Что такое мрт малого таза у женщин


Правила проведения МРТ малого таза у женщин

Магниторезонансная томография, или МРТ, в последние десятилетия превратилась из метода с неопределенными показаниями к его применению в целый самостоятельный раздел медицинской радиологии, позволяющий объективизировать диагностику многих заболеваний.

МРТ внутренних органов малого таза дает возможность с высокой точностью определить анатомическое взаимоотношение и состояние мочеполовых органов, выявить патологический процесс, его локализацию и характер, а также отношение к соседним органам, что в значительной степени облегчает диагностику и правильный выбор тактики лечения, особенно в плане ориентира при проведении эндоскопических операций.

Возможности МРТ органов малого таза у женщин

Главными условиями, которые предъявляются к различным методам диагностики, используемым в акушерстве и гинекологии, являются безопасность, неинвазивность или минимальная инвазивность метода, высокая степень информативности и отсутствие лучевых нагрузок. Последнее дает возможность проводить дальнейший динамический контроль эффективности проводимой терапии.

Метод МРТ малого таза у женщин полностью соответствует всем этим перечисленным требованиям. Главное его преимущество состоит в том, что в ходе одного исследования этот метод диагностики объединяет в себе отдельные лучшие характеристики как рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), так и ультразвукового исследования (УЗИ).

МРТ, так же как и РКТ, дает возможность получить детальную информацию и обнаружить изменения не только органов малого таза — матки, придатков, сигмовидного отдела толстого кишечника, прямой кишки, мочевого пузыря с мочеточниками, но и мягких тканей области малого таза, его стенок, брюшины и лимфоузлов. Однако при этом лучевая нагрузка на организм полностью исключена, что позволяет проводить повторные исследования в целях выяснения ближайших и отдаленных результатов консервативного или оперативного лечения.

Кроме того, препараты для контрастирования органов или образований (при его необходимости), используемые при МРТ, в отличие от рентгеноконтрастных препаратов, применяемых при РКТ, не содержат йод, что позволяет избежать осложнений в виде выраженных и тяжелых аллергических реакций.

При выборе метода диагностики что лучше, МРТ или УЗИ малого таза? В акушерстве и гинекологии УЗИ остается основным методом первичного выявления нарушений, в то время как результаты МРТ позволяет уточнить и завершить диагностический этап. Преимущества метода состоят в том, что:

  • по сравнению с трансабдоминальным УЗИ, картина прямых МРТ-изображений органов малого таза в нескольких плоскостях не ограничивается узкими эхографическими «окнами»;
  • по сравнению с трансвагинальным ультразвуковым исследованием — превосходит его объемом получаемых данных, четкостью и достоверностью информации;
  • отсутствуют ограничения в проведении исследований органов малого таза у девочек, в то время как этот фактор значительно снижает возможности эхографии;
  • нет необходимости в максимальном наполнении мочевого пузыря, что имеет большое значение в случаях его нарушенного тонуса, недержания мочи и т. д.;
  • этот метод значительно эффективнее как в диагностике, так и в динамическом наблюдении при лечении пациенток с несостоятельностью мышц тазового дна, особенно при осложнениях в виде недержания мочи и некоторых других.

В случаях подозрения на наличие онкологического заболевания МРТ органов малого таза позволяет:

  1. Окончательно и с высокой достоверностью установить отсутствие или наличие опухолевидного образования.
  2. Определить размеры, контуры и внутреннюю структуру новообразования (наличие в нем кист, некроза ткани, кровоизлияний).
  3. Выявить орган, из которого оно исходит или с которым связано, анатомическое положение опухоли по отношению к остальным органам.
  4. Осуществить объемный обзор тазовых органов и выявить наличие асцитической жидкости, а также увеличенных лимфатических узлов, в которые, возможно, произошло метастазирование.
  5. Сориентироваться в плане возможности проведения пункционной или другого вида биопсии того образования, которое «подозрительно» как злокачественная опухоль.

Видны ли спайки на МРТ? Несмотря на высокую информативность метода, вывод о спаечном процессе в малом тазу можно сделать только по косвенным признакам, хотя и более достоверно, чем при проведении ультразвукового исследования. Спайки на полученных изображениях можно увидеть только очень грубые. О наличии же их в просвете маточных труб или в области ворсин воронки трубы судить вообще невозможно. В этих случаях используются в основном гидросальпингография и лапароскопическая диагностика.

Общее представление о принципе метода

На чем делается исследование? Метод основан на феномене ядерно-магнитного резонанса. Для этого существуют различные магниторезонансные томографы, генерирующие радиочастотные импульсы, которые направляются на исследуемую область. Эти радиочастотные волны и создают однородное, специально сконфигурированное электромагнитное поле высокой напряженности.

Непосредственно процедура МРТ как органов малого таза, так и других органов, заключается в помещении пациента в горизонтальном положении на подвижном столе в специальную камеру томографа, в которую заключены несколько магнитных катушек аппарата. Посредством последних и осуществляется сканирование необходимой зоны.

Эти аппараты предназначены для определенных областей тела. Они могут быть закрытого или открытого типа. У последних катушка размещается только над исследуемой областью. Поэтому для пациентов они более комфортны, особенно для страдающих клаустрофобией, однако мощность их почти вдвое меньше. Сколько длится сканирование? Длительность проведения процедуры составляет от 20 до 40 минут.

Принцип получения изображений заключается в следующем. Множество протонов в организме человека, являющиеся ядром атома водорода, постоянно вращаются вокруг своей естественной оси. Под влиянием созданного прибором мощного магнитного поля они выстраиваются определенным образом и вращаются уже вокруг новой оси. После прекращения воздействия на исследуемую зону ядра возвращаются к своему исходному состоянию, выделяя при этом энергию, которая и воспринимается катушкой, а затем обрабатывается компьютерной программой.

