Дисфункция левого височно нижнечелюстного сустава


Дисфункция ВНЧС - причины, симптомы, диагностика и лечение

Дисфункция ВНЧС – функциональная патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная мышечными, окклюзионными и пространственными нарушениями. Дисфункция ВНЧС сопровождается болевым синдромом (болью в голове, висках, шее), щелчками в суставе, ограничением амплитуды открывания рта, шумом и звоном в ушах, дисфагией, бруксизмом, храпом и т. д. Методика обследования пациентов с дисфункцией ВНЧС включает изучение жалоб, анализ гипсовых моделей челюстей, ортопантомографию, рентгенографию и томографию ВНЧС, электромиографию, реоартрографию, фоноартрографию и др. Лечение дисфункции ВНЧС проводится с учетом причин и может заключаться в сошлифовывании суперконтактов зубов, правильном протезировании, коррекции прикуса, ношении капы или суставной шины, проведении хирургического лечения.

Общие сведения

Дисфункция ВНЧС – нарушение координированной деятельности височно-нижнечелюстного сустава вследствие изменения окклюзии, взаиморасположения элементов ВНЧС и функции мышц. По статистике, от 25 до 75% пациентов стоматологов имеют признаки дисфункции ВНЧС. В структуре патологии челюстной патологии дисфункции ВНЧС принадлежит ведущее место - более 80%. Впервые связь между нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава и ушными болями подметил американский отоларинголог Джеймс Костен в 30-е г.г. прошлого столетия, отчего дисфункцию ВНЧС часто называют синдромом Костена. Также в медицинской литературе дисфункция ВНЧС встречается под названиями мышечно-суставная дисфункция, болевая дисфункция, миоартропатия ВНЧС, дисфункция нижней челюсти, «щелкающая» челюсть и др.

Дисфункция ВНЧС является мультидисциплинарной патологией, поэтому ее решение часто требует совместных усилий специалистов в области стоматологии, неврологии, психологии.

Дисфункция ВНЧС

Причины дисфункции ВНЧС

К основным теориям возникновения дисфункции ВНЧС относятся окклюзионно-артикуляционная, миогенная и психогенная. Согласно окклюзионно-артикуляционной теории, причины дисфункции ВНЧС кроются в зубо-челюстных нарушениях, которые могут быть обусловлены дефектами зубных рядов, патологической стираемостью зубов, травмами челюсти, неправильным прикусом, некорректным протезированием, различными аномалиями зубов и челюстей, сопровождающимися уменьшением высоты альвеолярного отростка.

В соответствии с миогенной теорией, развитию дисфункции ВНЧС способствуют нарушения со стороны челюстных мышц: тонический спазм, механическая перегрузка жевательных мышц и др., вызванные односторонним типом жевания, бруксизмом, бруксоманией, профессиями, связанными с большой речевой нагрузкой, что в конечном итоге приводит к хронической микротравме элементов ВНЧС.

Психогенная теория рассматривает этиопатогенез дисфункции ВНЧС, исходя из того, что факторами, инициирующими дисфункцию ВНЧС, выступают изменения со стороны деятельности ЦНС (нервно-психическое и физическое напряжение), вызывающие нарушения функции мускулатуры и нарушение кинематики сустава.

По мнению большинства исследователей, в основе дисфункции ВНЧС лежит триада факторов: нарушение окклюзии, пространственных взаимоотношений элементов ВНЧС, изменение тонуса жевательных мышц. Факторами, предрасполагающими к возникновению дисфункции ВНЧС, служат анатомические предпосылки строения сустава, главным образом, несоответствие формы и размеров суставной головки и суставной ямки.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Классический симптомокомплекс дисфункции ВНЧС, описанный Дж. Костеном, характеризуется тупыми болями в области височно-нижнечелюстного сустава; щелканьем в суставе во время приема пищи; головокружением и головной болью; болью в шейном отделе позвоночника, затылке и ушах; шумом в ушах и снижением слуха; жжением в носу и горле. В настоящее время диагностическими критериями дисфункции ВНЧС принято считать следующие группы симптомов:

1. Звуковые феномены в височно-нижнечелюстном суставе. Наиболее частой жалобой пациентов с дифункцией ВНЧС являются щелчки в суставе, возникающие при открывании рта, жевании, зевании. Иногда щелканье может быть настолько громким, что его слышат окружающие люди. При этом боль в суставе присутствует не всегда. Среди других шумовых явлений могут иметь место хруст, крепитация, хлопающие звуки и пр.

2. Блокирование («запирание», «заклинивание») височно-нижнечелюстного сустава. Характеризуется неравномерностью движения в суставе при открывании рта. То есть для того, чтобы широко открыть рот, пациент должен сначала уловить оптимальное положение нижней челюсти, подвигать ею из стороны в сторону, найдя точку, где сустав «отпирается».

3. Болевой синдром. При дисфункции ВНЧС определяется болезненность в триггерных точках: жевательных, височной, подъязычной, шейных, крыловидной, грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной мышцах. Типичны прозопалгия (лицевая боль), головные боли, боли в ушах, зубная боль, давление и боль в глазах. Болевой синдром при дисфункции ВНЧС может имитировать невралгию тройничного нерва, шейный остеохондроз, артрит ВНЧС, отит и другие заболевания.

4. Прочие симптомы. При дисфункции ВНЧС могут иметь место головокружения, нарушение сна, депрессия, бруксизм, дисфагия, шум или звон в ушах, ксеростомия, глоссалгия, парестезии, фотофобия, храп, апноэ во сне и др.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Многообразие клинических проявлений дисфункции ВНЧС приводит к трудностям диагностики, поэтому пациенты могут длительно обследоваться у невролога, отоларинголога, терапевта, ревматолога и других специалистов. Между тем, больные с дисфункцией ВНЧС нуждаются в совместном сотрудничестве врача стоматолога и невролога.

При первичном осмотре пациента выясняются жалобы, анамнез жизни и заболевания, проводится пальпация и аускультация области сустава, оценивается степень открывания рта и подвижности нижней челюсти. Во всех случаях производится снятие слепков для последующего изготовления диагностических моделей челюстей, выполняются окклюдограммы.

Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава проводится ортопантомография, УЗИ, рентгенография ВНЧС, компьютерная томография ВНЧС. С целью выявления поражения околосуставных мягких тканей показана МРТ ВНЧС. Определение показателей артериальной гемодинамики производится путем допплерографии или реоартрографии. Из функциональных исследований при дисфункции ВНЧС наибольшее значение имеют электромиография, фоноартрография, гнатодинамометрия.

Дисфункцию ВНЧС следует отличать от подвывихов и вывихов нижней челюсти, артрита и артроза ВНЧС, перелома суставного отростка, синовита, гемартроза и др.

Лечение дисфункции ВНЧС

На период основного лечения пациенты с дисфункцией ВНЧС нуждаются в уменьшении нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (приеме пищи мягкой консистенции, ограничении речевой нагрузки). В зависимости от причин и сопутствующих нарушений, в лечении дисфункции ВНЧС могут участвовать различные специалисты: стоматологи (терапевты, ортопеды, ортодонты), мануальные терапевты, вертебрологи, остеопаты, неврологи, психологи.

Для устранения болевого синдрома, сопровождающего дисфункцию ВНЧС, показана фармакотерапия (НПВС, антидепрессанты, седативные средства, ботулинотерапия, блокады, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов), дозированная миогимнастика, массаж, физиотерапия (лазеротерапия, индуктотермия, электрофорез, ультразвук и др.). Важными элементами комплексной терапии могут являться психотерапия и БОС-терапия, позволяющие достичь функционального расслабления жевательной мускулатуры.

Стоматологическое лечение дисфункции ВНЧС по показаниям может включать в себя меры, направленные на воссоздание правильного смыкания зубов (избирательное пришлифовывание зубов, устранение завышающих пломб, грамотное протезирование или перепротезирование и пр.). Для коррекции неправильного прикуса проводится лечение с помощью брекет-систем. В некоторых случаях ортопедическому и ортодонтическому лечению дисфункции ВНЧС несъемными аппаратами предшествует ношение ортопедических шин или кап.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии дисфункции ВНЧС может потребоваться хирургическое вмешательство: миотомия латеральной крыловидной мышцы, кондилотомия головки нижней челюсти, артропластика и др.

Прогноз и профилактика дисфункции ВНЧС

Лечение дисфункции ВНЧС является обязательным. Пренебрежение данной проблемой может быть чревато развитием дистрофических изменений (артроза) и обездвиживания височно-нижнечелюстного сустава (анкилоза). Комплексное лечение дисфункции ВНЧС с учетом этиологических факторов гарантирует положительный результат.

Предупреждение дисфункции ВНЧС требует снижения уровня стресса и избыточных нагрузок на сустав, своевременного и качественного протезирования зубов, исправления прикуса, коррекции нарушений осанки, лечения бруксизма.

причины и лечение, возможные патологии

Из этой статьи вы узнаете: какие заболевания принадлежат к группе дисфункций височно-нижнечелюстного сустава (сокращенно ВНЧС). Общие симптомы дисфункции ВНЧС, методы ее диагностики и лечения.

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (сокращенно ДВНЧС) – это патология, при которой поражается жевательная мускулатура, непосредственно сам сустав и связанные с ним анатомические структуры. Нарушается координированная деятельность сустава, и он больше не может полноценно выполнять свою функцию. В медицинской литературе патология также встречается как хронический подвывих нижней челюсти, миофасциальный синдром нижней челюсти или синдром Костена.

Строение височно-нижнечелюстного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Главные проявления этих заболеваний:

  • боль;
  • ограниченное открывание рта;
  • ощущение трения в ВНЧС.

Симптомы дисфункции ВНЧС встречаются примерно у 25 % населения, но только 5 % из них обращаются за медицинской помощью.

Патологии могут развиваться в любом возрасте, но чаще встречаются у женщин 20–50 лет.

Дисфункция ВНЧС имеет более высокую распространенность у:

  • музыкантов, особенно играющих на духовых и струнных инструментах;
  • пациентов с шизофренией, что связано с плохой гигиеной ротовой полости и применяемыми лекарственными средствами.

Дисфункция ВНЧС не несет опасности для жизни человека, однако может ухудшать ее качество, так как симптомы иногда становятся хроническими и трудно устранимыми.

Возможность выздоровления зависит от того, какая патология вызвала дисфункцию. Некоторые аномалии развития челюсти и последствия травм легко устраняются хирургическим путем, а вот дисфункция, возникшая на фоне хронического воспаления в суставе, не всегда поддается полному излечению или требует длительной терапии (3–6 месяцев и более).

Диагностикой и лечением дисфункции ВНЧС занимаются стоматологи и челюстно-лицевые хирурги.

Кратко об анатомии ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав является парным суставом, в котором череп соединяется с нижнечелюстной костью. Он образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости.

Анатомия ВНЧС. Нажмите на фото для увеличения

Внутри ВНЧС расположен внутрисуставный диск, который срастается с капсулой. Движения в этом суставе позволяют человеку открывать и закрывать рот.

Закрытие рта происходит при сокращении парных жевательной, височной и медиальной крыловидной мышц, открытие – при двустороннем сокращении латеральных крыловидных мышц.

Стабильность ВНЧС обеспечивают 3 связки: височно-нижнечелюстная, клиновидно-челюстная и шиловидно-нижнечелюстная.

Мышцы и связки, имеющие отношение к ВНЧС. Нажмите для увеличения

Классификация патологий

Дисфункция ВНЧС протекает по-разному. В зависимости от преобладающего симптома можно выделить два варианта:

  1. Мышечно-фасциальная боль – самый частый симптом дисфункции ВНЧС, который включает боль в жевательных мышцах. Фасция – соединительнотканная оболочка, окружающая мышечные волокна.
  2. Внутренние нарушения в суставе – включают дислокацию внутрисуставного диска, вывих ВНЧС, повреждение отростков нижней челюсти. На первый план выходит нарушение функции сустава – блокирование (заклинивание) челюсти при открывании рта.

Причины дисфункции

Иногда дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава может вызывать травма – например, сильный удар по лицу. Однако в большинстве случаев причины возникновения этой проблемы остаются неизвестными.

