Дугоотростчатый сустав позвоночника


Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника

Артроз дугоотростчатых суставов позвоночника — хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся их постепенным разрушением. На начальном этапе дегенеративно-дистрофической патологии происходит повреждение хрящевых тканей, а затем деструктивные изменения затрагивают синовиальную сумку, связочный аппарат, костные структуры и околосуставные мышцы.

Причины развития заболевания разнообразны — от сильного травмирования позвоночника до естественного старения организма. Ведущий клинический признак артроза — боль, усиливающаяся при движении. Нередко течение патологии осложняется неврологическими нарушениями, требующими дополнительного лечения. В диагностике используются различные инструментальные исследования — рентгенография, МРТ, компьютерная томография. Практикуется консервативная терапия артроза дугоотростчатых суставов позвоночника. При обнаружении тяжелых повреждений проводится хирургическая операция.

Характерные особенности заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника — полиоэтиологическое заболевание, то есть причиной его развития могут стать многочисленные внешние и внутренние неблагоприятные факторы. Диагностируется артроз в 90% случаев у пациентов старше 50-55 лет. В этом возрасте значительно замедляются восстановительные процессы. При развитии деструктивной патологии в организме молодого человека начинают вырабатываться хондроциты для устранения повреждений хрящевых и костных тканей. В пожилом возрасте этот процесс замедляется, усугубляется недостаточным продуцированием коллагена и эластина.

КТ.

Но заболевание «помолодело» и теперь нередко обнаруживается у людей моложе 30 лет. Ревматологи, вертебрологи, ортопеды связывают это с резким снижением двигательной активности, малоподвижным образом жизни. Молодые люди, предпочитающие проводить время за компьютером, нередко страдают от болей в спине, предшествующих артрозу фасеточных суставов.

Причины и провоцирующие факторы

Помимо естественного старения к развитию артроза приводят частые и продолжительные нагрузки на позвоночник — избыточная масса тела, подъем тяжестей, изнурительные спортивные тренировки. Медики включают в эту группу и нарушение соотношения между анатомическими структурами позвоночного столба. Такие врожденные аномалии становится причиной перераспределения нагрузки на другие сочленения, что приводит к их постепенному разрушению. Особенно опасны следующие патологии в строении позвоночника:

  • люмбализация — частичное или полное отделение первого крестцового позвонка от крестца;
  • сакрализация — полное или частичное сращивание пятого поясничного позвонка с крестцом;
  • нарушения тропизма суставов — ассиметричное расположение фасеточных сочленений;
  • неправильно сформированные дуги позвонков;
  • нарушение крепления дуг к телам позвонков.

Многие люди даже не знают об аномальном строении своих позвонков. Это выясняется при диагностировании уже развившегося артроза или при прохождении очередного медосмотра. У человека с такими врожденными аномалиями возрастает нагрузка на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, провоцируя быстрое изнашивание сочленений.

Заболевание может развиться после тяжелой травмы позвоночника (перелома) или его частого микротравмирования, например, при подъеме и переносе тяжестей. Особенно часто посттравматический артроз дугоотростчатых суставов диагностируется у нетренированных людей, решивших активно заняться спортом. Спровоцировать дегенеративно-дистрофическую патологию способны следующие факторы:

  • нарушения осанки;
  • долгое нахождение в положении сидя;
  • плоскостопие;
  • заболевания, возникшие из-за нарушения обмена веществ.

Повышенные статические нагрузки испытывает крестцово-поясничный отдел позвоночника. Поэтому нередко одновременно с артрозом выявляются и другие патологии, локализованные в этой области — остеохондроз, спондилоартроз.

Клиническая картина

Основное клиническое проявление артроза дугоотростчатых суставов — боль, усиливающаяся во время движения и стихающая в положении лежа. В отличие от грыжи или остеохондроза, болевой синдром локализован в местах повреждений фасеточных суставов, не распространяется на расположенные по соседству части тела. Боли обычно тупые, ноющие, продолжительные, усиливающиеся при резкой смене погоды, переохлаждении, обострении хронических патологий. Для заболевания характерны и другие выраженные симптомы:

  • отечность в месте повреждения, обычно возникающая по утрам и исчезающая в течение дня;
  • утренняя скованность движений, сохраняющаяся на протяжении 40-60 минут;
  • нарастание интенсивности болевого синдрома при долгом нахождении в одном положении;
  • частые подвывихи фасеточных сочленений, восстановление которых сопровождается характерными щелчками.

При отсутствии врачебного вмешательства деструктивно-дегенеративные изменения распространяются на здоровые ткани. Для поздней стадии патологии характерно формирование костных наростов — остеофитов. При шейном артрозе дугоотростчатых суставов они могут нарушать иннервацию, провоцировать развитие корешкового синдрома. Боль уже не локализована в шейных позвонках, а иррадиирует в затылок и шею, предплечье, область ключицы. Компрессия нервных корешков в поясничном отделе позвоночника и стеноз его канала проявляются в повышенной слабости и онемении конечностей. Болезненные ощущения иррадиируют в ягодицы, бедра, голени.

Болезнь Келлгрена — артроз, поражающий одновременно дугоотростчатые и периферические суставы и чаще диагностирующийся у женщин. Для этой патологии характерно разрушение большого количества сочленений (от четырех и более), локализованных в различных отделах позвоночника. Заболевание часто сопровождается формированием протрузий и межпозвоночных грыж, повреждением связочно-сухожильного аппарата.

Диагностика

На начальном этапе диагностики врач выслушивает жалобы пациента, производит внешний осмотр, изучает анамнез. На патологию может указывать предшествующая травма, хронические заболевания сочленений — ревматоидный или псориатический артрит, подагра. Подсказкой служит и наличие в анамнезе сахарного диабета, тиреотоксикоза. Клиническая картина поражения дугоотростчатых суставов сходна с симптоматикой многих заболеваний опорно-двигательного аппарата — остеохондрозом, радикулитом, межпозвоночной грыжей. Поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики с помощью инструментальных исследований:

  • рентгенографии;
  • магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
  • ультразвукового исследования.

Артроз и остеофиты на рентгене.

Наиболее информативны рентгенологические снимки. На них хорошо просматриваются изменения в строении сочленений, характерные для артроза — сужение суставной щели, остеофиты, подвывихи и микротрещины. Больному назначается лабораторный анализ крови для установления уровня мочевой кислоты, фибриногена, скорости оседания эритроцитов. Биохимическое исследование пунктата позволяет определить наличие инфекционных агентов в полости дугоотростчатых суставов.

Методы лечения заболевания

Терапия артроза дугоотростчатых суставов позвоночника заключается в устранении болезненных ощущений, предупреждении дальнейшего повреждения тканей. Пациентам показано ношение корсетов жесткой фиксации для обеспечения оптимального распределения нагрузки. Для снижения интенсивности болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Миорелаксанты применяются с целью расслабления мышечной мускулатуры, снятия болезненных спазмов. Высокая клиническая эффективность характерна для НПВС в виде мазей и гелей:

После их локального нанесения 2-3 раза в сутки быстро исчезает боль, отеки, гиперемия. При неэффективности НПВС в терапевтическую схему включаются гормональные препараты, особенно при выявлении острого воспаления в суставах. Длительность терапии глюкокортикостероидами определяет врач, но лечение редко продолжается более 3-7 дней из-за выраженных побочных эффектов этих средств.

Группа препаратов для лечения артроза дугоотростчатых суставов Фармакологическое действие лекарственных средств
Нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Ибупрофен, Ортофен, Мелоксикам, Кетопрофен) Купируют воспалительный процесс, устраняют отечность и болезненные ощущения
Глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон, Кеналог) Оказывают выраженное противовоспалительное, противоотечное, анальгезирующее действие
Средства, улучшающие кровообращение (Курантил, Пентоксифиллин) Нормализуют микроциркуляцию, стимулируют кровоснабжение поврежденных тканей питательными и биологически активными веществами
Хондропротекторы (Терафлекс, Структум, Дона, Глюкозамин Максимум, Хондроитин-Акос) Предупреждают дальнейшее разрушение суставов, при длительном приеме проявляют обезболивающую и противоотечную активность

Если проведение консервативной терапии не дало желаемого результата, то пациента готовят к хирургической операции. Она заключается в установлении специальных имплантатов между пораженными позвонками. Нередко врачи сразу настаивают на хирургическом вмешательстве, минуя курсовой прием препаратов. В таких ситуациях стоит прислушаться к их рекомендациям, так как артроз дугоотростчатых сочленений быстро прогрессирует.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника

Распространенная болезнь позвоночника — артроз дугоотросчатых суставов, определяется не только болевым синдромом, но и нарушением подвижности позвонков. При этом наблюдается истончение тканей, разрушение и деформация тканей суставов, что приводит к инвалидности и даже параличу пациентов. Как проявляется этот недуг, особенности диагностики и лечения таких патологий расскажет наша статья.

Причины возникновения заболевания

Дугоотросчатые или фасеточные суставы расположены между суставными поверхностями позвонков.

Дугоотросчатые суставы выполняют важную функцию: обеспечивают позвоночнику необходимую гибкость при совершении движений, поворотов и сгибаний. 

Артроз фасеточных суставов приводит к нарушению подвижности позвоночника, сопровождается сильным болевым синдромом, может стать причиной инвалидности пациента.

Факторы возникновения заболевания чрезвычайно разнообразны:

  • Аномальное расположение и строение позвонков. К ним относятся неправильное расположение, смещение или асимметрия суставов, расщепление дужек позвонков. Такие патологии, как правило, никак себя не проявляют и диагностируются чисто случайно при рентгенографии спины и легких.
  • Сильная физическая нагрузка на позвоночник. Частые микротравмы и регулярная нагрузка на позвоночный отдел может привести к развитию патологии.
  • Травмирование позвоночника. Спортивные травмы, падения и травмирование позвонков могут проявиться даже спустя несколько лет развитием артроза.
  • Недостаточное питание и кровоснабжение позвоночника могут проявиться такими заболеваниями. При нехватке питательных веществ хрящевая ткань позвонков истончается и деформируется, нарушаются ее функции.
  • Нарушения обменных процессов в организме. Происходят вследствие эндокринных заболеваний, могут стать причиной развития артроза.
  • Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника часто возникает при избыточной подвижности и нестабильности позвонков. В этом случае они легко смещаются с нормального положения, что и приводит к развитию патологии.
  • Возрастные изменения. У пациентов старше 45 лет артрозы различной локализации встречаются намного чаще, за счет изменения структуры и плотности костной и соединительной ткани.
  • Инфекционные процессы в организме. Некоторые болезни, например, туберкулез, способны негативно отражаться и на функционировании опорно-двигательного аппарата. Чем раньше будет диагностирована патология, тем меньше шансов для развития осложнений.

 

Косвенным образом на развитие артроза влияет избыточный вес, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки и занятия спортом на профессиональном уровне. Кроме того, у пациентов с остеопорозом, плоскостопием, сколиозом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, риск развития патологии будет существенно выше.

Основные симптомы

Изменения структуры хрящевой ткани происходят постепенно, поэтому длительное время пациента не беспокоят никакие болевые и дискомфортные ощущения. Механизм развития патологии достаточно изучен: сначала происходит истончение хряща, после чего оголяются суставные поверхности. Впоследствии от трения и начавшегося воспалительного процесса страдают окружающие ткани, связки и мышцы, а на костной ткани образуются шиповидные наросты (остеофиты).

Симптомы развития заболевания:

  • Артроз дугоотросчатых суставов шейного отдела проявляется тупой болью в шее, ограничением поворота головы, скованностью движений. Обычно болевые ощущения отступают после отдыха, а проявляются ранним утром или после рабочего дня. С течением времени дискомфорт усиливается, боль нарастает.
  • Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела характеризуется болями в спине после непродолжительного времени в одном положении. Обычно он поражает работников, так называемых офисных профессий, когда большую часть рабочего времени приходится сидеть за столом или перед компьютером.
  • Артроз суставов грудного отдела проявляется достаточно редко. Его основными симптомами является также боли в спине и затруднения сгибания и разгибания спины.
  • Образование наростов на костной ткани и прогрессирование артроза приводит к появлению хруста при движениях, который также можно назвать дополнительным симптомом.
  • Также можно выделить взаимосвязь прогрессирования заболевания и проблем со зрением, шумом в ушах и частыми головными болями.

Единственным точным симптомом артроза любого отдела позвоночника можно считать болевой синдром. Его интенсивность зависит от индивидуальных проявлений, а также особенностей развития заболевания. Обычно достоверным признаком прогрессирующего артроза можно назвать боли и дискомфорт при движениях даже после непродолжительной физической нагрузке или сохранения одного и того же положения определенный промежуток времени.

Диагностика

Определение заболевания происходит на основе данных опроса пациента, осмотра и классифицирования жалоб на локализацию болевых ощущений. Для достоверного подтверждения диагноза проводится рентгенография, КТ и МРТ. Это обследования помогут не только характеризовать возможную патологию, но и определить тип изменений в тканях.

По месту локализации различают:

  1. Цервикоартроз. При этой форме заболевания патология распространяется на позвонки шейного отдела.
  2. Люмбоартроз. Разрушению подвергается хрящевая ткань позвонков в поясничной области.
  3. Дорсартроз. Развитие патологических процессов в отростках грудных позвонков.

 

Обычно заболевание носит смешанный характер, когда патологические изменения происходят сразу в нескольких отделах позвоночника.

Недуг может развиваться на фоне основного заболевания — остеопороза, сколиоза и артроза позвоночника, атрофии мышц и снижения мышечного тонуса организма.

