Диета после артроскопии коленного сустава


Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Артроскопию колена проводят при различных повреждения сустава: травме менисков, хрящей, вывихах, артрозах. Это современная малоинвазивная операция, которая позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни.
Однако после артроскопии коленного сустава необходима реабилитация. Хирургическое вмешательство – лишь один из этапов лечения. Необходимо учитывать, что сроки восстановления достаточно длительные, а выздоровление зависит от соблюдения врачебных предписаний.

Этапы реабилитации

Реабилитация после артроскопии в разы меньше, чем при открытых операциях на колене. Однако, из-за сложного строения сустава, для полного возвращения его функционирования, понадобится не один месяц.

Сколько продлится период восстановления после артроскопии зависит от сложности операции, возраста больного и соблюдения им рекомендаций врача. Реабилитация за 2 – 4 месяца считается быстрой: в среднем она занимает полгода, но может продлиться до года.

Восстановительный период включает в себя 2 основных периода: наблюдение в стационаре и реабилитацию на дому. Первый длится 1 – 3 суток, второй проводится пациентом самостоятельно под амбулаторным контролем.

Дополнительная информация! Желательно в амбулаторный период восстановления коленного сустава после проведения артроскопии находиться в специализированном учреждении. Пациента будут наблюдать квалифицированные специалисты, следить за правильностью лечебной физкультуры, своевременно проводить физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лечение. Также они смогут оперативно устранять возможные осложнения, которыми иногда сопровождается оперативное вмешательство.

Этапы восстановления при артроскопии колена делят на 4 периода:

  • 1 – 4 неделя: включает предупреждение основных послеоперационных осложнений (длительную отечность, воспаление), атрофии мышц бедра и голеностопа, нагрузка должна быть умеренной, а упражнения щадящими;
  • 5 – 10 недели: основная цель – добиться уверенной ходьбы без хромоты, диапазон физических нагрузок увеличивают, добавляют занятия в бассейне;
  • 11 – 16 недели: направлен на укрепление мышц ног, возвращение полноценной ходьбы и бега, можно делать силовые упражнения – выпады, приседания, езду на велотренажере;
  • 17 – 24 недели: окончательная реабилитация после артроскопии, возвращение полного спектра движений коленом.

Послеоперационный период восстановления

Ранний восстановительный период после операции начинается с первых минут окончания артроскопии и длится 48 – 72 часа. В этот период:

  • удаляют дренаж из колена, одевают стерильную повязку бандаж, проводят антисептическую обработку ран;
  • ногу полностью иммобилизуют –бинтуют эластичным бинтом и фиксируют в неподвижном, приподнятом состоянии, чтобы предотвратить сильную отечность после проведения артроскопии коленного сустава;
  • делают инъекцию антибиотиков – необходима для исключения инфицирования, препараты вводят однократно, если операция проводилась на фоне воспаления – двукратно;
  • принимают обезболивающие и противовоспалительные нестероидные препараты;
  • прикладывают холодные компрессы на пораженную область;
  • назначают средства на основе гепарина, чтобы предотвратить тромбоз конечности.

Обратите внимание! Сроки ранней реабилитации при повреждениях капсульно-связочного аппарата или после резекции мениска увеличиваются. В первом случае необходимо обездвижить ногу на 2 недели.

Когда можно ходить, определяют индивидуально. Так, после удаления мениска с помощью артроскопии пациенту разрешается встать и пройтись с опорой на костыли на 2-ые сутки. При более сложных вмешательствах нагружать ногу нельзя до выписки из стационара.

Реабилитация вне стационара или как правильно восстановиться в домашних условиях

Реабилитация дома после операции проводится вкупе с обязательными визитами в клинику. После выписки из стационара необходимо соблюдать все врачебные предписания, составленные индивидуально для каждого пациента.

Общие правила восстановления в домашних условиях после артроскопии коленного сустава включают:

  • расположение прооперированной ноги как можно выше в течение 2 – 3 дней;
  • криотерапию на протяжении 3 – 5 суток;
  • прием выписанных медикаментов: противовоспалительных, обезболивающих, кроворазжижающих препаратов;
  • посещение врача каждые 2-е суток в течение 1 – 2 недель для смены повязки;
  • исключение намокания швов и ран;
  • ношение эластичной повязки, среднежесткого наколенника или протеза, для предотвращения отека и тромбоза показаны компрессионные чулки.

Упражнения после артроскопии и любые физические нагрузки определяются индивидуально. Первые несколько недель ходить можно лишь с опорой на костыли или специальную трость. К концу 1-го месяца, вне зависимости от сложности операции, от них полностью отказываются.

Серединная фаза восстановления

Начиная с конца первого– начала второго месяца восстановление после проведения артроскопии направлено на возвращение нормальной походки и сгибания колена. В это время пациент может сгибать сустав на 90 и более градусов, увеличивать количество, силу и интенсивность амплитуд.

Важно! В серединный период реабилитации после артроскопии раны полностью заживают, отсутствует отек и выраженный дискомфорт при нагрузках. Если появилась сильная боль во время упражнений или ходьбы, необходимо прекратить занятия и срочно обратиться к врачу – он выявит, что вызывало неприятные ощущения и объяснит, что делать дальше.

Этап с 5 – 10 неделю наиболее критичный. Пациенты чувствуют себя хорошо, поэтому забрасывают реабилитацию. Однако восстанавливаться после операции на связках, менисках или капсульном аппарате, необходимо. Несоблюдение предписанных мер приводит к возвращению изначального состояния или его ухудшению.

Помимо медикаментозного и физиотерапевтического лечения нужно включать комплексы упражнений на формирование нормальной походки, разминку мышц бедра и голеностопа, укрепление мышц ног.

Финальный этап реабилитации

Окончательный срок реабилитации индивидуальный для каждого пациента. При незначительных вмешательствах он начинается с 3-го месяца, если проводилась пластика связочно-капсульного аппарата, продолжительность полного восстановления затягивается вплоть до года.

Увеличивают интенсивность нагрузок. Добавляют:

  • бег и ходьбу в воде;
  • глубокие приседания;
  • занятия на степ-платформе и тренажерах;
  • плавание в бассейне.

Важно! Так как функциональность колена еще не восстановилась полностью, исключают бег, прыжки, резкие движения и махи ногами, скручивающие упражнения, перенесение веса тела на поврежденную ногу длительное время.

Чрезмерные нагрузки, отклонения от программы восстановления провоцируют осложнения после артроскопии. Среди них:

  • инфицирование;
  • скопление синовиальной жидкости в коленном суставе;
  • боли – они нормальны после операции, но к 3-му месяцу должны отсутствовать даже при нагрузках;
  • синовит (воспаление) коленного сустава;
  • хруст в колене – развивается по нормальным причинам (сильное растяжение связок, откладывание солей) или патологическим факторам (артроз, травмы сустава).

Физиотерапия

Осложнения после артроскопического исследования встречаются редко. Но, как и при любой операции, возникают нормальные последствия – отечность, болезненность в первые дни, снижение подвижности. Чтобы облегчить состояние, необходима консультация физиотерапевта – он назначит необходимые физиотерапевтические манипуляции. Среди них:

  • магнитотерапия – процедура, воздействующая на пораженный участок постоянными или переменными магнитными импульсами;
  • лазерная терапия;
  • электростимуляция;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • лимфодренажный массаж.

По показаниям физиолечение может дополняться другими процедурами. Их тип, количество и частота применения зависит от вида артроскопии, индивидуальных особенностей пациента и его самочувствия после операции.

Дополнительная информация! Процедуры нужны не всегда. Так, реабилитация после диагностического исследования колена проходит легко. Процедуры назначают при сложных операциях: восстановлении разорванных связок и поврежденных капсул. Нужно ли дополнять реабилитацию физиотерапией после манипуляций с мениском определяется индивидуально.

Лечебная физкультура

ЛФК после артроскопии – обязательный элемент восстановления. Ее разделяют на 3 этапа, каждый из которых включает определенный комплекс упражнений.

