Дисплазия шейки лечение


Дисплазия шейки матки: симптомы, лечение, причины, осложнения

Обновление: Октябрь 2018

Данная патология относится к серьезным гинекологическим заболеваниям, так как является «первым звоночком» свидетельствующим о готовности шейки к встрече с раком. Поэтому дисплазия по праву считается предраковым заболеванием и требует своевременного и качественного лечения. Известно, что такое заболевание чаще всего диагностируется у молодых женщин (около 25 – 35 лет), а частота встречаемости патологии достигает 1,5 случая на 1000 представительниц слабого пола.

Термин «дисплазия шейки матки»

Дисплазией шейки называют процесс изменения строения эпителиальных клеток, покрывающих влагалищную часть шейки. Такие клетки называют атипичными, а само заболевание входит в список предраковых процессов.

Влагалищная часть шейки выстлана многослойным плоским эпителием, у которого розовый цвет, а состоит он из нескольких слоев:

  • базально-парабазальный – это глубокий слой, состоящий из базальных и парабазальных клеток и граничащий с предлежащими тканями (мышечной, нервными окончаниями и сосудистыми стенками); именно в этом слое находятся молодые клетки, обновляющие эпителий;
  • промежуточный;
  • функциональный или поверхностный – эпителиоциты этого слоя отмирают и слущиваются, заменяясь новыми.

Клетки базального слоя округлые, имеют единственное большое круглое ядро. По мере созревания и перемещения в промежуточный и функциональный слои эпителиоциты уплощаются, их ядра уменьшаются. При дисплазии шейки в клетке происходят структурные нарушения, они становятся бесформенными и крупными, имеют множество ядер, а разделение на слои исчезает. При обнаружении подобных видоизмененных клеток говорят об атипии.

Классификация

В зависимости от толщины поражения эпителия и распространения атипии на разные пласты, дисплазия шейки матки разделяется на степени:

  • дисплазия легкой степени – процесс затронул лишь нижнюю 1/3 многослойного плоского эпителия;
  • дисплазия умеренная – атипия клеток обнаруживается в нижней и средней трети всего эпителия;
  • тяжелая дисплазия или дисплазия III – атипические изменения клеток имеются во всех слоях многослойного эпителия, но пока не распространились на прилегающие ткани (подобную степень дисплазии называют еще неинвазивным, то есть не проникающим раком).

Причины

Самой главной причиной возникновения дисплазии служит заражение женщины вирусом папилломы человека (ВПЧ). Наиболее опасными являются онкогенные типы (16 и 18, а также 6, 11, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67 типы). И чем дольше ВПЧ персистирует в организме, тем выше вероятность развития атипии клеток шеечного эпителия – дисплазии. Известно, что более в чем 95% случаев выявленной дисплазии шейки выявляется ВПЧ. Но инфицирование ВПЧ не обязательно приведет к развитию заболевания, для этого необходимы некоторые предрасполагающие факторы:

  • паритет (многочисленные роды);
  • недостаток аскорбиновой кислоты, витамина А и каротина;
  • прием оральных контрацептивов (употребление таблеток в течение 5 и более лет увеличивает риск развития патологии в 2 раза);
  • активное либо пассивное курение («шансы» поднимаются в 2 раза);
  • половые партнеры пациенток, страдающих раком головки пениса;
  • ослабленный иммунитет (ВИЧ-инфекция, прием некоторых лекарственных препаратов, стрессы, недостаточное питание, неблагоприятные жилищные условия и прочие);
  • ранняя половая жизнь;
  • первая беременность и роды у девушек, моложе 18 лет;
  • наследственность (предрасположенность к злокачественным процессам органов половой сферы);
  • половые инфекции (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, гарднереллы, грибы, микоплазмы и хламидии);
  • беспорядочная половая жизнь;
  • гормональные сбои и всплески (беременность, менопауза, прием гормональных лекарств);
  • хроническая гинекологическая патология;
  • травмы шейки матки в процессе родов, искусственных прерываний беременности и проведения гинекологических процедур.

Клиническая картина

Чаще всего дисплазия ничем себя не проявляет, а в 10% вообще является случайной находкой при осмотре. Характерных признаков заболевания не существуют, жалобы появляются лишь при подключении вторичной инфекции (бактерии, грибки или вирусы), в таком случае пациентку начинают беспокоить усиление влагалищных выделений, иногда с неприятным запахом, ощущение зуда и дискомфорта, мажущие или сукровичные выделения после полового контакта, применении тампонов.

При тяжелой степени заболевания возможно появление тянущих болезненных ощущений внизу живота. Так как дисплазия нередко сочетается с половыми инфекциями, то нередко диагностируются остроконечные кондиломы вульвы и влагалища, ануса, стертая гонорея или хламидиоз.

Диагностика

Вследствие того, что дисплазия не обладает характерными клиническими признаками, диагноз устанавливается на основании физикального осмотра в комплексе с лабораторными анализами и инструментальными методами:

Осмотр шейки в гинекологических зеркалах

Обычный осмотр часто не позволяет заподозрить данную патологию, так как изменений, видимых глазом, на шейке нет. Но в случае умеренной либо тяжелой дисплазии можно обнаружить изменение цвета слизистой (ярко-красные или белесые), разрастание эпителия в виде белесоватых бляшек, блестящую поверхность вокруг наружного зева.

Кольпоскопия

Проведение кольпоскопии показано всем женщинам раз в год, особенно при имеющихся хронических гинекологических заболеваниях. Метод представляет собой осмотр шейки аппаратом (кольпоскопом) под 10 и более кратном увеличении. Проведение диагностических проб (с разведенной уксусной кислотой и йодом) с последующим осмотром шейки матки называется расширенной кольпоскопией. При смазывании слизистой шейки матки уксусным раствором происходит сужение сосудов эпителия и коагуляция слизи, что облегчает осмотр шейки матки. На дисплазию могут указывать такие признаки, как:

  • появление участков ацетобелого эпителия (элементы лейкоплакии);
  • появление точечности (пунктации) грубой или нежной;
  • появление многоугольных участков (слизистая как бы расчерчена линиями в разных направлениях – мозаика).

После теста с уксусной кислотой шейку матки окрашивают водным раствором йода, что называется пробой Шиллера. Заподозрить атипию эпителия шейки можно при обнаружении неокрашенных йодом участков на шейке, что говорит о недостатке гликогена в эпителиальных клетках и свидетельствует о патологичном процессе в шейке. Проба Шиллера считается положительной, если вся поверхность шейки приобретает равномерный коричневый цвет.

Цитологическое исследование мазка

Не менее важным исследованием в плане выявления заболеваний шейки матки считается и взятие мазка с шейки матки на цитологию или онкопатологию. Анализ мазка на цитологию проводится в России ежегодно каждой женщине и представляет собой соскоб с шеечной поверхности (а при обнаружении видимых глазом патологических участков с наиболее подозрительного) и из глубины цервикального канала (в некоторых случаях предраковые процессы начинают развиваться в нем, тогда как влагалищная часть шейки не изменена). Забор материала производится ложкой Фолькмана или шпателем с поверхности шейки и щеточкой или ложкой Фолькмана из шеечного канала. Это необходимо для соскабливания клеток эпителия, которые нужны для цитологического анализа, иначе в мазок попадет лишь цервикальная слизь с микрофлорой и анализ будет неинформативным. После проведения цитологического исследования мазка врач классифицирует его по Папаниколау:

  • 1 тип – цитологическая картина в норме;
  • 2 тип – имеются воспалительные изменения клеток;
  • 3 тип – имеются отдельные эпителиальные клетки с аномалиями цитоплазмы и ядра;
  • 4 тип – некоторые клетки с выраженными явлениями злокачественности (ядра крупные и неправильной форма, аномалия цитоплазмы, хромосомные перестройки);
  • 5 тип – выявление атипичных (раковых) клеток.

