Для ревматического полиартрита характерно


Клинические тесты и задачи

Ревматология

а) стафилококком; б) β-гемолитическим стрептококком группы С; в) пневмококком; г) β-гемолитическим стрептококком группы А;

д) возбудитель неизвестен.

2. Наиболее типичными признаками ревматической лихорадки являются:

а) малая хорея; б) «летучий» артрит; в) кольцевидная эритема;

г) узловатая эритема.

3. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматическая лихорадка возникает через:

а) 1–2 года; б) 2–3 нед.; в) 4 дня; г) 5 мес.;

д) 6 нед.

4. Для ревматического полиартрита характерны:

а) стойкая деформация суставов; б) нестойкая деформация суставов; в) поражение крупных и средних суставов; г) летучесть болей;

д) исчезновение боли после приема НПВП.

5. При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы:

а) позвоночника; б) коленные; в) проксимальные межфаланговые; г) крестцово-подвздошное сочленение;

д) дистальные межфаланговые.

6. При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом?

а) синдром Хаммена–Рича; б) перикардит; в) амилоидоз;

г) дигитальный ангиит.

7. Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются:

а) повышение уровня СРБ; б) ускорение СОЭ; в) повышение уровня ЛДГ; г) лейкоцитоз;

д) титр АСЛ-О.

8. Паннус – это:

а) агрессивная грануляционная ткань; б) утренняя скованность больше 1 ч; в) повышение АЛТ; г) узелок Гебердена;

д) высокий титр АСЛ-О.

9. Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют:

а) ускорение СОЭ; б) утренняя скованность больше 1 ч; в) повышение АЛТ; г) узелки Гебердена;

д) высокий титр АСЛ-О.

10. Скованность при ревматоидном артрите возникает после периода:

а) активности; б) покоя.

11. При ревматоидном артрите обычно возникают:

а) радиальные девиации; б) ульнарные девиации.

12. При ревматоидном артрите поражаются:

а) верхняя часть шейного отдела позвоночника; б) нижняя часть шейного отдела позвоночника;

в) шейный отдел никогда не поражается.

13. Характерными лабораторными признаками болезни Рейтера являются:

а) ревматоидный фактор; б) повышение СОЭ; в) обнаружение хламидий в соскобе из уретры; г) протеинурия;

д) анемия.

14. Для генерализованного остеоартроза не характерно поражение:

а) дистальных межфаланговых суставов; б) проксимальных межфаланговых суставов; в) лучезапястных суставов;

г) коленных суставов.

15. Для остеоартроза характерны:

а) механические боли; б) хруст в суставе; в) повышение кожной температуры над суставом; г) припухлость сустава;

д)  гиперпигментация кожи над пораженным суставом.

16. Факторами, приводящими к развитию остеоартроза, являются:

а) дисплазия суставов; б) эндокринные нарушения; в)  функциональная перегрузка с микротравматизацией; г)  наследственное снижение резистентности хряща к обычным нагрузкам;

д) частое или хроническое воспаление сустава.

17. Укажите суставы, наиболее часто поражаемые при остеоартрозе:

а) дистальные межфаланговые; б) проксимальные межфаланговые; в) I запястно-пястные; г) тазобедренные; д) локтевые; е) коленные; ж) пястно-фаланговые; з) позвоночника; и) крестцово-подвздошные сочленения;

к) голеностопные.

18. Как правило, боли при остеоартрозе:

а) стихают в покое; б) усиливаются после нагрузки; в) уменьшаются на фоне нагрузки;

г) «стартовые».

19. При остеоартрозе вариантами болевого синдрома могут быть все, кроме:

а) утренней скованности более 1 ч; б) «стартовых» болей; в) ночных болей, обусловленных внутрикостной гипертензией; г) болей при механической нагрузке;

д) болей, связанных с блокадой сустава.

20. К клиническим проявлениям остоартроза относятся:

а) крепитация при движениях; б) утренняя скованность менее 30 мин; в) утренняя скованность не менее 1 ч; г) энтезопатии; д) деформации суставов;

е) ограничение подвижности в суставах.

Ответы

1 – г. 2 – а, б, в. 3 – б. 4 – в, г, д. 5 – в. 6 – в. 7 – а, б. 8 – а. 9 – а, б. 10 – б. 11 – б. 12 – а. 13 – б, в. 14 – в. 15 – а, б. 16 – а, б, в, г, д. 17 – а, г, е, з. 18 – а, б, г. 19 – а, в. 20 – а, б, д, е.

Задача № 1

Больная Е., 31 год, почтальон.

Жалобы при поступлении: на выраженные боли и припухание суставов кистей, лучезапястных, локтевых, плечевых и коленных суставов, на боли при жевании, на утреннюю скованность в пораженных суставах, длящуюся до 14–15 ч дня, на субфебрилитет, потерю веса на 6 кг за последние 4 мес., выраженную общую слабость.

Из анамнеза: около 7 мес. назад впервые в жизни возникли ноющие боли в суставах кистей, лучезапястных, а затем коленных суставах, общая слабость. К врачам не обращалась, старалась больше отдыхать, нерегулярно принимала метамизол натрий без существенного эффекта.  Состояние ухудшилось в последние 4 мес. (скованность, субфебрилитет, похудание), значительно усилились боли в суставах, в процесс вовлеклись локтевые, плечевые и височно-нижнечелюстные суставы. По совету соседки принимала ацетилсалициловую кислоту, индометацин с незначительным положительным эффектом, однако на фоне приема этих препаратов возникли боли в эпигастрии, изжога.

При осмотре: состояние средней тяжести. Температура тела – 37,4ºС. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, в области левого локтевого сустава 2 подкожных плотных узелковых образования размером 0,5х0,5 см. Отмечаются припухлость и гиперемия пястно-фаланговых, лучезапястных и локтевых суставов, ограничение объема активных и пассивных движений в суставах кистей, локтевых, плечевых суставах из-за болей. Определяется западение межкостных промежутков на обеих кистях. Коленные суставы дефигурированы, увеличены в объеме, определяются гипертермия кожи при пальпации, баллотирование надколенников. В легких дыхание с жестким оттенком, хрипов нет. ЧД – 17/мин. Тоны сердца несколько приглушены, шумов нет, ритм правильный. ЧСС – 78/мин. АД – 132 и 80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены.

В анализах крови: гемоглобин – 99,4 г/л, лейкоциты – 9,1 тыс., тромбоциты – 519 тыс., СОЭ – 46 мл/ч. Электрофорез белков: альбумины – 43,7%, глобулины:

α1 – 4,9%, α2 – 12,8%, β – 12,4%, γ – 26,2%. С-реактивный белок +++, фибриноген – 4,38 мг/дл, реакция Ваалера – Роуза – 1:1028. Железо – 152 мг/дл.

Рентгенография кистей: околосуставной остеопороз и единичные кисты в эпифизах II–III пястных костей справа, сужение рентгеновских суставных щелей обоих лучезапястных суставов, II–IV слева и II–III пястно-фаланговых суставов справа.

Эзофагогастродуоденоскопия: яркая гиперемия слизистой антрального отдела желудка, складки слизистой утолщены. Эрозий и язв не выявлено.

Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.

Задача № 2

Больная Д., 18 лет, студентка.

Жалобы при поступлении: на боли в коленных, локтевых и межфаланговых суставах кистей, чувство «скованности» в них, боли под лопатками при глубоком дыхании, чувство нехватки воздуха, общую слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Из анамнеза: заболела остро 3 мес. назад, когда появились резкие боли в правом плечевом и лучезапястном суставах, чувство «скованности» в них, слабость в руках и ногах, боли в пояснице, повышение температуры тела до 38°С. Вскоре появились эритематозные высыпания на спинке носа и щеках. Лечилась в местной больнице, где состояние расценивалось как ревматизм в активной фазе, ревмокардит, полиартрит, поражение почек. В анализах крови были выявлены анемия (гемоглобин – 90 г/л), увеличение СОЭ до 35 мм/ч. Проводилось лечение пенициллином, индометацином, антигистаминными средствами, на фоне чего температура тела снизилась до субфебрильных значений. Однако сохранялись артралгии, распространившиеся на коленные суставы и межфаланговые суставы кистей, стало возникать чувство нехватки воздуха, затем появились боли под лопатками при глубоком дыхании.

При осмотре: температура тела 38,3°С. Кожные покровы бледные, капилляриты ладоней, лимфаденопатия, увеличение в объеме и гипертермия левого коленного сустава. На коже щек и спинки носа яркая эритема. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД – 17/мин. Перкуторно границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены, выслушивается ритм галопа, слабый систолический шум на верхушке. Пульс – 100 уд./мин, ритмичный. АД – 120 и 70 мм рт. ст. Печень выступает на 2,5 см из-под края правой реберной дуги, при пальпации мягко-эластичная, безболезненная. Пальпируется нижний полюс селезенки. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон.

В анализах крови: гемоглобин – 66 г/л, гематокрит – 33%, ЦП – 0,80, лейкоциты – 2,9 тыс., тромбоциты – 112 тыс., СОЭ – 59 мм/ч. Общий белок – 7,2 г/дл, альбумин – 2,9 г/дл, креатинин – 1,4 мг/дл. IgM – 140 мг%, IgA – 225 мг%, IgG – 1800 мг%, комплемент – 0. Титр АСЛ-О – ниже 250 ед. Латекс-тест – отрицательно, реакция Ваалера – Роуза – отрицательно, антинуклеарные антитела – 1:160, LE-клетки – найдены.

В анализах мочи: уд. вес – 1010, рН – 5, белок – 1,75‰, сахара нет, лейкоциты – 4–6 в поле зрения, эритроциты – 7–10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые – 3–4 в поле зрения, цилиндры зернистые – 1–2 в поле зрения.

ЭКГ: синусовая тахикардия, отриц. зубцы Т в I, III, aVF, V3–V5 отведениях.

Рентгенография органов грудной клетки: умеренное усиление легочного рисунка, утолщение и уплотнение междолевой плевры.

УЗИ брюшной полости и почек: печень и селезенка несколько увеличены, нормальной эхогенности. Почки не изменены.

Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.

Задача № 3

Больная А., 32 года, домохозяйка, обратилась к терапевту с жалобами на боли в пястно-фаланговых суставах, «припухание» пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2–3 пальцев обеих кистей, затруднения при попытке сжать кисти в кулаки, длящиеся до середины дня, общую слабость, периодическую потерю чувствительности кончиков пальцев рук на холоде. Вышеуказанные симптомы появились около 4 нед. назад.

