Щелкающий палец или стенозирующий лигаментит


Проявление синдрома щелкающего пальца и его лечение

Щелкающий палец — проблема, с которой сталкиваются многие люди. Это заболевание приводит к повреждению и изменению связок. Официальное название недуга стенозирующий лигаментит. Патология вызывает сильный болевой синдром, а при отсутствии лечения фаланги даже перестают свободно двигаться.

Почему развивается патология

Причины синдрома щелкающего пальца разные. Чаще всего заболевание возникает в результате постоянной повышенной нагрузки на кольцевидные связки сустава. При нормальном состоянии сухожильно-связочный аппарат вырабатывает специальную синовиальную жидкость. Благодаря этому выполняется защитная функция, суставы не истираются и не изнашиваются. Если происходит постоянная перегрузка этой области, то просвет канала становится узким, а малое количество жидкости не способно обеспечить правильное функционирование пальцев.

Довольно часто такой синдром становится следствием профессиональной деятельности или наличия определенных недугов организма. Чаще всего стенозирующий лигаментит поражает большие пальцы рук. Это может быть спровоцировано следующими факторами:

  • постоянной работой на швейных или обувных производствах;
  • другими болезнями суставов или сахарным диабетом;
  • врожденными деформациями фаланг;
  • беременностью (из-за нарушения кровообращения);
  • наследственностью;
  • слишком быстрым ростом тех или иных частей кисти (это касается только детей).

Чаще всего патология поражает представительниц слабого пола среднего возраста, особенно тех, что находятся в группе риска. Мужчин и детей эта проблема касается гораздо реже.

Как бороться с заболеванием традиционными методами?

При первых симптомах щелкающего большого пальца на руке следует сразу же обращаться за медицинской помощью. Признаков патологии немного, все они связаны с сильными болезненными ощущениями в пораженной области. Даже минимальные нагрузки могут вызывать дискомфорт у пациента, а палец становится невероятно трудно согнуть. При сгибании и при разгибании слышится сильный щелчок.

После обращения к специалисту больному сделают рентген, чтобы подтвердить диагноз. Лечение недуга назначается в зависимости от его стадии. Терапия заболевания будет направлена на физиологическую регенерацию поврежденных тканей.

На ранних этапах недуга можно воспользоваться медикаментозными нестероидными препаратами, оказывающими противовоспалительное воздействие. Чаще всего применяют Ибупрофен. Средство способно устранить болевой синдром, снять отечность в области кисти. Назначать дозировку и длительность приема должен специалист. Также часто используется Напроксен.

Категорически запрещается сочетать такие препараты между собой, ведь это может навредить организму.

Синдром щелкающего пальца часто устраняют с помощью массажа. Перед проведением подобных манипуляций следует сделать расслабляющую ванночку для рук. Для этого рекомендуется применять морскую соль или ромашковый отвар (1 ст. л. на 1 л воды). Во время массажа необходимо использовать лавандовое или облепиховое масло. Выполнять такую процедуру должен или специалист, или другой человек, но не сам пациент. Массажист будет брать кисть больного и делать круговые движения большими пальцами, а потом разводить их в разные стороны и растягивать ладонь. Также комплекс манипуляций состоит из:

  • поглаживания запястья;
  • легких надавливаний на пораженный палец;
  • массирования пястных костей;
  • воздействия на область между фалангами.

Довольно часто для избавления от неприятных симптомов патологии используют специальную гимнастику. Но ее необходимо проводить под наблюдением лечащего врача. Есть несколько универсальных упражнений, которые требуется делать по 25–35 секунд:

  • упор локтей в стол, поднятие ладоней и потряхивание кистями;
  • прижатие пальцев друг к другу (на уровне грудной клетки), усердное надавливание на каждую кисть;
  • сгибание и разгибание пальцев рук (поочередное);
  • вращения кисти против и по часовой стрелке.

Для достижения положительного результата следует регулярно проводить гимнастику, чередуя ее с массажем. Только комплексная терапия позволит устранить патологию.

Средства народной терапии

При диагнозе стенозирующий лигаментит лечение можно проводить и с помощью народной терапии.