При дисплазии 1 – 2 степеней мазок на цитологию представлен вторым и третьем типами мазка, а при тяжелой дисплазии мазок соответствует третьему и четвертому типам.

Биопсия шейки матки с грядущим выскабливанием шеечного канала

Биопсия (забор ткани с поврежденного участка шейки) производится под контролем кольпоскопии (поэтому процедура называется прицельной биопсией). Затем проводится гистологическое изучение материала. Биопсия является главным методом диагностики данного заболевания, так как позволяет изучить не только строение клеток, но и архитектонику эпителиальных слоев (их число, взаиморасположение, «глубину» атипии). После проведения биопсии и подтверждения диагноза дисплазии, пациенткам в обязательном порядке выполняется диагностическое выскабливание канала шейки матки, чтобы не пропустить предраковый процесс в нем.

Лечение

Лечение описываемого заболевания обязательно комплексное и включает следующие моменты:

  • проведение противовоспалительной терапии;
  • нормализация иммунологических нарушений;
  • восстановление микробиоценоза влагалища.

Тактика ведения пациенток зависит от степени процесса, площади очага поражения, желания забеременеть и возраста. При выявлении легкой/умеренной степени патологии у молодых женщин и небольших патологических участках лечение не назначается, показано лишь диспансерное наблюдение (каждый квартал), так как высок шанс самопроизвольного излечения – регресса заболевания (около 70 – 90%). Но в случае выявления ВПЧ, особенно при длительном его персистировании в организме, назначается этиотропная противовирусная терапия (ацикловир, гроприносин, изопринозин, панавир) местно и системно, препараты для нормализации иммунитета (полиоксидоний, ронколейкин, иммунал, виферон) и обработка патологического участка прижигающими веществами легкого действия (солковагин). После проведения противовирусной терапии лечебные мероприятия включают пробиотики и эубиотики (бификол, бифидумбактерин, лактобактерин) в виде вагинальных тампонов, что нормализует влагалищную микрофлору.

Но консервативная терапия дает положительный эффект невсегда. Показаниями к назначению хирургического лечения служат:

  • 3 степень дисплазии;
  • рак шейки матки в первой стадии;
  • неудовлетворительные результаты цитологических мазков и кольпоскопии при наблюдении на протяжении полугода.

К хирургическим методикам лечения дисплазии шейки матки относятся:

Диатермокоагуляция или ДТК

Суть методики заключается в деструкции (разрушении) патологического очага электрическим током высокой частоты, который подается на электрод (петлю), контачащий с шейкой. В результате происходит некроз (гибель) атипичных эпителиальных клеток, а на месте прижигания образуется струп. Метод в последние годы утратил актуальность из-за невысокой эффективности (около 70%) и большого риска возникновения осложнений (кровотечение, болевой синдром, рубцовая деформация шейки, длительный период заживления).

Криодеструкция

Данный метод заключается в обработке патологического очага холодом (жидким азотом с очень низкой температурой), в результате чего атипичные клетки разрушаются и отторгаются. Данный способ лечения подходит нерожавшим женщинам, но также имеет ряд минусов: продолжительное время заживления и высокий риск развития воспалительных процессов в обработанном очаге.

Лазеровапоризация

Суть методики заключается в действии лазерных лучей на пораженный участок (метод бесконтактный), при этом из пораженных клеток выпаривается жидкость и они разрушаются. Лечение лазером довольно эффективный способ и обладает лишь двумя недостатками: высокая цена и дорогое оборудование, которое имеется не во всех медицинских учреждениях.

Лечение радиоволнами (с помощью аппарата Сургитрон)

По действию метод похож на лазеровапоризацию, только вместо лазерных лучей используются радиоволны (метод также бесконтактный).

Оперативное вмешательство

В некоторых ситуациях показана операция на шейке матки, либо ножевая конизация или эксцизия (иссечение патологического очага в границах здоровых тканей) либо ампутация шейки матки (удаление). Показаниями к данному виду вмешательств служат:

  • распространение процесса по цервикальному каналу;
  • дисплазия умеренная и тяжелая, рак шейки первой степени, подтвержденные результатами биопсии;
  • выраженная деформация шейки независимо от степени патологии;
  • повторное лечение в случае отрицательного эффекта от методов деструкции.
После хирургического лечения

После деструкции патологического очага на шейке матке пациентке рекомендуется:

  • ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей на 1,5 – 2 месяца;
  • половой покой на 1 – 3 (зависит от метода лечения);
  • запрет спринцеваний и использование тампонов на весь период заживления;
  • контрольный осмотр шейки через полтора месяца.

В случае возникновения болей допускается прием нестероидных противовоспалительных средств (найз, ибупрофен). В первые 3 – 4 недели после хирургического лечения возможно усиление влагалищных белей, как с запахом, так и без. При подъеме температуры до 38 и выше или появлении кровотечения следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения

Дисплазия шейки матки чревата следующими осложнениями, которые, как правило, возникают после хирургического лечения:

  • кровотечение во время деструкции или после нее (связано с повреждениями сосудов и отторжением струпа при несоблюдении рекомендаций);
  • развитие аномалий родовых сил, что обусловлено деформацией рубцами шейки матки и стенозом шеечного канала;
  • бесплодие вследствие непроходимости цервикального канала (стеноза) либо в результате восходящей инфекции (хронический сальпингит и эндометрит);
  • нарушение менструального цикла (гормональные проблемы);
  • переход в рак шейки матки.

Вопрос – ответ

Возможен ли рецидив заболевания, и чем он обусловлен?

К сожалению, никакие методы лечения дисплазии, даже оперативное вмешательство, не дают 100% гарантии избавления от заболевания. Возобновление дисплазии возникает при неадекватно проведенном лечении, например, деструкция патологического очага была проведена, а предшествующая противовирусная терапия нет. Особенно часто дисплазия рецидивирует при длительной персистенции ВПЧ в организме. Кроме того, перед проведением хирургического лечения необходимо не только избавиться от ВПЧ, но и от остальных половых инфекций, а также провести коррекцию гормональных нарушений.

Осложняется ли течение беременности после хирургического лечения дисплазии?

Осложненное течение, как беременности, так и родов возникает после прижигания шейки (ДТК), чему способствует рубцовая деформация шейки, обуславливающая как трудности с зачатием из-за стеноза шеечного канала, так аномалии в родах (дискоординация родовых сил, разрывы шейки матки).

Допустимо ли лечить дисплазию народными методами?

Нет, и еще раз нет. Во-первых, никаких способов народной медицины лечения данной патологии не существует (как наши пра-пра-бабки могли узнать о таком заболевании?). А, во-вторых, все так называемые «народные» способы терапии (тампоны с маслом облепихи, соком алоэ или спринцевания) не только не окажут положительного эффекта, но и ускорят переход дисплазии в более тяжелую степень, так как спровоцируют пролиферацию (разрастание) атипичных клеток. Единственно, что может помочь из народной медицины, так это прием витаминных и иммуностимулирующих чаев, отваров и настоев, и только под контролем гинеколога и на определенном этапе лечения.

Эрозия шейки матки и дисплазия это одно заболевание?

Эрозия шейки матки является фоновым заболеванием, сущность которого сводится к разрастанию цилиндрического эпителия, покрывающего эндоцервикс, на влагалищную часть шейки, а в норме она выстлана многослойным эпителием. То есть, происходит замена одного типа эпителия другим. Дисплазия, грубо говоря, это предрак и суть ее заключается в изменении строения самих клеток, что при неимении должного лечения очень быстро переходит в рак шейки.

Дисплазия не считается противопоказанием к занятиям сексом?

