Что показывает рентген плечевого сустава


Когда и для чего назначают рентген плечевого сустава?

Что такое рентгенография плечевого сустава?

Для проведения диагностики заболеваний плечевого сустава используют различные методы. Врач опрашивает пациента, просит рассказать, ощущает ли он боль в плече и когда это происходит, при движении или в состоянии покоя. Также проводится визуальный осмотр, пальпация, пациентом выполняется несколько простых тестов, способных продемонстрировать функционирование плечевого сустава.

Если все вышеописанные приёмы не позволяют врачу полностью оценить картину заболевания, обычно переходят к следующей стадии диагностики – рентгену.

Рентген представляет собой способ рассмотрения внутреннего строения костей плечевого сустава пациента с помощью лучей определённого диапазона.

Что показывает рентген плечевого сустава?

Вывих головки плечевой кости

При такой патологической ситуации, как вывих головки плечевой кости, её поверхности полностью утрачивают контакт с поверхностями лопаточной кости. При этом под действием сместившихся костей может отмечаться разрыв суставной сумки и связочного аппарата в соответствующей области.

Рентген в двух проекциях (прямой и осевой) довольно чётко может показать отклонение текущего состояния плечевого сустава от нормы. На снимках можно увидеть, насколько смещена головка плечевой кости, каково направление её смещения, а также наличие переломов костей (если они есть). С помощью рентгена можно определить тип вывиха и предположить развитие возможных осложнений. Не допускается вправлять вывих без предварительного проведения рентгена.

Подвывих

Проведя рентгенографию костей плеча, можно обнаружить подвывих. Это состояние схожее с вывихом, но контакт между поверхностями лопаточной и плечевой кости утрачивается не полностью, а частично.

Перелом шейки плечевой кости, боковой части лопатки или ключицы

Все кости на рентгене отображаются в виде плотных белых образований. Переломы костей, а также трещины на них выглядят на снимках как тёмные полосы, расположенные в различных направлениях и имеющие различную локализацию и размер. Фото-рентген плечевого сустава позволяет обнаружить наличие переломов плечевой кости, ключицы и лопатки. Снимок нужен для того, чтобы определить сложность перелома, увидеть, как расположены осколки костей (если имеет место раздробление).

Неопластический процесс сустава или околосуставных структур

Неопластический процесс, протекающий в плечевых или других суставах, а также в околосуставных структурах – один из самых сложных и опасных. Другими словами, это новообразование, опухоль.

Существует определённая группировка таких опухолей, которая осуществляется на основании их принадлежности к синовиальной ткани (внутрисуставной).

Диагностика неопластических патологий достаточно сложна и может включать не только рентген, но и более сложные процедуры (например, МРТ, КТ, забор материала сустава на биопсию и так далее).

Дегенеративные заболевания суставов

Плечевой сустав наиболее подвержен дегенеративным заболеваниям, таким как артрит или артроз. Преждевременное истирание и разрушение межсуставных хрящей, образование костных шипов, сужение межсуставной щели – все эти и другие симптомы дегенеративных заболеваний приносят человеку дискомфорт, боль в плече при движении и в состоянии покоя. При отсутствии должной терапии артрозы или артриты способны значительно ограничить степень подвижности плечевого сустава, свести на нет работоспособность человека.

Сближение костей плечевого сустава – это первое, что показывает рентген. Межсуставная щель сужается вследствие истирания хрящей, а значит в дальнейшем при активных движениях процесс истирания будет переходить уже непосредственно на костную ткань.

Артриты, артрозы, а также другие дегенеративно-дистрофические заболевания на первых стадиях их проявления могут поддаваться терапии, поэтому важно вовремя провести диагностику и начать лечение.

Подготовка и проведение процедуры

Плечевой сустав, рентген которого нужно произвести, перед процедурой освобождается от одежды. Также рекомендовано снять кольца, цепочки, часы или другие металлические предметы. Пациента укладывают на стол рентгеновского аппарата на живот, на спину или на бок (в зависимости от того, какая проекция снимка необходима). Во время сканирования пациент должен сохранять неподвижность. Это важное условие для получения качественного снимка.

Рентгенография длится несколько секунд. После изготовления снимка его проявляют и делают описание.

Противопоказания к диагностике

Беременным женщинам

Большинство диагностических исследований, за исключением УЗИ, беременным женщинам противопоказано. Рентген проводить нежелательно, так как его ионизирующее излучение может негативно повлиять на развитие плода и вызвать у него серьёзные патологии. В исключительных случаях рентген плечевого сустава может быть назначен беременной, если это жизненные показания. Облучению подвергается только область плеча пациентки, а всё остальное тело тщательно закрывается специальным жилетом или фартуком.

