Что такое артроз 1 степени коленного сустава


Артроз коленного сустава 1 степени: лечение, симптомы, причины

Динамика болезни, слева направо суставная щель уменьшается.

Самым нагруженным суставом в человеческом теле является коленный. Именно поэтому он чаще других страдает различными заболеваниями. Артроз коленного сустава 1 степени (гонартроз 1 степени) является прогрессирующей патологией деструктивного характера. Без применения соответствующего лечения болезнь может привести к полной неподвижности конечности, так как сустав обычно полностью разрушается или срастается(анкилоз).

Причины развития патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

 

Гонартроз коленного сустава могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Сильный износ хрящевой ткани. Это происходит из-за сильной нагрузки, например, при ожирении, из-за деформации опорно-двигательного аппарата (врожденной или приобретенной).
  2. Деформация хряща коленного сустава вследствие инфекционного заболевания или воспалительного процесса (бурсита, артрита).
  3. Травма или послеоперационные осложнения.
  4. Нарушение обменных процессов в организме или в суставе, в частности.

Диагностика гонартроза первой степени предусматривает выяснение точной причины развития заболевания, что позволит назначить адекватное и эффективное лечение.

Симптоматика заболевания

При 1 степени развития гонартроза коленного сустава на признаки можно и не обратить внимания, так как они мало выражены. Чаще всего больной просто списывает такое состояние на усталость или чрезмерную физическую нагрузку. Однако, чем раньше будут выявлены признаки, тем быстрее начнется лечение и восстановление сустава.

Итак, можно выделить такие симптомы патологии:

  1. Болевой синдром. При 1 степени гонартроза он выражен очень слабо и не является постоянным. Боль в коленном суставе можно почувствовать только после сильной физической нагрузки. При этом в состоянии покоя она быстро проходит. Иногда неприятные ощущения могут возникать, как реакция на смену погодных условий.
  2. Нарушение двигательной функции. Это связано с тем, что в хряще наблюдаются хоть и минимальные, но все-таки изменения. Первая степень гонартроза отличается тем, что скованность можно почувствовать только с утра. Кроме того, во время движения можно услышать хруст в колене. Однако сочленение в течение дня разрабатывается, и скованность уходит.
  3. Деформация сустава. Данная степень гонартроза не предусматривает сильного разрушения хрящевой ткани, внешние признаки деформации незаметны. В течение дня после нагрузки коленного сустава в пораженной области можно заметить отек.

При первой степени патология характеризуется еще небольшим количеством разрушений, поэтому симптомы выражены не сильно, и пациент к доктору не обращается. Однако ранее лечение гонартроза позволяет полностью восстановить функциональность коленного сустава и предотвратить дальнейшие деструктивные процессы. Хотя полностью вылечить болезнь нельзя. Ее можно существенно затормозить.

Важно! После того как были выявлены первые признаки гонартроза, можно начинать лечение патологии.

Диагностика

Несмотря на то что полностью вылечить гонартроз не получится, терапию нужно проводить только после тщательной диагностики. Она предусматривает такие действия:

  1. Внешний осмотр коленного сустава.
  2. Описание симптомов пациентом и сбор анамнеза.
  3. Рентгенография коленного сустава, которая позволяет поставить точный диагноз. На снимке можно увидеть сужение суставной щели.

Рентгеновский снимок при артрозе колена разной степени: а) первая; б) вторая; в) третья степень.

Особенности медикаментозного лечения

Для лечения гонартроза первой степени используются такие медикаментозные препараты:

  1. Хондропротекторы. Их необходимо принимать курсами. Без них терапия артроза первой степени невозможна. Эти препараты способствуют восстановлению хрящевой ткани и защищают ее от дальнейшего разрушения. К этим препаратам относятся Инолтра, Терафлекс, Артрепарон, Дона.
  2. Местные средства – мази при артрозе коленного сустава. Они обладают согревающим и обезболивающим действием. Благодаря таким средствам в суставе улучшается кровообращение и обмен веществ, питание хряща тоже становится лучше. Среди таких средств самыми популярными являются мази Диклофенак, Финалгон, Випросал.

Лечить артроз коленного сустава начальной степени придется достаточно долго, поэтому все препараты должны быть рассчитаны на долгосрочный прием. При этом медикаменты должен назначать только доктор.

ЛФК и питание

Сустав может нормально восстанавливаться только в том случае, если физическая нагрузка на него будет дозированной. В противном случае износ хряща будет происходить быстрее. Поэтому гонартроз предусматривает отказ от длительной ходьбы, переноса больших тяжелых предметов, подъемов по ступенькам.

Упражнения лечебной физкультуры необходимо выполнять плавно, а движения делаются без лишней нагрузки на больную ногу.

Важно! Ни одно из упражнений лечебной физкультуры не должно сопровождаться болью. На первых этапах лечения упражнения можно выполнять не более 10 минут в день. Однако, далее продолжительность физической нагрузки постепенно увеличивается до получаса.

Комплекс ЛФК может состоять всего из нескольких упражнений:

  1. Занять положение лежа на спине. Ногу, выпрямленную в колене, приподнять на высоту 15-20 см от основания. Удерживать конечность так нужно столько, сколько сможет больной. Перенапрягать ногу не стоит.
  2. Положение аналогично предыдущему. Теперь нужно поднять выпрямленную ногу на расстояние 20 см от пола и медленно опустить в исходное положение. Повторяется такое упражнение 8 раз.

Даже при первой степени артроза сустава нельзя выполнять сгибание и разгибание коленей, приседания, много ходить.

Особенности питания

Так как причиной возникновения артроза коленного сустава 1 степени может стать большая масса тела, то ее необходимо обязательно снижать. Даже незначительный сброс массы позволит уменьшить дискомфорт в коленях, снизит интенсивность боли. Естественно, для снижения веса необходимо соблюдать определенную диету.

Например, из рациона следует исключить высококалорийные продукты, кислые фрукты и соки, цельное молоко, жирные сорта мяса и рыбы. Нужно выполнять такие рекомендации:

  • кушать надо дробно, не менее 5-ти раз в день, не переедать;
  • постоянно контролировать свою массу;

  • между приемами пищи не должны присутствовать большие промежутки;
  • еду нужно хорошо пережевывать;
  • не следует кушать после 6 часов вечера.

Народное лечение и профилактика

Можно попробовать вылечить представленное заболевание при помощи народных средств. Применять их для лечения артроза коленного сустава в домашних условиях, естественно, следует только после консультации с врачом. Полезными могут быть такие рецепты:

  • яблочный уксус с медом. Для приготовления средства нужно ложку меда соединить с 3 ложками уксуса.Смесь наносится на пораженный сустав, а сверху дополнительно накрывается листом капусты. На колено накладывается целлофановая пленка и теплый платок. Делать такой компресс необходимо ежедневно, на ночь. Снимать его можно утром, однако, максимального эффекта можно добиться, если подержать компресс, пока не высохнут капустные листья. Курс лечения составляет 1 месяц;
  • настойка фикуса. Средние вымытые листья растения необходимо перекрутить на мясорубке, разбавить 100 г водки. Средство настаивается около 3 недель. При этом емкость должна находиться в темном месте, где температура не будет превышать 17 градусов. Хранить лекарство следует в холодильнике, а перед применением желательно процедить. Перед растиранием колена следует принять теплую ванну с добавлением соли. При этом настойку желательно подогреть до 37 градусов. После растирания колено нужно обернуть теплым платком. Курс лечения – 10 дней.

Профилактика патологии
Несмотря на то что заболевание на первой стадии практически не доставляет физического дискомфорта, оно может быть чревато серьезными последствиями. Поэтому лучше стараться предупредить болезнь.

Для этого желательно выполнять профилактические меры:

  1. Регулярно выполнять гимнастику, делать зарядку.
  2. Избегать слишком большой нагрузки на суставы.
  3. Своевременно лечить инфекционные заболевания, воспалительные процессы и травмы.
  4. Не переедать и следить за массой тела.

Такие меры помогают сохранить нормальную функциональность сустава. Вот и все особенности патологии. Будьте здоровы!

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Артрит - NHS

Артрит - распространенное заболевание, вызывающее боль и воспаление в суставе.

В Великобритании более 10 миллионов человек страдают артритом или другими подобными заболеваниями, поражающими суставы.

Артрит поражает людей всех возрастов, включая детей.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Если у вас артрит и вы беспокоитесь о коронавирусе, вы можете получить консультацию по поводу коронавируса и артрита в Versus Arthritis.

Типы артрита

Остеоартрит и ревматоидный артрит - это 2 наиболее распространенных типа артрита.

Остеоартрит

Остеоартрит - самый распространенный тип артрита в Великобритании, от которого страдают почти 9 миллионов человек.

Чаще всего развивается у людей в возрасте от 40 лет и старше.

