Действие меновазина на суставы


40 отзывов, инструкция по применению

Меновазин (ментол+бензокаин+прокаин) - комбинированный местный анестетик. При нанесении на кожные покровы и эпителиальный слой слизистых оболочек раздражает нервные окончания, оказывает вазодилатирующий эффект на поверхностные капилляры, что сопровождается легким покалыванием, жжением и чувством холода. Используется при невралгиях (боли, обусловленные нарушениями периферических нервов), миалгиях (спонтанные мышечные боли), артралгиях (суставные боли) и зудящих дерматозах (нейродерматозах). Все вышеперечисленные заболевания имеют общие черты: слабовыраженное локальное воспаление или полное отсутствие такового, а также вовлечение в патологический процесс периферических нервов. Вызывая постоянные боли или, в случае с зудящим дерматозом, кожный зуд, они в значительной степени влияют на психоэмоциональное состояние пациента, способствуя развитию депрессий и негативным образом сказываясь на качестве жизни. Протоколы оказания медицинский помощи при данных заболеваниях предполагают устранение причин, лежащих в основе заболевания, а также купирования его симптомов - болевых ощущений и нестерпимого кожного зуда. Используются различные анальгезирующие и противозудные препараты, физио- и рефлексотерапия. Как показывает клинический опыт лечения данных заболеваний, положительного эффекта удается добиться благодаря использованию местных препаратов, содержащих ментол. Этот вторичный метаболит, экстрагируемый из эфирных масел мяты перечной или получаемый лабораторным путем, является слабовыраженным местным анестетиком и обеззараживающим средством, воздействующим на холодовые рецепторы кожных покровов и слизистых оболочек. В Европе он используется в медицине с конца 18 века. Столь же эффективным является прокаин (новокаин), синтезированный в начале 20 века и с той поры широко используемый в медицине в качестве местного анестетика, обладающего действием умеренной степени выраженности. Свои эффекты он реализует посредством блокирования натриевых каналов, торможения процесса зарождения нервных импульсов в окончаниях афферентных нейронов и препятствования их проведению по длинным отросткам нейронов.

На потенциал покоя нервных клеток он влияния не оказывает. Бензокаин, синтезированный в 1890 году - еще один эффективный инструмент местной терапии. По своему действию он близок к прокаину. Все эти активные ингредиенты входят в состав разных препаратов, но лишь в Меновазине (если не принимать в расчет экстемпоральные прописи, изготавливаемые в аптеках) все они собраны воедино. Приятно бодрящая свежесть ментола наделяет Меновазин противозудным действием, востребованным при зудящих дерматозах, а также как отвлекающее средство при укусах насекомых. Испытанные веками ментол, прокаин и бензокаин потенцируют эффекты друг друга и облегчают состояние пациентов при невралгиях, миалгиях, артралгиях, болях в спине. Нестероидные противовоспалительные средства устраняют, прежде всего, воспалительный процесс, лишь опосредованно снимая болевые ощущения. А ведь как раз таки по интенсивности купирования болевого синдрома врачи и их подопечные оценивают полезность того или иного лекарственного средства. Мощная связка из двух обезболивающих средств (прокаин+бензокаин) и местноанестезирующего средства (ментол) дает возможность использовать Меновазин в качестве средства экстренной помощи при мышечных и суставных болях, являясь незаменимым средством в домашней аптечке.

Препарат наносят над пораженной областью кожных покровов или непосредственно на зону поражения равномерным слоем и мягко втирают в кожу. Кратность использования – 2-3 раза в сутки. Продолжительность медикаментозного курса определяется врачом в зависимости от эффективности проводимого лечения и составляет, как правило, не более одного месяца. Количество курсов фармакотерапии неограниченно. Препарат хорошо переносится и при использовании в рекомендованных дозах оказывает минимум нежелательных побочных эффектов, среди которых исключительно локальные – аллергия и контактный дерматит. Применение при беременности и в период лактации не изучалось, поэтому в этих случаях использовать препарат следует с осторожностью.

Применение меновазина – 18 способов, о которых не все знают| ПУТИ К ЗДОРОВЬЮ

Здравствуйте, друзья! Сегодня узнаем, какое  применение меновазина – 18 способов, о которых не все знают. Меновазин – копеечный препарат по цене в аптеке, его не рекламируют, но он настолько могуч, что затмевает дорогие разрекламированные препараты.

Меновазин легко справляется с невыносимыми болями, так как он анестетик, причем настолько лёгкий, что его можно применять даже при беременности.

Не забывайте об этом чудо — лекарстве, оно всегда должно быть под рукой. Продуло ли шею, выскочил ли на губах герпес, стали болеть суставы — помажьте меновазином, и проблемы уйдут.

Меновазин: кто производит и состав:

Меновазин производят в России и на Украине.

В 100 мл. меновазина содержится:
Ментол – 2, 5 г. – местно- раздражающее средство.
После попадания на кожу ментол проникает вглубь, до нервных окончаний, поэтому эффективно снимает зуд и действует охлаждающе. Ментол расширяет сосуды, поэтому облегчает проникновение к нервным окончаниям другим активным веществам и снимает боли.

Новокаин – 1 г. – местный анестетик, способствует уменьшению чувства боли.

Бензокаин – 1 г. – местный анестетик. Он гасит болевые импульсы в нервных окончаниях.

Остальное – 70%-й этиловый спирт.

Меновазин выпускают ещё и в форме мази.

Применение меновазина – 18 способов

1. Ангина.

Применение меновазина при ангине

Как только почувствуете первые признаки ангины, налейте немного меновазина на ладонь. Слегка разотрите шею и место соединения шеи с головой. Ни в коем случае не делайте компресс- он может сжечь. Просто нанесите и ничем не укутывайте. Как правило, ангина затихает.

Примечание. Обязательно мойте руки после меновазина. Если немытыми руками попасть в рот или глаза, то будет очень щипать

2. Беременность.

Если имеется тяжесть в спине, её можно облегчить, смазав спину меновазином.

3. Бессонница.

Перед сном возьмите ватный диск, смочите его меновазином и протрите сзади шею от уха до уха. Спать вы будете гораздо крепче, чем до применения меновазина. Бессонница постепенно уйдёт! Без снотворных таблеток!

4. Боли у женщин в груди и молочных железах.

Смазывайте больные места меновазином. Он избавит от воспаления молочных желез.

Примечание: Нельзя применять меновазин при раке.

5. Боль в сердце, головная боль, зубная боль.

Применение меновазина от боли в сердце

Смазывайте меновазином окружности ушей два раза в день. При головной боли — смазывайте виски, лоб и затылок.

6. Варикоз.

При варикозе меновазин снимает ощущения отечности ног, тяжести, боли. Смазывайте меновазином стопы и далее поглаживающими круговыми движениями проходите вверх по ногам.

7. Воспаления ушей.

Пропитайте ватный диск меновазином, сделайте фитильки и вставьте в уши.

8. Гайморит.

применение меновазина при гайморите и простуде

Чтобы снять отёчность и боль при гайморите, смажьте меновазином область гайморовых пазух и слегка помассируйте. Можно для усиления эффекта обезболивания положить на лицо сложенную в несколько слоёв сухую марлю. Меновазин не лечит инфекцию гайморовых пазух, он лишь облегчает состояние. Причем значительно уменьшает боль, гной и слизь.

9. Геморрой.

Смочите ватку меновазином и приложите к заднему проходу всего на 1 минуту . Пощиплет, потерпите. Зато шишки уменьшатся и заживут.

10. Герпес.

Если выскочила герпесная болячка на губе, или только собирается выскочить, зудит, приложите к губе ватный диск, смоченный меновазином, или намажьте мазью меновазина. Делайте так раз 5 в день, и болячка пройдёт за два дня.

11. Маленькая подвижность у суставов.

Особенно полезно пожилым людям один раз в день ступни и подколенные выемки смазывать меновазином .
Это вернёт подвижность суставам и уменьшит боли в ногах.

12. Маска от целлюлита.

Меновазин надо добавить в любой косметический крем, размешать и нанести на проблемные места при целлюлите...

13. Мигрень.

Втирайте меновазин в лоб и виски.

14. Насморк.

Нюхайте поочерёдно каждой ноздрёй меновазин.

15. Простуда.

При кашле и бронхите натирайте спину и грудную клетку меновазином, затем укутайтесь шерстяным платком и ложитесь в постель. Достаточно двух – трёх таких процедур, и кашель уйдёт.

16. Радикулит.

Смазывайте меновазином шею на затылке, затем позвоночник и ниже – где седалищный нерв. Эта процедура уменьшит боль при радикулите. Однако, нужен комплекс мер для полного излечения.

17. Соли в суставах.

Ежедневно втирайте меновазин в болезненные места. Это и снимет боль, и полностью удалит соли.

18. Угревая сыпь.

Применение меновазина для лечения угревой сыпи

Часто юношеская сыпь может испортить психику, сделать не уверенным в себе. А ларчик открывается просто: чтобы вывести угревую сыпь, надо прикладывать к ней пропитанный меновазином ватный диск. А ещё лучше – втирать, меняя ватку на новую, пока на ватке не окажутся все угри, а кожа очистится. Предварительно лучше очистить лицо скрабом. Этот способ также хорош, как и лечение прыщей и угревой сыпи куркумой.

Осторожно с областью глаз!

Лицо сначала холодит, потом оно горит, потом слёзы из глаз капают, но зато личико станет – заглядение!

Противопоказания и побочные действия:

Противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость.
  • Открытые раны.
  • Кормление грудью.
  • Нарушение кожных покровов.

    НО! есть в сети Интернет отзывы, что после падения с нарушением кожного покрова на коленях и ладонях, смазывание ранок меновазином очистило их,   обезболило и быстро заживило.

  • Склонность к аллергии – использовать осторожно.
  • Побочных действий — не выявлено.

Итоги.

Мы узнали

  • Какое разнообразное применение меновазина -18 способов- для лечения многих болезней и облегчения состояния.
  • Меновазин надо при серьёзных болезнях, например, при гайморите, использовать,  как вспомогательное средство, не отказываясь от основного лечения.
  • Меновазин — дешёвое и универсальное средство от многих отклонений в здоровье. Его всегда надо держать под рукой.
  •  А из этой статьи скопировать себе памятку.
  •  Меновазин практически не имеет противопоказаний и побочного действия.
  • Несмотря на то, что меновазин является медикаментом, он завоевал народную любовь и уважение и занял почётное место в народной медицине.

Использованные источники:
Сайт LIFTER
Блог о здоровой и счастливой жизни
Журнал Liveinternet 32 положительных отзыва о лечении меновазином.

Друзья давайте вспомним серебряный голос незабываемого Робертино Лоретти и его песню «Ямайка»

Робертино Лоретти и его песня «Ямайка»

Автор: Алина Таранец

От чего помогает Меновазин, и как его правильно применять?

Очень важно основательно разобраться в том, от чего помогает Меновазин. Повышенный интерес к этому препарату обоснован. Данный медикамент уже ни один десяток лет используется в качестве бюджетного эффективного лекарственного средства, помогающего справиться с целым рядом заболеваний. Однако нельзя забывать, что есть противопоказания у него.

Меновазин – состав

Данный препарат предназначен для наружного использования. Этот момент важно учесть, разбираясь в том, от чего помогает Меновазин. Препарат выпускается в двух вариациях:

  • раствор;
  • мазь.

