Движения в голеностопном суставе


Стопа, голеностопный сустав и голень — SportWiki энциклопедия

Стопа, голеностопный сустав и голень[править | править код]

Стопа содержит 26 костей, которые образуют многочисленные суставы. Таранная и пяточная кости объединяются в подтаранный сустав. Пяточная, кубовидная и таранная кости вместе с ладьевидной костью составляют поперечный сустав пред плюсны. Пять плюсневых костей, соединяясь своими основаниями с костями предплюсны (а именно, с кубовидной и клиновидной костями), образуют предплюсне-плюсневые суставы, а головки плюсневых костей вместе с фалангами пальцев образуют плюснефаланговые суставы. Кости каждого пальца соединяются межфаланговыми суставами: на большом пальце стопы этот сустав один, а на остальных —два: проксимальный и дистальный. Суставы стопы укреплены множеством мелких связок.

Биомеханика голеностопного сустава на рентгене

Медиальный — близкий к внутренней стороне.

Полая стопа — стопа с высоким продольным сводом.

Плоская стопа — стопа с низким продольным сводом.

Плоскостопие — болезнь, характеризующаяся уплощением стоп.

Собственные мышцы стопы — мышцы, начинающиеся и заканчивающиеся в пределах стопы.

Подошвенный апоневроз — широкая соединительнотканная пластинка на подошве, залегающая непосредственно под кожей и тянущаяся от пяточной кости к основанию пальцев.

Иннервация — обеспечение органов, областей и частей тела связью с центральной нервной системой.

Латеральный — близкий к наружной стороне.

В стопе выделяют два свода: продольный и поперечный. Продольный свод идет вдоль медиального (то есть внутреннего) края стопы, а поперечный свод идет поперек стопы, вдоль линии, соединяющей головки плюсневых костей. Стопа со слишком высоким продольным сводом называется полой, а стопа со слишком низкими сводами называется плоской (а сама болезнь — плоскостопием).

Собственные мышцы стопы расположены в четыре слоя и лежат под подошвенным апоневрозом, который поддерживает продольный свод стопы. Мышцы стопы иннервируются медиальным и латеральным подошвенными нервами. Эти нервы проходят между головками плюсневых костей к пальцам (межпальцевые нервы), где часто травмируются у спортсменов.

Голеностопный сустав образован сочленением дистального конца большеберцовой и малоберцовой кости с таранной костью. Движения стопы осуществляются одновременно в голеностопном суставе, подтаранном суставе и поперечном суставе предплюсны. За тыльное и подошвенное сгибание стопы отвечает в основном голеностопный сустав; за пронацию и супинацию стопы — подтаранный сустав (рис. 2.1), а отведение и приведение стопы происходит в поперечном суставе предплюсны.

Тыльное сгибание — движение стопы вверх (к тылу).

Подошвенное сгибание — движение стопы вниз (к подошве).

Пронация — вращение стопы с поворотом ее подошвой наружу или предплечья с поворотом ладони вниз.

Супинация — вращение стопы с поворотом ее подошвой внутрь или предплечья с поворотом ладони вверх.

Отведение — движение в направлении от средней линии тела.

Приведение — движение в направлении к средней линии тела.

Рисунок 2.1. Объем движений в голеностопном суставе. А. Подошвенное и тыльное сгибание. Б. Супинация и пронация.

Голеностопный сустав укреплен несколькими связками. С латеральной стороны супинацию ограничивают передняя таранно-малоберцовая, пяточно-малоберцовая и задняя таранно-малоберцовая связки. Широкая и крупная медиальная (дельтовидная) связка, образованная волокнами четырех более мелких связок, обеспечивает стабильность медиальной стороны голеностопного сустава и предотвращает чрезмерную пронацию.

Внешние мышцы стопы, обеспечивающие движение пальцев ноги и голеностопного сустава, начинаются на голени. Передняя группа мышц (передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца стопы, длинный разгибатель пальцев и третья малоберцовая мышца) отвечает за тыльное сгибание стопы и разгибание пальцев. Латеральная группа мышц, состоящая из длинной и короткой малоберцовых мышц, выполняет пронацию стопы. Глубокие мышцы задней группы мышц голени, в частности задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца стопы и длинный сгибатель пальцев, отвечают за супинацию стопы и сгибание пальцев. Подошвенное сгибание стопы обеспечивают поверхностные мышцы задней группы: икроножная, камбаловидная и подошвенная.

Икроножная и камбаловидная мышцы прикрепляются к пяточной кости с помощью ахиллова (иначе — пяточного) сухожилия. Икроножная и подошвенная мышцы начинаются выше коленного сустава, а камбаловидная мышца берет начало на голени. Это различие будет иметь значение при обсуждении упражнений для голеностопного сустава.

Вокруг голеностопного сустава находится несколько поддерживающих связок (удерживателей), которые укрепляют сухожилия мышц голени в месте пересечения ими сустава и перехода на стопу. Удерживатели разгибателей важны для правильного наложения повязки при переднем большеберцовом синдроме.

Внешние мышцы стопы — мышцы, начинающиеся на голени и заканчивающиеся на стопе.

Начало мышцы — проксимальная точка, в которой мышца соединяется с костью.

Удерживатель — соединительнотканные образования, стабилизирующие сухожилия или кости.

Пальпируемые анатомические ориентиры[править | править код]

Латеральная поверхность

  • Передняя таранно-малоберцовая связка
  • Пяточно-малоберцовая связка
  • Задняя таранно-малоберцовая связка

Медиальная поверхность

  • Медиальная связка
  • Продольный свод стопы

Передняя поверхность

  • Передняя межберцовая связка

Задняя поверхность

  • Ахиллово сухожилие
  • Икроножная мышца
  • Камбаловидная мышца

Подошвенная поверхность

  • Подошвенный апоневроз
  • Поперечный свод стопы
  • Пяточная кость

Тыльная поверхность

  • Первый плюснефаланговый сустав

его строение, основные механизмы работы и заболевания

Голеностопный сустав является одним из самых уязвимых. При повреждении человек теряет возможность двигаться. Его главная задача – соединить голень со стопой, обеспечить полноценное движение последней.

Строение

Голеностоп состоит из трех больших частей:

  • Внешняя. С ее помощью мы можем шевелить пальцами ног. Это становится возможным благодаря специальным сочленениям. Боковые мягкие ткани укрепляют капсулу каждое подвижное соединение. За счет этого достигается определенный уровень стабильности.
  • Средняя. Состоит из двух основных соединений. Пяточно-кубовидное отличается меньшей подвижностью. Таранно-пяточно-ладьевидное может совершать большее количество движений.
  • Задняя. Образуется таранной и пяточной костью. Отвечает за амортизацию, является одной из самых устойчивых, может выдержать до 350 кг. При нарушении происходит утрата возможности двигать ступней.

Голеностопный сустав обладает блоковидной формой. Поперечная ось проходит через таранную костную ткань. Благодаря этому мы можем сгибать и разгибать эту часть тела. Величина подвижности достигает 90%. Благодаря тому, что блок в задней части имеет немного зауженную форму, доступно среди действий небольшое приведение и отведение. По сторонам сустав окружен плотными образованиями соединительной ткани.

Кости голеностопного сустава

Если увидите голеностоп на фото, в глаза бросаются две основных кости, которые носят название большая и малая берцовая. С ними соединяется надпяточный вид. Нижние отделы этих двух элементов создают гнездо, в которое входит кусочек таранной ткани. В комплексе образуется основа подвижного соединения.

Костные структуры нужны для функции опоры и берут частично на себя компенсаторные нагрузки. Возможность каждого шага, прыжка лежит на этой части. Костные образования могут подвергаться износу.