Детям до трех месяцев

Неокрепший детский организм гораздо больше подвержен негативному рентгеновскому излучению, чем организм взрослого. Главная опасность – это возможное злокачественное перерождение клеток тканей, которые попадают в область облучения. Так же, как и в предыдущем случае, рентгенографию плечевого сустава назначают только при крайней необходимости. Разрешается делать рентген детям после 14 лет.

При прохождении в тот же день других рентгенологических исследований

Рентген нельзя делать часто. Повторять данную процедуру дважды в день запрещено.

При наличии инородных металлических тел в области сустава

Металлические элементы могут отражать рентгеновские лучи и препятствовать их прохождению к плёнке, на которой формируется снимок. Пациенты, в суставах которых имеются фиксирующие болты или у которых установлены металлические протезы, на рентген не направляются, так как информативность полученного снимка будет минимальной.

Плюсы и минусы процедуры

Рентген плечевого сустава (плеча), что показывает многолетняя практика, имеет достаточно достоинств, чтобы оставаться одной из самых востребованных диагностических процедур:

  • Безболезненность.
  • Кратковременность. Рентген не требует особой подготовки, сканирование длится примерно 2-3 секунды, а на проявление снимков и их описание обычно затрачивается 15-20 минут (в зависимости от тяжести обнаруженной патологии).
  • Информативность. Плечевой сустав на рентген-снимках в различных проекциях видно достаточно чётко, поэтому и диагноз можно поставить точно.
  • Доступность. Рентген плеча можно сделать практически в любой поликлинике, травмпункте или частной клинике. В последнем случае стоимость рентгена будет невысока (гораздо ниже, чем цена на МРТ или КТ).
Главный минус рентгена – негативное влияние на организм человека ионизирующего излучения. По этой причине рентген нельзя делать часто, что иногда необходимо для отслеживания динамики заболевания. Также рентген не способен точно передать информацию о состоянии мягких тканей (для этого лучше делать МРТ).

Рентгенография травмы - верхняя конечность

Ключевые точки
  • AP и Y-изображения являются стандартными видами в контексте травмы
  • Передний вывих встречается гораздо чаще, чем задний вывих
  • Передний вывих приводит к лежанию головки плечевой кости кпереди от гленоида и ниже клювовидного отростка

Нормальный плечевой сустав

«Плечевой» сустав более точно называется плечевым суставом.

В контексте травмы есть 2 стандартных вида, используемых для оценки этого сустава.Это - передне-задний (AP) вид, а также боковой или «Y-вид».

Если пациент может терпеть удерживание руки в отведении, «осевой» вид является альтернативой Y-проекции.

Плечо - нормальный вид точки доступа

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Плечо - нормальное представление точки
  • Головка плечевой кости и контуры гленоида выровнены нормально

Плечо - нормальное изображение по оси Y

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с наверх страницы

Плечо - нормальный вид по оси Y
  • Вид по оси Y назван так из-за Y-образной формы лопатки, образующейся при взгляде сбоку
  • Головка плечевой кости выровнена правильно - она ​​перекрывает гленоид и является расположен кзади от коракоида

Плечевой сустав - нормальный осевой вид

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью p возраст

Плечевой сустав - нормальный осевой вид
  • Плечевой сустав ( GHJ ) выровнен нормально
  • Акромиально-ключичный сустав ( ACJ ) выровнен нормально

Вывих плеча

Вывих плеча - термин часто используется для обозначения вывиха головки плечевой кости от суставной впадины лопатки.

Плечо может смещаться назад, но передний вывих встречается примерно в 50 раз чаще.

Передний вывих обычно связан с травмой, вызванной отведением руки и внешней ротацией. Задние вывихи связаны с поражением электрическим током и эпилептическими припадками.

Передний вывих плеча - вид AP

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Передний вывих плеча - вид AP
  • Головка плечевой кости и поверхности гленоида не совмещены
  • Головка плечевой кости находится ниже коракоида

Передний вывих плеча - вид Y

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Передний вывих плеча - вид Y
  • Головка плечевой кости лежит кпереди от гленоида и ниже коракоидного отростка

Передний вывих плеча - осевой вид

Hover включение / выключение изображения для отображения / скрытия результатов

Нажмите на изображение, чтобы отобразить / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Передняя часть вывих плеча - осевой вид
  • Поверхность головки плечевой кости больше не совпадает с гленоидом
  • Головка плечевой кости лежит впереди гленоида

