Дискоидный мениск коленного сустава у детей


Дискоидный мениск - причины, симптомы, диагностика и лечение

Дискоидный мениск – это врожденная патология развития, при которой наружная, реже - внутренняя хрящевая прокладка в коленном суставе представляет собой не структуру в форме полумесяца, как обычно, а плоский диск. Нарушение сопряжено с повышенной склонностью к травматизации. Может проявляться щелчком при движениях, болями, блокадами, рецидивирующими синовитами, отечностью сустава. Диагноз выставляется на основании данных анамнеза и объективного обследования, результатов рентгенографии, УЗИ, МРТ и артроскопии. При отсутствии симптомов лечение не требуется. При повреждениях, наличии клинических проявлений выполняют частичную, реже полную менискэктомию.

Общие сведения

Дискоидный (дисковидный) мениск – врожденная аномалия, которая нередко протекает бессимптомно, но сопровождается повышенной вероятностью травм. Измененный наружный мениск впервые был описан в 1889 году, встречается у 1-5% населения. Дискоидный внутренний мениск, известный с 1941 года, обнаруживается гораздо реже – в 0,1-0,9% от общего количества случаев патологии. Примерно в 20% случаев нарушение имеет двусторонний характер. Чаще всего страдают японцы, реже – американцы и жители скандинавских стран.

Дискоидный мениск

Причины

Причины образования дискоидных менисков окончательно не установлены. В середине прошлого века ведущей была теория, согласно которой патология появляется, потому что мениск «застревает» на эмбриональной стадии развития, не проходя через фазу резорбции центральных отделов. В последующем эта концепция была опровергнута, поскольку у эмбрионов не удалось выявить дискоидную стадию формирования данной анатомической структуры.

В настоящее время большинство исследователей придерживается точки зрения, согласно которой дискоидный мениск является следствием нарушения морфогенеза. Гипотеза относительно возможности возникновения патологии после рождения вследствие некоторых особенностей связочного аппарата не принимается большинством ученых, поскольку не объясняет наличие промежуточных вариантов строения латерального и поражение медиального мениска. Некоторые специалисты считают данное состояние передающимся по наследству вариантом нормы.

Патогенез

Мениск – хрящевая прослойка, которая располагается между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной кости, играет роль амортизатора при движениях. В норме имеет форму полумесяца (центральная часть отсутствует). Если мениск выглядит как диск (центральная часть полностью или частично заполнена) – говорят о дискоидном мениске.

Такой мениск отличается от нормального не только формой, но и особенностями структуры. При гистологическом исследовании выявляется уменьшение количества коллагеновых волокон и нарушение их расположения. Нередко обнаруживаются признаки слизистой дегенерации, аномально большое количество сосудов. Перечисленные изменения в сочетании с увеличенной толщиной повышают склонность мениска к разрывам.

Классификация

В современной травматологии и ортопедии используется следующая классификация дискоидных менисков:

  • Полный тип. Хрящевая прокладка полностью закрывает плато большеберцовой кости, ее фиксация без отклонений, гипермобильность отсутствует.
  • Неполный тип. Мениск тонкий, закрывает тибиальное плато менее чем на 80%.
  • Гипермобильный тип. Обнаруживается только с наружной стороны. Фиксация мениска к задней поверхности плато отсутствует, выявляется связка Wrisberg.

Существует систематизация с учетом МРТ-признаков наличия либо отсутствия смещения мениска, позволяющая определить тактику лечения. Согласно этой классификации выделяют 4 варианта: без смещения, со смещением к центру, кпереди и к центру, кзади и в сторону центра. При определении варианта хирургического вмешательства может применяться артроскопическая классификация по месту разрыва: по типу заднелатерального угла, переднего или заднего рога.

Симптомы дискоидного мениска

При патологии полного и неполного типа клинические проявления в первые 5-14 лет жизни не обнаруживаются. В последующем беспричинно появляются щелчки при движениях. После травмы возможно возникновение выпота, блокад, отечности, атрофии мышц бедра. Больные отмечают скованность, ощущение нестабильности и присутствия постороннего предмета в суставе. При отсутствии лечения симптоматика постепенно усугубляется.

Для гипермобильного типа характерно раннее развитие и прогрессирование симптомов из-за постоянных ущемлений мениска в межмыщелковом пространстве. Пациенты предъявляют жалобы на боли по наружной поверхности сустава, усиливающиеся при переразгибании конечности. Выявляются щелчки, рецидивирующие синовиты, повторные блокады, ограничение движений, атрофия бедренных мышц, припухлость коленного сустава.