Факторы, которые могут участвовать в развитии дисфункции ВНЧС:

  • Неправильный прикус.
  • Ношение брекетов.
  • Хронические болевые синдромы, повышенная чувствительность к боли.
  • Психологические факторы: например, стресс, беспокойство.
  • Гиперактивность жевательных мышц: бруксизм (скрежет зубами) и сильное сжатие челюстей.
  • Смещение внутрисуставного диска.
  • Артроз височно-нижнечелюстного сустава.
  • Ревматоидный артрит.
  • Подагра или псевдоподагра.
  • Инфекционное воспаление ВНЧС.

Характерные симптомы

Три классических симптома дисфункции ВНЧС:

1) Болевой синдром. Боль чаще всего размещается в области ВНЧС, она может отдавать в лицо, шею и ухо. Болевые ощущения обычно усиливаются при нажатии на жевательные мышцы, при жевании или сжатии зубов, во время зевания.

Боль чаще всего односторонняя, преимущественно имеет тупой или ноющий характер, может быть прерывистой или постоянной.

2) Ограничение объема движений нижней челюстью. Ухудшение подвижности в ВНЧС может затруднять не только жевание, но и речь.

Пациенты могут описывать эту проблему, как:

  • чувство скованности, которое чаще всего вызывается проблемами с жевательными мышцами;
  • ощущение «застревания» или «заклинивания» нижней челюсти, которое обычно связано с внутренними нарушениями в ВНЧС.

3) Шум, треск или ощущение трения в ВНЧС во время движений нижней челюстью.

Другие симптомы:

  • головная боль, включая мигрень;
  • боль в лице, зубах или шее;
  • снижение остроты слуха;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • ощущение неправильного прикуса (ощущение неправильного смыкания зубов).

Возможные осложнения

Осложнения дисфункции ВНЧС могут включать:

  • нарушения в расположении зубов;
  • хроническую боль;
  • неправильный прикус.

Диагностика

Если у человека есть признаки дисфункции ВНЧС, ему следует записаться на консультацию к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу.

На приеме врач детально расспрашивает пациента о его жалобах, выясняет факторы, которые усиливают существующие симптомы.

Во время осмотра специалист:

  • проводит пальпацию области ВНЧС и жевательных мышц;
  • выявляет признаки ограничения объема движений нижней челюсти в различных направлениях;
  • определяет наличие шума или хруста в пораженном суставе.

После осмотра врач назначает дополнительное обследование:

  1. Рентгенографию ВНЧС – помогает обнаружить проблемы с костной тканью.
  2. Ультразвуковое исследование – позволяет оценить состояние мягких тканей, расположенных рядом с ВНЧС.
  3. Магнитно-резонансную томографию – предоставляет детальное изображение всех структур ВНЧС, включая внутрисуставный диск и расположенные рядом ткани.
  4. Артроскопию – метод прямой визуализации внутренних структур ВНЧС с помощью заведенной в сустав миниатюрной камеры.
Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Некоторым пациентам также проводят анализ крови:

  • общий анализ крови – при подозрении на инфекционное воспаление;
  • уровень кальция, фосфора или щелочной фосфатазы – при подозрении на заболевания костей;
  • уровень мочевой кислоты – при подозрении на подагру;
  • уровень креатинина – при подозрении на патологию мышц;
  • ревматоидный фактор – при подозрении на ревматоидный артрит.

Методы лечения

Иногда симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава проходят самостоятельно, без проведения какого-либо лечения. Это возможно в том случае, если дисфункция не связана с воспалительным процессом, травмами, аномалиями развития сустава. Специальное лечение не требуется при бруксизме (скрежете зубами), избыточной нагрузке на сустав (например, у людей, вынужденных долго и много говорить, – учителей, адвокатов). Достаточно уменьшить нагрузку на сустав – и симптомы дисфункции исчезнут. Однако при наличии длительных жалоб необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение дисфункции ВНЧС обычно включает комбинацию из:

  • методов облегчения симптомов в домашних условиях;
  • консервативной терапии;
  • физиотерапии и лечебной физкультуры;
  • хирургического лечения.

Методы облегчения симптомов в домашних условиях

Чтобы облегчить симптомы дисфункции ВНЧС в домашних условиях, воспользуйтесь простыми рекомендациями:

  1. Употребляйте мягкую или жидкую пищу.
  2. Прикладывайте лед, обернутый в полотенце, к больному суставу на 5–10 минут.
  3. Прикладывайте теплые компрессы к пораженным жевательным мышцам на 10–15 минут.
  4. Делайте массаж болезненных жевательных мышц. Положите костяшки пальцев обеих рук на зону жевательных мышц под скулой. Медленно откройте рот и проведите костяшками пальцев вниз, слегка надавливая на мышцы, сопротивляясь движению челюсти. Доведите движение до края нижней челюсти и завершите его. Повторите 10 раз два раза в день.
  5. Не жуйте твердые предметы.
  6. Не кусайте пищу передними зубами.
  7. Не зевайте, слишком широко открывая рот.
  8. Не грызите ногти.
  9. Не сжимайте зубы.
  10. Принимайте парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль.
  11. Применяйте различные техники релаксации.
Нажмите на фото для увеличения

Консервативная терапия

Врачи при дисфункции ВНЧС назначают следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ибупрофен, напроксен, диклофенак – или обезболивающие препараты – парацетамол.
  • Трициклические антидепрессанты – амитриптилин. Они применяются в основном для лечения депрессии, но иногда их назначают для лечения хронических болевых синдромов. Можно принимать только по назначению врача.
  • Мышечные релаксанты – мидокалм, тизанидин. Они расслабляют мышцы, способствуя облегчению боли при дисфункции ВНЧС у некоторых пациентов.
Нажмите на фото для увеличения

Также пациенту могут назначить:

  • внутрисуставные инъекции кортикостероидов (лекарственных средств на основе гормонов коры надпочечников): они уменьшают воспаление и боль;
  • инъекции ботулотоксина (препарата, блокирующего передачу нервных импульсов, полученного из бактерий Clostridium botulinum) в жевательные мышцы: они уменьшают спазм мышц и облегчают мышечно-фасциальную боль (то есть возникшую при растяжении мышц и покрывающей их оболочки – фасции), вызванную дисфункцией ВНЧС.

Немедикаментозная терапия может включать:

  1. Применение зубных шин (полоска из стекловолокна, полиэтилена или арамидной нити, скрепляющая зубы и равномерно распределяющая нагрузку между ними) и кап (съемный протез из гибкой пластмассы, выравнивающий зубы).
  2. Физиотерапевтическое лечение (ультразвуковая терапия – применение ультразвуковых волн для снятия воспалительного процесса, мышечного спазма и ускорения заживления тканей).
  3. Лечебную физкультуру, упражнения которой направлены на укрепление жевательных мышц.
  4. Психотерапевтическое лечение, помогающее справиться с психологическими факторами, которые могут усугублять симптомы дисфункции ВНЧС. Она нередко возникает на фоне перенесенного стресса. Сеансы психотерапии помогают справиться с основной проблемой и устранить дисфункцию как сопутствующую патологию.
Капа из эластичного полимера для лечения дисфункции ВНЧС

https://www.youtube.com/watch?v=2oyx5mY7GIA

Хирургическое лечение

Необходимость в хирургическом лечении дисфункции ВНЧС возникает редко, в большинстве случаев облегчить состояние больных удается с помощью консервативной терапии.

Врачи могут назначить:

  • артроцентез – малоинвазивную процедуру (то есть без разреза, с минимальным вмешательством), во время которой с помощью небольшой иглы врач выпускает из полости сустава жидкость для уменьшения отека сустава и снятия боли;
  • артроскопическую операцию – малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится миниатюрными инструментами. Их заводят в полость сустава через небольшие проколы под контролем видеокамеры.

Открытые операции на ВНЧС проводятся очень редко. Во время таких операций челюстно-лицевой хирург восстанавливает или заменяет поврежденный сустав.

Артроскопия височно-нижнечелюстного сустава

Прогноз

У большинства пациентов прогноз при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава благоприятный, симптомы болезни и патологические изменения исчезают постепенно и самостоятельно.

Однако у некоторых людей это заболевание вызывает постоянную боль, психологический дискомфорт и функциональные ограничения, которые могут отрицательно влиять на качество жизни.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Методология диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Иорданишвили Андрей Константинович, Сериков Антон Анатольевич.
    https://cyberleninka.ru/article/n/metodologiya-diagnostiki-zabolevaniy-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava
  • Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Исайкин А. И., Смирнова Д. С. «РМЖ» №24 от 28.11.2017.
    https://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Disfunkciya_visochno-nighnechelyustnogo_sustava/
  • Максимовская Л. Н., Фокина Н. М., Дудник Е. Н. К вопросу о купировании боли при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Трудный пациент, 2012.
    http://t-pacient.ru/articles/414/
  • Потапов В. П., Потапов И. В. и др. Клиническая картина и методы лечения больных с артрозом височно-нижнечелюстного сустава, обусловленных хронической микротравмой. Российский стоматологический журнал. 2011.
    https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-kupirovanii-boli-pri-disfunktsii-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava
  • Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава как наиболее частая причина боли в лице: современное состояние проблемы. Н. В. Латышева и соавт.
    https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2017/10/downloads/ru/1199772982017101106
  • Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и болевые синдромы. Temporomandibular Joint Dysfunction and Pain Syndromes.
    https://patient.info/doctor/temporomandibular-joint-dysfunction-and-pain-syndromes
  • Синдром височно-нижнечелюстного сустава. Temporomandibular Joint Syndrome.
    https://emedicine.medscape.com/article/809598-overview

Лечение ВНЧС при дисфункции и других нарушениях

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это обширный симптоматический комплекс различных артрологических, неврологических, ревматических и инфекционных проявлений. Болезненность ВНЧС возникает при открывании рта, приеме пищи или прочих функциональных действиях нижней челюсти.

Лечение височно-нижнечелюстного сустава – это сложнейший процесс восстановления парного диартроза на черепе костного скелета человека, наиболее часто встречающегося в детском и старческом возрасте. Однако от ударно-механического поражения не застрахован никто.

Анатомия ВНЧС

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Височно-нижнечелюстное образование – это парный черепной сустав, образованный в месте сочленения эпифиза нижнечелюстной кости с височной ямкой в черепе человека, позволяющее осуществлять синхронную подвижность нижней челюсти с правой и левой сторон.

В анатомическую структуру височно-нижнечелюстного сочленения входят:

  • непосредственно суставные поверхности – нижнечелюстная головка и ямочное образование височной кости;
  • окружает наружную часть ВНЧС суставная капсула;
  • между соединительными элементами суставных поверхностей находится диск, или хрящ, который образует с капсулой ВНЧС жёсткое сцепление.

Вся височно-челюстная система окутана связочно-мышечным аппаратом, который позволяет не только фиксировать нижнюю челюсть, но и производить ею движения в трех плоскостях:

  • открывание и закрывание рта осуществляется по фронтальной оси при жестко зафиксированном суставном диске. Возможно смещение головки нижней челюсти;
  • смещение по сагиттальной оси головки и суставного диска; позволяет производить движение нижнечелюстного аппарата вперед и/или назад;
  • движения нижней челюстью вправо или влево по вертикальной оси – это результат боковой ротации головки нижней челюсти относительно суставной височной впадины (ямки).

Чувствительная иннервация осуществляется через ушно-височные каналы и жевательные ветви, исходящие из нервных волокон тройничного нерва. Артериальное кровяное снабжение транспортируется по магистральной линии наружной сонной артерии, преимущественно через поверхностную височную артерию, а венозный отток через нижнюю челюсть продолжает движение по яремной шейной вене.

Нарушение функций височно-челюстного сустава вызывает различного рода воспалительные процессы, которые требуют тщательного диагностического обследования и адекватного лечения. Ярким примером может быть синдром патологического прикуса, или синдром Костена.

Такая дисфункция ВНЧС была впервые описана американским врачом-отоларингологом Джеймсом Костеном в 1934 году. Однако боль в височно-нижнечелюстном регионе черепа может быть спровоцирована прочими различными причинно-следственными факторами.

Причины воспаления

Клинической височно-челюстной и/или челюстно-лицевой патологии может предшествовать множество факторов, которые в дальнейшем влияют на правильное лечение дисфункции ВНЧС. Височно-нижнечелюстному поражению суставов могут способствовать:

  • механическое повреждение;
  • инфекционное поражение суставных элементов черепной коробки;
  • воспаления суставов, связанных с системной патологией.