  1. Хорошо помогают аппликации из сырого картофеля. Овощ необходимо очистить, взбить в блендере или пропустить через мясорубку, а затем нагреть до 38°С. Полученную кашицу необходимо завернуть в чистый платок и приложить к пораженному пальцу. Уже спустя 30 минут исчезнут болевые ощущения. Длительность терапии — 10 суток.
  2. Хорошим противовоспалительным эффектом обладают капустные листья. Их необходимо отбивать кухонным молотком и прикладывать к больному участку на ночь. Для таких целей нередко применяется репейник и мать-и-мачеха.
  3. Если пружинит и щелкает большой палец, то устранить такие явления можно с помощью прополиса. Его необходимо смешать с растительным маслом (1:1) и использовать для обработки больного сустава. В день следует осуществлять до 4 процедур.
  4. Чтобы снять отечность и воспаление тканей, можно применять алоэ. Лист столетника необходимо вымыть, избавить от колючих элементов и приложить к больному пальцу, зафиксировав бинтом. Такие аппликации следует выполнять до 4 раз в сутки.
  5. Довольно часто в устранении синдрома щелкающего пальца используются листья черемухи. Их нужно залить 250 мл воды, проварить на медленном огне 3–4 минуты, остудить и прикладывать в виде компресса к пораженному суставу. Сверху аппликацию требуется укутать теплой тканью (платком или шарфом).

Для устранения болезненных ощущений и неприятного хруста можно воспользоваться другими рецептами:

  1. Кусок бинта смочить в 3% перекиси водорода. Ткань прикладывать к больному месту на 20–25 минут. В день осуществлять до 4 процедур с промежутком в 2 часа.
  2. 20–40 г сухого эвкалипта залить 1 стаканом кипятка, оставить до охлаждения. Затем смочить в препарате марлю и приложить ее на больную руку, обмотав шарфом. Держать компресс требуется в течение 12 часов.
  3. 30 г голубой глины смешать с водой, сделать лепешку из массы, приложить к воспаленному пальцу. Сверху обмотать целлофаном и теплым шарфом. Осуществлять манипуляции 2 раза в сутки в течение 2 недель.
  4. 20 г детского крема смешать с измельченными свежими цветками календулы. Средством обработать воспаленные участки перед сном. Для усиления эффекта можно оставить мазь на ночь, зафиксировав пищевой пленкой.
  5. Настойку арники смешать с лечебной глиной. Из полученной массы делать аппликации. Сначала их необходимо держать в течение 45 минут, затем — 2 часа, а потом оставлять на ночь. Для усиления целебных свойств компресс обматывают полимерной пленкой.

Хорошие отзывы получили ванночки из березовых почек. 1 ч. л. сырья нужно залить 100 мл крутого кипятка. Раствор следует поставить на паровую баню на 15 минут, а затем охладить препарат, процедить и использовать для проведения локальных ванночек. Длительность процедуры — 12–16 минут.

Применение эфирных экстрактов и парафина

Восстановить пораженный сустав можно с помощью эфирных масел и парафинотерапии. Часто делают средство из 2 ст. л. цветков лаванды, которые заливают 4 ст. л. миндального или оливкового масла. Смесь держат на паровой бане на протяжении 1,5 часа. Когда препарат остынет, им необходимо смазывать пораженные участки. Процеживать средство перед манипуляциями не нужно.

Хорошим эффектом обладает абрикосовое масло. 50 мл экстракта следует смешать с 5 каплями эвкалипотового раствора. Полученным средством растирать пораженные суставы. Можно пользоваться пихтовым маслом, которое смешивают с любой растительной базой. Полученное средство применяют для обработки пораженной области.

Лечение синдрома щелкающего пальца осуществляют с помощью парафинотерапии. Воск необходимо растопить на водяной бане до температуры 58–64°С. Затем в массу требуется опустить кисть, чтобы получилась плотная парафиновая перчатка. Сверху нужно надевать одноразовый пакет, который закрепляется теплой варежкой или полотенцем. Держать такой парафиновый компресс необходимо до тех пор, пока он полностью не остынет. Затем вещество следует удалить и сделать легкий массаж руки.

После того как патология будет устранена, необходимо снизить уровень нагрузок на фаланги, чередовать физическую работу с отдыхом и проводить профилактику заболевания. Только комплексный подход позволит полностью справиться с недугом.

ortocure.ru

«Щелкающий палец» или стенозирующий лигаментит

Стенозирующий лигаментит – распространённое заболевание, затрагивающее кольцевидную мышцу пальца, а иногда поражает и стопы. Воспалительный процесс при заболевании снижает подвижность. В некоторых случаях увеличенная мышца может срастись с тканями, находящимися поблизости.

