Что может болеть справа от пупка у женщины


Болит живот справа от пупка: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, диагноз и лечение

Боль в животе является едва ли не самым распространенным видом боли, который может появляться как самостоятельный симптом или один из признаков другого заболевания. Неприятные ощущения могут возникать как в боках, так и внизу живота, в абдоминальной или эпигастральной области. Не так часто боль возникает около пупка, а именно с правой стороны от него. Боль, которая появляется в правой околопупочной области, является весьма опасным явлением. Ведь это может быть признаком серьезного заболевания, например, воспаления червеобразного отростка.

Причины появления

В правой части живота находятся некоторые области кишечника, такие как печеночный угол толстой кишки в правом подреберье, восходящая ободочная по правому фланку, слепая с червеобразным отростком в правой подвздошной области, а тонкий кишечник находится во всей околопупочной области, там же располагается и аппендикс. Правый и левый подвздошный участки, а также надлобковый занимают придатки матки – внутренние органы половой системы. Если болит живот справа от пупка, то это может быть результатом нарушенного функционирования какого-то из вышеперечисленных органов.

Патологии кишечника

Половина всех случаев, когда у пациента болит живот справа от пупка, является следствием проблем с работой кишечника. Причиной могут быть такие заболевания, как:

  • синдром раздраженного кишечника – расстройство кишечника функционального типа, которое периодически то обостряется, то переходит в стадию ремиссии, а затем принимает хроническую форму (диагностируется заболевание, если более 3 месяцев кишечник функционирует не так, как должен, и это не сопровождается инфекционными или органическими причинами);
  • колит – воспалительный процесс внешнего эпителиального слоя стенок кишечника;
  • непроходимость кишечника – состояние, которое характеризуется нарушением транспортировки еды по пищеварительному тракту из-за того, что стенки кишечника перестают сокращаться;
  • энтерит – патология, при которой нарушается всасывание питательных веществ стенками тонкого кишечника, а также атрофируется клеточный слой слизистых оболочек;
  • дивертикулит – воспалительная патология в кишечнике, которая характеризуется возникновением в полости органа особых мешочковидных образований, похожих на грыжи. По всем этим причинам может болеть живот справа от пупка.

Неправильное питание, большое количество соли и вредных химических добавок в ежедневном меню, курение, употребление в больших количествах этанола, нарушенная микрофлора кишечника – все это также в большой степени способствует возникновению неприятных ощущений в этой области. В некоторых случаях, если пациент недавно проходил длительный курс лечения антибиотиками и другими антибактериальными препаратами - боль может быть побочной реакцией на медикаменты.

Стоит также сказать, что у женщин, которые регулярно изводят себя различными диетами и существенными ограничениями в питании, боль в животе переходит в хроническое явление. Чтобы избежать этого, необходимо грамотно составлять свой рацион питания. Ежедневное меню должно включать такие продукты, как мясо, птицу, рыбу, куриные или перепелиные яйца, молоко, ягоды, фрукты, орехи и зелень.

Из-за нарушенного кровообращения также может болеть живот справа от пупка. В большинстве случаев это возникает из-за пережатия брыжеечных сосудов. Брыжейкой называется один из видов связок, соединяющих заднюю часть брюшной полости с разными областями кишечной трубки. При помощи этой складки кишечник переходит в вертикальное положение, а не «сползает» в низ живота. Если нарушается движение крови по сосудам, которые находятся на поверхности брыжейки, может болеть живот справа от пупка у ребенка или взрослого. Этому могут сопутствовать такие симптомы:

  • болезненные ощущения в зоне кишечника;
  • трудности с испражнениями;
  • нерегулярный стул.

Эта патология может быть диагностирована только после проведения ультразвуковой диагностики.

Аппендицит

Если у взрослого человека или у ребенка болит живот справа от пупка на протяжении длительного времени (более 12 часов), усиливаясь при каждом движении и смене положения тела, то стоит заподозрить аппендицит. Это сложная патология хирургического типа, которая связана с воспалением аппендикса – червеобразного отростка, который является придатком слепой кишки.

Клиническая картина аппендицита ярко выражена, но она не является какой-то специфической, отличной от других заболеваний брюшной полости. Именно поэтому врачи не рекомендуют заниматься самолечением и давать больному какие-то препараты, даже обезболивающего действия, поскольку это может изменить симптоматику, а значит, и навредить при постановке диагноза.

Симптоматика аппендицита в острой форме выражена такими признаками, как:

  • быстрое развитие гипотонии, в том числе понижение артериального давления;
  • усиленная головная боль;
  • приступ сильной тошноты и даже рвоты;
  • озноб, холодный пот;
  • боли справа в животе на уровне пупка, которые затем могут распространяться по всей брюшной полости;
  • напряжение мышц брюшины.

