Эндопротез коленного сустава


Повторная (ревизионная) замена коленного сустава и перспективы восстановления

Ревизионное эндопротезирование — хирургическое вмешательство по удалению установленного эндопротеза коленного сустава и ставят на его место новый. Операцию делают из-за нестабильности импланта. Ревизионные вмешательства выполняют 8-10% пациентов после первичного.

Рентен после первичной операции. Имплант стоит корректно.

После установки онкологического эндопротеза в ревизионной операции нуждается около 30% пациентов. Органосохраняющее лечение опухолей чаще сопровождается осложнениями, чем обычная замена сустава.

Операция по ревизионной замене коленного сустава длится намного дольше, чем при обычной. Это повышает риск развития инфекционных, тромбоэмболических и других осложнений.

Извлеченный компонент эндопротеза по причине износа.

Цена повторной замены, то в случае асептической нестабильности она увеличивается на 25-100%, а при развитии перипротезной инфекции – в целых 3-4 раза. Цены на ревизионные эндопротезы также немного выше, чем на обычные.

В каких случаях нужна замена эндопротеза

Таблица 1. Наиболее частые осложнения, требующие замены эндопротеза.

ОсложнениеПричины развитияСуть и цель ревизионной операции
Перипротезная инфекцияМикробная контаминация раны в ходе операции или гематогенное занесение бактерий из очагов инфекции в организме.Очистить рану от некротических масс, удалить компоненты эндопротеза, провести массивную антибиотикотерапию. Установить новый эндопротез через 3-6 месяцев после первого этапа лечения.
Асептическое расшатываниеНеправильный подбор и установка компонентов эндопротеза или развитие остеолиза.Извлечение расшатавшегося импланта. Установка и надежная фиксация нового, ревизионного эндопротеза. Назначение препаратов, угнетающих остеолиз.
Перипротезный переломУстановка большого протеза, инфекция, остеопороз, остеолизис. Спровоцировать перелом может падение или резкое движение.Проведение металлоостеосинтеза, при необходимости – замена отдельных компонентов или всего протеза.
Несостоятельность мышц, связок, мягких тканейНеудачный оперативный доступ к коленному суставу во время первичного эндопротезирования.Проведение ревизионной операции с использование модифицированного доступа.
Повреждение компонентов эндопротезаТравмы, падения, вывихи, неправильная установка импланта.Замена поврежденных компонентов эндопротеза, их правильная пространственная ориентация.
Рецидив новообразованияНеполное удаление или высокая степень злокачественности опухоли. Иссечение новообразования. Подбор и установка эндопротеза, который может полностью восстановить дефицит костной ткани.

 

Рис 2. Остеолизис (красная стрелка) вокруг большеберцовой части приводит к ослаблению протеза (синяя стрелка).

Асептическое расшатывание

По данным разных авторов, осложнение является причиной 23-86% ревизионных хирургических вмешательств.

Асептическое расшатывание развивается вследствие остеолиза – невоспалительной резорбции костной ткани вблизи импланта. Причиной может быть системный остеопороз или сопряженное с возрастом нарушение метаболизма костей. Асептическая нестабильность возникает из-за неправильной имплантации компонентов эндопротеза.

На снимке еле видны зоны прорежения костной ткани.

Возможные ошибки в подборе и установке импланта:

  • выбор неподходящего протеза;
  • неправильный подбор размера, типа и способа фиксации импланта;
  • технические ошибки во время самого хирургического вмешательства;
  • неадекватная пространственная ориентация эндопротеза.

Асептическая нестабильность бывает ранней и поздней. Первая развивается на протяжении 5 лет после операции и обычно говорит об ошибках врачей. Вторая возникает в более поздние сроки, чаще вследствие резорбции костной ткани. Существует ряд препаратов, приём которых помогает избежать остеолиза.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Инфекция — отторжение

Для патологии характерно воспаление костной ткани вблизи протеза с последующим развитием септической нестабильности сустава. Осложнение занимает 2-е место среди всех причин ревизионных операций.

Красный и горячий шов это повод навестить врача.