При осмотре: температура тела 36,7°С. Симметричное увеличение в объеме всех пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2–3 пальцев обеих кистей, боли при пассивных движениях в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, положительный симптом сжатия стопы, побеление дистальных фаланг пальцев кистей на холоде, сменяющееся их посинением в тепле. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 уд./мин. ЧСС 76/мин. АД 115 и 75 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

В анализах крови: гемоглобин – 14,7 мг/дл, лейкоциты – 6,2 тыс., тромбоциты – 210 тыс., СОЭ – 29 мм/час. Креатинин – 1,0 мг/дл, глюкоза – 101 мг/дл, АСТ – 18 ед./л, АЛТ – 20 ед./л. С-реактивный белок – 1,5 мг/дл. АНФ – отрицательно. РФ в реакции Ваалера – Роуза – 1:160.

Дайте  ответы на следующие вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.

Ответы:

Эталон решения задачи № 1

Клинический диагноз: ревматоидный артрит:

серопозитивный полиартрит II рентгенологической стадии, III степени активности с системными проявлениями (ревматоидные узелки), функциональная недостаточность II ст. НПВП-ассоциированная гастропатия.

План лечения: учитывая высокую активность процесса и наличие системных проявлений, целесообразно назначить преднизолон 10 мг/сут внутрь и метотрексат 10 мг/нед. в/м. Учитывая наличие гастропатии, в качестве НПВП следует предпочесть селективные ингибиторы ЦОГ-2: мелоксикам, нимесулид или целекоксиб в комбинации с ингибитором протонной помпы омепразолом в дозе 20–40 мг/сут.

Эталон решения задачи № 2

Клинический диагноз: системная красная волчанка острого течения с поражением кожи (эритема в зоне «бабочки», капилляриты), сердца (миокардит), серозных оболочек (плеврит), почек (нефрит), суставов (артр­алгии, артрит левого коленного сустава), гематологическими нарушениями (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), III степени активности.

План лечения: больной показана терапия преднизолоном перорально в дозе 60 мг/сут. Учитывая наличие люпус-нефрита, а также острое течение заболевания, к терапии целесообразно добавить цитостатические иммуносупрессанты – азатиоприн 100 мг/сут.

Эталон решения задачи № 3

Клинический диагноз: ревматоидный артрит: серопозитивный полиартрит (?) рентгенологической стадии, II степени активности, функциональная недостаточность I ст. Синдром Рейно.

План лечения: учитывая умеренную активность процесса, целесообразно назначить метотрексат 10 мг/нед. в/м под контролем уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Для лечения проявлений синдрома Рейно необходимо использовать ангиопротекторы с курсовым приемом, курсы гипербарической оксигенации.

Поделитесь статьей в социальных сетях

www.rmj.ru

Для ревматоидного полиартрита характерно

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Среди известных заболеваний суставов наиболее распространённым является полиартрит, во время протекания которого наблюдаются воспалительные процессы, затрагивающие группу суставов, а также поражающие их поочерёдно.

Полиартрит может доставить массу неудобств любому человеку, а вызывают его различные факторы. Это и объясняет, почему у разных людей могут различаться как симптомы, так и протекание заболевания. Соответственно, для каждого придётся назначать и индивидуальное лечение. Однако, вне зависимости от этих особенностей в каждом случае наблюдается общий признак — воспаление синовиальной оболочки.

  • Причины полиартрита
  • Симптомы полиартрита
    • Посттравматический полиартрит
    • Особенности лечения полиартрита
  • Лечение полиартрита лекарственными растениями
  • Народные средства для лечения полиартрита
    • Лечение полиартрита диетой

Причины полиартрита

В зависимости от причин, которые спровоцировали заболевание, выделяют следующие виды полиартрита:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • Ревматоидный. Является системным заболеванием, характеризующимся тяжёлым протеканием, при котором затрагиваются и другие органы. Эта разновидность полиартрита может возникнуть и вследствие генетической предрасположенности, нездорового образа жизни, несоблюдения режима питания.
  • Кристаллический. Причиной его возникновения часто являются нарушения метаболических процессов в организме. Обычно этому способствует скопление солей в суставах.
  • Псориатический. В группу риска принято относить людей не старше 40 лет. Его появлению способствует псориатическое поражение кожи. Во время болезни поражаются суставы стоп, неприятные симптомы наблюдаются спустя 8 месяцев после завершения лечения основного заболевания.
  • Реактивный. Если ставится такой диагноз, то, значит, в организме присутствует очаг определённой инфекции. Эту разновидность полиартрита могут вызывать лёгочные, а также желудочные и кишечные болезни.
  • Посттравматический. Наиболее часто развивается после недавно перенесённых травм. Во время его протекания могут возникать ряд осложнений: воспаление слизистой сумки сустава, образование рядом с ней водянистого отёка.
  • Инфекционный. Возникает на фоне недавно перенесённого инфекционного заболевания. Наиболее высок риск его развития при таких заболеваниях, как туберкулёз, бруцеллёз и гонорея.

Уменьшить вероятность развития инфекционного артрита можно только при условии своевременного и правильного лечения основного заболевания. При отсутствии эффективных мер терапии возникает опасность нарушения работы суставов.

В каждом случае болезнь протекает с различными симптомами, которая определяется видом полиартрита.

Инфекционный полиартрит. Так, при инфекционном полиартрите у больного в качестве симптомов возникают жалобы на покраснение кожи над больным суставом, отёчность, скованность движений.

Ревматоидный полиартрит. Для ревматоидного полиартрита характерно лёгкое протекание заболевания. Болезненные ощущения проявляются при смене погоды, а также присутствуют незначительные припухлости, отмечаются признаки потливости и утомляемости.

У некоторых больных отмечается повышенная температура тела, снижение веса, уменьшение аппетита. В некоторых случаях ревматический полиартрит вызывает резкое повышение температуры тела, создавая опасность развития серьёзных заболеваний внутренних органов.

Посттравматический полиартрит

Когда развивается посттравматический полиартрит, больного беспокоит дискомфорт в области мышц и суставов, скованность, наличие хруста в суставах. Если есть возможность для инфекции переходить из отёка на другие органы и ткани возникает опасность появления фурункулов, абсцессов, рожи и пр.

Негативные последствия полиартрита не ограничиваются только деформацией суставов. При дальнейшем протекании заболевания возникает атрофия мышц, уменьшается их масса. На фоне этого заболевания может развиться плоскостопие, с пальцами конечностей происходят структурные изменения, вызывающие перекос.

Для эффективного лечения комплекс мер должен разрабатывать врач. При ревматоидном артрите основная задача, которая должна быть решена в первую очередь — уменьшение периода обострения. С этой целью больному назначают обезболивающие препараты и глюкокортикостероиды.

У некоторых больных в период обострения заболевания настолько сильно ухудшается состояние, что их приходится переводить в стационар. Иногда врач может назначить санаторное лечение больным, которым необходимо увеличить время периода ремиссии и снизить риск осложнений.

Эффективными являются и народные способы лечения. Можно применять ванны с отваром веток и шишек сосны, редьки, брусники и эвкалиптового масла. Людям с диагнозом обменный полиартрит необходимо уделить особое внимание питанию: в их меню не должно быть спиртных напитков, острого, пряного и жирного. Также необходимо свести к минимуму тяжёлые физические нагрузки.

Лечение полиартрита лекарственными растениями

За время существования этого заболевания накопился большой опыт в использовании народных средств, основывающихся на применении травяных сборов. При регулярном их применении можно уменьшить боли и замедлить прогрессирование обострения.

  1. В качестве сырья используют траву крапивы двудомной, цветки тёрна, листья берёзы и цветки бузины. Отвар готовится из одной столовой ложки сбора, которую заливают стаканом воды, дают прокипеть 10 минут. Охлаждённый отвар следует процедить, используя марлю или мелкое сито. Принимают средство ежедневно утром натощак по 2 стакана.
  2. Отвар готовят из корней аира, листьев шалфея, травы зверобоя и листьев толокнянки. Все компоненты берут в равных пропорциях. Используют столовую ложку указанного сбора. Её нужно залить кипятком и дать покипеть 15 минут. Готовый отвар нужно процедить. Принимают дважды в день по стакану.
  3. Необходимо взять в равных количествах ягоды можжевельника, кору крушины, траву грыжника, семена петрушки и траву хвоща полевого. Указанный состав заливают водой и дают прокипеть 15 минут на несильном огне. Готовый отвар процеживают, пьют дважды в день.
  4. Для этого отвара используют 3 части фиалки трёхцветной, 2 части корней пырея, травы череды, вероники и корней лопуха. Из этой смеси используют 40 г. Сырье следует залить одним литром воды и дать провариться 15 минут. Охлаждённый отвар нужно процедить, принимают трижды в день по стакану. Утром средство необходимо выпивать натощак.
  5. Средство готовится из листьев крапивы, травы фиалки, корней петрушки и листьев берёзы, которые берут в равных пропорциях. Для приготовления средства используется одна столовая ложка травяной смеси. Её нужно залить 200 мл горячей, но не кипящей воды и дать прокипеть 10 минут на водяной бане. После этого смеси нужно дать настояться 30 минут, после чего процедить. Пить отвар нужно тёплым четыре раза в сутки по 100 мл.

Это средство готовят из трёх частей корней лопуха, такого же количества травы трёхцветной фиалки, 2 частей корневища пырея и 2 частей травы вероники лекарственной. Из этого сбора используют столовую ложку.

К ней добавляют стакан кипящей воды, затем проваривают 15 минут и процеживают. Это средство следует пить дважды в день по стакану. Для лучшего эффекта рекомендуется пить отвар через полчаса после еды.

Этот состав готовят из травы листьев толокнянки, травы грыжника и хвоща полевого, взятых в равных пропорциях. Используют столовую ложку указанной смеси. К ней нужно добавить пол-литра кипятка и поставить для настаивания.

Остывший отвар следует процедить. Схема приёма отвара — три раза в сутки перед едой. Продолжительность лечения составляет 1 неделя. Между курсами выдерживают паузу три дня, иначе существует риск возникновения пищевой аллергии.

Народные средства для лечения полиартрита

В народной медицине известно немало наружных средств, позволяющих эффективно убирать симптомы полиартрита.

