Диагностика коксартроз тазобедренного сустава


причины, симптомы, диагностика и лечение

Коксартроз - это артроз тазобедренного сустава. Развивается постепенно, в течение нескольких лет, склонен к прогрессированию, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и результатов рентгенографии. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование).

Общие сведения

Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Иногда возникает без видимых причин. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях применяются консервативные методы лечения. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

Коксартроз

Причины коксартроза

Выделяют первичный (возникший по неизвестным причинам) и вторичный (развившийся вследствие других заболеваний) артроз тазобедренного сустава.

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

Факторы риска

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

  • Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
  • Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
  • Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
  • Пожилой и старческий возраст.
  • Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Патанатомия

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе. По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

Симптомы коксартроза

К числу основных симптомов заболевания относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул). Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагностика

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Рентгенография тазобедренных суставов. Двухсторонний коксартроз: сужение суставной щели, склероз суставных поверхностей.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

Лечение коксартроза

Лечением патологии занимаются ортопеды-травматологи. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. В период обострения коксартроза применяются инъекционные блокады, нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.). Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).

При упорном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (гидрокортизона, триамцинолона, метипреда). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью. Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия. Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику.

Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.

На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.

Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.

В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Диагностика коксартроза - определение признаков заболевания

Коксартроз — это хроническая болезнь, в процессе которой случается разрушение поврежденного тазобедренного сустава. Причин появления артроза очень много. Но главные определяются фактором появления аномально травмированного сустава. В результате этого ткани костей становятся тонкими и деформируются, это приводит к уменьшению суставной щели. У пациента возникает ограниченность передвижения. Чтобы справиться с заболеванием, нужна диагностика коксартроза.

Аномалии суставов

Аномалии суставов

Коксартрозу подвержены пациенты всех возрастов. Заболевание не касается малышей младшего возраста. При этом пациенты мужского пола заболевают чаще, чем женского. Потому что их физическая активность более выражена. Чаще всего подвержены заболеванию пожилые люди, это происходит из-за нарушения режима питания, снижения восстановительной способности в организме. Если заболевание находится в интенсивной стадии, то справиться с ним можно только хирургическим путем. Все другие профилактические мероприятия принесут кратковременный результат.

Наиболее часто при артрозе выполняется протезирование суставных костей. У детей до двух лет болезнь не выявляется. Заболевание не развивается, потому что не происходит прямая нагрузка на сустав. Тазобедренная кость самая большая и мощная в организме человека. Это обусловлено ее функцией, на неё происходит наибольшая нагрузка во время передвижения. Тазобедренный хрящ включает в себя:

  1. Вертлужную впадину.
  2. Внутрисуставную жидкость.
  3. Головку бедренной кости.
  4. Суставные капсулы.
  5. Связочный аппарат.

У костей особенное строение, поэтому человек может выполнять большой спектр двигательной активности. Например, разгибание, сгибание, поворот ноги внутрь и наружу.

Причины артроза

Причины артроза

Как показывает врачебная практика, развитие артроза проистекает из-за множества факторов. В основном заболевание появляется из-за микротравм хряща или нарушения его строения. Из-за прекращения снабжения очага воспаления необходимыми веществами появляется артроз. Независимо от того, что стало причиной появления заболевания, анамнез болезни всегда похож. У здорового человека тазобедренные хрящи конгруэнтны, то есть один хрящ полностью сопоставим другому. Это обеспечивает равное распределение нагрузки.

В итоге непомерных нагрузок на кости случается их деструктуризация, поэтому конгруэнтность хрящей нарушается. Из-за этого у пациента появляется неправильная нагрузка во время ходьбы. Часть кости начинает меняться функционально и анатомически. В результате возникают склеротические ходы, а в самом хряще образовываются трещинки. Поверхность тканей становится неравномерной и шероховатой.

Этот процесс приводит к компенсаторным видоизменениям. Вначале у пациента диагностируется увеличение хрящевой ткани (где она была повреждена и в области около неё). Если больному не оказывается соответствующее лечение, а нагрузки оказываются на кости, то со временем ткань хряща гибнет, а на ее месте формируется костная. Такие образования случается не только в месте повреждения, но и около него, таким образом, образуются остеофиты. Это выросты на костях, которые направлены внутрь плоскости сустава.

В процессе появления коксартроза оказываются поврежденными и прочие суставы. На здоровых костях появляется фиброзная ткань. Со временем она становится толще, становится менее пластичной и подвижной. Ткани внутри суставов делаются более уязвимыми, могут срастаться с синовиальной формой, в которой формируются очаги фиброза. Если пациент вовремя не начал лечиться, то конечным видом заболевания станет фиброзирование и смещение внутрисуставных элементов. Со временем аномалии приведут к ограничениям или полному отсутствию возможности передвижения пациента. Есть несколько видов заболевания:

  1. Идиопатический коксартроз.
  2. Коксартроз после болезни Паркинсона.
  3. Коксартроз из-за инфекции.
  4. Заболевание из-за асептического некроза.
  5. Старческий или врожденный.

А также есть заболевание, которое образуется после травмирования.

Возникновение заболевания после 60 лет

Возникновение заболевания после 60 лет

Старческий коксартроз возникает по мере формирования аномальных процессов в организме. Для костей это оборачивается ухудшением процессов регенерации, у человека прекращается деятельность клеточного обновления, от этого страдают кости. Затем в организме случается нарушение обмена веществ, что приводит к видоизменению хрящей. Кости постепенно становятся тоньше, их плоскость делается шероховатой. Таким образом происходит увеличение нагрузки на отдельные участки.

А также у пациента отмечается понижение объема синовиальной жидкости, из-за этого случается ухудшение питания внутрисуставных элементов. Эти аномалии часто появляются у пациентов старше 55 лет. Но аномалия выражена не так явно, часто у пожилых людей возникает предрасположенность к артрозу тазобедренного сустава.

Врождённый коксартроз

Врождённый коксартроз

Причиной врождённой болезни считается дисплазия тазобедренного сустава. Это объясняется недоразвитием или неверным формированием элементов внутри суставов, которые приводят к аномалиям сочленения костей. У новорожденного ребенка суставы образованы не полностью, вертлужная впадина более плоская, а головка кости бедра закрепляется за счёт суставной капсулы и связок. Они очень подвижные. При дисплазии наблюдается недоразвитие суставной части и области бедренной кости, это приводит к аномалии головки бедра.

Развитие и образование сустава у малыша происходит совместно с большими физическими нагрузками. Равномерное повышение давления на плоскость кости образует развитие и рост гиалиновой кости, случается углубление вертлужной впадины, а также рост тканей. При заболевании распределение нагрузок происходит неравномерно, что влечет за собой неверное образование и деформацию суставных хрящей.

Болезнь после травмы и инфекции

Болезнь после травмы и инфекции

Травмирование сустава приводит к аномалии хрящей. При этом внутри образуется воспалительный процесс, это формирует нарастание внутрисуставного давления. Далее происходит нарушение состава специальной жидкости, которая расположена внутри кости. А также случается нарушение питания и происходят аномалии суставов.

Коксартроз, который появился из-за инфекции, вызван разными нагрузками. Обычно это происходит при повреждении суставной капсулы или распространении тока крови. Вне зависимости от того, как проникла инфекция в сустав, появляется процесс воспаления, это приводит к поражению суставных костей. Некоторые микроорганизмы делают сустав воспалённым, отчего образуется заболевание гнойный артрит.

Факторы риска

Есть некоторые факторы риска, которые приводят к появлению заболевания. Предрасполагающими событиями перед возникновением болезни являются следующие:

  1. Гипотериоз. Эта болезнь объясняется понижением концентрации гормонов щитовидной железы в крови. Это приводит к ожирению пациента, у него нарушается нервная система, и купируется обмен веществ.
  2. Сахарный диабет. Эта болезнь характеризуется возникновением поражения стенок кровеносных сосудов. Это приводит к наружному кровоснабжению элементов костей.
  3. Избыточный вес тела. Люди с таким дефектом расположены к возникновению коксартроза, потому что нагрузка на кости увеличена.
  4. Предрасположенность по генетике. Это связано с родственными болезнями хрящевой или костной ткани, а также с некоторыми формами неправильного развития плода. Наличие генетики по болезни не значит, что малыш заболеет коксартрозом, но вероятность появления болезни у него почти 50%.

Первые признаки бывают скудные и незаметные. Обычно сначала возникает слабость в суставах. Они могут немного припухнуть, но отечности при этом не имеется. Заболевание обнаруживается следующими признаками:

  1. Мышечные боли.
  2. «Похрустывание» костей.
  3. Хромота.
  4. Неподвижность суставов.

Диагностика тазобедренного сустава

При выраженном заболевании не составит труда определить диагностику коксартроза (это делается по снимкам коксартроза тазобедренного сустава). Но на этой ступени заболевания лечение не всегда оказывается результативным. Для диагностики артроза применяются следующие способы:

  1. Компьютерная томография (определение коксартроза тазобедренного сустава на рентгеновском снимке).
  2. Сравнение длины обеих нижних конечностей.
  3. Магнитно-резонансная томография.

Рентген (рентгенологический метод) наиболее распространен в определении болезни. Этот метод позволяет на 100% выявить артроз. Способ основан на «просвечении» костей лучами рентгена. Поглощение лучей происходит с разной насыщенностью. Минимальное вбирание замечается на уровне воздуха, а наибольшее — на костной ткани. Изучение рентгеном позволяет визуально определить заболевание, выявить его степень сложности, а также установить причину, почему возникло заболевание.

Компьютерная томография — это современный способ выявления болезни. Метод совмещает комбинированный способ диагностики. Технология помогает детально рассмотреть кость, определить все внутрисуставные элементы. Для изучения применяется компьютерный томограф. Для диагностики томографом больной снимает с себя все металлические вещи, ложится на особый выдвижной стол, а затем оказывается внутри агрегата. После этого вокруг пациента «плавает» специальный прибор, который делает снимки костей с разных углов. Информация отдается на компьютер, после чего врач получает трехмерное описание, где представлено изображение суставных элементов.

Магнитно-резонансная томография дает представление о заболевании не только костей, но и мягких тканей. Способ определения заболевания заключается в появлении магнитно-резонансного явления. Когда ткани заболевшего оказываются в мощном поле магнитного излучения, то заряжаются какой-то энергией. Информация записывается особыми датчиками. Таким образом выявляется состав и форма тканей в исследуемой части.

Другой метод определения болезни — это сравнение длины конечностей. Пораженная нога оказывается более короткой, чем здоровая. Но метод бесполезен, если обе ноги заражены артрозом. В этом случае они оказываются укорочены в одинаковой мере. Для замера конечностей применяются костные ориентиры. Это позволяет получить и сравнить данные о пациенте.

Способы лечения

Лечение потребует меньших усилий в самом начале заболевания, когда не произошла максимальная деструктуризация суставов, и функция хрящей еще не нарушена. По мере усложнения заболевания возникают аномалии в области суставов, происходит их перестройка, возникают остеофиты. Это затрудняет лечение. Можно следующими методами проверить тазобедренный сустав на коксартроз:

  1. Определение сужения суставной кости компьютерной томографией.
  2. Выявление деформации рентгенографией.

Если заболевание точно выявлено, то приступают к лечению механическими, народными, биологическими, физиотерапевтическими методами. А также используются различные медикаменты, массаж, проводится физзарядка и гимнастика. Лечение направлено на устранение неприятных ощущений, ускорение восстановления хряща, активизацию кровоснабжения пораженного сустава, увеличение его подвижности.