Осложнения

Основным осложнением являются повреждения мениска – надрывы, отрывы и сдавления хрящевой прослойки суставными поверхностями. При отсутствии лечебных мероприятий поврежденный дискоидный мениск повышает вероятность развития гонартроза из-за постоянной травматизации хряща, покрывающего суставные концы костей.

Диагностика

Диагноз дискоидного мениска устанавливается врачом-ортопедом с учетом анамнестических данных, результатов внешнего осмотра и объективных исследований. Программа обследования включает:

  • Сбор анамнеза. При опросе подтверждается появление «щелкающего колена» в детском или подростковом возрасте. Выявляется наличие травматических повреждений колена в истории больного, исследуется динамика клинических проявлений.
  • Физикальное обследование. При пальпации во время движений может определяться хлопок или хруст. Иногда край мениска выпячивается за пределы сустава и прощупывается на уровне суставной щели. Возможна болезненность при пассивном разгибании сустава (симптом Байкова) и боли при разгибании с разворотом голени кнутри (симптом Мак Мюррея).
  • Рентгенография коленного сустава. Не позволяет оценить состояние хрящевой ткани. Назначается для исключения других патологий и выявления сопутствующих изменений костных структур: расширения суставной щели, уплощения суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости на стороне поражения.
  • УЗИ коленного сустава. Из-за наличия анатомических структур, препятствующих изучению особенностей строения менисков, не всегда дает возможность подтвердить диагноз. Обнаруживает отрывы менисков, выпот, признаки кистозного перерождения.
  • МРТ коленного сустава. Является золотым стандартом при данной патологии. Подтверждает повышенную толщину мениска, нарушение соотношений между максимальным диаметром и шириной рогов, изменение соотношений между шириной мениска и тибиального плато.
  • Артроскопия коленного сустава. Назначается при неоднозначных результатах МРТ или на этапе подготовки к хирургическому вмешательству. Выявляет необычно большую площадь мениска, при травматических повреждениях обнаруживает разрывы.

Дифференциальную диагностику проводят с травмами неизмененных менисков, врожденной или постравматической нестабильностью сочленения большеберцовой и малоберцовой кости. Иногда требуется дифференцировка с нестабильностью надколенника.

Лечение дискоидного мениска

Хирургическое лечение

При бессимптомном течении лечебные мероприятия не требуются. При наличии клинической симптоматики показано хирургическое вмешательство. Операции проводятся с использованием артроскопического оборудования. В зависимости от характера патологии возможны:

  • Резекция мениска. Удаление излишков тканей и придание дискоидному мениску нормальной анатомической формы является оптимальным вариантом при отсутствии грубых поражений хрящевой прокладки, поскольку позволяет сохранить ее амортизационную функцию. При гипермобильном типе дополнительно осуществляют подшивание заднего рога к суставной капсуле.
  • Тотальная менискэктомия. Исключает риск последующих разрывов измененной хрящевой ткани, но влечет за собой утрату конгруэнтности суставных поверхностей, постоянную перегрузку сустава. Полное иссечение обеспечивает худшие отдаленные результаты, поэтому применяется преимущественно при тяжелых разрывах.

Послеоперационная реабилитация

В раннем послеоперационном периоде рекомендуется использование эластичного бинта или ношение наколенника. Опора на ногу разрешается с первых суток после вмешательства, для разгрузки конечности желательно применять трость или костыли. Занятия лечебной физкультурой начинают с первого дня.

Вначале выполняют упражнения с изометрическим напряжением мышц, движения в голеностопном суставе и суставах стопы. Со второго дня добавляют безболезненные пассивные, с седьмого – активные движения в области коленного сустава. Швы снимают на 7-10 сутки. Назначают массаж и физиотерапевтические процедуры: лазеротерапию, магнитотерапию, ультразвуковую терапию. Проводят электростимуляцию, лимфодренаж.

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный. Наличие дискоидной хрящевой прокладки 1 и 2 типов может никак не проявляться в течение жизни. Проведение частичной менискэктомии при травмах и дискоидном гипермобильном мениске обеспечивает хороший отдаленный эффект, позволяет полностью восстановить функцию сустава. При правильном выборе тактики операции риск развития артроза незначительный.

