Диск височно нижнечелюстного сустава


Височно-нижнечелюстной сустав - ВНЧС - Хирургическая стоматология от А до Я

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) (articulatio temporomandibularis), образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости (рис. 1-24).

Рис. 1-24. Височно-нижнечелюстной сустав ( ВНЧС).

А: 1 - скуловая дуга; 2 - скуловая кость; 3 - венечный отросток нижней челюсти; 4 - верхнечелюстная кость; 5 - второй моляр; 6 - нижняя челюсть; 7 - третий моляр; 8 - жевательная бугристость; 9 - ветвь нижней челюсти; 10 - шилонижнечелюстная связка; 11 - мыщелковый отросток нижней челюсти; 12 - передняя (наружная) часть латеральной связки височнонижнечелюстного сустава; 13 - задняя (внутренняя) часть латеральной связки височнонижнечелюстного сустава; 14 - сосцевидный отросток височной кости; 15 - наружный слуховой проход.

Б: 1 - клиновидная пазуха; 2 - латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости; 3 - крыловидноостистая связка; 4 - ость клиновидной кости; 5 - шейка нижней челюсти; 6 - клиновиднонижнечелюстная связка; 7 - шиловидный отросток височной кости; 8 - мыщелковый отросток нижней челюсти; 9 - шилонижнечелюстная связка; 10 - отверстие нижней челюсти; 11 - крыловидный крючок; 12 - крыловидная бугристость; 13 - угол нижней челюсти; 14 - челюстноподъязычная линия; 15 - моляры; 16 - премоляры; 17 - клыки; 18 - твердое нёбо; 19 - медиальная пластинка крыловидного отростка; 20 - нижняя носовая раковина; 21 - клиновид- нонёбное отверстие; 22 - средняя носовая раковина; 23 - верхняя носовая раковина; 24 - лобная пазуха

Головка нижней челюсти - валикообразное утолщение эллипсовидной формы, вытянутое в поперечном направлении. Оси, продолженные по длиннику головки, конвергируют у переднего края большого затылочного отверстия, образуя тупой угол. Спереди головки, в крыловидной ямке, прикрепляется латеральная крыловидная мышца. Задняя поверхность головки слегка выпуклая, треугольной формы, с основанием, обращенным вверх. Суставная поверхность нижнечелюстной ямки в 2-3 раза больше головки нижней челюсти. Она имеет эллипсовидную форму. Ямка делится на две части: переднюю - внутрикапсулярную и заднюю - внекапсулярную. Инконгруэнтность между головкой и ямкой выравнивается за счет суставного диска и прикрепления капсулы сустава на височной кости. Внутрикапсулярная часть суставной ямки спереди ограничена скатом суставного бугорка, сзади - каменисто-барабанной щелью. Снаружи ямка ограничена корнем скулового отростка, изнутри - угловой остью клиновидной кости. Форма нижнечелюстной ямки различна и зависит от индивидуальных факторов развития, а также характера зубной окклюзии. Выделяют две крайние формы - глубокую и плоскую.

Одна из характерных особенностей ВНЧС - наличие суставного бугорка, который присущ только человеку. Суставной бугорок, ограничивающий ямку спереди, представляет собой костное возвышение скулового отростка.
Различают две крайние формы бугорка: низкий и широкий бугорок соответствует плоской нижнечелюстной ямке, высокий и узкий - глубокой ямке (рис. 1-25).

Рис. 1-25. Форма суставного бугорка:

а - плоская; б - средневыпуклая; в - крутая


Суставной диск (discus articularis) состоит из волокнистой хрящевой ткани. Он делит полость сустава на две изолированные щели - верхнюю и нижнюю. Диск имеет форму двояковогнутой линзы, в которой различают передний и задний отделы. Между последними располагается более тонкая и узкая средняя часть диска. Передний отдел диска толще заднего. Толщина его зависит от формы суставной ямки: чем глубже и уже ямка, тем диск толще, и, наоборот, чем площе и шире ямка, тем тоньше диск (рис. 1-26).

