Длина бедренной кости


Какая должна быть длина бедренной кости плода по неделям, таблица

Обследование беременной женщины при помощи ультразвука широко применяется на любой неделе беременности.

Данный диагностический метод отличается простотой, информативностью, безопасностью для матери и малыша.

Множество параметров помогают внимательно изучить состояние плода, контролировать его развитие по неделям. Врачи ультразвуковой диагностики быстро определят акушерский срок эмбриона, опираясь на специальные таблицы. Их может использовать и сама пациентка.

Таблица изменений размера бедренной кости по неделям

Определить длину бедренной кости по неделям через таблицу необходимо для того, чтобы выявить степень роста бедра в длину. С помощью обследования специалисты подтверждают или опровергают соответствие всех показателей по неделям, судят о наличии патологий, предупреждают вероятность их развития.

Срок беременности Длина бедренной кости в мм
20 недель 29-37
21 неделя 32-40
22 недели 35-43
23 недели 37-45
24 недели 40-48
25 недель 42-50
26 недель 45-53
27 нед 47-55
28 нед 49-57
29 нед 50-60
30 нед 52-62
31 нед 54-64
32 нед 56-66
33 нед 58-68
34 нед 60-70
35 нед 62-72
36 нед 64-74
37 нед 66-76
38 нед 68-78
39 нед 69-79
40 нед 70-80

Ключевыми показателями в ультразвуковом исследовании, позволяющими выявить особенности развития эмбриона, врачи считают параметры веса и роста. Измерениями занимаются в конце первого или же во втором триместре беременности. Ранее размеры плода настолько малы и незначительны, что измерить их чрезвычайно трудно.

Пояснения к таблице

Нормы бедренной кости, указанные в таблице, являются усредненными показателями. Незначительные отклонения в меньшую либо большую сторону считаются нормальными колебаниями, не должны являться поводом для беспокойства. Но, всё-таки важно отслеживать длину бедра, так как эта кость самая толстая и длинная в организме. Она удерживает равновесие тела, берёт на себя большую функцию нагрузки.

Когда измеряют бедренную длину, узисты выявляют и степень длины роста. Предупреждать вероятность возникновения всевозможных патологий приобретает особенную важность в тех ситуациях, когда у родителей или же родственников присутствуют аномалии бедренной кости:

  • недоразвитие бедра;
  • дисплазия бедренного сустава;
  • варусная деформация.

Если имеется генетическая расположенность, риск развития данных болезней бедренной зоны повышается. К примеру, хрустальная хрупкость костей (несовершенный остеогенез) способен привести к переломам внутриутробно и даже летальному исходу при отсутствии своевременного диагностирования.

Отдельные случаи патологии позволяют ставить вопрос о применении лечения либо вмешательства медиков сразу же после родов. Если подтверждается патология, родители заранее готовятся к уходу за ребёнком.

Видео

Бедренная кость

Подробнее об исследовании

Для беременной женщины УЗИ является важной процедурой. Кроме длины бедра метод позволяет определить другие критерии, сопоставить их с нормативом. Определяются такие пункты:

  • длина от темени до копчика;
  • окружность по животу и грудной клетке;
  • окружность головы;
  • размеры мозжечковой зоны;
  • диаметр сердца.

Помимо того, определяется длина голени, большой берцовой кости, длина плеча и предплечья, а также размеры стопы, носа. Если подозревается конкретная патология, порой требуется дополнительные исследования и анализы, чтобы сделать вывод об аномалии либо норме.

Бедренная кость растет как в длину, так и в ширину. Новые тканевые частицы образуются между уже сформированными. Рост обеспечивает хрящевая ткань, увеличение в толщину происходит при делении клеток надкостницы. Косное вещество человека разрушается, затем вновь образуется на протяжении всей жизни. Полностью косное вещество заменяется приблизительно раз в 6 месяцев.

Контроль длины бедра плода по неделям необходимы не только акушерам-гинекологам, но и генетикам. Определение размеров выявляет причины патологии в соответствии с вредными привычками родителей, их возрастом, аномалиями хромосом либо внутриутробными инфекциями.

Как подготовиться к исследованию?

Значения исследования будут более точными, если для проведения процедуры женщина правильно подготовится. В разных клиниках и соответственно сроку беременности обследование женщин делается двумя способами:

  • вагинальный осмотр – проводят со стороны влагалища;
  • абдоминальный датчик – определяет показатели через стенки живота.

Абдоминальное обследование плода по неделям беременности и подготовка к нему зависит от срока. Состояние матки и будущего малыша на раннем сроке оценивается при наполнении мочевого пузыря. Вторая половина беременности не нуждается в такой подготовке, так как плод и так хорошо визуализируется.

Перед исследованием необходимо опорожнить кишечник. Накануне нужно избегать поедания продуктов, вызывающих повышенное газообразование и брожение. Сюда относятся мучные и молочные изделия, бобовые, виноград, семечки, газированные напитки, сливы.

Когда и как проходит измерение?

Первый триместр способен дать достоверную информацию по длине плода. Этот этап не имеет значительных различий по развитию эмбрионов. Возраст ребенка можно установить с точностью до дня.

