Эндопротез тазобедренного сустава долговечность пары трения


Какая пара трения эндопротеза лучше? — Доктор Вакуленко

Общие сведения

Любой движущийся механизм подвержен износу. Эндопротезы суставов — не исключение. Во время ходьбы пациента головка эндопротеза постоянно трется о вертлужный компонент («чашку»), отделяя от него микроскопические частицы материала.

Это нормальный процесс старения искусственного сустава, полностью избавиться от которого пока невозможно. Скорость износа эндопротеза напрямую зависит от материалов, из которых изготовлены головка и чашка. Сочетание этих материалов именуется «парой трения» эндопротеза.

Сегодня при производстве искусственных суставов применяют разнообразные металлические сплавы, пластик (полиэтилен), а также керамику в различных комбинациях. Рассмотрим подробнее пары трения современных эндопротезов и узнаем их преимущества и недостатки.

Скорость износа эндопротеза сустава максимальна для пары трения «стандартный полиэтилен-металл» и минимальна для полностью керамической пары трения. Данные на схеме приблизительные. Реальная скорость износа зависит также от массы пациента и его уровня физической активности.

Пара трения полиэтилен — металл

Это самая распространенная на сегодняшний день пара трения. По данным авторитетнейшего Шведского регистра артропластики, на ее долю приходится порядка 80% операций по эндопротезированию тазобедренного сустава.

В такой паре трения, головка эндопротеза металлическая. Обычно это сплав кобальта и хрома. Вертлужный компонент (или его вкладыш) изготавливается из пластика, а точнее сверхвысокомолекулярного полиэтилена высокой плотности (UHMWPE — ultra-high molecular weight polyethylene).

Данный пластик бывает двух разновидностей:

  • стандартный полиэтилен (conventional PE)
  • сшитый полиэтилен (cross-linked PE)

Скорость износа стандартного полиэтилена в среднем равна 200 микронам в год, сшитого — 20 микронам в год. Таким образом, за 15 лет эксплуатации будет утрачено около 3 мм толщины чашки для стандартного полиэтилена и около 0,3 мм — сшитого. Как видим, износ сшитого полиэтилена примерно в 10 раз меньше.

Так выглядит изношенный полиэтиленовый лайнер на рентгенограмме. Синие стрелки показывают его толщину в наиболее (вверху) и наименее (внизу) нагружаемых частях.

Однако, что плохого в том, что за 15 лет службы чашка протрется на 3 мм? Ведь ее толщина, как правило, не менее 7 мм и остается хороший запас еще лет на 15…

Проблема в том, что долговечность эндопротеза не равна сроку полного износа чашки.

Частицы пластика (тот самый «песок» на картинке выше) попадают в организм пациента и запускают сложную иммунологическую реакцию. Она приводит к частичному разрушению костей, к которым закреплен сустав. Через некоторое количество лет (обычно от 10 до 20) фиксация сустава нарушается настолько, что возникает необходимость его замены. Износ чашки при этом может быть еще сравнительно небольшим.

Таким образом, чем меньше скорость износа полиэтилена, тем дольше прослужит сустав и тем позже потребуется его замена на новый.

В общем, сшитый полиэтилен, безусловно предпочтительнее стандартного, хотя и дороже его. А когда имеет смысл применять стандартный полиэтилен? В тех случаях, когда:

  • ожидаемая продолжительность активной жизни пациента не превышает 15 лет
  • пациент имеет небольшую массу тела и (или) ведет малоподвижный образ жизни
  • пациент не в состоянии приобрести более «продвинутую» пару трения

Важное замечание. Данные о скорости износа пар трения, представленные на рисунке в начале статьи, очень приблизительные. Реальная скорость износа может быть существенно выше:

  • у пациентов с избыточной массой тела
  • у пациентов, занимающихся тяжелым физическим трудом

Пара трения металл — металл

В общем-то, писать тут много не придется. На картинке в начале статьи видно, что износ этой пары в 2 раза меньше, чем у сшитого полиэтилена. Казалось бы, вот он, прорыв? Увы, попытка широкого внедрения пары трения «металл — металл», которая имела место в середине нулевых годов, выявила ее серьезные недостатки.