Лечение медикаментами является наиболее важной частью терапии коксартроза. После определения коксартроза сустава назначаются для лечения следующие медикаменты:

  1. Нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВП). Сюда относятся Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Хондроитин-АКОС, Мовалис.
  1. Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат). К этой группе причисляются Артра, Юниум.
  1. Сосудорасширяющие медикаменты: Трентал.
  1. Кремы и мази: Меновазин, Эспол, Никофлекс.
  1. Продукты для лечебного компресса: Бишофит.
  1. Миорелаксанты: Мидокалм.

Медикаментозное лечение само по себе малоэффективно, если его не сочетать с другими способами терапии. Полезен при артрозе массаж. Он помогает доставлять к пораженным областям кислород, что способствует быстрому заживлению хрящей и суставов. Массирование выполняется не только на заболевшем суставе, но и на частях, прилегающих к нему (крестцовой части, поясничной, нижнего отдела спины, на бедрах). Массаж прописывается совместно с иными методами терапии. После операции массирование сустава назначается не ранее, чем через 3 месяца после хирургического вмешательства. За это время рана полностью заживет.

Физиотерапевтическое лечение назначается после проверки сустава на рентгеновском снимке на коксартроз. Терапия включает следующие способы: тепловое лечение, лазерную терапию, электростимуляцию мышц, магнитотерапию, ультразвуковое воздействие.

Аномалии, которые случаются при артрозе сустава, всегда приводят к изменению походки больного (это помогает визуально определить коксартроз тазобедренного сустава). В итоге развития заболевания случается истончение и деформация кости и сустава. Убавляется объем внутрисуставной жидкости, которая нужна для понижения степени трения внутри костей, что приводит к увеличению нагрузки на суставные области бедренной и тазовой костей .

симптомы и лечение, причины, стадии

Коксартрозом поражаются тазобедренные суставы людей среднего и пожилого возраста. Причинами его развития становятся предшествующие травмы, врожденные и приобретенные заболевания воспалительного или невоспалительного характера. Ведущие симптомы коксартроза — боль в тазобедренном суставе, утренняя припухлость и скованность движений. На начальной стадии патологии лечение консервативное. При его неэффективности на фоне быстрого прогрессирования коксартроза, его позднего обнаружения показано хирургическое вмешательство, обычно эндопротезирование.

Описание патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Коксартроз (остеоартроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическая патология тазобедренного сустава. На начальном этапе развития изменяется структура синовиальной жидкости. Он становится вязкой, густой, поэтому утрачивает способность питать гиалиновый хрящ. Из-за обезвоживания его поверхность высыхает и покрывается множественными радиальными трещинами. В таком состоянии гиалиновый хрящ плохо смягчает удары при соприкосновении образующих сустав костей.

Чтобы приспособиться к возникающему на них повышенному давлению, костные структуры деформируются с образованием наростов (остеофитов). В тазобедренном суставе ухудшается метаболизм, что негативно отражается на мышцах и связочно-сухожильном аппарате сустава.

Здоровая и пораженная хрящевая поверхность.

Степени

Для каждой стадии характерна своя симптоматика, выраженность которой зависит от степени сужения суставной щели, количества образовавшихся костных наростов.

Степень тяжести коксартроза Характерные симптомы и рентгенографические признаки
Первая Суставная щель сужена неравномерно, вокруг вертлужной впадины сформировались единичные остеофиты. Возникают слабые дискомфортные ощущения, но чаще заболевание клинически не проявляется
Вторая Суставная щель сужена почти в 2 раза, головка бедренной кости смещена, деформирована, увеличена, а костные наросты обнаруживаются даже за пределами хрящевой губы. Боли в бедре становятся постоянными, сопровождаются значительным ограничением подвижности
Третья Полное или частичное сращение суставной щели, множественные костные разрастания, расширение головки бедренной кости. Боли возникают днем и ночью, распространяются на бедра, голени. Передвижение возможно только с помощью трости или костылей

Болезнь в динамике.

Причины появления болезни

Первичным коксартрозом называется деструктивно-дегенеративное поражение тазобедренного сустава, причины которого не установлены. Это означает, что не было выявлено каких-либо предпосылок для преждевременного разрушения гиалинового хряща. Спровоцировать вторичный коксартроз могут такие патологические состояния:

Предпосылками для развития коксартроза становятся ожирение, повышенные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, нарушения метаболизма, гормональные расстройства, кифоз, сколиоз, плоскостопие.

Симптоматика заболевания

На начальном этапе развития коксартроз может проявляться только слабыми болями. Они возникают обычно после интенсивных физических нагрузок, тяжелого рабочего дня. Человек списывает ухудшение самочувствия на мышечную «усталость» и не обращается за медицинской помощью. Именно этим объясняется частое диагностирование коксартроза на 2 или 3 стадии, когда консервативная терапия малоэффективна.

Ограничение подвижности в суставе

Объем движений в тазобедренном суставе снижается из-за компенсаторного разрастания костных тканей, повреждения синовиальной оболочки, замещения участков суставной капсулы фиброзными тканями, лишенными какой-либо функциональной активности. Подвижность может несколько ограничиваться даже при коксартрозе 1 степени. Возникают трудности при совершении вращательных движений ногой.

По мере прогрессирования заболевания становятся привычными утренняя скованность и отечность сустава. Чтобы вернуть ему подвижность, человеку приходится разминаться в течение нескольких минут. К обеду объем движений восстанавливается, в том числе и результате выработки в организме гормоноподобных веществ.

Хруст

При ходьбе, сгибании и (или) разгибании тазобедренного сустава отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание. Причина такого звукового сопровождения каждого шага — трение друг о друга костных поверхностей, в том числе и остеофитов. Хруст может появиться и при нормальном состоянии здоровья из-за схлопывания в суставной полости пузырьков углекислого газа. На коксартроз указывает его сочетание с тупыми или острыми болями.

Боль

Болезненные ощущения становятся постоянными уже на 2 стадии коксартроза. Их выраженность несколько снижается после продолжительного отдыха. Боли усиливаются во время очередного рецидива или развития часто сопутствующего остеоартрозу синовита (воспаления синовиальной оболочки). На этапе ремиссии дискомфортные ощущения несколько ослабевают. Но стоит человеку переохладиться или поднять тяжелый предмет, как вновь появляются сильные боли.

Мышечный спазм

Повышенное напряжение скелетной мускулатуры бедра возникает при коксартрозе по нескольким причинам. Во-первых, ослабевают связки. Мышцы спазмируются для удержания головки бедренной кости в вертлужной впадине. Во-вторых, повышенный тонус часто сопутствует воспалению синовиальной оболочки. В-третьих, при смещении остеофитов сдавливаются нервные окончания, а мышечный спазм становится компенсаторной реакцией на острую боль.

Хромота

На поздних этапах развития коксартроза больной начинает сильно прихрамывать. Изменение походки провоцируют сгибательные контрактуры, деформация костных поверхностей, делающие невозможным сохранение выпрямленного положения ноги. Человек также прихрамывает для снижения выраженности боли, перенося вес тела на здоровую конечность.

Укорочение ноги

Укорочение ноги на 1 см и более характерно для коксартроза 3 степени тяжести. Причинами уменьшения длины нижней конечности являются сильная мышечная атрофия, истончение и уплощение хрящей, сужение суставной щели, деформация головки бедренной кости.

Методы диагностики

Начальный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, данных анамнеза, результатов ряда функциональных тестов. Под симптомы коксартроза маскируются многие воспалительные и невоспалительные патологии, поэтому проводятся инструментальные и биохимические исследования.

Рентгенологическое исследование

Стадия коксартроза устанавливается проведением рентгенографического исследования. На полученных изображениях отчетливо просматриваются деструктивные изменения в тазобедренном суставе. Это сужение суставной щели, деформация костных поверхностей, формирование остеофитов.

3 степень коксартроза на рентгене.

Компьютерная томография

КТ назначается пациентам для определения степени уплощения, деформации гиалинового хряща. Результаты исследования также позволяют оценить состояние связочно-сухожильного аппарата, нервных стволов, мышц, мелких и крупных кровеносных сосудов.

Магнитно-резонансная томография

МРТ — одно из самых информативных исследований в диагностике коксартроза. Для выявления расстройства кровообращения в области пораженного сустава его проводят с контрастом. Обычное исследование назначается для установления степени повреждения связок и деформации головки бедренной кости, обнаружения участков фиброзного перерождения суставной капсулы.

МРТ.

Измерение длины ног

Перед измерением врач просит пациента встать и максимально выпрямить ноги. Для получения наиболее достоверных данных ортопед использует два костных ориентира. Верхний — передняя ось кости таза, расположенная на передней боковой поверхности живота на участке наружного края паховой связки. Вторым ориентиром служит любая костная структура колена, лодыжки, пятки. Измерение длины ног может быть неинформативно, если коксартрозом поражены сразу два тазобедренных сустава.

Лабораторные исследования

Клинические анализы крови и мочи проводятся для оценки общего состояния здоровья пациента. А результаты биохимических исследований часто позволяют обнаружить патологии, послужившие причиной развития коксартроза. На подагрический артрит указывает высокий уровень мочевой кислоты и ее солей. Повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов указывает на протекание воспалительного процесса (бурсит, артрит, синовит). Для исключения ревматоидного артрита определяются ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела.

Пункция тазобедренного сустава

С помощью пункции производится забор синовиальной жидкости для изучения ее состава, обнаружения изменения консистенции. При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс показано дальнейшее биохимическое исследование биологического образца.

Способы лечения

При определении тактики терапии ортопед учитывает степень тяжести коксартроза, форму его течения, причины развития, выраженность симптоматики. Больным часто рекомендовано с первых дней лечения ношение бандажей с жесткими ребрами, ортезов. Использование ортопедических приспособлений помогает замедлить разрушение хряща и костную деформацию.

Медикаменты

В терапии деформирующего артроза применяются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы, мази и гели с согревающим действием.

Блокада

Для купирования острых болей, не устраняемых НПВС, назначаются внутрисуставные или периартикулярные медикаментозные блокады. Для их проведения применяются гормональные средства — Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон. Усиливает анальгетическое действие глюкокортикостероидов их сочетание с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Уколы

Устранить сильные болевые ощущения в тазобедренном суставе позволяет внутримышечное введение инъекционных растворов НПВС — Мовалиса, Диклофенака, Ксефокама, Кеторолака. Для расслабления скелетной мускулатуры обычно применяется Мидокалм, в состав которого, помимо миорелаксанта, входит анестетик Лидокаин. В форме уколов в терапевтические схемы включаются витамины группы B, препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Эуфиллин), хондропротекторы (Алфлутоп, Румалон, Хондрогард).

Диетотерапия

Пациентам с лишним весом для замедления распространения патологии на здоровые суставные структуры рекомендуется похудеть. Следует ограничить калорийность ежедневного меню до 2000 килокалорий за счет исключения продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов. Придерживаться правильного питания диетологи рекомендуют всем больным коксартрозом. В рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, ягоды, крупяные каши, жирная морская рыба, кисломолочные продукты. Соблюдение лечебной диеты стимулирует укрепление иммунитета, улучшение общего состояния здоровья.

ЛФК и массаж

В терапии коксартроза используется классический, точечный, вакуумный массаж. После нескольких сеансов улучшается кровообращение в области тазобедренного сустава, восполняются запасы питательных веществ. Проведение массажных процедур стимулирует укрепление связочно-сухожильного аппарата, восстановление поврежденных смещением остеофитов мягких тканей.

Регулярные занятия лечебной физкультурой — один из самых эффективных способ лечения остеоартроза. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для пациента с учетом его физической подготовки.

 

Физиотерапия

Больным коксартрозом назначаются до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, УФО-облучения, ударно-волновой терапии. Лечебный эффект процедур обусловлен улучшением кровообращения, ускорением метаболизма и процессов регенерации. Для купирования острых болей проводится электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. Устранить дискомфортные ощущения помогают аппликации с озокеритом или парафином.

