Дорсопатия поясничного отдела позвоночника


Дорсопатия поясничного отдела позвоночника — виды, симптомы, лечение и профилактика

Медики признают, что дорсопатия поясничного отдела позвоночника — это серьезное заболевание, сопровождаемое сдавливанием межпозвоночных дисков, мыщц, сосудов и нервных окончаний телами позвонков, и в результате этого, сильными болями. Патология схожа с известным всем и каждому радикулитом — болью в пояснице и ногах. Развитие болезни приводит к значительной потере трудоспособности, а в особо выраженных формах — к параличу и инвалидности. Что особо прискорбно, последние годы недуг активно ширится и молодеет. Это связано с повышенным травматизмом, ожирением, малоподвижным образом жизни, увлечением модными диетами.

Данный материал осветит причины и последствия дорсопатии, расскажет о методах лечения и профилактики, в том числе, народными средствами.

Что такое дорсопатия поясничного отдела позвоночника?

Что такое дорсопатия поясничного отдела позвоночника?

Происхождение термина дорсопатия сразу же объясняет его суть. На латинском dorsum – спина, а patia – болезнь, соответственно, дорсопатия – это болезнь спины. Но эта болезнь не является самостоятельной, она сопровождает деградацию или травмы позвоночника.

Самая частая причина вертеброгенной дорсопатии – остеохондроз, когда дегенеративному процессу подвергаются позвонки, связки и межпозвонковые диски, страдают и воспаляются расположенные рядом нервные окончания, сосуды и мышцы. Дегенеративный процесс влияет не только на функции позвоночника, но и на его структуру.

При заболевании в поясничном отделе происходит сдавливание межпозвонковых дисков массивными телами поясничных позвонков, что может привести к их смещению. Поначалу при выпячивании диска целостность его внешней фиброзной оболочки не нарушается (протрузия диска). Но позже происходит разрыв оболочки, а внутренняя студенистая субстанция вытекает наружу, образовывая дисковую грыжу.

При этом оказываются под давлением и воспаляются корешки спинномозговых нервов, что приводит к возникновению сильного болевого синдрома и нарушению работы внутренних органов.

Дорсопатия возникает вследствие остеохондроза, поражающего межпозвонковые диски, суставы и связочный аппарат. Заболевание характеризуется хроническим течением. Приступы боли довольно частые: обострения могут быть 25 раз в год и более.

По статистике, 17% взрослых людей страдают от дорсопатии пояснично-крестцового отдела, лечение же при этом начинается зачастую на той стадии заболевания, когда прогнозы на полное выздоровление неблагоприятны из-за степени влияния, оказанного на строение позвоночника.

Дорсопатия поясничного отдела встречается чаще всего. Заболевание протекает по типу поясничного радикулита или ишиаса, сопровождающихся болями в пояснице и в нижних конечностях.

В тяжелых случаях из-за сдавливания нервных волокон может развиться синдром конского хвоста, характеризующийся сильными болями в ногах, нарушением ходьбы, расстройствами функции тазовых органов. Трофические изменения мускулатуры нижних конечностей, стойкие двигательные нарушения приводят к тому, что развивается инвалидность.

В большинстве случаев развитие дорсопатии приводит к тяжелым осложнениям, представляющим реальную угрозу для вашего здоровья, трудоспособности и двигательной активности. Среди таких осложнений:

  • Онемение конечностей
  • Слабость мышц
  • Хронические боли в спине
  • Параличи рук и ног
  • Контрактура мышц в области позвоночника
  • Нарушение мозгового кровообращения
  • Головокружения и головные боли
  • Инвалидность

Согласно проведённым медицинским исследованиям, скорость развития этих патологий и осложнений в последние годы стремительно растёт.

При этом кровоснабжение и обеспечение питательными веществами тканей, прилегающих к позвоночнику, тел позвонков и межпозвонковых дисков почти в 30 раз хуже, чем при рациональном двигательном режиме. Вследствие этого в тканях межпозвонковых дисков, связках и мышцах соответствующего участка позвоночника падает содержание микроэлементов, ферментов и витаминов.

Все это порождает возникновение всего того комплекса нарушений, который завершается дегенеративно-дистрофическими изменениями или отдельного межпозвонкового диска и позвонка, или группы дисков и позвонков, или же всего позвоночника в целом.

С течением времени диск на 70% утрачивает свои прежние свойства и уже не может служить в качестве прочного и надежного амортизатора. С возрастом мягкое ядро межпозвоночного диска теряет воду и перестает выполнять свои функции. Сокращается масса ядра, тем самым сокращается высота диска.

Также снижается растяжимость и эластичность оболочки диска (фиброзного кольца). В этот период может произойти и возникновение мелких трещин в фиброзном кольце вокруг ядра и диска, и вещество ядра начнет вдавливаться в эти трещины. Трещины эти появляются и вследствие нарушения питания межпозвонковых дисков и нагрузки на позвоночник.

Как правило, возрастные изменения в межпозвоночных дисках проявляются после 45 — 50 лет. Однако они могут возникнуть и в более раннем возрасте, особенно, если имели место макро- и микротравмы, инфекционные поражения, нарушения обмена веществ. Причинами заболевания могут быть и неблагоприятная наследственная предрасположенность, и слабость опорно-двигательного аппарата, хрящевой структуры, мышечного корсета. Общую ситуацию ухудшает избыточная масса тела.

Если вы не примете срочные меры или будете использовать неэффективное лечение, то в вашем организме неизбежно запустятся мощные патологические процессы, которые нарушат ваш привычный образ жизни. Постоянные болевые ощущения и ограничение движений могут привести к вегето-сосудистым и психосоматическим расстройствам, потере работоспособности и снижению качества жизни.

Распространенные факторы риска и причины болезни

Наиболее распространенными факторами риска являются:

  1. наследственная предрасположенность, которая реализуется через особенности конституции человека (иммунологической, гормональной, психогенной, биохимической и т.д.);
  2. статические и динамические перегрузки во время работы, особенно при нахождении в неудобных позах. В данном случае может также сказываться незнание или невыполнение простейших эргономически обоснованных приемов выполнения рабочих операций, положений тела и т.д.;
  3. отсутствие физической активности (регулярных занятий физкультурой, сидячий образ жизни), резкие смены физических нагрузок, эпизодические серьезные физические нагрузки у людей, ведущих малоподвижный образ жизни;
  4. нарушение осанки и заболевания позвоночника (кифосколиоз, сколиоз, сутулость);
  5. избыточный вес, частые простудные заболевания;
  6. вредные привычки (курение, алкоголь), излишнее пристрастие к пряностям, солениям, копченой и жареной пище.

Возникновению и развитию дорсопатии способствуют: дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и прилежащих к нему тканей, вызванные внешними факторами и возрастными изменениями (остеохондроз); болезни желудочно-кишечного тракта, постоянная работа в неблагоприятных метеоусловиях, когда низкая температура сочетается с большой влажностью воздуха; вибрация.

Самой частой причиной дорсопатий являются:

  • остеохондроз позвоночника — дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках с последующими деформациями тел смежных позвонков (спондилеза), межпозвонковых суставов (спондилоартроз) и связочного аппарата позвоночника;
  • миофасциальные синдромы.

На первом месте по частоте встречаемости стоят поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника (60-80%), а на втором — шейного отдела позвоночника (около 10%).

Причин, вызывающих изменения в дисках и позвонках, очень много. Выделяют:

  1. Инфекционные заболевания:
    • туберкулёз позвонков,
    • третичный сифилис (в настоящее время встречается крайне редко),
    • бруцеллёз,
    • пиогенная инфекция.
  2. Механические повреждения:
    • растяжения связок;
    • переломы.
    • вывихи и подвывихи позвонков.
  3. Отягощённая наследственность.
  4. Эндокринные заболевания:
    • сахарный диабет,
    • тиреотоксикоз.
  5. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  6. Аутоиммунные и аллергические заболевания.
  7. Неправильное питание:
    • несбалансированные монодиеты,
    • непродуманное вегетарианство и т. п.
  8. Перенапряжение нетренированных мышц.
  9. Частые кратковременные перегрузки шеи (например, при резком торможении или ускорении).
  10. Слабый мышечный корсет.
  11. Нервное напряжение.
  12. Переохлаждение.

К факторам риска относят также: низкий уровень личной гигиены;беспорядочные половые связи употребление никотина; увлечение экстремальными видами спорта, автомобильной ездой, аттракционами; автомобильная езда без подголовника; престарелый возраст; частые стрессы.

Стадии дорсопатии

В течении заболевания выделяют следующие стадии:

  • Первая стадия (хондроз) – патологический процесс локализуется в области диска, поэтому очень сложно поддается диагностике, даже при помощи рентгенологического исследования. В качестве симптоматики присутствует только легкий дискомфорт, которому многие не придают значения.
  • Вторая стадия – распространение воспалительного процесса на область костной основы позвоночника, межпозвонковых суставов и тел смежных позвонков. Сопровождается разрушением фиброзного кольца, нарушением фиксации позвонков друг с другом и появлением их патологической подвижности. Дальнейшая дегенерация диска неминуемо приводит к уменьшению высоты межпозвонкового пространства, тем самым сдавливаются нервно-сосудистые окончания, кровеносные и лимфатические сосуды, в результате этого усиливаются боли.
  • Третья стадия – происходит полный разрыв фиброзного кольца (например, в результате значительной физической нагрузки — подъема тяжести), образуются межпозвонковые грыжи (деформированное студенистое ядро прорывается (выпадает) сквозь фиброзное кольцо за пределы диска). Под давлением грыжи раздражаемые нервы посылают импульсы в центральную нервную систему, и человек испытывает сильную боль. В этот период болезни может развиваться фиксированная деформация пораженных отделов позвоночника в форме кифоза (выпуклости позвоночника назад), лордоза (прогибания позвоночника вперед) и начальной стадии сколиоза(боковых искривлений) позвоночника. Нарушается физиологическая линия позвоночника.
  • Четвертая стадия характеризуется болезненным уплотнением и смещением позвонков. Деформированный межпозвоночный диск не обеспечивает полного соединения тел позвонков, и, таким образом, происходят небольшие смещения их относительно друг друга, что, в свою очередь, вызывает реакцию окружающих околопозвоночных мышц, которые болезненно сокращаются, спазмируются.