Это также чаще встречается у женщин и людей с семейным анамнезом этого состояния.

Но это может произойти в любом возрасте в результате травмы или быть связано с другими заболеваниями суставов, такими как подагра или ревматоидный артрит.

Остеоартрит первоначально поражает гладкую хрящевую выстилку сустава. Это затрудняет движение, чем обычно, что приводит к боли и скованности.

Когда выстилка хряща становится шероховатой и истончается, сухожилия и связки должны работать интенсивнее.

Это может вызвать отек и образование костных шпор, называемых остеофитами.

Сильная потеря хряща может привести к трению кости о кость, изменению формы сустава и выводу костей из их нормального положения.

Наиболее часто поражаются суставы:

Узнайте больше об остеоартрите

Ревматоидный артрит

В Великобритании ревматоидным артритом страдает более 400 000 человек.

Это часто начинается, когда человеку от 40 до 50 лет. Женщины подвержены заболеванию в 3 раза чаще, чем мужчины.

При ревматоидном артрите иммунная система организма нацелена на пораженные суставы, что приводит к боли и отеку.

В первую очередь поражается наружное покрытие (синовиальная оболочка) сустава.

Затем он может распространиться по суставу, что приведет к дальнейшему разбуханию и изменению формы сустава. Это может привести к разрушению костей и хрящей.

У людей с ревматоидным артритом могут развиваться проблемы с другими тканями и органами своего тела.

Узнайте больше о ревматоидном артрите

Другие типы артрита и родственные состояния

  • анкилозирующий спондилит - длительное воспалительное заболевание, которое в основном поражает кости, мышцы и связки позвоночника, приводя к жесткости и сращению суставов вместе.Другие проблемы могут включать отек сухожилий, глаз и крупных суставов
  • шейный спондилез - также известный как дегенеративный остеоартрит, шейный спондилит поражает суставы и кости шеи, что может приводить к боли и скованности
  • фибромиалгии - вызывает боль в мышцах, связках и сухожилиях.
  • волчанка - аутоиммунное заболевание, которое может поражать множество различных органов и тканей тела
  • Подагра - тип артрита, вызванный слишком большим количеством мочевой кислоты в организме.Это может остаться в суставах (обычно затрагивая большой палец ноги), но может развиться в любом суставе. Он вызывает сильную боль, покраснение и отек
  • псориатический артрит - воспалительное заболевание суставов, которое может поражать людей с псориазом
  • энтеропатический артрит - форма хронического воспалительного артрита, связанного с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), 2 основных типы, являющиеся язвенным колитом и болезнью Крона. Примерно у 1 из 5 человек с болезнью Крона или язвенным колитом разовьется энтеропатический артрит.Наиболее частыми участками воспаления являются периферические суставы (конечностей) и позвоночник.
  • реактивный артрит - это может вызвать воспаление суставов, глаз и трубки, через которую проходит моча (уретра). Он развивается вскоре после инфекции кишечника, половых путей или, что реже, после инфекции горла
  • вторичный артрит - тип артрита, который может развиться после травмы сустава и иногда возникает через много лет после этого
  • ревматическая полимиалгия - заболевание, которое почти всегда поражает людей старше 50 лет, когда иммунная система вызывает мышечную боль и скованность, обычно в плечах и верхних частях ног.Также может вызывать воспаление суставов

Симптомы артрита

Есть много разных типов артритов.

Симптомы, которые вы испытываете, зависят от вашего типа.

Вот почему так важен точный диагноз, если у вас есть:

  • боль, болезненность и скованность в суставах
  • воспаление в суставах и вокруг них
  • ограничение движения суставов
  • теплая красная кожа над пораженным суставом
  • слабость и истощение мышц

Артрит и дети

Артрит часто встречается у пожилых людей, но он также может поражать детей.

В Великобритании около 15 000 детей и молодых людей страдают артритом.

Большинство типов детских артритов известны как ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).

ЮИА вызывает боль и воспаление в одном или нескольких суставах в течение как минимум 6 недель.

Хотя точная причина ЮИА неизвестна, симптомы часто улучшаются по мере взросления ребенка, что означает, что он может вести нормальный образ жизни.

Основными типами ЮИА являются:

Олиго-суставной ЮИА

Олиго-суставной ЮИА - наиболее распространенный тип ЮИА.Он поражает до 4 суставов тела, чаще всего в коленях, лодыжках и запястьях.

Олиго-суставной ЮИА часто проходит, не вызывая длительного повреждения суставов.

Но существует риск того, что у детей с этим заболеванием могут развиться проблемы со зрением, поэтому рекомендуется регулярное обследование зрения у офтальмолога.

Полиартикулярный ЮИА (полиартрит)

Полиартикулярный ЮИА, или полиартрит, является вторым по распространенности типом ЮИА, поражающим 5 или более суставов.

Это может поразить ребенка любого возраста и может возникнуть внезапно или развиться постепенно.

Симптомы полиартикулярного ЮИА аналогичны симптомам ревматоидного артрита у взрослых.

Ребенок с этим заболеванием также может чувствовать недомогание и иногда может иметь высокую температуру 38 ° C или выше.

Системное начало ЮИА

Системное начало ЮИА начинается с таких симптомов, как лихорадка, сыпь, недостаток энергии и увеличение лимфатических узлов. Позже суставы могут опухать и воспаляться.

Как и полиартикулярный ЮИА, ЮИА с системным началом может поражать детей любого возраста.

Артрит, связанный с энтезитом

Артрит, связанный с энтезитом, представляет собой тип ювенильного артрита, который часто поражает суставы ног и позвоночника, вызывая воспаление в местах прикрепления сухожилий к кости.

Может вызывать скованность в шее и пояснице в подростковом возрасте.

Это также связано с болезненным состоянием глаз, называемым острым увеитом.

Versus Arthritis содержит дополнительную информацию о различных типах ювенильного идиопатического артрита.

Лечение артрита

От артрита нет лекарства, но есть много методов лечения, которые могут помочь его замедлить.

Лечение остеоартрита включает изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Лечение ревматоидного артрита направлено на замедление прогрессирования заболевания и минимизацию воспаления суставов. Это помогает предотвратить повреждение суставов.

Лечение включает медикаменты, физиотерапию и хирургическое вмешательство.

Дополнительная информация, помощь и поддержка

Versus Arthritis предоставляет помощь и поддержку людям в Великобритании, страдающим артритом, а также их семьям и друзьям.

У них есть бесплатная линия помощи, по которой вы можете позвонить для получения дополнительной информации и поддержки по телефону 0800 5200 520, с понедельника по пятницу с 9:00 до 20:00.

Вы также можете найти службы лечения артрита поблизости от места вашего проживания.

Узнайте больше о жизни с артритом

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

  • нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
  • Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида, включая членов семьи

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 14 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 декабря 2021 г.

.

Остеоартроз (ОА) коленного сустава | Боль в колене

Если у вас остеоартрит коленного сустава, вы, вероятно, будете чувствовать, что ваше колено временами болезненно и жестко. Это может повлиять только на одно колено, особенно если вы повредили его в прошлом, или могли получить это на обоих. Боль может усиливаться в конце дня или когда вы двигаете коленом, и она может уменьшиться, когда вы отдыхаете. По утрам у вас может быть некоторая скованность, но обычно она не длится более получаса.

Боль может ощущаться во всем колене или только в определенном месте, например спереди и по бокам.Вам может стать хуже после того, как вы двигаете коленом определенным образом, например, поднимаясь или спускаясь по лестнице.

Иногда люди просыпаются по ночам от боли. Вероятно, вы обнаружите, что боль бывает разной, и у вас бывают хорошие и плохие дни.

Вы можете обнаружить, что не можете двигать коленом так легко или далеко, как обычно, или оно может скрипеть или хрустеть при движении.

Иногда ваше колено может выглядеть опухшим. Это может быть вызвано двумя причинами:

  • Сильный отек: когда кость на краю сустава вырастает наружу, образуя костные шпоры, называемые остеофитами (os-tee-o-fites).
  • Мягкий отек: когда сустав воспаляется и выделяется излишняя жидкость, иногда это называется выпотом или водой на колене.

Иногда из-за остеоартроза колена мышцы бедер становятся слабее, и ваша нога может выглядеть тоньше. Из-за этой слабости сустав может казаться нестабильным, а колено может прогнуться, когда вы переносите на него вес.

Последствия остеоартрита могут вызывать у людей депрессию или тревогу, а также влиять на отношения и сон.Если у вас возникли подобные проблемы, сообщите о них своему врачу, так как они могут помочь.

Есть ли осложнения?

Остеоартрит может развиться всего за год или два, но чаще это медленный процесс в течение многих лет, вызывающий лишь небольшие изменения только в части колена.