Итак, есть несколько костей, находящихся в голеностопе:

  • Таранная. Состоит из тела и головки, соединенных шейкой. Последняя отличается своей небольшой шириной. На верхней части есть суставная поверхность, которая нужна для соединения с другими костями. На нижней части имеется борозда, которая разделяет суставы.
  • Пяточная. Обладает сплюснутой, но достаточно длинной формой, признана самой крупной костью этой части. Благодаря суставным поверхностям происходит соединение с таранным и кубовидным видом костного аппарата.
  • Ладьевидная. Находится на границе внутреннего края стопы. Ее легко нащупывают под кожей для определения высоты свода стопы.
  • Кубовидная. Ее обнаруживают у наружного края. Она соединяется практически со всеми элементами голеностопного сустава.
  • Клиновидная. Такого вида несколько, все они составляют передневнутренний отдел предплюсны.

Мышцы

Голеностоп имеет два вида мышц: сгибатели и разгибатели. Каждая из этих групп обладает собственным расположением. Сгибание обеспечивается за счет трехглавой и подошвенной ткани. Разгибание становится доступным за счет передней большой берцовой мышечной ткани и разгибателей пальцев. При этом за движение последних отвечают и короткие ткани, расположенные на подошвенной и тыльной стороне стопы.

Укрепляют свод стопы латеральные, средние и внутренние мышечные волокна. Вращение внутрь возможно за счет малого берцового вида и разгибателей пальцев стопы.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? "Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция."

Связки

Изучая связки голеностопного сустава анатомически, отметим, что их комплекс обеспечивает суставу стабильность и подвижность, а также не дает костным структурам принимать неправильное положение.

Самым прочным является ахиллово сухожилие. Несмотря на это оно обладает малой пластичностью, поэтому уязвимо к различным повреждениям. Есть и межкостная связка, соединяющая в голеностопе две основные кости. Поперечные и задние соединительные образования не дают ступни слишком сильно вращаться внутрь.

Передний нижний вид выступает в качестве своеобразного ограничителя, который не допускает слишком сильный поворот ступни наружу. Есть и другие соединительные ткани, каждый из которых несет свою нагрузку в работе голеностопного сустава.

Кровоснабжение

Снабжение биологической жидкостью осуществляется с использованием трех основных цепей кровеносных сосудов. Каждая из них имеет свои множественные эластичные трубки, образующие сети сосудов. Движение всего объема крови происходит через внутрикостные вены артерии надкостницы.

Совокупность мелких вен капсулы образует сети:

  • поверхностную,
  • глубокую.

Отток лимфы осуществляется по эластичным трубкам дренажной системы. Они располагаются параллельно передней большеберцовой артерии. С двух сторон лимфа проходит через сосуды, находящиеся параллельно задней большеберцовой эластичной трубке. Лимфатическая система имеет схожее строение с кровеносной.

Если посмотреть строение голеностопа, то можно увидеть, что через него в большом количестве проходят нервные окончания. Среди них есть икроножные, малоберцовые, поверхностные большеберцовые.

При разделении нерва части идут как от самого главного ствола, так и от его двух ветвей. Разветвление пучка волокон ниже голеностопа в районе расположения головки таранной кости, приводит к соединению частей от главного ствола.

Голеностопный сустав неустойчив к повреждениям. Любое травмирование приводит к нарушению целостности мышечных волокон, нервов и сосудов. В последнем случае особенно восприимчивы те, которые находятся преимущественно на наружной стороне.

Механизм работы голеностопного сустава

Как мы уже поняли голеностоп – это сложный механизм, обеспечивающий подвижность стопы. Для этого соединение решает две основные задачи:

  • Обеспечивает герметичность,
  • Вырабатывает прозрачную или слегка желтоватую жидкость

Последняя является эластичным специфическим веществом. Оно нужно для заполнения полости органа, напоминающего сумку. Полная и правильная работа голеностопного сустава – залог создания правильных условий для опоры туловища, гарантия функционирования ног.

Заболевания голеностопа, полученные из-за травм

Часто повреждения этой части связаны с травмами, когда стопа резко занимает неправильное положение или происходит падение человека. Чаще всего медики регистрируют повреждение связок и переломы лодыжек. Во всех этих случаях присутствует сильная боль.

При повреждении может возникнуть:

  • Подвывих голеностопа. Он наиболее характерен для тучных людей и при несостоятельности системы связок. В последнем случае подвывихи могут повторяться, нарушая работу хряща. Это приводит к развитию артроза.
  • Растяжение голеностопного сустава. Появляется при неловкой смене тела, когда вся масса перемещается на одну ногу. Разорваться может вся связка или только часть волокон.

Давно забытое средство от боли в суставах! "Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником" Читать далее >>>

Болезни

К невозможности работать и инвалидности может привести остеоартроз. Под воздействием негативных внешних факторов возникает воспаление и постепенное разрушение хряща. В итоге происходит грубая его деформация. К основным симптомам этой болезни относятся сильные боли и отечность. Они усиливаются во время ходьбы. Пациенты жалуются на хруст в голеностопном суставе.

При воспалительных реакциях, затрагивающих внутреннюю оболочку подвижного сочленения костей, речь идет об артрите. Человек жалуется на сложность выполнения движений, покраснение кожи, отечность, увеличение температуры в пораженной области. В запущенных стадиях появляются признаки общей интоксикации. Анализы показывают повышение лейкоцитов.

Если недуг затрагивает ахиллово сухожилие, то речь идет об ахиллите. Он часто возникает при слишком высоких нагрузках во время тренировок и при укорочении икроножной мышцы. Предвестниками становятся воспаления в местах сочленения пяточной кости и ахиллового сухожилия. Такое заболевание голеностопного сустава сопровождается резкой болезненностью, дискомфортом во время движения.

Подошвенный фасциит характеризуется воспалением фасции, толстой полосы соединительной ткани. Последняя проходит от нижней части пяточной кости. Воспаление этой области при слишком больших нагрузках часто приводит к болям. Страдают от заболевания люди с:

  • ожирением,
  • аномальным строением голеностопного сустава,
  • неправильно подобранной обувью.

Болезненные чувства возникают внезапно или через несколько дней после травмирующего события. Важно выявить первопричину неприятных ощущений, принять подходящие меры.

Сустав голеностопа может заболеть при обструкции сосудов или при инфекции мягких тканей. В первом случае болезненность связана с нарушением циркуляции крови, вызванным сгустком крови в сосуде. Если не начать лечение, отек может затронуть всю пораженную конечность. Инфекции вызывают вирусы и бактерии. Лечатся такие болезни медикаментозно. В запущенных стадиях может потребоваться операция.

Диагностические мероприятия

Если болезнь вызвана не травмой, важно определить причину появления боли в голеностопе. Поэтому врачи всегда назначают развернутый анализ крови, ревматоидные пробы. Для получения детальной информации используется:

  • рентгенография в двух проекциях,
  • УЗИ,
  • компьютерная томография,
  • МРТ.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить даже самые незначительные отклонения от нормы. Если этот метод противопоказан, то назначается компьютерная томография. УЗИ дает возможность увидеть полость сустава и изменения, происходящие в мягких тканях.

Боли и припухлости могут возникнуть на фоне других недугов, начиная от открытых ран и заканчивая диабетом. Поэтому важно поставить правильный первичный дифференциальный диагноз. От этого будет зависеть комплекс лечебных мероприятий.

Лечение и профилактика

Независимо от того, какая область оказалась задетой, необходимо обеспечить полный покой ноге. Если голеностоп остается неустойчивым, целесообразно использовать при ходьбе трость. При травме и появлении отека можно подержать ногу поднятой выше уровня сердца. Могут использоваться компрессы и холод.

