Дугоотростчатые суставы позвонков


Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника

Артроз дугоотростчатых суставов позвоночника — хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся их постепенным разрушением. На начальном этапе дегенеративно-дистрофической патологии происходит повреждение хрящевых тканей, а затем деструктивные изменения затрагивают синовиальную сумку, связочный аппарат, костные структуры и околосуставные мышцы.

Причины развития заболевания разнообразны — от сильного травмирования позвоночника до естественного старения организма. Ведущий клинический признак артроза — боль, усиливающаяся при движении. Нередко течение патологии осложняется неврологическими нарушениями, требующими дополнительного лечения. В диагностике используются различные инструментальные исследования — рентгенография, МРТ, компьютерная томография. Практикуется консервативная терапия артроза дугоотростчатых суставов позвоночника. При обнаружении тяжелых повреждений проводится хирургическая операция.

Характерные особенности заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника — полиоэтиологическое заболевание, то есть причиной его развития могут стать многочисленные внешние и внутренние неблагоприятные факторы. Диагностируется артроз в 90% случаев у пациентов старше 50-55 лет. В этом возрасте значительно замедляются восстановительные процессы. При развитии деструктивной патологии в организме молодого человека начинают вырабатываться хондроциты для устранения повреждений хрящевых и костных тканей. В пожилом возрасте этот процесс замедляется, усугубляется недостаточным продуцированием коллагена и эластина.

КТ.

Но заболевание «помолодело» и теперь нередко обнаруживается у людей моложе 30 лет. Ревматологи, вертебрологи, ортопеды связывают это с резким снижением двигательной активности, малоподвижным образом жизни. Молодые люди, предпочитающие проводить время за компьютером, нередко страдают от болей в спине, предшествующих артрозу фасеточных суставов.

Причины и провоцирующие факторы

Помимо естественного старения к развитию артроза приводят частые и продолжительные нагрузки на позвоночник — избыточная масса тела, подъем тяжестей, изнурительные спортивные тренировки. Медики включают в эту группу и нарушение соотношения между анатомическими структурами позвоночного столба. Такие врожденные аномалии становится причиной перераспределения нагрузки на другие сочленения, что приводит к их постепенному разрушению. Особенно опасны следующие патологии в строении позвоночника:

  • люмбализация — частичное или полное отделение первого крестцового позвонка от крестца;
  • сакрализация — полное или частичное сращивание пятого поясничного позвонка с крестцом;
  • нарушения тропизма суставов — ассиметричное расположение фасеточных сочленений;
  • неправильно сформированные дуги позвонков;
  • нарушение крепления дуг к телам позвонков.

Многие люди даже не знают об аномальном строении своих позвонков. Это выясняется при диагностировании уже развившегося артроза или при прохождении очередного медосмотра. У человека с такими врожденными аномалиями возрастает нагрузка на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, провоцируя быстрое изнашивание сочленений.

Заболевание может развиться после тяжелой травмы позвоночника (перелома) или его частого микротравмирования, например, при подъеме и переносе тяжестей. Особенно часто посттравматический артроз дугоотростчатых суставов диагностируется у нетренированных людей, решивших активно заняться спортом. Спровоцировать дегенеративно-дистрофическую патологию способны следующие факторы:

  • нарушения осанки;
  • долгое нахождение в положении сидя;
  • плоскостопие;
  • заболевания, возникшие из-за нарушения обмена веществ.

Повышенные статические нагрузки испытывает крестцово-поясничный отдел позвоночника. Поэтому нередко одновременно с артрозом выявляются и другие патологии, локализованные в этой области — остеохондроз, спондилоартроз.

Клиническая картина

Основное клиническое проявление артроза дугоотростчатых суставов — боль, усиливающаяся во время движения и стихающая в положении лежа. В отличие от грыжи или остеохондроза, болевой синдром локализован в местах повреждений фасеточных суставов, не распространяется на расположенные по соседству части тела. Боли обычно тупые, ноющие, продолжительные, усиливающиеся при резкой смене погоды, переохлаждении, обострении хронических патологий. Для заболевания характерны и другие выраженные симптомы:

  • отечность в месте повреждения, обычно возникающая по утрам и исчезающая в течение дня;
  • утренняя скованность движений, сохраняющаяся на протяжении 40-60 минут;
  • нарастание интенсивности болевого синдрома при долгом нахождении в одном положении;
  • частые подвывихи фасеточных сочленений, восстановление которых сопровождается характерными щелчками.

При отсутствии врачебного вмешательства деструктивно-дегенеративные изменения распространяются на здоровые ткани. Для поздней стадии патологии характерно формирование костных наростов — остеофитов. При шейном артрозе дугоотростчатых суставов они могут нарушать иннервацию, провоцировать развитие корешкового синдрома. Боль уже не локализована в шейных позвонках, а иррадиирует в затылок и шею, предплечье, область ключицы. Компрессия нервных корешков в поясничном отделе позвоночника и стеноз его канала проявляются в повышенной слабости и онемении конечностей. Болезненные ощущения иррадиируют в ягодицы, бедра, голени.

Болезнь Келлгрена — артроз, поражающий одновременно дугоотростчатые и периферические суставы и чаще диагностирующийся у женщин. Для этой патологии характерно разрушение большого количества сочленений (от четырех и более), локализованных в различных отделах позвоночника. Заболевание часто сопровождается формированием протрузий и межпозвоночных грыж, повреждением связочно-сухожильного аппарата.

Диагностика

На начальном этапе диагностики врач выслушивает жалобы пациента, производит внешний осмотр, изучает анамнез. На патологию может указывать предшествующая травма, хронические заболевания сочленений — ревматоидный или псориатический артрит, подагра. Подсказкой служит и наличие в анамнезе сахарного диабета, тиреотоксикоза. Клиническая картина поражения дугоотростчатых суставов сходна с симптоматикой многих заболеваний опорно-двигательного аппарата — остеохондрозом, радикулитом, межпозвоночной грыжей. Поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики с помощью инструментальных исследований:

  • рентгенографии;
  • магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
  • ультразвукового исследования.

Артроз и остеофиты на рентгене.

Наиболее информативны рентгенологические снимки. На них хорошо просматриваются изменения в строении сочленений, характерные для артроза — сужение суставной щели, остеофиты, подвывихи и микротрещины. Больному назначается лабораторный анализ крови для установления уровня мочевой кислоты, фибриногена, скорости оседания эритроцитов. Биохимическое исследование пунктата позволяет определить наличие инфекционных агентов в полости дугоотростчатых суставов.

Методы лечения заболевания

Терапия артроза дугоотростчатых суставов позвоночника заключается в устранении болезненных ощущений, предупреждении дальнейшего повреждения тканей. Пациентам показано ношение корсетов жесткой фиксации для обеспечения оптимального распределения нагрузки. Для снижения интенсивности болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Миорелаксанты применяются с целью расслабления мышечной мускулатуры, снятия болезненных спазмов. Высокая клиническая эффективность характерна для НПВС в виде мазей и гелей:

После их локального нанесения 2-3 раза в сутки быстро исчезает боль, отеки, гиперемия. При неэффективности НПВС в терапевтическую схему включаются гормональные препараты, особенно при выявлении острого воспаления в суставах. Длительность терапии глюкокортикостероидами определяет врач, но лечение редко продолжается более 3-7 дней из-за выраженных побочных эффектов этих средств.

Группа препаратов для лечения артроза дугоотростчатых суставов Фармакологическое действие лекарственных средств
Нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Ибупрофен, Ортофен, Мелоксикам, Кетопрофен) Купируют воспалительный процесс, устраняют отечность и болезненные ощущения
Глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон, Кеналог) Оказывают выраженное противовоспалительное, противоотечное, анальгезирующее действие
Средства, улучшающие кровообращение (Курантил, Пентоксифиллин) Нормализуют микроциркуляцию, стимулируют кровоснабжение поврежденных тканей питательными и биологически активными веществами
Хондропротекторы (Терафлекс, Структум, Дона, Глюкозамин Максимум, Хондроитин-Акос) Предупреждают дальнейшее разрушение суставов, при длительном приеме проявляют обезболивающую и противоотечную активность

Если проведение консервативной терапии не дало желаемого результата, то пациента готовят к хирургической операции. Она заключается в установлении специальных имплантатов между пораженными позвонками. Нередко врачи сразу настаивают на хирургическом вмешательстве, минуя курсовой прием препаратов. В таких ситуациях стоит прислушаться к их рекомендациям, так как артроз дугоотростчатых сочленений быстро прогрессирует.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника

Распространенная болезнь позвоночника — артроз дугоотросчатых суставов, определяется не только болевым синдромом, но и нарушением подвижности позвонков. При этом наблюдается истончение тканей, разрушение и деформация тканей суставов, что приводит к инвалидности и даже параличу пациентов. Как проявляется этот недуг, особенности диагностики и лечения таких патологий расскажет наша статья.

Причины возникновения заболевания

Дугоотросчатые или фасеточные суставы расположены между суставными поверхностями позвонков.

Дугоотросчатые суставы выполняют важную функцию: обеспечивают позвоночнику необходимую гибкость при совершении движений, поворотов и сгибаний. 

Артроз фасеточных суставов приводит к нарушению подвижности позвоночника, сопровождается сильным болевым синдромом, может стать причиной инвалидности пациента.

Факторы возникновения заболевания чрезвычайно разнообразны:

  • Аномальное расположение и строение позвонков. К ним относятся неправильное расположение, смещение или асимметрия суставов, расщепление дужек позвонков. Такие патологии, как правило, никак себя не проявляют и диагностируются чисто случайно при рентгенографии спины и легких.
  • Сильная физическая нагрузка на позвоночник. Частые микротравмы и регулярная нагрузка на позвоночный отдел может привести к развитию патологии.
  • Травмирование позвоночника. Спортивные травмы, падения и травмирование позвонков могут проявиться даже спустя несколько лет развитием артроза.
  • Недостаточное питание и кровоснабжение позвоночника могут проявиться такими заболеваниями. При нехватке питательных веществ хрящевая ткань позвонков истончается и деформируется, нарушаются ее функции.
  • Нарушения обменных процессов в организме. Происходят вследствие эндокринных заболеваний, могут стать причиной развития артроза.
  • Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника часто возникает при избыточной подвижности и нестабильности позвонков. В этом случае они легко смещаются с нормального положения, что и приводит к развитию патологии.
  • Возрастные изменения. У пациентов старше 45 лет артрозы различной локализации встречаются намного чаще, за счет изменения структуры и плотности костной и соединительной ткани.
  • Инфекционные процессы в организме. Некоторые болезни, например, туберкулез, способны негативно отражаться и на функционировании опорно-двигательного аппарата. Чем раньше будет диагностирована патология, тем меньше шансов для развития осложнений.

 

Косвенным образом на развитие артроза влияет избыточный вес, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки и занятия спортом на профессиональном уровне. Кроме того, у пациентов с остеопорозом, плоскостопием, сколиозом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, риск развития патологии будет существенно выше.

Основные симптомы

Изменения структуры хрящевой ткани происходят постепенно, поэтому длительное время пациента не беспокоят никакие болевые и дискомфортные ощущения. Механизм развития патологии достаточно изучен: сначала происходит истончение хряща, после чего оголяются суставные поверхности. Впоследствии от трения и начавшегося воспалительного процесса страдают окружающие ткани, связки и мышцы, а на костной ткани образуются шиповидные наросты (остеофиты).

Симптомы развития заболевания:

  • Артроз дугоотросчатых суставов шейного отдела проявляется тупой болью в шее, ограничением поворота головы, скованностью движений. Обычно болевые ощущения отступают после отдыха, а проявляются ранним утром или после рабочего дня. С течением времени дискомфорт усиливается, боль нарастает.
  • Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела характеризуется болями в спине после непродолжительного времени в одном положении. Обычно он поражает работников, так называемых офисных профессий, когда большую часть рабочего времени приходится сидеть за столом или перед компьютером.
  • Артроз суставов грудного отдела проявляется достаточно редко. Его основными симптомами является также боли в спине и затруднения сгибания и разгибания спины.
  • Образование наростов на костной ткани и прогрессирование артроза приводит к появлению хруста при движениях, который также можно назвать дополнительным симптомом.
  • Также можно выделить взаимосвязь прогрессирования заболевания и проблем со зрением, шумом в ушах и частыми головными болями.

Единственным точным симптомом артроза любого отдела позвоночника можно считать болевой синдром. Его интенсивность зависит от индивидуальных проявлений, а также особенностей развития заболевания. Обычно достоверным признаком прогрессирующего артроза можно назвать боли и дискомфорт при движениях даже после непродолжительной физической нагрузке или сохранения одного и того же положения определенный промежуток времени.

Диагностика

Определение заболевания происходит на основе данных опроса пациента, осмотра и классифицирования жалоб на локализацию болевых ощущений. Для достоверного подтверждения диагноза проводится рентгенография, КТ и МРТ. Это обследования помогут не только характеризовать возможную патологию, но и определить тип изменений в тканях.

По месту локализации различают:

  1. Цервикоартроз. При этой форме заболевания патология распространяется на позвонки шейного отдела.
  2. Люмбоартроз. Разрушению подвергается хрящевая ткань позвонков в поясничной области.
  3. Дорсартроз. Развитие патологических процессов в отростках грудных позвонков.

 

Обычно заболевание носит смешанный характер, когда патологические изменения происходят сразу в нескольких отделах позвоночника.

Недуг может развиваться на фоне основного заболевания — остеопороза, сколиоза и артроза позвоночника, атрофии мышц и снижения мышечного тонуса организма.