Рассмотрим наиболее детально частое нарушение функции височно-челюстного сустава, лечение которого зависит от степени тяжести повреждения или от сложности воспаления.

После приведения ударной силы, в результате несчастного случая, при умышленном повреждении суставных компонентов черепной коробки возможны следующие критические состояния:

  • разрыв околосуставного связочного узла или капсулы ВНЧС;
  • полостное кровоизлияние в височных и/или челюстных суставах;
  • трещины на поверхности костно-суставных сегментов черепного короба.

В случае прямого контакта с патогенным носителем, из-за травмы дисфункция височно-челюстного сустава определяется степенью инфекционного поражения. При занесении инфекции страдает не только целостность суставной капсулы, но и сама полость сустава, когда доступ микроорганизмов в эти зоны становится неограниченным. При атаке инфекционных или бактериальных агентов в открытые суставные области возможны различные воспаления, как специфического характера, например, поражение палочкой Коха (туберкулез) или бактериями бледной трепонемы (сифилис), так и неспецифического порядка – стафилококковое или стрептококковое воспаление.

Обеспечить контактное инфицирование лицевым суставам могут различные заболевания гнойно-воспалительного или грибкового характера:

  • гнойное воспаление околоушных слюнных желез;
  • отит среднего уха;
  • костный остеомиелит;
  • инфекционное поражение зубов, полости рта;
  • флегмона или абсцесс мягких тканей;
  • гематогенное инфицирование.

Среди возможных причин дисфункции челюстно-лицевого сустава — ревматическое поражение костно-суставных сегментов, которое проявляется генерализованным течением воспалительного процесса, задевая все новые органы и тканевые структуры системы жизнедеятельности.

Клинические симптомы

Вне зависимости от причинно-следственных факторов симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава всегда отзываются болезненностью различной степени интенсивности. Воспалительный процесс в суставных сегментах черепа может протекать по острому или хроническому течению.

При остром воспалении проявляется повышенная нервная чувствительность организма, а воспалённые суставные регионы имеют ярко выраженное покраснение и отечность мягких тканей.

Среди прочих острых клинических состояний можно выделить:

  • болевой рефлекс, обеспеченный острой, колющей или режущей болью в челюсти, усиливающийся при резких движениях;
  • тканевая отечность с покраснением мягких тканей иррадиирует в смежные органы, образуя небольшие гематомы;
  • местное повышение температуры – это обязательное симптоматическое условие, так как дисфункция суставов приводит к расширению кровеносных сосудов, притоку крови к воспалительному очагу;
  • из-за распространения воспалительного процесса происходит сужение слуховых каналов, что сказывается на работе слухового аппарата.

Пациенты жалуются на боль и ломоту в лицевых мышцах, частое головокружение, головную боль, быструю утомляемость, общую слабость.

Несвоевременное лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава приводит к постепенному затуханию воспалительных реакций; симптомы острого поражения ВНЧС приобретают хроническое течение. Из-за ограничения количественного состава экссудата в полостной суставной среде, возможного проявления пролиферативных осложнений внутрисуставные структуры начинают неадекватно воздействовать друг на друга.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Хронические симптомы височно-челюстного нарушения:

  • сужение суставной щели, сближение соседствующих костно-суставных поверхностей издают специфический треск, щелчок или хруст при смещении сустава;
  • длительное бездействие суставного региона из-за болевых ощущений вызывает ответную реакцию – скованность движений лицевых мышц и суставных участков;
  • хроническое повреждение ухудшает слуховые качества.

Нередко общая разбитость организма приводит к нарушению психического и нервного баланса. Хроническое течение обеспечивает организму умеренно воспалительную реакцию, когда температура тела держится в субфебрильных пределах (37-37,5 ºС). Вся эта симптоматика требует диагностической оценки.

Методы терапии

При функциональном нарушении связочно-мышечного аппарата или костно-суставной системы черепного скелета требуется дифференцированный диагностический подход и соответствующее адекватное лечение ВНЧС. Лечение на первоначальном этапе предусматривает купирование болевых синдромов и снижение воспалительных процессов. Последующая терапия – это физиопроцедуры, специальная лечебно-восстановительная гимнастика, массаж, мануальная терапия.

На любом этапе медикаментозного, физиотерапевтического или восстановительно-реабилитационного лечения пациенту рекомендуется снижение нагрузок на височно-нижнечелюстную суставную область. Ему следует ограничить речевую активность и принимать пищу только мягкой консистенции.

К лечению привлекаются профильные медицинские специалисты: остеопаты, травматологи, ортопеды, стоматологи, ортодонты, вертебрологи.

В зависимости от причинно-следственной обусловленности предусмотрено различное фармакотерапевтическое лечение. Дисфункция ВНЧС устраняется препаратами нестероидной противовоспалительной активности, седативными средствами лечения, внутрисуставными блокадами глюкокортикостероидной группы.

Для максимального расслабления жевательной мускулатуры иногда к комплексному лечению подключается Бос-терапия (биологическая обратная связь).

В случае воспаления височно-нижнечелюстного сустава из-за инфекционного поражения вначале проводятся мероприятия по выявлению возбудителя, а затем подбирается схема антибактериального воздействия на пораженные участки.

Оказание первой помощи

После получения травмы или повреждения прочим ударно-механическим воздействием естественная реакция у человека – это боль. Оказание первой медицинской помощи требует навыков и практического опыта.

Рассмотрим алгоритм экстренных действий, перед тем как пациент перейдет в руки врача:

  1. Необходимо создать условия по полному обездвиживанию пораженного региона височно-нижнечелюстного сустава. Все, что нужно сделать – это наложить жестко фиксирующую повязку из подручных средств. Мягкую подбородочную пращу можно сделать из любой ткани или эластичной широкой резины, которая будет жестко фиксировать подбородок к затылку и теменному участку головы.
  2. После получения травмы происходит расширение кровеносных сосудов, возникает отечность мягких тканей. Приложенный к пораженному суставу холод, а лучше лед, вызывает спазмирование (сужение) сосудов, предотвращая жидкостное выпотевание в суставную полость и в окружающую тканевую часть. Лед способствует снижению чувствительности нервных ответвлений в зоне поражения, что также благоприятно устраняет болевой рефлекс.
  3. Если у пациента нет аллергической реакции или противопоказаний на противовоспалительные, обезболивающие лекарственные средства, то можно при помощи фармакологических препаратов на некоторое время обезболить поврежденный регион суставного сочленения.

До приезда скорой медицинской помощи пострадавшему человеку запрещены любые движения нижней челюстью.

После оказания первой медицинской помощи пациент направляется в лечебное учреждение, где после диагностического обследования будет принято решение о дальнейшем выборе лечения.

При вывихе или растяжении связок предусмотрена более длительная иммобилизация суставных сегментов, а в случае перелома будут предприняты меры по оперативной коррекции.

Артрит (артроз) височно-челюстного сустава

Дисфункция височно-челюстного сустава, лечение которого обусловлено ревматическими заболеваниями, проводится вместе с основным — медикаментозным, физиотерапевтическим, лечебно-профилактическим — воздействием. Снижению активности болевого и воспалительного процесса на лицевые суставы при артрите и артрозе будут способствовать фармакологические комбинации нестероидной противовоспалительной группы (Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб), препараты стероидной противовоспалительной активности (Преднизолон), лекарственные формы, относящиеся к моноклональным антителам (Инфликсимаб, Этанерцепт, Адалимумаб).

Существуют народные методы устранения симптоматического воспаления височно-нижнечелюстного сустава:

  • отвар корня лопуха окажет болеутоляющее, противовоспалительное действие;
  • настой душистого грыжника обеспечит антибактериальный, противовоспалительный эффект при инфицировании и ревматическом воспалении;
  • обезболить на некоторое время пораженные ревматизмом костно-суставные сегменты поможет спиртовая настойка прополиса.

Любые рецепты необходимо согласовывать с профильным специалистом или лечащим врачом во избежание возможных аллергических последствий. Особую осторожность к народному лечению нужно проявлять людям с хронической или острой патологиями ЖКТ, мочеполовой системы, детям до 14 лет, беременным женщинам.

Комплексное медицинское лечение предусматривает специальные упражнения, направленные на усиление подвижности суставов. Их выполняют во время основного лечения и в восстановительно-реабилитационный период.

Восстановительная терапия

Для предотвращения возможных осложнений рекомендуется специально разработанный комплекс гимнастических упражнений. Он поможет как можно быстрее восстановить мышечную и костно-суставную подвижность височной и челюстной группы черепного скелета:

  • гимнастической палкой прижимаем подбородок снизу. Открыв рот, преодолеваем сопротивление медленным опусканием челюсти. Не снижая давления на подбородок, возвращаемся в исходное положение;
  • выступающая часть подбородка жестко охватывается руками и медленно оттягивается вниз;
  • сдавливанием ладони бокового отдела нижней челюсти провоцируем ее смещение в противоположную сторону. Аналогичное упражнение проводится с другой стороны;
  • преодолевая приложенные усилия на переднюю часть подбородка, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед.


Каждое упражнение выполняется не менее 5 раз, по 3-4 подхода в день.

Гимнастический комплекс восстановительной терапии выполняется при отсутствии воспалительных реакций и болевых ощущений.

Прогноз и последствия

Чем же грозит несвоевременное или неправильное лечение пораженного височно-нижнечелюстного сустава? Определяющим фактором возможных осложнений является причина возникновения патологического состояния. Точно установленный диагноз и грамотная тактика медицинского реагирования может уже через несколько дней восстановить утраченную физиологическую активность суставов.

При отсутствии же адекватной терапии проблемные суставы могут не только продолжать беспокоить человека периодическими болевыми вспышками, но и значительно ухудшить ситуацию различными осложнениями.

Среди возможных последствий некачественного лечения или запущенности клинической патологии выделяют:

  • анкилоз – клиническая форма неподвижности суставов, наступающая в результате костно-суставного, хрящевого или фиброзного сращения сочленяющихся между собой двигательных сегментов. Причина – острая и хроническая патология инфицирования суставного региона или запущенная травма. Способ устранения – оперативное вмешательство;
  • абсцесс – нарыв на мягких тканевых или мышечных структурах, при котором образуется гнойно-воспалительная полость. Возбудитель абсцесса – стафилококковая или стрептококковая микрофлора. Остановить гнойное разложение и избавиться от агрессивного воздействия микроорганизмов возможно лишь оперативным вскрытием абсцесса;
  • контактное или гематогенное инфицирование суставных компонентов височно-нижнечелюстного аппарата может способствовать развитию воспалительных процессов в оболочке головного мозга, то есть образованию сложнейшего и смертельно опасного заболевания – менингита. Осложнение проявляется сильнейшими головными болями, лихорадкой, повышением температуры тела до 40-41 ºС. Также образуется светобоязнь, часто возникает потеря сознания. При отсутствии адекватной антибактериальной терапии в 95 % случаев наступает летальный исход;
  • флегмона височной зоны – это гнойно-воспалительный процесс клеточного пространства; в отличие от абсцесса не имеет чётко определяемых границ поражения. Возбудители гнойной патологии — микроорганизмы, однако преимущественное поражение возникает в результате атаки бактерий стафилококка. Лечебные меры – оперативное устранение гнойных масс с подкожно-жировых клеток, мышечных или мягких тканей.

Не будет лишним вспомнить о технике безопасности при выполнении определенных видов работ, занятиях спортом. Важно соблюдать правила собственной безопасности в экстремальных ситуациях.

Чтобы избежать ревматических патологий или инфицирования суставов, необходимо заниматься укреплением иммунной системы, вести здоровый образ жизни, следуя правилам личной и санитарной гигиены. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Симптоматика, обследование и прогноз при дисфункции височно-челюстного сустава

Мышечно-суставная дисфункция височно-челюстного сустава (ВНЧС) — патология, характеризующаяся нарушениями функционального характера. Пациента беспокоит множество неприятных явлений, таких как:

  • выраженный болевой синдром, при котором боль распространяется не только на челюстной орган, но и на шею или виски;
  • щелкающие звуки при движении суставом;
  • шум в ушах;
  • отсутствие аппетита;
  • сужение объема подвижности суставного соединения.