Если возникло растяжение, на голеностопный сустав накладывается тугая повязка. Прием обезболивающих медикаментов определяется на приеме у врача в зависимости от причины возникновения проблемы. Назначаются и физиотерапевтические процедуры, которые определяются типом травмы и особенностями протекания болезни.

Профилактика травм

Изучив строение голеностопного сустава, мы поняли: повредиться может любая его часть. Легче не допустить появление болезни, чем лечить ее. Для недопущения растяжения связок следует носить во время занятий спортом обувь, которая правильно поддерживает голеностопный сустав. Следует делать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц связочного аппарата.

Для предотвращения возникновения заболеваний голеностопного сустава следует тщательно выбирать обувь. Остановите выбор на умеренно твердой подошве с небольшим каблуком. Ограничьте нагрузки на сустав. Для этого избегайте тяжелой работы или чрезмерных физических тренировок. Обязательно нормализуйте вес. Из-за него оказывается дополнительное давление на голеностоп.

Анатомия голеностопного сустава: рассмотрим подробно

Рентгенограмма сочленения в норме.

В статье будет представлена нормальное анатомическое строение сочленения стопы и голени, а именно – ее костные структуры, мышечный каркас, связочно-сухожильный аппарат.

Содержание статьи

Общие сведения

Анатомия голеностопного сустава человека, как и все другие сочленения, представлена костными элементами, связочным аппаратом, сухожильями и мышечным каркасом, являющимся не только движущей силой, но и дополнительной укрепляющей структурой. Если у Вас проблемы с голеностопом рекомендую прочитать эту статью. Располагается он между дистальным отделом голени и проксимальной частью костей стопы.

Артикулярные поверхности сустава при сочленении друг с другом создают блоковую форму, в которой верхней частью служит большеберцовая кость, нижней – таранная кость (англ., talus), а по бокам прикрепляются медиальная и латеральная лодыжки.

Последняя, являясь частью малоберцовой кости, играет малую функциональную роль в работе данного сустава. Большеберцовая кость соединяется с таранной в двух местах, что обеспечивает равномерное воздействие веса на артикулярную поверхность.

Где находится, и чем образован сустав (с описанием картинки вы можете ознакомиться в тексте)

Движения в суставе

Строение голеностопного сустава позволяет ему выполнять основные два движения —  тыльное и подошвенное сгибание. Лодыжки охватывают сустав очень прочно, достигая наибольшего сцепления в положении стопы тыльного сгибания (англ., dorsiflexion), потому что при таком движении передняя часть блокового сустава сдвигается кзади, приводя к незначительному расхождению малоберцовой и большеберцовой костей между собой.

Внимание! Наличие межкостной связки между препятствует чрезмерному расхождению малоберцовой и большеберцовой костей относительно друг друга.

Тыльное сгибание производится за счет работы мышц переднего компартмента голени, к которым относятся:

  • передняя большеберцовая мышца;
  • длинный разгибатель большого пальца стопы;
  • длинный разгибатель пальцев стопы;
  • третья малоберцовая мышца.

Тыльное сгибание в суставе ограничено пассивным сопротивлением третичной мышцы голени, а также натяжением медиальных и латеральных связок, что предупреждает травму из-за чрезмерного переразгибания.

Тыльное и подошвенное сгибание.

Подошвенное сгибание в голеностопном суставе позволяет производить такие базовые движения, как ходьба, бег. Однако в таком положении сустав является наименее стабильным, что подтверждается количеством травм блокового сочленения, возникших именно при данном движении.

В положении подошвенного сгибания возможно незначительное отведение, приведение и инверсия за счет того, что узкая часть блока таранной кости залегает свободно между медиальной и латеральной лодыжками. Это позволяет выполнять незначительные ротационные движения в данном сочленении. Более подробно об этом рассказано в видео в этой статье.

В свою очередь, подошвенное сгибание осуществляется мышцами заднего компартмента голени, который включает в себя следующие mm.:

  • задняя большеберцовая мышца;
  • подколенная мышца;
  • длинный сгибатель пальцев стопы (в том числе большого).

Связочный аппарат сустава

Основные сухожилия голеностопного сочленения — латеральная и медиальная связки — придают суставу не только стойкость в вертикальном положении и при движениях, но и ограничивают их, предупреждая тем самым нежелательные травмы.

Анатомия голеностопа подобна, но несколько различается между дельтовидной и латеральной связками. Снаружи голеностопный сустав укреплен латеральной связкой, состоящей из трех компонентов.

  1. Передняя таранно-малоберцовая связка. Тянется от переднемедиального края латеральной лодыжки к таранной кости. По своей структуре это широкая и довольно слабая лента.
  2. Задняя таранно-малоберцовая связка. В отличие от вышеописанной, данная связка хоть и имеет также лентовидную форму, является плотной и достаточно крепкой, находится с медиальной стороны и располагается в горизонтальном положении.
  3. Пяточно-малоберцовая связка. Имеет вид круглой связки, которая тянется от верхушки латеральной лодыжки до наружной поверхности пяточной кости.

Строение связочного аппарата

Все три компонента являются неотъемлемыми составляющими латеральной связки, которая оказывает значительную поддержку суставу с его наружной стороны при движениях, особенно при беге, предупреждая вывихи, и стабилизируя сочленение в вертикальном положении с минимальным отклонением.

С внутренней стороны сустав укреплен медиальной или дельтовидной связкой голеностопного сочленения. Она тянется от медиальной лодыжки и крепится к пяточной, таранной и ладьевидной костям.

Также является многокомпонентной и начисляет четыре структуры, формирующие дельтовидную связку:

  • большеберцово-ладьевидная часть;
  • большеберцово-пяточная;
  • передняя и задняя большеберцово-таранная части.

Благодаря данной связке предупреждается подвывих сустава за счет его стабилизации с внутренней стороны. Целостность связочного аппарата – цена полноценных движений в нем.

Важно! Название медиальной связки происходит из-за ее формы, которая внешне напоминает букву греческого алфавита «дельта».

Кровоснабжение и иннервация

Питание данного сустава и иннервация играют важнейшую роль в его функционировании. Артериальная кровь, питающая структуры голеностопного сочленения  поступает из ветвей малоберцовой артерии (небольшого объема), а также передней и задней большеберцовой. Частой проблемой при неправильном кровоснабжении становится артрит голеностопного сустава.

На фото ортез, используемый при свисающей стопе.

Иннервация сустава осуществляется ветвями, исходящими из большеберцового и глубокого малоберцового нервов. Патология периферических нервов, участвующих в иннервации мышц голени, движущих сустав, создает немало проблем человеку.

Правильная работа переднего компартмента голени, участвующего в выполнении тыльного сгибания является основой для ходьбы и бега (См. также Артроз голеностопного сустава). Иннервация данных мышц осуществляется малоберцовым нервом. Его компрессия или повреждение его пучка в составе седалищного нерва может вызвать формирование «свисающей стопы».

В таком случае пациент обычно предъявляет жалобы на аномальное положение стопы и невозможность нормально ходить по причине того, что пораженная конечность свисает и волочится за здоровой. Такой диагноз может поставить только врач-ортопед после физикального осмотра и ряда обследований (в том числе необходимо измерить кровоснабжение и иннервацию конечности).

Целью лечения в таком случае является придание стопе нормального положения и достижение тыльного сгибания при невозможности сократить мышцы передней группы голени. Обычно такую функцию выполняет ортез, который механически натягивает стопы, искусственно осуществляя движение сгибания тыла.

Инструкция к занятиям, предписанная физиотерапевтом в каждом конкретном случае, чрезвычайно важна и занимает первые позиции в реабилитации пациента.