Терапия при артрозе фасеточных суставов

Артроз фасеточных суставов позвоночника предполагает комплексное лечение. Обычно это медикаментозная терапия, изменение режима дня и ограничение серьезных нагрузок на позвоночные структуры. Хорошо помогает ношение бандажа или ортеза, а также народные методы (растирки, компрессы, отвары), перед использованием которых обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Продолжительность лечения также определяется индивидуально, в зависимости, как организм реагирует на предпринятые мероприятия. В целом, восстановление может занять несколько месяцев и даже лет, но и после исчезновения негативных симптомов, не стоит забывать о профилактике.

Здоровье позвоночника во многом определяет качество жизни и состояние внутренних систем человека, поэтому этот критерий чрезвычайно важен

Какие лечебные процедуры проводятся:

  1. Соблюдение постельного режима. В первые дни после обострения заболевания очень важно дать максимальную разгрузку организму.
  2. Внутривенно вводят растворы, способствующие нормализации обмена веществ. Такая практика позволит избежать негативных аутоиммунных реакций и восстанавливается нормальные процессы микроциркуляции нервных клеток.
  3. В лечении таких патологий часто применяются нестероидные противовоспалительные средства. Использовать их необходимо курсами по специально подобранной схеме лечения.
  4. Для поддержания нормального функционирования организма используются витамины и общеукрепляющие средства.
  5. Также применяются препараты группы хондропротекторов, способствующие регенерационным процессам в хрящевой ткани. В зависимости от степени поражения существуют средства в виде таблеток, а также инъекций.
  6. Массажные процедуры проводятся после снятия острых симптомов и возможного воспалительного процесса в пораженной области. При артрозе рекомендован специальный курс массажных процедур, а не общеукрепляющие упражнения.
  7. Физиотерапевтические процедуры включают применение аппаратов электрофореза, дарсонваля, криотерапии, магнитотерапии и лазера. Все эти манипуляции проводятся только с согласования лечащего врача и курсами определенной продолжительности.
  8. Комплекс лечебных упражнений поможет улучшить мышечный тонус, а также стимулировать кровообращение в поврежденной области. Кроме того, движения предупредят образование костных наростов, что сохранит подвижность сустава.
  9. Прием обезболивающих средств помогает уменьшить болевой синдром и улучшит состояние пациента. Для снижения тонуса мускулатуры и устранения болевых ощущений используются специальные препараты — миорелаксанты. Они не заменяют основного лечения, но помогают устранить дискомфорт, вызванный гипертонусом скелетных мышц.
  10. В тяжелых случаях артроза больший эффект дадут гормональные препараты, подобранные индивидуально.
  11. Применение ортопедических ортезов поможет равномерно распределить нагрузку на весь позвоночный отдел. Постоянно их использовать нельзя, обычно бандажи рекомендованы в период обострения симптомов.

Главное условие эффективного лечения — комплексный подход к проблеме

Необходимо изменить привычный образ жизни, давать своему организму посильную нагрузку, чередуемую с отдыхом. Кроме того, большое значение имеет полноценный рацион и активный отдых, способствующий оптимальной нагрузке всех групп мышц.

Следует отметить, что большинство физиологических методов лечения артроза не подходят для острой фазы заболевания. Такие процедуры можно выполнять только после того, как воспалительный процесс в суставе будет устранен.

Способы профилактики

Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника, лечение которого рассмотрено в нашей статье, возникает чаще всего у пациентов старше 45 лет. Это не значит, что достижение этого возраста — определенный рубеж, после которого неизбежны такие изменения.

В целом, старение организма негативно отражается на работе всех внутренних систем, а также опорно-двигательной функции человека, но только в наших силах сделать эти изменения не такими выраженными.

Что поможет избежать патологии:

  • Применение ортопедических приспособлений. Выбор постельных принадлежностей (подушек и матрасов анатомически правильной формы), а также удобных в повседневном использовании бандажей сейчас чрезвычайно широк. При существующих проблемах и сидячей работе можно использовать специальные накидки на кресло с ортопедическим эффектом, а также коврики под ноги.
  • Посильные физические нагрузки. В них заключается секрет долголетия, ведь умеренные занятия спортом помогают избежать многих проблем со здоровьем.
  • Сбалансированный рацион. Поддержание комфортного веса и употребление необходимых питательных веществ также благотворно скажется на здоровье позвоночника.
  • Регулярные обследования. Главной ошибкой большинства пациентов является непродуктивное лечение, при котором устраняется лишь болевой синдром, но не решается главная проблема. Если боли в спине беспокоят длительное время не стоит «глушить» их болеутоляющими. Полная диагностика и поиск настоящей причины недомоганий поможет эффективно избавиться от проблемы, а не приглушать естественные сигналы неполадок в организме.
  • Санитарно-курортное лечение. При любых проблемах с органами движения следует внимательней относиться к своему здоровью, по возможности, посещая специальные санатории и профилактории. Такие гарантии сохранились на многих промышленных предприятиях, а также по направлению специалиста по месту жительства. Специальный комплекс профилактических процедур поможет остановить прогрессирование заболевания.

Итоги

Артроз дугоотросчатых сочленений — распространенное заболевание, при котором разрушению подвергаются разные отделы позвоночника.

Основные проявления недуга — нарушения подвижности суставов, а также выраженные дегенеративные изменения.

Возникает эта патология в любом возрасте и по многим причинам, поэтому от такого недуга не застрахован никто. Основные симптомы и методы определения болезни, как и способы лечения, рассмотрены в приведенной информации.

Дугоотростчатые суставы — Мегаобучалка

Соединения позвоночного столба

Отдельные позвонки посредством различных по виду соединений связываются между собой, образуя позвоночный столб, columna vertebralis.
Этими соединениями являются: хрящевые соединения, articulationes cartilagineae, образующие межпозвоночный симфиз, symphysis intervertebralis, представленный межпозвоночными дисками, disci intervertebrales, соединяющими тела позвонков; суставы позвоночника, articulationes vertebrales, включающие дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales, пояснично-крестцовый сустав, articulatio lumbosacralis, и крестцово-копчиковый сустав, articulatio sacrococcygea. Все эти соединения укреплены большим количеством связок, натянутых между телами, дугами и отростками позвонков, связками позвоночного столба, ligg. columnae vertebralis.

 

Межпозвоночный симфиз

Межпозвоночный симфиз, symphysis intervertebralis (рис. 218 - 221), представлен межпозвоночными дисками (хрящами), залегающими между телами двух смежных позвонков на протяжении шейного, грудного и поясничного отделов он позвоночного столба.

Межпозвоночный диск, discus intervertebralis (см. рис. 218 - 221, 225), относится к группе волокнистых хрящей. В нем различают периферическую часть - фиброзное кольцо, anulus fibrosus, и центрально расположенное студенистое ядро, nucleus pulposus.

Рис.218 Межпозвоночные диски, disci intervertebrales; вид спереди

 

Рис.219 Сагиттальный распил поясничных
позвонков (L4 – L5) и межпозвоночного диска
(фотография).1 – фиброзное кольцо, anulus fibrosus; 2 – студенистое ядро, nucleus pulposus

В ориентации коллагеновых волокон, образующих фиброзное кольцо, выделяется три направления: концентрическое, косое (перекрещивающееся) и спиралевидное. Все волокна теряются своими концами в надкостнице тел позвонков. Центральная часть межпозвоночного диска - студенистое ядро - очень упругое и является своеобразной пружинящей прослойкой, которая при наклонах позвоночника смещается в сторону разгибания. На разрезе межпозвоночного диска студенистое ядро, сдавленное при нормальных условиях, выступает над поверхностью фиброзного кольца. Студенистое ядро может быть сплошным (см. рис. 225, А) или иметь небольшую щелевидную полость (см. рис. 225, Б).
Переход фиброзного кольца в студенистое ядро постепенный. К центру диска в его ткани уменьшается количество волокон в межклеточном веществе, но увеличивается масса основного вещества. До 20 лет студенистое ядро хорошо выражено, а затем, с возрастом, подвергается замещению волокнистой соединительной тканью, прорастающей из фиброзного кольца. Межпозвоночный диск срастается с гиалиновым хрящом, покрывающим обращенные друг к другу поверхности тел позвонков, и по форме своей соответствует форме этих поверхностей, Между атлантом и осевым позвонком межпозвоночного диска нет, Толщина дисков неодинакова и постепенно увеличивается в сторону нижнего отдела позвоночного столба, причем диски шейного и поясничного отделов позвоночного столба спереди несколько толще, чем сзади. В средней части грудного отдела позвоночного столба диски значительно тоньше, чем в выше- и нижележащих отделах. Хрящевой отдел составляет четверть длины всего позвоночного столба.



 

Дугоотростчатые суставы

Дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales (см, рис. 220, 221, 226), образуются между верхним суставным отростком, processus articularis superior, нижележащего позвонка и нижним суставным отростком, processus articularis inferior, вышележащего позвонка. Суставная капсула укрепляется по краю суставного хряща. Суставная полость располагается соответственно положению и направлению суставных поверхностей, приближаясь в шейном отделе к горизонтальной плоскости. в грудном - к фронтальной и в поясничном отделе - к сагиттальной плоскости. Дугоотростчатые суставы относятся в шейном и грудном отделах позвоночного столба к плоским суставам в поясничном - к цилиндрическим. Функционально их относят к группе малоподвижных суставов.

Симметричные дугоотростчатые соединения являются комбинированными сочленениями, т. е. такими, в которых движение в одном суставе обязательно влечет за собой смещение в другом, так как оба сустава являются образованиями суставных отростков на одной и той же кости.

 

Дугоотростчатые суставы

Дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales (см, рис. 220, 221, 226), образуются между верхним суставным отростком, processus articularis superior, нижележащего позвонка и нижним суставным отростком, processus articularis inferior, вышележащего позвонка. Суставная капсула укрепляется по краю суставного хряща. Суставная полость располагается соответственно положению и направлению суставных поверхностей, приближаясь в шейном отделе к горизонтальной плоскости. в грудном - к фронтальной и в поясничном отделе - к сагиттальной плоскости. Дугоотростчатые суставы относятся в шейном и грудном отделах позвоночного столба к плоским суставам в поясничном - к цилиндрическим. Функционально их относят к группе малоподвижных суставов.

Симметричные дугоотростчатые соединения являются комбинированными сочленениями, т. е. такими, в которых движение в одном суставе обязательно влечет за собой смещение в другом, так как оба сустава являются образованиями суставных отростков на одной и той же кости.

 

Связки позвоночного столба

Связки позвоночного столба, ligg. соlumnae verlebralis, можно подразделить на длинные и короткие (рис.222 - 227).

К группе длинных связок позвоночного столба относятся следующие:

1. Передняя продольная связка. lig. longitudinale anterius (см. рис. 221,224,226), проходит вдоль передней поверхности и отчасти вдоль боковых поверхностей тел позвонков на протяжении от переднего бугорка атланта до крестца, где она теряется в надкостнице 1 и 2 крестцовых позвонков. Передняя продольная связка в нижних отделах позвоночного столба значительно; шире и крепче. Она рыхло соединяется с телами позвонков и плотно - с межпозвоночными дисками, так как она вплетена в покрывающую их надхрящницу (перихондрий), perichondrium; по бокам позвонков она продолжается в их надкостницу. Глубокие слои пучков этой связки несколько короче поверхностных, в силу чего они соединяют между собой прилежащие позвонки, а поверхностные, более длинные пучки залегают на протяжении 4 - 5 позвонков. Передняя продольная связка ограничивает чрезмерное разгибание позвоночного столба,

2. 3адняя продольная связка, lig. longitudinale posterius (рис.228; см. рис. 224, 227), располагается на задней поверхности тел позвонков в позвоночном канале. Она берет свое начало на задней поверхности осевого позвонка, а на уровне двух верхних шейных позвонков продолжается в покровную мембрану, membrana tectoria. Книзу связка достигает начального отдела крестцового канала. Задняя продольная связка в противоположность передней в верхнем отделе позвоночного столба более широкая, чем в нижнем. Она прочно сращена с межпозвоночными дисками, на уровне которых она несколько, шире, чем на уровне тел позвонков. С телами позвонков она соединяется рыхло, причем в прослойке соединительной ткани между связкой и телом позвонка залегает венозное сплетение. Поверхностные пучки этой связки, как и передней продольной, связки, длиннее глубоких.

Группа коротких связок позвоночного столба представляет собой синдесмоз. К ним относятся следующие связки:

2. Желтые связки, ligg. flava (рис. 229; см. рис. 220, 223, 224), выполняют промежутки между дугами позвонков от осевого позвонка до крестца. Они направляются от внутренней поверхности и нижнего края дуги вышележащего позвонка к наружной поверхности и верхнему краю дуги нижележащего позвонка и своими передними краями ограничивают сзади межпозвоночные отверстия.

Рис. 220. Дугоотростчатые суставы; вид сверху (III поясничный позвонок.Соединения между II и III поясничными позвонками; горизонтальный распил.)

Рис. 221. Связки и суставы позвоночного столба; вид справа

Желтые связки состоят из вертикально идущих эластических пучков, придающих им желтый цвет. Они достигают наибольшего развития в поясничном отделе. Желтые связки очень упруги и эластичны, поэтому при разгибании туловища они укорачиваются и действуют подобно мышцам, обусловливая удержание туловища в состоянии разгибания и уменьшая при этом напряжение мышц. При сгибании связки растягиваются и тем самым также уменьшают напряжение выпрямителя туловища (см. мышцы спины). Желтые связки отсутствуют между дугами атланта и осевого позвонка. 3десь натянута покровная мембрана, которая своим передним краем ограничивает сзади межпозвоночное отверстие, через которое выходит второй шейный нерв.

