Эндопротез тазобедренного сустава


Признаки нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава: обследование, причины, профилактика

На сегодняшний день эндопротезирование крупных и мелких суставов является одним из самых популярных видов хирургического вмешательства в области травматологии и ортопедии. В западных клиниках объем таких операций составляет в совокупности более 1 миллиона в год. Отечественные клиники эндопротезирования пока в несколько раз отстают, предоставляя услуги по протезированию только 40-50 тысячам больных, хотя потребность в имплантатах гораздо выше.

Методика доказала на практике свою эффективность, однако, даже самые совершенные технологии могут в долгой перспективе привести к возникновению осложнений. Нестабильность частей эндопротеза – самая часто встречающаяся патология, которая может вызвать нежелательные последствия и привести к необходимости повторной операции.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Симптомы нестабильности протеза тазобедренного сустава

Еще в период консультации у лечащего врача пациенту должны объяснить возможные побочные эффекты и осложнения после операции. Непосредственно сам хирург должен предвидеть такие негативные последствия на основании диагностических данных в период обследования больного. Неправильный подбор индивидуального протеза может привести к тому, что он выйдет из строя уже по истечении пяти лет после установки. Повторной операции эндопротезирования можно избежать, если соблюдать все меры предосторожности и не выполнять тех действий, которые могут повредить устойчивости имплантата.

Можно выделить следующие признаки нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава:

  • Возникновение перманентной ноющей боли в суставе как во время ходьбы, так и в состоянии покоя. Зачастую болевые ощущения усиливаются ближе к ночи (во время сна).
  • Потеря опоры для искусственного сустава.
  • Общая слабость в нижних конечностях, быстрая утомляемость при ходьбе.

Большинство пациентов заблуждаются, полагая, что перечисленные выше симптомы являются результатом последствий операции, которые пройдут сами по себе в течение короткого времени. на самом деле, все гораздо сложнее. Желательно как можно скорее обратиться к специалисту и пройти диагностические процедуры, которые покажут, требуется ли повторное хирургическое вмешательство.

Все дело в том, что установленный имплантат влияет на движения тазобедренного сустава, как при тотальном эндопротезировании, таки при замене лишь части поврежденного сустава. В результате процесс восстановления костной ткани может замедлиться. Расшатывание ножки протеза в большинстве случаев приводит к развитию местного остеопороза. Таким образом, ограничивается подвижность самого эндопротеза.

К сожалению, современные научные и лабораторные исследования не смогли определить материал для протезов, которые бы не наносил абсолютно никакого вреда здоровью человека. В результате трения компонентов имплантата друг о друга мельчайшие частицы оседают в окружающих тканях, вызывая инфекционные процессы и отмирание тканей. Также может нарушится локальное кровообращение. Поэтому при появлении первых признаков расшатывания эндопротеза тазобедренного сустава следует немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Последствия нестабильности

Смещение протеза

В результате данного явления вживленный имплантат не только теряет фиксацию и расшатывается, но и приводит к постепенному или резкому изменению длины ног. В таком случае требуется немедленная консультация у врача и повторная операция на конечности. К основным причинам можно отнести следующие:

  • неправильная установка имплантата;
  • недостаточный контакт между поверхностями сустава и протеза;
  • сильные нагрузки на имплантат;
  • непрочное соединение компонентов изделия.

Вывих — дислокация.

Остеолиз

К образованию данного процесса может привести частичное или полное разрушение кости, которое наступает в результате взаимодействия компонентов протеза с живой тканью.

Перелом эндопротеза

Диагностика переломов протеза, которые периодически случаются, дает основания предположить следующие причины таких последствий. К ним относится:

  • неправильный подбор индивидуального имплантата;
  • чрезмерная или преждевременная высокая физическая активность пациента;
  • избыточный вес пациента.

Чтобы предотвратить наступление таких последствий, требуется неукоснительно соблюдать рекомендации, данные врачом, и не заниматься чрезмерно двигательной деятельностью.

