Двусторонний сакроилеит 3 степени


Сакроилеит в односторонней и двусторонней форме - лечение, симптомы и признаки заболевания

Сакроилеит – заболевание, которое проявляется воспалением крестцово-подвздошного сустава и сопровождается болевыми ощущениями внизу спины. Принято выделять несколько форм сакроилеита, различающихся по симптоматике и течению. Характер и распространенность воспалительного процесса зависит от причины возникновения заболевания.

Сакроилеит может быть самостоятельным заболеванием либо выступать в качестве симптома других болезней аутоиммунного или инфекционного характера. Чаще всего наблюдается развитие сакроилеита с одной стороны. При бруцеллезе способен развиваться двусторонний сакроилеит, он может являться также симптомом при болезни Бехтерева.

Крестцово-подвздошный сустав является малоподвижным сочленением, служащим для соединения таза позвоночником ушковидными суставами, расположенными на боковых поверхностях крестца. Удерживание сустава осуществляется за счет наиболее прочных в организме межкостных крестцово-поясничных связок и коротких широких пучков, прикрепленных с одной стороны – к крестцу, с другой – к подвздошной бугристости. Крестцом называется отдел позвоночника (второй снизу), ниже которого располагается копчик. В детском возрасте крестцовые позвонки расположены друг от друга отдельно, к 18-25 годам они срастаются между собой с образованием единой массивной кости. При аномалиях развития может наблюдаться неполное сращивание (спина бифида).

Классификация сакроилеита

Классификацию сакроилеита принято проводить в зависимости от распространенности и характера воспалительного процесса.

В зависимости от области распространения воспаления выделяют виды заболевания:

  • синовит (поражение синовиальной оболочки);
  • панартрит (воспалительный процесс во всех тканях сустава);
  • остеоартрит (воспаление поверхностей сустава).

В зависимости от характера воспалительного процесса принято различать виды сакроилеита:

  • неспецифический (гнойный);
  • специфический (сопровождает сифилис, туберкулез и бруцеллез);
  • асептический (инфекционно-аллергический) - развивается при аутоимунных заболеваниях;
  • неинфекционной природы - обусловлен воспалением в области крестцово-поясничной связки или дегенеративно-дистрофическими процессами в суставе после травм, при чрезмерных перегрузках, пороках развития и обменных нарушениях.

Различают односторонний левосторонний и правосторонний сакроилеит, возможно развитие заболевания в двусторонней форме. Для двустороннего сакроилеита 1, 2 и 3 степени характерны различные клинические проявления.

Причины

Причиной развития сакроилеита могут стать:

  • физические травмы;
  • перегрузка сустава в течение длительного времени (при сидячей работе, ношении тяжестей или беременности);
  • врожденные пороки развития тазобедренного сустава (подвывих и др.);
  • обменные нарушения;
  • опухолевые процессы;
  • специфические и неспецифические инфекции(бруцеллез, туберкулез,сифилис и др.);
  • пороки развития позвоночника;
  • аутоиммунные заболевания.

Наиболее частые причины возникновения неспецифического (гнойного) сакроилеита – остеомиелит, прорыв гнойного очага или инфицирование сустава в случае открытой травмы. Чаще всего проявляется в односторонней форме, но в ряде случаев возможен и двусторонний сакроилеит.

Развитие сакроилеита при туберкулезеи бруцеллезе наблюдается редко и обычно – в подострой или хронической форме. Распространение инфекции обычно происходит из первичного очага, находящегося в крестце или на суставных поверхностях подвздошной кости.

Неинфекционные поражения области крестцово-подвздошного сочленения, строго говоря, сакроилеитом не являются, т.к. сопровождаются воспалением крестцово-подвздошной связки или либо артрозными изменениями крестцово-подвздошного сустава. Но в клинической практике в таких случаях часто ставится диагноз «сакроилеит неясной этиологии». Патологические изменения могут вызываться рядом причин: беременностью, предшествующими травмами, постоянными перегрузками сустава, усиленными занятиями спортом, ношением тяжестей или сидячей работой. При нарушениях осанки риск развития патологии увеличивается – из-за увеличения угла перехода между крестцом и поясницей. Провоцирующими факторами могут стать также при незаращение дуги 5-го поясничного позвонка и клиновидный диск между 5-м поясничным позвонком и крестцом.

Симптомы сакроилеита

Симптомы сакроилеита при различных его формах могут различаться. Какой врач лечит сакроилеит также зависит от формы и стадии заболевания.

Начало гнойного сакроилеита - острое, сопровождаемое ознобом, резким повышением температуры и интенсивными болями в спине и внизу живота. Происходит развитие интоксикации и резкое ухудшение состояния больного. Проявляется сильная болезненность при пальпации крестцово-подвздошного сустава. Анализ крови показывает выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. На ранних стадиях из-за слабо выраженных клинических проявлений сакроилеит иногда принимают за инфекционное заболевание в острой форме. Затекание гноя в ягодичную область сопровождается отеками и болезненными ощущениями в ягодицах. Гнойные потеки в позвоночный канал способны вызвать поражение спинного мозга и спинномозговых оболочек.