Помните: избавиться от боли при аппендиците можно только при помощи хирургического вмешательства. Если своевременно не будет проведено удаление воспаленного аппендикса, гной может распространиться в брюшную полость, а затем попасть в кровоток, что в дальнейшем может стать причиной развития перитонита - воспалению тканей и органов брюшины, и сепсиса.

Грыжа кишечника

Хронические боли справа в животе на уровне пупка могут свидетельствовать о грыжевом выпячивании. Неприятные ощущения могут возникать как слева, так и справа от пупочного кольца. Грыжа – это выпячивание кишечника, выходящее за границы своего месторасположения, при этом слизистые оболочки, которые выстилают внутреннюю поверхность кишечника, находятся в целостности.

Иногда боль может быть следствием грыжи пупочного кольца. Однако подобная патология практически не встречается у взрослых, поскольку она характерна в основном для детей в возрасте от 5 до 7 лет. Если вы задумались, почему болит живот справа от пупка у ребенка, то это заболевание может стать ответом на ваш вопрос.

Остальные причины

Если у вас болит живот в области пупка справа, то это может быть следствием заболеваний желчного пузыря, поджелудочной железы или почек. Покалывания в этой области – это первичный признак воспаления желчного пузыря (холецистита), который предшествует другим симптомам заболевания. Среди патологий, которые могут проявляться подобным образом, можно выделить следующие:

  • нарушения функционирования печени;
  • язва кишечных стенок или желудка;
  • нарушенное функционирование диафрагмы;
  • желчнокаменная болезнь – появление камней в желчном пузыре.

Важно знать, что злокачественные заболевания тонкого кишечника также могут сопровождаться болями в области правой околопупочной зоны. Болезненные ощущения при таких патологиях характеризуются как ноющие, тянущие. При этом они являются хроническими и усиливаются, если надавить на пупочное кольцо. Если у вас болит живот выше пупка справа, немедленно посетите онколога, чтобы сразу исключить вероятность развития рака.

Болезненные ощущения у женщин

Если у женщины болит живот внизу пупка справа, то это может говорить о гинекологических заболеваниях и воспалительных процессах, начавшихся в мочеполовой системе. Наиболее часто встречаются патологии эндометрия. Специалисты уверены, что это заболевание хронического характера, от которого невозможно избавиться полностью, можно лишь прекратить его развитие и деление клеток соединительной ткани. Характерной особенностью заболевания является увеличение внутреннего слоя матки и выход его за границы органа.

Ключевая причина развития эндометриоза, по мнению врачей, - это нарушения в гормональном фоне, которые возникают в период полового созревания.

К патологиям гормонального типа можно отнести также гиперплазию эндометрия. Это заболевание характеризуется увеличением и утолщением ткани. Эта патология имеет специфические симптомы, так что выявить ее не составляет труда. Гиперплазия эндометрия проявляется:

  • маточными кровотечениями, которые не проходят больше недели;
  • бледностью кожи;
  • болезненными ощущениями в низу живота и около пупка справа или снизу;
  • повышенной температурой;
  • анемическими признаками;
  • общим недомоганием и плохим самочувствием;
  • головокружением и головными болями;
  • пониженным кровяным давлением.

Остановка кровотечения при подобной патологии производится в основном только лишь путем выскабливания. Этот метод также может быть использован для диагностики заболевания. Особым хирургическим инструментом – кюреткой, или при помощи вакуума специалист удаляет эндометрий полностью и отправляет его на гистологический анализ.

Кроме вышеперечисленных причин, болеть живот справа ниже пупка может по причине развития следующих заболеваний:

  • эрозия шейки матки;
  • цистит;
  • гломерулонефрит;
  • фиброма (миома) матки;
  • воспаление придатков или яичников;
  • пиелонефрит.

Будьте внимательны и обратите внимание, если даже после лечения патологии болезненные ощущения присутствуют или усиливаются, срочно посетите врача-онколога для предотвращения или исключения раковых гинекологических заболеваний.

Схваткообразные боли

Боль далеко не часто бывает резкой, режущей, колющей или тянущей. В некоторых случаях она бывает похожа на спазмы мышц, которые в большинстве своем являются следствием сужения стенок кишечника.

Этот признак может сопутствовать таким патологиям, как:

  • неспецифический язвенный колит с признаками рубцевания;
  • появление спаек в кишечнике;
  • увеличение и уплотнение стенок толстой кишки (мегаколон);
  • болезнь Крона – патология хронического типа, которая характеризуется гранулематозным воспалением отдельных участков ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Метеоризм, вздутие и прочие расстройства диспепсического типа, которые возникают при переедании или при нарушенном функционировании пищеварительных органов, также могут стать причиной появления схваткообразной боли. Она исчезает после того, как будут устранены факторы ее вызвавшие.