К особым случаям относится расшатывание и повреждение отдельных компонентов протеза. В достаточно короткий срок может разрушится структура полиэтиленового вкладыша или бедренной ножки. Вывих или перелом эндопротеза также случается достаточно часто. Поэтому в обязательном порядке следует соблюдать рекомендации специалистов, а также осуществлять диагностические и профилактические мероприятия. Это гарантировано поможет предотвратить появление негативных последствий операции.

Формирование сгустков крови

Такие сгустки образуются в сосудах нижних конечностей. Данное осложнение не требует повторного хирургического вмешательства. Достаточно пройти терапевтический курс, назначенный врачом. Он может включать в себя различные физические упражнения для ног либо прием медикаментозных препаратов.

Воспаления

Для предотвращения развития инфекционных процессов специалисты рекомендуют в первые два года после установки протеза принимать антибиотики. Назначение лекарств в каждом случае рассматривается индивидуально, исходя из общего состояния организма пациента.

Диагностика нестабильности протеза

При наступлении первых симптомов нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава либо до появления таковых не будет лишним пройти курс диагностических мероприятий. Врач назначит следующие виды обследования:

  • рентгенологическое исследование тазобедренного сустава;
  • проведение анализа состояния костной ткани и ее плотности с помощью метода денситометрии;
  • анализ процессов метаболизма в костной ткани.

В некоторых случаях назначение перечисленных выше мероприятий происходит сразу же после хирургического вмешательства. Особую опасность представляет изначальное наличие у пациента остеопороза, так как именно данная особенность костной ткани может спровоцировать нестабильность протеза после установки.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Методы лечения нестабильности суставного имплантата

Избежать тяжелых последствий поможет своевременная диагностика и лечение. В данном случае удастся достаточно быстро нормализовать и стабилизировать процесс восстановления костной ткани. Также это положительным образом скажется на процессе интеграции протеза в организм человека.

В качестве превентивной меры может быть назначена временная ходьба с помощью костылей. Параллельно назначается курс приема соответствующих лекарственных препаратов. В некоторых случаях пациенту будут рекомендованы определенные физические упражнения для нижних конечностей.

Эндопротез тазобедренного сустава

Содержание :
  1. Основные причины аллопластики тазобедренного сустава
  2. Виды эндопротезов тазобедренного сустава
  3. Эндопротезопластика: курс процедур
  4. Преимущества эндопротеза тазобедренного сустава

Наиболее важным показанием к эндопротезопластике тазобедренного сустава является устранение боли и восстановление нормального функционирования сустава, пораженного артритом. Успешная процедура эндопротезирования дает пациенту возможность вернуться к активности и безболезненно выполнять все повседневные задачи . Недаром эндопротезопластика считается одним из величайших достижений медицины прошлого века, так как это шанс для пациента вернуться к полной активности. Однако стоит помнить о том, что это серьезная операция с массивным разрезанием кости и риском осложнений (расшатывание эндопротеза, инфекция и осложнения со свертыванием крови, которые могут быть даже фатальными).Именно поэтому Центр регенеративной медицины СПОРТ-МЕД предлагает менее инвазивную имплантацию новейших эндопротезов с минимальным разрезом в костной ткани.

Доктор Ян Парадовски также использует терапию стволовыми клетками для лечения боли в бедре. Мы - единственный медицинский центр в Польше, который использует комбинацию современных методов лечения, которые вместе с использованием мезенхимальных стволовых клеток (МСК) часто позволяют пациентам полностью избежать операционного процесса или продлить период функционирования собственного сустава .При необходимости у нас также есть возможность провести такое же менее инвазионное лечение артроскопии тазобедренного сустава (эндоскопическое лечение), и мы дополняем его терапией стволовыми клетками. Мы улучшаем диапазон движений, устраняем боль и возвращаем пациенту способность выполнять повседневные действия. Если вы хотите узнать больше и воспользоваться возможностями современной медицины, свяжитесь с нами, нажав здесь.
Ознакомьтесь с нашими услугами - нажмите здесь.

