Эндопротезирование коленного сустава реабилитация после операции


Правила реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация начинается сразу после замены разрушенного коленного сустава эндопротезом. Через 1-2 дня пациентам разрешается вставать, передвигаться по палате с помощью костылей. А еще через несколько дней врачами-реабилитологами проводятся первые занятия лечебной физкультуры. Только постоянное повышение дозированных нагрузок на коленный сустав после его эндопротезирования обеспечивает успешную и относительно непродолжительную реабилитацию.

Предоперационная подготовка к реабилитации

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Предоперационный период — не только проведение диагностических лабораторных и инструментальных исследований. На этом этапе пациента начинают готовить к предстоящей реабилитации. Больного обучают ходьбе с костылями и тростью, правильному распределению веса при вставании, пересаживании с постели на стул. При необходимости назначается диетическое питание для уменьшения веса, снижения предстоящих нагрузок на прооперированную ногу во время ее разработки.

Одна из основных задач предоперационной подготовки — укрепление мышечного каркаса колена с помощью регулярных занятий лечебной физкультурой. Чем в лучшем состоянии находится скелетная мускулатура, тем меньше риск развития осложнений, короче период восстановления. Пациент обучается также технике глубокого грудного и диафрагмального дыхания для исключения застойных явлений в легких. В процессе подготовки он приобретает навыки откашливания с целью профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Пациентке заменили сразу два коленных сустава. До начала программы восстановления она должна самостоятельно уметь выполнять следующие задачи: вставать и ложиться на кровать, выполнять базовые гигиенические процедуры, вставать и садиться на стул.

Особенности и цели реабилитации

Главная задача реабилитации — восстановление всех функций прооперированного колена. Постепенно возвращаются все возможности самостоятельного передвижения, самообслуживания в быту. На поздних этапах пациент подготавливается к прежнему образу жизни, в том числе к профессиональной и социальной активности.

Реабилитация условно делится на три периода — ранний, поздний, отдаленный. Сразу после замены коленного сустава особое внимание уделяется профилактике послеоперационных осложнений с помощью лекарственных средств. Но уже на этом этапе показана разработка ноги выполнением пассивных и активных движений. В позднем периоде восстановление всех функций колена происходит за счет ежедневных занятий лечебной физкультурой. Их эффективность усиливается проведением физиотерапевтических и массажных процедур.

Научно доказано: настрой человека влияет на результат лечения. Если вы не будете «причитать», а возьмете себя в руки, установите себе цель, то результат не заставит ждать.

Первые дни после операции

Восстановление начинается через 12-24 часа после установки эндопротеза. Человек должен вставать, медленно передвигаться на костылях, несмотря на боль. Если она достаточно интенсивная, следует сообщить об этом медицинскому персоналу. Боль терпеть нельзя, так как это ухудшает психоэмоциональное и физическое состояние, нарушает работу внутренних органов. Ее выраженность постепенно будет снижаться по мере заживления мягких тканей, поврежденных при замене сустава.

Первое время после операции во избежание отека и тромбоза ноги помещают в компрессионные чулки, которые сдавливают голени, не давая крови застаиваться.

Уход за операционной раной

После установки эндопротеза хирург накладывает швы, скрепляющие кожу и подлежащие мягкие ткани. Для этого используются скобы, которые снимаются через несколько недель, а нити рассасываются самостоятельно. Врач ежедневно осматривает швы, уход за раной осуществляется младшим медицинским персоналом. Кожа обрабатывается антисептическими, в том числе спиртосодержащими растворами до 3 раз в день. Это позволяет избежать проникновения в рану болезнетворных бактерий, развития инфекционного процесса.

Инфекционное осложнение после установки импланта коленного сустава. Найдите на снимке лишние элементы.

Для профилактики нагноения проводится антибиотикотерапия. Назначаются препараты из групп макролидов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов. Пока швы полностью не заживут, пациентам показано ношение повязок, эластичных ортезов для предупреждения смещения кожи.

Шов на коленном суставе чаще всего сшивается металлическими скобами. На фото – заживающий шрам: он равномерного бледного цвета, на нем полностью отсутствуют струпья.

Восстановление физической активности

Примерно на 2 день после проведения операции эндопротезирования начинается разработка прооперированной ноги. Практикуется механотерапия — комплекс восстановительных упражнений с помощью специальных аппаратов с целью улучшения подвижности сустава, укрепления мышц. Приборы дозируют возникающие нагрузки, контролируют отведение и приведение ноги. Одновременно пациент выполняет упражнения из комплекса, составленного врачом-реабилитологом:

  • подъем колена до горизонтального уровня;
  • отведение прооперированной конечности назад;
  • сгибание и разгибание коленного сустава;

Такое примитивное упражнение — самое эффективное на первом этапе восстановления. Выполнять его можно без ограничений по времени. С каждым разом амплитуда движений будет увеличиваться миллиметр за миллиметром.

  • отведение ноги сначала в одну, затем в другую сторону;
  • круговые вращения стопой.

Постоянно увеличивается время нахождения на ногах. К концу 3 дня пациент должен проходить не менее 100 м по больничному коридору.

Еще одно упражнение, которое можно выполнять сколько угодно. Сначала подтяните ступни к ягодицам, согнув коленные суставы. А потом выпрямляйте ноги по очереди: сначала здоровую, потом — прооперированную.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Терапевтическая эффективность лечебной физкультуры повышается за счет использования физиотерапевтических процедур. Это магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, криотерапия. Также проводится электростимуляция двуглавой и четырехглавой мышц бедра.

Распечатайте эту картинку и выполняйте комплекс каждый день.

Прием лекарственных средств

Помимо антибиотиков, в терапевтические схемы включаются препараты для улучшения работы органов мочевыведения, а также гепатопротекторы. Используются средства для нормализации кровоснабжения мягкотканных структур питательными веществами и кислородом. Для купирования болей применяются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, ибупрофеном.

Обязательно назначаются хондропротекторы, ускоряющие регенеративные процессы, улучшающие обмен веществ в области прооперированного коленного сустава. На протяжении всей реабилитации пациентам показан курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов для укрепления общего и местного иммунитета. После полного заживления швов ослабить дискомфортные ощущения помогает локальное нанесение согревающих мазей и гелей.

Тактика ходьбы по лестнице

Спускаться и подниматься по лестнице разрешается на 5 день после установки эндопротеза. Двигаясь вверх, нужно сначала делать упор на здоровую ногу. Затем, отталкиваясь костылями, необходимо переносить вес тела на прооперированную конечность и сразу приставлять к ней здоровую ногу. При ходьбе должны существовать только 3 точки опоры — костыли и здоровая нога. Прооперированная пока в движении участия не принимает.

Спускаясь по лестнице, следует выставлять вперед сначала костыли, потом прооперированную конечность, затем здоровую ногу. Можно использовать только один костыль, удерживаясь рукой за перила. Чтобы избежать крайне нежелательных в этот период падений, необходимо двигаться медленно, без резких движений.

У каждого в доме есть ступеньки — используйте этот отличный тренажер. Делайте в день от 3 до 5 заходов, в каждом из которых проходите вверх и вниз по два-три лестничных пролета. Не забывайте о технике правильной ходьбы по лестнице.

Поздний восстановительный период

Через две недели после операции начинается поздний этап реабилитации, который длится около 3 месяцев. В этот период пациент принимает назначенные лекарственные средства, занимается физкультурой и гимнастикой. Реабилитация в домашних условиях не так эффективна, как в специализированных профильных центрах. Они оснащены тренажерами, плавательными бассейнами, а штат укомплектован опытными врачами-реабилитологами, профессиональными инструкторами ЛФК и массажистами.

Ни один инструктаж не заменит работу реабилитолога. Если у вас большие планы на жизнь, после операции обязательно посетите курс восстановления в реабилитационном центре.

Время после эндопротезирования Мероприятия для восстановления функций коленного сустава
2 недели Оздоравливающий классический массаж колена и прооперированной конечности
2-3 недели Занятия на велотренажерах с постепенным увеличением нагрузок на прооперированное колено
3-4 недели Выполнение упражнений лечебной гимнастики в бассейне с элементами аквааэробики, плавание, в том числе на спине
4-5 недель Подводный душ-массаж, лечебные жемчужные, кислородные, радоновые, сероводородные ванны, бальнеолечение

Чаще всего коленный сустав заменяется эндопротезом при его поражении артритом или гонартрозом. Во время болезни человек часто ограничивает подвижность для снижения выраженности болей. Изменяется его осанка, становится шаткой, неуверенной походка. Выработать правильные двигательные стереотипы, укрепить мышцы, связки, сухожилия, стабилизирующие колено при ходьбе помогает ежедневное выполнение упражнений лечебной физкультуры. Комплекс разрабатывается врачом индивидуально для пациента. Он может корректироваться, дополняться.

Так должен выглядеть шов через полгода-год.

Как долго надо восстанавливаться

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава занимает от 3 до 6 месяцев. На ее длительность оказывают влияние возраст и вес пациента, наличие у него хронических системных патологий. Как правило, восстановление в профильных медицинских учреждениях проходит значительно быстрее. Имеет значение и психологический настрой пациента, соблюдение им всех врачебных рекомендаций. Если он пренебрегает ежедневными занятиями лечебной физкультурой, то реабилитация может продолжаться и до 12 месяцев.

Осложнения после эндопротезирования колена

Послеоперационный болевой синдром вполне естественен из-за нарушения целостности кожи и мягких тканей. Но, если его выраженность не снижается, следует поставить в известность хирурга. Усиление болей в колене может указывать на накопление гнойного экссудата, развитие инфекционного процесса или закупорке вены тромбом. Также возможны следующие осложнения после эндопротезирования:

  • инфицирование тканей патогенными бактериями;

Иногда может развиваться инфекция коленного сустава. Ее заносят во время операции или она изначально имелась в организме и не была диагностирована до операции.

  • вывих эндопротеза;
  • развитие контрактуры;
  • аллергия на материал имплантата.

Одно из осложнений эндопротезирования — нестабильность в области надколенника из-за неправильной ориентации имплантата.

Контрактура — такое может происходить, когда не была пройдена программа восстановления. Протез стоит корректно, боли нет, но нога не разгибается до конца.

Реабилитация после замены колена по Бубновскому

С. Бубновский — врач-реабилитолог и мануальный терапевт, автор методики восстановления коленного сустава с помощью движений. Он предлагает пациентам на первых занятиях полностью отказаться от приема анальгетиков. Устранять послеоперационные боли нужно сокращением и последующим расслаблением определенных групп мышц. В центрах С. Бубновского для восстановления всех функций колена проводятся занятия на разработанных им тренажерах. Он составил и комплекс упражнений, выполнять которые можно и в домашних условиях:

  • сесть на пол, ноги немного расставить. Обхватывать руками колени, подтягивая их к груди;
  • опираясь на спинку стула или стену, сделать неглубокие выпады вперед и назад;
  • лечь на живот, разводить и сводить прямые ноги, не отрывая их от пола, а затем выполнять махи голенями вверх;
  • лежа на спине, сводить и разводить согнутые в коленях ноги;
  • в положении стоя с упором на спинку стула делать махи вперед-назад и из стороны в сторону согнутыми в коленях ногами.

Количество повторов — 10-15 раз. Выполнять упражнения следует плавно, немного замедленно, избегая резких, высокоамплитудных движений. Усиление болей указывает на необходимость продолжительного отдыха.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Срок реабилитации после операции по замене коленного сустава

Содержание статьи

  1. Предоперационная подготовка к реабилитации
  2. Качественная реабилитация после операции по замене коленного сустава
  3. Лечебная физкультура на послеоперационном этапе после замены коленного сустава
  4. Физкультура с 3 по 13 неделю
  5. Физиотерапия в реабилитации после операции по замене коленного сустава
  6. Осложнения после эндопротезирования
  7. Замена коленного сустава: восстановление и жизнь после него

Реабилитация после замены коленного сустава порой оказывается еще более важной для здоровья пациента, чем само оперативное вмешательство. От того, насколько успешно она проведена, зависят окончательные результаты процедуры, а значит состояние здоровья больного, его физические возможности, способность вести привычную жизнь. В целом в нашей стране неплохо организовано проведение эндопротезирования, то есть замещения поврежденной части конечности искусственной. Но сказать то же самое о восстановительных мероприятиях нельзя. Им часто уделяется гораздо меньшее внимание, чем требуется.

Предоперационная подготовка к реабилитации

Первой причиной, вызывающей сложности на этапе полного излечения, можно назвать отсутствие активной подготовительной работы к операции. Дело в том, что процедура связана со множеством рисков. В первую очередь из-за того, что проводится она в основном на пожилых людях, чье здоровье уже подорвано сопутствующими заболеваниями.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Чтобы не допустить развития осложнений, к хирургическому вмешательству следует пройти курс физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, массажа. Они помогают улучшить кровообращение в увядающем суставе, повысить мышечный тонус, а значит ускорить процесс восстановления после операции по замене коленного сустава. Такое внимательное отношение к текущему состоянию поврежденной конечности даст и еще одно значимое преимущество: болезненные ощущения после проведения процедуры пройдут гораздо быстрее.

Особенно эффективными в этот период считаются следующие виды физической активности:

  • Плавание в бассейне.
  • Скандинавская ходьба.
  • Езда на велосипеде или занятии на велотренажере.
  • Аквагимнастика.

Не лишними будут и упражнения, улучшающие работу рук, повышающие их силу и выносливость. Именно верхние конечности возьмут себя большую часть нагрузки в первые месяцы после оперативного вмешательства, а ходить, держа костыли, не так уж и просто.

Качественная реабилитация после операции по замене коленного сустава

Для начала стоит отметить, что в первое время после проведения процедуры пациент всегда испытывает острую боль. Это нормальное явление, учитывая, что часть его собственного тела была замещена искусственной конструкцией. Конечности необходимо адаптироваться к ней, не допустить отторжения. Одновременно с этим часто появляется сильная отечность, повышается температура.

Обычно улучшение наступает уже в конце первой недели и в это же время должна быть начата активная восстановительная работа. Обычно она делится на 3 этапа:

  1. Послеоперационный – длится первые три недели, медикаментозная терапия.
  2. Ранний – продолжается до полугода. В этот период постепенно возвращается двигательная активность и происходит укрепление мышц.
  3. Отдаленный – завершается примерно через год, после проведения процедуры. Характеризуется постепенным возвращением человека к привычной жизни.

Таким образом, можно отметить, что срок реабилитации после замены коленного сустава в большинстве случаев не превышает 12 месяцев. При появлении осложнений или некачественном уходе он может увеличиться, а при отказе от активной работы по восстановлению – улучшение и вовсе может не наступить.

Послеоперационный этап

Несмотря на то, что в первое время запрещены активные нагрузки, а пациент испытывает сильнейшую боль, тренировка начинается в тот же день, когда было осуществлено хирургическое вмешательство. В первую очередь речь идет о лекарственной терапии: обезболивании, снятии воспаления, профилактике инфекций и прочих проблемах. Также совместно с медицинским работником производятся первые попытки движения конечностью, пока достаточно пассивные.

В течение следующих нескольких дней назначаются занятия лечебной физкультурой. Упражнения подбираются достаточно щадящие, например, больного просят поочередно шевелить пальцами обеих ног, потянуть их на себя. Допускаются небольшие сгибания коленей, напряжение ягодиц, но под чутким руководством специалиста. Большую часть времени пациент проводит в лежачем положении, поэтому в это же время подключается дыхательная гимнастика.

Главные задачи, которые стремятся решить врачи в послеоперационный период после замены коленного сустава, включают в себя:

  • Возвращение способности вставать, сидеть, ложиться обратно в кровать.
  • Обучение ходить с использованием костылей или других поддерживающих приспособлений.
  • Подготовку к интенсивной лечебной физкультуре и другим физиотерапевтическим процедурам.

Важно добиться максимального результата, прежде чем отпустить больного домой, где тщательный контроль за ним может быть упущен.

Ранний этап

По возможности пройти его рекомендуется в санатории или пансионате для престарелых людей, где присмотр специалистов и уход за пациентом будет таким же правильным, как и в стационаре. Однако гораздо чаще люди выписываются именно домой и начинают игнорировать прямые рекомендации врача. Последствия подобного отношения к себе и своему телу очень коварны и чреваты возникновением осложнений.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Что касается лечебной гимнастики, она становится гораздо более разнообразной и может выполняться в нескольких положениях: сидя, лежа и стоя. Упражнения включают в себя сгибание пальцев, вращение стопами, подъем и сгибание ног, ходьбу, выпады, перекаты с пятки на носок и многое другое. Их количество, последовательность и другие особенности определяются врачом.

Что касается выполнения привычных бытовых обязанностей, человеку разрешается передвигаться с помощью одной трости или с поддержкой других людей, а значит, о домашних делах все же стоит позаботиться кому-то другому. Во всяком случае о тех, для выполнения которых потребуется две свободные руки.

Тем, кому удалось попасть в этот реабилитационный период после замены коленного сустава в специальное учреждение, кроме гимнастики, получает также курс массажей, грязелечения, водных процедур и других физиотерапевтических методик. Контроль за правильностью выполнения упражнений ложится на плечи сотрудников пансионата, так что отдыхать и лениться у пациентов не получается.

Отдалённый этап

Активная восстановительная работа в этот период времени уже не ведется, а основная цель касается полного возвращения к привычной жизни. Но врачебный осмотр все же проводится, как и периодические обследования. Их задача: выяснить насколько эффективно прошло заживление пострадавшей конечности. Информацию об этом получают с помощью магнитно-резонансной томографии.

Что касается физической нагрузки, она может выходить за пределы квартиры или дома. Хорошо зарекомендовали себя занятия в тренажерном зале под присмотром тренера, имеющего особенную квалификацию. Соревновательный спорт, боевые искусства, тяжелая атлетика остаются недоступными.

Особенное внимание уделяется также правильному питанию и отказу от вредных привычек. Курить и распивать алкогольные напитки по-прежнему не рекомендуется. Слишком сильное воздействие они оказывают на работу сосудов, которые остаются главным восстановительным механизмом тела.

Полезными для пациентов считаются пешие прогулки на свежем воздухе. Проводить их следует несколько раз в день в течение часа. В остальном образ жизни возвращается к обычному ритму.

Лечебная физкультура на послеоперационном этапе после замены коленного сустава

Рассмотрим более подробно особенности проведения ЛФК в этот восстановительный период. Можно отметить, что упражнения поочередно затрагивают разные участки ноги. Последовательность выглядит следующим образом:

  1. Начинается работа с голеностопом. Тянуть носки на себя и отталкивать их от себя необходимо не менее 10 раз каждые 10 минут.
  2. Далее, к физкультуре подключается четырехглавая мышца бедра. Одновременно с этим нога ровно приподнимается примерно на 30 градусов и удерживается в таком положении до 8 секунд. Упражнение продолжается до 10 раз.
  3. Последними испытывают нагрузки ягодичная, передняя и задняя бедренные мышцы. Они попеременно сокращаются и расслабляются, что укрепить волокна тканей и добиться правильного тонуса.