Абсолютным показанием к повторной замене коленного сустава является только поздняя перипротезная инфекция, развивающаяся позднее 1 месяца после операции. Более ранние осложнения лечат консервативно или путем хирургического удаление некоторых компонентов протеза.

Коленные спейсеры.

Ревизионное эндопротезирование чаще всего проводят в два этапа. На сегодня этот подход является «золотым стандартом» в лечении инфекционных осложнений. Выполнение одноэтапной реимплантации возможно лишь при низкой вирулентности возбудителя и отсутствии системных проявлений инфекции. При этом у пациента не должно быть свищей, массивных костных дефектов, несостоятельности мягких тканей или капсульно-связочных структур.

Повреждение импланта

Среди всех повреждений эндопротеза чаще всего встречается изнашивание тибиального полиэтиленовго вкладыша. Устранить проблему обычно удается открытым дебридментом. Суть операции заключается в артротомии, хирургической обработке суставной полости и замене вкладыша.

Результат травм или падений.

Ревизионное эндопротезирование необходимо делать в случае повторных вывихов, перелома одного или нескольких компонентов протеза.

Контрактуры или несостоятельность разгибательного аппарата

Показанием к ревизионной операции является нестабильность компонентов эндопротеза, возникшая из-за развития контрактур или несостоятельности разгибательного аппарата голени. Причиной может быть повреждение тканей в ходе операции или отсутствие реабилитации в восстановительном периоде.

Переломы костей вблизи импланта

Переломы костей редкое осложнение. Они возникают на фоне остеолиза или после установки онкологического эндопротеза. Повторная замена сустава при переломе является необходимой. Она должна быть выполнена в максимально краткие сроки.

Конструкция после перелома.

Местный рецидив новообразования

Повторное хирургическое вмешательство требуется людям ранее перенесшим онкологическое эндопротезирование коленного сустава. Помимо обычных осложнений (асептическое или септическое расшатывание, переломы и т.д.) показанием к ревизионной операции может быть рецидив, то есть повторное развитие, опухоли.

Противопоказания к ревизионному эндопротезированию

Все противопоказания к повторной операции делятся на абсолютные и относительные. При наличии первых выполнять хирургическое вмешательство запрещено, поскольку это может привести к тяжелым осложнениям.

Абсолютные противопоказания:

  • неспособность пациента самостоятельно передвигаться;
  • гемипарез на стороне планируемого хирургического вмешательства;
  • острый или обострившийся тромбофлебит;
  • тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • дыхательная недостаточность 3 ст.;
  • наличие несанированных очагов хронической инфекции в организме;
  • выраженная остеопения;
  • серьезные психические или нейромышечные расстройства;
  • отсутствие костномозгового канала бедренной кости.

Среди относительных противопоказаний нужно выделить печеночную недостаточность, тяжелые хронические декомпенсированные заболевания, гормональную остеопатию и ВИЧ-ассоциированные иммунодефицитные состояния.

Обследование перед операцией

Перед повторной заменой сустава пациент должен пройти обследование. Помимо общеклинических исследований ему назначают рентгенографию коленного сустава в 2-х проекциях, КТ, МРТ, денситометрию и УЗДГ вен нижних конечностей. Больному также делают развернутую коагулограмму и ЭхоКГ.

Сдача анализов, инструментальные методы исследования и консультации узких специалистов помогают оценить общее состояние пациента и тактику ревизионного эндопротезирования. Это дает возможность избежать непредвиденных осложнений и сделать хирургическое вмешательство успешным.

При выполнении ревизионного эндопротезирования большое значение имеет правильность подбора импланта. Поэтому в больнице, где выполняется хирургическое вмешательство, должна быть в наличии полная линейка эндопротезов.

Вмешательство при нестабильности без потери костной массы

В этом случае устанавливают как первичный, так и ревизионный эндопротез (окончательное решение врачи принимают после оценки состояния коллатеральных связок коленного сустава). Небольшие дефекты заполняют цементом, костной алло- или аутокрошкой.

Классические импланты.