Первый этап начинается сразу после операции. В этот период лечебная физическая культура (ЛФК) включает только вращательные движения голеностопом, изометрические упражнения, сокращение и расслабление четырехглавой мышцы бедра.
Второй этап стартует с 3 – 7, при сложных вмешательствах – с 14 дня. Когда пациент может вставать и ходить после артроскопии коленного сустава, ему назначают упражнения на разминку колена и укрепление мышц. Каждое из них повторяют 10 раз:

  • лежа на спине сгибают колени и ставят стопы на пол, упираясь пятками в пол напрягают ягодичные мышцы и поднимают таз вверх, задерживаются на 5 секунд, затем опускаются;
  • в положении лежа на животе подкладывают под стопу валик, больную ногу максимально выпрямляют и придавливают валик;
  • находясь на спине полностью выпрямляют здоровую ногу, а прооперированную сгибают в колене и подтягивают к себе;
  • в таком же положении прямую ногу поднимают на 30 см, удерживают ее 5 – 10 секунд, опускают;
  • стоя боком возле стены (за нее можно придерживаться) поднимают ногу на 45°, держат ее 5 секунд, опускают.

К третьему этапу приступают после недели упражнений из предыдущего блока. В этот период лечения тренировка становится более интенсивнее. ЛФК для коленных суставов состоит из следующих занятий:

  • опираясь здоровой стопой на валик, прооперированную ногу выпрямляют и держат на весу 5 секунд;
  • лежа на спине поднимают выпрямленную здоровую ногу, затем начинают приподнимать больную стопу до максимально возможного уровня, через каждые 15 см останавливаются и удерживают конечность 5 сек.;
  • руками берутся за спинку стула, делают упор на здоровую ногу, больную поднимают вверх и вбок, удерживают положение до 10 сек.;
  • ложатся на спину, пяткой больной ноги упираются в стену, аккуратно разгибают колено, пока не почувствуют напряжение в задней части бедра и ягодицах.

В финальный период лечебная гимнастика после артроскопии дополняется занятиями с грузом и на тренажерах. Можно плавать в бассейне, заниматься на велотренажере и бегать на дорожке. Начинают с кратких тренировок по 10 минут, постепенно увеличивая время упражнений.

Обратите внимание! Как и какие упражнения для восстановления суставов выполнять, определяет доктор. Вначале их контроль проходит под наблюдением врача. Чтобы все занятия проводились правильно и максимально эффективно, желательно наблюдение специалиста в центре реабилитации.

Правила питания и диета в период реабилитации

Восстановление после артроскопии коленного сустава включает особую диету. В нее в обязательном порядке должна входить еда, богатая белком, кальцием, жирными кислотами, селеном, серой.

В рационе должны присутствовать следующие продукты:

  • кисломолочные продукты – творог, йогурт, кефир, сыр;
  • сгущенка;
  • куриные желтки;
  • морская капуста;
  • сухофрукты;
  • морепродукты;
  • наваристые бульоны из красного мяса, холодцы, студни;
  • желе и мармелад;
  • кисели, компоты, морсы, смузи;
  • минеральная вода.

Диета зависит от состояния больного. Если у него повышенный вес, рацион ограничивается. Исключают высококалорийные продукты, блюда из быстроусвояемых углеводов. Так как физические нагрузки ограничены, ненормированное питание спровоцирует еще больше увеличение массы. Как следствие, больная и здоровая конечность будут испытывать повышенные нагрузки. В свою очередь это приведет к неприятным последствиям после артроскопии коленного сустава. При нормальном телосложении запреты не такие строгие: необходимо только следить за калориями и количеством потребляемой еды.

Восстановление после артроскопии коленного сустава – долгий и ответственный процесс. Хотя оно проходит проще и быстрее, чем при открытых операциях, потребуется от 4 до 12 месяцев. От того, насколько точно пациент выполняет медикаментозное лечение, ЛФК и физиотерапевтические процедуры зависит успех реабилитации.

Питание коленного сустава после артроскопии

Какие операции делают на коленном суставе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Коленный сустав является самым сложным и крупным в опорно-двигательном аппарате человека. Функциональная стабильность сустава обеспечивается костями, связками и хрящевыми структурами, которые его образуют.

Наиболее частой причиной повреждения коленного сустава является спортивная травма. Не всегда удается добиться хороших результатов после консервативного лечения, поэтому существует большой спектр оперативных методов лечения. Несколько реже встречаются травмы в результате аварий и падений.

Заболевания, которые могут привести к операции на коленном суставе

Самая частая причина оперативных вмешательств на колене – травматическое повреждение. Разрыв менисков происходит обычно при непрямом механизме травмы. Намного чаще повреждается внутренний мениск. При разрыве мениска у пациента наблюдается боль, суставной отек, а также его блокада. Нижняя конечность находится в положении сгибания, а разгибание колена затруднено. Специфические симптомы обычно проявляются лишь через пару недель после острой травмы.

При прямом механизме травмы нередко возникает перелом надколенника. Клинически определяется боль, отек, кровоподтек в проекции надколенника. Пассивное и активное разгибание колена затруднено, а при пальпации можно определить диастаз между отломками. Диагноз подтверждается при помощи рентгенограммы в двух проекциях. Практически все пациенты с переломами надколенника должны быть прооперированы из-за тенденции к смещению таких повреждений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Еще одна категория травм, при которой делают операции – это повреждение капсульно-

что это такое, техника операции, отзывы

Артроскопия проводится для обследования внутренней части коленного сустава, а при необходимости и проведения лечения. Эта минимально инвазивная хирургическая манипуляция используется для выявления гонартроза, всех форм артрита, синовита, бурсита и их последующей терапии. Артроскопия малотравматична, а по ее окончании не требуется длительная реабилитация.

Артроскопия коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Классическая артротомия, заключающаяся во вскрытии полости коленного сустава, сдает свои позиции. Теперь большинство хирургов-ортопедов предпочитает проводить операции методом артроскопии, одно из достоинств которой — минимальные риски для пациента.

Определение

Артроскопией называется эндоскопическое исследование коленного сустава с помощью специального артроскопического оборудования. Диагностическая манипуляция позволяет провести тщательный осмотр всех внутрисуставных структур, оценить их состояние. Это одно из самых информативных исследований, результаты которого нередко позволяют выставить окончательный диагноз.

Для чего делается

Артроскопическая манипуляция может выполняться с диагностической, лечебной или лечебно-диагностической целью. Нередко в процессе обследования внутренней поверхности колена врачом принимается решение о незамедлительном проведении терапии — удалении посторонних включений, применении антисептических растворов или антибиотиков, извлечении патологического экссудата.

Показания к проведению

Артроскопия показана для выявления и (или) лечения многих ортопедических патологий. Это «суставная мышь», деформирующий остеоартроз, внутрисуставной перелом, ревматоидный артрит, травмы мышц и сухожилий. С помощью эндоскопической процедуры удается диагностировать разрыв передней крестообразной связки, повреждение менисков и сразу провести их восстановление.

Плюсы и минусы метода

Малоинвазивное хирургическое вмешательство малотравматично, так как для введения миниатюрных инструментов не требуется рассечения кожи и мягких тканей. По ее окончании пациент может быть выписан домой уже через 3 дня. После артроскопии возможно возникновение определенных осложнений, но их вероятность значительно ниже, чем после проведения полостной операции.

В каких случаях противопоказана операция

Артроскопия обычно не используется при контрактурах, костном или фиброзном анкилозе, низкой свертываемости крови. Она противопоказана при тяжелом общем состоянии пациента, остром инфекционном процессе, наличии в области колена ран, гнойников, ссадин. Решение о проведении хирургической манипуляции у больных с сахарным диабетом, артериальной гипертензией принимает лечащий врач.

Как выполняется диагностическая процедура

Врач делает небольшой прокол кожи и мягких тканей, через который вводит оптоволоконную камеру. Он перемещает ее, осматривая поверхность внутрисуставных структур. С миниатюрной видеокамеры изображение передается на экран монитора. Для улучшения обзора в полость коленного сустава подается специальная жидкость. Изображение записывается на электронный носитель для последующего изучения.

Санационное вмешательство

Санация выполняется с целью удаления патологически измененных тканей в области коленного сустава. При проведении вмешательства производится обработка раневых поверхностей антисептиками, растворами препаратов с противовоспалительным, анальгетическим, стимулирующим регенерацию тканей действием.