Нет, само заболевание не налагает запрет на ведение половой жизни, но рекомендуется использование барьерных контрацептивных методов (презервативов) чтобы не инфицировать партнера ВПЧ или другими половыми инфекциями. Но при тяжелой степени заболевания возможно появление контактных кровянистых выделений во время коитуса или после него. И, конечно, необходимо соблюдать половой покой (до 2 месяцев) после хирургического лечения патологии во избежание осложнений в период заживления.

Дисплазия может исчезнуть без лечения?

Да, очень высокий процент саморазрежения процесса при легкой дисплазии (достигает 90%) и чуть меньше (около 70%) при умеренной дисплазии, но при условии отсутствия ВПЧ в организме женщины.

Как проходят роды у женщины с дисплазией, обнаруженной при беременности?

Если выявлена легкая или умеренная дисплазия, пациентку «пускают» в самостоятельные роды, то есть она рожает через естественные родовые пути, а оперативное родоразрешение проводят только по акушерским показаниям. На беременность не влияет ни течение заболевания (самоизлечение заболевания наблюдается в 60- 70% после родов при 2 и 3 степенях дисплазии и только менее чем в 1% случаев развивается малоинвазивный рак шейки), ни сама дисплазия не оказывает негативного влияния на плод. Лечение патологии откладывают на послеродовый период, так все методы деструкции неблагоприятно сказываются на развитии плода. Но если необходимо провести конизацию шейки (например, при тяжелой дисплазии), ее проводят во время гестации с последующим наложением швом на шейку (профилактика преждевременных родов), а родоразрешение осуществляется в зависимости от акушерской ситуации, либо самостоятельно, либо оперативно.

При дисплазии следует соблюдать диету?

Одним из факторов риска развития описываемого заболевания является нерациональное питание и недостаток некоторых витаминов (группы В, фолиевой кислоты, витамина Е и С). В питании должны преобладать зеленые овощи, богатые фолиевой кислотой и витаминами группы В (салат, укроп и петрушка, брокколи, соя, капуста, зеленый горошек, фасоль), аскорбиновой кислотой (цитрусовые, болгарский перец, смородина, облепиха и прочие), растительные масла (много витамина Е).

Разрешается ли загорать?

Нет, загорать при наличии любых предраковых процессов, и, безусловно, при дисплазии нельзя. Ультрафиолетовые лучи вызывают мутацию генов в клетках, что усугубляет течение заболевание. Поэтому как принимать солнечные ванны, так и загорать в солярии запрещается.

Можно ли провести ЭКО при дисплазии?

Данная патология не является абсолютным (когда говорят: категорически нельзя) противопоказанием к экстракорпоральному оплодотворению. Тем не менее, врач порекомендует обследоваться и провести лечение при необходимости перед данной процедурой, так как наличие ВПЧ в организме будущей матери может неблагоприятно сказаться на развитии плода или приведет к его заражению в родах.

Что такое фотодинамическая терапия и реально ли вылечить с ее помощью дисплазию?

Фотодинамическая терапия считается самой перспективной и высокотехнологической методикой лечения дисплазии шейки матки. Однако эффективен такой способ лечения только при наличии легкой и умеренной дисплазии. Суть метода состоит в действии лазерного луча с низкой энергией и определенной длиной волны на патологический участок, который предварительно обработан гелем-фотосенсибилизатором. Данный гель поглощает свет лазера и «включает» ряд химических реакций. То есть гель «передает лазерный импульс» внутриклеточному кислороду, который, активизируясь («вспениваясь»), разрушает клетки. Метод обладает рядом преимуществ: безболезненность, бескровность, быстрое заживление, не образуются рубцы на шейке.

Автор: Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

zdravotvet.ru

Как лечить дисплазию шейки матки

При гинекологическом обследовании довольно часто выявляются фоновые и предраковые патологии шейки матки. Одним из часто диагностируемых  предраковых состояний шейки матки, которое лечится хирургически, является дисплазия. После обнаружения недуга у пациенток возникает вопрос, как лечить дисплазию шейки матки.

В процессе развития дисплазии происходят клеточные изменения во влагалищной части шейки матки. Эти патологические изменения затрагивают дифференцировку, отторжение, созревание клеточных элементов.

Дисплазия шейки матки представляет опасность для здоровья и жизни женщины. При отсутствии необходимой диагностики и лечения данное предраковое состояние может трансформироваться в злокачественную опухоль шейки матки. Однако при своевременном выявлении, патология успешно лечится.

Некоторые женщины путают дисплазию и эрозию. В действительности, патологии шейки матки имеют схожие внешние признаки. Эрозия, как и дисплазия, лечится хирургическим способом. Однако необходимо дифференцировать данные состояния, так как они имеют разную этиологию и патогенез. В основе эрозии находится повреждение шеечного эпителия без изменений со стороны структуры ткани. В то время как при дисплазии наблюдаются клеточные изменения, что приводит к появлению рака шейки матки. Эрозия может создавать фон к развитию онкологии, однако, это происходит крайне редко.

Распространённость дисплазии среди женщин разных возрастных групп довольно высокая. Однако в результате научных исследований выяснилось, что наиболее часто недуг встречается и лечится у представительниц репродуктивного возраста. Дисплазия развивается в основном у женщин от 25 до 35 лет.

Прогрессированию дисплазии способствует отсутствие симптомов как таковых. Только при запущенной степени могут появляться болевые ощущения, кровянистые выделения. Ранние степени патологии не сопровождаются симптоматикой. Возникшие признаки могут свидетельствовать о наличии других гинекологических заболеваний.

Несмотря на определённую опасность дисплазии, патологическое состояние считается полностью обратимым, если его своевременно и корректно лечить. В случае поздней степени дисплазия лечится исключительно хирургическим путём.

Степени при дисплазии

Изменения, характерные для недуга, происходят в шейке матки. Это своеобразная мышечная трубка между маточным телом и влагалищем. Шейка матки включает два отдела.

  • Надвлагалищный отдел представляет собой невидимую для обследования область.
  • Влагалищная часть исследуется гинекологом при осмотре.

В шейке матки находится цервикальный канал, соединяющий влагалище и мышечный орган. Канал отличается анатомической узостью и выполняет защитную функцию. Своей верхней частью цервикальный канал открывается в полость матки, образуя внутренний зев, а нижней — во влагалище, формируя наружный зев.

Изнутри цервикальный канал выстлан одним рядом цилиндрических клеток. Именно благодаря такому эпителию поверхность имеет красноватый оттенок и некоторую бархатистость. Железы, расположенные в цервикальном канале, продуцируют слизь, препятствующую проникновению вредоносной микрофлоры из влагалища в матку.

Влагалищная часть шейки матки является местом локализации различных патологических состояний, в том числе и дисплазии, которые следует лечить. Эпителий данной области содержит плоские клетки, расположенные в несколько слоев. Именно поэтому эпителий влагалищного участка шейки матки определяется как плоский многослойный.

Выделяют три слоя, образующих эпителий влагалищной части шейки матки.

  • Базальный. Глубокий слой отличается наличием молодых развивающихся клеток. Каждая клетка имеет одно большое ядро и округлую форму. Поднимаясь в более высокие слои, клетки претерпевают закономерные изменения. Базальный слой граничит с нервами, мышцами и сосудами.
  • Промежуточный. На данном этапе клетки завершают своё развитие, постепенно уплощаясь. Изменения отмечаются и в размере ядра в сторону его уменьшения.
  • Поверхностный. Это функциональный слой, содержащий зрелые старые клетки. Благодаря их способности слущиваться, происходит обновление эпителия.

При нарушении физиологического процесса созревания клеток наблюдается дисплазия. Таким образом, клеточные элементы утрачивают свою форму. Количество ядер в одной клетке увеличивается в несколько раз. Данные элементы способны активно делиться, нарушая функционирование репродуктивной системы.

При способности к активному росту и проникновению в соседние ткани клеток наблюдается развитие злокачественной опухоли. Именно поэтому дисплазию следует наблюдать и своевременно лечить.