Профилактика

Первичная профилактика отсутствует из-за врожденного характера и неясности причин формирования дискоидного мениска. Людям с данной патологией необходимо уделять повышенное внимание определению режима физической активности при занятиях спортом, избегать перегрузок сустава, использовать ортопедические средства для снижения вероятности травм.

Боль в коленях у детей - RightDiagnosis.com

Боль в коленях у детей: Введение

Боль в колене у детей: Боль в колене у детей - это дискомфорт в колене у ребенка. См. Подробную информацию ниже для списка из 25 Причины боли в коленях у детей , Проверка симптомов, включая болезни и причины побочных эффектов лекарств.

» Отзыв Причины боли в коленях у детей: Причины | Проверка симптомов »

Причины у детей: боль в коленях у детей

Показать полный список из 25 причины боли в коленях у детей

Домашнее диагностическое обследование и боль в коленях у детей

Домашние медицинские тесты, которые могут быть связаны с болью в коленях у детей:

Причины типов боли в коленях у детей:

Просмотрите причины более конкретных типов боли в коленях у детей:

См. Полный список из 1 Типы боли в коленях у детей

Боль в коленях у детей: средство проверки симптомов

Ниже перечислены некоторые комбинации симптомов, связанных с болью в коленях у детей, которые перечислены в нашей базе данных.Посетите средство проверки симптомов, добавлять и удалять симптомы и исследовать свое состояние.

Устройство проверки симптомов
Устройство проверки симптомов

См. Полный список от 501 Проверка симптомов боли в коленях у детей

Боль в коленях у детей Лечение

Просмотрите дополнительную информацию о лечении боли в коленях у детей.

Истории пользователей о боли в коленях у детей

Истории из реальной жизни, связанные с болью в коленях у детей:

Боль в колене у детей: Анимация

Подробнее Боль в коленях у детей, анимации и видео

Боль в колене у детей: коморбидные симптомы

Некоторые сопутствующие или связанные медицинские симптомы Боль в коленях у детей может включать следующие симптомы:

Просмотреть все сопутствующие коморбидные симптомы боли в колене у детей

Причины общих типов симптомов

Изучите причины этих более общих типов симптомов:

Изучите причины этого симптома в более широких категориях:

Изучите причины сопутствующих медицинских симптомов, таких как:

Причины симптомов, аналогичных боли в коленях у детей

Изучите причины этих симптомов, которые похожи или связаны с симптомом боли в коленях у детей:

Боль в колене у детей: смерть

Узнайте больше о причинах и боли в коленях у детей.

Ошибочный диагноз и боль в коленях у детей

Легкие недиагностированные глистные инфекции у детей : Глистные инвазии человека, особенно острица, в некоторых случаях может быть упущена из виду, потому что это может вызвать только легкие симптомы или даже их отсутствие. Хотя наиболее частыми симптомами являются анальный зуд (или вагинальный зуд), которые ... читать дальше »

Мезентериальный аденит, ошибочно диагностированный как аппендицит у детей : Поскольку аппендицит является одним из более опасные состояния для ребенка с болью в животе, это может быть слишком сильно диагностировано (его, конечно, тоже можно не диагностировать...прочитайте больше "

Судороги в ногах по ночам - классический признак : Симптомы судорог мышц ног, особенно ночью, это классический признак невыявленного диабета. Однако есть и другие причины. Узнайте о причинах судорог ног или неправильном диагнозе диабета .... подробнее »

Манжеты для измерения артериального давления неверно диагностируют гипертонию у детей : одна известная проблема неправильного диагноза с повышенной чувствительностью возникает по отношению к простому оборудованию, используемому для измерения артериального давления.«Манжета» на руку для измерения крови ... подробнее »

Детям, страдающим мигренью, часто ставят неправильный диагноз : Мигрень часто не диагностируется правильно диагностирован у детей. Эти пациенты не являются типичными страдающими мигренью, но мигрень также может возникать у детей. Смотрите ... читать дальше »

Псориатический артрит, часто не диагностируемая причина заболеваний суставов : Пациенты с псориазом, пораженным кожным заболеванием может также иметь родственный подтип артрита, называемый «псориатический артрит».Это заболевание артритом, как правило, игнорируется даже пациентами ... читать дальше »