Терапия при артрозе фасеточных суставов

Артроз фасеточных суставов позвоночника предполагает комплексное лечение. Обычно это медикаментозная терапия, изменение режима дня и ограничение серьезных нагрузок на позвоночные структуры. Хорошо помогает ношение бандажа или ортеза, а также народные методы (растирки, компрессы, отвары), перед использованием которых обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Продолжительность лечения также определяется индивидуально, в зависимости, как организм реагирует на предпринятые мероприятия. В целом, восстановление может занять несколько месяцев и даже лет, но и после исчезновения негативных симптомов, не стоит забывать о профилактике.

Здоровье позвоночника во многом определяет качество жизни и состояние внутренних систем человека, поэтому этот критерий чрезвычайно важен

Какие лечебные процедуры проводятся:

  1. Соблюдение постельного режима. В первые дни после обострения заболевания очень важно дать максимальную разгрузку организму.
  2. Внутривенно вводят растворы, способствующие нормализации обмена веществ. Такая практика позволит избежать негативных аутоиммунных реакций и восстанавливается нормальные процессы микроциркуляции нервных клеток.
  3. В лечении таких патологий часто применяются нестероидные противовоспалительные средства. Использовать их необходимо курсами по специально подобранной схеме лечения.
  4. Для поддержания нормального функционирования организма используются витамины и общеукрепляющие средства.
  5. Также применяются препараты группы хондропротекторов, способствующие регенерационным процессам в хрящевой ткани. В зависимости от степени поражения существуют средства в виде таблеток, а также инъекций.
  6. Массажные процедуры проводятся после снятия острых симптомов и возможного воспалительного процесса в пораженной области. При артрозе рекомендован специальный курс массажных процедур, а не общеукрепляющие упражнения.
  7. Физиотерапевтические процедуры включают применение аппаратов электрофореза, дарсонваля, криотерапии, магнитотерапии и лазера. Все эти манипуляции проводятся только с согласования лечащего врача и курсами определенной продолжительности.
  8. Комплекс лечебных упражнений поможет улучшить мышечный тонус, а также стимулировать кровообращение в поврежденной области. Кроме того, движения предупредят образование костных наростов, что сохранит подвижность сустава.
  9. Прием обезболивающих средств помогает уменьшить болевой синдром и улучшит состояние пациента. Для снижения тонуса мускулатуры и устранения болевых ощущений используются специальные препараты — миорелаксанты. Они не заменяют основного лечения, но помогают устранить дискомфорт, вызванный гипертонусом скелетных мышц.
  10. В тяжелых случаях артроза больший эффект дадут гормональные препараты, подобранные индивидуально.
  11. Применение ортопедических ортезов поможет равномерно распределить нагрузку на весь позвоночный отдел. Постоянно их использовать нельзя, обычно бандажи рекомендованы в период обострения симптомов.

Главное условие эффективного лечения — комплексный подход к проблеме

Необходимо изменить привычный образ жизни, давать своему организму посильную нагрузку, чередуемую с отдыхом. Кроме того, большое значение имеет полноценный рацион и активный отдых, способствующий оптимальной нагрузке всех групп мышц.

Следует отметить, что большинство физиологических методов лечения артроза не подходят для острой фазы заболевания. Такие процедуры можно выполнять только после того, как воспалительный процесс в суставе будет устранен.

Способы профилактики

Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника, лечение которого рассмотрено в нашей статье, возникает чаще всего у пациентов старше 45 лет. Это не значит, что достижение этого возраста — определенный рубеж, после которого неизбежны такие изменения.

В целом, старение организма негативно отражается на работе всех внутренних систем, а также опорно-двигательной функции человека, но только в наших силах сделать эти изменения не такими выраженными.

Что поможет избежать патологии:

  • Применение ортопедических приспособлений. Выбор постельных принадлежностей (подушек и матрасов анатомически правильной формы), а также удобных в повседневном использовании бандажей сейчас чрезвычайно широк. При существующих проблемах и сидячей работе можно использовать специальные накидки на кресло с ортопедическим эффектом, а также коврики под ноги.
  • Посильные физические нагрузки. В них заключается секрет долголетия, ведь умеренные занятия спортом помогают избежать многих проблем со здоровьем.
  • Сбалансированный рацион. Поддержание комфортного веса и употребление необходимых питательных веществ также благотворно скажется на здоровье позвоночника.
  • Регулярные обследования. Главной ошибкой большинства пациентов является непродуктивное лечение, при котором устраняется лишь болевой синдром, но не решается главная проблема. Если боли в спине беспокоят длительное время не стоит «глушить» их болеутоляющими. Полная диагностика и поиск настоящей причины недомоганий поможет эффективно избавиться от проблемы, а не приглушать естественные сигналы неполадок в организме.
  • Санитарно-курортное лечение. При любых проблемах с органами движения следует внимательней относиться к своему здоровью, по возможности, посещая специальные санатории и профилактории. Такие гарантии сохранились на многих промышленных предприятиях, а также по направлению специалиста по месту жительства. Специальный комплекс профилактических процедур поможет остановить прогрессирование заболевания.

Итоги

Артроз дугоотросчатых сочленений — распространенное заболевание, при котором разрушению подвергаются разные отделы позвоночника.

Основные проявления недуга — нарушения подвижности суставов, а также выраженные дегенеративные изменения.

Возникает эта патология в любом возрасте и по многим причинам, поэтому от такого недуга не застрахован никто. Основные симптомы и методы определения болезни, как и способы лечения, рассмотрены в приведенной информации.

Дугоотростчатые суставы

Дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales (см, рис. 220, 221, 226), образуются между верхним суставным отростком, processus articularis superior, нижележащего позвонка и нижним суставным отростком, processus articularis inferior, вышележащего позвонка. Суставная капсула укрепляется по краю суставного хряща. Суставная полость располагается соответственно положению и направлению суставных поверхностей, приближаясь в шейном отделе к горизонтальной плоскости. в грудном - к фронтальной и в поясничном отделе - к сагиттальной плоскости. Дугоотростчатые суставы относятся в шейном и грудном отделах позвоночного столба к плоским суставам в поясничном - к цилиндрическим. Функционально их относят к группе малоподвижных суставов.

Симметричные дугоотростчатые соединения являются комбинированными сочленениями, т. е. такими, в которых движение в одном суставе обязательно влечет за собой смещение в другом, так как оба сустава являются образованиями суставных отростков на одной и той же кости.

 

Связки позвоночного столба

Связки позвоночного столба, ligg. соlumnae verlebralis, можно подразделить на длинные и короткие (рис.222 - 227).

К группе длинных связок позвоночного столба относятся следующие:

1. Передняя продольная связка. lig. longitudinale anterius (см. рис. 221,224,226), проходит вдоль передней поверхности и отчасти вдоль боковых поверхностей тел позвонков на протяжении от переднего бугорка атланта до крестца, где она теряется в надкостнице 1 и 2 крестцовых позвонков. Передняя продольная связка в нижних отделах позвоночного столба значительно; шире и крепче. Она рыхло соединяется с телами позвонков и плотно - с межпозвоночными дисками, так как она вплетена в покрывающую их надхрящницу (перихондрий), perichondrium; по бокам позвонков она продолжается в их надкостницу. Глубокие слои пучков этой связки несколько короче поверхностных, в силу чего они соединяют между собой прилежащие позвонки, а поверхностные, более длинные пучки залегают на протяжении 4 - 5 позвонков. Передняя продольная связка ограничивает чрезмерное разгибание позвоночного столба,

2. 3адняя продольная связка, lig. longitudinale posterius (рис.228; см. рис. 224, 227), располагается на задней поверхности тел позвонков в позвоночном канале. Она берет свое начало на задней поверхности осевого позвонка, а на уровне двух верхних шейных позвонков продолжается в покровную мембрану, membrana tectoria. Книзу связка достигает начального отдела крестцового канала. Задняя продольная связка в противоположность передней в верхнем отделе позвоночного столба более широкая, чем в нижнем. Она прочно сращена с межпозвоночными дисками, на уровне которых она несколько, шире, чем на уровне тел позвонков. С телами позвонков она соединяется рыхло, причем в прослойке соединительной ткани между связкой и телом позвонка залегает венозное сплетение. Поверхностные пучки этой связки, как и передней продольной, связки, длиннее глубоких.

Группа коротких связок позвоночного столба представляет собой синдесмоз. К ним относятся следующие связки:

2. Желтые связки, ligg. flava (рис. 229; см. рис. 220, 223, 224), выполняют промежутки между дугами позвонков от осевого позвонка до крестца. Они направляются от внутренней поверхности и нижнего края дуги вышележащего позвонка к наружной поверхности и верхнему краю дуги нижележащего позвонка и своими передними краями ограничивают сзади межпозвоночные отверстия.

Рис. 220. Дугоотростчатые суставы; вид сверху (III поясничный позвонок.Соединения между II и III поясничными позвонками; горизонтальный распил.)

Рис. 221. Связки и суставы позвоночного столба; вид справа

Желтые связки состоят из вертикально идущих эластических пучков, придающих им желтый цвет. Они достигают наибольшего развития в поясничном отделе. Желтые связки очень упруги и эластичны, поэтому при разгибании туловища они укорачиваются и действуют подобно мышцам, обусловливая удержание туловища в состоянии разгибания и уменьшая при этом напряжение мышц. При сгибании связки растягиваются и тем самым также уменьшают напряжение выпрямителя туловища (см. мышцы спины). Желтые связки отсутствуют между дугами атланта и осевого позвонка. 3десь натянута покровная мембрана, которая своим передним краем ограничивает сзади межпозвоночное отверстие, через которое выходит второй шейный нерв.

2. Межостистые связки, ligg. interspinalia (см. рис. 221. 226) - тонкие пластинки, выполняющие промежутки между остистыми отростками двух соседних позвонков. Они достигают наибольшей мощности в поясничном отделе позвоночного столба и наименее развиты между шейными позвонками. Спереди соединены с желтыми связками, а сзади, у верхушки остистого отростка, сливаются с надостистой связкой.

3. Надостистая связка, lig. supraspinale (см. рис. 221), представляет собой непрерывный тяж, идущий по верхушкам остистых отростков позвонков в поясничном и грудном отделах. Внизу она теряется на остистых отростках крестцовых позвонков, вверху на уровне выступающего позвонка (C7) переходит в рудиментарную выйную связку.

4. Выйная связка, lig. nuchae (см. рис. 226), - тонкая пластинка, состоящая из эластических и соединительнотканных пучков. Она направляется от остистого отростка выступающего позвонка (С7) вдоль остистых отростков шейных позвонков вверх и, несколько расширяясь, прикрепляется к наружному затылочному гребню и наружному, затылочному выступу; имеет форму треугольника.  5. Межпоперечные связки. ligg. intertransversaria (см. рис. 222), представляют собой тонкие пучки, слабо выраженные в шейном и отчасти грудном отделах и более развитые, поясничном отделе. Это парные связки, соединяющие верхушки поперечных отростков соседних позвонков, ограничивают боковые движения позвоночника в противоположную сторону. В шейном отделе они могут быть раздвоены или отсутствуют.

Рис.222. Связки и суставы позвоночного столба, ligg. et articulations columnae vertebralis; вид сзади. (Поясничный отдел. Дуги и отростки 12 грудного, 1 и 2 поясничных позвонков удалены.)

 

Дугоотросчатые суставы позвоночника | Суставы

Артроз дугоотросчатых суставов, заболевание, которое в медицине имеет еще одно название – фасеточная артропатия. Эта болезнь довольно распространенное явление среди населения, которое перешагнуло пятидесятилетний рубеж. Патология приобретает хроническую форму течения и, как правило, локализуется в зоне шейного отдела позвоночника, иногда очаг поражения сосредоточен в грудном отделе.

Что такое артроз дугоотросчатых суставов позвоночника?

Данная позвоночная патология приводит к тому, что суставные ткани истончаются, происходит процесс разрушения и деформации внутри сустава. Сустав, расположенный между суставными сочленениями позвонков сверху и снизу, именуется фасеточным или дугоотросчатым суставом.

Все важные функции и действия нашего позвоночника осуществляются благодаря данному сочленению (повороты корпуса тела, наклоны, сгибания и разгибания). Поэтому формирование остеоартроза в этой зоне проявляется существенными болями спины, которые вызваны патологическими процессами в позвоночнике.

Причины возникновения артроза

Зачастую основной причиной, провоцирующей развитие артроза фасеточных суставов, является повышенная нагрузка на шейную зону позвоночника. Болезнь может формироваться самостоятельно, но бывают случаи, когда попутно с артрозом развиваются остеохондроз, сколиоз и другие серьезные патологии.

В процессе естественного старения организма человека суставы изнашиваются и деформируются постепенно, медленными темпами, поэтому существенных изменений внутри них быть не должно даже в очень преклонном возрасте. Однако существуют четыре основных фактора, которые играют ключевую роль в формировании спондилоартроза (воспалительный процесс межпозвоночных суставов, при котором подвижность позвоночника ограничена):

  1. Перенесенные травмы позвоночника, систематическая перегрузка позвонков, которые являются составляющими частицами всего позвоночного столба. Данные факторы могут быть вызваны: пассивным образом жизни, избыточной массой тела, чрезмерными силовыми нагрузками и т. д.
  2. Нестабильное положение поясничной области позвонка, вызванное его внутренним смещением.
  3. Незначительные аномалии в самом строении скелета: ассиметрия парных отростков, неправильное сращивание мелких костей.
  4. Заболевания эндокринной системы, которые приводят к деформации хрящевых тканей из-за отсутствия их полноценного питания.

Все эти провоцирующие факторы приводят к тому, что соединительные хрящи теряют свою эластичность, оголяя поверхности суставов, в суставной капсуле, мышцах и костях происходят патологические изменения, так возникает артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника. Учитывая локализацию, болезнь можно классифицировать по ее типу:

  • Дорсартроз. Отростки грудного отдела позвоночника поражены артрозом.
  • Цервикоартроз. Суставные ткани шейного отдела подвергаются разрушительному процессу.
  • Люмбоартроз. Болезнь распространяется в области поясницы.

