Что такое синовит голеностопного сустава


Синовит голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синовит голеностопного сустава – это воспаление внутренней синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости в суставе. Встречается редко. Может провоцироваться травмой, артрозом, артритом, аллергической реакцией, эндокринными или обменными нарушениями, а также проникновением инфекции в полость сустава. Проявляется болями, увеличением объема сустава, флюктуацией и ограничением движений. При наличии инфекции наблюдается выраженная гиперемия и признаки общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, для выявления причины синовита применяют рентгенографию, МРТ, КТ, УЗИ, исследование пунктата. Лечение обычно консервативное.

Общие сведения

Синовит голеностопного сустава – асептическое или инфекционное воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости в полости сустава. Возникает реже, чем синовиты других суставов, выявляется у людей всех возрастных категорий. Может быть инфекционным или асептическим, острым или хроническим. Лечение синовита голеностопного сустава в зависимости от причины его развития могут осуществлять травматологи-ортопеды, ревматологи, гематологи и другие специалисты.

Синовит голеностопного сустава

Причины

В ортопедии и травматологии выделяют асептические и инфекционные синовиты. Асептические возникают без участия микробов и являются реакцией синовиальной оболочки на какие-либо патогенные раздражители. Инфекционные развиваются вследствие проникновения и размножения микроорганизмов в полости сустава. Причиной асептического синовита может стать травма сустава: ушиб, растяжение связок, разрыв связок и т. д. Иногда реактивное асептическое воспаление «запускается» аллергической реакцией организма.

В ряде случаев асептический синовит провоцируется постоянным раздражающим действием, оказываемым на синовиальную оболочку какой-либо частью сустава, например, утратившим свою гладкость хрящом при артрозе. Возможны асептические синовиты, возникшие под влиянием эндокринных нарушений (например, сахарного диабета), нейрогенных факторов (невритов, нейропатий), артрита, гемофилии, статической деформации сустава, а также врожденной или приобретенной слабости связочного аппарата.

Причиной развития инфекционного синовита становятся неспецифические или специфические патогенные микроорганизмы. Специфический синовит может провоцироваться туберкулезной палочкой, в наши дни такая патология встречается очень редко. В качестве возбудителя при неспецифических синовитах обычно выступают стафилококки и стрептококки, реже – другие бактерии. Инфекция проникает в сустав контактно, гематогенным (по кровеносным сосудам) или лимфогенным путем.

Контактное инфицирование возникает при ссадинах, ушибленных, резаных или колотых ранах, нагноившихся гематомах, фурункулах, абсцессах или флегмонах в области сустава или неподалеку от него. Гематогенное или лимфогенное распространение инфекции может наблюдаться при некоторых общих инфекционных заболеваниях и наличии удаленных воспалительных очагов. Предрасполагающим фактором является снижение иммунитета, истощение и ослабленное состояние организма.

Классификация

С учетом особенностей клинического течения выделяют острые и хронические синовиты, с учетом характера выпота (воспалительной жидкости в суставе) – серозные, гнойные, геморрагические и слипчивые (серозно-фибринозные). При серозном воспалении выпот жидкий, прозрачный, с небольшим количеством клеток, при геморрагическом – тоже жидкий, но красноватый или коричневатый, при гнойном – мутный, желтовато-зеленоватый, с запахом. Для слипчивого воспаления характерно наличие малого количества жидкости, богатой фибрином.

Симптомы синовита

Больного, страдающего острым асептическим синовитом, беспокоит тяжесть и боли (часто распирающие) в области сустава. При незначительном воспалении болевой синдром выражен слабо и появляется преимущественно во время движений. При выраженном синовите пациент отмечает боль и ощущение распирания даже в покое. Движения ограничены. При осмотре выявляется нерезко выраженный отек мягких тканей, сглаживание контуров и увеличение размеров сустава (степень увеличения зависит от количества выпота). Возможно незначительное покраснение и повышение местной температуры. При пальпации определяется флюктуация.