Боли у мужчин

Чаще всего у мужчин болит живот около пупка справа вследствие простатита. Причем проблема эта может возникнуть в любом возрасте. Это заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса, который поражает ткани предстательной железы. Патология может носить инфекционный и неинфекционный характер. Чаще всего простатит переходит в хроническую форму, периодически обостряясь.

Симптоматика заболевания выражена такими признаками, как:

  • регулярные позывы к мочеиспусканию;
  • болезненные ощущения во время мочевыделения и половых актов;
  • существенно повышенная температура;
  • отечность и опухание тканей простаты.

Сопутствующим простатиту заболеванием может быть аденома простаты – патология предстательной железы. Если заболевание не осложнено, то лечение может состоять из консервативных методов, если же патология принимает более тяжелый характер, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Диагностические мероприятия

Если у вас болит живот возле пупка справа в течение продолжительного времени, а неприятные ощущения регулярно усиливаются, то стоит посетить таких врачей, как:

  • проктолог;
  • гастроэнтеролог;
  • хирург;
  • гинеколог;
  • онколог.

Если нет серьезных симптомов, которые могли бы говорить об опасных заболеваниях, то обследование можно начать с посещения терапевта. Он проведет визуальный осмотр, прощупает брюшную полость и соберет все данные об общем самочувствии пациента.

После того, как будут собраны первичные сведения о заболевании, пациент должен пройти другие диагностические обследования. Вот какие они могут быть:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентген брюшной полости;
  • кольпоскопия или биопсия у женщин;
  • магнитно-резонансная томография;
  • биохимический анализ мочи и крови;
  • при подозрении на раковые заболевания – исследования на онкомаркеры.

Первая помощь при болях

Перед посещением врача ни в коем случае не принимайте никаких медикаментов. Если болезненные ощущения не ярко выражены и терпимы, то единоразово можно употребить препараты спазмолитического свойства: «Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверин».

Если через какое-то время у вас будет болеть живот справа от пупка при нажатии, стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Если боль вызвана неправильным питанием, например, пристрастием к чрезмерно жирной пище или перееданием, устранить неприятный симптом можно специальными пищеварительными ферментами. Таким является препарат «Мезим». Двух таблеток для взрослого человек будет вполне достаточно.

Причин боли, возникающей в правой околопупочной области, действительно много: от простого переедания до серьезных заболеваний, вроде аппендицита или даже онкологии. Так что, не стоит игнорировать неприятный симптом или заниматься самолечением. Лучше вовремя обратиться к врачу, пройти полное обследование для постановки точного диагноза и сразу же начать грамотное и эффективное лечение. Так можно своевременно устранить последствия заболевания и предотвратить возможные осложнения.

Из этой статьи можно сделать вывод, что болевые ощущения возле пупка могут быть симптомом очень серьезных заболеваний, опасных для жизни человека. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к этому явлению.

fb.ru

Боль около пупка справа

Боли возле пупка всегда доставляют человеку значительные неудобства и нередко служат симптомом серьезного заболевания. При болях в животе мы не может соблюдать привычный ритм жизни.

Обычно определить причину болей в области пупка бывает непросто. Иногда даже качественное обследование не удается полностью реализовать. И для того, чтобы полноценно определить причину болей, требуется серьезный опыт врача, поскольку зачастую наблюдается размытая симптоматическая картина.

Боль в области пупка может наблюдаться при таких болезнях:

1) Заболевания тонкого кишечника (вирусной, бактериальной или паразитарной природы);

2) Обострение хронического энтерита. Это заболевание возникает при воспалениях и дистрофических изменениях слизистой оболочки тонкой кишки. Возможно параллельное воспаление толстого кишечника, именуемое энтероколитом. Подобные патологии могут быть спровоцированы кишечными инфекциями, лямблиозом. Клиническое проявление: тупая, ноющая, рассредоточенная боль, которая может появляться как после еды, так и независимо от приемов пищи; ощущение тяжести, распирание под ложечкой и возле пупка (усиливается поле еды ближе к вечеру); вздутие, урчание в животе; сухая кожа, ломкость ногтей, кровоточивость десен; быстрая утомляемость, слабость; иногда – снижение аппетита.