Виды лечения

Артроскопия может проводиться для удаления частиц хрящей, свободно перемещающихся в полости коленного сустава. Лечебное мероприятие показано пациентам с разрывами менисков, повреждениями связочно-сухожильного аппарата с целью их восстановления сшиванием. Задачами артроскопии также становится иссечение костных наростов (остеофитов) с последующей пластикой, очищение внутрисуставных поверхностей от омертвевших тканей, отложений фибрина, выведение наружу патологического экссудата, а также свежей крови и кровяных сгустков.

Подготовка

Перед проведением малоинвазивного санационного вмешательства назначается ряд исследований для оценки общего состояния здоровья пациента. Это клинические анализы крови и мочи, электрокардиограмма. Если артроскопия будет выполняться в утренние часы, то последним приемом пищи должен стать ужин предыдущего дня. Врачи рекомендуют сделать очистительную клизму, а при необходимости выписывают легкое седативное средство.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Операционный процесс

Врач делает несколько проколов кожи и мягких тканей троакаром. Через один из них вводится артроскоп, оснащенный видеокамерой. Она передает на экран монитора изображение операционного поля, расположенных поблизости структур. Аппарат также снабжен устройством, дозированно подающим физиологический раствор. Это позволяет увеличить расстояние между внутрисуставными структурами для обеспечения наилучших условий обзора.

Физиологический раствор поступает в полость колена, а затем выводится из него уже вместе со свободно лежащими мелкими фрагментами, кровяными сгустками. При необходимости во время проведения артроскопии врач использует миниатюрные инструменты для манипуляций. Обычно применяется специальный зонд, а с помощью шейвера (своеобразная фреза) удаляются части поврежденного гиалинового хряща. Разрушенные мениски, части связок иссекаются кусачками. По окончании манипуляций накладываются 1-2 шва, а поверх проколов — асептическая повязка.

Осложнения после операции

Так как при проведении артроскопии нарушается целостность небольших участков кожи и мягких тканей, то риск их инфицирования довольно низкий. В 1,5-2% случаев спустя некоторое время выявляются возникшие осложнения со стороны внутрисуставных структур.

Частые проблемы: отеки и боли

Это естественные ответные реакции организма на любое хирургическое вмешательство, даже малоинвазивное. При проколе повреждаются мелкие артериальные сосуды — капилляры. Кровь из них изливается в мягкие ткани, что нередко становится причиной сильной отечности с последующим формированием гематом. Болезненность после артроскопии также вполне физиологична, и ее выраженность постепенно снижается.

Шрамы.

Последствия, встречающиеся реже

К более редко диагностируемым осложнениям артроскопии относятся спайки, рубцы, кровоизлияния в полость коленного сустава (гемартроз), футлярный синдром, тромбоэмболические процессы, повреждение нерва.

Профилактика негативных результатов

Избежать осложнений позволяет соблюдение правил асептики, постоянный контроль постоперационных швов. Чтобы избежать серьезного повреждения нерва или внутрисуставных структур, следует обращаться для проведения артроскопии в клиники с хорошей репутацией, оснащенные современным медицинским оборудованием.

Постоперационная реабилитация

Недостаточно иссечь костные наросты или удалить куски хряща из полости сустава. Необходимо проведение реабилитационных мероприятий для восстановления всех функций колена, заживления поврежденных в ходе операции тканей.

Периоды восстановления

Полное восстановление амплитуды движений наблюдается примерно через 2-2,5 месяца. В период реабилитации пациент должен соблюдать щадящий режим — избегать нагрузок на прооперированное колено, держать ногу в возвышенном положении, носить сначала жесткие ортезы, а затем эластичные наколенники.

Гигиенический уход за швами

Для обработки швов используются растворы антисептиков, в том числе спиртосодержащих. Это зеленка, Хлоргексидина биглюконат, Фурацилин, при кровоточивости — перекись водорода. Швы желательно не мочить водой, а перед принятием душа нужно заклеивать колено влагонепроницаемым пластырем. Врач удаляет оставшиеся нити примерно через 10 дней.

ЛФК

К занятиям лечебной физкультурой можно приступать только полного восстановления разорванных связок, мышц, сухожилий, купирования воспаления. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений для укрепления коленного сустава индивидуально для каждого пациента. Он присутствует на первых тренировках, контролирует выполнение движений, подсказывает, как избежать чрезмерных нагрузок на коленный сустав.

Физиотерапия

Для ускорения заживления суставных структур пациенту назначаются 5-10 сеансов магнитотерапии, УВЧ-терапии, лазеротерапии, гальванических токов, ультрафиолетового облучения. Также показано бальнеолечение грязями, минеральными водами, массаж, иглорефлексотерапия.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Диета после артроскопии коленного сустава

Содержание статьи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Реабилитация после операций на коленном суставе будет немного отличаться в зависимости от сложности проведённого вмешательства. Однако квалифицированный специалист всегда придёт на помощь и не только объяснит, но и покажет, как правильно разрабатывать прооперированный сустав.

Травмы коленного сустава настолько распространены потому, что уровень нагрузки на него достаточно велик, строение самого сустава весьма сложное и вдобавок он располагается чересчур близко к поверхности тела. Именно эти специфические особенности и обуслаовливают различные травмы этой зоны. Зачастую такие повреждения характерны для спортсменов, но и обычные люди страдают от этих травм довольно часто. Как правило, такого рода травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) характеризуются повреждениями мягких тканей сустава, разрывом мениска или связок и иными проблемами, что могут послужить причиной сильных болей или деформации сустава. В большинстве случаев без хирургического вмешательства не обойтись (удаления мениска, протезирования), а реабилитация

Боли и осложнения после артроскопии коленного сустава: симптомы и лечение

Среди всех ортопедических операций артроскопия считается наименее инвазивной. Тем не менее ее проведение сопряжено с определенным риском. По статистике, артроскопические вмешательства сопровождаются развитием осложнений в 0,6-1,7% случаев. Вероятность появления нежелательных последствий напрямую зависит от сложности операции. Реже всего они возникают при диагностической артроскопии, наиболее часто – при неполной медиальной менискэктомии.

Вскоре после операции.

Любопытно! Риск развития осложнений не зависит от опыта хирурга и пола пациента. Однако определенную роль играет возраст больного. Известно, что у лиц старше 50 лет нежелательные последствия возникают намного чаще, чем у молодых людей.

Таблица 1. Частота развития различных осложнений артроскопии.

Место

Патология

% среди всех осложнений

1Гемартроз60
2Инфекция12
3Тромбоз глубоких вен нижних конечностей7
4Осложнения анестезии6,5
5Поломка инструментария2,9
6Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС)2,3
7Повреждения связок1,2
8Переломы и повреждения нервов0,6
9Другое7,5

Факт! В плане развития осложнений наиболее опасными считаются операции на менисках, синовиальной оболочке, передней и задней крестообразных связках. При этих хирургических вмешательствах у больных чаще всего возникает гемартроз, инфекционные и тромботические осложнения.

Повреждение связок

Чтобы получить доступ к медиальному мениску хирурги искусственно расширяют суставную щель перед артроскопией. Для этого они используют специальные держатели ноги и силовую тягу. Проведение подобных манипуляций может приводить к повреждению связок коленного сустава (0,04% всех артроскопий). Отметим, что у большинства пациентов страдает медиальная коллатеральная связка, которая располагается с внутренней стороны колена.

Сшивание мениска.

Легкие растяжения или надрывы связок вызывают боль в колене и могут сопровождаться лигаментитом. Избавиться от неприятных симптомов помогают обезболивающие средства (Диклофенак, Ибупрофен) и временная иммобилизация колена.

Ишемия мышц нижней конечности

Для профилактики кровотечения во время артроскопии врачи накладывают на ногу больного жгут. К сожалению, его длительная экспозиция может спровоцировать временный паралич нижней конечности. Для патологии характерно непродолжительное нарушение сократительной способности мышц и двигательных функций ноги.

Нога забинтована.

Таблица 2. Риск развития пареза в зависимости от возраста пациентов и времени наложения жгута.