В следующих триместрах эмбрионы развиваются индивидуально, из-за этого добиться абсолютной точности не представляется возможным. Врачи пользуются среднестатистическими цифрами. В этот период контролируются показатели нервной системы, определяется окружность головы, длина от копчика до темени.

Помимо длины бедренной кости плода ультразвуковой способ дает множество важных показателей.

Определяется:

  • количество околоплодных вод;
  • размеры плаценты;
  • показатели воротникового пространства;
  • частота сердечных ударов;
  • длина всех трубчатых костей;
  • местоположение, зрелость плаценты.

Ультразвуковой метод контроля непосредственно перед родами необязательно делается всем беременным, а проводится только по показаниям. Основная задача исследования в это время определиться со способом родоразрешения. Здесь учитывается предлежание плаценты, масса плода, местоположение и длина пуповины.

Точность

Многим беременным женщинам интересно, как точно ультразвуковой размер бедренной кости плода по неделям помогает определить патологии, так как способ дает информацию не только для определения срока. Сверяясь с таблицами и результатами УЗИ, врач определяет:

  • отставание развития;
  • пороки при несоответствии значений;
  • мало- или многоводие;
  • замершую беременность;
  • утолщение плаценты.

Современные технологии ультразвукового метода проводятся не только по бедрышку эмбриона, длина бедра не является надежным показателем для установления срока. Когда женщина ставит под сомнение результаты исследования, назначаются дополнительные диагностические манипуляции.

Польза процедуры

Обследование делается специальным аппаратом, благодаря которому ультразвуковые волны позволяют на экране увидеть изображение будущего ребёнка в чёрно-белом цвете. Большинство специалистов считают, что волны не имеют пагубного характера на беременную и малыша в утробе. Но тепловое влияние ультразвука способно потревожить эмбрион. Тем не менее не является опасной процедурой.

Костное строение по УЗИ, а также другие важнейшие показатели оказывают пользу для ведения беременности:

  • выявляют отклонения на ранних сроках;
  • исключают опасные патологии, пороки развития;
  • определяют многоплодие, пол будущих малышей;
  • уточняют срок беременности и предполагаемых родов.

Несмотря на всю полезность процедуры, злоупотреблять методом не стоит.

Следует проходить ультразвук только по назначению, необходимости, рекомендации лечащего врача.

Длина бедра среди других значений таблицы используется для сравнения или же как дополнительная информация. Аппарат автоматически производит все вычисления. Точный результат указывает на маркеры, типичные для конкретного заболевания.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

skeletopora.ru

Определение роста взрослого человека по длине длинных трубчатых костей скелета

Введите длину имеющихся костей, остальные поля оставьте пустыми

Условные обозначения

  • H - Humerus, плечевая кость (наибольшая длина)
  • R - Radius, лучевая кость (наибольшая длина)
  • R2 - Radius, лучевая кость (физиологическая длина)
  • U - Ulna, локтевая кость (наибольшая длина)
  • U2 - Ulna, локтевая кость (физиологическая длина)
  • F - Femur, бедренная кость (наибольшая длина)
  • T - Tibia, большая берцовая кость (общая длина длина)
  • Fi - Fibula, малоберцовая кость (наибольшая длина)

- введенное значение длины кости не может быть использовано при рассчетах данным методом [пустое поле] - метод не предусматривает определения роста по длине данной кости или сочетанию костей * Метод Бунака (1961) определяют только длину тела. Способ пересчата на рост при жизни в доступной нам литературе не указан. ** Метод Ролле, формулы Дюпертюи и Хэддена, Троттера и Глезера, Лорке, Мюнцнера и Вальтера определяют только рост при жизни. Способ пересчата на длину тела в доступной нам литературе не указан.

В рассчетах используются:

  1. Таблица Беца (1887) для определения роста по средней относительной величине отдельных костей скелета (в процентах к росту).
  2. Таблица Мануврие (Manouvrier, 1892) для определения роста по длинным трубчатым костям (от 153,0 см до 183,9 см - для мужчин и от 140,0 до 171,5 см - для женщин).
  3. Таблица Ролле (Rollet, 1888). Если дилна кости не попадает в диапазон значений таблицы, то используются:    - метод Ролле (Rollet, 1888) для определения роста по средней относительной величине отдельных костей скелета (в процентах к росту);

       - метод Ролле (Rollet, 1888) для определения роста по коэффициенту.