Результатом является ограничение подвижности в конкретном сегменте, называемое «блокадой». Иногда подобные блокады возникают внезапно. Например, в шейном отделе позвоночника при повороте головы — в постели, при движении на автомобиле задним ходом или при резком движении головой (при столкновении автомобилей).

«Омоложение» шейного остеохондроза связано с интенсивным увеличением частоты автотранспортных травм позвоночника.

В результате описанных изменений в поясничном отделе позвоночника позвонки смещаются кзади (псевдоспондилолистез, или ретролистез), а в шейном — возникают их подвывихи. Ощущения боли и дискомфорта в спине или шее, как правило, усиливаются в неудобных позах. Связь между позвонками нарушается, и позвоночник теряет свою гибкость, подвижность.

Если весь этот процесс продолжается, что неизбежно при сохраняющейся нагрузке на позвоночник, то позвонки реагируют образованием патологических костных разрастаний (остеофитов), сужающих межпозвонковые отверстия.

Все это приводит к раздражению, сдавлению и воспалению нервных корешков (радикулит), спазмированию сосудов (нарушение лимфообращения, артериального и венозного кровообращения в позвоночнике), компрессии (сдавлению) спинного мозга, вследствие чего возникают поражения центральной и периферической нервной системы.

Сокращение пространства между телами позвонков ведет к развитию картины деформирующего заболевания позвоночника спондилоартроза (артроза межпозвоночных суставов). Недуг приводит к истинному бедствию: снижается двигательная активность, нарушается подвижность позвоночника, резкие движения причиняют острую, порой буквально невыносимую боль. В запущенных случаях на этой стадии заболевания может наступить инвалидность.

Все четыре стадии дорсопатии присущи любым видам дорсопатии — шейному, грудному, пояснично-крестцовому. Наибольшее число людей страдают от дорсопатии шейного отдела позвоночника, так как 40% высоты шейного отдела позвоночника приходится на хрящевые межпозвоночные сочленения, тогда как в грудном отделе на их долю выпадает только 20%, а в поясничном — около 33%.

Если сравнивать удельные нагрузки на диски, то в шейном отделе это 11 кг/кв. см, а в поясничном — 9,5 кг/кв. см. Поэтому шея наиболее подвержена данному заболеванию.

Дорсопатия может протекать в одной из трех форм:

  • острой (до 3-х недель);
  • подострой (3-12 недель);
  • хронической (свыше 12 недель).

При острой стадии первоочередная задача — снять боль, устранить миофасциальный синдром. Наибольшую роль играет медикаментозное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), анальгетиками, анестетиками, миорелаксантами.

В некоторых случаях рекомендуется иммобилизация с помощью ортезов — специальных устройств для временного обеспечения неподвижности различных сегментов позвоночника (шейного воротника, заднего головодержателя, цервико-брахиального ортеза). Наибольшее применение получили мягкие и жёсткие воротники.

Длительное применение ортезов может привести к ослаблению мышечного корсета, по этой причине время их ношения должно быть ограниченным. Цель иммобилизации — разгрузка позвоночника, коррекция мышечного дисбаланса, предотвращение смещений позвонков и дисков.

После стихания боли наступает подострый период. Основная задача здесь — поддержание мышечного расслабления, восстановление мышечного корсета и проводимости пострадавших нервных корешков. На этой стадии могут быть отменены анальгетики, НПВП, ношение ортезов, а лечение миорелаксантами, наоборот, продолжено. Наибольшее значение имеет физиологическое лечение, в частности лечебная физкультура.

На этапе ремиссии терапия направлена на коррекцию стойких неврологических дефектов и предотвращение обострений. Показано лечение в санаториях и профилакториях.

Виды болей при дорсопатии

Клинически остеохондроз проявляет себя в большинстве случаев в виде рефлекторного синдрома, изредка – компрессионного. В подавляющем большинстве случаев происходит поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника, чем и вызвана «популярность» именно этого типа дорсопатии.

Различают такие виды болей:

  • локальные;
  • проекционные;
  • корешковые (радикулярные);
  • боли, появляющиеся в результате мышечного спазма.

Локальные боли обычно являются постоянными, диффузными, при этом они имеют центр в области поражения позвоночника. Также характер боли может меняться при изменении позы или положения тела.

Проекционные боли имеют другой характер, они являются распространенными. При этом проекционные боли гораздо более диффузны, склонны к поверхностному распространению, но по характеру и интенсивности очень близки к локальным.

Корешковые боли носят простреливающий характер. Обычно корешковые боли – тупые и ноющие, но они могут значительно усиливаться при движении, в результате чего боль может стать острой. Корешковые боли почти всегда «отдают» в конечности. Усиливаться такая боль может при движении и при провоцирующих факторах, таких как кашель, чихание, напряжение.

Сейчас большое значение уделяют болевому синдрому, возникающему в результате мышечного спазма. При этом причиной боли является не только спазм, но и существование в триггерных точек и участков гипертонуса в напряженных мышцах. При этом такой болевой синдром может быть вообще не связан с остеохондрозом.

Классификация патологии

Дорсопатия может быть вызвана дегенеративными и воспалительными процессами различных структур позвоночника: межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов, связок позвоночника, паравертебральных мышц. Вовлечение в процесс спинномозговых корешков или спинного мозга дает очаговую неврологическую симптоматику.

Согласно международным стандартам, все виды дорсопатии можно разделить на три большие группы:

  1. деформирующие дорсопатии — патологические деформации позвоночного столба, обусловленные дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (без нарушения целостности фиброзного кольца, без протрузий и грыж пульпозного ядра). В эту группу включаются лордоз, кифоз, сколиоз, спондилолистез (смещение одного из позвонков относительно другого), остеохондроз и подвывихи;
  2. спондилопатии — включают все виды воспалительных, дегенеративных и травматических спондилопатий;
  3. прочие дорсопатии — это дискогенные дорсопатии с прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (фиброзном кольце и пульпозном ядре) с протрузией, межпозвонковыми грыжами, а также различные виды дорсалгий, т.е. болевые синдромы в области шеи, туловища и конечностей без смещения межпозвонковых дисков, без нарушения функций спинномозговых корешков или спинного мозга.

В зависимости от локализации выделяют:

  • дорсопатию шейного отдела позвоночника,
  • дорсопатию поясничного отдела позвоночника,
  • дорсопатию грудного отдела позвоночника.

Многие клиницисты используют такие локально-синдромальные характеристики, как радикулопатия, цервикалгия, люмбалгия, торакалгия, ишиас.

В соответствии с международной классификацией болезней дорсопатии распределяются следующим образом:

  • Симпаталгия, которая вызывается поражением симпатической нервной системы.
  • Деформирующая дорсопатия, которая определяется патологической деформацией позвоночника.
  • Дорсопатия с болевым синдромом.
  • Дорсалгия – боль в спине.

По протяженности поражения выделяют:

  1. Ограниченную дорсопатию – патология отмечается в зоне 1-2 позвонков и соответствующих сегментов спинного мозга. Напомним, сегмент – это две пары чувствительных и двигательных спинномозговых нервов с соответствующим им участком спинного мозга.
  2. Распространенную дорсопатию, поражающую несколько позвонков в пределах одного отдела позвоночника – шейного, грудного или пояснично-крестцового.
  3. Полисегментарную дорсопатию – поражающую несколько, а иногда и практически все сегменты спинного мозга различных отделов спинного мозга.

Все многочисленные заболевания, относящиеся к дорсопатиям, представлены в МКБ 10 – международной классификации болезней 10-го пересмотра. Согласно этой классификации все дорсопатии в зависимости от характера имеющихся патологических изменений позвоночника условно делятся на следующие группы:

  • Деформирующая дорсопатия. К данной группе относятся все состояния, характеризующиеся смещением позвонков друг относительно друга, и обусловленные патологическими изменениями межпозвонковых дисков. Но смещения и нарушения целостности этих дисков нет. К деформирующим дорсопатиям относят неосложненный остеохондроз, спондилолистез (смещение позвонков друг относительно друга), а также передне-задние и боковые деформации позвоночного столба (кифоз, лордоз, сколиоз).
  • Вертеброгенная дорсопатия или спондилопатия. Обусловлена патологическими изменениями самих позвонков. Причины — травматические повреждения, инфекции (остеомиелит, туберкулез, сифилис, бруцеллез) или некоторые специфические заболевания, например, болезнь Бехтерева.
  • Дискогенная дорсопатия. К этому виду относятся все процессы, сопровождающиеся смещением межпозвонкового диска и разрывом его фиброзного кольца — протрузии, грыжевые выпячивания.

Следует отметить, что все эти виды дорсопатий могут сочетаться между собой. Например, перенесенные травмы или инфекционные заболевания могут дать толчок к развитию остеохондроза, а последний с течением времени может осложниться развитием дисковых грыж.

Проявления недуга

Основными проявлениями поясничной дорсопатии являются:

  1. Пояснично-корешковый синдром
  2. Тонические рефлексы
  3. Параличи и парезы
  4. Нарушение чувствительности
  5. Нарушение кровообращения спинного мозга
  6. Увеличение желтой связки

Поясничная дорсопатия – одна из частых причин люмбаго. При деформирующем спондилезе без поражения нервной системы больные жалуются на тупую, ноющую боль в поясничном отделе позвоночника.

