Что такое остеоартроз коленного сустава


симптомы и лечение, причины, степени

Рентгеновский снимок: а) первая степень; б) вторая; в) третья.

Боль при ходьбе, а затем и в состоянии покоя, утренняя припухлость и скованность движений — характерные признаки поражения коленного сустава остеоартрозом. Патология развивается медленно, но упорно. На ее конечном этапе возникает анкилоз — полное или частичное обездвиживание ноги. Консервативное лечение эффективно только при остеоартрозе 1 и 2 степени тяжести. Пациентам с выраженной деформацией образующих сустав костей показано хирургическое вмешательство — эндопротезирование.

Общая информация о болезни

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Остеоартроз коленного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее вначале хрящи, а затем провоцирующее деформацию костей. Диагностируется патология чаще у пациентов старше 45 лет, молодые люди страдают от нее гораздо реже. Толчком к развитию остеоартроза становится неспособность гиалинового хряща удерживать влагу. Его поверхность высыхает, растрескивается, утрачивает упругость и эластичность.

Так как хрящевая прослойка уже не защищает костные поверхности от ударов при движении, то они также начинают разрушаться. Кости «вклиниваются» друг в друга, деформируются. Ситуация усугубляется формированием костных наростов (остеофитов), которые при смещении травмируют мягкие ткани, провоцируют их воспаление.

Причины появления

Первичный остеоартроз поражает изначально здоровый хрящ из-за постепенного врожденного снижения его функциональной выносливости. Вторичная патология возникает на фоне уже имеющихся деструктивных изменений определенных участков хрящевых тканей.

Лишний вес

Избыточная масса тела — один из самых часто провоцирующих остеоартроз колена факторов. У человека с лишним весом сустав испытывает повышенные нагрузки. Сначала на поверхности хряща появляются несколько микротрещин, но с течением времени их становится все больше. Хрящевая прослойка истончается, возникают первые болезненные ощущения. Ортопеды всегда выясняют причину избыточной массы тела. Если ожирение спровоцировано не перееданием, а эндокринной или гормональной патологией, то одновременно с остеоартрозом проводится и ее лечение.

Возраст

По мере старения организма замедляются процессы регенерации. Хрящевые ткани не успевают восстанавливаться на фоне естественной гибели их клеток. Поэтому даже незначительное повышение нагрузок, например, более длительная прогулка, может спровоцировать повреждение гиалинового хряща. С возрастом также снижается выработка коллагена — основного строительного материала соединительных тканей. Это приводит к ослаблению связок, сухожилий, стабилизирующих коленный сустав.

Наследственность, врожденные патологии

Врожденная сгибательная контрактура, вальгусная или варусная деформация, вывих голени или наколенника — врожденные патологии коленного сустава. Они выявляются достаточно редко, обычно в детском возрасте. Если врожденные аномалии не были своевременно диагностированы, а их лечение проведено, то они часто становятся причиной развития остеоартроза.

Спровоцировать поражение хряща может и гипермобильность суставов, передающаяся по наследству. Это не заболевание, а особое состояние связок и сухожилий. Они очень эластичные из-за выработки «сверхрастяжимого» коллагена. Несмотря на то что гипермобильность не считается патологией, она нередко приводит к развитию остеопороза после 45-50 лет.

Высокие нагрузки

Интенсивные спортивные тренировки могут привести к микротравмированию гиалинового хряща, особенно у людей старше 40 лет из-за естественного снижения его эластичности. Особенно опасны в этом возрасте быстрые глубокие приседания, езда на велосипеде на большие расстояния, бег. В США, где популярны утренние пробежки, весьма востребовано эндопротезирование коленных суставов.

В группу риска развития остеоартроза также входят люди, которые проводят свой рабочий день на ногах — парикмахеры, продавцы, фармацевты. У них часто выявляется варикозное расширение вен, тромбофлебит и другие расстройства кровообращения в ногах, предрасполагающие к остеоартрозу колена.

Травмы, операции, другие болезни

Спровоцировать развитие вторичной патологии могут системные эндокринные, метаболические, ревматические заболевания — сахарный диабет, гипотиреоз, ревматоидный, реактивный или псориатический артрит, подагра.