  • Приготовление средства из 20 корневищ дряквы. Растение кипятят в 10 литрах воды, далее, когда отвар остынет, из него отливают 2 литра. Оставшееся количество жидкости используют для парки ног и рук, отлитыми двумя литрами можно полоскать голову.
  • Можно приготовить средство, для которого желток смешивают со столовой ложкой уксуса и чайной ложкой скипидара. Эти компоненты необходимо использовать в качестве мази, которую втирают в голову.
  • Многим больным смогли помочь ванны с сосновыми ветками и шишками, которые можно сочетать с примочками спиртовой настойки клевера красного.
  • Убрать симптомы поражённых суставов может помочь следующая мазь. Её готовят из камфары (50 г.), яичного белка (100 г.), спирта (100 мл) и горчичного порошка (50 г.).
  • Для отвара берут 1 часть семян каштана, 3 части цветов бузины и столько же липового цвета. Отвар готовится из одной столовой ложки смеси, которую нужно залить 200 мл кипятка и прокипятить 20 минут. Дав настояться отвару 15 минут, его процеживают, после чего его необходимо принимать по схеме — дважды в день по 200 мл.
  • Готовят средство из коры ивы, корней мыльнянки и корней стальника полевого. Все ингредиенты берут в равных пропорциях. Из этой смеси потребуется три столовые ложки, которые заливают 500 мл кипятка. Средство готовится в два этапа: сперва настаивают 10 минут, после чего кипятят 10 минут. Процеженный отвар необходимо принимать трижды в день по 100 мл.

Можно предложить использовать для лечения спиртовую настойку берёзовых почек. Для приготовления средства берут 20 г. почек и половину стакана 70%ного спирта. Её можно заменить настойкой сабельника, которую готовят так: бутылку заполняют до середины стеблями растений, а в оставшееся пространство наливают водку.

Для настаивания эти составы должны простоять в течение 3 недель. Эффективным средством, которым можно растирать больные суставы, является пихтовое масло. Полезно перед натиранием суставов прогреть их морской солью, такую же процедуру проводят и после втирания.

Многие больным полиартритом помогли примочки, которые готовят из трёхпроцентного раствора мумиё или бишофита. Аналогичным образом можно использовать средство из сока редьки, водки и мёда: для его приготовления нужно взять 400 мл свежевыжатого сока корнеплода, добавить к нему одну столовую ложку поваренной соли, 100 мл водки и мёда.

После тщательного перемешивания ингредиентов полученной смесью натирают поражённые суставы, затем их нужно обернуть тёплым платком. Применять этот метод эффективно при болях и ломоте.

Лечение полиартрита диетой

При полиартрите врачи рекомендуют больным перейти на специальную лечебную диету для поддержания оптимального уровня кислотности. В меню должны присутствовать салаты из овощей и фруктов, отварные продукты, рябина, слива, черника, щавель.

Людям с диагнозом обменный полиартрит необходимо полностью отказаться от употребления крепкого чая, жареного мяса, крепких мясных бульонов, спиртных напитков, кофе. Запрет распространяется на бобовые и другие пуриносодержащие продукты.

Гастрит может доставить массу неудобств любому человеку, если своевременно не начать его лечение. Любая, даже небольшая боль — это серьёзный сигнал, что что-то не в порядке с суставами.

Поэтому при таких признаках следует сразу же показаться врачу, чтобы он назначил эффективное лечение. Можно использовать и народные методы, которые за многие годы доказали свою эффективность. Но из-за того, что не всегда можно полностью убрать неприятные симптомы, следует использовать народные рецепты только в качестве дополнительного лечения.

Ревматоидный артрит у детей, что делать?

Может ли ревматоидный артрит быть у детей?

Долгое время считалось, что суставы болят только у взрослых, занимающихся тяжелым физическим трудом или пожилых людей, что связано с естественным старением. Но, увы, поражения костно-мышечной системы случаются и у лиц более молодого возраста. Такое заболевание как ревматоидный артрит у детей встречается нередко. Правильный диагноз называется – ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Раньше эту болезнь считали одной из разновидностей артрита у взрослых, однако с течением времени и более глубоким изучением предмета, ЮРА сочли самостоятельным заболеванием.Ювенильным ревматоидным артритом страдают дети любого возраста, но больше он поражает детей от пяти до шестнадцати лет. Чаще встречается у девочек. Характеризуется хроническим прогрессирующим течением и нередко приводит к инвалидности.

Почему возникает ЮРА, до сих пор никто достоверно не знает. Отмечается генетическая предрасположенность по HLA – системе.

Пусковым механизмом могут стать:

  • инфекционные агенты (ротавирусы, вирус Эпштейна-Барра и др);
  • вакцины, особенно живые;
  • травмы;
  • переохлаждение;
  • инсоляция (длительное пребывание на солнце).

Какой-либо из этих факторов или их совокупность запускает аутоиммунный процесс, когда собственные клетки начинают восприниматься организмом как чужеродные. Иммунная система усиленно борется со своими тканями, разрушая их.Это приводит сначала к асептическому воспалению, которое сопровождается скоплением жидкости внутри, утолщением синовиальной оболочки, эрозивными изменениями хряща, что ведет к разрушению сустава и его деформации. Ревматоидный артрит у детей сопровождается диффузными нарушениями в соединительной ткани, поэтому, как правило, болезнь только суставами не ограничивается, отмечаются поражения и других органов.

Классификация

Существует несколько разделений ЮРА на группы в зависимости от того, какой фактор оценивается. Например, по количеству больных суставов выделяют:

  • моноартрит;
  • олигоартрит — подразделяется на тип 1 и тип 2;
  • полиартрит;
  • системная форма, с вовлечением других органов.

При моноартрите патология затрагивает только один сустав, такая форма встречается довольно редко. При олигоартрите первого типа поражаются чаще крупные суставы (коленные, локтевые), болеют в основном девочки. Характерным для этого типа является сочетание с заболеванием глаз — иридоциклитом. Вторым типом болеют мальчики, в большинстве случаев – подростки. Сопровождается состояние воспалением крестцово-подвздошного сочленения. Полиартрит поражает больше чем пять суставов одновременно.

По характеру течения ревматоидного, подразделяют на острый, подострый и хронический. По определяемому в крови специфическому антигену (ревматоидному фактору) – на серопозитивный (при наличии РФ) и серонегативный (РФ отсутствует).

По клиническим симптомам различают:

  • суставную форму (с увеитом или без него)
  • суставно-висцеральную (генерализованную) форму – сочетание артрита с внесуставными поражениями (болезнь Стилла, субсепсис Висслера-Фанкони);
  • ограниченные висцериты (васкулит, кардит и т.д).

В течении детского ревматоидного артрита выделяют 4 степени: нулевая – ремиссия, первая – низкая активность, вторая – средняя и третья – высокая.

Клинические признаки

Симптомы зависят от формы ревматоидного артрита, у детей чаще наблюдается острое начало, с повышением температуры, слабостью, недомоганием. Возможно увеличение лимфоузлов (лимфаденит) и появление характерной узелковой сыпи. Появление бугорков на коже связано с поражением мелких кровеносных сосудов. Далее развивается воспаление суставов: припухлость, покраснение, боль. Отмечается утренняя скованность, которая может сохраняться до получаса и постепенно проходит. Боль ноющая, усиливающаяся к вечеру. При подостром течении все симптомы не столь ярко выражены. Поскольку нередко ревматоидный артрит сопровождается поражением глаз, то резкое снижение остроты зрения тоже может появиться в самом начале заболевания. Самые тяжелые проявления наблюдаются при генерализованной форме болезни. Длительная фебрильная лихорадка, большое количество ревматоидных узелков на коже, сыпь, увеличение селезенки и печени, поражение сердца в виде мио- или перикардита, развитие почечных нарушений вплоть до острой почечной недостаточности. Если все перечисленные симптомы наблюдаются у ребенка в 2 года, то говорят о такой форме ревматоидного артрита, как синдром Стилла. Течение его более благоприятное. Характерным является воспаление мелких суставов. В старшем (школьном) возрасте отмечается поражение крупных, и такое состояние носит название болезни Висслера – Фанкони.

Внимание! В силу возраста дети не могут четко локализовать боль и сформулировать жалобы, поэтому родителей должно насторожить то, что ребенок стал раздражительным, плохо ест, теряет в весе, отказывается ходить или ползать. Лучше немедленно проконсультироваться с врачом.

Осложнения ЮРА:

  • амилоидоз внутренних органов;
  • миокардит;
  • задержка роста;
  • потеря зрения;
  • сердечная, почечная или легочная недостаточность.

Диагностика

В группе ревматических болезней у детей ювенильный артрит занимает ведущее место. Постановка диагноза основывается на жалобах, опросе родителей, клинических симптомах, выявляемых при тщательном осмотре и лабораторно-инструментальных методах.

Обязательно назначаются общие анализы крови и мочи. Они помогут выявить наличие воспалительных изменений (повышение СОЭ, низкий гемоглобин, уменьшение количества эритроцитов, сдвиг формулы влево), а также начальные изменения в работе почек. Биохимия определит наличие или отсутствие ревматоидного фактора, С-реактивного белка, антистрептолизина и ряда других важных показателей.

Рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография позволят подтвердить не только диагноз, но и стадию ЮРА:

  • остеопороз эпифизов костей;
  • сужение суставной щели и появление краевых узур;
  • множественные узуры, разрушение не только хряща, но и кости, возможны подвывихи;
  • деформация с разрастанием костной или соединительной ткани.

Дополнительными методами можно считать пункцию сустава с исследованием синовиальной жидкости, артроскопию и проведение ультразвукового исследования внутренних органов. Диагностика и лечение ревматоидного артрита зависит от ряда критериев: начало у детей младше подросткового возраста, длительность симптомов больше шести недель и количества достоверных признаков (3-4 – вероятный ЮРА, 5-6 – определенный, 8 и более – достоверный).

Лечение недуга

Учитывая, что заболевание хроническое и прогрессирующее, то и лечение ревматоидного артрита у детей должно быть длительным. Комплекс включает в себя медикаментозную терапию, физиолечение, правильный режим и питание, лечебную физкультуру.

На период острого состояния ограничивают нагрузку. Диета включает большое количество овощей и фруктов, кисломолочные продукты. Животные белки и жиры ограничиваются, уменьшается потребление соли и сахара. Дополнительно назначают витаминные комплексы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

При ревматоидном артрите применяются препараты нескольких групп. Прежде всего это неспецифические противовоспалительные средства (найз, диклофенак, индометацин, ибупрофен) и ингибиторы ЦОГ — специального фермента (мовалис, пираксикам). Они снимают боль и уменьшают воспаление. В качестве базовых препаратов используют цитостатики (метотрексат) – подавляют аутоиммунную реакцию. В качестве дополнения, при недостаточной эффективности иммунодепрессантов назначают глюкокртикостероиды (преднизолон).

После снятия острых проявлений важным звеном в лечении становится физиотерапия. Широко используется фонофорез с лекарством, ультрафиолет, озокеритовые и парафиновые аппликации, лазер, грязелечение.

Хирургическое вмешательство показано только в крайнем случае, когда сустав полностью деформирован и неподвижен.