Чем более плотная ткань или жидкость, тем больше энергии она излучает. Кроме того, количество энергии зависит и от длительности выстраивания атомов водорода. Она больше у более мягких тканей, по сравнению с плотными. Компьютер, получая информацию о разной энергии, выстраивает соответствующие изображения разных областей.

Так создаются множественные изображения срезов тканей и органов толщиной до 3-6  мм на различной глубине в разных проекциях, похожие на рентгенограмму. Они позволяют достаточно полно оценить сами органы и их структуру. Поскольку эти изображения цифровые, они могут быть сохранены в компьютере и подвергнуты в последующем более детальному изучению.

Некоторым пациентам назначается проведение МРТ малого таза с контрастом — что это такое? Исследование представляет собой внутривенное введение специальных внеклеточных низкомолекулярных веществ на основе химического элемента гадолиния — омнискан, магневист. Эти препараты обладают выраженными парамагнитными свойствами — поглощение и излучение электромагнитных волн в радиочастотном диапазоне. Они крайне редко вызывают аллергические реакции и не приводят к анафилаксии, в отличие от йодистых рентгеноконтрастных препаратов.

После введения в кровь под влиянием электромагнитного поля контрастирующий раствор скапливается и распределяется в тканях той области, на которое это поле направлено, что дает возможность получить значительно больший объем информации.

Показания и противопоказания к исследованию

Как часто можно делать МРТ? Каких либо данных о вреде воздействия процедуры на пациентов не существует. Поэтому нет никакого регламента и в частоте исследований, а также  в длительности их проведения. Все зависит от необходимости первичной диагностики или динамического наблюдения за результатами лечения и определяется лечащим специалистом. В то же время, как и при проведении других исследований, необходимо учитывать наличие у пациентов противопоказаний:

  1. Первый триместр беременности, во время которого происходит закладка всех органов плода.
  2. Наличие имплантированных систем дозированного введения лекарственных средств или искусственного водителя сердечного ритма, поскольку мощное электромагнитное поле может нарушить их функционирование.
  3. Наличие слуховых имплантов или сосудистых стентов, металлических суставных эндопротезов или штифтов, пластин, болтов, скоб, шурупов, установленных в целях репозиции и удержания костей в области перелома.
  4. Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства). Это противопоказание учитывается только при использовании аппаратов закрытого типа.

Специалистом после проведения исследования осуществляется расшифровка МРТ, в которой могут быть описаны анатомические изменения матки и придатков, отклонения от их физиологического положения в малом тазу или по отношению друг к другу, воспалительные изменения в тканях, наличие эндометриоза с указанием стадии его развития, наличие жидкости в дугласовом (за маткой) пространстве, косвенных признаков спаечных процессов в малом тазу. Также подробно описываются опухоли и опухолевидные образования, их размеры и связь с другими органами, наличие метастазов в кости малого таза и регионарные лимфоузлы.

Возможно и обнаружение полипов в мочевом пузыре, патологических паталогических изменений в мочевом пузыре и нижних отделах толстого кишечника и т. д. После этого полученные результаты исследования и его расшифровки оформляются в предположительное или окончательное заключение.

Показания к проведению МРТ органов малого таза у женщин

Как часто можно делать МРТ? Каких либо данных о вреде воздействия процедуры на пациентов не существует. Поэтому нет никакого регламента и в частоте исследований, а также в длительности их проведения. Все зависит от необходимости первичной диагностики или динамического наблюдения за результатами лечения и определяется лечащим специалистом. В то же время, как и при проведении других исследований, необходимо учитывать наличие у пациентов противопоказаний:

  1. Случаи затруднения постановки окончательного диагноза после всех проведенных неинвазивных клинико-лабораторных и традиционных инструментально-аппаратных исследований, включая ультразвуковое, колоноскопию и другие.
  2. Противоречия между симптоматикой заболевания и результатами уже проведенного обследования вышеуказанными методами.
  3. Предположение о наличии распространенных форм эндометриоза и эндометриоидных кист яичников.
  4. Предположение о наличии спаечного процесса в малом тазу у оперированных по поводу эндометриоза больных.
  5. Наличие опухолей в малом тазу для решения вопроса о возможности оперативного вмешательства лапароскопическими методами.
  6. Уточнение характера аномалий развития мочевыводящей или половой системы.

МРТ  с контрастным усилением показано:

  • в случаях сложности постановки диагноза и сложности проведения дифференциальной диагностики по данным, полученным в результате обычного магниторезонансного сканирования;
  • при невозможности проведения необходимого томографического «среза» в целях отграничения опухоли от тканей, ее окружающих, определения точных границ и числа очагов, что позволяет определить объем оперативного вмешательства, если оно необходимо;
  • в случае необходимости полноценной оценки структуры опухолевого или иного образования;
  • для более качественной визуализации регионарных лимфатических узлов;
  • в целях контроля достаточности оперативного лечения, эффективности химио- или/и лучевой терапии.

Подготовка к МРТ органов малого таза у женщин

Обследование осуществляется при незначительно или умеренно наполненном мочевом пузыре. При необходимости экстренного проведения диагностики специальная подготовка к МРТ не проводится. Как подготовиться к исследованию в плановом порядке?

В этих целях рекомендуется:

  • соблюдать правильное питание за несколько дней (2-3) до процедуры; рекомендуемая диета перед МРТ предусматривает исключение из употребления в пищу продуктов, способных усиливать перистальтику кишечника и образование газов в нем (продукты, богатые содержанием клетчатки, бобовые, животные жиры, жирные сорта мяса, газированные напитки, мучные изделия);
  • прием слабительных накануне процедуры с последующей очистительной клизмой перед сном и утром в день обследования;
  • прием спазмолитических препаратов (Но-шпа) накануне и за полчаса- час до проведения процедуры (при наличии болей в животе спастического характера);
  • проведение исследования натощак.