В зависимости от распространения патологических изменений выделяют несколько степеней дисплазии.

  1. Лёгкое течение отличается поражением нижней части эпителия.
  2. Умеренное прогрессирование характеризуется распространением атипичных клеток на среднюю часть слизистой.
  3. Тяжёлая степень совпадает по классификации с неинвазивным раком. Наблюдаются признаки злокачественного процесса, который не распространяется на соседние ткани. Поражение затрагивает всю толщу эпителиальной ткани. Деление на слои утрачивается.

Степень недуга определяет то, каким способом лечится атипия. Гинекологи подчёркивают, что тяжёлое течение выявляется нечасто. Это связано с регулярностью проведения обследования и своевременного обнаружения признаков атипии.

Причины и симптомы дисплазии

Прежде чем лечить атипию, необходимо определить её причину и провоцирующие факторы. В 95% случаев появление недуга обусловлено ВПЧ. Данный вирус передаётся половым путём и при влиянии неблагоприятных факторов вызывает клеточные изменения.

В большинстве случаев вирус папилломы исчезает из организма в течение года после заражения. Однако при недостаточной работе иммунной системы вирус способствует развитию атипии клеток.

ВПЧ насчитывает более сотни подтипов. И только некоторые из них считаются высокоонкогенными, то есть, способными провоцировать возникновение рака.

Дисплазия развивается и лечится в незначительном проценте случаев. Её появление связано с сочетанием ВПЧ и определёнными неблагоприятными факторами:

  • половые инфекции, в частности, герпес;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • ранние роды и интимная жизнь;
  • наличие нескольких родов в анамнезе;
  • беспорядочный образ половых отношений;
  • выявленный рак члена у сексуального партнёра;
  • недостаточная гигиена полового партнёра, что вызывает скопление смегмы под крайней плотью, обладающей канцерогенными свойствами;
  • пассивное или активное курение;
  • плохая экологическая обстановка;
  • недостаточное поступление витаминов и минералов с пищей;
  • иммунный, гормональный дисбаланс;
  • длительный неконтролируемый приём КОК;
  • наследственность;
  • травмы шеечного эпителия хирургическими манипуляциями, например, абортами;
  • псевдоэрозия, кондиломы, лейкоплакия.

Специалисты обращают внимание, что прежде чем лечить предраковое состояние, необходимо устранить провоцирующие факторы. Прогноз при наличии дисплазии отличается неопределённостью. Атипия может как регрессировать, так и прогрессировать.

В результате исследований было установлено, что скорость возникновения злокачественной опухоли напрямую связана со степенью атипии. От 1 степени до появления рака проходит, в среднем, около пяти лет. Если недуг имеет среднюю тяжесть, возникновения онкологии можно ожидать через три года. Менее благоприятный прогноз имеет последняя степень, так как рак выявляется уже через год.

Тем не менее прогрессирование дисплазии непредсказуемо. В 90% случаев 1 степень регрессирует самостоятельно и никак не лечится. При второй и третьей степени данный показатель существенно ниже. В связи с чем при выявлении атипии нужно проходить динамические обследования. Если существуют показания, дисплазия лечится посредством различных тактик.

Лечить патологию врачам часто приходится на запущенной стадии. Клиническая картина при развитии клеточных изменений не отличается выраженностью. Только регулярно обследуясь у гинеколога, можно обнаружить атипию на ранней степени и лечить её более щадящими методами.

Известно, что дисплазия нередко сопровождается различными гинекологическими заболеваниями, которые обуславливают появление характерной симптоматики:

  • коричневые, жёлтые, слизистые или гнойные выделения и бели, иногда с неприятным запахом;
  • дискомфорт в области половых органов, например, гиперемия, зуд, жжение;
  • нарушения, связанные с продолжительностью цикла;
  • кровотечения;
  • боли в малом тазу.

Если женщина периодически наблюдает данные симптомы, необходимо обратиться к специалисту и исключить заболевания гинекологического характера. Поздняя степень атипии может сопровождаться тянущими ощущениями и болями в  нижней части живота.

Способы диагностики дисплазии

Своевременное выявление патологии позволяет лечить её более эффективно. Существенное значение в своевременном обнаружении недуга имеют регулярные профилактические осмотры и скрининговые методы исследования.

Гинекологический осмотр

Для постановки соответствующего диагноза необходимо выполнить инструментальные и лабораторные исследования. Однако заподозрить наличие патологического состояния можно при визуальной оценке слизистой. Врач отмечает изменение окраса слизистой, в частности, его неравномерность, наличие пятен, возвышений и бугристости слизистой. На области шейки матки могут определяться выделения, свидетельствующие о заболевании. Врач визуализирует очаги лейкоплакии, эритроплакии, гиперемии, которые при контакте с инструментом кровоточат.

Цитологическое исследование

В процессе гинекологического осмотра у каждой пациентки специалист берёт мазок на онкоцитологию, позволяющий выявить или опровергнуть наличие нетипичных элементов. Мазок выполняется специальной щёточкой. Специалист производит забор материала из разных участков слизистой, а затем наносит его на специальное зеркало. Образец исследуют в лаборатории под микроскопом после непосредственного окрашивания.

Кольпоскопия

Осмотр шейки матки посредством кольпоскопа рекомендуется при обнаружении атипичных клеток в мазке на онкоцитологию, а также в случае определения визуальных признаков поражения эпителия.

Осмотр шейки матки только кольпоскопом называется простым вариантом процедуры. Наличие осветительной и увеличительной системы гинекологического прибора позволяет разглядеть слизистую в деталях.

При необходимости можно провести расширенную разновидность исследования. Шейка матки обрабатывается уксусной кислотой. Если после обработки появляются белые участки, это говорит о поражении ВПЧ.

Довольно часто специалисты выполняют пробу Шиллера. На область шейки наносят раствор йода. Участки, которые остаются светлыми, указывают на наличии атипии.

Биопсия

В случае выявления атипичных участков слизистых, гинеколог производит забор образцов ткани для гистологического исследования в лаборатории. Данная диагностика может осуществляться несколькими тактиками, например, посредством специальных щипцов.

Биопсия проводится только при онкологической настороженности. Эта процедура не рекомендуется беременным женщинам.

ПЦР

Поскольку основной причиной дисплазии является ВПЧ, пациентке рекомендовано выполнить анализа методом ПЦР. Данный способ наиболее точно позволяет установить наличие опасных штаммов, которые могут привести к атипии и раку шейки матки. Одним из современных методов определения наличия ВПЧ является Digene test, который определяет не только спектр штаммов ВПЧ, но и вирусную нагрузку. Это актуально для проверки качества лечения: при снижении количества вирионов в материале говорят об эффективности терапии.

При необходимости врач назначает другие методы исследования. В частности, обычно пациентке рекомендуют выполнить УЗИ органов малого таза, мазок на флору и бакпосев.

Тактики лечения дисплазии шейки матки

Атипия лечится несколькими способами. Как желательно лечить патологию зависит от распространённости патологического процесса. Прежде чем лечить недуг, врач учитывает возраст пациентки и её репродуктивные планы. Существенное значение имеют сопутствующие болезни.

Медикаментозное лечение

Дисплазию 1 степени лечить следует при отсутствии регресса и длительном нахождении ВПЧ в организме. Это связано с тем, что только в незначительном проценте случаев атипия начальной стадии у молодых девушек прогрессирует. Пациентка регулярно проходит обследование. При наличии прогрессирования дисплазия лечится.

Фоновые и инфекционные сопутствующие патологии нуждаются в медикаментозном лечении:

  • антибиотики;
  • противовирусные средства;
  • противогрибковые мази и суппозитории;
  • иммуномодуляторы и стимуляторы;
  • препараты, способствующие восстановлению микрофлоры и слизистой.

Обычно при начальных формах атипии пациентка лечится иммуностимулирующими препаратами, пробиотиками.