НизкийНаблюдается у пациентов моложе 50 лет, которым накладывали жгут менее чем на 40 минут. Прогнозируемая частота осложнений у таких больных составляет 7,6%.
СреднийХарактерен для лиц моложе 50 лет со временем экспозиции 40-60 минут и лиц старше 50 лет с временем экспозиции менее 40 минут. Среди данной группы больных парезы развиваются в 10-16% случаев.
ВысокийРавняется 28% и более. Характерен для всех пациентов, которым жгут накладывали более чем на 60 минут.

Таким образом вероятность временных парезов гораздо выше среди пожилых людей. Больше рискуют и те пациенты, которым выполняли сложные длительные операции. Избежать появления нежелательных осложнений можно путем сокращения времени наложения жгута.

Факт! Временные парезы обычно неопасны и хорошо поддаются лечению. Для борьбы с ними используют лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Компартмент-синдром

Возникает вследствие утечки ирригационной жидкости при наличии дефекта в суставной капсуле. Развитию патологии способствует повышение ирригационного давления и блокада дренажа. Компартмент-синдром сопровождается отеком мягких тканей и резким повышением внутрифасциального давления. Как правило, он приводит к некрозу мышечной ткани и появлению  контрактур в послеоперационном периоде.

Компартмент-синдром лечат консервативно. Больным назначают анальгетики (Трамадол, Кеторолак), противоотечные (Фуросемид) и противоишемические средства. Также им вводят препараты, которые улучшают реологические свойства крови и снимают сосудистый спазм. При неэффективности консервативной терапии пациентам делают операцию – декомпрессионную фасциотомию.

Повреждение внутрисуставных структур

Во время артроскопического вмешательства хирург может повредить любую структуру коленного сустава. Чаще всего это происходит при использовании острого троакара, недостаточном расширении суставной щели, плохой видимости или попытках врача выполнить «слепые» манипуляции.

Во время артроскопии могут пострадать:

  • мениски;
  • суставные хрящи;
  • крестообразные связки;
  • капсула сустава.

Повреждение интрасиновиальных структур очень опасно и может иметь тяжелые последствия. Оно способно спровоцировать утечку ирригационной жидкости, деформацию менисков или внутрисуставных связок, развитие деформирующего остеоартроза в послеоперационном периоде и т.д. Естественно, в будущем все это приведет к наружению функций коленного сустава.

Если хирург вовремя заметил травму связок, менисков или суставной капсулы – он может сразу же ее устранить. К сожалению, сделать это получается не всегда.

Поломка инструментов

В последние годы происходит все реже благодаря совершенствованию артроскопического оборудования. Если поломка инструмента все же случилась – врачи немедленно останавливают ирригацию и аспирацию. Затем они аккуратно удаляют отломленный фрагмент с помощью специального оборудования. Если кусочек небольшой и труднодоступный – его могут оставить в синовиальной полости.

Инструменты.

Повреждение нервов и сосудов

Возникают очень редко, всего в 0,06-0,08% случаев. Неврологические расстройства могут развиваться из-за применения жгута или на фоне компартмент-синдрома. Причиной повреждения сосудов чаще всего выступает неосторожное обращение хирурга с инструментами. Как известно, подколенная артерия располагается очень близко к задней капсуле коленного сустава. Следовательно, рассечение последней нередко сопровождается нарушением целостности сосуда.

Структура повреждений различных нервов при артроскопии:

  • подкожный – 84%;
  • малоберцовый – 10%;
  • бедренный – 6%;
  • седалищный – 6%.

Факт! Ишемические и тракционные повреждения нервов хорошо поддаются лечению. А вот при нарушении их анатомической целостности устранить неврологические расстройства практически невозможно.

Боль после артроскопии коленного сустава

Ярко выраженный болевой синдром возникает после синовэктомии, внутрисуставной реконструкции связок и операций на менисках. В раннем послеоперационном периоде боль купируют с помощью опиоидных анальгетиков или внутримышечных инъекций нестероидных противовоспалительных средств (Кеторолак, Диклофенак). В дальнейшем НПВС могут назначать в виде таблеток.

3-й день после операции.

У некоторых пациентов боли в колене могут появляться через несколько после артроскопии. Этот симптом нередко свидетельствует о развитии деформирующего остеоартроза. Причина этого – интраоперационное повреждение суставных хрящей.

Совет! Если после артроскопии вас длительное время беспокоит боль в колене – сделайте УЗИ или МРТ. Исследование поможет выявить патологические изменения в коленном суставе и поставить диагноз.

Гемартроз — скопление крови в колене

Обычно развивается из-за повреждения восходящей латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Гемартроз лечат путем артроскопического промывания синовиальной полости и внутрисуставного введения местного анестетика (Лидокаин, Новокаин) с адреналином. После этого на колено пациента обязательно накладывают давящую повязку.

Скопление крови в капсуле.

Тромбоэмболические осложнения

Встречаются редко благодаря низкой травматичности процедуры и непродолжительной иммобилизации пациента. Примечательно, что тромбозу глубоких вен нижних конечностей больше подвержены лица старше 40 лет. Профилактику и лечение патологии проводят по стандартных медицинских протоколах.

Инфекция

Инфекционные осложнения встречаются редко, всего у 0,1-0,42% пациентов. Возбудителем септического артрита чаще всего выступает золотистый стафилококк. Заболевание протекает остро и обычно не вызывает трудностей в диагностике. В редких случаях оно может иметь подострое, более «коварное» течение.

Классические признаки септического артрита:

  • острая боль;
  • выраженный отек;
  • покраснение кожи;
  • лихорадка;
  • повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз в крови.

Инфекционное воспаление.

Отметим, что отсутствие типичных симптомов артрита еще не говорит о полном здоровье пациента. Исключить инфекцию можно лишь с помощью бактериологического исследования синовиальной жидкости. Анализ необходимо делать при малейшем подозрении на септический артрит.

При артроскопических вмешательствах врачи могут не назначать пациентам профилактическую антибиотикотерапию. Это, как и внутрисуставное введение кортикостероидов во время артроскопии, повышает риск инфекционных осложнений.

Лечение септического артрита может занять от нескольких дней до 6 недель. В некоторых случаях больным достаточно парентерального введения антибиотиков. Иногда пациентам требуется промывание и дренирование полости сустава. Выбор тактики лечения обычно зависит от тяжести артрита.

Появление выпота и синовит

Скопление выпота в синовиальной полости – это привычное явление, которое редко превращается в проблему. По разным данным, неинфекционный воспалительный процесс в суставе развивается в 2-15% случаев. Его лечат консервативно, с помощью временной иммобилизации конечности, давящей повязки и нестероидных противовоспалительных средств.

Синовиальная фистула

Представляет собой патологическое отверстие в суставной капсуле в месте ее прокола во время артроскопии. По статистике, формируется на третий-шестой день после операции. Не требует специального лечения. Все, что требуется пациенту при появлении фистулы, – временная иммобилизация колена до ее закрытия.

Комплексный регионарный болевой синдром

Может возникать при любых повреждениях колена, в том числе и после артроскопических операций. Предполагается, что синдром имеет рефлекторную природу и возникает из-за повреждения вегетативных нервных волокон подкожного нерва. Синдром может развиваться в любом возрасте у представителей обоих полов, однако чаще всего им страдают женщины 40 лет.

Клинические проявления данной патологии очень вариабельны. Чаще всего синдром проходит три фазы развития (вазодилятации, вазоконстрикции, атрофии) и приводит к артрофическим изменениям кожи, мышц, параартикулярных тканей. Практически у всех больных с КРБС в итоге формируются контрактуры коленного сустава. Отметим, что рентгенологические изменения у пациентов выявляют спустя 2-8 недель после появления первых симптомов.

Нога не разгибается полностью.

Признаки КРБС:

  • хроническая боль в нижней конечности;
  • выраженный отек мягких тканей;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • повышенная чувствительность кожи в области колена;
  • остеопороз, который выявляют с помощью рентгенографии.

Комплексный регионарный болевой синдром лечат консервативно, с помощью психотерапии и медикаментозных средств. Больным назначают противосудорожные средства, антидепрессанты, миорелаксанты, НПВС, бисфосфонаты, кальцитонин, витамины группы В и препараты, улучшающие венозный отток. Пациентам нередко выполняют блокаду звездчатого ганглия или поясничную симпатическую блокаду.