О заболевании

В простонародье стенозирующий лигаментит именуют «щёлкающим пальцем». На болезнь, по большей части, не обращают внимания, поскольку не подозревают об опасности.

Лигаментит поражает сухожилие кисти, или стопы. Такая проблема встречается не только у взрослых, но и у детей. Воспалительные реакции, происходящие в пострадавшем сухожилии, снижают подвижность пальцев руки, или стопы. Количество людей, столкнувшихся с этой проблемой, растёт. Из всех пациентов с болезнями кисти руки, около 8% страдают от «щёлкающего пальца».

Основные виды болезни:

  • Заболевание Нотта. Самый распространённый вид проблемы.
  • Заболевание Де Кервена. Повреждение длинной проводящей мышцы и короткого разгибателя. Болезнь затрагивает один палец, чаще всего, большой.

Пренебрежение лечением приводит к полному отказу пальца руки, или стопы.

Стенозирующий лигаментит делится на три стадии.

Этапы развития:

  • Стадия 1. Палец начинает щёлкать, возникают несильные боли на повреждённом участке.
  • Стадия 2. Утолщение сухожилия приводит к снижению подвижности пальца. Давление на повреждённый участок вызывает боль. Появляется дискомфорт в лучезапястном суставе.
  • Стадия 3. Палец остаётся согнутым. Исправить ситуацию может только операция. Хирургическое вмешательство доступно для детей и взрослых.

Запускать болезнь крайне не желательно. Выявить проблему, даже на ранних этапах, легко. Обращаться к специалисту следует сразу после обнаружения первых симптомов.

Причины

Стенозирующий лигаментит можно назвать полиэтиологичным, поскольку заболевание возникает из-за массы факторов. Что же влияет на развитие болезни?

Причины:

  • Подагра. Отложение мочевой кислоты в суставе и ближайших тканях – фон для воспалительных процессов.
  • Диабет. Приводит к воспалению соединительных тканей из-за отложения паталогического белка.
  • Ревматоидный артрит. Заболевание приводит к воспалению суставов кисти.
  • Стабильная нагрузка на пальцы. Лигаментит, чаще всего, развивается у людей, выполняющих однообразную работу руками.
  • Наследственность.
  • Атеросклероз.
  • Неправильное строение кольцевидной связки, сухожилий.
  • Травмы.
  • Инфекции.

В большинстве случаев, «щёлкающий палец» возникает при воспалительных процессах в руке или стопе. Особенно заболеванию подвержены работающие руками люди. Однако болезни встречается и у детей.

В зоне риска находятся:

  • Музыканты.
  • Сварщики.
  • Ювелиры.
  • Каменщики.
  • Стоматологи.

Лигаментит приводит к утолщению сухожилия. Это мешает его передвижению и делает кольцевидную связку препятствием. Заболевание, встречающееся у детей, в большинстве случаев врожденное, а у взрослых, связанное с воспалением тканей.

Симптомы

Синдром щёлкающего пальца имеет ярко выраженные признаки. Диагностировать заболевание не составит труда даже на ранних этапах.

Основные симптомы болезни Нотта:

  • Боль возле пострадавшей связки. Проявляется при движении.
  • Отёк сверху сустава.
  • Усиление чувствительности.
  • Онемение пальца.
  • Болевые ощущения в районе лучезапястного сустава.
  • Проблемы со сгибанием пальца. Чувствуется препятствия.
  • Палец не разгибается.
  • Движение лучезапястного сустава усиливают боль.
  • При движении пальцы щёлкают.
  • Низкая функциональность во время работы.
  • Возникновение припухлостей.
  • Болезненные ощущения при давлении на руку.
  • Отголоски боли в плече или кисти.
  • Ухудшение подвижности сустава.

Все этапы болезни сопровождаются отёчностью, которая приносит неприятные ощущения при давлении на неё. Также затвердевают сухожилия. На последнем этапе болезни происходит утолщение фаланги. Пациенту с заключительной стадией заболевания не обойтись без операции.

Симптомы заболевания Де Кервена:

  • Припухлость.
  • Боль в пострадавших тканях.
  • Работа кисти не ухудшается.
  • Боль исходит из запястья.
  • В области плеча и кончиках пальцев возникает дискомфорт.