  4. Таблица Тельккя (Telkkä, 1950) для определения роста по длинным трубчатым костям лиц выше среднего роста (от 167,0 до 169,9 см - для мужчин и от 156,0 до 158,9 см - для женщин)
  5. Формулы Троттера и Глезера (Trotter, Glezer, 1958) для определения роста мужчин - американцев европейского, африканского, азиатского и мексиканского происхождения и формулы (1952) для определения роста женщин - американок европейского и африканского происхождения по длинным трубчатым костям.
  6. Метод Пирсона (Pearson, 1899) для от 163,9 см и ниже - для мужчин и от 152,9 см и ниже - для женщин.
  7. Расчетные формулы Дюпертюи и Хэддена (Dupertuis, Hadden, 1951) для определения роста по длинным трубчатым костям лиц высокого роста (от 170,0 см и выше - для мужчин и от 160,0 см и выше - для женщин).
  8. Общие расчетные формулы Дюпертюи и Хэддена (Dupertuis, Hadden) для определения роста по длинным трубчатым костям.
  9. Формулы Лорке, Мюнцнера и Вальтера (Lorke, Münzner, Walter, 1953) для определения роста по длинным трубчатым костям.
  10. Формула Бунака (1961)

Литература Алексеев В.П. Остеометрия : методика антропологичесих исследований. Москва, 1966.

Размеры некоторых костей скелета человека по R.Martin (1928)

Плечевая кость (humerus)

Наибольшая длина плечевой кости (h2) - Расстояние между наиболее высоко расположенной точкой головки плечевой кости (caput humeri) и наиболее низко расположенной точкой плечевого блока (trochlea humeri). Измерительный штатив, при использовании которого следует тщательно следить за тем, чтобы тело кости (corpus humeri) располагалось строго параллельно вертикальной продольной стенке. Подвижная доска прибора прикладывается к тому концу кости, который противоположен концу, приложениому к вертикальной поперечной стенке измерительного штатива, и величина размере отсчитывается на шкале горизонтальной доски.

Общая (физиологическая) длина плечевой кости. (h3) - Расстояние между наиболее высоко расположенной точкой головки плечевой кости и наиболее низко расположенной точкой головчатого возвышения (capitulum humeri). Размер определяется проекционно, т.е. в плоскости, паралельной телу кости. Кость кладется на горизонтальную доску измерительного штатива задней поверхностью (facies posterior) вниз так, чтобы головчатое возвышение было наверху.

Лучевая кость (radius)

Наибольшая длина лучевой кости (R1) - Расстояние от наиболее высоко расположенной точки головки лучевой кости (caput radii) до вершины шиловидного отростка луча (processus styloideus radii). При измерении не учитывается сте пень кривизны лучевой кости, которая в ряде случаев может быть значительна. Кость кладется па горизонтальную доску измеритель-ного штатива чаще всего задней поверхностью (facies posterior) и прижимается одним из концов к вертикальной поперечпой стен-ко прибора. Следует следить за тем, чтобы тело кости (corpus radii) шло параллельно вертикальной продольной стенке. Подвижная доска прибора прижимается к концу, противолежащему попереч ной вертикальной стенке, и величина размера отсчитьвается на шкале горизонтальной доски.

Физиологическая длина лучевой кости (R2) - Расстояние между наиболее глубоко лежащими точками суставных поверхностей - ямкой луча (fovea radii) и суставной запястной поверхностью (facies articularis carpea). Толстотный циркуль.

Локтевая кость (ulna)

Наибольшая длина локтевой кости (U1) - Расстояние от наиболее высоко расположенной точки локтевого отростка (olecranon) локтевой кости до наиболее низко расположенной точки ее шиловидного отростка (processus styloideus). Кость кладется на горизонтальную доску измерительного штатива строго параллельно вертикальной продольной доске и прижимается одной из перечисленных точек к вертикальной поперечной доске. Подвижная доска прикладывается к противоположной точке, а величина размера фиксируется на шкале горизонтальной доски.

Физиологическая длина локтевой кости (U2) - Расстояние между наиболее низко расположенной точкой наружного края венечного отростка (processus coronoideus) и наиболее низко расположенной точкой головки плечевой кости (caput ulnae). Используется скользящий циркуль.

Бедренная кость (femur)

Наибольшая длина бедренной кости (F1) - Расстояние между наиболее высоко расположенной точкой головки бедра (caput femoris) и наиболее низко расположенной точкой медиального мыщелка (condylus medialis). В очень редких случаях латеральный мыщелок (condylus lateralis) бывает развит сильнее медиального и наиболее низко расположенная точка бедренной кости находится на нем. В этом случае нужно определять размер латерального мыщелка. Кость кладется на горизонтальную доску измерительного штатива вдоль таким образом, чтобы медиальный мыщелок был плотно прижат к поперечной вертикальной стенке прибора. Кость кладется на горизонтальную доску своей передней поверхностью (fades anterior). При этом следует следить за тем, чтобы тело кости (corpus femoris) находилось в положении, при котором продольная ось кости была бы параллельна вертикальной продольной стенке прибора. Подвижная доска измерительного шта тива прикладывается к наиболее удаленной от медиального мыщел ка точке на головке кости и положении, перпендикулярном продольной вертикальной стенке. Таким образом, размер, определяемый при помощи измерительной шкалы, является проекционным.