2. Межостистые связки, ligg. interspinalia (см. рис. 221. 226) - тонкие пластинки, выполняющие промежутки между остистыми отростками двух соседних позвонков. Они достигают наибольшей мощности в поясничном отделе позвоночного столба и наименее развиты между шейными позвонками. Спереди соединены с желтыми связками, а сзади, у верхушки остистого отростка, сливаются с надостистой связкой.

3. Надостистая связка, lig. supraspinale (см. рис. 221), представляет собой непрерывный тяж, идущий по верхушкам остистых отростков позвонков в поясничном и грудном отделах. Внизу она теряется на остистых отростках крестцовых позвонков, вверху на уровне выступающего позвонка (C7) переходит в рудиментарную выйную связку.

4. Выйная связка, lig. nuchae (см. рис. 226), - тонкая пластинка, состоящая из эластических и соединительнотканных пучков. Она направляется от остистого отростка выступающего позвонка (С7) вдоль остистых отростков шейных позвонков вверх и, несколько расширяясь, прикрепляется к наружному затылочному гребню и наружному, затылочному выступу; имеет форму треугольника.  5. Межпоперечные связки. ligg. intertransversaria (см. рис. 222), представляют собой тонкие пучки, слабо выраженные в шейном и отчасти грудном отделах и более развитые, поясничном отделе. Это парные связки, соединяющие верхушки поперечных отростков соседних позвонков, ограничивают боковые движения позвоночника в противоположную сторону. В шейном отделе они могут быть раздвоены или отсутствуют.

Рис.222. Связки и суставы позвоночного столба, ligg. et articulations columnae vertebralis; вид сзади. (Поясничный отдел. Дуги и отростки 12 грудного, 1 и 2 поясничных позвонков удалены.)

 

Артроз дугоотросчатых суставов: как проявляются симптомы

Суставы позвонков редко подвергаются артрозу или синовиту

Артроз дугоотростчатых суставов – это патология, характерная для людей старшего возраста (после 50 лет). Возникает с одинаковой частотой у мужчин и у женщин. Имеет характерные проявления в зависимости от пораженного отдела позвоночника.

Содержание статьи

Анатомические особенности

Дугоотростчатые суставы называют еще фасеточными. Они расположены по обеим сторонам позвоночника (фото), между верхними и нижними суставными отростками, и обеспечивают его гибкость.

Благодаря им человек может наклоняться в разные стороны. Если бы сочленение между позвонками было неподвижным, позвоночник был бы единой костью, не способной сгибаться и разгибаться.

Суставы расположены между отростками позвонков

Причины патологии

Заболевание это относится к группе дегенеративных (см. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов: подробно о распространенных патологиях), в основе которых лежит постепенное разрушение хрящевой ткани. Основной причиной таких заболеваний является чрезмерная нагрузка на сустав. А дугоотростчатые суставы – одни из самых активно функционирующих в организме человека.

Кроме этого, существуют предрасполагающие факторы, увеличивающие риск возникновения заболевания:

  • возраст человека старше 50 лет;
  • работа, связанная с большой нагрузкой на позвоночник;
  • длительное нахождение в одной и той же позе;
  • нарушения обмена веществ;
  • нарушения осанки;
  • неправильное питание.

Артроз может стать последствием перенесенной травмы позвоночника.

Классификация

Спондилоартроз классифицируют по локализации патологического процесса:

  • в шейном отделе;
  • в грудном отделе;
  • в пояснично-крестцовом отделе.

Также выделяют степени артроза по выраженности нарушения двигательной функции позвоночника и разрушения хряща.

Такое нарушение может развиться в любом отделе позвоночника

Симптомы

Проявления заболевания немногочисленны. Ведущим симптомом, заставляющим человека обращаться за медицинской помощью, является боль.

  1. При поражении шейного отдела возникает боль в шее. Возникает она обычно к вечеру, после физического переутомления. Со временем боли становятся постоянными, сопровождаются утренней скованностью, затруднениями при повороте головы. На поздних стадиях болезни при движениях слышен отчетливый хруст (см. Хрустят суставы по всему телу – причины явления и способы профилактики). Часто формируется контрактура шейных мышц, вследствие чего движения становятся невозможными.
  2. Поражение грудного отдела возникает реже всего. Это связано с тем, что в грудном отделе позвоночник менее подвижен и испытывает меньшую нагрузку. Проявляется болями в спине.
  3. Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника на начальных стадиях проявляется болями после длительной нагрузки. Затем боль становится постоянной, возникают ограничения движений в пояснице.

На основании только клинической картины диагноз поставить достаточно сложно, поэтому требуется проведение полноценного обследования. Подробнее о симптомах артроза расскажет специалист в видео в этой статье.

Методы диагностики

Для установления диагноза врач оценивает жалобы пациента, динамику их развития, проводит осмотр. Далее назначаются инструментальные методы обследования для определения степени поражения суставов – рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечебные мероприятия

Лечение патологии должно быть комплексным. Для этого используются лекарственные препараты разных групп, физиотерапия, хирургическое вмешательство. Тактику лечения выбирают с учетом стадии заболевания, обострения или ремиссии, выраженности клинических проявлений.

Прежде всего пациенту рекомендуют нормализовать распорядок дня, соблюдать режим труда и отдыха, ограничить нагрузку на позвоночник. Назначается полноценное рациональное питание.

Медикаментозное лечение

Основу терапии составляет применение лекарственных средств. Они направлены на устранение симптомов и патогенеза болезни.

Таблица. Группы препаратов для лечения артроза:

Препараты Назначение Инструкция по применению
НПВС – Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам Уменьшают выраженность воспалительного процесса, обезболивают Применяют в таблетках внутрь и в виде мазей для нанесения на спину
Кортикостероиды – Гидрокортизон, Преднизолон Показаны для устранения воспаления в период обострения Применяют в таблетках, строго по назначению врача
Хондропротекторы – Артра, Структум, Дона Замедляют процесс дегенерации хрящевой ткани, способствуют ее восстановлению Принимают в таблетках и порошках длительным курсом
Средства для улучшения кровообращения – Пентоксифиллин, Курантил Восстанавливают микроциркуляцию в области пораженных суставов, улучшают трофику Принимают в таблетках по назначению врача
Миорелаксанты – Мидокалм, Сирдалуд Устраняют мышечный спазм и связанные с ним болевые ощущения Назначают в таблетках по 1-2 в сутки

Приобрести все вышеуказанные препараты можно в аптеке. Цена на них значительно варьирует в зависимости от фирмы-производителя, дозы, количества таблеток.

Препарат для восстановления хрящевой ткани

Немедикаментозные способы

Дополнением к приему лекарственных препаратов является немедикаментозная терапия, которое включает физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную гимнастику. Методы физиотерапии направлены на устранение болевых ощущений, уменьшение выраженности воспалительного процесса, улучшение общего самочувствия.

При артрозе положительным эффектом обладают следующие процедуры:

Благодаря физиопроцедурам повышается эффективность медикаментозного лечения, что позволяет сократить длительность приема лекарств.

Массаж и лечебную гимнастику назначают после купирования обострения, когда пациента меньше беспокоит боль. Сеансы массажа способствуют расслаблению мышц, улучшению их кровоснабжения. Проводит лечение специалист, курс обычно включает 10-15 сеансов.

Массаж значительно облегчает болевые ощущения

Цель лечебной гимнастики – восстановить функцию позвоночника и предотвратить развитие осложнений. С пациентом занимается специалист по ЛФК. Объем упражнений начинается с минимального, затем постепенно увеличивается. Продолжать гимнастику рекомендуется постоянно, даже в период ремиссии.

Хирургическое лечение

Применяется довольно редко, при неэффективности всех консервативных методов. Проводимые операции:

  • ламинэктомия;
  • вертебропластика;
  • фасэктомия.

После хирургического вмешательства потребуется в течение некоторого времени носить корсет.

Хоть артроз дугоотростчатых суставов развивается и нечасто, он способен принести человеку немало неприятных ощущений. Лечить патологию потребуется длительно, с применением различных методик. Большое внимание нужно уделять профилактике заболевания.

Дугоотросчатые суставы позвоночника | Суставы

Артроз дугоотросчатых суставов, заболевание, которое в медицине имеет еще одно название – фасеточная артропатия. Эта болезнь довольно распространенное явление среди населения, которое перешагнуло пятидесятилетний рубеж. Патология приобретает хроническую форму течения и, как правило, локализуется в зоне шейного отдела позвоночника, иногда очаг поражения сосредоточен в грудном отделе.

Что такое артроз дугоотросчатых суставов позвоночника?

Данная позвоночная патология приводит к тому, что суставные ткани истончаются, происходит процесс разрушения и деформации внутри сустава. Сустав, расположенный между суставными сочленениями позвонков сверху и снизу, именуется фасеточным или дугоотросчатым суставом.

Все важные функции и действия нашего позвоночника осуществляются благодаря данному сочленению (повороты корпуса тела, наклоны, сгибания и разгибания). Поэтому формирование остеоартроза в этой зоне проявляется существенными болями спины, которые вызваны патологическими процессами в позвоночнике.

Причины возникновения артроза

Зачастую основной причиной, провоцирующей развитие артроза фасеточных суставов, является повышенная нагрузка на шейную зону позвоночника. Болезнь может формироваться самостоятельно, но бывают случаи, когда попутно с артрозом развиваются остеохондроз, сколиоз и другие серьезные патологии.

В процессе естественного старения организма человека суставы изнашиваются и деформируются постепенно, медленными темпами, поэтому существенных изменений внутри них быть не должно даже в очень преклонном возрасте. Однако существуют четыре основных фактора, которые играют ключевую роль в формировании спондилоартроза (воспалительный процесс межпозвоночных суставов, при котором подвижность позвоночника ограничена):

  1. Перенесенные травмы позвоночника, систематическая перегрузка позвонков, которые являются составляющими частицами всего позвоночного столба. Данные факторы могут быть вызваны: пассивным образом жизни, избыточной массой тела, чрезмерными силовыми нагрузками и т. д.
  2. Нестабильное положение поясничной области позвонка, вызванное его внутренним смещением.
  3. Незначительные аномалии в самом строении скелета: ассиметрия парных отростков, неправильное сращивание мелких костей.
  4. Заболевания эндокринной системы, которые приводят к деформации хрящевых тканей из-за отсутствия их полноценного питания.

Все эти провоцирующие факторы приводят к тому, что соединительные хрящи теряют свою эластичность, оголяя поверхности суставов, в суставной капсуле, мышцах и костях происходят патологические изменения, так возникает артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника. Учитывая локализацию, болезнь можно классифицировать по ее типу:

  • Дорсартроз. Отростки грудного отдела позвоночника поражены артрозом.
  • Цервикоартроз. Суставные ткани шейного отдела подвергаются разрушительному процессу.
  • Люмбоартроз. Болезнь распространяется в области поясницы.

Характерные симптомы

Возникновение артроза дугоотросчатых суставов можно охарактеризовать целым рядом выраженных симптомов, основным из которых является болевой синдром. В большинстве клинических случаев проблема с суставами возникает в шейном отделе позвоночника. Человека начинает беспокоить тупая боль в шее, особенно в конце дня.

После длительного отдыха этот симптом может временно отступить. Спустя какое-то время по утрам возникают затруднения с поворотами головы, ощущается скованность и дискомфорт. При наличии остеохондроза все симптомы усиливаются, могут наблюдаться проблемы со зрением, головокружения. На поздних стадиях заболевания при поворотах головы происходит хруст, усиливается болевой синдром в пораженной зоне.

В поясничном отделе патология наблюдается гораздо реже. Пациента беспокоит боль в зоне крестца, которая усиливается при продолжительном сидении в одном положении корпуса. Болевые ощущения могут переходить в ягодицы и тазобедренные суставы, боль в спине носит постоянный характер.

Диагностика

Если боли в пояснице повторяются вновь и вновь необходимо обратиться к опытному специалисту. Лечением артроза дугоотросчатых суставов позвоночника, как правило, занимается ревматолог. При выяснении точного диагноза он будет принимать во внимание следующие признаки клинического проявления болезни:

  • Скованность суставов в утренний период времени после продолжительного сна.
  • Наличие хруста в пояснице при ее сгибании.
  • Наращивание боли при других перемещениях.

Собрав все индивидуальные сведения о пациенте, врач назначит рентгенографию поясничного отдела спины, лабораторные исследования. Чтобы картина заболевания была более полной, доктор должен выяснить состояние костной и хрящевой системы, а также состояние мышечных тканей и сухожилий. Для этого могут быть еще дополнительно назначены: МРТ, компьютерная томография проблемных зон.

Лечение артроза дугоотросчатых суставов

Лечением болезни должен заниматься только квалифицированный специалист. Он определит правильный диагноз, а затем подберет схему лечения пациента, которая ему подойдет и поможет избавиться от проблемы. Лечение должно быть своевременным комплексным и разнонаправленным.

Первостепенная задача терапии в том, чтобы снизить болевой синдром и приостановить разрушительные процессы в суставах и хрящевых тканях позвоночника. Лечебные мероприятия проводятся амбулаторно, а госпитализации подлежат только те больные, которым необходимо оперативное вмешательство. В комплексной терапии основную часть занимает консервативный метод лечения:

  • ЛФК;
  • процедура массажа;
  • физиотерапевтический комплекс процедур;
  • ношение ортопедических приспособлений.