Течение хронического асептического синовита обычно волнообразное, периоды обострений чередуются с более или менее длительными ремиссиями. Во время ремиссии симптомы синовита отсутствуют или слабо выражены, клиническая картина определяется основным заболеванием (например, артрозом голеностопного сустава). В период обострения возникает симптоматика, напоминающая картину острого асептического синовита, однако детали могут отличаться в зависимости от формы воспаления.

Для инфекционного синовита характерно внезапное начало с появлением умеренных или резких болей и общими симптомами интоксикации: повышением температуры, слабостью, разбитостью, головной болью и т. д. Сустав отечен, увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована, ее температура повышена. Движения резко затруднены из-за боли, опора ограничена. Пальпация сустава резко болезненна.

Диагностика

Лечение синовита голеностопного сустава

Лечение комплексное, включающее в себя терапию основного заболевания. Голеностопный сустав фиксируют давящей повязкой (повязку нужно ослаблять через каждые 2-3 часа), в тяжелых случаях накладывают гипсовую лонгету. Для устранения воспаления при асептических синовитах назначают НПВС и физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез и фонофорез. При наличии большого количества выпота осуществляют пункции. При необходимости в сустав вводят глюкокортикостероидные препараты.

При инфекционных синовитах проводят антибактериальную терапию, после определения чувствительности возбудителя в сустав вводят новокаин в смеси с антибиотиками, например, левомицетином, линкомицином или пенициллином. При хроническом воспалении голеностопного сустава назначают ингибиторы протеолиза: апротинин и т. д. Хирургические вмешательства требуются очень редко, при неэффективности консервативной терапии проводят частичное или полное удаление синовиальной оболочки.

Лечение, восстановление, упражнения и растяжки

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав состоит из дистального конца большеберцовой и малоберцовой костей и проксимального конца таранной кости. Эти кости удерживаются вместе несколькими прочными волокнистыми связками и сухожилиями. Концы костей защищены хрящом, а пространство в суставе защищено и смягчается синовиальной оболочкой. Вот почему голеностопный сустав считается синовиальным суставом.

Голеностопный сустав окружен синовиальной мембраной, которая амортизирует и защищает концы кости, соединяющие голеностопный сустав.Эта мембрана обеспечивает амортизацию и смазку сустава. Хотя концы вовлеченных костей, большеберцовая, малоберцовая и таранная кость покрыты хрящом, синовиальная мембрана смягчает открытое пространство, удерживая концы костей разделенными, чтобы позволить движение. Синовиальная жидкость также обеспечивает смазку сустава, что дополнительно защищает кости и снижает трение.

Эта мембрана может воспаляться и вызывать увеличение жидкости внутри полости или набухание, вызывая повышенное давление на структуры сустава.Это может вызвать неравномерный или чрезмерный износ хрящей на концах костей.

.

Синовит голеностопного сустава: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение синовита голеностопного сустава

Лечение синовита голеностопного сустава может быть консервативным и хирургическим. При синовите уточненной этиологии лечение может быть амбулаторным. Если зафиксирован случай вторичного синовита, то назначается дополнительная консультация гематолога, эндокринолога. Если излияние в полость сустава серозное и быстро скапливается, то показана госпитализация.Если воспаление является следствием травмы, то лечение показано в отделении травматологии, при острой гнойной форме - лечение проводится в хирургическом отделении.

При лечении асептической формы достаточно тугой перевязки суставов и ограничения двигательной активности. При необходимости могут назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты, лечебное промывание сустава. В период реабилитации назначают УВЧ, электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры.При длительном течении электрофорез проводят с использованием лидазы, йодида калия. Также показан фонофорез.

Гнойная форма требует обязательной иммобилизации конечности. Легким течением гнойное содержимое выводится при пункции, в тяжелых случаях показано вскрытие и дренирование полости сустава с обязательным промыванием антибиотиками и назначением внутрь антибиотиков и обезболивающих. В послеоперационном периоде проводится дальнейшее лечение и реабилитация.

При хронических состояниях сначала лечить основную патологию, учитывая тяжесть заболевания, вторичные изменения полости сустава. В курс консервативного лечения входят противовоспалительные препараты, анальгетики, глюкокортикоиды, румалон, ахимотрипсин, в тяжелых случаях рекомендуется применять контрикал, трахсил. С 3-5 дней назначают физиотерапию.