Большеберцовая кость (tibia)

Общая длина большой берцовой кости (T1) - Расстояние от наиболее низко расположенной точки внутренней лодыжки (malleolus medialis) до поверхности латерального суставного мыщелка (condylus lateralis). На последнем берется наиболее высоко расположенная точка. Размер определяется в проекции к телу большой берцовой кости (corpus tibiae), т.е. параллельно ему. Для этой цели кость кладется задней поверхностью тела (fades posterior) на горизонтальную доску измерительного штатива вдоль таким образом, чтобы ее тело было расположено строго перпендикулярно поперечной вертикальпой стенке измерительного штатива, а вершина внутренней лодыжки упиралась в нее. Подвижная доска измерительного штатива прикладывается к поверхности латерального мыщелка и затем на шкале горизонтальной доски отсчитывается величина размера.

Малоберцовая кость (fibula)

Наибольшая длина малой берцовой кости (Fi1) - Синоним - латеральная длина малой берцовой кости. Расстояние от наиболее высоко расположенной точки верхушки головки малой берцовой кости (apex capitis fibulae) до наиболее низко расположенной точки наружной лодыжки (malleolus lateralis). Так как этот размер является наибольшим, кость укладывается на горизонтальную доску измерительного штатива произвольно, но строго параллельно вертикальной продольной стенке, за чем следует специально следить. Подвижная доска измерительного штатива прикладывается к эпифизу кости, противоположному тому, который упирается в вертикальную поперечпую доску. Величина размера отсчитывается на шкале горизонтальной доски.

www.forens-med.ru

Бедро, бeдрeннaя кoсть

Бeдрo, либо бeдрeннaя кoсть, являeтся сaмoй длиннoй и сaмoй тяжeлoй кoстью тeлa чeлoвeкa. У взрoслыx парней длинa бeдрeннoй кoсти oкoлo 45 сaнтимeтрoв, чтo сoстaвляeт oкoлo oднoй чeтвeртoй oбщeгo рoстa чeлoвeкa.

Бeдрeннaя кoсть идeт oт тaзoбeдрeннoгo сустaвa к кoлeну. Этo сaмaя длиннaя кoсть тeлa чeлoвeкa и oчeнь прoчнaя кoсть.

Бeдрeннaя кoсть имeeт длиннoe, тoлстoe тeлo с 2-мя рaсширeнными кoнцaми. Вeрxний кoнeц oбрaзуeт тaзoбeдрeнный сустaв, a нижний, сoeдинeнный с бoльшoй бeрцoвoй кoстью и кoлeннoй чaшeчкoй, oбрaзуeт кoлeнный сустaв.

Вeрxний кoнeц бeдрeннoй кoсти:

- гoлoвкa — сфeричeский выступ, oбрaзующий «шaр» шaрнирнoгo сoeдинeния тaзoбeдрeннoгo сустaвa; - шeйкa — сужeный учaстoк, сoeдиняющий гoлoвку с тeлoм бeдрeннoй кoсти; - бoльшoй и мaлый вeртeлы -выступы кoсти, к кoтoрым крeпятся мускулы.

Тeлo бeдрeннoй кoсти

Длиннoe цeнтрaльнoe тeлo бeдрeннoй кoсти слeгкa изoгнутo зa счeт вoгнутoй зaднeй пoвeрxнoсти. В бoльшeй чaсти свoeй длины бeдрeннaя кoсть нa рaзрeзe прeдстaвляeт сoбoй oкружнoсть.

Нижний кoнeц бeдрeннoй кoсти

Нижний кoнeц бeдрeннoй кoсти сoстoит из мeдиaльнoгo и лaтeрaльнoгo бeдрeнныx мыщeлкoв. Иx пoвeрxнoсти, сoeдиняясь шaр-нирнo с бoльшoй бeрцoвoй кoстью и кoлeннoй чaшeчкoй, oбрaзуют кoлeнный сустaв.

Внутрeнняя структурa бeдрeннoй кoсти

Бeдрeннaя кoсть, oднa из кoстeй тeлa, клaссифицируeтся кaк длиннaя кoсть. Кoсти этoгo типa имeют oтнoситeльнo длиннoe тeлo, либо диaфиз, и двa рaсширeнныx кoнцa, либо эпифизa.

Нaдкoстницa

Всe кoсти пoкрыты зaщитнoй oбoлoчкoй, нaдкoстницeй, кoтoрую питaют мeлкиe питaющиe aртeрии.

Диaфиз

Диaфиз бeдрeннoй кoсти прeдстaвляeт сoбoй трубку, сoстoящую из кoмпaктнoй кoсти, прoчнoй и плoтнoй. Этoт слoй кoмпaктнoй кoсти oкружaeт сeрдцeвину из жeлтoгo кoстнoгo мoзгa, кoтoрый у взрoслыx сoстoит из жирoвыx клeтoк.

Эпифизы

Рaсширeнныe кoнцы бeдрeннoй кoсти сoстoят из пoвeрxнoстнoгo слoя кoмпaктнoй кoсти, oкружaющeгo цeнтрaльный учaстoк губчaтoй кoсти. Этoт цeнтрaльный учaстoк бoлee рыxлый пo свoeй структурe, в эпифизax нeт кoстнoгo мoзгa.

