Дисфункция нижнечелюстного сустава симптомы


Дисфункция ВНЧС - причины, симптомы, диагностика и лечение

Дисфункция ВНЧС – функциональная патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная мышечными, окклюзионными и пространственными нарушениями. Дисфункция ВНЧС сопровождается болевым синдромом (болью в голове, висках, шее), щелчками в суставе, ограничением амплитуды открывания рта, шумом и звоном в ушах, дисфагией, бруксизмом, храпом и т. д. Методика обследования пациентов с дисфункцией ВНЧС включает изучение жалоб, анализ гипсовых моделей челюстей, ортопантомографию, рентгенографию и томографию ВНЧС, электромиографию, реоартрографию, фоноартрографию и др. Лечение дисфункции ВНЧС проводится с учетом причин и может заключаться в сошлифовывании суперконтактов зубов, правильном протезировании, коррекции прикуса, ношении капы или суставной шины, проведении хирургического лечения.

Общие сведения

Дисфункция ВНЧС – нарушение координированной деятельности височно-нижнечелюстного сустава вследствие изменения окклюзии, взаиморасположения элементов ВНЧС и функции мышц. По статистике, от 25 до 75% пациентов стоматологов имеют признаки дисфункции ВНЧС. В структуре патологии челюстной патологии дисфункции ВНЧС принадлежит ведущее место - более 80%. Впервые связь между нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава и ушными болями подметил американский отоларинголог Джеймс Костен в 30-е г.г. прошлого столетия, отчего дисфункцию ВНЧС часто называют синдромом Костена. Также в медицинской литературе дисфункция ВНЧС встречается под названиями мышечно-суставная дисфункция, болевая дисфункция, миоартропатия ВНЧС, дисфункция нижней челюсти, «щелкающая» челюсть и др.

Дисфункция ВНЧС является мультидисциплинарной патологией, поэтому ее решение часто требует совместных усилий специалистов в области стоматологии, неврологии, психологии.

Дисфункция ВНЧС

Причины дисфункции ВНЧС

К основным теориям возникновения дисфункции ВНЧС относятся окклюзионно-артикуляционная, миогенная и психогенная. Согласно окклюзионно-артикуляционной теории, причины дисфункции ВНЧС кроются в зубо-челюстных нарушениях, которые могут быть обусловлены дефектами зубных рядов, патологической стираемостью зубов, травмами челюсти, неправильным прикусом, некорректным протезированием, различными аномалиями зубов и челюстей, сопровождающимися уменьшением высоты альвеолярного отростка.

В соответствии с миогенной теорией, развитию дисфункции ВНЧС способствуют нарушения со стороны челюстных мышц: тонический спазм, механическая перегрузка жевательных мышц и др., вызванные односторонним типом жевания, бруксизмом, бруксоманией, профессиями, связанными с большой речевой нагрузкой, что в конечном итоге приводит к хронической микротравме элементов ВНЧС.

Психогенная теория рассматривает этиопатогенез дисфункции ВНЧС, исходя из того, что факторами, инициирующими дисфункцию ВНЧС, выступают изменения со стороны деятельности ЦНС (нервно-психическое и физическое напряжение), вызывающие нарушения функции мускулатуры и нарушение кинематики сустава.

По мнению большинства исследователей, в основе дисфункции ВНЧС лежит триада факторов: нарушение окклюзии, пространственных взаимоотношений элементов ВНЧС, изменение тонуса жевательных мышц. Факторами, предрасполагающими к возникновению дисфункции ВНЧС, служат анатомические предпосылки строения сустава, главным образом, несоответствие формы и размеров суставной головки и суставной ямки.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Классический симптомокомплекс дисфункции ВНЧС, описанный Дж. Костеном, характеризуется тупыми болями в области височно-нижнечелюстного сустава; щелканьем в суставе во время приема пищи; головокружением и головной болью; болью в шейном отделе позвоночника, затылке и ушах; шумом в ушах и снижением слуха; жжением в носу и горле. В настоящее время диагностическими критериями дисфункции ВНЧС принято считать следующие группы симптомов:

1. Звуковые феномены в височно-нижнечелюстном суставе. Наиболее частой жалобой пациентов с дифункцией ВНЧС являются щелчки в суставе, возникающие при открывании рта, жевании, зевании. Иногда щелканье может быть настолько громким, что его слышат окружающие люди. При этом боль в суставе присутствует не всегда. Среди других шумовых явлений могут иметь место хруст, крепитация, хлопающие звуки и пр.