Не буду вдаваться в медицинские и технические подробности. Если вкратце, то ионы металлов, попадая в мягкие ткани вокруг сустава, приносят больше вреда, чем «гора» полиэтиленовых опилок от стандартной пары трения «полиэтилен — металл».

В настоящее время эта пара трения практически не используется. По данным того же Шведского регистра артропластики, с 2010 года в этой стране не было произведено ни одной операции по замене тазобедренного сустава с использованием полностью металлической пары трения.

Пара трения керамика-керамика

Наиболее совершенной на сегодняшний день парой трения эндопротезов тазобедренного сустава является «керамика — керамика». Она обеспечивает минимальный износ — менее 1 микрона в год. А это всего лишь 0,02 мм за 20 лет эксплуатации!

Керамическая пара трения — наиболее совершенная на сегодняшний день. Ее использование особенно уместно у молодых и физических активных пациентов.

Именно поэтому полностью керамическая пара трения особенно уместна у молодых и физически активных пациентов. Малый темп износа позволяет таким людям сравнительно безопасно эксплуатировать эндопротез под существенными нагрузками длительное время. 

Какие же у керамической пары трения недостатки?

  • высокая стоимость
  • очень небольшое число пациентов в определенных положениях ноги может слышать механический звук, похожий на скрип
  • меньшая прочность в сравнении с другими парами трения

Последний пункт требует пояснения. Некоторые пациенты считают, что керамическая пара трения по прочности сродни керамическому цветочному горшку или тарелке. Малейшая нагрузка, прыжок или что-то подобное приведет к катастрофе — эндопротез расколется.

Керамический лайнер значительно прочнее обычной тарелки. Он не выйдет из строя даже у тучных или физически активных пациентов.

Конечно же, это не так. Современные керамические компоненты эндопротеза очень прочные и в процессе обычной физической активности расколоться не могут (даже у тучных пациентов). Со временем, на них могут появляться трещины и сколы. Однако даже в этом случае срок их службы будет гораздо больше, чем у пары трения «полиэтилен — металл».

В качестве промежуточного звена между полностью керамической парой трения и парой трения «полиэтилен — металл» выступает пара трения «полиэтилен — керамика». Ее цена ниже «керамики — керамики», а скорость износа примерно в 2 раза меньше «полиэтилена — металла».

Какая пара трения лучше?

Я рекомендую использовать пару трения «керамика — керамика» (лучше всего) или «сшитый полиэтилен — керамика» (также очень неплохо). Если же Вы не можете приобрести эндопротез с такими парами трения, то расстраиваться не стоит.

Ведь даже в наиболее развитых странах мира на более доступную пару трения «сшитый полиэтилен — металл» приходится 80% операций эндопротезирования тазобедренного сустава. Это говорит о том, что данная пара трения совсем не плохая. Просто есть более совершенные пары трения.

Представьте себе последние марки автомобилей Мерседес и Фольксваген. Автомобилисты знают, что Фольскваген — прекрасный автомобиль, на котором можно проехать десятки тысяч километров без всяких поломок. Но они также знают, что Мерседес несколько лучше. Примерно также обстоит дело и с парами трения эндопротезов…

И еще одно замечание. Не всегда существует техническая возможность использовать продвинутые пары трения. В некоторых ситуациях применяется только пара трения «полиэтилен — металл».

Дата публикации: 17.09.2019
Автор: доктор А. В. Вакуленко

Эндопротез тазобедренного сустава

Содержание :
  1. Основные причины аллопластики тазобедренного сустава
  2. Виды эндопротезов тазобедренного сустава
  3. Эндопротезопластика: курс процедур
  4. Преимущества эндопротеза тазобедренного сустава

Важнейшим показанием к эндопротезопластике тазобедренного сустава является устранение боли и восстановление нормальной работы сустава, пораженного артритом. Успешная процедура эндопротезирования дает пациенту возможность вернуться к активности и безболезненно выполнять все повседневные задачи . Недаром эндопротезопластика считается одним из величайших достижений медицины прошлого века, так как это шанс для пациента вернуться к полной активности. Однако стоит помнить о том, что это серьезная операция с массивным разрезанием кости и риском осложнений (расшатывание эндопротеза, инфекция и осложнения со свертыванием крови, которые могут быть даже фатальными).Именно поэтому Центр регенеративной медицины СПОРТ-МЕД предлагает менее инвазивную имплантацию новейших эндопротезов с минимальным разрезом в костной ткани.