Сакроилеит при туберкулезе сопровождается болевыми ощущениями неясной локализации в тазовой области и по направлению седалищного нерва. В детском возрасте возможно появление отраженных болей в тазобедренном и коленномсуставе. При заболевании наблюдается скованность движений из-за болезненности пораженной области, возможно появление вторичных деформаций в виде уменьшения поясничного лордоза и сколиоза. При пальпации проявляется умеренная болезненность. При туберкулезном сакроилеите местная температура повышена, через некоторое время над очагом воспаления происходит инфильтрация мягких тканей. В большинстве случаев сакроилеит при туберкулезе осложняется формированием в области бедра натечных абсцессов. Почти половина натечников при этом сопровождается образованием свищей.

Сакроилеит при вторичном сифилисе развивается редко и протекает обычно в форме артралгии, которая быстро устраняется специфической антибиотикотерапией. При третичном сифилисе возможно развитие гуммозного сакроилеита в виде остеоартрита или синовита. У больного отмечаются боли умеренной интенсивности (обычно ночью) и некоторая скованность движения.

При бруцеллезе поражение суставов обычно имеет преходящий характер, протекает в форме летучих артралгий. Но в некоторых случаях возможно стойкое, трудно поддающееся терапии воспаление в виде перепараартрита, синовита, артрита или остеоартрита суставов).

При бруцеллезе сакроилеит может протекать в односторонней или двусторонней форме. Пациент жалуется на боли в крестцово-подвздошной области, которые усиливаются при движении, особенно – при сгибании и разгибании позвоночника. При поднимании выпрямленной ноги наблюдается симптом натяжения (положительный симптом Ласега) – в задней части бедра появляются и усиливаются боли.

Асептический сакроилеит сопровождает ряд ревматических заболеваниях, в т.ч. – болезнь Рейтера и псориатический артрит. Двусторонний сакроилеитпри болезни Бехтерева имеет особое диагностическое значение, т.к. в этом случае уже на начальных стадиях выявляются на рентгенограмме изменения обоих крестцово-подвздошных сочленений, еще до сращений между позвонками. Характерная для этой формы заболевания картина позволяет ставить диагноз - сакроилеити начинать лечение на начальных стадиях.

Пациенты жалуются на спонтанные или приступообразные боли в области крестца, которые усиливаются при движении, сидении, длительном стоянии и наклонах вперед. Возможно появление иррадирующих болей в бедро, ягодицу или поясницу. Осмотр выявляет слабую либо умеренную болезненность в пораженной области и некоторую скованность. Отдельные случаи сопровождаются утиной походкой – расшатыванием при ходьбе из стороны в сторону. В случае артроза на рентгенограмме выявляются деформация сустава, сужение суставной щели и остеосклероз.

Клинические проявления могут не отличаться яркостью картины. При болезни Бехтерева сакроилеит сопровождается слабыми или умеренными болями в ягодицах, отдающими в бедро. Болезненные ощущения ослабевают при движениях и усиливаются в покое. Наблюдается также утренняя скованность, исчезающая после физической нагрузки.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Постановка диагноза при гнойном сакроилеите часто затрудняется вследствие не слишком отчетливых рентгенологических признаков сакроилеитана его ранних стадиях. При сакроилеите на рентгенограмме может быть выявлен умеренный остеопороз крестца и подвздошной кости, а также расширение суставной щели. Гной, скапливаемый в суставной области, способен проникать в соседние ткани и органы, образуя гнойные затеки. При формировании затека в полости таза выявляется при ректальном исследовании болезненное эластичное образование с областью флюктуации.

При протекании заболевания на фоне туберкулеза на рентгенограмме наблюдается выраженная деструкция в области крестца либо подвздошной кости. Третью часть и более пораженной костимогут занимать секвестры. Контуры сустава на фото при сакроилеите размыты, края изъедены. Иногда наблюдается полное или частичное исчезновение суставной щели.

При развитии заболевания на фоне сифилиса на рентгенограмме изменения не выявляются.При бруцеллезе на рентгенограмме также не выявляется изменений даже при явно выраженной клинической симтоматике.

Рентгенологическая картина при остеоартрите может резко различаться – от небольших изменений до частичного либо полного разрушения поверхностей сустава.

После выявления на рентгеновских снимках изменений, характерных для сакролеита, проводится дополнительное обследование больного, которое включает в себя рентгенографию позвоночника, специальные функциональные пробы и лабораторные исследования.

Первая стадия сакроилеита неинфекционной природы показывает на рентгенограмме расширение суставной щели и умеренный субхондральный склероз. Контуры сочленений на снимке - нечеткие. На второй стадии заболевания субхондроз становится более выраженным, определяются единичные эрозии, суставная щель сужается. Третья стадия сакроилеита формирует частичный, а четвертая - полный анкилоз области крестцово-подвздошных суставов.

Лечение сакроилеита

При асептических формах сакроилеита назначается терапевтическое консервативное лечение, при гнойных – хирургическое.

Лечение сакроилеита гнойной формы осуществляется в хирургическом отделении. На ранних стадиях больному назначаются антибиотики и проводится дезинтоксикационная терапия. Показанием для резекции сустава является формирование гнойного очага.