Дополнительно используются и упражнения на работу всей конечности целиком и рук, как основного инструмента, обеспечивающего хоть какую-то активность. Примерно на пятый день разрешаются занятия на тренажерах в кабинете лечебной физкультуры.

По результатам этого этапа реабилитации после смены коленного сустава принимается решение о выписке пациента домой или продлении его пребывания в стационаре еще на несколько дней.

Физкультура с 3 по 13 неделю

По большому счету все упражнения, которые были перечислены ранее, остаются эффективными и в новом восстановительном периоде. Правда к ним присоединяются и другие задания, позволяющие максимально быстро разработать конечность, перенесшую эндопротезирование.

Это становится возможно благодаря тому, что болезненные ощущения пропадают. Но вместе с тем, появляется риск переборщить с нагрузкой, поскольку уходит страх испытать неприятные ощущения. Главные упражнения после операции по замене коленного сустава включают в себя:

  • Сгибание и разгибание колена лежа на животе или стоя (с обязательной надежной опорой).
  • Подъем поврежденной ноги на ступеньку. При этом бывает трудно удерживать равновесие, поэтому лучше всего держаться за перила.
  • Растяжка прооперированной конечности. Достаточно отставлять ее назад на небольшое расстояние. Руки при этом могут опираться на стену.
  • Перенесение веса с одной ноги на другую. При выполнении этого упражнения требуется подстраховка, поэтому рядом должен быть медицинский работник или один из родственников.
  • Амплитудные сгибания и разгибания.
  • Перекат с пятки на носок.

К работе может привлекаться специальное оборудование для тренировок: тренажеры, резиновый жгут, степ-платформа и прочее.

Физиотерапия в реабилитации после операции по замене коленного сустава

Наиболее эффективными можно назвать такие методики, как аквагимнастика, бальнеотерапия, грязелечение, однако, нередко используются и другие доступные средства. Их объединяет выполнение одних и тех же задач:

  • Улучшение работы связок и повышение сократительной способности всех основных мышц конечности.
  • Регуляция кровообращения, процесса обмена питательными веществами, фиксация протеза на кости.
  • Повышение двигательной активности без излишней нагрузки.

Проходить физиотерапевтические процедуры лучше всего через 2-3 дня после проведения хирургического вмешательства. Что касается лечебных ванн, наилучшую результативность показывают сероводородные и радоновые, однако, возможны и другие варианты.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

В большинстве случаев такие физиотерапевтические методики применяются в учреждениях санаторно-курортного типа, поэтому следует задуматься о приобретении путевки в одно из них. Дополнительную пользу могут принести минеральные источники, расположенные поблизости. Это следует учесть при выборе.

Если этот вариант остается недоступным, можно устроить пациента в пансионат для пожилых, где собрано необходимое оборудование для физиотерапии, а персонал имеет соответствующую квалификацию. Прекрасно, если в штате будет врач-реабилитолог.

Осложнения после эндопротезирования

Как и любое оперативное вмешательство, замена коленного сустава в послеоперационный период может привести к неприятным последствиям. Самыми неприятными и опасными из них являются:

  • Смещение протеза.
  • Образование в венах тромбов.
  • Ограничение суставной подвижности из-за формирования рубцовой ткани.
  • Развитие воспалительного процесса, в том числе вследствие инфицирования.

Некоторые из проблем лечатся с помощью медикаментозной терапии, другие – требуют более интенсивного воздействия. В целом же восстановление занимает довольно долгое время. И на протяжении всего первого года пациент должен беспрекословно соблюдать все рекомендации и назначения врача.

В такой ситуации нередко меняется психологический настрой человека, появляются признаки депрессии, бессонница, другие проблемы, связанные с нарушениями в работе психики. В этом случае следует обратиться к психологу или психотерапевту, иногда – пройти курс тренингов.

Замена коленного сустава: восстановление и жизнь после него

Для начала стоит отметить, что с момента принятия решения об эндопротезировании, то есть еще до проведения операции, спорт должен войти в вашу жизнь и остаться в ней навсегда. Тренировки нельзя прекращаться даже после завершения реабилитации, в противном случае новый протез перестанет выполнять свою прямую функцию, что повлечет за собой новые проблемы.

Средний срок службы эндопротеза при правильном образе жизни может достигать 25 лет, а значит повторять процедуру, скорее всего, не придется, если она была проведена в пожилом возрасте. Чтобы добиться такого хорошего результата, необходимо помнить, что искусственная конструкция изготавливается из металла или керамики. А значит, она может изнашиваться, особенно если нагрузки превышают допустимые. Вот основные рекомендации, которые останутся важными на протяжении долгих лет:

  • Запрещается поднимать, переносить или приседать с тяжелыми вещами (свыше 15 кг).
  • Не рекомендуется садиться на корточки и вставать на колени, скрещивать ноги друг на друге.
  • Следует внимательно следить за своей осанкой и походкой. Движения должны совершаться медленно и плавно.
  • Избегайте травмоопасных ситуаций, в том числе падений, вывихов, ушибов.
  • При появлении симптомов инфицирования коленного сустава (например, повышении температуры в области эндопротезирования), следует незамедлительно обращаться к врачу, даже если после операции прошло несколько лет.
  • С особым вниманием необходимо относиться к выбору обуви.
  • Рекомендуется придерживаться лечебной диеты, чтобы не допустить повышение веса.
  • Запрещается играть в активные спортивные игры (футбол, баскетбол и прочее).

Что касается того, какие тренировки допускаются, к ним можно отнести занятия в тренажерном зале с тренером, гольф, теннис, греблю, скандинавскую ходьбу, езду на велосипеде. Теперь, когда вам известно, как проходит реабилитация после замены коленного сустава, примите ответственное решение о том, где больной будет находиться в этот период.

Если предпочтение отдается домашней обстановке, необходим постоянный контроль за соблюдением режима. Если же есть возможность воспользоваться услугами специальных центров, к вашим услугам пансионаты сети «Забота». Выбирайте ближайший к вам дом для пожилых и оформите договор на пробное пребывание от трех дней.

Дата создания статьи:

20 Декабря 2019

Дата обновления статьи:

03 Июля 2020

Источники:

1 Государственная поликлиника Департамента здравоохранения г. Москва

https://gp220.ru/kompleks-uprazhneniy-posle-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava/

2 Лечебно-оздоровительный центр Минздрава России

http://www.med-rf.ru/reabilitatsiya-posle-endoprotezirovaniya-sustavov

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Замена коленного сустава, реабилитация после операции

Реабилитация после эндопротезирования имеет первостепенное значение для обеспечения безболезненного функционирования сустава и улучшения качества жизни пациента. Операция по замене коленного сустава показана для лечения болезненных и инвалидизирующих патологий, вызванных различными формами артрита, тяжелыми травмами. Хирургом-ортопедом выполняется полная или частичная замена износившегося суставного соединения на его анатомически точную копию.

Искусственный имплантат состоит из металлических и пластиковых элементов, абсолютно безопасных для организма. Чтобы заново научить прооперированную конечность двигаться правильно, расширить диапазон доступных движений, требуются массажи, посещение физиотерапевтического кабинета, выполнение комплекса упражнений.

Срок реабилитации, как и её успешность, зависят от тяжести состояния пациента, его усердия, соблюдения врачебных рекомендаций, силы воли, желания достичь успеха.

Срок восстановления: когда можно ходить?

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Этот вопрос — часто задаваемый среди посетителей специализированных форумов, посвящённых вопросам эндопротезирования. Прогресс сугубо индивидуален, полный возврат к нормальной деятельности возможен уже через 3—6 месяцев после процедуры, в течение которых вы будете заново строить собственную жизнь, учиться самым обыденным вещам.

Большинство имплантов позволяют сгибаться коленному суставу, но не более чем на 110 градусов.

Сложность процесса восстановления — в том, что больные артритом люди живут с изматывающими болями годами. За это время у них вырабатываются предпочтительные позы для сидения, стояния, передвижения, становятся неактивными и атрофируются некоторые мышцы. Эти же привычки, называемые аномальными невралгиями, никуда не уходят и после того, как вы просыпаетесь в послеоперационной палате. Процесс избавления от них сложен, тернист; желательно проходить его под присмотром врача-реабилитолога.

При дегенеративных суставных заболеваниях пациентам полагается пособие по инвалидности. Для его оформления необходим сбор необходимых результатов обследования, подтверждающих неспособность самостоятельно передвигаться.

Причиной для получения аналогичного статуса может стать и реабилитация после эндопротезирования, если в результате операции вы не в состоянии выполнять привычную работу. Оказывается такая социальная помощь в течение 12 месяцев.

Как увеличить результативность реабилитации?

При соблюдении всех врачебных рекомендаций увеличение доступного диапазона движений, избавления от боли удаётся достичь 90% пациентов.

Рекомендации специалиста в зависимости от практикуемой им методики, перенесённого типа процедуры могут различаться. Обычно они включают следующие пункты:

  • ранняя физическая активность – залог успешной реабилитации;
  • уже на вторые послеоперационные сутки необходимо начинать присаживаться и вставать, используя в качестве опоры специальные поручни;

    Встать с кровати и сходить в туалет в первые дни после операции — это уже можно назвать реабилитацией.

  • покорять лестницы придется уже на пятый день. Причём первый шаг делается обязательно здоровой ногой;

    А больная нога всегда находится между двух костылей.

  • увеличение физической нагрузки происходит постепенно, чтобы не повредить имплантат;

    Такое может случиться, если очень торопиться. Это вывих коленного импланта.

  • после выписки домой можно приседать только на высокие стулья, а поднимать предметы без посторонней помощи или специальных приспособлений запрещено;

    Наглядный пример запрещённых первое время положений.

  • постоянный контроль веса;

    Если есть лишний вес, то просто похудейте — это даст вам большую фору в процессе восстановления.

  • сон на боку или спине разрешён только с использованием специального валика, помещаемого между ног;

    Это требование больше подходит для тазобедренного сустава, но колено тоже стоит обезопасить таким образом.

  • водить автомобиль позволяется лишь спустя 8 недель после процедуры;

    Садиться и выходить из него нужно особым способом.

  • вводите в свой рацион пищу, богатую железом, и пейте больше жидкости.

Из чего состоит реабилитация?

Оперативное вмешательство само по себе избавит вас от болевых ощущений. Но если ваша цель – избавление от хромоты, возврат утраченной двигательной активности, ходьба без отличия от окружающих людей, настраивайтесь на долгую реабилитацию, причем точные сроки восстановления назвать не сможет никто.

Весь период восстановления можно разделить на несколько ключевых этапов:

Название периода Сколько длится период реабилитации? Как проходит реабилитация
Ранний 1-14 дней после инвазивного вмешательства На второй день после хирургической терапии начинается работа по восстановлению сустава, профилактика возможных осложнений (инфицирования, образования тромбов, лёгочной эмболии). Выполняются простейшие упражнения под руководством реабилитолога, тренировки на механотренажере
Ближайший 2 недели – 1,5 месяца после процедуры Происходит постепенное увеличение нагрузки на ногу, увеличивается продолжительность и амплитуда движений, продолжается психологическая адаптация к жизни с протезом. Рекомендовано проводить этот период в специальном реабилитационном центре
Поздний 3 месяца – год после операции Ежедневные тренировки продолжаются, разрешено занятие нетяжелыми, неконтактными видами спорта, происходит полный возврат к привычной жизни
Вся оставшаяся жизнь Свыше 1 года Контроль веса, коррекция диеты, ежедневные спортивные занятия, тренировки на тренажёрах, лечебная гимнастика, обязательные контрольные визиты к врачу

К сожалению, многие пациенты начинают проявлять интерес к реабилитационному периоду уже после того, как просыпаются в своей палате с новым суставом в ноге. Психологическая неготовность, боязнь боли, чрезмерное стремление оградить «слабую» конечность от возможных травм и банальная жалость к себе заставляет отложить необходимые упражнения на «потом», сводя прогресс на нет.

Поэтому медики рекомендуют проводить первые два этапа, указанные в таблице, под присмотром специалистов. Реабилитационные центры обладают необходимым оснащением, разнообразными группами тренажёров, комфортабельными палатами со всем необходимым для нужд обладателей искусственных суставов. Они предоставляют круглосуточный уход, квалифицированный медперсонал, специальный диетический рацион, индивидуально разработанные восстановительные программы, психологическую поддержку.

Ограничения: что нельзя делать во время реабилитации?

Процессы сгибания и разгибания ноги с прооперированным суставом следует производить предельно аккуратно. То же самое касается вращательных движений и скрещивания ног. Особенно важно данное ограничение в первые послеоперационные месяцы.

Вот эта картинка гуляет в сети, как руководство к реабилитации после замены коленного или тазобедренного сустава. Но это полнейшая глупость — тут каждое второе упражнение опасно!

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Качественные тренировки помогут восстановиться уже через пару месяцев, однако обычно возврат к привычной жизни занимает минимум полгода-год, за которые полностью восстановится процесс двигательной активности. Когда это происходит, исчезают практически все ограничения по образу жизни. Многие пациенты возвращаются к активным спортивным занятиям, однако тяжелые, травматичные виды спорта (бег, фигурное катание, теннис, баскетбол и т. п.) для вас теперь навсегда под запретом. Тренировки должны проходить в лёгком или спокойном темпе.

Упражнения после замены коленного сустава

Наиболее распространённые методы реабилитации:

  • лекарственные препараты. Это не только группа медикаментов для снижения риска осложнений, но и специальные лекарства для укрепления иммунитета, скорейшего восстановления тканей;

    Уделите особое внимание препаратам, разжижающим кровь.

  • ЛФК. Для каждого пациента тренер рассчитывает оптимальный уровень нагрузки, разрабатывает комплекс упражнений. Он поможет восстановить атрофированные мышцы, привести их в тонус и надлежащее состояние для безопасной эксплуатации протеза. Освоенные в больнице или реабилитационном центре упражнения следует повторять самостоятельно в домашних условиях. Простейший вид лечебной физкультуры – зарядка;

    Упражнений для реабилитации много, но велосипед занимает особое место.

  • пассивная гимнастика (механотерапия). Это тренировки на специальных тренажерах, укрепляющих мышечную систему и разрабатывающих сустав. Ряд клиник выдаёт подобную аппаратуру в аренду для продолжения тренировок дома;

    Так выглядит базовое устройство для восстановления в первые дни после операции.

  • массаж. Обладает общеукрепляющим действием, помогает повысить иммунитет, поддержать тонус мышц, улучшить психологическое состояние. Практикуются разные виды массажа: от общеукрепляющего до иглоукалывания;

    Шов можно и нужно массировать, но нельзя делать движения, «раздвигающие» его поперек.

  • использование спецтренажёров-вертикализаторов. Аппаратура придает телу строго вертикальное положение, помогает сгладить негативные последствия для организма от продолжительного лежания/сидения. Применяется в тяжёлых случаях;
  • физиотерапевтические процедуры. Снимают отёчность, способствуют быстрому заживлению рубцов, убирают воспаление. Спектр доступных процедур весьма обширен и разнообразен: грязелечение, ультразвуковая терапия, электрофорез и прочие;

    Такие процедуры усиливают регенерацию внутренних тканей сустава.

  • контроль питания. Обогащение пищи железом, кальцием, отказ от чрезмерно жирных, калорийных продуктов, составление рациона по принципам здорового питания;

    Казалось бы, при чем тут правильное питание? Но это невероятно важный пункт восстановления. К нему же относится и отказ от курения.

  • рефлексотерапия. Акупунктурный массаж с воздействием на определённые точки, иглоукалывание и прочие процедуры.

Отличная наглядная инструкция для восстановления. Практикуйте, но очень аккуратно. Самое страшное — это позволить себе лишнее и потерять равновесие во время упражнений.

Домашние тренировки. Упражнения Бубновского

После выписки из реабилитационного центра домой не стоит забывать о необходимости продолжения тренировок. Уделяйте им около 20-30 минут по несколько раз в день либо так часто, как рекомендует врач.

До того как вы начнете выполнять упражнения по Бубновскому, должно пройти 4-6 месяцев после операции, потому что его техники достаточно радикальны.

Ежедневные прогулки, занятия на велотренажёре показывают очень хорошие результаты. Начинайте с пятиминутных выходов на свежий воздух, постепенно доводите их до 20-30 минут по несколько раз в день. Для облегчения задачи, повышения безопасности прогулки используйте трость.

Не можете гулять из-за погоды? Купите степ-тренажер — это отличный снаряд для вашего случая.

Среди множества методик, помогающих восстановиться после эндопротезирования, хорошие результаты показывает программа отечественного доктора Сергея Бубновского. В первые послеоперационные дни врач советует заниматься лечебной гимнастикой, постепенно присоединяя к ней движения для голеностопа. Нагрузки предстоят минимальные, но регулярные: они позволят избежать тромбоза, отечности, кровяного застоя.

Видео гимнастики от доктора Бубновского:

Для максимальной пользы упражнений и гарантии правильности их выполнения первые несколько занятий желательно проводить в специализированном центре или кабинете ЛФК под присмотром специалиста.

Возможные осложнения

Организм человека – уникальный механизм, у каждого из нас он имеет свои отличительные особенности. После процедуры эндопротезирования возможны осложнения. В ряде случаев может даже потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Например, так происходит в случае инфицирования.

Наглядный пример того, как внешне выглядят воспалительные процессы после операции.

Первые 1,5 месяца после проведения операции возможно возникновение отёков, тромбов, покраснение вокруг шва. Снизить их риск помогут ЛФК и физиопроцедуры.

А это отличный спокойный шов.

Боли после замены убираются при помощи холодных компрессов, психологических тренингов, ограниченного приема болеутоляющих.

За 30-40 минут до тренировки разрешено принимать легкое обезболивающее – Аспирин или Ибупрофен.

Возврат к привычной жизни

Уже спустя 8 недель вы сможете получить от лечащего врача разрешение на управление транспортным средством. Обязательным условием является свободное движение ног — именно поэтому ваши ежедневные занятия так важны.

При выходе на работу будьте осторожны и не испортите все, чего удалось добиться до этого момента.

Следующий шаг – возвращение к работе и трудовой деятельности. Скорость его наступления зависит от вашего усердия, характера и требований работы. Правда, тем, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом, подъемом тяжестей, скорее всего, придется переквалифицироваться и открывать для себя новые горизонты.