Лечение КРБС эффективно лишь в том случае, если его начали в первые 3 месяца после появления первых симптомов. Если этого не произошло – у больного появляются необратимые изменения в нервах, мышцах и костях.

Синдром инфрапателлярной контрактуры

Обычно развивается после сложных реконструктивных операций. Характеризуется значительным нарушением подвижности надколенника. Причина – патологическое разрастание соединительной ткани в области пателло-феморального сочленения. Заболевание лечат консервативно, с помощью лечебной физкультуры и нестероидных противовоспалительных средств. Если это не помогает – образовавшиеся спайки рассекают хирургическим путем.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава: три фазы восстановления

Из этой статьи вы узнаете, как проходит реабилитация после артроскопии коленного сустава. Восстановление с помощью ЛФК, когда можно вновь заниматься спортом.

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Для восстановления функционирования колена после артроскопических операций в отделении хирургии необходимо правильное проведение реабилитации после лечения.

Артроскопическая операция на коленном суставе

Для полноценного возобновления функций мениска колена нужно:

  • уменьшить боль;
  • сохранить и увеличить диапазон движений в суставе;
  • выполнять упражнения по укреплению мышц нижней конечности.

Некоторым пациентам врачи рекомендуют сначала ходить на костылях или с тростью, чтобы снизить нагрузку на оперированное колено.

Реабилитация после артроскопии делится на 3 последовательных фазы. Разработкой ее программы и контролем выполнения занимаются врачи лечебной физкультуры или реабилитологи.

Нормального функционирования колена после артроскопии можно добиться и дома, но в реабилитационных центрах под присмотром профессионалов можно быстро восстановить сустав, и результаты обычно лучше.

Рекомендации после операции в первые дни

В первые дни после операции с применением артроскопа врачи обычно дают пациентам следующие рекомендации:

  1. Обезболивание. Поскольку вмешательство с артроскопом обычно проводится под местной анестезией, болевой синдром может появиться спустя несколько часов. Чтобы уменьшить любой дискомфорт в колене, врачи назначают обезболивающие препараты: ибупрофен, парацетамол, аспирин.
  2. Отдых. Чтобы уменьшить отек в месте операции, врачи советуют отдыхать с повышенным положением колена по 1 часу несколько раз в день. Подложите под голень подушку так, чтобы стопа располагалась выше колена, а колено – выше бедра. Во время отдыха нижняя конечность должна быть выпрямлена в колене. Не подкладывайте подушки под колено. Некоторым пациентам врачи советуют использовать эластический (компрессионный) трикотаж, который не только препятствует образованию отека, но и борется с развитием тромбов в венах оперированной ноги.
  3. Компрессионный моночулок
  4. Прикладывание льда. Чтобы уменьшить боль и отек, можно прикладывать к оперированному колену лед. Для этого оберните пакет со льдом в полотенце и приложите к суставу на 15–20 минут. Эту процедуру можно проводить по 3–4 раза в день. Если у вас есть проблемы с иннервацией (нервной проводимостью) или кровообращением в оперированной ноге, тогда прикладывать лед нельзя.
  5. Прикладывание льда и повышенное положение коленного сустава
  6. Физическая активность. После артроскопии подвижность ноги в колене может быть ограничена, а сама конечность – ослаблена. Программа реабилитации направлена на устранение этих проблем. Очень важно приступать к выполнению упражнений после вмешательства, чтобы предотвратить развитие других осложнений.

Лечебная физкультура

Комплекс ЛФК после артроскопии коленного сустава нужен для восстановления силы и подвижности ноги. Сперва упражнения нужно выполнять без нагрузки. Они должны быть направлены на:

  • осторожное укрепление мышц, которые окружают поврежденное колено;
  • постепенное восстановление диапазона движений в суставе.

Во время занятий вы можете ощущать незначительное растяжение, но не должны испытывать боль. Выполнение упражнения, вызывающего сильный дискомфорт, необходимо немедленно прекратить.

Чтобы в кратчайшие сроки после операции вернуть функциональные свойства колена, следует строго соблюдать все рекомендации реабилитологов и врачей ЛФК.

Пять основных задач лечебной физической культуры – это восстановление:

  • подвижности коленного сустава;
  • нормальной ходьбы;
  • силы оперированной конечности;
  • нормальной глубокой чувствительности в ноге, от которой зависит чувство равновесия и координация ее движений;
  • способности к любой физической активности, включая занятия спортом.

Три фазы реабилитации

Весь реабилитационный период после того, как проведена артроскопия, включает 3 важных этапа.

Первая фаза реабилитации

Первая фаза реабилитации начинается в день операции.

  1. Сядьте на кровати с выпрямленными ногами и обопритесь спиной на подушку. Потяните пальцы стоп вверх, прижимая в это время колено к кровати. Удерживайте это положение 5 секунд, затем расслабьте мышцы на 5 секунд.
  2. В этой же исходной позиции подложите свернутое полотенце под свое колено так, чтобы оно было слегка согнуто. Выпрямите ногу в колене, чтобы голень поднялась над поверхностью кровати, и потяните пальцы стопы вверх. Удерживайте это положение 5 секунд, затем опустите ногу на кровать на 5 секунд.
  3. В этой же исходной позиции потяните пальцы стопы вверх, одновременно придавливая колено к кровати. Удерживая ногу выпрямленной в колене, поднимите ее над кроватью примерно на 30 см. Удерживайте это положение 5 секунд, затем опустите ногу на кровать на 5 секунд.
  4. В этой же исходной позиции, сгибая ногу в колене и тазобедренном суставе, подвиньте стопу к себе, скользя пяткой по кровати. Сгибайте ногу настолько, насколько сможете без возникновения боли. Удерживайте эту положение 5 секунд, затем выпрямите ногу.
  5. Следующее упражнение можно выполнять стоя или лежа на животе.

    Медленно поднимите пятку оперированной ноги к ягодицам, сгибая колено. Удерживайте эту позицию 5 секунд, затем вернитесь в исходное положение.

    Выполните это упражнение, удерживая ногу в разных положениях сгибания колена по 5 секунд.

Эти упражнения делайте по 10 раз – не менее 3 подходов в сутки.

По мере уменьшения боли в колене пробуйте отказываться от использования костыля, который держите на противоположной стороне от оперированного сустава.

Как только сможете ходить, не хромая, откажитесь от него вообще. Пытайтесь каждый день постепенно увеличивать дистанцию ходьбы.

Вторая фаза реабилитации

Вторая фаза реабилитации начинается примерно через 2 недели после операции.

  • Стоя, прислонитесь спиной к стене. Разместите стопы на расстоянии 20 см от стены. Медленно присядьте, скользя по стене спиной, согнув ноги в коленях насколько возможно. Удерживайте эту позицию 5 секунд, затем поднимитесь.
  • Стоя, расположите оперированную ногу на 50 см впереди от здоровой. Прижмите ее пятку к полу, затем сделайте выпад или наклон телом вперед и вернитесь в исходное положение.
  • Встаньте перед лестницей. Поднимите на ступеньку сперва оперированную ногу, затем здоровую. Спуститесь в исходное положение в той же последовательности – сперва оперированная нога, затем здоровая.

Эти упражнения делайте по 10 раз – не менее 3 подходов в сутки.

Третья фаза реабилитации

Этот этап начинается примерно через 4 недели после артроскопии.

Он направлен на восстановление чувства баланса. Для этого практикуйтесь стоять на одной ноге (оперированной):

  • с поддержкой;
  • без поддержки;
  • с открытыми глазами;
  • с закрытыми глазами.

Стремитесь к тому, чтобы 30 секунд удерживать эту позицию.

В это же время можно начинать заниматься плаванием, ездить на велотренажере или на велосипеде (только по ровной поверхности).

Когда можно вернуться на работу

Если ваша работа не предполагает большой нагрузки на ноги, вы можете вернуться к ней через 1 неделю после вмешательства.

Если же работа связана с физическими нагрузками, но у вас нет боли и отека в колене, к трудовой деятельности можно вернуться спустя 2–3 недели. Важно обсудить с работодателем постепенное возвращение к своим обязанностям, начиная с небольших нагрузок.