Рис. 1-26. Различия в строении суставных поверхностей ВНЧС: а - овоидная форма мыщелкового отростка и глубокая нижнечелюстная ямка; б - плоская форма мыщелкового отростка и нижнечелюстной ямки: 1 - нижнечелюстная ямка, 2 - суставной диск, 3 - мыщелковый отросток; 4 - нижнечелюстная ямка (вид снизу), 5 - изолированный мыщелковый отросток


Поэтому различают две крайние формы суставного диска: при одной из них суставной диск плоский и тонкий, при другой - узкий и толстый. Назначение диска - выравнивание несоответствия между суставной ямкой и головкой и вследствие его упругости - смягчение жевательных толчков. Верхняя суставная щель располагается между суставной ямкой и суставным бугорком и верхней поверхностью суставного диска. Нижняя суставная щель вверху ограничена вогнутой поверхностью диска, а снизу - суставной головкой нижней челюсти. Сочлененные поверхности в нижней щели сустава более плотно прилегают одна к другой, поэтому она здесь уже, чем верхняя. В переднемедиальный край суставного диска вплетаются сухожильные волокна латеральной крыловидной мышцы, благодаря чему он может перемещаться по скату суставного бугорка вниз и вперед.

Суставная капсула ВНЧС обширна и податлива, допускает значительные движения нижней челюсти. Вверху капсула прикрепляется спереди по краю скуловой дуги, сзади - по fissura petrotympanica, медиально - по spina angularis и sutura petrotympanica, затем поворачивается кнаружи и спереди захватывает суставной бугорок. На нижней челюсти капсула идет по шейке суставного отростка, оставляя вне капсулы fovea pterygoidea. Сзади капсула утолщена, а внекапсулярная часть нижнечелюстной ямки заполнена рыхлой соединительнотканной тканью, образуя зачелюстную подушку.

Связки ВНЧС подразделяются на внутрикапсульные и внекапсульные. К внутрикапсульным связкам относятся передняя и задняя дисковисочные, идущие от верхнего края диска вверх и вперед и назад по направлению к корню скуловой дуги; латеральная и медиальная дисконижнечелюстные, располагающиеся от нижнего края диска вниз до прикрепления капсулы у шейки нижней челюсти. Внекапсульными являются три связки.

1. Латеральная связка (ligamentum laterale) начинается от основания скулового отростка и скуловой дуги, идет вниз к шейке суставного отростка. Связка имеет форму треугольника, с основанием, обращенным к скуловой дуге, и состоит из двух частей: задней, в которой пучки волокон идут сверху и вперед, и передней - пучки волокон идут сверху вниз и назад. Эта связка тормозит боковые движения нижней челюсти внутрь.

2. Клиновидно-нижнечелюстная связка (ligamentum sphenomandibulare) берет начало от угловой ости клиновидной кости, распространяется вниз, прикрепляясь к язычку нижней челюсти. Связка задерживает боковые и вертикальные движения нижней челюсти.

3. Шилонижнечелюстная связка (ligamentum stylomandibular) проходит от шиловидного отростка височной кости вниз к заднему краю ветви нижней челюсти. Эта связка тормозит выдвижение нижней челюсти вперед.

ВНЧС является комбинированным сочленением. Суставные поверхности его покрыты волокнистым хрящом. По характеру движений сустав относится к блоковидным. В суставе возможно опускание и поднимание нижней челюсти. При небольшом опускании нижней челюсти движение происходит вокруг фронтальной оси в нижней щели сустава, при этом головка нижней челюсти производит вращательные движения по нижней поверхности диска. Движение нижней челюсти вперед осуществляется в верхней щели сустава. В этом случае головка вместе с диском составляет одно целое и скользит вперед и вниз по скату суставного бугорка. Одновременно с этим движением головка челюсти совершает вращательные движения в нижней щели сустава. Боковые движения нижней челюсти происходят благодаря одностороннему сокращению латеральной крыловидной мышцы и передних пучков височной мышцы противоположной стороны. Угол отклонения в сторону нижней челюсти составляет 15-17°. Головка челюсти на стороне сокращающихся мышц совершает путь вниз и вперед на суставной бугорок вместе с диском, делая при этом поворот внутрь. Движение происходит в верхней щели между верхней поверхностью суставного диска и скатом суставного бугорка. В суставе противоположной стороны, куда выдвинулась нижняя челюсть, головка остается в суставной ямке, совершая вращательные движения вокруг вертикальной оси. Кроме того, происходит сдвиг головки назад и внутрь. Движение осуществляется в нижней камере сустава между нижней поверхностью диска и суставной головкой (рис. 1-27).