Постоперационный остеоартроз может возникать после хирургических вмешательств. Это реконструкция связок, менисков, лечение внутрисуставных переломов. Даже при правильно проведенной операции в коленных структурах формируются рубцы из соединительной ткани, лишенной какой-либо функциональной активности. К этому приводят и различные травмы — переломы, вывихи, подвывихи, разрывы связок, мышц, сухожилий любой степени тяжести.

Стадии развития

Стадии остеоартроза коленного сустава устанавливаются проведением рентгенографического исследования по произошедшим деструктивным изменениям хрящей и костей. Для каждой из них характерна своя симптоматика — выраженность болевого синдрома, отечности, ограничения подвижности.

1 степень

При остеоартрозе 1 степени колено не видоизменяется. Патология клинически может совсем не проявляться, но чаще все-таки возникают слабые дискомфортные ощущения после долгого нахождения на ногах или положении сидя. Человек считает, что у него просто «затекли» мышцы», поэтому не обращается к врачу. Подвижность колена ограничена незначительно из-за небольшого сужения суставной щели, образования единичных костных наростов.

2 степень

На 2 стадии остеоартроза боли в суставе становятся сильнее, сопровождаются хрустом при движении. Они появляются не только днем, но и в ночные часы. Боли усиливаются при ходьбе, подъеме по лестнице, даже незначительных физических нагрузках. Утром колено выглядит отечным, а движения в нем сильно ограничены. Больному необходимо пройтись по комнате, размяться, чтобы исчезла тугоподвижность. По мере прогрессирования патологии для этого требуется все больше времени из-за умеренной мышечной атрофии, заметного сужения суставной щели, формирования костных наростов, субхондрального остеосклероза костных тканей.

3 степень

Если больной игнорирует все симптомы остеоартроза 1 и 2 степени тяжести, не обращается за медицинской помощью, то суставная щель полностью или частично сращивается. Человек не может полноценно опереться на стопу, при движении использует трость или костыли. Причина тугоподвижности колена заключается в выраженной костной деформации, наличии множественных остеофитов, образовании субхондральных кист и внутрисуставных тел. На завершающем этапе боли даже несколько ослабевают из-за резкого ограничения объема движений.

Общие симптомы заболевания

Патология проявляется хрустом, щелчками, треском при сгибании и разгибании колена. Такое звуковое сопровождение любого движения возникает в результате трения друг о друга образующих сочленение костей. Но ведущий симптом остеоартроза любой степени тяжести — боль в коленном суставе (артралгия). Различают несколько ее разновидностей:

  • механическая. Боль появляется только в дневное время при нагрузке на сустав, стихает после продолжительного отдыха. Артралгия механического типа спровоцирована микропереломами трабекулярных костных тканей, венозным застоем, повышением внутрисуставного давления, раздражения остеофитами мягких тканей, мышечными спазмами;
  • стартовая. Боль возникает в начале движения из-за отечности коленного сустава, в том числе на фоне реактивного синовита;
  • блокадная. Причина такой боли — ущемление участка разращенного хряща между поверхностями костей. Подобное состояние называется «суставной мышью». Сустав блокируется, что проявляется в резком ограничении движений.

Остеоартроз часто сопровождается синовитом — воспалением синовиальной оболочки. На него указывают сильный отек колена, разглаживание, покраснение кожи, повышение местной температуры.

Правила диагностики

Наиболее информативна инструментальная диагностика остеоартроза, особенно рентгенографическое исследование. На сделанных в 2 проекциях изображениях хорошо визуализируются остеофиты, разрушенные участки костей, сращение суставной щели. Пациентам может быть назначена КТ для более детального изучения костных суставных поверхностей. Проведение МРТ позволяет выявить степень разрушения гиалинового хряща, оценить состояние мышц, связочно-сухожильного аппарата, кровеносных сосудов, нервов.

Лабораторная

По результатам лабораторных анализов крови и мочи оценивается общее состояние здоровья человека, а иногда удается установить причину развития остеоартроза. Например, на подагру указывает высокая концентрация мочевой кислоты, а на протекающий в организме воспалительный процесс — повышенная скорость оседания эритроцитов.

Биохимические исследования проводятся для определения уровней С-реактивного белка, сиаловых кислот, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора.