УВТ при коксартрозе ТБС.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения, болях, не устраняемых медикаментозно, неуклонном прогрессировании коксартроза пациентам показано хирургическое вмешательство. Операция проводится сразу при патологии 3 степени тяжести, так как устранить возникшие деструктивные изменения хрящей и костей приемом препаратов или ЛФК невозможно.

Стадии коксартроза.

Артропластика

Операция проводится с использованием общего наркоза. Головка бедренной кости извлекается из вертлужной впадины. Производится коррекция видимых деструктивных изменений тканей — удаляются костные наросты, выравниваются суставные поверхности, иссекаются подвергшиеся некрозу ткани. В процессе хирургического вмешательства формируются полости, которые заполняются керамическими имплантатами.

Эндопротезирование

Замена тазобедренного сустава имплантатом производится под общим наркозом. Для профилактики развития инфекционного процесса назначается курсовой прием антибиотиков. Через 10 дней швы снимаются, а больной выписывается из медицинского учреждения. На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК.

Возможные последствия

На конечном этапе патологии развиваются сгибательные, приводящие контрактуры. Нога больного постоянно согнута, поэтому для передвижения он использует трость или костыли. После полного сращения суставной щели наступает обездвиживание, больной не может выполнять работу по дому, становится инвалидом. Коксартроз нередко осложняется асептическим некрозом головки бедренной кости, артрозом коленных суставов, артритом.

Профилактика и прогноз

Консервативному лечению хорошо поддается только коксартроз 1 степени тяжести. В остальных случаях полностью восстановить функциональную активность тазобедренного сустава позволяет эндопротезирование. После установки эндопротеза больной быстро возвращается к активному образу жизни.

Для профилактики заболевания ортопеды рекомендуют отказаться от курения, злоупотребления алкогольными напитками, ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, при необходимости сбросить лишний вес.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

с чем часто путают артроз тазобедренного сустава — коксартроз — Доктор Евдокименко

Грамотный врач, изучив рентгеновские снимки и осмотрев пациента, болеющего артрозом тазобедренного сустава, может легко поставить правильный диагноз уже на первой консультации. То есть диагностика этого заболевания обычно не представляет особых сложностей.

Тем удивительнее, что на деле правильный диагноз вовремя устанавливают только в половине случаев, а то и реже. Например, зачастую у пациентов, действительно болеющих коксартрозом, врачи умудряются не замечать артроз тазобедренного сустава на протяжении нескольких лет, пытаясь сваливать все недуги страдающего на проблемы с поясницей, на какие-то болезни внутренних органов (например, у женщин — на воспаление придатков, а у мужчин — на мифический простатит), и т. д.

И наоборот, очень часто бывает так, что пациенту ставят диагноз «артроз тазобедренного сустава» и даже приговаривают его к операции по замене сустава в тех случаях, когда артроза нет и в помине, а боли в области бедра вызваны чем-то другим — например, безобидным воспалением сухожилий или поясничными проблемами!

В результате пациент затем долгое время живет под нависшим дамокловым мечом предстоящей операции по замене сустава, зачастую даже не догадываясь, что ему операция не нужна вовсе!

Чтобы хоть как-то уменьшить этот вал всеобщей некомпетентности, ниже я расскажу о тех болячках, которые чаще всего принимают за артроз тазобедренного сустава. И если предложенная информация поможет хоть десятку пациентов спасти свои суставы и свои нервы, я уже буду считать, что эту книгу я писал не зря. Итак:

Воспаление бедренных сухожилий — трохантерит

Пожалуй, именно с трохантеритом связано самое большое количество диагностических ошибок при подозрении на коксартроз. Примерно треть моих пациентов, которым до нашей встречи ставили диагноз «артроз тазобедренных суставов», артроза на самом деле не имели — у них было всего лишь воспаление бедренных сухожилий. Хотя распознать это безобидное не так уж сложно.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины — чаще после перегрузки или травмы.

Трохантерит развивается достаточно быстро, в течение 3–15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в гору или спуске с нее). Также воспаление бедренных сухожилий может быть спровоцировано травмой (падением на бок, ударом в бедро) или переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после гриппа.

Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра — область «галифе». Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала бывает достаточно интенсивной, но в отличие от коксартроза при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях.

Человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги — в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому эти действия удаются с трудом или не удаются вовсе.

Именно такая полноценная подвижность тазобедренных суставов должна помочь понять как врачу, так и пациенту, что артроза у последнего скорее всего нет, а диагностический поиск надо вести в другом направлении.

Примечание доктора Евдокименко.
Почему некоторые врачи умудряются принять за коксартроз сухожильные боли в области «галифе», учитывая, что подвижность тазобедренного сустава при трохантерите остается идеальной, мне не понятно. Возможно, ошибки возникают из-за того, что такие врачи обычно не «снисходят» до личного осмотра пациента, и не проверяют подвижность его суставов. Да еще вдобавок плохо знают рентгеновские признаки артроза.

Так, одной из моих пациенток в двух клиниках подряд поставили диагноз «коксартроз III стадии», и приговорили женщину к операции по замене сустава, хотя подвижность ее суставов была идеальной. А на рентгеновских снимках не было даже малейшего намека на артроз! Чего здесь было больше — некомпетентности или подлости, желания заработать на операции, я не знаю. Но пациентка рассказала, что ни в тех клиниках, ни в районной поликлинике, за год болезни ее ногу никто ни разу даже не посмотрел.

Более подробно о воспалении бедренных сухожилий рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, возникающие при повреждениях поясничного отдела позвоночника

Их тоже часто принимают за коксартроз. Но хотя симптомы болезней в чем-то похожи, грамотный специалист и здесь без труда отличит одно от другого. В отличие от артроза, при корешковом синдроме и при синдроме грушевидной мышцы боль обычно возникает резко, чаще всего за 1–2 дня, после подъема тяжести, неудачного движения, резкого поворота в наклоне, или после сильного психического переживания, стресса. Во многих случаях приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице.

В 80% случаев боль распространяется только в одну ногу, и только в 20% случаев страдают обе ноги.

Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; боли в области поясницы тоже бывают довольно сильными, но могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

При корешковом синдроме боль обычно распространяется ниже. Она идет от ягодицы или от бедра, по задней либо по боковой поверхности ноги (по «лампасам») до самой пятки или до пальцев ноги. А вот поясница в 90% случаев почти не болит или болит самую малость.

Боли могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение по ночам, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3–4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и ходьбе.

При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует. Нога легко отводится в сторону и вращается в полном объеме. Человек, болеющий синдромом грушевидной мышцы или корешковым синдромом, как и человек, болеющий трохантеритом, легко может сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги — в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому это действие удастся с трудом или не удастся вовсе.

Но зато при синдроме грушевидной мышцы и при корешковом синдроме нередко возникает острая боль в пояснице или в бедре (особенно по задней поверхности бедра) при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами. При коксартрозе такие движения резких болевых ощущений почти никогда не вызывают — если только артроз не сочетается с поясничными проблемами.

Артриты

Некоторые виды артритов тоже приводят к поражению тазобедренных суставов. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы при артритах поражаются чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. И тогда дифференциальная диагностика между артритом и коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редчайших вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни, или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает неимоверно трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от артроза. Во-первых, указанными разновидностями артрита обычно заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А коксартроз, как вы знаете, обычно начинается в старшем возрасте (если не брать в расчет травматический и «спортивный» артроз).

Во-вторых, в отличие от артроза, при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3–4 часа ночи. Интенсивность таких болей, как правило, очень высока; боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите. При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того, как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть — чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Еще один настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов — утренняя скованность во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматической полимиалгии.

Более подробно о различных видах артритов рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия — довольно редкая болезнь, которую тем не менее тоже нельзя сбрасывать со счета. Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 90% случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3–20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (то есть одинаковые справа и слева и справа) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и в области плечевых суставов.

Болевые ощущения сопровождаются быстро нарастающей неимоверной слабостью заболевшего. Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно сильнейшая слабость является той «визитной карточкой», которая позволяет легко отличить полимиалгию от большинства других заболеваний, и в частности от коксартроза.

Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, поте­рей веса, повышением температуры тела. Изредка перечисленная симптоматика сопровождается ежедневной сильной головной болью, захватывающей чаще всего только одну половину головы — правую или левую. Такая боль обычно «выстреливает» в висок, теменную область, и в область глаза.

Более подробно о ревматической полимиалгии рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011 г.
Все права защищены.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

Все статьи доктора Евдокименко

Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение коксартроза тазобедренного сустава в клинике ЦЭЛТ.

Коксартроз — или (как его ещё называют) артроз тазобедренного сустава — представляет собой прогрессирующее патологическое состояние, которое характеризуется разрушением хряща и кости тазобедренного сустава.

Коксартроз тазобедренного сустава, как правило, развивается после пятидесяти лет. В большинстве случаев этому заболеванию подвержены женщины. В соответствии со статистическими данными, в подавляющем большинстве случаев (около 70%) симптомы коксартроза тазобедренного сустава и необходимость в его лечении возникают вследствие старения организма. Остальные случаи появления, как правило, связаны с чрезмерными физическими нагрузками, полученными травмами и избыточным весом.

Пройти курс лечения коксартроза можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация - 2 700
  • Повторная консультация - 1 800
Записаться на прием

Причины возникновения

В зависимости от причины возникновения и развития заболевания, принято выделять разные формы коксартроза:

  • Первичный коксартроз — причина не установлена; развитие происходит после 50-ти лет и характеризуется двухсторонним поражением;
  • Вторичный коксартроз — появляется на фоне уже имеющихся патологий, как правило, в молодом возрасте.

Что касается патологий, которые могут привести к появлению и развитию коксартроза, то они включают в себя следующее:

  • разнообразные травмы;
  • дефекты хрящевой ткани, которые характеризуются формированием свободных внутрисуставных тел;
  • чрезмерные физические нагрузки вследствие профессиональной деятельности;
  • болезнь Пертеса;
  • многочисленные микротравмы сустава;
  • наличие ревматоидного артрита;
  • патологии, характеризующиеся искривлением позвоночника;
  • ожирение III-IV степеней;
  • плоскостопие;
  • дисплазия тазобедренных суставов.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Во время движений головка бедренной кости перемещается в нескольких направлениях, а вертлужная впадина остается зафиксированной. Шаровидный сустав обеспечивает полную подвижность бедра и все действия: вращение, разгибание, приведение, отведение.

Передвижение поверхностей суставных костей обеспечивается за счет скольжения, которое обеспечивает гиалиновый хрящ. Он имеет высокую прочность и упругость и защищает головку бедра и вертлужной впадины от трения. Гиалиновый хрящ амортизирует удары и устраняет трение, а самое главное – отвечает за равномерное распределение нагрузки при любых движениях.

Питается гиалиновый хрящ суставной жидкостью, которая устраняет трение. Внешняя часть сустава защищена прочной капсулой, которая окружена ягодичными и бедренными мышцами. Мышечная ткань также обеспечивает нормальное функционирование и выполняет амортизирующую функцию, защищая тазобедренный сустав от травм.

Механизм развития коксартроза

На начальном этапе меняется консистенция суставной жидкости – она становится вязкой и густой, что приводит к постепенному высыханию гиалинового хряща. Из-за этого он постепенно разрушается, и на поверхности появляются трещины. Из-за истончения и высыхания хрящевой ткани начинаются патологические деформации в тазобедренном суставе. Дальнейшее развитие патологии приводит к перетиранию и деформированию костей, так как возрастает нагрузка на костную ткань. На тяжелой стадии в ходе диагностики обнаруживается не только разрушение хрящевой и костной ткани, но и атрофия мышц.