Операция при выраженной потери костной массы

При выраженной потере губчатой и кортикальной костной массы нельзя использовать стандартные модели протезов. Причина этого – отсутствие нужной опоры для импланта. Поэтому в данной ситуации больному выполняют костную аллопластику и устанавливают специальный шарнирный эндопротез.

Шарнирный тип.

Операция при инфекционном сложении

Хирургическое вмешательство чаще всего выполняют в два этапа, интервал между которыми может составлять от 3 до 6 месяцев. На первом этапе хирурги удаляют эндопротез и некротические массы, обрабатывают рану антисептиками и устанавливают цементный спейсер с антибиотиками широкого спектра действия. Только после исчезновения признаков инфекции больному устанавливают новый эндопротез.

Любопытно! Операционный доступ и техника послойного ушивания раны обычно отличаются в разных клиниках. В более «продвинутых» медицинских учреждениях чаще используют малоинвазивные техники, позволяющие выполнить хирургическое вмешательство с минимальным ущербом для пациента.

Реабилитация в послеоперационном периоде

В первые дни после операции больному проводят тщательную профилактику тромбоэмболических осложнений. С этой целью ему бинтуют ноги эластичными бинтами или чулками. Вместе с этим больному подбирают комплекс упражнений, позволяющий восстановить нормальную подвижность сустава. Отметим, что в первые дни медперсонал практически учит человека двигаться, ходить, подниматься по лестнице.

Первое время шов надежно прячется.

В более позднем восстановительном периоде пациенту нужна лечебная гимнастика, физиотерапия и некоторые другие реабилитационные мероприятия. Именно они помогают восстановить функциональную активность колена и вернуть больного к полноценной жизни. Отсутствие полноценной реабилитации повышает риск развития осложнений и нередко приводит к неудовлетворительным результатам ревизионного эндопротезирования.

CROSBI

CROSBI Переключить навигацию
Pregled bibliografske jedinice broj: 399035

Тотальное эндопротезирование коленного сустава модульным эндопротезом


Смердель, Мирослав; Берговец, Марко; Колунджич, Роберт; Орлич, Дубравко

Тотальное эндопротезирование коленного сустава модульным эндопротезом // XII.Народный конгрес ЧСОТ, Сборник Преднашек a posteru.
Prag, Češka, 2008. str. 141-141 (predavanje, međunarodna recnzija, sažetak, ostalo)

CROSBI ID: 399035 За исправкой контакта CROSBI подержите путь веб-изображения

Наслов
Тотальное эндопротезирование коленного сустава модульным эндопротезом

Autori
Смердель, Мирослав; Берговец, Марко; Колунджич, Роберт; Орлич, Дубравко

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, ostalo

Изворник
XII.Народный конгрес ЧСОТ, Сборник Преднашек a posteru. / - Прага, Чешка, 2008, 141-141