Такой разновидности «щёлкающего пальца» подвержены люди от 40 лет. Чаще всего, лигаментит поражает женщин, среди них эта патология более распространена.

Диагностика

Синдром щёлкающего пальца не требует особенных методов для обнаружения. Врачом назначается рентген, и проводится осмотр. Обследование необходимо для исключения дегенеративных проблем суставов, имеющих схожие симптомы. Это необходимо для правильного выбора лечения.

Пальпация кисти при заболевании Нотта помогает обнаружить:

  1. Утолщение сухожилия, находящегося в районе дистальной складки.
  2. Щёлканье.
  3. Утолщение, перемещающееся при движении пальца.

Важно знать, что при длительном отсутствии движения в повреждённом пальце, все симптомы усиливаются.

Пальпация при заболевании Кервена помогают обнаружить:

Некоторые симптомы, вроде онемения пальцев, бывают у каждого из видов болезни, поэтому ставить диагноз должен специалист. Сразу после обнаружения болезни следует отказаться от нагрузок, а затем, зафиксировать конечность с пострадавшими связками и суставом.

Лечение

Стенозирующий лигаментит лечиться двумя методами. Для начальных стадий болезни используется консервативный метод, а если заболевание запущенно, применяется хирургическое вмешательство.

Стенозирующий лигаментит лечение консервативным способом:

  • Электрофорез.
  • Озокерит.
  • Фонофорез.
  • Аппликации.
  • Препараты.

Консервативный способ, если болезнь не запущенная, даёт результаты уже через несколько недель. За это время поражённые суставы, связки и мышцы кисти восстанавливаются полностью. Составлять лечебный план должен специалист. Только врач может назначать препараты.

Важно знать, что массаж не входит в список процедур, поскольку способен усугубить состояние пациента.

На время лечения, больной должен избегать всяких нагрузок, даже самых простых. Необходимо исключить любую работы, особенно связанную с кистью. Это касается даже уборки, или вышивания. От соблюдения этого требования зависит время выздоровления.

Особенно эффективно консервативное лечение для детей. Более 70% пациентов до 3-х лет, полностью выздоравливают.

Хирургическое вмешательство

Если консервативный способ не оказал нужного результата, понадобится операция. Хирургический способ подразумевает под собой рассечение деформированного сухожилия либо кольцевидной связки. Вмешательство безопасно как для взрослых, так и для детей.

До операции, во время обострения, пациенту необходимо соблюдать некоторые рекомендации.

Требования:

  1. Избегать движений кистью. Это повысит шанс появления травмы.
  2. Употребление препаратов, уменьшающих воспаления и боль. Медикаменты назначаются доктором.
  3. Инъекции в сухожилие. Уколы делаются только врачом.

После того как воспалительные процессы уменьшились, и период обострения прошёл, назначается операция. Вмешательство поможет избежать рецидива, а также утраты работоспособности.

У детей, которым провели операцию до 2-х лет, шанс на полное выздоровление около 90%. Врачами проводится вмешательство открытым методом. Он позволяет избежать обострений, а также не повреждает нервные клетки.

Операция открытым способом

Хирургическое вмешательство как у взрослых, так и у детей, проходит по одному плану.

Этапы операции:

  • Общая анестезия.
  • Рассечение связки вокруг утолщения.
  • Выравнивание пальцев.
  • Обработка раны.
  • Наложение повязки.
  • Установка шины.

Операция весьма простая и имеет массу преимуществ перед другими видами лечения.

Достоинства:

  • Низкая вероятность повреждения тканей.
  • Отсутствует возможность травмировать сосуды, нервы.
  • Декомпрессионный разрез.
  • Отсутствие повреждения анатомических взаимоотношений.

Кисть начинает полноценно работать уже через пару дней. Швы снимаются спустя две недели после операции.

Операция закрытым методом

Хирургическое вмешательство таким способом длиться всего 20 минут.

План операции:

  • Используется местная анестезия.
  • Выполняется маленький прокол.
  • Кольцевидная связка рассекается.
  • Пальцы распрямляются.
  • Накладывается повязка.

С виду операция кажется быстрой и простой. Однако этот метод имеет несколько существенных недостатков. Поэтому, особенно для детей, желательно использовать открытый способ.

Недостатки:

  • Вероятность травмы сухожилия сгибателя.
  • Возможность появления рецидивов.
  • Отсутствие визуального контроля увеличивает шанс травмы.
  • Возникновение гематомы.