Поскольку симптоматика далеко не всегда бывает яркой и обычно не проявляется на начальных стадиях, пациенты порой пытаются прибегать к домашнему лечению народными средствами наподобие рыбьего жира. Они запаздывают с получением квалифицированной медицинской помощи, что, безусловно, не является благом. Игнорировать патологию опасно — это может грозить тяжелыми осложнениями. Пациентов интересует патогенез ДВНЧС, вопрос ее дифференциации от других болезней челюсти. Они нуждаются в рекомендациях относительно того, что нужно делать при подозрении на патологические изменения данного характера.

Разрушение структуры суставного хряща при артрозе

Дисфункция ВНЧС

Данный недуг имеет код К07.6 по классификатору МКБ-10 и является наиболее распространенной патологией челюсти. Ее сущность состоит в проблеме координации деятельности сустава из-за изменения окклюзии и расположения составных частей сочленения. Иногда патологию также называют дисфункцией нижней челюсти.

Утверждается, что около половины посетителей стоматолога имеет те или иные проявления ДВНЧС. Сложность в том, что она представляет собой мультидисциплинарное заболевание. Это может затруднять определение симптомов как маркеров обсуждаемого недуга. Также данная особенность заставляет привлекать к процессу терапии специалистов других областей, в частности неврологов.

Локализация височно-нижнечелюстного сустава и области, подверженные болевому синдрому

Причины

Сейчас многие медики сходятся на том, что рассматриваемая болезнь вызывается совокупностью следующих факторов:

  • неправильного расположения компонентов сустава в пространстве;
  • повышенного тонуса жевательной мускулатуры;
  • окклюзионных нарушений.

Также часто говорят о влиянии врожденного анатомического фактора. Имеются в виду определенные особенности строения сочленения — негармоничное соотношение размеров головки сустава и выемки. Они предрасполагают к будущему возникновению дисфункции сустава, особенно при наличии повышенных нагрузок на челюсти.

Существует несколько теорий о происхождении и причинах рассматриваемого расстройства.

Окклюзионная теория патологии

Окклюзионно-артикуляционная концепция объясняет возникновение ДВНЧС разнообразными патологиями зубов и челюсти, среди которых могут быть:

  • переломы и иные травмы челюсти;
  • особенности прикуса;
  • повышенная истираемость зубов;
  • неправильная установка протезов;
  • патологии, влекущие за собой укорачивание альвеолярного отростка.

Миогенная концепция возникновения дисфункции

Миогенная теория, в соответствии со своим названием акцентирует внимание на лицевых мышцах. Согласно ей, мышечная суставная дисфункция возникает вследствие таких патологий, как:

  • Чрезмерная нагрузка на жевательную мускулатуру. Часто вызывается склонностью жевать пищу только левой или правой стороной челюстей.
  • Тонические спазмы.

Как утверждает эта теория, особенную предрасположенность к заболеванию имеют представители тех профессий, которые предполагают постоянную активность речевого аппарата.

Психогенные причины заболевания

Психогенная теория интерпретирует ДВНЧС как патологию, коренящуюся в повышенном нервно-психическом напряжении субъекта. Это влечет за собой движения челюстями, призванные разрядить нервное напряжение и создающие высокую нагрузку на челюстные суставы, что приводит к накапливающимся микротравмам мышц и хрящевой ткани.

Суставная капсула и близлежащие связки

Симптомы

Впервые связь нарушений функции ВНЧС с патологиями слуха открыл Дж. Костен в тридцатых годах прошлого века. Именно он также описал традиционный комплекс симптомов этой болезни, после чего ее стали называть синдромом Костена. Однако с тех времен прошел почти век, и к настоящему моменту симптоматическое описание недуга расширилось и детализировалось. Сейчас выделяется несколько групп характерных симптомов:

  1. Затруднения в движении, сопровождающиеся характерным «запиранием». Например, если пациент пытается открыть рот, ему нужно предварительно несколько раз подвигать челюстью и уловить место размыкания сустава.
  2. Шумовые явления в ушах, инициируемые суставом. Самое характерное — щелкающие звуки при жевании и открывании рта, причем они не всегда сопровождаются болевым синдромом. Иногда щелканье бывает настолько громким, что доходит до ушей находящихся рядом людей. Также можно услышать жалобы на хлопающие и хрустящие звуки.
  3. Болезненные явления в определенных местах (подъязычных мышцах, висках, жевательных мышцах, шее, ушах, зубах и челюстях, глазах). Также встречаются мигренеподобные боли.
  4. Нарушение биоритмов и расстройства пищевого поведения. Часто встречаются: светобоязнь, отсутствие аппетита, храп и приступы удушья во сне, трудности с засыпанием, головокружения, упавшее настроение.
Расположение нижнечелюстного сустава относительно лица

Диагностика

Поскольку дисфункция имеет достаточно широкий диапазон симптомов и комплексную структуру этиологии, ее диагностика при обращении к участковому терапевту или узкоспециализированному медику может вызвать затруднения.

Из-за жалоб на боли в суставах ДВНЧС можно спутать с артритом или артрозом. Об этом часто не имеют понятия и сами пациенты. Им нужно знать, что такой недуг вылечивает совместная работа стоматолога и невролога.

Что происходит на первичном осмотре:

  1. С больным проводят анамнестическую беседу, анализируют жалобы, образ жизни и возможное влияние профессионального фактора.
  2. Изучают объем подвижности челюстных суставов и оценивают, насколько широко пациент может открыть рот.
  3. Прощупывают сустав, чтобы выяснить, возникает ли боль при пальпации.
  4. Делается слепок челюсти, по которому подготавливают модель, используемую для диагностики.
  5. Больному назначают следующие виды инструментальных исследований:
    • рентген сустава или проведение ультразвукового исследования — с целью изучить состояние тканей сустава;
    • магнитно-резонансную томографию — для исследования мышц и связок;
    • допплерографию — для изучения артериальной динамики крови.
Нагрузка на ВНЧС и сопутствующие мышцы

Лечение

В силу сложности описываемого синдрома врачи, к которым могут направлять разных пациентов, пересекаются лишь частично. Обычно в лечении больных с этой дисфункцией участвуют:

  1. Стоматологи, в том числе зубные хирурги и ортодонты.
  2. Остеопаты — в тех случаях, когда патологический процесс затрагивает костную ткань в значительной мере.
  3. Неврологи.
  4. Мануальные терапевты — при определенных мышечных патологиях.

Больному нужно минимизировать напряжение челюстей, то есть отказаться от нецелесообразной речи. Тем категориям лиц, специфика профессиональной деятельности которых этому противоречит, придется временно завязать с профессией.

Во время проведения терапии пациенту обязательно необходимо позаботиться об образе жизни. Он должен составить максимально сбалансированный рацион из мягкой пищи, требующей малого объема работы челюстей. Для восполнения нехватки микроэлементов пациенты принимают минеральные и витаминные комплексы.

В чем заключается лечение консервативными способами?

Консервативная терапия дисфункции сочленения включает в себя:

  1. Фармакологическое воздействие:
    • прием нестероидных противовоспалительных препаратов пероральным либо инъекционным путем с целью снятия симптомов воспаления;
    • использование стероидных гормонов, быстро снимающих воспаление — если НПВП противопоказаны в силу эрозивных повреждений желудочно-кишечного тракта;
    • ботулинотерапию;
    • инъекции обезболивающих препаратов и миорелаксантов.
  2. Дозированные упражнения для мышц челюстей по назначению врача.
  3. Физиотерапевтические процедуры (только при отсутствии воспалительного процесса):
    • лечение лазером;
    • ультразвуковое воздействие;
    • электрофорез с медикаментами.
  4. Стоматологическое лечение, иногда с предварительным ношением специальных шин:
    • ликвидацию завышающих пломб;
    • установку брекетов;
    • повторное или первичное протезирование;
    • другие виды процедур ортопедии и ортодонтии.
  5. Массаж.
  6. Психотерапию.

Операция

Если по мнению врачей перечисленные меры являются недостаточно эффективными для лечения данного пациента, ему проводят хирургическую операцию. Наиболее распространенными видами вмешательства в данном случае являются удаление боковой крыловидной мышцы, артропластические процедуры и кондилотомия суставной головки нижней челюсти.

Строение челюстно-височного суставного сочленения

Прогноз и профилактика

При условии раннего обращения к врачу и выполнения всех лечебных мероприятий пациент имеет все шансы восстановить функции челюсти и вернуться к обычной жизни и работе. При этом при лечении нужно учитывать факторы, вызвавшие развитие этой болезни, и не ограничиваться симптоматическими вариантами, такими как ботулинотерапия и прием НПВС. Если пациент не будет лечиться, он рискует заработать осложнения, например полное обездвиживание сустава или развитие в нем дегенеративных изменений.

Профилактика этого заболевания предполагает отслеживание движений сустава, призванных разрядить психический стресс, минимизацию нецелесообразных нагрузок на челюсти и голосовой аппарат, коррекцию прикуса и добросовестно проводимое протезирование зубов, когда в этом возникает необходимость.

Лечение ВНЧС (дисфункции сустава)

Дисфункция ВНЧС – достаточно распространенная патология в наши дни, поскольку во многом она вызвана стрессовыми факторами. Здесь бывает тяжело понять что первично, что вторично, потому что люди с дисфункцей сустава приходят, как правило, с патологией прикуса, патологией опорно-двигательной системы (искривление позвоночника, шеи). Поэтому лечение сустава – комплексная история. Бывает такое, что первичная патология – это патология сустава, бывает, что опорно-двигательного аппарата.

Причины дисфункции ВНЧС

Ортодонт должен выяснить, что было первично – прикус, неправильное положение зубов или отсутствие каких-то зубов, возможно не очень удачное ортодонтическое лечение в анамнезе, раннее лечение, когда они были детьми или подростками и последующее лечение могло послужить причиной. Важно правильно провести диагностику.

Комплексное лечение ВНЧС

Когда врач определил причину патологии сустава, или причины, он выясняет готовность пациента к комплексному плану лечения. Помимо ортодонта может быть задействован остеопат или мануальный терапевт, или даже ортопед, если необходима более сложная коррекция опорно-двигательного аппарата.

Пациент должен осознавать, что можно выровнять положение челюсти с помощью суставной шины или «сплинта», но при этом не решить проблему с неправильным прикусом. Для коррекции прикуса потребуется ортодонтическое лечение. Если до этого уже было ортодонтическое лечение, то на повторное лечение решиться сложнее.

Поэтому сначала решается проблема с суставом посредством сплинта или суставной шины, далее проводится коррекция прикуса, и, если необходимо, протезирование. Параллельно ведется работа с остеопатом для восстановления мышечного корсета спины и шеи.

Бывает, что пациент отказывается от лечения на брекетах после решения вопроса с суставом. В таком случае мы его предупреждаем о необходимости носить суставную шину постоянно во избежание появления старых проблем с ВНЧС. Ведь рецидив может случиться на фоне стресса достаточно быстро.

Какие могут быть симптомы дисфункции ВНЧС?

  • Болезненность или боль в области одного или обоих ВНЧС в покое или при открывании рта.
  • Хруст, щелчки, крепитация и прочие шумы в области одного или обоих ВНЧС при открывании рта.
  • Травмы ВНЧС в анамнезе (были ранее), в т.ч. вывих, подвывих, хронический подвывих.
  • Ограничения в подвижности ВНЧС, ограничение в открывании рта.
  • Чрезмерный тонус жевательных мышц, бруксизм («скрежетание» зубами во сне, в состоянии покоя).
  • Асимметрия подбородка, губ, уздечек губ, асимметрия открывания рта, S- образное открывание.
  • Подозрение на наличие вынужденного положения нижней челюсти.

Строение ВНЧС

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о дисфункции ВНЧС.

Традиционное ортодонтическое лечение не направлено на лечение дисфункции ВНЧС. В процессе ортодонтического лечения выраженность дисфункции может не меняться, уменьшаться или увеличиваться. На данный момент в мировой научной ортодонтической литературе нет убедительных данных о связи ортодонтического лечения и состояния ВНЧС. Ухудшение состояния сустава после лечения может быть никак не связано с данным лечением.

Обратите внимание! Даже при отсутствии видимых клинических проявлений дисфункции сустава, могут иметь место скрытые нарушения, которые требуют специальной диагностики для их выявления.