Нормальная биомеханика стопы и голеностопного сустава

Во время максимального разгибания пальцев, в процессе фазы отталкивания при ходьбе, апоневроз скользит вокруг плюснефаланговых суставов (ПФС). Этот вращающий эффект увеличивает натяжение тканей, позволяя подошвенному апоневрозу противостоять бОльшим нагрузкам. Натяжение в подошвенном апоневрозе, в дополнение к поглощению бОльшей нагрузки, помогает в супинации подтаранного сустава.

Короткие и длинные подошвенные связки, а также пяточно-ладьевидная связка, также помогают в пассивном поддержании арки стопы.

Эффект балки плюсневых костей, описанный Hicks, представляет собой поддерживающую роль длинных костей стопы. Hicks напрямую не измерял количество нагрузки, которое поглощают кости плюсны. Однако кости являются основными стабилизаторами.

Это очевидно при наблюдении трабекулярных узоров, которые указывают направление передачи силы в стопу. Трабекулярная система следует за выравниванием медиальной и латеральной арки.

Root и коллеги описали конгруэнтность суставных поверхностей как стабилизирующий фактор костей предплюсны. Конг

Голеностопный сустав. — Студопедия

В образовании сустава участвуют:

·большеберцовая кость своей нижней и медиальной лодыжечной суставными поверхностями;

·малоберцовая кость суставной поверхностью латеральной лодыжки;

·таранная кость верхней и лодыжечными (медиальной и латеральной) суставными поверхностями, расположенными на блоке;

·лодыжки вилообразно охватывают блок, образуя типичный блоковый сустав — сложный из-за сочленения трех костей.

Суставная капсула сзади прикрепляется по краю суставных поверхностей составляющих сустав костей, спереди на 0,5-1 см выше ее.

По бокам капсула толстая и прочная, спереди и сзади – тонкая, рыхлая, складчатая; усилена боковыми связками:

·медиальной (дельтовидной) – толстой, прочной, веером расходящейся от медиальной лодыжки к таранной, ладьевидной и пяточной костям; в связке выделяют части: большеберцово-ладьевидную, большеберцово-пяточную, переднюю и заднюю большеберцово-таранные;

·латеральной в составе передней таранно-малоберцовой, задней таранно-малоберцовой, пяточно-малоберцовой связок.

Связки настолько прочны, особенно медиальная, что при максимальном растяжении способны оторвать лодыжку.


В голеностопном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах выполняются движения:

·сгибание (подошвенное) и разгибание ( иногда называют тыльным сгибанием) вокруг фронтальной оси с размахом в 60 градусов;

·приведение и отведение вокруг сагиттальной оси с размахом в 17 градусов;

·пронация и супинация вокруг вертикальной оси с размахом в 22 градуса.

Сустав стопы.

Кости стопы подразделяются на кости предплюсны: 7 коротких губчатых костей и кости плюсны в составе 5 коротких трубчатых костей; а также фаланги пальцев – по три в каждом пальце, кроме первого, имеющего две фаланги. Кости предплюсны лежат в два ряда: в проксимальном (заднем) – таранная и пяточная, в дистальном (переднем) – ладьевидная, клиновидные: медиальная, промежуточная, латеральная и кубовидная кости.

Таранная кость состоит из тела, головки, шейки. Сверху на теле находится блок с верхней, медиальной и латеральной лодыжечными суставными поверхностями. Снизу на теле располагаются пяточные суставные поверхности: передняя, средняя и задняя. Между средней и задней пяточными поверхностями находится борозда таранной кости. На головке лежит ладьевидная суставная поверхность. Таранная кость имеет отростки: латеральный и задний, на последнем – медиальный и латеральный бугорки, разделенные бороздой для сухожилия длинного сгибателя большого пальца.


Пяточная кость имеет тело, заканчивающееся кзади пяточным бугром. На теле различают таранные суставные поверхности: переднюю, среднюю и заднюю. Между средней и задней находится борозда пяточной кости, которая вместе с бороздой таранной кости образует пазуху предплюсны. На дистальном конце тела находится кубовидная суставная поверхность. Отростки и другие борозды пяточной кости – опорный отросток таранной кости на медиальной поверхности, борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы на латеральной поверхности.

Ладьевидная кость на дистальном конце располагает тремя суставными поверхностями для клиновидных костей, бугристостью по медиальному краю для прикрепления задней большеберцовой мышцы.

Клиновидные кости имеют характерную треугольную форму, а на передней и задней сторонах и по бокам – суставные поверхности – спереди для сочленения с первыми тремя плюсневыми костями, сзади для соединения с ладьевидной костью, по бокам для сочленения между собой и кубовидной костью.

Кубовидная кость тоже располагает суставными поверхностями сзади для сочленения с пяточной, спереди – с пястными костями, а по медиальной поверхности – для соединения латеральной клиновидной и ладьевидной костями. На нижней поверхности находится бугристость и борозда для сухожилия длинной малоберцовой мышцы.

Кости плюсны и фаланги пальцев – это короткие трубчатые кости, каждая из которых состоит из основания, тела и головки. Суставные поверхности находятся на головке и основании. Головка первой плюсневой кости снизу разделена на две площадки, с которыми соприкасаются сесамовидные кости. На латеральной поверхности Y плюсневой кости находится бугристость для прикрепления короткой малоберцовой мышцы. Каждая дистальная (ногтевая) фаланга заканчивается бугорком для прикрепления мышечных сухожилий.

Первичные ядра окостенения появляются в пяточной кости на 6-м месяце плодного периода, в таранной – на 7-8, в кубовидной – на 9-м месяце.В остальных костях предплюсны формируются вторичные ядра: в латеральной клиновидной – на 1-м году, в медиальной клиновидной – на 3-4, в ладьевидной – на 4-5 году, полное окостенение – в 12-16 лет.

Плюсневые кости начинают окостенение в эпифизах в 3-6 лет, полное окостенение – в 12-16 лет. Диафизы фаланг и плюсневых костей первичные ядра формируют в 12-14 недель плодного периода, вторичные – в фалангах – в 3-4 года, полное окостенение фаланг – в 18-20 лет

В образовании голеностопного сустава участвуют:

·большеберцовая кость своей нижней и медиальной лодыжечной суставными поверхностями;

·малоберцовая кость — суставной поверхностью латеральной лодыжки;

·таранная кость — верхней и лодыжечными (медиальной и латеральной суставными поверхностями), расположенными на блоке.

Лодыжки вилкообразно охватывают блок, образуя типичный блоковидный сустав, сложный из-за сочленения трех костей.

Суставная капсула сзади прикрепляется по краю суставных поверхностей сочленяющихся костей, спереди на 0,5-1 см выше ее.

По бокам капсула толстая и прочная, спереди и сзади – тонкая, рыхлая, складчатая, усилена мощными боковыми связками:

·медиальной (дельтовидной) – толстой, прочной, веером расходящейся от медиальной лодыжки к таранной, ладьевидной и пяточной костям; в связке выделяют части: большеберцово-ладьевидную, большеберцово-пяточную, переднюю и заднюю большеберцово-таранные;

·латеральной в составе передней таранно-малоберцовой, задней таранно-малоберцовой, пяточно-малоберцовой связок.

Связки настолько прочны, особенно медиальная, что при максимальном растяжении способны оторвать лодыжку.

В голеностопном суставе выполняются движения:

·сгибание (подошвенное) и разгибание (тыльное сгибание) вокруг фронтальной оси с размахом в 60 о;

·приведение и отведение вокруг сагиттальной оси с размахом в 17 о;

·пронация и супинация вокруг вертикальной оси с размахом в 22 о.