Дифференциальная

Боль, припухлость и тугоподвижность характерны для многих патологий коленного сустава. Под симптомы остеоартроза могут маскироваться ревматоидный, псориатический, реактивный или инфекционный артрит, подагра. Дифференцировать их позволяют результаты МРТ, КТ, рентгенографии, артроскопии, биохимических анализов. Проведение этих исследований помогает исключить синовит, бурсит, тендинит, тендовагинит.

Методы лечения

При остеоартрозе эффективно только комплексное лечение. Используются препараты различных клинико-фармакологических групп, физиотерапевтические и массажные процедуры, мануальная терапия. Обязательны ежедневные занятия лечебной физкультурой, способствующие укреплению мышечного корсета колена.

Пациентам с остеоартрозом 2 и 3 степени тяжести назначается ношение эластичных ортезов с жесткими вставками, стабилизирующих колено при ходьбе. На начальном этапе развития заболевания ортопеды рекомендуют использовать мягкие наколенники. Они не сильно ограничивают движения, защищают сустав от повышенных нагрузок.

Медикаментозная терапия

Препаратами первого выбора в симптоматическом лечении остеоартроза всегда становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Наиболее терапевтически эффективны мази, таблетки, инъекционные растворы с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, кетопрофеном, мелоксикамом, индометацином, кеторолаком, лорноксикамом. Они оказывают выраженное обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действие.

В терапии используются и такие лекарственные средства:

  • глюкокортикостероиды Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Триамцинолон;
  • анестетики Лидокаин, Новокаин;
  • миорелаксанты Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Толперизон;
  • средства, улучшающие кровообращение, — Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновая кислота;
  • препараты с витаминами группами B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит;
  • согревающие мази — Капсикам, Финалгон, Наятокс, Випросал.

В лечебные схемы обязательно включаются хондропротекторы: Алфлутоп, Терафлекс, Структум, Артра, Дона. При остеоартрозе 1 степени тяжести их курсовой прием помогает частично восстановить хрящевые ткани.  В остальных случаях хондропротекторы назначаются для замедления прогрессирования заболевания, ослабления интенсивности симптомов.

Хирургическое вмешательство

После диагностирования остеоартроза 3 степени, а иногда и 2, ортопеды сразу рекомендуют пациенту проведение хирургической операции. При столь выраженной костной деформации консервативное лечение малоэффективно. Показаниями к хирургическому вмешательству также становятся не устраняемые медикаментозно боли, быстро прогрессирующий остеоартроз, развившиеся тяжелые осложнения.

Хирургическое вмешательство при остеоартрозе колена Краткое описание операции
Эндопротезирование Замена суставных поверхностей искусственными имплантатами. В зависимости от характера патологии, сохраненного объема движений, возраста и веса больного проводится тотальное или однополюсное эндопротезирование
Артродез Фиксация сустава (устранение его подвижности) в функционально выгодном положении. Осуществляется открытым способом или с помощью артроскопических инструментов
Артропластика Восстановление суставных поверхностей для обеспечения подвижности сустава, предотвращения образования анкилоза. Врач устраняет фиброзное и костное сращение, моделирует суставные поверхности, создает мягкотканную прокладку

Физиотерапия

Лечебное действие всех физиопроцедур заключается в улучшении кровоснабжения поврежденных хрящей, костей, связок, сухожилий питательными веществами. В результате останавливается распространение деструктивного процесса на здоровые ткани, снижается выраженность симптоматики. В лечении остеоартроза используются лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ-терапия, гальванические токи. Проводится электрофорез с гормональными средствами, витаминами группы B, анестетиками, хондропротекторами.

Диетические рекомендации

Особенно рекомендована низкокалорийная диета пациентам с лишним весом. Необходимо исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов — полуфабрикаты, копчености, сдобную выпечку, кондитерские изделия. При остеоартрозе следует есть свежие овощи, фрукты, творог, сыры, каши из злаков, жирную морскую рыбу. Пищу нужно готовить на пару, припускать в небольшом количестве воды, запекать. Употребление соли необходимо свести к минимуму, а лучше отказаться от нее вовсе.

Народные средства

В терапии остеоартроза любой степени применение народных средств малоэффективно, и иногда и небезопасно. После наложения согревающих компрессов на колено боли немного ослабевают, поэтому человек не обращается к врачу. У приверженцев народной медицины остеоартроз часто диагностируется уже в запущенной форме.

Осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства на фоне остеоартроза нередко развивается реактивный синовит, возникают спонтанные гемартрозы (кровоизлияния в полость коленного сустава), остеонекроз мыщелка бедра, наружный подвывих надколенника.

Профилактика патологии

Не допустить развития остеоартроза коленного сустава поможет ограничение нагрузок, своевременное лечение травм любой степени тяжести и патологий опорно-двигательного аппарата, ежедневные занятия физкультурой, поддержание оптимального веса. Следует отказаться от алкоголя и курения, избегать переохлаждений.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Что такое артроз коленного сустава?

Самая частая причина боли в коленях - артрит коленного сустава. Боль может приходить и уходить, со временем усиливаться и сопровождаться другими симптомами, такими как жесткость колен.

Сохранить

Остеоартрит коленного сустава - это заболевание, при котором хрящ в колене дегенерирует или разрушается.
Смотреть:
Видео об артрозе коленного сустава

Остеоартрит коленного сустава определяется дегенерацией суставного хряща коленного сустава - гибкого, скользкого материала, который обычно защищает кости от трения суставов и ударов.Состояние также включает изменения в кости под хрящом и может повлиять на близлежащие мягкие ткани.

См. Что такое остеоартрит?

Другие типы артрита коленного сустава
Остеоартрит коленного сустава на сегодняшний день является наиболее распространенным типом артрита, вызывающим боль в коленях, и его часто называют просто артритом коленного сустава. Многие другие, менее распространенные типы артрита также могут вызывать боль в коленях, включая ревматоидный артрит, псевдоподагра и реактивный артрит.

См. 6 типов артрита, поражающего колено

объявление

Повреждение и выпадение хряща коленного сустава

Определяющим признаком остеоартрита является разрушение и потеря суставного хряща.В колене суставной хрящ покрывает верхнюю часть большеберцовой кости (большеберцовую кость), нижнюю часть бедренной кости (бедренную кость) и заднюю часть надколенника (коленную чашечку). Суставной хрящ защищает поверхности этих костей, где они встречаются в суставе. Во время развития остеоартроза:

  • Хрящ ослабевает . Состав суставного хряща меняется, становясь слабее. Такое изменение состава особенно часто встречается в пожилом возрасте.
  • Повреждение хряща .Ослабленный суставной хрящ истончается или изнашивается.
  • Хрящ может попытаться вылечить . Поврежденный хрящ может попытаться произвести новые клетки, но этого недостаточно для замены недостающего хряща. Кроме того, эти новые клетки могут расти по неровным неровным узорам, а не по гладкому узору исходного хряща.
  • Вероятно повреждение мениска . Также вероятно повреждение мениска колена. 1 Поскольку менисковый хрящ отличается от суставного хряща, повреждение мениска считается отдельным, но связанным состоянием с остеоартритом коленного сустава.

См. Что такое хрящ?

Хрящ не содержит нервов, поэтому поврежденный хрящ не обязательно вызывает боль. Вместо этого поврежденный или отсутствующий хрящ коленного сустава вызывает другие проблемы, такие как трение между костями и изменения костной ткани, которые могут вызывать боль.

Изменения костей коленного сустава

Сохранить

Кости коленного сустава, вид сбоку. Из-за остеоартрита хрящ дегенерировал, и образовались костные разрастания.

При повреждении хряща кости подвергаются большему трению и ударам. Это может вызвать изменения в кости. Например:

  • Костные шпоры . На кости в коленном суставе развиваются аномальные костные разрастания, называемые остеофитами или костными шпорами. Считается, что кости образуют костные шпоры, чтобы компенсировать поврежденный или отсутствующий хрящ за счет перераспределения весовых нагрузок. Костные шпоры могут создавать большее трение в коленном суставе, что приводит к дискомфорту и боли.Важно отметить, что костные шпоры являются нормальным признаком старения, и их наличие само по себе не является поводом для беспокойства.
  • Склероз субхондральной кости . Поверхности большеберцовой и бедренной кости, лежащие непосредственно под коленным хрящом, могут измениться по своему составу и затвердеть. («Хондральный» означает хрящ; sub хондральная кость расположена непосредственно под хрящом. «Склероз» означает отвердение.)
  • Кисты и поражения костного мозга . В кости под поврежденным или отсутствующим хрящом колена могут образовываться кисты (обычно называемые «субхондральными кистами») и участки аномального отека, называемые поражениями костного мозга.Эти поражения могут быть связаны с болью в коленях. 2 - 3

Склероз субхондральной кости и поражения костного мозга могут возникнуть в любое время, но особенно часто встречаются на поздних стадиях артрита коленного сустава.