При наличии вынужденного неправильного положения нижней челюсти, ее положение может измениться в процессе лечения с изменением и усложнением плана лечения (необходимость удаления отдельных зубов, увеличение длительности лечения). Достоверно вынужденное положение не может быть диагностировано традиционными ортодонтическими методами, для проверки его наличия, как правило, требуется специальный анализ (мануальный функциональный анализ, определение центрального соотношения челюстей), использование специальной суставной шины на период в несколько месяцев, что, однако, не дает 100% гарантии.

Для проведения детальной суставной диагностики, разъяснения конкретики Вашего случая, дальнейшего изготовления суставной шины можно записаться к врачу-стоматологу-ортодонту, занимающемуся вопросом дисфункции ВНЧС.

Дисфункция ВНЧС - это хроническое состояние, которое может быть компенсировано, но не вылечено (т.е. возможно устранить симптомы, однако, патологические изменения в суставах, если они уже произошли, скорее всего сохранятся).

Что будет если не лечить дисфункцию ВНЧС?

Если дисфункцию не лечить компенсаторные возможности организма рано или поздно могут быть исчерпаны, симптомы усугубятся, патология начнёт прогрессировать, доставляя больший дискомфорт (порой в течение нескольких лет), тем самым влияя на ухудшение функции зубочелюстной системы.

Для того, чтобы попытаться это предотвратить и провести лечение с учётом индивидуальных особенностей строения и функционирования височно-нижнечелюстных суставов, пациентам обычно предлагают следующий подход.

Методика лечения дисфункции ВНЧС

1.   Диагностика дисфункции ВНЧС.

  • Во время диагностики сустава в клинике проводится ряд измерений и проб, фиксируются все ощущения в области суставов (дискомфорт, щелчки, боль, отклонение челюсти при открывании-закрывании), разница в ощущениях в правом и левом суставе.
  • Ортодонт также проводит снятие слепков челюстей и делает фотографии лица и внутриротовые фотографии, а также выполняется трёхмерная компьютерная томография лица (3Д КТ), при необходимости врач может дать направление на дополнительное исследование - магнитно-резонансную томографию ВНЧС (МРТ).
  • Часто врач-ортодонт, помимо мануального функционального анализа, проводит визуальную оценку: осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток, тазобедренных костных структур и т.п., выполняет необходимые пробы, фотографии. По результатам возможно назначение на консультацию к остеопату или мануальному терапевту для совместного ведения пациента. К составлению плана лечения также могут быть подключены смежные специалисты (ортопед, хирург, пародонтолог).

Какие упражнения назначают пациентам для нормализации работы и расслабления жевательных мышц?

Упражнение№1

Нарисуйте маркером вертикальную черту на зеркале, встаньте напротив, чтобы черта разделяла лицо на правую и левую половины, пальцы положите на область суставных головок, язык поднимите вверх и назад, открывайте и закрывайте рот по черте (может получится не сразу), 2-3 раза/день по 30 повторений. Не нужно открывать рот широко (комфортная ширина), главное – симметрично (чтобы челюсть не “съезжала” ни в какую сторону). Если есть щелчок, открывайте до момента щелчка.

Упражнение№2 (цикл)

Делайте его, когда есть возможность, например, перед телевизором, за компьютером, в пробке за рулём. Открывайте - закрывайте рот, не смыкая зубы 30 секунд, затем достаньте языком попеременно то до правой, то до левой щёк 30 секунд. Снова открывайте - закрывайте рот, затем 30 секунд совершайте движение языком по кругу внутри преддверия (за губами) сначала в одну, затем в другую стороны (по часовой - против часовой стрелки), снова открывайте - закрывайте рот и т.п.. За этот получасовой цикл зубы не должны соприкасаться, губы сомкнуты. Если хочется закрыть рот или глотнуть-- прокладывайте язык между зубами. Повторяйте цикл в течение 20-30 мин 2-3 раза/день 

2. Окклюзионная терапия дисфункции ВНЧС

После диагностики пациента записывают к ортодонту на прием по определению центрального соотношения челюстей («истинного» положения нижней челюсти, положения, в котором Вашему суставу и жевательным мышцам будет наиболее комфортно).

Чтобы более точно установить и зафиксировать это положение, для пациента будет индивидуально изготовлена окклюзионная шина (сплинт) из специальной пластмассы, которая стирается по мере ношения. Шину необходимо носить постоянно (спать, говорить, по возможности есть в ней) – в этом смысл окклюзионной терапии, которая поможет суставу и жевательным мышцам перестроиться в наиболее комфортное функциональное состояние.

Чистка и уход за шиной очень простой - после еды (а так же во время чистки зубов) почистить мягкой щёткой с пастой или мылом.

3. Установка брекет-системы пациенту с дисфункцией ВНЧС

Установка брекет-системы на верхнюю челюсть проводится в среднем спустя 3 месяца окклюзионной терапии. Корректируется шина 1 раз в 1-2 недели, либо на усмотрение врача, до устранения основных жалоб со стороны ВНЧС (параллельно с выравниванием зубов на верхней челюсти), затем производится установка брекет-системы на нижнюю челюсть с частичной редукцией (сошлифовыванием) мешающих частей окклюзионной шины, либо полным снятием. Здесь пациенту нужно набраться терпения - процесс может занять несколько месяцев.

Параллельно проводится контроль нового положения нижней челюсти: повторный мануальный функциональный анализ, фотометрия, возможна регистрация прикуса, компьютерная томография лица в процессе лечения, продолжение ортодонтического лечения на брекет-системе.

По завершению ортодонтического лечения следует окончательный контроль положения нижней челюсти (мануальный функциональный анализ, фотометрия, регистрация прикуса, 3Д КТ лица по завершению (после) лечения).

Суставная шина

Суставная шина с брекетами

4. Результат лечения дисфункции ВНЧС

Результатом лечения является удовлетворительный эстетический результат, достижение полноценной окклюзии с множественными равномерными фиссурно-бугорковыми контактами и устранение или уменьшение выраженности дисфункции ВНЧС. Обязательным, при наличии показаний, является полноценное рациональное протезирование или функционально- эстетические реставрации зубов, как завершающий этап лечения - по данному этапу необходима развёрнутая консультация стоматолога-ортопеда.

Лечение и диагностика дисфункции ВНЧС в клинике Конфиденция

В клинике Конфиденция работают ортодонты с образованием в области челюстно-лицевой хирургии. Они владеют современными методиками диагностики, такими как сплинт-терапия Aqualizer , а клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. В лечении используется комплексный подход, включающий рекомендацию упражнений, ношение суставной шины, установку брекетов. Для полноценного восстановления здоровья сустава и полости рта, в зависимости от случая, привлекаются имплантологи, ортопеды, пародонтологи.

Чтобы получить развернутые консультации специалистов и максимально подробный комплексный план лечения, можно воспользоваться услугой Dental Check-up (включает осмотр всех специалистов, диагностику, план лечения и рекомендации).

Статью подготовила Бадмаева А.Н., Стоматолог-ортодонт

Дисфункция Височно-Нижнечелюстного Сустава (Болевой Синдром): Лечение

Частое явление беспокоящее многих – ДВНС. Для того, чтобы вовремя обратиться за помощью в медицинское учреждение нужно знать, на какие симптомы обращать внимание и что должно стать поводом для беспокойства.

Пример того в каком месте начинает локализоваться проблема

Дисфункция височно нижнечелюстного сустава трудно выявляется,  а все потому, что проблема затрагивает многие органы расположенные рядом. Боль распространяется в соседние ткани, выявить ее конкретное место локализации не просто.

ДВНЧС – что это?

Заболевание имеет множество названий в стоматологии – синдром Костена, болевая дисфункция и прочее. Но по сути – это состояние, при котором нарушается функциональность определенного сустава.

Согласно статистике более 50% людей посещавших стоматолога рано или поздно сталкиваются с проблемой. Заболевание можно отнести к аномалиям, требуется вмешательство многих врачей из разных областей медицины.

Пример того как выглядит больной и здоровый сустав

Височно-нижнечелюстное сочление – это один из главных суставов в организме человека. Так, например, при глотании ему приходится работать каждую минуту. Помимо этого он учувствует в разговоре, употреблении пищи и прочее.

Причины заболевания

При развитии проблемы боль может отдавать в разные места

При дисфункции височно нижнечелюстного сустава лечение, прежде всего, зависит от того, что стало причиной возникновения подобной проблемы. Воздействовать на нее можно только после того как она будет точно установлена.

В современной медицине существует сразу несколько факторов которые могут стать причиной подобного состояния:

  1. Психогенные – проблемы связанные с работой центральной нервной системой, выражается это в том, что отдельные мышцы или органы перенапрягаются.
  2. Миогенные. Мышцы начинают работать неправильно, это может быть связано с бруксизмом, тоническим спазмом, перенапряжением и прочее.
  3. Окклюзионно-артикуляционные – чрезмерная стираемость зубной эмали, неправильный прикус, ошибки при протезировании, аномалии зубов и прочее.

Одна из главных причин развития заболевания – неправильный прикус

Развитию синдрома способствует много проблем. Вызвать заболевание может особое строение сустава, когда размер ямки и головки не подходят друг другу по размеру. Аномалия является врожденной и лучше если выявлена она будет в детском возрасте.

Если же причиной дисфункции стали ошибки врачей, симптомы появятся не сразу. Но в любом случае поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач.

Симптомы

При дисфункции сустава появляется множество неприятных симптомов

Когда развивается дисфункция височно нижнечелюстного сустава симптомы чаще универсальные, среди них можно выделить:

  • боль в районе сустава ноющего или пульсирующего характера, может отдавать в язык, шею или затылок;
  • головокружение, сильные головные боли;
  • хруст или щелканье, появляется при любой даже самой незначительной активности челюсти;
  • ощущение боли напоминающую зубную;
  • ощущение комка в горле;
  • трудности при попытке открыть рот;
  • боль в шейном или плечевом отделе;
  • дискомфорт в области горла или носа;
  • проблемный участок отекает.

При попытке открыть рот появляется сильная боль

Многие пациенты жалуются на бессонницу, зрение ухудшается, общее самочувствие ослабевает.

Интересно! Боль присутствует не всегда. При отсутствии нервных окончаний в суставе все может протекать безболезненно, однако отдельные симптомы присутствуют.

Диагностика

Дисфункция верхнечелюстного сустава или нижнечелюстного сустава не всегда выявляется своевременно. Из-за такого разнообразия симптомов больные могут обращаться за помощью не к тем специалистам. Приводит это к тому, что очаг воспаления и причина его развития выявляется поздно.

Лучше если сразу несколько врачей из разных областей будут знать о проблеме, а затем соотнесут симптомы и жалобы между собой. В течение длительного времени больной может лечиться и проходить обследование у отоларинголога, невропатолога, стоматолога и прочее.

На фото ниже можно посмотреть, как выглядит диагностика.

Один из методов диагностики

Современные методы диагностики позволяющие выявить полную клиническую картину следующие:

  • пальпация проблемного места;
  • сбор анамнеза, опрос жалоб пациента;
  • осмотр нижней и верхней челюсти;
  • УЗИ диагностика;
  • артроскопия – это самый важный метод диагностики;
  • рентген, КТ – возможность определить состояние суставов, связок, мягких тканей;
  • МРТ.

Помимо этого может проводиться электромиография, фоноартрография. Специалисты определяют состояние сустава, то, насколько он выполняет свои функции. На основании полученных результатов обследования назначается соответствующее лечение.

Первая помощь

Для купирования боли следует выпить обезболивающее

Болевой синдром дисфункции височно нижнечелюстного сустава – это главный симптом заболевания, интенсивность может быть высокой. Ни в коем случае не нужно терпеть боль.

Для того, чтобы облегчить свое состояние хотя бы на время, необходимо предпринять несколько мероприятий:

  1. Тепло. Для улучшения мышечного спазма и жевательной функции нужно воспользоваться влажным теплом. В пластиковую бутылку налейте горячей воды, заверните тканью (влажной), на десять минут приложите к проблемному месту.
  2. Холодный компресс. С его помощью можно снять приступ боли. В полиэтиленовый пакетик поместите лед, оберните сухим полотенцем, приложите к больному суставу на десять минут. Повторять подобные процедуры можно один раз в час.
  3. Прием лекарств. Помогают противовоспалительные или обезболивающие средства, например, Спирин, Ибупрофен.