Задний вывих плеча - вид спереди

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Задний вывих плеча - вид AP
  • Плечевой сустав расширен
  • Кортикальная неровность головки плечевой кости указывает на импактный перелом
  • После заднего вывиха плечевая кость удерживается во внутреннем вращении, и говорят, что контур головки плечевой кости напоминает «лампочку»
  • Примечание : любой рентгеновский снимок плечевой кости, удерживаемый во внутреннем вращении, будет имитировать этот вид
Клиническая информация
  • Двусторонняя боль в плече после эпилептического припадка
Диаметр гнозис
  • Двусторонний задний вывих плеча (слева не показан)

Задний вывих плеча - вид Y

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение совмещать с верхней частью страницы

Задний вывих плеча - вид Y
  • Головка плечевой кости ( синяя линия ) больше не перекрывает гленоид ( красная линия )
  • Показано правильное положение головки плечевой кости ( зеленая линия )
.

Нормальные движения плечевого сустава

ГЛАВА II

Существуют определенные анатомические термины, обычно применяемые к движениям суставов в целом, которые хорошо понятны, за исключением случаев, когда они применяются к плечу. Например, будет ли читатель любезно согнуть плечо, т. Е. Лопатно-плечевой сустав, до максимума. Пожалуйста, позируйте по очереди в крайнем отведении, крайнем приведении и крайнем разгибании. Я умоляю вас попробовать эти положения, прежде чем читать дальше, поскольку вам, вероятно, будет необходимо перевоспитать себя в том, что касается значений этих терминов.Определив, что, по вашему мнению, они означают, ответьте на следующие вопросы:
Какое движение происходит в плечево-лопаточном суставе, когда вы поднимаете кончики пальцев как можно выше к потолку?
В каком положении находится сустав, когда ваше тело находится в «анатомическом» положении?
Представьте себе лошадь в прыжке. Сгибает ли он лопаточно-плечевой сустав перед прыжком или после?

РИСУНОК 19. ЛОШАДЬ В ПЕРЕХОДЕ
Прежде чем читать дальше, пожалуйста, назовите себе положение, в котором на этом рисунке изображен лопаточно-плечевой сустав.В мужчине? В коне?

Есть место разногласиям по этим вопросам, потому что мы можем руководствоваться точкой зрения сравнительной анатомии или принимать термины, которые стали общепринятыми для двуногих людей. У человека обычное анатомическое положение, принятое в учебных целях, - это положение стоя, руки по бокам и ладони вперед. Анатомическое положение лошади - это положение, в котором мы обычно видим ее стоящим, с передними ногами под прямым углом к ​​позвоночнику.Человек должен был бы поднять руки под прямым углом перед своим телом, чтобы приблизиться к положению лошади.

Сиссон в «Сравнительной анатомии домашних животных» (издание 1921 года) дает следующие определения:
«Движение, которое уменьшает угол между сегментами, образующими сустав, называется сгибанием, , в то время как движение, которое стремится привести сегменты в линию. друг с другом называется расширением , .
Обводнение . Обозначает движения, при которых дистальный конец конечности описывает круг или его сегмент.У человека такое движение выполняется легко, но у четвероногих оно возможно лишь в ограниченной степени и обычно рассматривается как признак болезни.
Приведение и отведение обозначают движение конечности соответственно к срединной плоскости и от нее ».
Лошадь явно сгибает плечево-лопаточный сустав при прыжке и разгибает его при приземлении на другой бок. С этой точки зрения можно сказать, что анатомическое положение человека - это сгибание плеча; полное поднятие руки (статуя Свободы или положение для ныряния) - это разгибание.

РИСУНОК 20. ПОДЪЕМ РУКИ
Термин «возвышение» явно относится к Статуе Свободы, но в случае дайвера руки кажутся «опущенными», и было бы абсурдно использовать его для описания положения. этих суставов в случае лошади, однако отношения в его плечевых костях такие же, как и у его товарищей-людей. Специалист по сравнительной анатомии считает, что все эти фигуры представляют собой «продолжение» лопатно-плечевого сустава. В этой книге термин «возвышение» будет использоваться для обозначения этого отношения плечевой кости и лопатки независимо от положения тела, но иногда, чтобы прояснить смысл, термин «разгибание», обычно определяемый термином «четвероногий», будет используемый.