На какой день цикла проводят МРТ? Обследование желательно проводить от 6 до 14 дня цикла, считая от первого дня менструации, но можно и в период второй фазы менструального цикла.

Основными недостатками магниторезонансной томографии являются длительность проведения сеанса процедуры, отсутствие возможности надежной диагностики конкрементов (камней) и кальцификатов, невозможность обследования пациентов с искусственным водителем сердечного ритма и наличием металлических конструкций в теле, достаточно высокая стоимость аппаратуры и  ее эксплуатации.

ginekolog-i-ya.ru

Для чего проводится МРТ органов малого таза у женщин

Магнитно-резонансная томография обладает ярко выраженными преимуществами перед другими методами исследований с визуализацией органов, так как не оказывает влияния с помощью ионизирующего излучения. МРТ органов малого таза у женщин дает возможность адекватно оценить состояние таких анатомических единиц: матки, фаллопиевых труб, яичников, влагалища, мочевыделительного аппарата, ректума, а также кровеносно-лимфатической системы данной области и мягкотканых структур, включая жировую и подкожную клетчатку.Женщинам магнитно-резонансную томографию малого таза проводят с целью выявления следующих патологий:
  • Патологии онкологической природы половой системы (рак шейки матки, эндометрия, яичников, матки), мочевыделительной системы (рак мочевого пузыря, лоханки почки, мочеточника), метастазирование опухолевых процессов. МРТ дает возможность определить точный размер новообразования, локализацию в анатомической единице (стенка органа, внутренняя или наружная его часть), разрастание в другие, рядом расположенные анатомические структуры.
  • Кистозные процессы в яичниках: размеры образования и дифференциация с нормальным зрелым фолликулом или злокачественной опухолью.
  • Эндометриоз (патологические изменения эндометрия – слизистого слоя матки): определение границ разрастания, стадии заболевания, выявление кровоизлияний в анатомические структуры, пораженные эндометриозом.
  • Патологические процессы в нижних отделах позвоночного столба (копчиковый, крестцовый).
  • Врожденные и приобретенные аномальные изменения в развитии мочевыделительной и репродуктивной сфер.
  • Мочекаменная болезнь почек.
  • Травматические повреждения органов области малого таза.
Органы малого таза обследывают с помощью МРТ при наличии особых симптомов и показаний. К таким относятся следующие:
  • Аномальные, не имеющие очевидной этиологической причины вагинальные кровотечения, которые могут быть периодическими, постоянными и иметь разную степень интенсивности.
  • Диагностирование новообразования невыясненной этиологии методом ультразвуковой диагностики или при обследовании врачом-гинекологом.
  • Наличие воспалительных процессов.
  • Подозрение на эндометриоз.
  • Возникновение объемного новообразования в области малого таза в период беременности, не выявляемое раньше.
  • Острые и неотложные состояния (подозрение на разрывы яичников, мочеточников, травматизацию мочевого пузыря).
  • Болевые ощущения в нижней области живота различной интенсивности и периодичности, которые не имеют предрасполагающего и выясненного этиологического фактора.
  • Бесплодие невыясненной этиологии и не поддающееся стандартной терапии (проводится как для женщин, так и для мужчин).
  • Болевые ощущения в тазовой области, возникающие по необъяснимым причинам.
МРТ тазовой области не требует специфической медикаментозной подготовки или соблюдения продолжительной строгой диеты.Для того чтобы получить качественные и максимально информативные результаты МРТ малого таза у женщин, необходимо придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

Проведение исследования рекомендовано на период с 6 по 10 день менструального цикла, либо во вторую его фазу. Во время месячных данное обследование не проводят, так как изображение может искажаться менструальными выделениями.

Для предотвращения повышения газообразования в кишечнике, которое может исказить результаты и смазать общую картину исследования, необходимо за 24 часа до проведения МРТ не употреблять такие продукты как капуста, черный хлеб, фрукты, а также можно принять лекарственные средства, убирающие газообразование («Эспумизан», уголь активированный).

Лучше прекратить принимать пищу за 4-6 часов до обследования. Желательно опорожнить кишечник, если имеется склонность к запорам, то лучше сделать клизму. Примерно за 1 час до МРТ рекомендовано принять спазмолитическое средство (например «Но-шпа»).

Необходимо снять все металлические предметы.Несмотря на безопасность МРТ, существует целый список противопоказаний, на которые обязательно нужно обратить особое внимание, так как они могут нести угрозу для жизни пациентки:
  • Беременность в период первого триместра, период лактации.
  • Наличие в организме имплантированных или вшитых конструкций из металла или электронных аппаратов (металлические скобы, клипсы, зажимы, шунты, спицы, протезы, инсулиновые помпы, кардиостимуляторы, искусственные водители ритма, сердечные клапаны).
  • Если МРТ проводится введением контрастного вещества, то следует заранее убедиться, что у пациента отсутствует аллергическая реакция на контраст или йодсодержащие препараты, гадолиний.
  • Наличие почечной недостаточности (особенно если МРТ проводится с введением контраста).
  • Психические нарушения.
Процедура МРТ-исследования области малого таза у женщин занимает около 20 минут и включает следующие этапы:
  • Прежде всего, врач убеждается в отсутствии каких-либо металлических предметов у пациентки.
  • Обследование структур малого таза проводится в горизонтальном положении (голова, грудная часть и конечности могут фиксироваться).
  • Если женщина беременна, то учитывается срок гестации (минимум 13 недель).
  • Женщина располагается на передвигаемом столе томографа (в положении лежа на спине), который во время процесса исследования помещается в кольцевой блок аппарата.
  • В процессе обследования кольцевая часть МРТ-аппарата вращается вокруг области малого таза.
  • В процессе проведения МРТ необходимо лежать абсолютно неподвижно.
Цена данного вида исследования МРТ зависит от выбранного медицинского центра.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

pillsman.org

МРТ органов малого таза у женщин (гинекология): когда проводится и что выявляет?