Доктор Ян Парадовски также использует терапию стволовыми клетками для лечения боли в бедре. Мы - единственный медицинский центр в Польше, который использует комбинацию современных методов лечения, которые вместе с использованием мезенхимальных стволовых клеток (МСК) часто позволяют пациентам полностью избежать операционного процесса или продлить период функционирования собственного сустава .При необходимости у нас также есть возможность провести такое же менее инвазионное лечение артроскопии тазобедренного сустава (эндоскопическое лечение), и мы дополняем его терапией стволовыми клетками. Мы улучшаем диапазон движений, устраняем боль и возвращаем пациенту способность выполнять повседневные действия. Если вы хотите узнать больше и воспользоваться возможностями современной медицины, свяжитесь с нами, нажав здесь.
Ознакомьтесь с нашими услугами - нажмите здесь.

Основные причины аллопластики тазобедренного сустава

Заболевания, которые чаще всего приводят к повреждению тазобедренного сустава и, как следствие, к имплантации искусственного тазобедренного сустава (эндопротезопластика):

► Возрастной и / или деформирующий дегенеративный артрит

Одна из самых распространенных проблем тазобедренного сустава - дегенеративный артрит.Дегенеративный артрит тазобедренного сустава - вторая по распространенности артритная проблема (после коленного сустава), возникающая в результате дегенерации суставной ткани из-за многих факторов. После многих лет кумулятивного износа суставная ткань теряет способность амортизировать и уменьшать трение, что является результатом старения и многолетнего давления на сустав. Для меня, как спортивного врача, профессиональные спортсмены представляют собой интересный случай, потому что, к сожалению, после многих лет своей карьеры они сталкиваются с артрозом и, следовательно, нуждаются в индивидуально подобранном специализированном лечении (инъекции, вмешательство под контролем УЗИ, терапия ортокином, реабилитационные программы). ) - до принятия совместного решения по операции.

Начальные симптомы болезни могут быть незаметными, но они определенно сигнализируют о развивающейся проблеме в суставе. Пациенты на ранних стадиях дегенеративного артрита тазобедренного сустава часто жалуются на незначительную боль, ослабление конечности, снижение эффективности ходьбы, а также связанные с этим боли в коленном суставе. Однако по мере развития болезни симптомы усугубляются. Дегенеративный артрит суставов вызывает боль, отек и уменьшает подвижность суставов; и в результате на последней стадии болезни пациенты почти полностью не могут двигаться и выполнять повседневную деятельность.

Подробнее о дегенеративном артрите тазобедренного сустава - нажмите здесь.

► Ревматизм

Тазобедренный сустав также очень часто повреждается в результате ревматоидного артрита. Хроническое воспаление приводит к изменениям вокруг синовиальной оболочки, в результате чего она сначала отекает, а затем необратимо увеличивается. Измененная синовиальная жидкость повреждает суставы в основном за счет двух механизмов: снижение антифрикционных характеристик (несмотря на патологически увеличенное количество жидкости), а также воспалительные факторы в жидкости, которые повреждают ткани.Развивающееся воспаление приводит к значительной необратимой деформации сустава, ограничению его движения, исчезновению суставной ткани (эрозия, размягчение - хондромаляция, узловые полости), усилению боли и спазмов в сухожилиях и мышцах, что приводит к прогрессирующей инвалидности. Подводя итог, основными симптомами ревматического артрита являются:

  • Боль в суставах
  • боли в суставах при движении и
  • уменьшена дальность передвижения.