С другой стороны, из общего использования в медицинских работах мы рассматриваем анатомическое положение как отправную точку. Для большинства хирургов отведение, вероятно, означает поднятие руки в полностью поднятое положение, указывающее на небо, и они не уточняют, следует ли это делать при внутреннем или внешнем вращении или в какой плоскости. Вытягивание, вероятно, означало бы для них положение, принятое при восторженном приветствии с вытянутыми вперед обеими руками (то есть анатомическое положение для четвероногих).Говорят, что когда кто-то попадает в это положение, он падает на вытянутые руки или руки. Если вы попросите хирурга сильно согнуть плечевой сустав, он обычно сгибает локоть и поднимает руку вперед и вверх. Согласно принципам сравнительной анатомии, он должен завести локоть за спину или пожать плечом. Я несколько раз просил аудиторию врачей встать и сложить руки в сгибании, разгибании, приведении или отведении; результаты были достаточно забавными, чтобы убедить всех нас, что эти термины имеют очень расплывчатое значение в том, что касается плеча.

Дело в том, что медицинские работники очень мало интересовались этим чудесным суставом и не думали о его механизме так же точно, как о механизме своего любимого автомобиля. По самой причине отсутствия стандартных определений я должен быть несколько произвольным в определении терминов, которые я буду использовать в этой книге.

Если есть сомнения, лучше последовать примеру Грея в анатомических вопросах, но в данном случае он с большим мастерством избегает проблемы. Грей говорит: «Плечевой сустав способен двигаться в любом направлении, вперед, назад, отводить, приводить, сводить по кругу и вращать.Плечевая кость отводится вперед большой грудной мышцей, передними волокнами дельтовидной мышцы, коракобрахиалисом и двуглавой мышцей, когда локоть зафиксирован; назад, широчайшей мышцей спины, большой круглой мышцей, задними волокнами дельтовидной мышцы и трехглавой мышью, когда локоть зафиксирован; он отводится (поднимается) дельтовидной и надостной мышцами; она приводится (вдавлена) подлопаточной мышцей, большой грудной мышцей, широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей; он поворачивается наружу подостной и малой круглой мышцами; и она повернута внутрь подлопаточной мышцей, широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей.
Обратите внимание, что он не использовал сгибание или разгибание и, таким образом, избегает споров. Он квалифицирует «похищение» заключенным в скобки (приподнятым) и «приведенным» (подавленным). Руки при нырянии опущены, приподняты, отведены или вытянуты?
Пирсол нам не помогает, потому что, по его словам, руки ныряльщика согнуты ». Движение, при котором дистальный конец кости конечности приближается к голове, называется сгибанием; противоположное движение, разгибание ». Если мы примем это определение для лопаточно-плечевого сустава, сгибание будет происходить, когда мы поднимаем руку из анатомического положения, чтобы подвести локоть к голове, движение, которое у лошади было бы разгибанием.

РИСУНОК 21. ABDI'CTION
Специалист по сравнительной анатомии признал бы, что чучело держит свои руки отведенными, но он не согласился бы с анатомом относительно степени отведения и относительно плоскости, в которой плечевая кость достигла этого положения. Он утверждал, что пони для поло находится в том же положении, что и пугало; т.е. передние конечности вынесены наружу от средней линии, насколько позволяет природа. Анатом сказал бы, что чучело выполнило отведение примерно на 90 ° от анатомического положения через вертикальную корональную плоскость; сравнительный анатом будет настаивать на том, что движение происходило в горизонтальной поперечной плоскости.Абдукция для сравнительного анатома достигла своего предела, но обычный хирург сказал бы, что руки могут быть отведены еще дальше, пока они не будут указывать вертикально вверх в сторону головы; тем не менее, анатом может назвать эту часть движения сгибанием. Оба согласны с тем, что руки пугала похищены, и я буду называть это положение похищением независимо от степени вращения плечевой кости или плоскости, через которую она достигается.
Может показаться, что лошадь или собака отводят одну ногу в некоторой степени, как в нижнем отрубе (c), но внимательное наблюдение покажет, что большая часть этого отведения достигается сгибанием локтевого сустава плюс небольшое вращение лопатки; в самом плечево-плечевом суставе движение наружу незначительное или отсутствует.

Пирсол говорит, что приведение приближает конечность «к срединной плоскости тела», но я думаю, что большинство хирургов сочли бы приведенную руку в анатомическом положении сбоку, как говорит Грей, «подавленной». Предположим, что Пирсол поместил студента в позу чучела, а затем попросил его привести свой плечевой сустав. Будет ли он иметь в виду, чтобы ученик переместил его вверх до положения у головы; «по направлению к срединной плоскости тела» или вниз (вниз) к анатомическому положению «к срединной плоскости тела»? Конечно, он не мог придраться к студенту, который изучал его доврачебную биологию и держал руку на груди.

РИСУНОК 22. ПРИВЕДЕНИЕ
Лошадь, даже если ее уговаривает добрый хозяин, может привести переднюю ногу лишь в очень небольшой степени; Сам человек обладает гораздо меньшей способностью аддуктировать, чем похищать. Если читатель попробует позу, показанную на этом рисунке сотрудника дорожного движения, он будет удивлен, обнаружив, насколько мало происходит истинное лопаточно-плечевое приведение. Не шевелите лопаткой.