МРТ органов малого таза в настоящее время успешно заменяет (по показаниям) такие инвазивные методы диагностики, как лапароскопия, гистероскопия и др. Но отметим, что иногда без применениях этих методов не обойтись.

МРТ малого таза проводится для визуализации и оценки значительной по размерам анатомической зоны, включающей матку с придатками, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку с окружающими мягкими тканями, лимфоузлами и сосудами.

Подробнее о том, что показывает МРТ малого таза у женщин рассказывает главный врач ООО «МРТ Эксперт Липецк» Оксана Егоровна Волкова

Исследование МРТ органов малого таза у женщин достигло особой популярности при диагностике гинекологических заболеваний, а также обследовании женщин детородного возраста. Метод МРТ обеспечивает врачу-рентгенологу возможность отличной визуализации органов и тканей исследуемой области. Это происходит благодаря высокой контрастности изображений, что позволяет получать максимально достоверные данные при абсолютной безвредности методики.

Максимальное число обращения для проведения МРТ органов малого таза у женщин связано с диагностикой опухолевых образований. Исключительная разрешающая способность томографа, наряду с применением во время обследования МРТ дополнительного программного обеспечения, гарантирует получение большого числа снимков (срезов) зоны исследования в различных плоскостях.

Узнать стоимость и записаться на МРТ малого таза (гинекология) можно здесь

Это дает возможность врачу диагностировать образования размером всего в несколько миллиметров, т.е. в самой начальной стадии процесса. Такая своевременная диагностика заболевания и лечение, правильно назначенное на данном этапе, дает возможность значительного улучшения прогноза и полного выздоровления пациента.

Какие заболевания позволяет выявить МРТ малого таза у женщин?

I. Доброкачественные заболевания матки

1. Миома

Что это такое? Миома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью матки. Данные опухоли могут вызывать атипичные менструальные кровотечения (меноррагии с развитием вторичной анемии, дисменорею) или расстройства со стороны других тазовых органов за счет их компрессии (запоры, боли, учащенное мочеиспускание, появление болей во время полового акта). Кроме того, миомы матки нередко являются причиной женского бесплодия. При этом до наступления менопаузы клинически себя проявляют только треть миом.

Данные опухоли могут локализоваться снаружи, внутри мышечной стенки матки или на границе с эндометрием (субсерозные, интрамуральные или субмукозные опухоли), часто деформируют контуры органа и полость матки. Диагностика миом не представляет больших сложностей для врачей диагностов как по УЗД, так и по МРТ.

О том, что такое гинекологическое УЗИ и показаниях к его проведению рассказывает врач ультразвуковой диагностики ООО «Клиника Эксперт Оренбург» Поскребышева Анна Викторовна 

Вместе с тем, диагностика миомы требует точного установления локализации очагов, т.к. от расположения миоматозных узлов зависит клиническая симптоматика и тактика лечения больных. И в этих случаях метод МРТ более информативен.

На рисунке - фронтальная томограмма. Матка смещена вправо. Миомы матки определяются как округлые или овальные гипоинтенсивные образования (здесь с признаками дегенерации) с четкими контурами с экспансивным ростом, без инфильтрации прилежащих структур в зависимости от размеров с деформацией контуров матки. Больших размеров субсерозная миома неправильной формы и маленького размера субмукозная миома

На рисунке - визуализируется неправильной овальной формы дополнительное образование, деформирующее полость матки (субмукозная миома)

2. Полип эндометрия

Что это? Полип эндометрия – это доброкачественное очаговое образование из базального эндометрия на ножке. Состоит из железистой ткани, стромы и сосудов. Чаще формируется в области дна, углов матки. Возникает приблизительно у 10% женщин. Часто развивается в пременопаузе.

Полип, как правило, бессимптомен, но иногда могут возникать кровотечения.

На рисунке - визуализируется локальное расширение полости матки за счет пониженной интенсивности дополнительного образования неправильной овальной формы. Граница между эндометрием и переходным слоем миометрия четкая, ровная. При внутривенном контрастировании (изображение справа) определяется более выраженное контрастирование образования (полипа) по сравнению с неизмененным эндометрием (стрелка)

Когда необходим контраст при проведении МРТ? Рассказывает главный врач ООО «МРТ Эксперт Липецк»

Оксана Егоровна Волкова 

3. Аденомиоз

Что это? Аденомиоз представляет собой эктопию желез и стромы базального эндометрия в подлежащий внутренний слой миометрия, сопровождающуюся гиперплазией гладкой мускулатуры.

Возникает приблизительно у 25% женщин, чаще у много рожавших.

Клинические симптомы аденомиоза появляются до менопаузы. Для аденомиоза характерны выделения из влагалища перед менструацией и после нее, имеющие темно-коричневый цвет; чрезмерно обильные месячные; ПМС; боли в области малого таза перед началом менструации, во время и некоторое время после; боли во время полового акта; нарушение менструального цикла.

На рисунке – демонстрация возможности дифференциальной диагностики аденомиоза и миомы матки. Снимок пациентки 46 лет с клиникой маточных кровотечений и железодефицитной анемией тяжелой степени. Шаровидная матка, наружный слой ровный, гладкий. Полость минимально деформирована за счет миоматозного узла. Эндометрий представлен узкой гиперинтенсивной полосой гомогенной структуры. Переходная зона диффузно расширена и замещает собой большую часть толщины стенки

На рисунке - фокальный аденомиоз задней стенки матки. Определяется выраженное расширение переходной зоны (замещает собой всю толщину задней стенки) и неоднородность ее структуры, за счет наличия мелких округлых кистовидных включений. Наружный контур матки ровный, четкий

4. Эндометриоз

Что это? Эндометриоз представляет собой неопухолевое гормонально-зависимое заболевание, характеризующееся разрастанием слизистой оболочки матки (эндометрия) в мышечном слое матки и других органах, где его в норме быть не должно (маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре, брюшине и пр.) Развивается обычно у женщин старше 30 лет.