Клинические проявления

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава зависят от того, на какой стадии развития пребывает заболевание. В соответствии с этим принято выделять три степени коксартроза.

1-ая степень

Для данного этапа развития заболевания характерны болевые ощущения в суставе, которые появляются после длительных физических нагрузок. Помимо этого симптоматики не наблюдается: у больного сохраняется обычная походка, а бедренные мышцы не атрофированы.

2-ая степень

Для 2-ой степени характерна более проявленная симптоматика, а именно:

  • Болевые ощущения проявляются ярче и приобретают постоянный характер не только при движении, но и в состоянии покоя;
  • Боли иррадиируют в бедро и паховую область, поэтому больной начинает прихрамывать;
  • Наблюдается ограниченность движений бедром.

3-я степень

Для данной стадии развития заболевания характерны следующие клинические проявления:

  • постоянные сильные боли;
  • сложности с самостоятельным перемещением, необходимость в использовании трости или костыля;
  • существенное ограничение движений бедром;
  • укорачивание ноги вследствие атрофии ягодичных, голенных и бедренных мышц.

Диагностика

Перед тем, как приступить к лечению коксартроза тазобедренного сустава, специалисты ЦЭЛТ проводят комплексную диагностику, которая позволяет выявить причину развития патологии и определить степень её развития. Диагностика предусматривает следующее:

  • осмотр у специалиста и сбор анамнеза;
  • рентгенография, которая нередко позволяет определить не только степень патологии, но и причину её появления;
  • МРТ и КТ, которые дают возможность определить патологические изменения в костных и мягких тканях.

По симптомам коксартроз схож с остеохондрозом и гонартрозом. На второй и третьей стадии патологии наблюдается острый болевой синдром из-за атрофии мышц. Боль локализуется не только в тазобедренном, но и в коленном суставе. Поэтому специалист должен провести визуальный осмотр и пальпацию коленных суставов, после чего дать направление на МРТ или КТ.

Боль при защемлении нервных корешков при остеохондрозе тоже может влиять на тазобедренный сустав, но она появляется только при физических нагрузках. Дифференциальная диагностика включает в себя пальпацию для определения локализации дискомфорта. Подвижность в тазобедренном суставе не ограничена, а при коксартрозе человек не может отводить ногу в сторону. Так как обе патологии могут протекать одновременно, требуется комплексная диагностика.

Нужно дифференцировать патологию с вертельным бурситом, так как наблюдаются схожие симптомы. Но при данном заболевании нет ограничений подвижности, наблюдается острая боль при физических нагрузках, а главное отличие – развитие вертельного бурсита происходит максимум за 14 дней.

При болезни Бехтерева и при реактивном артрите появляются аналогичные симптомы. Болевой синдром проходит во время ходьбы, наблюдается скованность в тазобедренном суставе. Основное отличие – болевые ощущения появляются ночью, а подвижность сустава восстанавливается во время продолжительной ходьбы или при физических упражнениях.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 35 лет

Записаться на прием

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 43 года

Записаться на прием

Лечение

Тактика лечения данного заболевания напрямую зависит от степени его развития. Начальные стадии, как правило, лечат консервативными способами. Они позволяют приостановить развитие патологии, но полностью не устраняют её. При первой и второй степени коксартроза применяется медикаментозное лечение, которое заключается в приёме следующих препаратов:

  • нестероидных противовоспалительных;
  • хондропротекторов;
  • симптоматических.

Помимо этого, требуется:

  • свести к минимуму нагрузки на поражённый сустав;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • избавиться от лишнего веса;
  • полноценно отдыхать.

К оперативному лечению специалисты ЦЭЛТ прибегают только в крайних случаях, когда у пациента наблюдается 3-я степень коксартроза, приводящая к обездвиживанию. В этом случае проводится операция по эндопротезированию, которая предусматривает замену сустава на протез.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО "ЦЭЛТ" регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

симптомы, степени, причины, диагностика и лечение

Заболевания опорно-двигательного аппарата могут проявляться болью во время движения, неприятными ощущениями в области суставов, деформацией конечностей и другими симптомами. Зачастую тяжелые прогрессирующие патологии костей становятся причиной инвалидности. Среди пожилых людей распространен коксартроз, неблагоприятно влияющий на подвижность нижних конечностей и качество жизни в целом. Современные методы лечения позволяют устранять симптоматику и восстанавливать функции сустава.

Общая информация

Коксартроз представляет собой дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, проявляющееся атрофией и постепенным деформирующим разрушением суставных хрящей. Длительное развитие патологии приводит к нарушению подвижности нижних конечностей, мышечной атрофии и инвалидности. К возможным причинам коксартроза врачи относят травмы, генетические факторы, нарушение обмена веществ и другие состояния. Болезнь может развиваться в течение многих лет, причем на ранних стадиях артроза у пациента не всегда возникают заметные нарушения. Тяжелым исходом артроза тазобедренного сустава может быть разрушение хрящей с формированием анкилоза, характеризующегося полной неподвижностью конечности.

Коксартроз чаще всего возникает у мужчин и женщин в возрасте от 40 лет. Врачи считают, что немаловажную роль в развитии заболевания играют возрастные изменения. Распространенность артроза именно в этой области объясняется высокой нагрузкой на тазобедренный сустав при ходьбе и подъеме тяжестей. При значительном повреждении сустава у молодых людей врачи обычно назначают оперативное вмешательство для восстановления подвижности.

Особенности сустава

Суставы являются частью опорно-двигательного аппарата человека. Это своеобразные соединения костей, обеспечивающие подвижность. Скелетные мышцы крепятся к костям с помощью сухожилий и сокращаются, благодаря чему суставы изменяют свое положение. Типичный сустав образован костными поверхностями, покрытыми хрящами, соединительнотканной капсулой, связками и синовиальной жидкостью. Внутри сустава поддерживается давление ниже атмосферного. Синовиальные хрящи необходимы для сглаживания костных поверхностей и облегчения двигательной активности.

Тазобедренный сустав – это участок опорно-двигательного аппарата, соединяющий нижнюю конечность с тазом. Сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Связки удерживают эту анатомическую структуру в определенном положении. Шарообразная форма тазобедренного сочленения обеспечивает разнообразные движения: сгибания и разгибания конечности, круговое вращение, поворот внутрь и наружу, приведение и отведение бедра. Высокая физическая нагрузка в норме компенсируется мощными мышечными структурами и особенностями хрящевой поверхности костей. При этом именно в этой области часто возникают переломы и смещения.

Причины возникновения

В зависимости от этиологии коксартроз может быть первичным или вторичным. Первичная атрофия хрящей тазобедренного сустава развивается по неизвестным причинам, то есть речь идет о самостоятельной идиопатической патологии. Вторичный коксартроз является осложнением заболеваний других органов. Эта прогрессирующая патология может быть связана с обменом веществ, врожденными нарушениями, травмами и другими состояниями.

Возможные причины:

  1. Нарушение формирования тазобедренного сустава во внутриутробном периоде. При этом возникают определенные тканевые изменения, увеличивающие нагрузку на хрящи сустава. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава является распространенной патологией.
  2. Разрушение (некроз) головки бедренной кости неинфекционного происхождения. Такое состояние характерно для болезни Пертеса, первые симптомы которой возникают в детском или подростковом возрасте. Изменение формы головки бедренной кости приводит к нарушению подвижности сустава.
  3. Воспаление тканей тазобедренного сустава. Чаще всего причиной воспаления является инфекция. Также у некоторых пациентов выявляется аутоиммунное нарушение, при котором защитная система организма атакует здоровые ткани.
  4. Травмы и хирургические вмешательства, влияющие на форму костных поверхностей и состояние хрящей. Частые переломы и вывихи могут спровоцировать развитие остеоартроза.

Идиопатический коксартроз зачастую сопровождается повреждением коленного сустава и позвоночника. Заболевание может проявляться односторонним или двусторонним поражением сустава.

Факторы риска

Ортопеды учитывают не только непосредственные причины возникновения артроза, но и определенные формы предрасположенности к этому заболеванию. Это могут быть особенности образа жизни пациента, первичные заболевания опорно-двигательного аппарата и наследственные факторы.

Возможные факторы риска:

  1. Возраст и половая принадлежность. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин в возрасте от 40 лет.
  2. Ожирение. Значительное увеличение массы тела обуславливает высокую нагрузку на сустав. Кроме того, жировая ткань производит белки, провоцирующие воспалительный процесс в суставах.
  3. Профессиональная деятельность, способствующая повреждению сустава. Это может быть спорт или регулярный подъем тяжестей. Даже давно перенесенные травмы могут запустить процесс дегенеративных изменений в суставе.
  4. Наследственные факторы. Определенные генетические мутации обуславливают неправильное развитие сустава. Мутантные гены передаются детям от родителей, поэтому врачи учитывают особенности семейного анамнеза.
  5. Гормональные расстройства. Эндокринная система контролирует развитие опорно-двигательного аппарата. Заболевания гипофиза, щитовидной железы и других органов могут увеличивать риск артроза.
  6. Малоподвижный образ жизни и неправильное питание.
  7. Нарушение кровоснабжения тканей в области сустава.

Учет факторов риска важен для проведения профилактических мероприятий.

Стадии и патогенез

Как уже было сказано, коксартроз является прогрессирующим заболеванием. Промежуток между возникновением дистрофического процесса и разрушением хряща может достигать 20 лет. По мере развития патологии в суставе постепенно накапливаются вещества, обуславливающие воспалительный процесс. Это интерлейкины, цитокины и другие регуляторные компоненты иммунной системы. При этом на ранних стадиях коксартроза отек тазобедренного сустава возникает из-за избыточной продукции протеогликанов, затормаживающих регенерацию хряща. В дальнейшем уровень протеогликанов значительно уменьшается, а хрящи становятся мягкими и ломкими.

Стадии:

  1. Первая стадия артроза, при которой объем движений в суставе не изменен. Также не выявляется атрофия мышц или значительное повреждение хрящей тазобедренного сустава. Пациенты жалуются на возникновение боли при длительной физической нагрузке.
  2. Вторая стадия артроза, когда болезненность появляется при состоянии покоя. Пациенты жалуются на распространение боли в область поясницы и бедра. Нарушается вращательное движение нижней конечности.
  3. Третья стадия. Значительное повреждение хряща обуславливает нарушение сгибания, разгибания, приведения и отведения бедра. Боль возникает в любое время суток и продолжается в течение нескольких часов. Возникает атрофия мышц нижних конечностей. Также возможно укорочение нижней конечности.

Очень важно обнаружить патологию на ранней стадии и своевременно начать лечение.

Симптомы

Симптоматика зависит от причины и стадии заболевания. На ранних стадиях болезнь может протекать в бессимптомной форме. Двигательные нарушения на первой стадии редко вызывают беспокойство у пациентов, однако позже наличие патологии становится очевидным.

Основные симптомы и признаки:

  1. Болезненность в движении и покое. Боль может распространяться в область бедра, промежности, поясницы и лобка.
  2. Чувствительность сустава к прикосновениям и резким движениям.
  3. Жесткость сустава, особенно заметная в утреннее время. Пациенту сложно передвигаться.
  4. Утрата гибкости. На определенном этапе артроза больной обращает внимание на уменьшение диапазона возможных движений.
  5. Появление разных звуков во время движения, вроде хруста.
  6. Изменение формы сустава и укорочение конечности.
  7. Мышечная слабость, усталость.
  8. Снижение трудоспособности.