РИСУНОК 23. LAOCOON - ИЛЛЮСТРАЦИЯ DORSAL FLEXION
Положение левой руки Laocoon на английском языке не определено анатомически, но немецкий анатом Браус назвал ее «ретроверсией», и я назвал ее «дорсальным сгибанием».«
Правая рука Лаокоона находится в неполном положении ни с точки зрения подъема, ни с точки зрения вращения.

После долгих размышлений над этими вопросами я решил принять мудрую политику Грея и избегать использования терминов сгибание и разгибание, , насколько это возможно. Но как бы я назвал положение левой руки Лаокоона, когда он изо всех сил пытается стащить голову змеи со своего бедра? Я буду повторять эту позицию снова и снова, так как именно в ней легче всего почувствовать разрыв надостной мышцы, и это наиболее благоприятная позиция для оперирования в таких случаях.Однако ни у анатомов, ни у специалистов по сравнительной анатомии нет определенного названия для этого. Я назову это «спинным сгибанием», хотя для лошади это просто крайнее сгибание во время прыжка.

А что насчет противоположного движения? Назовем это сгибанием вперед или разгибанием, отведением или возвышением в сагиттальной плоскости? При необходимости я буду использовать первый, но обычно последний.


РИСУНОК 24. ВНУТРЕННЕЕ ВРАЩЕНИЕ
Когда рука находится за спиной, плечевая кость полностью повернута вовнутрь, но при этом лежит на той же длинной оси, что и в анатомическом положении; поэтому, что касается плечевого сустава, его можно описать как анатомическое положение, но следует также упомянуть степень вращения.Лошадь не может позволить своей передней ноге принять это положение, даже с помощью воображения художника, поскольку лошадь не может вращать плечевую кость вокруг своей длинной оси.

РИСУНОК 25 И 26. Похищение и внешнее вращение
Это очень естественное положение для руки человека в лежачем положении. Многие люди спят, держа одну или обе руки таким образом. Сам scapulo-лопаточного сустава почти достиг стержневое положение, но ключица не полностью приподнят.Поскольку дельтовидная, надостная и подостная мышца расслаблены, это наиболее благоприятное положение для стимулирования физиологического восстановления повреждений в бугристости и вокруг нее.
Передне-задний вид в положении гамака. Обратите внимание на симметричное отношение акромиона к головке плечевой кости. Обратите внимание, что ось плечевой кости совпадает с осью позвоночника лопатки, и что изменения в соотношении этих осей заставили бы различные части периферии акромиона действовать как точки опоры.Обратите внимание, что в этом положении оси головы и шеи плечевой кости находятся в той же плоскости, что и обе эти оси; Другими словами, он указывает на вас примерно под 45 ° от длинной оси вала. Если это пати

.

Артрит плеча | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Артрит плеча: остеоартрит, хондролиз, ревматоидный артрит, дегенеративное заболевание суставов и артрит после операции на плече

Что такое артрит плеча?

Артрит плеча - это заболевание, при котором обычно гладкий хрящ, покрывающий подушечку и впадину плечевого сустава, утрачивается из-за болезни, износа, травмы или хирургической неудачи.

Отредактировал: Фредерик А.Мацен III, доктор медицинских наук, профессор, UW Ортопедия и спортивная медицина

См .: Книга по артриту плеча на
http://shoulderarthritis.blogspot.com/2013/11/the-shoulder-arthritis-book.html

См .: Книга по разрывам ротаторной манжеты на
http://shoulderarthritis.blogspot.com/2013/12/the-rotator-cuff-tear-book.html

Связаться с нами
Если у вас есть вопросы относительно хирургического лечения артрита, обращайтесь к Фредерику А. Матсену III, доктору медицины, по адресу matsen @ uw.edu.

Диагностика и лечение артрита плеча

При артрите плеча утрачивается гладкий хрящ, который обычно покрывает поверхности шара (головки плечевой кости) и лунки (суставной впадины). В результате между этими двумя суставными поверхностями возникает трение кости о кость.

Этот контакт кости с костью вызывает боль, скованность, трудности со сном и неспособность выполнять повседневную деятельность, работать и заниматься спортом.

Артрит плеча может возникнуть в результате износа, остеоартрита, ревматоидного артрита, разрывов вращательной манжеты плеча или может быть следствием хирургического вмешательства по поводу рецидивирующих вывихов.