Характерные симптомы

Возникновение артроза дугоотросчатых суставов можно охарактеризовать целым рядом выраженных симптомов, основным из которых является болевой синдром. В большинстве клинических случаев проблема с суставами возникает в шейном отделе позвоночника. Человека начинает беспокоить тупая боль в шее, особенно в конце дня.

После длительного отдыха этот симптом может временно отступить. Спустя какое-то время по утрам возникают затруднения с поворотами головы, ощущается скованность и дискомфорт. При наличии остеохондроза все симптомы усиливаются, могут наблюдаться проблемы со зрением, головокружения. На поздних стадиях заболевания при поворотах головы происходит хруст, усиливается болевой синдром в пораженной зоне.

В поясничном отделе патология наблюдается гораздо реже. Пациента беспокоит боль в зоне крестца, которая усиливается при продолжительном сидении в одном положении корпуса. Болевые ощущения могут переходить в ягодицы и тазобедренные суставы, боль в спине носит постоянный характер.

Диагностика

Если боли в пояснице повторяются вновь и вновь необходимо обратиться к опытному специалисту. Лечением артроза дугоотросчатых суставов позвоночника, как правило, занимается ревматолог. При выяснении точного диагноза он будет принимать во внимание следующие признаки клинического проявления болезни:

  • Скованность суставов в утренний период времени после продолжительного сна.
  • Наличие хруста в пояснице при ее сгибании.
  • Наращивание боли при других перемещениях.

Собрав все индивидуальные сведения о пациенте, врач назначит рентгенографию поясничного отдела спины, лабораторные исследования. Чтобы картина заболевания была более полной, доктор должен выяснить состояние костной и хрящевой системы, а также состояние мышечных тканей и сухожилий. Для этого могут быть еще дополнительно назначены: МРТ, компьютерная томография проблемных зон.

Лечение артроза дугоотросчатых суставов

Лечением болезни должен заниматься только квалифицированный специалист. Он определит правильный диагноз, а затем подберет схему лечения пациента, которая ему подойдет и поможет избавиться от проблемы. Лечение должно быть своевременным комплексным и разнонаправленным.

Первостепенная задача терапии в том, чтобы снизить болевой синдром и приостановить разрушительные процессы в суставах и хрящевых тканях позвоночника. Лечебные мероприятия проводятся амбулаторно, а госпитализации подлежат только те больные, которым необходимо оперативное вмешательство. В комплексной терапии основную часть занимает консервативный метод лечения:

  • ЛФК;
  • процедура массажа;
  • физиотерапевтический комплекс процедур;
  • ношение ортопедических приспособлений.

Медикаментозная терапия

Артроз фасеточных суставов позвоночника лечение, которого неизбежно без медикаментозной терапии, можно приостановить на первых этапах развития. Прием лекарственных препаратов назначается в трех направлениях:

  • Медикаменты, блокирующие боль и воспалительный процесс в соединительных хрящевых тканях сустава. Применяется довольно широкий спектр средств: крема, гели, мази, инъекционные растворы, которые назначает исключительно лечащий врач. Продолжительность лечения может длиться от десяти дней до одного месяца, а лекарственный прием ведется ежедневно.
  • Миорелаксанты. Серия препаратов, которые помогут снизить тонус мышечной ткани скелета больного. После приема таких лекарств как: Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд, исчезают спазмы в крестце, восстанавливается процесс кровообращения фасеточных суставов.
  • Хондропротекторные препараты. Регенерируют пораженные ткани хрящей в суставах, замедляя разрушительные процессы. Длительность приема препаратов от нескольких недель до полугода, назначаются на первых стадиях патологии, в запущенных стадиях никакого положительного эффекта не имеют.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры в лечебных целях при артрозе дугоотросчатых суставов проводятся стационарно под наблюдением специалиста. Данные методы терапии усилят действие иных способов лечения, нейтрализуют побочные действия медикаментов. Основные физиотерапевтические мероприятия:

  • Лечение холодом (криотерапия). Снижает спазмолитический болевой синдром и отечность тканей.
  • Терапия лазерным лучом. Луч пропускают под кожу для воздействия на больные суставы, тем самым регенерируя их структуру и снимая боль.
  • Магнитная терапия. С помощью магнита прогревают ткани для интенсивности работы кровеносной системы. Данный вид лечения способствует активизации обменных процессов в организме и ликвидации очагов воспаления в поясничном отделе.
  • Электрофорез. Под воздействием электрических токов производят введение медикаментов через кожу.

Лечебная гимнастика ЛФК и массаж

Довольно эффективными методами борьбы с артрозом дугоотросчатых суставов позвоночника являются специальные виды массажа и лечебная гимнастика. Данные виды манипуляций положительно влияют на пораженные хрящевые ткани и кровообращение в пояснице. При регулярном массаже и выполнении гимнастических упражнений мышечный корсет становится крепче, а у межпозвоночных сочленений появляется возможность стать более подвижными. Также доктора и спортивные тренеры рекомендуют пациентам заняться плаванием.

Народные средства

Фасеточная артропатия позвоночного отдела достаточно просто и эффективно лечится средствами народной медицины. В домашних условиях можно самому приготовить настойки для растирания и компрессов, мази, отвары и целебные напитки.

  • Для растирания можно приготовить эвкалиптовую настойку. Мелко нарубить 100 грамм листьев эвкалипта и залить 0,5 литрами спирта или крепкой водки. Дать настояться на протяжении недели и втирать в пораженные места на ночь.
  • Семена горчицы отлично подойдут для изготовления мази. 100 грамм горчичных семечек перетереть в порошок, затем добавить 200 грамм морской соли мелкого помола и ложечку керосина. Тщательно перемешать смесь и втирать перед сном в пораженные места.
  • Сок свежей капусты принимать ежедневно два раза в сутки по стакану за 20 минут до приема пищи. Курс лечения может длиться от 1 до 3 месяцев.
  • Лечебный эликсир, который снимет воспаление суставов, можно приготовить из таких ингредиентов: березовые почки, соцветия зверобоя, хвощ полевой и ягоды можжевельника. Все компоненты берем поровну, измельчаем и смешиваем. Взять две столовые ложки полученной смеси и залить 0,5 литрами кипятка. Эликсиру нужно настояться не менее двух часов.

Употреблять до полутора месяцев ежедневно, принимая три раза в день по сто миллилитров до приема пищи.

Ортопедические корсеты и воротники

При артрозе в поясничной зоне позвоночника не следует забывать о ношении ортопедических воротников, корсетов, бандажей. Прежде всего, нужно привести в норму свой личный вес, придерживаясь здорового образа жизни и правильного режима питания. После этого доктора рекомендуют фиксировать позвоночник специальными ортопедическими изделиями.

Они необходимы на острых стадиях болезни и служат для того, чтобы не перегружать позвоночную зону нежелательными движениями.

Существует три вида корсетов ортопедического назначения с разной степенью фиксации:

  • Грудопоясничные корсеты;
  • Пояснично-крестцовые;
  • Поясничные.

Что такое артроз дугоотросчатых суставов и чем опасно заболевание

Распространенная болезнь позвоночника — артроз дугоотросчатых суставов, определяется не только болевым синдромом, но и нарушением подвижности позвонков. При этом наблюдается истончение тканей, разрушение и деформация тканей суставов, что приводит к инвалидности и даже параличу пациентов. Как проявляется этот недуг, особенности диагностики и лечения таких патологий расскажет наша статья.

Причины возникновения заболевания

Дугоотросчатые или фасеточные суставы расположены между суставными поверхностями позвонков.

Артроз фасеточных суставов приводит к нарушению подвижности позвоночника, сопровождается сильным болевым синдромом, может стать причиной инвалидности пациента.

Факторы возникновения заболевания чрезвычайно разнообразны:

  • Аномальное расположение и строение позвонков. К ним относятся неправильное расположение, смещение или асимметрия суставов, расщепление дужек позвонков. Такие патологии, как правило, никак себя не проявляют и диагностируются чисто случайно при рентгенографии спины и легких.
  • Сильная физическая нагрузка на позвоночник. Частые микротравмы и регулярная нагрузка на позвоночный отдел может привести к развитию патологии.
  • Травмирование позвоночника. Спортивные травмы, падения и травмирование позвонков могут проявиться даже спустя несколько лет развитием артроза.
  • Недостаточное питание и кровоснабжение позвоночника могут проявиться такими заболеваниями. При нехватке питательных веществ хрящевая ткань позвонков истончается и деформируется, нарушаются ее функции.
  • Нарушения обменных процессов в организме. Происходят вследствие эндокринных заболеваний, могут стать причиной развития артроза.
  • Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника часто возникает при избыточной подвижности и нестабильности позвонков. В этом случае они легко смещаются с нормального положения, что и приводит к развитию патологии.
  • Возрастные изменения. У пациентов старше 45 лет артрозы различной локализации встречаются намного чаще, за счет изменения структуры и плотности костной и соединительной ткани.
  • Инфекционные процессы в организме. Некоторые болезни, например, туберкулез, способны негативно отражаться и на функционировании опорно-двигательного аппарата. Чем раньше будет диагностирована патология, тем меньше шансов для развития осложнений.


Косвенным образом на развитие артроза влияет избыточный вес, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки и занятия спортом на профессиональном уровне. Кроме того, у пациентов с остеопорозом, плоскостопием, сколиозом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, риск развития патологии будет существенно выше.

Основные симптомы

Изменения структуры хрящевой ткани происходят постепенно, поэтому длительное время пациента не беспокоят никакие болевые и дискомфортные ощущения. Механизм развития патологии достаточно изучен: сначала происходит истончение хряща, после чего оголяются суставные поверхности. Впоследствии от трения и начавшегося воспалительного процесса страдают окружающие ткани, связки и мышцы, а на костной ткани образуются шиповидные наросты (остеофиты).

Симптомы развития заболевания:

  • Артроз дугоотросчатых суставов шейного отдела проявляется тупой болью в шее, ограничением поворота головы, скованностью движений. Обычно болевые ощущения отступают после отдыха, а проявляются ранним утром или после рабочего дня. С течением времени дискомфорт усиливается, боль нарастает.
  • Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела характеризуется болями в спине после непродолжительного времени в одном положении. Обычно он поражает работников, так называемых офисных профессий, когда большую часть рабочего времени приходится сидеть за столом или перед компьютером.
  • Артроз суставов грудного отдела проявляется достаточно редко. Его основными симптомами является также боли в спине и затруднения сгибания и разгибания спины.
  • Образование наростов на костной ткани и прогрессирование артроза приводит к появлению хруста при движениях, который также можно назвать дополнительным симптомом.
  • Также можно выделить взаимосвязь прогрессирования заболевания и проблем со зрением, шумом в ушах и частыми головными болями.

Единственным точным симптомом артроза любого отдела позвоночника можно считать болевой синдром. Его интенсивность зависит от индивидуальных проявлений, а также особенностей развития заболевания. Обычно достоверным признаком прогрессирующего артроза можно назвать боли и дискомфорт при движениях даже после непродолжительной физической нагрузке или сохранения одного и того же положения определенный промежуток времени.

Диагностика

Определение заболевания происходит на основе данных опроса пациента, осмотра и классифицирования жалоб на локализацию болевых ощущений. Для достоверного подтверждения диагноза проводится рентгенография, КТ и МРТ. Это обследования помогут не только характеризовать возможную патологию, но и определить тип изменений в тканях.

По месту локализации различают:

  1. Цервикоартроз. При этой форме заболевания патология распространяется на позвонки шейного отдела.
  2. Люмбоартроз. Разрушению подвергается хрящевая ткань позвонков в поясничной области.
  3. Дорсартроз. Развитие патологических процессов в отростках грудных позвонков.

Обычно заболевание носит смешанный характер, когда патологические изменения происходят сразу в нескольких отделах позвоночника.

Терапия при артрозе фасеточных суставов

Артроз фасеточных суставов позвоночника предполагает комплексное лечение. Обычно это медикаментозная терапия, изменение режима дня и ограничение серьезных нагрузок на позвоночные структуры. Хорошо помогает ношение бандажа или ортеза, а также народные методы (растирки, компрессы, отвары), перед использованием которых обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Продолжительность лечения также определяется индивидуально, в зависимости, как организм реагирует на предпринятые мероприятия. В целом, восстановление может занять несколько месяцев и даже лет, но и после исчезновения негативных симптомов, не стоит забывать о профилактике.

Какие лечебные процедуры проводятся:

  1. Соблюдение постельного режима. В первые дни после обострения заболевания очень важно дать максимальную разгрузку организму.
  2. Внутривенно вводят растворы, способствующие нормализации обмена веществ. Такая практика позволит избежать негативных аутоиммунных реакций и восстанавливается нормальные процессы микроциркуляции нервных клеток.
  3. В лечении таких патологий часто применяются нестероидные противовоспалительные средства. Использовать их необходимо курсами по специально подобранной схеме лечения.
  4. Для поддержания нормального функционирования организма используются витамины и общеукрепляющие средства.
  5. Также применяются препараты группы хондропротекторов, способствующие регенерационным процессам в хрящевой ткани. В зависимости от степени поражения существуют средства в виде таблеток, а также инъекций.
  6. Массажные процедуры проводятся после снятия острых симптомов и возможного воспалительного процесса в пораженной области. При артрозе рекомендован специальный курс массажных процедур, а не общеукрепляющие упражнения.
  7. Физиотерапевтические процедуры включают применение аппаратов электрофореза, дарсонваля, криотерапии, магнитотерапии и лазера. Все эти манипуляции проводятся только с согласования лечащего врача и курсами определенной продолжительности.
  8. Комплекс лечебных упражнений поможет улучшить мышечный тонус, а также стимулировать кровообращение в поврежденной области. Кроме того, движения предупредят образование костных наростов, что сохранит подвижность сустава.
  9. Прием обезболивающих средств помогает уменьшить болевой синдром и улучшит состояние пациента. Для снижения тонуса мускулатуры и устранения болевых ощущений используются специальные препараты — миорелаксанты. Они не заменяют основного лечения, но помогают устранить дискомфорт, вызванный гипертонусом скелетных мышц.
  10. В тяжелых случаях артроза больший эффект дадут гормональные препараты, подобранные индивидуально.
  11. Применение ортопедических ортезов поможет равномерно распределить нагрузку на весь позвоночный отдел. Постоянно их использовать нельзя, обычно бандажи рекомендованы в период обострения симптомов.