Отзывы пациентов после замены коленного сустава

Люди, перенесшие эндопротезирование, говорят об избавлении от боли после операции, однако восстановить двигательную активность до уровня, доступного им в молодости, смогли далеко не все. Хотя требуется для этого самая малость – перестать жалеть себя, не оставлять тренировки ни на день.

В сети можно найти множество видео-отзывов от пациентов, для которых эта задача стала вполне посильной. Предлагаем взять их опыт на заметку, не опускать руки и идти по пути к мечте о новом суставе.

Независимо от того, занимаетесь вы реабилитацией самостоятельно или под присмотром опытного реабилитолога, оставайтесь активными каждый день, насколько это возможно для вашего здоровья. Не забывайте о том, какие испытания уже пройдены, заботьтесь о своем новом суставе, поддерживайте себя в форме!

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава: разбор по неделям

Из этой статьи вы узнаете: чем так важна реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, какие упражнения ЛФК проводят для полноценного восстановления. Способы уменьшения вероятности развития послеоперационных осложнений.

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

После операции по замене коленного сустава от процесса восстановления и реабилитации зависит возвращение пациента к полноценной и активной жизни. Правильная реабилитация после протезирования помогает более быстрому выздоровлению и значительно повышает вероятность долгосрочной успешности хирургического лечения.

Нажмите на фото для увеличения

Реабилитация включает в себя:

  • профилактику послеоперационных осложнений (тромбоза и инфекций): это начало физической активности в ближайшее время после операции, прием профилактических препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков), ношение компрессионных бинтов или чулок;
  • лечебную физкультуру и гимнастику;
  • возвращение к привычному образу жизни и восстановление работоспособности: обучение пользованию вспомогательными средствами, изменение домашней среды для максимального удобства.

Обычно длительность реабилитации составляет 6–12 месяцев. По истечении этого периода у 90% пациентов, перенесших протезирование коленного сустава, наблюдаются:

  • значительное уменьшение болевого синдрома;
  • улучшение качества жизни, в сравнении с дооперационным состоянием.

Реабилитационные занятия лучше начинать сразу же после оперативного вмешательства. После выписки из больницы следует обратиться к квалифицированному реабилитологу или врачу ЛФК, который может разработать индивидуальный план восстановления.

Первые занятия рекомендуется проводить в реабилитационных центрах. Затем можно вполне успешно делать такую гимнастику дома самостоятельно.

Подготовка к эндопротезированию колена и к восстановлению после вмешательства

Для оптимизации результатов восстановления после эндопротезирования коленного сустава крайне важна правильная подготовка к операции и к реабилитации после вмешательства.

Речь идет не только об обследовании пациента перед операцией, но и соблюдении им ряда рекомендаций:

  1. Попросите близких людей или социального работника помогать вам первое время после эндопротезирования. Хотя вы будете передвигаться с опорой на костыли или ходули почти сразу после операции, для выполнения некоторых действий (например, покупки, купание, приготовление еды) вам может потребоваться посторонняя помощь.
  2. Внесите изменения внутри дома, которые помогут вам избежать падений после операции. Например, закрепите ручки в ванной или душе, купите высокое сидение для унитаза, устраните с пола все ковры и электрические шнуры.
  3. Нормализуйте свой вес. Избыточная масса тела отрицательно влияет не только на естественные суставы, но и на протезированные, приводя к их более быстрому изнашиванию. Для улучшения восстановления после операции нормализовать вес следует до ее проведения.

Важную роль в достижении оптимального результата эндопротезирования играют реалистические ожидания от эффективности операции. Еще до проведения хирургического вмешательства нужно знать, что эндопротез не сможет полностью заменить здоровый коленный сустав – он не сгибается, как обычное колено. Реалистические ожидания: после восстановления после операции вы сможете ходить в неограниченном количестве, плавать, управлять автомобилем, заниматься бальными танцами.

После операции не рекомендуется:

  • кататься на лыжах;
  • бегать, прыгать;
  • играть в футбол или баскетбол.

Реабилитация в 1–2 день после операции

Реабилитацию после операции эндопротезирования коленного сустава можно начать почти сразу же после завершения действия анестезии.

В первые 24 часа пациенту нужно начинать стоять и передвигаться с помощью костылей или ходулей. Очень важно рано начать использовать новое искусственное колено.

Какие упражнения можно делать в раннем периоде после операции:

  1. Лежа на спине, постарайтесь напрячь мышцы ноги, как будто пытаетесь разогнуть ее в колене. Поддерживайте сокращение мышц 5–10 секунд. Выполните 10 раз за 2 минуты, затем отдохните 1 минуту. Повторяйте эти упражнения до наступления усталости в мышцах.
  2. Лежа на спине, выпрямите ноги, пятку поднимите на 8–10 сантиметров над кроватью. 5–10 секунд поддерживайте ее в этом положении, потом медленно опускайте. Делайте это упражнение, пока не устанут мышцы.
  3. Ритмически сгибайте стопу, сокращая мышцы голени. Повторяйте движение на протяжении 2–3 минут по 2–3 раза в час.
  4. Подставьте под пятку небольшой скрученный из полотенца валик или маленькую подушку. Напрягите мышцы ноги, как будто стараетесь коснуться задней частью колена к кровати. Сохраняйте сокращение мышц 5–10 секунд, после расслабьте их. Выполняйте упражнение до наступления усталости.
  5. Лежа на спине, придвиньте стопу оперированной конечности к ягодицам, при этом скользите пяткой по кровати. 5–10 секунд в максимально согнутом в колене положении держите ногу, потом выпрямите ее. Сделайте такое движение несколько раз, пока не появится усталость мышц.
  6. Сядьте на стул или кровать, поместите стопу здоровой ноги под пятку оперированной конечности. Медленно разгибайте и сгибайте колени до ощущения усталости мышц.

Иногда перед началом упражнений можно приложить к мышцам бедра грелку, чтобы разогреть их, а после завершения занятий можно приложить лед, завернутый в ткань или полотенце, чтобы снизить отечность и боль. Лед и грелку прикладывают на 5–10 минут.

Врачи на следующий день после хирургической операции советуют краткие прогулки с помощью вспомогательных устройств (ходули, костыли). Например, пациенту советуют самостоятельно посещать обычный туалет, а не использовать подкладное судно.

По мере восстановления сил уровень физической активности постепенно увеличивается. На момент выписки оперированное колено должно быть достаточно сильным, чтобы пациент мог:

  • Совершать прогулки за пределами палаты.
  • Без проблем ходить в туалет.
  • Делать подъемы и спуски на несколько ступенек по лестнице, опираясь на перила.
  • Без помощи других людей присаживаться на стул и вставать с него.
  • Своими силами одеваться и купаться.
  • Минимально зависеть от костылей или трости.

Реабилитация в первые 3 недели

В этот период пациент уже должен передвигаться более или менее свободно. У него может наблюдаться умеренная боль после упражнений.

Лучше всего в первые недели ЛФК после эндопротезирования коленного сустава проводить в центрах реабилитации под присмотром медицинского персонала.

Со временем пациент начинает меньше уставать, его зависимость от вспомогательных приспособлений постепенно снижается.

На этом этапе восстановления врачи дополняют комплекс ЛФК следующими упражнениями:

  • Стоя с использованием костылей или ходулей, поднимите оперированную ногу, согнув ее максимально в колене. Продержитесь в этом положении 5–10 секунд, потом выпрямите конечность, опустив первой на пол пятку. Сделайте движение несколько раз до возникновения чувства усталости.
  • Лежа на спине, разместите на нижней трети голени сложенное полотенце и возьмите его оба конца в руки. Максимально согните ногу в колене, затем с помощью полотенца осторожно притяните ее к торсу, стараясь увеличить угол сгибания. Продержитесь в положении 5–10 секунд. Несколько раз повторите упражнение.
  • Лежа на животе, согните колено, стараясь дотянуться пяткой до ягодиц. В точке максимального сгибания задержите положение на 5–10 секунд, после опустите ногу. Сделайте несколько повторов.

Почти сразу же после выписки из больницы пациент может выполнять почти все повседневные действия: приготовление еды, уборка, купание.

Ходьба – это один из лучших методов, который быстро восстанавливает колено. Сперва пациенту приходится передвигаться с ходулями или костылями, уменьшая нагрузку на оперированную ногу. По мере увеличения мышечной силы время ходьбы, как и нагрузка на ногу, должны постепенно возрастать.

Когда пациент может передвигаться и стоять более 10 минут, а его колено способно выдержать практически всю массу тела, можно попробовать использовать один костыль или трость. Обычно это случается через 2 или 3 недели после операции.

Чтобы совершать подъемы и спуски по ступенькам, требуются сила и гибкость. Сначала для передвижения по лестнице нужно держаться за перила, делая за 1 раз лишь 1 шаг. Когда совершаете подъем, первой на ступеньку ставьте здоровую ногу, а когда спускаетесь – прооперированную.

Некоторым пациентам до полного восстановления прежней силы и гибкости ноги может понадобиться помощь других людей.

Если после упражнений или физической активности возник отек или боль в колене, следует приложить к нему на 10–15 минут лед, обернутый в полотенце.

Реабилитация на 4–6 неделях

При соблюдении всех рекомендаций врачей о проведении реабилитации пациент в этот период времени обычно начинает отмечать значительное улучшение состояния прооперированного колена.

Он может дольше ходить, отказаться от трости. К концу этого периода длина прогулки должна составлять около 1 км. Выполнение повседневных заданий (приготовление еды, уборка, купание) не вызывает практически никаких затруднений.

В это время можно поговорить с лечащим врачом о возможности возвращения на работу. Некоторые пациенты возобновляют управление автомобилем. Отечность и боль в колене после нагрузки возникают все реже.

Реабилитация после замены коленного сустава в этот период дополняется разными упражнениями:

  1. При выполнении всех вышеописанных упражнений прикрепите к голени легкий вес, начиная с 0,5 кг. Нагрузку увеличивайте постепенно по мере восстановления силы мышц.
  2. Езда на велотренажере – прекрасный способ восстановить мышечную силу и увеличить объем движений в колене. Отрегулируйте высоту сидения так, чтобы ноги в нижнем положении педалей были прямыми в коленях.

Сначала крутите педали в обратном направлении. Прокручивать их вперед следует начинать позже, когда крутить назад вам уже легко. По мере восстановления мышечной силы медленно повышайте нагрузку на велотренажере. Занимайтесь по 10–15 минут дважды в день.

Реабилитация на 7–12 неделях

На этом этапе пациент уже находится на пути к полному выздоровлению. Он может ходить без трости и выполнять другие задачи, которые требуют физического напряжения, включая вождение, ведение домашнего хозяйства и совершение покупок.

В этот период врачи рекомендуют такие упражнения:

  • Чередование стояния на пальцах стопы и пятках.
  • Отведение нижней конечности в сторону, как можно дольше стоя на одной ноге.
  • Передвижение по лестнице с чередованием ноги, на которую опирается вес тела.
  • Занятия на велотренажере.

Несмотря на значительное улучшение состояния, пациенту не следует сильно нагружать оперированную ногу, так как это может повредить протез или окружающие его ткани. Например, ему нельзя бегать, заниматься аэробикой, прыгать, ездить на лыжах, играть в футбол.

Реабилитация после 12 недели

В это время пациент отмечает дальнейшее постепенное улучшение состояния протезированного сустава. Ему можно пробовать заниматься спортом, который не подвергает колени большой нагрузке.

Полное восстановление наступает примерно спустя 6–12 месяцев от операции. Конечно, сроки реабилитации у каждого человека различаются.

Чем активнее пациент выполняет упражнения после эндопротезирования коленного сустава, тем быстрее наступает полное его восстановление.

Прогноз восстановления

Правильно проведенная реабилитация значительно улучшает прогноз и увеличивает шансы пациента на полное восстановление функций протезированного коленного сустава.

Более 95% больных говорят о том, что они удовлетворены результатами операции. Примерно 90% пациентов имеют хорошие результаты спустя 10 лет после операции, около 80% – спустя и 20 лет.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Реабилитация больных после операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Скороглядов А. В., Бут-Гусаим А. Б., Сиротин И. В.
    https://cyberleninka.ru/article/n/reabilitatsiya-bolnyh-posle-operatsiy-totalnogo-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava
  • Методика лечебной физкультуры для пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава. Н. Л. Хафизова, Г. Н. Молоствова, А. П. Винокуров.
    https://cyberleninka.ru/article/n/metodika-lechebnoy-fizkultury-dlya-patsientov-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava
  • Реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава в специализированном отделении стационара. Федеральные клинические рекомендации, 2014.
    http://www.kafedra-ht.ru/docs/protez%20tazobedr.pdf
  • Белоглазова Т. И. Медицинская реабилитация больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Т. И. Белоглазова, В. Г. Масленникова, О. В. Кузьменко. Медицина в Кузбассе – 2003 – № 2 (спецвыпуск).
    http://mednauki.ru/index.php/MK/issue/viewFile/136/136
  • Руководство по амбулаторной реабилитации: тотальная артропластика коленного сустава. Outpatient Rehabilitation Guidelines for Total Knee Arthroplasty.
    https://www.uwhealth.org/files/uwhealth/docs/sportsmed/RE-38789-14_TKA_OP.pdf
  • Физиотерапия после замены сустава. Physiotherapy advice following total knee replacement surgery.
    https://www.guysandstthomas.nhs.uk/resources/patient-information/therapies/physiotherapy/physiotherapy-advice-following-total-knee-replacement-surgery.pdf
  • Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава. Rehabilitation after TRK. Dr. Keith Holt.
    https://www.keithholt.com.au/resources/Rehab-after-knee-replacement.pdf
  • Сроки восстановления после эндопротезирования коленного сустава: этапы реабилитации и физиотерапия. Recovery Timeline for TKR: Rehabilitation Stages and Physical Therapy.
    https://www.healthline.com/health/total-knee-replacement-surgery/rehabilitation-timeline

Эндопротезирование коленного сустава, отзывы после операции

Хроническое заболевание крупных суставов наблюдается каждого второго человека в возрасте старше 60 лет. Но остеоартрит, артроз могут возникать также у молодых людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, не рассчитывают нагрузку, не желают избавляться от вредных привычек.

На популярных форумах, посвященных установке искусственных имплантатов, можно встретить отзывы пациентов об их тяжелом положении до обращения в клинику за медицинской помощью.

Схема импланта коленного сустава. Протез сделан из металлического бедренного компонента на пластиковой основе.

Участники форума обсуждают поступающие отзывы, делятся впечатлениями, оставляют рекомендации. Многие рассказывают истории из собственного опыта обращения к ортопедам, говорят о положительных сторонах, недостатках, успешности проведенных операций, отношении к больным медперсонала и врачей.

Количество подобных сообщений постоянно растет. Идет постоянное обсуждение вопросов о протезировании коленного сустава. Форумчане публикуют описание своего состояния после протезирования, оценивают эффективность метода. Некоторые пишут отзывы о том, как перенесли повторное эндопротезирование, об изменении самочувствия спустя полгода или год после установки эндопротеза, делятся опытом, ощущениями, просят совета. Участники обсуждений — обычные граждане.

На фото — результат ревизионной операции по замене коленного сустава. Отзывов о таких операциях — по пальцам пересчитать. Причина — таких успешных операций очень мало.

Общение на форумах помогает людям узнать и почувствовать, что проблемы с суставами испытывают не они одни; многие люди пережили операцию по эндопротезированию и надеются на лучшее.

Встречается много положительных оценок ортопедической медпомощи: «Мне заменили правый коленный сустав, все прошло хорошо, скоро пойду в ту же клинику делать левое колено, протез smith&nephew мне подбирал хирург. Еще есть квота, хотя ее придется ждать несколько месяцев. Пребывание в стационаре бесплатное. Все врачи квалифицированные, палаты — удобные, рассчитаны на двух или четырех человек. Я почти забыла о боли. Жалею только об одном — что не сделала операцию раньше.»

Знаменитый протез Smith&Nephew из черной керамики под торговым названием Oxinium. Срок службы таких протезов — 20-30 лет.

Когда без операции не обойтись?

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Коленный сустав может пострадать при падении, ношении тяжестей. Он постоянно испытывает значительную нагрузку. Его главные структурные компоненты — связки (прочные образования, укрепляющие костные соединения) и мениски (тонкие эластичные прокладки между костными соединениями, расположенные на колене сверху и снизу). Разорвавшийся мениск восстанавливается хирургическим путем. Хирург либо убирает разрушенные элементы, либо сшивает хрящи специальными гвоздиками или дротиками, которые со временем рассасываются. Без радикального вмешательства состояние хрящевого покрова значительно ухудшится, появится угроза серьезных нарушений внутри сустава.

Тот случай, когда без операции точно не обойтись. Сложно представить, как обладатель таких коленных суставов передвигается.

Связки отвечают за прочность и подвижность коленного сустава. При разрыве устойчивость конструкции снижается, повреждается кость. Здоровые связки вынуждены брать на себя функции поврежденных, чего не должно происходить. Дополнительный груз они долго не выдержат. Хирургическое вмешательство решает эту проблему. Консервативное лечение возможно при условии, что человек на время оставит физические нагрузки, станет меньше двигаться. Но без движения наступает атрофия сустава.

Ни один препарат не поможет восстановить разрушенный хрящ до первоначального уровня. Поэтому к рекламе о различных пищевых добавках с обещанием сделать невозможное надо относиться критически.

Чего только не обещают людям после уколов в колено. Колют туда все подряд: плазму крови, гиалуроновую кислоту, стволовые клетки. Но это не помогает — проверено.

Существуют препараты, способные повышать уровень кальция в организме и питать хрящевую ткань. Однако принимать их следует после консультации с лечащим врачом. Эффективной бывает физиотерапия – лечение с помощью лазера, магнитного поля, фонофорез, лечебная физкультура. Но если традиционное терапевтическое лечение не дает результатов, подумайте о хирургическом вмешательстве. Диагностировать проблему можно с помощью рентгенографии или МРТ.

Замена родного сустава искусственным – единственный способ лечения

Эндопротезирование — часто единственный способ избавить человека от инвалидности. Эндопротез — высокотехнологичная конструкция из металлического сплава или прочного полимера, который хорошо приживается в организме человека. Установку эндопротезов выполняют только профессионалы с большим практическим опытом. Для двухчасовой процедуры понадобится использовать до 80 инструментов. Восстановление — сначала под контролем врача, а затем дома. Первые дни придется передвигаться на костылях или с ходунками.

Гонартроз коленного сустава: от полного отсутствия до 3-й степени.

Эндопротезирование колена имеет положительные и отрицательные моменты:

Плюсы

Минусы

Практически полностью восстанавливается подвижность и основные функции колена

Болевые ощущения продолжают беспокоить

Снижается боль

Возможность возникновения осложнений после процедуры

Повышается качество жизни пациента

Человек становится работоспособным

Отзывы после эндопротезирования коленного сустава

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Комментарии и отзывы на форумах, тематических сайтах встречаются разные. Больше положительных. Люди отмечают прекращение боли, улучшение общего самочувствия и главное – возможность свободно двигаться, вернуться к любимой работе, домашним делам.