На этапе реабилитации также возможно использование некоторых альтернативных методов, но только после предварительной консультации врача.Настой трав: омелы, душицы, зверобоя, тимьяна, эвкалипта, толокнянки, пижмы, валерианы, календулы, солодки, корня алтеи, корневища аира готовят из расчета по 1 чайной ложке каждого наименования на 500 мл кипятка. Ешьте как чай через час или два после еды в течение 2 месяцев.

.

Синовит голеностопного сустава: причины, симптомы, лечение, фото

Симптомы и лечение синовита голеностопного сустава

Что такое синовит голеностопного сустава и что это за болезнь?

Синовит голеностопного сустава - воспалительный процесс во внутреннем слое суставной капсулы, приводящий к образованию экссудата. Это довольно редкое заболевание, в основном поражает один сустав, но чаще встречаются синовиты локтевых и коленных суставов.

Классификация болезней

Характер заболевания предполагает разделение форм течения на острые и хронические.В острой стадии патологический процесс характеризуется повышением температуры тела, сильными болями в суставах и образованием экссудата.

Хронический синовит голеностопного сустава характеризуется легкой болью с постепенным скоплением суставной жидкости.

Причины воспаления

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Причины заболевания разные, но можно выделить две основные группы: инфекционные и асептические (под влиянием микроорганизмов).

Асептический синовит может возникнуть в результате:

  • тяжелые травмы, которые могут привести к разрушению сустава: порез, ссадина или травма, а также к раздражению синовиальной оболочки разорванного мениска или повреждению суставного хряща.
  • аллергические реакции (например, из-за механического или токсического воздействия возможно развитие реактивного синовита голеностопного сустава;
    неврология;
  • эндокринные нарушения;
  • артрит;
  • гемофилия;
  • статическая деформация;
  • слабость или нестабильность связок.

Синовиты по причине инфекции делятся на:

  1. специфический;
  2. неспецифический.

Неспецифическое воспаление возникает в результате воздействия на синовиальную оболочку различных микроорганизмов: пневмококков, стафилококков, стрептококков и других. Они проникают после травм кожи в области сустава, при различных внутрисуставных инъекциях и других лечебных процедурах с нарушением правил антисептики.

Специфический синовит - результат заноса некоторых возбудителей гематогенным и лимфогенным путем инфицированных органов.Это возможно при туберкулезе, сифилисе или других заболеваниях.

Симптомы, присущие болезни

Острый синовит голеностопного сустава проявляется достаточно четко. В первую очередь возникает сильная боль в области локализации воспаления, боль усиливается при пальпации. К тому же сустав сильно опух, меняет форму. Резко снижена подвижность, нарушена функция конечностей, ослаблены связки. Результат - нестабильность суставов.

Хроническая стадия менее агрессивна. Периодически происходит скопление суставной жидкости, боли слабые. При отсутствии лечения и длительном течении болезни возможны дегенеративные процессы в суставе.

Симптомы синовита голеностопного сустава следующие:

  • припухлость сустава;
  • изменить форму стыка;
  • боль в суставе;
  • покраснение;
  • ограниченное движение;
  • нарушение суставных функций;
  • нежность;
  • повышение температуры тела.

Методы диагностики

Для проведения полной диагностики в первую очередь специалист визуально оценивает способность конечностей опираться в покое, ходить и вставать на носках. Если на передней поверхности опухоли возникает великобритания, ставят предварительный диагноз «синовит».

У больного появляется хромота в пораженной конечности. Шаг укорачивается, опора короткая, перекатывания стопы с пятки на носок нет.

Информацию дает визуальное обследование, дополняющее УЗИ, рентген и МРТ.Они позволяют выявить расширение полости сустава. Совместная жидкость в этом случае имеет неоднородный с суспензией вид. Также можно наблюдать реакцию окружающих суставных тканей и сопутствующий артрит.

Основным методом диагностики синовита является артроцентез. По жидкости определяют характер экссудата и возбудителя инфекции, определяют его чувствительность к антибиотикам. Иногда прокол используют в лечебных целях.