2. Блокирование («запирание», «заклинивание») височно-нижнечелюстного сустава. Характеризуется неравномерностью движения в суставе при открывании рта. То есть для того, чтобы широко открыть рот, пациент должен сначала уловить оптимальное положение нижней челюсти, подвигать ею из стороны в сторону, найдя точку, где сустав «отпирается».

3. Болевой синдром. При дисфункции ВНЧС определяется болезненность в триггерных точках: жевательных, височной, подъязычной, шейных, крыловидной, грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной мышцах. Типичны прозопалгия (лицевая боль), головные боли, боли в ушах, зубная боль, давление и боль в глазах. Болевой синдром при дисфункции ВНЧС может имитировать невралгию тройничного нерва, шейный остеохондроз, артрит ВНЧС, отит и другие заболевания.

4. Прочие симптомы. При дисфункции ВНЧС могут иметь место головокружения, нарушение сна, депрессия, бруксизм, дисфагия, шум или звон в ушах, ксеростомия, глоссалгия, парестезии, фотофобия, храп, апноэ во сне и др.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Многообразие клинических проявлений дисфункции ВНЧС приводит к трудностям диагностики, поэтому пациенты могут длительно обследоваться у невролога, отоларинголога, терапевта, ревматолога и других специалистов. Между тем, больные с дисфункцией ВНЧС нуждаются в совместном сотрудничестве врача стоматолога и невролога.

При первичном осмотре пациента выясняются жалобы, анамнез жизни и заболевания, проводится пальпация и аускультация области сустава, оценивается степень открывания рта и подвижности нижней челюсти. Во всех случаях производится снятие слепков для последующего изготовления диагностических моделей челюстей, выполняются окклюдограммы.

Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава проводится ортопантомография, УЗИ, рентгенография ВНЧС, компьютерная томография ВНЧС. С целью выявления поражения околосуставных мягких тканей показана МРТ ВНЧС. Определение показателей артериальной гемодинамики производится путем допплерографии или реоартрографии. Из функциональных исследований при дисфункции ВНЧС наибольшее значение имеют электромиография, фоноартрография, гнатодинамометрия.

Дисфункцию ВНЧС следует отличать от подвывихов и вывихов нижней челюсти, артрита и артроза ВНЧС, перелома суставного отростка, синовита, гемартроза и др.

Лечение дисфункции ВНЧС

На период основного лечения пациенты с дисфункцией ВНЧС нуждаются в уменьшении нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (приеме пищи мягкой консистенции, ограничении речевой нагрузки). В зависимости от причин и сопутствующих нарушений, в лечении дисфункции ВНЧС могут участвовать различные специалисты: стоматологи (терапевты, ортопеды, ортодонты), мануальные терапевты, вертебрологи, остеопаты, неврологи, психологи.

Для устранения болевого синдрома, сопровождающего дисфункцию ВНЧС, показана фармакотерапия (НПВС, антидепрессанты, седативные средства, ботулинотерапия, блокады, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов), дозированная миогимнастика, массаж, физиотерапия (лазеротерапия, индуктотермия, электрофорез, ультразвук и др.). Важными элементами комплексной терапии могут являться психотерапия и БОС-терапия, позволяющие достичь функционального расслабления жевательной мускулатуры.

Стоматологическое лечение дисфункции ВНЧС по показаниям может включать в себя меры, направленные на воссоздание правильного смыкания зубов (избирательное пришлифовывание зубов, устранение завышающих пломб, грамотное протезирование или перепротезирование и пр.). Для коррекции неправильного прикуса проводится лечение с помощью брекет-систем. В некоторых случаях ортопедическому и ортодонтическому лечению дисфункции ВНЧС несъемными аппаратами предшествует ношение ортопедических шин или кап.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии дисфункции ВНЧС может потребоваться хирургическое вмешательство: миотомия латеральной крыловидной мышцы, кондилотомия головки нижней челюсти, артропластика и др.

Прогноз и профилактика дисфункции ВНЧС

Лечение дисфункции ВНЧС является обязательным. Пренебрежение данной проблемой может быть чревато развитием дистрофических изменений (артроза) и обездвиживания височно-нижнечелюстного сустава (анкилоза). Комплексное лечение дисфункции ВНЧС с учетом этиологических факторов гарантирует положительный результат.