Изменения происходящие в суставе

Важно! Это не лечение дисфункции височно нижнечелюстного сустава, а всего лишь экстренная меры помогающие снять боль.

Методы лечения

Лечение дисфункции височно челюстного сустава должно проходить комплексно. Следует обследоваться у стоматолога, хирурга, невропатолога, а также психотерапевта.

Физиопроцедуры

Для лечения патологических изменений в суставах часто назначаются физиопроцедуры. Благодаря ним можно уменьшить боль, снять шум в суставах, улучшить их функции. Способ терапии подбирает лечащий врач исходя из клинической картины и стадии развития заболевания.

Один из методов лечения

Самыми распространёнными способами лечения являются:

  1. Ультрафонофорез – воздействие лекарственными препаратами и ультразвуком. При развитии дисфункции показан анальгин, прополис и прочее. Повторное лечение разрешается проводить не раньше чем через три месяца.
  2. Микроволновая терапия. На рецепторы кожи воздействуют сверхвысокочастотными электромагнитными колебаниями. В государственных медицинских учреждениях часто используют прибор Луч-2.

Когда развивается дисфункция нижнечелюстного сустава лечение подобными методами эффективно,  но нужно помнить, что есть и определенные противопоказания к их проведению.

Лечение лекарственными средствами

Медикаменты для лечения заболевания назначаются в обязательном порядке. В первую очередь это касается анальгетиков, с их помощью можно снять боль и облегчить состояние пациента. Помимо этого требуется прием витаминных комплексов и миорелаксантов.

Лечением должен заниматься лечащий врач

Интересно! Определённой группе больных могут назначаться хондропротекторы и транквилизаторы.

Самые эффективные препараты представлены ниже:

  1. Диклофенак, Ибупрофен – относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. После приема снимают боль, а также уменьшают чувствительность.
  2. Мидокалм, Сирдалуд – это миорелаксанты. Помогают снизить тонус, снять мышечный спазм, улучшают движение челюстью.
  3. Нейромультивит – это витаминный комплекс группы В. После пройденного курса лечения улучшается нервная проводимость, снижается боль.
  4. Хондроитинсульфат – хондопротекторы.

Следует насыщать организм витаминами группы В

Инструкция по приему препаратов и рекомендуемом курсе лечения выдается лечащим врачом.

Хирургические методы лечения

Если при дисфункции челюстно лицевого сустава лечение консервативными методами не приносит облегчения, боль продолжает беспокоить и не наблюдается положительная динамика, то пациентам назначается хирургическая коррекция.

Важно! Операция не всегда решает проблему, все зависит от уровня квалификации врача и степени тяжести проблемы.

Для лечения могут применяться хирургические методы

В современной медицине существует несколько видов оперативного вмешательства, каждый из них проходит под общим наркозом:

  1. Артроцентез. Специальными иглами протыкается суставная полость, впоследствии через нее специалист пропускает стерильную жидкость. В случае если на тканях есть наложения хирург из удалит, диск будет сдвинут в ямку.
  2. Артроскопия. Вблизи уха делается разрез, эндоскоп вводится в полость сустава. На экране монитора специалист видит изображение тканей. Таким образом, можно удалить пораженные ткани, а также откорректировать расположение диска.
  3. Операция на открытом суставе. Применяется в том случае, если были получены серьезные травмы либо опухоли. Область височно-нижнечелюстного сустава вскрывается. Дальнейшие действия зависят от того какова площадь пораженной зоны.

Проведение лечения

Для сохранения подвижности челюсти или ее восстановления следует скорректировать прикус (в случае если есть аномалии). После оперативного вмешательства рекомендуется отказаться от употребления твердых продуктов.

Прогноз и последствия

Мало кто знает, чем может грозить неправильное или несвоевременное лечение. Определяющим фактором в развитии осложнений является причина такого состояния. Восстановить утраченную активность сустава можно всего за несколько дней, но при условии, что диагноз был поставлен вовремя, а лечение назначено правильно.

Среди возможных последствий можно выделить:

  1. Анкилоз – неподвижность сустава, возникает из-за хрящевого или фиброзного сокращений сегментов. Данная патология может возникать после травмирования или инфицирования суставного региона. В качестве лечения может предприниматься только оперативное вмешательство.
  2. Абсцесс – это нарыв, развивающийся в мягких тканях или мышцах, в результате которого начинает образовываться гнойная полость. Возбудители подобного состояния – стрептококковая микрофлора. Для избавления от проблемы следует выполнить вскрытие абсцесса.
  3. Инфицирование в височно-нижнечелюстном суставе может стать причиной воспаления в головном мозге. Осложнения дают о себе знать мгновенно – температура повышается, беспокоят главные боли. При отсутствии терапии прогноз неблагоприятный.
  4. Флегмон височной зоны – четких границ поражения не имеет. Возбудителями являются микроорганизмы. Для лечения применяется оперативное вмешательство.

Анкилоз – возможное осложнение

Для того, чтобы не столкнуться с такими опасными осложнениями, следует своевременно заниматься лечением.

Профилактика

Избежать развития заболевания можно, для этого человек должен придерживаться правил профилактики, к которым относят:

  • ограждение себя от стрессов;
  • при лицевых травмах оказание своевременной помощи;
  • при неправильном прикусе своевременно занимайтесь его лечением.

Отдельное внимание в профилактике нужно уделить лечению бруксизма:

  • во второй половине дня не рекомендуется кушать горячую и жгучую пищу;
  • перед сном рекомендуется, есть твердые продукты, например, яблоки, благодаря этому челюсть устанет;
  • ложась спать, контролируйте положение челюсти – ее нельзя смыкать.

Перед сном полезно принимать теплую ванну


Лечение дисфункции височно нижнечелюстного сустава обязательно. Помните, пренебрежительное отношение к проблеме может привести ко многим плачевным последствиям.

Частые вопросы к врачу

Виды дисфункции

Какие виды ДВНЧС могут быть?

Дисфункцию можно разделить на ту, при которой присутствует боль и ту, при которой болевых ощущений нет. Зачастую неприятные ощущения могут отдавать в область виска, щек, глотку и зубов. Помимо боли может беспокоить бессонница, психические расстройства.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава - причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) - один из самых сложных суставов вашего тела. У вас есть по одному на каждой стороне лица, прямо перед ушами, где височная кость черепа соединяется с нижней челюстью ( нижняя челюсть ). Ваши ВНЧС открываются и закрываются, как шарнир, и скользят вперед, назад и из стороны в сторону. Когда вы кусаете и жуете, они испытывают огромное давление.

Как и в случае других суставов, поверхность ВНЧС покрыта хрящом. Как и коленный сустав, две части сустава разделены небольшим диском, или мениском , который предотвращает трение костей друг о друга. Мышцы, которые позволяют открывать и закрывать рот, также служат для стабилизации этих суставов, которые расположены примерно на 1/2 дюйма (1,25 см) перед каждым слуховым проходом.

На ВНЧС и окружающие их мышцы может возникнуть ряд проблем.Эти проблемы обычно возникают в возрасте от 20 до 50 лет. Чаще всего причиной ВНЧС является сочетание напряжения мышц, анатомических проблем и травм. Иногда может быть и психологическая составляющая.

Как и все ваши суставы, у ВНЧС может развиться остеоартрит, ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания. В редких случаях в этой области могут развиваться опухоли. Но для большинства людей боль в области ВНЧС несерьезна. Дискомфорт и боль могут быть временными или хроническими и иногда проходят без лечения или без лечения.

Причины

Чтобы вы могли открывать рот и работать челюстью должным образом, ваши левый и правый ВНЧС должны работать в унисон. Если движение обоих этих суставов не скоординировано, диск, отделяющий нижнюю челюсть от черепа, может выскользнуть из положения, что приведет к проблемам. Вывих ВНЧС может произойти, если ваш рот открывается быстро или слишком широко.

Кроме того, мышечная боль и стеснение вокруг челюсти часто могут быть вызваны чрезмерным использованием мышц в результате сжатия или скрежета зубов ( бруксизм ), вызванного психологическим стрессом или чрезмерным использованием.Сильное сжатие челюстей также может привести к боли в висках. Это происходит потому, что мышцы, контролирующие движение челюсти, также прикреплены к соседней кости черепа. Чрезмерное жевание резинки или насильственное кусание, например, трескание орехов зубами, также могут вызвать напряжение ВНЧС и вызвать боль.

Некоторые дополнительные и менее распространенные способы развития проблем ВНЧС включают:

  • травмы, связанные со спортом
  • травмы в результате автокатастрофы
  • анкилоз, то есть потеря подвижности сустава в результате сращения костей внутри сустава или кальцификации связок вокруг него
  • артрит
  • Определенные унаследованные черты лица, которые приводят к несогласованности
  • врожденные аномалии, при которых верхняя часть челюстной кости не формируется или меньше нормы
  • Заболевания зубов, такие как высокое пломбирование, зуб с острым концом или смещение зубов из-за более ранней потери других зубов
  • аномалии развития, например, у некоторых детей, когда верхняя часть челюстной кости может расти быстрее или дольше, чем обычно (врожденные аномалии и аномалии развития встречаются редко, но могут вызывать деформации лица и смещение верхнего и нижнего рядов зубов)
  • гипермобильность (рыхлость челюсти), когда связки, удерживающие сустав, растягиваются
  • внутреннее повреждение, при котором диск внутри сустава находится впереди своего нормального положения
  • структурные аномалии височного сустава
  • Симптомы и осложнения

    Существует простой тест, который вы можете провести самостоятельно, чтобы проверить, можете ли вы раскрыть челюсть настолько, насколько это необходимо. Большинство людей могут поместить кончики указательного, среднего и безымянного пальцев вертикально в пространство между верхними и нижними передними зубами без усилия. Если ваше пространство меньше, или если вы чувствуете боль, щелчок или скрежет, когда пытаетесь открыть рот так далеко, у вас, вероятно, проблемы с ВНЧС.

    Общие симптомы проблем ВНЧС включают:

    • Щелкающий звук или ощущение скрежета при открывании рта или жевании
    • тупая ноющая боль перед ухом
    • головные боли, которые не поддаются обычному лечению
    • блокировка шарнира, затрудняющая открытие
    • Болезненность мышц челюсти
    • Боль усиливается при надавливании на ВНЧС при открытом рте

    Боль часто возникает только на одной стороне лица, и иногда может казаться, что боль возникает рядом с суставом, а не в нем.Боль и мышечное напряжение могут присутствовать после пробуждения утром, во время и после стрессовых периодов. Эти симптомы возникают в результате мышечных спазмов, вызванных многократным сжатием мышц или зубов и скрежетом зубами. Многие люди скрипят зубами во время сна и даже не подозревают об этом, а когда человек спит, сжимание и скрежет сильнее, чем когда он бодрствует.

    Выполнение диагностики

    Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, вам следует поговорить со своим врачом или, что еще лучше, со своим стоматологом.Стоматологи обычно диагностируют и назначают лечение проблем с ВНЧС. Для того, чтобы поставить диагноз, он или она изучит вашу историю болезни и проведет физический осмотр вашей челюсти и лица. Стоматолог может надавить на вашу сторону лица или приложить палец к уху и осторожно надавить вперед, пока вы открываете и закрываете челюсть. Кроме того, чтобы определить боль или болезненность, стоматолог может осторожно пощупать мышцы, которые вы используете для жевания. Он или она также проверит, соскальзывает ли ваша челюсть, когда вы кусаете, и определит, скрежещете ли вы зубами, посмотрев на чрезмерный износ прикусной поверхности ваших зубов.

    Для постановки диагноза можно использовать специальные рентгенологические методы. Если ваш стоматолог подозревает, что диск находится перед своим нормальным положением (состояние, называемое внутренним расстройством), он или она может заказать рентген, на котором краситель вводится в ваш сустав (артрограмма ). В редких случаях можно использовать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы выяснить, почему человек не реагирует на лечение.

    Лабораторные анализы при проблемах с височно-нижнечелюстным суставом проводятся нечасто, поскольку они редко бывают полезными.Стоматологи иногда используют электромиограф , который анализирует мышечную активность, чтобы контролировать лечение, а иногда и ставить диагноз.