Раствор бесцветный с ментоловым запахом расфасован в стеклянные флаконы. Объем лечебной жидкости может варьироваться от 25 до 40 мл. Мазь белого цвета с ментоловым ароматом выпускается в алюминиевых тубах по 40 г. Концентрация основных веществ в обеих формах выпуска препарата одинакова. Меновазин раствор и мазь содержат следующие активные компоненты:

  • ментол;
  • прокаин;
  • бензокаин.

В растворе вспомогательным компонентом является 70%-ный этиловый спирт. Он-то и обеспечивает медикаменту подсушивающее действие. В составе же мази присутствуют следующие вспомогательные вещества:

  • минеральное масло;
  • белый парафин;
  • эмульгатор Т-2;
  • вода.

Что лечит Меновазин?

Данный препарат оказывает обезболивающее воздействие на область нанесения. К тому же он отличается успокаивающим и противозудным влиянием, поэтому может наноситься на раздраженные участки. Благодаря содержанию спирта раствор используется в качестве антисептического средства. Разобраться подробнее в том, для чего применяется Меновазин, поможет детальное изучение фармакологического действия каждого его компонента. Основные вещества препарата оказывают следующее воздействие:

  1. Ментол – обладает мягким анестезирующим действием. Такой эффект происходит, благодаря расширению сосудов, близко расположенных к коже, и раздражению нервных окончаний. После соприкосновения с покровом окутывает его легкой прохладой. К тому же ментол является прекрасным проводником для остальных компонентов лекарственного средства: он усиливает их действие.
  2. Прокаин – это анестетик. Он блокирует натриевые каналы. В результате предупреждается возникновение болевых импульсов.
  3. Бензокаин – тоже является анестетиком. Он обеспечивает продолжительный обезболивающий эффект.

Благодаря такому сочетанию основных компонентов происходит торможение возбудимости нейронов и угасает проводимость аксонов. Все это обеспечивает отвлекающее действие. Другими словами, после нанесения лекарственного средства на проблемный участок интенсивность боли становится менее выраженной. Такой эффект сохраняется определенное время.

Меновазин – показания к применению

Данный медикамент отличается широким спектром применения. Даже бытует мнение, что Меновазин лечит 13 болезней. Учитывая фармакологическое действие этого препарата, вполне возможно, что количество заболеваний, с которыми справиться может такое лекарство, значительно больше. Согласно инструкции Меновазин показания имеет следующие:

  • артралгия;
  • невралгия;
  • миалгия;
  • ишиалгия;
  • радикулиты;
  • геморроидальные узлы;
  • псориаз;
  • дерматозы;
  • вывихи и прочие механические повреждения;
  • царапины и ссадины;
  • простудные заболевания, сопровождающиеся насморком и кашлем;
  • прыщи.

Меновазин – противопоказания

Хотя данный препарат широко применяется, не всем он показан к использованию. В некоторых случаях от него придется отказаться. По этой причине, пытаясь разобраться, от чего помогает Меновазин, нельзя забывать и о его противопоказаниях. Применение медикамента запрещено при:

  • индивидуальной непереносимости;
  • склонности к проявлению ангиоспазмов;
  • наличии на коже ожогов и открытых ран;
  • остром туберкулезе легких.

Некоторые интересуются, Меновазин можно ли использовать во время беременности. Среди врачей нет единой точки зрения по поводу применения этого лекарства в период вынашивания малыша. Одни специалисты считают, что использовать его небезопасно, поэтому вместо него назначают Парацетамол. Другие же рекомендуют препарат к использованию беременным. Они основывают свои суждения на том, что лекарственное средство не влияет на состав крови, а лишь осуществляется местное воздействие.

Так как Меновазин применяется наружно, он не попадает в грудное молоко (не влияет на его вкус и аромат). Ввиду этого данный медикамент используют в период лактации. Однако прикладывать малыша к груди рекомендуют лишь через полчаса после применения медикамента: к тому времени специфический запах лекарства выветрится. Использовать Меновазин детям старше 7 лет не запрещено. Если малыши помладше, с препаратом нужно быть поосторожнее.

Меновазин – применение

Это лекарство используют только наружно.

Вот как применять Меновазин:

  1. Участок тела, куда будет наноситься препарат, тщательно промывают и насухо вытирают.
  2. Кожу в области локализации проблемы хорошо растирают (это усилит проникновение активных веществ медикамента).
  3. Наносят раствор и слегка втирают лекарственное средство.
  4. Продолжительность терапии зависит от того, для чего применяется Меновазин раствор в этом конкретном случае. Лечение продолжать рекомендуют, пока не наступит ремиссия. Однако терапевтический курс не должен превышать 4 недели. При необходимости делают 2-хнедельный перерыв и продолжают манипуляции.

Однако важно знать не только, от чего помогает Меновазин, но и как взаимодействует этот медикамент с другими препаратами. В противном случае не будет положительной динамики, да и общее состояние пациента ухудшится. Например, при взаимодействии Меновазина с местнодействующими медикаментами усиливается терапевтическое действие последних. Однако тандем этого лекарственного средства с антибиотиками группы сульфаниламидов ослабляет силу препаратов, борющихся с патогенной флорой.

Меновазин от геморроя

Перед такой терапией непременно нужно проконсультироваться с проктологом. Это особенно важно в случаях, когда Меновазин при беременности применяется. Используют этот препарат при терапии наружного геморроя. Однако если обнаружены трещины или началось кровотечение, такое лечение недопустимо.

Используют Меновазин следующим образом:

  1. Разбавляют раствор водой (пропорции 1:3).
  2. Смачивают этим составом тампон и прикладывают к анусу. Лекарственное средство не должно контактировать со слизистыми.
  3. Держат примочку около минуты.
  4. Удаляют компресс и протирают геморроидальный узел чистой влажной салфеткой.
  5. Терапию проводят 2-3 раза в сутки до уменьшения воспаления.

Меновазин от головной боли

Этот препарат помогает справиться с повышенным давлением и мигренью.

Если под рукой оказался Меновазин, как пользоваться им:

  1. Натирают раствором затылок или виски.
  2. Принимают горизонтальное положение.
  3. Спустя 15-30 минут состояние улучшается.

Меновазин от боли в спине

Чаще приступ провоцируется остеохондрозом. При лечении данного заболевания использоваться должен комплексный подход. При этом в ход идет и местное обезболивающее средство.

Перед тем как применять раствор Меновазин, важно убедиться в отсутствии противопоказаний.

  1. Наносят лекарство на пораженную область и чуть втирают его.
  2. Подобные процедуры рекомендуют делать трижды в сутки в течение 15-20 дней.

Меновазин от кашля

Это лекарственное средство эффективно используется при лечении простуды. Желательно применять его на начальном этапе заболевания.

Если Меновазин от простуды используется, когда болезнь приобрела запущенную форму, препарат помогает избежать развития осложнений.

  1. Рекомендуется растереть этим раствором спину и грудную клетку и укутаться.
  2. Присутствующий в препарате ментол уменьшит чувствительность кашлевых рецепторов, улучшит кровоток и снимет воспаление. Уже после 2-3 процедур наступает значительное облегчение.

Меновазин от гайморита

Данный медикамент помогает справиться с заложенностью носа и улучшить дыхание.

Использоваться он может следующим образом:

  1. Меновазин – раствор для наружного применения наносят на виски, спинку носа и область над верхней губой.
  2. Препарат разбавляют водой в соотношении 1:3 и смазывают этим составом носовые ходы.

Меновазин от бессонницы

Это лекарственное средство прекрасно справляется с нарушениями сна. Оно поможет заснуть без снотворных.

Раствор Меновазин применение предусматривает следующее:

  1. Смачивают им ватный диск.
  2. Протирают этим тампоном затылочную часть (участок от одного уха до другого).

Меновазин от прыщей

При борьбе с высыпаниями может использоваться как мазь, так и раствор.

Схема лечения:

  1. Пораженный участок покрывают тоненьким слоем мази. Слегка втирают ее. Подобную процедуру рекомендуют делать 2-3 раза в сутки. Продолжительность терапии определяется индивидуально.
  2. Раствор Меновазин для наружного применения наносят точечно при помощи ватной палочки. Слегка втирают препарат массирующими движениями. Проводить процедуру следует пару раз в день до исчезновения высыпаний.

Меновазин – побочные действия

В большинстве случаев это лекарство хорошо переносится пациентами. Потому знать, от чего помогает раствор Меновазин, очень важно. В любой момент жизни может случиться ситуация, когда пригодится этот препарат. Однако лечение Меновазином должно строго проводиться по прописанной доктором схеме. При злоупотреблении данным препаратом или увеличением кратности его применения могут появиться такие побочные эффекты:

  • крапивница;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • гипотония;
  • общая слабость;
  • отечность;
  • тошнота;
  • астения.

 

Меновазин состав и свойства, показания к применению

В последнее время процессы поиска новых веществ для медицинского применения претерпевают значительные изменения. Использование компьютерных технологий, новейших методов анализа позволяют создавать препараты с заданными, предварительно, свойствами. На этом, поистине фантастическом фоне развития современной фармакологии, успех и стабильная популярность простого лекарственного средства «Меновазин» выглядит непонятно.

Содержание:

  1. Состав раствора «Меновазин».
  2. Применение «Меновазина» в медицинской практике.
  3. Показания к применению Меновазина.
  4. Противопоказания к применению «Меновазина».

Цена меновазина в аптеке еврофарм Москва – посмотреть

Препарат, выпущенный в прошлом веке, за свою долгую историю не устарел и продолжает устойчиво пользоваться спросом у населения. Подобранное сочетание действующих веществ оказалось востребованным для лечения и профилактики многих заболеваний. Население применяет этот препарат несравненно шире, чем рекомендует его инструкция по применению. Благодаря этому простой и доступный препарат, опробованный в течение долгого периода, остается применяемым населением страны.

Состав раствора «Меновазин».

Это средство входит в группу комбинированных препаратов, лечебный эффект которых складывается из особенностей воздействия ингредиентов, являющихся частью препарата. Медикамент можно назвать раствором ментола, новокаина, анестезина в 70% этиловом спирте. Воздействие на организм составных частей «Меновазина» можно охарактеризовать следующим образом:

  • Ментол – вещество, обладающее сильным запахом мяты, при попадании на кожные покровы действует на рецепторы периферической нервной системы, проявляющееся восприятием холода, чувством жжения и онемения. Обнаруживает небольшое обезболивающее действие, подавляет развитие микроорганизмов.
  • Новокаин представлен как медикамент вызывающий локальную анестезию. Существенно понижает чувствительность рецепторов нервных разветвлений, на небольшой срок.
  • Анестезин субстанция, используемая для подавления чувствительности в верхних слоях кожи и слизистых оболочек человеческого организма.
  • Этиловый спирт в медицинской практике применяется как антисептическое и раздражающее средство, для обтираний и компрессов.

Сочетание этих средств в одной лекарственной форме взаимно усиливают действие каждого из компонентов. Их сочетание может проявлять действие, которое не присуще ни одному из них.

Показания к применению Меновазина.