объявление

Изменения в жидкости коленного сустава

Коленный сустав содержит жидкость, называемую синовиальной жидкостью. Обычно эта жидкость способствует укреплению хрящевой ткани и смазывает суставы. При артрите колена может измениться как состав, так и количество суставной жидкости в коленном суставе. 4

См. Что такое синовиальный сустав?

Изменения мягких тканей коленного сустава

По мере того как организм пытается компенсировать артритные изменения в коленном суставе, окружающие мягкие ткани подвергаются нагрузке. Например, близлежащие сухожилия и связки могут быть растянуты и / или может быть поврежден мениск, что приведет к дальнейшей потере стабильности и функции колена.

См. Анатомию колена

Список литературы

  • 1.Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. Мениск при остеоартрозе коленного сустава. Rheum Dis Clin North Am. 2009 Август; 35 (3): 579-90. DOI: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004. Обзор. PubMed PMID: 19931804.
  • 2. Фелсон Д.Т., Чейссон К.Э., Хилл К.Л., Тоттерман С.М., Гейл М.Э., Скиннер К.М., Казис Л., Гейл Д.Р. Связь поражения костного мозга с болью при остеоартрите коленного сустава. Ann Intern Med. 2001, 3 апреля; 134 (7): 541-9. PubMed PMID: 11281736.
  • 3.Collins JA, Beutel BG, Strauss E, Youm T., Jazrawi L. Отек костного мозга: хронические поражения костного мозга колена и связь с остеоартритом.Bull Hosp Jt Dis (2013). 2016 Март; 74 (1): 24-36. Обзор. PubMed PMID: 26977546.
  • 4.Roemer FW, Guermazi A, Felson DT, et al. Наличие выпота из суставов и синовита, обнаруженного на МРТ, увеличивает риск потери хрящевой ткани в коленях без остеоартрита через 30 месяцев наблюдения: исследование MOST. Ann Rheum Dis. 2011; 70 (10): 1804-9.
.

Артроз коленного сустава | суставной хрящ, причины, симптомы, лечение

Что такое остеоартрит?

Перед чтением этой статьи будет полезно ознакомиться с нормальной анатомией и функцией коленного сустава.

По оценкам, более 50 миллионов американцев страдают от диагностированного врачом артрита. Ожидается, что к 2040 году это число достигнет 80 миллионов. К счастью, около половины людей с артритом не имеют симптомов. При этом артрит является основной причиной инвалидности в Соединенных Штатах.Есть много причин артрита. Это может быть вторично по отношению к износу и генетике (остеоартрит), травме (травматический артрит), воспалительным заболеваниям (например, ревматоидному артриту, подагре, псориазу и т. Д.). Наиболее распространенной формой артрита является остеоартрит.

Остеоартрит также называется дегенеративным артритом , артритом или артритом износа . Так же, как протекторы на покрышке изнашиваются при использовании, так и хрящи на концах костей во всех суставах тела изнашиваются со временем и при использовании.Поэтому остеоартрит присутствует у многих людей к тому времени, когда они достигают среднего возраста.

Например, если сделать рентгеновский снимок кого-либо старше 60 лет, более чем у половины из них будут обнаружены признаки артрита суставов - независимо от части тела. то есть чем дольше вы живете, тем больше вероятность того, что у вас остеоартрит.

Остеоартрит колена также может возникнуть в результате травмы колена в более раннем возрасте. Травма хряща или перелом костей суставной поверхности, травмы связок и мениска могут ускорить дегенеративный процесс, что приведет к раннему артриту.

Исследования также показывают, что генетика может сделать человека более предрасположенным к развитию остеоартрита. Поэтому, если у вашей матери или отца был остеоартрит, у вас также гораздо больше шансов разовьется в какой-то момент.