Но в некоторых случаях хрящ может стать настолько тонким, что больше не покрывает концы костей. Это заставляет их тереться друг о друга и в конечном итоге изнашиваться.

Потеря хряща, износ костей и костные шпоры могут изменить форму сустава. Это вынуждает кости выходить из их нормального положения, в результате чего колено становится нестабильным и болезненным.

Некоторые люди с остеоартритом обнаруживают, что на задней стороне колена появляется шишка. Это называется кистой Бейкера или подколенной кистой.

Киста Бейкера - это заполненная жидкостью опухоль в задней части колена, которая возникает, когда часть суставной выстилки выпячивается через небольшой разрыв в суставной капсуле.Это может привести к попаданию суставной жидкости в выпуклость.

Это может произойти само по себе, но более вероятно, что колено уже поражено артритом. Киста Бейкера не всегда вызывает боль, но иногда они могут лопнуть, поэтому жидкость просачивается в икру, вызывая резкую боль, отек и покраснение в икре.

Остеоартрит колена может изменить то, как вы ходите или несете свой вес, и это может вызвать у вас заболевание других суставов, например бедер.

.

Обзор лечения остеоартрита тазобедренного и коленного суставов

Артрит является наиболее распространенным хроническим заболеванием, поражающим пациентов в возрасте старше 70 лет. Распространенность остеоартрита увеличивается с возрастом, и со старением населения последствия этого заболевания будут отражать постоянно увеличивающаяся нагрузка на здравоохранение. Колено является наиболее частым суставом, поражаемым остеоартритом, при этом до 41% артрита конечностей приходится на колено, по сравнению с 30% на руках и 19% на бедрах. Мы рассматриваем современные концепции в отношении процесса болезни и факторов риска развития остеоартрита тазобедренного и коленного суставов.Затем мы исследуем нехирургическое лечение остеоартрита, а также оперативное лечение артрита тазобедренного и коленного суставов. Мы обсуждаем показания к хирургическому лечению артрита тазобедренного и коленного суставов, обращая внимание, в частности, на противоречия, затрагивающие молодых пациентов и пациентов с ожирением при замене тазобедренного и коленного суставов. Рассматриваются исходы, связанные с пациентами и имплантатами, а также выживаемость, а также опыт и противоречия, описанные в национальных совместных регистрах.

1. Введение

Остеоартрит - наиболее частое хроническое заболевание, поражающее пациентов старше 70 лет [1].Подсчитано, что у взрослых старше 30 лет до 6% взрослых имеют симптомы артрита коленного сустава и около 3% имеют симптомы артрита бедра [2, 3]. Распространенность остеоартрита увеличивается с возрастом, и по мере старения населения [4] последствия этого заболевания станут все более тяжелым бременем для здравоохранения.

Остеоартроз бедра и колена является наиболее частой причиной затруднений при ходьбе [5]. Это оказывает огромное влияние на экономику, так как отсутствие на работе и досрочный выход на пенсию превышает 2% валового внутреннего продукта [6].По оценкам, ежегодно во всем мире выполняется более 1 миллиона полных замен тазобедренного сустава [7], и только в Соединенных Штатах прогнозируется, что в период с 1995 по 2020 год дополнительно 19 миллионов человек в год будут поражаться артритом [8].

Мы предоставляем всесторонний обзор остеоартрита тазобедренных и коленных суставов, включая процесс заболевания, факторы риска, варианты лечения и результаты. Это основано на обзоре литературы с использованием веб-сайтов PubMed, Embase и Medscape.Ключевыми поисковыми запросами были остеоартрозы бедра и / или колена. Затем поиски были подкорректированы по патофизиологии, факторам риска, лечению и исходам с использованием наиболее надежных данных, доступных в каждом случае.

2. Процесс болезни

Остеоартрит - это возрастное заболевание, которое можно определить по симптомам или патологии. Для него характерно повреждение гиалинового суставного хряща. Он затрагивает весь сустав и имеет последующие изменения субхондральной поверхности, связанные с ремоделированием кости.У пациентов может быть синовит в степени, ассоциированный с артритом, а также общее утолщение капсулы вокруг сустава [9]. Рентгенологические изменения не являются отражением симптомов, так как у многих людей с рентгенологическими признаками остеоартрита симптомы не проявляются [10]. Рентгенологические изменения включают сужение суставной щели, остеофиты, субхондральные кисты и признаки перегрузки в виде костного склероза. Остеоартрит проявляется болью в суставах, хотя причина боли при остеоартрите неизвестна [11].Заболевание также имеет ограниченную во времени жесткость суставов после бездействия.

Считается, что изменения, наблюдаемые при остеоартрите, являются результатом сложной сети биохимических факторов [12]. Считается, что хондроциты выделяют протеолитические ферменты, которые разрушают макромолекулы хряща и вызывают изменения хряща, наблюдаемые при остеоартрите. Цитокины, участвующие в процессе, включают интерлейкин 1 и TNF-альфа, которые продуцируются активированными синовиоцитами, мононуклеарными клетками и суставным хрящом [12].Эти воспалительные пути также активируются, помимо высвобождения цитокинов хрящом [9].

На клеточном уровне это повреждение может быть результатом попытки хондроцитов восстановить поврежденный хрящ. Хрящ будет иметь повышенное содержание воды, а коллагеновая матрица постепенно разрушается. Также наблюдается снижение содержания протеогликанов в хрящах. Эти изменения приводят к увеличению синтеза протеогликанов в сочетании с большим увеличением расщепления протеогликанов.Это приводит к относительному увеличению хондроитинсульфата по сравнению со старением, когда наблюдается снижение хондроитина. Точно так же концентрация сульфата кератина движется в направлении, противоположном старению, с относительным снижением содержания сульфата кератина.

Колено является наиболее частым суставом, поражаемым остеоартритом, при этом до 41% артритов конечностей локализуются в колене, по сравнению с 30% в руках и 19% в бедрах [13].

3. Факторы риска развития остеоартрита нижних конечностей

Появляется все больше доказательств роли генетики в развитии остеоартрита.Исследования близнецов, сравнивающие корреляцию остеоартрита коленного сустава, показывают гораздо большую распространенность среди монозиготных, чем дизиготных близнецов, и считается, что от 39 до 65 процентов связано с генетическими факторами [14]. Другие исследования близнецов демонстрируют более сильный генетический компонент, связанный с остеоартритом, но более слабые ассоциации в бедре и колене [15]. В частности, специфический ген COL9A1, кодирующий коллаген типа IX, был выделен как уязвимый локус для остеоартрита в бедре у женщин [16], а полиморфизм rs143383 гена GDF5 последовательно ассоциировался с риском остеоартрита коленного сустава в различных популяциях [16]. 17].

Когда биомеханика тазобедренного и коленного суставов изменяется или чрезмерно используется, сустав становится более подверженным изменениям остеоартрита. Анатомические варианты морфологии тазобедренного сустава у населения были связаны с развитием остеоартрита. В частности, существует сильная корреляция между углом альфа, углом бокового центрального края и индексом экструзии с необходимостью тотального эндопротезирования тазобедренного сустава [18]. Действительно, эти измерения могут быть использованы в качестве индикатора для выявления людей, у которых может развиться болезнь в более позднем возрасте [18].

Было показано, что ожирение, предыдущая травма колена и спортивная активность являются факторами риска возникновения, но не прогрессирования заболевания ОА коленного сустава [19]. В западном мире до 23,6% мужчин и 23,8% женщин страдают ожирением [20]. При варусных коленях ожирение влияет на частоту, но не на прогрессирование ОА в коленях, а в коленях с нейтральным или вальгусным положением оно влияет на прогрессирование ОА [21]. Ожирение также является фактором риска развития остеоартроза тазобедренного сустава. Как мужчины, так и женщины с ИМТ> 28 оказались равными 1.В 7 раз выше вероятность развития ОА тазобедренного сустава, чем у людей с ИМТ <24,5.

Профессиональные привычки также известны как фактор риска, при этом риск ОА коленного сустава значительно повышен у тех, чья работа включает более 30 минут в день приседания, вставания на колени или подъема по лестнице [22], с одним исследованием, показавшим уровень распространенности остеоартрита у уборщиц более чем в шесть раз выше, чем ожидалось [23].

Было показано, что влияние занятий спортом и предыдущей травмы является фактором риска развития ОА.В группе вышедших на пенсию футболистов из Англии 51% игроков, вышедших на пенсию из-за травмы, связанной с футболом, имели диагноз ОА нижних конечностей по сравнению с 25% игроков, которые не вышли на пенсию из-за травмы [24]. В частности, предыдущая травма ПКС была связана с почти 80% спортсменов, имеющих рентгенологический ОА коленного сустава через четырнадцать лет после травмы [25]. Травмы бедра в результате занятий спортом, падений или дорожно-транспортных происшествий связаны с общим повышением риска остеоартрита бедра в 4,3 раза [26].