На поздних стадиях коксартроз осложняется отсутствием подвижности в области пораженного сустава.

Диагностика

Для диагностики больному необходим специалист в области травматологии или ортопедии. Во время консультации врач расспросит пациента о жалобах и изучит анамнестическую информацию для выявления факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр, позволяющий обнаружить характерные изменения в области таза и нижней конечности. Ортопед оценивает объем возможных движений, положение костей и работу мышц. Для уточнения диагноза проводятся инструментальные и лабораторные исследования.

Дополнительные методы диагностики:

  1. Рентгенография – основной метод визуализации костей. Полученные снимки позволяют оценить положение костей, размер суставной щели и состояние тазобедренного сустава в целом. Зачастую рентгенография позволяет сразу же определить причину возникновения недуга.
  2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – более точные методы визуальной диагностики. Врач просит пациента снять с себя все металлические украшения, лечь на стол томографа и не двигаться. Результаты МРТ и КТ представлены в виде высокоточных послойных изображений, позволяющих более детально оценить сустав и окружающие его ткани.
  3. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови. Специалисты оценивают биохимический состав плазмы, а также количество и соотношение форменных элементов крови. Исследование крови дает врачу возможность обнаружить признаки воспаления, инфекции или аутоиммунного состояния. Оценка уровня гормонов позволяет выявить эндокринное нарушение, вызывающее артроз.
  4. Анализ внутрисуставной жидкости. Врач проводит пункцию сустава и извлекает небольшое количество жидкости. Лабораторное исследование материала позволяет уточнить причину артроза.

В большинстве случаев перечисленных процедур достаточно для постановки диагноза. При необходимости ортопед назначает пациенту консультацию ревматолога, травматолога или врача другого профиля. Точная диагностика необходима для подбора наиболее эффективной терапии.

Методы лечения

Ортопеды подбирают лечение исходя из выявленной причины заболевания, степени разрушения хрящей, возраста пациента и других факторов. Основной задачей является предотвращение дальнейшей дегенерации сустава. Дополнительные методы, включая хирургию, позволяют восстановить форму тазобедренного сустава и улучшить подвижность нижних конечностей. Для устранения неприятных симптомов назначается медикаментозная терапия.

Консервативные способы лечения:

  1. Назначение лекарственных препаратов для облегчения боли. Это может быть нестероидные противовоспалительные медикаменты (вроде целекоксиба) или парацетамол. Очень важно контролировать функции печени и почек при регулярном приеме таких препаратов. Местное применение обезболивающих средств в виде мазей и гелей позволяет уменьшить вероятность развития побочных эффектов.
  2. Использование топических средств на основе кортикостероидов. Эти медикаменты уменьшают воспаление и устраняют болезненность.
  3. Введение лекарственных препаратов непосредственно в область сустава с помощью инъекции. Врачи используют инъекции гидрокортизона и других лекарственных средств.
  4. Физиотерапия. Прогревание сустава позволяет уменьшить воспаление.
  5. Дополнительные методы, включая лечебный массаж, гимнастику и специальную диету.

Терапия назначается в случае, если у пациента выявлена ранняя степень (1,2). При значительном разрушении структуры тазобедренного сустава назначается оперативное вмешательство. Головка бедренной кости заменяется специальным протезом. Иногда заменяется вертлужная впадина. В большинстве случаев такое вмешательство позволяет полностью восстановить подвижность нижних конечностей. В то же время эндопротезирование имеет противопоказания, связанные с возрастом пациента и состоянием здоровья.

Профилактика

Соблюдение врачебных рекомендаций позволяет уменьшить риск возникновения артроза. В первую очередь пациенту необходимо ознакомиться с основными факторами риска заболевания.

Основные методы профилактики:

  • умеренная физическая нагрузка;
  • ношение ортопедической обуви при патологиях стопы;
  • своевременное лечение инфекционных и аутоиммунных заболеваний;
  • нормализация массы тела;
  • регулярные обследования у ортопеда при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
  • устранение других факторов, способных деформировать кости.

Запись на прием к травматологу или ортопеду поможет узнать больше о методах профилактики и лечения коксартроза. Запрос истории болезни помогает обнаружить индивидуальные факторы риска.

Симптомы и лечение коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз, или деформирующий артроз тазобедренного сустава - прогрессирующее заболевание дегенеративного характера, которое может приводить к полной неподвижности пораженного участка. Патология развивается медленно, в течение нескольких лет. Обычно симптомы коксартроза тазобедренного сустава наблюдаются у пациентов старше 40 лет.

Патогенез и клиника остеоартроза тазобедренного сустава

Механизм заболевания связан с ухудшением качества синовиальной жидкости, которая действует как смазка и обеспечивает питание гиалинового хряща.По какой-то причине эта жидкость становится очень густой или вязкой. В результате хрящ высыхает, его функциональность снижается.

Болезнь прогрессирует, хрящи все больше изнашиваются. Кости деформируются, адаптируются к новым условиям, увеличивается давление. Постепенно в патологический процесс вовлекаются мышцы, прикрепленные к пораженным костям. На более поздних стадиях развития коксартроза у них наблюдается атрофия.

Общим для всех степеней патологии симптомом является боль в пораженном суставе, часто отдающая в пах, бедро, колено.Интенсивность проявлений зависит от степени распространения патологического процесса.

На первой стадии болезни человек испытывает легкий дискомфорт при ходьбе или другом напряжении и исчезает в покое. Вы можете почувствовать легкую боль в области паха, бедер, иногда иррадиирующую в колено. На этой стадии развития дегенеративных изменений тазобедренного сустава люди часто не обращаются за помощью, игнорируя симптомы или пытаясь справиться с дискомфортом самостоятельно.

Постепенно боль усиливается, подвижность становится более ограниченной. Так бывает долго, но иногда может быть резкое ухудшение. Причина этого - травма, чрезмерная нагрузка на тазобедренный сустав.

Боли при второй стадии болезни более сильные, появляются в покое. Пациент постепенно меняет походку после интенсивных упражнений, кажется вялым. Увеличивается ограничение подвижности суставов, у человека возникают проблемы с отведением ступней. Часто пациенты жалуются на это, когда слышится щелчок сустава.

На данном этапе в патологический процесс вовлекаются мышцы, окружающие бедро. Хрящевые ткани все более истончаются, костные структуры становятся ближе друг к другу. Изменяется форма головки бедренной кости и вертлужной впадины: при соприкосновении они уплощаются. На рентгенограмме видны типичные остеофиты.

Третья степень запущенного коксартроза тазобедренного сустава характеризуется постоянными сильными болями, беспокоящими людей днем ​​и ночью. Ходить больному трудно, движения в суставе ограничены, прилегающие мышцы атрофированы.

Найдено эффективное средство от болей и для лечения суставов:

  • натуральный состав,
  • без побочных эффектов
  • эффективность, проверенный специалист,
  • быстрый результат.

Изменение соотношения длины ног. В большинстве случаев ножка пораженной стороны становится короче, возникает сильная хромота. Примерно каждый десятый человек наблюдал удлинение пораженных остеоартрозом стоп. Из-за деформации костей нижняя конечность немного вывернута наружу.

Для компенсации разницы в длине конечностей пациент обязан при ходьбе наклоняться в сторону более коротких ног. Смещение центра тяжести значительно увеличивает нагрузку на пораженный сустав.

В тяжелых случаях костные шпоры настолько велики, что провоцируют сращение костей. Сустав не может двигаться. Эти поражения поддаются лечению только хирургическим путем.

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава

Избыточный вес - частая причина коксартроза тазобедренного сустава, поэтому врачи рекомендуют пациентам с ожирением соблюдать диету.Снижение веса поможет снизить нагрузку на пораженный сустав и облегчить болезнь.

Сбалансировать диету следует и для улучшения питания костной и хрящевой тканей. Для поддержания нормального уровня жидкости в организме необходимо выпивать 1,5-2 литра воды в день.

Из рациона исключаются продукты с повышенным содержанием жиров, быстроусвояемые углеводы, жареные, копченые, консервированные и соленые продукты. Для восстановления хрящевой ткани организму требуется достаточное количество белка.В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать нежирное мясо, кисломолочные продукты, яйца. Необходимый коллаген хряща в большом количестве содержится в блюдах, приготовленных с желатином. Врачи рекомендуют при коксартрозе есть кисели, кисели, кисели.

Для похудения диетологи рекомендуют употреблять пищу небольшими порциями в короткие промежутки времени. Для приготовления это блюда на пару, отварные или запеченные.

Процедуры

Какое лечение коксартроза тазобедренного сустава следует проводить, зависит от стадии заболевания и степени поражения сустава.

Принят комплекс лечебных мероприятий направлен на:

  • уменьшение интенсивности боли;
  • улучшение питания хрящевой ткани, запуск процесса регенерации;
  • уменьшение дефицита и улучшение качества синовиальной жидкости, возобновление ее нормальной циркуляции;
  • укрепление мышцы, прикрепленной к пораженному суставу;
  • восстановление подвижности суставов, профилактика деформации костей;
  • снижение нагрузки на травмированный участок.

Лечение остеоартроза должно быть комплексным и включать полный набор методов, доступных современной медицине. На первом и втором этапах терапия проводится с помощью лекарств, диеты, специальных упражнений, традиционных методов. Если патология перешла в третью стадию, то требуется операция.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение включает использование следующих групп лекарственных средств:

  • Средство противовоспалительное нестероидное;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторов;
  • гормональные препараты.

Для снятия сильной боли используют противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен). Постоянно пить эти препараты нельзя, при длительном применении они подавляют способность гиалинового хряща к регенерации. Если при боли нельзя принимать НПВП, ваш врач может назначить стероидные гормоны (триамцинолон, гидрокортизон). Их вводят инъекцией в пораженный сустав.

Хондропротекторные препараты (Хондроитин, Артра, Юниум) используются для восстановления поврежденного хряща.Улучшить кровообращение в пораженной области помогают сосудорасширяющие препараты (Трентал). По показаниям для улучшения состояния мышечных волокон назначаются миорелаксанты (Мидокалм).

Помимо таблеток и уколов, большое значение в лечении коксартроза имеют средства местного применения: мази, примочки, компрессы. Они помогают уменьшить выраженность боли, облегчают состояние пациента. Тепловые мази (Меновазин, Эспол, Никофлекс) ускоряют кровообращение в пораженной зоне, что улучшает питание хрящевой ткани.Средства для компрессов (Бишофит, Димексид) уменьшают боль, улучшают регенеративные процессы в тканях сустава.

Гимнастика

Для лечения коксартроза тазобедренного сустава на ранних стадиях рекомендуется выполнение специальных гимнастических упражнений. Разработаны комплексы лечебной физкультуры для увеличения подвижности пораженного сустава и предотвращения дегенеративных процессов в окружающих мышцах.

Какая техника вам подойдет, лучше всего посоветоваться с врачом.Специалист лечебной физкультуры покажет вам, как тренироваться и распределять нагрузку.

Популярное обращение

В домашних условиях пациент может сочетать методы народной медицины и народные рецепты. Они достаточно эффективны, но перед применением следует проконсультироваться с врачом, чтобы не допустить возможного лекарственного конфликта.

Для снятия боли и воспаления рекомендуется прикладывать на ночь компресс из капустных листьев. Нужна капуста и немного меда. Лист нужно очистить, внутреннюю поверхность равномерно намазать медом и приложить к больному месту.Курс лечения - месяц.

Эффективны на ранних стадиях болезни втирания за счет комбинации массажных техник и воздействия лекарств. Подогревание смеси для процедур можно производить на растительном масле. Необходимо взять масло и керосин в равных частях и добавить немного болгарского перца. Настаивать средство нужно не менее недели, затем использовать для втирания. После процедуры обязательно утеплите обработанный участок.