Есть отзывы больных совершенно противоположные. Почему так? Все дело в сложности протезирования колена. После подобных вмешательств осложнения встречаются чаще всего. Инфекция может проникнуть внутрь эндопротеза, тогда придется его менять.

Ревизионное или повторное эндопротезирование проводится через 15-20 лет при износе установленного имплантата. Людям в возрасте оно не понадобится, а молодым людям с активной жизненной позицией — предстоит в будущем.

Пример хорошего восстановившегося пациента и зажившего шва. Так должно выглядеть колено через два месяца после операции.

При интенсивной эксплуатации и большой нагрузке иногда случаются вывихи, обрываются связки надколенника, ломается головка бедренной кости, в сосудах появляются тромбы. По данным за 2017 год сообщения на форумах о таких случаях единичны и встречаются все реже . Современные качественные имплантаты и высокие технологии проведения хирургических операций делают процент осложнений минимальным.

Успех эндопротезирования на 50% зависит от грамотного и качественного проведения реабилитации.

Как сегодня лечат коленные суставы в Чехии и других странах

На смену открытому способу вмешательства пришел эндоскопический, минимально инвазивный метод. При помощи миниатюрных инструментов хирург оперирует больной сустав через два небольших прокола (до 5 мм). Внутренний обзор обеспечивает прибор — эндоскоп или артроскоп, который вводится в один прокол и выводит изображение на экран крупным планом с многократным увеличением. Врачу хорошо видны операционное поле, строение сустава. Способ помогает устранять микроскопические повреждения. Через другой прокол к суставу подводят инструменты-манипуляторы. Их диаметр равен 2-3 мм. Анестезия применяется местная или общая, в зависимости от физического состояния пациента. Артроскопия проводится также для диагностики костных заболеваний.

В последнее время Чехия на удивление преуспела в вопросе замены суставов и последующей реабилитации.

Щадящие методики мало травмируют мягкие ткани, сопровождаются малой кровопотерей, поэтому процесс восстановления идет быстрее. Например, после удаления компонентов мениска эндоскопическим методом пациент начинает вставать и ходить уже к вечеру того же дня. К обычной жизни он возвращается через две недели. В маленький разрез редко попадает инфекция, так что осложнений почти не бывает. Рубцов на теле не остается.

Когда нет противопоказаний, и при этом разрушен только один мыщелок колена, применяется технология частичной артропластики коленного сустава. Основное преимущество — скорость восстановления.

Клиники эндопротезирования тазобедренных суставов в России

Сегодня не только западные, но и клиники в России достойны внимания пациентов, страдающих заболеваниями колена — это и частные клиники Москвы, и ортопедические центры России. Многие отечественные медучреждения проводят новейшие разработки по диагностике и лечению травм и болезней мышц, сосудов и костей двигательного аппарата. Замена коленного сустава выполняется щадящими методами. Лечение и послеоперационное восстановление в нашей стране проходят десятки тысяч человек со всего мира.

Федеральный центр эндопротезирования.

Высокий профессионализм, глубокие знания врачей, высокотехнологичное оборудование, уникальные лечебные методики, разнообразие направлений восстановительной терапии, прекрасные условия пребывания, внимательное и заботливое отношение персонала к пациентам определяют успешность работы хирургических центров.

В 2016 году впервые медицинский портал «Здоров.Онлайн» провел уникальное исследование с целью выявить самые престижные коммерческие медицинские организации. Частные клиники Москвы имеют свои достоинства, которые определяются с разных позиций. По итогам мероприятия составлен рейтинг клиник, где лидерами стали:

  • «самые доступные» — «МедЦентрСервис» (1 место), «СМ Клиника» (2 место), «Медцентр в Солнцево» (3 место). Клиенты в своих отзывах отмечают доступность цен на медицинские услуги в этих учреждениях;
  • «самые престижные» — «Европейский медицинский центр», ОАО «Медицина», Юсуповские больницы. По словам пациентов, все они оснащены современным оборудованием, оказывают услуги высокого уровня, имеют шикарные интерьеры, в штате состоят только профессионалы.

Само название центра говорит о том, что уровень лечения здесь европейский, как и цены на лечение. Так зачем лечиться тут, если за те же средства можно это сделать в Европе?

По данным аналитического центра Vademecum, в десятку лучших многопрофильных клиник на территории центральной России и Урала входят «Мать и дитя», «Медси», «ЕМС», «АВА-Петер», «СМ Клиника», «Будь здоров», «Национальная медицинская сеть», «Medswiss», АО «Семейный доктор».

ЦИТО — замена коленного сустава, отзывы клиентов

По отзывам пациентов, замена коленных и тазобедренных суставов успешно проводится в ЦИТО — Центральном институте травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. Учреждение обладает крупнейшей в России базой для проведения научных исследований. Каждый год центр и институтская клиника ставят на ноги до 6 тысяч больных. Пациентам предоставляют комфортабельные палаты, двухместные и класса «люкс». Для проведения реабилитации работает бассейн, тренажерные залы. Лечение больные завершают в специализированных загородных центрах.

Центральный институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова.

Одно из первоклассных учреждений с мировым именем — хирургический центр Пирогова в Москве. Здесь проводится качественная замена коленного сустава, устраняются самые сложные врожденные патологии, приобретенные дефекты колена.

Как дольше сохранить «родной» сустав?

Правило здесь одно – профилактика, внимание к себе, собственному здоровью, сбалансированное питание, свежий воздух, пешие прогулки. Откажитесь от вредных привычек – курения, употребления алкогольных напитков, исключите из рациона жирную пищу. Ешьте больше овощей, фруктов, орехов.

Все хотят одновременно питаться неправильно, курить, иметь лишний вес, но при этом быть здоровым. Помазать сустав мазью и надеяться, что все пройдет — тупиковый путь.

Ежедневно употребляйте продукты, содержащие витамины группы В, С, Е, микроэлементы — магний, селен, кальций.

Выезжайте на природу, гуляйте в парке или возле дома. К сожалению, горожанам выполнять эти простые правила сложнее, чем сельским жителям. Воздух в мегаполисах давно лишен свежести, продукты питания из супермаркетов содержат все меньше натуральных компонентов и витаминов. Организм постоянно подвержен стрессу.

Гулять и дышать! Это очень важно, хотя сильно недооценено.

Бороться с капризной погодой, поддерживать здоровье помогают поливитамины, восполняющие дефицит полезных веществ в органах и тканях. Если сохранить суставы здоровыми не получилось, обращайтесь в ортопедический центр или клинику, где практикуют опытные специалисты.

Советы и выводы

Эндопротезирование обязательно принесет облегчение, а главное — избавит от нестерпимых, мучительных болей в суставах. Самых упорных пациентов, послушно выполняющих рекомендации врача, ожидают радость движения, яркая жизнь, новые успехи.

Искренне желаем всем больным выздоровления! Для этого надо правильно выбрать клинику, где предоставляют нужные вам медицинские услуги, помогают восстановить не только тело, но и душу. На высочайшем уровне такое лечение проводится в Чехии.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Упражнения после эндопротезирования коленного сустава

Процедура по полной замене коленного сустава на протез в ряде случаев становится единственным способом избавиться от мучительной боли и сохранить подвижность конечности. Она весьма сложна и ответственна. После эндопротезирования пациенту необходимо постоянно разрабатывать поврежденное место и поддерживать тонус мышц. Реабилитация занимает не менее важное место, нежели сама операция; важной частью восстановления является лечебная гимнастика.

Серьезные операции выполняют только в специализированных федеральных центров, где обязательно работает и специалист по лечебной физкультуре. Для каждого пациента он разрабатывает индивидуальную программу занятий с учетом возраста и состояния здоровья. Комплексы всегда основываются на общих действиях — именно базовые упражнения и правила их выполнения мы рассмотрим в этой статье.

Это то, к чему вы должны стремиться в течение первых 2-3 недель после операции — возможности ходить хотя бы немного без костылей.

Какие упражнения после эндопротезирования коленного сустава рекомендованы?

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Лечебная физкультура — это центральная часть реабилитации после оперативного вмешательства и установки эндопротеза. Её содержание меняется в зависимости от этапа восстановления — весь срок делят на пять шагов:

 Название Срок

Основное назначение лфк

Ранний профилактический Первая послеоперационная неделя Адаптация эндопротеза, разогревание мышечных волокон и связок, нормализация циркуляции крови
Ранний тонизирующий Вторая неделя Самостоятельное разрабатывание мышц и привыкание к протезу
Поздний С 15 дня до трех месяцев Развитие функциональности эндопротеза
Адаптационный 3-6 месяц Полная адаптация и возвращение подвижности конечности
Профилактический После 6-го месяца Поддержание тонуса мышц и работоспособности сустава

Каждый этап имеет нюансы и включает целый комплекс упражнений, направленных на правильную реабилитацию. Также послеоперационное восстановление включает другие меры, обязательные для повышения качества жизни прооперированного:

Программа ЛФК строится поэтапно — разберем подробно каждый шаг к выздоровлению.

Ранний профилактический период

Первую неделю после оперативного вмешательства пациент остается под наблюдением врача и физиотерапевта. Задача лечебной гимнастики в это время — адаптация к новым ощущениям, «оживление» ослабленных мышц и приведение циркуляции крови в норму. Все упражнения выполняются под контролем специалиста:

  1. Круговые, вращательные движения стопой по часовой стрелке и против — попеременно.
  2. Сгибание и разгибание пальцев ноги.
  3. Движения стопой вправо-влево, вперед-назад.

Основная задача таких движений — путем мышечного сокращения увеличить кровообращение в ноге. Никакого застоя быть не должно!

Эти привычные действия кажутся трудновыполнимыми и сложными на следующий день после эндопротезирования, особенно для тех, у кого подвижность ноги была ограничена. Первичное разрабатывание сустава также помогает избежать застоя крови и образования сгустков, нормализовать давление. Пациенту предстоит заново научиться вставать и ходить, и непродолжительные, но регулярные движения голеностопа облегчат эту задачу.

В первую неделю после протезирования коленного сочленения нужно выполнять следующие упражнения:

  1. Сделав усилие, прижимайте заднюю часть колена к кровати, задерживая мышцы в напряжении по пять секунд. Делаем поочередно для каждой ноги, по 10 раз.

    Выполнять лучше двумя ногами — и здоровой, и прооперированной.

  2. Напрягайте ягодичные мышцы, задерживая их в напряжении на пять секунд — по очереди и вместе.

    Нужно почувствовать легкое жжение.

  3. Лежа на кровати, слегка сгибайте ногу в колене, подтягивая к себе, при этом не отрывая стопы от постели. Поочередно, по 10 раз.

    Отличное упражнение! То, что носок плохо скользит по поверхности ковра, кровати или дивана — даже хорошо: тем самым увеличивается нагрузка при движении.

  4. Не сгибая ногу, поднимайте её вверх и отводите в сторону — медленно и осторожно. Сильной боли при этом ощущаться не должно.

    В сторону можно отводить совсем понемногу.

На раннем реабилитационном этапе гимнастика выполняется лежа, с большой осторожностью и под чутким руководством врача. Комплекс нужно повторять несколько раз в день — регулярность занятий считается основой эффективного восстановления.

Движения на первых порах могут вызывать дискомфорт, но они не должны причинять значительной боли. Если вы чувствуете резкие болевые ощущения при сгибании, поднимании или отведении ноги в сторону, срочно проинформируйте об этом врача.

При положительном исходе оперативного вмешательства уже на вторые или третьи сутки прооперированному пациенту можно встать с постели, но это делается крайне осторожно и в присутствии врача. Вставать нужно так:

  • опираться сначала на ногу со здоровым суставом;
  • перед подъемом конечность с протезом сперва вытягивают вперед, не сгибая;
  • необходима опора — костыли, спинка кровати и так далее.

Принцип пользования костылями — больная нога всегда между двух костылей.

При попытках сделать первые шаги пока не опирайтесь на прооперированную ногу — допускается только слегка касаться ей пола, не вставая. Эндопротез должен «вжиться», встать на место, поэтому первую неделю лечебная гимнастика является щадящей и по максимуму осторожной.

Ранний тонизирующий период

Вторая неделя посвящена адаптации прооперированного к искусственному суставу в колене; на этом этапе он снова учится ходить. По-прежнему движения производятся под профессиональным наблюдением. При положительной динамике восстановления врач назначит следующие упражнения, которые выполняются стоя, с опорой на что-то устойчивое:

  • подтягивание ноги к себе, сгибая ее в колене;
  • подъем и отведение конечности в сторону;
  • подъем и отведение назад.

Не делайте никаких рывков — все выполняется очень плавно. И обратите внимание на опору для рук! Все упражнения всегда рекомендуется делать для двух ног, а не только для больной.

В этом упражнении будьте осторожнее: ваша задача — не поднять ногу как можно выше, а почувствовать работу мышц. Этого можно достичь, отводя ногу в сторону и на 2 сантиметра.

Начинают делать первые осторожные шаги с опорой на костыли, постепенно переводя нагрузку на прооперированную ногу. Комплекс для разработки коленного эндопротеза включает медленные и короткие прогулки, благодаря которым пациент быстрее привыкнет к искусственному колену. Сделать ЛФК эффективнее призваны и другие процедуры, рекомендованные на этом этапе:

Осторожность выполнения каждой из перечисленных мер — основное требование правильной реабилитации. На второй неделе производится подготовка к выписке домой, поэтому нагрузка на колено увеличивается с каждым днем. Полный комплекс специалист составит индивидуально, проведя два-три занятия и проконтролировав правильность и аккуратность их исполнения.

Поздний период реабилитации

Этот этап еще называют домашним, ведь при положительной динамике восстановления через две недели пациента выписывают из стационара. Теперь его задача — самостоятельное выполнение физических действий, которые помогут войти в привычный ритм жизни и снова научиться обслуживать себя в быту. Важно контролировать ощущения — зарядка не должна вызывать резкой и нестерпимой боли. Движения делают плавно и аккуратно. Поздний реабилитационный период включает следующие упражнения:

  1. Сидя на стуле или кровати и приподняв ногу, сгибайте голеностоп, совершайте им круговые движения.

    Можно также разогнуть ногу в колене и сделать указанное движение голеностопом.

  2. Приводите в тонус и задерживайте бедренные и ягодичные мышцы.
  3. Стоя у опоры, поднимайте выпрямленную ногу вперед приблизительно на 45 градусов, задерживаясь на пять секунд.

    Частая ошибка в данном упражнении — наклон корпуса вперед, это неправильно. Корпус держите строго вертикально, как будто вы прижаты спиной к стене.

  4. Поднимайте конечность, сгибая в колене.

    "Врачи скрывают правду!"

    Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

    >

    Держите корпус вертикально.

  5. Отводите её вбок и назад, ненадолго задерживаясь в таком положении.

Будьте осторожны и не упадите со стула!

Данные упражнения — базовые в программе восстановления организма после эндопротезирования колена. Их выполнение приводит мускулатуру в тонус, улучшает кровообращение, разрабатывает протез.

Пациент может в более короткий срок вернуть полную подвижность прооперированной конечности, регулярно выполняя несложный комплекс самостоятельно в домашних условиях.

Первоначально действия выполняются с обязательной опорой на неподвижный и устойчивый предмет. По мере восстановления программа расширяется, в неё добавляют:

  • приседания;
  • ходьбу по лестнице;
  • занятия на велотренажере;
  • степ;
  • водную гимнастику.

Степ-тренажер — изумительный снаряд для укрепления мышц ног. При этом он очень безопасен.

Длительность прогулок постепенно увеличивается, однако костыли убирать не стоит. К концу позднего этапа они сменятся тростью, но передвигаться пока следует с опорой. Отдельно стоит рассмотреть обучение ходьбе по лестнице — этот процесс может сначала показаться невыполнимым, но он отлично тренирует прооперированную ногу, ускоряет восстановление.

Тактика ходьбы по лестнице

Подъем:

  • Первый шаг на ступеньку делается здоровой ногой, затем ставится прооперированная конечность, костыли переносят в последнюю очередь.

Спуск:

  • Шаг вниз больной конечностью, затем переносятся костыли и только потом — здоровая нога.

Простое правило — прооперированная нога всегда находится между двух костылей!

Начинать ходьбу по лестнице следует с подъема — спускаться после операции намного сложнее. Первые занятия проводятся с помощником, который окажет поддержку. Делать самостоятельные шаги по ступенькам сразу не разрешается.

Адаптационный период

Спустя три месяца после оперативного вмешательства жизнь больного уже практически вернулась в привычную колею. Однако гимнастику и физиолечение прекращать не следует — наоборот, нагрузки увеличиваются. Регулярные занятия помогут скорее освоить повседневные действия.

К ним следует добавить:

  • прогулки пешком;
  • велотренажер;
  • плавание.

Бассейн — ваш друг на долгое время. Как бы далеко он не находился от вашего дома, раз-два в неделю лучше его посещать.

Данные мероприятия поддерживают тонус мускулатуры и насыщают кровь кислородом. Однако чрезмерных нагрузок следует избегать, ведь прооперированная конечность остается уязвимым местом. Лечебная физкультура после установки искусственного соединения костей колена включает такие ограничения и запреты:

  • подъем тяжестей;
  • бег;
  • футбол;
  • прыжки;
  • аэробика;
  • лыжи, роликовые коньки.

Базу (сгибание-разгибание, подъем ноги) желательно выполнять с утяжелителем. Категорически нельзя сгибать конечность в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов, совершать ею резкие рывки.

Профилактический период

После полного заживления тканей реабилитация считается законченной, но даже спустя полгода после эндопротезирования лечебная гимнастика необходима. В это время физические действия помогают поддерживать мышечный тонус, подвижность конечности, поэтому не стоит пренебрегать хотя бы минимальной зарядкой. Бытовые процедуры — ходьба, вождение автомобиля, подъем и спуск по лестнице уже не должны вызывать боли, однако не забывайте об осторожности. Отсутствие резких движений поможет избежать возможных осложнений.

Ходить и при этом заставлять себя избавляться от привычной хромоты очень полезно.

Продолжайте заниматься дома, периодически разминая ногу. Для этого поднимайте её в положении лежа на 90 градусов, подтягивайте к груди, сгибая в колене, выполняйте полуприсед с опорой, отводите поднятую ногу в сторону и назад, стоя у опоры и без неё. Посмотрите информативное видео с базовыми профилактическими действиями после эндопротезирования во время реабилитации и в профилактический период.