В официальной аннотации препарата «Меновазин» написано что, он предназначен для нанесения на неповрежденные кожные покровы, для получения обезболивающего эффекта, на ограниченных участках тела при следующих заболеваниях:

  • Появление болевых симптомов развивающейся невралгии тройничного нерва;
  • При возникшей боли в мышцах вследствие ушиба или растяжения;
  • При артралгии, начинающейся в суставах после длительных физических нагрузок.
  • При дерматозах в стадии появления кожного зуда, как отвлекающее средство.

Использование «Меновазина» целесообразно в моменты появления болей неврологического характера. Согласно руководству использования «Меновазином» необходимо аккуратно натирать только кожу в области участков тела, где сильно проявляются болевые ощущения. Для достижения наибольшего обезболивающего эффекта, необходимо повторять процедуру не менее трех раз за сутки. Советуют делать манипуляции с нанесением состава «Меновазина» до появления стабильного улучшения. Стоит обратить внимание, что систематическое применение любого лекарства надо ограничить сроком в один месяц. Обязательно сделать перерыв в лечении, сроком 7-10 дней, дать организму возможность адаптироваться к новым условиям и затем, по мере необходимости, продолжить процедуры. Представленный препарат относиться к лекарствам безрецептурного отпуска, приобрести его можно в ближайшей аптеке. Эта продукция фармацевтических фабрик востребована у людей старшего поколения за простоту применения, финансовую доступность, хороший эффект лечения.

Народные способы применения «Меновазина».

Российское население проявляет недюжинный ум и смекалку во многих ситуациях. Коснулось это и использования «Меновазина». Настоятельно хочется отметить, что «Меновазин» это не лекарство, с помощью которого можно решить все неприятности со здоровьем. Данный состав очень хорошо действует, когда он оказывается задействованным в комплексном лечении. Без успешной терапии главного фактора болезни, стабилизация состояния здоровья, при применении раствора, будет недолгой.

  • Спиртовой состав «Меновазин» стал применяться в народной медицине, для снижения повышенного давления. Для этого раствор «Меновазина» необходимо втирать в кожу затылка утром и вечером.
  • Раствор используют в наложении компрессов на больные суставы. Делают его обычно вечером. В этом случае необходимо в порцию «Меновазина» добавить такое же количество холодной кипяченой воды, чтобы не получить повреждения кожи от длительного действия 70 % этилового спирта. В подготовленном растворе смачивается марлевая салфетка, слегка отжимается и помещается на болезненный участок сустава. Поверх салфетки накладывается компрессная бумага или полиэтиленовая пленка. Все это тщательно укутывается шерстяной тканью и оставляется на всю ночь. Если во время процедуры появились сильные болевые ощущения или другие неприятные симптомы, следует прекратить сеанс лечения.
  • Многие советуют во время простудных заболеваний, когда часто донимает кашель, аккуратно нанести раствор «Меновазина» на область спины и верхнюю часть груди. После этого надеть свитер или другую шерстяную вещь и в таком виде забраться под теплое одеяло. Необходимо выполнить 2-3 таких мероприятия и забыть о проявлениях кашля.
  • «Меновазин» пользуется популярностью в лечении болезней горла. Когда только начинает болеть горло, то в дополнение к принимаемым лекарствам, необходимо растереть болезненный участок шеи «Меновазином», и укутать теплой тканью на всю ночь.
  • Свойства компонентов «Меновазина» нашли применение при терапии начинающегося варикозного расширения вен нижних конечностей. Использование состава позволяет уменьшить чувство тяжести и боли в ногах, избегать появления отеков ног в конце дня. Наносят состав простыми массирующими движениями, от лодыжек вверх до участков, не затронутых заболеванием.
  • Есть случаи применения состава при нарушениях сна. С помощью ватного тампона протереть шею, со стороны затылка, раствором «Меновазина». Это позволяет восстановить нормальное засыпание без применения сильных снотворных препаратов.

Противопоказания к применению «Меновазина».

При первом использовании «Меновазина» следует соблюдать осторожность в перечисленных случаях:

  • У людей страдающих аллергическими реакциями возможны резкие проявления заболевания на составные части препарата.
  • На участках тела, на которые наносится раствор «Меновазина», не должны присутствовать повреждения кожного покрова: царапины, потертости, воспаления.
  • При продолжительном применении средства возможно появления реакции организма выражающиеся в возникновении мышечной слабости, проявлениях гипотонии: шум в ушах, внезапное головокружение.

инструкция, состав, особенности применения

Препарат «Меновазин» (в инструкции подробно описан его состав) - комбинированное средство, обеспечивающее эффективное местноанестезирующее действие. Выпускается в форме раствора. 100 мл этого прозрачного. жидкость содержит 2,5 г ментола, 1 г прокаина и столько же - бензокаин (бензокаин). Вспомогательное вещество в растворе - этанол 70%.

В состав препарата входит прокаин (новокаин) - самый известный и наиболее часто применяемый местно анестетик, которым врачи пользуются уже много десятилетий.Спектр применения достаточно широк: применяется для обезболивания в стоматологии и оториноларингологии, при эпидуральной и спинальной, ретробульбарной анестезии и в некоторых других случаях. Вещество бензокаин (бензокаин) известно более ста лет: оно было синтезировано еще в 1890 году, однако до сих пор активно используется как самостоятельно, так и в комплексных лекарственных средствах. Этот эффективный поверхностный анестетик начинает действовать в течение минуты после нанесения на кожу или слизистые оболочки. Его контакт с языком вызывает неприятное ощущение легкого онемения, которое быстро проходит.Бензокаин принимают внутрь при болях в желудке, язвенной болезни и эзофагите. Применяется наружно в виде порошка при аллергии и кожных заболеваниях, сопровождающихся сильным зудом.

Ментол, входящий в состав «Меновазина» (раствор), действует на рецепторы кожи. Обладает охлаждающим действием, тем самым значительно снижает чувство зуда, возникающее при многих заболеваниях кожи. Ментол традиционно используется в средствах наружного применения. предназначен для облегчения ревматизма, мышечных болей различного характера, а также при простудных заболеваниях.В составе того же средства «Меновазин» (раствор) усиливает действие двух других компонентов, прокаина и бензокаина.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. ...

Решение является «Меновазин» инструкция рекомендует использовать при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, радикулит и остеохондроз, артроз и артрит.Его употребление позволяет значительно уменьшить болевые ощущения при невралгии, миалгии, болях в суставах. Раствор «Меновазин» (на этом делается акцент в инструкции) эффективен при травмах - ушибах, растяжении мышц и связок. Наконец, он приносит значительное облегчение при заболеваниях кожи - дерматозах, сопровождающихся сильным зудом. Косметологи предлагают использовать «Меновазин» (в инструкции подчеркивается его эффективное обезболивающее действие) перед эпиляцией, чтобы максимально уменьшить болезненные ощущения.

При использовании раствора «Меновазин» в качестве обезболивающего его наносят на ладонь, а затем быстро, слегка втирая больное место.Участок, на который было нанесено лекарство, накрывают или оборачивают шерстяной тканью - на коже возникает ощущение тепла. Процедуру повторяют два-три раза в день. Применяя средство от дерматита, его нужно аккуратно нанести на кожу ватным тампоном.

Общая продолжительность применения раствора «Меновазин», отзывы о котором подтверждают его эффективность, не должна превышать трех недель. По истечении этого срока следует сделать перерыв, иначе могут возникнуть побочные эффекты: слабость, головокружение.Также может немного снизить артериальное давление.

Средство «Меновазин» нельзя применять при беременности и в период лактации. Перед его применением в любом случае следует провести кожную пробу, чтобы убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости. Для этого на внутренний сгиб локтя наносится небольшое количество. Отсутствие в нерабочее время зуда, покраснения и припухлости говорит о том, что раствор «Меновазин» можно использовать для лечения.

.

Препарат Меновазин. Инструкция по применению

Препарат «Меновазин» - комплексное средство, в состав которого входят компоненты, обеспечивающие местное противовоспалительное действие и уменьшение боли. Фармацевтическая промышленность выпускает лекарство в виде мази и раствора.

Препарат «Меновазин» из инструкции по применению, знакомящей нас с действием этого лекарства, рекомендован для наружного применения. Применяется для снятия боли при ушибах, растяжениях и спортивных травмах, а также для лечения патологических процессов, вызванных остеохондроз.Этот препарат рекомендован при невралгии межреберного характера, а также при деформирующем остеоартрозе. Препарат «Меновазин» с уникальным составом включает новокаин, ментол и бензокаин. Вспомогательный компонент - этиловый спирт.

Препарат «Меновазин» инструкции по применению, в котором рекомендуются основные области применения, рекомендованные при:

- растяжения;

- артриты и артрозы;

- артриты ревматоидного характера;

- подагра;

- избавление от болей при ишиасе и остеохондрозе;

- комплексное лечение геморроя.

Лекарство «Меновазин» относится к группе противозудных средств. В связи с наличием среди основных компонентов ментола, препарат действует отвлекающе, уменьшая нервные волокна при возбуждении мембран.

Препарат «Меновазин» инструкции по применению, в котором даны основные рекомендации по его применению, наносят на чистую кожу в местах боли. Область нанесения препарата осторожно массируют до полного впитывания препарата. При использовании лекарственного средства «Меновазин» раздражаются нервные окончания и появляется выраженное ощущение холода, покалывания и легкого жжения кожи.Местное обезболивающее действие слабое.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. ...

Препарат «Меновазин», инструкция по применению которого описывает основные показания к приему препарата, рекомендованный при невралгии, миалгии и артралгии.Этим средством пользуются взрослые пациенты и дети от двенадцати лет.

Очаги боли колотились два-три раза в течение дня. Продолжительность курса назначается специалистом в зависимости от степени заболевания и эффекта препарата не более одного месяца. Внимание направлено на сочетание лекарства с другими лекарствами. Повторение лечения возможно после назначенного специалистом перерыва.

Препарат имеет противопоказания к применению «Меновазин» Не рекомендуется пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства.Препарат запрещен к применению детям до трех лет.

Нежелательными побочными эффектами препарата «Меновазин» являются:

- местное раздражение кожи;

- головокружение и слабость.

- пониженное артериальное давление.

Противопоказаний препарат «Меновазин» при беременности и в период лактации не имеет. Вещества, входящие в состав активных ингредиентов, не всасываются через кожу в кровоток и поэтому не влияют на основные физиологические процессы в организме.Женщины в период ожидания ребенка применяют лекарство «Меновазин» для устранения симптомов боли в спине и при лечении геморроя. Помогает препарат избавиться от тяжести и отеков в нижних конечностях.

Препарат «Меновазин» не применяется на поврежденных участках кожи и в очагах аллергических реакций. Во время курса лечения следует учитывать основные компоненты препарата (новокаин и бензокаин), которые ослабляют антибактериальный эффект от применения сульфамидных препаратов.

.