Прогноз заболевания

При серонегативной форме течение более благоприятное, ремиссия достигается быстро и остается на длительное время. Серопозитивный чаще дает обострения, больше риск осложнений, а значит скорее приведет к инвалидности.

Профилактика обострений включает в себя ограничение пребывания на солнце, уменьшение контактов с инфекциями, тщательный контроль применяемых лекарств (запрещены иммуностимуляторы). Профпрививки противопоказаны любыми вакцинами.

Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше шансов успешного лечения, а значит возможность вести полноценную жизнь вашему ребенку.

Видео для тех кого потревожил ревматоидный артрит:

Лечение ревматоидного артрита: какие лекарства и немедикаментозные методы терапии помогают при этой болезни

Ревматоидный артрит (РА) является системным аутоиммунным заболеванием соединительной ткани, которое характеризуется преимущественным поражением мелких суставов. Оно проявляется в виде эрозивно-деструктивного полиартрита.

Содержание статьи: Медикаментозное лечение Физиотерапия, лечебная физкультура Лечебное питание (диета) при ревматоидном артрите Хирургическое лечение

Лечение народными средствами + видео!

Раннее выявление данного заболевания является очень важным, так как только в при этом условии можно своевременно начать лечение болезни. В противном случае достаточно быстро могут развиться осложнения.

Как врачи отличают РА от других болезней

Чаще всего для установления диагноза «ревматоидный артрит» приходится исключать следующие заболевания:

  • остеоартроз (артроз);
  • реактивный артрит;
  • псориатический артрит;
  • подагрический артрит (подагра);
  • синдром Фелти;
  • системная красная волчанка.

У каждого из этих заболеваний имеются свои сходства с ревматоидным артритом, однако при серьёзном подходе установка правильного диагноза не вызывает больших затруднений.

Отличия РА от артроза

Остеоартроз чаще возникает у людей старшего возраста, в то время как ревматоидный артрит впервые появляется раньше (обычно до 60 лет). Остеоартроз может поражать не только мелкие, но и крупные суставы. Выраженность боли при данном заболевании меньшая, нежели при ревматоидном артрите. Кроме этого, остеоартроз отличается более медленным прогрессированием.

Также для ревматоидного артрита характерна утренняя скованность и симметричность поражения суставов, чего не скажешь об остеоартрозе. При этом ревматоидный артрит со временем вызывает атрофию мышц, расположенных неподалёку с поражённым суставом. Со временем она будет только прогрессировать. Для остеоартроза атрофия мышц не характерна.

На рентгенограмме при остеоартрозе можно выявить так называемые экзостозы, которые представляют собой выросты на поверхности кости.

Большую роль в дифференциальной диагностике ревматоидного артрита и остеоартроза играют лабораторные методы. В общем анализе крови при первом из этих заболеваний можно выявить значительное повышение СОЭ, а при остеоартрозе данный показатель будет в норме. Кроме того, при ревматоидном артрите зачастую бывает положительным анализ крови на ревматоидный фактор (при серопозитивном варианте заболевания).

Отличия ревматоидного и реактивных артритов

Реактивный артрит чаще всего развивается у молодых людей. По интенсивности боль при данном заболевании сходна с той, что испытывают пациенты при ревматоидном артрите.

Однако утренняя скованность у больных реактивным артритом значительно меньше, симптомы воспаления суставов (повышение температуры кожи над ними, отёк) появляются только в острую фазу (при ревматоидном артрите они постоянны).

Кроме того, для данного заболевания не характерна симметричность поражения. Стоит отметить, что при реактивном артрите практически всегда повреждаются именно крупные суставы. При данном заболевании зачастую наблюдается также конъюнктивит.

Развитие реактивного артрита практически всегда сопряжено с наблюдавшимся ранее инфекционным процессом. В свою очередь ревматоидный артрит подобной связи обычно не имеет.

Важное место здесь занимают методы лабораторной диагностики. В случае с реактивным артритом в анализе крови не выявляется ревматоидный фактор, но зато в 80% случаев там есть антигены HLA B27.

Отличия ревматоидного и псориатического артрита

В обычных условиях отличить псориатический и ревматоидный артрит достаточно легко.

Это обусловлено наличием при псориазе характерных кожных проявлений и обширных повреждений суставов. Если же данное заболевание протекает без этих симптомов, то в таком случае отличить его от ревматоидного артрита будет куда сложнее.

Хотя у псориаза всё-таки есть одно явное отличие. Дело в том, что в случае с ревматоидным артритом повреждаются чаще всего первые (проксимальные) межфаланговые суставы, а при псориатическом — концевые (дистальные).

Разница между ревматоидным и подагрическим артритом

Самостоятельно отличить эти два заболевания не так уж просто. Особенно, если человек не знает, что болен подагрой. Поэтому при первых симптомах заболевания лучше сразу обратиться к врачу. При этом стоит помнить основные особенности подагры.

Развивается данное заболевание чаще всего у мужчин. Что касается подагрического артрита, то в случае его развития практически всегда поражается только межфаланговый сустав первого пальца стопы. Причём эти проявления могут исчезнуть самостоятельно без лечения через 3-14 дней (сама подагра никуда не исчезнет, поэтому нужно обязательно обратиться к врачу).

Если для обычных людей отличить ревматоидный и подагрический артрит достаточно сложно, то для специалистов это куда легче. Дело в том, что при подагрическом поражении суставов на рентгенограмме в области костей появляются характерные дефекты по типу «пробойника». Кроме этого в результате биохимического исследования крови можно обнаружить значительное повышение содержания мочевой кислоты.

Ещё одним характерным проявлением подагры являются тофусы. Их чаще всего можно обнаружить неподалёку от суставов. Они представляют собой скопления кристаллов уратов (соли мочевой кислоты) и имеют круглую форму.

Отличия РА и синдрома Фелти

Иногда ревматоидный артрит приходится дифференцировать от синдрома Фелти. При его развитии также могут поражаться мелкие суставы. При этом обычно отличить синдром Фелти от прочих болезней достаточно просто. Дело в том, что он характеризуется обширной симптоматикой. При синдроме Фелти значительно снижается масса тела человека, уменьшается количество лейкоцитов, увеличиваются лимфатические узлы и селезёнка.

Часто он сопровождается развитием различных инфекционных осложнений. Сам организм не может с ними справиться, поэтому обязательно нужно рациональное лечение антибиотиками, которое способен назначить только врач.

Отличия РА и системной красной волчанки

Зачастую развитие системной красной волчанки (СКВ) начинается именно с поражения суставов.

В том случае, если никаких других клинических проявлений заболевания не возникает, то ошибочно поставить диагноз «ревматоидный артрит» может даже врач. Когда клиническая картина становится более масштабной, то никаких затруднений в диагностике системной красной волчанки не возникает.

Наиболее известным её симптомом является появление так называемой «бабочки» на лице (бледно- или тёмно-красные пятна, расположенные на щеках и спинке носа). Помимо этого, при системной красной волчанке достаточно рано поражаются почки и повышается температура (обычно до 39-40 градусов).

После обращения к врачу для установления точного диагноза проводится общий анализ крови, в котором выявляется снижение количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, а также осуществляются специальные лабораторные исследования на содержание в крови так называемых LE-клеток и антител к собственной ДНК организма пациента.

Кроме того, врачи способны отличить ревматоидный артрит и системную красную волчанку при помощи рентгенограммы поражённых суставов. Дело в том, что при СКВ даже при длительном течении артрита не наблюдается образования узур — краевых дефектов костей. При ревматоидном артрите они появляются достаточно быстро.

Лечение болезни

Как только выявлены первые симптомы данного заболевания и был установлен соответствующий диагноз, необходимо приступать к непосредственному лечению.

Если терапия ревматоидного артрита была начата вовремя, то это позволит избежать развития осложнений в дальнейшем, сохранив качество жизни человека на хорошем уровне.

На сегодняшний день разработано огромное количество различных методов лечения ревматоидного артрита:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • лечебная физкультура;
  • немедикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение;
  • лечение народными средствами.

Наиболее качественный эффект удаётся получить в том случае, когда комбинируются несколько из вышеперечисленных методик.

Медикаментозное лечение РА

Терапия ревматоидного артрита при помощи фармацевтических препаратов является основой лечения данного заболевания. Начинать его нужно как можно раньше. Сейчас для лечения этой болезни врачи чаще всего назначают медикаменты из следующих групп:

  • цитостатики (метотрексат, циклофосфан, азатиоприн и прочие);
  • препараты золота (ауротиомалат и ауранофин);
  • антималярийные препараты (плаквенил и делагил);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, ибупрофен, аэртал, кеторолак и другие);
  • глюкокортикостероиды (преднизолон);
  • сульфаниламиды (сульфазалазин);
  • д-пеницилламин.

Стоит отметить, что препараты не всех перечисленных групп будут назначаться в случае появления у человека ревматоидного артрита. К примеру, нестероидные противовоспалительные средства чаще всего рекомендуется принимать в том случае, если у пациента наблюдаются сильные суставные боли.

Едва ли не наиболее важным препаратом в лечении ревматоидного артрита является метотрексат. Цитостатики в терапии данного заболевания просто необходимы, ведь оно имеет аутоиммунную этиологию. Так как препараты из этой группы назначаются в совсем небольших дозах, то побочных эффектов практически никогда не вызывают.

Чаще всего эффект от лечения цитостатиками наблюдается уже спустя 2-4 недели. Для достижения столь хорошего результата необходимо строго придерживаться врачебных рекомендаций!

Наряду с применением таблетированных препаратов в лечении ревматоидного артрита достаточно широкое распространение получила и местная терапия. Она заключается во внутрисуставном введении глюкокортикостероидов. Подобное лечение помогает пациенту очень быстро избавиться от боли в поражённых суставах, возвращая его к активной жизни.

Достаточно часто пациентам при лечении ревматоидного полиартрита предлагают использовать всевозможные мази для местного лечения. Среди них наиболее популярны мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов — фастум-гель, индометациновая мазь, вольтарен-гель и прочие.

Стоит отметить, что, несмотря на свою широкую распространённость, подобные препараты не являются слишком эффективными. Дело в том, что до очага воспаления достигает всего-навсего 5-7% такого лекарственного средства.

Физиотерапевтическое лечение

Широкое распространение в лечении ревматоидного артрита получили методы физиотерапии.

При этом стоит помнить, что прибегать к ним можно только после того, как патологический процесс стихнет (нормализуется температура, исчезнут болевые ощущения, а также вернутся в пределы нормы показатели крови).

Это обусловлено тем, что физиотерапевтические методы лечения оказывают стимулирующее воздействие и, если воспалительный процесс не утих, то подобные процедуры способны усугубить его течение.