3) Грыжа в области пупка. При этом человека беспокоит сильная боль, тошнота, рвота, учащение пульса, затрудение выхода стула, появление газов. В определенном месте появляется плотное образование круглой или продолговатой формы, которое отличается болезненностью и не может быть вправлено в брюшную полость (в этом заключается отличие от вправляемой грыжи). Надо немедленно вызывать «скорую», чтобы больного доставили в стационар и сделали операцию. Не вздумайте самостоятельно вправлять грыжу – Вы можете повредить ущемленную кишку! Если будете затягивать с вызовом «скорой», может развиться некроз ущемленной кишки (омертвление).

4) Острый аппендицит. Наиболее распространенное острое заболевание органов брюшной полости. Появляется неожиданно с возникновением болей под ложечкой или по всему животу. Иногда может начаться с пупка и в дальнейшем увеличиваться. Через некоторое время происходит локализация боли в правой стороне живота, возле крыла подвздошной кости справа. Попутно незначительно повышается температура, учащается сердцебиение, язык становится сухим, наблюдается напряжение мышц. При надавливании возникает резкая боль в правой половине живота или правой подвздошной области, усиливающаяся при отпускании руки.

5) Дивертикулит тонкого кишечника. К дивертикулитам относятся приобретенные мешковидные выпячивания слизистой оболочки сквозь мышечный слой шишки. Появляются эти образования обычно после 40 лет, их размер составляет 3 – 30 мм, редко бывают гигантские дивертикулы диаметром до 150 мм. Образуются в самых разных местах тонкого кишечника. Симптомы: боль в районе пупка, усиление боли при пальпации внизу живота слева, повышение температуры.

6) Рак тонкого кишечника. Наиболее распространенными первыми симптомами считаются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, вздутие, спастические боли в кишечнике и в области пупка. В последующем происходит снижение массы тела, вызванное как исчезновением аппетита, так и прогрессирующей опухолью.

7) Завороты тонкой кишки (другое название – странгуляционная кишечная непроходимость). Начальное проявление имеет острый характер: тяжелые симптомы общего и местного характера. Главным симптомом является постоянная боль в животе в превертебральной области. Непрерывные или эпизодические боли наблюдаются в правой части живота и возле пупка. В начале болезни бывает рвота, хотя она редко имеет фекалоидальный характер. Как правило, наблюдается задержка стула и кишечных газов.

8) Абдоминальная мигрень. Мигрень абдоминальной формы обычно развивается у подростков. Наблюдается интенсивная боль рассредоточенного и местного (возле пупка) характера. Попутно возникает тошнота, рвота, расстройство желудка, бледнеют и холодеют конечности. Продолжительность болевых ощущений – от 20-30 минут до нескольких суток. Возможное параллельное появление головных болей или последовательное их чередование.

9) Нарушение мезентериального кровообращения, аневризмы брюшного отдела аорты.

pacient.info

Почему болит справа от пупка?

Иногда болит справа от пупка, причем болезненные ощущения имеют разный характер. Спровоцировать такой симптом могут различные патологии. Причем данный симптом считается довольно распространенным. Он встречается у людей любого пола и в любом возрасте. Болезненные ощущения в области пупка могут располагаться в любом месте, но чаще всего люди жалуются именно на то, что они возникают с правой стороны. Конечно, сразу поставить диагноз на основе таких жалоб не получится, поскольку существует множество болезней с подобной симптоматикой.

1Основные причины

Имеется много заболеваний, провоцирующих боль справа от пупка:

В данном случае учитывается либо непроходимость кишечника, либо воспалительные процессы на тканях органа. Обычно болезненные ощущения отличаются схваткообразным характером. Кроме того, пациент еще жалуется на тошнотное состояние, приступы рвоты. Как правило, в рвотных массах отмечается присутствие желудочного сока. Часто появляется запор или мешает интенсивное выделение газа. Именно это и провоцирует боли. В подобном случае требуется срочно обратиться в больницу, так как более тяжелое состояние может привести к летальному исходу.

Имеется много заболеваний, провоцирующих боль справа от пупка, например, болезни тонкой кишки.

  • Язвенная болезнь желудка.

Сама язва может локализоваться в любой области, так что место болей может быть и справа от пупка. Обычно этот симптом проявляется после приема пищи. Особенно если человек употреблял жирную или острую пищу либо принимал алкоголь. Иногда у больных ухудшается аппетит.

Это, пожалуй, самая распространенная проблема. Она не связана с какими-либо патологиями и болезнями. Просто человек съел слишком много пищи. В итоге еда не успевает как следует перевариться, что вызывает трудности с выходом газов и запоры. Рекомендуется принять слабительное (к примеру, Сенаде) и лекарства для стимулирования пищеварения (например, Мезим).

Этот орган располагается с правой стороны брюшной полости, так что и болезненные ощущения будут в этой части. Обычно они имеют чуть ноющий и непроходящий характер.