Влияние дофаминергических препаратов на кинематику суставов во время тактильных движений у людей с болезнью Паркинсона

В этом исследовании изучалось, могут ли измененные угловые движения суставов во время тактильного исследования объяснять снижение тактильной чувствительности у людей с болезнью Паркинсона путем анализа данных о положении суставов во время тактильного исследования. криволинейного контура. Рука каждого участника пассивно перемещалась роботизированной рукой по краям виртуального бокса (5 см × 15 см) с изогнутой левой стенкой.После каждого испытания участники указывали, был ли контур изогнутым или прямым. Визуальные, слуховые и тактильные сигналы были перекрыты, а электрогониометр регистрировал углы плечевого и локтевого суставов во время каждого испытания. Группа PD в выключенном состоянии имела более высокий средний порог обнаружения (4,67 м -1 ), чем контрольная группа (3,06 м -1 ). Лица с PD в выключенном состоянии также имели значительно большую величину отведения плеча, чем пациенты в состоянии ON (), и меньшую величину сгибания в локтевом суставе, чем пациенты в состоянии ON или по сравнению с контрольной группой (обе).Эти данные свидетельствуют о том, что люди с БП используют конфигурации суставов, которые могут способствовать тактильной нечувствительности. Заместительная терапия дофамином улучшила конфигурацию суставов во время тактильного исследования у пациентов с БП, предполагая роль дофаминергической дисфункции в гаптической нечувствительности, связанной с БП.

1. Введение

Болезнь Паркинсона (БП) традиционно характеризовалась как двигательное расстройство; однако БП также ассоциируется с нарушениями восприятия, такими как снижение чувствительности обоняния, прикосновения, проприоцепции и тактильных ощущений [1–5].Эти дефициты могут присутствовать на ранних стадиях заболевания, поэтому обонятельная и соматосенсорная дисфункция были предложены как ранние маркеры БП [2, 6, 7].

Тактильное восприятие, также называемое активным прикосновением [8], - это способность воспринимать особенности объекта (например, форму, размер и текстуру) посредством активного прикосновения. Эта модальность восприятия является результатом сенсорной и моторной интеграции, сочетающей тактильные, проприоцептивные и моторные сигналы. Тактильное восприятие снижено у пациентов с БП от легкой до умеренной степени по сравнению со здоровыми людьми [3].Konczak et al. [3] обнаружили, что 82% участников с PD продемонстрировали нарушение восприятия виртуального контура, созданного граничными силами робота-манипулятора; в этом исследовании средний тактильный порог для группы PD был 343% от такового для здоровой контрольной группы. Последующее исследование показало, что заместительная терапия дофамином (ЗДТ) частично восстанавливала тактильную чувствительность у пациентов с БП [9], предполагая, что леводопа улучшает двигательную, а также перцептивную функцию у этих пациентов.

Тактильное исследование и кинестезия основаны на соответствующей обработке проприоцептивной информации.Учитывая, что пациенты с БП имеют явные недостатки в обнаружении и интеграции положения суставов и движений [3, 10, 11], возникает вопрос, является ли дефицит тактильной чувствительности результатом недостаточной обработки информации о положении суставов или неспособностью правильно интегрировать тактильные и проприоцептивные сигналы (т. е. дефицит сенсорной интеграции). Поскольку БП обычно характеризуется моторным дефицитом, в том числе снижением скорости и амплитуды движений [12], оценки, в которых для измерения проприоцептивной остроты зрения используются моторные способности, не подходят для оценки этого вопроса исследования [13].Вместо этого мы проанализировали положение сустава во время тактильного исследования изогнутого контура до и после приема лекарств, чтобы определить, может ли ограниченное или измененное движение сустава во время тактильного исследования объяснять снижение тактильной чувствительности при БП. Мы предсказали, что если нарушение остроты ощущения было связано с двигательным дефицитом, были бы характерные изменения в движении суставов между состояниями включения и выключения лечения; Напротив, отсутствие измененного поведения суставов предполагает, что нарушение тактильного восприятия связано с дефицитом сенсорной интеграции.

2. Метод
2.1. Субъекты

Шесть пациентов мужского пола с идиопатической БП от легкой до умеренной степени тяжести (средний возраст 66,3 ± 2,8 года; возрастной диапазон 65-72 года; 4 пациента-правши с исходным правосторонним заболеванием и 2 пациента-левши с исходным левым - сторона начала заболевания) и 6 мужчин из контрольной группы того же возраста, у которых не было неврологических заболеваний и патологии верхних конечностей (средний возраст 61,0 ± 10,4 года; возрастной диапазон 46-72 года; все правши) завершили исследование. Ручность оценивалась с использованием Эдинбургского инвентаря рук [14].Все участники предоставили письменное информированное согласие до участия в исследовании. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Университета Миннесоты.

Лица с БП было набрано из двигательных расстройств амбулатории в Университете штата Миннесота. У всех 6 пациентов была диагностирована идиопатическая БП с поздним началом (> 40 лет). Перед тестированием все пациенты прошли клиническое обследование, в ходе которого тяжесть заболевания оценивалась с использованием единой рейтинговой шкалы болезни Паркинсона (UPDRS) [15].Все пациенты были оценены один раз в состоянии ВЫКЛЮЧЕНО (после минимального 12-часового периода вымывания) и один раз в состоянии приема препарата ВКЛЮЧЕНО (по крайней мере, через 1,5 часа после приема обычных противопаркинсонических препаратов и получения оптимального ответа, о котором сообщают сами пациенты) , причем оба обследования были выполнены одним и тем же неврологом. Суточные дозы лекарств были стандартизированы с использованием установленной формулы [16] следующим образом: 100 мг стандартной леводопы = 125 мг леводопы с замедленным высвобождением = 1,5 мг прамипексола = 6 мг ропинирола = 10 мг бромокриптина = 1 мг перголида (эквивалентные значения леводопы показаны в Таблица 1).Критерии включения как для пациентов с БП, так и для здоровых контрольных субъектов включали оценку по шкале краткого психического статуса (MMSE) ≥ 24 [17] и отсутствие ранее диагностированных заболеваний периферических нервов или других неврологических состояний. Демографические и клинические данные представлены в таблице 1.

90 026 61

N Возраст Пол Ручная работа Длительность заболевания
(лет)
UPDRS Эквивалент Леводопа
доза
Лекарство
Общий балл Оценка двигателя
ВЫКЛ ВКЛ ВЫКЛ ВКЛ

1 72 M R 6 32 29 23 20 7 P
2 66 M R 6 40 25 27 12 500 L
3 65 M R 11 44 41 24 400 L
4 65 M L 2 41 27 29 15 1000 L
5 65 M L 9 29 23 18 12 350 L, P
6 65 M R 5 46 35 32 21 425 L, P

Ручка была основана на Эдинбургской инвентаризации рук (диапазон от 20 [R, правша] до -20 [L, левша]) [14].L: леводопа; М: самец; П: прамипексол; UPDRS: унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона (диапазон от 0 до 192, более высокие баллы указывают на более высокую степень тяжести заболевания [15]).
2.2. Аппаратура и процедура

Аппаратура и процедура были описаны ранее [9]. Вкратце, участники перемещали ручку 2-суставного робота-манипулятора вокруг заданной формы, связанной виртуальным силовым полем (Interactive Motion Technologies, InMotion2). Участник сидел лицом к роботу и держался за ручку на средней линии туловища, чуть ниже плечевого сустава.Зрение было закрыто через непрозрачные очки, и была надета синтетическая марлевая перчатка, чтобы уменьшить трение между кожей руки и ручкой, чтобы минимизировать тактильные сигналы (рис. 1 (а)). Все участники были проинструктированы осторожно держать ручку, не сжимая ее и не заставляя ее двигаться в любом направлении, и позволять ей перемещать руку по пространству. Пациенты с БП использовали руку, которая, как было установлено, более подвержена БП при обследовании неврологом, и эта рука была сопоставлена ​​со здоровыми участниками контрольной группы.Рука участника пассивно перемещалась манипуландумом по краям виртуального бокса (5 см × 15 см) с изогнутой левой стенкой; кривизна левой стороны ящика была либо выпуклой, либо прямой со значениями кривизны от 0 до 7 м -1 . Кривизна 7 м -1 переведена на 2,1 см перпендикулярного отклонения от прямого пути (рис. 1 (b)). Изолинии были представлены с интервалом 0,5 м -1 , что дало 15 различных значений кривизны. Используя парадигму принудительного выбора, участники должны были указать, была ли траектория изогнутой или прямой в конце каждого испытания.Ранее сообщалось о данных из задачи восприятия [9].

Два электрогониометра (Biometrics Ltd., Cwmfelinfach, UK) использовались для измерения углов суставов рук во время экспериментальной задачи. Двухосный гониометр был прикреплен поперек латеральной части плечевого сустава для измерения движения плеча в сагиттальной плоскости (сгибание-разгибание плеча) и во фронтальной плоскости (отведение-приведение плеча). Одноосный гониометр был прикреплен поперек локтевого сустава для измерения сгибания-разгибания локтя.Гониометры были подключены к системе Biopac MP 36 (Biopac Inc., Голета, Калифорния, США), которая собирала данные гониометра с частотой 120 Гц.

Значение виртуальной кривизны, восприятие участника и данные гониометра регистрировались для каждого испытания. Каждое значение кривизны проверялось 4 раза. Здоровые участники завершили 1 сеанс, который включал 4 блока по 15 испытаний в каждом, всего 60 испытаний. Пациенты с БП прошли 2 последовательных сеанса, в общей сложности 120 испытаний; первая сессия была завершена утром в выключенном состоянии, а вторая сессия впоследствии была завершена во включенном состоянии как минимум 1.Через 5 часов после приема противопаркинсонических препаратов и достижения оптимального ответа.

2.3. Анализ данных

Измеренные углы суставов включали сгибание плеча (ShoFlex) и сгибание локтя (ElbFlex) в сагиттальной плоскости и отведение плеча (ShoAbd) во фронтальной плоскости. Углы плеч (ShoFlex, ShoAbd) рассчитывались как угол между вектором, соединяющим ипсилатеральный акромион с латеральным надмыщелком, и вектором от отростка акромиона к бедру в сагиттальной плоскости.Углы сгибания плеча (ShoFlex) и отведения плеча (ShoAbd) рассчитывались из одних и тех же векторов в 2 разных проекционных плоскостях; векторы проецировались на сагиттальную плоскость для расчета угла ShoFlex и на фронтальную плоскость для расчета угла ShoAbd. Угол локтя (ElbFlex) рассчитывался как угол между вектором от ипсилатерального акромиона к латеральному надмыщелку и вектором, определяемым латеральным надмыщелком и шиловидным отростком локтевой кости. Данные гониометра фильтровались в автономном режиме с помощью низкочастотного фильтра Баттерворта 4-го порядка с частотой среза 1 Гц.Впоследствии данные временного ряда для каждого испытания были обрезаны, и часть, содержащая исследование кривизны, была проанализирована. Для каждого участника был проведен описательный анализ всех трех переменных угла сустава. Корреляционный анализ Пирсона был использован для изучения взаимосвязи между положением сустава и значениями кривизны во всех группах и условиях. Для изучения различий в углах суставов между группами использовался многомерный дисперсионный анализ (MANOVA). Тест Штейгера Z и преобразование Фишера Z были использованы для изучения различий в коэффициентах корреляции внутри групп и между группами соответственно [18, 19].Был установлен уровень значимости.

Как было представлено ранее [9], функция психометрической чувствительности была рассчитана для каждого человека и группы на основе ответов участников. Порог обнаружения был определен как значение кривизны при уровне правильного отклика 75%. Различия в пороговых значениях между PD и контрольной группами были проанализированы с использованием одностороннего дисперсионного анализа. Корреляционный анализ Пирсона использовался для изучения влияния дозы лекарства и продолжительности заболевания на тактильную чувствительность.Подробные описания анализа и результатов по тактильной чувствительности были опубликованы ранее [9]. Результаты этого компонента анализа представлены только для сравнения с новыми данными.