Когда можно вновь заниматься спортом

Через 5–6 недель реабилитации большинство пациентов способно вернуться к своей обычной физической активности.

В этот же период можно постепенно включать другие спортивные упражнения в программу реабилитации.

Однако некоторые пациенты в это время еще испытывают умеренный дискомфорт.

Эффективность реабилитации

Эффективность реабилитации после операции по артроскопии коленного сустава зависит от многих факторов:

  1. Метода хирургического вмешательства, его объема.
  2. Вида заболевания колена.
  3. Степени нарушения функций сустава «до» артроскопии.
  4. Возраста пациента, общего состояния здоровья.
  5. Соблюдения всех рекомендаций врачей.

Восстановление утраченных функций коленного сустава – упорная работа.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Артроскопия коленного сустава при травмах. Ю. Х. Зуби, Д. М. Сайдалин, М. Д. Курбансупиев, М. С. Сайдалин, С. С. Алходжаев.
    https://cyberleninka.ru/article/n/artroskopiya-kolennogo-sustava-pri-travmah
  • Руководство по артроскопии коленного сустава. Орлянский В., 2007.
  • Основы диагностической артроскопии коленного сустава. Трачук А. В., 2000.
  • Реабилитация при повреждении капсульно-связочного аппарата коленного сустава (оперативное лечение). Клинические рекомендации РФ (Россия), 2015.
  • Современный взгляд на проблему реабилитации патологии суставов. Шевелева Н. И., Минбаева Лариса Сергеевна.
    https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-problemu-reabilitatsii-patologii-sustavov
  • Реабилитация при повреждениях опорно-двигательного аппарата. Под ред. С. П. Миронова, 2012.
    http://expodata.ru/materials/dvig-2012.pdf
  • Физическая реабилитация спортсменов после артроскопических операций по поводу сочетанных повреждений мениска и хрящей коленного сустава. Аханджан Шахрам.
    http://nauka-pedagogika.com/pedagogika-13-00-04/dissertaciya-fizicheskaya-reabilitatsiya-sportsmenov-posle-artroskopicheskih-operatsiy-po-povodu-sochetannyh-povrezhdeniy-meniska-i-hr

Артроскопия коленного сустава: причины, процедура и преимущества

Что такое артроскопия коленного сустава?

Артроскопия коленного сустава - это хирургический метод, позволяющий диагностировать и лечить проблемы в коленном суставе. Во время процедуры ваш хирург сделает очень маленький разрез и вставит крошечную камеру - артроскоп - в ваше колено. Это позволяет им видеть внутреннюю часть стыка на экране. Затем хирург может исследовать проблему с коленом и, при необходимости, исправить ее с помощью небольших инструментов внутри артроскопа.

Артроскопия позволяет диагностировать несколько проблем с коленом, например, разрыв мениска или смещение коленной чашечки (коленной чашечки). Он также может восстановить связки сустава. Риски для процедуры ограничены, и для большинства пациентов прогноз благоприятный. Время вашего восстановления и прогноз будут зависеть от серьезности проблемы с коленом и сложности необходимой процедуры.

Ваш врач может порекомендовать вам пройти артроскопию колена, если вы испытываете боль в колене. Ваш врач, возможно, уже диагностировал состояние, вызывающее вашу боль, или он может назначить артроскопию, чтобы помочь найти диагноз.В любом случае артроскопия - это полезный способ для врачей определить источник боли в коленях и решить проблему.

Артроскопическая хирургия может диагностировать и лечить травмы колена, в том числе:

  • разорванные передние или задние крестообразные связки
  • разорванный мениск (хрящ между костями в колене)
  • коленная чашечка, которая находится вне положения
  • фрагменты разорванного хряща, которые шатаются в суставе
  • удаление кисты Бейкера
  • переломы костей колена
  • опухшая синовиальная оболочка (слизистая оболочка сустава)

Ваш врач или хирург посоветуют вам, как подготовиться к операции.Обязательно сообщите им обо всех рецептурных, безрецептурных лекарствах или добавках, которые вы принимаете в настоящее время. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств, таких как аспирин или ибупрофен, за несколько недель или дней до процедуры.

Вы также должны воздерживаться от еды и питья за 6–12 часов до операции. В некоторых случаях ваш врач может прописать вам обезболивающее от дискомфорта, который вы испытываете после операции. Вы должны заполнить этот рецепт заранее, чтобы он был у вас готов после процедуры.

Ваш врач назначит вам анестетик перед артроскопией коленного сустава. Это может быть:

  • местный (обезболивает только колено)
  • региональный (обезболивает ниже пояса)
  • общий (полностью усыпляет)

Если вы не спите, вы можете смотреть процедура на мониторе.

Хирург сначала сделает несколько небольших надрезов на колене. Затем будет введена стерильная соленая вода или физиологический раствор, чтобы расширить ваше колено.Это облегчает хирургу возможность видеть внутреннюю часть сустава. Артроскоп входит в один из разрезов, и хирург будет осматривать ваш сустав с помощью прикрепленной камеры. Хирург может видеть изображения, полученные камерой, на мониторе в операционной.

Когда хирург обнаруживает проблему в вашем колене, он может вставить небольшие инструменты в разрезы, чтобы исправить проблему. После операции хирург сливает физиологический раствор из сустава и накладывает швы на порезы.

Любые операции сопряжены с риском, хотя и редки. Каждая операция сопряжена со следующими рисками:

  • чрезмерное кровотечение во время процедуры
  • инфекция в месте операции
  • затруднение дыхания, вызванное анестезией
  • аллергическая реакция на анестезию или другие лекарства, введенные во время операции

Есть также риски специфические для артроскопии коленного сустава, такие как:

  • кровотечение внутри коленного сустава
  • образование тромба в ноге
  • инфекция внутри сустава
  • жесткость в колене
  • травма или повреждение хряща, связок, мениск, кровеносные сосуды или нервы колена

Эта операция не очень инвазивная.Для большинства людей процедура занимает менее часа в зависимости от конкретной процедуры. Скорее всего, вы отправитесь домой в тот же день для восстановления. Вы должны положить на колено пакет со льдом и повязку. Лед поможет уменьшить отек и уменьшить боль.

Дома за вами должен кто-то присматривать, по крайней мере, в первый день. Старайтесь держать ногу приподнятой и прикладывать к ней лед на день или два, чтобы уменьшить отек и боль. Вам также нужно будет сменить повязку. Ваш врач или хирург скажет вам, когда и как долго это делать.Скорее всего, вам нужно будет посетить хирурга для повторного осмотра через несколько дней после процедуры.

Ваш врач посоветует вам режим физических упражнений, которым вы должны следовать дома, чтобы помочь вашему колену восстановиться, или порекомендует физиотерапевта, которого нужно посетить, пока вы не научитесь нормально использовать колено. Упражнения необходимы, чтобы помочь восстановить полный диапазон движений и укрепить мышцы. При правильном уходе ваш внешний вид после процедуры будет отличным.

.

Артроскопия - Клиника Мэйо

Обзор

Артроскопия (ahr-THROS-kuh-pee) - это процедура для диагностики и лечения проблем с суставами. Хирург вставляет узкую трубку, прикрепленную к волоконно-оптической видеокамере, через небольшой разрез - размером с петлю. Вид изнутри вашего сустава передается на видеомонитор высокого разрешения.

Артроскопия позволяет хирургу заглянуть внутрь сустава, не делая большого разреза.Хирурги могут даже исправить некоторые типы повреждений суставов во время артроскопии с помощью тонких, как карандаш, хирургических инструментов, вставленных через дополнительные небольшие разрезы.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это делается

Врачи используют артроскопию для диагностики и лечения различных заболеваний суставов, чаще всего таких, которые затрагивают:

  • Колено
  • Плечо
  • Колено
  • Лодыжка
  • бедра
  • Запястье

Диагностические процедуры

Врачи часто обращаются к артроскопии, если рентгеновские снимки и другие визуализационные исследования оставили без ответа некоторые диагностические вопросы.