Хорошее средство можно сделать из сырого картофеля и корня хрена.Мякоть из измельченных компонентов выкладывают на несколько слоев марли, после чего фиксируют на пораженном участке. Это обертывание стимулирует кровообращение. Для предотвращения ожога перед процедурой необходимо подготовить кожу питательным кремом.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

Профилактические меры следует принимать и тем, кто не сталкивался с коксартрозом, и тем, кому поставлен такой диагноз. Для предупреждения развития и замедления прогрессирования дегенеративного процесса рекомендуется:

  • придерживаться принципов правильного питания, контроля веса;
  • вести активный образ жизни, уделять время физическому воспитанию;
  • , чтобы избежать переохлаждения;
  • , чтобы избежать травматического воздействия на область тазобедренного сустава.

Тем, у кого развился остеоартроз, следует снизить нагрузку на пораженный сустав. Для этого врачи советуют использовать трость или костыли.

Дегенеративный процесс необратим, но чем раньше вы начнете лечение, тем выше шансы на сохранение подвижности суставов.

Просмотры сообщений: 880

.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз (деформирующий артроз, остеоартроз) бедра - прогрессирующий дегенеративный процесс, характеризующийся постепенным снижением функциональности пораженного участка. Заболевание диагностируется в основном у мужчин после 40-45 лет. Симптомы коксартроза тазобедренного сустава и интенсивность их проявлений зависят от стадии патологического процесса, степени разрушения костных суставов.

По медицинской статистике это наиболее частая форма артрита.Женщины более подвержены заболеванию. Это связано с большими нагрузками в процессе родовой деятельности и некоторыми анатомическими особенностями.

Патогенез и общие клинические проявления

Тазобедренный сустав образован двумя костями. Головка бедренной кости сочленяется с подвздошной костью, входящей в неподвижную вертлужную впадину. Головка бедренной кости при движении движется в разные стороны, как на шарнире. Благодаря этому совершаются ротация, сгибание и разгибание, приведение и отведение нижней конечности.

Плавное скольжение костей обеспечивает уплотнение хряща. Он прочный, эластичный и гладкий, равномерно покрывает полость вертлужной впадины подвздошной кости и головки бедренной кости. Хрящи служат амортизатором, поэтому крепкие костные конструкции не причиняют друг другу повреждений и свободно перемещаются.

В полости сустава циркулирует синовиальная жидкость. Он служит смазкой и питает гиалиновый хрящ. Сам костный сустав заключен в твердую суставную капсулу.Над ним находятся прилегающие мышцы (бедренная и ягодичная), сокращение которых приводит к движению сустава. Как и гиалиновый хрящ, эти мышцы выполняют амортизирующую функцию, защищают сустав от повреждений.

Механизм развития остеоартроза данного сустава заключается в том, что под воздействием негативных факторов качество синовиальной жидкости ухудшается, хрящ становится сухим, менее эластичным. Коллагеновые волокна постепенно разрушаются. Хрящ, который обеспечивает амортизацию костей в точке их сочленения, перестает нормально функционировать.

В результате головка бедренной кости и вертлужная впадина соприкасаются, трются о них, что и является причиной боли. Хрящи из-за высокого трения теряют эластичность, истончаются, а защищающие их кости постепенно начинают деформироваться.

Найдено эффективное средство от болей и для лечения суставов:

  • натуральный состав,
  • без побочных эффектов
  • эффективность, проверенный специалист,
  • быстрый результат.

В развитии коксартроза роль играют возрастные изменения, вес.Часто это заболевание развивается у тех, кто профессионально занимается спортом. Спровоцировать патологический процесс могут травмы и заболевания сустава.

Клиническая картина характеризуется патологическими дегенеративными изменениями хряща пораженного сустава. Он истончается и постепенно теряет способность снижать нагрузку на суставные кости. Дефицит хрящевой ткани организм компенсирует разрастанием костей в зоне поражения. Это приводит к изменению нормальной формы стыка.

Ревматологи выявляют три степени коксартроза тазобедренного сустава. Выраженность симптомов каждого из них зависит от глубины происходящих дегенеративных изменений.

Боль в пораженном суставе, доходящая до бедра

Основным признаком болезни является боль в пораженном суставе, распространяющаяся на бедро, пах, а иногда и на колено.

Также проявляются следующие симптомы:

  • ощущение скованности в суставе;
  • с ограниченной подвижностью;
  • слабость прилегающих мышц;
  • изменений походки;
  • изменение длины ножки пораженной стороны (в подавляющем большинстве случаев укорачивается конечность, примерно у 10% пациентов процесс обратный).
Первая степень

На первой стадии патологического процесса человек ощущает легкую боль, вызванную длительной ходьбой или другими нагрузками, передаваемыми через отдых. Они локализуются в области пораженного сустава, могут иррадиировать в бедро, пах или колено. На этом этапе развития дегенеративных изменений люди обычно не обращаются за медицинской помощью.

Постепенно болезнь прогрессирует, дискомфорт становится более выраженным, у человека возникают проблемы с отводом ног.Возникает скованность, особенно по утрам или после длительного нахождения в статичном положении. Это если слегка пошевелить конечностью. В большинстве случаев изменение происходит медленно, но иногда под влиянием внешних факторов патологический процесс резко усугубляется. Это может быть из-за травмы, падения, чрезмерной нагрузки или сбоя неловкого движения.

Лечение, начатое на ранней стадии артроза суставов тазовых и бедренных костей, может остановить деструктивный патологический процесс и начало деформации, сохранить работоспособность сустава.

Вторая степень

Вторая стадия развития патологии характеризуется усилением боли, проявляющейся не только при нагрузке на сустав, но и в покое. У человека на этой стадии коксартроза меняется походка, подвижность становится все более ограниченной. При езде иногда слышен треск сустава. На этом этапе начинаются патологические изменения окружающих мышц бедра: они слабеют, атрофируются.

Нарушения хряща становятся более выраженными, ткань истончается, сохнет и теряет эластичность.Изменение формы головки бедренной кости: из-за недостаточной функциональности хряща она уплощается на вертлужной впадине подвздошной кости. Включает защитный механизм: запускает рост костной ткани, появляются разрастания, называемые остеофитами. На второй стадии развития коксартроза тазобедренного сустава эти образования хорошо видны на рентгенограмме.

Изменяет количество, состав и консистенцию синовиальной жидкости, что обеспечивает хорошее скольжение костей и снижает трение.Ухудшаются свойства этой жидкости и питание хрящей, что только ускоряет дистрофический процесс. Для истончения хряща кости становятся ближе друг к другу.

Третья степень

В третьей стадии развития патологического процесса боль будет постоянной и высокой интенсивности. Они беспокоят человека не только днем, но и ночью. Ходить трудно, приходится пользоваться тростью. Сильно снижена подвижность, атрофируются бедра и ягодичные мышцы.

При разрыве хряща кости начинают сильнее тереться друг о друга, что приводит к ускорению дегенеративного процесса. Чем больше развивается болезнь, тем больше вероятность патологической трансформации. Происходит дегенерация мышечной ткани бедра. Мышцы нижней конечности выше колена становятся сухими, меньшего объема по сравнению с противоположной ногой.

Мышечная слабость приводит к тому, что таз движется в вертикальной плоскости, ножка пораженной стороны укорачивается.Появляется ярко выраженная хромота. В результате пациент при ходьбе отклоняется в направлении сустава пациента, чтобы компенсировать укорочение. Тело больше нагружает тазобедренный сустав. Так что людям с коксартрозом обязательно нужно использовать трость при ходьбе.

Хрящ истончается, кости почти соприкасаются. В тяжелых случаях рост костных шпор приводит к сращению костей. Подвижность пропадает.

При лечении коксартроза третьей стадии консервативные методы лечения малоэффективны, помогает только хирургическое вмешательство.

Дегенеративный процесс необратим, но чем раньше будет начато лечение, тем успешнее оно будет. При появлении признаков остеопороза следует обратиться к ревматологу, пройти обследование. Своевременные действия замедлят процесс болезни, чтобы сохранить гибкость суставов.

Просмотры сообщений: 700

.

Лечение коксартроза / Лучшие клиники Германии, Фридрихсхафен

Отделение эндопротезирования и травматологии под руководством профессора доктора Ойгена Винтера предлагает широкий спектр возможностей лечения дистрофически-дегенеративных заболеваний суставов, в частности, коксартроза. Проф. Э. Винтер и его команда обладают большим опытом хирургического лечения коленных и тазобедренных суставов.

Что такое коксартроз?

Коксартроза (бедро хрящевого износ) является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.Это хроническое заболевание, характеризующееся стойким повреждением суставного хряща и, следовательно, значительным ограничением его подвижности. Чтобы выбрать подходящий метод лечения, важно знать форму и стадию коксартроза, а также симптомы, от которых страдает пациент. Операция по замене тазобедренного сустава часто является единственным способом устранения сильной боли и отека.

Коксартрозом называют износ хряща тазобедренного сустава и, следовательно, дегенеративное изменение хрящевой ткани.Остеоартроз развивается из-за несоответствия нагрузочной способности суставного хряща фактической нагрузке. Со временем повреждаются хрящи и другие части сустава (кость, слизистая оболочка сустава, суставная капсула).

Что вызывает коксартроз?

К сожалению, медицина до сих пор не может полностью объяснить причину коксартроза. Спровоцировать заболевание может ряд факторов, начиная от малоподвижного образа жизни и заканчивая различными травмами и переломами суставов. Этому заболеванию подвержены практически все возрасты.Однако чаще всего коксартроз встречается у пациентов старше 40 лет. На начальных стадиях заболевания вполне возможно применение так называемых щадящих методов лечения, то есть консервативного безоперационного лечения. К сожалению, большинство пациентов склонны игнорировать начальные симптомы коксартроза, такие как периодические тянущие боли в суставах, бедрах, паху и коленях, и поэтому позволяют заболеванию перейти в хроническую форму без надлежащих мер лечения.

Причины коксартроза бывают системными (первичными) или приобретенными (вторичными).Чаще встречаются первичные артрозы, вторичный артроз может быть результатом несчастных случаев (например, смещения осей в смысле O- или X-ножки, прямое повреждение хряща), воспаления или даже внутренних заболеваний (например, ревматизма).

Первичный артроз - наиболее частое заболевание суставов у людей. Около 75 процентов всех 50-летних и около 90 процентов людей старше 70 лет имеют соответствующие изменения суставов. Износ суставов чаще всего поражает тазобедренный сустав. Первичный коксартроз обычно развивается во второй половине жизни, при этом точная причина деградации хряща неизвестна.После 60 лет заболевает почти каждый второй взрослый, особенно женщины. Но не каждый коксартроз нужно лечить, часто дегенеративное изменение незначительное и не влияет на качество жизни.

Как выражается артроз тазобедренного сустава?

В начале болезни происходит повреждение хрящевых клеток, что приводит к высвобождению механизмов разрушения хряща. Воспаление раздражает слизистую оболочку сустава и производит больше жидкости в суставах. Может образовываться суставной выпот.Раздражение слизистых оболочек вызывает боль. Мышцы бедра и ягодиц непроизвольно напрягаются, что ограничивает упругость и подвижность тазобедренного сустава. Типичная боль при остеоартрите - это начальная боль, усталость и стрессовая боль. Могут быть добавлены шумы трения в суставе.

По мере прогрессирования болезни боль усиливается даже в состоянии покоя. Закупорка суставов - еще один симптом. Позже доходит до усадки и рубцевания суставной капсулы, в крайнем случае - жесткости тазобедренного сустава.