Выбирать подходящий способ следует после консультации у врача.

Альтернативные методы

Народные средства оказывают положительное влияние на связки, мышцы и лучезапястный сустав.

Способы лечения:

  1. Прогревание. В мешочек засыпается нагретая соль и прикладывается к повреждённому участку. Процедуру желательно повторять несколько раз в сутки.
  2. Лечебные грязи. Лечебная глина доводится до густоты сметаны. Затем к массе добавляется 5 чайных ложек яблочного уксуса. Кашицу необходимо нанести на повреждённый палец, обмотать и выдержать около 2-х часов. Рука должна в это время отдыхать.
  3. Шесть чайных ложек измельчённого корневища девясила смешать с 1 л горячей воды и проварить 20 минут. Получившуюся жидкость проварить, нанести на бумажные полотенца, а после приложить к повреждённому участку.
  4. Заварить сосновые и хвойные ветки в соотношении 1:3. Варить 20 минут, затем процедить. Смоченную жидкостью тряпку приложить к больному месту.
  5. Распаривание конечности. В литр кипятка добавляется хвойное масло и морская соль. В процессе распаривания следует шевелить пальцами.
  6. Цветки календулы следует измельчить и смешать с детским кремом в соотношении 1:1. Получившаяся мазь настаивается сутки в холодильнике.

Народные средства особенно эффективны на ранних этапах заболевания. Щёлкающий палец неплохо поддаётся лечению альтернативными методами. Поскольку народные средства не имеют противопоказаний и подходят даже для детей.

Гимнастика

Помочь убрать боль в лучезапястном суставе, связках, мышцах руки может гимнастика.

Упражнения:

  1. Локти упираются в стол, ладони смотрят вверх. Кистью делаются трясущиеся движения.
  2. Игра на воображаемой флейте.
  3. Локоть на столе. Выполняются вращения кистью.
  4. Руки на уровне груди, ладони сложены вместе. Поочередно выполняется давление пальцами одной конечности на другую.
  5. Позиция аналогична. Запястья разводятся в стороны, подушечки пальцев не отрываются друг от друга.

Упражнения эффективны на ранних стадиях болезни.

Профилактика

Обнаружить «щёлкающий палец» просто. Поэтому, если возникли подозрения на заболевание (хруст в пальцах), у взрослых либо детей, стоит сразу снизить нагрузку на кисть. Также помогут компрессы и лёгкий массаж. Заниматься самолечением не стоит, необходимо сразу обратиться к специалисту.

Не следует пренебрегать и народными средствами, которые помогают при воспалении сухожилий. Вылечить «щёлкающий палец», особенно в раннем возрасте, вполне возможно.

moyskelet.ru

Щелкающий палец или стенозирующий лигаментит — Пальцы рук и ног

Стенозирующий лигаментит большого пальца: лечение заболевания

В настоящее время существует большое количество заболеваний. Все они различаются не только симптомами, но и методами лечения. В данной статье речь пойдет про лигаментит – заболевание, которое основано на воспалении связок. Из-за этого возникает масса неприятностей, невозможно вести привычный образ жизни. К главной причине возникновения проблемы относят инфекционное заболевание близлежащего сустава и всевозможные микротравмы. Чаще всего стенозирующий лигаментит поражает людей в возрасте 40 и более лет. В связи с этим требуется следить за состоянием здоровья, при первых проявлениях начинать лечение.

Как проводится диагностика

Для правильного определения заболевания требуется обратиться к врачу-ортопеду или врачу-травматологу. Специалисты первым делом проведут устный опрос пациента, спросят про ощущения и аллергические реакции на препараты. Далее идет внешний осмотр пораженного участка конечности. Требуется определить, имеется ли какое-либо смещение и подобные неприятные вещи. Для большей точности постановки диагноза назначают рентгенологическое обследование, УЗИ и МРТ. Данный комплекс процедур позволяет получить качественный снимок конечности, увидеть внутреннее состояние костей и связок.

Помимо всего этого требуется провести лабораторное исследование, чтобы определить основные причины возникновения воспалительного процесса. Не стоит забывать про аппаратный способ диагностики. Ведь специалистам важно назначить правильное лечение, чтобы не возникло осложнений. Лигаментит имеет массу разновидностей, все они характеризуются тем или иным клиническим признаком. В связи с этим правильность поставленного диагноза важна для быстрого лечения.