Часто бывает, что в суставах выделяется повышенная жидкость (продуцируется воспаленной синовиальной оболочкой) и деформируются (остефиты - разрастания костей, искривление оси конечности).

В результате этого воспаления повреждается хрящевая ткань сустава, и может потребоваться выполнение аллопастики тазобедренного сустава (эндопротезопластика).

► Перелом кости в области тазобедренного сустава

Одним из наиболее распространенных переломов бедра является перелом шейки бедра, который происходит в области входа бедренной кости в тазобедренный сустав. Чаще всего от перелома шейки бедра страдают пожилые люди, что может быть одним из осложнений остеопороза (заболевание, характеризующееся уменьшением костной массы, снижением механического сопротивления и повышенной склонностью к переломам, вызванным старением).Несмотря на то, что значительное большинство переломов бедренной кости происходит у пожилых людей, они могут возникать и у молодых людей в результате серьезной травмы. Аллопластика тазобедренного сустава (имплантация эндопротеза) - способ лечения этого типа перелома. У молодых людей сломанная кость иногда может быть восстановлена ​​винтами.

►Генетические факторы, исключающие другие изменения

Анатомические нарушения приводят к неправильной биомеханике сустава и, как следствие, к разрушению суставного хряща и раннему развитию дегенеративного артрита сустава.Это имеет место, например, при дисплазии тазобедренного сустава.

Виды эндопротезов тазобедренного сустава

Аллопластика (эндопротезопластика) или операция на имплантате эндопротеза - это процедура, при которой поврежденный тазобедренный сустав заменяется искусственным суставом или эндопротезом. Используемые в настоящее время эндопротезы тазобедренного сустава можно разделить на три типа: цементные, бесцементные и гибридные, в зависимости от формы соединения с костным субстратом. Решение об использовании эндопротеза данного типа принимаю во время индивидуального ортопедического квалификационного осмотра пациента.При принятии решения о квалификации учитываются результаты медицинского осмотра, результатов рентгеновского обследования, а иногда и компьютерной томографии, магнитного резонанса (МРТ) и сцинтиграфии. Подбираю эндопротез индивидуально для каждого пациента.

Мы выделяем следующие виды эндопротезов:

Цементный эндопротез - этот тип протезов фиксируется на кости с помощью костного цемента, специального костного «клея». Цементированный эндопротез обычно используется у пожилых пациентов с остеопорозом и ревматоидным артритом.

Эндопротез без цемента - этот протез имплантируется в кость, чтобы после операции со временем врастал в кость. Он предназначен для молодых пациентов, у которых достаточно хорошая костная база.

Каждый из эндопротезов, используемых при аллопластике, состоит из двух частей, заменяющих головку и шейку бедренной кости: одна часть устанавливается в таз (впадина поврежденного тазобедренного сустава), а вторая - в бедро.

Из-за того, что люди все более молодого возраста стремятся к высочайшему уровню активности и качества жизни и требуют эндопротезопластики тазобедренного сустава, капопластика стала очень популярной.Эта процедура эндопротезопластики тазобедренного сустава воссоздает поверхности тазобедренного сустава. Он характеризуется низкой потерей костной массы при имплантации и позволяет в будущем заменить колпачок классическим эндопротезом после его истирания. Однако многие ортопеды считают, что пациенту следует предложить современный протез с короткой ножкой. После того, как он прорастает в кость, он обеспечивает высокую физическую активность с относительно низкой потерей костной массы, поскольку элемент, имплантированный в дегенерированную бедренную кость, заменяющий головку и шейку бедренной кости, короткий.

Эндопротезопластика: курс процедур

Имплантация эндопротеза тазобедренного сустава

Процедура имплантации эндопротеза проводится под эпидуральной анестезией; общая анестезия применяется редко. Перед процедурой пациент получает антибиотик для защиты и низкомолекулярный гепарин, сводящий к минимуму риск тромбоза. После процедуры иногда необходимо ввести до двух единиц эритроцитов из-за потери крови во время процедуры и в послеоперационный период.Также возможно проведение аутотрансфузии собственной крови пациента за две недели до операции.