3. Результаты
3.1. Типичная конфигурация суставов во время тактильного исследования

Люди в обеих группах использовали сгибание плеча и разгибание локтя для изучения кривизны. Участники продемонстрировали различные модели временной координации между суставами для движения плеч во фронтальной плоскости.Некоторые участники начали с отведения плеча, двинулись к приведению и остановились в положении отведенного плеча. У других наблюдалась противоположная картина, начиная с приведения плеча, двигаясь к отведению и останавливаясь в положении приведения плеча. Из-за неоднородности данных не удалось установить четкую закономерность. На рисунке 2 показана типичная конфигурация угла сустава, полученная у 3 субъектов в каждой группе / состоянии.

3.2. Сравнение углов сочленения

Средние углы сочленения были рассчитаны в каждой группе для каждой кривизны.Не было значительных различий в 15 значениях кривизны для каждого сустава () в каждой группе. Соответственно, данные были свернуты по кривизне для каждого из 3 суставов (ElbFlex, ShoAbd и ShoFlex) в каждой группе. В таблице 2 представлены диапазон и величина трех углов суставов по 15 изгибам (всего 60 испытаний для каждого участника) для каждой группы. Локтевой сустав имел наибольшую величину во всех 3 группах. Между группами наблюдалась статистически значимая разница в угле сустава (,).Апостериорный анализ показал, что пациенты с БП имели значительно более высокие значения ShoAbd в состоянии выключения по сравнению с состоянием включения () и меньшие значения ElbFlex в состоянии выключения по сравнению с состоянием включения (). Величины ShoFlex были значительно выше у пациентов с БП в состоянии ON по сравнению с таковыми в контрольной группе ().

49.70 °

Группа Control PD-ON PD-OFF

ShoAbd
Min −12.64 ° −37,57 ° −37,70 °
Макс 77,52 ° 50,68 ° 71,57 °
ПЗУ 5,34 ± 4,12 ° AB 4,40 ± 2,62 ° A 6,60 ± 5,65 ° B 0,005
ShoFlex
Мин. 16,85 ° 19,67 ° −1,76 °
Макс 76,41 ° 67,44 °
ПЗУ 3,81 ± 1,34 ° A 4,36 ± 1,15 ° B 4,02 ± 2,10 ° AB 0,08
ElbFlex
Мин. 39,83 ° 27,39 ° 6,85 °
Макс 89,61 ° 88,36 ° 89,5 °
ROM 16.20 ± 2,65 ° A 15,26 ± 3,16 ° A 12,43 ± 5,88 ° B <0,001


Примечание: та же буква указывает на незначительный эффект . Другая буква указывает на значительную разницу. ElbFlex: сгибание локтя; PD-OFF: болезнь Паркинсона в выключенном состоянии; PD-ON: болезнь Паркинсона в состоянии ON; ROM: диапазон движения; ShoAbd: отведение плеча; ShoFlex: сгибание плеча.
.

Перспективы других питательных веществ, особенно жирных кислот омега-3

Остеоартрит (ОА) - дегенеративное заболевание суставов, которое характеризуется увеличивающейся потерей хряща, ремоделированием околосуставной кости и воспалением синовиальной оболочки. Помимо обычной терапии ОА нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), лечение хондропротекторами, такими как сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина, гиалуроновая кислота, гидролизат коллагена, или питательными веществами, такими как антиоксиданты и жирные кислоты омега-3, является многообещающим терапевтическим средством. подход.Многочисленные клинические исследования показали, что целенаправленное введение выбранных питательных микроэлементов приводит к более эффективному уменьшению симптомов ОА с меньшим количеством побочных эффектов. Их хондропротекторное действие можно объяснить двойным механизмом: (1) как основные компоненты хряща и синовиальной жидкости они стимулируют анаболический процесс метаболизма хряща; (2) их противовоспалительное действие может задерживать многие катаболические процессы в хрящах, вызванные воспалением. Эти два механизма способны замедлить прогрессирование разрушения хряща и могут помочь восстановить структуру сустава, что приведет к уменьшению боли и увеличению подвижности пораженного сустава.

1. Введение

Остеоартрит (ОА), наиболее распространенный тип артрита, характеризуется постепенным износом и потерей хряща в суставах, что приводит к трению между костями, что приводит к боли и отеку. Долгое время считалось, что поражается только хрящ. Однако теперь известно, что подлежащая кость, так же как синовиальная оболочка, также претерпевает изменения [1–3]. Околосуставная кость реагирует образованием остеофитов, что вызывает дополнительное ограничение движения суставов.Это может произойти в любом суставе, но преобладает в суставах, несущих нагрузку, таких как колено и бедро. В Германии распространенность диагностированного остеоартрита (все возрастные группы вместе взятые) по крайней мере в одном суставе составляет 27%, и более 50% населения старше 60 лет страдают ОА по крайней мере в одном суставе [4]. В Соединенных Штатах Америки ОА несет ответственность за полную замену суставов у полумиллиона американцев каждый год [5], что указывает на то, что ОА является не только бременем для пациентов, но и финансовым бременем для общества.

Общая терапия остеоартрита направлена ​​в основном на лечение симптомов, таких как уменьшение боли, но не на устранение причины. Однако основная цель терапии ОА должна заключаться в том, чтобы отсрочить дегенерацию хряща и даже помочь восстановить структуру хряща. Один из подходов в этом направлении - лечение хондропротекторами, дифференцированными в симптоматические препараты замедленного действия при ОА (SYSADOA) или препараты, изменяющие структуру ОА (SMOAD).

В этой статье основное внимание будет уделено способности таких хондропротекторов замедлять дегенеративный процесс разрушения хряща, а также будут обсуждаться доказательства симптоматических и структурно-модифицирующих эффектов этого подхода к питанию.Кроме того, будет обсуждаться роль воспаления и особенно ожирения в процессе остеоартрита и то, как с этим процессом можно бороться.

2. Общие факторы риска развития остеоартрита

Остались вопросы относительно причинных факторов ОА. Природа исходного события часто неизвестна, хотя известны многие процессы, участвующие в прогрессировании ОА. Из-за разрушения коллагеновой матрицы хряща содержание воды в хрящах увеличивается.Вместе с прогрессирующей потерей протеогликанов снижается эластичность хряща. Это сопровождается прогрессирующей потерей хрящевой ткани и образованием остеофитов и отложений кальция. Остеофиты еще больше ограничивают гибкость сустава. Прогрессирование ОА связано с синовиальным воспалением, отеком суставов, ригидностью и болью, что приводит к прогрессирующим функциональным нарушениям [5, 6].

Есть несколько известных факторов риска . Одним из основных факторов риска ОА является возраст лет и возраст лет [3, 7].При старении суставной хрящ размягчается. Способность ремоделировать и восстанавливать внеклеточный матрикс хряща (ВКМ) снижается с возрастом [8]. Кроме того, изменения связаны со структурной организацией ЕСМ [9, 10]. Во время старения усиливается сшивка коллагеновых волокон, что приводит к увеличению жесткости хряща [11]. Старение также приводит к снижению мышечной массы и силы, что, в свою очередь, снижает стабильность суставов и ведет к смещению. Это может вызвать аномальную механическую нагрузку на сустав и, как следствие, дегенерацию хряща [12].

Еще одним общепринятым фактором риска является избыточный вес и ожирение. Недавний метаанализ изучал частоту сопутствующих заболеваний, связанных с избыточным весом и ожирением. Было показано, что избыточный вес и ожирение приводят к значительно более высокому риску ОА [13]. Механизмы, с помощью которых ожирение способствует развитию остеоартрита, описаны ниже.

Ряд исследований продемонстрировали наличие сильных генетических детерминант для ОА (см. Обзор [14, 15]).Классическое исследование близнецов, в котором близнецы проходили рентгенологический скрининг на ОА, показало явное генетическое влияние на ОА кистей и колен у женщин. Следовательно, генетическое влияние было рассчитано как 39–65% [16]. Было идентифицировано несколько генетических аномалий, ответственных за возникновение и прогрессирование ОА. Эти генные вариации приводят к дефектам или изменчивости хряща, состава и метаболизма ВКМ [14, 17, 18].

Пациенты с дисплазией развития суставов, такой как дисплазия тазобедренного сустава, заболевают ОА намного раньше, чем у нормальных людей. Несоосность приводит к уменьшению площади контакта в суставе, что приводит к локальному увеличению давления на хрящ [19]. Это связано с прогрессированием и началом ОА [20, 21]. Травмы , затрагивающие поверхность сустава, повреждение связок или менискэктомию, также связаны с развитием ОА. Травмы часто могут вызывать движение сустава за пределы физиологического диапазона, что приводит к неравномерному распределению нагрузки в суставе.

Несмотря на разницу в основных причинах ОА, все они приводят к сходным клиническим симптомам, разрушению хряща, ремоделированию кости, образованию остеофитов, воспалению синовиальной оболочки, боли и неподвижности.

3. Восстановление структуры хряща
3.1. Основная структура и обмен нормального суставного хряща

Чтобы понять модифицирующий структуру эффект различных питательных веществ и то, как они могут поддерживать процесс регенерации хряща, важно знать состав хряща и метаболические механизмы, участвующие в нормальном обмене.

Хрящ подразделяется на три различных типа в зависимости от типа используемого коллагена и относительного количества основных компонентов, то есть эластичного хряща, гиалинового хряща и волокнистого хряща.В отличие от других тканей он не иннервируется и не содержит кровеносных сосудов или лимфатических структур. В хряще имеется лишь небольшое количество хондроцитов, и они составляют всего 1–5% от объема хряща. Хондроциты отвечают за поддержание состава и организации матрикса. Они производят этот внеклеточный матрикс, состоящий из волокон коллагена и эластина, а также протеогликанов.

Гиалиновый хрящ , обнаруженный в суставах, отличается высокой эластичностью и устойчивостью к давлению.В отличие от костей и мышц, он не увеличивает послеродовую массу ткани из-за механической стимуляции. Морфология хряща, по-видимому, тесно связана с генетическими факторами [22]. Он состоит из четырех различных зон: поверхностной тангенциальной зоны, средней или переходной зоны, глубокой или радиальной зоны и зоны кальцинированного хряща [23, 24]. Коллагеновая сеть суставного хряща состоит в основном из фибрилл коллагена II типа. Волокна коллагена важны для реакции на растягивающие силы в суставе.

Протеогликаны переплетены с коллагеновой сетью. Из-за чистого отрицательного заряда протеогликанов большое количество воды заключено в хряще. Содержание воды важно для упругости и эластичности тканей, а также для смазки суставной системы. Протеогликаны суставного хряща представляют собой большие супрамолекулярные комплексы, состоящие из центральной нити гиалуроновой кислоты (НА), к которой молекулы аггрекана, состоящие из хондроитинсульфата и кератансульфата, прикреплены с помощью связующего белка в виде щеточки (см. Рисунок 1). .Аминосахар глюкозамин является необходимым компонентом для синтеза многих из этих протеогликанов, включая гиалуроновую кислоту, гепарансульфат и кератансульфат. Производство глюкозамина - один из этапов, ограничивающих скорость производства протеогликана.