В этом случае болезненные ощущения будут похожи на приступы, отличающиеся острым характером. Часто человека тошнит и появляется рвота. Даже после многократной рвоты состояние больного не улучшается.

При патологических процессах в почках тоже появляется неприятный симптом, но при этом боль ощущается не только с правой стороны от пупка, но еще и в спине.

  • С правой стороны от пупка располагается диафрагма и поджелудочная железа, так что любые патологические изменения этих структур тоже вызывают неприятные ощущения.
  • Аппендицит.

Обычно боль сначала появляется с левой стороны от пупка, но потом неприятные ощущения переходят и на правую сторону. В этом месте у человека сильно напряжены мышцы.

При такой патологии у человека появляются не только болезненные ощущения, но еще и проблемы со стулом, учащается пульс, его мучает тошнота и рвота, выделяются газы. В месте грыжи можно найти круглое или продолговатое новообразование. Может быть и защемление. Так что нужно срочно вызвать скорую помощь. В противном случае может наступить некроз защемленных тканей.

При аппендиксе боль появляется с левой стороны от пупка, но потом боль переходит и на правую сторону.

Это заболевание тонкого отдела кишечника. В слизистой оболочке проявляются выпячивания мешковидного типа. Обычно такие шишки появляются у людей старше 40 лет. Как правило, размер наростов составляет от 3 мм до 3 см, но бывают и очень крупные новообразования, до 15 см. Они появляются в разных местах.

  • Рак тонкого отдела кишечника.

Сначала появляются диспепсические расстройства, но потом человек теряет вес, у него ухудшается аппетит, так как прогрессирует заболевание.

2Характерные женские проблемы

Существуют отдельные причины, вызывающие боли в области с правой стороны пупка только у женщин. К ним относят:

Болезненные ощущения в этом месте начинают возникать примерно за 3 дня до того, как начнется менструация. Причем с началом месячных боль просто проходит. Обычно болезненные ощущения в подобном случае отличаются тянущим или давящим характером. Но такой симптом проявляется не у всех представительниц слабого пола. Согласно статистике, примерно у 1 женщины из 4. Подобные ощущения не указывают на опасность для здоровья человека, так что необязательно обращаться к доктору. Но если они сопровождаются другими симптомами, то лучше всего проконсультироваться с гинекологом. К примеру, у женщины может повышаться температура тела, усиливается кровотечение и прочее.

Болезненные ощущения в этом месте начинают возникать примерно за 3 дня до того, как начнется менструация.

  • Внематочная беременность.

Боль в животе ниже пупка или справа от него может указывать на внематочную беременность у женщины. Во время диагностирования беременности такой симптом считается тревожным. Если женщина беременна, но узнала об этом совсем недавно и при этом болезненные ощущения локализуются в нижней или правой части живота, то требуется сразу обратиться к доктору. В противном случае при внематочной беременности дальнейшее развитие плода приведет к тому, что маточная труба, где расположен эмбрион, просто разорвется. Также возможно смещение плода в брюшную полость. Не исключается и летальный исход, если вовремя не провести хирургическую операцию.

Кроме болезненных ощущений в нижней и правой стороне живота, при такой патологии еще появляется внутреннее кровотечение. Быстро развивается анемия, происходит болевой шок вследствие усиления боли. Очень опасна длительная внематочная беременность (примерно до 12 недель), особенно если не появляются сопутствующие симптомы.

  • Воспалительные процессы в придатках и матке.

Боль в животе справа от пупка может указывать на воспаление в придатках или матке. Воспалительные процессы в этих органах могут быть спровоцированы различными болезнями мочевыводящей или половой системы женщины. Обычно это связано с проникшей во влагалище инфекцией. Примерами являются: цервицит, вагинит, уреаплазмоз и прочее.

Боль в животе справа от пупка может указывать на воспаление в придатках или матке.

3Необходимая диагностика и лечение

Если болит живот ниже пупка или справа от него, то нужно обратиться в больницу, особенно если этот симптом длительное время не проходит. Обязательно нужно проконсультироваться с доктором. Если боль появилась, когда человек находился дома, и она очень сильная, то нужно вызвать бригаду скорой помощи.

В больнице применяются такие методики диагностики для определения причины болезни:

Обычно если имеются патологии абдоминального типа, что и провоцирует боль, то пациента отправляют к гастроэнтерологу. В дальнейшем могут давать направление к докторам с другими специализациями в зависимости от причин неприятных ощущений. К примеру, это может быть гепатолог, инфекционист, нефролог.

Когда болит в животе ниже пупка или сбоку от него, то многие люди предпочитают принимать обезболивающие средства.