Предупреждение дисфункции ВНЧС требует снижения уровня стресса и избыточных нагрузок на сустав, своевременного и качественного протезирования зубов, исправления прикуса, коррекции нарушений осанки, лечения бруксизма.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава - симптомы, причины и лечение

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет вашу челюсть с боковой стороной головы. Когда он работает хорошо, он позволяет вам говорить, жевать и зевать. У людей с дисфункцией ВНЧС проблемы с суставом и окружающими его мышцами могут вызывать

  • Боль, которая распространяется по лицу, челюсти или шее
  • Жесткие мышцы челюсти
  • Ограниченное движение или блокировка челюсти
  • Болезненные щелчки или хлопки в челюсти
  • Изменение способа соединения верхних и нижних зубов

Боль в челюсти может исчезнуть при минимальном лечении или его отсутствии.Лечение может включать простые вещи, которые вы можете делать самостоятельно, например, есть мягкую пищу или прикладывать пакеты со льдом. Он также может включать обезболивающие или устройства, которые можно вставить в рот. В редких случаях может потребоваться операция.

NIH: Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований

На этой странице представлена ​​информация о Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава .

.

Частота отоларингологических симптомов у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава

Функциональные нарушения жевательного органа являются третьим стоматологическим заболеванием, которое считается популяционным заболеванием из-за его хроничности и широкой распространенности. Отоларингологические симптомы - менее распространенная группа симптомов дисфункции, включая внезапное ухудшение или потерю слуха, ощущение заложенности ушей и боль в ушах, боль и жжение в горле, затруднения при глотании, шум в ушах и головокружение.Диагностические и терапевтические проблемы, возникающие у пациентов с функциональными нарушениями жевательного органа, вызвали наш интерес к проведению ретроспективных исследований с целью оценки частоты отоларингологических симптомов у пациентов, подвергшихся протезному лечению функциональных нарушений жевательного органа на основе анализ медицинской документации, содержащей данные, собранные в ходе медицинских интервью. Материалы и методы . Ретроспективное исследование было проведено путем анализа результатов медицинских интервью с 1208 пациентами, которые обратились за протезированием в Клинику функциональных расстройств отделения стоматологического протезирования Медицинского колледжа Ягеллонского университета в Кракове в период с 2008 по 14 марта 2014 года. Результаты . Отоларингологические симптомы наблюдались у 141 пациента. Наиболее частыми симптомами в исследуемой группе были боль в ухе и внезапное нарушение слуха; Случаев внезапной потери слуха не было.

1. Введение

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является третьим стоматологическим заболеванием, рассматриваемым в качестве популяционного заболевания из-за его хронической и широкой распространенности. Расстройства встречаются более чем у 10% населения, что ограничивает способность людей выполнять повседневные функции дома и на работе.По эпидемиологическим данным, количество пациентов с болезненной формой нарушений увеличивается (примерно до 40%), а возраст пациентов с височно-нижнечелюстными нарушениями снижается. Проблема чаще встречается у женщин, чем у мужчин [1].

Функциональные нарушения жевательных органов часто проявляются острыми или хроническими болевыми симптомами в височно-нижнечелюстных суставах и / или жевательных мышцах. Нарушение динамики движений нижней челюсти проявляется в ограничении или увеличении диапазона раскрытия челюстей, отклонениях при отведении и приведении нижней челюсти, несимметричности боковых движений нижней челюсти.Акустические симптомы в суставах, проявляющиеся в виде хлопающих и потрескивающих звуков, свидетельствуют о нарушении координации между суставными дисками височно-нижнечелюстного сустава суставной головки во время движений нижней челюсти [2]. Отоларингологические симптомы - менее распространенная группа симптомов дисфункции, включая внезапное ухудшение или потерю слуха, ощущение заложенности ушей и боль в ушах, боль и жжение в горле, затруднения при глотании, шум в ушах и головокружение [3–5]. Из-за последнего симптома пациенты могут испытывать страх при передвижении.Шум в ушах - это акустические ощущения, которые слышны в одном или обоих ушах или внутри головы пациента, когда снаружи нет акустических стимулов. Звон в ушах может проявляться как писк, свист, щебетание, булькающие звуки, пульсация, вой, шелест бумаги или шум моря [6].