Способность суставного хряща к регенерации или адаптации к механическим изменениям очень ограничена. Было высказано предположение, что эта неспособность адаптироваться к механическим изменениям связана с его неспособностью восстанавливаться после механических или других повреждений [25].Одна из причин - бессосудистая природа этой ткани, которая затрудняет перемещение клеток-предшественников к участкам поражения. На моделях in vivo кроликов и коз было показано, что поражения диаметром менее 3 мм могут зажить (хондральная или субхондральная зона), в то время как дефекты диаметром более 6 мм заживают редко, если вообще когда-либо, и приводят к прогрессирующей дегенерации (для см. [26]).

Из-за отсутствия кровеносных сосудов хондроциты в хряще получают питательные вещества только путем диффузии из окружающей ткани.Следовательно, в этой ткани должно быть доступно большое количество основных компонентов.

Вязкая синовиальная жидкость состоит из гиалуроновой кислоты (гиалуронана), лубрицина (большого водорастворимого гликопротеина), глюкозы и воды. Гиалуронан синтезируется синовиальной оболочкой и попадает в полость сустава.

3.2. Хондропротекторы

Как показано выше, глюкозамин, гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат являются важными основными природными компонентами хряща и синовиальной жидкости.Они естественным образом вырабатываются организмом, но также могут быть включены в рацион.

Добавление таких базовых компонентов может быть полезным, особенно при нарушении баланса между катаболическими и анаболическими процессами, например, при остеоартрите. Во время прогрессирования ОА хондроциты больше не могут полностью компенсировать потерю коллагеновых волокон типа II и протеогликанов даже при повышенной скорости синтеза [24].

Во многих испытаниях in vitro, и in vivo и в многочисленных клинических исследованиях было показано, что SMOAD может модифицировать, стабилизировать, замедлять или даже обращать вспять патологию ОА.

3.2.1. Соли глюкозамина

Глюкозамин или 2-амино-2-дезокси-D-глюкоза (C 6 H 13 NO 5 ) является аминомоносахаридом. Он синтезируется из глюкозы почти во всех тканях человека и наиболее распространен в соединительной ткани и хрящах. Глюкозамин можно извлечь из хитина, который содержится в основном в экзоскелете ракообразных (крабов, креветок и лобстеров), а также в клеточных мембранах грибов. Это важный предшественник синтеза гликопротеина и гликозаминогликана (ГАГ).Внутри хряща он наиболее важен для образования гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, а также кератансульфата, которые, помимо коллагеновых волокон, являются наиболее важными компонентами внеклеточного матрикса суставного хряща и синовиальной жидкости (для обзора см. [6, 44, 45]). Производство глюкозамина является лимитирующим этапом в синтезе ГАГ, и добавление глюкозамина может преодолеть это узкое место.

Благодаря своей основной роли в синтезе хряща и синовиальной жидкости глюкозамин, вводимый в виде сульфата глюкозамина (GlcN · S) или гидрохлорида (GlcN · HCl), был протестирован в многочисленных клинических испытаниях ОА, и его эффекты были обобщены в обзорах и метаанализы [6, 33, 34, 37, 38, 44–50].

В недавнем всестороннем обзоре, опубликованном в 2010 г. [51], на основе рецензируемых публикаций обобщены имеющиеся в настоящее время химические и фармакокинетические данные солей GlcN и их роль в лечении клинического ОА. Важным аспектом GlcN является структура различных пероральных соединений GlcN: независимо от природы соли, GlcN · HCl или GlcN · S, органический компонент глюкозамин структурно идентичен. GlcN · HCl полностью диссоциирует в желудке на GlcN и HCl, а GlcN · S диссоциирует на GlcN, HCl, сульфат натрия и серную кислоту.Исследователи утверждали в пользу сульфатной соли GlcN, что сульфат-анион будет стимулировать синтез хондроитинсульфата, однако для достижения этой концентрации в сыворотке, в 50 раз превышающей концентрацию сульфата в сыворотке, необходимо [51].

В исследованиях на лошадях (см., Например, [52]) было около 10 мкМ М за 2 часа, и здесь сульфатная и хлоридная соли GlcN также были практически идентичны. У людей-добровольцев было установлено, что оно составляет от 1 до 4 часов после приема внутрь дозы 20 мг GlcN · S на кг массы тела (для типичного взрослого человека с массой тела 75 кг это соответствует суточной дозе 1500 мг). .В четырех фармакокинетических исследованиях на людях максимальные уровни в сыворотке крови составляли от 9 до 11 мкМ мкм, а в одной группе пациентов с ОА среднее значение составляло 7 мкМ М. Лаверти и соавт. [52] были первыми, кто продемонстрировал, что свободный GlcN может быть обнаружен в синовиальной жидкости после введения (цитируется в [53]). Они обнаружили, что концентрации GlcN в синовиальной жидкости оставались повышенными у большинства животных даже через 12 часов после введения. Это контрастирует с почти полным клиренсом GlcN в сыворотке через 6 часов после введения дозы.

Исследования in vitro
Исследования in vitro на изолированных хондроцитах или хрящевых эксплантатах от здоровых пациентов или пациентов с остеоартрозом предоставляют много доказательств предлагаемых механизмов, касающихся того, как глюкозамин поддерживает здоровье суставов. Было показано, что глюкозамин усиливает продукцию компонентов хрящевого матрикса в культуре хондроцитов, таких как аггрекан и коллаген типа II [54, 55]. Глюкозамин увеличивает продукцию гиалуроновой кислоты в эксплантатах синовиальной оболочки [56].Дальнейшие эксперименты показали, что глюкозамин предотвращает дегенерацию коллагена в хондроцитах, ингибируя реакции липоксидации и окисление белков [57]. ММП (матриксные металлопротеиназы) и аггреканазы являются преобладающими ферментами расщепления в хрящах. Эти ферменты ответственны за расщепление преимущественно в межглобулярном домене молекулы аггрекана, что приводит к потере функции аггрекана [24]. Глюкозамин способен подавлять синтез ММП, что предотвращает дальнейшую дегенерацию протеогликанов [58, 59].Глюкозамин также ингибирует агреканазу, подавляя гликозилфосфатидилинозитол-связанные белки [60]. Воспалительные процессы, которые также ответственны за дегенерацию хрящевой ткани, подавляются глюкозамином. Эти механизмы будут объяснены в Разделе 4.

Избранные клинические испытания
Обобщенные данные основных клинических испытаний (РКИ) в период с 2001 по 2007 год с указанием формы использованного глюкозамина, активных контрольных агентов, характеристик пациентов, оценки исходов и результатов приведены ниже. перечислены в таблице 1.
Положительное влияние глюкозамина на прогрессирование ОА коленного сустава не было показано у пациентов, страдающих ОА бедра. В недавнем клиническом исследовании GlcN · S (1500 мг / день) не смог продемонстрировать превосходство над плацебо [61], даже когда был проведен анализ имеющихся данных подгруппы [62]. Причина, по которой GlcN · S эффективен при ОА коленного сустава, но не при ОА бедра, неясна.
Более того, непонятно, почему во многих исследованиях было заявлено о значительном превосходстве GlcNS над плацебо или НПВП (например,г., Qiu et al. [63]), тогда как другие этого не сделали. Другие испытания не достигли значимости из-за высокого эффекта плацебо. Неоднородность субъектов также была возможной причиной, а также предвзятость из-за финансирования отрасли. Мнения по этому поводу расходятся и в последнее время вызывают много споров [35, 64, 65].


Автор (ы), год Агент / дозы Продолжительность Баллы () Показатель результата Результаты и заключение
и другие.2008 г. (наблюдение за двумя РКИ 2001/02 г. - см. Ниже) [27] GlcN · S / 1500 мг Ранее: 3 года
Сейчас: в среднем через 5 лет после прекращения исследования
340 (% извлеченных) GlcNS: 144 Plac: 131 минимум 12-месячного курса лечения Частота тотального эндопротезирования коленного сустава Ранее : снижение прогрессирования ОА коленного сустава, эффекты, изменяющие структуру и симптомы
Сейчас : 6,3% пациентов GlcN · S подверглись тотальному коленному суставу заместительная операция по сравнению с 14,5% плац.pts
Риск полной замены коленного сустава может быть снижен через 5 лет после отмены препарата.
Clegg et al. 2006 (GAIT, Исследование по лечению глюкозаминового / хондроитинового артрита) [28] GlcN · HCl / 1500 мг CS / 1200 мг целекоксиба 200 мг 6 месяцев 1583 20% снижение боли в коленях GlcN · HCl + CS: 66,4% баллов. снижение боли на 20% по сравнению с Plac: 61,1% пациентов. —N.s.
354 (подгруппа с умеренной и сильной болью) Снижение боли в коленях на 20% GlcNHCl + CS: 79,2% по сравнению с Plac.54,3%
Комбинация GlcNHCl + CS была эффективной в уменьшении умеренной и сильной боли при ОА коленного сустава.
Herrero-Beaumont et al. 2007 (РУКОВОДСТВО, Glucosamine Unum In Die Efficacy) [29] GlcN · S / 1500 мг ацетаминофен 3000 мг 6 месяцев 318 GlcN · S 106
Acet. 108
Ответчик OARSI-A (относительное изменение подшкалы боли WOMAC не менее 55%) GlcN · S: 39,6% по сравнению с plac. 21,2%
Ацет: н.у.
GlcN · S превосходит plac.при лечении ОА коленного сустава
Reginster et al. 2001 [30] GlcN · S / 1500 мг 3 года 212: GlcN · S 106 Рентгенограммы коленного сустава: сужение суставного пространства; Lequ. индекс, оценка WOMAC GlcN · S: отсутствие значительной потери суставной щели, снижение оценки WOMAC
Plac: прогрессирующее сужение суставной щели, оценка WOMAC увеличена: эффекты, изменяющие структуру и симптомы
Pavelka et al. 2002 [31] GlcN · S / 1500 мг 3 года 202: GlcN · S 101 Рентгенограммы колена: сужение суставной щели; Lequ.индекс, оценка WOMAC GlcN · S: нет значительной потери суставной щели
Plac .: прогрессирующее сужение суставной щели GlcNS: Lequ. и оценки WOMAC улучшились на 20–25%; Эффекты, изменяющие структуру и симптомы
Bruyere et al. 2004 [32] GlcN · S 1500 мг 3 года 319 женщин в постменопаузе (из 414 участников двух РКИ, см. Выше) Рентгенограммы колена: сужение суставной щели; Оценка WOMAC GlcNS: нет значительной потери суставной щели Plac.: прогрессирующее сужение суставной щели
Снижение баллов WOMAC: «Боль» () и «Функция» ()

Избранные обзоры и метаанализы
Качество доказательств было недавно оценено сравнение данных клинических исследований, метаанализов и обзоров (опубликованных между 1950 и 2007 годами) о влиянии SYSADOA, включая сульфат глюкозамина [33]. Используя специальный метод оценки (GRADE), было выявлено 5 метаанализов и один всеобъемлющий обзор, которые были включены в оценку глюкозамина сульфата.На основании этих данных был сделан вывод, что сульфат глюкозамина, среди прочего, «продемонстрировал уменьшение боли и улучшение физических функций с очень низкой токсичностью и доказательствами от умеренного до высокого» [33]. Результаты Кокрановского обзора Towheed et al. [34] были включены в их оценку.
Обобщенные данные выбранных систематических обзоров / метаанализов, опубликованных в период с 2005 по 2008 год, с их выводами перечислены в таблице 2.
В большинстве испытаний использовались дозы 1500 мг / день; доза была такой же безопасной, как плацебо, и переносилась лучше, чем НПВП.
На основании клинических испытаний можно сделать вывод, что длительное лечение глюкозамином: (i) уменьшает боль, (ii) улучшает функцию / подвижность сустава, (iii) снижает прогрессирование ОА, (iv) снижает риск общего сустава. замена.
Европейская лига против ревматизма (EULAR) пришла к аналогичным выводам и оценила GlcNS в своих рекомендациях по лечению остеоартрита коленного сустава с наивысшим уровнем доказательности, 1A, и рекомендовала его использование с A [66].
Результаты всех этих исследований демонстрируют, что глюкозамин оказывает множество положительных эффектов на хрящи.Во-первых, он показал анаболический стимулирующий эффект на синтез хряща. Кроме того, он подавляет с помощью нескольких противовоспалительных и антиоксидантных механизмов катаболические реакции дегенерации хряща, наблюдаемые при ОА (см. Раздел 4). Это может замедлить дегенерацию хряща при ОА, что приводит к уменьшению боли и отека, а также к увеличению подвижности пораженного сустава.