Хирургические процедуры

К состояниям, излеченным с помощью артроскопии, относятся:

  • Свободные костные фрагменты
  • Хрящ поврежден или разорван
  • Воспаление слизистой оболочки сустава
  • Разрыв связок
  • Рубцы в суставах

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

Артроскопия - очень безопасная процедура, и осложнения возникают редко.Проблемы могут включать:

  • Повреждение тканей или нервов. Размещение и движение инструментов в суставе может повредить его структуру.
  • Заражение. Любой вид инвазивной хирургии связан с риском инфицирования.
  • Тромбы. В редких случаях процедуры, длящиеся более часа, могут увеличить риск образования тромбов в ногах или легких.

Как вы готовитесь

Точная подготовка зависит от того, какой из ваших суставов хирург осматривает или ремонтирует.В общем, вам следует:

  • Избегайте приема некоторых лекарств. Ваш врач может посоветовать вам избегать приема лекарств или пищевых добавок, которые могут увеличить риск кровотечения.
  • Поститесь заранее. В зависимости от типа анестезии, который вам предстоит, врач может посоветовать вам воздерживаться от твердой пищи за восемь часов до процедуры.
  • Устройте поездку. Вам не разрешат поехать домой после процедуры, поэтому убедитесь, что кто-нибудь сможет вас забрать.Если вы живете один, попросите кого-нибудь проверить вас этим вечером или, в идеале, остаться с вами до конца дня.
  • Выбирайте свободную одежду. Носите свободную удобную одежду - например, мешковатые спортивные шорты, если у вас артроскопия колена, - чтобы вы могли легко одеваться после процедуры.

Что вы можете ожидать

Хотя опыт варьируется в зависимости от того, почему вы проходите процедуру и какой сустав задействован, некоторые аспекты артроскопии довольно стандартны.

  • Вы снимете уличную одежду и украшения и наденете больничную одежду или шорты.
  • Медсестра вставит вам внутривенный катетер в руку или предплечье и введет легкое успокаивающее средство.

Во время процедуры

Тип используемой анестезии зависит от процедуры.

  • Местная анестезия. Обезболивающие вводятся под кожу, чтобы блокировать чувствительность в ограниченной области, например в колене. Во время артроскопии вы будете бодрствовать, но больше всего вы почувствуете давление или ощущение движения в суставе.
  • Регионарная анестезия. Наиболее распространенная форма регионарной анестезии проводится через небольшую иглу, помещаемую между двумя поясничными позвонками вашего позвоночника. Это вызывает онемение нижней части вашего тела, но вы не спите.
  • Общая анестезия. В зависимости от продолжительности операции вам может быть лучше во время процедуры оставаться без сознания. Общая анестезия вводится через вену (внутривенно).

Вы окажетесь в наилучшем положении для проводимой процедуры.Это может быть на вашей спине или на вашей стороне. Обрабатываемая конечность будет помещена в устройство позиционирования, и для уменьшения кровопотери и улучшения видимости внутри сустава можно использовать жгут.

Еще один метод улучшения обзора внутри сустава - заполнение сустава стерильной жидкостью. Это расширяет область вокруг сустава.

Делается один небольшой разрез для устройства просмотра. Дополнительные небольшие разрезы в разных точках вокруг сустава позволяют хирургу вставлять хирургические инструменты, чтобы захватывать, разрезать, шлифовать и обеспечивать отсасывание по мере необходимости для восстановления сустава.

Разрезы будут достаточно маленькими, чтобы их можно было закрыть одним или двумя швами или узкими полосками стерильной липкой ленты.

После процедуры

Артроскопическая операция обычно не занимает много времени. Например, артроскопия колена занимает около часа. После этого вас переведут в отдельную комнату, где вы на несколько часов восстановитесь перед тем, как отправиться домой.

Ваше последующее лечение может включать:

  • Лекарства. Ваш врач может назначить лекарства для снятия боли и воспаления.
  • R.I.C.E. Дома может оказаться полезным отдых, лед, компресс и приподнятие сустава в течение нескольких дней, чтобы уменьшить отек и боль.
  • Защита. Возможно, вам понадобится временные шины - стропы или костыли для комфорта и защиты.
  • Упражнения. Ваш врач может назначить физиотерапию и реабилитацию, чтобы укрепить ваши мышцы и улучшить функцию суставов.

Позвоните своему хирургу, если у вас разовьется:

  • Лихорадка
  • Боль не купируется лекарствами
  • Дренаж из разреза
  • Покраснение или припухлость
  • Новое онемение или покалывание

Результаты

В общем, вы сможете возобновить работу за столом и легкую деятельность через несколько дней.Скорее всего, вы сможете снова водить машину через одну-три недели, а через несколько недель после этого будете заниматься более напряженной деятельностью.

Однако не у всех выздоровление одинаково. Ваша ситуация может потребовать более длительного периода восстановления и реабилитации.

Ваш хирург изучит с вами результаты артроскопии как можно скорее и может отправить письменный отчет. Ваш хирург будет продолжать следить за вашим прогрессом во время последующих посещений и решать проблемы.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

.

Артроскопия - Лучшее здоровье

Артроскопия - это исследование внутренней части сустава с помощью специального осветительного прибора, вводимого через небольшой разрез или «портал». Надрезы обычно меньше одного сантиметра в длину.

Артроскоп тонкий (менее пяти миллиметров в диаметре), к нему прилагается оптоволоконный источник света и увеличительная линза. Крошечные инструменты, которые могут разрезать или сбрить материал внутри сустава, при необходимости могут быть вставлены через другие небольшие разрезы.Крошечная камера, установленная внутри артроскопа, передает изображение внутренней части сустава на телеэкран.

Диагностика с помощью артроскопа


Обычно артроскоп используется при обследовании и хирургическом лечении коленного сустава. Другие суставы, которые можно исследовать с помощью артроскопа, включают плечо, локоть, запястье, бедро и лодыжку.

Некоторые из состояний, которые можно диагностировать или лечить с помощью артроскопа, включают:

  • Разорванный хрящ
  • Поврежденная облицовка шва
  • Разрыв связки
  • Повреждение коленной чашечки (надколенника)
  • Артрит.

Медицинские вопросы для рассмотрения


Перед процедурой вам необходимо обсудить с врачом ряд вопросов, в том числе:
  • История болезни - включая аллергические реакции на лекарства
  • Процедура - включая преимущества, риски и возможные осложнения
  • Если вам делают общую анестезию, обратитесь к анестезиологу, чтобы убедиться, что вы подходите для этого лекарства.

Порядок работы


Перед операцией исследуемый участок бреется и промывается специальным хирургическим скрабом, чтобы снизить вероятность заражения.Артроскопия обычно проводится под местной анестезией, которая вводится в область вокруг сустава, подлежащего исследованию.

Если предстоит дальнейшая операция, можно использовать спинальную или общую анестезию. Если вам делают общую анестезию, вы не принимаете «ничего через рот» - никакой еды и питья - в течение определенного периода времени. После того, как вам сделают анестезию, хирург сделает небольшой разрез, а затем проведет артроскоп через кожу в сустав. Специальная камера отправляет изображение на телеэкран.При необходимости инструменты, которые могут порезаться или побриться, вводятся в сустав через другие небольшие разрезы.

Сразу после артроскопии


После процедуры вас могут ожидать:
  • Медицинские работники будут следить за вашими жизненными показателями.
  • Вам предложат обезболивающее.
  • Вы можете пить жидкость сразу, если не чувствуете себя плохо.
  • Ваша конечность может быть приподнята на некоторое время.
  • Для уменьшения отека можно использовать пакеты со льдом.
  • Если дальнейшие процедуры не выполняются, вы сможете вернуться домой в тот же день.

Осложнения после артроскопа


Возможные осложнения после артроскопии коленного сустава включают:
  • Инфекция
  • Тромбофлебит (сгустки в вене)
  • Повреждение артерии
  • Чрезмерное кровотечение (кровотечение)
  • Аллергическая реакция на наркоз
  • Повреждение нерва
  • Онемение в местах разрезов
  • Постоянная боль в голени и стопе.