Скуп
XII. Народный конгресс ЧСОТ

Mjesto i datum
Prag, Češka, 15.-17. 05. 2008,

Vrsta sudjelovanja
Predavanje

Vrsta Recenzije
Međunarodna Recenzija

Ključne riječi Колено
; модульный эндопротез; пересмотр

Сажетак
Цели: Модульный эндопротез коленного сустава используется для ревизионного тотального эндопротезирования коленного сустава, а иногда и для первичного эндопротезирования коленного сустава с сильной деформацией.Целью статьи является ретроспективный анализ размещения модульного эндопротеза коленного сустава на кафедре ортопедической хирургии Университета Загреба. Материал и методы: С мая 2000 г. по декабрь 2007 г. имплантация 78 модульных эндопротезов 74 пациентам была выполнена 5 хирургами нашего отделения. Гендерное распределение пациентов: 58 женщин и 16 мужчин. Средний возраст пациентов на момент операции составил 68,5 лет (от 46 до 87). У 15 пациентов с тяжелыми деформациями и потерей костной массы модульный эндопротез был установлен в качестве первичной тотальной установки коленного сустава.Модульный эндопротез коленного сустава применен для ревизионного эндопротезирования в 63 случаях. Показания к ревизионному эндопротезированию коленного сустава включали боль и асептическую нестабильность у 57 пациентов и септическую нестабильность эндопротеза коленного сустава у 6 пациентов, которым проводилось двухэтапное ревизионное эндопротезирование. Результаты: Среднее время от предыдущей артропластики коленного сустава до ревизионной артропластики коленного сустава составило 6,54 года (диапазон от 1 до 21). Средняя продолжительность одноэтапного эндопротезирования коленного сустава составила 144 минуты (от 90 до 240 минут) при средней интраоперационной кровопотере 484 мл (диапазон от 100 до 2000 мл).Послеоперационные осложнения выявлены у 14 пациентов: у шести пациентов была гематома, требовавшая хирургической эвакуации; у четырех пациентов была глубокая инфекция суставов, у четырех - поверхностная инфекция, из которых один был в паховой области из-за повреждения кожи повязкой Эшмарха. На второй день после операции после падения пациента произошел один вывих надколенника и один перелом надколенника. У одного пациента большеберцовая вставка была заменена из-за нестабильности колена. Заключение: установка модульного эндопротеза коленного сустава требует хирургического вмешательства, так как он используется в сложных случаях, таких как ревизионное артропластирование коленного сустава и тяжелые деформации коленного сустава.Как таковая, она характеризуется более высокой частотой ранних осложнений, но по-прежнему является хорошим решением для таких пациентов.

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

ПОВЕЗАНОСТЬ РАДА


Проект / тема
108-1080233-0157 - Hrvatski registar endoproteza (Смердель, Мирослав, МЗОС)

Установо
Medicinski fakultet, Zagreb,
Klinički bolnički centar Zagreb,
Sveučilište Libertas

Citiraj ovu publikaciju

Одаберит...CROSBI citatHARVARD citatBibTeX citat

Смердель, Мирослав; Берговец, Марко; Колунджич, Роберт; Орлич, Дубравко

Тотальное эндопротезирование коленного сустава модульным эндопротезом // XII. Народный конгрес ЧСОТ, Сборник Преднашек a posteru.
Prag, Češka, 2008. str. 141-141 (predavanje, međunarodna recnzija, sažetak, ostalo)

Смердель, М., Берговец, М., Колунджич, Р. и Орлич, Д. (2008) Тотальное эндопротезирование коленного сустава с модульным эндопротезом.У: XII. Narodni kongres ČSOT, Sbornik Prednašek a posteru ..

@article {article, год = {2008}, pages = {141-141}, ключевые слова = {колено, модульный эндопротез, ревизия}, title = {Тотальное эндопротезирование коленного сустава модульным эндопротезом}, keyword = {колено, модульный эндопротез, ревизия}, publisherplace = {Prag, \ v {C} e \ v {s} ka} }


CROSBI koristi kolačiće (печенье) как би poboljšao функциональность stranice.Slažem se

.

PPT - ДАВИД МРОЗИК M.D., Ph.D. Кисть и реконструктивная хирургия Ортопедия и травмы Презентация PowerPoint

  • Нужна ли ортопедическая операция ...? Ортопедикоперасёнгреклими? Ортопедические проблемы при пластике тазобедренного сустава и коленного сустава у пожилых людей ДАВИД МРОЗИК, к.м.н. Кисть и реконструктивная хирургия Ортопедия и травматология MedicalPractice, Гданьск, ПОЛЬША

  • Наиболее часто встречающиеся ортопедические проблемы • Тазобедренный и коленный артрит • Переломы бедра • Переломы лучевой кости • Спинеартрит • Халлюксвальгус • RZS

  • Что вам нужно, когда вы идете к ортопеду? • Скажите, в чем проблема • Когда начались симптомы? • Были ли у вас какие-либо травмы...? • Рентгеновские снимки важны • КТ или МРТ • Какие лекарства принимают Youtake? importante.g. аспирин (antitromboticdrugs)

  • DIAGNOSIShip артроз:

  • DIAGNOSIShip переломы:

  • DIAGNOSISkneearthrosis:

  • DIAGNOSISkneearthrosis:

  • ПОСЛЕ DIAGNOSISchoice процедуры:

  • Минимально инвазивные процедуры • инъекции гиалуроновой кислоты, колагенов, PRP (1-5x) • восстановление структур • восстановление суставной поверхности • улучшение скольжения • устранение боли • инъекция стероидов (1-3x) • устранение боли • противовоспалительное действие • временное решение

  • Минимально инвазивные процедуры

  • Когда вам нужна операция: • переломы бедра (переломы коллифемориса) • болеутоляющее вас на ночь • вы должны принимать 4 или больше болеутоляющих, неэффективных коллагеновых стероидов • инъекции коллагеновых стероидов в день • больше не ходить

  • HIP ENDOPROTHESIS

  • HIP ENDOPROTHESIS

  • HIP ENDOPROTHESIS

  • ES HIP

  • ENDOPROTHES ХИПА эндопротезы

  • ХИП эндопротезы

  • ХИП эндопротезы

  • КОНСОЛЬНО эндопротезы

  • КОНСОЛЬНО эндопротезы

  • КОНСОЛЬНО эндопротезы

  • КОНСОЛЬНО ЭНДОПРОТЕЗ

  • ЭНДОПРОТЕЗ КОЛЕНА

  • ЭНДОПРОТЕЗ КОЛЕНА

  • ЭНДОПРОТЕЗ КОЛЕНА 9160004ES

  • ENDOPROTHESIS
    9160006

  • ПОСЛЕ операции на тазобедренном суставе и колене:

  • ОСЛОЖНЕНИЯ во время операции

  • ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

    IMO
  • мес. будущее для вас, если во время / после операции: ваша кровь лучше для юной крови от других людей • Время: ожидание операции в нашем городе: 2-6 лет, без госпитализации

  • ВАЖНО • Возьмите свое лекарство с собой в больницу.грамм. Лекарства HA • Не забывайте о палочке, которая помогает ходить после операции • Найдите подходящее отделение реабилитации • Сходите в аптеку и купите: • Стерильные белья • Дезинфицирующие средства (необходимы после операции)

  • ВАЖНО перед операцией • Вы должны быть здоровы: • Никаких предшествующих инфекций, вызванных бактериальным давлением (14 дней не было). • Хороший уровень глюкозы. • Кожа перед операцией должна быть чистой, сухой, без каких-либо изменений. G. (царапины, синяки)

  • ДУМАЮ О ЧЕМ?

  • ВОПРОС? Действительно ли мне нужен эндопротез бедра или коленного сустава?

  • СПАСИБО за внимание

  • .

    Эндопротез на немецком языке, перевод, англо-немецкий словарь

    en Удовлетворительные объективные и субъективные клинические результаты могут быть достигнуты после лечения обратным эндопротезом.

    springer de Vorläufige Bewertungs- und Auswahlfristen Bewertungsergebnisse

    en Был проанализирован аморфный материал, накопившийся в суставной щели эндопротеза Макки-Фаррара после трехлетнего периода функционирования.

    пружинный de Einleitung

    ru Замена суставных поверхностей в медиальном отделе эндопротезом с подвижной опорой.

    springer de Drittens kann eine Beihilfe sowohl öffentlichen als auch privaten Unternehmen gewährt werden

    en Группа TPE - тип II (6 - 12 пациентов) кондиционирование, дыхательные упражнения, тазики, стулья - тотальный эндопротез - 30 мин.

    Common crawl de Richtlinie # / # / EU der Kommission

    ru Из-за идеальных биомеханических условий в псевдоартрозе и из-за отсутствия проблем с оперативной техникой введение гвоздя рекомендуется до применения эндопротеза .

    springer de Sie war meine Erste

    en Демонстрируется модель полного эндопротеза, которая создает благоприятные предпосылки для очень небольшого смещения.

    springer de Wir werden einen Redner dafür, einen Redner dagegen und die Berichterstatterin hören.

    ru Затем мы обсуждаем эти статические особенности при нагрузке на тазобедренный сустав и подчеркиваем важность дрейфового объема для качества всего эндопротеза.