Рис. 1-27. Сагиттальный распил височно-нижнечелюстного сустава ( ВНЧС )

В полости сустава находится двояковогнутый Z-образно искривленный хрящевой диск. Поскольку у нижней челюсти анатомически два сустава, его относят к типу и комбинированных, и комплексных, и двухосных. Движения в нем сложные. Строение сустава позволяет нижней челюсти совершать вращательные движения вокруг фронтальной оси - опускать челюсть (открывать рот) на расстояние до 5 см между передними зубами у взрослого человека. Дальнейшее опускание приводит к вывиху.
При чрезмерном раскрывании рта мыщелок нижней челюсти может проскользнуть вперед через бугорок и сокращением мышц зафиксироваться в таком положении. Все это обусловливает вывих нижней челюсти, который может быть с одной или с двух сторон. При таком положении движения нижней челюсти невозможны, речь отсутствует, издаются только нечленораздельные звуки. Вывих должен быть вправлен, и как можно быстрее, иначе растянутая капсула создает условия для повторных явлений. Но делать это должен врач, так как неумелое вправление может осложниться переломом шейки мыщелкового отростка нижней челюсти.
Поскольку суставы отделены друг от друга, движения в них могут быть и раздельными. Этому способствует широкая капсула и эллипсоидность мыщелка челюсти, т.е. наличие вертикальной оси. Точнее, можно в одном суставе челюсть выдвигать вперед, а во втором суставе не делать этого, таким образом, в невыдвигаемом суставе мыщелок поворачивается вокруг вертикальной оси. Подбородочная часть челюсти совершает движение как по окружности вокруг центра. Это смещение ограничено суставом противоположной стороны и, прежде всего, глубиной его ямки височной кости, выраженностью (высотой) суставного бугорка и прочностью суставных связок. От среднего положения подбородок может смещаться в стороны не более чем на 15-17°, т.е. на 4,5% окружности. Кроме этих движений, челюсть может смещаться вперед и назад одновременно в своих обоих суставах: это движение называется поступательным. Таким образом, ВНЧС - единственный сустав, который позволяет совершать поступательные движения. Комбинации описанных движений создают возможность жевать, не только сдавливая, но и раздавливая пищу по типу сдвига (смещать челюсть вперед, вбок). Этому же служит и рельеф зубов.

Используемые материалы: Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы : Под ред. Л.Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярёва. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009


Возможно заинтересует:

Советуем прочитать:


Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) - ВНЧС - Окклюзия

За последние 50 лет было выдвинуто множество теорий, объясняющих синдром, который в настоящее время называется височно-нижнечелюстными расстройствами (ВНЧС). Однако сомнительно, чтобы какая-либо одна теория соответствовала всем сложным характеристикам этого состояния. Многофакторное объяснение также кажется ошибочным. Итак, каковы настоящие основные причины этого состояния, которое экспоненциально распространяется за последние десятилетия?

Многие заболевания не имеют четкой этиологии, особенно это касается височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС).Необходимо учитывать не только множество конкурирующих теорий, но и четкое определение самого состояния еще предстоит согласовать между многими дисциплинами, занимающимися диагностикой и лечением. Термин TMD обычно относится к группе расстройств, характеризующихся: болью в преаурикулярной области, височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) или жевательных мышцах; ограничения или отклонения в диапазоне движений нижней челюсти; шумы в ВНЧС во время функции нижней челюсти [1]. Другими распространенными симптомами являются боль в челюсти, ушах и лице [2], с преобладанием мигрени, головных болей напряжения и хронических ежедневных головных болей [3].