У пожилых людей физическая активность, связанная с низкой мышечной силой и высокой механической нагрузкой, является фактором риска развития ОА коленного сустава, но нет повышенного риска при интенсивности упражнений [27]. По мере того как стареющее население занимается спортом и физическими упражнениями, становится еще более важным знать, какие виды упражнений могут быть вредными. Число людей с остеоартритом будет увеличиваться, поэтому лечение остеоартрита приобретает все большее значение.

4.Нехирургическое лечение остеоартрита тазобедренного / коленного сустава

Основными целями ведения пациентов с ОА являются контроль боли и улучшение функции и качества жизни, связанного со здоровьем, с предотвращением токсических фармакологических эффектов [28]. Два подхода, рекомендуемые для медикаментозного лечения ОА бедра или колена, - это нефармакологические методы и медикаментозная терапия [28].

Обучение пациентов, включая членов семьи пациента или других лиц, обеспечивающих уход, является неотъемлемой частью любого плана лечения ОА.Национальные организации, такие как Arthritis Care, предоставляют образовательные материалы в форме брошюр, информационных бюллетеней и онлайн-СМИ, идеально подходящих для обучения пациентов с ОА. Пациентов следует поощрять к участию в программах самоконтроля, поскольку было показано, что они обеспечивают уменьшение боли в суставах и частоту посещений терапевта, повышение физической активности и общее улучшение качества их жизни [29]. Было показано, что пациенты, получающие персональную социальную поддержку в виде периодических посещений или телефонных звонков, демонстрируют умеренное или значительное улучшение боли и функционального статуса без значительных затрат [30].

ОА нижних конечностей может ухудшить способность пациентов выполнять повседневную деятельность (ADL), такую ​​как ходьба, купание, одевание, пользование туалетом и выполнение домашних обязанностей. Физическая терапия и трудотерапия занимают центральное место в лечении пациентов с функциональными ограничениями [28]. Физиотерапевты оценивают состояние сустава и могут проинструктировать пациента о том, как лучше всего улучшить диапазон суставов и силу мышц, а также предоставить вспомогательные устройства, такие как трости и ходунки.Терапевты могут направить пациента на правильную защиту суставов, использование вспомогательных устройств и улучшение функции суставов [28]. Рекомендации ACR 1995 г. [29, 30] отмечают, что правильное использование трости связано с уменьшением боли и улучшением функции.

Недавние исследования также продемонстрировали эффективность программы упражнений в улучшении мышечной силы, подвижности и координации, а также в снижении количества парацетамола, принимаемого пациентами с ОА бедра или колена [31].Способность пожилых людей с прогрессирующим остеоартритом поддерживать физическую форму может быть проблематичной, поскольку многие из них ведут малоподвижный образ жизни и не имеют физической формы [32].

Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует худеть пациентам с ОА коленного или тазобедренного сустава с избыточным весом [33]. Немногие исследования изучали этот вопрос, но те, которые действительно показали значительное улучшение ОА коленного сустава после подавления аппетита и программы упражнений [34].

Фармакологическое лечение следует использовать в дополнение к нефармакологическим мерам, поскольку лекарственная терапия для снятия боли наиболее эффективна в сочетании с этими мерами [35].Большинство лекарств ориентированы на лечение симптомов. Для многих пациентов облегчение боли в суставах легкой-средней степени тяжести с помощью простого анальгетика (парацетамола) сравнимо с лечением нестероидными противовоспалительными препаратами [33, 36-40].

При более сильной боли в суставах исследования показали, что пациенты отдают большее предпочтение НПВП (диклофенак), чем парацетамолу, из-за его лучшего облегчения боли и функции, хотя многие пациенты продолжают принимать парацетамол [41–44].

Специфические ингибиторы циклооксигеназы 2 (целекоксиб и рофекоксиб) оказались более эффективными, чем плацебо, и сопоставимы по эффективности как с ибупрофеном, так и с диклофенаком у пациентов с ОА бедра и колена [45–49]; однако, как и НПВП, специфические ингибиторы ЦОГ-2 могут вызывать почечную токсичность.

НПВП можно использовать с гастропротекторными агентами, такими как ингибиторы протонной помпы (фамотидин и омепразол), оба из которых были эффективны при гастропатии, вызванной НПВП [50–53]. Аналоги простагландина E1 (мизопростол) также оказались эффективными [54].Было установлено, что блокаторы h3 не столь эффективны [52].

Пациентам с ОА коленного сустава, страдающим от легкой до умеренной боли, которые не реагируют на парацетамол и не хотят принимать системную терапию, уместно использование местных анальгетиков (метилсалицилат или крем с капсаицином).

Альтернативным подходом к использованию пероральных средств для снятия боли в суставах является внутрисуставная терапия гиалуронаном или глюкокортикоидами. Испытания препаратов гиалуронана показали, что обезболивание сопоставимо с действием НПВП [55–57], хотя они не одобрены для лечения ОА бедра.

Пероральный анальгетик центрального действия (трамадол) одобрен для снятия боли от умеренной до сильной; хотя было проведено немного исследований, было обнаружено, что его эффективность сравнима с ибупрофеном у пациентов с ОА тазобедренного и коленного суставов [58]. Пациенты, которые не реагируют на трамадол или не переносят его, могут быть рассмотрены для более сильной опиоидной терапии [59].

Исследования глюкозамина и хондроитинсульфата показали уменьшение разрушения хряща за счет стимуляции синтеза протеогликанов и ингибирования протеолитических ферментов; однако в крупнейшем рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании не было различий в отношении боли и функции по сравнению с плацебо [60].

В отношении внутрисуставных инъекций кортикостероидов при остеоартрите существует определенная степень разногласий. В современной литературе показано, что кортикостероиды при остеоартрите коленного сустава показывают статистически и клинически значимое уменьшение боли по сравнению с плацебо, и что триамцинолон более эффективен, чем другие кортикостероиды [61, 62]; однако в других статьях и обзорах сделан вывод о том, что, несмотря на уменьшение боли, этот эффект, вероятно, будет ограничен в течение 3-4 недель, но вряд ли продолжится после этого [63].В литературе Британского института здоровья и клинического мастерства рекомендуется рассматривать инъекции кортикостероидов в качестве дополнения к основному лечению для облегчения умеренной и сильной боли у людей с остеоартритом [64]. Академия американских хирургов-ортопедов считает, что, учитывая противоречивую литературу, это нельзя рекомендовать при неубедительных доказательствах [33].

Препараты, модифицирующие заболевание, предназначены для лечения остеоартрита на более ранней стадии. К ним относятся продукты на основе клеток, включая суспензии, средства доставки, каркасы и более совершенную тканевую инженерию.Хотя это обнадеживает, неоднородность и сложность ранней диагностики остеоартрита пока препятствуют этому, и требуются крупные многоцентровые клинические исследования.

5. Тотальная замена коленного сустава

Полная замена коленного сустава показана пациентам с тяжелым остеоартритом, страдающим сильной болью и деформацией, когда консервативные меры не помогли.

Противопоказания включают активную инфекцию, критическую ишемию конечностей и нефункционирующий механизм разгибателей.

Решение оперировать пациента с ожирением основано на преимуществах уменьшения боли и улучшения функции по сравнению с риском периоперационной заболеваемости и смертности. Они хорошо документированы и включают инфекции, респираторные осложнения и тромбоэмболические заболевания.

Имеются противоречивые данные в отношении исходов у пациентов с ожирением после полной замены коленного сустава. Несмотря на это, как упоминалось ранее, существует постоянная рекомендация о том, что пациентам с ожирением полезно похудеть.

Некоторые исследования показывают, что пациенты с ожирением имеют более низкие результаты и качество жизни, сообщаемые пациентами [65]. Foran et al. оценили семьдесят восемь тотальных замен коленного сустава у пациентов с ожирением и сравнили их с подобранной контрольной группой без ожирения. Они обнаружили, что пациенты с ожирением имели значительно более низкие результаты, измеренные объективными и функциональными показателями коленного сустава. У них также была значительно более высокая частота ревизий по сравнению с группой без ожирения [66]. Это противоречит другой работе, которая не показала различий в результатах между группами [67, 68].

Singh et al. [69] не обнаружили различий в исходах боли у пациентов с ожирением через два и пять лет наблюдения. В недавнем крупном исследовании, посвященном оценке Британского национального объединенного реестра, оценивались исходы, сообщаемые пациентами, у 13 673 пациентов, перенесших полную замену коленного сустава [70]. Авторы обнаружили, что у пациентов с ожирением не было разницы в показателях результатов, сообщаемых пациентами, хотя раневые осложнения были значительно выше.

Несмотря на противоречивые данные в литературе, после полной замены коленного сустава удовлетворенность пациентов обычно повышается у пациентов с ожирением [71, 72], и поэтому его следует использовать при тяжелом заболевании после обсуждения относительных преимуществ и рисков хирургического вмешательства.