Какие симптомы характерны для эндометриоза?

Для эндометриоза типично длительно прогрессирующее течение с постоянными болями внизу живота, пояснице, усиливающиеся перед или во время месячных. Наиболее частым и опасным спутником эндометриоза является бесплодие.

МРТ диагностика эндометриоза наиболее эффективна, т.к. позволяет четко визуализировать очаговые, кистозные или диффузные изменения в матке, её увеличение, а также эндометриоидные проявления в других органах. Очаговые проявления эндометриоза чаще всего приходится дифференцировать с миомами  матки, но достаточно характерная картина эндометриоза в большинстве случаев позволяет по МРТ изображениям установить правильный диагноз. Общие признаки с эндометриозом имеет также рак эндометрия. Поэтому здесь потребуется проведение МРТ с контрастным усилением.

Подробнее о применении контрастного вещества при проведении магнитно-резонансной томографии

На рисунке – а) б)

На изображениях (а и б) определяется неправильной формы фокус в дугласовом пространстве, между телом матки и передней стенкой прямой кишки (эндометриома) с деформацией их контуров

II. Злокачественные новообразования

Рак тела и шейки матки

Субмукозные миомы часто приходится дифференцировать с раком тела и шейки матки. Данные заболевания развиваются в большинстве случаев в период после наступления менопаузы и проявляются кровотечениями из половых путей.

Метод МРТ обеспечивает четкую  визуализацию эндометрия, его локальное или диффузное расширение, узловые образования, их локализацию. Кроме того МРТ позволяет диагностировать распространение патологического процесса в мышечный слой матки, оценить состояние влагалища, цервикального канала, прилежащих мягких тканей.

При подозрении на рак матки следует выполнять МРТ с контрастным усилением, которое, во многих случаях, помогает установить правильный диагноз.

Узнать стоимость МРТ с контрастным усилением можно здесь

На рисунке - эндометрий неравномерный, очагово пониженного МР-сигнала, граница между ним и прилежащим переходным слоем нечеткая, неровная (предположительно IС стадия – по постконтрастным томограммам выявлена инвазия более ½ толщины миометрия (с нарушением типичного контрастного усиления миометрия) – приоритет в определении стадии злокачественного процесса. IC cтадия

На рисунке – снимки женщины, 69 лет, с маточными кровотечениями. Определяется опухоль эндометрия с инвазией переходной зоны по задней стенке матки, расширением полости матки. Опухоль распространяется до шейки, с инфильтрацией цервикального эпителия, без признаков инвазии стромы шейки матки. II а стадия

На рисунке - эндометриоидный рак тела матки. III А стадия.

Опухоль прорастает за пределы матки с инвазией серозной оболочки, но ограничена полостью малого таза (без инвазии кишки и мочевого пузыря)

На рисунке - матка оперативно удалена. В области малого таза выявлены множественные тканевые объемные образования (патологически увеличенные лимфоузлы; стрелкой показан наиболее крупный)

На рисунке - рак шейки матки, Ib стадия. Определяется объемное образование шейки матки, без признаков инвазии в параметральную клетчатку, окруженное по периферии стромой. На постконтрастном скане (изображение слева) определяется менее интенсивное накопление контрастного вещества (КВ) тканью опухоли по сравнению с неизмененными тканями матки

На рисунке - рак шейки матки. II В стадия – образование диаметром более 4 см, выходит за пределы шейки матки, инвазия параметрия, но не прорастает нижнюю треть влагалища или стенку таза

На рисунке - IIIb стадия рака шейки матки. Определяется инвазия опухоли в параметрий и прорастание н/3 правого мочеточника с развитием уретероэктазии, гидронефроза I ст. правой почки

III. Доброкачественные заболевания придатков матки

1. Фолликулярная киста яичника

Что это? Фолликулярная киста яичника формируется, когда не происходит нормального разрыва или инволюции фолликула. Небольших размеров кисты обычно клинически не проявляются и выявляются случайно.

Кисты больших размеров (8 и более см) зачастую сопровождаются ощущением распирания и тяжести в паховой области, болями внизу живота, которые появляются чаще во второй половине цикла, усиливаются при физической нагрузке, резких движениях или половом акте. Также характерна нерегулярность, длительность и обильность менструации и небольшие выделения в период между менструациями.

О том, что такое киста яичника и как её лечить рассказывает врач-гинеколог ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Михайлова Оксана Васильевна

На рисунке - фолликулярная киста левого яичника вызывает растяжение яичника, смещает матку вправо. Имеет тонкую стенку, без признаков вегетаций

2. Киста желтого тела

Что это такое? Киста желтого тела - это функциональное ретенционное образование яичника, которое формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела. Характерно бессимптомное течение. Изредка сопровождается нарушением менструального цикла, болями в низу живота.

На рисунке - киста желтого тела в левом яичнике с кровоизлиянием

3. Эндометриоидные кисты яичников

Что это? Эндометриоидные кисты яичников это патологическое полостное образование, располагающееся на поверхности яичника, которое состоит из скопившейся менструальной крови, окруженной состоящей из эндометриоидных клеток оболочкой.

Какие симптомы характерны для эндометриоидных кист яичников? Данный вариант кисты в большинстве случаев длительно не проявляется, но, тем не менее, может сопровождаться бесплодием, аномальным течением менструации, болями, вплоть до клиники «острого живота».

На рисунке - множественные кисты с геморрагическим содержимым обоих яичников, типичный феномен «затенения» по Т2 ВИ

4. Дермоидная киста яичника (тератома)

Что это? Дермоидная киста яичника это дополнительное образование овариальной ткани, которое состоит из толстостенной капсулы, внутри которой находится слизеобразная масса с различными включениями (жировая ткань, кожа, волосы, зубы, кости, сальные железы). Клинически проявляется в основном при достижении больших размеров в виде дизурических расстройств, нарушений дефекации, болей внизу живота и в поясничной области. Подобные кисты склонны к воспалению и нередко – перекруту ножки кисты.