Массаж после эндопротезирования коленного сустава: основные правила

Программа восстановления после установки эндопротеза не ограничивается гимнастикой. Это комплекс мер, которые ускорят выздоровление и возвращение прооперированного к нормальной жизни. Массаж является еще одной значимой составляющей послеоперационного восстановления, однако выполняться он должен крайне осторожно.

Лечебная гимнастика в первые месяцы способна вызывать дискомфортные ощущения и суставную отечность — не нужно этого пугаться. Массаж на данном этапе улучшит кровообращение, предотвратит появление тромбов, расслабит мускулатуру.

Так шрам выглядит примерно через месяц-два. Его наличие практически не заметно.

Ни в коем случае не пытайтесь массировать уязвимое место самостоятельно. Правильно и без риска осложнений выполнить послеоперационный массаж может только специалист!

Грамотно выполненный массаж поможет снизить болевые ощущения от движений — даже обычная ходьба после эндопротезирования коленного сустава первое время будет вызывать дискомфорт. Массирование конечности облегчит общее состояние, ускорит заживление тканей.

Другие меры

В случае с эндопротезированием восстановительное время не менее важно, чем сам операционный процесс. Нюанс замены коленного сочленения состоит в том, что конечность придется заново возвращать в тонус и поддерживать её функциональность постоянно, иначе эффективность установки протеза окажется под сомнением. Поэтому реабилитация не заканчивается спустя две недели, месяц или даже полгода — следить за здоровьем прооперированной ноги нужно постоянно.

Ранняя реабилитация начинается уже на следующий день после операции, продолжается две недели и переходит в адаптационный период после выписки из клиники. Для выполнения простейших мероприятий не требуется никакого дополнительного оборудования или тренажеров.

Обязательно в программу нужно включить:

  1. Велотренажер — распространенный метод восстановительной медицины, положительно действующий на суставы и мышцы. Заметный плюс велотренажера состоит в возможности индивидуальной настройки уровня нагрузки, что снижает риск появления осложнений из-за ЛФК.
  2. Тренажер для разработки колена. Прекрасный пример — аппарат Artromort K1, предназначенный для повышения функциональности эндопротеза после замены сустава. При использовании специальных аппаратов лечебная физкультура станет проще и качественнее.
  3. Полезное устройство для пассивной разработки сустава.

  4. Ходьба на костылях — в первые месяцы после оперативного вмешательства, затем начинайте передвигаться с тростью. Неторопливые прогулки — один из базовых элементов ЛФК после эндопротезирования коленного соединения. Первое время без опоры не обойтись, подвергать прооперированный участок чрезмерным нагрузкам категорически запрещается. Ходить самостоятельно можно только после заживления тканей и укрепления мускулатуры, приблизительно через три месяца.
  5. Алмаг — разрекламированный прибор на самом деле оказывает крайне положительное воздействия на суставы, создавая магнитное поле, снижая отечность, улучшая кровообращение и устраняя болевой синдром.
  6. Плавание — осторожное выполнение упражнений в воде приветствуется через три месяца после операции.

Хотите восстановиться на 100%? Тогда купите себе велотренажер и посвящайте ему примерно 20 минут в день: тогда не только новый сустав скажет вам спасибо.

Отдельно скажем об послеоперационных ограничениях. Эндопротезирование — сложная процедура, способная вызвать осложнения, поэтому стоит избегать:

  • процедур МРТ — иногда исключается магнитно-резонансная терапия из-за присутствия металлических элементов в протезе;
  • некоторых видов спорта, где совершаются резкие движения ногами (например, футбол). Также нельзя заниматься командным спортом;
  • бани и сауны — высокие температуры в первый месяц после хирургического вмешательства могут провоцировать появление тромбов в крови, поэтому лучше потерпеть и подождать с посещением бани.

Реабилитационная программа после замены коленного сочленения на искусственный протез включает также корректировку образа жизни и питания, желателен отказ от вредных привычек. Только совокупность мер даст реальный результат. Однако лечебная физкультура — важная и неотъемлемая часть восстановительного периода.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Программа реабилитации послеоперационной артроскопии коленного сустава

Программа постоперационной реабилитации

Программа постоперационной реабилитации Реконструкция и имбрикация медиальной пателлофеморальной связки Этот протокол разработан, чтобы помочь вам в вашей реабилитации после операции, и его следует соблюдать в соответствии с

Дополнительная информация

Физическая и производственная терапия

В этом разделе вы найдете наши рекомендации по упражнениям и повседневным занятиям в вашем доме.Мы надеемся, что, следуя нашим рекомендациям, ваш процесс заживления пойдет быстрее и будет

Дополнительная информация

Упражнения для бедра

Упражнения для тазобедренных ягодичных наборов: лягте на спину, напрягите ягодицы и удерживайте 3-5 секунд. Повторить 20 раз. Бедро на спине ER / IR: лягте на спину, ноги прямые. Осторожно выверните колени наружу и в ограниченном количестве

Дополнительная информация

Реабилитация спортивной грыжи

Реабилитация спортивной грыжи (включая тенотомию приводящей мышцы, подвздошно-паховую нейрэктомию и лобковый остит) В приложении к этому протоколу приведены примеры упражнений на каждом этапе реабилитации.Есть

Дополнительная информация

полная замена бедра

тотальная замена тазобедренного сустава БУКЛЕТ ТРЕНИРОВОК Имя пациента: дата операции: физиотерапевт: www.jointpain.md Философия совместной программы Get Up and Go: с разработкой более новой и сложной модели

Дополнительная информация

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ: ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ:

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД: ПРОТОКОЛ ВОССТАНОВЛЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПКС Если вы перенесли острую травму ПКС и запланирована операция, для восстановления подвижности колена следует использовать время между травмой и операцией,

Дополнительная информация

ПОЛНАЯ ЗАМЕНА КОЛЕНЕЙ

ПЕНН-ОРТОПЕДИЯ ПОЛНАЯ ЗАМЕНА КОЛЕНА Программа домашних упражнений ПЕНН-ОРТОПЕДИЯ ОБЩАЯ ЗАМЕНА КОЛЕНА ПРОГРАММА ДОМАШНИХ УПРАЖНЕНИЙ Чтобы получить наилучшие результаты от операции, важно, чтобы вы выполняли

Дополнительная информация

Силовая тренировка колена

Силовая тренировка колена Этот раздаточный материал призван помочь вам восстановить силу мышц, окружающих колено после травмы.Он предназначен как руководство, которое поможет вам организовать структурированный подход.

Дополнительная информация

The 11+ Полная программа разминки

Полная программа разминки 11+ A, часть 1 и 3 A A} 6 м, часть 2 B A: Бег B: бег назад B! ПОЛЕВЫЕ УСТАНОВКИ A: беговое упражнение B: бег назад. Трасса состоит из 6 пар параллельных конусов, прибл. 5-6 м друг от друга.

Дополнительная информация

ОБРАЗЕЦ ТРЕНИРОВКИ Всего тела

ПРИМЕР ТРЕНИРОВКИ Все тело Выполняйте каждое упражнение: по 30 секунд по 2 раунда или 2-3 подхода по 8-12 повторений понедельник и среда или вторник и четверг Приседания стоя Мышцы: ягодицы (ягодицы), квадрицепсы (бедра) Стойка

Дополнительная информация

ПРОГРАММА ОБУЧЕНИЯ ПО ПЛЯЖНОМУ ВОЛЕЙБОЛУ

ПРОГРАММА ОБРАБОТКИ ЭЛИТНЫХ СПОРТСМЕНОВ НА ПЛЯЖНОМ ВОЛЕЙБОЛУ НА 2008 ГОД Команда BC 2008 Стив Ван Шуберт, CAT (C), CSCS Расписание тренировок Общее описание Фаза 1 2 недели Фаза 2 3 недели Фаза 3 3 недели

Дополнительная информация

Упражнения для пожилых людей

Упражнения для пожилых людей Упражнения для пожилых людей Сидят Начало работы Если вы какое-то время мало занимались физической активностью, возможно, вы захотите получить полное разрешение у терапевта перед началом.Для

Дополнительная информация

ИНСТРУКЦИИ ПО УПРАЖНЕНИЯМ 1

ИНСТРУКЦИИ ПО УПРАЖНЕНИЯМ 1 Содержание Касания лодыжек ... 4 РАЗВИТИЯ СПИНЫ ... 4 ЗАДНИЕ ПОЛЕТЫ ... 4 БАСКЕТБОЛЬНЫЕ ПРИСЕДАНИЯ ... 4 МЕДВЕДЬ КРАЛЬ ... 4 BICEP CURL (эспандер) ... 4 БОКСЕРСКИЕ ДЖЕБЫ ... 5

Дополнительная информация

ПРОТОКОЛ РЕМОНТА HIPABDUCTOR (Gluteus Medius / Minimus Repair)

Р.ДЖОН ЭЛЛИС-МЛАДШИЙ, доктор медицины Лоуренс А. Шапер, доктор медицины МАРК Г. СМИТ, доктор медицины Дж. ДЖЕФФРИ ПОФЭМ, доктор медицины АКБАР НАВАБ, доктор медицины МАЙКЛ САЛАМОН, доктор медицины Мэттью Прайс, доктор медицины ДЭНИЕЛ РУФФ, доктор медицины Эллиссен, 9000 и Баден. Дополнительная информация

ПОЛНАЯ ЗАМЕНА бедра

ПЕНСКАЯ ОРТОПЕДИЯ ПОЛНАЯ ЗАМЕНА бедра Программа домашних упражнений Соблюдайте 3 МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ! Цель мер предосторожности в отношении бедра - обеспечить лучшее заживление и наиболее успешные результаты после

. Дополнительная информация

ПРОГРАММА УПРАЖНЕНИЯ НА КОЛЕНАХ

КОЛЕННАЯ ПРОГРАММА ВВЕДЕНИЕ ION Добро пожаловать в вашу программу упражнений на колени.Упражнения в программе разработаны для улучшения устойчивости колена и силы мышц колена и бедра. Сила

Дополнительная информация

Как растянуть тело

Модуль упражнений Новый выбор для здорового образа жизни Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл 2007 Центр укрепления здоровья и профилактики заболеваний Физические упражнения для поддержания активности

Дополнительная информация

Программа послеоперационных упражнений

785 Э.Holland Spokane, WA 99218 (877) 464-1829 (509) 466-6393 Факс (509) 466-3072 Операция по замене коленного сустава, недели с 1 по 6 Цель операции по замене коленного сустава - вернуть вам нормальное функционирование

Дополнительная информация

Реконструкция ACL Реабилитация

Реконструкция ПКС Реабилитация Следующие упражнения обычно используются для реабилитации после операции по реконструкции ПКС. Тем не менее, каждая операция на колене уникальна, и состояние каждого человека составляет

. Дополнительная информация

ACL нерабочий протокол

Анатомия и биомеханика неоперативного протокола ПКС Колено - это шарнирный сустав, соединяющий бедренную и большеберцовую кости.Его удерживают несколько важных связок. Самая важная связка для

Дополнительная информация

Программа упражнений при артроскопии коленного сустава

Chester Knee Clinic и Центр восстановления хряща Nuffield Health, больница Grosvenor Chester Wrexham Road Chester Ch5 7QP Hospital Телефон: 01244 680 444 CKC Веб-сайт: www.kneeclinic.info Электронная почта: [email protected]

Дополнительная информация

Артроскопия коленного сустава (менискэктомия)

Артроскопия коленного сустава (менискэктомия) Анатомия и биомеханика Колено - это шарнирный сустав в точке соединения бедренной и большеберцовой костей.Его удерживают несколько важных связок. Колено

Дополнительная информация

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ ДЛЯ ЗДОРОВОЙ СПИНЫ

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ ДЛЯ ЗДОРОВОЙ СПИНЫ 1. Стоять и ходить. Для правильной осанки балансируйте голову над плечами, глаза прямо вперед, все остальное встает на свои места. Попытайтесь указать пальцами прямо перед собой

Дополнительная информация

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ УКРЕПЛЕНИЕ

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ УКРЕПЛЕНИЕ * Эта группа упражнений разработана для повышения выносливости и устойчивости ног и кора в связи с функциональной активностью на двух ногах.* Выполняйте эту программу в течение 4-6 недель. Идеально

Дополнительная информация

Келли Корсо MS, ATC, CES, FMSC, CSST

Программа предотвращения травм ACL Келли Корсо MS, ATC, CES, FMSC, CSST Что такое ACL ??? ACL или передняя крестообразная связка, прикрепляет переднюю верхнюю часть большеберцовой кости (большеберцовой кости) к задней нижней части

Дополнительная информация

Плечи (свободные веса)

Подъем гантелей с плеч Подъемы с гантелями на плечи 1) Лягте на наклонную скамью (45 или меньше) с гантелями в каждой руке.(Вы можете положить каждую DB на соответствующее бедро.) 2) Исходное положение: принести DB

Дополнительная информация .

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ КОЛЕНА

Физическая и производственная терапия

В этом разделе вы найдете наши рекомендации по упражнениям и повседневным занятиям в вашем доме.Мы надеемся, что, следуя нашим рекомендациям, ваш процесс заживления пойдет быстрее и будет

Дополнительная информация

ПОЛНАЯ ЗАМЕНА КОЛЕНЕЙ

ПЕНН-ОРТОПЕДИЯ ПОЛНАЯ ЗАМЕНА КОЛЕНА Программа домашних упражнений ПЕНН-ОРТОПЕДИЯ ОБЩАЯ ЗАМЕНА КОЛЕНА ПРОГРАММА ДОМАШНИХ УПРАЖНЕНИЙ Чтобы получить наилучшие результаты от операции, важно, чтобы вы выполняли

Дополнительная информация

Разрыв мениска: упражнения

Разрыв мениска: упражнения. Ваши инструкции по уходу Kaiser Permanente Вот несколько примеров типичных реабилитационных упражнений для вашего состояния.Начинайте каждое упражнение медленно. Ослабьте упражнение, если вы

Дополнительная информация

Программа упражнений при артроскопии коленного сустава

Chester Knee Clinic и Центр восстановления хряща Nuffield Health, больница Grosvenor Chester Wrexham Road Chester Ch5 7QP Hospital Телефон: 01244 680 444 CKC Веб-сайт: www.kneeclinic.info Электронная почта: [email protected]

Дополнительная информация

Программа послеоперационных упражнений

785 Э.Holland Spokane, WA 99218 (877) 464-1829 (509) 466-6393 Факс (509) 466-3072 Операция по замене коленного сустава, недели с 1 по 6 Цель операции по замене коленного сустава - вернуть вам нормальное функционирование

Дополнительная информация

полная замена бедра

тотальная замена тазобедренного сустава БУКЛЕТ ТРЕНИРОВОК Имя пациента: дата операции: физиотерапевт: www.jointpain.md Философия совместной программы Get Up and Go: с разработкой более новой и сложной модели

Дополнительная информация

ПОЛНАЯ ЗАМЕНА бедра

ПЕНСКАЯ ОРТОПЕДИЯ ПОЛНАЯ ЗАМЕНА бедра Программа домашних упражнений Соблюдайте 3 МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ! Цель мер предосторожности в отношении бедра - обеспечить лучшее заживление и наиболее успешные результаты после

. Дополнительная информация

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ: ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ:

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД: ПРОТОКОЛ ВОССТАНОВЛЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПКС Если вы перенесли острую травму ПКС и запланирована операция, для восстановления подвижности колена следует использовать время между травмой и операцией,

Дополнительная информация

Силовая тренировка колена

Силовая тренировка колена Этот раздаточный материал призван помочь вам восстановить силу мышц, окружающих колено после травмы.Он предназначен как руководство, которое поможет вам организовать структурированный подход.

Дополнительная информация

Пассивные упражнения на диапазон движений

Упражнения и БАС Физиотерапевт или эрготерапевт даст рекомендации по упражнениям, исходя из конкретных потребностей и способностей каждого пациента. Укрепляющие упражнения обычно не рекомендуются

Дополнительная информация

Рекомендации по артроскопии коленного сустава

Лист с советами по артроскопии коленного сустава Во время артроскопии камера вводится в колено через две или три небольших колотых раны.Это позволяет хирургу осматривать суставные поверхности, хрящ и

Дополнительная информация

СИНДРОМ ИЛИОТИБНОЙ ПОЛОСЫ

СИНДРОМ подвздошно-большеберцовой перевязи Описание Подвздошно-большеберцовая связка - это сухожилие, прикрепляющее мышцы бедра к верхней части голени (большеберцовой кости) чуть ниже колена с внешней стороны передней части ноги. Где сухожилие

Дополнительная информация

Упражнения для бедра

Упражнения для тазобедренных ягодичных наборов: лягте на спину, напрягите ягодицы и удерживайте 3-5 секунд.Повторить 20 раз. Бедро на спине ER / IR: лягте на спину, ноги прямые. Осторожно выверните колени наружу и в ограниченном количестве

Дополнительная информация

Диапазон двигательных упражнений

Упражнения на диапазон движений Упражнения на диапазон движений (ROM) выполняются для сохранения гибкости и подвижности суставов, в которых они выполняются. Эти упражнения уменьшают скованность и предотвращают или при

Дополнительная информация

РУКОВОДСТВО ПО АРТРОСКОПИИ КОЛЕННОГО КОЛЕНА

РУКОВОДСТВО ПО АРТРОСКОПИИ КОЛЕНЕЙ 1450 Ellis Street Suite 201 Bozeman, Montana 59715 (406) 587-0122 FAX (406) 587-5548 www.bridgerorthopedic.com Ваш справочник по артроскопии Рассмотрение любого вида хирургической операции ведет

Дополнительная информация

Физическая и производственная терапия

В этом разделе вы найдете наши рекомендации по упражнениям и повседневным занятиям в вашем доме. Мы надеемся, что, следуя нашим рекомендациям, ваш процесс заживления пойдет быстрее и будет

Дополнительная информация

Реконструкция ACL Реабилитация

Реконструкция ПКС Реабилитация Следующие упражнения обычно используются для реабилитации после операции по реконструкции ПКС.Тем не менее, каждая операция на колене уникальна, и состояние каждого человека составляет

. Дополнительная информация

ПЕРЕДНЯЯ ЧЕРЕПНАЯ ТРАВМА

ТРАВМА ПЕРЕДНЕГО ЧЕРЕПНОГО ЛИГАМЕНТА ЧТО ТАКОЕ ПЕРЕДНИЙ ЧЕРЕПНЫЙ ЛИГАМЕНТ? Передняя крестообразная связка (ACL) - одна из четырех основных связок, стабилизирующих коленный сустав. Связка жесткая

Дополнительная информация

Упражнения для пожилых людей

Упражнения для пожилых людей Упражнения для пожилых людей Сидят Начало работы Если вы какое-то время мало занимались физической активностью, возможно, вы захотите получить полное разрешение у терапевта перед началом.Для

Дополнительная информация

Артроскопия коленного сустава (менискэктомия)

Артроскопия коленного сустава (менискэктомия) Анатомия и биомеханика Колено - это шарнирный сустав в точке соединения бедренной и большеберцовой костей. Его удерживают несколько важных связок. Колено

Дополнительная информация

Протокол реабилитации ACL

Протокол реабилитации ПКС Марк Клатуорти, хирург-ортопед, специалист по коленным суставам Это руководство было подготовлено, чтобы помочь вам в процессе восстановления после реконструкции передней крестообразной связки.