Традиционными средствами для медикаментозного лечения дисплазии являются препараты и индукторы интерферона, отечественный противовирусный препарат Панавир, а также стимуляторы – Полиоксидоний, Ронколейкин.

Прижигание

При дисплазии первой степени, особенно в сочетании с эрозией, нередко применяются различные щадящие тактики прижигания, которыми можно лечить дисплазию.

  1. Химическая коагуляция подразумевает обработку очагов специальными веществами, вызывающими ожог.
  2. Диатермокоагуляция означает прижигание посредством электрического тока.
  3. Криодеструкция означает воздействие на слизистую жидким азотом.
  4. Вапоризация использует для устранения дефекта лазерный луч.
  5. Радиоволновое лечение осуществляется при помощи аппарата «Сургитрон».

Данными тактиками лечится только начальная стадия атипии. Сопутствующее противовирусное и иммуномодулирующее лечение считается обязательным.

Хирургическое лечение

При тяжёлом поражении эпителия (2 и 3 степень) необходимо лечиться хирургическими методами. Лечить дисплазию можно посредством двух основных тактик:

В качестве дополнительного метода используют фотодинамическую терапию. Данный способ актуален для 3 стадии и преинвазивного рака. Женщине вводят внутривенно или наносят на шейку матки фотосенсибилизирующий препарат, который поглощается атипичными клетками. Затем выполняют облучение участка тканей и клетки дисплазии отмирают.

Лечить конизацией означает иссечь участок шейки матки в виде конуса. Дисплазия лечится различными тактиками конизации, например, посредством электропетли. Наиболее эффективными способами считаются конизация с помощью лазера или радиоволн. После такого лечения существенно снижается вероятность рубцевания, что важно для нерожавших женщин. Перед осуществлением вмешательства необходимо лечить воспалительный процесс при его выявлении.

Если обнаружены признаки злокачественного процесса, патология лечится методом ампутации шейки матки. Лечить радикальным способом необходимо под наркозом в условиях стационара.

Женщинам, планирующим беременность, желательно лечить дисплазию щадящими тактиками. После конизации естественные роды нежелательны.

Восстановительный период зависит от способа, которым можно лечить дисплазию. На полное заживление может потребоваться до двух месяцев. В течение этого времени пациентке необходимо избегать физических нагрузок, отказаться от половой жизни, посещения бани и принятия ванны.

После любого вмешательства возможно появление осложнений в виде инфицирования и отдалённых последствий. Довольно часто возникает рецидив и рубцовая деформация ткани, которая приводит к потере эластичности шейки матки.

ginekola.ru

Дисплазия шейки матки: стадии, причины симптомы. Лечение дисплазии шейки матки препаратами и народными средствами

Дисплазия шейки матки — опасное заболевание женских половых органов, прогрессия которого может привести к перерождению в рак.

Согласно статистическим данным, рак шейки матки — болезнь номер один по смертности среди женского населения.

В европейских странах этому виду рака подвержены 11,5% женщин, что делает его наиболее распространенным онкологическим заболеванием. Этой смертоносной патологии предшествует дисплазия шейки матки, протекающая абсолютно бессимптомно.

Признаки дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки — заболевание, для которого характерно образование на нижней части матки нетипичных клеток.

Сама по себе дисплазия не несет опасности для жизни женщины, но риск ее перерождения в рак очень высок, что и делает патологию потенциально опасной. По статистике, диагноз «дисплазия шейки матки» ежегодно ставится 40 млн. женщин во всем мире.

Цервикальная дисплазия

Часто дисплазию путают с цервикальной эрозией, для которой характерно механическое повреждение клеток эпителия. При цервикальной дисплазии клетки видоизменяются, как правило не затрагивая верхний шар и его оболочку. Правильная и своевременная диагностика является залогом эффективности лечения недуга.

Цервикальная дисплазия протекает бессимптомно и предположить о ее наличии можно только во время гинекологического осмотра. Точно установить, что имеет место дисплазия, а не эрозия шейки матки может только ПАП-мазок. Крайне редко, у 1% больных, могут наблюдаться видимые симптомы, такие как возникновение генитальных бородавок.

Хоть дисплазия шейки матки и не сигнализирует о себе длительное время, у многих женщин она сопровождается различными воспалительными заболеваниями, такими как кольпит и цервицит. Болезненные ощущения, дискомфорт и зуд, которые приносят эти патологии, заставляют женщину обратиться к специалисту — именно это и помогает выявить дисплазию тканей, о которой пациентка даже не догадывалась.

Воспалительный процесс, который может сопровождать дисплазию

Для дисплазии шейки матки характерны такие признаки:

  • увеличение в размере клеток эпителия, образование в них нескольких ядер
  • отекание клеток промежуточного слоя
  • частое наличие фонового заболевания (воспалительного или ЗППП)

Отсутствие симптомов на ранних стадиях дисплазии приводит к тому, что заболевание успешно перетекает в более тяжелую стадию, лечение которой, зачастую, только хирургическое.

Видео: Что такое дисплазия шейки матки и что с ней нужно делать?

Причины дисплазии шейки матки

Атипичному развитию и структуре клеток шейки матки способствуют как внутренние, так и внешние факторы. Специалисты выделяют такие причины цервикальной дисплазии:

  • длительный прием оральных контрацептивов
  • ранний половой опыт (до 18 лет)
  • беспорядочные связи с многими половыми партнерами
  • заболевание вирусом папилломы
  • вредные привычки: алкоголизм и табакокурение
  • многочисленные роды, сопровождающиеся повреждением шейки матки
  • наследственная предрасположенность
  • хронические воспалительные процессы
  • иммунодефицитные состояния (при СПИДе, сахарном диабете)
  • аборты
  • пренебрежение элементарными правилами личной гигиены
Беспорядочная половая жизнь — одна из главных причин атипичного преобразования клеток цервикального канала

Таким образом, риск заболевания дисплазией шейки матки есть у всех женщин и даже девушек, которые ведут половую жизнь. Немаловажную роль в возникновении атипичных клеток играет и ранее начало половой жизни, ведь в это время слизистая оболочка влагалища и железы до конца не сформированы и не могут в полной мере выполнять свои защитные функции.

Профилактика дисплазии шейки матки

Предотвратить дисплазию шейки матки нельзя — не существует препаратов или вакцин, защищающих от этого недуга. Но можно значительно снизить риск ее возникновения благодаря правильному образу жизни и регулярными посещениями гинеколога.

Регулярное посещение гинеколога — залог здоровья половых органов женщины

Регулярность проведения обследования с целью выявления дисплазии и рака шейки матки:

  • Через 3 года после начала половой жизни или после достижения 21 года
  • Если предыдущие ПАП-тесты были отрицательными, то повторное обследование необходимо проходить через каждые 2 года
  • Женщинам, которые достигли 30-летнего возраста и старше, производить обследование необходимо не реже чем раз в 3 года
  • Женщинам после 70 лет можно остановить регулярные обследования, если на протяжение 10 лет результаты теста были негативными
  • Женщинам, которым была удалена матка, производить обследование нецелесообразно

Кроме обследований необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

  • отказ от вредных привычек
  • питание должно включать витамины (Е, А, С, группы В)
  • соблюдение личной гигиены
  • упорядоченная половая жизнь
  • отказ от гормональных методов контрацепции
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний половой сферы
  • прием иммуномодуляторов
Профилактика и осмотр специалиста значительно снижают риски атипичных изменений шейки матки

Стадии дисплазии шейки матки

Если же методы профилактики не помогут в предотвращении цервикальной дисплазии, то своевременное ее выявление станет залогом успеха.

Развитие атипичного состояния шейки матки происходит постепенно, проходя определенные стадии, которые характеризуются тяжестью патологии.