В начале операции шейка и головка бедренной кости удаляются хирургическим путем. Затем углубляют лунку тазовых костей. Элементы, удаленные из сустава пациента, заменяются двухкомпонентным эндопротезом - тазобедренным и суставным элементами. Шарниры (новые искусственные суставные поверхности) образованы головкой (керамической или металлической, помещенной на бедренный элемент) и полиэтиленовой подкладкой втулки.

Антибиотическая защита применяется в течение 3-4 дней после операции, а антикоагулянтная защита - в течение шести недель после операции. Уже на следующий день после операции пациент выполняет изометрическую и дыхательную гимнастику и пытается встать. Эти упражнения усиливаются поэтапно, так что на 6 или 7 день пациент может начать ходить с ограниченным весом на прооперированной конечности. После операции пациент остается в стационаре 1-2 недели.Это время необходимо для заживления послеоперационных ран и проведения реабилитационного процесса. После выписки из больницы пациент должен ходить на ортопедических костылях и продолжать занятия под присмотром специалиста по реабилитации или в соответствии с рекомендациями специалиста дома.

Реабилитация - чрезвычайно важный элемент в возвращении к полной активности - после операции пациент должен проходить систематическую реабилитацию в течение минимум 6 недель.

Возможные послеоперационные осложнения

Несмотря на то, что эндопротезопластика - процедура принципиально безопасная, как и при любой операции, могут возникнуть осложнения. Однако большинства осложнений можно избежать при соответствующем лечении и реабилитации.

Наиболее частые осложнения:

  • Тромбоз (вызванный отсутствием движений во время операции)
  • Инфекция (кожи и тканей около протеза)
  • Растяжения и переломы
  • Расшатывание протеза
  • Изменение длины ноги
  • Жесткость сустава

Преимущества эндопротеза тазобедренного сустава

.

Хирургия эндопротеза тазобедренного сустава (замена тазобедренного сустава - THR) | Израильская медицина

При операции по эндопротезированию бедра заменяют сустав, который больше не функционирует должным образом из-за травмы или болезни, на искусственный. Во многих случаях замена тазобедренного сустава - лучшее лечение для восстановления функции бедра.

Эта хирургическая процедура широко используется в международном масштабе из-за короткого времени восстановления и способности вести активный образ жизни, не испытывая боли в суставах. Многие пациенты переносят операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава для лечения травматического поражения или инфекции тазобедренного сустава, но другие частые причины включают анкилозирующий спондилит, остеоартрит и ревматоидный артрит.

Почему это выполнено

Части шаровой совместной группы, тазобедренный сустав является одним из важнейшего стыка опорно-двигательной системы организма. Бедро принимает на себя значительную нагрузку и при этом совершает множество видов движений, включая внешние, внутренние, отведение, разгибание и сгибание. В суставе имеется головка бедренной кости, которая соединяется с вертлужной впадиной, гнездом, изолированным тазовыми костями, через связку. Что касается физики, тазобедренный сустав может функционировать благодаря тому, как головка бедренной кости находится в вертлужной впадине.

Чтобы вертлужная впадина двигалась плавно, она заполнена специальной жировой тканью, а головка бедренной кости в полости движется плавно благодаря особому мягкому хрящу, который защищает головку. Вся эта структура сустава стабилизирована прочными связками и покрыта фиброзной капсулой. Эта капсула покрыта последним слоем, состоящим из жировой подушечки. В нижней части сустава есть специальная прорезь, через которую в сустав входит еще одна связка и группа кровеносных сосудов.

Внутри нормально функционирующего тазобедренного сустава есть несколько небольших связок, которые помогают укрепить сустав. Когда тазобедренный сустав здоров и работает должным образом, поверхности головки и полости бедра защищены специальным мягким хрящом, который поглощает удары по телу, когда человек движется в вертикальном положении.