Дополнительная информация

Боль в пояснице: упражнения

Боль в пояснице: упражнения. Ваши инструкции по уходу Kaiser Permanente Вот несколько примеров типичных реабилитационных упражнений для вашего состояния. Начинайте каждое упражнение медленно. Ослабьте упражнение, если вы

Дополнительная информация

ПРОГРАММА УПРАЖНЕНИЯ НА КОЛЕНАХ

КОЛЕННАЯ ПРОГРАММА ВВЕДЕНИЕ ION Добро пожаловать в вашу программу упражнений на колени.Упражнения в программе разработаны для улучшения устойчивости колена и силы мышц колена и бедра. Сила

Дополнительная информация

ОБРАЗЕЦ ТРЕНИРОВКИ Всего тела

ПРИМЕР ТРЕНИРОВКИ Все тело Выполняйте каждое упражнение: по 30 секунд по 2 раунда или 2-3 подхода по 8-12 повторений понедельник и среда или вторник и четверг Приседания стоя Мышцы: ягодицы (ягодицы), квадрицепсы (бедра) Стойка

Дополнительная информация

Тренировка на потерю последних 10 кг

Версия для печати: www.myfitstation.com Тренировка для похудения из Большой книги упражнений по женскому здоровью Фаза 1) Неделя 1-4 Пришло время навсегда избавиться от этого жира! Этот план на 8 недель от

Дополнительная информация .

Хронология и чего ожидать

Человек может перенести операцию на колене для лечения боли в суставе из-за травмы, например, разрыва хряща или разрыва связки. Он также может лечить другие состояния, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит и посттравматический артрит.

В этой статье будут рассмотрены различные типы операций на колене, сроки реабилитации и то, что люди могут сделать, чтобы ускорить процесс восстановления.

Существуют различные виды операций на колене. Тип, который имеет человек, будет зависеть от конкретной травмы коленного сустава.

К ним относятся:

Полная замена коленного сустава

Поделиться на Pinterest Человеку, страдающему остеоартритом или ревматоидным артритом, может потребоваться операция по замене коленного сустава.

Это наиболее распространенный вид хирургии коленного сустава при артрите. Операция предполагает замену всего сустава. Хирурги проводят операцию по замене коленного сустава только в крайнем случае, часто когда сустав не подлежит восстановлению, повреждение мешает повседневной жизни, а другие методы лечения не облегчают боль.

Ежегодно в США проводится более 600 000 замен коленного сустава.

Во время процедуры хирург удаляет сустав и заменяет его другим из металла, керамики или пластика.

Артроскопия

Артроскопия - это минимально инвазивная операция, которая включает в себя небольшой надрез на коже над коленом, вставку небольшого светильника и использование небольших инструментов для диагностики и лечения проблем с коленом, в том числе:

  • удаление или восстановление порванных менисков , которые являются частью хряща в коленном суставе
  • Ремонт разорванной крестообразной связки внутри колена
  • обрезка разорванных кусков суставного хряща
  • удаление свободных тел, которые представляют собой небольшие фрагменты хряща или кости, плавающие внутри колена
  • удаление воспаленная выстилка сустава

Остеотомия

Это операция, при которой хирург разрезает, изменяет форму и перемещает кости, чтобы уменьшить нагрузку на поврежденную часть колена.

Иногда хирурги проводят эту процедуру, чтобы исправить сломанную кость, которая не зажила должным образом.

Время восстановления и реабилитации зависит от типа хирургической операции.

Полная замена коленного сустава

После полной замены коленного сустава человеку необходимо будет оставаться в больнице в течение нескольких дней. В течение этого времени они будут принимать лекарства от боли и предотвращения образования тромбов.

Человек может также использовать тренажер непрерывного пассивного движения (CPM), который представляет собой опору для колена, которая медленно перемещает колено в постели.Некоторые врачи считают, что это уменьшает отек, приподняв ногу, и улучшает кровообращение, двигая конечностью.

Человек, перенесший полную замену колена, обычно может возобновить большую часть своей деятельности в течение 3–6 недель.

Большинство людей смогут водить машину в течение 4–6 недель. Однако люди должны подождать, пока их колени сгибаются достаточно, чтобы позволить им сесть в машину и удобно сесть. Им также необходимо будет развить достаточный мышечный контроль, чтобы обеспечить безопасное торможение и ускорение.

Артроскопия

Поскольку это минимально инвазивная процедура, люди обычно могут пойти домой через пару часов после операции. Обычно они снова могут садиться за руль в течение 1–3 недель после процедуры.

Некоторым людям может потребоваться прием обезболивающих в первые несколько дней после операции. Также лучше всего в это время держать ногу как можно выше. В течение нескольких недель после операции пациентам может потребоваться использование костылей.

Большинство людей смогут вернуться к большей части своей деятельности в течение 6-8 недель, а иногда и намного раньше.

Остеотомия

Пациенты, перенесшие остеотомию, должны оставаться в больнице 1 или 2 дня. Медицинская бригада обезболивает.

Человеку, вероятно, потребуются костыли в течение нескольких недель, и врач может наложить на колено бандаж или гипс, пока кость заживает.

Обычно человек может возобновить свою обычную деятельность в течение 3–6 месяцев после операции.

Поделиться на PinterestВрач может посоветовать определенные упражнения, которые помогут двигаться и укрепить колено.

Важно, чтобы рана была как можно более сухой, пока она полностью не заживет. Покрытие раны повязкой поможет предотвратить раздражение от одежды или поддерживающих чулок.

Здоровая, сбалансированная диета с большим количеством железа способствует заживлению. У человека может быть плохой аппетит в течение первых нескольких дней после операции, но употребление питательной пищи поможет ему быстрее почувствовать себя лучше.

Последующий уход во многом будет зависеть от типа операции, перенесенной пациентом.

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) рекомендует выполнять упражнения в течение первых нескольких недель после операции.

Врач может посоветовать определенные упражнения, которые нужно делать несколько раз в день. Они направлены на восстановление движения и укрепление силы в коленях.

Также врач или физиотерапевт может разработать индивидуальную программу занятий. Это может включать в себя план постепенного увеличения ходьбы и расписание возобновления повседневной деятельности, такой как сидение, стояние и подъем по лестнице.

Любой, кто прошел артроскопию, должен регулярно заниматься спортом, чтобы способствовать полному выздоровлению. Врач или физиотерапевт обычно рекомендуют заниматься спортом от 20 до 30 минут два или три раза в день.

Врач порекомендует реабилитационные упражнения в индивидуальном порядке людям, восстанавливающимся после остеотомии.

Поделиться на Pinterest Человеку, перенесшему остеотомию, потребуется рентген во время следующего визита.

Если врач наложил швы или скобы во время операции по замене коленного сустава, медсестра удалила бы их через несколько недель после операции.

Во время контрольного осмотра врач оценит, насколько хорошо зажила рана. Они также составят индивидуальный план действий.

Люди, выздоравливающие после артроскопии, также обратятся к врачу через несколько дней после процедуры. Врач рассмотрит результаты хирургического вмешательства и составит программу послеоперационного лечения.

Людям потребуется повторный прием через несколько недель после остеотомии. Во время этого приема врач сделает рентген, чтобы проверить процесс заживления.Врач также посоветует пациенту, когда можно безопасно нагружать ногу и когда можно начинать процесс реабилитации.

Полная замена коленного сустава направлена ​​на улучшение функции поврежденного сустава, но многие люди не могут восстановить полный диапазон движений.

Однако более 90 процентов всех замен коленного сустава все еще функционируют через 15 лет после операции.

Некоторым людям может потребоваться переключиться с упражнений с высокой нагрузкой на упражнения с низкой нагрузкой после операции или внести другие изменения.

Остеотомия помогает облегчить боль и отсрочить прогрессирование артрита колена. Позже человеку может потребоваться полная замена коленного сустава, но операция позволяет молодым людям с артритом вести более активный образ жизни в течение многих лет до этого.

.

Что вам нужно знать

Операция по замене коленного сустава восстанавливает несущий фасад поврежденного, изношенного или больного коленного сустава. Цель - снять боль и восстановить подвижность.

Это также известно как артропластика коленного сустава или «шлифовка колена».

Хирург закрывает концы костей, образующих коленный сустав, металлическими или пластиковыми компонентами или имплантирует протез в форме сустава. Это позволяет колену двигаться правильно.

Операция по замене коленного сустава может помочь пациентам, колено или колени которых дегенерировали из-за остеоартрита, ревматоидного артрита или посттравматического артрита, когда колено повреждено в результате травмы.

Считается рутинной процедурой. Ежегодно в США проводится более 600 000 операций по замене коленного сустава. Возраст большинства пациентов составляет от 50 до 80 лет. Более 90 процентов пациентов испытывают резкое уменьшение боли и подвижности.

Пока пациент следует инструкциям хирурга по уходу за коленом, в 90 процентах случаев замененное колено все еще хорошо функционирует через 15 лет, а от 80 до 85 процентов замен происходит через 20 лет.

Поделиться на Pinterest Поскольку покрытие коленных костей изнашивается, а концы костей трутся друг о друга, могут возникнуть повреждения.

Замена коленного сустава - это разновидность артропластики. Артропластика буквально означает «хирургическое восстановление сустава» и включает в себя хирургическую реконструкцию и замену дегенерированных суставов с использованием искусственных частей тела или протезирования.

Когда суставной хрящ колена поврежден или изношен, он становится болезненным, и колено становится трудно двигать. Вместо того, чтобы скользить друг по другу, кости трутся и раздавливаются.

С протезом пациент будет чувствовать меньше боли, и колено будет двигаться правильно.

Зачем нужна операция по замене коленного сустава?

Есть три общие причины для процедуры:

Остеоартрит : этот тип артрита связан с возрастом и вызван нормальным износом коленного сустава. В основном он поражает пациентов старше 50 лет, но может быть и у более молодых людей.

Остеоартрит возникает в результате воспаления, разрушения и постепенной и возможной потери хряща в суставах.Со временем хрящ изнашивается, и кости трутся друг о друга. Чтобы компенсировать это, кости часто становятся толще, но это приводит к большему трению и большей боли.

Ревматоидный артрит : также называется воспалительным артритом, мембрана вокруг коленного сустава утолщается и воспаляется. Хроническое воспаление повреждает хрящ, вызывая болезненность и жесткость.

Посттравматический артрит : этот тип артрита возникает из-за тяжелой травмы колена. Когда кости вокруг колена или связки ломаются, это влияет на коленный хрящ.

Кому может потребоваться замена коленного сустава?

Операция на колене может быть подходящей для пациентов, которые испытывают:

  • Сильную боль или скованность в коленях, которая мешает им выполнять повседневные задачи и действия, например ходить, подниматься по лестнице, садиться и выходить из машины, вставать со стула.
  • Умеренная, но постоянная боль в колене, которая продолжается во время сна или отдыха
  • Хроническое воспаление и отек колена, которое не проходит после приема лекарств или отдыха
  • Деформация колена, при которой имеется заметная дуга на внутренней или внешней стороне колена
  • Депрессия, возникающая в результате неспособности заниматься повседневной или общественной деятельностью

Если другие доступные варианты лечения не помогли, хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом.

Типы операций по замене коленного сустава

Замена коленного сустава может быть полной или частичной.

Поделиться на PinterestЕсли колено повреждено артритом, замена части сустава может принести облегчение.

Полная замена коленного сустава (TKR) : Хирургия включает замену обеих сторон коленного сустава. Это самая распространенная процедура.

Операция длится от 1 до 3 часов. У пациента будет меньше боли и улучшена подвижность, но останется рубцовая ткань, из-за которой будет трудно двигаться и сгибать колени.

Частичная замена коленного сустава (PKR) : Частичная замена заменяет только одну сторону коленного сустава. Удаляется меньше кости, поэтому разрез меньше, но он не длится так долго, как полная замена.

PKR подходит для людей с повреждением только одной части колена. Послеоперационная реабилитация более проста, меньше кровопотери и меньше риск инфекций и образования тромбов.

Пребывание в больнице и период восстановления обычно короче, и вероятность более естественного движения выше.

Артропластика коленного сустава включает серьезную операцию, поэтому предоперационная подготовка, медицинские консультации и физикальное обследование обычно начинаются за месяц до назначенной даты операции.

Подготовительные и диагностические тесты будут включать в себя проверку общего количества крови, определение тромбов, проведение электрокардиограммы (ЭКГ) и анализы мочи.

Операция обычно проводится под общей, спинальной или эпидуральной анестезией.

Во время процедуры хирург-ортопед удалит поврежденный хрящ и кость, а затем установит новый имплант, сделанный из металла, пластика или того и другого, чтобы восстановить выравнивание и функцию колена.

Пациент, которому сделана операция по замене коленного сустава, будет госпитализирован на срок от 1 до 3 дней, в зависимости от того, насколько хорошо он будет следить за реабилитацией и насколько хорошо он реагирует на реабилитацию.

Боль будет, но на следующий день после процедуры медицинский персонал будет поощрять пациентов вставать и пытаться ходить, обычно с помощью каких-либо приспособлений для ходьбы. Важно следовать инструкциям по реабилитации.

Сеансы физиотерапии направлены на укрепление колена. Это может быть болезненно, но значительно снижает риск будущих осложнений.

Пациентам, которым не помогают дома, может потребоваться более продолжительное пребывание в больнице.

Восстановление дома

По данным Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов (AAHKS), полное восстановление после хирургической операции по замене коленного сустава может занять до 3 месяцев.

Пациенты могут снова садиться за руль через 4–6 недель и вернуться к работе через 6–8 недель. Возможна физиотерапия в течение 3 месяцев.

Пациенты должны соблюдать инструкции врачей, медсестер и физиотерапевта.

Пациента могут попросить:

  • Принимать добавки железа для улучшения заживления ран и укрепления мышц
  • Не наклоняться и не поднимать тяжелые предметы, по крайней мере, в течение первых нескольких недель
  • Не оставаться на месте в течение длительного времени , поскольку лодыжки могут опухать
  • Использовать костыли, трость или ходунки, пока колено не станет достаточно сильным, чтобы выдержать вес вашего тела
  • Использовать все лекарства в соответствии с инструкциями
  • Выполнять рекомендуемые упражнения для поощрения надлежащая подвижность
  • Чтобы держать пораженную ногу поднятой на подставке для ног во время сидения
  • Избегать намокания раны до полного заживления рубца из-за риска инфицирования
  • Для отслеживания любых признаков и симптомов инфекций, сгустков крови или тромбоэмболия легочной артерии

Следует соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать падения, так как это может означать дальнейшую операцию.

К полезным мерам относятся:

  • Обеспечение надежных поручней и использование устойчивой нескользкой скамейки или стула в душе
  • По возможности спать внизу
  • Закрепить незакрепленные ковры и удалить морщинистые коврики в доме
  • Удаление или обеспечение любых опасностей, связанных с поездкой, например, ослабленных проводов

Большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности через 6 недель после операции, но могут наблюдаться боли и отек в течение 3 месяцев, а рубцовая ткань и мышцы все равно заживают. следующие 2 года.

Предметы, которые могут помочь дома, включают:

  • Подъемное сиденье для унитаза
  • Дотянувшаяся палка для подбора предметов с пола
  • Рожок для обуви с длинной ручкой

Пациенты, перенесшие операцию по замене коленного сустава, могут рассчитывать на участвуйте в упражнениях со средней и низкой нагрузкой, таких как ходьба, плавание и езда на велосипеде, но им следует избегать экстремальных видов спорта.

Тотальные эндопротезы коленного сустава имеют низкий уровень осложнений.

Возможные осложнения:

  • Инфекция, поражающая менее 2 процентов пациентов
  • Сгусток крови в ногах, известный как тромбоз глубоких вен (ТГВ)
  • Сгусток крови в легких или тромбоэмболия легочной артерии
  • Перелом во время или после операции
  • Повреждение нерва, ведущее к онемению или слабости
  • Продолжающаяся боль или скованность

Если у пациента есть признаки инфекции или сгусток крови, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Признаки инфекции включают жар, покраснение, отек, кровотечение, дренаж или усиление боли в области операции.

Если есть покраснение, болезненность или припухлость ниже колена, или в икре, лодыжке или ступне, это может указывать на сгусток крови в ноге. Одышка или боль в груди могут указывать на сгусток крови в легком.

Другие частые осложнения включают:

  • Аллергическая реакция на костный цемент
  • Избыточное образование кости вокруг искусственного коленного сустава, приводящее к ограничению движения в колене
  • Избыточная рубцовая ткань ограничивает движение колена
  • Нестабильность коленной чашечки , приводящее к болезненному вывиху на наружную сторону колена
  • Повреждение связок, артерий или нервов вокруг коленного сустава
  • Вывих коленной чашечки
  • Кровотечение в коленном суставе
  • Износ поверхностей имплантата, вызывающий расшатывание компонентов

Дальнейшая операция может потребоваться, если замена расшатывается или изнашивается, если имеется серьезная инфекция или если человек упал.

В зависимости от того, насколько серьезным является повреждение, возможен ряд альтернативных процедур. Однако операция по замене коленного сустава, как правило, дает лучшие долгосрочные результаты.

Замена коленной чашечки может быть произведена, когда повреждена только коленная чашечка. Это короткая хирургическая процедура с быстрым временем восстановления.

Хирургия мини-разреза (MIS) представляет собой небольшой разрез перед коленом, через который вводятся специальные инструменты для маневра вокруг ткани.Процедура менее вредна для суставов, а время восстановления проходит быстрее и менее болезненно.

Хирургия под визуальным контролем использует компьютеризированные изображения и инфракрасные маяки для выполнения операции, в то время как хирург работает из другой, операционной.

Артроскопическое промывание и обработка раны включает введение артроскопа, крошечного телескопа, через небольшие разрезы в колене. Хирург промывает колено физиологическим раствором, удаляя мелкие фрагменты кости.Это не рекомендуется пациентам с тяжелым артритом.

Остеотомия - это открытая операция, при которой кость голени разрезается и повторно выравнивается. После этого пациент больше не будет нести вес своего тела на одной части колена. Его можно использовать для более молодых пациентов с ограниченным артритом, чтобы отложить замену коленного сустава.

Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI) вводит новый хрящ из собственных клеток пациента в поврежденную область. Клетки созревают искусственно в пробирке.Эта процедура чаще встречается при случайных травмах.