По статистике дорсопатия с корешковым синдромом чаще развивается у мужчин. Это связано с тяжелым физическим трудом (водители автотранспорта, грузчики, трубоукладчики и др.). Выделяют 2 формы грыжи:

  • Грыжа студенистого ядра при неизмененном межпозвонковом диске.
  • Грыжа дегенеративно измененного диска.

Начинается болезнь с боли в ноге и в пояснице. Часто боль резкая, стреляющая. Эту стадию называют поясничным прострелом или люмбаго. До первого приступа люмбаго длительность стадии может быть до 15 лет. Обычно люмбаго имеет рецидивы. В большинстве случаев корешковый синдром у больных возникает после большой физической нагрузки.

При компрессии нервного корешка развивается отек, спаечный процесс, болевой синдром и венозный застой. В 50% случаев боль усиливается при ходьбе, чихании, кашле, а также физическом напряжении. Ее интенсивность зависит от положения больного.

При заднебоковой грыже в поясничном отделе позвоночника частым симптомом является ишиалгический сколиоз. Обычно искривление обращено в сторону больной ноги. Сколиоз, обусловленный грыжей, является рефлекторной реакцией на ослабление болевого синдрома.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляется напряжением околопозвоночных мышц. Как и сколиоз, тонус мышц является защитной реакцией, которая ограничивает движения в больном отделе позвоночника.

Причиной таких проявлений служит патологический процесс в позвоночном канале или межпозвонковом отверстии. У всех больных имеется ограничение движений в поясничном отделе.

При компрессии или раздражении грыжей переднего нервного корешка или артерии, питающей спинной мозг, развивается парализующий ишиас. При сдавливании конского хвоста чаще всего развиваются вялые параличи. У больных появляются двигательные расстройства, гипотрофия мышц бедра, ягодичной области и голени.

Полное сдавливание конского хвоста наблюдается редко. Развитие компрессии проходит по трем типам:

  • Медленно прогрессирующее.
  • Прогрессирующее с ремиссиями.
  • Острое.

Медленное развитие компрессии напоминает опухолевый процесс. Второй тип развития характерен нарастанием вялого пареза ног, нарушением функций органов таза на фоне болевого синдрома. Третий тип протекает с нарушением чувствительности и расстройством функций органов таза в сочетании с парезом и параличом ног.

Если не была проведена своевременно хирургическая операция при полной компрессии конского хвоста, утраченные функции и чувствительность не восстанавливаются.

Значительно чаще двигательных расстройств, встречаются нарушения чувствительности в зоне иннервации нервного корешка. Более отчетливо выявляются нарушения в дистальных отделах ног.

Это связано с большей чувствительностью к компрессии длинных чувствительных волокон. При давлении на остистые отростки поясничных позвонков больные ощущают боль. Это признак поражения межпозвонкового диска.

Синдром проявляется нарушением функций органов таза, расстройством чувствительности, парезом ног. Синдром может возникнуть при сдавливании грыжей артерии, которая участвует в кровоснабжении спинного мозга в районе 5-го поясничного или 1-го крестцового позвонка.

Дегенеративные изменения позвоночника в поясничном отделе могут спровоцировать гипертрофию желтой связки. Длительность болезни может колебаться от 3-х до 9 лет. Больные жалуются на резко выраженные боли в пояснице или ноге, а также ограничение движений.

Вследствие хронической травмы оболочек деформированными костями, связками и эпидуральными разрастаниями может спонтанно возникнуть арахноидит. Физические нагрузки и старение хрящевой ткани может привести к смещению позвонка вперед – спондилолистезу. При этой патологии сужается межпозвонковая щель, наблюдается корешковый синдром или компрессия корешков конского хвоста.

Симптомы заболевания

Основными симптомами дорсопатии являются:

  • постоянные ноющие боли в спине, напряжение и болезненность на стороне поражения в мышцах шеи, надплечья, спины и конечностей;
  • усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
  • чувство онемения и ломоты в конечностях, парезы (нарушения чувствительности), слабость в мышцах (вплоть до паралича), со снижением рефлексов и гипотрофиями мышц рук и/или ног;
  • спазмы мышц, ограничение подвижности, уменьшение объема движений;
  • локальные изменения мягких тканей: сосудистые, дистрофические изменения, нейромио- и нейроостеофиброз.

При дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника возможна боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза. При поражении нервных корешков (грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз, спондилолистез, спондилоартроз) появляется стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.

Клинически дорсопатия проявляется в виде:

  1. рефлекторного синдрома (90% случаев);
  2. компрессионного синдрома (5-10% случаев).

Рефлекторные синдромы при дорсопатии (мышечно-тонические, нейрососудистые и нейродистрофические) возникают вследствие раздражения болевых рецепторов в мышцах спины в результате действия каких-либо патологических факторов (ущемление, воспаление либо раздражение) и сопровождаются рефлекторным мышечным спазмом.

Однако мышечный спазм сам по себе является причиной дополнительного болевого импульса, в результате возникает порочный круг «боль — мышечный спазм — боль».

Компрессионные синдромы при дорсопатии обусловлены механическим воздействием грыжевого выпячивания, костных разрастаний или другой патологической структуры на корешки, спинной мозг или сосуды.

Соответственно, компрессионные синдромы делят на:

  • корешковые (радикулопатии — ущемление корешка спинного нерва),
  • спинальные (миелопатии — компрессия спинного мозга),
  • нейрососудистые (компрессия позвоночной артерии).

Что касается миелопатии, то она чаще наблюдаются в шейном, реже в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

В диагностике дорсопатии часто недооценивается роль миофасциальных болевых синдромов (миозита или миалгии, страдают от 35 до 85% населения). Суть миофасциального болевого синдрома заключается в том, что мышца страдает первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. В патологический процесс может вовлекаться любая мышца или группы мышц.

Одна из наиболее частых причин миофасциальных болей — острое перерастяжение мышц. Обычно больной точно помнит, какое движение или действие вызвало появление боли. Также миозит может развиваться и на фоне постоянного перенапряжения группы мышц, либо переохлаждения.

Для постановки диагноза миофасциального болевого синдрома необходимо выявить следующие клинические признаки:

  • при пальпации мышца спазмированная;
  • в пределах спазмированной мышцы четко определяются зоны еще большего мышечного уплотнения — триггерные точки, отличающиеся особой болезненностью.

Kpoмe бoли мoгут нaблюдaтьcя cлeдующиe cимптoмы:

  1. пepeмeжaющaяcя xpoмoтa, пpи кoтopoй жaлoб нa бoль в нoгe нeт – тaким oбpaзoм бoльнoй пытaeтcя кaк мoжнo быcтpee пepeнocить вec нa здopoвую cтopoну тeлa;
  2. чacтыe cудopoги нoг или cудopoги, вoзникaющиe пpи cтpoгo oпpeдeлeнныx oбcтoятeльcтвax (пoпыткa вcтaть нa цыпoчки, пoтягивaния, oпуcкaниe нa пoл нoг пocлe иx cкpeщeннoгo пoлoжeния и пp.);
  3. чувcтвo oнeмeния и «xoлoдa» в нoгax;
  4. в pядe cлучaeв дopcoпaтия мoжeт пpoявлятьcя нeявными бoлями в живoтe, кoгдa бoльнoй нecпocoбeн тoчнo oпpeдeлить лoкaлизaцию бoли.

Методы обследования

Первоначально врачом проводится сбор жалоб и общей информации, в результате которого устанавливается:

  • локализация и иррадиация боли;
  • зависимость боли от движения и положения тела;
  • переносились ли раньше травмы и заболевания позвоночника (доброкачественные и злокачественные опухоли и т.д.);
  • эмоциональное состояние пациента.

Анализ жалоб и анамнеза заболевания включает в себя вопросы о том, как давно появились боли в спине, как часто они беспокоят, есть ли ограничение подвижности в каком-либо отделе позвоночника, онемение пальцев на руках и ногах и т.п.; связана ли трудовая или бытовая деятельность человека с подъемом тяжестей, длительным сохранением неудобной позы (сидение за письменным столом и т.п.).

В этом случае обследование направлено на то, чтобы выявить инфекционные процессы, появление новообразований (злокачественных или доброкачественных) и соматических заболеваний, которые могут проявлять себя болью в позвоночнике.

При неврологическом обследовании проводится оценка эмоционального состояния больного, определяется, имеют ли место параличи, парезы, выпадение рефлексов, расстройства чувствительности. Также проверяется локальная болезненность, объем движения в конечностях и исследуется подвижность позвоночника.

После этого проводятся дополнительные исследования, целью которых является уточнение диагноза:

  1. рентгенография позвоночника, которая проводится в нескольких проекциях;
  2. биохимический и общий анализы крови;
  3. компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника.

Рентгенография позвоночника позволяет изучить строение позвоночника в одной или нескольких плоскостях, обнаружить истончение межпозвоночных дисков (эластичное образование, располагающееся между позвонками), их выпячивание в сторону позвоночного канала, а также краевое разрастание костной ткани позвоночника (остеофиты), которые также являются следствием нарушения питания позвоночника и могут повреждать спинномозговые корешки, вызывая боль, нарушения чувствительности.

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника в шейном, грудном и позвоночном отделах: позволяют послойно изучить строение позвоночника и окружающих его тканей (межпозвоночные диски, связки) и обнаружить истончение межпозвоночных дисков, наличие и размеры выпячивания (грыжи) дисков из пространства между позвонками.

Если у врача появляются подозрения на компрессию седалищного нерва, проводят тест на симптом Ласега. Возможно проведение новокаинового теста, когда в грушевидную мышцу вводят новокаин, после чего боли могут исчезнуть полностью.

Несмотря на то, что эти диагностические методы очень эффективны, они носят дополнительный характер. В некоторых случаях для определения степени поражения нерва специалист может назначить проведение электронейромиографии (ЭНМГ).