Необходимо изменить привычный образ жизни, давать своему организму посильную нагрузку, чередуемую с отдыхом. Кроме того, большое значение имеет полноценный рацион и активный отдых, способствующий оптимальной нагрузке всех групп мышц.

Следует отметить, что большинство физиологических методов лечения артроза не подходят для острой фазы заболевания. Такие процедуры можно выполнять только после того, как воспалительный процесс в суставе будет устранен.

Способы профилактики

Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника, лечение которого рассмотрено в нашей статье, возникает чаще всего у пациентов старше 45 лет. Это не значит, что достижение этого возраста — определенный рубеж, после которого неизбежны такие изменения.

В целом, старение организма негативно отражается на работе всех внутренних систем, а также опорно-двигательной функции человека, но только в наших силах сделать эти изменения не такими выраженными.

Что поможет избежать патологии:

  • Применение ортопедических приспособлений. Выбор постельных принадлежностей (подушек и матрасов анатомически правильной формы), а также удобных в повседневном использовании бандажей сейчас чрезвычайно широк. При существующих проблемах и сидячей работе можно использовать специальные накидки на кресло с ортопедическим эффектом, а также коврики под ноги.
  • Посильные физические нагрузки. В них заключается секрет долголетия, ведь умеренные занятия спортом помогают избежать многих проблем со здоровьем.
  • Сбалансированный рацион. Поддержание комфортного веса и употребление необходимых питательных веществ также благотворно скажется на здоровье позвоночника.
  • Регулярные обследования. Главной ошибкой большинства пациентов является непродуктивное лечение, при котором устраняется лишь болевой синдром, но не решается главная проблема. Если боли в спине беспокоят длительное время не стоит «глушить» их болеутоляющими. Полная диагностика и поиск настоящей причины недомоганий поможет эффективно избавиться от проблемы, а не приглушать естественные сигналы неполадок в организме.
  • Санитарно-курортное лечение. При любых проблемах с органами движения следует внимательней относиться к своему здоровью, по возможности, посещая специальные санатории и профилактории. Такие гарантии сохранились на многих промышленных предприятиях, а также по направлению специалиста по месту жительства. Специальный комплекс профилактических процедур поможет остановить прогрессирование заболевания.

Артроз дугоотросчатых сочленений — распространенное заболевание, при котором разрушению подвергаются разные отделы позвоночника.

Возникает эта патология в любом возрасте и по многим причинам, поэтому от такого недуга не застрахован никто. Основные симптомы и методы определения болезни, как и способы лечения, рассмотрены в приведенной информации.

Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника: диагностика и лечение

Артроз дугоотростчатых суставов позвоночника — хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся их постепенным разрушением. На начальном этапе дегенеративно-дистрофической патологии происходит повреждение хрящевых тканей, а затем деструктивные изменения затрагивают синовиальную сумку, связочный аппарат, костные структуры и околосуставные мышцы.

Причины развития заболевания разнообразны — от сильного травмирования позвоночника до естественного старения организма. Ведущий клинический признак артроза — боль, усиливающаяся при движении. Нередко течение патологии осложняется неврологическими нарушениями, требующими дополнительного лечения. В диагностике используются различные инструментальные исследования — рентгенография, МРТ, компьютерная томография. Практикуется консервативная терапия артроза дугоотростчатых суставов позвоночника. При обнаружении тяжелых повреждений проводится хирургическая операция.

Характерные особенности заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника — полиоэтиологическое заболевание, то есть причиной его развития могут стать многочисленные внешние и внутренние неблагоприятные факторы. Диагностируется артроз в 90% случаев у пациентов старше 50-55 лет. В этом возрасте значительно замедляются восстановительные процессы. При развитии деструктивной патологии в организме молодого человека начинают вырабатываться хондроциты для устранения повреждений хрящевых и костных тканей. В пожилом возрасте этот процесс замедляется, усугубляется недостаточным продуцированием коллагена и эластина.

Но заболевание «помолодело» и теперь нередко обнаруживается у людей моложе 30 лет. Ревматологи, вертебрологи, ортопеды связывают это с резким снижением двигательной активности, малоподвижным образом жизни. Молодые люди, предпочитающие проводить время за компьютером, нередко страдают от болей в спине, предшествующих артрозу фасеточных суставов.

Причины и провоцирующие факторы

Помимо естественного старения к развитию артроза приводят частые и продолжительные нагрузки на позвоночник — избыточная масса тела, подъем тяжестей, изнурительные спортивные тренировки. Медики включают в эту группу и нарушение соотношения между анатомическими структурами позвоночного столба. Такие врожденные аномалии становится причиной перераспределения нагрузки на другие сочленения, что приводит к их постепенному разрушению. Особенно опасны следующие патологии в строении позвоночника:

  • люмбализация — частичное или полное отделение первого крестцового позвонка от крестца;
  • сакрализация — полное или частичное сращивание пятого поясничного позвонка с крестцом;
  • нарушения тропизма суставов — ассиметричное расположение фасеточных сочленений;
  • неправильно сформированные дуги позвонков;
  • нарушение крепления дуг к телам позвонков.

Многие люди даже не знают об аномальном строении своих позвонков. Это выясняется при диагностировании уже развившегося артроза или при прохождении очередного медосмотра. У человека с такими врожденными аномалиями возрастает нагрузка на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, провоцируя быстрое изнашивание сочленений.

Заболевание может развиться после тяжелой травмы позвоночника (перелома) или его частого микротравмирования, например, при подъеме и переносе тяжестей. Особенно часто посттравматический артроз дугоотростчатых суставов диагностируется у нетренированных людей, решивших активно заняться спортом. Спровоцировать дегенеративно-дистрофическую патологию способны следующие факторы:

  • нарушения осанки;
  • долгое нахождение в положении сидя;
  • плоскостопие;
  • заболевания, возникшие из-за нарушения обмена веществ.

Повышенные статические нагрузки испытывает крестцово-поясничный отдел позвоночника. Поэтому нередко одновременно с артрозом выявляются и другие патологии, локализованные в этой области — остеохондроз, спондилоартроз.

Клиническая картина

Основное клиническое проявление артроза дугоотростчатых суставов — боль, усиливающаяся во время движения и стихающая в положении лежа. В отличие от грыжи или остеохондроза, болевой синдром локализован в местах повреждений фасеточных суставов, не распространяется на расположенные по соседству части тела. Боли обычно тупые, ноющие, продолжительные, усиливающиеся при резкой смене погоды, переохлаждении, обострении хронических патологий. Для заболевания характерны и другие выраженные симптомы:

  • отечность в месте повреждения, обычно возникающая по утрам и исчезающая в течение дня;
  • утренняя скованность движений, сохраняющаяся на протяжении 40-60 минут;
  • нарастание интенсивности болевого синдрома при долгом нахождении в одном положении;
  • частые подвывихи фасеточных сочленений, восстановление которых сопровождается характерными щелчками.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При отсутствии врачебного вмешательства деструктивно-дегенеративные изменения распространяются на здоровые ткани. Для поздней стадии патологии характерно формирование костных наростов — остеофитов. При шейном артрозе дугоотростчатых суставов они могут нарушать иннервацию, провоцировать развитие корешкового синдрома. Боль уже не локализована в шейных позвонках, а иррадиирует в затылок и шею, предплечье, область ключицы. Компрессия нервных корешков в поясничном отделе позвоночника и стеноз его канала проявляются в повышенной слабости и онемении конечностей. Болезненные ощущения иррадиируют в ягодицы, бедра, голени.

Болезнь Келлгрена — артроз, поражающий одновременно дугоотростчатые и периферические суставы и чаще диагностирующийся у женщин. Для этой патологии характерно разрушение большого количества сочленений (от четырех и более), локализованных в различных отделах позвоночника. Заболевание часто сопровождается формированием протрузий и межпозвоночных грыж, повреждением связочно-сухожильного аппарата.

Диагностика

На начальном этапе диагностики врач выслушивает жалобы пациента, производит внешний осмотр, изучает анамнез. На патологию может указывать предшествующая травма, хронические заболевания сочленений — ревматоидный или псориатический артрит, подагра. Подсказкой служит и наличие в анамнезе сахарного диабета, тиреотоксикоза. Клиническая картина поражения дугоотростчатых суставов сходна с симптоматикой многих заболеваний опорно-двигательного аппарата — остеохондрозом, радикулитом, межпозвоночной грыжей. Поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики с помощью инструментальных исследований:

  • рентгенографии;
  • магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
  • ультразвукового исследования.

Наиболее информативны рентгенологические снимки. На них хорошо просматриваются изменения в строении сочленений, характерные для артроза — сужение суставной щели, остеофиты, подвывихи и микротрещины. Больному назначается лабораторный анализ крови для установления уровня мочевой кислоты, фибриногена, скорости оседания эритроцитов. Биохимическое исследование пунктата позволяет определить наличие инфекционных агентов в полости дугоотростчатых суставов.

Методы лечения заболевания

Терапия артроза дугоотростчатых суставов позвоночника заключается в устранении болезненных ощущений, предупреждении дальнейшего повреждения тканей. Пациентам показано ношение корсетов жесткой фиксации для обеспечения оптимального распределения нагрузки. Для снижения интенсивности болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Миорелаксанты применяются с целью расслабления мышечной мускулатуры, снятия болезненных спазмов. Высокая клиническая эффективность характерна для НПВС в виде мазей и гелей:

После их локального нанесения 2-3 раза в сутки быстро исчезает боль, отеки, гиперемия. При неэффективности НПВС в терапевтическую схему включаются гормональные препараты, особенно при выявлении острого воспаления в суставах. Длительность терапии глюкокортикостероидами определяет врач, но лечение редко продолжается более 3-7 дней из-за выраженных побочных эффектов этих средств.

Источники:

http://moyortoped.ru/bolezni/artroz-dugootroschatyh-sustavov-pozvonochnika

http://sustavi.guru/artroz-dugootroschatyh-sustavov.html

http://sustavlive.ru/artroz/dugootrostchatyx-sustavov-pozvonochnika.html

Артроз дугоотросчатых суставов позвоночника: лечение симптом

Суставы организма выполняют ряд важных функций. Нарушение их функциональности приводит к возникновению множества проблем у человека. Основной причиной нарушений, выступают заболевания и воспаления суставов. Самым распространенным заболеванием, который поражает суставы, является артроз. Артроз поражает практически все важные костные соединения в организме: коленные, дугоотросчатые, тазобедренные, голеностопные и т.д.  Артроз  костных сочленений позвоночника опасен, так как он может стать причиной инвалидности.

Причины развития артроза дугоотросчатых суставов

Артроз представляет собой заболевание, которое развивается из-за изменения консистенции межсуставной жидкости. Межсуставная жидкость снижает трение между костными соединениями. И когда она сгущается и исчезает, хрящевая ткань начинает стираться. Этот процесс довольно болезненный и неприятный. А восстановить полностью хрящ невозможно, из-за чего человек должен постоянно применять препараты и использовать другие методы лечения. Лечение замедляет процесс, но не восстанавливает разрушенные клетки.

При поражении артрозом дугоотросчатых соединений шейных и других отделов, позвоночник теряет гибкость. На более поздних стадиях воспаления соединений шейного, поясничного или грудного района позвонка может привести к обездвиживанию человека.

Существует множество факторов, которые провоцируют развитие данной болезни сочленений позвоночника. Самыми распространенными являются следующие:

  1. Неправильное строение шейных или поясничных позвонков: смещение, асимметрия, разрушение дужек и т.д.
  2. Перегрузка организма: тяжелая работа, непосильные тренировки и т.д.
  3. Травмирование позвоночника.
  4. Дефицит необходимых веществ: нехватка строительных материалов, недостаток витаминов и минералов.
  5. Нарушение кровообращения.
  6. Эндокринные заболевания, диабет, онкологические заболевания, инфекционные заболевания.
  7. Переохлаждение.
  8. Излишний вес. Он создает дополнительную нагрузку на суставы, также он приводит к нарушению обменных процессов и мешает нормальной работе организма.
  9. Наследственность.
  10. Возрастные изменения, которые сопровождаются ослаблением всего организма и изнашиванием суставов.

Существует еще множество других причин, которые провоцируют развитие воспаления соединений шейного, поясничного или грудного отдела: нарушение обменных процессов, неправильное положение тела во время работы или сна, неудобная обувь.

Иногда развитие артроза дугоотросчатых соединений шейного или поясничного отдела позвоночника провоцирует сразу несколько причин. Так же заболевание не всегда развивается сразу после неблагоприятного воздействия, например, после перелома, артроз может проявиться спустя 5-6 лет.

Признаки воспаления дугоотросчатых сочленений

Воспаление дугоотросчатых сочленений шейного или грудного района позвонка развивается очень медленно, и на первых порах практически не проявляет никаких признаков. Так как развитие болезни дугоотросчатых сочленений  начинается с изменения состава суставной жидкости и частичного разрушения хряща. А это не вызывает болевых ощущений и не приводит к проявлению других симптомов.

После того как хрящевая ткань начнет разрушаться, появиться ощущение тупой боли в шейной или другой области.