Стадии коксартроза

Коксартроз обычно подразделяется на три стадии. Первоначально пациенты с коксартрозом страдают от периодических болей, в основном сосредоточенных в бедрах и возникающих во время или после интенсивных физических нагрузок. Эти неприятные ощущения довольно быстро проходят, и пациенты часто игнорируют их, не получая должного лечения.

На втором этапе боль усиливается и распространяется на области бедра и паха, вызывая чувство давления и жжения.Теперь симптомы коксартроза появляются как после физических усилий, так и в состоянии покоя. При длительных физических нагрузках диапазон движений пациентов становится все более ограниченным. Этот симптом также может сопровождаться хромотой.

Наконец, на третьей стадии коксартроза пациенты страдают длительными болями в области бедра. Движение пораженных суставов сильно ограничено, поэтому пациентам часто приходится использовать вспомогательные средства для ходьбы, например трость и т. д. Боль в сочетании с ограничением амплитуды движений приводит к частичной атрофии мышц бедра, икр и ягодиц, что в свою очередь может вызвать укорочение конечности на пораженной стороне.

Диагностика

Диагностика коксартроза основана на описании имеющихся симптомов и, как правило, включает рентгеновские снимки, которые помогают определить стадию коксартроза, а иногда даже позволяют уточнить причину заболевания. Варианты лечения зависят от стадии коксартроза. Лечение коксартроза обычно направлено на уменьшение болей, предотвращение возможных воспалений в пораженном бедре, а также на поддержание подвижности сустава после лечения.Раннее выявление и быстрое лечение коксартроза играют важную роль в успешном выздоровлении. В дополнение к терапевтическому лечению врачи обычно рекомендуют сочетание ежедневных упражнений и индивидуально разработанного физиотерапевтического курса, направленного на укрепление мышц тазобедренной и тазовой областей.

Приводит к врачу боль или ограниченную подвижность, также спрашивает о сопутствующих заболеваниях и индивидуальном образе жизни. Сообщая о дискомфорте в бедре, врач спрашивает о месте боли в паху и возможных эманациях в направлении от бедра к колену.Характерная боль вызвана регулярно возникающими симптомами стресса в тазобедренном суставе (изолированными или в сочетании с ночной болью). Клиническое обследование включает оценку формы внешнего сустава, оси ноги (X- или O-образная нога), длины ноги, характера походки и диапазона движений. Оценивается поза, а также общая статика. При осмотре походки врач обращает внимание на наличие укорочения, боли и мышечной слабости (признаки Тренделенбурга и Дюшенна).

Кроме того, проводятся функциональные и болевые тесты, а также оценивается состояние кожи и соединительной ткани.Врач ищет покраснение и припухлость, которые могут указывать на возможное воспаление или образование. Кровообращение оценивается по пульсу в паху и стопе для выявления запущенного сосудистого заболевания. Ориентирующее неврологическое обследование, которое определяет двигательную функцию и чувствительность нижних конечностей, служит для выявления возможной неврологической причины боли в бедре. Пионером в диагностике остеоартроза тазобедренного сустава является рентгенологическое исследование таза. На рентгенограмме - признаки запущенного артроза. Иногда износ сустава также случайно обнаруживается на рентгеновском снимке, например, перелом шейки бедра.

В отдельных случаях специальные обследования слоев или памяти, такие как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография или сцинтиграфия, могут сделать диагностику более простой и точной. Дополнительную информацию о выявлении причины можно получить, исследуя кровь и синовиальную жидкость.

Какие существуют варианты безоперационного лечения?

В настоящее время нет причинного лечения коксартроза. Безоперационное лечение направлено на уменьшение боли и улучшение качества жизни, мобильности и способности ходить.Однако прогрессирование болезни можно в лучшем случае отсрочить. Безоперационное лечение предполагает прием лекарств. Обезболивающие и противовоспалительные препараты можно вводить в форме таблеток или вводить местно в сустав. Последнее необходимо делать в стерильных условиях, чтобы предотвратить заражение. При приеме противовоспалительных средств основным побочным эффектом является частое возникновение жалоб со стороны ЖКТ.

Физические упражнения и лечебная физкультура являются дополнительными лечебными мерами.Пациент обучается лечебной физкультуре (тренировка походки, мобилизация, укрепление мышц, растяжка мышц и тренировка координации). Термическая терапия, холодная и водная терапия и электролечение индивидуально адаптированы к его потребностям. В отдельных случаях также может иметь смысл использование ортопедических приспособлений.

Лечение коксартроза

На начальной стадии коксартроза специалисты обычно рекомендуют консервативное медикаментозное лечение, которое представляет собой комбинацию седативного, противоревматического и противовоспалительного медикаментозного лечения.Физиотерапия - это дополнительный вариант лечения, который направлен на укрепление местных групп мышц, стимуляцию обмена веществ и уменьшение болей и воспалений, которые, как правило, связаны с коксартрозом. К альтернативным методам лечения относятся гомеопатические препараты, терапия импульсным магнитным полем и ортокинтерапия (наращивание хрящевой ткани). В последнем случае, например, собственные иммунные белки пациента используются для лечения разрушения хряща, которое является одним из последствий коксартроза.

Если болезнь уже достигла запущенной стадии, единственное возможное лечение - хирургическое вмешательство. Например, лечение с помощью артроскопии тазобедренного сустава позволяет устранить локально ограниченное повреждение хряща, связанное с коксартрозом, и заполнить существующие дефекты материалом-заменителем на основе собственных клеток тела. Новейшее лечение легкого повреждения хряща, вызванного коксартрозом, - это так называемая тканевая инженерия. Здесь сфероиды используются для выращивания, а затем и для трансплантации хрящевой ткани.На последних стадиях коксартроза часто рекомендуется частичное или полное протезирование бедра. Лечение с помощью имплантата искусственного сустава устраняет боль и восстанавливает подвижность пациента. Протезы последнего поколения (протезы McMinn и Hip-TEP) обеспечивают высокую стабильность и долговечность имплантата после суставной терапии.

Если пациент хочет вылечить коксартроз, он должен знать, что лечение этого заболевания не имеет стандартной схемы.Пациент должен понимать, что лечение обычно симптоматическое, а значит, индивидуальное. Они также должны иметь в виду, что основной задачей лечения коксартроза является снижение нарушений опорно-двигательного аппарата и боли.

Клиника Фридрихсхафена - один из ведущих центров Германии, предлагающий специализированное лечение коксартроза. Вы всегда можете рассчитывать на качественное лечение даже в самых сложных случаях. Опыт и профессионализм специалистов Фридрихсхафена, современные медицинские технологии и индивидуальный подход позволяют создать наилучшие условия для выздоровления пациента и приятную атмосферу во время их пребывания.Не стесняйтесь обращаться к нам по номеру +49 7541 97 82 751 или по электронной почте.

.

Лечение коксартроза в клиниках Германии

Теперь можно поехать лечиться в Германию!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

Свяжитесь с нами! Мы знаем все о доступных рейсах по всему миру!

Коксартроз - дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава. Заболевание тяжелое и наиболее характерно для людей трудоспособного возраста.Коксартроз - это одновременно самая распространенная и тяжелая форма дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. Большинство пациентов становятся инвалидами из-за артрита тазобедренного сустава.

На портале Booking Health представлены 78 немецких клиник, специализирующихся на лечении коксартроза (остеоартроза бедра)

Показать все клиники

Коксартроз - Диагностика

Диагноз легко устанавливается с помощью рентгенологического исследования. Другие методы визуализации могут использоваться для получения подробной информации о стадии повреждения сустава для определения терапевтической тактики и определения прогноза дальнейшей работоспособности.МРТ - самый информативный метод из всех.

Критерии диагностики по лабораторным и рентгенологическим данным следующие:

  • Сужение суставной щели
  • Наличие остеофитов бедра или вертлужной впадины
  • Скорость оседания эритроцитов ниже 20 мм / ч

Диагноз считается подтвержденным при наличии 2 из 3 перечисленных ниже критериев.

Критерии клинического диагноза:

  • Уменьшение внешней ротации бедра
  • Утренняя скованность менее 1 часа
  • Болезненные ощущения при внутренней ротации бедра
  • Возраст пациента до 50 лет

Диагноз считается подлежит подтверждению, если пациент ощущает боль в тазобедренном суставе минимум в течение 2 недель и если присутствуют 3 из 4 клинических критериев.

Лучшие клиники по диагностике коксартроза в Германии:

Medipol Mega University Hospital Istanbul

467,6 help 390

Узнать больше

Vitos Orthopaedic Clinic Кассель

1294

Узнать больше Показать все диагностические программы

Коксартроз - Лечение

Устойчивый клинический эффект достигается только хирургическим путем.Остальные техники дают лишь временный эффект, например, улучшение качества жизни.

Применяются следующие консервативные методы лечения:

  • Назначение медикаментов (нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы)
  • Инъекции гиалуроновой кислоты в суставы
  • Санаторно-курортное лечение
  • Лечебная физкультура
  • Физиотерапия
  • Массаж

Значительное и продолжительное клиническое улучшение достигается с помощью операций.К основным видам оперативных вмешательств относятся:

Декомпрессионная миотомия проводится пожилым людям при удовлетворительной амплитуде движений в суставе. Хирург отсекает малый и большой вертел бедренной кости, перерезает бедренную фасцию и приводящие мышцы бедра. Это позволяет устранить мышечные сокращения и уменьшить боль, вызванную мышечным спазмом. Тренировка вытяжения (разгибания) конечности и суставов проводится в течение 2 недель после операции.

Методы замены хряща имеют ограничения из-за большого размера суставной поверхности. Материал для замены хряща может быть как собственным, так и донорским. Применяются следующие операции:

  • Мозаичная хондропластика использует собственный биологический материал пациента, взятый из разных частей тела
  • Трансплантация аллотрансплантата означает использование биологического материала донора
  • Аутотрансплантация раздробленного хряща гелем

Артропластика тазобедренного сустава - операция по коррекции строения сустава.Врач удаляет хрящевые и костные наросты, очаги некроза и выравнивает поверхности сустава. Дефект костной ткани заменяется керамическими имплантатами.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в настоящее время считается золотым стандартом лечения коксартроза. Врачи имплантируют искусственный сустав вместо поврежденного. В результате операции исчезает боль и возвращается подвижность конечности. Пациент может вести нормальный образ жизни и восстановить работоспособность.

Коксартроз - инновационное лечение

На данный момент изобретены и успешно внедрены новые способы восстановления суставного хряща в больницах Германии.

Методы стимуляции костного мозга используются для восстановления хрящевой ткани из собственных стволовых клеток. Это группа методов, направленных на создание особых дефектов костной ткани вокруг поврежденного хряща. В результате стволовые клетки выходят из костного мозга, дифференцируются в хондроциты и покрывают дефект суставной поверхности.

Для этого применяются такие методики:

  • Туннелирование
  • Формирование микротрещин
  • Трансплантация надкостницы
  • Матриксиндуцированный хондрогенез

Клеточные технологии с использованием тканевой инженерии . Имплантация матрикс-индуцированных аутологичных хондроцитов остается передовым и эффективным методом лечения коксартроза. Суть методики заключается в том, что собственные хрящевые ткани пациента культивируются для получения большого количества клеток.В результате решается проблема дефицита аутологичного материала для трансплантации.

Пациент перенес две операции. Хрящевую ткань получают во время первой процедуры. Затем хондроциты дифференцируются из образца и культивируются в течение нескольких недель. Доктора фиксируют клетки матрицей. Цель второй процедуры - вставить матрицу с клетками в сустав и, таким образом, сформировать новый хрящ из этих клеток. Длительная ремиссия наступает в результате операций.Восстанавливается функция суставов и исчезают боли.