Медикаментозная терапия

Артроз фасеточных суставов позвоночника лечение, которого неизбежно без медикаментозной терапии, можно приостановить на первых этапах развития. Прием лекарственных препаратов назначается в трех направлениях:

  • Медикаменты, блокирующие боль и воспалительный процесс в соединительных хрящевых тканях сустава. Применяется довольно широкий спектр средств: крема, гели, мази, инъекционные растворы, которые назначает исключительно лечащий врач. Продолжительность лечения может длиться от десяти дней до одного месяца, а лекарственный прием ведется ежедневно.
  • Миорелаксанты. Серия препаратов, которые помогут снизить тонус мышечной ткани скелета больного. После приема таких лекарств как: Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд, исчезают спазмы в крестце, восстанавливается процесс кровообращения фасеточных суставов.
  • Хондропротекторные препараты. Регенерируют пораженные ткани хрящей в суставах, замедляя разрушительные процессы. Длительность приема препаратов от нескольких недель до полугода, назначаются на первых стадиях патологии, в запущенных стадиях никакого положительного эффекта не имеют.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры в лечебных целях при артрозе дугоотросчатых суставов проводятся стационарно под наблюдением специалиста. Данные методы терапии усилят действие иных способов лечения, нейтрализуют побочные действия медикаментов. Основные физиотерапевтические мероприятия:

  • Лечение холодом (криотерапия). Снижает спазмолитический болевой синдром и отечность тканей.
  • Терапия лазерным лучом. Луч пропускают под кожу для воздействия на больные суставы, тем самым регенерируя их структуру и снимая боль.
  • Магнитная терапия. С помощью магнита прогревают ткани для интенсивности работы кровеносной системы. Данный вид лечения способствует активизации обменных процессов в организме и ликвидации очагов воспаления в поясничном отделе.
  • Электрофорез. Под воздействием электрических токов производят введение медикаментов через кожу.

Лечебная гимнастика ЛФК и массаж

Довольно эффективными методами борьбы с артрозом дугоотросчатых суставов позвоночника являются специальные виды массажа и лечебная гимнастика. Данные виды манипуляций положительно влияют на пораженные хрящевые ткани и кровообращение в пояснице. При регулярном массаже и выполнении гимнастических упражнений мышечный корсет становится крепче, а у межпозвоночных сочленений появляется возможность стать более подвижными. Также доктора и спортивные тренеры рекомендуют пациентам заняться плаванием.

Народные средства

Фасеточная артропатия позвоночного отдела достаточно просто и эффективно лечится средствами народной медицины. В домашних условиях можно самому приготовить настойки для растирания и компрессов, мази, отвары и целебные напитки.

  • Для растирания можно приготовить эвкалиптовую настойку. Мелко нарубить 100 грамм листьев эвкалипта и залить 0,5 литрами спирта или крепкой водки. Дать настояться на протяжении недели и втирать в пораженные места на ночь.
  • Семена горчицы отлично подойдут для изготовления мази. 100 грамм горчичных семечек перетереть в порошок, затем добавить 200 грамм морской соли мелкого помола и ложечку керосина. Тщательно перемешать смесь и втирать перед сном в пораженные места.
  • Сок свежей капусты принимать ежедневно два раза в сутки по стакану за 20 минут до приема пищи. Курс лечения может длиться от 1 до 3 месяцев.
  • Лечебный эликсир, который снимет воспаление суставов, можно приготовить из таких ингредиентов: березовые почки, соцветия зверобоя, хвощ полевой и ягоды можжевельника. Все компоненты берем поровну, измельчаем и смешиваем. Взять две столовые ложки полученной смеси и залить 0,5 литрами кипятка. Эликсиру нужно настояться не менее двух часов.

Употреблять до полутора месяцев ежедневно, принимая три раза в день по сто миллилитров до приема пищи.

Ортопедические корсеты и воротники

При артрозе в поясничной зоне позвоночника не следует забывать о ношении ортопедических воротников, корсетов, бандажей. Прежде всего, нужно привести в норму свой личный вес, придерживаясь здорового образа жизни и правильного режима питания. После этого доктора рекомендуют фиксировать позвоночник специальными ортопедическими изделиями.

Они необходимы на острых стадиях болезни и служат для того, чтобы не перегружать позвоночную зону нежелательными движениями.

Существует три вида корсетов ортопедического назначения с разной степенью фиксации:

  • Грудопоясничные корсеты;
  • Пояснично-крестцовые;
  • Поясничные.

Что такое артроз дугоотросчатых суставов и чем опасно заболевание

Распространенная болезнь позвоночника — артроз дугоотросчатых суставов, определяется не только болевым синдромом, но и нарушением подвижности позвонков. При этом наблюдается истончение тканей, разрушение и деформация тканей суставов, что приводит к инвалидности и даже параличу пациентов. Как проявляется этот недуг, особенности диагностики и лечения таких патологий расскажет наша статья.

Причины возникновения заболевания

Дугоотросчатые или фасеточные суставы расположены между суставными поверхностями позвонков.

Артроз фасеточных суставов приводит к нарушению подвижности позвоночника, сопровождается сильным болевым синдромом, может стать причиной инвалидности пациента.

Факторы возникновения заболевания чрезвычайно разнообразны:

  • Аномальное расположение и строение позвонков. К ним относятся неправильное расположение, смещение или асимметрия суставов, расщепление дужек позвонков. Такие патологии, как правило, никак себя не проявляют и диагностируются чисто случайно при рентгенографии спины и легких.
  • Сильная физическая нагрузка на позвоночник. Частые микротравмы и регулярная нагрузка на позвоночный отдел может привести к развитию патологии.
  • Травмирование позвоночника. Спортивные травмы, падения и травмирование позвонков могут проявиться даже спустя несколько лет развитием артроза.
  • Недостаточное питание и кровоснабжение позвоночника могут проявиться такими заболеваниями. При нехватке питательных веществ хрящевая ткань позвонков истончается и деформируется, нарушаются ее функции.
  • Нарушения обменных процессов в организме. Происходят вследствие эндокринных заболеваний, могут стать причиной развития артроза.
  • Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника часто возникает при избыточной подвижности и нестабильности позвонков. В этом случае они легко смещаются с нормального положения, что и приводит к развитию патологии.
  • Возрастные изменения. У пациентов старше 45 лет артрозы различной локализации встречаются намного чаще, за счет изменения структуры и плотности костной и соединительной ткани.
  • Инфекционные процессы в организме. Некоторые болезни, например, туберкулез, способны негативно отражаться и на функционировании опорно-двигательного аппарата. Чем раньше будет диагностирована патология, тем меньше шансов для развития осложнений.


Косвенным образом на развитие артроза влияет избыточный вес, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки и занятия спортом на профессиональном уровне. Кроме того, у пациентов с остеопорозом, плоскостопием, сколиозом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, риск развития патологии будет существенно выше.

Основные симптомы

Изменения структуры хрящевой ткани происходят постепенно, поэтому длительное время пациента не беспокоят никакие болевые и дискомфортные ощущения. Механизм развития патологии достаточно изучен: сначала происходит истончение хряща, после чего оголяются суставные поверхности. Впоследствии от трения и начавшегося воспалительного процесса страдают окружающие ткани, связки и мышцы, а на костной ткани образуются шиповидные наросты (остеофиты).

Симптомы развития заболевания:

  • Артроз дугоотросчатых суставов шейного отдела проявляется тупой болью в шее, ограничением поворота головы, скованностью движений. Обычно болевые ощущения отступают после отдыха, а проявляются ранним утром или после рабочего дня. С течением времени дискомфорт усиливается, боль нарастает.
  • Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела характеризуется болями в спине после непродолжительного времени в одном положении. Обычно он поражает работников, так называемых офисных профессий, когда большую часть рабочего времени приходится сидеть за столом или перед компьютером.
  • Артроз суставов грудного отдела проявляется достаточно редко. Его основными симптомами является также боли в спине и затруднения сгибания и разгибания спины.
  • Образование наростов на костной ткани и прогрессирование артроза приводит к появлению хруста при движениях, который также можно назвать дополнительным симптомом.
  • Также можно выделить взаимосвязь прогрессирования заболевания и проблем со зрением, шумом в ушах и частыми головными болями.

Единственным точным симптомом артроза любого отдела позвоночника можно считать болевой синдром. Его интенсивность зависит от индивидуальных проявлений, а также особенностей развития заболевания. Обычно достоверным признаком прогрессирующего артроза можно назвать боли и дискомфорт при движениях даже после непродолжительной физической нагрузке или сохранения одного и того же положения определенный промежуток времени.

Диагностика

Определение заболевания происходит на основе данных опроса пациента, осмотра и классифицирования жалоб на локализацию болевых ощущений. Для достоверного подтверждения диагноза проводится рентгенография, КТ и МРТ. Это обследования помогут не только характеризовать возможную патологию, но и определить тип изменений в тканях.

По месту локализации различают:

  1. Цервикоартроз. При этой форме заболевания патология распространяется на позвонки шейного отдела.
  2. Люмбоартроз. Разрушению подвергается хрящевая ткань позвонков в поясничной области.
  3. Дорсартроз. Развитие патологических процессов в отростках грудных позвонков.

Обычно заболевание носит смешанный характер, когда патологические изменения происходят сразу в нескольких отделах позвоночника.

Терапия при артрозе фасеточных суставов

Артроз фасеточных суставов позвоночника предполагает комплексное лечение. Обычно это медикаментозная терапия, изменение режима дня и ограничение серьезных нагрузок на позвоночные структуры. Хорошо помогает ношение бандажа или ортеза, а также народные методы (растирки, компрессы, отвары), перед использованием которых обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Продолжительность лечения также определяется индивидуально, в зависимости, как организм реагирует на предпринятые мероприятия. В целом, восстановление может занять несколько месяцев и даже лет, но и после исчезновения негативных симптомов, не стоит забывать о профилактике.

Какие лечебные процедуры проводятся:

  1. Соблюдение постельного режима. В первые дни после обострения заболевания очень важно дать максимальную разгрузку организму.
  2. Внутривенно вводят растворы, способствующие нормализации обмена веществ. Такая практика позволит избежать негативных аутоиммунных реакций и восстанавливается нормальные процессы микроциркуляции нервных клеток.
  3. В лечении таких патологий часто применяются нестероидные противовоспалительные средства. Использовать их необходимо курсами по специально подобранной схеме лечения.
  4. Для поддержания нормального функционирования организма используются витамины и общеукрепляющие средства.
  5. Также применяются препараты группы хондропротекторов, способствующие регенерационным процессам в хрящевой ткани. В зависимости от степени поражения существуют средства в виде таблеток, а также инъекций.
  6. Массажные процедуры проводятся после снятия острых симптомов и возможного воспалительного процесса в пораженной области. При артрозе рекомендован специальный курс массажных процедур, а не общеукрепляющие упражнения.
  7. Физиотерапевтические процедуры включают применение аппаратов электрофореза, дарсонваля, криотерапии, магнитотерапии и лазера. Все эти манипуляции проводятся только с согласования лечащего врача и курсами определенной продолжительности.
  8. Комплекс лечебных упражнений поможет улучшить мышечный тонус, а также стимулировать кровообращение в поврежденной области. Кроме того, движения предупредят образование костных наростов, что сохранит подвижность сустава.
  9. Прием обезболивающих средств помогает уменьшить болевой синдром и улучшит состояние пациента. Для снижения тонуса мускулатуры и устранения болевых ощущений используются специальные препараты — миорелаксанты. Они не заменяют основного лечения, но помогают устранить дискомфорт, вызванный гипертонусом скелетных мышц.
  10. В тяжелых случаях артроза больший эффект дадут гормональные препараты, подобранные индивидуально.
  11. Применение ортопедических ортезов поможет равномерно распределить нагрузку на весь позвоночный отдел. Постоянно их использовать нельзя, обычно бандажи рекомендованы в период обострения симптомов.

Необходимо изменить привычный образ жизни, давать своему организму посильную нагрузку, чередуемую с отдыхом. Кроме того, большое значение имеет полноценный рацион и активный отдых, способствующий оптимальной нагрузке всех групп мышц.

Следует отметить, что большинство физиологических методов лечения артроза не подходят для острой фазы заболевания. Такие процедуры можно выполнять только после того, как воспалительный процесс в суставе будет устранен.

Способы профилактики

Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника, лечение которого рассмотрено в нашей статье, возникает чаще всего у пациентов старше 45 лет. Это не значит, что достижение этого возраста — определенный рубеж, после которого неизбежны такие изменения.

В целом, старение организма негативно отражается на работе всех внутренних систем, а также опорно-двигательной функции человека, но только в наших силах сделать эти изменения не такими выраженными.

Что поможет избежать патологии:

  • Применение ортопедических приспособлений. Выбор постельных принадлежностей (подушек и матрасов анатомически правильной формы), а также удобных в повседневном использовании бандажей сейчас чрезвычайно широк. При существующих проблемах и сидячей работе можно использовать специальные накидки на кресло с ортопедическим эффектом, а также коврики под ноги.
  • Посильные физические нагрузки. В них заключается секрет долголетия, ведь умеренные занятия спортом помогают избежать многих проблем со здоровьем.
  • Сбалансированный рацион. Поддержание комфортного веса и употребление необходимых питательных веществ также благотворно скажется на здоровье позвоночника.
  • Регулярные обследования. Главной ошибкой большинства пациентов является непродуктивное лечение, при котором устраняется лишь болевой синдром, но не решается главная проблема. Если боли в спине беспокоят длительное время не стоит «глушить» их болеутоляющими. Полная диагностика и поиск настоящей причины недомоганий поможет эффективно избавиться от проблемы, а не приглушать естественные сигналы неполадок в организме.
  • Санитарно-курортное лечение. При любых проблемах с органами движения следует внимательней относиться к своему здоровью, по возможности, посещая специальные санатории и профилактории. Такие гарантии сохранились на многих промышленных предприятиях, а также по направлению специалиста по месту жительства. Специальный комплекс профилактических процедур поможет остановить прогрессирование заболевания.