Основные причины аллопластики тазобедренного сустава

Заболевания, которые чаще всего приводят к повреждению тазобедренного сустава и, как следствие, к имплантации искусственного тазобедренного сустава (эндопротезопластика):

► Возрастной и / или деформирующий дегенеративный артрит

Одна из самых распространенных проблем тазобедренного сустава - дегенеративный артрит.Дегенеративный артрит тазобедренного сустава - вторая по распространенности артритная проблема (после коленного сустава), возникающая в результате дегенерации суставной ткани из-за многих факторов. После многих лет кумулятивного износа суставная ткань теряет способность амортизировать и уменьшать трение, что является результатом старения и многолетнего давления на сустав. Для меня, как спортивного врача, профессиональные спортсмены представляют собой интересный случай, потому что, к сожалению, после многих лет своей карьеры они сталкиваются с артрозом и, следовательно, нуждаются в индивидуально подобранном специализированном лечении (инъекции, вмешательство под ультразвуковым контролем, терапия ортокином, реабилитационные программы). ) - до принятия совместного решения по операции.

Начальные симптомы болезни могут быть незаметными, но они определенно сигнализируют о развивающейся проблеме в суставе. Пациенты на ранних стадиях дегенеративного артрита тазобедренного сустава часто жалуются на незначительную боль, ослабление конечности, снижение эффективности ходьбы, а также связанные с этим боли в коленном суставе. Однако по мере развития болезни симптомы усугубляются. Дегенеративный артрит суставов вызывает боль, отек и уменьшает подвижность суставов; и в результате на последней стадии болезни пациенты почти полностью не могут двигаться и выполнять повседневную деятельность.

Подробнее о дегенеративном артрите тазобедренного сустава - нажмите здесь.

► Ревматизм

Тазобедренный сустав также очень часто повреждается в результате ревматоидного артрита. Хроническое воспаление приводит к изменениям вокруг синовиальной оболочки, в результате чего она сначала отекает, а затем необратимо увеличивается. Измененная синовиальная жидкость повреждает суставы в основном за счет двух механизмов: снижение антифрикционных характеристик (несмотря на патологически увеличенное количество жидкости), а также воспалительные факторы в жидкости, которые повреждают ткани.Развивающееся воспаление приводит к значительной необратимой деформации сустава, ограничению его движения, исчезновению суставной ткани (эрозия, размягчение - хондромаляция, узловые полости), усилению боли и спазмов в сухожилиях и мышцах, что приводит к прогрессирующей инвалидности. Подводя итог, основными симптомами ревматического артрита являются:

  • Боль в суставах
  • боли в суставах при движении и
  • уменьшена дальность передвижения.

Часто бывает, что в суставах выделяется повышенная жидкость (продуцируется воспаленной синовиальной оболочкой) и деформируются (остефиты - разрастания костей, искривление оси конечности).

В результате этого воспаления повреждается хрящевая ткань сустава, и может потребоваться выполнение аллопастики тазобедренного сустава (эндопротезопластика).

► Перелом кости в области тазобедренного сустава

Одним из наиболее распространенных переломов бедра является перелом шейки бедра, который происходит в области входа бедренной кости в тазобедренный сустав. Чаще всего от перелома шейки бедра страдают пожилые люди, что может быть одним из осложнений остеопороза (заболевание, характеризующееся уменьшением костной массы, снижением механического сопротивления и повышенной склонностью к переломам, вызванным старением).Несмотря на то, что значительное большинство переломов бедренной кости происходит у пожилых людей, они также могут возникать у молодых людей в результате серьезной травмы. Аллопластика тазобедренного сустава (имплантация эндопротеза) - один из способов лечения этого типа перелома. У молодых людей сломанная кость иногда может быть восстановлена ​​винтами.

►Генетические факторы, исключающие другие изменения

Анатомические нарушения приводят к неправильной биомеханике сустава и, как следствие, к разрушению суставного хряща и раннему развитию дегенеративного артрита сустава.Это имеет место, например, при дисплазии тазобедренного сустава.