Несмотря на отсутствие консенсуса, ожидается, что врачи будут оказывать помощь пациентам с ВНЧС, особенно если они страдают от боли, и был разработан ряд схем лечения и лечения зубов. Даже если пациенты видят кратковременное облегчение боли, неспособность установить реальную этиологию ВНЧС приводит к тому, что многие пациенты не реагируют на лечение в долгосрочной перспективе. Пациенты часто переходят от одного специалиста к другому, пока не откажутся от дальнейшего лечения или не научатся принимать свое состояние.

Термин ВНЧС относится к суставам, соединяющим челюстную кость с черепом (Рисунок 1). Плотная волокнистая соединительная ткань, суставной диск, располагается между двумя костями, образующими сустав: височной костью и нижней челюстью. Суставной диск отделяет мыщелок нижней челюсти от суставной ямки (также называемой нижней или суставной ямкой) височной кости.

Рисунок 1 - В височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) суставной диск отделяет суставную ямку височной кости от мыщелка нижней челюсти.(Из [35]) Сокращение латеральной крыловидной мышцы вытягивает диск и мыщелок вперед в пределах суставной ямки, что приводит к открытию челюсти. Три другие мышцы отвечают за закрытие рта (рис. 2): жевательная и медиальная крыловидные мышцы подтягивают угол нижней челюсти, а височная мышца подтягивает венечный отросток нижней челюсти. Положение покоя нижней челюсти определяется зубами, которые при контакте останавливают подъем нижней челюсти.

Рис. 2 - Боковая крыловидная мышца отвечает за открытие рта, а жевательная мышца, медиальная крыловидная мышца и височная мышца - за его закрытие.(Из [36]) Когда рот открывается, латеральная крыловидная мышца тянет вперед диск и мыщелок, которые затем возвращаются в свое положение покоя, когда рот закрывается (Рисунок 3). Нормальное положение покоя мыщелка находится в середине суставной ямки. В случаях, когда это центральное соотношение отсутствует, мыщелок может отодвинуться слишком далеко назад (смещение мыщелка), сдавливая диск в сторону. Это известно как смещение диска [4] и может вызвать щелчок и блокировку ВНЧС:

  • При щелчке челюстей при открытии рта диск толкается вперед до щелчка, после чего диск возвращается в нормальное положение с мыщелком.Во время закрытия диск снова смещается кпереди [5].
  • При закрытом замке мыщелок блокируется за передним смещенным диском, с ограниченным диапазоном движений рта во время открытия [6,7]. При открытом замке мыщелок захватывается перед отстающим диском и не может скользить обратно под ямку, что затрудняет закрытие рта [8].

Рисунок 3 - В нормальном ВНЧС мыщелок и диск движутся вместе. При щелчке и блокировке диск смещается, вызывая щелчок, если мыщелок возвращается в нормальное положение с диском во время движений рта, или блокировку, если мыщелок не может вернуться в нормальное положение с диском.(Из [37]) Центральная область суставного диска лишена сосудов и сенсорной иннервации, в то время как периферическая область имеет как кровеносные сосуды, так и нервы. В случае смещения заднего мыщелка мыщелок смещается слишком далеко назад, защемляя иннервируемую ткань, что приводит к боли. Это еще больше усугубляется в случае смещения диска, поскольку мыщелок непосредственно прижимает сосудистую и иннервируемую область соединительной ткани к суставной поверхности височной кости (рис. 4).

Рисунок 4 - Слева, нормальное положение покоя. Справа - случай смещения диска, при котором мыщелок сдавливает сосудистую и иннервируемую область соединительной ткани, вызывая боль. (Из [38])

Наиболее распространенным методом лечения ВНЧС является шинная терапия, заключающаяся в ношении интраоральных стоматологических приспособлений с окклюзионным покрытием (более или менее толстым слоем на зубах) [9]. Но действительно ли шина для лечения ВНЧС? В краткосрочной перспективе он обеспечивает облегчение боли, но не лечит основную причину ВНЧС: шинная терапия - это просто хороший способ лечения симптомов, но не причин.Давайте лучше объясним, как.