В первое время, боль будет беспокоить только по вечерам или после физической нагрузки. Со временем боль станет сильнее, и начнет чувствоваться не только в области шейного отдела, но будет отдавать и на грудную клетку и поясничный отдел. Боль будет чувствоваться постоянно, даже если человек не нагружал свой организм и весь день отдыхал. Также при артрозе дугоотросчатых сочленений ограничивается подвижность шеи, становиться сложнее сгибать и разгибать спину. Во время движений будет слышаться хруст, который появляется из-за появления наростов на костях

Признаки воспаления сочленений шейного, поясничного или грудного отдела по-разному проявляются у каждого человека, в зависимости от особенностей организма человека и его здоровья. У кого-то возникает острая боль, которая отдает в грудную клетку. У кого-то возникает ноющая боль, и больше отдает в поясничный отдел. Это зависит от того какой участок был поражен, и от уровня болевого порога человека.

Диагностирование болезни

Выявить артроз дугоотросчатых сочленений шейного, поясничного или грудного района позвоночника на ранних стадиях практически невозможно. Чаще всего люди обращаются к врачу, когда болезнь развилась до 2 или даже до 3 стадии. Однако важно начинать лечение на 1 или 2 стадии артроза дугоотросчатых сочленений. Так как только на этих стадиях оно эффективно. Поэтому при обнаружении первых признаков недуга стоит посетить врача.

А вообще каждому человеку стоит раз в 6-12 месяцев проходить обследование. Таким образом, можно предотвратить развитие множества заболеваний, которые на начальных этапах можно полностью вылечить.

Диагностика артроза дугоотросчатых суставов  шейного и поясничного района позвоночника включает следующее:
  1. Опрос больного.
  2. Осмотр шейного и поясничного отдела позвоночника.
  3. КТ.
  4. Ренген.
  5. МРТ.

Результаты обследования помогут обнаружить локализацию воспаления, определить стадию развития артроза дугоотросчатых соединений и выбрать оптимальный вариант лечения.

Еще о заболеваниях позвоночника >>

Так, в зависимости от места поражения, выделяют следующие виды артроза дугоотросчатых соединений:

  1. Люмбоартроз – это артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника.
  2. Цервикоартроз – это поражение сочленений шейного отдела позвоночника.
  3. Дорсартроз – поражение дугоострочатых сочленений в грудной области.

В некоторых случаях недуг может поразить сразу несколько областей шейные и грудные дугоострачатые соединения, или поясничные и грудные.

Лечение артроза дугоотросчатых суставов

Часто, люди в течение многих лет при болях в спине просто мажут различные мази, и принимают обезболивающее, игнорируя первые признаки болезни. Из-за чего они упускают момент, когда лечение действительно эффективно. И обращаются они к врачу только тогда, когда заболевание достигло 3 стадии.

Лечение воспаления дугоотросчатых соединений шейного или грудного района позвонка зависит от стадии болезни, особенностей организма человека, а также, в некоторых случаях на метод терапии влияет и причина развития болезни. Например, если причиной болезни дугоотросчатых соединений стал лишний вес, то терапия будет неэффективна, пока человек не снизит вес до оптимальной массы.

Терапия люмбоартроза дугоотросчатых соединений шейного, поясничного и грудного района позвонка включает сразу несколько методов. В лечение воспаления дугоотросчатых сочленений в шейной и поясничной области должно быть обязательно включено следующее:

  1. Прием медикаментов и использование инъекций. В зависимости от стадии воспаления суставов определяется вид медикаментов. На 1 и 2 стадии используются препараты, которые защищают хрящевую ткань костных соединений позвоночника и восстанавливают ее. Поэтому врач назначает хандропротекторы и гиалуроновую кислоту. Использовать эти вещества нужно в течение длительного времени. На 3 стадии эти препараты не помогут, так как они не способны снять сильную боль, поэтому используются гормональные и противовоспалительные препараты. Но принимать их в течение длительного времени запрещено, так как они негативно сказываются на здоровье человека.
  2. Диета. При разрушении хрящевой и костной ткани важно обеспечить организм необходимыми веществами. Поэтому основной рацион питания должен состоять из полезных и насыщенных витаминами продуктов. В ежедневный рацион обязательно должны быть включены следующие продукты: овощи и фрукты, молочные продукты, яйца, морепродукты, нежирное мясо, злаки. Больному нужно снизить количество вредной пищи (жирной, жаренной, соленой, сладкой), отказаться от спиртных и газированных напитков, еды быстрого приготовления и маринованных продуктов.
  3. Физические упражнения. Физическая активность не запрещена при заболеваниях суставов поясничного района, и даже необходима. Упражнения подбираются врачом. Все упражнения делаются с низкой скоростью и не должны вызывать боли. С помощью специально подобранных упражнений можно частично восстановить подвижность сочленений, нормализовать кровообращение и снизить боль.
  4. Лечебный массаж и водные процедуры. Массаж и водные процедуры позволяют быстро снять боль и воспаление в поясничной области, а также разогнать кровь. Если использовать еще лечебные травы и эфирные масла, то процесс восстановления пойдет быстрее.
  5. Народные средства и препараты наружного применения. Лечение народными средствами разрешено использовать, так как оно не вредит организму. С помощью различных компрессов настоек и мазей можно быстро избавиться от боли и воспаления.

Лечение воспаления должно проходить под контролем врача.

Во время лечения нужно неуклонно соблюдать все рекомендации и правила, только так можно будет добиться ремиссии болезни.

Даже после того как болезнь частично отступила, требуется продолжать терапию, так как разрушение дугоострачатых сочленений может снова выйти из под контроля. А если заболевание костных сочленений достигнет 3 стадии, то терапия может не помочь и человек может стать инвалидом.

Профилактика заболеваний суставов позвоночника

Лечить заболевания костных соединений очень сложно. Поэтому стоит принять все возможные меры, чтобы избежать развития этой болезни. Чтобы избежать развития воспаления суставов позвоночника, нужно следовать следующим правилам:

  1. В первую очередь нужно относиться внимательно к выбору постельных принадлежностей. Так как неправильное положение головы во время сна (например, если подушка слишком высокая или мягкая), может привести к развитию артроза сустава шейного отдела. А неудобный матрас может стать причиной воспаления костных соединений грудного или поясничного отдела.
  2. Важно контролировать нагрузку на организм. При этом следует учитывать, что неудобная обувь или неправильное положение тела увеличивает нагрузку на позвоночник. Так, у офисных работников чаще всего развивается артроз суставов шейного отдела. А у людей, чья работа связана с тяжелой физической нагрузкой развивается артроз дугоотросчатых суставов и поясничного и шейного отдела позвоночника.
  3. Правильно питаться.
  4. Соблюдать технику безопасности.
  5. Заниматься спортом.

Эти правила являются залогом крепкого здоровья. Соблюдать их не сложно, главное чтобы они вошли в привычку.

Позвоночник поддерживает все тело. Развитие артроза дугоотросчатых сочленений поясничного или другого района позвоночника, может стать причиной инвалидности. Поэтому при обнаружении первых признаков болезни (боли в поясничном и другом отделе, ограничения подвижности) нужно сразу пройти обследование. Если начать лечение вовремя, то можно избежать множества проблем.

причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Люди начинают следить за своим здоровьем, только когда проявляются неприятные симптомы. Одним из таких является боль в спине. Зачастую пациенты самостоятельно пытаются от нее избавиться, чем только усугубляют ситуацию и обращаются за помощью, когда болезнь активно прогрессирует. Самолечение недопустимо, ввиду незнания точного диагноза. Ведь болезней со схожими симптомами много. Наиболее распространенной является артроз дугоотростчатых суставов.

Причины патологии

Остеоартроз дугоотростчатых суставов, что это? Это довольно сложное заболевание. Благодаря дугоотростчатым суставам хребет может сгибаться и разгибаться, наклоняться в разные стороны. При их поражении функциональность позвоночного столба существенно нарушается.

Деформация дугоотростчатых суставов диагностируется у всех людей после 40-45 лет. Такая статистика обусловлена естественными процессами старения. Но это не является единственной причиной.

Фасеточная артропатия или артроз дугоотросчатых суставов – распространенное заболевание позвоночника

Артроз может развиваться при воздействии таких факторов, как:

  • травмы;
  • гормональные нарушения;
  • болезни ЖКТ;
  • нестабильность позвонков;
  • врожденные патологии позвоночника;
  • неправильное питание;
  • малоактивный образ жизни;
  • ожирение;
  • чрезмерные нагрузки;
  • инфекционные заболевания.

При воздействии этих факторов страдают дугоотростчатые суставы позвоночника. Хрящ перестает быть эластичным, истончается, поверхность сустава оголяется. Без лечения недуг прогрессирует и затрагивает кости, мышцы и связки. На запущенных стадиях болезни образуются костные наросты.

При постоянном воздействии вышеперечисленных факторов способность организма самостоятельно регенерировать ткань хряща утрачивается. В результате дугоотростчатый сустав может полностью обездвижиться.

При постоянном воздействии провоцирующих факторов нарастают изменения и в дугоотросчатых суставах

Клиническая картина

Фасеточные суставы расположены вдоль позвоночника. Патологические изменения могут наблюдаться как в шейном, так и в поясничном или грудном отделах. Согласно медицинской статистике, чаще диагностируется артроз в шейном отделе, реже – в грудном.

Главный признак артроза дугоотростчатых суставов – боль. Сперва она возникает после продолжительного стояния или сидения, а также после физических упражнений. Боль носит тупой и распирающий характер. При прогрессировании недуга болевые ощущения появляются и ночью.

Артроз дугоотростчатых суставов шейного отдела можно распознать по утренней тугоподвижности. Может появиться щелчок при движениях. Зачастую шея фиксируется в нетипичном для нее положении. Прогрессируя, патология приводит к мышечной контрактуре.

Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела проявляется в виде тупой боли в пояснице. Человеку больно сгибать и разгибать спину. С таким диагнозом реже нарушается ротация туловища. Боль может иррадиировать в бедро, что приводит к нарушению походки.

Если патологические изменения выявлены в грудном отделе, то человек будет жаловаться на боли в груди. Симптоматика может быть схожа с инфарктом. Вот только боль не удается купировать сердечными препаратами. Она усиливается при резких изменениях положения тела или при глубоких вдохах.

Чаще всего артроз поражает дугоотросчатые сочленения шейного отдела, и тогда пациенты жалуются на боль в шее, обычно тупую, тянущую, возникающую в конце рабочего дня

Диагностика фасеточной артропатии

При подозрении на артроз следует пройти полное обследование, чтобы исключить другие заболевания со схожей симптоматикой. Начинается диагностика с первичного осмотра пациента. Уже при осмотре врач может выявить локализацию воспалительного процесса и оценить подвижность сустава. После сбора анамнеза больной отправляется на рентген. Это ключевой метод диагностики. Рентгенограмма показывает патологические изменения в костной ткани.

Для получения полной клинической картины могут быть назначены следующие исследования:

Для дифференциальной диагностики назначаются и лабораторные тесты:

  • определение уровня мочевой кислоты;
  • ревмопробы;
  • развернутый анализ крови;
  • анализ мочи.
Диагноз легко подтверждается проведением рентгенологического исследования позвоночника

Методы лечения

На основании полученных результатов диагностики врач назначает лечение. Схема и курс терапии зависит от:

  • степени тяжести и формы заболевания;
  • возраста пациента;
  • наличия сопутствующих болезней;
  • индивидуальных особенностей.

На 1-2 стадиях артроза назначается медикаментозная терапия совместно с физиопроцедурами, массажем, диетой, ЛФК и средства народной медицины. Лечение артроза суставов на 3 стадии проводится исключительно хирургическим способом.

Медикаменты

Медикаментозное лечение при артрозе дугоотросчатых суставов позвонков включает прием:

  1. Противовоспалительных препаратов. К этой группе медикаментов относятся как нестероидные, так и стероидные лекарства. На 1-2 стадиях показаны НПВП («Ибупрофен», «Аспирин»). Они блокируют боль и уменьшают воспалительный процесс. Выпускаются препараты в виде таблеток и мазей. Курс терапии индивидуален. В среднем продолжительность терапии занимает две недели. На 3 стадии показаны стероидные препараты («Кортизол», «Преднизалон», «Дексаметазон»). Это достаточно сильные лекарства, имеющие ряд побочных эффектов. Отпускаются они строго по рецепту врача. Выпускаются лекарства в виде раствора для инъекций.

    Спондилоартроз лечат теми же группами лекарственных препаратов, что и артрозы другой локализации – это обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства

  2. Миорелаксанты («Сирдалуд, «Мидокалм»). Эта группа медикаментов устраняет спазм в мышцах и улучшает кровообращение. Миорелаксанты купируют неприятные симптомы, но не устраняют причину болезни. Поэтому их прием считается вспомогательной мерой. Курс терапии длится до наступления положительной динамики недуга.
  3. Хондропротекторы («Дона», «Структум»). Эти медикаменты принимают активное участие в процессе восстановления хрящевой ткани. Хондропротекторы замедляют процесс разрушения хряща. Курс лечения длительный – от 4 месяцев.

Если заболевание было спровоцировано патогенной инфекцией, то больному назначают противоинфекционные лекарства для борьбы с возбудителем.

Физиотерапия

Если поставлен диагноз «артроз дугоотростчатых суставов позвоночника поясничного отдела», то больному назначают физиотерапию.

Положительная динамика недуга наблюдается при прохождении:

  1. Лазеротерапии. На пораженный участок воздействует лазерный луч, который стимулирует процесс регенерации хрящевой ткани, нормализует кровоток.
  2. Электрофореза. Принцип лечебной процедуры заключается во введении лекарства глубоко в кожу с помощью электрического тока. Этот метод позволяет избежать побочных реакций от медикаментов.
  3. Криотерапии. Холод блокирует болевые рецепторы, уменьшает воспаление, устраняет мышечный спазм.
  4. Ультразвуковой терапии. Данная манипуляция предотвращает образование костных наростов, а также улучшает кровообращение в зоне поражения.
В качестве альтернативы медикаментам врачи нередко назначают физиотерапевтическое лечение

ЛФК является неотъемлемым элементом в комплексе лечения артроза. Физические упражнения позволяют сохранить подвижность спины, улучшить обменные процессы, а также предотвратить атрофию мышц. Хороший результат показывает вытягивание позвоночного столба (тракция).