Bruyere et al.2008 [33]

Автор (ы), год Анализируемые публикации Детали исследования Выводы

(i) Towheed et al., Cochrane Review 2005 [34] 20 РКИ: GlcN · S превосходит Plac. с уменьшением боли на 28% и улучшением функции на 21% (Lequ. index). Значительно превосходит плацебо по способности снижать уровень боли.
(ii) Влад и др. 2007 [35] 15 РКИ Суммарная величина эффекта варьировалась: от 0,05 до 0,16 в исследованиях без участия отрасли, но от 0,47 до 0,55 в исследованиях с участием отрасли. Неоднородность исследований глюкозамина больше, чем можно было бы ожидать случайно. Глюкозамина гидрохлорид не эффективен.
(iii) Reginster 2007 [36] (обновлено после Richy et al. 2007, [37]) 3 основных РКИ: оценки боли и функции WOMAC: значительный положительный эффект GlcN · S по сравнению с Plac. Размер эффекта был одинаковым по параметрам и составлял прибл. 0,30 или чуть выше. Эффект от малого до среднего, но клинически достоверный (> 0.20), и особенно, он такой же степени, как и при других методах лечения ОА, включая НПВП.

Poolsup et al. 2005 [38] 14 РКИ: GlcN · S: риск прогрессирования заболевания снизился на 54% ().
Размер объединенных эффектов для уменьшения боли и улучшения физических функций составил 0,41 () и 0,46 () соответственно.
GlcN · S может быть эффективным и безопасным средством для задержки прогрессирования и улучшения симптомов ОА коленного сустава.

3.2.2. Хондроитинсульфат

Хондроитинсульфат (CS) является одним из природных гликозамигликанов (GAG), состоящим из чередующихся сахаров D-глюкуроновой кислоты (GlcA) и N-ацетил-D-галактозамина (GalNAc). Это важный компонент внеклеточного матрикса (ЕСМ). ХС является наиболее частым ГАГ в молекуле аггрекана хряща. Из-за отрицательного заряда CS он отвечает за удержание воды в хрящах, что важно для сопротивления давлению.Он может быть извлечен из хрящевой ткани коров, свиней, птиц и рыб (акул) и поступает в организм с пищей.

В рекомендации Европейской лиги против ревматизма (EULAR) в отношении ОА коленного сустава они дали CS как наивысшую степень доказательности, так и наивысшую силу рекомендации, 1A и A, соответственно [66]. CS является одним из SYSADOA. Первые эффекты лечения SYSADOA, отличные от анальгетиков и НПВП, становятся заметными через 2–3 недели регулярного приема и имеют продолжительный эффект, который сохраняется до нескольких месяцев.CS влияет на симптомы OA, такие как боль и воспаление, но также действует как модифицирующий структуру препарат при OA (SMOAD). Он может замедлить прогрессирование ОА и изменить течение ОА (см. Обзор [39]; подробности из этого систематического обзора клинического использования перорального КС при ОА представлены в Таблице 3).

(a)

Автор (ы), год Проанализированные публикации Сведения о испытании Выводы12 39] Мета-анализ 3 РКИ с КС при ОА коленного сустава: 462 балла., Мес. 800 мг в течение 1 года; 800 мг ежедневно и непрерывно в течение 12 и 24 месяцев.
2 РКИ с КС в суставе пальца ОА: 284 пациента, мг КС в течение 3 лет.
CS уменьшил количество очков. с новым эрозивным остеоартрозом суставов пальцев.
CS влияет на симптомы ОА, такие как боль и воспаление, но также действует как модифицирующий структуру препарат при ОА (SMOAD).
CS может замедлить прогрессирование OA и может изменить течение OA.

Lee et al. 2010 [40] Мета-анализ 2 РКИ с GlcN · S + 4 РКИ с CS (800 мг в день) при ОА: 1502 пациента.
CS: Небольшой, но значительный защитный эффект в отношении минимального сужения суставной щели через 2 года ().
CS может задерживать радиологическое прогрессирование ОА коленного сустава после ежедневного применения в течение более 2 лет.

Hochberg et al. 2008
[41]
Метаанализ 3 РКИ с КС при ОА коленного сустава: незначительное влияние на снижение скорости уменьшения минимальной ширины суставной щели на 0,07 мм / год.
Размер эффекта равен 0.26 ().
CS эффективен для уменьшения скорости уменьшения минимальной ширины суставной щели при остеоартрите коленного сустава; CS может играть роль модифицирующего структуру агента в лечении пациентов с ОА коленного сустава.

(b)
Продолжительность

Автор (ы), год 32 () Показатель результата Результаты и заключение

Kahan et al.2009 (STOPP: Исследование профилактики прогрессирования остеоартрита) [42] CS / 800 мг 2 года 622 (коленный остеоартроз) CS: 309 Рентгеновские снимки тибио-бедренного сустава: сужение суставной щели Прогрессирование сужение суставной щели было значительно уменьшено по сравнению с plac.
(28% пациентов с CS по сравнению с 41% пациентов с Plac. Показали прогрессирующее сужение суставной щели).
Комбинированные эффекты CS, модифицирующие структуру и симптомы, предполагают, что он может быть агентом, модифицирующим течение заболевания у пациентов с ОА коленного сустава.

Michel et al. 2005 [43] CS / 800 мг 2 года 300 (колено ОА) CS: 150 Рентгенограммы, тибиофеморальный сустав: сужение суставной щели CS: нет значительной потери суставной щели,
.

Обзор влияния физической активности и упражнений на когнитивные функции и функции мозга у пожилых людей

Обзорная статья | Открытый доступ

, том 2013 | Код статьи 657508 | https://doi.org/10.1155/2013/657508

Луи Берер, Кирк И. Эриксон, Тереза ​​Лю-Амброуз, «Обзор влияния физической активности и упражнений на когнитивные функции и функции мозга у пожилых людей», Journal исследований старения , т. 2013 г., идентификатор статьи 657508, 8 стр., 2013 г. https://doi.org/10.1155/2013/657508

Показать цитату
Луи Берер , 1,2 Кирк И. Эриксон, 3 и Тереза ​​Лю-Амброуз 4,5

1 Центр PERFORM, Университет Конкордия, Монреаль, Квебек , Канада

2 Исследовательский центр, Institut Universitaire de Gériatrie de Montréal, Монреаль, QC, Канада

3 Департамент психологии, Университет Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания, США

4 Департамент физиотерапии, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада

5 Центр исследований мозга, Университет Британской Колумбии, Ванкуверский научно-исследовательский институт здоровья прибрежных районов, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада

Подробнее

Академический редактор: Карл Розенгрен

Поступила 08 мая 2013

Принято

.

Последние достижения в вычислительной механике коленного сустава человека

Вычислительная механика развита во всех областях ортопедической биомеханики. Цель данной статьи - дать общий обзор вычислительных моделей, используемых для анализа механической функции коленного сустава при различных нагрузках и патологических состояниях. Сначала резюмируются основные обзорные статьи, опубликованные в смежных областях. Для облегчения понимания моделирования суставов кратко обсуждаются конститутивные модели мягких тканей колена.Далее представлен подробный обзор моделей тибио-бедренного сустава. Также обсуждаются процедуры восстановления геометрии, а также некоторые важные вопросы конечно-элементного моделирования. Вычислительное моделирование может быть надежным и эффективным методом исследования механического поведения коленного сустава, если модель построена правильно. Однофазные модели материала использовались для прогнозирования мгновенной реакции на нагрузку для здоровых коленей и восстановленных суставов, таких как полные и частичные менискэктомии, реконструкции ПКС и ПКС, а также замены суставов.Недавно были предложены поромеханические модели, учитывающие повышение давления жидкости в мягких тканях для изучения вязкоупругой реакции здоровых и поврежденных коленных суставов. В то время как конститутивное моделирование значительно продвинулось на уровне ткани, многие проблемы все еще существуют в применении хорошей модели материала к трехмерному моделированию суставов. Полная проверка модели на совместном уровне в настоящее время кажется невозможной, поскольку экспериментально могут быть получены только простые данные. Таким образом, проверка модели может быть сосредоточена на основных законах с использованием нескольких механических испытаний тканей.Обширные проверки модели на совместном уровне по-прежнему имеют решающее значение для точности моделирования.

1. Введение

человеческое колено является самым крупным совместным в костно-мышечной системе, которая поддерживает вес тела и облегчает передвижение. Колено состоит из двух различных сочленений: бедренно-большеберцового и надколенниково-бедренного суставов [1]. Бедренно-большеберцовый сустав - одно из самых сложных сочленений человеческого тела, его основными тканями являются бедренная кость, большеберцовая кость, малоберцовая кость, суставные хрящи, мениски и связки.Бедренно-большеберцовый сустав обеспечивает относительное движение бедренной и большеберцовой кости, чему способствует механический контакт между хрящами и менисками [2]. Чтобы понять распространенные травмы и развитие остеоартрита (ОА), были проведены обширные экспериментальные и вычислительные исследования этого сустава и его отдельных тканей. Среди вычислительных подходов широко используется метод конечных элементов (МКЭ) для исследования биомеханики коленного сустава на клеточном, тканевом и суставном уровнях.

Самое раннее применение МКЭ в биомеханике относится к 1972 году [3], всего через десять лет после того, как МКЭ был представлен как мощный инструмент структурного анализа. С тех пор FEM используется в различных областях биоинженерии. В 1983 г. первая обзорная статья по применению МКЭ в ортопедической биомеханике была опубликована Хьюискесом и Чао [4]. В 1992 г. Клифт рассмотрел применение МКЭ в биомеханике хряща и исследовании ОА [5]. Позже Goldsmith и соавторы сделали обзор анализа напряжения суставного хряща при сжимающей нагрузке в 1996 г. [6].Однофазные и двухфазные аналитические модели суставного хряща и их модели FE обсуждались в их статье наряду с экспериментальными исследованиями. В обзоре Hasler и соавторов обсуждались экспериментальные методы и теоретические модели суставного хряща, а также обобщались свойства материала для нормальных, патологических и восстановленных хрящей [7]. Knecht и соавторы проанализировали исследования механических свойств суставного хряща и предоставили справочные данные о свойствах хряща при преостеоартрите; представленные данные могут быть использованы при изучении дегенерации хрящевой ткани и диагностике остеоартрита [8].