Артроз дугоотросчатых сочленений — распространенное заболевание, при котором разрушению подвергаются разные отделы позвоночника.

Возникает эта патология в любом возрасте и по многим причинам, поэтому от такого недуга не застрахован никто. Основные симптомы и методы определения болезни, как и способы лечения, рассмотрены в приведенной информации.

Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника: диагностика и лечение

Артроз дугоотростчатых суставов позвоночника — хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся их постепенным разрушением. На начальном этапе дегенеративно-дистрофической патологии происходит повреждение хрящевых тканей, а затем деструктивные изменения затрагивают синовиальную сумку, связочный аппарат, костные структуры и околосуставные мышцы.

Причины развития заболевания разнообразны — от сильного травмирования позвоночника до естественного старения организма. Ведущий клинический признак артроза — боль, усиливающаяся при движении. Нередко течение патологии осложняется неврологическими нарушениями, требующими дополнительного лечения. В диагностике используются различные инструментальные исследования — рентгенография, МРТ, компьютерная томография. Практикуется консервативная терапия артроза дугоотростчатых суставов позвоночника. При обнаружении тяжелых повреждений проводится хирургическая операция.

Характерные особенности заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника — полиоэтиологическое заболевание, то есть причиной его развития могут стать многочисленные внешние и внутренние неблагоприятные факторы. Диагностируется артроз в 90% случаев у пациентов старше 50-55 лет. В этом возрасте значительно замедляются восстановительные процессы. При развитии деструктивной патологии в организме молодого человека начинают вырабатываться хондроциты для устранения повреждений хрящевых и костных тканей. В пожилом возрасте этот процесс замедляется, усугубляется недостаточным продуцированием коллагена и эластина.

Но заболевание «помолодело» и теперь нередко обнаруживается у людей моложе 30 лет. Ревматологи, вертебрологи, ортопеды связывают это с резким снижением двигательной активности, малоподвижным образом жизни. Молодые люди, предпочитающие проводить время за компьютером, нередко страдают от болей в спине, предшествующих артрозу фасеточных суставов.

Причины и провоцирующие факторы

Помимо естественного старения к развитию артроза приводят частые и продолжительные нагрузки на позвоночник — избыточная масса тела, подъем тяжестей, изнурительные спортивные тренировки. Медики включают в эту группу и нарушение соотношения между анатомическими структурами позвоночного столба. Такие врожденные аномалии становится причиной перераспределения нагрузки на другие сочленения, что приводит к их постепенному разрушению. Особенно опасны следующие патологии в строении позвоночника:

  • люмбализация — частичное или полное отделение первого крестцового позвонка от крестца;
  • сакрализация — полное или частичное сращивание пятого поясничного позвонка с крестцом;
  • нарушения тропизма суставов — ассиметричное расположение фасеточных сочленений;
  • неправильно сформированные дуги позвонков;
  • нарушение крепления дуг к телам позвонков.

Многие люди даже не знают об аномальном строении своих позвонков. Это выясняется при диагностировании уже развившегося артроза или при прохождении очередного медосмотра. У человека с такими врожденными аномалиями возрастает нагрузка на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, провоцируя быстрое изнашивание сочленений.

Заболевание может развиться после тяжелой травмы позвоночника (перелома) или его частого микротравмирования, например, при подъеме и переносе тяжестей. Особенно часто посттравматический артроз дугоотростчатых суставов диагностируется у нетренированных людей, решивших активно заняться спортом. Спровоцировать дегенеративно-дистрофическую патологию способны следующие факторы:

  • нарушения осанки;
  • долгое нахождение в положении сидя;
  • плоскостопие;
  • заболевания, возникшие из-за нарушения обмена веществ.

Повышенные статические нагрузки испытывает крестцово-поясничный отдел позвоночника. Поэтому нередко одновременно с артрозом выявляются и другие патологии, локализованные в этой области — остеохондроз, спондилоартроз.

Клиническая картина

Основное клиническое проявление артроза дугоотростчатых суставов — боль, усиливающаяся во время движения и стихающая в положении лежа. В отличие от грыжи или остеохондроза, болевой синдром локализован в местах повреждений фасеточных суставов, не распространяется на расположенные по соседству части тела. Боли обычно тупые, ноющие, продолжительные, усиливающиеся при резкой смене погоды, переохлаждении, обострении хронических патологий. Для заболевания характерны и другие выраженные симптомы:

  • отечность в месте повреждения, обычно возникающая по утрам и исчезающая в течение дня;
  • утренняя скованность движений, сохраняющаяся на протяжении 40-60 минут;
  • нарастание интенсивности болевого синдрома при долгом нахождении в одном положении;
  • частые подвывихи фасеточных сочленений, восстановление которых сопровождается характерными щелчками.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При отсутствии врачебного вмешательства деструктивно-дегенеративные изменения распространяются на здоровые ткани. Для поздней стадии патологии характерно формирование костных наростов — остеофитов. При шейном артрозе дугоотростчатых суставов они могут нарушать иннервацию, провоцировать развитие корешкового синдрома. Боль уже не локализована в шейных позвонках, а иррадиирует в затылок и шею, предплечье, область ключицы. Компрессия нервных корешков в поясничном отделе позвоночника и стеноз его канала проявляются в повышенной слабости и онемении конечностей. Болезненные ощущения иррадиируют в ягодицы, бедра, голени.

Болезнь Келлгрена — артроз, поражающий одновременно дугоотростчатые и периферические суставы и чаще диагностирующийся у женщин. Для этой патологии характерно разрушение большого количества сочленений (от четырех и более), локализованных в различных отделах позвоночника. Заболевание часто сопровождается формированием протрузий и межпозвоночных грыж, повреждением связочно-сухожильного аппарата.

Диагностика

На начальном этапе диагностики врач выслушивает жалобы пациента, производит внешний осмотр, изучает анамнез. На патологию может указывать предшествующая травма, хронические заболевания сочленений — ревматоидный или псориатический артрит, подагра. Подсказкой служит и наличие в анамнезе сахарного диабета, тиреотоксикоза. Клиническая картина поражения дугоотростчатых суставов сходна с симптоматикой многих заболеваний опорно-двигательного аппарата — остеохондрозом, радикулитом, межпозвоночной грыжей. Поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики с помощью инструментальных исследований:

  • рентгенографии;
  • магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
  • ультразвукового исследования.

Наиболее информативны рентгенологические снимки. На них хорошо просматриваются изменения в строении сочленений, характерные для артроза — сужение суставной щели, остеофиты, подвывихи и микротрещины. Больному назначается лабораторный анализ крови для установления уровня мочевой кислоты, фибриногена, скорости оседания эритроцитов. Биохимическое исследование пунктата позволяет определить наличие инфекционных агентов в полости дугоотростчатых суставов.

Методы лечения заболевания

Терапия артроза дугоотростчатых суставов позвоночника заключается в устранении болезненных ощущений, предупреждении дальнейшего повреждения тканей. Пациентам показано ношение корсетов жесткой фиксации для обеспечения оптимального распределения нагрузки. Для снижения интенсивности болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Миорелаксанты применяются с целью расслабления мышечной мускулатуры, снятия болезненных спазмов. Высокая клиническая эффективность характерна для НПВС в виде мазей и гелей:

После их локального нанесения 2-3 раза в сутки быстро исчезает боль, отеки, гиперемия. При неэффективности НПВС в терапевтическую схему включаются гормональные препараты, особенно при выявлении острого воспаления в суставах. Длительность терапии глюкокортикостероидами определяет врач, но лечение редко продолжается более 3-7 дней из-за выраженных побочных эффектов этих средств.

Источники:

http://moyortoped.ru/bolezni/artroz-dugootroschatyh-sustavov-pozvonochnika

http://sustavi.guru/artroz-dugootroschatyh-sustavov.html

http://sustavlive.ru/artroz/dugootrostchatyx-sustavov-pozvonochnika.html

Фасеточные суставы анатомии позвоночника

Сустав - это место соединения двух или более костей. Суставы позволяют движение (сочленение). Суставы позвоночника обычно называют фасеточными суставами. Другие названия этих суставов - Zygapophyseal или Apophyseal Joints.

Каждый позвонок имеет два набора фасеточных суставов. Одна пара обращена вверх (верхняя суставная грань), а другая - вниз (нижняя суставная грань). По одному стыку с каждой стороны (справа и слева). Фасеточные суставы шарнирные и связывают позвонки вместе.Они расположены в задней части позвоночника (сзади).
Фасеточные суставы шарнирные и связывают позвонки вместе. Источник фото: SpineUniverse.com. Фасеточные суставы - это синовиальные суставы. Это означает, что каждый сустав окружен капсулой из соединительной ткани и вырабатывает жидкость, питающую и смазывающую сустав. Поверхности суставов покрыты хрящом, позволяющим суставам плавно двигаться или скользить (сочленяться) друг относительно друга.

Эти суставы обеспечивают сгибание (наклон вперед), разгибание (наклон назад) и скручивающие движения.Некоторые виды передвижения ограничены. Позвоночник становится более устойчивым за счет сцепления с соседними позвонками.

Комментарий Джерарда Маланги, MD

В статье доктора Кейта Бридуэлла представлены некоторые основные анатомические особенности позвоночника, которые важны, когда пациенты и врачи имеют дело с проблемами позвоночника. Понимание анатомии и биомеханики позвоночника помогает врачам определить вероятный источник жалоб пациента на позвоночник.

Получив подробную историю болезни от пациента, врач может определить место и вероятную причину жалобы пациента, а затем сформулировать план лечения для лечения этой конкретной проблемы.Были проведены исследования, в ходе которых выяснилось, какие структуры позвоночника способны вызывать боль. К ним относятся мышцы, связки, скуловые (фасеточные) суставы, внешняя часть диска, нервный корешок и тела позвонков. Биомеханические исследования были выполнены, чтобы продемонстрировать, когда эти конкретные структуры сжаты или напряжены.

Использование этих знаний в сочетании с анамнезом и физическим осмотром может помочь врачам определить причину жалоб пациента на позвоночник и способы их лечения.Например, фасеточный сустав нагружается или сжимается при разгибании и разгружается и растягивается при сгибании. Было обнаружено, что они являются источником боли у пациентов с болью в пояснице и могут передавать боль в нижнюю конечность, но обычно не ниже колена. Многие пациенты будут жаловаться на боль в спине при стоянии и ходьбе, которая улучшается при наклоне вперед, и у этих пациентов, как правило, усиливается боль, когда их помещают в разгибание при физическом осмотре.

Результаты обследования вместе с объяснением анатомии и базовой биомеханики могут быть рассмотрены пациентом, чтобы он мог полностью понять и принять участие в его лечении.Лечение будет направлено на минимизацию нагрузки на болезненные участки при одновременном улучшении биомеханики за счет растягивания стянутых структур и укрепления мышц, поддерживающих и разгружающих эти болезненные участки.

Иногда инъекции могут использоваться для подтверждения источника боли (с помощью анестетика) и контроля симптомов для облегчения программы активной терапии. Понятно, что понимание анатомии и биомеханики может быть очень полезным как для пациентов, так и для врачей при успешном лечении заболеваний позвоночника.

.

Связок и суставов позвоночного столба

Связки и суставы позвоночного столба

Связки и суставы позвоночника

Рекламные объявления помогают оплатить этот сайт. Спасибо за твоя поддержка.

позвонки | Основная анатомия Индекс | Внутренние мышцы спины

Последнее обновление 30 марта 2006 г.

Суставы позвоночника

  • Позвонки от C2 до S1 сочленяются друг с другом в стыках между их телами и между их суставные отростки.

Соединения тел позвонков (стр. 342-7)

  • Передние межпозвонковые суставы вторичные хрящевые суставы (симфиз), которые разработан для прочности и несущей способности.
  • Шарнирно-сочлененные поверхности соседних позвонков покрыты гиалиновым хрящом и связаны между собой фиброзно-хрящевой межпозвонковый диск и связки.
  • Межпозвоночный диск с обеспечивают самую прочную связь между телами позвонки. Помимо этих дисков, крепкие передняя и задняя продольные связки объединяют тела.
  • В шейном и поясничном отделах диски толстые кпереди, делая их клиновидными. Эта структура диски связаны с нормальной кривизной в этих регионы.

Передняя продольная связка (с. 342)

  • Это прочная широкая волокнистая полоса, покрывающая и соединяет передние стороны тел позвонки и межпозвоночные диски.
  • Эта связка является наиболее толстой напротив дисков.
  • Проходит от тазовой поверхности крестца до передний бугорок C1 (атлас) и затылочная кость черепа, кпереди от большого затылочного отверстия.
  • Волокна этой связки прочно прикрепляются к межпозвоночные диски и надкостница позвоночного тела.
  • Эта прочная связка помогает поддерживать стабильность суставов между телами позвонков и помогает предотвратить гиперэкстензия позвоночника столбец .

Задняя продольная связка (с. 342)

  • Это более узкая и слабая полоса, чем передняя продольная связка.Он проходит по задней поверхности тел позвонков, в пределах Козловой канал .
  • Он является самым широким сверху там, где он продолжается с текториальная мембрана , который прикрепляется к затылочной кости на внутренняя сторона большого затылочного отверстия.
  • Крепится к межпозвоночным дискам и задние края тел позвонков от оси (C2) к крестцу.
  • Задняя продольная связка также помогает предотвратить гиперфлексия позвоночника столбец и задний выступ ядра пульпозный диск.