Хондролиз - это тяжелый тип артрита плеча, при котором после артроскопии плеча резко теряется хрящ. Хондролиз может быть связан с использованием радиочастотного тепла для сжатия капсулы плеча и с использованием катетеров с обезболивающим насосом, помещаемых в сустав после артроскопии для послеоперационного введения местного анестетика, такого как маркаин (бупивакаин) или ксилокаин (лидокаин). Причины хондролиза

Артрит плеча может быть диагностирован на основе тщательного анамнеза и физического осмотра, а также правильно сделанного рентгена.Каждый тип артрита имеет индивидуальный рентгеновский снимок.

Лечение артрита плечевого сустава может включать упражнения, процедуру развертки и бега, полное плечо или обратное тотальное артропластику плеча. Хирург плечевого сустава, имеющий опыт замены суставов, может выяснить, является ли артрит причиной проблемы и может ли операция помочь. Скорее всего, эта операция принесет пользу пациентам, если они будут иметь хорошую мотивацию и хорошее здоровье. Время проведения процедуры во многом зависит от пациента.

Хирург плечевого сустава, имеющий опыт замены суставов, может выяснить, является ли артрит причиной проблемы и может ли операция помочь. Скорее всего, эта операция принесет пользу пациентам, если они будут иметь хорошую мотивацию и хорошее здоровье. Время проведения процедуры во многом зависит от пациента.

Целью эндопротезирования плечевого сустава является восстановление наилучшего функционирования сустава путем удаления рубцовой ткани, уравновешивания мышц и замены разрушенных суставных поверхностей искусственными.

Эндопротезирование плечевого сустава - это высокотехнологичная процедура, которую лучше всего выполнять хирургической бригадой, которая часто выполняет эту операцию. Такая команда может максимизировать выгоду и минимизировать риски. В Университете Вашингтона мы выполняем 5-10 замен плечевого сустава каждую неделю. Наша цель - адаптировать процедуру к индивидуальным целям деятельности пациента и их особой картине артрита. Мы опубликовали множество статей, касающихся лечения артрита плеча.

Немедленная медицинская помощь

Есть несколько случаев неотложной медицинской помощи с артритом плеча. Обычно это хроническое заболевание. Если плечо горячее и опухшее, это может указывать на инфекционный артрит, и требуется немедленное обследование.

Артрит плеча Галерея изображений

Щелкните или коснитесь любого изображения ниже, чтобы увеличить.

Факты и мифы

Многие люди не знают, что артрит может поражать плечо.Хотя плечо менее вероятно поражено артритом, чем бедро или колено, артрит плеча на самом деле довольно распространен. Если в прошлом не существовало эффективных хирургических процедур по поводу артрита плеча, то теперь передовые методы хирургической реконструкции могут помочь восстановить комфорт и функциональность

.

Что ДЕЙСТВИТЕЛЬНО означают эти скрипящие суставы

Что эти скрипящие суставы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО означают

Мэтью Барбур
Обновлено:

Стоит ли беспокоиться, если ваш локоть щелкает или щелкает бедро?

«Безболезненный шум в суставе или вокруг него - не о чем беспокоиться, но когда шум является постоянным и сопровождается болью, тогда он потенциально становится значительным», - говорит Питер Браунсон, специалист по ортопедическим плечам и локтям в The Bone и Объединенный центр в больнице Spire Liverpool.

Каждый сустав удерживается вместе сложным набором связок, сухожилий и мышц - и шум, производимый каждым из них, зависит от того, как он устроен. Здесь мы поможем вам расшифровать эти щелчки, потрескивания и хлопки. . .

Каждый сустав удерживается вместе сложным набором связок, сухожилий и мышц - и шум, производимый каждым из них, зависит от того, как он устроен

ПЛЕЧИ

Любые щелчки в плечевом суставе следует интерпретировать в соответствии с вашим возрастом. - говорит мистер Браунсон.В возрасте до 35 лет шумы в плечах могут быть признаком нестабильности суставов, особенно если у вас свободные или двусуставные плечи.

«Перемещение сустава приводит к частичному выходу шаровой части кости руки из суставной впадины или полному вывиху», - поясняет он. «Обычно это вызывает громкий хлопок или лязг при движении плеча».

У лиц младше 35 лет шумы в плечах могут быть признаком нестабильности суставов

Это часто является результатом травмы плечевых мышц и, с помощью физиотерапии подавляющее большинство случаев будет исправлено за четыре месяца.Если вам от 35 до 60 лет, щелчки и скрежеты, сопровождающиеся болью, особенно когда вы дотягиваетесь над головой или за спиной, могут означать, что у вас синдром соударения.

Здесь воспалились сухожилия вокруг плеча, отчасти из-за дегенерации, начавшейся в среднем возрасте.