Как указывалось ранее, основной проблемой остеоартрита является постепенное стирание суставного хряща, покрывающего концы костей в суставе. Эта потеря защиты хряща приводит к появлению открытых участков кости. Таким образом, как только хрящ изнашивается, кость начинает тереться о кость.Организм обычно реагирует на это трение, образуя костные шпоры вокруг сустава.

Поскольку все это происходит, симптомы, которые может испытывать человек, включают дискомфорт в суставах, боль, скованность или даже ощущение скрежета в суставе. Более запущенный артрит иногда может даже привести к деформации колена. Когда остеоартрит становится симптоматическим, боль обычно возникает при движении и проходит в покое. Боль может усиливаться в конце дня.

Причины остеоартроза коленного сустава

Факторы, способствующие развитию остеоартрита, включают генетику, ожирение и повторяющиеся стрессовые травмы колена.Дополнительные причины остеоартроза коленного сустава включают:

• Удаление мениска
• Разрывы мениска
• Неправильное положение колена
• Хроническое воспаление или инфекция
• Переломы костей, затрагивающие поверхность сустава

Симптомы остеоартрита

Остеоартрит обычно медленно развивается в течение многих лет. Остеоартрит может не иметь симптомов. Однако если симптомы присутствуют, они обычно включают боль в коленях, отек и жесткость колен.Боль обычно усиливается после активности.

По мере прогрессирования остеоартрита боль может мешать даже простой повседневной деятельности. На поздних стадиях остеоартрита боль может быть более постоянной. Кроме того, вы можете даже почувствовать блокировку колена.

Важно помнить, что невозможно предсказать, у кого появятся симптомы, когда остеоартрит станет симптоматическим и через какой промежуток времени симптомы улучшатся или ухудшатся при нехирургическом лечении.

Как диагностируется остеоартроз коленного сустава?

Диагностика остеоартрита коленного сустава начинается с того, что врач задает вам вопросы о ваших симптомах. Ваш врач проведет осмотр вашего колена, чтобы определить причину ваших симптомов.

Рентгенологическим исследованием выбора для оценки артрита является рентген. Рентген колен с тяжелым артритом покажет сужение пространства между бедренной и большеберцовой костью, наличие костных шпор и, возможно, кисты внутри кости.

Как лечится остеоартроз коленного сустава?

К сожалению, в настоящее время нет лекарства от остеоартрита. Иногда пациенты с артритом коленного сустава могут не испытывать боли, а затем внезапно без видимой причины возникают обострения.

Существует две широких категории лечения остеоартрита коленного сустава: безоперационное лечение и хирургическое лечение. Лечение артрита коленного сустава почти всегда начинается с нехирургических методов, направленных на уменьшение симптомов. Эти условия включают следующее:

  • Модификация деятельности (избегание действий, вызывающих боль)
  • Противовоспалительные препараты (ацетаминофен, ибупрофен, напроксен и др.))
  • Физиотерапия (для укрепления мышц вокруг колена, поддерживающих сустав)
  • Похудание
  • Инъекции в колено (стероид, гиалуроновая кислота, PRP)
  • Распорка

Существуют различные инъекции, которые используются для лечения боли, связанной с остеоартритом. Инъекция кортизона является мощным противовоспалительным средством, которое часто может обеспечить отличное облегчение симптомов. Однако при чрезмерном использовании они могут ускорить процесс дегенерации.Таким образом, эти прививки обычно делаются только каждые 3-4 месяца.

Инъекции гиалуроновой кислоты (иногда называют гель

.

Остеоартроз (ОА) коленного сустава | Боль в колене

Если у вас остеоартрит коленного сустава, вы, вероятно, будете чувствовать, что ваше колено временами болезненно и жестко. Это может повлиять только на одно колено, особенно если вы повредили его в прошлом, или могли получить это на обоих. Боль может усиливаться в конце дня или когда вы двигаете коленом, и она может уменьшиться, когда вы отдыхаете. По утрам у вас может быть некоторая скованность, но обычно она не длится более получаса.

Боль может ощущаться во всем колене или только в определенном месте, например спереди и по бокам.Вам может стать хуже после того, как вы двигаете коленом определенным образом, например, поднимаясь или спускаясь по лестнице.

Иногда люди просыпаются по ночам от боли. Вероятно, вы обнаружите, что боль бывает разной, и у вас бывают хорошие и плохие дни.