Лечебные процедуры при болезни

Лечение синовита голеностопного сустава должно включать комплексное решение.И, в первую очередь, цель лечения - избавление от боли, а затем устранение анатомических и физиологических аномалий сустава.

В лечении использованы следующие методы:

  • Остеопатическая повязка или фиксирующая повязка на сустав пациента, помогающая восстановить правильную структуру больного сустава с точки зрения анатомии;
  • Восстановление микроциркуляции крови в пораженном суставе и прилегающих тканях за счет вакуумно-градиентной терапии;
  • Гомеопатические инъекции, особенно актуальные при хроническом синовите.Улучшают обмен веществ и восстанавливают эластичность;
  • Физиотерапия, способствующая формированию стабильных связок;
  • Физиотерапия может устранить воспаление и уменьшить боль;
  • Ортопедия, в том числе ношение ортопедических опор, снимающих отечность сустава;
  • Лекарство необходимо при инфекционной форме болезни.

Первая помощь

В первую очередь, что должен врач, чтобы закрепить поврежденный сустав повязкой.Период наложения повязки на сустав назначается только врачом, так как длительная фиксация может вызвать осложнения.

В среднем повязка не снимается около 7 дней.

С помощью давящей повязки фиксируют сустав в нужном положении, обеспечивая его неподвижность. Для этого: плотная давящая повязка и фиксирующая деталь.

Полностью исключать подвижность сустава не рекомендуется, можно только снизить нагрузку на него.

Какие препараты назначают

В случае инфекционного синовита лечение включает введение антибактериальных средств.

В др. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, вольтарен, индометацин, мовалис. При сопутствующих патологиях органов пищеварения назначают нимесулид и целекоксиб - они менее выраженно раздражают слизистую желудка и кишечника. В качестве противовоспалительного препарата используются внешние ресурсы, наносящие на область сустава пациента.

Для снятия боли назначают анальгетики. Также применяют мазь обезболивающего направления: финалгон, диклак или гель Фастум.При сильных болях назначают внутрисуставное введение кортикостероидов.

Лечение должно включать хондромодулинотерапию, особенно в случае деформирующего синовита голеностопного сустава. Использование хондропротекторов в виде кремов и гелей, а также добавок. В их состав входит гидролизат коллагена и глюкозамина для предотвращения разрушения суставов. Они стимулируют регенерацию хрящевой ткани, уменьшают воспаление и стимулируют синтез коллагена.

Через 2-3 дня после начала лечения получают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультрафиолетовое излучение и фонофорез.В случае хронического синовита назначают препараты, угнетающие активность протеолитических веществ.

При синовите также применяются препараты, влияющие на состояние сосудов: трентал, никотиновая кислота и агапурин. Они улучшат кровоток и стимулируют обменные процессы в больных суставах.

Хирургия

Если заболевание началось после медикаментозного лечения без положительного результата, специалисты советуют прибегнуть к операции. Во время операции хирург полностью или частично удаляет синовиальную оболочку.Выявлена ​​суставная полость голеностопного сустава, удалены поврежденные мениски.

Самый сложный этап операции - отделение синовиальной оболочки капсулы. Тем, кто полностью удаляет синовиальную оболочку, предстоит пройти реабилитацию, примерно, пол года.

Лечение народными средствами

  • Смешайте в равных пропорциях травы: эвкалипт, тимьян, пижму, тысячелистник, омелу, эхинацею, грецкий орех и лист березы. Смесь залить 1 ст. Л. 2 стаканами кипятка, настоять 1 час, процедить и выпить.Пить настой в течение дня в равных пропорциях между приемами пищи;
  • Смешать в равных частях измельченный корень окопника и несоленый свиной жир. Этой мазью дважды в день втирают пораженные суставы, а затем наматывают повязку.
  • 2 столовые ложки измельченных листьев лавра помещают в емкость из стекла и заливают 2 стаканами подсолнечного (оливкового) масла, плотно закрывают крышкой и настаивают в течение недели. Затем процедите и протрите их перед пролежнями.
  • Сушеные листья хмеля, клевера и зверобоя.Зверобой на 2 большие ложки соединить с 50 г вазелина. Растирание и растирание больного места.