Тeлo длинныx кoстeй сoстoит из слoeв губчaтoй и кoмпaктнoй кoстeй, oкружaющиx цeнтрaльную пoлoсть. Внeшний слoй oкружaeт нaдкoстницa.

www.uzmed.info

Нормы УЗИ

Содержание:

Ультразвуковое исследование, или УЗИ – это метод обследования, который широко используется во время беременности в любых ее сроках. Данное диагностическое исследование относительно простое, высокоинформативное и безопасное как для матери, так и для ребенка. Главными задачами УЗИ в период беременности являются:

  1. Подтверждение факта наличия беременности;
  2. Измерение размеров и веса плода, соответствие этих данных сроку беременности;
  3. Оценка жизнеспособности плода;
  4. Определение аномалий развития плода;
  5. Определение размеров плаценты, ее степени зрелости и места прикрепления;
  6. Определение количества и качества амниотической жидкости (околоплодных вод);
  7. Определение пола ребенка.

Ультразвуковое исследование во время беременности является скрининговым методом обследования, т.е. оно проводится в обязательном порядке у каждой беременной женщины. Согласно приказу министерства здравоохранения РФ № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» утверждено трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование:

  • первое УЗИ проводится в сроках от 10 до 14 недель;
  • второе – от 20 до 24 недель;
  • третье — от 32 до 34 недель.

Важно знать, что на любом сроке могут возникнуть проблемы, из-за которых врач назначит дополнительные УЗИ.

Наиболее частыми причинами для этого являются:

При ультразвуковом исследовании может использоваться два вида датчиков: вагинальный (осмотр проводится через влагалище) и абдоминальный (излучатель прикладывается к животу через небольшой слой специального геля). При абдоминальном УЗИ женщина должна подготовиться: выпить не менее 1-1.5 литра жидкости за 1 час до процедуры для наполнения мочевого пузыря. При использовании вагинального датчика особенной подготовки не нужно, в данном случае мочевой пузырь, напротив, должен быть опорожнен.

информацияКак правило, обследование врач начинает абдоминальным способом. Если же плод плохо визуализируется, что часто бывает в первом триместре, то переходят к вагинальному УЗИ.

Большинство беременных женщин во время исследования волнует вопрос о сроке беременности и о предполагаемой дате родов. Наиболее точные данные в этом случае УЗИ может дать при проведении на ранних сроках (до 12 недель), далее на результат могут оказывать влияние различные факторы, прежде всего — размеры самого плода.

Ниже приведена таблица длины и веса плода на каждой неделе беременности, но стоит учитывать, что это всего лишь средние данные, и Ваш ребенок может отличаться от этих показаний.

Таблица размеров плода по неделям

Срок беременности, недели

Вес, г

Длина, см

8

1

1,6

9

2

2,3

10

4

3,1

11

7

4,1

12

14

5,4

13

23

7,4

14

43

8,7

15

70

10,1

16

100

11,6

17

140

13

18

190

14,2

19

240

15,3

20

300

16,4

21

360

26,7

22

430

27,8

23

501

28,9

24

600

30

25

660

34,6

26

760

35,6

27

875

36,6

28

1005

37,6

29

1153

38,6

30

1319

39,9

31

1502

41,1

32

1702

42,4

33

1918

43,7

34

2146

45

35

2383

46,2

36

2622

47,4

37

2859

48,6

38

3083

49,8

39

3288

50,7

40

3462

51,2

41

3597

51,7

42

3685

51,5

В следующих таблицах приведены данные о биометрических показателях плода, которые измеряются при каждом УЗИ. Они представлены в 10, 50 и 95 процентилях. Чаще всего ориентируются на 50 процентиль, а остальные считают нормальными колебаниями.