Этот метод проводится для увеличения расстояния между позвонками. Тракция приносит временное облегчение.

Мануальная терапия

Если артроз затронул дугоотростчатые суставы, то большое значение в лечении играет мануальная терапия и массаж. Мануальный терапевт может придать тонус мышцам, восстановить кровообращение в зоне поражения, исправить «скованность» в движении. Мануальная терапия проводится только на начальной и средней фазе заболевания.

На больной участок приходится два вида воздействия:

  1. Манипуляция. Этот метод подразумевает резкие движения, помогающие исправить деформацию суставов. Правильно проведенный сеанс сразу же принесет облегчение. Исчезнет боль и скованность, пропадут спазмы в мышцах. Количество сеансов зависит от степени тяжести артроза. В среднем терапия занимает 7-10 сеансов.
  2. Мобилизация. Этот метод подразумевает медленное и плавное вытягивание суставов. Благодаря мобилизации повышается амплитуда движения. Проводится мобилизация перед манипуляцией. Для проявления эффекта потребуется до 20 сеансов.
Массаж применяют с осторожностью при артрозах

Проводить мануальную терапию запрещено при:

  • остеопорозе;
  • болезни Бехтерева;
  • злокачественных новообразованиях;
  • хрупкости костей;
  • переломах.

Народная медицина

В качестве дополнительной методики лечения артроза применяются средства нетрадиционной медицины.

Для приема внутрь эффективными считаются отвары на основе:

  • сабельника;
  • золотого уса;
  • коры ивы;
  • окопника.

Для приготовления отвара необходимо залить 1 ст. л. сухой травы 1 стаканом воды. Доведите жидкость до кипения и дайте отвару остыть. Готовый напиток процедите и пейте в течение дня небольшими глотками.

Для наружного применения используются компрессы, мази и растирки. Прикладывать к пораженному суставу можно листья капусты, лопуха и мать-и-мачехи. Листья лопуха и мать-и-мачехи прикладываются к телу гладкой стороной. Для усиления эффективности листья можно смазать медом, чесноком или красным молотым перцем. Купировать боль помогут мази на основе барсучьего жира. Растирать больные места можно настойкой из цветков сирени и водки.

Народные средства приносят результат на ранних стадиях артроза. Их также можно применять в качестве профилактики. На запущенных стадиях подобное лечение не эффективно.

Фасеточные суставы анатомии позвоночника

Сустав - это место соединения двух или более костей. Суставы позволяют движение (сочленение). Суставы позвоночника обычно называют фасеточными суставами. Другие названия этих суставов - Zygapophyseal или Apophyseal Joints.

Каждый позвонок имеет два набора фасеточных суставов. Одна пара обращена вверх (верхняя суставная грань), а другая - вниз (нижняя суставная грань). По одному стыку с каждой стороны (справа и слева). Фасеточные суставы шарнирные и связывают позвонки вместе.Они расположены в задней части позвоночника (сзади).
Фасеточные суставы шарнирные и связывают позвонки вместе. Источник фото: SpineUniverse.com. Фасеточные суставы - это синовиальные суставы. Это означает, что каждый сустав окружен капсулой из соединительной ткани и выделяет жидкость, питающую и смазывающую сустав. Поверхности суставов покрыты хрящом, позволяющим суставам плавно двигаться или скользить (сочленяться) друг относительно друга.

Эти суставы допускают сгибание (наклон вперед), разгибание (наклон назад) и скручивающие движения.Некоторые виды передвижения ограничены. Позвоночник становится более устойчивым за счет сцепления с соседними позвонками.

Комментарий Джерарда Маланги, MD

В статье доктора Кейта Бридуэлла представлены некоторые основные анатомические особенности позвоночника, которые важны, когда пациенты и врачи имеют дело с проблемами позвоночника. Понимание анатомии и биомеханики позвоночника помогает врачам определить вероятный источник жалоб пациента на позвоночник.

Получив подробную историю болезни от пациента, врач может определить место и вероятную причину жалобы пациента, а затем сформулировать план лечения для лечения этой конкретной проблемы.Были проведены исследования, в ходе которых выяснилось, какие структуры позвоночника способны вызывать боль. К ним относятся мышцы, связки, скуловые (фасеточные) суставы, внешняя часть диска, нервный корешок и тела позвонков. Биомеханические исследования были выполнены, чтобы продемонстрировать, когда эти конкретные структуры сжаты или напряжены.

Использование этих знаний в сочетании с анамнезом и физическим обследованием может помочь клиницистам определить причину жалоб пациента на позвоночник и способы их лечения.Например, фасеточный сустав нагружается или сжимается при разгибании и разгружается и растягивается при сгибании. Было обнаружено, что они являются источником боли у пациентов с болью в пояснице и могут передавать боль в нижнюю конечность, но обычно не ниже колена. Многие пациенты будут жаловаться на боль в спине при стоянии и ходьбе, которая улучшается при наклоне вперед, и у этих пациентов, как правило, усиливается боль, когда их помещают в разгибание при физикальном обследовании.

Результаты обследования вместе с объяснением анатомии и базовой биомеханики могут быть рассмотрены пациентом, чтобы он мог полностью понять и принять участие в его лечении.Лечение будет направлено на минимизацию нагрузки на болезненные участки при одновременном улучшении биомеханики за счет растягивания стянутых структур и укрепления мышц, поддерживающих и разгружающих эти болезненные участки.

Иногда инъекции могут использоваться для подтверждения источника боли (с помощью анестетика) и контроля симптомов для облегчения программы активной терапии. Понятно, что понимание анатомии и биомеханики может быть очень полезным как для пациентов, так и для врачей в успешном лечении заболеваний позвоночника.

.

Фасетные суставы Видео

Расшифровка стенограммы

Чтобы понять функцию фасеточного сустава, нам нужно немного больше узнать об анатомии позвоночника. Сейчас я держу здесь модель поясничного отдела позвоночника. Здесь вы видите переднюю часть позвоночника. А вот и задняя часть позвоночника. Это костные остистые отростки, которые вы можете почувствовать, проводя рукой по задней части позвоночника. А это сзади. Это крестец. Теперь, например, в поясничном отделе позвоночника - пояснице - у вас есть тела позвонков.Обычно у большинства людей пять тел позвонков. Пронумерованы один, два, три, четыре и пять. Здесь на тыльной стороне позвоночника; Вы видите, как мы упоминали здесь остистые отростки, расположенные между телом позвонка, которые являются строительными блоками позвоночника, сложенными один на другой, и остистым отростком на заднем конце, вы видите то, что называется фасеточным суставом.

Фасеточные суставы проходят попарно по всему позвоночнику с каждой стороны, а фасеточные суставы являются настоящими синовиальными суставами - у них есть синовиальная оболочка, и они обеспечивают движение позвоночника.Ориентация фасеточного сустава определяет, как этот фасеточный сустав допускает движение. Как вы можете видеть в поясничном отделе позвоночника, здесь ориентация находится в этой плоскости, где вы можете лучше сгибать и разгибать поясничный отдел. В шее тоже есть фасеточные суставы, но они ориентированы совсем иначе. Вы видите - вот основание черепа. А вот задняя часть позвоночника, поэтому мы смотрим в сторону кого-то здесь. Это фасеточные суставы, и хотя они выглядят по-разному, они выполняют одну и ту же функцию.Они обеспечивают свободное движение позвоночника, но также обеспечивают поддержку и стабильность. Они также предотвращают определенные движения, которые могут быть вредны для спинного мозга. Спинной мозг заключен внутри позвоночника, и вы можете это увидеть. Это желтое изображение здесь - спинной мозг, спускающийся по центральному каналу, с корешками спинномозговых нервов, выходящими на каждом уровне.

Теперь фасеточные суставы со временем особенно подвержены износу, дегенеративным заболеваниям, особенно если в какой-то момент или моменты нашей жизни произошел травматический инцидент.Но, вообще говоря, фасеточные суставы могут сильно пострадать от артрита. Важно понимать, что у каждого человека, если вы проживете достаточно долго, у вас разовьется артропотия фасеточных суставов - или артрит фасеточных суставов - и это нормальное явление. Это случается практически со всеми без исключения, если вы проживете достаточно долго. Причина в том, что износ сустава - это нормальный процесс старения. Это не обязательно означает, что вы почувствуете боль в этом суставе.Однако у некоторых людей, и часто начиная с очень раннего возраста, сами фасеточные суставы - эти парные суставы позвоночника, будь то поясничный, грудной или шейный, - могут вызывать воспалительный процесс, который вызывает боль не только в фасеточном суставе. и, возможно, окружающей капсулы, не изображенной здесь, но также боли, которая затем может проявляться в мышцах, окружающих фасетки. Причина этого в том, что при боли в фасеточных суставах организм использует механизм самозащиты, заставляя окружающие мускулатуру - периспинальные мышцы - спазмировать, чтобы лучше защитить суставы, пораженные артритом.Но, к сожалению, это не лучший механизм, потому что часто он приводит к снижению функции, снижению гибкости и усилению боли.

В настоящее время при лечении фасеточной боли в суставах часто проводят курс физиотерапии, курс, может быть, нестероидных противовоспалительных средств, лечебную физкультуру, манипуляции, будь то остеопатические или хиропрактические манипуляции - часто могут быть весьма полезны при лечении. консервативное лечение. Когда консервативные меры не помогают, вы можете использовать другую форму терапии - инъекционную терапию - для фасеточных суставов или нервов, ведущих к фасеточным суставам.

.

Симптомы, Лечение боли в фасеточных суставах

Сустав соединяет две или более костей в теле и способствует движению. В позвоночнике суставы, соединяющие каждый из позвонков, известны как фасеточных суставов . Другие названия фасеточных суставов включают зигапофизарные или апофизарные суставы, или ваш врач может называть их просто фасетками. Как и любой другой сустав в вашем теле, работа каждого фасеточного сустава заключается в обеспечении здорового движения и, наряду с межпозвоночным диском, в обеспечении стабильности для каждого сегмента движения.Диск функционирует как спейсер и поддерживает движение между телами позвонков. Это образует «штатив» между межпозвонковым диском и фасеточным суставом. Дегенерация или повреждение одного влияет на другое. Последствия старения и / или травмы могут привести к повреждению фасеточных суставов и являются основной причиной боли в спине, известной как синдром фасеточных суставов .

Шейные, грудные и поясничные фасеточные суставы позволяют шее и спине сгибаться вперед и назад и являются частым источником боли в позвоночнике.Источник фото: Shutterstock.

Фасеточные суставы позволяют вашей спине и шее сгибаться вперед и назад, но они также являются частой причиной болей в позвоночнике. Фасеточные суставы, расположенные в поясничном отделе (пояснице), наиболее подвержены синдрому фасеточных суставов, так как поясничный отдел позвоночника несет наибольшую нагрузку и выдерживает наибольшие нагрузки. Однако фасеточные суставы, расположенные в шейном (шее) и грудном (середина спины) позвоночнике, также могут вызывать хроническую боль.

Фасеточные суставы позволяют позвоночнику двигаться вперед (сгибание) и назад (разгибание).Источник фото: SpineUniverse.com.

Синдром фасеточного сустава: часто встречается в нижней части спины, но возможен в области шеи и средней части спины

Боль в пояснице - одна из самых распространенных медицинских жалоб во всем мире, а синдром фасеточного сустава - частая причина боли в пояснице. Наиболее частая локализация боли в фасеточных суставах в поясничном отделе позвоночника находится на уровне L4-L5, за которым следует L5-S1. По оценкам некоторых исследователей, на синдром фасеточного сустава приходится от 15% всех жалоб на боли в пояснице до 59,6% у мужчин и 66.7% у женщин. 1

В то время как синдром фасеточного сустава чаще всего поражает поясничный отдел позвоночника, также могут поражаться шейный и грудной отделы позвоночника. После поясницы шея является вторым по распространенности местом синдрома фасеточного сустава с распространенностью от 30% до 70% случаев боли в шее. Из-за сочленения (движения) ребер с телом позвонка движение очень ограничено. В области шеи синдром фасеточного сустава чаще всего возникает на уровне C4-C5. 1

Грудной отдел позвоночника, или середина спины, является наименее вероятной областью позвоночника, подверженной синдрому фасеточного сустава.Распространенность фасеточной боли составляет от 33% до 48% случаев боли в средней части спины. 1

Что вызывает синдром фасеточного сустава?

Причина синдрома фасеточного сустава во многом зависит от пораженной области позвоночника. Например, фасеточная боль в пояснице обычно вызвана дегенеративными эффектами старения. Как и коленные или тазобедренные суставы, фасеточные суставы являются истинными синовиальными суставами (заполненными жидкостью).

По мере того как вы становитесь старше, структуры, поддерживающие ваш позвоночник, такие как межпозвоночные диски и фасеточные суставы, могут изнашиваться из-за многих лет напряжения и активности.Межпозвонковые диски состоят в основном из воды, и возрастные дегенеративные изменения влияют на гидратацию диска, в результате чего происходит потеря высоты диска, разделяющего тела позвонков, что влияет на нормальное расположение фасеточных суставов. Это ухудшение и смещение приводит к болям в пояснице. Вот почему синдром фасеточного сустава часто сосуществует с другими дегенеративными заболеваниями позвоночника, включая остеохондроз, спондилолистез и спондилез (остеоартроз позвоночника).