Лицевые и головные боли - один из симптомов болезненной формы функциональной дисфункции жевательного органа, часто ошибочно диагностируемой и рассматриваемой как боль другой этиологии [7–9]. Также следует отметить влияние эмоциональных факторов на развитие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и частую сопутствующую отоларингологическую симптоматику.У пациентов с депрессией часто сообщалось о тиннитусе, хронических лицевых болях и дисфункциях [9–11].

К другим симптомам дисфункции относятся нарушения со стороны органа зрения, мышц шеи и плечевого пояса, мышц позвоночника и даже мышц верхних конечностей и грудной клетки. В таких случаях дифференциальная диагностика является ключевым элементом процесса диагностики и лечения; однако это непростая задача [12, 13].

Субъективные симптомы со стороны органов слуха, сопровождающие функциональные нарушения жевательного органа, широко описаны в литературе [14–18].Частота возникновения этих симптомов составляет от 5 до 30% для боли в ухе и около 30% для шума в ушах [19–22]. Сообщенные причины отоларингологических симптомов включают общее эмбриональное происхождение уха и жевательных мышц, а также сдавление сосудов, нервов и связок смещенными назад суставными головками нижней челюсти в областях среднего и внутреннего уха [3, 4]. Это происходит из-за того, что отсутствующие зубы не заменяются, особенно в опорных зонах, а также из-за патологического истирания зубов, способствующего уменьшению окклюзионной высоты и задней транслокации суставных головок при центральной окклюзии [23, 24].

Окклюзионные парафункции ответственны за гиперактивность жевательных мышц, включая боковые верхние крыловидные мышцы, с одним из прикреплений, расположенных внутри суставного диска. Контрактуры этих мышц, возникающие при патологической двигательной привычке, перемещают диск вперед и приводят к расположению головок нижней челюсти кзади. Многие авторы сообщают о связи между отоларингологическими симптомами, особенно болью в ухе, и нарушениями жевательных мышц [8, 11, 16, 25].

Пациенты, обращавшиеся за протезированием, ранее часто подвергались отоларингологическим консультациям, в результате чего можно было предположить, что причины жалоб были не в пределах среднего или внутреннего уха. Еще одна гораздо меньшая группа пациентов с отоларингологическими заболеваниями - это пациенты, обращающиеся за протезированием отоларингологических симптомов, что является показанием для консультации со специалистом. В большинстве случаев результаты таких консультаций отрицательные [19, 24].

Диагностические и терапевтические проблемы, возникающие у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, вызвали наш интерес к проведению ретроспективных исследований с целью оценки частоты отоларингологических симптомов у пациентов, подвергшихся протезному лечению функциональных нарушений жевательного органа на основе анализа медицинской документации, содержащей данные, собранные в ходе медицинских интервью.

2. Материалы и методы

Ретроспективное исследование было проведено путем анализа результатов медицинских интервью с 1208 пациентами, как мужчинами, так и женщинами, в возрасте от 19 до 50 лет, которые обращались за протезированием в Консультацию по дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Кафедра протезирования зубов Медицинского колледжа Ягеллонского университета в Кракове с 2008 по 14 марта 2014 года.Каждому пациенту было проведено специализированное обследование функции жевательного органа. Первая часть обследования состояла из медицинского собеседования. На основании специальной диагностики, включающей оценку объема и симметрии движений нижней челюсти и боли при пальпации височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц, у пациентов диагностированы нарушения функции стоматогнатической системы. При анализе результатов медицинских опросов принимались во внимание следующие симптомы: внезапное ухудшение или потеря слуха, боль в ухе или боль в горле, жжение в горле, шум в ушах (писк, свист, пузырящиеся звуки, пульсация, свист, чириканье и жужжание моря) и головокружение.Также оценивали количество отоларингологических симптомов у отдельных пациентов и общее количество всех симптомов в исследуемой группе. Продолжительность появления отоларингологических симптомов колебалась от 3 недель до 14 месяцев до начала протезирования, и жалобы отоларинголога возникали каждый день. В медицинском интервью не сообщалось о каких-либо отоларингологических процедурах в течение трех предыдущих лет.