Остеоартроз или коксартроз - распространенное заболевание тазобедренного сустава, которое разрушает суставной хрящ и сопровождается болью и дискомфортом. Эти типы заболеваний обычно имеют хронический характер и вызывают ограниченную функцию и медленную деградацию тазобедренного сустава и, возможно, других суставов.Обычно люди с остеоартритом испытывают периоды воспаления, которое обычно вызывает легкую или сильную боль в суставах. Когда проблема обостряется, пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью и жалуются на боль при ходьбе, сидении или стоянии в коленях, бедрах или боковой части паха.

Большинство пациентов с заболеванием, вызывающим поражение тазобедренных суставов, обычно находятся в возрасте от 60 до 65 лет. Помимо изменений в организме, связанных с возрастом, которые приводят к проблемам с тазобедренным суставом, пациенты могут испытывать симптомы из-за ряда травм, переломов, нарушения кровообращения и заболевания суставов, например артрит.Чтобы определить, подходит ли вам процедура эндопротезирования бедра, ваш врач примет во внимание множество факторов, включая ваше общее состояние здоровья, возраст, степень дискомфорта и структурные изменения сустава.

Как это работает

Хирурги используют один из двух подходов к эндопротезированию бедра: одностороннее или полное протезирование. При одностороннем протезировании хирург заменяет только головку бедра. Во время полного протезирования хирург заменяет тазобедренный сустав целиком.

При выполнении полного протезирования хирург оперирует одним из трех способов фиксации протеза:

  • Бесцементная фиксация - Для правильной фиксации стимулируется регенерация костной ткани.
  • Цементная фиксация - Элементы сустава фиксируются специальным костным цементом.
  • Комбинированная фиксация - Шов фиксируется методами как бесцементной, так и цементной фиксации.

В настоящее время в современной медицине используется около 60 различных видов искусственных тазобедренных суставов.Протезы тазобедренных суставов состоят из прочных, безопасных материалов, совместимых с телом. Поверхности протезов тазобедренных суставов особенно подвержены трению, поскольку они двигаются в соответствии с движениями человека. В результате эти поверхности сделаны из специальных полимеров, керамики или металлических сплавов. Другие типы поверхностей, которые контактируют с протезом, могут быть керамика-керамика, металл-металл или металл-пластик.

Большинство врачей предпочитают пару деталей из металла и пластика, которые обеспечивают превосходную функцию сустава в долгосрочной перспективе.Несмотря на то, что он широко используется при замене суставов, следует учитывать один существенный недостаток - быстрое разрушение пластика. Когда пациент активен, кусочки пластика отламываются от суставной ткани, что приводит к значительному расшатыванию сустава. Для этого требуется вторая процедура эндопротеза бедра. По этой причине можно рассмотреть возможность использования пары керамика-керамика, но они мало используются из-за более низкой прочности материала и производственных проблем. Это больше похоже на то, что заменяемое соединение будет металл-к-металлу из-за его прочного материала и устойчивости к общему износу.В отличие от других вариантов, искусственное бедро металл-металл может оставаться нетронутым до 20 лет.

Ожидаемые результаты

Статистика показывает, что примерно 95% операций по замене тазобедренного сустава проходят успешно и недавно имплантированный тазобедренный сустав функционирует нормально. Во время выздоровления пациенты должны избегать подъема тяжестей, резких движений и прыжков. Как правило, пациенты могут вернуться к своему образу жизни через несколько месяцев. Многие пациенты полностью выздоравливают и возвращаются к активным или даже контактным видам спорта.

Искусственные тазобедренные суставы подвержены износу, но срок службы протеза зависит от ряда факторов, в том числе:

  • Качество искусственного бедра
  • Качество хирурга и эндопротезирование тазобедренного сустава
  • Соблюдение пациентом рекомендаций и правил реабилитации
  • Возраст пациента, молодые люди более активны и быстрее изнашивают протез

Примерно через 15-20 лет протез начинает расшатываться, а физические механизмы разрушаются.Когда это происходит, пациент снова начинает испытывать боль и требуется повторная процедура. Это называется одитингом: хирург удалит старый протез и заменит его новым искусственным бедром.