Вы можете обнаружить, что не можете двигать коленом так легко или далеко, как обычно, или оно может скрипеть или хрустеть при движении.

Иногда ваше колено может выглядеть опухшим. Это может быть вызвано двумя причинами:

  • Сильный отек: когда кость на краю сустава вырастает наружу, образуя костные шпоры, называемые остеофитами (os-tee-o-fites).
  • Мягкий отек: когда сустав воспаляется и выделяется излишняя жидкость, иногда это называется выпотом или водой на колене.

Иногда из-за остеоартроза колена мышцы бедер становятся слабее, и ваша нога может выглядеть тоньше. Из-за этой слабости сустав может казаться нестабильным, а колено может прогнуться, когда вы переносите на него вес.

Последствия остеоартрита могут вызывать у людей депрессию или тревогу, а также влиять на отношения и сон.Если у вас возникли подобные проблемы, сообщите о них своему врачу, так как они могут помочь.

Есть ли осложнения?

Остеоартрит может развиться всего за год или два, но чаще это медленный процесс в течение многих лет, вызывающий лишь небольшие изменения только в части колена.

Но в некоторых случаях хрящ может стать настолько тонким, что больше не покрывает концы костей. Это заставляет их тереться друг о друга и в конечном итоге изнашиваться.

Потеря хряща, износ костей и костные шпоры могут изменить форму сустава. Это вынуждает кости выходить из их нормального положения, в результате чего колено становится нестабильным и болезненным.

Некоторые люди с остеоартритом обнаруживают, что на задней стороне колена появляется шишка. Это называется кистой Бейкера или подколенной кистой.

Киста Бейкера - это заполненная жидкостью опухоль в задней части колена, которая возникает, когда часть суставной выстилки выпячивается через небольшой разрыв в суставной капсуле.Это может привести к попаданию суставной жидкости в выпуклость.

Это может произойти само по себе, но более вероятно, что колено уже поражено артритом. Киста Бейкера не всегда вызывает боль, но иногда они могут лопнуть, поэтому жидкость просачивается в икру, вызывая резкую боль, отек и покраснение в икре.

Остеоартрит колена может изменить то, как вы ходите или несете свой вес, и это может вызвать у вас заболевание других суставов, например бедер.

.

Артрит колена: 4 стадии остеоартрита

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит - это наиболее часто диагностируемый тип артрита суставов, который может поражать руки, колени и бедра. Известно, что артрит коленного сустава влияет на функциональность суставов, вызывая боль в коленях и даже приводя к инвалидности по мере развития. Существуют различные стадии остеоартрита (ОА) коленного сустава, где 0 присваивается нормальному здоровому колену вплоть до поздней стадии 4, то есть тяжелой стадии ОА.

Центр по контролю и профилактике заболеваний обнаружил, что число людей, страдающих болевым синдромом в коленях, постепенно растет, и примерно у 1 из 2 человек в течение жизни может развиться симптоматический остеоартрит коленного сустава, что окажет значительное влияние на здоровье, производительность труда и экономику. расходы.

Боль при остеоартрозе легко идентифицировать с помощью диагностики и общих симптомов. Некоторые люди, страдающие сильной болью в коленях при остеоартрозе, могут показывать только легкие изменения на рентгеновских снимках, поэтому чрезвычайно важно сосредоточиться на симптомах, а не только на рентгеновских снимках.Вот несколько этапов остеоартроза коленного сустава: нормальная, легкая, легкая, умеренная и тяжелая, а также соответствующие планы лечения.

Этап 0 - Нормальный

Если на колене нет признаков остеоартрита, оно классифицируется как стадия 0, что является нормальным состоянием колена без каких-либо известных повреждений или признаков повреждения суставов.

Процедуры

При ОА стадии 0 лечение не требуется.

Этап 1 - Незначительный

У пациентов с остеоартрозом 1 стадии разовьется очень незначительный износ и разрастания костной шпоры на концах коленных суставов.Однако на этом этапе вы вряд ли почувствуете боль или дискомфорт.

Процедуры

Если пациент не предрасположен к остеоартриту, врачи-ортопеды могут не рекомендовать какое-либо специальное лечение для стадии 1. Однако могут быть рекомендованы такие добавки, как глюкозамин и хондроитин. Также могут оказаться полезными такие аспекты образа жизни, как регулярные упражнения.