Пpи нeчeткoй клиничecкoй кapтинe, a тaкжe пpи oпpeдeлeнныx coпутcтвующиx oбcтoятeльcтвax (ocтpыe или xpoничecкиe зaбoлeвaния пoчeк, opгaнoв мaлoгo тaзa, бepeмeннocть, пocлepoдoвoe или пocлeoпepaциoннoe cocтoяниe и пp.) к oбcлeдoвaнию мoгут пpивлeкaтьcя cпeциaлиcты узкoгo пpoфиля для тoгo, чтoбы иcключить пaтoлoгии co cтopoны внутpeнниx opгaнoв. Возможна также консультация нейрохирурга, ортопеда.

Лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника

В первую очередь лечение призвано уменьшить или полностью снять болевой синдром, возникающий при болезни. Основными рекомендациями на этом этапе являются: ограничение физической активности, использование нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов.

При хронической боли перечень дополняется реабилитационными программами, дозированной и постепенно увеличивающейся физической двигательной и физической активностью, сном на специальном ортопедическом матраце, обучением индивидуальному двигательному режиму, который подбирается под конкретного больного в зависимости от показаний.

Стоит отметить, что к лечению дорсопатии нужно подходить комплексно, нельзя ограничиваться только медикаментозным лечением, поскольку в этом случае ослабеет мышечный корсет спины, что приведет к новым проявлениям болезни или появлению новых болезней позвоночника.

С другой стороны проводить занятия ЛФК в таком состоянии больной не может. Первые несколько дней нужны для того, чтобы снять воспаление и все сопутствующие ему факторы, а также значительно уменьшить болевой синдром.

Стандартная схема лечения при острой боли в спине:

  • С 1 по 3 день: строгий постельный режим, обезболивающие блокады по часам, применение миорелаксантов.
  • С 3 по 10 день: полупостельный режим, обезболивающие процедуры по часам, миорелаксанты, физиотерапия, умеренные физические упражнения.
  • С 10 по 20 день: умеренный режим с ограничением активности, обезболивающие процедуры, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия.
  • С 20 по 40 день: активный режим, обезболивание только по необходимости, активная лечебная физкультура.

Такая схема является стандартной, но не может применяться именно в таком виде для каждого конкретного случая. Лечение дорсопатии должно обязательно проводиться врачом после проведения полноценного исследования, при этом обязательно должна учитываться форма заболевания и его течение.

Лечение острой дорсопатии предусматривает:

  1. постельный режим (на твердой поверхности или специальном ортопедическом матраце) на протяжении 1-3 дней;
  2. легкое сухое тепло или холод;
  3. на несколько дней – корсет;
  4. нестероидные противовоспалительные препараты;
  5. анальгетики;
  6. миорелаксанты;
  7. локальная терапия;
  8. блокада местными анестетиками – по показаниям врача.

После стихания процесса больной проходит физиотерапевтическое лечение, массаж и мануальную терапию.

Следует отметить, что абсолютно недопустимо самостоятельное лечение, выбор препаратов и процедур должен осуществляться врачом. Даже советы уже выздоровевших и хорошо помнящих свое лечение людей не являются аргументом – конкретные препараты, как и сам курс лечения, определяются лечащим врачом в зависимости от состояния больного, формы и течения заболевания.

При лечении обострения хронической формы назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • локальная терапия (блокады, мази);
  • обезболивающие;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы.

При стихании обострения назначают немедикаментозные методы лечения, увеличение двигательной и физической активности, проводится коррекция психологического состояния, для чего применяется групповая и индивидуальная психотерапия, антидепрессанты. Также нужно обеспечить формирование нового двигательного стереотипа у больного.

Оперативное лечение дорсопатии требуется достаточно редко. Лечение дорсопатии и её осложнений проводят обычно с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника.

Методика лечения дорсопатии в каждом конкретном случае зависит от причины и степени выраженности болевых синдромов. Оптимальным является комплексный подход, основанный на сочетании различных методов лечения. Правильный выбор методик позволяет добиться самых стойких результатов.

При лечении дорсопатии применяются также тракционный метод (лечение вытяжением). При его применении происходит растягивание околопозвоночных тканей, связок, мышц, в результате чего расстояние между отдельными позвонками увеличивается на 1-4 мм (в среднем на 1,5 мм). В случае компрессии нервного корешка или кровеносных сосудов в позвоночном канале грыжей диска или остеофитом вытяжение способствует уменьшению сдавливания или его полному устранению.

Успокаивающие средства также рекомендуются при лечении дорсопатии, т.к. постоянная боль приводит к взвинченности и утомлению нервной системы. Кроме того, успокаивающие препараты позволяют снизить психогенные мышечные спазмы.

Различные виды физиотерапевтических процедур (ультрафиолетовое облучение, дарсонвализация, электрофорез, фонофорез, воздействие магнитного поля, ультразвук, диадинамические токи, подводный душ, массаж, грязевые аппликации и др.) также оказывают положительное влияние на состояние пациента. Показаны также мануальная терапия и иглорефлексотерапия.

После снятия болевых ощущений при лечении дорсопатии рекомендуются препараты для ускорения восстановительных процессов — биогенные стимуляторы, витамины группы В, анаболические препараты, сосудистые препараты (улучшают питание нервных корешков и кровоснабжение позвоночника). На этой стадии очень полезна и лечебная физкультура.

Важно помнить, что применяемые при терапевтическом лечении дорсопатии НПВС, анальгетики, спазмолитики эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. А при некоторых заболеваниях ЖКТ многие из этих препаратов вообще противопоказаны.

Эффективность народных средств

Отдельно стоит отметить эффективность народных способов лечения в борьбе с дорсопатией. Многочисленные виды растирок, примочек и компрессов на основе натуральных ингредиентов могут применяться для облегчения болей, но должны сочетаться с лечением, прописанным врачом.

Природные средства всегда приходили на помощь многим страждущим. Дорсопатитя – не исключение. Если установлено, что повреждена хрящевая ткань, можно применять растения, которые способствуют ее восстановлению (регенерации).

К ним относятся герань красная, сабельник, облепиха, окопник, березовый гриб (чага) и др. Из этих растений готовят растирки, настойки, мази и отвары или применяют в качестве добавок к лечебным ваннам.

Отвар окопника. Одну столовую ложку измельченных корней окопника заливаем стаканом (200 мл) кипятка, ставим на водяную баню и держим полчаса, после охлаждаем 20 минут. Фильтруем и принимаем по ложке столовой 3 раза в день тридцать дней подряд. Придерживайтесь установленной дозы, потому что растение ядовито.

Мазь на основе сабельника. Берем 2 ст. ложки измельченной травы, заливаем одним стаканом любого растительного (желательно нерафинированного) масла, ставим на слабый огонь, выдержав тридцать минут. Процеживаем, добавляем в полученную массу ¼ стакана пчелиного воска и тщательно перемешиваем. Готовую мазь втираем в больные места дважды в сутки до заметного улучшения состояния.

Растирка из хрена. Смешиваем равные части кашицы хрена и водки. К примеру, по две ложки столовых. Втирать по утрам и вечерам (дважды в день).

Бабушкин рецепт растирки. Состав: 300 мл водки, десять измельченных в порошок таблеток анальгина, по одному флакону камфарного спирта и йодной настойки объемом 10 мл. Настаиваем 2 или 3 суток. Этот испытанный народный рецепт прекрасно снимает боль и отечность, улучшает кровообращение проблемного участка.

Отвар коры осины. Это народное средство используется для восстановления повреждённых дисков позвоночника. Рецепт достаточно прост: кипятят полчаса 2 ст. л. измельченной коры осины в 2-х стаканах горячей воды, охлаждают 20 минут и дают больному пить по полстакана отвара четырежды в сутки 2-3 недели.

Боли при долсопатии поясничного отдела позвоночника возможно также снимать:

  • Питьем отваров из листьев брусники, чабреца, шишек хмеля, сабельника
  • Накладыванием компресса из тертого хрена и картофеля
  • Ношением согревающих поясницу шерстяных поясов
  • Растираниями мазью самостоятельного приготовления: 200 г свиного топленого жира, смешанного с пчелиным воском и корнями алтея

Профилактика

Профилактика дорсопатии может быть первичной и вторичной. Первичная заключается в мерах, которые предупреждают развитие недуга: регулярные занятия спортом; ограничение или полное исключение тяжелого физического труда; массаж, ЛФК; профилактика ожирения; здоровый образ жизни; своевременное и эффективное лечение всех возникающих болезней.

Ко вторичной относятся меры, которые предотвращают рецидив дорсопатии: регулярные занятия лечебной физкультурой; массаж; плавание; регулярный осмотр у врача; соблюдение указаний лечащего врача; ограничение физической нагрузки и занятий тяжелой атлетикой; правильное питание; витаминотерапия.

При дорсопатии поясничного отдела рекомендуется:

  1. Щадящий режим: отказ от подъема тяжелых предметов, периодическая смена физического и умственного труда, чтобы “размять” позвоночник (при вынужденном сохранении сидячего положения, например, за письменным столом, нужно периодически вставать и разминать спину).
  2. Активный отдых (плавание, висение на турнике позволяют разгрузить позвоночник, расслабить его мышцы).
  3. Гимнастика, утренняя зарядка: ежедневное выполнение несложных упражнений, в которых участвует позвоночный столб (повороты туловища, легкие наклоны).

При появлении первых признаков дорсопатии необходимо своевременно обратится за помощью к специалисту.