В итоге они просто заглушают боль таблетками. Но причина такого симптома никуда не исчезает. К тому же не стоит пытаться устранить боль другими медикаментами, тем более выбранными без консультации с врачом. Кстати, некоторые препараты из категории анальгетиков, наоборот, могут усиливать болезненные ощущения. Кроме того, провести диагностику врачу после приема препарата пациентом будет намного сложнее.

Еще одной распространенной ошибкой является применение грелки. Конечно, в некоторых случаях это полезно, но не всегда. При некоторых заболеваниях, особенно если они связаны с воспалительными процессами, категорически запрещается прикладывать теплые компрессы, в том числе и грелку. К примеру, если это аппендицит, то процедура только навредит человеку, так как воспаленный отросток кишечника просто лопнет.

Рекомендуется занять удобное горизонтальное положение. Под головой должна быть подушка. Разрешается принять позу эмбриона. Дальше нужно просто дождаться приезда медработников.

Что касается профилактических мер, способных предотвратить появление болезненных ощущений справа или ниже пупка у мужчин и женщин, то нужно просто периодически проверять состояние здоровья в больнице. В целом точные процедуры сложно назвать, так как существует много болезней, для которых характерен подобный симптом. Но риск появления такого неприятного ощущения можно снизить. К примеру, нужно следить за собственным режимом и рационом. Требуется следить и за качеством пищи. Питание обязательно должно быть сбалансированным, содержать больше витаминов и минералов.

4Итоговое заключение

Если ощущается боль в животе справа от пупка, то причиной могут быть различные патологии. Нельзя заниматься самодиагностикой, требуется обратиться в больницу, чтобы установить заболевание и начать как можно раньше лечение.

gastri.ru

Если болит в правом боку живота

Для установления причины боли нужно выяснить сначала такие показатели: • локализация боли; • характер; • длительность; • факторы, которые провоцируют боль. При схожих проявлениях могут быть различные заболевания у мужчин и женщин.

Поскольку иногда при боли в боку требуется неотложное вмешательство, установление причин боли становится первостепенной задачей.

Виды боли

Выделение видов боли по характеру и интенсивности: • острая (начало внезапное, интенсивность выраженная) – может быть печеночная колика во время желчнокаменной болезни; • тупая (начало постепенное, боль длительная) – хронические болезни пищеварительного тракта; • ноющая (интенсивность не выражена) – колит и хронический холецистит;

• схваткообразная (чередуются моменты усиления и ослабления боли) – появляется из-за спазма кишечника при различных его патологиях.

Локализация боли

• в правом подреберье. Область проекции печени и желчного пузыря. Болезни именно этих органов проявляются болью в верхней части живота и справа под реберной дугой; • в средних отделах живота. Возможен патологический процесс в толстом кишечнике (колит); • в нижних отделах живота. Может быть проявлением нескольких болезней: аппендицит (воспаление аппендикса), аднексит (воспаление яичников), оофорит (воспаление придатков), воспаление слепой кишки. Боль внизу справа у мужчин может быть симптомом ущемления паховой грыжи; • на уровне пупка – энтерит (воспаление тонкого кишечника);

• в правом боку со стороны спины – при плеврите нижних отделов грудной клетки либо при абсцессе печени, когда есть гнойный очаг.

Провоцирующие боль факторы • прием пищи. Боль после еды при гепатите и желчнокаменной болезни могут спровоцировать жирные, жареные блюда.

• физические нагрузки. Боль колющая при беге, прыжках или ходьбе может свидетельствовать о перитоните.

Боль в правом боку вызывают заболевания таких органов как • органы желудочно-кишечного тракта; • мочеполовые органы;

• забрюшинное пространства.

Рассмотрим заболевания, которые встречаются наиболее часто.

Аппендицит

Воспаление отростка на границе тонкого и толстого кишечника (аппендикса) Характер боли: • интенсивная колющая; • усиливается при движении; • тянущий характер (при хроническом течении); • усиливается во времени (острый аппендицит прогрессирует); • больной находится в вынужденной позе (лежит на правом боку, ноги подтянуты к груди); • твердый живот (доскообразный). Аппендицит – это неотложное состояние! Оно требует немедленного оперативного вмешательства. Осложнения: • развитие флегмонозного аппендицита (симптом – боль пульсирующая внизу живота в правом боку); • прорыв гноя в полость брюшины;

• развитие перитонита.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Характер боли: • острая; • может отдавать в позвоночник; • усиливается при положении лежа.

• если больной садится или наклоняется вперед, боль уменьшается.

Сопутствующие симптомы при приступах панкреатита: • тошнота; • рвота;

• озноб, но повышения температуры нет.