Выделяют такие стадии дисплазии:

  1. Слабая степень — изменения клеток охватывают треть базального слоя эпителия, ярко выражены признаки папилломавирусной инфекции. Диагностика затруднительна, но возможна
  2. Средняя степень — изменения клеток шейки матки более выражены. 50% эпителия поражено атипичными изменениями
  3. Тяжелая степень — патологический процесс хорошо выражен, имеются в большом количестве гиперхромные клеточные ядра. Две трети поверхности шейки матки подвержены изменениям
Степени развития дисплазии и ее переход в рак шейки матки

Выявление цервикальной дисплазии на любой стадии не говорит о скором наступлении рака. Онкология является одним из рисков дальнейшего развития заболевания, но никто с четкой уверенностью не может сказать, что измененные клетки не начнут агрессивно делится и проникать в соседние ткани.

Дисплазия шейки матки имеет такой прогноз:

  • у 1% женщин, имеющих дисплазию слабой степени, она переходит в дисплазию средней или тяжелой степени
  • дисплазия средней степени у 16% женщин переходит в заболевание средней степени за 2 года, у 25% — в течение 5 лет
  • 32% больных тяжелой степенью цервикальной дисплазии сталкиваются с раком

Риск перерождения дисплазии в рак шейки матки значителен, поэтому не стоит пускать заболевание на самотек, надеясь что худшее Вас обойдет. Своевременная диагностика может спасти Вашу жизнь.

Рак шейки матки

Диагностика дисплазии шейки матки

Если при осмотре на гинекологическом кресле Вам ставят диагноз «дисплазия шейки матки» бегите подальше от такого специалиста. С помощью элементарного осмотра выявить атипичные клетки может только гинеколог с экстрасенсорными способностями, а профессиональная диагностика должна обязательно включать:

  • Цитологический тест
  • Кольпоскопию
  • Биопсию (при необходимости)

Цитология или ПАП-тест — соскоб верхнего шара клеток с цервикального канала и шейки матки, которые исследуются в лабораторных условиях.

Задача этого теста — выявить атипичные клетки, имеющие нехарактерную структуру и размеры для клеток верхнего шара шейки матки. Как правило, дисплазия диагностируется в 5% взятых мазков.

При необходимости тест проводится повторно, так как на начальной стадии дисплазии поражена небольшая часть поверхности, что затрудняет диагностику.

Забор мазка для цитологического исследования

Кольпоскопия — исследование шейки матки специальным аппаратом, который увеличивает и подает на монитор изображение. Благодаря этому бесконтактному и абсолютно безболезненному способу диагностики можно увидеть атипичную поверхность слизистой оболочки.

Кольпоскопия
  • Во время кольпоскопии может быть произведен простой осмотр шейки матки, а также осуществлен забор биоматериала для дальнейшего исследования
  • Если при простом взятии мазка могут быть взяты клетки со здорового участка эпителия, а атипичные останутся незамеченными, то при кольпоскопии существует большая вероятность выявления пораженного участка и дальнейшего исследования его клеток
  • Если при кольпоскопии были обнаружены измененные участки, то для определения тактики лечения врач может назначить биопсию. Этот метод диагностики осуществляется под местной анестезией и представляет собой забор фрагмента ткани с видоизмененного участка
Биопсия предполагает изучение клеток взятого биоматериала

Биопсия противопоказана при наличия каких-либо воспалительных процессов. Если же существует безотлагательная необходимость проведения этого исследования, то биопсия осуществляется на фоне антибиотикотерапии.

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки?

Дисплазию шейки матки часто называют предраком, но не смотря на столь грозное название она поддается лечению. Более того, медицина разработала достаточно эффективные способы лечения цервикальной дисплазии. Их врач подберет в зависимости от степени заболевания и специфики его протекания.

Если развитие атипичных клеток не останавливается, а продолжает прогрессировать, то прибегают к следующим методам лечения:

  • деструкция жидким азотом
  • прижигание (конизация)
  • выжигание лазером
  • хирургическое вмешательство (в очень тяжелых случаях)
Хирургическое лечение цервикальной дисплазии

Препараты для лечения дисплазии шейки матки

Наиболее радикальным методом лечения дисплазии шейки матки является оперативное вмешательство. К нему прибегают только если все менее инвазивные методы не могут принести положительных результатов.

Часто врачи избирают выжидательную тактику и наблюдают за течением заболевания, не применяя радикальных методов лечения.

На этом этапе могут быть назначены:

  • иммуномодуляторы
  • витамины
  • селен
  • противовоспалительные средства (при необходимости)
  • бета-каротин
При лечении дисплазии большое значение имеет прием витаминов и иммуномодуляторов

Лечение дисплазии шейки матки народными средствами

Народная медицина предлагает большое количество рецептов, призванных излечить цервикальную дисплазию. Об их эффективности нет научных данных, поэтому использование должно быть согласовано с лечащим врачом.

Наиболее популярны такие рецепты:

Тампоны из крапивы

200 г листьев крапивы измельчите на мясорубке и выдавите сок. В нем пропитайте тампон и поместите во влагалище на 15 минут. Эту процедуру следует повторять на протяжении месяца, не более одного раза в день.

Крапива

Сосновый отвар

Почки сосны измельчите и кипятите на протяжении 2 минут, предварительно залив стаканов воды. Полученный отвар остудите и дайте настояться в течение 2 часов. Используйте средство в течение месяца для спринцевания.

Сосновые почки

Листья алое

Лист алое хорошо промойте и измельчите. Выдавите сок и пропитайте им тампон, а затем пометите во влагалище на 10 минут. Повторяйте процедуру утром и вечером на протяжении двух-трех недель.

Алое

Облепиховое масло

Сделать тампон можно и с использованием масла облепихи. Приобрети его можно в любой аптеке — стоимость такого средства очень демократична. Вымоченные в масле тампоны следует ставить во влагалище на 10 минут в течение недели, после чего делать недельный перерыв и снова повторить курс.

Облепиховое масло

Возможны ли рецидивы дисплазии шейки матки?

Излечение дисплазии, к сожалению, не означает того, что о болезни можно навсегда забыть. Всегда остается риск рецидива, но его можно снизить до незначительной отметки. Как утверждают специалисты шанс рецидива во многом зависит от лечения и последующей профилактики:

  • Медикаментозное лечение и прижигание (без последующих мероприятий по профилактике) — до 40% случаев рецидива
  • Хирургический метод — риск возвращения дисплазии составляет 15%
  • Комплексное лечение (хирургический метод, медикаментозное лечение и профилактика) — риск рецидива составляет не более 3%
Цервикальная дисплазия может вернуться снова

На возможность рецидива влияют и другие факторы:

  1. возраст (чем старше женщина, тем большая вероятность возвращения цервикальной дисплазии)
  2. активность иммунной системы (при иммунодефицитном состоянии риск в разы выше)
  3. наличие хронических заболеваний
  4. гормональный фон

Дисплазия шейки матки и беременность

Диагноз «дисплазия шейки матки» при беременности не должен Вас пугать. Конечно, это состояние так же опасно для организма, но на беременность атипичные изменения не влияют никак.

Так же и беременность ни в коей мере не может негативно сказаться на заболевании. В отдельных случаях, когда наблюдается дисплазия тяжелой степени, роды могут произойти преждевременно.

Если у женщины тяжелая степень дисплазии шейки матки, то родоразрешение производится путем кесарева сечения, так как естественные роды ей противопоказаны.

Дисплазия не влияет на беременность

Во время беременности лечение дисплазии не проводится. Его откладывают до родоразрешения, но продолжают наблюдать за динамикой развития с помощью кольпоскопии. Если же у женщины цервикальная дисплазия перерождается в рак I степени, то ее лечением будет заниматься онкогинеколог.

Питание при дисплазии шейки матки

Кроме лечения при цервикальной дисплазии назначается также диета. Ее целью является предотвращение озлокачествления видоизмененных клеток шейки матки, а также насыщение организма необходимыми витаминами и микроэлементами.