Размеры головки плода по неделям беременности

Срок беременности, недели

Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм

Бипариетальный размер (БПР), мм

10

50

95

10

50

95

11

13

17

21

12

18

21

24

13

20

24

28

14

23

27

31

15

27

31

35

16

41

45

49

31

34

37

17

46

50

54

34

38

42

18

49

54

59

37

42

47

19

53

58

63

41

45

49

20

56

62

68

43

48

53

21

60

66

72

46

51

56

22

64

70

76

48

54

60

23

67

74

81

52

58

64

24

71

78

85

55

61

67

25

73

81

89

58

64

70

26

77

85

93

61

67

73

27

80

88

96

64

70

76

28

83

91

99

67

73

79

29

86

94

102

70

76

82

30

89

97

105

71

78

85

31

93

101

109

73

80

87

32

95

104

113

75

82

89

33

98

107

116

77

84

91

34

101

110

119

79

86

93

35

103

112

121

81

88

95

36

104

114

124

83

90

97

37

106

116

126

85

92

98

38

108

118

128

86

94

100

39

109

119

129

88

95

102

40

110

120

130

89

96

103

Окружность живота и головки плода

Срок беременности, недели

Окружность живота, мм

Окружность головки, мм

10

50

95

10

50

95

11

40

51

62

53

63

73

12

50

61

72

58

71

84

13

58

69

80

73

84

96

14

66

78

90

84

97

110

15

90

110

16

88

102

116

112

124

136

17

93

112

131

121

135

149

18

104

124

144

131

146

161

19

114

134

154

142

158

174

20

124

144

164

154

170

186

21

137

157

177

166

183

200

22

148

169

190

178

195

212

23

160

181

202

190

207

224

24

172

193

224

201

219

237

25

183

206

229

214

232

250

26

194

217

240

224

243

262

27

205

229

253

235

254

273

28

217

241

265

245

265

285

29

228

253

278

255

275

295

30

238

264

290

265

285

305

31

247

274

301

273

294

315

32

258

286

314

283

304

325

33

267

296

325

289

311

333

34

276

306

336

295

317

339

35

285

315

345

299

322

345

36

292

323

354

303

326

349

37

299

330

361

307

330

353

38

304

336

368

309

333

357

39

310

342

374

311

335

359

40

313

347

381

312

337

362

Длина костей голени и бедренной кости плода

Срок беременности, недели

Кости голени, мм

Бедренная кость, мм

10

50

95

10

50

95

11

3.4

5.6

7.8

12

4.0

7.3

10.8

13

7.0

9.4

11.8

14

9.0

12.4

15.8

15

16.2

16

15

18

21

17

20

23

17

17

21

25

20

24

28

18

20

24

28

23

27

31

19

23

27

31

26

30

34

20

26

30

34

29

33

37

21

29

33

37

32

36

40

22

31

35

39

35

39

43

23

34

38

42

37

41

45

24

36

40

44

40

44

48

25

38

42

46

42

46

50

26

41

45

49

45

49

53

27

43

47

51

47

51

55

28

45

49

53

49

53

57

29

48

51

55

50

55

60

30

49

53

57

52

57

62

31

50

55

60

54

59

64

32

51

56

61

56

61

66

33

53

58

63

58

63

68

34

55

60

65

60

65

70

35

56

61

66

62

67

72

36

57

62

67

64

69

74

37

59

64

69

66

71

76

38

60

65

70

68

73

78

39

61

66

71

69

74

80

40

62

67

72

70

75

80

Длина плечевой кости и костей предплечий плода

Срок беременности, недели

Длина костей предплечья, мм

Длина плечевой кости, мм

10

50

95

10

50

95

16

12

15

18

15

18

21

17

15

18

21

17

21

25

18

17

20

23

20

24

28

19

20

23

26

23

27

31

20

22

26

29

26

30

34

21

24

28

32

29

33

37

22

26

30

34

31

35

39

23

29

33

37

34

38

42

24

31

35

39

36

40

44

25

33

37

41

39

43

47

26

35

39

43

41

45

49

27

37

41

45

43

47

51

28

39

43

47

45

49

53

29

40

44

48

47

51

55

30

42

46

50

49

53

57

31

44

48

52

51

55

59

32

45

49

53

52

55

59

33

46

50

54

54

58

62

34

48

52

56

55

59

63

35

49

53

57

57

61

65

36

50

54

58

58

62

66

37

51

55

59

59

63

67

38

52

56

60

60

64

68

39

53

57

61

60

65

70

40

54

58

62

61

66

71

Нормы при первом УЗИ на 10-14 неделе

Первое скрининговое УЗИ проводится на сроке 10-14 недель. Основными его задачами являются:

  • Изучение толщины воротниковой зоны (область между мягкими тканями, покрывающими позвоночник и внутренней поверхностью кожи, заполненная жидкостью). Оценка размеров шейной складки очень важна, т.к. является достаточно точным способом своевременной диагностики различных хромосомных заболеваний, в частности синдрома Дауна. При наличии увеличенного воротникового пространства врач должен направить беременную на консультацию к генетику. Женщине назначаются дополнительные методы обследования: анализ крови на альфофетопротеин и хорионический гонадотропин, инвазивные методы диагностики (амниоцентез – изучение околоплодной жидкости, плацентоцентез – изучение клеток плаценты, кордоцентез – изучение крови, взятой из пуповины плода).

Нормальные значения воротникового пространства (ТВП) в первом триместре беременности

Срок беременности, недели

Толщина воротникового пространства, мм

5-й

процентиль

50-й процентиль

95-й процентиль

10 недель 0 дней — 10 недель 6 дней

0.8

1.5

2.2

11недель 0 дней — 11 недель 6 дней

0.8

1.6

2.2

12 недель 0 дней – 12 недель 6 дней

0.7

1.6

2.5

13 недель 0 дней — 13 недель 6 дней

0.7

1.7

2.7

  • Измерение копчиково-теменного размера (КТР). Это важный показатель, по которому можно определить размер плода и примерный срок беременности.

Значения копчиково-теменного размера по срокам беременности

Срок беременности, недели

Значения КТР процентильные, мм

5

50

95

10 недель

24

31

38

10 недель 1 день

25

33

41

10 недель 2 дня

26

34

42

10 недель 3 дня

27

35

43

10 недель 4 дня

29

37

45

10 недель 5 дней

31

39

47

10 недель 6 дней

33

41

49

11 недель

34

42

50

11 недель 1 день

35

43

51

11 недель 2 дня

36

44

52

11 недель 3 дня

37

45

54

11 недель 4 дня

38

47

56

11 недель 5 дней

39

48

57

11 недель 6 дней

40

49

58

12 недель

42

51

59

12 недель 1 день

44

53

62

12 недель 2 дня

45

55

65

12 недель 3 дня

47

57

67

12 недель 4 дня

49

59

69

12 недель 5 дней

50

61

72

12 недель 6 дней

51

62

73

13 недель

51

63

75

13 недель 1 день

53

65

77

13 недель 2 дня

54

66

78

13 недель 3 дня

56

68

80

13 недель 4 дня

58

70

82

13 недель 5 дней

59

72

85

13 недель 6 дней

61

74

87

14 недель

63

76

89

Важно

  • Изучение сердечной деятельности плода. Сердцебиение плода является основным показателем его жизнеспособности.