Узнайте больше о причинах сильной боли в коленях здесь.

.

Чего ожидать после операции по замене коленного сустава

Операция по замене коленного сустава, также называемая тотальной артропластикой коленного сустава, может облегчить боль и помочь вам снова стать подвижным и активным после травмы колена или остеоартрита.

После операции у 9 из 10 человек наблюдается значительное улучшение качества жизни, но это произойдет не сразу.

Большинству людей требуется около 3 месяцев, чтобы вернуться к большинству занятий, и может потребоваться от 6 месяцев до года, чтобы полностью восстановиться и восстановить силы.

Другими словами, восстановление требует времени. Очень важно иметь реалистичные ожидания. В этой статье вы узнаете, чего ожидать на каждом этапе.

Во время процедуры хирург срежет поврежденные хрящи и кость с вашей коленной чашечки и окружающей области, возможно, включая бедренную кость и большеберцовую кость.

Затем они вставят искусственный сустав из металлических сплавов, высококачественной пластмассы или того и другого.

Ваше новое колено во многом будет имитировать ваше старое, но потребуется некоторое время, чтобы к нему привыкнуть.

После операции вам, вероятно, придется оставаться в больнице до 4 дней, в зависимости от таких факторов, как:

  • ваше общее состояние здоровья
  • как вы выполняете упражнения
  • независимо от того, есть ли у вас помощь дома

К следующему дню физиотерапевт, вероятно, попросит вас тренироваться и ходить с вспомогательными средствами, такими как трость или ходунки.

Если вы не будете выполнять предписанную программу упражнений как во время, так и после госпитализации, вы не сможете восстановить подвижность, на которую рассчитывали.

Врач обычно считает, что для вас безопасно идти домой, если вы:

  • можете вставать и вставать с постели без посторонней помощи
  • пользуетесь ванной без посторонней помощи
  • можете справиться с вашей болью
  • еда и питье
  • ходят с тростью, ходунками, костылями или другим приспособлением по плоской поверхности
  • могут подниматься и спускаться по двум-трем ступеням.
  • могут выполнять необходимые упражнения без руководства
  • знают шаги для предотвращения травм
  • знают шаги, которые следует предпринять для ускорения заживления
  • знают, как определить признаки осложнения и когда позвонить врачу

Если вы не можете поехать домой, возможно, вам придется провести некоторое время на реабилитации.

Боль после операции на колене - это нормально, но врач может помочь вам справиться с ней. Узнайте больше здесь.

Когда вы пойдете домой, вам на некоторое время может потребоваться помощь члена семьи или медицинского работника. Вам также нужно будет некоторое время принимать лекарства, чтобы облегчить боль.

Вы должны уметь:

  • ходить с тростью или без приспособлений в течение 2–3 недель
  • водить машину через 4–6 недель, в зависимости от того, что рекомендует врач
  • вернуться к сидячей работе через 4–6 недель
  • вернуться к работе, требующей физических усилий, через 3 месяца
  • путешествовать через 4–6 недель, когда риск тромба снизился
  • принять душ через 5–7 дней
  • принять ванну через 4–6 недель, когда можно безопасно промокнуть рану

Большинство людей обнаруживают, что они могут вернуться к своей повседневной деятельности в течение нескольких недель.Многие становятся более подвижными и активными, чем были до процедуры. Они могут вернуться к прежним занятиям, от которых отказались из-за боли в коленях.

Однако не стоит ожидать, что вы сделаете все сразу. В течение первого года вы восстановите силу и гибкость в коленях.

Пока вы придерживаетесь программы упражнений и остаетесь активными, вы должны продолжать отмечать улучшения в силе и подвижности.

Найдите несколько советов по упражнениям для укрепления мышц после операции на колене.

Спорт высокой интенсивности

Возможно, нецелесообразно возобновлять контактные виды спорта, даже если вы физически можете это сделать.

Существует риск сломать искусственное колено или вызвать дальнейшее повреждение.

Контактные и высокоэффективные виды спорта будут способствовать кумулятивному износу вашего имплантата. Интенсивная деятельность может повлиять на срок службы имплантата.

Большинство экспертов советуют проявлять осторожность при возобновлении таких занятий, как:

  • катание на лыжах
  • бег
  • бег трусцой
  • спортивные площадки

Очень важно обсудить варианты с вашим хирургом-ортопедом.

Получите несколько советов по выбору подходящих занятий.

Уровни комфорта

Большинству людей делают операцию на колене, чтобы уменьшить боль. Однако некоторое время после операции будет наблюдаться некоторая боль, и примерно каждый пятый человек испытывает постоянную боль.

При выполнении упражнений уровни боли и скованности могут зависеть от активности.

Вы можете испытать:

  • скованность при начале тренировки или после долгих прогулок или велосипедных прогулок
  • ощущение «жара» вокруг колена

Разминка может помочь уменьшить скованность и снизить риск повреждения во время тренировки.

Прикладывание пакета со льдом, завернутого в ткань, и прием безрецептурных обезболивающих могут помочь справиться с воспалением и болью.

Гибкость и прочность

Новое колено не сгибается так же, как ваше оригинальное. Такие действия, как следующие, могут быть более трудными:

  • стоя на коленях
  • бег
  • прыжки
  • интенсивная работа, такая как садоводство и подъем тяжестей

Тем не менее, оставаясь активным, вы сохраняете силу, гибкость и выносливость в долгосрочной перспективе. .

Упражнения помогают наращивать костную массу и способствуют развитию прочной связи между костью и имплантатом.

Укрепляя кости, упражнения также могут снизить риск дальнейшего повреждения костей, например, остеопороза.

Если у вас ожирение или избыточный вес, ваш врач мог бы посоветовать вам сбросить вес, прежде чем рассматривать замену коленного сустава.

Это связано с тем, что дополнительная масса тела увеличивает риск остеоартрита из-за давления на колено.Ожирение также увеличивает риск воспаления.

Точно так же дополнительный вес может вызвать повреждение искусственного колена. Это может вызвать нагрузку на сустав и привести к более быстрому поломке или износу имплантата.

Здоровая диета помогает справиться с артритом и другими заболеваниями. Получите несколько советов по выбору подходящей пищи.

Успешность операции по замене коленного сустава высока, но очень важно иметь реалистичные ожидания в отношении своего колена.

Большинство людей после операции испытывают уменьшение боли и скованности, а также обладают повышенной подвижностью.

Исследования показывают, что замена коленного сустава не только позволяет вам быть более активными, но и положительно влияет на уровень вашей энергии и социальную жизнь.

Исследования показали, что срок службы 82 процентов замененных коленных суставов составляет не менее 25 лет. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), срок службы 90 процентов имплантатов составляет 15 и более лет.

Однако маловероятно, что ваше искусственное колено будет функционировать на том же уровне, что и здоровое естественное колено.

Кроме того, в долгосрочной перспективе один только имплантат не поможет вам двигаться.Чтобы получить максимальную отдачу от этого, вам необходимо:

  • регулярно заниматься физическими упражнениями
  • поддерживать здоровый вес
  • посещать все контрольные приемы и следовать плану лечения, рекомендованному врачом

Ваш хирург каждые 3–5 лет для оценки.

.

Хирургические подходы к тотальному артропластике коленного сустава

1. Введение

Операция по тотальному артропластике коленного сустава показана при первичном или вторичном остеоартрите коленного сустава. Успех этого вмешательства частично состоит в перестройке анатомической оси нижней конечности, адекватной ориентации и конструкции имплантата, хорошей фиксации имплантата, правильном балансировании мягких тканей и стабильности. Хорошая экспозиция также позволяет оптимально разместить компоненты.

2. Подготовка пациента

Пациент ложится на операционный стол лежа на спине.После соответствующей подготовки кожи накладываются простыни, чтобы освободить ногу. Пневматический жгут накладывают как можно выше, чтобы свести к минимуму сжатие мышц бедра, которое в противном случае ограничило бы подвижность колена. Специальная подставка для стола (рис. 1) позволяет несколько раз сгибать и разгибать колено во время операции; Другой вариант - добавить рулонную опору на обычный стол (рисунок 2). В предоперационную подготовку ноги входит введение недеполяризующего миорелаксанта короткого действия, который должен обеспечить достаточный паралич мышц до и во время операции.

Рисунок 1.

Специальная опора стола для ТКА.

Рисунок 2.

Положение на столе.

Минимальная продолжительность, необходимая для расслабления мышц, составляет около 30–40 минут. Анестезиолог должен скорректировать дозу лекарства в зависимости от габитуса и веса пациента, чтобы выдержать этот интервал. При желании это облегчит выворот надколенника и минимизирует напряжение четырехглавой мышцы дистальнее уровня жгута. Миорелаксант необходимо ввести до накачивания жгута.В качестве альтернативы эпидуральная или спинальная анестезия обеспечит адекватное расслабление мышц.

Наложите жгут проксимально на бедро и надуйте его, согнув колено так, чтобы большая часть мышц бедра оставалась ниже уровня жгута. Это минимизирует ограничение четырехглавой мышцы и облегчит выворот надколенника.

Как только пациент будет подготовлен к работе на операционном столе и будут наложены стерильные простыни, ориентиры для хирургического разреза будут определены при разгибании колена (рис. 3).

Рисунок 3.

Положение на столе.

Заживление хирургической раны имеет первостепенное значение для успеха артропластики коленного сустава. Часто может возникнуть проблема заживления раны, что приведет к серьезным осложнениям; поэтому этого следует избегать и с самого начала лечить агрессивно. Есть пациенты с высоким риском, которые склонны к развитию этого: потребители стероидов, люди с ожирением, пациенты с ревматоидным артритом, курильщики, диабетики, пользователи метотрексата, а также пациенты, страдающие гиповолемией, пониженным уровнем кислорода через кожу и шрамами от предыдущей операции.

Часто некоторые пациенты перенесли предыдущие операции, подверглись остеотомии или артропластике, поэтому предыдущие разрезы могут быть использованы или добавлены для снижения риска шелушения кожи. Если это невозможно, новый разрез должен иметь безопасный коридор на расстоянии не менее 5 см от старого. Другой вариант - сделать надрез перпендикулярно старым рубцам или хотя бы под углом 60 °. Если продольные разрезы кожи разные, следует использовать самый боковой, чтобы избежать большого бокового кожного лоскута.Если кожа слишком повреждена, следует обратиться за советом к пластическому хирургу, рассмотрев возможность использования расширителей мягких тканей или имитационных разрезов.

Любой доступ включает удаление остеофитов с краев межмыщелковой вырезки и с большеберцовой кости, что может помочь в идентификации ориентиров (рисунки 4 и 5).

Рис. 4.

Большое обнажение колена.

Рисунок 5.

Анатомические ориентиры.

3. Переднемедиальный парапателлярный доступ

Используйте стандартный передний срединный разрез (рис. 6), проходящий от точки на 5 см проксимальнее верхушки надколенника до бугорка большеберцовой кости.Исследуйте подкожные ткани. Введите капсулу через медиальный парапателлярный доступ примерно в 1 см от медиального края надколенника (рис. 7). Надрежьте механизм четырехглавой мышцы в продольном направлении, чтобы обеспечить адекватный выворот надколенника [1] и достаточное сгибание колена (рис. 8). Другой вариант - передний доступ Insall [2], при котором продольные волокна сухожилия четырехглавой мышцы аккуратно отделяются от медиальной половины надколенника, сохраняя значительный слой ткани. Выверните коленную чашечку в сторону, сохраняя колено в разгибании.Удерживая надколенник вывернутым в стороны, согните колено, чтобы обнажить коленный сустав. Ушивание раны наложением разгибающего механизма способствует быстрому выздоровлению.

Рис. 6.

Стандартный передний срединный разрез.

Рис. 7.

Медиальный парапателлярный доступ.

Рис. 8.

Выворот надколенника и достаточное сгибание колена.

Преимущества Меры предосторожности
- Очень хорошее обнажение колена - Риск травмирования инфрапателлярной ветви подкожного нерва
- Очень легкий вывих и выворот надколенника сбоку - Случайный отрыв сухожилия надколенника от бугорка большеберцовой кости
- Повреждение верхней латеральной коленчатой ​​артерии

Таблица 1.

Переднемедиальный парапателлярный доступ

4. Переднебоковой парапателлярный доступ

Используйте стандартный передний срединный разрез кожи (рис. 6), проходящий от точки на 5 см проксимальнее верхушки надколенника до бугорка большеберцовой кости. Рассеките подкожную клетчатку и углубите разрез по всей длине через подкожно-жировую клетчатку, а затем через препателарную сумку. Следуя латеральной стороне надколенника, выполните латеральную парапателлярную артротомию (рис. 9), простирающуюся от чуть выше надколенника вдоль боковой стороны сухожилия четырехглавой мышцы до бугорка большеберцовой кости дистально.Выверните коленную чашечку кнутри, оставив колено в разгибании. Удерживая надколенник вывернутым кнутри, согните колено, чтобы обнажить коленный сустав (рисунки 4 и 10).

Рис. 9.

Боковой парапателлярный доступ.

Рис. 10.

Отвернуть надколенник медиально.

Преимущества Недостатки
- Технически полезен в случаях вальгусной деформации - Очень редко
- Сохраняет кровоснабжение надколенника - Трудности при выворачивании надколенника
- Предотвращает боковой подвывих надколенника - Может потребоваться остеотомия бугорка большеберцовой кости

Таблица 2.

Боковой парапателлярный доступ

5. Подвастный доступ [3]

Используйте разрез по средней линии. Рассекать подкожную клетчатку, но не надрезать фасцию, покрывающую косую широкую мышцу бедра. Определите нижнюю границу медиальной широкой мышцы бедра и надрежьте ее фасцию медиальнее границы надколенника. Это должно позволить ввести палец хирурга или ретрактор под нижнюю границу мышцы и потянуть медиальную широкую мышцу вверх, отделяя ее от подлежащей синовиальной выстилки коленного сустава.

Рис. 11.

Подвастный доступ

С помощью электрокоагуляции делается капсульный разрез под нижней границей широкой мышцы бедра, начиная с заднебоковой стороны, продолжая латерально параллельно границе и по достижении медиальной границы надколенника. разрез принимает L-образную форму, поворачиваясь непосредственно вниз под углом 90 °, параллельно медиальной границе надколенника (рис. 11). Небольшую миофасциальную тканевую манжету следует оставить прикрепленной к медиальному краю надколенника для закрытия.Разрыв, расщепление или дальнейшее повреждение мышцы может быть вызвано надрезанием вдоль нижней границы широкой мышцы бедра до верхнего полюса надколенника с последующим введением ретракторов.

Артротомия заключается в рассечении нижележащего синовиального разреза, который выполняется по линии сустава по медиальной границе сухожилия надколенника.

Вставьте изогнутый ретрактор Хомана или Z-ретрактор в боковой отросток, чтобы удерживать надколенник и механизм разгибателя втянутыми, при этом сухожилие четырехглавой мышцы и медиальная широкая мышца бедра лежат над дистальным отделом бедра.Надколенник вывернут или подвывих. Для дополнительного воздействия в зависимости от предпочтений хирурга можно иссечь или сохранить ретропателлярную сумку и жировую подушку.

Колено теперь сгибается и разгибается в разной степени, чтобы можно было варьировать натяжение разгибающего механизма и улучшить визуализацию.

Преимущества Недостатки
- Претензии на меньшую интраоперационную кровопотерю и более быструю реабилитацию - Надколенник может быть трудно вывернуть, но вместо этого может быть подвывих сбоку
- Поднимает обширная мышца medialis вместо того, чтобы разрезать ее - Трудно применять у пациентов с мышечной массой
- Сохранение сухожилия четырехглавой мышцы в неповрежденном состоянии
- Сохранение кровоснабжения надколенника

6.Доступ через среднюю мышцу [4]

Как и при доступе через подвастую мышцу, рассечение проводится через медиальную широкую мышцу бедра для облегчения обнажения.

Сделайте продольный разрез кожи по средней линии. Затем с помощью электрокоагуляции капсула должна быть рассечена параллельно медиальной границе надколенника и расширена проксимально и дистально. Хирург должен оставить полоску около 1 см из капсулы и перитенона, что впоследствии облегчит закрытие капсулы.

Поверхностная фасция, покрывающая четырехглавую мышцу, должна быть рассечена примерно на 5 см, начиная дистально и продолжаясь проксимально, чтобы уменьшить напряжение разгибательного механизма и обеспечить мобилизацию четырехглавой мышцы.Таким образом, квадрицепс будет легче перемещаться в латеральном направлении, что облегчает обнажение коленного сустава.

Следующий этап состоит в рассечении мышечных волокон медиальной широкой мышцы бедра, идущей под косым углом на протяжении примерно 4–6 см от проксимального и латерального направления вниз до медиальной границы надколенника. Отсюда рассечение продолжается проксимально вдоль медиального края надколенника и заканчивается вокруг бугристости большеберцовой кости (рис. 12). Колено слегка согнуто, и хирург должен решить, вырезать или сохранить ретропателлярную сумку и жировую подушечку.Надколенник может быть вывернутым или подвывихом. Если хирург решает вывернуть надколенник, следует произвести освобождение коленно-бедренной связки. С помощью крючка с двумя зубцами надколенник выворачивается и смещается вбок или подвывих, обнажая суставные поверхности.

После того, как надколенник вывернут, вдоль латерального желоба метафиза большеберцовой кости вводится изогнутый ретрактор Хомана или Z-ретрактор для поддержания вывиха надколенника и механизма разгибания. Для дальнейшего сгибания и обнажения коленного сустава следует рассечь поднадкостничную ткань вдоль большеберцового прикрепления сухожилия надколенника.

Рис. 12.

Доступ Midvastus.

Преимущества Недостатки
- Лучшее обнажение, чем субвастус - Рассечение и разрушение мышечной ткани широкой мышцы бедра
- Позволяет быстро восстановить разгибательный механизм - Надколенник может быть трудно вывернуть и вместо этого можно подвывихнуть латерально
- Преимущество перед стандартным разрезом состоит в том, что медиальная широкая мышца бедра остается на медиальной границе сухожилия четырехглавой мышцы.

7.Боковой доступ (Кеблиш)

Начните разрез латерально вокруг колена, следуя линии бедра и изогните разрез вокруг колена, сохраняя его параллельно надколеннику, а затем на уровне большеберцовой кости (рис. 13). Углубите разрез до фасции. Разделите глубокую фасцию между двуглавой мышцей бедра и подвздошно-большеберцовой связкой, обнажив боковую коллатеральную связку. Выполните переднюю артротомию параллельно боковой стороне надколенника.