Туберкулезная форма сакроилеита лечится в туберкулезном отделении. При этом выполняется иммобилизация и назначается консервативная специфическая терапия. В некоторых случаях туберкулезного сакроилеита прибегают к хирургической операции – резекции крестцово-подвздошного сочленения.

При сифилисе проводится специфическое лечение сакроилеита препаратами в кожно-венерологическом отделении.

В случае развития заболевания на фоне бруцеллеза проводится обычно консервативное лечение - специфическая терапия с применением нескольких антибиотиков и вакцинотерапия в комплексе с симптоматическими и противовоспалительными препаратами. При хроническом и подостром сакроилеите рекомендуется физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

После подтверждения диагноза при асептическом сакроилеите назначается комплексная терапия: физиотерапия, лечебная физкультура, нестероидные противовоспалительные препараты и санаторно-курортное лечение.

Лечение сакроилеита неинфекционной формы направлено на купирование болей и устранение воспалительных процессов. Назначаются физиотерапевтические процедуры и НПВП, при явно выраженном болевом синдроме - блокады. Необходим ограничение физической нагрузки, страдающим сакроилеитом беременным показано в целях разгрузки пояснично-крестцового отдела ношение специальных бандажей.

Наиболее часто больным назначаются физиопроцедуры:

  • лазерное излучение на позвоночник либо на область крестцово-подвздошного сустава;
  • высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия;
  • инфракрасное излучение пораженной области;
  • ультрафонофорез локальных анестетиков и противовоспалительных препаратов.
  • Комплексное лечение может дополняться лечебной гимнастикой.

Опасность

При ревматологических заболеваниях сакроилеит способен приводить к резкому снижению подвижности позвоночника, возможна полная неподвижность и инвалидность.

Гнойные сакроилеиты могут осложняться образованием гнойных затеков с последующим прорывом в полость таза и ягодичную область. Возможно также проникновение гноя в канал позвоночника и крестцовые отверстия с последующим поражением спинного мозга.

Профилактика

К профилактическим мерам относятся:

  • своевременное и грамотное лечение инфекционных заболеваний;
  • ограничение избыточных нагрузок;
  • предохранение организма от переохлаждений;
  • укрепление иммунитета.

При первых симптомах заболевания нужно не заниматься самолечением, а обращаться врачу.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

illness.docdoc.ru

Сакроилеит, лечение двустороннего сакроилеита?

Сакроилеитом называется воспаление крестца. Основной его симптом – спазмы в нижней области хребта. Существует несколько форм патологии, отличающихся в зависимости от причин поражения и сопутствующей клинической картины. Факторы, последствием которых может стать болезнь, включают ушибы позвоночника, сидячий образ жизни или непомерную нагрузку на крестец, а также патологии врожденного и приобретенного типа.

Лечение сакроилеита асептического вида проводится с помощью консервативных методик. Гнойное развитие болезни требует хирургического вмешательства.

Сакроилеит — что это такое?

Сакроилеит затрагивает крестцово-подвздошную область позвоночника. Патология развивается отдельно или в качестве осложнения других инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Чаще встречается одностороннее воспаление. Двусторонний сакроилеит в основном относится к сопутствующим патологиям при бруцеллезе, туберкулезе и заболевании Бехтерева.

Крестцово-подвздошный отдел позвоночника включает сустав с низкой подвижностью. Он играет роль соединения таза и хребта с помощью расположенных сбоку от участка ушковидных образований. Положение сустава сохраняется благодаря крестцово-поясничным межкостным связкам, что считаются самыми прочными в человеческом организме. Соединения расположены пучками. Они прикреплены к крестцовой области и неровностям подвздошного отдела одновременно.

Крестцом называется второй участок хребта, расположенный сразу над копчиком. У ребенка позвонки образования разделены. В период окончательного взросления (от 18 до 25 лет) происходит объединение позвонков и образование одной кости. Врожденные отклонения в формировании крестца способны вызывать неполное сращивание и повышать риск развития сакроилеита.

Причины возникновения болезни

Сакроилеит может проявиться под влиянием огромного количества факторов. К основным причинам заболевания относятся:

  •         Травмы опорно-двигательной системы, включающие ушибы и переломы костей и разрыв связок;
  •         Постоянное напряжение крестцово-подвздошной области в период вынашивания плода и при подъеме тяжелых предметов;
  •         Врожденная деформация сустава, к примеру, вывих образований тазобедренного участка или частичное объединение позвонков крестца;
  •         Отклонения в циркуляции веществ в организме;
  •         Опухоли доброкачественного типа, включающие кисту крестца и увеличение тканей кости и хряща в объеме;
  •         Онкологические болезни, злокачественные опухоли в области крестцово-подвздошного сустава, метастазирование существующих образований;
  •         Инфекции специфического и неспецифического типа, например, сифилис или туберкулез;
  •         Артриты различных категорий;
  •         Патологии аутоиммунного типа.

Степени развития

Односторонний и двухсторонний сакроилеит делится на несколько подвидов в зависимости от особенностей воспалительного процесса и бывает:

  •         Первичного и вторичного развития;
  •         Специфического и неспецифического характера;
  •         Аутоиммунным или асептическим;
  •         Возникающим по причинам неинфекционным (вследствие травм и чрезмерных нагрузок).