Сердечные сокращения в норме должны возникать через одинаковые промежутки времени, т.е. быть ритмичными. Аритмия может указывать на наличие врожденного порока сердца или гипоксию плода. Сердцебиение должно звучать очень ясно и отчетливо, при наличии глухих тонов можно заподозрить внутриутробную кислородную недостаточность. Важным показателем является частота сердечных сокращений.

Норма ЧСС по сроку беременности

Срок беременности, недели

Частота сердечных сокращений, уд.

10

161-179

11

153-177

12

150-174

13

147-171

14

146-168

Тахикардия – это увеличение числа сердечных сокращений больше нормальных показателей, брадикардия – это уменьшение ЧСС до 120 ударов в минуту и менее. Чаще всего такие изменения сердцебиения возникают при гипоксии плода как реакция на уменьшение кислорода в крови. В таких случаях беременной обязательно назначается лечение, которое чаще проводят в условиях стационара. Назначается терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока, улучшение внутриклеточного метаболизма.

  • Оценка развития  и наличия различных органов (мочевого пузыря, почек, печени, желудка, сердца), позвоночника, также верхних и нижних конечностей плода. При выявлении аномалий развития органов женщина направляется в генетическую консультацию. Врач-генетик после детального обследования решает вопрос о жизнеспособности ребенка и возможном прерывании беременности.

Нормальные показатели второго УЗИ на 20-24 неделе

Второе плановое УЗИ врач назначает в 20-24 недели. На таком сроке исследуются:

  1. Биометрические показатели (бипариетальный размер, лобно-затылочный размер, длина трубчатых костей, окружность живота и головки). Эти показатели измеряются для оценки роста плода и соответствия его размеров сроку беременности.
  2. Выявление различных пороков развития плода. Именно в данном сроке диагностика будет наиболее информативной, т.к. при первом исследовании ребенок еще слишком мал, а при третьем плановом УЗИ будет уже слишком большой, кроме того на больших сроках может тщательному осмотру мешать плацента, если она расположена по передней стенке матки.
  3.  Структура, толщина, расположение и степень зрелости плаценты. Это важнейший орган, который доставляет плоду все необходимые для его нормального развития питательные вещества.

Нормальная толщина плаценты в зависимости от срока беременности

Срок беременности, недели

Допустимые колебания

Нормальные значения, мм

20

16.7-28.6

21.96

21

17.4-29.7

22.81

22

18.1-30.7

23.66

23

18.8-31.8

24.55

24

19.6-32.9

25.37

25

20.3-34.0

26.22

26

21.0-35.1

27.07

27

21.7-36.2

27.92

28

22.4-37.3

28.78

29

23.2-38.4

29.63

30

23.9-39.5

30.48

31

24.6-40.6

31.33

32

25.3-41.6

32.18

33

24.6-40.6

33.04

34

25.3-41.6

33.89

35

26.0-42.7

34.74

36

28.2-46.0

35.59

37

27.8-45.8

34.35

38

27.5-45.5

34.07

39

27.1-45.3

33.78

40

26.7-45.0

33.5

При увеличении толщины плаценты врач может предположить наличие плацентита (воспаление плаценты). Постановка такого диагноза требует дополнительного обследования на наличие инфекции и последующего лечения в стационаре.

При УЗИ оценивают также степень зрелости плаценты. Это важный показатель, характеризующий способность «детского места» (синоним термина «плацента»)  обеспечивать плод необходимыми веществами.

Степени зрелости плаценты

Срок беременности, недели

Степень зрелости

До 30 недель

0 (нулевая)

30-34 недели

1 (первая)

35-39 недель

2 (вторая)

После 39 недель

3 (третья)

Позднее созревание плаценты встречается достаточно редко и в основном вызывается:

  • Курением матери,
  • Наличием у нее различных хронических заболеваний.

Преждевременное созревание плаценты встречается чаще. Причинами этого состояния бывают:

  1.  Курение,
  2.  Эндокринные заболевания матери (в частности, сахарный диабет),
  3.  Внутриутробные инфекции,
  4.  Гестозы,
  5. Аборты в анамнезе.

При постановке таких диагнозов беременной назначается обследование: допплерометрия, КТГ, анализы на возможные инфекции. В дальнейшем женщина должна пройти курс лечения. Назначаются препараты для лечения гипоксии плода, витаминотерапия, спазмолитики для снижения тонуса матки, при наличии инфекции – антибиотикотерапия.