Шина обычно представляет собой устройство толщиной несколько миллиметров, которое вставляется между зубами. Этот слой побуждает рот оставаться в своего рода позе с открытым ртом, при этом мыщелок движется вперед, возможно, по центру, а также может захватывать диск при смещении. Таким образом, соединительная ткань не сдавливается, и пациент не испытывает боли (рис. 5). Кроме того, мышцы, отвечающие за закрытие рта, т. Е. Жевательные и височные мышцы, удлиняются и расслабляются, облегчая боль в мышцах [10].

Рис. 5 - Шина в несколько миллиметров между зубами обеспечивает положение рта с открытым ртом, при этом мыщелок, который движется вперед, захватывает смещенный диск. Таким образом, у пациента нет боли. (Из [39]) Хотя шина может обеспечить почти мгновенное облегчение боли, многим врачам не хватает знаний о последствиях ее использования. Действительно, тело - очень динамичная система, и шина во рту имеет свои недостатки в долгосрочной перспективе. Во-первых, кости нашего тела непрерывно реконструируются, как и кости ВНЧС, которые очень адаптивны: действительно, и мыщелок, и суставная ямка реконструируются очень быстро, чтобы приспособиться к новому переднему положению [11,12], как показано на рисунке 6.

Рисунок 6 - Молодая взрослая девочка в возрасте 16 лет за 1 месяц до лечения Хербстом. Она находится в стадии зрелости скелета. Показаны интраоральные фотографии, МРТ левого и правого ВНЧС и соответствующие записи области ВНЧС на разных этапах лечения: до лечения (T0), в начале лечения (T1), через 12 недель лечения (T2) и после лечения (T3. ). Контуры мыщелка, суставной ямки и аппозиционных областей обозначены контурами. (Из [11]) И вот первый недостаток.При закрытии рта зубы определяют положение нижней челюсти в покое. Но если суставная ямка и мыщелок переместились в новое переднее положение, а зубы не изменились, что произойдет при удалении шины? Мыщелок смещается дальше в ямке, ухудшая ВНЧС. Чтобы решить эту проблему, зубы должны прорезаться, чтобы приспособиться к новому положению нижней челюсти и поддерживать контакт между верхней и нижней дугами. Однако возникает еще одна проблема: зубы, не контактирующие друг с другом, выдавливаются, а при контакте вторгаются [13].Таким образом, при ношении шины зубы контактируют с ней, и они делают прямо противоположное тому, что необходимо: они вторгаются [15]. Таким образом, при удалении шины нижняя челюсть отодвигается дальше назад, что еще больше ухудшает ВНЧС.

Совершенно очевидно, что существует реальная необходимость найти причины ВНЧС, чтобы найти подходящую терапию для лечения причины, а не симптомов. Итак, каковы причины TMD? Плохое черепно-лицевое развитие! Действительно, положение нижней челюсти напрямую зависит от развития верхней челюсти.В последние дни мы оказываем помощь в опускании всей черепно-лицевой структуры с опусканием верхней челюсти вниз и назад. Это уменьшает опору для глаз, сглаживает скулы, сужает носовые дыхательные пути, удлиняет среднюю треть лица и опускает небо, которое сужается и создает неправильный прикус [15]. Если верхняя челюсть растет вертикально, нижняя челюсть отклоняется назад, что предрасполагает к ВНЧС (рис. 7) [16].

Рис. 7 - При увеличении верхней челюсти вперед нижняя челюсть может двигаться в более переднем положении (слева).Если верхняя челюсть растет вертикально, нижняя челюсть отодвигается назад, что дает предрасположенность к ВНЧС (справа). (Из [40]) Силы ремоделирования верхней челюсти исходят от языка и зубов (через жевательные мышцы), поэтому у шин возникает еще одна проблема: расслабляя и удлиняя жевательные мышцы, верхняя челюсть еще больше реконструируется по вертикали. Это также ухудшает TMD. Кроме того, верхняя шина может удалить пространство для языка, оказавшись при его обычном положении покоя на нёбе.