Синдром шейного и грудного фасеточных суставов не так тесно связан со старением.Травма, такая как хлыстовая травма в результате автомобильной аварии, является частой причиной синдрома фасеточного сустава шеи. Хотя старение является основной причиной фасеточной боли в суставах в поясничном отделе позвоночника, травма в результате спортивной травмы или автокатастрофы также может вызвать хроническую боль в пояснице. Реже опухоли позвоночника поражают фасеточные суставы и вызывают боль.

Симптомы синдрома фасеточного сустава различаются

Боль в фасеточных суставах имеет разные симптомы в зависимости от пораженной области позвоночника.

Синдром шейно-фасеточного сустава
Синдром фасеточного сустава шеи может вызывать боль в шее и плече, которая может ограничивать диапазон ваших движений, затрудняя вращение головы с комфортом.Синдром фасеточного сустава в шейном отделе позвоночника также может вызывать головные боли.

Синдром торакального фасеточного сустава
Синдром торакального фасеточного сустава может вызывать боль в средней части спины, и вы можете обнаружить, что ваш диапазон движений ограничен до точки, когда вам необходимо повернуть все тело, чтобы посмотреть вправо или влево.

Синдром фасеточного сустава
Боль в пояснице обычно вызывается синдромом фасеточного сустава. Вы можете чувствовать боль в пояснице, а иногда и в ягодицах и / или бедрах (обычно боль не ниже колена).Воспаление этих суставов может вызвать скованность и затруднение при вставании прямо и вставании со стула. Боль при начальном движении - самый распространенный симптом. Это состояние может привести к тому, что вы будете ходить в сгорбленном положении.

Как диагностируется синдром фасеточного сустава

Посещение врача, разбирающегося в заболеваниях позвоночника, например хирурга-ортопеда, физиотерапевта или специалиста по обезболиванию, поможет вам поставить точный диагноз.

Во время встречи с врачом он / она изучит вашу историю болезни и проведет физический и неврологический осмотр.Физический осмотр включает в себя определенные «тесты» или физические упражнения, призванные воссоздать вашу боль. Это может быть изгиб, скручивание или ходьба. Классический результат обследования - прямая боль в фасеточных суставах (пояснице) при разгибании. Неврологический аспект вашей оценки учитывает вашу нервную систему и может включать проверку ваших рефлексов и других реакций.

Хотя история болезни и физикальное / неврологическое обследование помогут исключить возможность других состояний, для подтверждения синдрома фасеточного сустава необходима диагностическая блокировка или инъекция.Существуют различные типы диагностических инъекций, включая блокаду медиальной ветви под визуальным контролем и внутрисуставные инъекции местного анестетика.

Диагностические инъекции работают путем направления местных анестетиков и / или противовоспалительных препаратов к месту предполагаемой боли в суставах. Если ваша боль уменьшилась и подвижность восстановилась сразу или вскоре после инъекции, это явный признак того, что ваш врач обнаружил источник вашей боли и может приступить к разработке целевого плана лечения для ее устранения.

Как лечить симптомы синдрома фасеточного сустава?

Как только ваш врач подтвердит диагноз синдрома фасеточного сустава, он / она разработает план лечения, который, вероятно, будет включать комбинацию нехирургических методов лечения. Консервативный неоперационный подход часто является стартовым курсом действий, и он может включать физиотерапию и противовоспалительные препараты. Упражнения по укреплению корпуса (например, брюшной пресс) и растяжка поясницы являются ключевыми факторами для облегчения и предотвращения фасеточного синдрома.

Некоторым людям достаточно консервативной терапии, чтобы справиться с болью в позвоночнике. Но если эти методы лечения не позволяют адекватно контролировать ваши симптомы, ваш врач может перейти к малоинвазивным нехирургическим методам лечения. Эти методы лечения включают блокаду медиальной ветви, внутрисуставные (внутри сустава) инъекции стероидов и / или радиочастотную абляцию (РЧА).

Помимо диагностики боли в фасеточных суставах, блокады медиальной ветви и внутрисуставные инъекции могут быть частью вашего плана лечения.Ваш врач решит, какой тип инъекции вам лучше всего подходит.

Внутрисуставные инъекции содержат обезболивающий анестетик и стероиды, уменьшающие боль в позвоночнике, связанную с воспалением суставов. С другой стороны, блоки медиальной ветви воздействуют на нервы медиальной ветви, которые возникают из фасеточных суставов, которые передают болезненные импульсы в мозг.

Если эти блоки уменьшают вашу боль, это хороший признак того, что вы также хорошо отреагируете на нервную терапию с более длительными преимуществами, известную как радиочастотная абляция (РЧА).РЧА блокирует сигналы нервов о боли, нагревая нервы радиочастотными волнами. РЧА может быть подходящим методом лечения, если боль в суставах позвоночника плохо поддается инъекционной терапии. РЧА обеспечивает длительное обезболивание - возможно, до года.

В медицинском сообществе существуют неоднозначные результаты относительно того, сколько блокад медиальной ветви необходимо для продвижения вперед с РЧА - некоторые эксперты рекомендуют два успешных блока, в то время как другие говорят, что достаточно одного успешного блока. Ваш врач по обезболиванию будет работать с вами и учтет вашу конкретную ситуацию в рамках своих рекомендаций о том, как и следует ли продолжать РЧА при боли в суставах позвоночника.

К счастью, эти нехирургические методы лечения помогают в большинстве случаев синдрома фасеточных суставов. В меньшинстве случаев для облегчения боли проводится операция на позвоночнике. Типичной операцией для этого является поясничный артродез, выполняемый через передний (спереди) или задний (сзади) минимально инвазивный доступ.

Выводы о синдроме фасеточного сустава

Синдром фасеточного сустава может вызывать хроническую боль в любой области позвоночника - от шеи до поясницы.К счастью, диагностические инъекции могут точно определить место вашей боли, и ваш врач предлагает несколько нехирургических и минимально инвазивных методов лечения, которые помогут справиться с вашей болью и восстановить здоровый диапазон движений.

.

Симптомы и диагностика заболеваний фасеточных суставов

Болезни пояснично-фасеточных суставов чаще всего вызывают боль в пояснице, которая характеризуется локальной болью с некоторой степенью жесткости. Эта боль обычно усиливается утром или после периодов бездействия. В случае поражения корешка спинномозгового нерва может возникнуть корешковая боль в ногах (ишиас).

Некоторые признаки и симптомы поражения фасеточных суставов могут быть аналогичны другим заболеваниям нижней части спины, таким как остеохондроз.Эти состояния также обычно возникают вместе, вызывая перекрывающиеся симптомы, что, как правило, усложняет диагностический процесс.

Симптомы заболеваний пояснично-фасеточных суставов

В зависимости от количества пораженных фасеток, тяжести состояния и возможного поражения близлежащего нервного корешка могут проявиться один или несколько из следующих признаков и симптомов:

  • Локальная боль. Тупая боль обычно присутствует в пояснице. 1 , 2
  • Указанная боль. Боль может относиться к ягодицам, бедрам, бедрам или коленям, редко ниже колена. 1 , 2 Боль также может относиться к области живота и / или таза. 3 Этот тип боли обычно вызывается фасеточным артритом и проявляется как отчетливый дискомфорт, обычно характеризующийся тупой болью.
  • Излучающая боль. Если спинномозговой нерв раздражен или сдавлен в фасеточном суставе (например, из-за костной шпоры), острая стреляющая боль (ишиас) может распространяться в ягодицу, бедро, ногу и / или ступню.Мышечная слабость и утомляемость также могут возникать в пораженной ноге.
  • Болезненность при пальпации. Боль может стать более выраженной, если слегка надавить на пораженную фасетку в пояснице.
  • Влияние позы и активности. Боль обычно усиливается по утрам, после длительного периода бездействия, после тяжелых упражнений и / или при вращении или сгибании позвоночника назад. Продолжительное сидение, например вождение автомобиля, также может усилить боль.Боль может уменьшиться при наклоне вперед. 1 , 2
  • Жесткость. Если боль в поясничной фасетке вызвана артритом, в суставе может присутствовать скованность, которая обычно усиливается по утрам или после периода длительного отдыха и обычно проходит после возобновления физической активности.
  • Crepitus. Артритные изменения фасок могут вызывать ощущение скрежета или скрежета в суставах при движении.

Если поражена одна фасетка на одной стороне позвоночника, боль может локализоваться на одной стороне нижней части спины и бедра.Боль может возникать с обеих сторон (с обеих сторон), если поражены обе фасетки сегмента позвоночника.

объявление

Диагностика заболеваний фасеточных суставов поясничного отдела

Обычно считается, что для диагностики фасеточной боли в суставах используется комбинация клинической оценки и медицинской визуализации и / или диагностических инъекционных тестов.

Первым шагом обычно является посещение врача. Физическая оценка, вероятно, будет включать несколько элементов комплексного экзамена.

История болезни

Врач рассматривает основные жалобы пациента и спрашивает о появлении боли; продолжительность и типы признаков и симптомов; сопутствующие заболевания; а также лекарственный и / или хирургический анамнез.

Медицинский осмотр

Врач может осторожно пальпировать (ощупать) нижнюю часть спины, чтобы проверить наличие болезненных участков и мышечную рефлекторную активность в ногах, чтобы исключить возможную дисфункцию нерва. Медицинский осмотр может включать в себя комбинацию следующих тестов:

  • Визуальный осмотр Общая осанка и кожа над пораженным участком
  • Практический осмотр путем пальпации болезненных участков и мышечного спазма
  • Диапазон испытаний движения для проверки подвижности и соосности задействованных суставов
  • Сегментарное обследование для проверки правильности движения каждого сегмента позвоночника
  • Неврологическое обследование, , включая тесты мышечной силы, чувствительности кожи и рефлексов

При подозрении на клинический диагноз боли в пояснично-фасеточном суставе могут быть предложены варианты лечения первой линии, такие как медикаменты, физиотерапия и манипуляции с позвоночником. посоветовать.Как правило, диагностическая визуализация и / или инъекционные тесты не нужны для лечения и устранения эпизода боли. Если лечение первой линии безуспешно, можно рекомендовать визуализацию и, возможно, инъекции.

Медицинские визуализирующие обследования

Стандартные рентгенограммы, медицинская резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и другие специализированные тесты могут использоваться для проверки фасеточного сустава и прилегающих структур.

  • Стандартные рентгенограммы могут показать костные изменения и костные шпоры в фасеточном суставе.Обычно используются простые переднезадние (передне-задние), боковые (вид сбоку) и косые (под углом) рентгеновские снимки.
  • МРТ можно использовать для оценки позвоночника и его мягких тканей, таких как диски и нервные корешки. Это сканирование также может помочь отличить хроническое заболевание от острой проблемы в определенных ситуациях. При анализе позвоночника с историей ранее перенесенных операций МРТ обычно проводят после введения контрастного красителя, чтобы лучше видеть кровоток в исследуемой области.
  • КТ полезны при просмотре твердых тканей, например костей.
  • ОФЭКТ-сканирование обычно используется со сканированием костей (исследование с ядерной визуализацией, обычно используемым для поиска и отслеживания степени проблем, связанных с костями) или компьютерной томографией при просмотре сложных костей позвоночника, чтобы увидеть больше областей и лучше Детали.

Эти тесты могут также помочь идентифицировать или исключить опухоли и кисты в поясничном отделе позвоночника.

Диагностические тесты впрыска блока фасеточных суставов

Диагностические блоки обычно включают введение анестетика (обезболивающего) и препарата кортизона в предполагаемый фасеточный сустав.Если боль утихает во время анестезиологической фазы инъекции, можно сделать предположительный диагноз боли, исходящей от фасетки.

Во время проведения диагностических инъекций используется рентгеноскопия (прямой рентген) для ввода иглы в целевой фасеточный сустав. Контрастный краситель обычно используется для улучшения визуализации сустава и предотвращения поглощения сосудов (случайного попадания лекарства в кровеносный сосуд).

См. Процедуру инъекции в фасеточные суставы

объявление

В то время как положительная инъекция блокады фасеточного сустава может обеспечить точный диагноз боли, исходящей от фасетки, 3 эти инъекции также могут вызывать ложноположительные результаты. 4 Чтобы избежать ложноположительных результатов теста, можно использовать метод двойного блока. В методе двойного блока инъекция блока второго фасеточного сустава вводится в целевую фасетку (-и) с использованием местных анестетиков с разной продолжительностью действия (таких как лидокаин и бупивакаин). Для положительного результата теста у пациента должно быть облегчение боли> 80% в течение соответствующего периода с каждым анестетиком. 5 , 6

Со временем заболевания поясничных фасеток могут затронуть весь двигательный сегмент, вызывая различные симптомы в пояснице, бедре, тазу, животе и / или ноге.После того, как диагностировано нарушение фасеточного сустава, формулируется структурированный подход к лечению конкретного состояния (такого как фасеточный артрит, перелом или вывих). Как консервативные, так и хирургические методы лечения используются для лечения заболеваний фасеточных суставов.

Список литературы

  • 1. Ричард Филд, Дуглас Кин, Салахадин Абди. Радиочастотное лечение. В: Смит HS. Современная терапия боли. Elsevier Health Sciences; 2009.
  • 2. Ричард Филд, Дуглас Кин, Салахадин Абди.Радиочастотное лечение. В: Смит HS. Современная терапия боли. Elsevier Health Sciences; 2009.
  • 3. Perolat R, Kastler A, Nicot B, et al. Синдром фасеточного сустава: от диагностики до интервенционного лечения. Insights Imaging. 2018; 9 (5): 773–789. doi: 10.1007 / s13244-018-0638-x
  • 4.Schütz U, Cakir B, Dreinhöfer K, Richter M, Koepp H. Диагностическая ценность инъекции в пояснично-фасеточный сустав: проспективное тройное перекрестное исследование. PLoS One. 2011; 6 (11): e27991. DOI: 10.1371 / journal.pone.0027991
  • 5.Бартлесон Дж. Д., Маус Т. П.. Диагностические и терапевтические вмешательства на позвоночнике: Фасеточные суставные вмешательства. Neurol Clin Pract. 2014; 4 (4): 342-346. DOI: 10.1212 / CPJ.0000000000000044
  • 6. Manchikanti L, Pampati S, Cash KA. Понимание точности диагностических блокад нервов пояснично-фасеточного сустава: оценка последствий 50% облегчения, 80% облегчения, одиночной блокады или контролируемых диагностических блоков. Врач боли. 2010; 13 (2): 133-43. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20309379/
.