В последнее десятилетие многие обзоры были посвящены конститутивному моделированию отдельных тканей колена. Уилсон и соавторы рассмотрели вычислительные и аналитические модели суставного хряща, предложенные для изучения механического поведения и механизмов повреждения. Рассмотренные ими модели включали набухание и химическое расширение [9]. Тейлор и Миллер обобщили макроскопические и микроструктурные конститутивные модели хрящевой ткани [10]. На макроскопическом уровне, как в однофазных и двухфазных моделях, основное механическое поведение хряща обсуждалось без учета микроструктурных компонентов ткани (таких как фибриллы коллагена).Микроструктурные модели включают модели, армированные фибриллами, и модели набухания, как обсуждается в обзоре. van Donkelaar и Schulz [11] обсудили патенты на механическую стимуляцию трансплантатов хряща и нагруженных хондроцитами каркасов с использованием биореакторов. Хотя в статье не обсуждается конститутивное моделирование, она предоставляет полезную информацию для моделирования хрящей тканевой инженерии с помощью КЭ. Ву и соавторы рассмотрели математические модели связок, уделяя особое внимание вязкоупругим моделям.В частности, они сравнили теорию квазилинейной вязкоупругости (QLV) с единой интегральной моделью конечных деформаций [12]. Вайс и соавторы оценили вычислительные модели связок в одномерном и трехмерном масштабах с акцентом на взаимосвязь микроструктур и механического поведения континуума [13, 14]. Помимо численных аспектов, в их работе также обсуждались экспериментальные исследования свойств материала связок [13]. Провенцано и соавторы повторно исследовали нелинейные вязкоупругие модели связок на основе существующих экспериментальных данных и оценили их способность предсказывать зависимость от амплитуды и частоты деформации [15].

Несмотря на обширные аналитические и вычислительные исследования коленного сустава человека, в литературе доступно мало обзорных статей в этой области. Hefzy et al. рассмотрели аналитические модели коленного сустава, используемые для описания кинематики и кинетики коленного сустава [16], а затем обновили обзор [17]. Эти аналитические модели используют механику твердого тела и обычно игнорируют деформацию тканей, таких как хрящи и мениски. Пенья и соавторы рассмотрели вычислительные модели коленных и височно-нижнечелюстных суставов человека, уделяя основное внимание вязко- / гиперупругому конститутивному поведению мягких тканей, включая мышцы, связки, сухожилия и суставные хрящи как однофазные материалы [18].Elias и Cosgarea рассмотрели различные вычислительные аспекты пателлофеморального сустава, включая методы моделирования, например, индивидуальное моделирование пациента и клинические приложения [19]. Mackerle опубликовал библиографию по моделированию и симуляции в ортопедии за 1998–2005 годы. Библиография предоставляет обширный список публикаций в различных областях вычислительной биомеханики, включая коленные и тазобедренные суставы [20].

Цель этой статьи - предоставить общий обзор вычислительных моделей коленного сустава, предлагаемых для различных биомедицинских / клинических приложений.Для краткости в нашей статье будут рассмотрены FE-модели тибиофеморальных суставов с некоторыми примерами пателлофеморальных суставов. Кратко обсуждаются конститутивные модели мягких тканей колена. Также рассматриваются процедуры восстановления геометрии, а также некоторые вопросы моделирования методом конечных элементов. После этого представлен подробный обзор опубликованных совместных моделей. Рассмотрены репрезентативные статьи по различным аспектам биомеханики коленного сустава, включая общее контактное поведение, реконструкцию ПКС и ПКС, менискэктомию, замену коленного сустава и экспериментальную проверку.Наконец, обсуждаются оставшиеся проблемы и возможные направления на будущее в этой области.

2. Конститутивное моделирование тканей

Было разработано несколько конститутивных моделей для моделирования механической реакции отдельных тканей колена в 1D или 2D геометрии. Эти модели могут обеспечить соотношение напряжения и деформации для трехмерных исследований колена. Мы не собираемся проводить обзор конститутивных моделей тканей, но даем краткое изложение конститутивного описания, чтобы облегчить наш обзор вычислительных исследований коленного сустава.

Среди всех мягких тканей коленного сустава большой интерес вызывает суставной хрящ из-за значительного влияния ОА на качество жизни. Хрящ состоит из пористой матрицы, насыщенной водой. Около 68–85% веса хряща составляет вода [21]. Пористый матрикс состоит из хондроцитов, коллагеновых волокон (в основном типа II) и отрицательно заряженных протеогликанов. Коллаген и протеогликаны составляют около 50–70% и 30–35% сухой массы матрикса, соответственно. Ориентация волокон в зрелом хряще варьируется в зависимости от глубины: параллельно суставной поверхности в поверхностной зоне, беспорядочно в средней зоне и перпендикулярно границе раздела костей в глубокой зоне [7, 22].

За последние четыре десятилетия были проведены обширные исследования для понимания сложного поведения суставного хряща и улучшения конститутивного моделирования. Ранние конститутивные модели суставного хряща были однофазными, то есть рассматривалась только твердая фаза ткани [23–28]. Эти модели имеют ограниченные возможности в описании зависящей от времени реакции хряща, которая в основном связана с потоком интерстициальной жидкости, когда ткань находится в состоянии сжатия. В некоторых из этих моделей учитывалась вязкоупругость для описания зависимой от времени реакции хряща [24, 25, 27].Однако однофазные вязкоупругие модели не описывают поток жидкости в ткани. Влияние давления жидкости на жесткость ткани включается в общий модуль Юнга, часто называемый эффективным модулем, который, естественно, выше, чем у дренированной ткани [29, 30]. Получение эффективного модуля упругости часто является сложной задачей, поскольку давление зависит от времени и скорости деформации [31–33].

Пороупругие и двухфазные модели, которые учитывали как твердую, так и жидкую фазы, были вторым поколением конститутивных моделей, предложенных для учета эффектов повышения давления жидкости.Пороупругие модели были основаны на теории консолидации почвы Био [34, 35] и впервые были использованы в биомеханике для моделирования черепа и других костных структур [36–38]. В 1980 году линейная двухфазная теория была предложена для суставного хряща [39] и затем доработана для включения переменной проницаемости [40] и большой деформации [41, 42]. Хотя уравнения поля в линейной двухфазной теории отличаются от уравнений пороупругости, было доказано, что обе линейные теории эквивалентны для случая невязких жидкостей [43].Однако сообщалось о некоторых несоответствиях в корреляции свойств материалов, определенных в этих двух теориях [44]. И пороупругие, и двухфазные модели имели ограниченные возможности для описания кратковременного, зависящего от времени отклика, когда скорость деформации сжатия была высокой. Одна из причин заключается в том, что давление жидкости было относительно высоким по сравнению с сжимающим напряжением в тканевом матриксе [45, 46]. Тестирование суставного хряща показало, что эффективный модуль упругости при быстром сжатии может быть на порядок выше, чем при медленном [31].

Армированные фибриллами модели были предложены для учета высокого давления жидкости в ткани [47, 48] и могут рассматриваться как третье поколение конститутивных моделей хряща. В отличие от пороупругой / двухфазной модели, не армированной фибриллами, модель, армированная фибриллами, может разумно предсказать напряжения в хряще при быстром сжатии [33]. Фибриллярная нелинейность была важным фактором при моделировании сжатия суставного хряща с высокой скоростью деформации; линейной модели, армированной фибриллами, недостаточно для описания реакции хряща на нагрузку при быстром сжатии.

Трехфазные модели были предложены для учета ионной фазы в матриксе протеогликана как третьей фазы в дополнение к жидкой и твердой фазам [49]. Общие отрицательные заряды протеогликанов способствуют набуханию хряща и повышают жесткость ткани [49, 50]. Позже трехфазная теория была расширена для учета мультиэлектролитов и поливалентных ионов Гу и соавторами [51]. Хотя трехфазные модели предоставляют более конкретные данные о свойствах хряща, двухфазные и армированные фибриллами модели все еще широко используются в литературе для моделирования хряща.

Связки ограничивают движение сустава для стабилизации сустава. Эти ткани состоят из протеогликановой матрицы, усиленной коллагеновыми волокнами (в основном типа I) и эластином. Примерно 60–70% веса связки составляет вода [13]. Пучки коллагена в основном выровнены в продольном направлении, чтобы обеспечить высокую жесткость связок. Содержание эластина обычно составляет около 1% от общего веса связок и обеспечивает эластическое восстановление ткани [52, 53].

Были предложены обширные вычислительные модели для связок и сухожилий.Поскольку в механической реакции связок преобладают коллагеновые волокна, большинство предложенных моделей сосредоточено на конститутивном поведении коллагена для прогнозирования реакции связок. Фунг предложил одномерную конститутивную модель, основанную на экспоненциальной зависимости напряжения от деформации, учитывающей нелинейное поведение связки при конечных деформациях [54]. Позднее Хильдебрандт и соавторы распространили модель Фунга на двухосные и трехмерные случаи [55]. Были предложены некоторые другие модели, предполагающие независимость скорости деформации и незначительный эффект гистерезиса; то есть не учитывалась зависимость от времени и предполагалась эластичность.В этих одномерных исследованиях пучки линейных упругих элементов использовались для моделирования связок. Чтобы уловить нелинейное поведение ткани, отдельные линейные эластические волокна в связке считались слабыми, когда связка не была нагружена извне, и постепенно задействовали их для сопротивления повышенному натяжению [56–61].

Энергия деформации и гиперупругость использовались при исследовании связок [62–68]. Ланир предложил метод, основанный на энергии деформации, для описания трехмерного поведения связки [62].Ответ матрицы был упрощен как гидростатическое давление, и большая часть общей энергии деформации была вызвана растяжением коллагеновых волокон. Вайс и соавторы предложили гиперупругие континуальные модели связок, основанные на предположении о несжимаемости [64, 67]. При их моделировании коллагеновые волокна, матрица основного вещества и взаимодействие между волокном и матрицей внесли свой вклад в реакцию ткани. Несжимаемость была обеспечена в их моделях на основе предположения, что жидкость задерживается в ткани во время нагрузки, и поэтому экссудации жидкости не происходит.

Из-за присущей коллагеновым волокнам вязкоупругости и экссудации жидкости из твердого матрикса реакция связки зависит от времени. Во многих исследованиях вязкоупругость связок рассматривалась с использованием моделирования пружинно-дроссельной заслонки [57, 58, 69, 70], предполагая матрицу волокон и трение между волокнами [71] или используя подход механики сплошной среды [72–75]. Среди всех предложенных моделей квазилинейная теория вязкоупругости (QLV), разработанная Фангом [54, 72, 76], широко использовалась в вычислительных исследованиях, вероятно, из-за ее простоты.Течение жидкости было включено в несколько исследований с использованием теории пороупругости [77, 78]. С помощью этих моделей были изучены поток жидкости и соответствующая реакция ткани на одноосное растяжение, релаксация напряжения и циклические нагрузки.

Связки обычно моделируются как пружинные элементы в трехмерных моделях коленного сустава (Таблица 1). Нелинейное поведение материала (обычно квадратичная зависимость напряжения от деформации) часто используется для области носка до ~ 6% деформации при растяжении, что вдвое превышает так называемую нелинейную пружину para

.

Смотрите также