Выделяют три стадии развития болезни в зависимости от симптомов и признаков:

  •         1 степень отличается слабо выраженной клинической картиной. Пациент страдает от редких слабых болей в поясничном отделе спины и дискомфорта в нижних конечностях. Единственный способ заметить патологические признаки сакроилеита рентген. Снимок отображает нечеткость и размытость щелей суставов.
  •         Сакроилеит 2 степени отличается выраженными признаками болезни как при проведении рентгена, так и в повседневной жизни. Снимок отображает сужены суставные щели и отклонение конгруэнтности от нормы. Пациент страдает от сложностей в передвижении, болей хронического характера, общей вялости и гипертермии.
  •         3 степень болезни характеризуется анкилозом. Щели суставов исчезают со снимка во время рентгена сакроилеита и полностью зарастают. Наблюдаются нарушения в структуре поясничных мышц и тазовой области. Кроме острой хронической боли пациент страдает от сильного проявления симптомов неврологического типа.

Чем опасен сакроилеит?

Если тип патологии – асептический, а причиной воспаления стала травма, прогноз сакроилеита является благоприятным. Правильная терапия со временем поможет избавиться от дискомфорта и болевого симптома.

Однако вторичное развитие болезни, ее распространение на две стороны сразу склонно к осложнениям и может спровоцировать инвалидность.

Так, патология Бехтерева способна вызвать окостенение хребта. Злокачественные опухоли позвоночника без надлежащей терапии чреваты летальным исходом. Небольшое разрастание одностороннего типа не доставит больному много дискомфорта. Однако спустя некоторое время опухоль увеличится до неоперабельного состояния и приведет к метастазам.

Опасность сакроилеита напрямую связана с причинами воспаления крестцово-подвздошной области и своевременностью терапии.

Симптомы и признаки

Симптомы сакроилеита проявляются в зависимости от типа патологии. Так, признаки ревматического развития болезни, травмы позвоночника и воспаления по причине инфекции значительно разнятся. Общий симптом для любого вида недуга – постоянные боли в поясничном отделе спины.

Ревматические патологии, вызывающие развитие сакроилеита, характеризуются следующими особенностями:

  •         Постепенное появление боли в пояснице и усиление симптома с увеличением степени;
  •         Чаще патология развивается в возрасте от 35 лет;
  •         Продолжительность болевого синдрома от нескольких месяцев до пары лет;
  •         Пациент страдает от утреннего дискомфорта в области поясницы, лечить который помогает ЛФК;
  •         Человек регулярно устает и отмечает у себя гипертермию в период обострений сакроилеита;
  •         Развитие остеопороза крестцово-подвздошной области и сегментов поясницы.

Ревматический характер воспаления отличается распространением клинической картины на другие системы и органы. Наблюдается припухлость пальцев, развитие дактилита, псориазная деформация ногтей. Артрит провоцирует спазмы в нижних и верхних конечностях. Заболевание Бехтерева негативно сказывается на двигательных функциях и влияет на походку.

К осложнениям сакроилеита относят сердечную и почечную недостаточность, эндо- и перикардит.

Признаками травм позвоночника являются резкие боли, отечность мышечных структур и проблемы с подвижностью спины. Выявить патологию легко с помощью поверхностного осмотра или рентгена. Способствуют диагностике ссадины и гематомы.

Симптомы сакроилеита инфекционного типа включают повышение температуры тела, сильное потоотделение, высыпания на коже. Однако хроническое течение бруцеллеза или боррелиоза имеет скрытую клиническую картину. Выявить патологии без лабораторных анализов практически невозможно.

Воспаление крестцово-подвздошной области вследствие образования опухолей имеют типичную для онкологических болезней клиническую картину. Пациент страдает от общей вялости, бледности кожи, беспричинного снижения веса, анемии, потери аппетита.

Лечение сакроилеита — препараты и методы

Консервативное лечение сакроилеита заключается в устранении воспалительных процессов. Самолечение противопоказано. Препараты и подходящие методики должен назначать врач после тщательной диагностики и определения причин заболевания.

Основные группы медикаментов для терапии сакроилеита включают:

  •         Нестероидные лекарства с противовоспалительным эффектом. Средства уменьшают болевые ощущения. Также препараты способствуют снятию воспаления. Часто прописывают Ибупрофен и Целекоксиб.
  •         Гормональные глюкокортикостероидные средства. Эффективны при устранении воспаления. Обладают высоким риском развития побочных эффектов: остеопороза, диабета, патологий желудочно-кишечного тракта. Принимаются исключительно с разрешения врача.
  •         Препараты с использованием моноклональных антител. Обладают высокой ценой и эффективным воздействием. Принцип действия медикаментов основан на устранении компонентов, провоцирующих воспалительные процессы. К средствам относится Мабтера.
  •         Антибактериальные лекарства. Назначаются при инфекционной природе заболевания. Чтобы антибиотики принесли максимальный эффект, перед назначением препарата проводится тщательное лабораторное исследование с целью определить тип возбудителя. Для борьбы с сакроилеитом подойдут цефалоспорины, клавулановая кислота и амоксициллин.

Если болезнь развилась вследствие туберкулеза, врач подбирает специфические антибиотики. Подойдут Изониазид, Тубазид и Рифампицин.