Что такое дермоидная киста? Рассказывает исполнительный директор ООО «Клиника Эксперт Оренбург» Подлевских Юрий Андреевич

На рисунке - четко очерченное многоузловое неоднородное объемное образование правого яичника с большим содержанием жировой ткани (гипоинтенсивный МР-сигнал в режиме FS)

5. Цистаденомы

Что это? Цистоденома представляет собой тонкостенную одно- или многокамерную кисты, заполненные серозным, слизистым или геморрагическим содержимым. В редких случаях в стенке кисты имеются сосочковые разрастания, их наличие свидетельствует о возможной малигнизации опухоли. Различают: серозную и муцинозную цистаденомы.

На рисунке - кистозное образование правого яичника с однородным жидкостным (серозным) содержимым, неравномерными по толщине стенками с локальным утолщением по правой латеральной стенке (серозная цистаденома)

На рисунке – кистозное образование с муцинозным содержимым (умеренно гиперинтенсивным по Т1 – первый слайд) с наличием пристеночных папиллярных разрастаний (муцинозная цистаденома)

6. Цистаденофиброма

Что это? Цистаденофиброма яичника представляет собой доброкачественное кистозное образование с наличием фиброзной стромы. Для неё характерна эндокринная активность.

На рисунке - Т2-ВИ. Многокамерное жидкостное образование; центральный фиброзный компонент в центре образования (стрелка) может имитировать папиллярные разрастания, он имеет ровные четкие контуры, равномерно пониженный МР-сигнал. Внутренний контур кист гладкий, ровный

7. Фибротекома

Что это? Фибротекома яичника это доброкачественная опухоль из соединительнотканной основы органа.

На рисунке - на фоне инволютивных изменений в структуре левого яичника выявляется образование овоидной формы, однородной структуры с четкими, ровными контурами, гипоинтенсивное во всех режимах сканирования

Какие другие доброкачественные и злокачественные заболевания придатков матки позволяет диагностировать МРТ малого таза?

1. Поликистоз яичников

Что это такое? Поликистоз яичников это увеличение размеров обоих яичников (до 5 см), с наличием в них аномально большого числа фолликулов, расположенных по периферии. Яичники при этом окружены склеротической капсулой.

Какие симптомы характерны для поликистоза яичников? Классическими клиническими проявлениями поликистоза яичников являются аменорея, гирсутизм, ожирение, склеротические изменения яичников. Основное проявление поликистоза – бесплодие.

На рисунке - поликистоз яичников. Определяется большое количество фолликулов яичников, окружающий выраженно гипоинтенсивную в Т2-ВИ строму (*). Фолликулы одного размера, среди них нельзя выделить доминантный

2. Гидросальпинкс

Что это? Гидросальпинкс представляет собой патологию маточных труб, для которой характерно нарушение проходимости труб со скоплением жидкости в их просвете. Наиболее частой причиной облитерации яичникового конца маточной трубы является сальпингит.

Опухоль, эндометриоз и послеоперационные спайки также могут приводить к скоплению жидкости в маточных трубах.

Клинические проявления гидросальпинкса находятся в тесной зависимости от давности заболевания и степени выраженности патологического процесса. Возникают жалобы на различной интенсивности, а также на бесплодие.

На рисунке - определяется двустороннее расширение маточных труб в виде извитых трубчатых кистозных структур с неполными перегородками (гидросальпинкс)

Может ли МРТ малого таза заменить гистеросальпингографию? Отвечает главный врач ООО «МРТ Эксперт Липецк»

3. Воспалительный процесс органов малого таза (аднексит)

Что это? Аднексит – это острое воспаление матки и придатков у женщин репродуктивного возраста. Причиной, как правило, является восходящая инфекция, передающаяся половым путем. Возможна туберкулезная этиология.

На рисунке - синдром внутритазового воспаления. Определяется утолщение капсулы яичников, диффузное повышение интенсивности МР-сигнала от их стромы (стрелки). Спаечный процесс в маточных трубах, сальпингит и наличие выпота в малом тазу

4. Рак яичника

Что это? Рак яичника представляет собой злокачественное новообразование из эпителия яичника.

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Кроме того, возникающие первые симптомы – увеличение живота и тянущие боли внизу живота чаще воспринимаются женщиной как проявления аднексита  и остаются без должного внимания.

Опухоль постепенно распространяется по брюшной полости. Для запущенных стадий характерен выраженный асцит, карциноматоз брюшины и отдаленные метастазы.

Возможно метастатическое поражение яичников первичной опухолью из полых органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)(чаще желудок) – так называемые Крукенберга метастазы.

Поэтому при подозрении на рак яичника необходимо проводить исследование органов малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства с целью уточнения распространенности процесса.

На рисунке - крупное кистозно-солидное образование с бугристым наружным контуром, занимающее фактически всю полость таза, с компрессией органов малого таза, деформацией передней брюшной стенки

На рисунке - импланты (метастазы) рака яичника в брюшину. На фоне выраженного асцита на тазовой брюшине визуализируются мягкотканные образования гомогенной структуры, изоинтенсивного МРС с ровным наружным контуром

Метод МРТ играет большую роль и в диагностике заболеваний влагалища. Каких именно?

IV. Влагалище

1. Киста бартолиновой железы

Что это такое? Киста бартолиновой железы представляет собой осумкованное скопление секрета в железе преддверия влагалища, которое возникает по причине закупорки ее выводного протока.

Какие симптомы бывают при кисте бартолиновой железы? Киста бартолиновой железы Характеризуется припухлостью в основании половых губ, дискомфортом при физиологических отправлениях, ходьбе, половом акте. Возможно инфицирование кисты с развитием клиники абсцесса бартолиновой железы.