    springer de UNIONSINTERESSE

    ru Имплантация эндопротеза коленного сустава требует точного планирования и высокоточного хирургического вмешательства, а структуры капсульных связок должны быть сбалансированы с отслеживанием надколенника.

    springer de Die Obergrenzen für das Jahr # gemäß den Artikeln # bis # der Verordnung (EG) Nr. # / # sind in Anhang I der vorliegenden Verordnung festgesetzt

    en Эндопротез со слоем гальванизированного серебра

    Patents-Wipo de Keine Chance dem Bullen abzuhauen

    en Сообщается о новом тотальном костном цементе для имплантации эндопротеза бедра.

    springer de 16. Siebtes EG-Forschungsrahmenprogramm (2007-2013): Spezifisches Programm "Ideen" (Abstimmung)

    en Изобретение относится к эндопротезированию коленного сустава, содержащему большеберцовую часть (20) с плоской большеберцовой несущая поверхность (7), несущий корпус (1), который может перемещаться на нем в переднезаднем направлении и который имеет две вогнутые вкладыши подшипника (8) для смещения части бедренного сустава и вращающуюся направляющую, которая позволяет несущий кузов для вращения на опорной поверхности большеберцовой кости (7) вокруг оси вращения (22), которая перпендикулярна по отношению к указанной поверхности.

    Patents-WIPO de Ich musste hier etwas erledigen

    en При имплантации эндопротеза тазобедренного сустава с применением костного цемента Palacos тепловая энергия выделяется во время полимеризации жидкости palacos.

    springer de Norm A #. #. # - Beschwerdeverfahren an Bord

    en Необходимо строго соблюдать показания к имплантации эндопротеза коленного сустава, особенно пациентам младше 50 лет.

    springer de Die Stellung einer Sicherheit für Einfuhrabgaben, die aufgrund einer Ziehung aus einem Zollkontingent, das in absehbarer Zeit nicht ausgeschöpft sein wird, voraussichtlichtlich en wird 9000, vorussichtlich, en: 9000 beenderens, en изучили количество тромбоцитов у 504 пациентов, перенесших первичный эндопротез, до 9.послеоперационный день. 252 пациента получали НФГ (3-mal 5000 IE Liquemin), 252 пациента получали НМГ (Clexane 40 opd) в качестве профилактики тромбоза.

    springer de Die lebenslange und die kurzzeitige Verbraucherexposition bei Aufnahme von Azinphos-methyl über Lebensmittel ist gemäß den in der Europäischen Union verwendeten Methoden und Verfahrenien unter Berückstigungender 9000 Joint 9000 Joint 9000 Joint 9000 Joint endoprothesis

    Patents-wipo de Finanzierungsinstrument für die Entwicklungszusammenarbeit und die wirtschaftliche Zusammenarbeit *** I

    ru В 84% случаев переломы A и B лечили с помощью контрольных пластин или инвазивных переломов, реже лечили концевые переломы .

    springer de In jedem Fall müssen die Behälter

    en Большая часть этого болезненного артроза поддается консервативному лечению, в других случаях успешными оказываются хирургические процедуры, такие как резекция артропластики, артродез или эндопротез.

    springer de Er war ein aktiver Antifaschist, ein Föderalist, und ich würdige die Verdienste unserer Kollegen des Parlaments, das diesen Entwurf bei der Sitzung am 14. Februar 1984 annahm.

    en Изобретение относится к прессованной муфте для эндопротеза тазобедренного сустава, имеющей внешнюю поверхность и внутреннюю выемку, при этом внешняя поверхность имеет цилиндрическую форму в экваториальной периферийной области, к которой примыкает по меньшей мере один конический участок.

    Patents-WIPO de AIIe Entscheidungen hinsichtIich aIternativen BaumateriaIs wurden getroffen, weiI ich aIs Bauherr das Recht dazu habe

    en Была проведена полная паратиреоидэктомия ткани передних мышц и аутологичная трансплантация мускулатуры. Это привело к регрессу кистозных поражений костей и реминерализации скелета; позже был имплантирован тотальный эндопротез бедра.