Профилактика состоит в устранении факторов риска:

  • правильное и сбалансированное питание;
  • отказ от курения;
  • занятия плаванием, аквааэробикой 1–2 раза в неделю;
  • отказ от экстремальных видов спорта, экстремальной манеры управления автомобилем;
  • соблюдение режима и техники тренировок;
  • укрепление мышечного корсета шеи специальными упражнениями;
  • в холодное время года — тёплая одежда на область шеи (шарфы, свитеры с удлинённой горловиной и т. п.);
  • снижение уровня стресса;
  • регулярный расслабляющий массаж спины, воротниковой зоны;
  • санаторно-курортное лечение;
  • избегание резких движений головой.

https://youtu.be/aFOeNw3uCQc

Источники: vashaspina.ru, moyaspina.ru, nanoplast-forte.ru, pomogispine.com, artrozamnet.ru, tvoypozvonok.ru, lookmedbook.ru, mir-zdravi.ru, dikul.net, medbooking.com, sovdok.ru

sustavnik.ru

Поясничная дорсопатия

Понятие дорсопатии (от латинского dorsum – спина) включает в себя абсолютно все болезни позвоночника, в том числе различные поражения околопозвоночных тканей: связок, мышц, нервов и сосудов. Наиболее значимым проявлением дорсопатии является дорсалгия – болевой синдром в спине.

Виды

По своему происхождению дорсопатия бывает вертеброгенной (спондилогенной) и невертеброгенной. В первом случае боль в области спины связана с воспалительным, дегенеративным или онкологическим заболеванием самого позвоночника, а также с его травматическим повреждением. Причинами невертеброгенной дорсопатии могут быть растяжения мышечно-связочного аппарата, миофасциальный синдром, фибромиалгия (болезненность мышц), некоторые соматические и психические состояния.

Выделяют также деформирующую и дискогенную дорсопатию. Деформирующий тип патологии обусловлен изменением конфигурации либо смещением позвонков относительно анатомических границ. К данной категории относится неосложненный остеохондроз, врожденное и приобретенное искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз) и спондилолистез.

В группу дискогенных дорсопатий входят поражения межпозвоночных дисков – протрузии, грыжи, разрывы фиброзного кольца и пр.

На первом месте по распространенности находится остеохондроз, – именно дегенеративные изменения в позвоночнике являются источником болей в подавляющем большинстве случаев. Такой диагноз ставится каждому второму жителю планеты, особенно в пожилом возрасте.

Если дорсопатия поясничного отдела позвоночника (ПОП) вызвана поражением 1–2 позвонков, она является ограниченной. При поражении двух и более позвонков говорят о распространенной дорсопатии.

Чаще всего заболевание протекает в хронической форме с периодическими обострениями, во время которых наблюдаются боли и другие характерные признаки.

Причины и факторы риска

Развитию дорсопатии могут способствовать многие факторы, в числе которых:

  • слишком высокие физические нагрузки;
  • гиподинамия, малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа;
  • лишний вес;
  • нерациональное питание;
  • перенесенные инфекции;
  • травмы позвоночного столба. Особенно опасны так называемые хлыстовые травмы, которые нередко получают водители и пассажиры автомобилей при неожиданном наезде на препятствие или резком торможении. Хлыстовая травма часто проходит незамеченной, но, повторяясь, крайне негативно влияет на состояние позвоночника и может вызывать осложнения в дальнейшем;
  • нарушение осанки (сутулость, сколиоз);
  • врожденные аномалии строения позвонков, которые чаще всего встречаются именно в поясничном отделе.

Нужно отметить, что причиной развития остеохондроза является, как правило, не один, а сочетание нескольких из вышеперечисленных факторов.

Механизм развития

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков L1-L5, между которыми располагаются межпозвоночные диски – хрящевые прокладки, выполняющие роль амортизаторов и смягчающие нагрузку на кости при движениях тела.

У детей остеохондроз практически не встречается, поскольку питание дисков осуществляется посредством собственных кровеносных сосудов. Примерно к 10-летнему возрасту эти сосуды закрываются, и межпозвонковые диски становятся более изолированной системой.

Между позвонками и дисками существует тесная взаимосвязь, и все обменные процессы проходят путем диффузии между ними. С возрастом объем питательных веществ в этой закрытой системе уменьшается, и хрящи начинают терять влагу. Из-за потери жидкости снижается эластичность и упругость дисков, они истончаются и приобретают несвойственную им жесткость. В результате нагрузка на позвонки повышается, и соседние сегменты могут сдавливать нервные окончания и кровеносные сосуды.

На поясничном уровне, в районе позвонка L2, заканчивается спинной мозг, а выходящие из него спинномозговые нервы образуют массивное сплетение, называемое «конским хвостом». Через межпозвоночные отверстия позвонков Т12-L4 выходят несколько нервных стволов: подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, запирательный и два бедренных – кожный и половой.

При отсутствии лечения прогресс остеохондроза неизбежен, замедлить или даже остановить его можно с помощью физических упражнений.

Несколько ниже располагается крестцовое нервное сплетение в виде толстой треугольной пластины, вершина которой направлена к подгрушевидной щели. Часть этого сплетения находится на передней поверхности крестцовой кости, а другая часть – спереди грушевидной мышцы.

Нервы крестцового сплетения окружает рыхлая соединительная ткань, ветви внутренних кровеносных сосудов и тазовые фасции. Именно эти нервы, соединяясь, формируют седалищный нерв – наиболее крупный в человеческом теле.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника встречается наиболее часто. Это обусловлено его высокой подвижностью и существенной нагрузкой, которую испытывают позвоночно-двигательные сегменты поясницы.

Именно поясничная дорсопатия диагностируется более чем в 70% случаев. Почти в три раза реже поражается шейный отдел. Грудные позвонки участвуют в образовании грудной клетки и соединяются посредством ребер, поэтому они жестко фиксированы и почти неподвижны. Позвонки крестцового отдела сращены в одну большую кость и не могут сместиться относительно друг друга.

Симптомы

Острая форма дорсопатии характеризуется болевыми ощущениями, которые сохраняются на протяжении месяца и дольше. Если болевой синдром наблюдается больше года, то говорят о хронической дорсопатии.

Непосредственной причиной боли является ущемление нервных корешков – радикулопатия. При смещении диска или позвонка компрессии подвергается, как правило, только один из парных спинномозговых нервов. Поэтому почти всегда болит одна сторона тела.

Боль обычно носит тупой и ноющий характер, усиливается после долгого пребывания в неподвижной позе, физических нагрузок или переохлаждения. При этом может болеть не только поясница, но и ягодичная область, а также одна или обе ноги. Иногда болезненность локализуется в нижней части грудного отдела.

Типичный симптом дегенеративного поражения позвоночника – трудности с разгибанием спины, особенно после длительного нахождения в наклоненном положении. Поясничные прострелы – люмбаго – также характерны для поясничной дорсопатии. Они могут возникать во время поднятия или переноски тяжести, то есть провоцируются физическим усилием. Продолжительность приступа люмбаго варьируется от нескольких часов до нескольких дней.

Грыжа поясничного отдела

Компрессия нервных корешков на уровне поясницы сопровождается и другими признаками:

  • расстройством чувствительности и онемением пояснично-ягодичной области, нижних конечностей;
  • слабостью в мышцах ног, снижением рефлексов, при длительном течении болезни – мышечной атрофией;
  • бледностью и похолоданием кожных покровов пораженной части тела, нередко сопровождаемыми зудящими и сверлящими болями из-за сдавления сосудов;
  • повышенной потливостью либо сухостью кожи.

Симптомы пояснично-крестцовой дорсопатии

Поскольку крестцовые позвонки представляют собой одну кость, диски между ними отсутствуют. Это означает, что изолированного крестцового остеохондроза не существует. Однако дегенеративный процесс может развиваться в месте перехода поясницы в крестец и поражать последний диск, расположенный между пятым поясничным позвонком и крестцом. Кроме того, патология может затрагивать крестцово-копчиковый сустав.

Защемление седалищного нерва способно вызывать сильнейшие боли по ходу его расположения. В зависимости от того, на каком участке нерв подвергся компрессии, болеть может задняя поверхность бедра, голени и стопа. Поражению пояснично-крестцового сегмента также свойственны расстройство чувствительности и мышечная слабость в одной или обеих ногах.

Чаще всего развитию синдрома конского хвоста способствует грыжа пояснично-крестцового отдела. Несколько реже причинами являются травмы позвоночного столба, опухоли, образованные нервной либо жировой тканью, деформации позвонков.

Наиболее тяжелые симптомы появляются при развитии синдрома конского хвоста, который относится к ургентным (критическим) состояниям, требующим неотложной медицинской помощи. Прогрессирование пареза (снижения двигательной способности) приводит к существенным затруднениям при самостоятельном передвижении.

Из-за нарушения чувствительности внутренних органов пациенты теряют ощущение наполненности мочевого пузыря и прямой кишки. Результатом может быть общая интоксикация организма и инфицирование органов мочевыводящей системы.

Диагностика

Для выявления причины дорсопатии назначаются инструментальные исследования – рентген, МРТ, КТ, электромиография, УЗИ позвоночника, миелография. При подозрении на инфекционную или аутоиммунную природу болезни пациент должен сдать кровь на С-реактивный белок и лейкоцитарный антиген В27. Данный ген обнаруживается у людей, страдающих анкилозирующим спондилитом и реактивным артритом.

Нужно отметить, что наиболее информативными являются магнитно-резонансная и компьютерная томография. С помощью этих исследований можно детально оценить не только состояние позвонков и дисков, но и окружающие их структуры – нервы, сосуды, связки и мышцы.

МРТ и КТ часто назначаются при различных патологиях позвоночника, иногда за этими диагностическими методами остается последнее слово в точном установлении диагноза, определении возможных осложнений и объема необходимого лечения. Последнее особенно важно при планировании операции.

Лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника

Терапия дорсопатии любого происхождения всегда комплексная и начинается с купирования болевого синдрома. Острые боли снимают медикаментозными средствами: наиболее популярными и эффективными из них являются нестероидные противовоспалительные препараты – производные Диклофенака и Ибупрофена, а также Ксефокам, Мелоксикам, Кетопрофен и Напроксен. Помогают и обычные безрецептурные лекарства, которые есть в каждой домашней аптечке – Аспирин, Анальгин, Баралгин, Ацетаминофен и пр.