Антибактериальная терапия сакроилеита 2 степени, а также других стадий болезни посттравматического типа проводится с целью предотвратить повторное воспаление сустава.

Хроническая патология во время ремиссии лечится с помощью физиотерапии. Прежде чем приступать к процедурам, важно устранить воспалительные факторы.

Методики физиотерапевтического лечения включают:                                              

  •         Лазерную коррекцию крестцово-подвздошного отдела позвоночника;
  •         МРТ сакроилеита;
  •         Витаминный электрофорез.

Применяется для устранения и предупреждения сакроилеита гимнастика. Специально подобранный комплекс упражнений нормализует циркуляцию крови и снижает отечность в воспаленной области.

Для купирования боли в период ремиссии допустимо лечение сакроилеита народными средствами. Однако по поводу рецептов нужно советоваться с доктором во избежание аллергических реакций и осложнений патологии.

Прогноз

Прогноз сакроилеита определяется в зависимости от большого числа факторов, включающих:

  •         Причину развития патологии;
  •         Наличие инфекционного заражения крестцово-подвздошных структур;
  •         Образование опухолей;
  •         Правильность и своевременность подобранной терапии;
  •         Стадию развития болезней опорно-двигательного аппарата, предрасположенность пациента к инвалидности.

Врач способен оценить последующее развитие патологии приблизительно, опираясь также на пол и возраст пациента, наличие или отсутствие сопутствующих недугов.

Сакроилеит относят к болезням неопределенного типа. Заведомо узнать длительность курса терапии и продолжительность симптоматики практически невозможно.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие сакроилеита, важно соблюдать некоторые меры профилактики:

  •         Начинать терапию любых инфекционных болезней вовремя и под присмотром врача;
  •         Не нагружать организм чрезмерно;
  •         Избегать переохлаждений;
  •         Следить за состоянием опорно-двигательного аппарата;
  •         Повышать защитные функции организма.

Сакроилеит относится к болезням с неопределенным прогнозом. Максимально снизить риск осложнений позволит тщательная диагностика и лечение под контролем доктора.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

bolivspinenet.ru

Сакроилеит: симптомы, лечение, прогноз и степени | мрикрнц.рф

Чтобы лечение сакроилеита крестцово-подвздошного сустава было эффективным, в первую очередь важно выяснить причину его возникновения и определить разновидность. Болезнь проявляется острыми, выраженными симптомами, которые не удастся игнорировать. При прогрессировании таких признаков необходимо обращаться за медицинской помощью. Врач, который будет лечить сакроилеит, называется остеопат.

Классификация

Учитывая место локализации воспалительного процесса, различают такие виды:

  • остеоартрит — воспалением поражаются поверхностные ткани сустава,
  • синовит — воспаляются структуры синовиальной оболочки,
  • панартрит — дегенеративный процесс, который распространяется на все ткани сочленения.

Сакроилеит может отличаться по характеру воспалительного течения. В этом случае различают такие разновидности:

  • Неспецифический или гнойный. Характеризуется развитием воспаления с присоединением бактериальной инфекции. Зачастую назначают операцию по дренированию.
  • Специфический. Развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза.
  • Асептический. Этот вид вызван аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный, псориатический, анкилозирующий, энтеропатический артриты.
  • Неинфекционной природы. Воспаление прогрессирует вследствие травм, чрезмерных физических нагрузок, врожденных патологий, нарушения обменных функций либо развития в суставе дегенеративно-дистрофических нарушений.

В отдельную группу входят левосторонний и правосторонний сакроилеит, при которых воспаление поражает одну сторону сустава. Но иногда может развиться двусторонний сакроилеит, вылечить который сложнее. По характеру течения различают недуг:

  • Острый. При нем симптомы ярко выражены.
  • Хронический. Может развиваться долго, отличается периодами рецидивов и ремиссии.

Основные причины возникновения

Правосторонний или левосторонний сакроилеит — патология, при которой развивается воспаление, локализованное в структурах подвздошных сочленений. Недуг может быть первичный, и протекать как самостоятельное нарушение либо быть осложнением вследствие прогрессирования аутоиммунных и инфекционных патологий. Согласно международной классификации болезней МКБ 10, заболеванию присвоен код М46 «Другие воспалительные спондилопатии».

Болезнь может возникнуть под влиянием многих факторов, но основные причины сакроилеита позвоночника такие:

  • чрезмерные физические нагрузки, которые влияли на сустав длительный период, например, при беременности,
  • травмы,
  • врожденные патологии строения и формирования тазобедренного сустава,
  • нарушения обменных процессов,
  • образование злокачественной опухоли,
  • инфекции специфической и неспецифической природы,
  • аномалии строения позвоночника,
  • аутоиммунный процесс в организме.

Степени патологии

  • На начальной стадии развития симптомы сакроилеита невыраженные. Иногда человек жалуется на боль в спине, скованность и дискомфорт, особенно после сна. При прогрессировании 1 степени болевые ощущения могут иррадировать в пятку, область сплетения ахилловых сухожилий.
  • Сакроилеит 2 степени вызывает у человека острые боли, распространяющиеся на ягодицы и ниже, в бедренную часть. Наблюдается снижение активности нижней части позвоночника и искривление поясничной зоны. На этой стадии часто диагностируется двухсторонний сакроилеит.
  • Последняя стадия болезни характеризуется усугублением симптомов. Подвижность в нижней части позвоночного отдела практически невозможна, наблюдается искривление поясничной зоны. Человека беспокоят прострелы и рези в крестцово-поясничной части, которые могут длиться продолжительное время. На рентгенограмме сакроилеит 3 степени проявляется частичным или полным анкилозом суставных структур.