Недостаточная диагностика дефицита витамина B12 : Состояние дефицита витамина B12 это возможный неправильный диагноз различных состояний, таких как рассеянный склероз (см. симптомы рассеянного склероза). См. Симптомы дефицита витамина B12 или неправильный диагноз ... подробнее »

Подробнее о неправильном диагнозе и боли в коленях у детей

Боль в коленях у детей: врачи и специалисты, занимающиеся исследованиями

  • Специалисты в области костей, суставов и ортопедии:
  • Нервные специалисты:
  • Специалисты по детскому здоровью (педиатрия):
  • еще специалистов... »

Другие способы найти врача или воспользоваться услугами врачей, терапевтов и специализированных онлайн-исследований:

Больницы и клиники: боль в коленях у детей

Изучите обширные рейтинги качества и меры безопасности пациентов для больниц, поликлиник и медицинских учреждений по специальностям, связанным с болью в коленях у детей:

Рейтинги качества исследовательских больниц и клиник »

Боль в колене у детей: недиагностированные состояния

Состояния, которые обычно не диагностируются в связанных областях, могут включать:

  • Нервные расстройства: серьезные недиагностируемые болезни:
  • Хронические болевые расстройства - серьезные медицинские расстройства, которые можно не диагностировать:
  • другие недиагностированные состояния... »

Подробный перечень причин боли в коленях у детей

В приведенном ниже списке показаны некоторые причины боли в коленях у детей, упомянутые в различных источниках:

Показать полный список из 25 причины боли в коленях у детей

Насколько распространены эти причины боли в коленях у детей?

Эта информация относится к общей распространенности и частоте этих заболеваний, не о том, насколько вероятно, что они являются реальной причиной боли в коленях у детей. Из 25 причины боли в коленях у детей, которые Мы перечислили, у нас есть следующая информация о распространенности / заболеваемости:

  • 1 причины - «очень распространенные» заболевания
  • 2 причины - "общие" болезни
  • 0 причины - «необычные» заболевания
  • 0 причины - «редкие» заболевания
  • 1 причины - «очень редкие» заболевания
  • 23 причины не имеют информации о распространенности.

См. Анализ распространенности 25 причины боли в коленях у детей

Условия, перечисляющие медицинские симптомы: Боль в коленях у детей:

Следующий список условий есть боль в коленях у детей или подобное указан как симптом в нашей базе данных. Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным. Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине любого симптома.

Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые включите симптом боли в коленях у детей или выберите «Просмотреть все».

Присоединяйтесь к форуму

Задайте или ответьте на вопрос о симптомах или заболеваниях в одном из наших бесплатные интерактивные форумы пользователей.

Форумы медицинских историй: Если у вас есть медицинская история, мы хотим ее услышать.

См. Список всех медицинских форумов

Классификация боли в коленях у детей:

Заболевания, связанные с болью в коленях у детей:

Болевые симптомы (6458 причин), сенсорные симптомы (7134 причины), нервные симптомы (9132 причины), неврологические симптомы (9575 причин), симптомы здоровья детей (230 причин), симптомы коленного сустава (149 причин), симптомы ног (2751 причина) ), Симптомы со стороны конечностей (3592 причины), симптомы суставов (1430 причин), симптомы со стороны костей (2907 причин), симптомы со стороны скелета (4109 причин), симптомы со стороны скелетно-мышечной системы (6264 причины), ощущения (6520 причин), симптомы со стороны мозга (2787 причин), Симптомы рук (1619 причин), Общие симптомы (8589 причин), Симптомы со стороны тела (5672 причины), Симптомы со стороны головы (10192 причины)

Симптомы, связанные с болью в коленях у детей:

Септический артрит, болезнь Осгуда-Шлаттера, болезнь Синдинга-Ларсена-Йоханссона, дискоидный мениск, разрывы мениска, повреждение связок, рассекающий остеохондрит, вывих коленной чашечки, частичный вывих коленной чашечки, бурсит (11 причин), двусторонняя надколенница

Медицинские статьи о признаках и симптомах:

Статьи врачей и пациентов о симптомах и диагностике:

Эти общие медицинские статьи могут быть интересны:

См. Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

Доказательные медицинские исследования боли в коленях у детей

Медицинские исследования, связанные с болью в коленях у детей, включают:

Узнайте больше о доказательной медицине в базе данных TripDatabase.com

Другие способы исследования медицинских признаков и симптомов:

.

Поражения мениска - Physiopedia

Поиск