Хотя полная замена коленного сустава хорошо известна у пожилых людей с предсказуемыми и воспроизводимыми результатами [73–75], многие хирурги-ортопеды не хотят выполнять ТКА у более молодых пациентов, что может быть результатом опасений, что высокий уровень активности может привести к увеличению износ и асептическое расшатывание. Это также усугубляется увеличением технических проблем, а осложнения, связанные с множественными ревизиями, являются дополнительными причинами для беспокойства у этих пациентов [76].

Есть несколько отчетов, показывающих благоприятные исходы в возрастной группе до 55 лет [77, 78].Хотя большинство из этих серий содержат большинство пациентов, страдающих ревматоидным артритом и выполняемых хирургами в специализированных центрах [79], есть несколько более конкретных работ, которые демонстрируют, что цементированная полная замена коленного сустава у пациентов в возрасте до 55 лет выживаемость составляет 98,2%. в десять лет [80]. Некоторые специализированные центры сообщили о выживаемости от 87 до 99% молодых пациентов, перенесших цементированную полную замену коленного сустава, при среднесрочном периоде наблюдения от 6 до 14 лет [80–82].В серии сопоставленных случаев также было высказано предположение, что более молодые пациенты достигают аналогичных результатов от ТКА с точки зрения боли и функции, которые сопоставимы и даже превосходят пожилых пациентов при сопоставлении по ASA, диагнозу и ИМТ [83]. Следовательно, более молодой возраст не должен мешать пациентам пройти полную замену коленного сустава, хотя в цементированных компонентах все еще сохраняется общая обеспокоенность по поводу остеолиза и расшатывания в результате износа от предполагаемой многократной циклической нагрузки.

При консультировании людей по поводу тотального эндопротезирования коленного сустава важно иметь возможность количественно оценить вероятные результаты. Объединенные национальные реестры представляют собой один источник информации, который обсуждается ниже. В литературе есть ряд статей, посвященных выживаемости тотальных эндопротезов коленного сустава, а недавние статьи о широко используемых имплантатах показывают, что тотальные эндопротезы коленного сустава могут иметь выживаемость 98% через 10 лет для ревизии по поводу асептической недостаточности и 95,9% выживаемость через 10 лет. лет на ревизию по всем причинам [84].Эти результаты демонстрируют, что полная замена коленного сустава может длиться несколько лет без ревизии; однако, если центр не является частью зарегистрированного исследования, важно использовать имплантаты с проверенной репутацией, чтобы пациенты могли получить полное согласие относительно риска ревизии.

Существует также растущая тенденция начинать сообщать о результатах, связанных с пациентом, при сообщении об успехе полной замены коленного сустава. Оценить результаты можно с помощью ряда методов; одна из них - система оценки Американского общества коленного сустава (AKS), описанная Insall et al., 1989 [85]. Система оценок Американского общества коленного сустава разделена на оценку коленного сустава и оценку функции, чтобы предотвратить искажение оценок коленного сустава из-за увеличения степени немощи. Хотя, как правило, наблюдаются значительные улучшения в AKS для всех типов суставов, результаты могут варьироваться с Zaki et al., 2007 [86], и Hunter et al., 2009 [87], сообщая о результатах, которые были не такими благоприятными, как исследования такие как исследования Райтингтона и Далури [86, 88], которые показали значительное улучшение и средний послеоперационный балл 50.

Другие методы отчетности включают шкалу Oxford Knee Score, которая часто демонстрирует, что у пациентов будет продолжительное улучшение в течение одного года после операции [84]. Также возможно использовать другие баллы, такие как SF-12 [89], для измерения состояния здоровья; эти результаты важны в раннем послеоперационном периоде, поскольку ранние результаты, как было показано Scott et al., 2010 [90], позволяют прогнозировать общую степень удовлетворенности.

6. Тотальные эндопротезы тазобедренного сустава

Остеоартрит остается наиболее частым показанием к артропластике тазобедренного сустава.Наиболее важными факторами, которые необходимо учитывать при замене тазобедренного сустава, являются обезболивание, возможность вернуться к работе и повышение уровня активности пациентов с особым упором на способность ходить. Крайне важно, чтобы пациенты были довольны заменой, а параметры обследования должны быть улучшены [91]. Это изменилось по сравнению с ранними показаниями к полной замене тазобедренного сустава, которые были у пожилого пациента, страдающего артритом, и к увеличению числа молодых пациентов с артритом, желающих улучшить качество своей жизни, а также желающих продолжать физически требовательную деятельность [92].

Боль в покое и боль при физической активности, а также функциональные ограничения согласованы в качестве показаний к операции. В частности, неукротимая боль в ночное время, значительное сокращение расстояния ходьбы, невозможность самостоятельно надеть обувь или носки или подрезать ногти на ногах - это классические жалобы перед операцией. Одних только рентгенологических данных недостаточно в качестве показания для замены сустава [93].

Наиболее частыми местами возникновения боли являются пах, передняя и боковая часть бедра, ягодицы и колено [7].Обследование тазобедренного сустава с артритом может показать анталгическую походку или походку тренделенбурга, хотя этот признак ненадежен [94]. Обычно можно продемонстрировать боль при сгибании и внутреннем вращении, а также уменьшение диапазона движений, уменьшение отведения и приведения сгибательных контрактур бедра и бедра, а также боль при крайних движениях. Несоответствие длины ног более 1,5 см, как истинное, так и явное, также может быть надежно обнаружено [94].

Артрит бедра обычно влияет на способность подниматься по лестнице и затрудняет ходьбу [5]; эта потеря функции вместе с трудностями в надевании обуви и носков и другими повседневными делами также считается показанием к тотальному артропластике бедра [93, 95], в то время как наличие сепсиса является абсолютным противопоказанием для операции [96].

Ожирение связано с повышенным риском остеоартрита бедра из-за давления, которое дополнительный вес оказывает на сустав [97–99]. Несмотря на это, около 81% европейских хирургов-ортопедов считают ожирение плохим прогностическим фактором у пациентов, перенесших плановую ТЛ [100].

Считается, что ожирение увеличивает время операции при полной замене тазобедренного сустава [101], тромбоэмболии [102, 103], кровопотере [104], послеоперационной инфекции [105, 106] и частоте вывихов в краткосрочной перспективе [107, 108] .

В Соединенном Королевстве в национальных руководствах указывается, что специфические для пациента факторы, включая ожирение, не должны быть препятствиями для направления к специалистам по замене суставов [109].

В недавнем проспективном исследовании было показано, что ожирение оказывает негативное влияние на пятилетние результаты после THR; тем не менее, было обнаружено, что общая польза, хотя и уменьшилась у пациентов с ожирением, по-прежнему положительна [64]. В странах, где регулярно проводятся бариатрические операции, недавнее исследование показало, что пациенты с ожирением, которым была сделана бариатрическая операция до артропластики тазобедренного сустава, показали лучшие результаты, чем те, кто сначала прошел артропластику бедра [110].

Более молодые кандидаты на полную замену тазобедренного сустава требуют более сложного управленческого решения; они предъявляют более высокие функциональные требования и требуют более длительного срока службы имплантата. Несмотря на это, долгосрочные исследования молодых пациентов, перенесших полную замену тазобедренного сустава цементом, продемонстрировали более низкую долговечность по сравнению с пациентами старшего возраста [111].

Takenaga et al. исследовали тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава без цемента у 100 пациентов в возрасте до 50 лет при минимальном периоде наблюдения в течение 10 лет в сопоставимой по возрасту группе, перенесшей тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с цементом [112].Авторы обнаружили, что асептическое и рентгенологическое расшатывание было ниже в группе без цемента; однако пересмотр на предмет износа полиэтилена привел к аналогичному общему количеству повторных операций в долгосрочной перспективе.

В отличие от этого, большое исследование Hailer et al. исследовали данные Объединенного реестра Швеции, среди которых было обследовано 170 413 пациентов, перенесших полную замену тазобедренного сустава [113]. Они обнаружили низкую выживаемость несцементированных тотальных замен тазобедренного сустава через десять лет в основном из-за плохой работы бесцементных вертлужных чашек, и это было то же самое для более молодых когорт.

Тотальные эндопротезы тазобедренного сустава широко применяются. В настоящее время в Великобритании продается более 100 бедренных и вертлужных компонентов. Обычно они делятся на цементные, бесцементные и гибридные. Рандомизированные контролируемые испытания пытались сравнить разные типы протезов; однако исследования часто бывают ошибочными из-за небольшого числа или неадекватного последующего наблюдения.

Систематический обзор и метаанализ, проведенный Morshed et al. сравнивали цементные и бесцементные протезы [114]. Авторы пришли к выводу, что не было разницы между группами по частоте повторений.Однако было показано, что цементные протезы имеют более высокую выживаемость по сравнению с бесцементными протезами во всех возрастных группах.