Среди основных физиотерапевтических методик, которые используются для лечения ревматоидного полиартрита (артрита), следует выделить следующие: массаж в области сустава, фонофорез, УВЧ, лечебные грязи, инфракрасное облучение, диатермия, бальнеолечение, озакерит, а также парафин. Чаще всего назначается сразу несколько из перечисленных выше методов физиотерапевтического воздействия. Определять их количество должен специалист, так как у таких процедур имеются и противопоказания.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура может применяться только в том случае, когда основные проявления заболевания стихли, а показатели самого организма (температура, анализ крови) вернулись в рамки нормы. При этом применяются физические упражнения, направленные на разработку сустава, тонизирование мышц, коррекцию сводов стопы, а также тренировку дыхательной мускулатуры.

Перед тем, как пациент приступает к курсу лечебной физкультуры, врач определяет, какой из 3-х методов (индивидуальный, групповой или консультативный) подойдёт больному больше всего.

Суть индивидуального метода лечебной физкультуры заключается в том, что врач или специально обученная медицинская сестра помогает пациенту выполнять те или иные упражнения. Чаще всего данный метод используется в том случае, если пациент пока ещё не способен освоить более серьёзные упражнения.

Групповой метод лечебной физкультуры является наиболее распространённым. Он назначается практически всем пациентам, которые способны посещать данные занятия и освоить все упражнения. Лечебная физкультура в данном случае может предполагать выполнение тех или иных тренирующих упражнений, как в одиночку, так и в парах.

Консультативный метод лечебной физкультуры назначается тем пациентам, которые по тем или иным причинам не могут посещать групповые занятия. В данном случае все упражнения проводятся заболевшим ревматоидным артритом человеком самостоятельно в домашних условиях. При этом через определённый промежуток времени он должен являться в лечебное учреждение, где врач будет давать ему дальнейшие рекомендации.

Немедикаментозное лечение

Лечебное питание (диета)

Наиболее распространённой немедикаментозной методикой лечения ревматоидного артрита является диетотерапия. Это обусловлено тем, что определённые продукты питания способны обострить протекающий в суставах воспалительный процесс.

Диета при ревматоидном артрите предполагает отказ от копчёной, острой, жаренной и слишком жирной пищи. При этом лучше сразу же ограничить приём таких продуктов питания, как свинина, молоко и молочные продукты, кукуруза, цитрусовые, а также продукты на основе ржи и пшеницы, ведь они чаще других обостряют воспалительные процессы.

В рационе пациента на диете при ревматоидном артрите обязательно должно присутствовать большое количество овощей, морепродуктов, гречневой и перловой каши, фруктов, рыбы и куриных яиц. Принимать пищу следует небольшими порциями 5 раз в день.

Хирургическое лечение

Операция может понадобиться в том случае, если консервативное лечение оказалось нерациональным и/или неэффективным. Так как при ревматоидном артрите чаще всего поражаются именно мелкие суставы, то наиболее распространёнными хирургическими вмешательствами при данном виде патологии являются:

  • Синовэктомия. Данная операция представляет собой иссечение синовиальной оболочки сустава. Она позволяет предотвратить дальнейшее распространение патологического процесса на здоровые ткани;
  • Оперативное вмешательство в области канала запястья. Эта операция проводится в том случае, когда произошло защемление запястного нерва;
  • Хирургическая фиксация сустава (артродез). Данное оперативное вмешательство подразумевает под собой «сращение» костей, расположенных по сторонам от поражённого сустава. Такая процедура позволяет значительно снизить болевые ощущение пациентов. Чаще всего данная операция проводится у лиц пожилого возраста.

Хирургическое вмешательство на суставах представляет собой достаточно сложную операцию, поэтому выполнять его должен только квалифицированный хирург!

Лечение народными средствами

Существует большое количество методик лечения данного заболевания при помощи народных средств. Прочитать о них можно в статье  Народные рецепты при ревматоидном артрите.

Стоит отметить, что некоторые из них удостоились признания и со стороны официальной медицины. Речь идёт о применении различных настоев тех трав, которые обладают противовоспалительными лечебными свойствами.

Наиболее популярными и эффективными среди них всех являются настойки плода можжевельника, коры ивы, листьев берёзы, крапивы и крушины, а также травы хвоща. Все они принимаются внутрь. Для растираний используют настойки скипидара или шишек.

Самостоятельное лечение народными средствами недопустимо, так как это может усугубить патологический процесс.

Если человек, страдающий от ревматоидного артрита, желает использовать такие методики, то он должен посоветоваться с врачом, чтобы тот гармонично вписал их в план лечения, учтя при этом все противопоказания. Только в этом случае можно рассчитывать на максимально положительный результат от проводимой терапии.

Важный факт: Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…

Рассказывает известный врач >>>

lechenie-sustavy.ru

Для ревматического полиартрита характерно

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день...

Читать далее »

Остеоартроз — это ревматическое заболевание, приводящее к тяжелым дегенеративным изменениям в суставах. Изначально оно вызывает распад хрящей в суставах, а затем принимается за сам сустав. Развивается остеоартроз на фоне дефицита кислорода в структурных элементах сустава. Чаще всего это заболевание поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет.

  • Что такое остеоартроз?
  • Этиология остеоартроза
  • Механизм развития заболевания
  • Виды заболевания
  • Степени болезни
  • Остеоартроз: симптомы
    • Симптомы коксартроза
    • Симптомы гонартроза
    • Симптомы остеоартроза локтевого и плечевого суставов
    • Симптомы артроза голеностопа
    • Симптомы полиостеоартроза
  • Прогноз для больных с остеоартрозом

Что такое остеоартроз?

Итак, мы знаем, что остеоартроз является дегенеративно-дистрофической болезнью, вызывающей изменения во всех суставных поверхностях с последующим образованием остеофитов. Последние представляют собой особые наросты на поверхности кости. Они провоцируют деформацию сосудов и нарушение питания тканей. Собственно, из-за подобной деформации остеоартроз нередко определяется докторами как деформирующий остеоартроз.

Остеоартрозом страдают не только люди, но и животные. Следы этой болезни обнаружены на останках древних людей и животных во время палеонтологических раскопок.

Сегодня ученые установили, что остеоартроз выявляется в 70% случаев заболеваний суставов и относится к ревматическим болезням. Ревматические заболевания характеризуются поражением соединительной ткани. Причем подобное поражение бывает как локальным, так и системным. В последнем случае врачи говорят об аутоиммунном расстройстве, вызывающем поражение большинства органов и тканей человеческого организма. Локальное поражение не выходит за рамки определенной области.

Остеоартроз может поразить пациента любого возраста. Однако, чем старше человек, тем выше риск развития этой болезни. Если у пациентов за 50 лет заболевание выявляется в 27% случаев, то у больных за 60 этот показатель вплотную приближается к 97%.

Благодаря усилиям медиков современные больные редко получают инвалидность по причине остеоартроза. А вот случаев временной потери трудоспособности достаточно много.

Этиология остеоартроза

Эта болезнь развивается под воздействием на организм человека большого числа различных факторов. Однако, медики склонны выделять три основные причины остеоартроза:

  • Дисплазия. Под ней подразумевается наличие врожденных нарушений в суставе, меняющих его биомеханику.
  • Травмы. Это самая частая причина развития остеоартроза.
  • Воспаление. Здесь речь идет в основном об аутоиммунных проблемах, которые приходят с воспалительным процессом. Также воспаление может быть инфекционным, но такое встречается достаточно редко. Почвой для инфекционных процессов могут быть: клещевой энцефалит, сифилис, гонорея и т.д. Кроме того, остеоартроз может развиться в виде осложнения гемартроза.

Говоря о причинах развития этого заболевания, нельзя не упомянуть о значимых факторах риска:

  • Ожирение.
  • Избыточные физические нагрузки на суставы.
  • Генетические факторы.
  • Операции на суставы.
  • Нарушения обменных процессов.
  • Приобретенные формы болезней, поражающих костные структуры организма человека.
  • Недостаток половых гормонов у женщин.

Механизм развития заболевания

Основа развития остеоартроза — разрушение структуры глиального хряща. Как известно, хрящевая ткань имеет узкоспециализированное назначение. В ней проходят процессы синтеза и разрушения экстрацеллюлярного матрикса, который является основной хряща. Нормальный матрикс содержит протеогликаны, воду, коллаген, неоколлаген и хондроциты в определенных пропорциях. Как только эти пропорции нарушаются хондроциты приступают к продуцированию неполноценных белков матрикса, что в конечном итоге ведет к снижению функциональных способностей хрящевой ткани.

Ученым пока не удалось доподлинно определить причины, заставляющие хондроциты продуцировать неполноценный белок, но большинство специалистов склоняются к версии, что всему виной протеогликаны. Изменение их процентного содержания в матриксе запускает быструю соответствующую реакцию со стороны хондроцитов.

На ранней стадии развития остеоартроза протеогликаны утрачивают способность прочно удерживать влагу. Избыток выпущенной ими воды забирает коллаген. Влага заставляет его набухать и разделяться на отдельные волокна. Из-за этого резистентность хряща нарушается. Это, в свою очередь, ведет к запуску механизмов дегидратации. То есть, количество воды в волокнах коллагена резко снижается ниже уровня физиологической нормы, что, спустя некоторое время, вызывает их разрыв.

По мере прогрессирования остеоартроза ткани хряща под воздействием внутренних процессов разрыхляются и размягчаются. Хрящ покрывается трещинами. В тяжелых случаях они могут достигать костной ткани. Фактически хрящевые структуры суставов утрачивают способность к амортизации нагрузок.

В лишенных амортизации костных поверхностях суставов появляются зоны динамической перегрузки, вызывающие нарушение питание кости. Развивается остеосклероз, изменяющий кривизну суставных поверхностей. На фоне этого начинается рост остеофитов.

В механизме развития остеоартроза особую роль занимает синовит. Он представляет собой воспаление синовиальной оболочки сустава. Характеризуется появлением экссудата в суставной полости.

Каким образом синовит участвует в деградации хрящевой ткани? Все дело в синтезе противовоспалительных цитокинов, высвобождающих ферменты, повреждающие протеогликаны и коллаген. Этот процесс самостоятельно не остановится. Он будет постоянно поддерживать воспаление в пораженном суставе. В конечном итоге это вызовет реактивную форму синовита и процесс разрушения хрящевой ткани ускорится в несколько раз.

Результат всех этих процессов: склероз и липоматоз. На их фоне пациент начнет страдать от микропереломов, сужения сосудов и повышения давления внутри кости. Это запустит механизм разрастания остеофитов, ведущий к деформации сустава. Все эти изменения будут сопровождаться постепенно набирающим интенсивность болевым синдромом.