Виды эндопротезов тазобедренного сустава

Аллопластика (эндопротезопластика) или операция на имплантате эндопротеза - это процедура, при которой поврежденный тазобедренный сустав заменяется искусственным суставом или эндопротезом. Используемые в настоящее время эндопротезы тазобедренного сустава можно разделить на три типа: цементные, бесцементные и гибридные, в зависимости от формы соединения с костным субстратом. Решение об использовании эндопротеза данного типа принимаю во время индивидуального ортопедического квалификационного осмотра пациента.Исходные данные при принятии решения о квалификации основываются на медицинском осмотре, результатах рентгеновского обследования, а иногда и компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ) и сцинтиграфии. Подбираю эндопротез индивидуально для каждого пациента.

Мы выделяем следующие виды эндопротезов:

Цементный эндопротез - этот тип протезов фиксируется на кости с помощью костного цемента, специального костного «клея». Цементированный эндопротез обычно используется у пожилых пациентов с остеопорозом и ревматоидным артритом.

Эндопротез без цемента - этот протез имплантируется в кость, чтобы после операции со временем врастал в кость. Он предназначен для молодых пациентов, у которых достаточно хорошая костная база.

Каждый из эндопротезов, используемых при аллопластике, состоит из двух частей, заменяющих головку и шейку бедренной кости: одна часть устанавливается в таз (впадина поврежденного тазобедренного сустава), а вторая - в бедро.

В связи с тем, что люди все более молодого возраста стремятся к высочайшему уровню активности и качества жизни и требуют эндопротезопластики тазобедренного сустава, капопластика стала очень популярной.Эта процедура эндопротезопластики тазобедренного сустава воссоздает поверхности тазобедренного сустава. Он характеризуется низкой потерей костной массы при имплантации и позволяет в будущем заменить колпачок классическим эндопротезом после его истирания. Однако многие ортопеды считают, что пациенту следует предложить современный протез с короткой ножкой. После того, как он прорастает в кость, он обеспечивает высокую физическую активность с относительно низкой потерей костной массы, поскольку элемент, имплантированный в дегенерированную бедренную кость, заменяющий головку и шейку бедренной кости, короткий.

Эндопротезопластика: курс процедур

Имплантация эндопротеза тазобедренного сустава

Процедура имплантации эндопротеза проводится под эпидуральной анестезией; общая анестезия применяется редко. Перед процедурой пациент получает антибиотик для защиты и низкомолекулярный гепарин, сводящий к минимуму риск тромбоза. После процедуры иногда необходимо ввести до двух единиц эритроцитов из-за потери крови во время процедуры и в послеоперационный период.Также возможно проведение аутотрансфузии собственной крови пациента за две недели до операции.

В начале операции шейка и головка бедренной кости удаляются хирургическим путем. Затем углубляют лунку тазовых костей. Элементы, удаленные из сустава пациента, заменяются двухэлементным эндопротезом - тазобедренным и суставным элементами. Шарниры (новые искусственные суставные поверхности) образованы головкой (керамической или металлической, помещенной на бедренный элемент) и полиэтиленовой прокладкой втулки.

Антибиотическая защита применяется в течение 3-4 дней после операции, а антикоагулянтная защита используется в течение шести недель после операции. Уже на следующий день после операции пациент выполняет изометрическую и дыхательную гимнастику и пытается встать. Эти упражнения усиливаются поэтапно, так что на 6 или 7 день пациент может начать ходить с ограниченным весом на прооперированной конечности. После операции пациент остается в стационаре 1-2 недели.Это время необходимо для заживления послеоперационных ран и проведения реабилитационного процесса. После выписки из больницы пациент должен ходить на ортопедических костылях и продолжать занятия под присмотром специалиста по реабилитации или в соответствии с его рекомендациями дома.

Реабилитация является чрезвычайно важным элементом в возвращении к полноценной активности - после операции пациенту следует проводить систематическую реабилитацию в течение минимум 6 недель.

Возможные послеоперационные осложнения

Несмотря на то, что эндопротезопластика - принципиально безопасная процедура, как и при любой операции, возможны осложнения. Однако большинства осложнений можно избежать при соответствующем лечении и реабилитации.