Pennington et al. изучили качество жизни и экономическую эффективность после артропластики тазобедренного сустава у 30 203 пациентов в Соединенном Королевстве [115]. Авторы обнаружили, что хотя цементный протез был самым дешевым, гибридный протез ассоциировался с наивысшим качеством жизни, измеренным по шкале Оксфордского колена и оценкам удовлетворенности EQ-5D-3L, и был наиболее экономически эффективным.Авторы считают, что бесцементные протезы не улучшают состояние здоровья в достаточной степени, чтобы оправдать их высокую стоимость.

McMinn et al. исследовали частоту повторных обследований и уровень смертности, используя Национальный объединенный регистр в Соединенном Королевстве [116]. В рамках исследования было рассмотрено около 250 000 случаев. Из-за больших исходных различий в характеристиках пациентов нескорректированные сравнения не были надежными или уместными. Авторы обнаружили, что уровень смертности при цементированных процедурах был выше, чем при бесцементных (0.4% против 0,2% через 30 дней, 0,8% против 0,5% через 90 дней и 21,8% против 12,3% через восемь лет). Выживаемость имплантатов через шесть лет составила 98% при цементированных процедурах и 97% при бесцементных. Авторы приходят к выводу, что, хотя разные характеристики пациентов могли искажать результаты, наблюдалось небольшое, но значительное увеличение количества ревизий при бесцементных процедурах и небольшое, но значительное увеличение смертности при цементировании.

7. Данные объединенного реестра

Шведский регистр коленного сустава был основан в 1976 году и считается пионером в области доказательной хирургии [117].Шведский регистр тазобедренных суставов был основан в 1979 году [118], и вскоре Норвегия и Дания опередили Европу, Канаду и Австралию [118]. Эти большие национальные базы данных преодолевают предвзятость одного учреждения и позволяют получать независимые и надежные данные на рынке, который сильно зависит от отрасли. Национальные регистры могут выявить изменения в тенденциях, такие как использование определенных хирургических доступов, техник (цементированная или нецементированная), распространенные осложнения или катастрофический отказ имплантата [119].

В целом, Ассоциация регистров эндопротезирования северных стран рассмотрела 280 201 замену тазобедренного сустава в недавнем исследовании в 3 странах за одно десятилетие [120].Остеоартрит составлял большинство случаев, тогда как детские болезни - 3,1%, 1,8% и 8,7% в Дании, Швеции и Норвегии соответственно. Женщины составляли 60% пациентов в Дании и Швеции и 70% в Норвегии. Цементированные THR использовались у 46% пациентов в Дании, у 89% пациентов в Швеции и у 79% пациентов в Норвегии. Их 10-летняя выживаемость колебалась от 92% в Дании до 94% в Швеции и 93% в Норвегии [120].

Цементные протезы показали значительно лучшие результаты общей выживаемости, чем бесцементные / гибридные имплантаты во всех трех странах.Несмотря на эти результаты, хирурги-ортопеды в Дании следовали тенденции многих стран континентальной Европы и США к использованию большего количества протезов без цемента, несмотря на эти данные.

В Великобритании соотношение между цементированными и нецементированными имплантатами остается неизменным, хотя число гибридных процедур увеличивается. Национальный объединенный регистр Англии и Уэльса сообщает о 71 672 первичных заменах тазобедренного сустава, проведенных в 2011 году, 36% были цементированными, 41% - безцементными [121].

Артропластика коленного сустава, с другой стороны, является наиболее распространенным хирургическим лечением остеоартрита во всем мире.В 2011 году только в Великобритании было произведено 79 516 первичных замен коленного сустава. Из них 91% были тотальными заменами коленного сустава [121]. Сравнение 25 004 первичных TKR в норвежском регистре артропластики коленного сустава с 56 208 из системы здравоохранения Kaiser в США показало семилетнюю выживаемость 94,8% и 96,3% соответственно [122, 123]. В совместном реестре Швеции указано, что 10-летний риск пересмотра после первичной TKA составлял 4%.

У пожилых пациентов старше 70 лет этот риск может быть даже ниже.Однако в группе молодых пациентов варианты лечения и удовлетворенность пациентов менее выгодны [122]. Минимально инвазивная хирургия (MIS) и замена мыщелков коленного сустава были предназначены для решения этой проблемы. Данные NJR в Великобритании показывают увеличение использования MIS при замене мыщелков коленного сустава с 37% в 2004 году до 48% в 2011 году.

Использование меньшего хирургического разреза и, следовательно, меньшего травмирования мягких тканей было рекомендовано для ускорения хирургическая реабилитация. Хотя доказательства, подтверждающие это, противоречивы [124].

Данные NJR в Великобритании показывают увеличение использования MIS при замене мыщелков коленного сустава с 37% в 2004 г. до 48% в 2011 г. Показания для частичного (однокомпонентного) протезирования коленного сустава включают изолированный ОА только в одном отделе, без фиксированного варуса деформация более 10 градусов или фиксированная вальгусная деформация более 5 градусов. Противопоказания включают воспалительную артропатию и недостаточность ПКС, а также предшествующую менискэктомию в контралатеральном отделе. Поэтому только 6% пациентов соответствуют этим критериям [125].

Однако показатели результатов, сообщаемые пациентами (PROM), по-видимому, не подтверждают более широкое использование односторонних замен коленного сустава [124]. Бейкер и др. изучили данные связанного национального объединенного реестра (NJR), сравнив 23 393 TKR и 505 UKR после корректировки различий в смешанных случаях с использованием множественного регрессионного анализа. Результаты их совместного реестра не показали разницы между TKR и заменой одномыщелкового коленного сустава в отношении конкретных показателей коленного сустава (EuroQol, EQ-5D, Oxford Knee Score) или общих показателей здоровья.Поэтому авторы поставили под сомнение использование уникондилярных имплантатов при наличии значительно более высоких показателей ревизии в мировых регистрах.

Точно так же использование артропластики с компьютерной навигацией вместо хирургов, использующих простые шаблоны и приспособления, не продемонстрировало каких-либо улучшений в литературе [126]. Новым достижением в артропластике является использование TJR для конкретного пациента, при котором компоненты производятся в точном соответствии с предоперационным МРТ сустава пациента. Однако до сих пор недостаточно процедур, финансируемых из независимых источников, для оценки каких-либо существенных различий в результатах на рынке, который сильно зависит от отрасли.

Таким образом, операция по замене сустава при остеоартрите обеспечивает высокую удовлетворенность пациентов и долголетие. Однако необходим дальнейший мониторинг национальных регистров для определения наилучшего выбора имплантатов и дальнейшей оптимизации существующих вариантов лечения.

8. Заключение

Остеоартрит - наиболее частое хроническое заболевание, поражающее пациентов старше 70 лет, а коленный сустав - наиболее частое поражение суставов. Мы обсудили современные концепции остеоартрита бедра и колена, чтобы предоставить читателю более глубокое понимание причин, вариантов лечения и вероятных исходов у разных групп пациентов, а также некоторых продолжающихся споров вокруг различных типов имплантатов.

.

Причины, симптомы, лекарства и аюрведическое лечение

Что такое артрит

Артрит - это воспаление суставов. Встречается в различных формах, наиболее частыми из которых являются остеоартроз и ревматоидный артрит. Остеоартрит - это дегенеративное заболевание суставов, которое обычно возникает в старшей возрастной группе и поражает коленные суставы. Ревматоидный артрит - серьезное заболевание, поражающее не только суставы пальцев, запястий, бедер, коленей и стоп, но также мышцы, сухожилия и другие ткани тела.

Причины и симптомы артрита

Основными симптомами остеоартрита являются боль и скованность в суставах. Эта боль обычно усиливается после тренировки. Ревматоидный артрит часто называют «болезнью, вызванной приготовлением пищи». Обычно он развивается постепенно в течение нескольких месяцев с постоянной болью и жесткостью в одном или нескольких суставах. В конечном итоге страдает все тело. Симптомы включают анемию, колит, запор, деформированные руки и ноги. Остеоартрит возникает в результате структурных изменений суставного хряща в суставах, обычно в тех суставах, на которые приходится нагрузка, например, в позвоночнике и коленях.Ревматоидный артрит возникает из-за воспаления синовиальной оболочки или слизистой оболочки суставов. Это сопровождается отеком и со временем приводит к деформации. Состояние может быть вызвано гормональным дисбалансом, физическим и эмоциональным стрессом, инфекцией, сильным испугом, шоком и травмой. Наследственные факторы также могут быть причиной возникновения этого заболевания.