Этот подход был впервые описан [5] с целью высвобождения структур латеральной контрактуры в вальгусном колене.Если ожидается нарушение траектории надколенника и может потребоваться дальнейшее латеральное высвобождение, этот подход может быть стартовым вариантом в хирургии. Подход требует опыта и требует большего. Анатомия обратная, и хирург обычно не работает с подвывихом надколенника медиально. Преимущество - прямой доступ к вогнутой стороне деформации с сохранением васкуляризации надколенника. Медиальное расслоение предотвращается, а мягкие медиальные мягкие ткани больше не подвергаются опасности во время операции.Вывернуть надколенник сложно в исходной версии этого подхода. Для преодоления жесткости надколенника может потребоваться остеотомия бугорка большеберцовой кости. После самого латерального парапателлярного доступа необходимо выполнить несколько очень важных приемов, чтобы избежать отрыва большеберцового бугорка. Один выполняет латеральный надрез широкой мышцы бедра длиной около 2–3 см, а другой выполняет минимальное высвобождение сухожилия надколенника из бугристости большеберцовой кости. Если невозможно сдвинуть коленную чашечку, продолжите остеотомию надколенника для замены надколенника.Это можно сделать с самого начала, а затем костную поверхность можно защитить металлической крышкой, чтобы избежать повреждения костной ткани. При закрытии хирург может столкнуться с проблемой - оставшееся пространство между сторонами капсульного разреза. Чтобы этого избежать, важно сохранить жировую подушечку Хоффа и как можно меньше повредить ее. Жировую подушечку Хоффа необходимо прикрепить сбоку, удерживая сосудистую ножку, и зашить между краями капсульного разреза (пластика Хоффа). Как правило, этот доступ рекомендуется для колен с вальгусным углом более 15 ° и контрактурой латеральных структур [6].Мы не смогли найти его особенно полезным даже при вальгусных деформациях до 30 °.

Рис. 13.

Боковой подход.

Преимущества Недостатки
- Технически полезно в случаях вальгусной деформации - Быть редким становится неудобно. Технически более требователен и требует опытного хирурга
- Сохраняет кровоснабжение надколенника - Сложность вывертывания надколенника медиально
- Предотвращает боковой подвывих надколенника - Может потребоваться остеотомия бугорка большеберцовой кости

.Техника остеотомии бугорка большеберцовой кости (TTO)

Эта методика была внедрена в 1983 году [7]. Основное показание - жесткое колено с укорочением разгибающего механизма и нижняя надколенница, но его следует оставить в качестве последней альтернативы или избегать. Это нужно учитывать, особенно при доработках. Этот метод предотвращает разрыв сухожилия надколенника, но также позволяет удлинить до 2,5 см разгибательного механизма, что достаточно для хорошего сгибания в жестком колене и предотвращения нижней надколенника.Уайтсайд модифицировал эту технику и популяризировал ее [8]. Он используется почти с той же частотой, что и метод четырехколесного отреза, особенно в случаях жестких коленных суставов с высоким фиброзом, при ревизиях артропластики коленного сустава, когда срединный парапателлярный доступ редко обеспечивает достаточную экспозицию. Остеотомия бугорка большеберцовой кости должна быть как можно более длинной, 6–8 см в длину и в 1,5 раза больше ширины бугорка большеберцовой кости. Просверливание отверстий может быть полезно для подготовки к остеотомии, которая выполняется с помощью остеотома или колеблющейся пилы.Проксимальный поперечный разрез делается наклонным и направленным вверх в области метафиза, чтобы создать выступ для предотвращения проксимальной миграции. Дистальная поперечная остеотомия производится под углом 45 ° от продольного разреза. Важно сохранить латеральные прикрепления мягких тканей, чтобы предотвратить проксимальное смещение; Остеотомия большого бугорка большеберцовой кости консолидируется, по крайней мере, в нескольких точках, чтобы избежать несращения (рис. 14). Бугорок большеберцовой кости, подвергнутый остеотомии на боковой стороне, выворачивают, чтобы увеличить обнажение.В конце процедуры требуется жесткая фиксация и хорошее выравнивание по шаблону, чтобы обеспечить сгибание колена в раннем послеоперационном интервале и уменьшить дальнейшие осложнения. Как правило, описаны два метода фиксации фрагмента остеотомии: фиксация серкляжной проволокой и фиксация винтами. Фиксация серкляжем достигается с помощью 3 или 4 петель проволоки, пропущенных через просверленные отверстия в бугорке и медиальной части коры большеберцовой кости (рис. 15). Включение компонента протеза большеберцовой кости в серкляж повысит стабильность, но может вызвать биметаллическую реакцию.Преимущество этого типа фиксации состоит в том, что спицы легче размещать и обеспечивают хорошую фиксацию, но во избежание миграции необходимо сделать ступенчатый разрез на проксимальной стороне сегмента. С другой стороны, проксимальное метафизарное включение в серкляж могло повредить подколенную артерию. Осложнения могут быть следующими: передняя боль в колене, миграция бугорка или агрессия мягких тканей, вызванная кончиками проводов. Фиксация 2–4 бикортикальными винтами может обеспечить более надежную фиксацию (рис. 16), хотя, например, сложнее разместить винты вокруг ревизионной ножки большеберцовой кости.Подкожное выступание головки винта может привести к боли в коленях, требующей удаления винтов. Другим осложнением может быть перелом диафиза большеберцовой кости или перелом остеотомического фрагмента большеберцовой кости (рис. 14). В обоих случаях к инфекции могут привести кровотечение и проблемы с заживлением кожи. Пассивный диапазон движений колена должен быть протестирован во время операции до 90 °, а фиксация должна быть жесткой.

Рисунок 14.

Перенесенный бугор большеберцовой кости

Рисунок 15.

Фиксация бугорка большеберцовой кости серкляжами

Рисунок 16.

Фиксация бугорка большеберцовой кости винтами

9. Техника прямого отреза

Это основная техника, используемая при ревизионном эндопротезировании коленного сустава или при жестких коленях. Если обнажение используется при ригидном колене, важно, чтобы оно было вызвано проксимальными причинами; в противном случае лучшим решением будет остеотомия бугорка большеберцовой кости.

Техника проста и понятна в выполнении, и в большинстве случаев ревизии или анкилозированного колена достигается хорошее обнажение сустава, но этого следует избегать.

Техника состоит в перерезании сухожилия прямой мышцы живота в или около мышечно-сухожильного соединения под углом 45 ° в проксимальном и латеральном направлении, параллельно мышечным волокнам широкой мышцы бедра (рис. 17). Как правило, сухожилие необходимо полностью разделить, а в конце процедуры все мышечные волокна должны быть повторно прикреплены.

Очень важно удалить всю фиброзную ткань из бокового желоба. После этого колено должно легко сгибаться, а надколенник скользить вбок.Если это невозможно, поднадкостничное минимальное латеральное высвобождение может быть выполнено вокруг медиальной стороны надколенника. После этого, если коленная чашечка не может быть вывернута, обнажение должно быть обширным, и доступ следует продолжить с помощью надреза прямой мышцы живота. Джон Инсолл 7 был первым, кто применил эту технику для защиты разгибательного механизма. Период восстановления немного больше, но никаких изменений в протоколе послеоперационной реабилитации не требуется. Скотт модифицировал эту технику [9], разделив сухожилие четырехглавой мышцы не только под углом, но также вниз и дистально.Этот метод известен как четырехглавая пластика V-Y (рис. 18). Основное преимущество этого воздействия заключается в том, что если колено очень жесткое и сустав не может быть обнажен, это воздействие можно преобразовать в полный диапазон квадрицепсов.

Рисунок 17.

Прямоугольный нож

Рисунок 18.

V-Y пластика.

10. Поворот квадрицепса

Этот метод используется редко. Основным показанием является сильное анкилозирование колена, когда испугание настолько велико, что невозможно согнуть колено.Решение об отклонении от нормы следует принимать после удаления всей фиброзной ткани и остеофитов. Если рубцевание разгибательного механизма является значительным, то возможен вариант с удлинением. На самом деле существует 2 варианта доступа к суставу для таких коленей: один - поворот четырехглавой мышцы, а другой - остеотомия бугорка большеберцовой кости. Решение принимается в зависимости от локализации контрактуры мягких тканей. Если он расположен дистальнее полюса надколенника, необходимо выполнить остеотомию большеберцовой кости. Если контрактура более проксимальная и находится в боковом желобе, то решение проблемы - наклон четырехглавой мышцы.Это было описано Coonse и Adams и изменено Insall в подходе с изменением угла наклона надколенника.

Метод заключается в медиальном парапателлярном доступе, а затем от проксимального полюса разреза под углом 45 ° второй разрез делается дистально и латерально через латеральную широкую мышцу бедра и подвздошно-большеберцовый тракт. Основание капсульного разреза должно быть широким, а васкуляризация надколенника через нижнебоковую коленчатую артерию должна быть сохранена. В конце процедуры разгибательный механизм можно удлинить путем наложения швов V-Y (рис. 18).

Другой вариант - японская пластика четырехглавой мышцы в виде лампы (рис. 19).

При выполнении разгибания рекомендуется держать колено согнутым на 30 °. Период восстановления намного дольше; колено необходимо держать в бандаже с ограничением сгибания колена в течение первых 4–6 недель. Иногда присутствует задержка при расширении.

Рисунок 19.

Японская пластика четырехглавой мышцы в виде ламп

11. Техника медиальной или латеральной надмыщелковой остеотомии [10]

Медиальная надмыщелковая остеотомия аналогична остеотомии бугорка большеберцовой кости.Вместо отделения медиальной мягкой ткани от большеберцовой кости, вся медиальная мягкая ткань отделяется от бедренной кости вместе с костными фрагментами. Этот метод редко используется, например, в случаях, когда имеется серьезная медиальная контрактура мягких тканей при сгибании и разгибании. В ходе процедуры отделяется надмыщелок с фрагментом кости толщиной около 1 см. После цементирования последнего имплантата фрагмент повторно прикрепляют винтами или швами для обеспечения хорошей медиальной стабильности. Секрет в том, чтобы сохранить целостность мягких тканей между медиальной коллатеральной связкой, капсулой и сухожилиями приводящей мышцы.Иногда мягкие ткани достаточно прочные, чтобы стабилизировать костный фрагмент, даже если он не прикреплен к бедренной кости (рис. 20). Этот вид техники также возможен на боковой стороне в сложных вальгусных коленях, где латеральный надмыщелок бедренной кости может быть остеотомизирован и прикреплен в новом положении. Эти методы сложны, и их обычно можно избежать, используя более консервативные подходы. В нашей практике они не доказали свою полезность.

Рисунок 20.

Техника латеральной надмыщелковой остеотомии

Восстановление после эндопротезирования коленного сустава очень важно для хорошего хирургического результата и обычно занимает 4 недели.Чтобы сократить период восстановления и дополнительные расходы, многие хирурги разработали новые хирургические методы: минимально инвазивные подходы (MIS), новые минимизированные специальные инструменты, навигацию и персонализированные хирургические инструменты (PSI).

После длительного периода испытаний всех этих новых тенденций классический подход остается золотым стандартом.

12. Минимально инвазивные хирургические подходы (подходы MIS)

Потребность в сокращении хирургических осложнений, необходимости пребывания в больнице и необходимости ускорения функционального послеоперационного восстановления побудила хирургов использовать меньшие разрезы, которые разрушают меньше тканей.Кроме того, кровопотеря значительно ниже, чем при классическом разрезе; некоторые пациенты могут испытывать меньшую послеоперационную боль, некоторые могут быстрее возобновить свою повседневную деятельность, а некоторые предпочитают эстетический аспект более короткого рубца (рис. 21).

Рисунок 21.

Разрез MIS в сравнении с классическим разрезом при TKA.

Необходимость более быстрого восстановления при тотальном артропластике коленного сустава с меньшим разрушением тканей помогла разработать технику TKA с мини-разрезом, в которой используются те же хирургические концепции, соблюдаются те же цели выравнивания, но оригинальные инструменты были сведены к минимуму.Хирург, выполняющий эту технику, должен сначала иметь хороший опыт использования стандартной процедуры TKA и должен быть знаком с классическими компонентами протеза.

Мини-разрез ТКА показан не всем пациентам. Кандидаты на эндопротезирование мини-разрезом должны иметь предоперационное сгибание более 90% и не должны иметь ожирения.

Крайние случаи варуса или вальгуса противопоказаны, а также пациентам, страдающим ревматоидным артритом, по структурным причинам ткани.

Разрез может быть выполнен при разгибании или сгибании ноги в зависимости от предпочтений хирурга. Сначала делается кожный разрез, который существенно меньше классического (рисунки 21 и 22). Затем хирург может выбрать доступ к средней широкой мышце бедра, подвастусный доступ, мини-медиальную парапателлярную артротомию (без четверной) или латеральный доступ (позволяет вывернуть надколенник) (рис. 23). Кроме того, в зависимости от предпочтений хирурга надколенник может быть вывернутым (если сухожилие надколенника не натянуто) или подвывихом (предпочтительно в большинстве случаев).

Рис. 22.

Разрез кожи MIS по сравнению с классическим.

Рис. 23.

Различные разрезы MIS.

Длина разреза зависит от размера необходимого бедренного компонента. Хотя целью техники мини-разреза является завершение операции разрезом примерно от 10 до 14 см, расширение разреза рекомендуется, если анатомические ориентиры не полностью идентифицированы или выворот надколенника затруднен, что может привести к отрыву бугорка большеберцовой кости.Ключевым моментом в технике мини-разрезов является поддержание введения разгибательного механизма.

Первым шагом в этой процедуре является разрез кожи, который начинается почти на 2 см проксимальнее верхнего полюса надколенника и продолжается на медиальной границе надколенника. Подкожная клетчатка аккуратно разделяется до удерживателя, облегчая доступ к косой мышце широкой мышцы бедра. После этого шага хирург может выбрать предпочитаемый тип артротомии. Длина разреза обычно должна быть примерно на 50% выше и на 50% ниже линии коленного сустава.Если он не может быть равномерно распределен, предпочтительно, чтобы более длинная часть находилась ниже линии соединения. Электрокоагуляция должна использоваться на всех этапах этого воздействия, чтобы минимизировать кровотечение после спуска жгута. Ниже приведены более подробные описания каждой из артротомий, используемых в MIS TKA.

13. MIS доступы - мини-медиальная парапателлярная артротомия [11, 12]

Минимально инвазивная тотальная артропластика коленного сустава может выполняться с ограниченной медиальной парапателлярной артротомией.Начните с разреза кожи по средней линии от 10 до 14 см от верхнего края бугорка большеберцовой кости до верхнего края надколенника (рис. 22). После подкожной диссекции разработать медиальный и латеральный лоскуты и рассечь проксимально и дистально, чтобы обнажить разгибательный механизм. Это позволяет мобилизовать кожу и подкожную клетчатку по мере необходимости во время процедуры. Кроме того, при согнутом колене разрез будет растягиваться на 2–4 см из-за эластичности кожи, что позволяет расширить доступ.

Цель минимально инвазивной хирургии - ограничить хирургическое рассечение без ущерба для самой процедуры. Медиальная парапателлярная артротомия используется для обнажения сустава, но проксимальный отдел сухожилия четырехглавой мышцы должен быть ограничен длиной, допускающей только боковой подвывих. Кандидаты на эндопротезирование мини-разрезом должны иметь предоперационное сгибание более 90% и не должны иметь ожирения.

Сначала кожа надрезается в продольном направлении примерно на 10 см, начиная от верхнего полюса надколенника до бугорка большеберцовой кости.Теперь создаются медиальный и латеральный лоскуты, а при сгибании колена достигается еще большее обнажение разгибающего механизма. Рассечение сухожилия четырехглавой мышцы выполняется осторожно, чтобы обеспечить боковой подвывих надколенника без выворота. Сначала надрежьте сухожилие четырехглавой мышцы на длину 2–4 см. Если смещение затруднено, надколенник сбоку или если есть риск разрыва надколенника, продлите артротомию проксимально вдоль сухожилия четырехглавой мышцы до тех пор, пока не будет достигнута адекватная обнаженность.

14. MIS доступы - артротомия Midvastus

Доступ MIS-midvastus включает разделение на 1–3 см мышечных волокон широкой широкой мышцы бедра (VMO) на полную толщину, начиная с проксимального надомедиального угла надколенника (рис. 23). Когда колено согнуто, надколенник либо подвывих, либо вывернут. Разрез может быть увеличен, если хирургу нужно больше обнажить сустав.

15. MIS доступы - артротомия subvastus

доступ MIS-subvastus требует специально модифицированных инструментов.Он заключается во введении в коленный сустав через нижнюю границу медиальной широкой мышцы бедра, следя за тем, чтобы не нарушить механизм четырехглавой мышцы (Рисунок 23). Надколенник трудно вывернуть, вместо этого он подвывих с боков. Такой подход ограничивает видимость латерального мыщелка большеберцовой кости, поэтому требует наличия обученного и опытного хирурга, знакомого с его требованиями.

16. Доступы MIS - Боковая артротомия

Недавно был описан и использован боковой доступ MIS, имеющий преимущества, заключающиеся в том, что не смещается коленный сустав, не нарушается механизм четырехглавой мышцы, что позволяет вывернуть надколенник, но часто требует компьютера. вспомогательная навигация.Подход заключается в надрезании около 7–9 см подвздошно-большеберцовой связки немного ниже бугорка Герди до латерального надмыщелка непосредственно латеральнее надколенника (рис. 23). Теперь обнажается дистальный отдел бедренной кости с боковой стороны. Недостатком этой боковой артротомии может быть ограниченный доступ к большеберцовой кости и заднемедиальным прикреплениям мягких тканей.

Чтобы сократить период восстановления и дополнительные расходы, многие хирурги разработали новые хирургические методы: минимально инвазивные подходы, новые минимизированные инструменты, навигацию и персонализированные хирургические инструменты (PSI).

После длительного периода тестирования всех этих новых тенденций классический переднемедиальный парапателлярный доступ по-прежнему является золотым стандартом.

17. Задний доступ

Этот доступ может быть полезен только при нервно-сосудистых осложнениях, но также для восстановления отрывных переломов задней крестообразной связки или иссечения кисты в подколенной области.

Сделайте криволинейный разрез длиной 10–15 см над подколенной ямкой так, чтобы проксимальная конечность следовала за сухожилием полусухожильной мышцы дистально до уровня сустава (рис. 24).Изогните его в боковом направлении через заднюю часть сустава примерно на 5 см и дистально над боковой головкой икроножной мышцы. Определите задний кожный нерв голени (медиальный икроножный кожный нерв), лежащий под фасцией и между двумя головками икроножной мышцы, что является индикатором при рассечении [13]. Выявите подколенную артерию и вену, которые лежат непосредственно впереди и медиальнее большеберцового нерва.

Рис. 24.

Задний доступ.

.

Смотрите также