При сильных болях ненаркотические анальгетики могут быть бесполезны, и врачи назначают опиоидные средства – Кодеин, Морфин или Оксикодон.

Поскольку поражение позвоночных структур нередко сопровождается напряженностью и спазмом скелетной мускулатуры, для ее расслабления используют миорелаксанты. Как правило, это Сирдалуд или Мидокалм.

Если выявлена инфекция, то обязательно проводится антибактериальная терапия. В случае компрессии нервов опухолевыми образованиями применяют химиотерапию и цитостатики.

Защемление седалищного нерва зачастую доставляет больному невыносимые страдания, и быстро облегчить состояние можно только с помощью лечебной блокады. В ходе процедуры делают инъекции с гормональными средствами, ботулотоксином или местными анестетиками (Новокаин, Лидокаин). При хронических болях, которые длятся несколько месяцев, могут назначаться трициклические антидепрессанты.

Хирургическое вмешательство проводится крайне редко, не более чем в 0,3% всех случаев. Показанием к операции служит повреждение нервов конского хвоста, грыжевые выпячивания, остеофиты (костные наросты позвонков), выраженное смещение позвонков и стеноз (компрессия) позвоночного канала.

Основным методом лечения хронической дорсопатии является лечебная физкультура. При отсутствии противопоказаний и с одобрения лечащего врача применяется массаж, мануальная и физиотерапия, иглоукалывание и тракционное вытяжение позвоночника.

ЛФК для поясницы

Приступать к выполнению лечебной гимнастики следует только после снятия острых симптомов и начинать с простых упражнений – например, совершать длительные пешие прогулки. Умеренные и регулярные физические нагрузки укрепляют мышечный корсет, разгружая тем самым позвоночник и обеспечивая ему физиологически правильное положение.

Одним из самых эффективных упражнений, не требующих спортивных снарядов и особой подготовки, является планка. Делать ее можно по-разному – с опорой на ладони или предплечья. Облегченный вариант – стойка на локтях и коленях, при этом голени и стопы слегка приподняты.

Классическая планка делается так: принять упор лежа, как при отжимании. Расстояние между ладонями должно быть шире плеч, что позволит избежать излишней нагрузки на шейный отдел и глубокие мышцы спины. Ноги выпрямить и упереться в пол носками. Самое главное в этом упражнении – держать спину ровно, не прогибаться вниз в поясничном отделе. Сначала это сложно, поэтому допускается слегка поднимать таз вверх. Зафиксировав правильное положение, держать его в течение 10 секунд. В дальнейшем это время постепенно увеличивается до 20 секунд.

Планка – одна из лучших поз для укрепления мышечного корсета и стабилизации позвоночника.

Планку можно усложнить и добавить немного динамики – стоя в натянутом положении, вытягивать вперед то одну, то другую руку; затем поочередно поднимать ноги. Поза планки равномерно укрепляет мышцы всего тела. Таким образом можно проработать те мышцы спины, которые не задействуются в повседневной жизни.

Еще одно упражнение, отлично укрепляющее мышцы брюшного пресса и поясницы – велосипед. Из положения лежа нужно «крутить педали», как на велосипеде. Основное правило – не опускать ноги на пол. Для большей эффективности следует приподнять голову и плечи, сложить руки за головой и скручивать туловище при каждом выпрямлении ноги. Например, когда выпрямляется левая нога, тянуться левым локтем к правому колену.

Махи ногами также выполняются в разных вариантах, чтобы задействовать больше мышечных групп. Их можно делать в положении стоя, лежа на спине или на боку. В положении стоя: стать лицом к стене и, слегка опираясь на нее руками, отводить прямую ногу назад. Сделать 15 махов одной ногой, затем поменять ногу.

В положении лежа на спине: упираясь ладонями в пол, поднимать две ноги одновременно до угла 90°. Делать угол больше не нужно, поскольку это нивелирует эффект упражнения.

Из того же положения поднять обе ноги вверх и отводить в сторону то одну, то другую ногу. Вращения ногами: лежа на спине, рисовать прямыми ногами небольшие круги. Правая нога при этом движется по часовой, а левая – против часовой стрелки. Затем поменять направление, и вращать правой ногой против, а левой – по часовой стрелке. Получить наибольший эффект от этого упражнения можно, если не пытаться сгибать ноги в коленях.

Ананда басана – поза счастливого ребенка – снимает напряжение в спине, плечах и грудном отделе; устраняет болезненность в шее и пояснице и расслабляюще действует на нервную систему.

Завершать тренировку лучше всего позой ребенка – опустившись на колени, сесть на пятки и наклониться вперед. Руки могут лежать впереди или по бокам тела, лоб упирается в пол. Такое положение помогает растянуть позвоночник, увеличив расстояние между позвонками, и расслабить мышцы спины.

Полезные рекомендации

Чтобы не лечить дорсопатию в будущем, необходима коррекция образа жизни. В первую очередь следует создать условия для полноценного ночного отдыха – то есть подобрать «правильные» подушку и матрас. Лучше, если это будут ортопедические изделия. Но если нет возможности их приобрести, подойдут и обычные спальные принадлежности, которые отвечают нескольким требованиям.

Матрас должен быть упругим и умеренно жестким, спать на абсолютно твердой поверхности, как многие думают, не рекомендуется. Наполнитель может быть любым, но самым полезным, обеспечивающим физиологичное положение позвоночника, является пенополиуретановый Меморикс с эффектом памяти.

Оптимальная высота подушки – от 8 до 14 см. Любителям спать на животе или на боку подойдет прямоугольная подушка. Людям, которые предпочитают спать на спине, удобнее использовать валик.

В период обострения рекомендуется отдыхать в позе лежа на спине, подложив под колени валик или дополнительную подушку. Так можно снять часть нагрузки с поясничного отдела и облегчить состояние.

Таким образом, успех лечения дорсопатии во многом зависит от самого пациента. Выполнение всех врачебных рекомендаций, систематические занятия спортом и полноценное питание – это основные методы терапии и профилактики болезней опорно-двигательной системы.

sustavik.com

Что такое дорсопатия поясничного отдела позвоночника

Практически 80% взрослого населения испытывают боль в пояснице и не менее чем в половине случав не могут указать какую-то конкретную причину ее появления (например, ушиб, падение, результат тяжелой физической работы). А врачи объединяют такие неопределенные, на первый взгляд, боли в термин «дорсопатия поясничного отдела позвоночника».

Что же это такое? Дорсопатия – это проявление заболеваний костно-хрящевых тканей хребта, которые могут иметь дегенеративный, деформирующий и вертеброгенный характер.

Основным проявлением заболеваний, связанных с ПОП (поясничным отделом позвоночника), является боль. Она может быть тупой и ноющей при возрастных изменениях, которые развиваются постепенно, а может быть резкой и жгущей, когда патология влияет на состояние спинного мозга и периферических нервов.

Дегенеративного характера

Первое место в этой группе заболеваний занимает остеохондроз – совокупность нарушений, которые влияют на нормальную структуру и размеры межпозвонковых дисков.

Поясничный отдел представлен пятью позвонками (L1-L5), разделенными хрящевыми «подушечками» – межпозвонковыми дисками, которые действуют как амортизаторы и смягчают нагрузку на костную ткань при движении тела. С рождения у ребенка межпозвонковые диски очень эластичны, легко впитывают и отдают жидкость, за счет чего реализуется гидростатическое сопротивление позвоночника нагрузкам. Изначально их питание осуществляется через собственные кровеносные сосуды, но к десятилетнему возрасту сосуды закрываются, и межпозвоночный диск становится более изолированной системой.

Все движения жидкости и обмен осуществляются путем диффузии между позвонками и межпозвоночными дисками. Поэтому не удивительно, что с возрастом питательных веществ в этом закрытом пространстве становится все меньше. Хрящи теряют воду и эластичность, становятся боле жесткими или даже «усыхают». Уменьшение высоты и эластичности хрящевой прокладки повышает нагрузку на тела позвонков, приводит к их повреждению, а также способствует ущемлению между соседними сегментами кровеносных сосудов и корешков спинномозговых нервов, которые выходят из позвоночного канала.

В поясничном отделе на уровне середины тела позвонка L2 оканчивается спинной мозг, а нервные корешки собираются в сплетение, которое имеет название «конский хвост». Также через межпозвоночные отверстия поясничного отдела выходят корешки спинномозговых нервов:

  • подвздошно-подчревного (T12- L1);
  • подвздошно-пахового ( T12- L1);
  • бедренного кожного (L2);
  • бедренно-полового (L2);
  • запирательного (L2- L3- L4).

Далее следует крестцовое сплетение, наибольший интерес в котором представляет большой седалищный нерв – самый крупный нерв в человеческом теле.

Развитие остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника случается чаще всего. Ведь он несет максимальную статическую и динамическую нагрузку, являясь опорой для всего тела человека. Поясничная дорсопатия составляет 75 % случаев данной патологии, тогда как дегенеративные изменения шейного отдела приближаются к 20 %, а грудного – к 5%.

Боль при остеохондрозе спины определяют как острую, если она длится от 4 до 12 недель и хроническую, если она сохраняется в течение 12 недель или дальше. Примерно у 20 процентов пациентов с острой болью процесс приобретает хроническое течение с выраженными болевыми симптомами в течение одного года.

Болевой синдром, который возникает при дегенеративной дорсопатии поясничного и крестцового отделов, связан с ущемлением корешков спинномозговых нервов (радикулопатией)

Компрессия нервного волокна приводит к боли, онемению или ощущению покалывания, которое смещено в ту область тела, что иннервируется данным нервом. Поэтому дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляет себя расстройством двигательной и тактильной чувствительности в верхней части ягодицы, задней и внутренней поверхности бедер, икр, стоп. Также возможно нарушение функций половых органов, процесса мочеиспускания и дефекации при повреждении сплетения «конского хвоста».