Травяное средство от артрита

Joint Aid Plus

Joint Aid Plus - это смесь уникальных трав, которые в Аюрведе описаны как лучшие противовоспалительные травы.Эти редкие травы полезны при умеренных и тяжелых формах воспаления, отека и боли. Joint Aid Plus содержит экстракты ниргунди, шаллаки, гуггула, имбиря, гилоя и ашваганды. Эти травы действуют вместе синергетическим образом, контролируя острые и хронические воспалительные реакции. Joint Help Plus - эффективная травяная добавка при острой и хронической боли и воспалении при артрите.

Herbs in Joint Aid Plus

Joint Aid Plus - это состав исключительно на травах без добавления каких-либо химикатов.Эти ингредиенты часто используются в аюрведической системе медицины с 5000 г. до н. Э. без побочных эффектов.

Дозировка: 2 капсулы два раза в день, запивая простой водой после еды. 1 бутылки хватит на 15 дней.

Побочные эффекты: Нет побочных эффектов. Его можно использовать с другими травяными добавками, витаминами или другими лечебными травами или натуральными продуктами.

Старший номер Название ингредиента Ботаническое название Количество
1. Nirgundi Vitex negundo 100 мг
2. Shallaki Boswellia serrata 150 мг
3 Guggul Commiphora mukul 150 мг
4. Sonth Zingiber officinale 50 мг
Ашваганда Withania somnifera 50 мг

Описание ингредиентов

1. Nirgundi ( Vitex negundo )

Vitex negundo. самая сильнодействующая натуральная трава против артрита. Он очень эффективен для снятия боли и воспаления, особенно у пациентов с артритом, болезненными суставами и ишиасом.

2.Шаллаки ( Boswellia serrata)

Boswellia serrata - очень популярное натуральное противовоспалительное растение, используемое врачами Аюрведы во всем мире. Он широко известен в Индии как «Салаи гуггул». Смола, полученная из дерева, очищается, а затем используется от боли и воспалений. Он естественным образом облегчает шейный спондилит и другие боли при артрите, не вызывая никаких побочных эффектов.

3. Гуггул ( Commiphora mukul)

Commiphora mukul - известное противовоспалительное средство, используемое врачами Аюрведы во всем мире.Обезболивающее и противовоспалительное действие проявляется практически сразу. Гуггул также используется в формулах для похудания и эффективен для снижения веса, поэтому он также помогает пациентам с остеоартритом, а также при боли при шейном спондилите.

4. Сынт ( Zingiber officinale )

Широко известен как сухой имбирь. Сухой имбирь - еще одна полезная противовоспалительная трава. Он также улучшает аппетит и полезен для пищеварительной и дыхательной системы. Сухой имбирь значительно снижает маркеры воспаления в крови и является очень сильным обезболивающим.Sonth - замечательное лечебное средство на травах от боли при таких состояниях, как шейный спондилит, ревматоидный артрит и остеоартрит.

5. Ашваганда (Withania somnifera)

Ашваганда широко известен на западе как индийский женьшень. Обладает противовоспалительным, противораковым и антистрессовым действием. Растительные стероиды обладают противовоспалительным действием, в то время как другим активным ингредиентом этого корня травы является витаферин, который действует как мощный антистресс.

Капсулы Joint aid Plus на 100% безопасны, не содержат химикатов, полностью вегетарианские, не содержат наполнителей, связующих веществ или общих аллергенов. Не содержит сахара, соли, искусственных красителей, дрожжей, глютена, пшеницы и молочных продуктов. 1 бутылка содержит 60 вегетарианских капсул.

Чтобы купить Joint Aid Plus, посетите store.planetayurveda.com/products/joint-aid-plus

Травяные средства от артрита от Planet Ayurveda

Артрит согласно аюрведическому аспекту вызван дисбалансом трех дош (Вата, Питта). & Капха) в теле.Образ жизни и неправильное питание нарушают дошу и усугубляют ее, что приводит к артриту. Итак, Planet Ayurveda предлагает лучшую комбинацию эффективных лечебных трав, таких как Joint Support Pack для аюрведического лечения артрита. Эти лечебные травы приготовлены из высококачественных трав и строго следуют принципам Аюрведы.

Дозировка
  1. Поддержка костей - 2 капсулы два раза в день
  2. Капсулы куркумина - 2 капсулы два раза в день
  3. Joint Aid Plus - 2 капсулы два раза в день
  4. Coral Calcium Complex - 1 капсула два раза в день
33 Описание продуктов 9000 .Bone Support

Капсула для поддержки костей содержит натуральный экстракт кальция. Каждая капсула содержит стандартизованный экстракт таких ингредиентов, как Шудх Лакша (Laccifer lacca), Суханджана бидж (Moringa oleifera), Хаджод (Циссус четырехугольный), Арджун (Терминалия арджуна), Правал пишти (Corallium rubrum) и Мукта (Соединение жемчужного кальция), которые дают эффективный результат при артрите. Гормональный контроль, который помогает усвоению кальция в организме, также зависит от регулярного использования этой капсулы.

В случае остеоартрита капсулы для поддержки костей можно принимать в качестве отличной добавки для здоровья, чтобы поддерживать подвижность суставов и минимизировать потерю синовиальной жидкости, которая приводит к отеку и воспалению в месте сустава.

2. Капсулы с куркумином

Куркумин является основным активным химическим веществом, присутствующим в куркуме, которое отвечает за лечебные цели. Это очень сильное противовоспалительное средство, которое помогает снять любое воспаление в организме.

Эти капсулы подавляют иммунный ответ, который участвует в развитии воспалительных симптомов в организме. Капсулы куркумина от Planet Ayurveda - это очень универсальная травяная добавка, которая обладает прекрасными омолаживающими свойствами и очень полезна при лечении таких заболеваний, как остеоартрит и ревматоидный артрит.

3. Joint Aid Plus

Капсула Joint Aid plus содержит стандартизированный экстракт ниргунди (Vitex negundo), гуггула (Commiphora mukul), шаллаки (Boswellia serrata), Sonth (Zingiber officinale) и ашваганды (Withania somnifera), которые делают суставы здоровыми. .

Эти капсулы помогают справиться со всеми видами заболеваний суставов, которые вызывают любые проблемы со скелетом в организме. Регулярное использование этого продукта помогает поддерживать гибкость суставов и смазывать их, чтобы минимизировать износ у пациентов с остеоартритом.

Кроме того, капсулы служат отличным источником диетического питания для костей и суставов тела.

4. Coral Calcium Complex

Капсула с коралловым кальцием от компании Planet Ayurveda - это комбинация натуральных экстрактов растений, которые эффективно помогают в устойчивом и эффективном усвоении кальция организмом. Эти капсулы содержат такие ингредиенты, как коралл (Praval pishti), агат (Akik pishti), аюрведические соединения (Jawar mohra pishti & Kamdudha ras), Pearl (Mukta pishti) и гилой сатва (Tinospora cordifolia), которые обеспечивают организм естественным кальцием.

Все эти минералы вместе помогают поддерживать здоровье костей и суставов в организме. У пациентов с остеоартритом эти капсулы помогают поддерживать плотность костей, тем самым снижая их хрупкость. Это также помогает снизить вероятность переломов костей, которые возникают из-за снижения костной массы в пожилом возрасте.

Чтобы купить Joint Support Pack, посетите store.planetayurveda.com/products/joint-support-pack

Домашние средства от артрита

1. Картофельный сок

Терапия сока сырого картофеля считается одной из самых успешных биологических лечение ревматических и артритических состояний.Его веками использовали в народной медицине. Традиционный метод приготовления картофельного сока заключается в том, чтобы нарезать картофель среднего размера тонкими ломтиками, не снимая кожуру, и поместить ломтики на ночь в большой стакан, наполненный холодной водой. Воду нужно пить утром натощак. Свежий сок также можно получить из картофеля.

2. Прочие сырые соки

Одна чашка зеленого сока, полученного из любых зеленолистных овощей, смешанного в равных пропорциях с соками моркови, сельдерея и красной свеклы, полезна при артрите.Щелочное действие сырых соков растворяет отложения вокруг суставов и в других тканях. Чашка свежего ананасового сока также ценна, поскольку фермент бромелайн в свежем ананасовом соке уменьшает отек и воспаление при остеоартрите и ревматоидном артрите.

3. Семена кунжута

Чайную ложку семян черного кунжута, смоченных в четверти стакана воды, оставляют на ночь. Было обнаружено, что он эффективен для предотвращения частых болей в суставах. Воду, в которой замачиваются семена, также следует брать вместе с семенами утром.

4. Медь

Хранение питьевой воды на ночь в медном сосуде, в котором скопились следы меди. Это укрепляет мышечную систему. Медное кольцо или браслет носят по той же причине.