Если на этом этапе не остановить дальнейшее развитие остеоартроза, то изменения в суставе станут необратимыми.

Виды заболевания

В медицине выделяют два вида остеоартроза:

  1. Первичный или идиопатический.
  2. Вторичный, развивающийся на фоне артритов, дисплазий, травм и статических нарушений.

Выше мы говорили о механизме развития болезни. Так вот, это патогенез идиопатического остеоартроза. Его специфические признаки очень редко встречаются во вторичном остеоартрозе и имеют менее выраженную форму.

Существует еще несколько разновидностей поражения сустава при остеоартрозе, что позволяет выделить следующие его формы:

  • Коксартроз. Локализуется в тазобедренном суставе и вызывает нарушение работы таза. Нередко эта форма болезни приводит к тому, что пациент становится инвалидом. Проще говоря, он утрачивает способность самостоятельно передвигаться.
  • Гонартроз. Обнаруживается в коленном суставе. Очень часто развивается в виде осложнения после травмы колена. Характерными симптомами болезни можно назвать невозможность встать с кровати по утрам, не имея опоры под руками. Пока сустав не разработается пациента мучает пульсирующая боль в колене.
  • Остеоартроз голеностопа. Эта форма болезни также развивается на фоне предшествующей травмы. Чаще всего это вывих или подвывих голени. Нередко эта форма заболевания приводит к деформации голени.
  • Остеоартроз локтевого сустава. Главный симптом – утрата подвижности в уставе.
  • Остеоартроз плеча. К основным симптомам следует отнести болезненность при движении и невозможность поднять руку выше плеча. Главные опасности этой формы заболевания – утрата подвижности плеча и мышечная атрофия.

Степени болезни

Тяжесть заболевания определяется по степени распространения патологии. Доктора выделяют три степени остеоартроза:

  1. Первая степень проявляется слабовыраженными болезненными ощущениями в пораженном суставе. Очень часто больные не обращают на эти явление внимания, считая их проявлением усталости или перенапряжения. Первая степень опасна тем, что выявить болезнь без специальных методик исследования невозможно.
  2. Вторая степень сопровождается появлением неприятных ощущений и звуков в суставе во время движения. Они становятся следствием нарушений функций мышц. На этой стадии болезни может наблюдаться частичная утрата подвижности сустава.
  3. Третья степень характеризуется полной утратой способности к самостоятельному передвижению. Пациент не может поднять ни ногу, ни руку. Суставы деформируются. Искривления видны невооруженным глазом.

Остеоартроз: симптомы

Начало болезни характеризуется проявлением симптомов в неразборчивой форме. Нередко они приравниваются к переутомлению или похожим состояниям. Если спросить у больного, как давно он наблюдает подобную симптоматику, то тот не сможет точно ответить.

Характерные симптомы остеоартроза приходят неожиданно. Тот же хруст в один прекрасный день дает о себе знать при движении. Спустя некоторое время, к неприятному звуку добавляются болезненные ощущения. Поначалу они приходят после физических перегрузок, но затем могут начать появляться в любой момент. Примечательно, что любые симптомы болезни на начальной стадии развития проходят, если человек находится в состоянии покоя. Однако, по мере прогрессирования заболевания интенсивность болей нарастает. Они появляются уже под любой нагрузкой. Их продолжительность также растет. Нередко болезненные ощущения начинают беспокоить пациентов в ночное время.

Боли, которые приходят сами по себе, спровоцированы синовитом и спазмами мышц, расположенных в непосредственной близости от пораженного сустава.

Характерным симптомом остеоратроза можно назвать «стартовые боли». Это болезненные ощущения, появляющиеся при первых шагах и очень быстро проходящие. Такие боли обуславливаются трением хрящей, на поверхности которых осели обломки некротизированной хрящевой ткани. При первых движениях детрит выталкивается в полость сустава, что и способствует устранению болей буквально через несколько шагов.

На фоне развития болезни происходит повышение венозного давления в субхондриальной кости. Гипертензия провоцирует развитие стаза – полной остановки физиологического содержимого в трубчатой кости. Это явление становится причиной постоянной тупой боли, приходящей ночью. Примечателен тот факт, что при коксартрозе боли появляются не только в тазобедренном суставе, но и в колене. При этом по своим характеристикам они очень похожи на ишалгию.

Когда в полости сустава появляются крупные обломки пациент жалуется на острые боли, появляющиеся внезапно. Интенсивность болезненных ощущений такова, что больной не может совершить даже малейшего движения суставом. Развивается такой симптом, как блокада сустава.

С развитием остеоартроза болевые ощущения усиливаются. К ним добавляются симптомы крепитации. То есть, когда человек движется он не только чувствует боль, но и слышит, как хрустят его суставы. Со временем незначительная крепитация превратится в настоящий треск.

В дальнейшем у пациентов, не получающих должного лечения, наблюдается нарастающее ограничение подвижности в пораженном суставе. Объясняется это стягиванием сухожилий и образованием остеофитов.

Время от времени больной сустав может припухать. Этот симптом – проявление синовита. Нередко он сопровождается локальным повышением температуры мягких тканей.

Самые явные симптомы остеоартроза – деформация сустава по причине формирования краевых остеофитов, а также разрушение хрящевой и костной ткани сустава. Особенность деформации при остеоартрозе заключается в том, что в нее вовлечена, главным образом, костная ткань. В отличие от других видов артритов мягкие ткани здесь в процесс деформации не вовлекаются.

Симптомы коксартроза

Это самая тяжелая форма болезни, поскольку в большинстве случаев приводит к утрате человеком работоспособности при поражении одного сустава. Если же болезнь поражает оба тазобедренных сустава, то человек на 100% не сможет работать. Более того, коксартроз чаще всего приводит к инвалидности.

Первичная форма болезни начинает развиваться, как правило, у пациентов, перешагнувших возрастной рубеж в 40 лет. В редких случаях коксартроз выявляется у людей до 40 лет, но всегда на фоне дисплазии, выраженной в недостатке покрытия на головке бедра.

Еще реже коксартроз появляется как следствие протрузии подвздошной впадины. Это обычно генетически обусловленная проблема.

Основными симптомами этой формы заболевания являются:

  • Механические боли со стороны пораженного сустава.
  • Легкое прихрамывание при ходьбе, спровоцированное болями.
  • Локализация болезненных ощущений не в бедре, а в колене, пояснице или же ягодицах.

Стоит отметить, что нередко после жалоб пациентов на болевые ощущения, характерные для коксартроза, доктора при последующем рентгенологическом исследовании не обнаруживают каких-либо изменений в суставе. Причиной тому становится спазм мышц бедра, мешающий выявить патологи.

По мере развития болезни к описанным выше симптомам добавляется нарушение подвижности в суставе.

Симптомы гонартроза

Симптоматика этой формы достаточно вариативная. Проявляется это в смене локализации болезненных ощущений. Они появляются то в одном месте, то в другом, а то могут и вовсе пропасть на длительный срок. Однако, в большинстве случаев боли носят постоянный характер и возникают после физических нагрузок.

Также отличаются и функциональные изменения сустава при гонартрозе. Так, одни пациенты могут легко проходить значительные расстояния без особых проблем, другие же не могут преодолеть и пару лестничных пролетов.

Проблема гонартроза в том, что его симптомы и клинические проявления не дают полной картины развивающейся патологии. Даже рентгенограмма далеко не всегда позволяет врачам точно определить степень поражения коленного сустава.

Симптомы остеоартроза локтевого и плечевого суставов

При поражении локтевого сустава наблюдается выраженное образование остеофитов по периметру суставной поверхности. Из-за этих разрастаний подвижность конечности в локте ограничивается главным образом при разгибании. По этой же причине больной вынужден держать руку в слегка согнутом положении.

При поражении плечевого сустава больной человек не может отвести плечо в сторону из-за сильных болей. Особенность остеоартроза плечевого сустава в том, что в отличие от других форм этого заболевания, сустав не деформируется, но отмечается атрофия мышц.

Симптомы артроза голеностопа

Как правило, эта форма заболевания никогда не бывает первичной. Дело в том, что ей всегда предшествует какая-либо травма.

Поражение голеностопа вызывает хромоту. Нередко из-за него человек вынужден держать сустав в определенном положении, чтобы избежать болезненных ощущений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Часто остеоартроз поражает плюснефаланговый сустав из-за превышения статических нагрузок, вызванных плоскостопием. Также такое поражение может быть вызвано единичным или регулярным травмированием. Симптомы в этом случае сводятся к болям и нарушению подвижности в суставе большого пальца.

Симптомы полиостеоартроза

Эта форма заболевания встречается довольно часто. Артрозная болезнь в этом случае поражает большое количество суставов конечностей. Не обходится без поражения межпозвоночных суставов. Чаще всего полиостеартроз развивается на фоне подагры, артропатии, охроноза и пр.

В основе этой формы болезни лежит хондропатия, вызывающая снижение общей сопротивляемости хрящевой ткани к факторам внешнего воздействия. Все это сопровождается ослаблением связочного аппарата.

Врачи склонны относить полиостеоартроз к заболеваниям, обусловленным наследственной предрасположенностью, несмотря на то, что характер этой наследственности до сих пор не выявлен.

Чаще всего полиостеоартроз проявляется у женщин в период менопаузы. Это позволяет докторам считать, что болезнь развивается в основном под воздействием эндокринного фактора.

Если пациент не испытывает серьезных функциональных нагрузок, то сначала развивается хондропатия. Как только нагрузки возрастают, она переходит в полиостеоартроз. На этом фоне в межпозвоночных дисках начинаются дегенеративные изменения. В итоге развивается дископатия с множественными поражениями соседних сухожилий.

Полиостеоартроз характерен симметричными и двухсторонними поражениями суставов конечностей.

Прогноз для больных с остеоартрозом

Доктора говорят о том, что прогнозы под данному заболеванию хорошие. И это не пустые слова, поскольку медики научились останавливать болезнь. Сегодня любые разговоры о постоянном прогрессе болезни не актуальны. Пациенты теперь очень редко получают инвалидность. Периоды обострения случаются достаточно редко. Единственное, что нужно иметь в виду необратимость изменений, произошедших с суставом во время болезни. Поэтому очень важно обратиться к врачам за помощью на самой ранней стадии болезни, когда никаких серьезных изменений в суставе не произошло. Не менее важно придерживаться всех рекомендаций медиков по лечению и профилактике этого заболевания.

Содержание:

  • Различие между ревматическим полиартритом и ревматоидным
  • Симптомы заболевания
  • Лечение болезни

Вопреки распространенному заблуждению ревматоидный и ревматический полиартрит — разные заболевания, у которых отличаются причины, симптомы и лечение. При этом если ревматическая форма — это достаточно «банальное» заболевание, то с ревматоидным дело обстоит гораздо сложнее. Давайте разберемся, в чем различия между этими болезнями?