2 стадия - легкая

На этапе 2 диагностические изображения или рентгеновские снимки коленных суставов покажут больший рост костной шпоры, и, хотя пространство между костями кажется нормальным, люди начнут испытывать симптомы боли в суставах.Обычно в области коленных суставов ощущается скованность и дискомфорт, особенно при длительном сидении, после утреннего подъема или после тренировки. Хотя хрящ и мягкие ткани остаются в здоровом размере, происходит протеолитическое разрушение матрикса хряща из-за повышенного производства ферментов, таких как металлопротеиназы.

Процедуры

Когда ваш врач обнаруживает и диагностирует ОА на этой ранней стадии, легче следовать плану, чтобы остановить прогрессирование этого заболевания суставов.Существуют различные нефармакологические методы лечения, которые помогают облегчить боль и дискомфорт, вызванные этой легкой стадией. Многим пациентам рекомендуется строгий режим упражнений и силовых тренировок для повышения устойчивости суставов. Кроме того, для защиты колена от нагрузки могут использоваться подтяжки, опоры для колен или вставки для обуви.

Этап 3 - Умеренный

Стадия 3 называется «умеренной», когда имеется явная эрозия хрящевой поверхности между костями, а фибрилляция сужает промежуток между костями.По мере прогрессирования заболевания в синовиальную жидкость выделяются фрагменты протеогликана и коллагена, при этом кости в суставах становятся более грубыми.

По мере прогрессирования остеоартроза коленного сустава наблюдается явное воспаление суставов, которое вызывает частую боль при ходьбе, беге, приседании, разгибании или стоянии на коленях. Наряду с ригидностью суставов после длительного сидения или при пробуждении утром при ходьбе могут быть слышны хлопки или щелчки.

Процедуры

Могут быть назначены безрецептурные НПВП или обезболивающие. Если эти методы неэффективны, врач-ортопед может назначить более сильные обезболивающие, такие как кодеин и оксикодон.

Пациентам, которые не ответили положительно на физиотерапию, программу похудания, прием НПВП, может потребоваться вискозиметрия, представляющая собой внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав. Умеренный артрит коленного сустава можно агрессивно лечить с помощью трех-пяти инъекций гиалуроновой кислоты в течение 3-5 недель, что может занять несколько недель, чтобы лечение начало давать результаты, но обезболивание обычно длится шесть месяцев.

4 стадия - тяжелая

4 стадия считается тяжелой. На стадии 4 суставное пространство между костями значительно сокращается, что приводит к стиранию хряща, в результате чего сустав становится жестким. Разрушение хряща приводит к хронической воспалительной реакции с уменьшением синовиальной жидкости, что вызывает трение, большую боль и дискомфорт при ходьбе или движении сустава.

Увеличивается выработка синовиальных металлопротеиназ, цитокинов и TNF, которые могут диффундировать обратно в хрящ и разрушать мягкие ткани вокруг колена.На поздней стадии болезни появляется больше шпор, вызывающих мучительную боль, что затрудняет выполнение повседневных дел, включая ходьбу и спуск по лестнице.

Процедуры

В случаях тяжелого остеохондроза коленного сустава можно выполнить остеотомию или операцию по восстановлению костной ткани, при которой хирург-ортопед разрезает кость выше или ниже колена, чтобы уменьшить длину и помочь выровнять ее для уменьшения нагрузки на коленный сустав. Эта операция помогает защитить колено, перенося вес тела в сторону от места роста костной шпоры и повреждения кости.

Другой хирургический вариант - полная замена коленного сустава или артропластика. Во время этой хирургической процедуры поврежденный сустав удаляется и заменяется пластиковым или металлическим протезом. Восстановление после операции может занять несколько недель и требует терпения и дисциплины, а также непрерывной физической и профессиональной терапии для восстановления полной подвижности.

Если вы страдаете от боли в коленях, обратитесь к врачу IBJI для точного диагноза и плана лечения. Иллинойский костный и объединенный институт насчитывает более 100 врачей-ортопедов и 20 офисов по всему Чикаго.

Узнайте больше о Illinois Bone & Joint Institute
.

Смотрите также