Заботьтесь о себе дома


Руководствуйтесь своим врачом, но общие рекомендации включают:
  • Возможно, вам понадобится некоторое время (до одной недели) использовать костыли, чтобы снять нагрузку с коленного сустава.
  • В течение первых двух дней как можно чаще поднимайте пораженную ногу.
  • Осторожно и регулярно сгибайте коленный сустав, как только почувствуете, что сможете.
  • Холодный компресс, приложенный к суставу, может помочь уменьшить отек и дискомфорт.
  • Возможно, важно контролировать свой вес. Соблюдайте все диетические рекомендации.
  • Избегайте активной деятельности.
  • Может пройти около недели, прежде чем вы снова сможете водить машину.
  • Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности примерно через три недели после процедуры, хотя это зависит от индивидуальных факторов.
  • Возможно, вам придется избегать занятий спортом и высокой физической активности в течение двух-трех месяцев.
  • Может потребоваться физиотерапия, включая специальные укрепляющие упражнения.

Долгосрочная перспектива


Артроскопическая хирургия может успешно лечить многие состояния, такие как разрыв хряща мениска в колене. Однако некоторые проблемы (например, артрит) имеют переменную вероятность успеха. Шрамы от процедуры крошечные и ненавязчивые. Обратитесь к врачу, если у вас появятся признаки инфекции, в том числе:
  • Красные, воспаленные или мокнущие участки разрезов
  • Необычная боль в колене
  • Отек икр, несмотря на высоту.

Прочие формы лечения


Альтернативы артроскопии включают:
  • Снижение уровня физической активности
  • Лекарства (например, противовоспалительные), уменьшающие отек
  • Поддерживающая скоба или повязка
  • Физиотерапия
  • Операция на открытом колене.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Врач-ортопед

Что следует помнить

  • Артроскопия - это исследование внутренней части сустава с помощью специального осветительного прибора, вводимого через небольшой разрез или «портал».
  • Обычно артроскоп используется при обследовании и хирургическом лечении коленного сустава.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Лучший канал здоровья - (нужен новый cp)

Последнее обновление: Сентябрь 2012 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Артроскопия коленного сустава: преимущества, подготовка и восстановление

Артроскопия коленного сустава - это процедура, при которой хирург исследует и исправляет проблемы с помощью небольшого инструмента, называемого артроскопом. Это менее инвазивный метод хирургии, используемый как для диагностики, так и для лечения суставов.

К артроскопу прикреплена камера, которая позволяет врачам осматривать сустав на предмет повреждений. Процедура требует очень маленьких разрезов на коже, что дает артроскопии некоторые преимущества перед более инвазивными хирургическими вмешательствами.

Операция артроскопии коленного сустава приобрела популярность, потому что обычно требует более короткого времени восстановления. Процедура обычно занимает менее 1 часа, и серьезные осложнения возникают редко.

Из этой статьи вы узнаете больше о том, чего ожидать от артроскопии коленного сустава.

Поделиться на Pinterest Артроскопия коленного сустава может помочь диагностировать поврежденный хрящ и постоянную боль в суставах.

Артроскопия коленного сустава менее инвазивна, чем открытые операции. Хирург может диагностировать проблемы и оперировать с помощью очень маленького инструмента, артроскопа, который он проводит через разрез на коже.

Артроскопия коленного сустава может быть полезна при диагностике ряда проблем, в том числе:

  • постоянная боль и скованность в суставах
  • поврежденный хрящ
  • плавающие фрагменты кости или хряща
  • скопление жидкости, которое необходимо слить

В большинстве этих случаев все, что требуется, - это артроскопия. Люди могут выбрать его вместо других хирургических процедур, потому что артроскопия часто включает в себя:

  • меньшее повреждение тканей
  • более быстрое время заживления
  • меньшее количество швов
  • меньшее количество боли после процедуры
  • меньший риск инфицирования, поскольку делаются меньшие разрезы

Однако артроскопия подходит не всем.Существует мало доказательств того, что артроскопия коленного сустава может принести пользу людям с дегенеративными заболеваниями или остеоартритом.

Многие врачи порекомендуют индивидуальный план подготовки, который может включать легкие упражнения.

Для человека, принимающего любые рецептурные или отпускаемые без рецепта (OTC) лекарства, важно обсудить их с врачом. Перед операцией пациенту может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств. Это может даже включать распространенные безрецептурные препараты, такие как ибупрофен (Адвил).

Человеку может потребоваться прекратить есть за 12 часов до процедуры, особенно если он будет под общим наркозом. Врач должен предоставить много информации о том, что человеку можно есть или пить.

Некоторые врачи заранее прописывают обезболивающие. Человек должен заполнить этот рецепт до операции, чтобы он был готов к выздоровлению.

Тип анестетика, используемого для обезболивания, будет зависеть от объема артроскопии.

Врач может ввести местный анестетик только для обезболивания пораженного колена.Если поражены оба колена, врач может использовать регионарный анестетик, чтобы обезболить человека ниже пояса.

В некоторых случаях врачи используют общий наркоз. В этом случае человек во время процедуры будет полностью спать.

Если человек бодрствует, ему может быть разрешено наблюдать за процедурой на мониторе. Это совершенно необязательно, и некоторым людям это может быть неудобно.

Процедура начинается с нескольких небольших порезов на колене. Хирурги используют насос, чтобы ввести физиологический раствор в эту область.Это расширит колено, и врачам будет легче увидеть свою работу.

После расширения колена хирурги вводят артроскоп. Прикрепленная камера позволяет хирургам исследовать область и определять любые проблемы. Они могут подтвердить ранее поставленные диагнозы и сделать снимки.

Если проблема может быть решена с помощью артроскопии, хирурги вставляют небольшие инструменты через артроскоп и используют их для исправления проблемы.

После устранения проблемы хирурги извлекают инструменты, используют насос для слива физиологического раствора из колена и зашивают разрезы.

Во многих случаях процедура занимает менее 1 часа.

Как и любая операция, артроскопия коленного сустава сопряжена с определенными рисками, хотя серьезные осложнения встречаются редко.

Человек имеет повышенный риск заражения и чрезмерного кровотечения во время и после операции.

Использование анестезии сопряжено с риском. У некоторых людей это может вызвать аллергические реакции или затруднение дыхания.

Некоторые риски специфичны для артроскопии коленного сустава. К ним относятся:

  • хроническая скованность в колене
  • случайное повреждение тканей и нервов
  • инфекция внутри колена
  • кровотечение в суставах
  • тромбы

Эти риски редки, и большинство людей выздоравливают без происшествий.

Восстановление после артроскопии обычно происходит быстрее, чем после открытой операции.

Большинство людей покидают больницу в день операции с конкретными инструкциями по выздоровлению.

Общие советы по восстановлению могут включать:

  • прикладывание пакетов со льдом к повязке и окружающей области для уменьшения отека и боли
  • поддержание ноги в приподнятом положении в течение нескольких дней после операции
  • хорошо отдыхать и часто
  • регулярно менять повязку
  • использовать костыли и следовать рекомендациям врача по приложению веса к колену

Врачи обычно дают конкретные инструкции перед тем, как человек выписывается из больницы.Они также могут прописать обезболивающие или порекомендовать безрецептурные препараты для снятия боли.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать прием аспирина для снижения риска образования тромбов.

Время восстановления может отличаться. Человек может вернуться к легкой активности через 1–3 недели и возобновить большинство других физических нагрузок через 6–8 недель.

До и после артроскопии коленного сустава могут помочь упражнения. Работа с физиотерапевтом над укреплением мышц вокруг колена может помочь колену полностью восстановиться.

Врачи также могут научить человека некоторым простым упражнениям на растяжку и упражнениям, которые нужно делать дома.

Упражнения - важная часть лечения. Они необходимы для восстановления полной силы и диапазона движений колена.

Выбор упражнений будет зависеть от масштабов проблемы и общего состояния человека. Перед выполнением упражнений дома обязательно посоветуйтесь с врачом или физиотерапевтом.

Перспективы после артроскопии коленного сустава варьируются от человека к человеку.Серьезность и тип проблемы с коленом могут повлиять на результат операции.

Приверженность человека и его способность поддерживать свое выздоровление также могут сыграть роль в результате.

Многие после артроскопии полностью восстанавливают возможности своих колен, если они следуют планам выздоровления своих врачей, которые включают выполнение упражнений и практику ухода за собой.

.

Смотрите также