Межпозвонковые диски (стр.342)

  • Это пластины волокнистого хряща соответствующие форме суставных поверхностей тела позвонков.
  • Диски играют ведущую роль в грузоподъемность и меньшая роль в движении.
  • Каждый диск состоит из внешнего кольца fibrosus , окружающий внутреннюю студенистое пульпозное ядро ​​.
  • Фиброзное кольцо вставляется в гладкие закругленные края на суставные поверхности тел позвонков.
  • Пульпозные ядра контактируют с гиалином хрящевые пластины , которые прикрепляются к шероховатые суставные поверхности тел позвонков.
  • Нет диска между C1 (атлас) и C2 (ось) . Самый неполноценный функционал диск находится между L5 и S1.

Anulus Фиброз (стр. 342)

  • Это фиброзное кольцо межпозвонкового диска. Это состоит из концентрических ламелей волокнистого хряща , которые проходят под углом от один позвонок к другому.
  • Некоторые волокна в одной ламели расположены под прямым углом к в соседних. Такое расположение, позволяя движение между позвонками обеспечивает очень прочную связь между ними.
  • Пластинки тоньше и меньше сзади чем они спереди или сбоку.

Пульпозное ядро ​​(стр. 342, 347)

  • Это центральное ядро ​​межпозвоночного диска.Это более хрящевой, чем фиброзный и обычно высокоэластичный .
  • Располагается скорее кзади, чем в центре, и имеет высокая влажность до преклонного возраста.
  • Пульпозное ядро ​​(L. pulpa , мясистое) действует как амортизатор для осевых сил и как полужидкий шарикоподшипник при сгибании, разгибании, вращении и боковое сгибание позвоночника.
  • При сжатии становится шире.
  • Пульпозное ядро ​​ бессосудистое . Он получает питание путем диффузии из крови. сосуды на периферии фиброзного кольца и от прилегающие поверхности тел позвонков.
  • Выступы пульпозного ядра обычно возникают заднебоковой, где фиброзное кольцо слаб и плохо поддерживается задней частью продольная связка.Выступающая часть ядра pulposus может сдавливать соседний корешок спинномозгового нерва, вызывая сильную боль в пояснице и / или ногах.

Суставы дуг позвонков (стр. 347-8)

Зигапофизарный Стыки (фасеточные)

  • Это синовиальные суставы между внутренними суставными отросток верхних позвонков и верхнего суставного отросток нижних позвонков.Эти плоские стыки известен как зигапофизарных суставов (фацетные) .
  • Плоские поверхности суставных фасеток закрыты с гиалиновым хрящом.
  • Каждый сустав окружен тонкой, рыхлой суставной капсула, которая прикрепляется к краям суставов процессы.
  • Фиброзные капсулы длиннее и рыхлее в шейный отдел, чем в грудном и поясничном отделах.Фиброзная капсула каждого сустава выстлана синовиальная оболочка.
  • Фацетные суставы позволяют скользящие движения между позвонки.
  • В шейном и поясничном отделах эти суставы несут некоторый вес, разделяя эту функцию с межпозвоночные диски.
  • Эти суставы контролируют сгибание, разгибание и вращение смежные шейные и поясничные позвонки.
  • Большая часть движений позвонков происходит в этих двух области.

Добавочные связки межпозвонковых Соединения (стр.348)

связки Флава (стр. 348)

  • Пластинки смежных дуг позвонков соединяются широкие эластичные ленты, называемые связкой flava (желтые связки), которые почти вертикально от пластинки вверху к пластине внизу.
  • Желтая связка получила свое название из-за волокна состоят в основном из желтой эластичной ткани (L. flavus , желтый).
  • Связки прикрепляются выше передних поверхности нижних границ пары пластинок, и ниже задних поверхностей верхней граница следующей следующей пары.
  • Некоторые из их волокон доходят до суставной капсулы фасеточные суставы и способствуют заднему границы межпозвонковых отверстий.
  • Желтая связка помогает сохранить нормальный искривление позвоночника и выпрямление столбец после того, как он был изогнут.

Межостистая и надостная связки (стр. 348)

  • Слабые межостистые связки и крепкие шнуровидные надостной связкой сустава прилежащих остистых отростков.
  • Эти связки представлены выше ligamentum nuchae , a треугольная медиальная перегородка между мышцами с каждой стороны задней части шеи.

Intertransverse Связки (стр.348)

  • Это связки, соединяющие смежные поперечные отростков, состоит из нескольких разрозненных волокон, кроме поясничная область, где они перепончатые и многое другое существенный.

Краниовертебральные суставы

  • Подзатылочные суставы находятся между черепом и С1 (атлас) и между C1 и C2 (атлас и ось).Они есть называется атланто-затылочным и атланто-осевым суставами.
  • Основные отличия этих шарниров от других в позвоночник (1) они синовиальные только , есть нет межпозвонковые диски , и (2) нет зигапофизарных суставов (фасетки) .

В Атланто-затылочные суставы (стр. 349-50)

  • Эти сочленения находятся между C1 (атлас) и затылочные мыщелки.Они разрешают кивать головы (т. е. сгибание и разгибание шеи, возникающей при указании одобрения).
  • Атланто-затылочные суставы, по одному с каждой стороны, между верхними суставными фасетками на латеральном массы С1 и затылочных мыщелков.
  • Это кондиллоидный тип синовиальной суставы .
  • У них тонкие рыхлые суставные капсулы, выстланные с синовиальной оболочкой.
  • Череп и С1 также соединены передним и задний атланто-затылочный мембраны , которые простираются от переднего и задние дуги C1 к переднему и заднему края большого затылочного отверстия.
  • Предотвращают чрезмерное движение атланто-затылочной кости. суставы.
  • поперечная связка атлас - прочная полоса, проходящая между бугорки на боковых массах С1 позвонка.
  • Прижимает зубцы C2 к передней дуге C1. Между ними есть синовиальный сустав.
  • Вертикально ориентированные верхние и нижние полосы проходят от поперечная связка к затылочной кости сверху и к телу C2 снизу.
  • Они образуют крестообразную связку (L. crux , cross), которому было дано такое название, потому что его сходство с крестом.
  • связки крыльев простираются от стенок логова к боковым краям большого затылочного отверстия.
  • Эти короткие, прочные, округлые шнуры прикрепляют череп к C2. позвонок.
  • Они проверяют вращение и поперечные движения головы.

В Атланто-осевые суставы (стр. 350)

  • Это синовиальные суставы между С1 и С2 позвонками.Есть два боковых сустава и один медиальный сустав.
  • движение этих суставов вращение , что позволяет поворачивать голову от края до края.
  • Во время этого движения череп и C1 вращаются как единое целое. на C2.
  • Крыловые связки предотвращают чрезмерное вращение этих связок. суставы.
  • Движение суставов между черепом и С1 и между С1 и С2 позвонками увеличены гибкость шеи за счет движений суставов позвоночного столба в средней и нижней части шейные области.
  • Во время вращения головы логово C2 удерживается в воротник, образованный передней дугой атласа и поперечная связка атласа.
  • артикуляция берлог с С1 - шарнир .

Движения позвоночника (стр. 350)

  • Диапазон движений позвоночного столба варьируется значительно в зависимости от человека.
  • Крайнее удлинение, демонстрируемое акробатами, умеющими ставить их голова между нижними конечностями будет гиперэкстензия почти в каждый.
  • Нормальный диапазон движения ограничен (1) толщина и сжимаемость межпозвоночного диски, (2) сопротивление мышц и связок спину, и (3) напряжение суставных капсул зигапофизарных (фасеточных) суставов.
  • Движения между соседними позвонками происходят на упругие пульпозные ядра межпозвонковых дисков и на фасеточных суставах.
  • Хотя движения между соседними позвонками относительно небольшой, особенно в грудном отделе, суммирование всех малых движений дает значительный диапазон движений позвоночного столба в целом.
  • Движения позвоночника свободнее в шейном и поясничном отделах, чем в других местах .Эти области также являются наиболее частыми местами болей, боль и серьезные травмы.
  • грудного отдела позвоночник относительно стабилен благодаря его соединение с грудиной через ребра и реберный хрящи. Кроме того, межпозвоночные диски немного тоньше, и их остистые отростки перекрываются.
  • Расширение наиболее заметно в поясничная область и в целом более обширная чем сгибание.
  • Сгибание наибольшее в шейном отделе регион и почти не существует в грудной отдел.
  • При сгибании поясничной области пульпозное ядро движется кзади, создавая напряжение в задней части фиброзного кольца.
  • Это основная причина того, что заднебоковые грыжи пульпозного ядра через фиброзное кольцо чаще всего встречается в нижних поясничных и пояснично-крестцовых областях.
  • Боковое сгибание наибольшее в поясничный отдел ; он ограничен ребрами в грудной отдел. Из-за большего вращения и скольжения между позвонками, вращение наиболее выражено в грудном отделе регион .

.

Заболевания фасеточных суставов и боли в спине

В задней части каждого сегмента позвоночника пара небольших фасеточных суставов соединяет позвоночные кости. Фасеточные суставы поясничного (поясничного) отдела позвоночника испытывают большую нагрузку и тяжесть, что делает их уязвимыми для дегенерации и травм. Эти суставы богато иннервируются множеством спинномозговых нервов, что делает их восприимчивыми к развитию боли 1 , которая часто ощущается в пояснице и / или ноге (ишиас).

Видео: поясничный остеоартроз

Поясничный остеоартрит - это форма дегенеративного артрита, вызывающая боль, скованность и воспаление фасеточных суставов.Смотреть сейчас

Боль, исходящая из фасетки в пояснице, может сначала быть острой (краткосрочной), а со временем стать хронической. Боль может быть локализована в пояснице или затрагивать одну или обе ноги, если спинномозговой нерв (-ы) попадает в область фасетки, что приводит к ишиасу. Исследования показывают, что от 15% до 45% болей в пояснице возникает из-за поясничных фасеток. 1

Существует множество терминов и диагнозов, связанных с поражениями фасеточных суставов. Когда дегенерация разрушает суставные поверхности фасеток, это называется остеоартрозом позвоночника. 2 Другие диагнозы, связанные с заболеваниями фасеточных суставов, включают артрит фасеточных суставов, заболевание фасеточных суставов и фасеточный синдром. Эти нарушения также могут быть включены в общий описательный термин дегенерации позвоночника - спондилез.

В этой статье представлена ​​полная информация о причинах заболеваний пояснично-фасеточного сустава, а также об основных признаках и симптомах, а также о доступных вариантах лечения.

объявление

Анатомия фасеточного сустава в нижней части спины

Вдоль задней части позвоночника, на каждом уровне, пара маленьких фасеточных суставов соединяет позвонки - костные строительные блоки позвоночника, удерживающие позвоночник вместе и обеспечивающие поддержку.Эти суставы, иначе известные как скуловые суставы, являются синовиальными, что означает, что они позволяют позвоночнику изгибаться и скручиваться в разных направлениях.

  • Формирование сустава. Фасеточный сустав образован сочленением парных костных выступов, называемых суставными отростками. Эти отростки расположены сзади каждого позвонка и соединяют соседние позвонки. Для каждого дискового пространства есть два фасеточных сустава и диск, которые вместе образуют штатив, создающий сегмент движения.Спинномозговые нервы выходят чуть выше верхней фасетки на каждом уровне.
  • Движение в суставе. Поверхности суставов суставных отростков покрыты хрящом и инкапсулированы тонкой синовиальной оболочкой, наполненной жидкостью, для облегчения движений и предотвращения трения.
  • Защитное покрытие стыка. Сустав окружен внешней капсулой, которая является жесткой, упругой и немного гибкой и вмещает около 2 мл суставной жидкости для смазки.Небольшое количество жира входит и выходит из капсулы во время движений позвоночника для дополнительной смазки. 3

Боль может исходить от суставных поверхностей фасетки или от внешней капсулы, окружающей фасеточный сустав. 2

Сохранить

Пара мелких фасеточных суставов соединяет позвонки в задней части каждого сегмента позвоночника. Поверхности суставов фасеток покрыты хрящом, а фасетки окружены внешней связочной капсулой, которая является жесткой, упругой и слегка гибкой.

Смотреть Facet Joint Anatomy Animation

Поддержка, движение и защита от фасеточных суставов поясницы

Фасетки поясничного отдела позвоночника поддерживают большую часть веса позвоночника и помогают в движениях верхней и нижней части спины. Эти суставы также вносят свой вклад в защиту спинного мозга и конского хвоста, который проходит позади дисков и перед фасетками.

Основными функциями пояснично-фасеточных суставов являются:

  • Обеспечьте значительный диапазон движений. Поясничные фасеты позволяют спинальному движению в различных направлениях 4 :
    • Форма фасеточного сустава допускает большой прогиб (наклон вперед), почти до 60 °.
    • Форма и размер этих суставов значительно ограничивают скручивающие движения, защищая межпозвонковые диски от вращательных повреждений.
    • Суставы допускают ограниченное растяжение (изгиб назад).
  • Поглощение нагрузки. Поясничные фасетки поглощают сжимающие и сдвигающие силы, действующие на позвоночник, как при стоянии, так и во время спинальных движений. 4
  • Оказываю поддержку. Фасеточные суставы поддерживают позвоночник, не позволяя позвонкам совершать движения, которые могут привести к перегрузке и повреждению окружающих структур позвоночника, таких как диски, корешки спинномозговых нервов и спинной мозг. 5
  • Способствуют проприоцепции поясницы. Нервы, которые снабжают капсулу фасеточного сустава, способствуют проприоцепции поясницы (способность тела воспринимать собственное положение в пространстве). 4 , 6

Нижняя часть поясничного отдела позвоночника обеспечивает большую подвижность и поддерживает большую часть верхней части тела, делая нижние фасеточные суставы поясницы в L4-L5 и L5-S1 более подверженными травмам и дегенерации. 7

Как заболевание фасеточного сустава может вызвать боль в спине

Фасеточные суставы в пояснице часто подвергаются большим сжимающим, сдвигающим и осевым нагрузкам в результате повседневной активности, физических упражнений, работы и других действий и движений. 4 , 8 Эти суставы могут стать болезненными из-за:

  • Регулярное нарушение осанки и неподдерживаемая механика тела
  • Возрастная дегенерация межпозвонкового диска и других опорных тканей позвоночника
  • Внезапная острая травма, например, в результате несчастного случая, падения или спортивной травмы
  • Хроническая травма нижней части спины в результате повторяющейся чрезмерной нагрузки или микротравмы фасеток

Симптомы поражения пояснично-фасеточного сустава могут возникать в одной или нескольких частях сустава.Эти симптомы могут локализоваться в нижней части спины или распространяться на ногу.