Какие беспокоят симптомы при сакроилеите?

  • Гнойный сакроилеит характеризуется образованием отека, резким повышением температуры тела и острыми, сильными болями, локализующимися в спине и животе. На фоне интоксикации организма появляется тошнота, головокружение, рвота. Анализ крови покажет увеличение лейкоцитов и СОЭ.
  • Туберкулезный вид сопровождается смазанной симптоматикой, при которой болевые ощущения и дискомфорт локализуются в области таза и чуть ниже, отдавая в бедро. Человек жалуется на нарушение подвижности сустава, при этом температура тела превышает нормальные показатели. Если своевременно не начать лечение болезни, напротив места поражения образуется инфильтрация с формированием абсцесса.
  • Энтеропатический сакроилеит, вызванный кишечными аутоиммунными патологиями, может долго не давать о себе знать, потому что симптомы зачастую не выражены. В таких условиях недуг прогрессирует, а доктор не сразу сможет поставить точный диагноз.
  • Сакроилеит при сифилисе проявляется умеренной болезненностью и скованностью в движениях, а также часто на фоне патологии развиваются синовит и остеоартрит.
  • Бруцеллезный вид бывает односторонний и 2-сторонний. Больного беспокоят дискомфорт и болезненность в области крестца, которые становятся выраженней во время движения.
  • Асептический сакроилеит сопровождается другими дегенеративными заболеваниями — псориатическим артритом и болезнью Рейтера. Больной жалуется на боли в районе крестцово-подвздошного сустава, которые носят приступообразный характер. А также дискомфорт может распространяться в ягодично-бедренную зону, поясницу, вследствие чего нарушается походка больного. При физической нагрузке симптомы становятся выраженней.

Диагностика

Если у женщин или мужчин воспалилось илеосакральное сочленение, нужно срочно обратиться к врачу и пройти ряд диагностических исследований. При таком диагнозе лечение будет проходить под наблюдением остеопата, поэтому сначала на прием нужно пойти к нему. После первичного осмотра назначается лучевая диагностика — рентген. Рентгенологические признаки указывают на выраженную деформацию в области крестцово-подвздошного сустава, при которой наблюдается отмирание суставных структур, исчезновение межсуставного пространства, истончение костной ткани.

Дифференциальная диагностика поможет исключить такие патологии, как коксартроз, радикулит, остеохондроз.

А также нужно сдать анализы крови на лабораторное исследование. При выраженном воспалении лейкоциты и показатель СОЭ будут существенно превышать норму, будут обнаружены антитела к микроорганизмам, спровоцировавшим сакроилеит. Окончательно поставить диагноз помогут МРТ или КТ-исследования. На МРТ можно оценить состояние мягких тканей, хрящей, а также увидеть распространение воспаления на мышцы и сухожильно-связочный аппарат.

Какое назначается лечение?

Медикаментозное

Лечение рекомендуется проводить в стационаре, пока состояние не нормализуется. Препараты назначаются индивидуально, учитывая причину и вид заболевания. Патология лечится такими группами лекарств:

  • Нестероидные противовоспалительные:
    • «Найз»,
    • «Нимесил»,
    • «Диклофенак».
  • Антагонисты фактора некроза:
    • «Инфликсимаб»,
    • «Адалимумаб»,
  • Стероидные противовоспалительные:
    • лекарство «Преднизолон»,
    • «Дексаметазон»,
  • Антибиотики широкого спектра действия, если сакроиелит имеет инфекционную природу:
    • «Флемоксин»,
    • «Цефтриаксон»,
    • «Кларитромицин».
  • Новокаиновая блокада. Ставится справа или слева при выраженном болевом синдроме.

Физиопроцедуры, массаж, физкультура

Мануальные массажные процедуры ускоряют восстановление тканей. Предупредить сакральные дисфункции можно, если пользоваться аппликатором Ляпко, который продается в виде пластин, валиков, поясов. Использование аппликатора заменяет курс массажа и иглорефлексотерапии, а также приспособление можно использовать в домашних условиях, если доктор не против. Физическая нагрузка должна быть умеренной, если прогрессирует сакроилеит после родов, даже с самой легкой нагрузкой нужно повременить. Когда состояние нормализуется можно записаться на аква фитнес, йогу.

В качестве физиотерапевтических процедур рекомендуется пройти курс:

  • лазеротерапии,
  • магнитотерапии,
  • ультрафонофореза.

Нетрадиционная медицина

Если доктор, который лечит сакроилеит, разрешает, можно воспользоваться народными средствами:

  • делать из бараньего жира согревающие мази,
  • пить перемолотую и разведенную в воде яичную скорлупу,
  • прикладывать на ночь компресс из капустного листа.