Люди с осанкой с открытым ртом, которая дышит ртом, имеют более высокий риск развития ВНЧС.Действительно, осанка с открытым ртом является распространенным признаком ВНЧС вместе с ретропозициями мыщелков, положением языка между зубами, неровностями прикуса, язычным наклоном зубов и деформацией мыщелка и ямки [17].

Суставы легко адаптируются и всегда модифицируются для соответствия привычным положениям отдыха. Это подтверждают пациенты со смещением диска кпереди, у которых через некоторое время наблюдается естественное уменьшение симптомов [18,19]. Но если рот постоянно держать открытым, височно-нижнечелюстной сустав изменится так, что голова будет удерживаться около центра ямки в этом положении.Когда рот затем закрывается, головка мыщелка движется вверх и назад, занимая положение, часто наблюдаемое в случаях TMD (Рисунок 8) [20,21].

Рисунок 8 - В позе с открытым ртом мыщелок и суставная ямка реконструируются, чтобы соответствовать привычному положению покоя. Когда рот закрыт, мыщелок движется вверх и назад, вызывая боль. (Из [41]) Деформации черепа - еще один важный фактор в этиологии ВНЧС. Как показано на рисунке 9 в случае сгибания влево, мыщелок нижней челюсти следует за височной костью, заставляя всю нижнюю челюсть поворачиваться влево и назад.Верхняя челюсть вместо этого вращается в совершенно противоположном направлении, что создает предрасположенность одного мыщелкового диска к смещению кпереди (один слева в случае сгибания влево), а другого смещения назад (справа при сгибании влево) [22]: внутреннее смещение. нарушение ВНЧС - обычное явление у пациентов с асимметрией лица [23,24,25].

Рисунок 9 - Связь основания черепа с верхней и нижней челюстями в случае сгибания влево. Затылочная кость и нижняя челюсть обозначены одинаковым красным цветом, поскольку они связаны друг с другом, а верхняя челюсть и клиновидная кость - синим.Эта асимметрия предрасполагает к внутреннему поражению ВНЧС. (Из [22]) Наше тело - сложная, но совершенная система с множеством входов и выходов. Поза является результатом работы этой системы, поступающей от вестибулярной, зрительной и соматосенсорной систем [26,27]. Тройничный нерв является самым большим из черепных нервов и обеспечивает важные входные данные для контроля положения тела (рис. 10). Он состоит из трех ветвей, соединенных с глазами (визуальный вход), верхней и нижней челюстями (соматосенсорные входы).Другая ветвь достигает уха, где находится вестибулярная система (вестибулярный вход). Этот нерв снабжает мозг информацией, касающейся баланса, горизонта, вертикальности и положения черепа по отношению к нижней челюсти и телу. Вот почему ВНЧС обычно связаны с постуральным дисбалансом [28,29,30]

Рисунок 10 - Тройничный нерв имеет три основные ветви, соединенные с глазами, верхней и нижней челюстями. Это один из входов соматосенсорной системы для контроля позы.(Из [42]). Кроме того, во многих случаях внутреннего расстройства ВНЧС ушно-височный нерв (небольшая ветвь нижнечелюстного нерва) может попасть в зону сжатия ВНЧС, что может вызвать нейровоспаление. Это нейровоспаление может распространяться и действовать как физиологический драйвер аберрантного рефлексивного поведения, возникающих двигательных расстройств, например дистония, синдром Туретта [31,32]. Поскольку ВНЧС находится в прямой взаимосвязи со структурой черепа и осанкой тела, ВНЧС также связаны со многими расстройствами, связанными с плохой осанкой тела и черепно-лицевым развитием, такими как фибромиалгия [33] и рассеянный склероз [34].

Вкратце, ВНЧС - очень адаптивный и динамичный сустав, который чаще всего используется в организме. В настоящее время TMD плохо изучен, потому что многие методы лечения включают в себя шины, которые только облегчают симптомы и игнорируют настоящие причины. Основная проблема зависит от черепно-лицевого развития, причины, по которой ВНЧС затем связывают со многими другими расстройствами.