Ведущие специалисты отдела

Доктор Ярон Беркович

Старший врач отделения ортопедии

Доктор Грейб Набиль

Врач-ортопед

THR - Сравнение цен Израиль / US
Процедура Больницы США Госпиталь Рамбам Средняя экономия
Замена тазобедренного сустава 41 000–43 000 долл. США 18 000–21 000 долл. США 45% -56%
Операционный пакет THR в Рамбаме 2018
$
Замена тазобедренного сустава (THR) Цена
В комплект входит:
* До 7 дней госпитализации.
* Плата за хирургическую операционную: зал восстановления, скраб и медсестра.
* Обычные лабораторные анализы, необходимые для процедуры по назначению лечащего врача.
* Радиологические исследования: Рентген грудной клетки, если требуется.
* Лекарства: стандартные лекарства, используемые для процедуры, только во время приема.
* Затраты на оборудование: медицинские материалы, материалы для повседневной хирургии.
* Стоимость услуг врача: ортопед + анестезиолог + ассистент ортопеда (при необходимости)
18 500 - 21 000

.

Инъекций в тазобедренный сустав для снятия боли

Тазобедренный сустав - большой сустав, в котором нога соединяется с тазом. Если в этом суставе возникает артрит, травма или механическое напряжение, может возникнуть боль в бедре, ягодице, ноге или пояснице.

Пациентам с этими симптомами можно рассмотреть возможность инъекции в тазобедренный сустав. Укол может облегчить боль, а также помочь диагностировать прямую причину боли.

Назначение инъекций в тазобедренный сустав

Инъекции в тазобедренный сустав - это введение лекарства непосредственно в сустав.Эти инъекции могут помочь диагностировать источник боли, а также уменьшить дискомфорт:

  • Диагностическая функция : Поместив в сустав обезболивающее лекарство, полученное немедленное облегчение боли поможет подтвердить или опровергнуть то, что сустав является источником боли. Если полное обезболивание достигается при онемении тазобедренного сустава, это означает, что он, вероятно, является источником боли.
  • Функция обезболивания : Наряду с обезболивающими препаратами в эти суставы также вводят кортизон с замедленным высвобождением, чтобы уменьшить воспаление, что часто может обеспечить долгосрочное обезболивание.
  • См .: Полное руководство по лечению остеоартроза

объявление

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидное соединение, расположенное в месте соединения бедренной кости с тазом. Верхняя часть бедренной кости (бедренная кость) представляет собой круглый шар, который входит в лунку, образованную полостью в тазовой кости.

Мяч удерживается в лунке за счет группы связок, которые образуют капсулу вокруг сустава. Эта связочная капсула содержит синовиальную жидкость, которая действует как смазка.

Между двумя костями есть хрящ, который позволяет им двигаться друг относительно друга, не вызывая трения.

Процедура инъекции в тазобедренный сустав

Рентгеноскопия (рентгеновский снимок в реальном времени) обычно используется при инъекциях в тазобедренный сустав для определения правильного направления и размещения иглы, а также для предотвращения повреждения нерва или других повреждений.

В день инъекции пациентам рекомендуется воздерживаться от вождения и каких-либо физических нагрузок.

Процедура инъекции в тазобедренный сустав включает следующие этапы:

  1. Будет запущена внутривенная линия, чтобы при необходимости можно было дать адекватное расслабляющее лекарство.
  2. Пациент ложится на рентгеновский стол лицом вниз, кожа бедра хорошо очищена.
  3. Врач обезболивает небольшой участок кожи анестетиком (обезболивающим). Пациент может почувствовать укус, который продлится несколько секунд.
  4. Врач с помощью рентгеновского контроля (рентгеноскопии) направляет очень маленькую иглу в сустав. Затем вводят несколько капель контрастного красителя, чтобы подтвердить, что лекарство попадает только в сустав.
  5. Затем в сустав медленно вводится небольшая смесь анестетика и противовоспалительного кортизона.

реклама

Процедура после инъекции

Сама инъекция занимает всего несколько минут, но общая процедура обычно занимает от тридцати до шестидесяти минут.