На рисунке - определяется жидкостное включение в преддверии влагалища справа, с тонкой стенкой (киста бартолиновой железы)

2. Киста гартнерова хода

Что это? Киста гартнерова хода - это кистозное образование эмбрионального происхождения, располагающееся на боковой стенке влагалища, развивающееся из остатков продольного прохода придатка яичника. В редких случаях киста гартнерова хода может располагаться на передней стенке влагалища, непосредственно под уретрой. Киста обычно небольших размеров, асимптоматична и выявляются чаще при профилактических осмотрах.

В случае достижения больших размеров кисты могут нагнаиваться, а также могут препятствовать половой жизни.

На рисунке - влагалище заполнено гелем. На этом фоне в переднее-боковых отделах стенки влагалища определяется киста удлиненной формы (стрелки). Киста гартнерова хода

3. Рак влагалища

Что это? Рак влагалища это злокачественная опухоль слизистой оболочки влагалища.

Какие симптомы характерны для рака влагалища?

Клинически рак влагалища проявляется водянистыми прозрачными выделениями из влагалища; болевыми ощущениями в области таза; болезненными ощущениями во время полового акта; кровянистыми выделениями или кровотечениями, возникающими спонтанно у женщин в менопаузе, в середине менструального цикла, после полового акта; гематурией, учащенным мочеиспусканием, или напротив, задержкой мочи; кровью в каловых массах, тенезмами, запорами.

Визуально и пальпаторно рак влагалища определяется как плотное узловатое образование.

При помощи МРТ оценивается размеры опухоли, ее распространение в малом тазу; состояние лимфатических узлов.

Также магнитно-резонансная томография позволяет диагностировать пороки развития матки и влагалища.

V. Пороки развития матки и влагалища

В настоящее время большое внимание уделяется также диагностике различных вариантов пороков развития матки и влагалища, являющихся одной из причин женского бесплодия, а также других клинических проявлений, ограничивающих полноценную жизнь женщин.

1. Отсутствие матки (агенезия) и верхних 2/3 влагалища (синдром Майера-Рокитанского-Кюстера)

На рисунке - определяется отсутствие матки и верхних 2/3 влагалище.

*- мочевой пузырь, стрелками показана стенка прямой кишки. Также определяется агенезия правой почки

2. Однорогая матка

Что характерно для однорогой матки? Неполное развитие или отсутствие одного из Мюллеровых протоков. «Бананообразная» однорогая матка с одной стороны, рудиментарный рог с/без своей полости. При наличии полости у рудиментарного рога он может сообщаться с основным рогом.

На рисунке – однорогая матка. Женщина, 28 лет с бесплодием.

Определяется «бананообразный» рог матки, отклоненный вправо (стрелки), имеющий нормальную зональную дифференцировку; не дифференцируется нормальная треугольная форма полости матки. Рудименарный рог (головки стрелок) не имеет зональной дифференцировки и не содержит полости

3. Двурогая матка

Что это такое? Для двурогой матки характерно неполное слияние мюллеровых протоков. На МРТ при двурогой матке визуализируются 2 отдельные полости матки, разделенные перегородкой миометрия; впадина в области дна матки и большое расстояние между рогами матки.

Какие виды двурогой матки бывают? В зависимости от степени выраженности аномалии, различают:

- седловидная матка (легкая форма двурогой матки), короткая, до 1,0 см перегородка разделяет только часть полости матки;

- двурогая матка с одной шейкой (перегородка разделяет полость матки до внутреннего зева);

- двурогая матка с двумя шейками (перегородка разделяет полость матки до наружного зева);

- удвоение матки (наиболее выраженная форма двурогой матки – 2 отдельных тела, 2 шейки матки и влагалище с перегородкой);

- двойная матка (удвоение матки без перегородки влагалища).

Для перегородки матки характерно уплощенное или выпуклое дно матки, без значительного увеличения расстояния между маточными рогами.

На рисунке – а) б) в)

Определяются 2 широко расставленных рога матки с наличием паренхиматозной перегородки между ними и углубление в области дна матки (а). Также визуализируется расщелина, доходящая до внутреннего зева (б). В области наружного зева визуализируется полость одной шейки матки- двурогая матка с одной шейкой

Узнать стоимость приема и записаться к гинекологу в вашем городе можно здесь

Возможно, вас заинтересует:

Как выбрать контрацептивы?

Как подготовиться к беременности?

www.mrtexpert.ru

МРТ малого таза что показывает? МРТ органов малого таза: подготовка и стоимость

Женщинам за всю жизнь приходится проходить различные исследования. Довольно давно популярным способом диагностирования болезней стало УЗИ. Однако нет предела развитию медицины. В последнее время все большую популярность приобретает МРТ органов малого таза. Именно об этом и пойдет речь в данной статье. Мы расскажем, какая нужна перед проведением МРТ органов малого таза подготовка, и стоимость процедуры также будет оглашена. Но прежде всего выясним, что может показать исследование.

МРТ органов малого таза

Для начала стоит сказать немного о самой процедуре. Проводится она не только для женщин, но и для мужчин. Нет никаких возрастных ограничений для диагностики, однако дети до 18 лет должны проходить такое исследование только по назначению специалиста.

Этот способ позволяет без вреда для здоровья исследовать малый таз. Магнитно-резонансная томография проводится при помощи мощных магнитов и маленьких датчиков. При этом делается несколько снимков обследуемой области. Во время процедуры не применяются рентгеновские лучи. Стоит отметить, что некоторым женщинам даже во время беременности может быть назначена данная процедура. При этом обследование никак не сказывается на здоровье и жизни плода.

Что показывает МРТ малого таза у женщин?

Томография может выявить многие заболевания, которые нельзя обнаружить при обычном гинекологическом осмотре или же ультразвуковой диагностике. Стоит отметить, что чем больше снимков было получено во время процедуры, тем точнее будет поставленный диагноз. Попробуем разобраться в МРТ малого таза, что показывает именно данная процедура в отдельных органах?