Разрешенные и запретные продукты указывает врач и введение какого либо ингредиента или добавки в меню Вы должны с ним обсуждать.

Специальная диета разработана для того, чтобы организм получал в достаточном количестве бета-каротин, витамины группы В, А, Е, С.

Все крестоцветные очень полезны при цервикальной дисплазии

При дисплазии необходимо употреблять:

  • капусту, брокколи
  • вишню, чернику
  • помидоры и болгарский перец
  • мясо, рыбу
  • бобы
  • оливковое масло
  • зеленый чай
  • 2,5 литра воды

Из рациона следует исключить:

  • алкоголь
  • десерты, сладости, фастфуд и маргарин, имеющие в своем составе транс-жиры
  • кофе

Дисплазия шейки матки — опасное заболевание, но оно не является синонимом рака и не во всех случаях приводит к нему. Правильное лечение, своевременная профилактика и смена образа жизни помогут предотвратить тяжелые последствия дисплазии и уберегут от онкологии.

Видео: Дисплазия шейки матки. Как остановить рак?

heaclub.ru

Дисплазия шейки матки и ее лечение

Что такое дисплазия? Дисплазия шейки матки или цервикальная дисплазия – состояние покрывающего шейку матки эпителия, которое интересно изменением количества слоев и строения формирующих его клеток. При этом в процесс совсем не вовлекается базальная мембрана и верхние клеточные слои.

Дисплазия шейки матки 1 относится к болезням, которые при стечении обстоятельств способны стать главной причиной дисплазия шейки матки появления злокачественной опухоли шейки матки (заканчивается карциномой).

Дисплазия шейки матки — это очень опасная патология и самая частая предраковая форма, изменяющая структуру слизистой оболочки влагалища. Которая может быстро развиться.

Дисплазия шейки матки мкб может иметь разное происхождение, однако она всегда сопровождается нарушением строения клеток эпителия. Она затрагивает не только верхние слои, но также может проникать намного глубже.

Шейки матки дисплазию часто называют эрозией, но этот термин не полностью передает саму суть явления. Главное отличие данных двух процессов в том, что эрозия развивается в результате механического повреждения тканей, а дисплазия характеризуется нарушением строения клеток и тканей.

В зависимости от глубины поражения слизистой органа, бывает:

  • Слабо выраженная (легкая) форма дисплазии (поражено примерно до трети толщи слоев плоского эпителия, а клетки промежуточного слоя могут отекать).
  • Умеренно выраженная (средняя) форма дисплазии (поражено примерно от трети до двух третей толщи; сильно нарушается полярность расположения эпителия).
  • Выраженная (тяжелая) форма дисплазии (поражены абсолютно все слои эпителия).

Это нормы классификатора болезни международной общественности.

Симптомы болезни

Пациент с дисплазией шейки органа жалуется на следующие симптомы дисплазии шейки матки:

  • Бели, выделения (обильные и с неприятным запахом).
  • Боли на фоне аднексита.
  • Кровянистые выделения (часто после полового акта или гинекологического осмотра).
  • Сильный зуд маточной шейки.
  • Вагинит.
  • Чувство жжения.
  • Боли, возникающие во время секса.

Причины болезни

Главная причина развития дисплазии — инфицирование преимущественно 18-м или 16-м штаммом вируса папилломы человека (или ВПЧ). По одним результатам исследований в 50-80%, по другим — в 98% случаев дисплазия 2, а также дисплазия тяжелой формы сопровождаются обязательным обнаружением ВПЧ при помощи существующих способов исследования.

Не любое инфицирование непременно приводит к развитию болезни, а затем — это рак. Для этого требуется наличие таких факторов риска:

  • Ослабление местной иммунной защиты, которое проявляется существенным снижением содержания иммуноглобулинов типа “G” и “A” и повышением иммуноглобулина “M” в цервикальном канале.
  • Болезнь желез внутренней секреции, гормональные дисфункции, которые связаны с переходным возрастом, искусственным прерыванием беременности, беременностью, инволютивным периодом, долгим использованием (более пяти лет) гормональных контрацептивных препаратов. Все это способно приводить к формированию агрессивных промежуточных форм эстрадиола (16-альфа-гидроксиэстрон), которые влияют на перерождение клеток, пораженных ВПЧ.
  • В третью причину попала наследственная предрасположенность — в полтора раза повышает риск недуга.
  • Долгое и тяжелейшее течение воспалительных процессов половых органов, которые обусловлены бактериальной инфекцией, вирусом (тип “2”) простого герпеса, либо инфекциями, передающимися половым путем — трихомониаз, цитомегаловирус, хламидиоз, папилломавирусная инфекция.
  • Наличие диспластических процессов, а также кондилом влагалища или половых губ.
  • Отклонения результатов цитологических мазков от принятой нормы.
  • Ранние (до шестнадцати лет) сексуальные контакты, а также частая смена партнеров.
  • Частые роды, в особенности сопровождаемые травмой родовых путей.
  • Разные травмы, которые связаны с повторными абортами.
  • Два и больше прерываний беременности.
  • Половой контакт с партнером, у которого был обнаружен рак головки полового члена. Несоблюдение половым партнером личной гигиены.
  • Недостаток бета-каротина, фолиевой кислоты, витаминов “C” и “A” в продуктах питания.
  • Курение — в четыре раза увеличивает риск развития болезни.
Читайте также:  Симптомы и лечение фибромы матки

Беременность и недуг

В настоящее время болезнь встречается у 3,4-10% беременных женщин и с такой же частотой, как и у небеременных того же возраста. Лишь у 0,1-1,8% из них диагностируется дисплазия 3 степени.

Болезнь не прогрессирует во время беременности. После родов обратному развитию недуга подвержены 70%«CINIII» и 25-60% «CINII».

Правда другие исследования свидетельствуют о прогрессировании дисплазии шейки матки второй степени при беременности примерно в 28% случаев.

Специфика диагностики дисплазии шейки матки в момент беременности (в особенности дисплазия 1 степени) и в ближайшее время после родов, обусловлены очень высоким содержанием эстрогенов, а также быстро происходящими в организме женщины физиологическими изменениями половых органов:

  • Продуцирование железами густой слизи.
  • Повышение притока крови к матке, в результате чего слизистая шейки органа приобретает синеватую окраску.
  • Прогрессирующее размягчение, увеличение объема органа.

Данные изменения несколько усложняют диагностику, однако не оказывают влияния на достоверность исследований. Выполнение биопсии при беременности является нежелательным. В основном, вполне достаточно забора материала специальной щеткой для цитологического исследования мазка.

В случае если возникает потребность, то выполняется не ножевая биопсия, а посредством щипцов, которые предназначены именно для этого. При этом материал берется из наиболее подозрительного участка слизистой.

Конизация (или конусовидная биопсия) делается только при подозрении на рак. Кольпоскопия у беременных женщин проводится по строгим показаниям, либо при наличии патологических изменений, которые были обнаружены в мазках, взятых до беременности.

Диагностика

В связи с тем, что дисплазия легкой степени не обладает какими-то характерными клиническими признаками, то диагноз устанавливается на базе физикального осмотра вместе с лабораторными анализами и инструментальными методиками:

Осмотр в гинекологических зеркалах

Простой осмотр зачастую не дает возможности заподозрить эту патологию, поскольку изменений, видимых глазом, на органе вообще нет. Однако в случае тяжелой или умеренной дисплазии можно увидеть изменение цвета слизистой (белесые или ярко-красные), разрастание эпителия в форме белесоватых бляшек, а также блестящую поверхность вокруг всего наружного зева.

Биопсия

Биопсия выполняется под контролем кольпоскопии (потому процедура называется прицельной биопсией). Потом начинается гистологическое изучение материала.