Синдром правого подреберья

Практические врачи часто сталкиваются с этим синдромом. Жалобы пациентов при синдроме правого подреберья: • неинтенсивные боли; • чувство распирания и тяжести;

• локализация – в правом подреберье.

Данный синдром чаще обусловливают патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей: • желчная колика; • острый холецистит; • хронический холецистит; • калькулезный холецистит; • холестероз желчного пузыря;

• дисфункция билиарного тракта.

Желчнокаменная болезнь

Характер боли • выраженный; • печеночная колика (приступообразная).

Боль вызывают движущиеся по желчевыводящим путям камни.

Хронический холецистит

Характер боли: • концентрируется в правом подреберье; • тянущая;

• усиливается после приема жареной или жирной пищи.

Гепатит (воспаление ткани печени)

Характер боли: боль возникает при беге и ходьбе. В результате воспаления печень увеличивается и растягивает глиссонову капсулу – начинает болеть правый бок ниже уровня ребер.

Медикаментозное поражение печени

Симптомы: • тупая боль в правом подреберье; • боль выражена не резко; • часто гепатомегалия (увеличение печени) на 2–3 см; • желтуха; • кожный зуд; • адинамия; • диспепсия;

• обесцвеченный кал.

ХИБОП (хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения)

Варианты заболевания (различаются клиническими проявлениями): • холецистоподобный (боль в правом подреберье, тошнота, иногда рвота); • псевдопанкреатический; • эрозивно-язвенный; • дискинетический;

• псевдотуморозный (постоянный характер боли, которая не купируется анальгетиками, прогрессирует похудание).

Тромбоз печеночных вен (синдром Бадда-Киари)

Встречается при травмах живота; системной красной волчанке; опухолях поджелудочной железы, печени, надпочечников и почек; болезнях с дефицитом противосвертывающих факторов; у беременных и пациентов, принимающих препараты, увеличивающие свертываемость крови.

Сопутствующие симптомы: • асцит (основной симптом); • гепатоспленомегалия; • печеночная энцефалопатия; • иногда желтуха;

• кровотечение из вен пищевода и желудка.

Колит (воспаление толстого кишечника)

Характер боли: • тянущая, в правом боку;

• длительная, с периодами прекращения или ослабления.

Колит вызывается инфекцией или неспецифическим язвенным колитом – аутоиммунным заболеванием.

Энтерит (воспаление тонкого кишечника)

Схваткообразная боль из-за спазма кишечника возникает около пупка справа.

Перитонит (воспаление брюшины)

Характер боли: выраженная, может располагаться справа.

Воспаление забрюшинного пространства

Заболевание острое, нужно неотложное хирургическое вмешательство! Характер боли: колющая, сзади в правом боку.

Воспаление начинается при попадании инфекции за брюшину. Если срочно не приступить к терапии, воспаление может привести к абсцессу (полость заполняется гноем).

Подпеченочный абсцесс

Лечение хирургическое, срочно обращаться к врачу! Характер боли: болит правый бок со спины. В клетчатке за печенью образуется гнойная полость. Причина – хронический холецистит, желчнокаменная болезнь.

Болезни правой почки (в том числе пиелонефрит – воспаление почечной ткани) Характер боли – опоясывающая. Дополнительные симптомы: нарушение мочеиспускания, уменьшение количества мочи.

Воспаление половых органов у женщин (аднексит, оофорит)

Характер боли: • тянущая; • длительная;

• при хронической форме болезни – чередование периодов угасания или обострения.

Перигепатит (синдром Фитц-Хью-Куртиса)

Раньше описывался как осложнение гонореи. Сейчас у больных обнаруживают Chlamydia trachomatis или антитела к хламидиям. Клиника подобна холециститу: • боль усиливается при резких движениях и при глубоком вдохе; • острое или подострое начало; • болезненность при пальпации правого подреберья.

Параллельно могут быть воспаления женских половых органов.

ПМС у женщин (предменструальный синдром)

Характер боли: • выраженная;

• возникает накануне менструации.

Данная боль не является заболеванием, для купирования симптома применяются нестероидные обезболивающие средства.

Ущемление паховой грыжи

Состояние неотложное, требуется хирургическое вмешательство! Характер боли: • выраженно интенсивная; • усиливается после нагрузки;

• самостоятельно не исчезает.

Осложнение – ущемление грыжи (петля кишки). Может вести к некрозу грыжевого мешка.

Простатит (воспаление предстательной железы) и воспаление семенных канатиков

Характер боли: • может отдавать из нижней части вправо или влево; • тянущая.

Распространенное заболевание мужчин после 40 лет.

Воспаление плевры (нижний отдел)

Характер боли: • правый бок болит при беге; • боль усиливается также при усиленном дыхании.