Чем отличается ревматический полиартрит от ревматоидного?

Как следует из названия, причиной развития ревматического артрита является ревматизм, который возникает после тяжело перенесенного гриппа или ангины. Развивается болезнь остро, температура повышается, при этом суставы страдают симметрично, они становятся болезненными на ощупь. Болевые ощущения обычно носят «летучий» характер. Болезнь обычно поражает мелкие суставы рук и ног, но главная опасность этого заболевания в том, что при отсутствии необходимого лечения возможны поражения и сердечного клапана, что приводит к развитию его пороков. Но лечение такой формы заболевания хорошо известно — применяются антибиотики и некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, что дает заметный эффект за несколько дней лечения.

С ревматоидным полиартритом все сложнее, поскольку причина его развития по сей день неизвестна. Развивается эта болезнь тоже иначе — в этом случае прогрессирование заболевания достаточно медленное и постепенное. Боли достаточно умеренные, при этом локализуются они в немного других суставах — лучезапястных, плюснефаланговых, пястнофаланговых и межфаланговых. Также отмечается скованность и припухлость этих суставов. Постепенно процесс распространяется и на более крупные суставы — тазобедренные, плечевые, коленные и локтевые, через время начинает проявляться характерная черта этого заболевания — деформация суставов, чего не наблюдается при ревматической форме болезни. Кроме того, поражение суставов также приводит к атрофии некоторых мышц. Как видите, исход ревматического полиартрита может оказаться значительно сложнее, чем при ревматоидной форме, поскольку существует ряд проблем с диагностикой и подбором соответствующего лечения.

Каковы симптомы данного заболевания?

Как мы уже сказали, отличительной чертой этой болезни является то, что она развивается постепенно, т. е. явных симптомов на первых этапах развития болезни просто нет. Но существует ряд симптомов, на которые следует обращать внимание, чтобы как можно раньше диагностировать заболевание и начать лечение.

Одним из наиболее заметных проявлений болезни является симметричное поражение суставов. При этом количество пораженных суставов обычно говорит о степени развития болезни. Кроме этого следует обращать внимание и на другие, менее явные симптомы:

  • появление астеновегетативного синдрома и хронической усталости, постоянная слабость;
  • скованность суставов по утрам, которая постепенно проходит в течение дня;
  • появление болевых ощущений при продолжительном нахождении в положении сидя;
  • периодические мышечные боли;
  • симптомы, похожие на симптомы гриппа, в том числе и повышенная температура;
  • депрессия, потеря веса, анемия;
  • периодические вспышки болезни, которые сменяются ремиссиями.

Как видите, симптомы не слишком явные, из-за чего большинство людей долгое время их игнорируют и обращаются к специалистам уже довольно поздно. Ситуация усложняется тем, что сама диагностика этого заболевания достаточно сложна и «проблема» — она включает в себя биохимический анализ крови и контроль происходящих в суставах изменений (с помощью рентгенографии) в сочетании с остальными проявлениями болезни. Только после очень подробного исследования в истории болезни пациента появляется запись «ревматоидный полиартрит» и назначается соответствующее лечение.

Как лечат это заболевание?

Прежде всего перед врачом стоит вопрос не как лечить ревматоидный полиартрит, а что стало причиной его появления. Именно от этого будет зависеть дальнейшее лечение и только при условии устранения первоначальной проблемы это лечение будет достаточно эффективным. Так, при подозрении на наличие инфекции (туберкулез, например) должно проводиться лечение антибактериальными препаратами. Если же ярких внесуставных проявлений нет, то лечение обычно начинается с подбора подходящих нестероидных противовоспалительных препаратов, при этом также довольно часто применяется внутрисуставное введение кортикостероидов. Поскольку ревматоидный артрит имеет иммунокомплексную природу, то часто применяются курсы плазмафереза, что обычно дает хороший и достаточно устойчивый эффект.

Но одной из серьезных проблем является то, что такое лечение редко дает устойчивый эффект, потому также применяются базисные средства. Действуют они медленно, зато эффект дают продолжительный и устойчивый. Правда, применять их нужно не меньше полугода, а если обнаруживается положительный эффект — то такое лечение может продолжаться годами.

Как видите, ревматоидный полиартрит требует «уважения к себе», лечение этого заболевания продолжается очень долго, при этом используются такие препараты, которые не заменишь народными средствами.

Немалую роль играет и диета при ревматоидном артрите. Собственно, она не борется непосредственно с самим заболеванием, а служит для профилактики развития остеопороза, поскольку при такой болезни нарушается кальциевый баланс в организме. В такой ситуации предполагается диета, в которой повышено содержание кальция. При этом также обычно прописываются и препараты кальция, которые для лучшего усвоения идут «в комплекте» с витамином D.

Также лечение сопровождается лечебной физкультурой, массажем и физиотерапевтическими процедурами. ЛФК в данном случае необходимо просто для сохранения подвижности суставов, а также для поддержания мышц в тонусе. Без необходимых нагрузок начнется атрофия мышц, а суставы в скором времени просто «замрут». Физиотерапия же в целом выполняет чисто вспомогательные функции и смысл в ее применении есть только на ранних стадиях развития этого заболевания или при слабой выраженности симптомов.

Что такое ревматический полиартрит? Ответ не может быть однозначным, это заболевание, при котором происходит поражение нескольких суставов одновременно или же воспалительный процесс притекает последовательно. Клиника заболевания такова, что заболевание поражает ткани вокруг сустава, после чего это же происходит во всех суставах, где наблюдались воспалительные процессы мягких тканей. Но происходит не столько в мягких тканях, сколько в синовальной оболочке, которой окружен сустав. Лечение длительное, сложное, длительная реабилитация. Если болезнь не вылечить, исход — инвалидность.

Чаще всего заболевание может вызывать перенесенный гепатит В или Лайма — это основные виновники возникновения ревматического полиартрита. Врачи утверждают, что возникает она в результате осложнения после того, как было перенесено другое заболевание, чаще инфекционное. Исход может быть печальный, тем более что поражаются внутренние органы, страдают глаза. Главное -своевременная диагностика, только назначенные врачом препараты, диета, профилактические меры и тогда искать ответ о причинах не придётся.

Причины возникновения полиартрита

Как уже упоминалось, причины возникновения — это осложнения после принесённых заболеваний. Но это далеко не все инфекционные заболевания. Также клинические факты свидетельствуют о том, что причины возникновения можно отнести к следующим заболеваниям:

  • Краснуха;
  • Паротит;
  • Вирусный геппатит;
  • Панкреатит;
  • Пищевые отравления;
  • Туберкулез;
  • Сифиолис;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Аллергические процессы в организме;
  • Суставные травмы, переломы;
  • Инфекции желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от того, какая болезнь стала причиной проявления полиартрита, различают его виды. Ревматоидный полиартрит является наиболее частым. Кроме этого существует инфекционный, кристаллический, псориатический, реактивный, полиартрит ног и пальцев.

Симптомы полиартрита

Ответ на вопрос о симптомах, достаточно обширен. Так как поражаются не только суставы. Основные признаки данного заболевания напрямую зависят от того, какой вид полиартрита имеет место, а также причины его появления. При наличии инфекции в организме проявляется инфекционный полиартрит. В данном случае характерны следующие симптомы полиартрита: опухание, покраснение кожи над суставом, ограничение подвижности.

В начальной стадии ревматический полиартрит не может проявляться видимыми или болезненными симптомами. Заболевание проявляется лишь незначительными болями суставов, которые возникают при погодных изменениях. Плохая погода, ноют суставы? Ответ прост — так начинается полиартрит. Сначала это незначительные боли, которые проходят если принять обезболивающие препараты. Иногда боли суставов сопровождаются небольшим повышением температуры. Характерно для этого периода потеря веса, отсутствие аппетита. В отдельных случаях, диагностика ревматоидного полиартрита основывается на высокой температуре, болях отдельных внутренних органов.

Сначала боли выражены достаточно слабо, а припухлости в суставах практически незаметны. В некоторых случаях наблюдается повышенная температура, однако, чаще в качестве симптомов полиартрита проявляется снижение аппетита и веса. Часто больной задается вопросом, отчего все это? Ответ не может быть однозначным. Это и наследственность, и неправильный образ жизни, экология, проигнорированная диета с обилием запрещенных продуктов, сидячий образ жизни.

Но в отдельных случаях при ревматоидном полиартрите повышение температуры может быть очень сильным, возникают болезни внутренних органов. Это может уже свидетельствовать о тяжелой форме полиартрита, заболеваниях внутренних органов. Лечение длительное, не всегда благополучное. Это не обязательно инвалидная коляска, но проблемы с суставами гарантированы на всю жизнь. И самый главный симптом на такой стадии — это прогрессирующие, необратимые деформации суставов. Вылечить такую стадию практически невозможно.

Классификация полиартрита

В современной медицине полиартрит классифицируется по МКБ 10. МКБ — это международная специализированная классификация болезней. Используется классификация мкб для своевременной диагностики, еще на первых стадиях проявления. Полиартрит в системе международной классификации находится под кодом МКБ 10. Всего в системе 21 заболевание. Ответ на вопрос что это за квалификация, должен волновать только врача. Больному лучше соблюдать его рекомендации. Тогда исход будет прогнозируемый, положительный, но диета и методы реабилитации становятся неотъемлемой ежедневным комплексом.

Задача врачей — своевременная диагностика, клинические изменения и полноценное лечение, именно используя эту классификацию мкб. Это данные, необходимые для врачей. Понимают их только пациенты, которые уже давно страдают данным заболеванием. Но важнее всего- это своевременная диагностика. Тем более, что современная медицина на ранних стадиях помогает полностью вылечить это заболевание.

Диагностика ревматического полиартрита

О важности ранней диагностики уже писалось. Вовремя выявленный полиартрит, своевременное лечение, диета, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, реабилитация и профилактика помогут навсегда забыть о болезни. Но диета, физкультура и профилактика должны стать нормой жизни для человека, который столкнулся с этой проблемой. Лечение и профилактика, которую рекомендует доктор Алефиров может стать хорошим пособием в этом деле.

Не стоит забывать о наследственности, которая играет немаловажную роль в диагностике. Переохлаждения, инфекционные заболевания могут вызвать болезнь. Заболеванию подвержены в больше части женщины. Мужчины страдают не так часто. Несмотря на то, что доктор Алефиров является потомственным врачом, именно этому он посвятил немало научных работ и методов лечения, которые основаны в основном на лекарственных травах.