Некоторые народные целители в качестве основного метода лечения рекомендуют практиковать голодание. Такой способ одним помогает, а у других случается ухудшение. Если больной решился лечиться голоданием, нужно сначала проконсультироваться у врача.

Осложнения

Если лечение патологии несвоевременное, прогноз на восстановление ухудшается, и человек в итоге получает инвалидность. Кроме того, развиваются последствия:

  • нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
  • невралгия,
  • недержание мочи и кала,
  • сепсис при гнойном сакроилеите.

Профилактика и прогноз

Любое позвоночное заболевание воспалительного характера опасно, поэтому при характерных симптомах заниматься самолечением не стоит. Своевременное диагностирование и лечение проблемы будет означать благоприятный исход и улучшение прогноза на полное восстановление. В качестве профилактики рекомендуется вести активный, здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать переохлаждений, ежедневно делать зарядку, а при ухудшении самочувствия немедленно обращаться к врачу.

(Пока оценок нет) Загрузка...

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Сакроилеит: виды, степени, симптомы, прогноз и лечение с помощью гимнастики и препаратов

Скованность в области поясницы, болевой синдром в ягодицах и крестце, воспалительный процесс и покраснение кожи над пораженным суставом являются первыми признаками тяжелого заболевания. Сакроилеит образуется на фоне инфекционных или ревматических болезней или после травмы сустава.

Краткое описание

Сакролеит — это воспаление в области илеосакрального сочленения. Оно может быть отдельной патологией или одним из проявлений других заболеваний аутоимунного типа. Как правило, оно развивается с одной стороны, то есть слева (левосторонний) либо справа (правосторонний). Двусторонний вид чаще всего наблюдается при бруцеллезе или туберкулезе, а также при болезни Бехтерева. Сакроилеит имеет код М46.1 по МКБ-10.

Классификация заболевания

Разновидность болезни зависит от нескольких характеристик: главные причины развития, симптоматика и ее выраженность, место локализации. Сакролеит разделяется на следующие виды:

  1. Неспецифический. Стандартный воспалительный процесс с образованием гноя. Подобный вариант сакроилеита в основном лечится большими дозами антибактериальных и противовоспалительных препаратов, но в запущенных стадиях требуется хирургическое вмешательство.
  2. Асептический сакролеит диагностируется на фоне многих ревматических болезней, к которым относятся псориатический артрит и болезнь Рейтера. Симптомы при асептическом типе не выражены. Сакролеит при заболевании Бехтерева сопряжен несильным болевым синдромом в области ягодиц. Боли усиливаются в состоянии покоя и отступают во время движения. Пациенты отмечают скованность по утрам, которая исчезает после небольшой физической нагрузки.
  3. Специфический. К этой группе относятся воспаления с характерными чертами, по которым его можно отличить от остальных и выявить основную причину развития. К подобным относят сакролеит при сифилисе, туберкулезе и бруцеллезе.

Несмотря на то что в клинической практике принято разделение на основании причины патологии, специалисты в зависимости от механизма образования заболевания выделяют первичный и вторичный сакроилеит:

  1. Первичный является отдельной болезнью, которая самостоятельно образовалась в пределах сустава. Следовательно, данный вид развивается на фоне механических повреждений тканей, при попадании инфекции, а также при повреждении костной ткани опухолью, которые развились из тканей позвоночника.
  2. Вторичный представляет собой сложный и запутанный процесс, при котором повреждение крестцово-подвздошного сочленения происходит как один из симптомов другого заболевания. В основном это наблюдается при аллергических или иммунных реакциях. Главными болезнями, при которых диагностируется вторичное воспаление тканей, являются серонегативные спондилоартропатии. Они являются отдельной группой ревматологических патологий, при которых по причине сбоя в функционировании иммунитета появляется реакция против соединительнотканных волокон и осевого скелета.

Симптомы сакроилеита

Симптоматика во многом зависит от вида и течения заболевания. Проще говоря, чем активнее прогрессирует воспаление, тем сильнее становятся признаки патологии. Важно своевременно обратить внимание на боль в районе поясницы, чтобы предотвратить развитие сакроилеита.

Гнойный вид

Начало ярко выраженное, течение дополняется ознобом, быстрым повышением температуры и острыми болями в области живота и спины. Состояние здоровья пациента стремительно ухудшается, прогрессирует сильная интоксикация организма. Во время пальпации можно выявить болевой синдром в зоне крестцово-подвздошного сустава. Он усиливается при разгибании и давлении на крылья подвздошных костей.

При слабой выраженности местных клинических проявлений на первых этапах развития сакроилеит часто путается с острыми инфекционными болезнями, в особенности у детей. Постановка диагноза усложняется из-за слишком размытой рентгенограммы. С помощью рентгена специалист может обнаружить увеличение суставной щели, а также остеопороз в районе суставных отделов.

Гнойные выделения, которые скапливаются в полостях сустава, могут попадать на рядом расположенные органы, провоцируя образование гнойных затеков. В случае если затек появился в тазовой полости, при обследовании выявляется болезненное новообразование. Если затек сформировался в ягодицах также появляется отек и болевой синдром.