Наиболее частые осложнения:

  • Тромбоз (вызванный отсутствием движения во время операции)
  • Инфекция (кожи и тканей около протеза)
  • Растяжения и переломы
  • Расшатывание протеза
  • Изменение длины ноги
  • Жесткость сустава

Преимущества эндопротеза тазобедренного сустава

Прежде всего, эндопротез тазобедренного сустава позволяет пациентам полностью избавиться от боли и приема обезболивающих.Возвращение послеоперационных пациентов к физической активности зависит от их возраста, состояния и интенсивности реабилитации. Что самое главное, после имплантации эндопротеза тазобедренного сустава у пациентов восстанавливается подвижность тазобедренного сустава, и после надлежащей реабилитации можно заниматься спортом.

Эндопротезопластика продолжает оставаться динамично развивающимся направлением в ортопедии. Элементы искусственного сустава постоянно совершенствуются, становятся более анатомическими и эластичными. Благодаря этой процедуре процедура эндопротезопластики тазобедренного сустава оказывается успешной более чем у 90% пациентов!

Пребывание в больнице

В первый день пребывания пациента в больнице проводятся все необходимые предоперационные обследования.Пациенты могут рассчитывать на комфортные условия и высокий уровень медицинского обслуживания, что гарантирует использование новейших методик, материала

.

Хирургия эндопротеза тазобедренного сустава (замена тазобедренного сустава - THR) | Израильская медицина

При операции по эндопротезированию бедра заменяют сустав, который больше не функционирует должным образом из-за травмы или болезни, на искусственный. Во многих случаях замена тазобедренного сустава - лучшее лечение для восстановления функции бедра.

Эта хирургическая процедура широко используется в международном масштабе из-за короткого периода восстановления и способности вести активный образ жизни, не испытывая боли в суставах. Многие пациенты переносят операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава для лечения травматического поражения или инфекции тазобедренного сустава, но другие частые причины включают анкилозирующий спондилит, остеоартрит и ревматоидный артрит.

Почему это выполнено

Части шаровой совместной группы, тазобедренный сустав является одним из важнейшего стыка опорно-двигательной системы организма. Бедро принимает на себя значительную нагрузку и при этом совершает множество видов движений, включая внешние, внутренние, отведение, разгибание и сгибание. В суставе имеется головка бедренной кости, которая соединяется с вертлужной впадиной, гнездом, изолированным тазовыми костями, через связку. Что касается физики, тазобедренный сустав может функционировать из-за того, как головка бедра находится в вертлужной впадине.

Чтобы вертлужная впадина двигалась плавно, она заполнена специальной жировой тканью, а головка бедренной кости в полости движется плавно благодаря особому мягкому хрящу, который защищает головку. Вся эта структура сустава стабилизирована прочными связками и покрыта фиброзной капсулой. Эта капсула покрыта последним слоем, состоящим из жировой подушечки. В нижней части сустава есть специальная прорезь, через которую в сустав входит еще одна связка и группа кровеносных сосудов.

Внутри нормально функционирующего тазобедренного сустава есть несколько небольших связок, которые помогают укрепить сустав. Когда тазобедренный сустав здоров и работает должным образом, поверхности головки и полости бедра защищены специальным мягким хрящом, который поглощает удары по телу при движении человека в вертикальном положении.

Остеоартроз или коксартроз - распространенное заболевание тазобедренного сустава, которое разрушает суставной хрящ и сопровождается болью и дискомфортом. Эти типы заболеваний обычно носят хронический характер и вызывают ограниченную функцию и медленную деградацию тазобедренного сустава и, возможно, других суставов.Обычно люди с остеоартритом испытывают периоды воспаления, которое обычно вызывает легкую или сильную боль в суставах. Когда проблема обостряется, пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью и жалуются на боль при ходьбе, сидении или стоянии в коленях, бедрах или боковой части паха.

Большинство пациентов с заболеванием, вызывающим поражение тазобедренных суставов, обычно находятся в возрасте от 60 до 65 лет. Помимо изменений в организме, связанных с возрастом, которые приводят к проблемам с тазобедренным суставом, пациенты могут испытывать симптомы из-за ряда травм, переломов, нарушения кровообращения и заболевания суставов, например артрит.Чтобы определить, подходит ли вам процедура эндопротезирования бедра, ваш врач примет во внимание множество факторов, включая ваше общее состояние здоровья, возраст, тяжесть дискомфорта и структурные изменения сустава.