Диагностика заболевания сложная, симптомы имеют эпизодические характеры. То болит, то не болит, то опухает, то нет. Поэтому более точную диагностику дают клинические лабораторные обследования, МРТ суставов, рентген. На основании данных, полученных при обследовании, анализируется клиническая картина и назначается лечение.

Лечение

Лечение ревматоидного полиартрита начинается поле диагностики, когда четко ясны причины заболевания суставов. Уже указывалось, что вылечить полностью заболевание невозможно. Лечение предполагает какой будет исход. Инвалидность возможна в том случае, когда диагностика и лечение были начаты слишком поздно.

При появлении воспалительных процессов в районе суставов прогрессирование наблюдается в течение шести недель. Только отъявленный лентяй может не заметить такие признаки и не начать лечение. Искать ответ на причины негативного исхода можно только в самом себе. На первых стадиях лечить заболевание несложно. Иногда, как это советует Алефиров, травяных сборов, чаев и компрессов вполне достаточно, чтобы лечение остановило прогрессирующий процесс.

Прежде чем назначать препараты, врач использует специальный тест, который предусмотрен и в квалификации по МКБ. Этот тест, даже если нет явного проявления болезни, дает положительный результат в тридцати процентах. Одновременно с лечением больному на протяжении года необходимо регулярно проходить рентгенологическое обследование стоп и кистей, чтобы исключить проявления осложнений.

Осложнения

Одним из самых сложных осложнений после заболеваний суставов является инвалидность. Но такой исход можно исключить, если своевременно лечить, соблюдать рекомендации, регулярно проходить диагностику. Без солевая диета и полноценное питание помогут избежать проявления осложнений. Но стоит помнить, что если болезнь появилась, то её проявления могут возникать на протяжении всей жизни.

Контроль над состоянием суставов, диета, комплекс мер для реабилитации можно проводить в домашних условиях. Тогда не придётся искать ответ, почему болезнь вернулась. Характерно, что при возвращении болезни, проявляется несколько иной характер признаком, которые и это отмечено в классификации по МКБ.

  1. Поражения слизистой глаз.
  2. Высыпания на коже.
  3. Воспаления кровеносных сосудов.
  4. Боли в области сердца.
  5. Беспокойства со стороны внутренних органов.

Это связано с тем, что ревматоидные узелки могут появляться на внутренних органах и на поверхности кожи. Все это доставляет некий дискомфорт, поэтому может быть проявления депрессивных состояний. Теперь понадобиться лечить еще и внутренние органы. Чтобы исключить это, потребуется длительная реабилитация, методы которой необходимо проводить и дома.

Реабилитация

Реабилитация после этого заболевания — длительный сложный процесс, длиною в жизнь. Теперь различные препараты, диета, профилактические мероприятия становятся ежедневным комплексом для человека, перенесшего заболевание. Даже если болезнь была диагностирована на ранней стадии и лечить её не пришлось долго, больной должен отчетливо понимать, что отныне у него особый режим жизни, диета и препараты его постоянные спутники.

Инвалидность далеко не самый печальный исход. Это заболевание может привести к потере зрения. Если замечено резкое снижение остроты зрения, то ответ надо искать именно в полиартрите. Это обязательно должен знать лечащий врач, чтобы учесть, когда назначает препараты.

Реабилитация имеет достаточно положительную динамику. Но при возвращении к привычному образу жизни, необходимо не забывать об особенностях питания после этого заболевания, включить в рацион витаминные препараты. Не забывать о рекомендациях доктора Алефирова. Тогда и печальные последствия не возникнут.

2016-11-29

artrit.lechenie-sustavy.ru

Симптомы и лечение ревматического полиартрита

Симптомы ревматического полиартрита Диагностика ревматического полиартрита Лечение ревматического полиартрита

Ревматический полиартрит – это болезнь соединительной ткани с последующим поражением суставов организма. Возникает вследствие суставного ревматизма. Чаще поражаются коленные и голеностопные, а также и другие крупные суставы. Патология имеет аутоиммунную природу и причины развития до сих пор неизвестны. Некоторые предполагают, что ревматический полиартрит суставов вызывается под действием генетического фактора и неправильного образа жизни. Хронический полиартрит возникает после острой формы заболевания. При таком процессе могут поражаться другие, прежде здоровые суставы.

На заметку!

Ревматический артрит составляет 40% от всех остальных патологий суставов. Преимущественно им страдают мужчины от 20 до 50 лет. Полиартрит способен привести к инвалидности и нетрудоспособности человека. Важную роль играет своевременная диагностика. Она позволяет диагностировать болезнь на начальных стадиях и начать лечение, что поможет избежать потери двигательной активности в будущем.

Развитие

Ревматический полиартрит не изучен до конца и по сей день. Замечено, что заболевание проявляется через пару недель после перенесенной вирусной инфекции (ангина и другие). Однако случается, что развивается без наличия инфекционных агентов.

На заметку!

Эндокринные нарушения, травмы, аллергии и переохлаждения предположительно способствуют развитию полиартрита.

Факторы риска

Чаще патологии подвержены люди с отягощенной наследственностью. К факторам риска можно отнести следующее:

  • возраст от 20 до 50 лет;
  • частое появление гнойничков на коже;
  • частые ОРВИ;
  • подобные заболевания у родственников;
  • неполноценное лечение болезней;
  • отсутствие эффекта от антибактериальной терапии;
  • аутоиммунные заболевания у пациента и его родственников;
  • наличие гена HLA-B

На заметку!

Клетки М-серотипа бета-гемолитического стрептококка группы А имеют похожее строение с клетками хрящевой ткани в человеческом организме. При проникновении в организм запускается ответная реакция, которая атакует стрептококки. Из-за практически одинакового строения клеток, иммунная защита начинает атаковать внутренние органы, что провоцирует развитие полиартрита.

Клиническая картина

Ревматический полиартрит – это прогрессирующее заболевание. На начальных стадиях клиническая картина довольно размыта. Начало может быть острым и подострым. Для острого начала характерно стремительное нарастание симптомов. Повышается температура тела, область сустава отекает, появляется лихорадка. При подостром начале признаки немного иные. У пациента отмечается апатия, вялость и усталость. Замечено, что такие люди становятся метеозависимыми.

Читайте также:   Симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава у детей

Основными симптомами ревматического полиартрита являются:

  • температура до 40 градусов, которая может спадать утром, но повышаться вечером;
  • учащение пульса, боль за грудиной;
  • сильная боль в коленных и голеностопных суставах;
  • скованность движений;
  • поочередное симметричное воспаление суставов;
  • появление эритем на коже.

Заболевание прогрессирует стремительно и на поздних стадиях уже поражает другие органы. Так как поражаются мышцы, то и сердце не является исключением. Также поражаются почки и появляется тяжелая форма анемии. У пациентов с ревматическим полиартритом поражается селезенка, щитовидная железа, появляются васкулиты. Главная проблема заболевания – это размытая клиническая картина, что значительно усложняет диагностику.

На заметку!

При хронической форме может появиться узловатый ревматизм. Он характеризуется появлением узелков под кожей. Появляются чаще на голеностопных и коленных суставах. Узелки подвижны и исчезают самостоятельно.

Отличие ревматического полиартрита от ревматоидного

У ревматического полиартрита ярко выражена клиническая картина, при которой поражаются крупные суставы. Это является основным отличием от ревматоидного артрита. Часто эти заболевания путают.

Это связано со следующими причинами:

  • похожие названия;
  • обе патологии поражают суставы;
  • яркая клиническая картина;
  • присутствует ограничение подвижности сустава.

Однако между ними есть и отличия:

  • для ревматоидного артрита характерно поражение мелких суставов (кисти, стопы и другие), для ревматического артрита, наоборот, поражение крупных суставов;
  • для ревматического полиартрита нехарактерно поражение межфаланговых суставов;
  • для ревматизма характерны мигрирующие боли и поражение симметричных суставов;
  • при ревматическом артрите не происходит сильная деформация сустава.

При ревматоидном артрите деформация явная, которая приводит к инвалидности и потере трудоспособности. Эти заболевания довольно похожи, что становится трудностью их различить.

Диагностика

Своевременная диагностика позволяет выявить патологию на ранних стадиях и начать лечение. Однако многие люди слишком поздно обращаются за помощью к врачу. Сначала врач проводит опрос и собирает анамнез пациента и его родственников.

Читайте также:   Массаж при артрите

Затем назначаются следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • рентгенография.

ЭКГ позволяет выявить нарушения в работе сердца. Чтобы заметить изменения, лучше проводить исследования в течение нескольких дней.

Методы лечения

Пациенту необходимо стационарное лечение. Главная задача – устранить причину и проявления. Провокаторами являются стрептококки, поэтому используется Бициллин. Это антибиотик широкого спектра действия. Доза для взрослого человека 1200000 ЕД. Курс лечения антибиотиками длится не более 10 дней. При аллергических реакциях на антибиотиками пенициллинового ряда может назначаться Эритромицин по 250 г 4 раза в день. При отсутствии эффекта от антибактериального лечения, назначается Преднизлон. Это гормональный препарат, который активно борется с воспалением.

Для устранения болевого синдрома и воспаления, применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Ибупрофен, Найз и другие средства. Могут приниматься в виде таблеток или мазей. Эффективность мазей достаточно выше, так как действующие вещества всасываются в полость сустава. Это позволяет значительно улучшить состояние пациента. Лечение такими препаратами длится не менее месяца до устранения всех симптомов. Однако НПВС имеют большое количество побочных эффектов. При длительном лечении врач должен подобрать препарат, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Обычно антибиотики и НПВС – это основная терапия при ревматическом полиартрите.

На заметку!

Также врач может порекомендовать соблюдать постельный режим и диету. В диету входит ограничение соли, так как при ревматическом полиартрите нарушается водно-солевой баланс. Стоит исключить приправы и пряности, а также легкоусвояемые углеводы. Питание должно быть дробным, не менее 6 раз в день. Рекомендуется употреблять больше мяса и овощей в отварном или тушеном виде.

Прогноз и осложнения

При своевременном лечении исход ревматического полиартрита благоприятный. Если ревматический полиартрит не был выявлен и пролечен на ранней стадии, то есть вероятность появления рецидивов. Обычно это происходит при переохлаждении или смене погоды. Каждый рецидив наносит серьезный вред организму. Другое осложнение при запущенных формах – это разрушение сустава. Сначала поражаются крупные, а затем мелкие суставы. При отсутствии лечения суставы иногда невозможно согнуть, что приводит к инвалидности. Главным осложнением является поражение сердца. Это происходит достаточно часто. Может развиться сердечная недостаточность, что довольно опасно для жизни пациента.

Читайте также:   Симптомы и лечение артрита у ребенка

xnog.ru


Смотрите также