Биопсия — это главный метод диагностики данной болезни, поскольку позволяет изучить не просто строение клеток, но также архитектонику эпителиальных слоев (их количество, взаиморасположение, глубину атипии). После биопсии и подтверждения диагноза болезни, пациентам выполняется специальное диагностическое выскабливание канала шейки матки, дабы не пропустить в нем предраковый процесс.

Кольпоскопия

Этот метод (гинекология) представляет собой осмотр органа специальным аппаратом под названием кольпоскоп под 10 и больше кратном увеличении. Проведение проб (с йодом и разведенной уксусной кислотой) с последующим осмотром шейки матки называют расширенной кольпоскопией.

Читайте также:  Поликистоз яичников можно вылечить

При смазывании слизистой оболочки органа уксусным раствором начинается сужение сосудов эпителия, коагуляция слизи, что существенно облегчает осмотр органа.

На болезнь указывают такие признаки:

  • Возникновение участков ацетобелого эпителия.
  • Развитие точечности.
  • Возникновение многоугольных участков.

После диагностики с уксусной кислотой орган окрашивают водным раствором йода. Это называется пробой Шиллера. Проба Шиллера считается положительной, в случае если вся поверхность шейки матки приобретает коричневый цвет.

Цитологическое исследование мазка

Очень важным исследованием также считается взятие мазка с шейки матки на онкопатологию или цитологию. Анализ мазка на цитологию в России проводится ежегодно каждой женщине. Это соскоб с шеечной поверхности и из глубины цервикального канала.

Забор материала делается ложкой Фолькмана, либо шпателем с поверхности шейки и щеткой, или же ложкой Фолькмана из шеечного канала. Это нужно для соскабливания клеток эпителия, которые необходимы для цитологического анализа, иначе в мазок попадет только цервикальная слизь с микрофлорой и тогда анализ будет совсем неинформативным.

После цитологического исследования мазка доктор классифицирует его по Папаниколау:

  • Первый тип – нормальная цитологическая картина.
  • Второй тип – есть воспалительные изменения клеток.
  • Третий тип – есть отдельные эпителиальные клетки с аномалиями ядра и цитоплазмы.
  • Четвертый тип – отдельные клетки с выраженными явлениями злокачественности (ядра большие и неправильной формы, хромосомные перестройки, аномалия цитоплазмы).
  • Пятый тип – выявление раковых клеток.

При дисплазии 1 2 степени мазок на цитологию всегда представлен вторым и третьем типами мазка. При тяжелой степени болезни мазок соответствует уже третьему и четвертому типам.

Лечение

Общие сведения

Как лечить дисплазию? Как лечить дисплазию шейки матки? Лечение недуга обязательно комплексное, оно, кроме матки лечение народными средствами, включает следующее:

  • Выполнение противовоспалительной терапии.
  • Нормализация иммунологических нарушений.
  • Восстановление микробиоценоза во влагалище.

Тактика ведения пациентов зависит от возраста, площади очага поражения, степени процесса, желания забеременеть. При выявлении легкой или умеренной степени недуга у молодых женщин и малых участках патологии лечение дисплазии шейки матки народными средствами не назначается. Показано только диспансерное наблюдение (ежеквартально), поскольку высок шанс самопроизвольного излечения (70 – 90%).

Однако в случае обнаружения ВПЧ, в особенности при длительном его персистировании в организме женщины, назначается противовирусная этиотропная терапия (гроприносин, ацикловир, изопринозин и панавир) системно и местно, препараты и лекарства для нормализации иммунитета (ронколейкин, полиоксидоний, иммунал, виферон), а также обработка патологического участка особыми прижигающими веществами легкого действия (к примеру, солковагин).

После противовирусной терапии мероприятия дисплазия матки лечения включают эубиотики и пробиотики (бификол, лактобактерин, бифидумбактерин) в форме вагинальных тампонов, которые нормализуют микрофлору влагалища. Тем не менее, консервативная терапия дает эффект невсегда.

Показаниями к хирургическому лечению служат:

  • Дисплазия 3 степени.
  • Рак шейки матки первая стадия.
  • Неудовлетворительные результаты кольпоскопии и цитологических мазков при наблюдении в течение полугода.

Методы лечения

К методам лечения дисплазии шейки матки при дисплазии шейки матки относят:

Диатермокоагуляция (ДТК)

Суть методики в деструкции (разрушении) очага болезни электрическим током высокой частоты. Ток подается на электрод (петлю), который контачит с шейкой матки. В результате происходит некроз атипичных эпителиальных клеток, а на месте прижигания формируется струп.

Читайте также:  Что такое бронхоэктатическая болезнь?

В последние годы этот метод утратил свою актуальность из-за низкой эффективности и большого риска развития осложнений (кровотечение, рубцовая деформация шейки, болевой синдром, долгий период заживления).

Криодеструкция

Этот способ заключается в обработке очага болезни холодом (жидким азотом с крайне низкой температурой), в результате чего больные клетки разрушаются, отторгаются.

Данный метод дисплазия шейки матки 2 3 степени лечения хорошо подходит нерожавшим женщинам, но также имеет недостатки: долгое время заживления и большой риск развития воспалительных процессов в очаге.

Лазеровапоризация

Суть метода в действии лазерных лучей на больной участок (способ бесконтактный). При этом из пораженных клеток выпаривается вся жидкость и они разрушаются.

Лечение дисплазии шейки матки в Израиле лазером — эффективный способ. У него только два недостатка: высокая стоимость и дорогостоящее оборудование, которое есть не во всех медицинских учреждениях.

Лечение радиоволнами (аппарата Сургитрон)

По действию радиоволновое лечение дисплазии шейки матки похоже на лазеровапоризацию, но вместо лазерных лучей здесь применяются радиоволны (радиоволновое лечение дисплазии шейки матки — метод бесконтактный).

Видео: Боровая матка и Красная щетка

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях показана операция на шейке матки, ножевая конизация, либо эксцизия (иссечение очага патологии в границах здоровых тканей), либо ампутация шейки матки (полное удаление). Чтобы сделать резекцию необходимо:

  • Распространение процесса по всему цервикальному каналу.
  • Тяжелая дисплазия и умеренная дисплазия шейки матки, рак шейки первой степени, полностью подтвержденные результатами биопсии.
  • Выраженная деформация шейки в независимости от степени недуга.
  • Повторное шейки матки лечение при отрицательном эффекте от методов деструкции.
После хирургического лечения

После деструкции очага недуга на шейке матке пациенту желательно:

  • Ограничить подъем тяжестей и физические нагрузки на два месяца.
  • Половой покой на один-три месяца (зависит от способа лечения).
  • Запрет спринцеваний и использования тампонов на весь период заживления.
  • Контрольный осмотр шейки матки при дисплазии спустя полтора месяца.

В случае появления болей допускается прием противовоспалительных нестероидных средств (ибупрофен, найз). В первые три-четыре недели после хирургического лечения возможно также усиление влагалищных белей, с запахом, и без.

При подъеме температуры до 38 и выше, либо появлении кровотечения лечение народными средствами не подходит, надо срочно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения

Лечение народными средствами может усугубить положение, поэтому лечение народными средствами следует оговаривать с врачом. Лечащий доктор обязательно поможет.

Дисплазия 1 степени чревата такими осложнениями, которые, в основном, появляются после хирургического лечения:

  • Кровотечение в момент деструкции, либо после нее.
  • Развитие аномалий родовых сил. Это обусловлено стенозом шеечного канала и деформацией рубцами шейки матки.
  • Бесплодие вследствие непроходимости цервикального канала (так называемого стеноза) или в результате восходящей инфекции (хронический эндометрит и сальпингит).
  • Нарушение менструального цикла (различные гормональные проблемы).
  • Переход в рак шейки матки.

Теперь вы знаете дисплазию шейки матки это что такое и как ее лечить.

ecohealthylife.ru


Смотрите также