Прогноз

Прогноз синовита голеностопного сустава зависит от организма человека и от своевременности принятых мер по лечению заболевания. Может развиться скованность или неподвижность сустава.

В тяжелых случаях гнойный синовит создает угрозу жизни в результате сепсиса.

Профилактика

В профилактических целях рекомендуется выполнять некоторые специальные упражнения, улучшающие кровообращение в голеностопном суставе, а не травмирующие сустав и не SuperCool.

В меню должны быть продукты, богатые коллагеном, витаминами и ненасыщенными жирами. Физическая активность должна быть умеренной.

Видео: Как укрепить лодыжку и избежать травм

.

Причины и методы лечения воспаления слизистой оболочки суставов

Что такое синовит?

Синовит (или синовиальное воспаление) - это воспаление синовиальной оболочки сустава (опухание).

Синовиальная оболочка, которую также иногда называют синовиальным слоем или синовиальным слоем, представляет собой соединительную ткань, выстилающую внутреннюю часть суставной капсулы. Суставная капсула, также называемая суставной капсулой, представляет собой пузырьковидную структуру, которая окружает суставы, такие как плечо, локоть, запястье, кисть, колено, ступня и лодыжка.Он состоит из жесткого внешнего слоя, называемого фиброзным слоем, и мягкого внутреннего слоя (синовиальной оболочки). Внутри обоих слоев содержится синовиальная жидкость, вязкая жидкость, которая смазывает сустав, чтобы уменьшить трение о суставной хрящ во время движения.

Изучите иллюстрации воспаленной синовиальной оболочки

Щелкните изображение ниже, чтобы просмотреть иллюстрированные изображения синовита колена.

Причины синовита

У активного, здорового человека наиболее частой причиной синовита является чрезмерное использование сустава, например, у спортсменов или людей, чья работа связана с повторяющимися стрессовыми движениями, такими как поднятие тяжестей или приседание.

Однако синовит также часто встречается у людей, страдающих воспалительным артритом в той или иной форме. У этих пациентов чрезмерный рост синовиальной оболочки является частью аномального иммунного ответа, когда организм ошибочно определяет свой естественный хрящ как чужеродное вещество, которое необходимо атаковать.

Потеря хряща в конечном итоге повреждает поверхность сустава и приводит к жесткости и боли, характерным для всех типов артрита. (Остеоартрит, наиболее распространенная форма артрита, не вызывает такого типа воспалительной реакции.)


Изображение внутренней части коленного сустава с артроскопической камеры, показывающее синовит рядом с мыщелком бедренной кости (верхняя часть бедренной кости или бедренной кости). Изображение любезно предоставлено Understand.com, LLC.

Симптомы синовита

Главный симптом - артралгия, что по-гречески означает «боль в суставах». Боль при синовите обычно более сильная, чем ожидалось, исходя из внешнего вида сустава. Другими словами, видимых признаков травмы или отека, вызывающих боль, может не быть.

Симптомы часто кратковременны и могут ощущаться в разных частях тела в разное время. Однако, когда синовит вызван чрезмерной нагрузкой на сустав, боль обычно остается в одном месте.

Диагностика синовита

Ревматолог будет стремиться диагностировать причину боли пациента, сначала определяя, находится ли она внутри самого сустава, что означает истинный синовит, или действительно ли это вызвано воспалением сухожилий, называемым тендинитом (иногда называемым тендинитом). .Imaging, такие как МРТ или УЗИ опорно-двигательного аппарата, часто требуется, чтобы сделать точный диагноз.

Лечение синовита

Лечение синовита обычно состоит из покоя и приема противовоспалительных препаратов. Лекарства могут включать пероральные препараты, известные как БПВП (противоревматические препараты, изменяющие течение болезни), и, в некоторых случаях, инъекции стероидов. Пациентов, которые не реагируют на эти методы лечения, можно направить к хирургу-ортопеду для обсуждения синовэктомии - процедуры, при которой удаляется большая часть синовиальной оболочки.Узнайте больше о лечении синовита и связанных с ним состояниях из статей, перечисленных ниже.

Назад в игру Истории пациентов

.

Смотрите также