Подтаранный сустав образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей, которые хорошо соответствуют друг другу. Капсула у сустава тонкая, натянутая, укреплена голеностопными связками.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав образован суставной поверхностью на головке талуса, которая спереди сочленяется с ладьевидной костью, а снизу – с пяточной. Суставная поверхность пяточной кости дополняется подошвенной пяточно-ладьевидной связкой, которая у головки таранной кости переходит в волокнистый хрящ. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, замыкая единую полость. Капсула укрепляется прочными связками: межкостной таранно-пяточной до 0,5 см толщиной и сверху — таранно-ладьевидной. При растяжении их (особенно таранно-пяточной связки) опускается головка талуса и стопа уплощается.

По форме сустав шаровидный, но с одной сагиттальной осью движения. Вместе с подтаранным составляет комбинированный сустав с ограниченным объемом движений в виде приведения и отведения, поворота стопы кнаружи и во внутрь. Общий объем всех движений не превышает 55о. У новорожденного и грудного ребенка данный сустав находится в супинированном положении, с началом ходьбы постепенно происходит пронирование с опусканием медиального края стопы.

Пяточно-кубовидный сустав – седловидный с большой конгруэнтностью суставных поверхностей; суставная капсула с медиальной стороны толстая и натянутая, с латеральной – тонкая и свободная, укреплена связками: подошвенной пяточно-кубовидной и длинной подошвенной. Движения в ограниченном объеме осуществляются вокруг продольной оси в виде небольшого вращения, дополняющего движения в таранно-пяточно-ладьевидном суставе.

Поперечный (Шопаров) сустав предплюсны включает пяточно-кубовидный итаранно-ладьевидный суставы так, что суставная щель приобретает вид латинскогоS, проходящего поперек стопы. Общая связка суставов – раздвоенная (lig. bifurcatum) — служит своеобразным ключом, при рассечении которого широко открывается полость сустава. Она имеет Y-образный вид и состоит из пяточно-ладьевидной и пяточно-кубовидной связок.

Клиновидно-ладьевидный сустав – плоский, сложный, так как образуется тремя клиновидными и одной ладьевидной костями, укреплен тыльными и подошвенными клино-ладьевидными и внутрисуставными межклиновидными связками. Полость сустава может сообщаться с предплюсне-плюсневыми суставами.

Предплюсне-плюсневые (Лисфранковы) суставы – плоские с ограниченным объемом движений, включают следующие три сочленения:

·сустав между медиальной клиновидной и первой плюсневой костями;

·сустав между промежуточной, латеральной клиновидными костями и II, III плюсневыми;

·сустав между кубовидной костью и IY, Y плюсневыми костями;

·предплюсне-плюсневые суставы укреплены тарзо-метатарзальными связками (дорсальными и плантарными) и межкостными клиноплюсневыми связками, из которых медиальная клиноплюсневая связка считается в практике ключом этих суставов.

Межплюсневые суставы – плоские, образованы боковыми поверхностями оснований плюсневых костей, укреплены тыльными и подошвенными плюсневыми межкостными связками. Движения в них сильно ограничены.

Плюснефаланговые суставы образованы шаровидными головками плюсневых костей и вогнутыми основаниями проксимальных фаланг. Капсулы имеют тонкие, свободные, укрепленные коллатеральными и подошвенной связками. Глубокая поперечная плюсневая связка соединяет между собой головки плюсневых костей и укрепляет капсулы суставов. Сгибание и разгибание в них – 90 о, приведение и отведение – ограничено.

Межфаланговые суставы – проксимальные и дистальные, кроме сустава большого пальца, где один межфаланговый сустав. Они относятся к блоковидным суставам, укреплены коллатеральными и подошвенными связками.

Стопа человека утратила приспособления хватательного органа, но приобрела своды, необходимые для опоры и передвижения всего тела.

Кости предплюсны и плюсневые соединяются между собой малоподвижными суставами.

Причем, за счет формы костей и их «тугих» сочленений образовались выпуклые кверху пять продольных и один поперечный своды с точками опоры на пяточный бугор и головки I и Y плюсневых костей.

Продольные своды проходят по длинной оси плюсневых костей: от их головок, через тело к основанию и далее через прилежащие кости предплюсны до пяточного бугра, где все они сходятся. Наиболее длинным и высоким является второй свод.

Медиальные продольные своды выполняют рессорную (пружинящую) функцию, латеральные – опорную. На уровне наиболее высоких точек продольных сводов проходит свод поперечный.

Своды удерживаются благодаря форме костей и суставов, укрепленных пассивными «затяжками» — связками с подошвенным апоневрозом и активными «затяжками» – мышцами и их сухожилиями. Продольные своды укрепляют следующие связки: длинная подошвенная, пяточно-ладьевидная и подошвенный апоневроз. Поперечный свод удерживают метатарзальные поперечные и межкостные связки. Сухожилия длинных сгибателей и разгибателей пальцев, большеберцовых мышц, а также короткие сгибатели пальцев, червеобразные мышцы укрепляют продольные своды. Поперечный свод удерживается квадратной мышцей подошвы, приводящими и межкостными мышцами.

В процессе эволюции человека в стопе произошли крупные изменения, связанные с ее сводчатым строением. На подошве образовалось три опорных пункта – пятка и основания первого и пятого пальцев, кости предплюсны увеличились в размерах, а фаланги пальцев значительно укоротились. Соединения стопы стали тугоподвижными. Прикрепление длинных мышц голени и коротких мышц стопы сместилось в медиальном направлении к большому пальцу, что усиливает пронацию стопы и укрепляет своды. Потеря приобретенных свойств сопровождается развитием плоскостопия, что для человека является болезнью.

 

 

 

·

 

 

Связки голеностопного сустава - фото и лечение разрыва и растяжения

Возможность передвигаться человеку правильно и уверенно предоставляет голеностопный сустав. С его помощью можно спускаться по лестницам. Делать вращательные движения, при этом не отнимая ног от пола.

Голеностопный сустав позволяет работать стопе, которая обеспечивает телу человека устойчивость. Это своеобразная опора, но очень надежная. Для того чтобы стопа могла подниматься или опускаться лодыжка. Чтобы была возможность осуществлять движения в стороны таранная и пяточная кость, которые соединены между собой.

Содержание статьи

Строение голеностопного сустава

Рассмотрим строение голеностопа. Он представляет из себя узел, который соединяется костями. В суставе голеностопа есть четыре основные кости. Еще в нем находятся волокна, которые называют связками. Они должны держать кости, но не сковывать их движения. Именно связки позволяют делать движения разной амплитуды. Связки должны быть эластичными.

Обязательно в суставе находятся сосуды. Они нужны для нормального кровообращения. Их не относят к составляющим голеностопного сустава, но без них он не будет выполнять свое предназначение.

Строение голеностопного сустава и связок

Сравнить анатомию голеностопного сустава допустимо с сумкой, которая имеет 2 слоя. Именно в ней соединяются кости. Основное предназначение сумки создать герметичность и воспроизвести специальную синовиальную жидкость. Она и заполнит все полости.

Кости в суставе

Голеностопный сустав располагается на стыке двух костей:

  • большой берцовой;
  • малоберцовой.

Они образуют полость, где и находится сам сустав. Поэтому в момент движения большая нагрузка приходится на кости. Из-за того, что весь вес тела приходиться на голеностопный сустав.

Костное углубление будет разделяться на несколько частей:

  • Наружная лодыжка.
  • Внутренняя поверхность.
  • Дистальная поверхность большой берцовой кости.

Кости голеностопного сустава

На первой лодыжки закрепляются:

  • образования соединительной ткани;
  • соединительная оболочка;
  • хрящевая ткань.

При этом все костные составляющие сустава и стопы будут связываться сухожилиями, мышцами, суставами. Они придают голеностопу гибкость. Еще повышается амортизационная функция при передвижении.