3. Результаты

Ретроспективный анализ был проведен на 1208 формах историй болезни 952 женщин (78.8% всех пациентов) и 256 мужчин (21,2% всех пациентов), лечившихся в период с 2008 г. по 14 марта 2014 г. в Лаборатории функциональных нарушений жевательного органа кафедры протезирования зубов Медицинского колледжа Ягеллонского университета в Кракове. Медицинская документация включала результаты медицинских собеседований, содержащие информацию о причине сообщения пациентом о лечении, субъективных симптомах, продолжительности симптомов, интенсивности симптомов и ценную или последующую отоларингологическую проверку заявленных жалоб.Следует отметить, что результаты обследования пациентов, проходивших консультацию отоларинголога до обращения за протезированием, были отрицательными.

Симптом, о котором чаще всего сообщают в медицинских интервью, была боль в ухе, которую испытывали 69 из 1208 пациентов. В 58 случаях это была односторонняя боль. В 21 случае боль была острой, стойкой, продолжавшейся несколько часов в течение дня; у остальных пациентов интенсивность боли считалась легкой. В семи случаях боль в ухе сопровождалась ощущением сжатия и наполнения в ухе.Повышения температуры тела или усиления болей в горизонтальном положении, обычно сопровождающих острый или хронический отит, не наблюдалось. Кроме того, о симптомах, проявляющихся в области уха, сообщалось о 14 случаях нарушения слуха, при этом ни один из обследованных пациентов не испытал внезапной потери слуха. Вторым наиболее частым отоларингологическим симптомом был тиннитус, который испытывали 45 пациентов и проявлялся в виде писков (у 21 пациента), гудения моря (11 пациентов), свиста (8 пациентов) и тикающих звуков (5 пациентов).У 26 пациентов тиннитус был односторонним, у остальных респондентов - двусторонним. В 4 случаях сообщалось об ощущении присутствия инородного тела (червя) в слуховом проходе. Пациенты сообщали о сильном постоянстве шума в ушах, который мешал их нормальной профессиональной и социальной деятельности; каждый из пациентов подчеркнул, что ощущения воспринимаются как более громкие и более неприятные во время периодов ночного отдыха. У четырех пациентов шум в ушах сопровождался ощущением заложенности ушей, что привело к одновременному проявлению 2 отоларингологических симптомов у одного и того же пациента.Другими отоларингологическими симптомами, включенными в анализ, были боль в горле, о которой сообщили 4 пациента, и головокружение, о которых сообщили 9 пациентов. Головокружение описывалось как ощущение кружения, покачивания и нестабильности окружения пациента. У 4 пациентов головокружение сопровождалось тошнотой. Все пациенты, сообщающие о головокружении при медицинском обследовании, ранее консультировались отоларингологами, у некоторых из них по этой причине было начато лечение отоларингологов, которое не привело к разрешению жалоб.

Результаты анализа отоларингологической симптоматики в группе пациентов, проходящих протезирование по поводу функциональных нарушений жевательного органа, представлены в таблице 1, а графическое представление этих результатов представлено на рисунке 1.

симптомы, о которых сообщалось во время медицинских интервью

Количество проанализированных интервью 1208 пациентов
Отоларингологический симптом Боли в ухе Нарушение слуха Внезапная потеря слуха Тиннитус Боль / жжение в горле Головокружение
69 14 0 45 4 9
Пропустить количество проверенных - 5.71 1,16 0 3,72 0,33 0,75


4. Обсуждение

Отоларингологические симптомы, сопровождавшие первое патологическое перемещение нижней челюсти кзади, были Монсоном, который сообщил о случае внезапной потери слуха из-за неправильного расположения головок нижней челюсти [26]. Пять лет спустя Декер описал серию случаев потери слуха и нарушения слуха у пациентов с глубокой окклюзией и расположением головок нижней челюсти кзади в пределах височно-нижнечелюстных суставов.В 1933 г. Goodfriend наблюдал связь между частотой шума в ушах и дисфункцией стоматогнатической системы [22, 24]. Ошибочно полагают, что первым врачом, который связал нарушения слуха с дисфункцией жевательного органа, был Костен. Он опубликовал свои наблюдения только в 1934 году, и поэтому он был четвертым исследователем, обратившим внимание на сочетание шума в ушах, головокружения и боли в ушах с жалобами на стоматогнатическую систему [27]. Как подчеркивается несколькими авторами, общее фило- и онтогенетическое развитие жевательных мышц, лицевых мышц и мышц уха (напрягающие небные мышцы и напрягающие барабанные мышцы), исходящие из первых глоточных дуг, не менее важно для сочетания отоларингологических симптомов и жевательного органа. дисфункция.Кроме того, смещенная кзади головка нижней челюсти (из-за отсутствия зубов, патологического истирания зубов или травмы) может сдавливать барабанную артерию и вену, что приводит к нарушениям кровоснабжения среднего уха и является важной причиной нарушений слуха. В то же время сжатие суставной головкой может повредить барабанную перепонку, что приведет к контрактуре стремени по рефлекторному механизму, передаваемому через лицевой нерв. Кроме того, ход ушно-височного нерва в области височно-нижнечелюстного сустава способствует его сжатию головкой нижней челюсти, генерируя импульс для рефлекторной контрактуры натяжной барабанной мышцы и приводя к ухудшению слуха или симптомам шума в ушах.Анатомические трещины между суставной полостью и средним ухом, такие как петротимпанальные или петросквамозные трещины, являются путями передачи воспалительных инфекций. Другой возможной причиной сочетания обоих типов симптомов является передача избыточных механических сил дискомаллеолярной связкой или прямое сдавливание ушно-височного нерва [3, 4].