    Springer de Werden innerhalb der genannten Frist von # Tagen keine Einwände erhoben, so gilt eine stillschweigende Genehmigung der für die Durchfuhr zuständigen Behörde als erteilt

    sharoipherkisical сустава или плечевого сустава 100004 формованная головка (20), имеющая изогнутую верхнюю сторону (21) и закрытую нижнюю сторону (22).

    патент-wipo de Und ich kann ihnen nicht antworten

    en Таким образом, в будущем производство компонентов с функционально подходящим материалом с использованием одного и того же основного материала - углерода, вероятно, станет возможным для производства эндопротезов с различными рабочими частями.

    springer de Der Freund des toten Polizisten will dringend mit Ihnen reden

    en Мы специализируемся на установке эндопротеза суставов (тазобедренный, коленный, плечевой) при дегенеративных заболеваниях суставов (артроз), а также в случаях замены эндопротеза, после переломов или опухолей.

    Обыкновенный краул из Er muss den Ärmel hochkrempeln.Ob er wirklich nicht tätowiert ist. Verstehe, Sie sagen

    en Протез чашечки Вагнера; это позволяет избежать многих проблем традиционного тотального эндопротеза.

    springer de Einestrukturelle Ähnlichkeit

    en За последние десятилетия количество замен суставов значительно увеличилось, как и патологии, связанные с эндопротезами. Европейские исследования показали, что 10-летний срок службы колеблется от 88% до 95%.

    springer de Nach dem Essen könnten wir

    en Основной альтернативой консервативному лечению и внутренней фиксации является имплантация первичного или вторичного эндопротеза.

    springer de Jede Vertragspartei kann das Schiedspanel um eine Empfehlung dazu ersuchen, wie die Beschwerdegegnerin den Verstoß abstellen könnte.

    knieendoprothese - Немецко-английский словарь - Glosbe

    de Die Fraktur ereignete sich im Schnitt 34,5 Monate nach Implantation der Knieendoprothese.

    спрингер en Абу Русдан (псевдоним (a) Абу Торик, (b) Русджан, (c) Русджан, (d) Русидан, (e) Ториквддин, (f) Ториквиддин, (g) Ториквиддин, (h) Торикддин

    ) из Имплантация позволяет протезировать при минимальном вмешательстве Operationstechnik ohne Verletzung des Streckapparats mit der Möglichkeit zur bandspannungsabhängigen Knochenresektion.

    springer en Я могу вам многое рассказать

    de Vorherige Versuche der systematischen Erfassung elektiver und nichtelektiver Implantationen von Hüft- und Knieendoprothesen in Deutschland scheiterten hauptsächlich an der langzfristen.

    springer en Combating racism and xenophobia

    de Der Einbau einer kondylären Knieendoprothese stellt insbesondere bei Fehlstellung der Beinachse hohe Ansprüche an Operateur und Klinikausstattung.

    springer en Таким образом, важно иметь стандартную классификацию, позволяющую производить сопоставимые данные по профессиям

    de Um die klinische Relevanz von Fettembolien beurteilen zu können, wurden 106 Fallbeispiele von Fettembolien (51 klinischele von Fettembolien, 51 klinischele von Fettembolien) bei Hüft- oder Knieendoprothesen aus der Literatur zusammengetragen und retrospektiv mit Angaben aus dem eigenen Krankengut verglichen.

    springer en Monkey still love you

    de Die Hautpindikation zur Kniearthrodese besteht im Zusammenhang mit необратимый zerstörten Knieendoprothesen.

    pmc en Знаете ли вы Бао Тина?

    из Im vorliegenden Beitrag werden Indikation, Techniken und Ergebnisse der Versorgung периферийные фракции из Knieendoprothesen beschrieben.

    springer en Peace, основанный на лжи

    de Die Revisionsoperation einer Knieendoprothese ist ein komplexer Eingriff, der von der Indikationsstellung bis zur Operation gut geplant werden muss.

    springer ru Найдите их как можно скорее сфотографируйте по ячейкам, выходите в финал

    из Die Operationszeiten von 353 primären Hüft- und Knieendoprothesen wurden untersucht und nach dem Ausbildungsstand ausgewertet.

    springer en Приходите к нам, если вы хоть одиноки

    de 38 intrakondyläre totale Knieendoprothesen „Model St.

    springer en Он показывает мне книгу и изучает голландский

    de Die 81 Hausärzte, die den Bogen vollständig ausgefüllt zurücksandten, behandelten zum Zeitpunkt der Befragung im Mittel 10,6 ± 8,3 Patienten mit Knieendoprothesen.