Лечение заболевания

Что касается самого лечения, то комплекс процедур подбирается сугубо индивидуально, для каждого человека. Дело в том, что организмы все разные, имеются свои особенности у каждого случая. Если после применения конкретного препарата один человек получит результат, то второй никакого. В связи с этим требуется проводить тщательное обследование. Во время подбора лечебного комплекса учитывают:

  • Возрастную категорию больного;
  • Состояние иммунной системы;
  • Стадию поражения связок;
  • Имеется ли воспалительный процесс;
  • Наличие других заболеваний.

Если все это не учесть, то может возникнуть масса проблем. Если после проведения полного курса лечения результата никакого не будет, придется тратить массу времени и средств на дополнительные препараты. Сам комплекс процедур направлен не только на устранение неприятной симптоматики, но и избавление от воспалительных процессов, восстановление утраченной функции.

Можно ли вылечить без операций

Многих пациентов волнует вопрос, можно ли вылечить стенозирующий лигаментит без применения хирургического вмешательства. Ответ очень простой, если стадия заболевания начальная или средняя, то можно обойтись без операционных методов. Главное провести полный комплекс процедур, пропить все лекарственные препараты. В противном случае заболевание перейдет в запущенную форму, придется проводить хирургическое вмешательство. Консервативные методы лечения проводят амбулаторно, при начальной и средней стадии проблемы.

Немедикаментозное лечение относится к самому простому и довольно действенному. Чтобы получить положительный результат, требуется на некоторый промежуток времени обездвижить пораженный участок конечности. Благодаря этому процесс восстановления проходит намного быстрей, не требуется использовать дорогие препараты. На все это должно уйти не более двух недель. Если ничего не помогает, то придется использовать медикаменты.

Медикаментозный метод лечения

Чтобы избавиться от стенозирующего лигаментита, требуется купить нестероидные противовоспалительные и гормональные средства.

Первая группа препаратов выпускается не только как таблетка или инъекция, но и средство для внешнего воздействия на пораженный участок конечности. Препарат помогает за короткий срок избавиться от болевого синдрома, уменьшить воздействие воспалительных процессов. При правильной дозировке начальная и средняя стадия лечатся без особых проблем.

Если говорить про гормональное средство, то оно назначается для быстрого избавления от болевых ощущений, снятия отечности и воспалительного процесса. Оно назначается исключительно как инъекция в пораженный участок конечности. Благодаря этому средство попадает сразу же туда, куда требуется. Без распространения по всему телу и крови.

Помимо всего этого могут назначить новый метод под названием PRP. В его основе лежит не всем известный глюкокортикостероид, а обогащенная аутологичная тромбоцитарная плазма человека. Такой подход к лечению является очень безопасным и довольно действенным. Позволяет за короткий срок избавиться не только от воспалительного процесса, но и заживить пораженные связки. Стоит отметить, что лекарственные препараты назначает исключительно врач, самостоятельное лечение не приветствуется.

Физиотерапия

Данный метод лечения относится к очень важному, без него невозможно избавиться от стенозирующего лигаментита. В основу комплекса входят ультразвуковые, ударно-волновые терапии, лечебная грязь, парафинолечение и озокерит. Все это позволяет не только избавиться от болевых ощущения и очагов воспаления, но и ускорить восстановительный процесс связок. Для большего эффекта можно использовать массаж, который проводит специалист. Ведь если что-то сделать не так, то возникнет масса неприятностей, придется начинать повторное лечение.

Хирургическое вмешательство

Данный метод лечения проводится, в крайнем случае, если заболевание перешло в запущенную форму и ничего не помогает. После проведенной операции требуется провести порядка пяти дней в больнице, чтобы наблюдал врач. После двух недель можно снимать швы и выполнять ежедневную перевязку.

palcyruknog.ru

Стенозирующий лигаментит или щёлкающий, пружинящий палец: причины, признаки, методы лечения

Стенозирующий лигаментит – это заболевание, при котором палец кисти блокируется в согнутом (реже разогнутом) положении. Пружинящий, щёлкающий палец, болезнь Нотта – это всё синонимы, относящиеся к одной и той же патологии.