Анализ полученных результатов свидетельствует о том, что отоларингологические симптомы являются важным элементом симптоматики функциональных нарушений жевательного аппарата, особенно в случаях отрицательных результатов консультаций по поводу состояния среднего или внутреннего уха или шума в ушах.Симптомы, связанные с ушами, могут сопровождать новообразования в этой области (синдром Рейхерта, т. Е. Невралгия барабанной перепонки, сопровождающая глоссальные опухоли) или могут быть следствием травм или ушибов лица или головы [13].

Тот факт, что шум в ушах может быть симптомом других заболеваний, не связанных со стоматогнатической системой, таких как отосклероз, болезнь Меньера, опухоли в области мостомозжечкового угла и акустическая невринома, следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике [6].

Трудно определить основную теорию причинно-следственной связи для рассматриваемых симптомов; в сложных случаях функциональных нарушений, сопровождающихся аурикуловестибулярными симптомами, следует учитывать многочисленные возможные причины дисфункции среднего и внутреннего уха, а также функциональные нарушения жевательного органа [22, 24].

5. Резюме

В случаях, когда исключено отоларингологическое происхождение таких симптомов, как боль в ухе или горле, нарушение слуха, шум в ушах или головокружение, следует учитывать функциональные нарушения жевательного органа [1, 4, 5, 9 , 10, 14–25, 27].

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов относительно публикации данной статьи.

Подтверждение

Исследование было одобрено Комитетом по биоэтике, № разрешения.KBET / 31 / B / 2014 от 27 февраля 2014 г.

.

27. Аномалии височно-нижнечелюстного сустава | Карманная стоматология

Клинические характеристики

Широкий спектр состояний может вызывать нарушения ВНЧС, которые проявляются широким спектром клинических признаков. Дисфункция сустава является наиболее распространенным заболеванием и чаще всего проявляется болью в ВНЧС или ухе или в обоих, головной болью, болезненностью мышц, жесткостью суставов, щелчками или другими шумами суставов, уменьшением диапазона движений, блокировкой и подвывихом. Тщательная клиническая оценка может помочь определить, какие структуры, вероятно, способствуют дисфункции сустава.Например, боль при пальпации жевательных мышц и головные боли указывают на миофасциальное болевое расстройство, щелчки или хлопки в суставе, блокировка или уменьшение диапазона движений часто связаны с аномалиями диска, а крепитация и боль над суставом обычно указывают на вовлечение артрита. Сообщалось о более высокой частоте дисфункции суставов у женщин, особенно в репродуктивном возрасте, хотя причина такого преобладания неясна. В большинстве случаев клинические признаки и симптомы носят временный характер, и часто лечение не показано, если только пациент успокаивает и просвещает.Однако у небольшого процента (5%) пациентов наблюдается серьезная дисфункция (например, сильная боль, выраженное функциональное нарушение или и то, и другое), что требует тщательного диагностического обследования, включая диагностические изображения, перед лечением.

Другие заболевания ВНЧС встречаются реже. Новообразование может проявляться отеком суставной области, тогда как покраснение и жар в суставе могут указывать на воспалительное поражение. Аномалии развития, скорее всего, будут односторонними и проявляются асимметрией лица.Изменения окклюзии также могут быть признаком аномалии одного или обоих ВНЧС.

.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава - Американский семейный врач

1. Дворкин С.Ф., Хаггинс К.Х., LeResche L, Фон Корфф М, Говард Дж, Truelove E, и другие. Эпидемиология признаков и симптомов заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: клинические признаки в случаях и средства контроля. J Am Dent Assoc . 1990; 120: 273–81 ....