Как это работает

Хирурги используют один из двух подходов к эндопротезированию бедра: одностороннее или полное протезирование. При одностороннем протезировании хирург заменяет только головку бедренной кости. Во время полного протезирования хирург заменяет тазобедренный сустав целиком.

При выполнении полного протезирования хирург оперирует одним из трех способов фиксации протеза:

  • Бесцементная фиксация - Для правильной фиксации стимулируется регенерация костной ткани.
  • Цементная фиксация - Элементы сустава фиксируются специальным костным цементом.
  • Комбинированная фиксация - Шов фиксируется методами как безцементной, так и цементной фиксации.

В настоящее время в современной медицине используется около 60 различных видов искусственных тазобедренных суставов.Протезы тазобедренных суставов состоят из прочных, безопасных материалов, совместимых с телом. Поверхности протезов тазобедренных суставов особенно подвержены трению, поскольку они двигаются в соответствии с движениями человека. В результате эти поверхности сделаны из специальных полимеров, керамики или металлических сплавов. Другие типы поверхностей, которые контактируют с протезом, могут быть керамика-керамика, металл-металл или металл-пластик.

Большинство врачей предпочитают пару деталей из металла и пластика, которые в долгосрочной перспективе обеспечивают превосходное функционирование сустава.Несмотря на то, что он широко используется при замене суставов, следует учитывать один существенный недостаток - быстрое разрушение пластика. Когда пациент активен, кусочки пластика отламываются от суставной ткани, что приводит к значительному расшатыванию сустава. Это требует второй процедуры эндопротезирования бедра. По этой причине можно рассмотреть возможность использования пары керамика-керамика, но они мало используются из-за более низкого прочного материала и производственных проблем. Это больше похоже на то, что заменяемое соединение будет металл-к-металлу из-за его прочного материала и устойчивости к общему износу.В отличие от других вариантов, искусственное бедро металл-металл может оставаться нетронутым до 20 лет.

Ожидаемые результаты

Статистика показывает, что примерно 95% операций по замене тазобедренного сустава проходят успешно и недавно имплантированный тазобедренный сустав функционирует нормально. Во время выздоровления пациенты должны избегать подъема тяжестей, резких движений и прыжков. Как правило, пациенты могут вернуться к своему образу жизни через несколько месяцев. Многие пациенты полностью выздоравливают и возвращаются к активным или даже контактным видам спорта.

Искусственные тазобедренные суставы подвержены износу, но срок службы протеза зависит от ряда факторов, в том числе:

  • Качество искусственного бедра
  • Качество операции хирурга и эндопротезирования тазобедренного сустава
  • Соблюдение пациентом рекомендаций и правил реабилитации
  • Возраст пациента, молодые люди более активны и быстрее изнашивают протез

Примерно через 15-20 лет протез начинает расшатываться, а физические механизмы разрушаются.Когда это происходит, пациент снова начинает испытывать боль и требуется повторная процедура. Это называется одитингом. Хирург удаляет старый протез и заменяет его новым искусственным бедром.

Ведущие специалисты отдела

Доктор Ярон Беркович

Старший врач отделения ортопедии

Доктор Грейб Набиль

Врач-ортопед

THR - Сравнение цен Израиль / US
Процедура Больницы США Госпиталь Рамбам Средняя экономия
Замена тазобедренного сустава 41 000–43 000 долл. США 18 000–21 000 долл. США 45% -56%
Операционный пакет THR в Рамбаме 2018
$
Замена тазобедренного сустава (THR) Цена
В комплект входит:
* До 7 дней госпитализации.
* Плата за хирургическую операционную: зал восстановления, скраб и медсестра.
* Обычные лабораторные анализы, необходимые для процедуры по назначению лечащего врача.
* Радиологические исследования: рентген грудной клетки, если требуется.
* Лекарства: стандартные лекарства, используемые для процедуры, только во время приема.
* Затраты на оборудование: медицинские материалы, материалы для повседневной хирургии.
* Стоимость врача: ортопед + анестезиолог + ассистент ортопеда (при необходимости)
18 500 - 21 000

.