Болезни фасеточных суставов и боли в спине

В задней части каждого сегмента позвоночника пара маленьких фасеточных суставов соединяет позвоночные кости. Фасеточные суставы поясничного (поясничного) отдела позвоночника испытывают большую нагрузку и тяжесть, что делает их уязвимыми для дегенерации и травм. Эти суставы богато иннервируются множеством спинномозговых нервов, что делает их восприимчивыми к развитию боли 1 , которая часто ощущается в пояснице и / или ноге (ишиас).

Видео: поясничный остеоартроз

Поясничный остеоартрит - форма дегенеративного артрита, вызывающая боль, скованность и воспаление фасеточных суставов.Смотреть сейчас

Боль, исходящая из фасетки в пояснице, может сначала быть острой (краткосрочной), а со временем стать хронической. Боль может быть локализована в пояснице или затрагивать одну или обе ноги, если спинномозговой нерв (-ы) попадает в область фасетки, что приводит к ишиасу. Исследования показывают, что от 15% до 45% болей в пояснице возникает из-за поясничных фасеток. 1

Существует множество терминов и диагнозов, связанных с поражениями фасеточных суставов. Когда дегенерация разрушает суставные поверхности фасеток, это называется остеоартрозом позвоночника. 2 Другие диагнозы, связанные с поражениями фасеточных суставов, включают артрит фасеточных суставов, заболевание фасеточных суставов и фасеточный синдром. Эти расстройства также могут быть включены в общий описательный термин дегенерации позвоночника - спондилез.

В этой статье представлена ​​полная информация о причинах заболеваний пояснично-фасеточного сустава, а также об основных признаках и симптомах, а также о доступных вариантах лечения.

объявление

Анатомия фасеточного сустава в нижней части спины

Вдоль задней части позвоночника, на каждом уровне, пара маленьких фасеточных суставов соединяет позвонки - костные строительные блоки позвоночника, удерживающие позвоночник вместе и обеспечивающие поддержку.Эти суставы, также известные как скуловые суставы, являются синовиальными, что означает, что они позволяют позвоночнику изгибаться и скручиваться в разных направлениях.

  • Формирование сустава. Фасеточный сустав образован сочленением парных костных выступов, называемых суставными отростками. Эти отростки расположены сзади каждого позвонка и соединяют соседние позвонки. Для каждого дискового пространства есть два фасеточных сустава и диск, которые вместе образуют штатив, создающий сегмент движения.Спинномозговые нервы выходят чуть выше верхней фасетки на каждом уровне.
  • Движение в суставе. Поверхности суставов суставных отростков покрыты хрящом и инкапсулированы тонкой, заполненной жидкостью синовиальной мембраной для облегчения движений и предотвращения трения.
  • Защитное покрытие стыка. Сустав окружен внешней капсулой, которая является жесткой, упругой и слегка гибкой и вмещает около 2 мл суставной жидкости для смазки.Небольшое количество жира входит и выходит из капсулы во время движений позвоночника для дополнительной смазки. 3

Боль может исходить от суставных поверхностей фасетки или внешней капсулы, окружающей фасеточный сустав. 2

Сохранить

Пара мелких фасеточных суставов соединяет позвонки в задней части каждого сегмента позвоночника. Поверхности суставов фасеток покрыты хрящом, а фасетки окружены внешней связочной капсулой, которая является жесткой, упругой и слегка гибкой.

Смотреть Facet Joint Anatomy Animation

Поддержка, движение и защита от фасеточных суставов поясницы

Фасетки поясничного отдела позвоночника поддерживают большую часть веса позвоночника и помогают в движениях верхней и нижней части спины. Эти суставы также вносят свой вклад в защиту спинного мозга и конского хвоста, который проходит позади дисков и перед фасетками.

Основными функциями пояснично-фасеточных суставов являются:

  • Обеспечьте значительный диапазон движений. Поясничные фасеты позволяют спинальному движению в различных направлениях 4 :
    • Форма фасеточного сустава допускает большой прогиб (наклон вперед), почти до 60 °.
    • Форма и размер этих суставов значительно ограничивают скручивающие движения, защищая межпозвонковые диски от вращательных повреждений.
    • Суставы допускают ограниченное растяжение (изгиб назад).
  • Поглощение нагрузки. Поясничные фасетки поглощают сжимающие и сдвигающие силы, действующие на позвоночник, как при стоянии, так и во время спинальных движений. 4
  • Оказываю поддержку. Фасеточные суставы поддерживают позвоночник, не позволяя позвонкам совершать движения, которые могут привести к перегрузке и повреждению окружающих структур позвоночника, таких как диски, корешки спинномозговых нервов и спинной мозг. 5
  • Способствуют проприоцепции поясницы. Нервы, которые снабжают капсулу фасеточного сустава, способствуют проприоцепции поясницы (способность тела воспринимать собственное положение в пространстве). 4 , 6

Нижняя часть поясничного отдела позвоночника обеспечивает большую подвижность и поддерживает большую часть верхней части тела, делая нижние фасеточные суставы поясницы в L4-L5 и L5-S1 более подверженными травмам и дегенерации. 7

Как заболевание фасеточного сустава может вызвать боль в спине

Фасеточные суставы в пояснице часто подвергаются большим сжимающим, сдвигающим и осевым нагрузкам в результате повседневной активности, физических упражнений, работы и других действий и движений. 4 , 8 Эти суставы могут стать болезненными из-за:

  • Регулярное нарушение осанки и неподдерживаемая механика тела
  • Возрастная дегенерация межпозвонкового диска и других опорных тканей позвоночника
  • Внезапная острая травма, например, в результате несчастного случая, падения или спортивной травмы
  • Хроническая травма нижней части спины в результате повторяющейся чрезмерной нагрузки или микротравмы фасеток

Симптомы поражения пояснично-фасеточного сустава могут возникать в одной или нескольких частях сустава.Эти симптомы могут локализоваться в нижней части спины или распространяться на ногу.

Боль, возникающая в фасеточном суставе

Дегенеративные или травматические состояния, поражающие поверхность фасеточного сустава и / или близлежащие диски, могут вызывать 4 :

  • Остеоартрит позвоночника: Естественный износ хряща фасетки из-за старения может привести к воспалению и жесткости из-за измельчения кости в суставе во время движения.

    Посмотреть видео о поясничном остеоартрите

  • Дегенерация диска: Дегенерация межпозвоночного диска с последующим уменьшением высоты диска сближает суставные поверхности.Это движение изменяет нормальную механику сустава и может увеличивать нагрузки на фасетки.

    Посмотреть видео о поясничной дегенеративной болезни диска

  • Перенапряжение фасеток. Движение позвоночника за его нормальный предел может привести к смещению поверхностей фасеточного сустава.

Боль также может возникать из-за зажатия мягких тканей между фасетками.

Боль, исходящая от внешней капсулы фасетки

Наружная капсула, окружающая фасетку, состоит из соединительной ткани и связок.Эта капсула может вызывать болезненные ощущения в следующих случаях:

  • Штамм. Связочная ткань внешней капсулы может чрезмерно растягиваться во время движений позвоночника. 4
  • Воспаление. Повреждение внешней капсулы может привести к воспалительной реакции. Эта реакция включает высвобождение химических веществ, которые посылают болевые сигналы через нервы, питающие капсулу. 9

Дегенерация и травма фасеточных суставов могут привести к нестабильности всего двигательного сегмента.Эта сегментная нестабильность может влиять на близлежащие структуры, такие как спинномозговые нервы, мышцы и соединительные ткани.

Когда боль от фасетки локализуется в пояснице, это называется отраженной болью. Когда боль проходит через близлежащий нервный корешок и поражает ногу, это называется корешковой болью, широко известной как ишиас.

объявление

При серьезной боли в фасеточных суставах

Проблема пояснично-фасеточного сустава, хотя и встречается редко, может указывать на серьезное основное заболевание, если присутствует один или несколько из следующих признаков и симптомов:

  • Боль, которая внезапно становится сильной и невыносимой
  • Онемение в паху и / или области половых органов
  • Сильная слабость в обеих ногах
  • Задержка мочи
  • Уменьшение или полная потеря контроля над кишечником и / или мочевым пузырем

Эти симптомы могут указывать на неотложную медицинскую помощь, такую ​​как опухоли, инфекция или синдром конского хвоста, и требуют немедленной медицинской помощи и возможного хирургического вмешательства.

Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

Фасеточные суставы соединяют позвоночные кости, обеспечивают движение позвоночника и защищают его структуры, такие как диски и спинной мозг. Эти суставы ежедневно подвергаются различным нагрузкам и нагрузкам, которые в большей степени сосредоточены на поясничных фасетках, что делает их уязвимыми для травм и дегенерации. Боль при поражении пояснично-фасеточного сустава может локализоваться в нижней части спины или распространяться вниз в ягодицы, бедро и / или ногу.

Список литературы

  • 1. Perolat R, Kastler A, Nicot B и др. Синдром фасеточного сустава: от диагностики до интервенционного лечения. Insights Imaging. 2018; 9 (5): 773–789. DOI: 10.1007 / s13244-018-0638-x
  • 2. Куртис Л., Шах Н., Падалия Д. Болезнь фасеточных суставов. [Обновлено 20 января 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541049/
  • 3. Норрис CM. Управление спортивными травмами, Руководство для студентов и врачей.Черчилль Ливингстон; 2011. Глава Doi: https://doi.org/10.1016/B978-0-7020-3473-2.00017-4
  • 4.Cramer GD. Поясничная область. В кн .: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответ. Эльзевир; 2014: 246-311. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07954-9.00007-4
  • 5.Jaumard NV, Welch WC, Winkelstein BA. Биомеханика и механотрансдукция фасеточно-позвоночных суставов в норме, травмах и дегенеративных заболеваниях. J Biomech Eng. 2011; 133 (7): 071010. DOI: 10,1115 / 1,4004493
  • 6. Иануцци А., Пикар Дж. Г., Хальса П. С..Связь между движением суставов и деформацией капсулы фасеточного сустава при движениях поясничного отдела позвоночника у кошек и человека. J Manipulative Physiol Ther. 2011. 34 (7): 420–431. DOI: 10.1016 / j.jmpt.2011.05.005
  • 7. Баскес Б.А., Эспиноза Ориас А.А., Шиффлетт Г.Д. и др. Кинематика и спондилез поясничного отдела позвоночника различаются в зависимости от уровней двигательных сегментов у людей с болью в пояснице. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2017; 42 (13): E767 ‐ E774. DOI: 10.1097 / BRS.0000000000001967
  • 8.Kim JS, Ali MH, Wydra F, et al. Характеристика дегенеративных фасеточных суставов человека и капсульных тканей фасеточных суставов.Хрящевой артроз. 2015; 23: 2242–51. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4663154/
  • 9.Cramer GD. Общая характеристика позвоночника. В кн .: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответ. Эльзевир; 2014: 15-64. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07954-9.00002-5
.

Инъекции в шейные, грудные и поясничные фасеточные суставы

Фасеточные суставы - это небольшие суставы в каждом сегменте позвоночника, которые обеспечивают стабильность и помогают направлять движения. Фасеточные суставы могут стать болезненными из-за артрита позвоночника, травмы спины или механического воздействия на спину.

Сохранить

Смотреть: Видео процедуры инъекции в фасеточные суставы

Инъекция в шейный, грудной или поясничный фасеточные суставы включает введение небольшого количества местного анестетика (обезболивающего) и / или стероидных препаратов, которые могут обезболивать фасеточные суставы и блокировать боль.Обезболивание с помощью инъекции в фасеточный сустав призвано помочь пациенту лучше переносить физиотерапевтические процедуры для восстановления его или ее травмы или состояния спины.

См. Инъекции в фасеточные суставы и блоки медиальной ветви

Инъекции в фасеточные суставы обычно преследуют две цели: помочь диагностировать причину и локализацию боли, а также облегчить боль:

  • Цели диагностики : Помещая обезболивающее лекарство в фасеточный сустав, пациент может сразу же облегчить боль, чтобы определить, является ли фасеточный сустав источником боли.Если полное обезболивание достигается при онемении фасеточного сустава, это означает, что сустав, вероятно, является источником боли.
  • Цели обезболивания : Помимо обезболивающих, инъекция в фасеточный сустав также включает инъекцию замедленного высвобождения стероида (кортизона) в фасеточный сустав для уменьшения воспаления, что иногда может обеспечить более длительное облегчение боли.

Процедура инъекции может также называться фасетной блокадой , поскольку ее цель - блокировать боль.

объявление

Анатомия фасеточного сустава

Фасеточные суставы - это парные суставы спины и шеи, по одной паре на каждом уровне позвонков (по одному суставу с каждой стороны позвонков). Эти суставы имеют противоположные поверхности из хряща (амортизирующей ткани между костями) и окружающей капсулы, которая заполнена синовиальной жидкостью, что снижает трение между костями, которые трутся друг о друга.

объявление

Шейные фасеточные суставы располагаются на задней или боковой стороне шеи.Грудные фасеточные суставы находятся в верхней части спины, а пояснично-фасеточные суставы - в нижней части спины. В зависимости от того, какие суставы поражены, боль может располагаться в разных частях тела:

В этой статье рассматривается процедура фасеточного сустава, обсуждаются результаты, а также возможные риски и осложнения.

.

Смотрите также