Это можно успешно лечить на ранних стадиях с помощью физиотерапии. На более поздних стадиях инъекция стероидов может уменьшить воспаление, но в тяжелых случаях требуется операция по замочной скважине.Люди старше 60 лет чаще слышат и чувствуют болезненное ощущение щипания в плече при любом движении плеча.

«Это часто вызвано артритом и требует рентгеновского снимка, чтобы определить точную причину и степень заболевания», - говорит г-н Браунсон.

Спортсмены, занимающиеся ракетным спортом, и контактные спортсмены, например футболисты, часто жалуются на щелчок в плече с болью, что приводит к снижению работоспособности. Это может быть верхняя губа впереди задних поражений (SLAP), где сухожилие двуглавой мышцы частично отслаивается в результате повторного использования.

«К сожалению, единственным лечением является хирургия замочной скважины», - говорит г-н Браунсон.

КОЛЕНО

Ваш локоть щелкает и издает скрежет? Если это вызывает дискомфорт и локоть застревает в согнутом положении (на время до нескольких минут), в суставе может плавать свободный кусок кости или хряща.

«Небольшой кусок отслоившегося хряща может кальцифицироваться, как песчинка в устрице превращается в жемчужину», - говорит Браунсон.«Это приводит к блокировке соединения. Когда сустав разблокируется, обычно возникает характерное хлопанье и щелканье ''.

Ощущение хлопка или щелчка на внутренней стороне локтя, скорее всего, связано с подвывихом локтевого нерва, с которым рождается примерно каждый десятый человек.

«Локтевой нерв отвечает за ощущение« забавной кости », когда вы стучите локтем», - говорит г-н Браунсон. «Если он все время перекатывается в канавку, где должен сидеть, вы можете услышать хлопок.’

Это может повредить нерв, вызывая покалывание в безымянном пальце и мизинце. Это легко лечится с помощью простой операции на нерве.

РУКИ / ЗАПИСИ

Рассказ старых жен о трещинах суставов, вызывающих артрит, не более чем

Рассказ старых жен о трещинах суставов, вызывающих артрит, не более того, по словам Майка Хейтона, консультант-ортопед-специалист по кистям и запястьям в больнице BMI The Alexandra Hospital, Чидл, Манчестер.

«Нет никаких доказательств того, что это причиняет вред», - говорит он.

«Когда вы растягиваете или тянете суставной сустав, вы растягиваете внутри небольшой мешочек с защитной жидкостью, который изменяет давление в жидкости.

«При этом выделяются пузырьки природного газа, из-за чего появляется треск».

Действительно, опрос 300 человек в США показал, что суставы обычных суставов пальцев повреждены не больше, чем суставы людей, которые никогда не трещали.

Второй по распространенности шум рук - тендовагинит Де Кервена, говорит г-н Хейтон.

«Здесь вы сгибаете большой палец к ладони и слышите звук, похожий на скрип двери.

«Шум возникает из-за того, что сухожилия, которые сгибают большой палец назад, спускаются по гладкому туннелю, в котором теряется жидкость, а сухожилия трутся о стенки туннеля».

Это может произойти в любом возрасте, но часто встречается у беременных женщин. или с маленькими детьми из-за постоянного подъема ребенка.С помощью инъекций стероидов можно лечить воспаление, хотя иногда требуется небольшая операция под местной анестезией, чтобы обрезать сухожилие. Скрип у основания большого пальца в сочетании с острой болью может быть артритом.

Шум возникает из-за трения двух изношенных концов кости друг о друга, так как хрящ изношен. Его можно вылечить с помощью инъекции стероидов или операции по полной замене сустава.

HIPS

Самая распространенная жалоба - это «щелкающий» шум, - говорит Аласдер Сантини, консультант по хирургии тазобедренных и коленных суставов в Центре костей и суставов больницы Spire Liverpool.

Возникает, когда толстая полоса фиброзной ткани, которая поддерживает мышцы ног, захватывает внешнюю сторону бедренной кости.

«Это очень редко бывает болезненно, и почти всегда не о чем беспокоиться», - говорит он. Это особенно часто встречается у молодых женщин и может быть облегчено упражнениями на растяжку. Скрежет, сопровождающийся болью, скорее всего, связан с разрывом губной ткани вокруг суставной впадины.

«Это естественное явление износа, и оно может исчезнуть само по себе», - говорит г-н Сантини.Но это также может означать начало артрита, поэтому за ним следует тщательно следить.

ЛОЖКИ

Самый громкий шум, который может издавать любой человеческий сустав, - это разрыв или разрыв ахиллова сухожилия - это может звучать как выстрел из ружья. Шум возникает из-за чрезвычайно высокого натяжения сухожилия, которое при отпускании создает взрыв.