Поражение суставов при бруцеллезе

Сакроилеит при бруцеллезе обладает преходящим характером и протекает в форме артралгии. В редких случаях может происходить продолжительное, стойкое и тяжело поддающееся терапии воспаление в форме синовита, артрита или остеоартрита. Стоит отметить, что заболевание может быть односторонним и двухсторонним.

Пациенты отмечают болезненность в зоне сустава, которая усиливается во время физических нагрузок, в особенности при сгибании и разгибании позвоночника. После проведения диагностики у них довольно часто выявляется наличие симптома Ласега, который представляет собой появление боли в бедре, когда человек пытается поднять выпрямленную ногу.

Неинфекционный сакроилеит

Развитие этого типа патологии провоцируют недавно перенесенные травмы, частое перенапряжение суставов по причине беременности, сидячего образа жизни или ожирения. Шанс появления заболевания увеличивается при различных нарушениях осанки. Сакроилеит сопровождает приступообразный болевой синдром, который усиливается при движении, продолжительном стоячем или сидячем положении. При первичном осмотре обнаруживается умеренная боль в пораженной зоне. В редких случаях наблюдается утиная походка (расшатывания в стороны при ходьбе).

При более глубоком изучении можно выявить значительные изменения в суставах из-за сакроилеита. Рентгенологическими признаками является сужение суставной щели, остеосклероз и деформирование сустава.

Заболевание при туберкулезе

Данный вид заболевания диагностируется очень редко и в основном протекает хронически. Инфекция распространяется из начального очага, который располагается в крестце или зоне суставных поверхностей. У пациентов фиксируется наличие болей неясной локализации в области таза. Также у них можно наблюдать скованность, различные искривления в виде сколиоза и уменьшения поясничного лордоза. Во время пальпации ощущается слабая боль. На последних стадиях начинается развитие абсцессов в зоне бедра.

Диагностические процедуры

Диагностика заболевания основывается на симптомах, которые определяются во время врачебного осмотра. Кроме выявления наличия воспалительного процесса, важным является установление факторов развития, так как от выявления вида болезни и симптомов зависит план лечения сакроилеита. Пациентов с подозрением на воспаление сустава отправляют на следующие процедуры:

  1. Общий анализ крови для выявления развития воспаления.
  2. Иммуноферментное исследование крови с определением специфических антител.
  3. Рентген пораженных суставов.
  4. Компьютерная томография, которая позволяет осмотреть поврежденный сустав и узнать локализацию и степень развития патологического процесса, а также наличие осложнений.
  5. МРТ является самым достоверным методом диагностики сакроилеальных сочленений, который помогает сделать пошаговые срезы пораженного сустава.

Методы лечения

На первых этапах прогрессирования патологии больные редко обращаются к специалисту из-за слабой выраженности сакродинии. В основном люди решаются пойти к вертебрологу только после появления сильных болей, когда болезнь переходит на 2 или 3 стадию. Наличие в организме опасных инфекций или скопление гнойных выделений при запущенных случаях патологии усложняет процесс лечения.

Курс терапии начинается с устранения фоновых заболеваний или последствия травм. Параллельно больной получает антибактериальные препараты, анальгетики и НПВС (нестеройдные противовоспалительные средства). После исчезновения причины развития патологии воспаление постепенно затухает. В период ремиссии рекомендуются занятия лечебной гимнастикой и массаж. Основные методы лечения сакроилеита 2−3 стадии:

  1. Устранение возбудетелей инфекционных заболеваний. Для этого больному назначается целый комплекс различных лекарственных средств.
  2. Вправление поврежденных суставов, если сакроилеит возник на фоне серьезного травмирования сустава.
  3. При развитии корешкового синдрома или опоясывающем типе боли курс лечения дополняется анирадикулитной и противовралгической методиками.
  4. Для снижения выраженности болевого синдрома назначаются НПВС. Компоненты этих средств воздействуют на пораженную ткань со всех сторон: купируют воспалительный процесс и уменьшают боль.
  5. При образовании гнойного типа заболевания в обязательном порядке нужно принимать антибиотики.
  6. Прием моноклональных анител и цитостатиков.
  7. Если поражение произошло из-за аутоиммунных патологий, то выписываются лекарства для устранения развития обострений при красной волчанке. Лечение проводится консервативно.
  8. Для быстрого устранения болезненных ощущений рекомендуются процедуры электрофореза с Гидрокортизоном. Подобные методики используются при неинфекционном сакроилеите.

Прогноз выздоровления

Итог и продолжительность развития сакроилеита, симптомов, лечения и прогноз зависят от вида и этапа развития заболевания. При ревматическом характере терапия является довольно длительной, а периоды ремиссии сменяются обострениями.

Аутоиммунная природа не позволяет за короткий срок вылечить воспаление.

Рекомендации по профилактике

Для того чтобы снизить шанс образования патологии, достаточно придерживаться несложных рекомендаций. Специалисты выделяют несколько основных правил:

  1. Ежедневные физические упражнения.
  2. Укрепление иммунитета.
  3. Своевременное лечение инфекционных заболеваний, так как возбудители могут попасть в суставы.
  4. Нужно избегать излишних нагрузок при появлении болевого синдрома в суставах.

При подозрении на сакроилеит нужно как можно скорее обратиться к врачу, а не заниматься самолечением с помощью народных средств.

chebo.pro


Смотрите также