Причины болезни Нотта

Первым, кто описал и начал изучать стенозирующий лигаментит, был доктор Нотт, в честь него и назвали это заболевание. При стенозирующем лигаментите происходит воспаление влагалища сухожилия (тяжа, соединяющего мышцы с костью) сжимающего характера. В норме, на кисти имеются специальные кольцевидные связки, которые после сгибания пальца удерживают его в таком положении, препятствуя разгибанию.

При болезни щёлкающего пальца именно в области этих связок возникает сжимающее воспаление. При развитии воспалительного процесса происходит не только сужение связок, но и утолщение сухожилия. Причиной возникновения этого патологического процесса могут быть постоянная перегрузка связок или давление на них. Болезнь возникает у людей, которые выполняют однотипные движения с большой нагрузкой и травматизацией рук, и относится к группе профессиональных.

Часто страдают закройщики, сварщики, каменщики и люди любых других профессий, при которых необходимо совершать частые хватательные движения. У детей заболевание наблюдается крайне редко и только на первом пальце кисти, что, как правило, является следствием врождённых особенностей или неравномерным развитием связочного аппарата. Нередко стенозирующий лигаментит развивается на фоне воспаления суставов кисти. Согласно статистическим данным, чаще страдают женщины.

Признаки стенозирующего лигаментита

Основной симптом – боль у основания пальца, поражённого стенозирующим лигаментитом, усиливающаяся при надавливании. Нередко над местом наибольшей болезненности можно обнаружить отёчность или припухлость. В начале заболевания боли появляются при выполнении мелких движений. На ладонной поверхности кисти, у основания больного пальца, можно прощупать участок уплотнения в сухожилии.

Боли беспокоят при отдыхе, в любое время, когда палец не задействован в выполнении какой-либо работы. При сгибательных и разгибательных движениях чувствуется какое-то препятствие, мешающее выполнению действия. Вначале эту помеху легко преодолеть, но со временем становится всё тяжелее. Ощущается щелчок в суставе, после которого палец фиксируется в согнутом положении. Затем наступает момент, когда согнуть или разогнуть палец просто невозможно.

Щелчок возникает из-за прохождения утолщённого сухожилия через суженную связку. Движения в пальце становятся невозможны, когда утолщение не может протиснуться через суженное отверстие. Если в дальнейшем не устранять вредные факторы и не проводить адекватное лечение, то возникает вторичная необратимая деформация сустава со стойким ограничением подвижности.

Диагностика щёлкающего пальца

Диагноз устанавливает врач ортопед-травматолог, который проводит осмотр и ощупывание поражённой кисти. Обязательно выполняется рентгенограмма кисти, что позволяет отличить щёлкающий палец от артрита и артроза.

Течение заболевания довольно быстрое, поэтому при первых симптомах болезни или чувстве дискомфорта при движениях в кисти необходимо обращаться к ортопеду.

Консервативное (неоперативное лечение)

При возможности, лечение всегда начинают с неоперативных методик. К ним относят: физиотерапию (электрофорез с рассасывающими ферментами), противовоспалительные препараты, проводят иммобилизацию пальца (закрепление в правильном положении), лечебную гимнастику кисти, тепловые процедуры, корригирующий массаж. Лечение консервативными методами проводится длительно, в течение нескольких месяцев. Значительный положительный эффект отмечается при введении в место сужения и воспаления глюкокортикоидных гормонов, эффективно подавляющих воспалительный процесс. Необходимым условием является смена работы и устранение травмирующих факторов. Эффективность таких лечебных мероприятий значительно выше в начальных стадиях заболевания, когда ещё возможно разгибание пальца. К сожалению, даже в совокупности, эти методики не всегда способствуют выздоровлению. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению.

При стенозирующем лигаментите у детей врачи стремятся максимально сократить фазу консервативного лечения для предотвращения риска развития вторичных осложнений. Диагноз ребёнку ставится всегда позже, чем хотелось бы, а операция назначается спустя несколько месяцев после диагностики.

Оперативное лечение

Во время операции проводится рассечение кольцевидной связки кисти. После оперативной коррекции необходимо длительное время разрабатывать кисть, а окончательно об успешности лечения можно судить не ранее, чем через год. Существуют методики, при которых связка рассекается не через широкий разрез на ладонной поверхности кисти, а через малозаметный прокол, что занимает мало времени и не требует общего обезболивания. Швы снимаются через 10-14 дней.

Похожие статьи

spina-sustav.ru


Смотрите также