Плевра – это пленка из соединительной ткани. Боль возникает из-за трения воспаленных листков органа.

Амебиаз

Чаще всего встречается амебиаз печени (амебный гепатит и абсцесс печени). Характерно язвенное поражение толстой кишки, затяжное хроническое течение и даже образование абсцессов в органах. Симптомы: • печень увеличена и умеренно болезненна при пальпации; • боль в правом подреберье; • часто- субфебрильная температура;

• редко – желтуха.

Описторхоз

Заражение трематодой Opisthorchis felineus. В паразитарный процесс вовлекаются желчный пузырь, внутрипеченочные желчные протоки, панкреатические протоки, а также важнейшие системы организма. Течение может быть латентным. Варианты проявления различны, но присуща боль в правом подреберье.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда

Характерны: • резкая боль в правом боку, иногда под ребрами. Болеть может весь бок справа; • рвота (не облегчает состояние); • вздутие живота; • отрыжка воздухом;

• иногда – понос.

Растяжение мышц брюшной стенки

Боль возникает после нагрузки на плохо размятые мышцы. Появляется при движении.

Миозит

Воспаление мышечной ткани может вызвать нарастающую боль в пораженной области. Боль усиливается при движении и надавливании.

Опоясывающий лишай

Боль вызвана воспалением спинальных ганглиев и межреберных нервов, пораженных герпетической инфекцией. Сопутствующие симптомы: • высыпания на коже в виде пузырьков; • недомогание;

• повышение температуры.

Боль при беременности

Причины: • растущая матка давит на почку и мочеточник; • смещаются петли подвздошной тонкой кишки; • дно матки давит на желчный пузырь и нижний край печени, которые выступают за нижний край ребер; • слепая, восходящая ободочная кишка, а также аппендикс анатомически смещаются;

• другие причины боли: воспаление органов желудочно-кишечного тракта, воспаление половых органов (аднексит, оофорит), аппендицит, обострения хронического холецистита и гепатита.

Нельзя исключать и внематочную беременность (яйцеклетка оплодотворена, но находится не в матке, а в фаллопиевой трубе). Состояние неотложное, нужно срочное обращение к гинекологу!

Боль в боку у детей

Сначала требуется исключить острые хирургические болезни. В других случаях могут быть различные причины боли в боку. Младенческая колика: • беспокойное поведение; • отказ от груди; • поза с подогнутыми ножками; • ребенок тужится; • мышцы живота напряжены;

• срыгивания.

Аппендицит у детей

Симптомы: • боль ощущается сначала сверху или возле пупка, затем опускается вниз; • иногда тошнота и рвота; • понос; • повышение температуры;

• отказ от еды.

Другие причины боли в правом боку у детей: • пиелонефрит; • гломерулонефрит; • гастрит; • язвенная болезнь желудка;

• гельминтозы (в частности, аскаридоз и энтеробиоз)

Боль в правом боку у спортсменов

ПБС (печеночный болевой синдром) – термин спортивной медицины. ПБС – это внезапная боль в правом подреберье при сильных и длительных нагрузках на соревнованиях и тренировках. Причины: • неправильная методика тренировок; • неправильная постановка дыхания;

• тренировка сразу же после еды.

Характер боли: • отсутствие предвестников; • острый характер; • сначала возникает периодически; • с течением времени становится более стойкой. Чаще появляется при длительном беге, на лыжных и велогонках (нагрузки на выносливость); • боль может быть и тупой, ноющей, постоянной, возрастает с увеличением нагрузки;

• облегчить боль может глубокое дыхание.

Спортсмен вынужден снижать нагрузки, прекращать тренировку, а то и вовсе оставить спорт.

Что нельзя предпринимать при боли в правом боку: • принимать обезболивающие средства. Заглушенная анальгетиками боль искажает картину болезни, врач не сможет правильно оценить состояние пациента и принять верное решение о необходимости оперативного вмешательства (например, при аппендиците); • прикладывать тепло к животу. Нельзя пользоваться грелками, нагретыми пеленками и т.д. При многих болезнях это только усугубит ситуацию;

• игнорировать боль. Если даже боль пройдет, она может вернуться вновь. Лучше сразу же обратить на нее внимание, чтобы не запускать болезнь.

Что можно предпринять самостоятельно до прихода врача Можно попробовать приложить к животу холод: • завернутый в ткань лед;

• замороженные продукты из холодильника (завернуть их в пакет и в ткань).

Для установления причины боли нужно проконсультироваться у врача и провести диагностическое (лабораторное, инструментальное) обследование. При неотложных состояниях обращайтесь в скорую помощь!

ot-boli.ru


Смотрите также