Мышцы

Для того, чтобы голеностоп был подвижным, в нем находиться 8 мышечных пучков, с их помощью происходит сгибание, разгибание и вращение.

Поэтому человек при передвижении сохраняет равновесие, ноги не заворачиваются. Можно делать вращательные движения, а мышцы будут гарантировать полную безопасность.

Если будет происходить нарушение сокращения мышц или их гибкость станет недостаточной человек не сможет правильно передвигаться по неровным местам. Стопа будет выворачиваться и, возможно, получение травм. По этой же причине может быть травмирование голеностопного сустава.

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

Мышцы находятся суставе, расположенного в стопе:

  • Сгибающиеся. К ним относится сгибатели пальцев ног, подошвенная, трехглавая, задняя большеберцовая.
  • Разгибающие. Это будут мышцы разгибающие пальцы на ногах и передняя большеберцовая мышца.
  • Мышцы, которые гарантируют вращение. Это длинная и короткая малоберцовая мышца. Такие мышцы называют пронаторами.
  • Разгибатели большого пальца, малоберцовая мышца передняя. Их называют супинаторами.

Строение мышц голеностопного сустава

Правильна работа всех составляющих обеспечит четкую работу голеностопного сустава.

Связки и сухожилия

Связки и сухожилия нужны для поддержания костей. Они не позволяют им двигаться и контролируют движения сустава.

У связок голеностопа есть три группы:

  • Связка между берцовыми костями, ее называют межкостной связкой.
  • Для предотвращения развала сустава в нем находится дельтовидная связка или медиальная. Еще присутствует таранно-малоберцовая и пяточно-малоберцовая, которые крепятся к латеральной лодыжке.
  • Контролирует вращательные движения большеберцовая связка. Это будет задняя связка. Но в голеностопном суставе есть такая же передняя связка.

Связки и сухожилия голеностопа

Голеностопный сустав устроен по блочному принципу. В суставе есть пяточное сухожилье. С его помощью сустав становится прочным и может выдерживать нагрузку более 300 кг.

Функции пяточного сухожилия:

  • обеспечивает вертикальное передвижение человека;
  • выполняет роль своеобразного амортизатора при ходьбе;
  • стопа движется с его помощью;
  • наличие пяточного сухожилья позволяет человеку передвигаться довольно быстро и прыгать.

При развитии патологий оно может деформироваться. Этому способствуют травмы, переохлаждение, неудобная обувь.

Нервные окончания и сосуды

Для нормальной работы голеностопного сустава нужно нормальное кровообращение.

Это обеспечивают 3 артерии, которые проходят через него:

  • Задние малоберцовые.
  • Передние малоберцовые.
  • Большеберцовые.

Артерии и сосуды

Все они разветвляются и области лодыжек и обхватывают голеностопный сустав со всех сторон. Кровь по венам проходит по внутренним и внешним сосудам, которые образуют соединения. Это подкожные и большеберцовые вены.

Повреждения голеностопного сустава

Сустав голеностопа состоит из костей, которые соединены между собой. В нем находятся связки, суставная жидкость. Весь это механизм будет работать только при целостности всех элементов. Но нередко появляются травмы, они могут стать причиной нарушения в опорно-двигательном аппарате.

Возможные травмы на голеностопном суставе:

Вывих голеностопа

Для этого может быть достаточно даже неловкого движения, которое и приведет к травме. Если произошло воздействие на ткани, врач диагностирует ушиб. При этом появиться отечность, небольшая боль. Пациент может наступать на ногу, но испытывает при этом дискомфорт.

Довольно часто встречаются вывихи и подвывихи. Очень часто при этом происходит и перелом лодыжки. Что происходит с голеностопом при вывихе? Меняется положение костей в суставе, повреждаются слабые связки, может даже произойти разрыв.

Когда сустав немного смещен, и точки соприкосновения не нарушены, диагностируют подвывих. При этом будет ощущаться боль и функции сустава немного нарушаются. Но все симптомы выражены не сильно.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Растяжение или разрыв связок

Повреждение связок обычно происходит в результате вывиха голеностопного сустава. Часто разрывы связок встречаются у ребенка, который занимается спортом или гимнастикой.

Чем характеризуется разрыв связок:

  • пациент подворачивает ногу и в этот момент опирается на нее, может порвать связку;
  • связки растягиваются;
  • происходит кровоизлияние по обе стороны сустава;
  • в этом месте проявляется отек;
  • сильная боль при повороте стопы вовнутрь;
  • при осмотре и прикосновении пациент будет ощущать довольно сильную боль;
  • растяжение связок может сопровождаться переломом костей стопы. Обычно это 5-я плюсневая кость;
  • если произошёл перелом у человека будет очень сильная боль, особенно при прикосновении к этому месту.

Встречается разрыв связок голеностопного сустава. В этом случае происходит ощущение надлома в голеностопном суставе. Место травмы станет синего цвета. Боль будет сильной и человек не сможет самостоятельно передвигаться.

К сложным травмам относят перелом голеностопного сустава, при этом у пациента будет:

  • Сильная и резкая боль, температура.
  • Появляется характерный отек.
  • Голеностопный сустав смещается.
  • На него нельзя опираться.
  • Он будет отличаться от сустава на здоровой ноге даже по внешнему виду.

Виды переломов:

Перелом пяточной кости

  • перелом наружной лодыжки. Его еще называют изолированным переломом малоберцовой кости. При этом обычно происходит подвывих стопы;
  • перелом внутренней лодыжки характеризуется повреждением заднего края внутри берцовой кости и подвывихом стопы;
  • если человек падает с довольно большой высоты на ноги может переломаться таранная кость. Это довольно сложный перелом, при котором нарушается кровоснабжение голеностопного сустава.

Любая травма сустава голеностопа требует осмотра врача и лечения, так как вылечить серьезную травму самостоятельно не получится.

Травмы по МКБ-10 стопы относятся к разделу с кодом S93:

  • S93.0 – вывих голеностопного сустава.
  • S93.2 – разрыв связок стопы или голеностопного сустава;
  • S93.3 – вывих любой части стопы.
  • S93.4 – сильное напряжение и растяжение связок голеностопного сустава.
  • S93.5 – растяжение и сильное напряжение связок пальцев ног;
  • S93.6 – травмирование и растяжение связок в суставах стопы.

При диагностировании врач установит код растяжения и сможет правильно выбрать лечение.

Характерные признаки разрыва связок

Разрывы связок имеют различную степень и от этого зависят изменения, происходящие в голеностопном суставе:

  • Растяжение. При этом связка теряет свою эластичность, но не разрывается полностью. Она продолжает поддерживать сустав.
  • Частичный разрыв. В этом случае нарушится целостность связки. Сустав станет нестабильным.
  • Полный разрыв. При этом связка разрывается полностью. Сустав становится нестабильным и разболтанным. Полностью будет отсутствовать фиксация голеностопного сустава.
  • Особое повреждение связок. При этом связка немного растягивается, но немного отрывается от кости. В этом случае выявляются сложное повреждение связок и называет его остеоэпифизеолизом.

Признаки растяжения связок голеностопа:

  • Боль не проявляется, когда голеностопный сустав находится в состоянии покоя. Но она становится острой при попытке встать на ногу и будет ощущаться именно в месте разрыва связки. Чем сильнее боль, тем больше повреждена связка.
  • Отек. Он начинает проявляться постепенно. Вначале появится небольшая припухлость и только через несколько часов весь голеностоп станет отечным. Он может оставаться в течение месяца.
  • Синяк или гематома. Они появляются при разрыве связок голеностопа. Если повреждение связки небольшое будет несильно заметный синий оттенок. При скором появлении синюшности после травмирования, обычно бывает сильное повреждение. Чем синее кожа, тем более сложной будет травма.
  • Голеностоп не функционирует нормально. В этом случае люди начинают хромать, ощущать боль при наступлении на ногу. Если произошел разрыв связки боль ощущается резко. При прикосновении также пациент испытывает довольно сильную боль.