Хирургия эндопротеза тазобедренного сустава (замена тазобедренного сустава - THR) | Израильская медицина

При операции по эндопротезированию бедра заменяют сустав, который больше не функционирует должным образом из-за травмы или болезни, на искусственный. Во многих случаях замена тазобедренного сустава - лучшее лечение для восстановления функции бедра.

Эта хирургическая процедура широко используется в международном масштабе из-за короткого периода восстановления и способности вести активный образ жизни, не испытывая боли в суставах. Многие пациенты переносят операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава для лечения травматического поражения или инфекции тазобедренного сустава, но другие частые причины включают анкилозирующий спондилит, остеоартрит и ревматоидный артрит.

Почему это выполнено

Части шаровой совместной группы, тазобедренный сустав является одним из важнейшего стыка опорно-двигательной системы организма. Бедро принимает на себя значительную нагрузку и при этом совершает множество видов движений, включая внешние, внутренние, отведение, разгибание и сгибание. В суставе имеется головка бедренной кости, которая соединяется с вертлужной впадиной, гнездом, изолированным тазовыми костями, через связку. Что касается физики, тазобедренный сустав может функционировать из-за того, как головка бедра находится в вертлужной впадине.

Чтобы вертлужная впадина двигалась плавно, она заполнена специальной жировой тканью, а головка бедренной кости в полости движется плавно благодаря особому мягкому хрящу, который защищает головку. Вся эта структура сустава стабилизирована прочными связками и покрыта фиброзной капсулой. Эта капсула покрыта последним слоем, состоящим из жировой подушечки. В нижней части сустава есть специальная прорезь, через которую в сустав входит еще одна связка и группа кровеносных сосудов.

Внутри нормально функционирующего тазобедренного сустава есть несколько небольших связок, которые помогают укрепить сустав. Когда тазобедренный сустав здоров и работает должным образом, поверхности головки и полости бедра защищены специальным мягким хрящом, который поглощает удары по телу при движении человека в вертикальном положении.

Остеоартроз или коксартроз - распространенное заболевание тазобедренного сустава, которое разрушает суставной хрящ и сопровождается болью и дискомфортом. Эти типы заболеваний обычно носят хронический характер и вызывают ограниченную функцию и медленную деградацию тазобедренного сустава и, возможно, других суставов.Обычно люди с остеоартритом испытывают периоды воспаления, которое обычно вызывает легкую или сильную боль в суставах. Когда проблема обостряется, пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью и жалуются на боль при ходьбе, сидении или стоянии в коленях, бедрах или боковой части паха.

Большинство пациентов с заболеванием, вызывающим поражение тазобедренных суставов, обычно находятся в возрасте от 60 до 65 лет. Помимо изменений в организме, связанных с возрастом, которые приводят к проблемам с тазобедренным суставом, пациенты могут испытывать симптомы из-за ряда травм, переломов, нарушения кровообращения и заболевания суставов, например артрит.Чтобы определить, подходит ли вам процедура эндопротезирования бедра, ваш врач примет во внимание множество факторов, включая ваше общее состояние здоровья, возраст, тяжесть дискомфорта и структурные изменения сустава.

Как это работает

Хирурги используют один из двух подходов к эндопротезированию бедра: одностороннее или полное протезирование. При одностороннем протезировании хирург заменяет только головку бедренной кости. Во время полного протезирования хирург заменяет тазобедренный сустав целиком.

При выполнении полного протезирования хирург оперирует одним из трех способов фиксации протеза:

  • Бесцементная фиксация - Для правильной фиксации стимулируется регенерация костной ткани.
  • Цементная фиксация - Элементы сустава фиксируются специальным костным цементом.
  • Комбинированная фиксация - Шов фиксируется методами как безцементной, так и цементной фиксации.

В настоящее время в современной медицине используется около 60 различных видов искусственных тазобедренных суставов.Протезы тазобедренных суставов состоят из прочных, безопасных материалов, совместимых с телом. Поверхности протезов тазобедренных суставов особенно подвержены трению, поскольку они двигаются в соответствии с движениями человека. В результате эти поверхности сделаны из специальных полимеров, керамики или металлических сплавов. Другие типы поверхностей, которые контактируют с протезом, могут быть керамика-керамика, металл-металл или металл-пластик.