Матка

Во время исследования обязательно осматривается детородный орган. Тут могут быть выявлены миомы разного характера, кисты и полипы. Также воспаление внутренней слизистой оболочки может показать обследование.

Различные врожденные пороки развития матки выявляет магнитно-резонансная томография органов малого таза. Всегда определяется форма детородного органа и состояние эндометрия.

Фаллопиевы трубы

Этот орган является настолько маленьким в размере, что его не обнаруживают даже при ультразвуковой диагностике. При этом магнитно-резонансная томография может дать детальную оценку состояния маточных труб.

Здесь могут быть обнаружены воспаления или спайки. Также МРТ показывает различные патологии фаллопиевых труб: кисты, полипы, гидросальпинкс, а также внематочную беременность.

Яичники

МРТ малого таза что показывает при осмотре яичников? Исследование может выявить дефекты их развития. Всегда определяется положение данного органа. Магнитно-резонансная томография может выявить доброкачественные или же злокачественные новообразования - кисты и полипы. Также на снимках можно увидеть спайки яичников или же плотную капсулу данного органа. Эндометриоз всегда хорошо определяется при таком обследовании.

Позадиматочное пространство

МРТ малого таза что показывает в данной области? Казалось бы, какие могут быть патологии позадиматочного пространства? Однако данный метод исследования может выявить излишнее скопление жидкости в данной области. Это может свидетельствовать о возможном воспалении или внутреннем кровотечении. Также такое гормональное заболевание, как эндометриоз, может быть выявлено в области позадиматочного пространства. Различные полипы и опухоли выявляет данное обследование.

Кишечник

В данной области можно обнаружить воспалительные процессы, полипы, злокачественные новообразования и другие патологии. При этом МРТ может точно показать место расположения опухоли. Также непроходимость кишечника, воспаление аппендикса может быть выявлено во время этого обследования.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь - это еще один орган, который осматривается при проведении МРТ малого таза. Что показывает исследование данной области?

В мочевом пузыре могут быть обнаружены воспалительные процессы, камни, которые выходят из почек, и другие патологии. Также всегда обследуются мочевыводящие каналы.

Стоимость процедуры

Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза может быть проведена абсолютно бесплатно. Однако подобное исследование назначается довольно редко. В данном случае обследование проводится в стенах государственного медицинского учреждения.

Также процедура может быть сделана в частной клинике. При этом вовсе не обязательно иметь направление от врача. При желании вы можете пройти диагностику любой области вашего тела. Стоимость процедуры зависит от региона, в котором проводится исследование, а также от уровня и популярности клиники.

Магнитно-резонансная томография малого таза обойдется вам примерно в 5000-10000 рублей. При этом часто в клиниках проводятся акции, во время которых предоставляется скидка на обследование соседних органов.

Подготовка к процедуре

МТР органов малого таза и других областей всегда проводится после тщательной подготовки. Предварительные указания вам всегда дает лечащий врач. Также вы можете получить их у специалиста, который будет проводить диагностику. Процедура подготовки включает в себя несколько этапов. При этом необходимо обязательно соблюдать указанные условия.

Диета перед процедурой

За несколько дней до обследования необходимо несколько скорректировать свое питание. Откажитесь от употребления большого количества бобовых культур, сладких напитков, выпечки и других газообразующих веществ. В противном случае диагностика может быть затруднена, а результат несколько искажен.

Также перед магнитно-резонансной томографией нельзя плотно кушать. В день проведения процедуры у вас должен быть лишь легкий завтрак. Отдайте предпочтение углеводам: различным кашам или макаронам твердых сортов. Воздержитесь от употребления молочных продуктов.

Питьевой режим

За несколько дней до обследования старайтесь больше пить. Чистая вода поможет освободить кишечник от каловых масс. В противном случае перед обследованием необходимо будет использовать очистительную клизму.

За 4-6 часов до обследования старайтесь вовсе отказаться от любой жидкости. В противном случае переполненный мочевой пузырь создаст дискомфорт и неприятные ощущения во время диагностики.

Одежда пациента

Подготовка к процедуре включает в себя правильный подбор одежды. Отдайте предпочтение спортивному костюму или свободным штанам и футболке. Обратите внимание, что на одежде не должно быть металлических застежек и пуговиц. Также запрещено использование предметов гардероба на молнии.

В частных клиниках при обследовании выдается одноразовая одежда: брюки и рубашка. Возможно, в том месте, где вы будете проходить эту процедуру, есть такие же правила. Однако лучше перестраховаться и заранее приготовить собственную одежду.

Украшения и протезы

Перед процедурой необходимо снять все украшения: бижутерия, золото или серебро могут подвергнуться влиянию мощного магнита. Также необходимо сообщить доктору о том, что в вашем теле есть протезы. Все съемные протезы необходимо удалить перед обследованием.

Прямым противопоказанием к проведению такой диагностики является использование металлических внутриматочных контрацептивов и пластин, которые временно вставлены в ваше тело.

При наличии пломб и зажимов, которые используются во время операции на сосудах, процедура может быть разрешена. Однако при этом необходимо учитывать размер подобных инородных тел.

Подведение итогов и краткое заключение

Обследование малого таза при помощи магнитно-резонансной томографии дает возможность максимально точно поставить диагноз. Альтернативой такому исследованию становится диагностическая лапароскопия. Однако при проведении последней процедуры человек должен лечь в стационар и подвергнуться воздействию общего наркоза.

МРТ проводится в течение одного часа. Уже через несколько минут после диагностики вы можете забрать снимки и заключение специалиста. Стоит отметить, что этот метод с каждым годом получает все большее распространение. При возможности обследовать свой организм на аппарате МРТ стоит обязательно воспользоваться случаем и проверить свое здоровье.

fb.ru


Смотрите также