Степени растяжения

Диагностирование

После нарушения функций голеностопного сустава необходимо обратиться в больницу для проведения диагностики. Основной вид диагностики — рентген.

Обследовать пациента должен травматолог или хирург:

  • Первичный осмотр. При этом он выслушивает жалобы пациента.
  • Обследование пострадавшего места с помощью пальпации.
  • Обычно не обходится без рентгеновского снимка. Но это будет решать врач.
  • При необходимости делают магнитно-резонансную томографию.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) проводится как дополнительное.

Сложность диагностирования заключается в анатомических особенностях голеностопа.

Лечение травмы голеностопа

По признакам врач может определить сложность травмы. Но необходимо провести полную диагностику, чтобы правильно выбрать лечение.

[adinserter block=»2″]

Повязки при растяжении связок

Чтобы уменьшить отек и боль используют холодный компресс. Для этого можно использовать лед или полотенце, смоченное в холодной воде. Вообще, подойдет любой холодный предмет. Такой компресс будет эффективным в первые 12 – 18 часов после травмы.

Необходимо обязательно провести иммобилизацию или зафиксировать сустав голеностопа:

  • подойдет эластичный бинт. Его применяют при растяжении, разрыве и при восстановлении;
  • ортез выполняет функции тугой повязки и заменяет эластичный бинт. Его применение более удобно;
  • гипс или лангет накладывается в больнице. Его могут оставить на месяц. Все зависит от тяжести травмы.

Фиксация нужна, чтобы ткани начали срастаться и восстанавливаться. Если это не сделать вовремя, то лечение затянется на длительное время.

Эластичный бинт

 

Лекарственные препараты

Лечение разрыва связок не обойдется без использования медикаментозного лечения препаратами, но они всегда имеют второстепенное значение:

  • Снятия воспаления.
  • Уменьшения болевых ощущений.
  • Избавления от отека.

Могут применяться:

  • Инъекции, уколы — для них назначают Кетанов, Ревмоксикам, Мовалис.
  • Пероральные средства, таблетки — Диклофенак, Ларфикс, Нимесулид.
  • Средства местного обезболивания, мази – Фастум гель, Диклак гель, Финалгон, Гепатромбин.

Препараты назначает врач. Могут подбираться аналоги, которые способны улучшить лечебный эффект.

Оперативное вмешательство

Операция на связках голеностопного сустава проводится при сильных повреждениях. Особенно если разрывы очень полные.

Еще не обойтись без хирургического вмешательства, если произошел открытый разрыв связок голеностопа:

  • Операция проводится не позднее чем, через 30 дней. Если это будет сделано позднее не удастся избежать осложнений и длительного периода восстановления.
  • Чтобы восстановить связку полностью требуется проведение пластической операции.
  • Ткани поврежденной связки сшивают.
  • Сшивают также соединительную костную ткань и элементы капсулы сустава.

Если будет недостаточно материала, для пластики могут применяться имплантаты. Для этого используют находящиеся рядом ткани, которые похожи по своим свойствам.

При невозможности сохранить всю структуру связки врач пытается сделать все возможное, чтобы голеностоп смог выполнять свои функции. После проведения такой операции используют костыли, чтобы произошло полное заживление.

Физиотерапия

Первые 3 дня нельзя проводить никакое физиолечение. Это просто запрещено делать.

Потом по назначению врача могут использоваться:

  • аппликации из озокерита или парафина;
  • электрофорез;
  • согревающие компрессы из спирта или противовоспалительного средства;
  • магнитотерапия аппаратом Алмаг для домашнего использования;
  • фонофорез и ультравысокочастотную терапия;
  • массаж.
Лечебная физкультура

Немаловажную роль играет лечебная физкультура или ЛФК. Начинают постепенно увеличивать нагрузку, и происходит полное восстановление работы сустава и укрепление мышц и связок. Начинают ее не раньше 3 дня лечения.

Упражнение делается не менее 3 раз и по 10 подходов:

  • Упражнение No 1. Необходимо напрягать мышцы на стопах левой и правой ноги и голени.
  • Упражнение No 2. Быстро перебирать пальцами ног, а потом двигать коленными суставами. Через неделю упражнения немного усложняются.
  • Упражнение No 3. Нужно вставать на ступню и подниматься на носочки.
  • Упражнение No 4. Пальцами ног нужно подтягивать любой предмет на себя.
  • Упражнение No 5. Ходить не менее 2 часов, каждый день по ровной поверхности.
  • Упражнение No 6. Растягивать связки с помощью эспандера, эластичного бинта.

Лечебная физкультура при травме голеностопа

После таких упражнений восстановится кровообращение, и мышцы вернуться в нужный тонус. Все упражнения нужно согласовывать с врачом.

[adinserter block=»8″]

С целью восстановления голеностопного сустава допустимо использовать тейпирование:

  • Для этого используют специальный пластырь — тейп, который изготавливается из хлопка и лайкры. Из-за совмещения двух материалов он хорошо тянется, пропускает воздух и хорошо фиксирует голеностоп.
  • Его пропитывают специальным клеем и укрепляют на ноге. Поэтому его можно использовать при плавании, занятиях физкультурой.
  • Он используется довольно долго, позволяет укреплять мышечный каркас в районе травмы и провести иммобилизацию связок.

Тейпирование

Перед использованием любого лечения нужно проконсультироваться с врачом.

Осложнения и реабилитация

Довольно часто после растяжения связок в голеностопе могут проявиться осложнения. Так, произойдет при несвоевременном обращении в больницу, неправильном лечении или реабилитации, при очень сложной травме. Заживает травма связок долго, в среднем от месяца до полугода.

Последствия, которые проявляются в течение нескольких лет:

Если при заживлении связок произошло образование узелков, пациент может испытывать постоянную боль.

При правильном реабилитационном периоде можно избежать любых осложнений, восстанавливающее воздействие на больной сустав оказывает физиотерапия:

  • снимают боль;
  • восстанавливают кровообращение;
  • предотвращают развитие воспалительного процесса;
  • восстанавливают обмен веществ;
  • нормализуют отток лимфы, что способствует лучшему усваиванию лекарственных препаратов.

Ушиб голеностопного сустава

Ушибы могут иметь различные степени тяжести:

  • В первой случае кожный покров почти не поврежден. Могут быть царапины. Обычно он проходит через короткий промежуток времени.
  • При второй степени происходит разрыв мышц, появляется отек и может проявиться гематома. Боль острая и сильная.
  • При 3 степени происходят повреждения сухожилий и мышц. Иногда дело доходит до вывихов.
  • При 4 степени тяжести ушибов произойдут изменения, которые повлияют на качество жизни. Голеностоп не сможет выполнять никакие функции.

Болезни связок голеностопа

Другие заболевания связок:

  • воспаление. Оно может начать развиваться при ослаблении иммунитета или сидячем образе жизни;
  • дисторсией связок называют растяжение или их надрыв. Болезнь может начаться при резкой нагрузке. При этом может повредиться суставной хрящ;
  • обызвествление связок в голеностопном суставе возникает при травмировании и проявляется в виде костных теней;
  • тендинит стопы является патологическим процессом, которое способствует повреждению тканей связок и развитию воспаления;
  • при длительном перенапряжении связок практически невозможно избежать их повреждений. Оно может привести к развитию воспаления, хронической боли;
  • при лигаментите связок голеностопа происходит повреждение самой длинной подошвенной связки. Лигаментоз возникает при попадании инфекции или травмы.