Ссылки

[1] Dworkin, Samuel F., et al. «Эпидемиология признаков и симптомов заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: клинические признаки в случаях и контроль.» Журнал Американской стоматологической ассоциации 120.3 (1990): 273-281.

[2] McNeill, Charles, et al. «Расстройства височно-нижнечелюстного сустава: диагностика, лечение, образование и исследования». Журнал Американской стоматологической ассоциации 120,3 (1990): 263.

[3] Gonçalves, Daniela AG, et al. «Головная боль и симптомы височно-нижнечелюстного расстройства: эпидемиологическое исследование». Головная боль: журнал головной и лицевой боли 50.2 (2010): 231-241.

[4] Долвик, М.Франклин. «Внутрисуставное смещение диска, часть I: его сомнительная роль в патологии височно-нижнечелюстного сустава». Журнал челюстно-лицевой хирургии 53.9 (1995): 1069-1072.

[5] Ирландия, В. Э. «Проблема« щелкающей челюсти »». (1951): 363-372.

[6] Фаррар, Уильям Б. «Диагностика и лечение болезненных височно-нижнечелюстных суставов». Журнал ортопедической стоматологии 20,4 (1968): 345-351.

[7] Фридман, Марк Х. «Закрытый замок: обзор 400 случаев.» Хирургия полости рта, стоматология, патология полости рта 75.4 (1993): 422-427.

[8] Кай, Садако и др. «Клинические симптомы открытого запирающего положения мыщелка: связь с передним вывихом височно-нижнечелюстного сустава». Хирургия полости рта, стоматология, патология полости рта 74.2 (1992): 143-148.

[9] Дао Т. Т. и Дж. Дж. Лавин. «Оральные шины: костыли для височно-нижнечелюстных заболеваний и бруксизма?» Критические обзоры по оральной биологии и медицине 9.3 (1998): 345-361.

[10] Manns, Arturo, et al. «Влияние вертикального измерения на лечение синдрома миофасциальной боли и дисфункции». Журнал ортопедической стоматологии 50.5 (1983): 700-709.

[11] Руф, Сабина и Ганс Панчерц. «Ремоделирование височно-нижнечелюстного сустава у подростков и молодых людей во время лечения Хербстом: проспективная продольная магнитно-резонансная томография и цефалометрическое рентгенографическое исследование». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии 115.6 (1999): 607-618.

[12] Монджини, Франко. «Ремоделирование мыщелков после окклюзионной терапии». Журнал ортопедической стоматологии 43,5 (1980): 568-577.

[13] Ли, К. Ф. и У. Р. Проффит. «Ежедневный ритм прорезывания зубов». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии 107.1 (1995): 38-47.

[14] Даль, Бьёрн Л. и Олаф Крогстад. «Влияние частичной улучшающей прикус шины на наклон передних верхних и нижних зубов.” Acta Odontologica Scandinavica 41.5 (1983): 311-314.

[15] Мью М. «Черепно-лицевая дистрофия. Возможный синдром? » Британский стоматологический журнал 216.10 (2014): 555-558.

[16] Неббе Б., П. У. Майор и Н. Г. Прасад. «Черепно-лицевая морфология девочек-подростков, связанная с развитым двусторонним смещением диска ВНЧС». Европейский журнал ортодонтии 20.6 (1998): 701-712.

[17] Мью, Джон Р.С. «Этиология височно-нижнечелюстных расстройств: философский обзор.» Европейский ортодонтический журнал 19.3 (1997): 249-258.

[18] Sato, Shuichi, et al. «Естественное течение переднего смещения диска без редукции височно-нижнечелюстного сустава: наблюдение через 6, 12 и 18 месяцев». Журнал челюстно-лицевой хирургии 55.3 (1997): 234-238.

[19] Курита, Кеничи и др. «Естественное течение нелеченного симптоматического смещения диска височно-нижнечелюстного сустава без редукции». Журнал стоматологических исследований 77.2 (1998): 361-365.

[20] Костен, Джеймс Б. «И. Синдром уха и симптомы синуса, зависящие от нарушенной функции височно-нижнечелюстного сустава ». Анналы отологии, ринологии и ларингологии 43.1 (1934): 1-15.