Большинство врачей предпочитают пару деталей из металла и пластика, которые в долгосрочной перспективе обеспечивают превосходное функционирование сустава.Несмотря на то, что он широко используется при замене суставов, следует учитывать один существенный недостаток - быстрое разрушение пластика. Когда пациент активен, кусочки пластика отламываются от суставной ткани, что приводит к значительному расшатыванию сустава. Это требует второй процедуры эндопротезирования бедра. По этой причине можно рассмотреть возможность использования пары керамика-керамика, но они мало используются из-за более низкого прочного материала и производственных проблем. Это больше похоже на то, что заменяемое соединение будет металл-к-металлу из-за его прочного материала и устойчивости к общему износу.В отличие от других вариантов, искусственное бедро металл-металл может оставаться нетронутым до 20 лет.

Ожидаемые результаты

Статистика показывает, что примерно 95% операций по замене тазобедренного сустава проходят успешно и недавно имплантированный тазобедренный сустав функционирует нормально. Во время выздоровления пациенты должны избегать подъема тяжестей, резких движений и прыжков. Как правило, пациенты могут вернуться к своему образу жизни через несколько месяцев. Многие пациенты полностью выздоравливают и возвращаются к активным или даже контактным видам спорта.

Искусственные тазобедренные суставы подвержены износу, но срок службы протеза зависит от ряда факторов, в том числе:

  • Качество искусственного бедра
  • Качество операции хирурга и эндопротезирования тазобедренного сустава
  • Соблюдение пациентом рекомендаций и правил реабилитации
  • Возраст пациента, молодые люди более активны и быстрее изнашивают протез

Примерно через 15-20 лет протез начинает расшатываться, а физические механизмы разрушаются.Когда это происходит, пациент снова начинает испытывать боль и требуется повторная процедура. Это называется одитингом. Хирург удаляет старый протез и заменяет его новым искусственным бедром.

Ведущие специалисты отдела

Доктор Ярон Беркович

Старший врач отделения ортопедии

Доктор Грейб Набиль

Врач-ортопед

THR - Сравнение цен Израиль / US
Процедура Больницы США Госпиталь Рамбам Средняя экономия
Замена тазобедренного сустава 41 000–43 000 долл. США 18 000–21 000 долл. США 45% -56%
Операционный пакет THR в Рамбаме 2018
$
Замена тазобедренного сустава (THR) Цена
В комплект входит:
* До 7 дней госпитализации.
* Плата за хирургическую операционную: зал восстановления, скраб и медсестра.
* Обычные лабораторные анализы, необходимые для процедуры по назначению лечащего врача.
* Радиологические исследования: рентген грудной клетки, если требуется.
* Лекарства: стандартные лекарства, используемые для процедуры, только во время приема.
* Затраты на оборудование: медицинские материалы, материалы для повседневной хирургии.
* Стоимость врача: ортопед + анестезиолог + ассистент ортопеда (при необходимости)
18 500 - 21 000

.

Протез бедра - Все производители медицинского оборудования

Тазобедренный протез заменяет тазобедренный сустав таким образом, что он сохраняет диапазон движений.

Приложения

Артропластика - это хирургическая замена сустава. Как следует из названия, его обычно проводят пациентам, страдающим артрозом или дегенеративным заболеванием суставов.

Технологии

Некоторые из этих устройств полностью изготовлены из металла, а другие - из металла, керамики и / или полиэтилена.Полная замена тазобедренного сустава - самая распространенная процедура. Протез может быть прикреплен к кости или покрыт гидроксапатитом для улучшения его соединения с бедренной костью.

Некоторые из них разработаны, чтобы заменить предыдущие имплантаты, которые изношены, потрескались или отклеились. К ним относятся частичная и полная версии. Они предназначены для улучшения соединения с костью, например, за счет использования более длинного стержня бедренной кости.

Как выбрать

Выбор в первую очередь зависит от подвижности имплантата и его долговечности, особенно в случае молодого пациента.

.

Смотрите также