    Лечение и профилактика

    Многие люди с проблемами височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) выздоравливают без какого-либо лечения. К расстройствам ВНЧС, которые могут потребовать лечения, относятся:

    • артрит
    • Повреждение внутренней части сустава
    • аномалии развития или врожденные аномалии
    • травма
    • Боль и стеснение в мышцах
    • снижение или чрезмерная подвижность сустава

    Если нарушение ВНЧС вызвано воспалением в суставе, физиотерапия и лекарства, такие как ацетилсалициловая кислота * (АСК), другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или миорелаксанты, работают достаточно хорошо.Если человек испытывает сильную боль и воспаление, врач или стоматолог могут порекомендовать ввести в сустав кортикостероид или местное обезболивающее, чтобы уменьшить дискомфорт. Иглоукалывание, акупрессура, массаж и гипноз - это другие методы, используемые некоторыми стоматологами для уменьшения боли и расслабления мышц.

    Может быть рекомендована мягкая диета, чтобы уменьшить нагрузку на ВНЧС, вызванную кусанием и жеванием.

    Если вы знаете, что стискиваете или скрипите зубами, вы можете предпринять шаги, чтобы избавиться от этой привычки. Сплинт-терапия - наиболее популярное и наименее инвазивное лечение. Тонкая пластиковая ночная защита специально предназначена для защиты верхнего или нижнего ряда зубов, а затем регулируется для обеспечения равномерного прикуса. Большинство ночных защитных приспособлений надевают на ночь, чтобы уменьшить скрежет, хотя их можно использовать и днем. Они также могут предотвратить повреждение ваших зубов. Кроме того, могут помочь биологическая обратная связь или релаксационная терапия, физиотерапия, другие методы модификации поведения и лечебные упражнения для челюстей.

    Если у вас есть нарушения в выравнивании зубов, которые вызывают проблемы с ВНЧС, ваш стоматолог может исправить это, сбалансировав прикусные поверхности, заменив отсутствующие зубы или заменив неровные или дефектные пломбы или коронки.

    Смещение ВНЧС обычно лечится пластиковой прикусной пластиной или шиной, что способствует лучшему выравниванию челюстных костей. Это корректирующее приспособление также надевается на зубы и помогает восстановить правильное положение зубов.Как и в случае с ночным ограждением, используемым для предотвращения скрежета, вам следует брать это устройство с собой при посещении стоматолога, так как время от времени может потребоваться его регулировка.

    Ваш стоматолог может также порекомендовать изменить свои привычки жевания, например ограничить жевание резинки или отказаться от твердой пищи, такой как карамель, нежирное мясо, сырая морковь и сельдерей. Вас также могут попросить не открывать широко рот, когда вы зеваете.

    Если симптомы не исчезнут, несмотря на лечение, вас могут направить к специалисту по челюстно-лицевой хирургии для восстановления или удаления диска, разделяющего прилегающие костные поверхности ВНЧС, или для перестройки костей.

    Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Temporomandibular-Joint-Dysfunction

.

Причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

SfC Home> Жизнеспособность> Физическое здоровье>

, Рон Куртус (от 22 февраля 2012 г.)

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может быть вызвана травмой, такой как удар по челюсти, неправильный прикус (зубы, которые не подходят друг к другу должным образом) или чрезмерное напряжение из-за постоянного сжимания челюсти, скрежета зубами и т. Д. даже есть неправильно.

Несмотря на то, что этот сустав достаточно часто используется во время ежедневного пережевывания пищи, эти предметы приводят к чрезмерной нагрузке на сустав.Это может привести к щелчку челюсти, головным болям, проблемам с носовыми пазухами и даже потере слуха.

(См. Также: Симптомы дисфункции ВНЧС и Лечение дисфункции ВНЧС )

Вопросы, которые могут у вас возникнуть:

  • Какие травмы могут вызвать ВНЧС?
  • Почему неправильный прикус является проблемой?
  • Какие проблемы возникают при сжатии зубов?

Этот урок ответит на эти вопросы.Заявление об ограничении ответственности за здоровье



Травма

Хотя и редко, травма, вызванная ударом по челюсти, может повредить ВНЧС, вызывая проблемы с суставом. Был недавний случай телевизионной актрисы, которую ударил ее муж-рок-звезда, выбив ей челюсть и повредив ВНЧС.

Человек также может получить удар по уху и потерять слух на это ухо. Думая, что потеря связана с ухом, человек может обратиться за помощью к врачу.Но поскольку ухо находится так близко к ВНЧС, реальной проблемой было повреждение сустава, которое, в свою очередь, вызвало воспаление в слуховом аппарате. Этот тип проблемы часто бывает трудно диагностировать, потому что врач-ушной врач смотрит не на ту проблему. Обычно необходимое облегчение может оказать стоматолог или специалист по ВНЧС.

Иногда травма в другом месте - например, хлыстовая травма шеи - может вызывать постоянное напряжение мышц челюсти на ВНЧС.

Неправильный прикус

Неправильный прикус - это когда зубы неправильно соединяются друг с другом, что приводит к неестественному прикусу, который вы можете даже не заметить.Это может быть вызвано износом зубов, неправильной стоматологической работой даже неподходящих протезов.

Зубные протезы, которые больше не подходят, могут привести к смещению прикуса, что приведет к нагрузке на TJM. Также у вас может появиться привычка жевать неестественным образом, вызывая нагрузку на ВНЧС.

Когда зубы не подходят друг к другу должным образом, мышцы должны компенсировать это плохое прилегание. Это дополнительное мышечное напряжение может вызвать боль и различные симптомы расстройства ВНЧС. Хотя этот неправильный прикус или неправильный прикус челюсти может вызвать ВНЧС, он также может ухудшиться со стороны ВНЧС.

Сжатие, измельчение и жевание

Сила, с которой вы напрягаете мышцы челюсти, может вызвать напряжение ВНЧС. Это сустав, который очень часто используется, и постоянное давление и напряжение также могут привести к воспалению. Кроме того, могут воспаляться сами мышцы челюсти и поражать близлежащие участки.

Напряжение

Стресс может заставить вас стискивать челюсти и скрипеть зубами. Иногда это просто дурная привычка. Часто скрежетание зубами происходит во время сна.Кроме того, сон на животе может привести к бессознательному сжиманию зубов.

С течением времени в мышцах, контролирующих височно-нижнечелюстные суставы, появляются узелки или «триггерные точки», которые вызывают симптомы при обострении.

Сдавливание и скрежетание зубами - оба эти симптома могут быть симптомами ВНЧС - вызывают мышечную боль, которая может вызвать головную боль. Кроме того, смещение диска в ВНЧС может вызвать боль в суставе, которая часто передается в области висков, лба или шеи.Эти головные боли часто настолько сильны, что их путают и лечат от мигреней или аномалий в головном мозге.

Жевание

Если во время еды вы кладете в рот слишком много еды, процесс жевания может вызвать чрезмерную нагрузку на ВНЧС. Такое постоянное питание может привести к проблемам с ВНЧС.

Также хруст карамели и другой твердой или трудно пережевываемой пищи может стать ненужной нагрузкой на ВНЧС. Это также может привести к поломке или повреждению зубов.Это особенно верно, если зубы ослаблены кариесом или пломбами.

Сводка

Проблемы с ВНЧС могут быть вызваны травмой, например, ударом по челюсти. Зубы, которые не подходят друг к другу должным образом, также могут вызвать нагрузку на ВНЧС. Чрезвычайный стресс из-за постоянного сжимания челюстей, скрежета зубами и даже неправильного питания является основной причиной дисфункции ВНЧС.

Симптомами могут быть щелканье челюстью, головные боли, проблемы с носовыми пазухами и даже потеря слуха.


Ищите источник своих проблем


Ресурсы и ссылки

Полномочия Рона Куртуса

Сайтов

Заболевание ВНЧС - HearNet.com

Симптомы ВНЧС - HealthCentral.com

Общие ресурсы здравоохранения

Книги

Взятие контроля над TMJ Роберт О. Аппгаард DDS, New Harbinger Publications (1999) $ 14,95

Не волнуйтесь о мелочах, и это все мелочи Ричард Карлсон, Гиперион (1997) 14,95 долл. США - классический бестселлер о простых способах уберечь вашу жизнь от мелких вещей

Устранение скрежета ВНЧС и зубов (аудио компакт-диск) Скотта Сулака, Change For Good (2003) $ 15.95

Книги с самым высоким рейтингом о ВНЧС

Продукты

SleepRight Adjustable Night Guard от Splintek-PPI (2004) $ 69.95


Вопросы и комментарии

Есть ли у вас какие-либо вопросы, комментарии или мнения по этой теме? Если это так, отправьте свой отзыв по электронной почте. Я постараюсь вернуться к вам как можно скорее.


Поделиться страницей

Нажмите кнопку, чтобы добавить эту страницу в закладки или поделиться ею через Twitter, Facebook, электронную почту или другие службы:


Студенты и исследователи

Веб-адрес этой страницы:
www.school-for-champions.com/dentalhealth/
dental_tmj_causes.htm

Пожалуйста, включите его в качестве ссылки на свой веб-сайт или в качестве ссылки в своем отчете, документе или диссертации.

Авторские права © Ограничения


Где ты сейчас?

Школа чемпионов

Вопросы физического здоровья

Причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава - симптомы, причины и лечение

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет вашу челюсть с боковой стороной головы. Когда он работает хорошо, он позволяет вам говорить, жевать и зевать. У людей с дисфункцией ВНЧС проблемы с суставом и окружающими его мышцами могут вызывать

  • Боль, которая распространяется по лицу, челюсти или шее
  • Жесткие мышцы челюсти
  • Ограниченное движение или блокировка челюсти
  • Болезненные щелчки или хлопки в челюсти
  • Изменение способа соединения верхних и нижних зубов

Боль в челюсти может исчезнуть при минимальном лечении или его отсутствии.Лечение может включать в себя простые вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, например, есть мягкую пищу или прикладывать пакеты со льдом. Он также может включать обезболивающие или устройства, которые можно вставить в рот. В редких случаях может потребоваться операция.

NIH: Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований

На этой странице представлена ​​информация о Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава .

.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава - Американский семейный врач

1. Дворкин С.Ф., Хаггинс К.Х., LeResche L, Фон Корфф М, Говард Дж, Truelove E, и другие. Эпидемиология признаков и симптомов заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: клинические признаки в случаях и средства контроля. J Am Dent Assoc . 1990; 120: 273–81 ....

2. Ко Х, Робинсон П.Г. Регулировка окклюзии для лечения и профилактики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. J Oral Rehabil . 2004; 31: 287–92.

3. Руткевич Т, Кононен М, Суоминен-Тайпале Л, Норд-блад А, Аланен П. Возникновение клинических признаков заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у взрослых финнов. Дж. Орофак Пейн . 2006; 20: 208–17.

4. Hentschel K, Капобианко DJ, Додик DW. Лицевая боль. Невролог . 2005; 11: 244–9.

5. Pertes RA, Gross SG. Функциональная анатомия и биомеханика височно-нижнечелюстного сустава.В: Pertes RA, Gross SG. Клиническое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и орофациальной боли. Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence, 1995: 1–12.

6. Макнамара Дж. А. Младший, Селигман Д.А., Okeson JP. Окклюзия, ортодонтическое лечение и височно-нижнечелюстные расстройства: обзор. Дж. Орофак Пейн . 1995; 9: 73–90.

7. Аль-Ани МЗ, Дэвис SJ, Серый RJ, Слоан П, Гленни А.М. Стабилизирующая шина для лечения синдрома височно-нижнечелюстной дисфункции. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD002778.

8. Окесон Дж. П., Американская академия орофациальной боли. Орофациальная боль: Руководство по оценке, диагностике и лечению. Чикаго, штат Иллинойс: паб Quintessence, 1996.

9. Friction JR, Gross SG. Мышечные расстройства. В: Pertes RA, Gross SG. Клиническое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и орофациальной боли. Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence, 1995: 91–108.

10. Pertes RA, Gross SG. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава.В: Pertes RA, Gross SG. Клиническое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и орофациальной боли. Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence, 1995: 69–89.

11. Pertes RA, Bailey DR. Общие концепции диагностики и лечения. В: Pertes RA, Gross SG. Клиническое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и орофациальной боли. Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence, 1995: 59–68.

12. Райт Э.Ф., Кларк EG, Паунович Э.Д., Hart RG. Уменьшение головной боли с помощью стабилизатора ВНЧС и методов самоконтроля. Кранио . 2006; 24: 104–11.