[21] Bresolin, Dante, et al. «Особенности лица детей, которые дышат ртом». Педиатрия 73,5 (1984): 622-625.

[22] Строкон, Деннис. «Коррекция бокового изгиба зубов и черепа с помощью ALF». IJOM 21 (2010): 3.

[23] Инуи, М., К. Фусима и С. Сато. «Асимметрия лица при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава». Журнал оральной реабилитации 26.5 (1999): 402-406.

[24] Maglione, Horacio O., et al. «Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: внутреннее расстройство, связанное с асимметрией лица и / или нижней челюсти». CRANIO® 31,4 (2013): 276-282.

[25] Фусима К., М. Инуи и С. Сато. «Зубная асимметрия при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава». Журнал оральной реабилитации 26.9 (1999): 752-756.

[26] Петерка, Р. Дж. «Сенсомоторная интеграция в управлении позой человека». Журнал нейрофизиологии 88.3 (2002): 1097-1118.

[27] Хорак, Фэй Б. «Постуральная ориентация и равновесие: что нам нужно знать о нейронном контроле баланса, чтобы предотвратить падения?». Возраст и старение 35.suppl_2 (2006): ii7-ii11.

[28] Зонненберг, А. Дж. Дж. И др. «Осанка фотографии в качестве диагностического средства для скелетно-мышечных заболеваний, связанных с височно расстройств (ТВД).” CRANIO® 14.3 (1996): 225-232.

[29] Ли, Вон-Ю, Джеффри П. Окесон и Джон Линдрот. «Взаимосвязь между положением головы вперед и височно-нижнечелюстными расстройствами». Журнал орофациальной боли 9.2 (1995).

[30] Милани, Рамин Шарифи и др. «Взаимосвязь между окклюзией зубов и осанкой». CRANIO® 18.2 (2000): 127-134.

[31] Симс, Энтони Б., Винсент П. Кларк и Марк С. Купер. «Подавление двигательных нарушений за счет перестановки челюсти.» Медицина боли 13.5 (2012): 731-732.

[32] Симс, Энтони Б., Брендан С. Стек и Дж. Гэри Демерджян. «Спастическая кривошея: соединение зубов». CRANIO® 30,3 (2012): 188-193.

[33] Плеш, Октавия, Фредерик Вулф и Нэнси Лейн. «Взаимосвязь между фибромиалгией и височно-нижнечелюстными расстройствами: распространенность и тяжесть симптомов». Журнал ревматологии 23.11 (1996): 1948-1952.

[34] Бадель, Томислав и др.«Заболевание височно-нижнечелюстного сустава у пациента с рассеянным склерозом - обзор литературы с клиническим отчетом». Collegium antropologicum 34,3 (2010): 1155-1159.

Другие сайты

[35] Височно-нижнечелюстной сустав: заболевания, методы лечения и биомеханика, Семантический ученый

[36] Боль в челюсти и сжатие: определение дисфункции ВНЧС, MassageSpecialists.com

[37] Боль в ВНЧС, Каролина, Центр боли в ВНЧС и лице

[38] Хирургия ВНЧС, Центр хирургии полости рта Султана

[39] ВНЧС, по стоматологии

[40] Наследие Джона Мью, Тайна кривых зубов, раскрытая за счет притязаний на силу

[41] Почему у ВНЧС / ВНЧС смещена верхняя челюсть? Истинная причина боли ВНЧС, заявленная сила

[42] Атипичная невралгия тройничного нерва - тематическое исследование, проведенное Old Pueblo Acupuncture

Нравится:

Нравится Загрузка...

.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС): анатомия и обеспечение

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Голеностопный сустав и fo.Височно-нижнечелюстной сустав

- wikiwand

Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Височно-нижнечелюстной сустав .

Подключено к:
{{:: readMoreArticle.title}}

Из Википедии, свободной энциклопедии

{{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
Текст доступен под Лицензия CC BY-SA 4.0; могут применяться дополнительные условия.
Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
{{current.index + 1}} из {{items.length}}

Спасибо за жалобу на это видео!

Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
Спасибо! .

Смотрите также