Особой формой радикулопатии является ишиас – компрессия седалищного нерва, который проходит через ягодицу и простирается вниз по задней части ноги. Это сжатие вызывает острейшую боль и онемение в пояснице в сочетании с болью в ягодице и ноге со стороны поражения.

В самых крайних случаях, когда нерв зажимается между диском и соседней костью, симптомы могут включать не только боль, но также онемение, частичный или полный паралич, мышечную слабость, атрофию конечности. Такое состояние может вызывать и вертеброгенная дорсопатия, т.е. заболевание, связанное с позвонками (опухоль или киста, инфекционное воспаление).

Спондилез – причина деформирующей дорсопатии

Остеохондроз является не единственным дегенеративно-дистрофическим заболеванием, которое влияет на состояние поясничных позвонков. В этом отделе также часто развивается спондилез – образование кальцификатов на суставных краях позвонков, в просвете спинномозгового канала, связках, удерживающих позвоночник. Опасность окостенения состоит в том, что позвоночный столб теряет свою подвижность, а остеофиты создают сужение (стеноз) и механическое давление на спинной мозг или корешки нервов, раздражают кровеносные сосуды и вызывают рефлекс позвоночной артерии (спазм и рефлекторное снижение кровотока). К характерным симптомам спондилеза относятся постоянная ноющая боль, которая усиливается при движении вокруг оси позвоночника, нарушение его гибкости и подвижности, особенно после сна, пока пациент не «расходится».

Дегенерация межпозвоночных дисков приводит к механическому нарушению конструкции позвоночного столба. К возрастным изменениям относится, например, уплощение поясничного прогиба (лордоза), а к патологическим нарушениям – спондилолистез – смещение тел позвонков относительно соседних сегментов, практически «выпадение» одного из них вперед или назад.

При таком выскальзывании неотвратимо происходит ущемление спинного мозга или его нервов

Также к деформациям позвоночника относится сколиоз – его искривление в боковых плоскостях с увеличением давления на спинномозговые нервы и развитием симптомов радикулопатии.

Вертеброгенные причины

Как было упомянуто ранее, не всегда заболевание позвоночника связано с естественными процессами старения. Причиной разрушения позвонков может быть инфекционное заболевание (сифилис, туберкулез, остеомиелит), аутоиммунное заболевание, образование опухолей тел позвонков, механическая травма. К воспалительным заболеваниям, провоцирующих дорсопатию, относят заболевания суставов – артрит, остеоартрит, спондилит, дисцит (воспаление межпозвоночного диска).

Среди причин, влияющих на плотность костной ткани позвонков, первое место занимает остеопороз – метаболическое нарушение, связанное с вымыванием кальция и снижением прочности костей, что может привести к болезненным переломам позвонков.

Остеопороз тел позвонков также является причиной вертеброгенной дорсопатии поясничного отдела

Любое образование в теле позвонка, которое выпячивается в спинномозговой канал или в просвет межпозвонкового пространства, ведет к компрессии спинного мозга или спинномозговых нервов, вызывая характерные симптомы:

  • боль в месте поражения, иррадацию боли по ходу ущемленного нерва;
  • нарушение чувствительности конечностей;
  • снижение рефлексов, мышечную слабость;
  • атрофию;
  • нарушение функции органов малого таза, параанальной области;
  • снижение потенции;
  • нарушение цикла у женщин.

Кроме основных заболеваний, существуют и другие факторы риска развития дорсопатий поясничного отдела:

Что делать, если болит спина в пояснице
  • возраст: первая атака боли в пояснице обычно происходит в возрасте от 30 до 50 лет, это связано с дегенерацией хрящевой ткани или остеопорозом у женщин в менопаузе;
  • слабое физическое развитие: вялые мышцы спина и живота плохо поддерживают поясничный отдел, увеличивая нагрузку на позвоночник;
  • беременность: дорсопатия связана с изменением в костях таза и массы женщины;
  • избыточный вес: ожирение или быстрый набор веса увеличивают нагрузку на поясничный отдел;
  • наследственность: некоторые виды дорсопатии (анкилозирующий спондилоартрит, форма артрита, который включает в себя слияние спинальных суставов), имеют генетическую предрасположенность;
  • условия работы: необходимость переносить, толкать, поднимать тяжелые вещи, особенно если это связано еще и со скручиванием или вибрацией позвоночника, может приводить к травмам и боли в спине.

Диагностика

Диагноз «дорсопатия» довольно обобщен и требует уточнения. Для этого используют различные инструментальные и лабораторные методы исследования.

Грыжа поясничного отдела на МРТ

Наиболее информативными являются:

  • рентген;
  • компьютерная томография (КТ);
  • миелограмма (диагностика может быть использована, когда другие диагностические процедуры не могут идентифицировать причину боли, поскольку контрастное вещество, вводимое во время процедуры, позволяет показать поврежденные участки диска или нервных волокон);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • исследование нервной проводимости (определение наличия радикулопатии);
  • электромиография (оценивает электрическую активность в мышцах и может обнаружить, что мышечная слабость возникает из-за проблем с нервами, которые контролируют мышцы);
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ крови – для диагностики при подозрении на инфекционную причину дорсопатии. Анализ также определяет скорость седиментации эритроцитов и С-реактивный белок, наличие генетического маркера HLA-B27, который встречается у людей с анкилозирующим спондилитом или реактивным артритом.

Лечение

Лечение дорсопатии поясничного отдела зависит от характера патологии и является ли болевой синдром при этом острым или хроническим.

В целом хирургическое вмешательство рекомендуется только в том случае, если имеются доказательства повреждения нервов (в частности «конского хвоста») и когда диагностические тесты указывают на структурные изменения (грыжи, остеофиты, выпадение позвонков, стеноз спинномозгового канала), угрожающие параличом.

Сильные мышцы поясницы помогают поддерживать позвоночник

При хроническом течении остеохондроза рекомендуется лечебная физкультура, упражнения на растяжку, поддержание и укрепление мышечной силы. ЛФК улучшает кровообращение и питание позвоночных структур, способствует выработке правильной позиции позвоночника.

В остром периоде, наоборот, рекомендуется соблюдать покой, чтобы излишне не травмировать корешки нервов. Может быть показано ношение специального поддерживающего пояса, который механически ограничивает лишнюю подвижность в поясничном отделе и увеличивает межпозвоночные просветы.

Чтобы лечить болевой синдром при дорсопатии, используют следующие группы лекарственных препаратов.

Альгетики – безрецептурные Ацетаминофен и Аспирин; более сильные препараты-опиоиды, только по рецепту врача - Кодеин, Оксикодон, Морфин.

Нестероидные противовоспалительные препараты - Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак натрия, Напроксен, Мелоксикам, ,Ксефокам.

Миорелаксирующие средства для устранения рефлекторно мышечного спазма (Мидокалм, Сирдалуд).

При хронических болях могут использоваться трициклические антидепрессанты.

При инфекционной причине заболевания позвоночника необходимо назначение соответствующих антибактериальных препаратов.

Опухолевые заболевания лечат методами химиотерапии и цитостатическими средствами.

При дорсопатии, вызывающей компрессию нервных корешков, необходимо применять тракционное вытяжение. Тракция обычно дает облегчение во время процедуры, но оно временно, и боль в спине имеет тенденцию возвращаться.

Острый болевой синдром, который обычно возникает при ущемлении седалищного нерва, иногда поддается устранению только с помощью так называемой блокады. Она выполняется путем введения анестетиков, ботулинического токсина или стероидов в пораженные мягкие ткани или суставы для прерывания болевого импульса. Эпидуральные инъекции стероидов являются широко используемым краткосрочным вариантом устранения боли в пояснице, в спине и ишиаса, связанных с воспалением. Однако и инъекции не рекомендуются для долгосрочного использования.

Также с одобрения врача может проводиться лечение иглоукалыванием, массажем, методами мануальной терапии. Эти методики используют для стимуляции позвоночника и окружающих тканей.

Профилактика

В профилактике дорсопатии поясничного отдела нет мелочей. Важен постоянный контроль над состоянием позвоночника.

Это включает использование эргономичной мебели и оборудования для защиты тела от травм дома и на рабочем месте (используйте стулья с хорошей опорой для поясницы, убедитесь, что рабочие поверхности находятся на удобной высоте).

Для профилактики поясничной дорсопатии важно правильно выполнять даже бытовые движения

Поддержание правильной осанки. Не сутультесь при стоянии или сидении. Нижняя часть спины может легче удерживает вес человека при уменьшении поясничного прогиба. Когда вы стоите, распределяйте вес на обе ноги.

Сон на твердой поверхности и невысокой подушке.

Использование эластичных поясов при работе с тяжелыми весами.

Регулярная физическая активность (йога, ходьбы, плавания или велотренажер; так 30 минут ежедневных занятий помогают увеличить мышечную силу и гибкость).

Соблюдение правильного питания и диеты, чтобы уменьшить и предотвратить чрезмерное увеличение веса. Диета с достаточным ежедневным потреблением кальция, фосфора и витамина D помогает стимулировать рост костной ткани.

Отказ от курения. Эта вредная привычка снижает приток крови к позвоночнику, что может способствовать дегенерации позвоночного диска. Курение также увеличивает риск остеопороза и препятствует регенерации тканей.

spina.guru

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника - симптомы, лечение и профилактика!

Спина – та часть тела, что ежедневно испытывает колоссальные нагрузки. И не важно, кем работает человек – он может каждый день таскать тяжелые предметы или же просиживать все рабочее время в офисе, не двигаясь с места. И то, и другое плохо сказывается на состоянии спины в целом и позвоночника в частности. В большинстве случаев при отсутствии профилактики каждый второй становится пациентом невролога. И получает диагноз «дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника», так как именно в этой области позвоночного столба чаще всего и начинают развиваться серьезные патологии.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Что это такое?