Лечение связок голеностопа в домашних условиях

Если растяжение не очень сильное и было проведено обследование голеностопа, его можно лечить в домашних условиях народными средствами:

  • Натертый сырой картофель прикладывают к больному месту.
  • Делают компресс из тертого лука и сахара, лечиться таким средством можно часто.
  • Смалец, чеснок нужно растереть. Добавить листья эвкалипта и процедить через марлю и полученную жидкость нужно втирать в больное место.
  • Несколько зубчиков чеснока залить уксусом, лучше яблочным и водкой. Настаивать 14 дней. Потом добавить в него 20 капель масла эвкалипта и использовать для компресса на больной голеностоп.
  • Прикладывать свежий лист бузины.

Пошаговая инструкция по оказанию первой помощи пострадавшему человеку при получении травмы:

  • Снять обувь.
  • Наложить тугую повязку на ногу, чтобы она фиксировала голеностопный сустав.
  • Приложить к больному суставу холодный компресс.
  • Вызвать неотложку или сопроводить человека в больницу. Особенно если появилась гематома или сильный отек.

Первая помощь при растяжении

Больничный при растяжении связок голеностопа

В зависимости от тяжести травмы пациент может получить больничный лист. Его обязательно дают при проведении оперативного вмешательства и диагнозе разрыв связок. Длительность лечения зависит от амбулаторно зависит от состояния пациента и мнения лечащего врача.

Отзывы о лечении разрыва связок голеностопного сустава

Движение о суставах, часть 7: Голеностопный сустав

Голеностопный сустав состоит из двух длинных костей - большеберцовой и малоберцовой, а также нижележащих костей предплюсны. На каждой ступне по семь предплюсневых костей. В целом, голеностопный сустав позволяет стопе двигаться шестью различными способами: тыльное сгибание, подошвенное сгибание, инверсия, эверсия, а также медиальное и латеральное вращение.

Рисунок 1: Кости голеностопного сустава

Сгибание и разгибание в голеностопном суставе обозначаются как тыльное сгибание и подошвенное сгибание соответственно (рис. 2).«Дорси» относится к верхней части стопы, а «подошвенный» относится к нижней части стопы. Термин «сгибание» используется для обозначения движения вверх (дорсифлекс) или вниз (подошвенное сгибание). Тыльное сгибание возникает, когда вы поднимаете переднюю часть стопы вверх (качаясь назад на пятках с приподнятыми подушечками стопы). Подошвенное сгибание происходит, когда вы толкаете переднюю часть стопы вниз (поднимаете пятки от земли, когда поднимаетесь на подушечках стопы).

Тыльное сгибание - это нормальная часть приседания к земле, а подошвенное сгибание - это нормальная часть вставания.По сути, любое наземное упражнение включает как тыльное, так и подошвенное сгибание как элемент движения.

Рис. 2. Сгибание и разгибание в голеностопном суставе называется тыльным и подошвенным сгибанием.

Голеностопный сустав также способствует движению стопы из стороны в сторону, известному как инверсия , (перекатывание подошвы стопы лицом кнутри) и выворот , (перекатывание подошвы стопы лицом в сторону), как показано на рисунке 3. Сравнивая эти движения с движениями запястья и кисти, мы можем увидеть, что супинация и пронация - аналогичные движения.

Рисунок 3: Выворот и выворот голеностопного сустава

Вращение в щиколотке обеспечивает ограниченный диапазон движений с центром на пятке. Если вы сядете, держите пятку на земле и слегка оторвите подушечку стопы от земли (тыльное сгибание), вы можете повернуть стопу на медиально, (внутреннее вращение) и латерально, (внешнее вращение), как показано. на рисунке 4. Это небольшой диапазон движений, так как костная структура лодыжки ограничивает ход в обоих направлениях.Наибольшее вращение стопы происходит через тазобедренный сустав. Вы можете сравнить разницу в диапазоне движений этих двух отдельных суставов, встав и выполнив внутреннее и внешнее вращение, чтобы продемонстрировать подвижность бедра, а затем сядьте и наблюдая за подвижностью голеностопного сустава, как описано выше.

Рис. 4. Внутреннее и внешнее вращение в голеностопном суставе называется медиальным и боковым вращением.

.

Голеностопный сустав: анатомия, кости, связки и движения

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра .

Изображение, функции, условия и многое другое

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры от А до Я
.

Анатомия голеностопного сустава, изображения, функция, лечение, боль при растяжении

Анатомия стопы невероятно сложна. Это введение в анатомию стопы и лодыжки будет очень общим и выделит наиболее важные структуры.

Кости и суставы стопы и голеностопного сустава

Лодыжка

Боковая сторона капсулы голеностопного сустава

Голеностопный сустав или тибиоталарный сустав образуется в месте пересечения верхней части таранной кости (самой верхней кости стопы), большеберцовой кости (голени) и малоберцовой кости.Голеностопный сустав является одновременно синовиальным и шарнирным суставом. Шарнирные соединения обычно допускают движение только в одном направлении, как дверная петля. Следовательно, голеностопный сустав в основном допускает движения стопы только вверх (пальцы ног вверх или тыльное сгибание) и вниз (пальцы ног вниз или подошвенное сгибание) по отношению к большеберцовой кости.

Узнайте о растяжении связок голеностопного сустава

Узнайте о тендините ахиллова сухожилия - симптомы, диагностика и лечение

Голеностопный сустав в действительности более устойчив при тыльном сгибании (пальцы ног вверх), чем при подошвенном сгибании (пальцы ног вниз).Другие движения, такие как наклон (выворот и инверсия ) и вращение, происходят внутри и вокруг суставов самой стопы ( см. Подтаранный сустав ниже ).

Как и другие суставы, кости голеностопного сустава выстланы суставным или гиалиновым хрящом . Этот суставной хрящ невероятно гладкий и обеспечивает очень плавные и безболезненные движения голеностопного сустава.

Крепкие связки с каждой стороны голеностопного сустава придают суставу дополнительную стабильность.Латеральная (наружная) лодыжка поддерживается комплексом латеральных связок, который включает в себя: переднюю таранно-малоберцовую связку (ATFL), заднюю таранно-малоберцовую связку (PTFL) и пяточно-малоберцовую связку (CFL). Как указано в их названиях, каждая связка соединяет малоберцовую кость с одной из двух костей стопы (таранной или пяточной). Эти связки обычно повреждаются при растяжении связок голеностопного сустава при скручивании голеностопного сустава.

Очень прочный комплекс дельтовидной связки помогает стабилизировать внутреннюю сторону голеностопного сустава (или медиальную сторону или лодыжку).Поскольку он такой сильный, его реже повреждают, чем латеральный связочный комплекс (описанный выше). Фактически, при травме голеностопного сустава часто более вероятно, что часть большеберцовой кости, к которой прикреплен комплекс дельтовидной связки (медиальная лодыжка), будет сломана, чем сама дельтовидная связка.

Как и все суставы, суставная капсула также окружает большеберцовый сустав. Синовиальная оболочка выстилает эту капсулу и отвечает за выработку синовиальной жидкости.Синовиальная жидкость - это смазка, которая способствует очень плавным и безболезненным движениям в голеностопном суставе.

Артерии , кровоснабжающие голеностопный сустав, являются ветвями передней и задней большеберцовых артерий, а также малоберцовой артерии.

Нервы голеностопного сустава образуются из глубоких и поверхностных малоберцовых нервов, большеберцовых нервов, икроножных и подкожных нервов.

Нога

Кости стопы при взгляде с медиальной (сводчатой) стороны.

Стопа - это прочная платформа, которая поддерживает вес тела. Он состоит из множества костей, включая кости предплюсны, плюсневые кости и фаланги (описаны в

.

Смотрите также