«Но часто нет шума, и люди не осознают, что это произошло, пока через несколько мгновений не начнется боль», - говорит Рохит Мадхав, хирург-ортопед Лондонского ортопедического центра.

«Такое ощущение, что кто-то ударил тебя по пятке».

Лечение представляет собой операцию по сшиванию двух концов вместе или наложение гипсовой повязки ниже колена с пальцами ног вниз так, чтобы концы сухожилий были снова сшиты. присоединиться естественно.

Более тихий щелчок может означать, что вы повредили сухожилия вокруг лодыжки - обычно это вызвано травмой, вызванной подергиванием, например, падением с лошади или велосипеда.
Эти сухожилия находятся на внешней стороне сустава, в отличие от ахиллова сухожилия на спине.

В результате травмы каждый раз, когда вы двигаете лодыжкой, сухожилия смещаются и перемещаются, отсюда и щелкающий звук. Хирургия - единственный вариант.
Если вы выкручиваете лодыжку и слышите хлопок (как пробка от шампанского), вероятно, это растяжение связок.

«Это классическая травма, когда вы ступаете на край бордюра, и ваша лодыжка поворачивается. Затем 30 секунд спустя становится слишком больно стоять, и через несколько часов он опухает до размеров теннисного мяча », - говорит г-н Мадхав.

Возникает при разрыве связки, соединяющей кость с костью. «Хлопающий шум возникает из-за того, что небная кость в голеностопном суставе временно смещается в сторону от большеберцовой кости, создавая вакуум в окружающей жидкости».

Штаммы не должны издавать никакого шума, поскольку связка только что растянулась.

Более 85% растяжений и растяжений заживают без хирургического вмешательства - им просто нужен отдых, лед, компрессия и возвышение.

КОЛЕНЬ

Если на колено трудно положить вес и оно издает щелкающий звук при движении, возможно, вы разорвали хрящ.

Почему колени и бедра трескаются при приседании?

«Вы увеличиваете вес, в семь раз превышающий ваш собственный, за счет полного диапазона движений ваших колен, и шум - это способ протеста тканей», - говорит г-н Сантини.

Если вы ударите или выкрутите колено, это будет болезненно. Но если на него сложно поставить вес и он издает щелкающий звук при перемещении, возможно, вы порвали хрящ.

Это случается с юными спортсменами, которые скручиваются и поворачиваются во время игры в футбол или хоккей.

Щелчок внутри сустава с тупой болью и ощущением скрежета может быть артритом.

«Когда хрящ в колене изнашивается, часто возникает контакт кость с костью, что похоже на трение кусочков наждачной бумаги друг с другом», - говорит г-н Сантини.

«Речь идет об уходе за суставом и рассмотрении возможности замены коленного сустава в будущем».

КОЛЕСА

Самый распространенный шум в ногах - это щелканье между пальцами, вызванное заболеванием, которое называется невромой Мортона, - говорит г-н Мадхав. .

«Это прогрессирующее состояние, связанное с бегом или ходьбой, которое приводит к травме и опуханию нерва на подушечке стопы».

А также к спорадическим щелканьям - часто между вторым и третьим или третий и четвертый пальцы ног - пациенты сравнивают это ощущение с ходьбой с камешком в обуви с жгучими болями в пальцах ног.

«Теория состоит в том, что нерв между концами костей на подушечках стопы раздавлен и опух», - говорит он. Щелчок - это опухоль на нерве, скользящем между костями.

Это может быть вызвано тесной обувью. Заболевание чаще встречается у женщин, и в какой-то момент страдают до 15 процентов.

Лечение включает специальные вставки для поддержки подушечек стопы, помогающие ей зажить самостоятельно, инъекции стероидов для уменьшения опухоли или удаления опухоли нерва.

JAW

До десяти процентов людей щелкают челюстями, говорит доктор Том Кеннеди, консультант по ревматологии в больницах Royal Liverpool и Broadgreen University.

Это вызвано тем, что хрящ между костью челюсти и черепом возвращается на свое место. Однако, если вы чувствуете боль в челюсти при щелчке, возможно, у вас дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

«Это часто происходит из-за напряжения в мышцах, из-за которого люди по ночам скрипят челюстями в ответ на стресс», - говорит доктор Кеннеди.

«Иногда ВНЧС возникает из-за плохого выравнивания зубов или естественного износа челюстного сустава».

Обратитесь к стоматологу, чтобы проверить правильное положение зубов, иначе физиотерапия и таблетки могут помочь расслабить челюстные мышцы .


.

Смотрите также