2. Ко Х, Робинсон П.Г. Регулировка окклюзии для лечения и профилактики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. J Oral Rehabil . 2004; 31: 287–92.

3. Руткевич Т, Кононен М, Суоминен-Тайпале Л, Норд-блад А, Аланен П. Возникновение клинических признаков заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у взрослых финнов. Дж. Орофак Пейн . 2006; 20: 208–17.

4. Hentschel K, Капобианко DJ, Додик DW. Лицевая боль. Невролог . 2005; 11: 244–9.

5. Pertes RA, Gross SG. Функциональная анатомия и биомеханика височно-нижнечелюстного сустава.В: Pertes RA, Gross SG. Клиническое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и орофациальной боли. Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence, 1995: 1–12.

6. Макнамара Дж. А. Младший, Селигман Д.А., Okeson JP. Окклюзия, ортодонтическое лечение и височно-нижнечелюстные расстройства: обзор. Дж. Орофак Пейн . 1995; 9: 73–90.

7. Аль-Ани МЗ, Дэвис SJ, Серый RJ, Слоан П, Гленни А.М. Стабилизирующая шинная терапия при синдроме височно-нижнечелюстной дисфункции. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD002778.

8. Окесон Дж. П., Американская академия орофациальной боли. Орофациальная боль: Руководство по оценке, диагностике и лечению. Чикаго, штат Иллинойс: паб Quintessence, 1996.

9. Friction JR, Gross SG. Мышечные расстройства. В: Pertes RA, Gross SG. Клиническое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и орофациальной боли. Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence, 1995: 91–108.

10. Pertes RA, Gross SG. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава.В: Pertes RA, Gross SG. Клиническое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и орофациальной боли. Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence, 1995: 69–89.

11. Pertes RA, Bailey DR. Общие концепции диагностики и лечения. В: Pertes RA, Gross SG. Клиническое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и орофациальной боли. Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence, 1995: 59–68.

12. Райт Э.Ф., Кларк EG, Паунович Э.Д., Hart RG. Уменьшение головной боли с помощью стабилизатора ВНЧС и методов самоконтроля. Кранио . 2006; 24: 104–11.

13. Международный консорциум исследований на основе RDC / TMD. По состоянию на 4 мая 2007 г., http://www.rdc-tmdinternational.org.

14. Джон М. Т., Дворкин С.Ф., Mancl LA. Надежность клинических диагнозов височно-нижнечелюстного сустава. Боль . 2005; 118: 61–9.

15. DuPont JS Jr. Упрощенная анестезия с блокадой височно-нижнечелюстного сустава. Gen Dent . 2004; 52: 318–20.

16. Американское общество хирургов височно-нижнечелюстного сустава. Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, затрагивающих височно-нижнечелюстной сустав и связанные с ним скелетно-мышечные структуры. Кранио . 2003. 21: 68–76.

17. Mannheimer JS. Обзор методов и процедур физиотерапии. В: Pertes RA, Gross SG. Клиническое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и орофациальной боли. Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence, 1995: 227–44.

18.Гербер ЧП, Lynd LD. Селективные двигательные расстройства, вызванные ингибиторами обратного захвата серотонина. Энн Фармакотер . 1998. 32: 692–8.

19. Ши З, Го С, Авад М. Гиалуронат при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD002970.

20. Shankland WE II. Нарушения височно-нижнечелюстного сустава: стандартные варианты лечения. Gen Dent . 2004. 52: 349–55.

21.Conti PC, дос Сантос CN, Когава Е.М., де Кастро Феррейра Конти AC, де Араухо Кдос Р. Лечение болезненного щелчка височно-нижнечелюстного сустава оральными шинами: рандомизированное клиническое испытание. J Am Dent Assoc . 2006; 137: 1108–14.

22. Truelove E, Хаггинс К.Х., Mancl L, Дворкин С.Ф. Эффективность традиционных, недорогих и нештатных методов лечения височно-нижнечелюстного расстройства: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Dent Assoc . 2006; 137: 1099–107.

23. Васселл РВ, Адамс Н, Келли П.Дж. Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава стабилизирующими шинами в общей стоматологической практике: наблюдение через год. J Am Dent Assoc . 2006; 137: 1089–98.

.

Смотрите также