Не менее важной задачей для врача УЗИ-диагностики является изучение места прикрепления плаценты. Чаще всего «детское место» прикрепляется к задней стенке матки, реже — к передней и еще реже – в области дна. В норме плацента должна отстоять от внутреннего зева шейки матки на 6 и более см.

Если она расположена ниже и перекрывает внутренний зев матки, говорят о предлежании плаценты. Это серьезный вид акушерской патологии, угрожающий жизни и здоровью женщины и ребенка. Часто это аномалия возникает у многорожавших женщин, после воспалительных заболеваний матки, миоме матки, после перенесенных абортов. Беременную тщательно наблюдают в стационаре или на дому, где она должна соблюдать полный покой и воздерживаться от половой жизни. В случае начала кровотечения требуется немедленная госпитализация.

Количество и качество околоплодных вод

Средние нормальные показатели индекса амниотической жидкости

Срок беременности, недели

Возможные колебания

Средний показатель

16

73-201

121

17

77-211

127

18

80-220

133

19

83-225

137

20

86-230

141

21

88-233

143

22

89-235

145

23

90-237

146

24

90-238

147

25

89-240

147

26

89-242

147

27

85-245

146

28

86-249

146

29

84-254

145

30

82-258

145

31

79-263

144

32

77-269

144

33

74-274

143

34

72-278

142

35

70-279

140

36

68-279

138

37

66-275

135

38

65-269

132

39

64-255

127

40

63-240

123

При изменении количества околоплодных вод в ту или иную сторону говорят о многоводии и маловодии.

Многоводие часто встречается у женщин с инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, при многоплодной беременности, некоторых пороках развития плода, резус-сенсибилизации (несовместимости крови матери и плода по резус-фактору). Состояние требует обязательного лечения: антибиотикотерапия, препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.

Маловодие – это патологическое уменьшение количества амниотической жидкости менее 500 мл. Причины возникновения этого состояния до сих пор неизвестны.  Если вод очень мало, это может говорить о тяжелом пороке развития плода: полном отсутствии почек. Лечение маловодия практически отсутствует, вся терапия направлена на поддержание ребенка.

Специалист УЗИ также оценивает качество околоплодных вод. В норме они должны быть прозрачными. При наличии в амниотической жидкости мути, слизи, хлопьев, возникает подозрение на наличие инфекционного процесса. Женщина сдает анализы на скрытые инфекции и проходит лечение.

  1. Оценка пуповины. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить обвитие пуповины вокруг шейки плода. Но во втором триместре беременности оно не вызывает тревоги. Ребенок находится в постоянном движении, и пуповина может раскрутиться.
  2. Оценка шейки матки. В норме шейка должна быть не менее 3 см, и только ближе к родам она начинает укорачиваться  и сглаживаться. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Укорочение шейки или открытие зева являются признаком истмико-цервикальной недостаточности. Женщине должны наложить швы на шейку матки или ввести акушерский пессарий (механическое приспособление в виде нескольких колец, которое вводится во влагалище и защищает шейку матки от преждевременного раскрытия).

Третье УЗИ на 32-34 неделе

Третье плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели. Его задачами являются:

  1. Определение положения и предлежания плода. В таком сроке ребенок уже достаточно большой и его подвижность ограничена. То положение, в котором он находится во время УЗИ, останется до конца родов. Определение этих показателей важно для решения вопроса о способе родоразрешения. Выделяют продольное, поперечное и косое положение плода. При продольном расположении ребенка женщина может рожать естественным путем, поперечное и косое положение являются относительным показанием к операции кесарева сечения.  Естественные роды возможны также при нормальном головном предлежании плода, тазовое расположение — это показание к оперативному родоразрешению.
  2. Оценка размеров и веса плода. Эти показатели помогают понять, как развивается ребенок. Если размеры плода отстают от средних показателей, можно заподозрить задержку внутриутробного развития ребенка. Определение гипотрофии плода требует начала лечения беременной. Если плод, напротив, опережает показатели, то можно говорить о крупном плоде. Вероятно рождение ребенка с большим весом (более 4 кг). Это может значительно утяжелять роды, поэтому женщине часто предлагают оперативное родоразрешение.
  3. Изучение плаценты, ее размеров, степени зрелости и места прикрепления. Миграция плаценты в этом сроке уже закончена, она будет к родам занимать такое же положение. Следует учитывать, что при полном предлежании роды возможны только путем кесарева сечения. При низком расположении детского места возможно рождение ребенка через естественные родовые пути, но это чревато высоким риском кровотечения при родах.
  4. Оценка количества и качества околоплодных вод (см. тему: нормальные показатели второго планового УЗИ на 20 – 24 неделе).

Норма УЗИ перед родами

Ультразвуковое исследование перед родами не является обязательным для всех беременных и проводится выборочно по показаниям. Основной задачей его является решение вопроса о способе родоразрешения. Во время УЗИ определяют следующее:

  1. Положение и предлежание ребенка;
  2. Предполагаемая масса плода при рождении;
  3. Положение пуповины для исключения обвития.

baby-calendar.ru


Смотрите также