После процедуры инъекции в тазобедренный сустав пациент обычно остается на столе в течение двадцати-тридцати минут, а затем его просят переместить область обычного дискомфорта, чтобы попытаться вызвать обычную боль.

Пациенты могут получить или не получить облегчение боли в первые несколько часов после инъекции, в зависимости от того, является ли введенный сустав основным источником боли пациента.

Иногда пациент может чувствовать онемение, легкую слабость или странное ощущение в ноге в течение нескольких часов после инъекции.

Пациент обсудит с врачом любое немедленное облегчение боли, а затем запишет уровень облегчения боли в течение следующей недели. Дневник боли полезен, чтобы четко информировать лечащего врача о результатах инъекции и при планировании будущих анализов и / или лечения боли, если это необходимо.

См. Также: Инъекции для снятия боли в шее и спине

Обезболивание после инъекции в тазобедренный сустав

Пациенты могут заметить небольшое усиление боли, продолжающееся в течение нескольких дней, когда действие обезболивающего лекарства проходит, а кортизон только начинает действовать.

Если в первые два-три дня после инъекции в этой области возникает дискомфорт, прикладывание льда или компресса с холодом к общей области места инъекции обычно обеспечивает облегчение боли и кажется более эффективным, чем применение тепла.

Подробнее читайте в Центре лечения теплом и холодом

Если лечившийся тазобедренный сустав является источником боли, пациент может начать ощущать облегчение боли через два-пять дней после инъекции.

Если в течение десяти дней после инъекции улучшение не наступит, то пациент вряд ли получит какое-либо облегчение боли от инъекции, и для точной диагностики боли могут потребоваться дополнительные диагностические тесты.

Пациенты могут продолжать принимать свои обычные лекарства после процедуры, за исключением ограниченного приема обезболивающих в течение первых четырех-шести часов после инъекции, чтобы полученная диагностическая информация была точной.

Пациенты могут быть направлены на физиотерапию или мануальную терапию после инъекции, пока действует обезболивающее, и / или в течение следующих нескольких недель, пока действует кортизон.

См. Мануальную физиотерапию для снятия боли

На следующий день после процедуры пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности.Когда боль уменьшится, рекомендуется начать регулярные упражнения и умеренно заниматься физическими упражнениями. Даже если облегчение боли значительно, все же важно постепенно увеличивать активность в течение одной-двух недель, чтобы избежать повторения боли.

Потенциальные риски инъекций в тазобедренный сустав

Как и при любой процедуре, есть риск осложнений. Возможные побочные эффекты от инъекции в тазобедренный сустав включают:

  • Аллергические реакции на применяемые лекарства
  • Инфекция (встречается менее чем в 1 на 15 000 инъекций)
  • Обострение болезни после инъекции (отек сустава и боль через несколько часов после инъекции кортикостероидов)
  • Депигментация (отбеливание кожи)
  • Локальная жировая атрофия (истончение кожи)
  • Разрыв сухожилия на пути укола
.

Исследование триботехнических узлов трения эндопротеза бедра

Исследование триботехнических узлов трения эндопротеза тазобедренного сустава

H.S. Дустов, Н. Гаврюшенко

ФГБУ Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова, Москва, Россия

Приведены результаты измерения крутящего момента в узлах трения эндопротеза «Ильза».Было показано, что используемая пара трения обеспечивает получение крутящего момента, сопоставимого с естественным здоровым суставом. Расчетные данные показывают, что с помощью имплантатов можно не только полностью восстановить подвижность сустава, но и превысить крутящий момент здорового естественного сустава. Установлено, что головка, покрытая керамикой из оксида титана, имеет лучшие трибологические свойства и перспективна для реализации. Описанный механизм выхода из строя узлов трения металл-полимер раскрывает причину резкого увеличения трения в парах металл-полимер, что свидетельствует о необходимости повышения его устойчивости к разрушению силами трения.

Ключевые слова: суставные имплантаты, титановая керамика, коэффициент трения, коэффициент восстановления подвижности суставов.

Скачать файл:


.

Смотрите также