Прежде чем углубиться в изучение процесса диагностики и лечения данного состояния, следует понять, что это такое. Дорсопатия – это не единый вид заболевания, это целая группа различных патологий опорно-двигательной системы, основной симптом при которых – боль. Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника – наиболее распространенный вариант.

Дорсопатия – это целая группа различных патологий опорно-двигательной системы

На заметку! Термин «дорсопатия» происходит от латинских слов «dorsum» — спина и «patia» — болезнь. То есть дословно его можно перевести как «болезнь спины».

Дорсопатия сопровождает травмы и различные заболевания позвоночной системы – например, остеохондроз. Кстати, это самая частая причина дорсопатии. Да и вообще с этим диагнозом сталкивается каждый второй человек, а люди в возрасте знакомы с ним практически поголовно.

Когда нужно обратиться к врачу?

Классификация дорсопатий

Все дорсопатии классифицированы. Их группы и виды представлены в международной классификации болезней.

Таблица. Группы дорсопатии.

Вид/Группа Пояснение

Деформирующая

Для такой дорсопатии характерно наличие смещения отдельных позвонков, а также изменения межпозвонковых дисков. Последние не разрушаются. Как правило, к этой категории относят спондилолистез, остеохондроз без осложнений, кифозы, лордозы и сколиозы.

Вертеброгенная

Заболевания данной группы связаны с негативными изменениями позвонков. Это могут быть травмы, инфицирование, ряд специфических заболеваний. Также вертеброгенная дорсопатия называется спондилопатия.

Дискогенная

К данной группе принадлежат процессы, при которых происходит смещение или разрыв межпозвонкового диска – грыжи, протрузии и т. д.

Также дорсопатии можно разделить на три вида в зависимости от протяженности поражения.

Есть несколько типов дорсопатии

На заметку! Виды дорсопаий вполне могут сочетаться друг с другом. Для примера можно отметить, что любая травма позвоночника может привести к развитию остеохондроза, который, в свою очередь, способен привести к развитию межпозвонковой грыжи.

  • распространенная – поражает несколько сегментов позвоночника, но в пределах лишь одного отдела позвоночного столба;
  • ограниченная – поражает лишь 1-2 позвонка;
  • полисегментная – в этом случае поражаются несколько сегментов спинного мозга в различных отделах.

Дорсопатия

Также некоторые классификации подразделяют дорсопатию на хроническую и острую формы. Но это не всегда оправдано, так как в данном случае обычно отмечается хроническое течение с элементами обострений.

Причины развития и факторы риска

Рассмотрим, что может спровоцировать развитие дорсопатии. К факторам риска и причинам относятся:

  • наследственность;
  • лишний вес;
  • проблемы с осанкой;
  • минимальная или чрезмерная физическая активность;
  • наличие заболеваний позвоночного столба;
  • тяжелая физическая работа;
  • травмирование позвоночного столба;
  • неправильное и несбалансированное питание;
  • инфицирование организма и низкий уровень иммунитета;
  • некоторые климатические условия – сочетание низких температур и высокой влажности;
  • вредные привычки.

Лишний вес — одна из причин развития патологии

Чаще всего причиной возникновения дорсопатии становится остеохондроз. Это дегенеративное заболевание, при котором происходит нарушение функций межпозвонковых дисков с постепенным вовлечением в патологический процесс суставов, сегментов позвоночника, связок. Обычно остеохондроз развивается в области пояснично-крестцового отдела из-за высокой нагрузки именно на эту часть позвоночника, но может появиться и в других отделах.

На заметку! Боли в спине, раз появившись, не обязательно принимают хроническую форму. Особенно если вовремя отреагировать и принять меры. К сожалению, не исключены случаи, когда заболевания могут перерасти в серьезную форму и лишить человека трудоспособности.

Чем опасен сколиоз

Симптоматика

Главный симптом развития патологий спины – болевой синдром. При дорсопатии боль может быть:

  • проекционной – распространенной, по ощущениям напоминающей локальную боль, но чувствующейся обычно поверхностно;
  • локальной – постоянной, чувствующейся только в одном месте, особенно при изменении положения тела;
  • корешковой – с простреливающим характером, ноющей или тупой, усиливающейся при совершении движений, отдающей в конечности;
  • появляющейся из-за спазма. В этом случае причина боли – не только спазм мышц, но и гипертонус. Боль может быть не связана с остеохондрозом и другими заболеваниями позвоночника.

Боль в пояснице может быть разной

Боли при дорсопатиях могут чувствоваться не только в области спины, но и в конечностях, из-за чего больной начинает хромать – это попытка изменить естественное распределение массы тела так, чтобы снизить нагрузку на пораженное место, избавиться от имеющегося дискомфорта. Иногда при дорсопатии вовсе может отсутствовать боль. Но больной будет жаловаться на судороги, онемение конечностей.

Диагностика

Чтобы начать лечение, которое окажет должный эффект, необходимо не просто обратиться к врачу, но и пройти диагностику. Впрочем, специалист обязательно сам направит больного на обследования. Но первым делом он будет собирать анамнез, то есть беседовать с пациентом, пытаясь на словах определить, что могло стать причиной появления боли в спине. Также специалист методом пальпации постарается определить состояние мышц в области пояснично-крестцового отдела и самой костной системы. Этот метод уже лишь при осмотре позволит выявить выпадение позвонков или напряжение мышц, что существенно поможет сократить время, затрачиваемое на постановку диагноза.

Особенности диагностики

Больной будет направлен на сдачу общего анализа крови, прохождение рентгенографии, МРТ или КТ. Последние являются обычно дополнительными методами обследования. При подозрении на защемление нерва может быть проведен тест на симптом Ласега, новокаиновый тест и т. д.

На заметку! Как правило, хороший врач способен поставить точный диагноз уже на первичном приеме.

Что такое симптом Ласега

Лечение

Лечение назначается всегда только после постановки точного диагноза. Оно будет напрямую зависеть от того, как протекает заболевание и на какой оно стадии. Например, если прийти к специалисту на первых стадиях, то лечение будет наиболее простым, малозатратным и быстрым. В это время позвоночник еще не сильно поврежден, и можно обойтись даже без приема медикаментов – достаточно походить на различные процедуры типа магнитной или лазерной терапии, массажа и поделать специальную лечебную гимнастику.

При острой форме дорсопатии пояснично-крестцового отдела, которая может длиться почти месяц, больному рекомендуется соблюдение постельного режима с использованием твердой поверхности, отказ от любых физических нагрузок, ношение специального бандажа. В этот период врачи обычно назначают анальгезирующие средства. Притом если боль сильная, то придется использовать нестероидные противовоспалительные препараты. Помогают и мази.

Лечение мазями

Внимание! Медикаменты должен назначать только врач! Самостоятельное лечение может привести к ухудшению состояния, так как нет гарантий, что несведущий человек выбрал правильный вид терапии.

В подострой форме активность разрешается, но она должна быть ограниченной. Больному рекомендуются массажи, физиотерапия, гимнастика. Но вся нагрузка должна быть строго дозированной. При появлении ощущения боли любые занятия следует прекратить.

Мануальная терапия

Все лечение подбирается индивидуально для каждого пациента. Нельзя, основываясь на опыте постороннего человека, пробовать исцелиться самостоятельно.

Операция применяется как метод лечения крайне редко. Согласно статистике, не более 0,3% всех пациентов подвергаются хирургическому вмешательству. Как правило, ее рекомендуют только при крайне сильных болях, когда неэффективно консервативное лечение. Если к врачу обратиться вовремя, то избежать операции получится легко. Важно помнить, что любое хирургическое вмешательство в области позвоночника несет большой риск, даже если выполняется опытными специалистами.

Таблица. Стандартная схема лечения при наличии острых болей в спине.

Срок, дней Рекомендации
1-3 Анальгезирующие блокады по часам, прием миорелаксантов, постельный режим.
3-10 Применение миорелаксантов, проведение обезболивающих процедур, физиотерапевтические методы, полупостельный режим, небольшое количество простых физических упражнений.
10-20 Ограничение активности умеренное, лечебная гимнастика, массажи, мануальная терапия, обезболивающие процедуры.
20-40 Активные занятия ЛФК, свободный режим дня, анальгетики используются только по мере необходимости.

Помощь пациенту при дорсопатии

Профилактика заболеваний спины с помощью простых упражнений

Шаг 1. Пару раз в день требуется аккуратно растягивать подколенные сухожилия. Для этого можно закидывать выпрямленную ногу на стену, располагая ее вверх по стене. Ориентироваться по технике выполнения упражнения можно по представленному изображению. Лежать в такой позе нужно 20-30 с. для каждой ноги.

Растягивайте подколенные сухожилия

Шаг 2. Рекомендуется как можно больше ходить и заниматься тренировочной ходьбой.

Тренировочная ходьба

Шаг 3. Даже 20-секундная планка каждый день способна хорошо укрепить мышцы. Следует не забывать об этом простом, но эффективном упражнении.

Это упражнение укрепит мышцы

Шаг 4. Можно выполнять комплекс простых упражнений для поясницы – скручивания, подъемы таза и т. д.

Упражнение для поясницы

Шаг 5. Хорошо протянуть спину поможет поза ребенка. Нужно опуститься на колени, а затем сесть на ноги и наклониться вперед, постаравшись коснуться пола лбом. В таком положении нужно находиться 20-30 секунд.

Поза ребенка

Шаг 6. Рекомендуется выполнять простое упражнение «кошка». Требуется встать на четвереньки и поочередно то прогибать, то выгибать спину несколько раз.

Упражнение «кошка»

Видео – Дорсопатии

Дорсопатия – не приговор, в большинстве случаев справиться с заболеваниями этой группы можно. Однако самолечения требуется избегать – в противном случае можно навредить здоровью еще больше. Даже тренировочные комплексы самостоятельно выбирать не рекомендуется, если дорсопатия  уже проявила себя.

spina-expert.ru


Смотрите также