Лучшие клиники по лечению коксартроза в Германии:

Ортопедический центр Мюнхен Восточный Мюнхен

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава аутологичной кондиционированной плазмой (ACP)

5058

Vitos Orthopaedic Clinic Кассель

Лечение остеоартроза (коксартроза) тазобедренного сустава с двусторонним протезированием тазобедренного сустава (эндопротезирование тазобедренного сустава)

26402

Лечение остеоартроза (коксартроза) тазобедренного сустава с заменой тазобедренного сустава (эндопротезирование тазобедренного сустава)

19416

Эндопротезирование и реабилитация тазобедренного сустава

24650

Показать все программы лечения 9000x Реабилитация

Ранний послеоперационный период больной находится в стационаре.Реабилитация начинается практически сразу. Длится 3-4 месяца.

Качественная программа реабилитации позволяет достичь следующих результатов:

  • Избежать осложнений
  • Быстрее вылечиться
  • Полностью восстановить функцию оперированной конечности или позвоночника

Реабилитация подразделяется на раннюю и позднюю . Ранняя реабилитация длится 2 недели. Его проводят в больнице, где оперировали больного. В это время происходит эпителизация и заживление раны.

Костные структуры заживают в течение следующих 3 месяцев. В этот период желательно пройти реабилитацию в специализированной клинике. В него входят:

  • Физиотерапевтические процедуры и массаж для улучшения кровообращения и нормализации мышечного тонуса
  • Повышение силы мышц нижних конечностей
  • Стабилизация осанки и походки (часто нарушаются у людей, привыкших к своему заболеванию на длительное время)
  • Увеличение объема движений в оперированном суставе

В процессе реабилитации у человека вырабатываются правильные стереотипы ходьбы и других действий, таких как подъем из положения сидя или лежа, передвижение по лестнице , так далее.В этих делах пациентам помогают такие специалисты здравоохранения, как реабилитологи, кинезиотерапевты, физиотерапевты.

Лучшие клиники по ортопедической реабилитации в Германии:

Посмотреть все реабилитационные программы

Автор: Надежда Иванисова


В стоимость услуги входит

Стоимость лечения для этого болезнь в немецких университетских больницах.Оставьте заявку и мы бесплатно проконсультируем врача и приступим к организации всего лечебного процесса.

В программу входят:

  • Оформление приглашения на получение визы на лечение в кратчайшие сроки
  • Запись на прием в удобное для вас время
  • Предварительная организация комплексного обследования и обсуждение предстоящего лечения план
  • Организация трансфера из аэропорта в больницу и обратно в аэропорт
  • Предоставление услуг переводчика и услуг личного медицинского координатора
  • При необходимости помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
  • Предоставление медицинской страховки от осложнения лечения на сумму до 200000 евро
  • Подготовка и перевод медицинских карт и рекомендаций из больницы
  • Помощь в последующем общении с лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальная система управления медицинскими документами E-doc
.

МИН - Диагностика остеоартроза тазобедренного сустава (коксартроза), остеоартроза тазобедренного сустава (коксартроза), лечение, лечение остеоартроза тазобедренного сустава (коксартроз), неврологические симптомы и синдромы, невролог, нейрохирург, ревматолог, время реабилитации и восстановления, хирург-ортопед и травматолог Москва, клиника в Тбилиси, Грузия

Остеоартроз (коксартроз) тазобедренного сустава

Остеоартроз (коксартроз) тазобедренного сустава - дистрофический процесс, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща с последующими изменениями поверхностей костного сустава, границы развития остеофитов, что приводит к деформации и закупорке тазобедренного сустава.

Остеоартроз (коксартроз) тазобедренного сустава поражает суставной хрящ и суставную поверхность кости.

В основе метаболических заболеваний тазобедренного сустава лежат разнообразные нарушения обмена веществ.В результате таких сдвигов меняются биохимические реакции, протекающие в тканях тазобедренного сустава. В результате хрящ дегенерирует, кое-где разрушается, в нем откладываются различные соли. Все это меняет поверхность тазобедренного сустава и структуру его хряща. Основное заболевание обмена веществ тазобедренного сустава, о котором знают многие, - коксартроз.

.

Деформирующий артроз (коксартроз) тазобедренного сустава

Деформирующий артроз (коксартроз) тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени

Коксартроз тазобедренного сустава - тяжелая форма остеоартрита, это заболевание, которое в медицинской практике наиболее распространенным и составляет более 40% всех заболеваний в костно-мышечной системы.

Заболевание чаще всего начинает развиваться после 40 лет у мужчин и женщин. Однако у женщин это заболевание протекает тяжелее.

Коксартроз - это деформирующий артроз тазобедренного сустава, который успешно лечится на ранней стадии развития.

Но, к сожалению, больной не стремится немедленно обратиться за помощью к врачу, почувствовав первую боль в области бедра.

Тем самым позволяя болезни прогрессировать.

Причины болезни

Причин, из-за которых в тазобедренном суставе может развиться остеоартроз, на самом деле огромное количество:

  1. Основная причина - нарушение кровообращения, когда ухудшается венозный отток и артериальный приток. Так что может происходить накопление продуктов обмена и окисляться, начинают активировать ферменты, которые впоследствии начинают разрушать хрящи.
  2. важных механических факторов. Это перегрузка сустава. Основная масса таких перегрузок страдают профессиональные спортсмены. Поскольку это заболевание поражает людей с избыточным весом.
  3. биохимических изменений хрящевого матрикса. Нарушение обмена веществ в организме человека. И, конечно же, гормональные изменения в организме.
  4. травм. Это травматический вывих, перелом бедра, различные переломы таза. Именно после травмы бедра могут начать развиваться люди молодого возраста.
  5. Развитие асептического некроза костей таза.
  6. Воспаление суставов и инфекционные процессы.
  7. заболеваний позвоночника, таких как сколиоз или кифоз,
  8. плоскостопие.
  9. патология врожденная. Нарушение развития суставов.
  10. вывих бедра врожденный. По этой причине развитие остеоартроза встречается более чем у 20% людей.
  11. малоподвижный образ жизни.
  12. Наследственность организма.Конечно, сама болезнь не передается по наследству, но передается по строению скелета. А если ваши родственники страдают коксартрозом, то есть вероятность появления таких заболеваний увеличивается в несколько раз.

Остеоартроз может быть как первичным, как самостоятельное заболевание, так и вторичным, возникающим как следствие других заболеваний.

По характеру общее поражение обоих тазобедренных суставов - двусторонний коксартроз.

Каковы симптомы остеоартрита?

Ортопед Дикуль: «Пенни продукт - это №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Симптомы коксартроза ярко выражены, поэтому диагностировать заболевание не составляет труда. Однако не следует забывать, что симптомы остеоартрита зависят от тяжести заболевания. К основным симптомам заболевания относятся:

  1. Постоянные боли в тазобедренном суставе, в колене, не прекращающиеся даже в покое.
  2. жесткость при движении.
  3. хром.
  4. при более запущенной болезни больная нога укорачивается.
  5. развивается мышечная атрофия.

Ошибка людей состоит в том, что они игнорируют первый и главный симптом - боль в бедре, полагая, что боль может пройти сама собой.

Однако это большая ошибка, потому что бедро на начальном этапе легко и успешно лечится.

Но у большинства пациентов при отсутствии болей наступает ограничение подвижности стоп, происходит разрушение тазобедренного сустава, атрофия мышц бедра.

Такими симптомами могут быть и другие заболевания, поэтому диагностировать коксартроз может только специалист, а назначение эффективных методов лечения полностью находится под ответственностью врача.

Степень (стадия) коксартроза

В медицинской практике различают три степени развития коксартроза тазобедренного сустава:

1 степень характеризуется сильными повторяющимися болями, которые могут возникать после длительных физических нагрузок. Боль сосредоточена в области бедра.После отдыха боль утихает. Если сделать рентген, можно обнаружить начальные изменения костей таза. Суставная щель сужена неравномерно, постепенно выявляется небольшое разрастание кости .. Но шейка бедра и головка все еще без изменений.

2 стадия - боль усиливается. Теперь боли не проходят даже в покое, дают в паху и бедре. Долгая прогулка кажется безвольной. Полноценно функционировать на стыке не получается. Если сделать рентген, то уже хорошо видно прогрессирующий рост костей.Началась деформация головки бедренной кости. Он может иметь неправильный контур или сильно увеличиваться в объеме и двигаться вверх. Есть возможность обнаружить образование кист. Наблюдается утолщение и расширение тазовой кости.

3 стадия - характеризуется постоянной сильной болью, неумолимой даже ночью. Идет уже поддержка нужна. Атрофия мышц ягодиц, икр, бедер, движения в суставе ограничены.

На этой стадии заболевания происходит наклон таза, вызывающий укорочение ноги на пораженной стороне, поэтому вам приходится ходить на пальцах ног и туловище на пораженной стороне.А это приводит к избыточной нагрузке на больной сустав. Если взять рентген, можно обнаружить обильный рост костей. Более того, суставная щель полностью исчезает, сустав может срастаться в одну костную структуру, как следствие, полная потеря свойства. Шейка бедренной кости расширена.

Диагностика болезни

Диагностировать заболевание может только лечащий врач, имеющий клинические и рентгенологические данные. С помощью исследования можно установить степень развития заболевания, его этиологию.С помощью рентгена есть возможность установить точный диагноз, а значит, назначить эффективное лечение. Главное, чтобы этим занимался только специалист.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава.

При заболевании остеоартроз тазобедренного сустава, диагностированном специалистами лечения.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не ищите варианты, как лечить остеоартроз самостоятельно. Проконсультируйтесь с врачом!

При 1 степени заболевания предпочтение отдается консервативному лечению с использованием различных медикаментов и препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы и другие препараты).

НПВП - хорошо болеют при коксартрозе, снимают отек и воспаление сустава, тем самым снимая боль.

Миорелаксанты снимают мышечные спазмы, стимулируют кровообращение, а хондропротекторы помогают восстановить пораженный хрящ.

Эти препараты используются в виде таблеток и инъекций, в зависимости от степени боли и назначения врача.

В лечении коксартроза тазобедренного сустава также помогают народные средства. Возможно применение народной медицины в сочетании с консервативным лечением, но следует проконсультироваться с врачом.Такое сочетание обычно дает хорошие результаты.

В основном мази, настойки, лосьоны народной медицины снимают боль, спазм, воспаление, но лечебный эффект они могут оказать.

Значительное значение в лечении коксартроза имеют физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, лечебные ванны, акупунктура, грязелечение, массаж, гимнастика).

Выбор упражнений проводится с особой тщательностью и только специалист ни в коем случае не повредит пораженный сустав.

При первой и второй степени развития заболевания проводится артроскопическая санация раны - операция, при которой удаляются мелкие частицы разрушенного хряща. Это помогает уменьшить боль и уменьшить жесткость сустава.

Периартикулярная остеотомия - это операция, при которой бедренная кость подпиливается в определенных местах, а затем повторно соединяется под определенным углом, что позволяет замедлить прогрессирование остеоартрита.

Лечение коксартроза 3 степени практически во всех случаях хирургического вмешательства, т.к. выздоровление сустава консервативным методом невозможно.

Это очень сложная операция по замене сустава специальным протезом, который имплантируется в таз и бедро.

Такой протез обеспечивает полноценную жизнедеятельность человека, поскольку является полной копией этого сустава и имеет свои характеристики.

Физические упражнения, физиотерапия и гимнастика при коксартрозе

Огромным преимуществом использования лечебных упражнений при лечении коксартроза является то, что их можно полноценно и регулярно выполнять дома.

Гимнастика Бубновского при коксартрозе

.

Смотрите также