Боль, возникающая в фасеточном суставе

Дегенеративные или травматические состояния, поражающие поверхность фасеточного сустава и / или близлежащие диски, могут вызывать 4 :

  • Остеоартрит позвоночника: Естественный износ хряща фасетки из-за старения может привести к воспалению и жесткости из-за измельчения кости в суставе во время движения.

    Посмотреть видео о поясничном остеоартрите

  • Дегенерация диска: Дегенерация межпозвоночного диска с последующим уменьшением высоты диска сближает суставные поверхности.Это движение изменяет нормальную механику сустава и может увеличивать нагрузки на фасетки.

    Посмотреть видео о поясничной дегенеративной болезни диска

  • Перенапряжение фасеток. Движение позвоночника за его нормальный предел может привести к смещению поверхностей фасеточного сустава.

Боль также может возникать из-за зажатия мягких тканей между фасетками.

Боль, исходящая от внешней капсулы фасетки

Наружная капсула, окружающая фасетку, состоит из соединительной ткани и связок.Эта капсула может вызывать болезненные ощущения в следующих случаях:

  • Штамм. Связочная ткань внешней капсулы может чрезмерно растягиваться во время движений позвоночника. 4
  • Воспаление. Повреждение внешней капсулы может привести к воспалительной реакции. Эта реакция включает высвобождение химических веществ, которые посылают болевые сигналы через нервы, питающие капсулу. 9

Дегенерация и травма фасеточных суставов могут привести к нестабильности всего двигательного сегмента.Эта сегментная нестабильность может влиять на близлежащие структуры, такие как спинномозговые нервы, мышцы и соединительные ткани.

Когда боль от фасетки локализуется в пояснице, это называется отраженной болью. Когда боль проходит через близлежащий нервный корешок и поражает ногу, это называется корешковой болью, широко известной как ишиас.

объявление

При серьезной боли в фасеточных суставах

Проблема пояснично-фасеточного сустава, хотя и встречается редко, может указывать на серьезное основное заболевание, если присутствует один или несколько из следующих признаков и симптомов:

  • Боль, которая внезапно становится сильной и невыносимой
  • Онемение в паху и / или области половых органов
  • Сильная слабость в обеих ногах
  • Задержка мочи
  • Уменьшение или полная потеря контроля над кишечником и / или мочевым пузырем

Эти симптомы могут указывать на неотложную медицинскую помощь, такую ​​как опухоли, инфекция или синдром конского хвоста, и требуют немедленной медицинской помощи и возможного хирургического вмешательства.

Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

Фасеточные суставы соединяют позвоночные кости позвоночника, обеспечивают движение в позвоночнике и защищают структуры позвоночника, такие как диски и спинной мозг. Эти суставы ежедневно подвергаются разным нагрузкам и нагрузкам, которые больше сосредоточены на поясничных фасетках, что делает их уязвимыми для травм и дегенерации. Боль при поражении пояснично-фасеточного сустава может локализоваться в пояснице или распространяться вниз в ягодицы, бедро и / или ногу.

Список литературы

  • 1. Perolat R, Kastler A, Nicot B и др. Синдром фасеточного сустава: от диагностики до интервенционного лечения. Insights Imaging. 2018; 9 (5): 773–789. DOI: 10.1007 / s13244-018-0638-x
  • 2. Куртис Л., Шах Н., Падалия Д. Болезнь фасеточных суставов. [Обновлено 20 января 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541049/
  • 3. Норрис CM. Управление спортивными травмами, Руководство для студентов и врачей.Черчилль Ливингстон; 2011. Глава Doi: https://doi.org/10.1016/B978-0-7020-3473-2.00017-4
  • 4.Cramer GD. Поясничная область. В кн .: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответ. Эльзевир; 2014: 246-311. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07954-9.00007-4
  • 5.Jaumard NV, Welch WC, Winkelstein BA. Биомеханика и механотрансдукция фасеточно-позвоночных суставов в норме, травмах и дегенеративных состояниях. J Biomech Eng. 2011; 133 (7): 071010. DOI: 10,1115 / 1,4004493
  • 6. Иануцци А., Пикар Дж. Г., Хальса П. С..Связь между движением суставов и деформацией капсулы фасеточного сустава при движениях поясничного отдела позвоночника у кошек и человека. J Manipulative Physiol Ther. 2011. 34 (7): 420–431. DOI: 10.1016 / j.jmpt.2011.05.005
  • 7. Баскес Б.А., Эспиноза Ориас А.А., Шиффлетт Г.Д. и др. Кинематика и спондилез поясничного отдела позвоночника различаются в зависимости от уровней двигательных сегментов у людей с болью в пояснице. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2017; 42 (13): E767 ‐ E774. DOI: 10.1097 / BRS.0000000000001967
  • 8.Kim JS, Ali MH, Wydra F, et al. Характеристика дегенеративных фасеточных суставов человека и капсульных тканей фасеточных суставов.Остеоартроз Хрящевой. 2015; 23: 2242–51. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4663154/
  • 9.Cramer GD. Общая характеристика позвоночника. В кн .: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответ. Эльзевир; 2014: 15-64. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07954-9.00002-5
.

Как происходит дегенерация шейного фасеточного сустава

Это трехсуставной комплекс, который состоит из межпозвоночного диска (расположен спереди) и двух маленьких правого и левого фасеточных суставов, расположенных сзади на каждом уровне позвонков. Поскольку позвонки наложены друг на друга, эти трехсуставные комплексы можно рассматривать как три колонны, которые поддерживают вес головы, давящей прямо на шейный отдел позвоночника. Когда одна из этих колонн начинает вырождаться, это может изменить силы, действующие на другие, и повысить вероятность их вырождения.

Сохранить

Дегенерация может привести к смещению фасеточных суставов. Это увеличивает вероятность таких состояний, как стеноз шейного отдела позвоночника. Смотреть: Видео о стенозе шейного отдела позвоночника

На этой странице исследуется структура здорового фасеточного сустава, как он может деградировать и как это может вызвать другие состояния и, возможно, привести к боли.

объявление

Состав для здоровых фасеточных суставов

В задней части каждого позвоночного уровня в шейном отделе позвоночника есть пара небольших фасеточных суставов, которые соединяют смежные позвонки вместе.Каждый фасеточный сустав содержит:

  • Два суставных отростка. Эти костные столбы проходят от каждой стороны позвонка к спине и представляют собой суставные кости, которые соединяются вместе и перемещаются в суставе. Верхний (верхний) суставной отросток включает верхнюю часть сустава, а нижний (нижний) суставной отросток - нижнюю часть.
  • Хрящ. На краю каждого суставного отростка находится слой гладкого хряща, который предотвращает трение костей друг о друга.
  • Суставная капсула. Эта капсула, сделанная из прочной волокнистой соединительной ткани, закрывает суставную щель и прикрепляется к двум суставным отросткам.
  • Синовиальная мембрана. Эта мембрана, также называемая синовиальной оболочкой, выстилает внутреннюю часть суставной капсулы. Он производит синовиальную жидкость, чтобы поддерживать питание, смазку и влажность сустава, чтобы минимизировать трение между двумя костями сустава и облегчить легкие движения.

См. Анимацию анатомии фасеточного сустава

Это не все части фасеточного соединения, но это основные из них, обсуждаемые в этой статье.

Дегенерация фасеточного сустава

По мере старения фасеточного сустава его амортизирующий хрящ высыхает, образует небольшие трещины и начинает изнашиваться. Небольшие разрывы и / или воспаление также могут возникать в суставной капсуле и синовиальной оболочке, что может повлиять на выработку синовиальной жидкости, которая помогает поддерживать питание и смазку сустава.

См. Заболевания фасеточных суставов и боль в спине

Когда хрящ начинает изнашиваться, он либо не регенерируется, либо регенерируется недостаточно.Первоначально потеря хряща может привести к чрезмерному движению в суставе (гипермобильности), но со временем воспаление, остеоартрит и рост костной шпоры (описанные на следующей странице) приводят к тому, что сустав становится жестким и становится менее подвижным.

Структурные проблемы, вызванные деградирующими фасеточными соединениями

Из-за непосредственной близости и взаимозависимости трехсуставного комплекса, состоящего из диска и двух фасеточных суставов на каждом уровне позвонков, дегенерирующий фасеточный сустав может вызвать структурные проблемы, подобные дегенерирующему диску.Даже если только один фасеточный сустав начинает испытывать дегенерацию, это передаст различные силы на другой фасеточный сустав и диск на этом позвоночном уровне, изменяя их механику и увеличивая риск дальнейшей дегенерации. Эти изменения нагрузки на одном позвоночном уровне могут также начать влиять на другие позвоночные уровни.

См. «Симптомы и диагностика заболеваний фасеточных суставов»

По мере того, как фасеточный сустав смещается и становится жестким, повышается вероятность:

Значительная дегенерация фасеточного сустава всегда сопровождается значительной дегенерацией диска, и наоборот.В редких случаях дегенерация фасеточного сустава и диска может привести к соскальзыванию позвонка с позвонка под ним (шейный спондилолистез).

См. Спондилолиз и спондилолистез

объявление

Суставы унковертебральные

Сохранить

Анатомия типичного позвонка С4, включая сустав Люшки.

Следует также отметить, что в развитом шейном отделе позвоночника на уровнях от C3 до C7 по обе стороны от диска находится унковертебральный сустав, также известный как сустав Люшки.Этот сустав развивается к 10 годам и состоит из костной опоры (крючковидный отросток), которая растет вверх и соединяется (встречается) с углублением в указанном выше позвонке.

См. Шейные позвонки

Хотя фасеточные суставы более важны для движений шейного отдела позвоночника, унковертебральные суставы также являются частым местом дегенерации и роста костной шпоры, которые могут вызывать многие из тех же проблем, что и дегенерирующие фасеточные суставы, такие как фораминальный стеноз.

См. Причины возникновения костной шпоры

.

Артрит пояснично-фасеточного сустава | eOrthopod.com

Справочник пациента по артриту пояснично-фасеточного сустава

Введение

Артрит поясничного отдела фасеточных суставов может быть источником значительной боли в пояснице. Расположенные на задней части позвоночника фасеточные суставы соединяют каждый позвонок вместе. Суставной хрящ покрывает поверхности, где встречаются эти суставы. Как и другие суставы тела, покрытые суставным хрящом, фасеточные суставы поясницы могут быть поражены артритом.

Это руководство поможет вам понять

  • , как развивается проблема
  • как врачи диагностируют состояние
  • какие варианты лечения доступны

Анатомия

Какая часть спины задействована?

Позвоночник человека состоит из 24 костей, называемых позвонков . Позвонки накладываются друг на друга, образуя позвоночник . Позвоночный столб придает телу форму.Это основная вертикальная опора тела.

Задняя часть позвоночника образует костное кольцо. Когда позвонки накладываются друг на друга, эти костные кольца образуют полую трубку. Эта трубка, называемая позвоночным каналом , окружает спинной мозг, проходя через позвоночник. Так же, как череп защищает мозг, кости позвоночного столба защищают спинной мозг.

Между позвонками каждого сегмента позвоночника расположены два фасеточных сустава .Фасеточные суставы расположены на задней части позвоночника. Между каждой парой позвонков есть два фасеточных сустава, по одному с каждой стороны позвоночника. Фасеточный сустав состоит из небольших костлявых выступов, которые выстраиваются вдоль задней части позвоночника. Там, где эти выступы встречаются, они образуют сустав, соединяющий два позвонка. Выравнивание фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника обеспечивает свободу движений при наклонах вперед и назад.

Поверхности фасеточных суставов покрыты суставным хрящом .Суставной хрящ - это гладкий эластичный материал, покрывающий концы большинства суставов. Это позволяет костям плавно перемещаться друг относительно друга без трения.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии поясничного отдела позвоночника

Причины

Почему у меня возникает эта проблема?

Обычно фасеточные соединения плотно прилегают друг к другу и плавно скользят без давления. Если давление увеличивается в месте соединения сустава, хрящ на суставных поверхностях стирается или разрушается.

Каждый сегмент позвоночника имеет три основные точки движения, межпозвонковый диск и два фасеточных сустава.Травма или проблемы в одной из этих структур влияют на две другие. Поскольку диск истончается с возрастом и из-за повседневного износа, пространство между двумя позвонками сокращается. Это заставляет фасеточные суставы сжиматься.

Фасеточные суставы также могут стать артритом из-за травмы спины в более раннем возрасте. Переломы, разрывы связок и проблемы с дисками могут вызывать аномальное движение и выравнивание, создавая дополнительную нагрузку на поверхности фасеточных суставов.

Организм реагирует на это дополнительное давление, образуя костных шпор .По мере образования шпор по краям фасеточных суставов суставы увеличиваются. Это называется гипертрофией . Со временем суставные поверхности становятся артритическими. Когда суставной хрящ дегенерирует или изнашивается, находящаяся под ним кость обнажается и трется о кость. Сустав воспаляется, опухает и становится болезненным.