13. Международный консорциум исследований на основе RDC / TMD. По состоянию на 4 мая 2007 г., http://www.rdc-tmdinternational.org.

14. Джон М. Т., Дворкин С.Ф., Mancl LA. Надежность клинических диагнозов височно-нижнечелюстного сустава. Боль . 2005; 118: 61–9.

15. DuPont JS Jr. Упрощенная анестезия с блокадой височно-нижнечелюстного сустава. Gen Dent . 2004; 52: 318–20.

16. Американское общество хирургов височно-нижнечелюстного сустава. Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, затрагивающих височно-нижнечелюстной сустав и связанные с ним скелетно-мышечные структуры. Кранио . 2003. 21: 68–76.

17. Mannheimer JS. Обзор методов и процедур физиотерапии. В: Pertes RA, Gross SG. Клиническое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и орофациальной боли. Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence, 1995: 227–44.

18.Гербер ЧП, Lynd LD. Селективные двигательные расстройства, вызванные ингибиторами обратного захвата серотонина. Энн Фармакотер . 1998. 32: 692–8.

19. Ши З, Го С, Авад М. Гиалуронат при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD002970.

20. Shankland WE II. Нарушения височно-нижнечелюстного сустава: стандартные варианты лечения. Gen Dent . 2004. 52: 349–55.

21.Conti PC, дос Сантос CN, Когава Е.М., де Кастро Феррейра Конти AC, де Араухо Кдос Р. Лечение болезненного щелчка височно-нижнечелюстного сустава оральными шинами: рандомизированное клиническое испытание. J Am Dent Assoc . 2006; 137: 1108–14.

22. Truelove E, Хаггинс К.Х., Mancl L, Дворкин С.Ф. Эффективность традиционных, недорогих и нештатных методов лечения височно-нижнечелюстного расстройства: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Dent Assoc . 2006; 137: 1099–107.

23. Васселл РВ, Адамс Н, Келли П.Дж. Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава стабилизирующими шинами в общей стоматологической практике: наблюдение через год. J Am Dent Assoc . 2006; 137: 1089–98.

.

TMJ (Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и мышц)

Вернуться наверх

Обзор

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и мышц, обычно называемые «ВНЧС», представляют собой группу состояний, вызывающих боль и дисфункцию челюстного сустава и мышц, контролирующих движение челюсти.

Исследователи в целом согласны с тем, что условия делятся на три основные категории:

  1. Миофасциальная боль связана с дискомфортом или болью в мышцах, контролирующих функцию челюсти.
  2. Внутреннее поражение сустава включает смещение диска, вывих челюсти или травму мыщелка.
  3. Артрит относится к группе дегенеративных / воспалительных заболеваний суставов, которые могут поражать височно-нижнечелюстной сустав.

У человека может быть одно или несколько из этих состояний одновременно.

По некоторым оценкам, расстройствами ВНЧС страдают более 10 миллионов американцев. Эти состояния чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Вернуться наверх

Причины

Травма челюсти или височно-нижнечелюстного сустава играет роль в некоторых заболеваниях ВНЧС, но в большинстве случаев точная причина состояния не ясна.Многим людям кажется, что симптомы появляются без очевидной причины.

Поскольку ВНЧС чаще встречается у женщин, чем у мужчин, ученые изучают возможную связь между женскими гормонами и нарушениями ВНЧС.

Вернуться наверх

Симптомы

С расстройствами ВНЧС могут быть связаны различные симптомы. Наиболее частый симптом - боль в жевательных мышцах и / или челюстном суставе. Другие симптомы включают:

  • иррадиирующая боль в лице, челюсти или шее,
  • жесткость мышц челюсти,
  • ограниченное движение или блокировка челюсти,
  • болезненный щелчок, треск или скрежет в суставе челюсти при открытии или закрытии рта,
  • изменение способа соединения верхних и нижних зубов.
Наверх

Диагностика

В настоящее время не существует широко распространенного стандартного теста для правильной диагностики нарушений ВНЧС. Поскольку точные причины и симптомы не ясны, выявление этих расстройств может быть трудным и запутанным.

Ваш врач отметит ваши симптомы, подробно изучит историю болезни и исследует проблемные области, включая голову, шею, лицо и челюсть, на предмет чувствительности, щелчков, хлопков или затруднений при движении. Врач может также предложить визуализирующие исследования, такие как рентген.

Вы можете спросить своего врача о других причинах боли. Лицевая боль может быть симптомом многих состояний, таких как инфекции носовых пазух или ушей, различные типы головных болей и лицевые невралгии (лицевые боли, связанные с нервом). Исключение этих проблем в первую очередь помогает в выявлении расстройств ВНЧС.

Вернуться наверх

Лечение

Поскольку необходимы дополнительные исследования безопасности и эффективности большинства методов лечения заболеваний челюстных суставов и мышц, эксперты настоятельно рекомендуют использовать наиболее консервативные, обратимые методы лечения.Консервативные методы лечения не затрагивают ткани лица, челюсти или сустава и не требуют хирургического вмешательства. Обратимые процедуры не вызывают постоянных изменений в структуре или положении челюсти или зубов. Даже когда нарушения ВНЧС стали стойкими, большинству пациентов все еще не нужны агрессивные методы лечения.

Консервативные методы лечения

Поскольку наиболее распространенные проблемы с челюстными суставами и мышцами носят временный характер и не усугубляются, простое лечение может быть всем, что необходимо для облегчения дискомфорта.Кратковременное употребление безрецептурных обезболивающих или нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен; Использование стабилизирующей шины или защиты от прикуса, которая надевается на верхние или нижние зубы, может принести облегчение. Если рекомендуется использовать стабилизирующую шину, ее следует использовать только в течение короткого времени, и если , а не вызовут необратимые изменения прикуса. Исследования их эффективности в облегчении боли были безрезультатными.

Необратимые методы лечения

Хирургическое лечение противоречиво, часто необратимо, и его следует по возможности избегать.Долгосрочных клинических испытаний по изучению безопасности и эффективности хирургического лечения нарушений ВНЧС не проводилось. Кроме того, хирургическая замена челюстных суставов искусственными имплантатами может вызвать сильную боль и необратимое повреждение челюсти. Некоторые из этих устройств могут не работать должным образом или со временем могут сломаться в челюсти.

Вернуться наверх

Полезные советы

Практики самопомощи, которые могут помочь облегчить симптомы ВНЧС:

  • употребление мягких продуктов,
  • прикладывая пакет со льдом,
  • избегать резких движений челюстей, таких как широкое зевание, громкое пение и жевание резинки,
  • методов обучения расслаблению и снижению стресса,
  • практикует мягкое растяжение челюсти и расслабляющие упражнения, которые могут помочь увеличить подвижность челюсти.Ваш лечащий врач или физиотерапевт могут порекомендовать упражнения, если они подходят для вашего конкретного состояния.
Наверх

Дополнительные ресурсы

Вернуться наверх Вернуться наверх .

Заболевания ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)

Что такое ВНЧС?

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) - это сустав, который соединяет вашу нижнюю челюсть (нижнюю челюсть) с черепом. Сустав можно найти с обеих сторон головы перед ушами. Это позволяет вашей челюсти открываться и закрываться, позволяя вам говорить и есть.

Эта аббревиатура также использовалась для обозначения группы проблем со здоровьем, связанных с вашей челюстью, но ее все чаще называют ВНЧС или ВНЧС, чтобы отличить сам височно-нижнечелюстной сустав от заболеваний ВНЧС.Эти нарушения могут вызывать болезненность суставов, лицевую боль и затруднения при движении в суставе.

По данным Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований, около 10 миллионов американцев страдают от ВНЧС. ВНЧС чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Эти расстройства поддаются лечению, но есть много разных возможных причин. Это может затруднить диагностику.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о ВНЧС. Вы должны обсудить любые проблемы со своим врачом.

Во многих случаях неизвестно, что вызывает расстройство ВНЧС.Травма челюсти или сустава может иметь значение. Есть также другие состояния здоровья, которые могут способствовать развитию ВНЧС. К ним относятся:

  • артрит
  • эрозия сустава
  • привычное скрежетание или стискивание зубов
  • структурные проблемы челюсти, присутствующие при рождении

Есть некоторые другие факторы, которые часто связаны с развитием ВНЧС, но они не доказано, что вызывает ВНЧС. К ним относятся:

  • использование ортодонтических скоб
  • неправильная осанка, которая напрягает мышцы шеи и лица
  • длительный стресс
  • неправильное питание
  • недостаток сна

Симптомы расстройства ВНЧС зависят от степени тяжести и причина вашего состояния.Самый частый симптом ВНЧС - боль в челюсти и окружающих мышцах. Другие симптомы, обычно связанные с этими расстройствами, включают:

  • боль, которая может ощущаться в лице или шее
  • жесткость в мышцах челюсти
  • ограниченное движение челюсти
  • блокировка челюсти
  • звук щелчка или хлопка от участка ВНЧС
  • сдвиг в челюсти, изменяя способ совмещения верхних и нижних зубов (так называемый неправильный прикус)

Симптомы могут проявляться только на одной стороне лица или на обеих.

Расстройства ВНЧС бывает сложно диагностировать. Стандартных тестов для диагностики этих расстройств не существует. Ваш врач может направить вас к стоматологу или специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР) для диагностики вашего состояния.

Ваш врач может осмотреть вашу челюсть, чтобы увидеть, есть ли отек или болезненность, если у вас есть симптомы расстройства ВНЧС. Ваш врач может также использовать несколько различных визуализационных тестов. К ним могут относиться:

  • Рентген челюсти
  • Компьютерная томография челюсти для просмотра костей и суставных тканей
  • МРТ челюсти для определения проблем со структурой челюсти

В большинстве случаев В некоторых случаях симптомы расстройства ВНЧС можно лечить с помощью методов самообслуживания в домашних условиях.Чтобы облегчить симптомы ВНЧС, вы можете:

  • есть мягкую пищу
  • использовать лед для уменьшения отека
  • уменьшить движения челюсти
  • избегать жевания и жесткой пищи (например, вяленой говядины)
  • уменьшить стресс
  • использовать растяжку челюсти упражнения для улучшения движения челюсти

Вам может потребоваться помощь врача, если ваши симптомы не улучшатся с помощью этих методов лечения. В зависимости от ваших симптомов ваш врач может прописать или порекомендовать следующее:

  • обезболивающие (например, ибупрофен)
  • лекарства для расслабления мышц челюсти (например, Flexeril, Soma или Valium)
  • лекарства для уменьшения отек челюсти (кортикостероидные препараты)
  • стабилизирующие шины или защитные приспособления для предотвращения скрежета зубов
  • Ботокс для снижения напряжения в мышцах и нервах челюсти
  • когнитивно-поведенческая терапия для снижения стресса

В редких случаях Врач может порекомендовать операцию или другие процедуры для лечения вашего состояния.Процедуры могут включать:

  • Корректирующее стоматологическое лечение для улучшения прикуса и выравнивания зубов
  • Артроцентез, который удаляет жидкость и мусор из сустава
  • Операция по замене сустава

Процедуры, используемые для лечения этого состояния, могут в некоторых случаи, усугубляют ваши симптомы. Поговорите со своим врачом о потенциальных рисках этих процедур.

Возможно, вы не сможете предотвратить развитие ВНЧС, но вы сможете уменьшить симптомы, снизив уровень стресса.Было бы полезно попытаться перестать скрипеть зубами, если для вас это проблема. Возможные решения для скрежета зубов включают ношение капы на ночь и прием миорелаксантов. Вы также можете помочь предотвратить скрежетание зубами, снизив общий уровень стресса и беспокойства с помощью консультирования, физических упражнений и диеты.

Прогноз заболевания ВНЧС зависит от причины проблемы. У многих людей ВНЧС можно успешно лечить домашними средствами, такими как изменение осанки или уменьшение стресса.Если ваше состояние вызвано хроническим (длительным) заболеванием, таким как артрит, изменения образа жизни может быть недостаточно. Артрит может со временем изнашивать сустав и усиливать боль.

В большинстве случаев TMJD требует изменения образа жизни, возможно, в сочетании с приемом лекарств, облегчающих любую боль и дискомфорт. Редко требуется агрессивное лечение. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, чтобы определить, какое лечение вам подходит.

.

Смотрите также