    Springer en Все показания отличные

    de Die traumatische mediale Schenkelhalsfraktur bei implantierter Knietumorendoprothese stellt aufgrund des in der Regel weit nach проксимальная reichenden schwen schwenen der Knight eur.

    springer en Third of Five

    de Der Verdacht wurde 19mal bei einer Hüftendoprothese, 14mal bei einer Knieendoprothese и einmal bei einer Schulterendoprothese gestellt.

    springer en Вы должны смириться с большим количеством, я знаю, что

    de In wieweit die Hypersensitivitätsreaktionen einen Einfluss auf das Outcome nach Versorgung mit einer Knieendoprothese haben, ist bislang nicht klar.

    springer ru Демон, который тушит свет, называется The Beast

    de Dennoch sind die Standzeiten unikondylärer Schlittenprothesen denen totaler Knieendoprothesen weiterhin unterlegen.

    springer ru Это говорит о многом, когда заявляет о себе такая компания, как Nortel.

    de Die Re-Infektionsrate (23,4%) в der vorgelegten Studie ist durch Patienten mit RA und septischen Knieendoprothesen bedingt.

    springer en Резолюция Европарламента № декабрь № по Азербайджану: свобода выражения мнения

    de Die Implantation einer Knieendoprothese erfordert eine exakte Planung, präzise Operationstechnik und Balancierung der Kapsel-Band-Strukturen und des Patellatrackings.

    springer en Да, и теперь он исполнил свое предназначение

    de Präparation und Implantation der Knieendoprothese unter Verwendung eines speziellen Instrumentariums.

    springer en Poor Jêrôme только получил #, # от меня

    de Die Daten beinhalten die durchschnittlichen Ausgaben und AU-Zeiten, die Patientenindividuell 12 Monate vor und 12 Monate nach der Implantation eingüte Wordenend.

    Springer en "Река течет в веселой пустыне... "на встречу с океаном

    из Die Qualität der Indikationsstellung bei primären Hüft- und Knieendoprothesen wird in der externen Qualitätssicherung anhand von klinischen und radiologischen Daten ermittelt.

    springer en ... ocean

    de Sanierung einer spät infizierten Knieendoprothese durch zweizeitigen Prothesenwechsel unter Verwendung eines beweglichen Spacers.

    springer en Она моя невеста

    de Jährlich ührlich ührlich 200.000 gelenkersetzende Prothesen - speziell Hüft- und Knieendoprothesen - und eine Fülle von Osteosynthesematerialien implantiert.

    springer ru Я сказал столько, сколько, по моему мнению, может быть полезно сказать о событиях последних нескольких дней. Дальнейшие заявления, подробные обсуждения не должны скрывать ответственности, потому что я являюсь ответственным лицом the Government

    de In einer prospektiven Studie wurden an 40 Patienten in einer Gruppe Knieendoprothesen nach dem Navigatorkonzept implantiert, in einer 2.

    springer en Мы поговорим о «l 'amour, my friend, l' amour.»

    de Obwohl nur bei 0,6% der Patienten mit einer Hüftendoprothese und bei 1,1% der Patienten mit einer Knieendoprothese ein fragliches Allergieproblem mit der Prothese zu einer Vorstellung geführt hatte, implantierten die befragten Operate bei bekannter Hautallergie gegen Nickel или Kobalt на 84% der Fälle ein so genanntes «Allergieimplantat».

    springer ru Многие люди довольны тем, что Наполеон проиграл битву.

    de Lockerungen oder Spätinfekte wurden auch bei HIV-positiven Patienten in keinem Fall einer Knieendoprothese beobachtet.

    springer ru Что? Американский # все еще витает в воздухе.

    Смотрите также