Анимация просмотра фасеточного артрита

Артрит фасеточного сустава развивается медленно в течение длительного периода времени. Отчасти это связано с тем, что дегенерация позвоночника в более зрелом возрасте является основной причиной артрита фасеточных суставов.Симптомы редко развиваются сразу после того, как дегенерация вызывает проблемы. Однако быстрые движения, сильные скручивания или движения назад в пояснице могут повредить фасеточный сустав, что приведет к немедленным симптомам.

Симптомы

Каково состояние?

Боль при артрите фасеточного сустава обычно усиливается после отдыха или сна. Кроме того, сгибание туловища в стороны или назад обычно вызывает боль с той же стороны, что и фасеточный сустав, пораженный артритом. Например, если вы лежите на животе на плоской поверхности и поднимаете верхнюю часть тела, вы чрезмерно растягиваете позвоночник.Это увеличивает давление на фасеточные суставы и может вызвать боль при артрите фасеточных суставов.

Боль может ощущаться в центре нижней части спины и распространяться на одну или обе ягодицы. Иногда боль распространяется на бедра, но редко ниже колена. Онемение и покалывание, симптомы сдавления нерва, обычно не ощущаются, потому что фасеточный артрит обычно вызывает только механической боли . Механическая боль возникает из-за ненормального движения в позвоночнике.

Однако симптомы сдавления нерва иногда могут возникать одновременно с болью в фасеточных суставах. Артрит может вызвать костные шпоры по краям фасеточного сустава. Эти костные шпоры могут образовываться в отверстии, где нервный корешок выходит из позвоночного канала. Это отверстие называется нервным отверстием . Если костные шпоры трутся о нервный корешок, нерв может воспалиться и раздражаться. Это раздражение нерва может вызвать симптомы, связанные с перемещением нерва. Эти симптомы могут включать онемение, покалывание, замедление рефлексов и мышечную слабость.

Диагноз

Как врачи диагностируют проблему?

Диагностика начинается с сбора анамнеза и физического осмотра. Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и о том, как ваша проблема влияет на вашу повседневную деятельность. Сюда входят вопросы о том, где вы чувствуете боль, и есть ли у вас онемение или слабость в ногах. Ваш врач также захочет узнать, какие позы или действия ухудшают или улучшают ваши симптомы.

Затем врач проводит медицинский осмотр, чтобы определить, какие движения спины вызывают боль или другие симптомы.Также проверяются ощущение кожи, сила мышц и рефлексы.

Рентген может показать, есть ли проблемы в костной ткани в области фасеточных суставов и рядом с ними. Изображения могут показать, не привело ли дегенерация к коллапсу пространства между позвонками, и могут показать, появились ли костные шпоры возле фасеточных суставов.

Если потребуется дополнительная информация, ваш врач может заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ). Аппарат МРТ использует магнитные волны, а не рентгеновские лучи, чтобы показать мягкие ткани тела.Этот тест дает четкое изображение фасеточных суставов, чтобы увидеть, увеличены они или опухли. Этот аппарат создает изображения, которые выглядят как срезы области, которая интересует вашего врача. Для проведения теста не требуется краситель или игла.

Можно заказать компьютерную томографию (КТ). Это подробный рентгеновский снимок, который позволяет вашему врачу увидеть срезы костной ткани. Изображение может показать, была ли эродирована поверхность сустава и образовались ли костные шпоры.

Диагностическая инъекция может использоваться для определения источника боли.Врач с помощью длинной иглы вводит местный анестетик (обезболивающее) либо в сустав, либо в нерв, идущий к суставу. Врач наблюдает за иглой флюороскопа , чтобы убедиться, что она попадает в нужное место. Флюороскоп - это специальный рентгеновский телевизор, который позволяет врачу видеть ваш позвоночник и иглу во время ее движения. Как только врач убедится, что игла находится в нужном месте, ему вводят лекарство и специальный краситель. Врач следит за красителем, чтобы убедиться, что лекарство нанесено правильно.Результаты инъекции помогают врачу поставить диагноз. Если боль проходит, это помогает определить источник боли.

Варианты лечения

Какие варианты лечения доступны?

Нехирургическое лечение

Артрит фасеточного сустава в основном лечится нехирургическим путем. Сначала врачи могут назначить короткий период отдыха, максимум один-два дня, чтобы успокоить воспаление и боль. Пациенты могут почувствовать дополнительное облегчение, свернувшись калачиком на жестком матрасе или лежа на спине, согнув и поддерживая колени.Эти положения снимают давление с фасеточных суставов.

Ваш врач может прописать противовоспалительные препараты, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или аспирин. Миорелаксанты иногда используются для успокоения мышц, находящихся в спазме. От боли также могут быть прописаны пероральные стероидные препараты в постепенно снижающихся дозировках.

Пациенты часто работают с физиотерапевтом. Оценивая состояние пациента, терапевт может назначить позы и упражнения для облегчения симптомов.Терапевт может порекомендовать тракцию . Растяжение - распространенное лечение этого состояния. Мягко растягивает поясницу и снимает нагрузку с фасеточных суставов. Также терапевт может назначить укрепляющие и аэробные упражнения. Укрепляющие упражнения направлены на улучшение силы и контроля мышц спины и живота. Аэробные упражнения используются для улучшения здоровья сердца и легких и повышения выносливости спинных мышц. Катание на стационарном велосипеде обеспечивает хорошее аэробное лечение и позволяет держать позвоночник слегка согнутым вперед, что дает облегчение многим пациентам с артритом пояснично-фасеточных суставов.

Пациентам, которые все еще испытывают боль после различных процедур, могут потребоваться инъекции в фасеточный сустав или в мелкие нервы, идущие к суставу. Анестетик используется для блокирования боли, исходящей от фасеточного сустава. Процедура введения лекарства в сустав аналогична описанной ранее диагностической инъекции. Иногда вместо анестетика используются стероидные препараты. Нет убедительных доказательств того, что эти инъекции работают. Тем не менее, они, похоже, дают хорошие краткосрочные результаты с небольшим количеством побочных эффектов, поэтому от них не следует отказываться полностью.Врачи часто рекомендуют своим пациентам возобновить физиотерапевтическое лечение после инъекции.

Связанный документ: Руководство пациента по инъекциям в фасеточные суставы

Хирургия

Люди с артритом фасеточных суставов редко нуждаются в хирургическом вмешательстве. Тем не менее, артрит фасеточных суставов является основным источником хронической боли в пояснице примерно в 15% случаев. После попытки лечения другими видами лечения некоторым из этих пациентов в конечном итоге может потребоваться операция. Существует несколько видов хирургического вмешательства при артрите фасеточных суставов.Две основные операции:

  • фасеточная ризотомия
  • задний поясничный спондилодез

фасеточная ризотомия

ризотомия описывает хирургическую процедуру, при которой намеренно разрезан или разрушен нерв. Фасеточная ризотомия включает перерезку одного из маленьких нервов, идущих к фасеточному суставу. Цель процедуры - остановить передачу болевых импульсов по этому нерву. Нерв идентифицируется с помощью диагностической инъекции (описанной ранее).Затем хирург вводит большую полую иглу через ткани в пояснице. Через иглу вводится специальный зонд, и с помощью флюороскопа зонд направляется к нерву. Зонд медленно нагревают, пока нерв не будет перерезан.

Задний поясничный спондилодез

Артрит фасеточного сустава в основном вызывает механическую боль, тип боли, вызванный износом в частях поясничного отдела позвоночника. Задний поясничный артрит при артрите фасеточного сустава в основном используется для остановки движения болезненных суставов путем соединения двух или более позвонков в одну твердую кость ( fusion ).Это удерживает кости и болезненные фасеточные суставы от движения.

При этой процедуре хирург накладывает небольшие трансплантаты кости на заднюю часть позвоночника. Большинство хирургов также применяют металлические пластины и винты, чтобы два позвонка не двигались. Это защищает трансплантат, поэтому он может заживать лучше и быстрее.

Связанный документ: Руководство пациента по заднему поясничному спондилодезу

Реабилитация

Нехирургическая реабилитация

Даже если вам не нужна операция, ваш врач может порекомендовать вам поработать с физиотерапевтом.Пациентов обычно посещают несколько раз в неделю в течение четырех-шести недель. В тяжелых и хронических случаях пациентам может потребоваться несколько дополнительных недель лечения.

Терапевты создают программы, помогающие пациентам восстановить подвижность, силу, выносливость и функциональность спины. Лечение артрита фасеточного сустава часто включает поясничную тракцию, описанную ранее. Первоначально могут использоваться практические процедуры, такие как массаж и специальные формы мобилизации мягких тканей. Они используются, чтобы помочь пациентам начать двигаться с меньшей болью и большей легкостью.

Манипуляции с позвоночником иногда могут обеспечить кратковременное облегчение боли при фасеточном артрите. Спинальная манипуляция, которую обычно называют регулировкой , растягивает ткани, окружающие фасеточный сустав, и помогает сбросить чувствительность спинномозговых нервов и мышц. Он включает в себя высокоимпульсную растяжку суставов позвоночника и характеризуется хлопком при растяжении. Однако при регулярном использовании при хронических заболеваниях он, похоже, не обеспечивает эффективной долгосрочной помощи.

Пациентам показывают, как улучшить силу и координацию в мышцах живота и поясницы. Терапевты также могут оценить рабочие места своих пациентов или то, как они используют свое тело, когда выполняют свою деятельность.

После операции

Амбулаторная физиотерапия обычно назначается только пациентам, которые испытывают дополнительную боль или демонстрируют значительную мышечную слабость и ухудшение физического состояния.

Пациентам после фасеточной ризотомии обычно не требуется физиотерапия.Хирурги могут назначить короткий период терапии, когда пациенты потеряли мышечный тонус в мышцах спины и живота, когда у них есть проблемы с контролем боли или когда они нуждаются в руководстве по возвращению к работе.

Если пациенты нуждаются в формальной реабилитации после фасеточной ризотомии, им, вероятно, нужно будет посещать сеансы только в течение двух-четырех недель. Им следует ожидать, что полное выздоровление займет до трех месяцев.

Пациентам, перенесшим операцию поясничного спондилодеза, обычно необходимо подождать не менее шести недель, прежде чем начинать программу реабилитации.Обычно они должны посещать терапевтические сеансы в течение шести-восьми недель, а полное выздоровление может занять до шести месяцев.

Во время терапии после операции терапевт может использовать такие процедуры, как нагревание или лед, электрическая стимуляция, массаж и ультразвук, чтобы уменьшить боль и мышечный спазм. Затем пациенты начинают учиться безопасно передвигаться с минимальной нагрузкой на восстанавливающуюся спину.

По мере развития программы реабилитации пациенты выполняют более сложные упражнения. Цель состоит в том, чтобы безопасно развивать силу и функции.

Когда сеансы терапии подходят к концу, терапевт помогает пациентам вернуться к занятиям, которые им нравятся. В идеале пациенты могут вернуться к нормальной деятельности. Им может потребоваться руководство о том, какие виды деятельности безопасны или как изменить свой образ действий.

Когда лечение идет полным ходом, регулярные посещения кабинета терапевта прекращаются. Терапевт и дальше будет ресурсом. Но пациенты должны выполнять свои упражнения как часть постоянной домашней программы.

.

Инъекции в шейные, грудные и поясничные фасеточные суставы

Фасеточные суставы - это небольшие суставы в каждом сегменте позвоночника, которые обеспечивают стабильность и помогают направлять движения. Фасеточные суставы могут стать болезненными из-за артрита позвоночника, травмы спины или механического воздействия на спину.

Сохранить

Смотреть: Видео процедуры инъекции в фасеточные суставы

Инъекция в шейные, грудные или поясничные фасеточные суставы включает введение небольшого количества местного анестетика (обезболивающего) и / или стероидных препаратов, которые могут обезболивать фасеточные суставы и блокировать боль.Обезболивание с помощью инъекции в фасеточный сустав призвано помочь пациенту лучше переносить физиотерапевтические процедуры для реабилитации его или ее травмы или состояния спины.

См. Инъекции в фасеточные суставы и блоки медиальной ветви

Инъекции в фасеточные суставы обычно преследуют две цели: помочь диагностировать причину и локализацию боли, а также облегчить боль:

  • Цели диагностики : Помещая обезболивающее лекарство в фасеточный сустав, пациент может сразу же облегчить боль, чтобы определить, является ли фасеточный сустав источником боли.Если полное обезболивание достигается при онемении фасеточного сустава, это означает, что сустав, скорее всего, является источником боли.
  • Цели обезболивания : Помимо обезболивающих, инъекция в фасеточный сустав также включает инъекцию замедленного высвобождения стероида (кортизона) в фасеточный сустав для уменьшения воспаления, что иногда может обеспечить более длительное облегчение боли.

Процедура инъекции может также называться фасетной блокадой , поскольку ее цель - блокировать боль.

объявление

Анатомия фасеточного сустава

Фасеточные суставы - это парные суставы спины и шеи, по одной паре на каждом уровне позвонков (по одному суставу с каждой стороны позвонков). Эти суставы имеют противоположные поверхности из хряща (амортизирующей ткани между костями) и окружающей капсулы, которая заполнена синовиальной жидкостью, что снижает трение между костями, которые трутся друг о друга.

объявление

Шейные фасеточные суставы располагаются на задней или боковой стороне шеи.Грудные фасеточные суставы находятся в верхней части спины, а пояснично-фасеточные суставы - в нижней части спины. В зависимости от того, какие суставы поражены, боль может располагаться в разных частях тела:

В этой статье рассматривается процедура фасеточного сустава, обсуждаются результаты, а также возможные риски и осложнения.

.

Смотрите также