5. Кальций

Исследования показали, что кальций помогает при артрите. Несколько пациентов обнаружили, что боли в суставах либо уменьшились, либо полностью исчезли после приема кальция. Этот минерал следует принимать в виде лактата кальция. Две чайные ложки лактата кальция, каждая чайная ложка обеспечивает 400 мг усвояемого кальция, можно принимать три раза в день с водой до еды в течение как минимум четырех месяцев.

6. Люцерна

Чай из травы люцерны, особенно из ее семян, показал положительные результаты при лечении артрита. Одна чайная ложка семян люцерны может быть добавлена ​​в один стакан воды. Пациентам с артритом следует принимать от трех до четырех чашек этого чая ежедневно в течение как минимум двух недель.

Прочие меры

Тело следует постоянно держать в тепле. Суставы не следует плотно перевязывать, так как это ограничивает движения и мешает свободному кровообращению.В спальне должно быть много непрямой вентиляции. При остром воспалении суставов рекомендуется отдых. Морские купания оказались полезными при артрите. Говорят, что природный йод в морской воде облегчает боль при артрите. Как известно, йод регулирует кислотно-щелочной баланс в крови и тканях, помогает восстанавливать и регенерировать изношенные ткани и питает структуру скелета. Он попадает в секрецию щитовидной железы. Гормон использует йод для очистки внутренних токсинов.

Если морское купание невозможно, пациенту следует каждую ночь расслабляться в течение 30 минут в ванне с теплой водой, в которой смешана чашка поваренной соли. Минералы соли, особенно йод, всасываются через поры кожи. Это исправит внутренний дисбаланс.

Часто задаваемые вопросы по артриту

1. Как долго вы можете жить с артритом? Может ли артрит сократить вашу жизнь?

Зависит от ряда факторов. У некоторых пациентов он может быть сокращен на 10 лет до 15 лет.Но предсказать точную продолжительность жизни практически невозможно из-за различной природы артрита. Это не смертельное заболевание, но осложнение артрита может сократить продолжительность жизни пациента.

2. Исчезнет ли когда-нибудь артрит?

Да, но это займет от нескольких месяцев до года. Но обычно это ремиссия, а не лечение. В современной медицине лечение пока невозможно, но с помощью альтернативных систем лекарств, таких как Аюрведа, можно получить постоянное облегчение.

3. Как избавиться от боли при артрите?
  • Регулярно выполняйте упражнения
  • Соблюдайте сбалансированную диету
  • Улучшайте осанку
  • Чередуйте горячую и холодную терапию
  • Контролируйте вес
  • Избегайте повторяющихся движений тела.
  • Принимайте добавки Vit D.
4. Какой тип артрита самый болезненный?

Подагра - наиболее болезненный вид артрита. При этом заболевании кристаллы мочевой кислоты вызывают воспаление в суставах, которое приводит к покраснению, отеку, жесткости и боли. В основном это происходит в большом суставе большого пальца ноги, но может поражать и другие суставы.

5. Что произойдет, если не лечить артрит? / Что будет, если не лечить артрит?

Если артрит не лечить или лечение неэффективно, это может привести к необратимой деформации и повреждению суставов.Это также может повлиять на сердце, и вызванное воспаление может вызвать сердечные заболевания.

6. Банан не полезен при артрите?

Да, банан полезен при артрите, поскольку он содержит калий, а также витамин B6, который борется с артритом.

7. Какие продукты усугубляют артрит?
  • Продукты с высоким содержанием жира
  • Цитрусовые
  • Белая мука
  • Томат, картофель, горох и баклажан
  • Красное мясо
  • Карбонатные напитки и продукты, содержащие кофеин
  • Избегайте жирных кислот омега-6
  • Избегайте алкоголя и фастфуд
8.Что лучше от артрита: жарко или холод?

При артрите лучше подходят как горячая, так и холодная терапия. Эти методы лечения увеличивают диапазон движений. Если при артрите возникает ощущение жжения, лечите холодными препаратами (пакеты со льдом). Он уменьшает воспаление, которое является основной причиной артрита. Тепловая терапия лучше всего подходит при скованности и болях в суставах. Грелки и теплые ванны полезны.

9. Какое обезболивающее при артрите наиболее эффективно? / Какое обезболивающее лучше всего при тяжелом артрите?
  • Ниргунди (Vitex negundo) - натуральное противоартритное растение и эффективное обезболивающее при артрите.
  • Ашваганда (Withania somnifera) обладает противовоспалительным свойством, которое уменьшает боль, а также воспаление, связанное с суставами.
10. Помидоры вредны при артрите?

Да, помидоры вредны при артрите, потому что они усугубляют воспаление суставов.

11. Можно ли вылечить артрит?

Да, артрит можно вылечить. Это излечимо с помощью аюрведических лекарств, потому что эти лекарства приготовлены из натуральных и эффективных трав, которые устраняют основную причину артрита.Он уравновешивает вата доши, а также удаляет ама доши из организма.

12. Может ли артрит быть смертельным?

Нет, это не смертельно, но его осложнения могут сократить срок службы на 10–15 лет.

13. Полезны ли яйца при артрите?

Да, яйца полезны при артрите, потому что они уменьшают утреннюю скованность, связанную с артритом.

14. Подходит ли яблочный уксус при артрите?

Да, яблочный уксус полезен и уже давно используется для лечения артрита.Это помогает снять воспаление и связанные с ним симптомы. Он наполнен антиоксидантами, которые помогают предотвратить повреждение клеток и тканей при артрите.

15. Подходит ли массаж при артрите?

Да, массаж полезен при артрите, потому что он способствует сну, снимая боли в мышцах и суставах. Массаж уменьшает боль и скованность суставов, снимает беспокойство, а также улучшает подвижность суставов.

16. Грелки помогают при артрите?

Да, грелки улучшают кровообращение, что, в свою очередь, уменьшает боль и воспаление суставов.Это дешево и эффективно по своей природе. Снимает скованность суставов.

17. Обостряет ли жар артрит?

Да, тепло усугубляет артрит. Он изменяет уровень жидкости, вызывая боль, а также воспаление и увеличивает жесткость мышц и сухожилий. В теплую и влажную погоду артрит обостряется.

18. Какой самый лучший витамин при артрите?

Витамин D лучше всего подходит при артрите. Другие витамины, такие как C и E., также эффективны.

19.Кофе усугубляет артрит?

Да, кофе усугубляет артрит, потому что он содержит кофеин, который увеличивает риск воспаления и увеличивает риск развития ревматоидного фактора.

20. Как я могу замедлить развитие артрита естественным путем? / Как уменьшить воспаление при артрите? / Как я могу вылечить артрит естественным путем?
  • Регулярно выполняйте упражнения
  • Улучшайте осанку
  • Избегайте газированных напитков и продуктов, содержащих кофеин
  • Соблюдайте сбалансированную диету
  • Ешьте замоченные семена кунжута ежедневно
  • Употребляйте от 3 до 4 чашек чая люцерны ежедневно
  • Избегайте алкоголя и курение.
21. Какие фрукты полезны при артрите?

Все фрукты, кроме цитрусовых, хороши при артрите. Вы можете употреблять такие фрукты, как клубника, красная малина, авокадо, арбуз и виноград.

22. Арахисовое масло полезно при артрите?

Да, арахисовое масло полезно при артрите, потому что оно богато белками, клетчаткой и ненасыщенными жирами, которые образуют соединительную ткань.

23. Сколько куркумы нужно принимать при артрите?

Для ревматоидного артрита : 0.5 гр. повседневная. Для Остеоартроз : 0,5 г. до 1 гр. в день.

24. Работает ли ходьба при артрите?

Да, ходьба полезна при артрите, потому что она увеличивает гибкость, уменьшает боль и скованность. Это делает возможным широкий диапазон движений.

25. Можно ли вылечить артрит навсегда?

Да, артрит можно вылечить навсегда. Это излечимо аюрведическими лекарствами, приготовленными из эффективных аюрведических трав.

26. Какое упражнение полезно при артрите?
  • Аэробные упражнения средней интенсивности
  • Диапазон двигательных упражнений
  • Другие виды деятельности, такие как утренняя и вечерняя прогулка
  • Йога
  • Велоспорт
27.Насколько опасен артрит?

Если артрит не лечить, он может вызвать серьезные повреждения костей и хрящей, что приведет к повреждению суставов. Это также приводит к сердечным заболеваниям.

28. Почему артрит так болезнен?

Артрит настолько болезнен, потому что он вызван воспалением, вызывающим покраснение и отек суставов. Износ тканей приводит к болезненному состоянию при артрите.

29. Полезен ли имбирь при артрите?

Да, имбирь полезен при артрите, потому что он обладает противовоспалительным свойством, которое уменьшает боль и воспаление и улучшает работу суставов.

30. Подходит ли яблоко при артрите?

Да, яблоко хорошо при артрите, потому что оно обладает антиоксидантными свойствами и помогает в борьбе с артритом.

.

Смотрите также