Эндопротезирование тазобедренного сустава что это


Бесцементное и цементное эндопротезирование тазобедренного сустава: плюсы и минусы

Распространено мнение, что цементные протезы хуже бесцементых, а их установка чаще вызывает осложнения. На самом деле это не так. Каждый из них имеет определенные достоинства и недостатки.

Цементные и бесцементные эндопротезы отличаются не качеством, а способом фиксации. Выбор варианта зависит от плотности кости, строения бедренной кости и возраста пациента.

Разница между цементным и бесцементным эндопротезирование

Основные отличия заключается в методе закрепеления импланта в кости. Сами импланты отличаются по материалу, покрытию и внешнему виду. Кроме цементных и бесцементных существуют еще реверс-гибридные эндопротезы.

Виды имплантов по способу фиксации:

  • Цементные протезы фиксируют полимерным цементом, изготовленного из полиметилметакрилата. Это позволяет «подогнать» их под любой, даже очень широкий канал бедренной кости.
  • Бесцементные эндопротезы устанавливают по методу press-fit, то есть путем «плотной посадки». Компоненты импланта вколачивают в каналы костей. Перед установкой протеза формы костных каналов корректируют рашпилями.
  • Бедренные компоненты гибридных эндопротезов фиксируют методом «плотной посадки», остальные компоненты (вертлюжный или большеберцовый, надколенниковый) – с цементом.

Таблица 1. Основные различия между цементными и бесцементными протезами.

ХарактеристикиЦементныйБесцементныйГибридный
Способ фиксацииПосадка на фиксирующую субстанцию – полимерный цемент.Вколачивание в костный канал по методу press fit после его обработки рашпилем.Бесцементная установка бедренных компонентов и цементная фиксация остальных.
МатериалНожки цементной фиксации делают из хром-кобальтового или кобальт-хром-молибденового сплава. Чашки производят из медицинского полиэтилена.Эндопротезы из сплавов на основе титана (титан-алюминий-ванадиевый или титан-алюминий-ниобиевый). Примечательно, что в таких имплантах можно выбрать пару трения. Отдельные фрагменты протезов могут изготавливать с разнообразных материалов.
ПокрытиеНе имеют напыления. Поверхность таких имплантов обычно санируют или полируют.Пористое или гидроксиапатитовое покрытие, облегчающее врастание.Методика обработки поверхностей зависит от того, каким образом планируется устанавливать компоненты протеза.
Внешний видИмеют гладкую, полированную поверхность.Обычно выглядят шероховатыми.Могут иметь различный внешний вид.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Как выбирают способ фиксации протеза

Успех эндопротезирования тазобедренного сустава в наибольшей степени зависит от мастерства хирурга и правильного подбора протеза. Логично, что хирург сам выберет имплант и способ фиксации.

Самый дорогой, качественный имплант могут установить неправильно, что в итоге приведет к неудовлетворительным результатам операции. А качественно имплантированный дешевый протез может служить десять лет.

Факторы, которые учитывают при выборе эндопротеза:

  • Пол и возраст пациента. Пациентам моложе 55 лет лучше ставить бесцементные протезы. В имплантах с цементной фиксацией больше всего нуждаются женщины, из-за высокой частотой развития остеопороза в постменопаузальном периоде.
  • Ширина канала бедренной кости. При узком канале врачи предпочитают эндопротезы с бесцементной фиксацией. Если кости тонкие и довольно широкий костный канал – ему ставят цементный протез.
  • Плотность костной ткани. Для нормального врастания бесцементного импланта требуется хороший остеогенный потенциал. Если же у пациента низкая плотность костной ткани или имеется остеопороз – протез лучше зафиксировать цементом.
  • Наличие переломов. Врачи считают, что при переломах лучше всего ставить цементный протез. Однако ведутся клинические исследования, в которых активно изучается эффективность установки имплантов с бесцементным типом фиксации.

Преимущества и недостатки методов фиксации

Несомненно, оба вида эндопротезирования имеют как преимущества, так и недостатки. Однако в целом исход операции зависит не только от стоимости и характеристик импланта. Как мы уже говорили: все в руках хирурга!

Таблица 2. Плюсы и минусы разных видов эндопротезирования.

 +
 Цементный
  1. Невысокая стоимость.
  2. Равномерное распределение нагрузки на кость.
  3. Возможность добавить антибиотик в цемент с целью профилактики инфекции.
  4. Возможность установки при выраженном остеопорозе.
  1. Отсутствие выбора пары трения (только метал+полиэтилен).
  2. Значительные сложности при выполнении ревизионных операций.
  3. Риск развития синдрома имплантации костного цемента.
 Бесцементный
  1. Возможность выбора пары трения.
  2. Более долгое функционирование за счет врастания в кость.
  3. Меньшее количество трудностей при выполнении ревизионных операций.
  4. Отсутствие риска развития синдрома имплантации костного цемента.
  1. Менее равномерное распределение нагрузки на кость.
  2. Риск недопогружения чашки импланта.
  3. Более высокая вероятность перелома в ходе хирургического вмешательства.

Что такое артропластика тазобедренного сустава? (с иллюстрациями)

Артропластика бедра - это операция, которая используется для замены всего или части тазобедренного сустава пациента протезом бедра. Пациенты, которым проводят артропластику тазобедренного сустава, являются кандидатами на эту операцию из-за опухолей тазобедренного сустава, тяжелого артрита, вызывающего изнуряющую боль, или переломов шейки бедра. Эта процедура в основном проводится людям в возрасте от 60 лет. Молодые люди не подходят для операции.

Рентгеновский снимок тазовой области, показывающий замененное металлическое бедро.

Протез бедра состоит из трех частей. Первая часть - это чашка из пластика, металла или керамики, используемая для замены тазобедренного сустава пациента. Вторая часть протеза бедра представляет собой керамический или металлический шар.Это служит заменой сломанной головки бедренной кости. Заключительная часть протеза бедра - металлическая ножка. Этот стержень соединяется с костным стержнем, обеспечивая прочную основу для протеза.

После артропластики тазобедренного сустава обычно возникает некоторая боль.

Перед тем, как хирург выполнит артропластику бедра пациенту, его необходимо обследовать, чтобы определить, является ли он или она идеальным кандидатом для этой процедуры. До принятия решения будет оценена степень инвалидности, образ жизни и другие медицинские проблемы пациента. Прежде чем одобрить этот тип операции, врач убедится, что сердце и легкие пациента здоровы.

Врачи могут порекомендовать замену тазобедренного сустава из-за какого-то дегенеративного заболевания, которое не позволяет восстановить естественное состояние бедра.

После того, как пациенту назначено эндопротезирование тазобедренного сустава, ему вводят общую или спинальную анестезию.После обнажения тазобедренного сустава хирург удаляет головку бедренной кости. Затем он или она очищает тазобедренный сустав. Инструмент, называемый разверткой, используется для удаления артритной кости и хряща вокруг области тазобедренного сустава. После этого хирург устанавливает новую лунку на место. Металлический стержень помещается внутрь бедренной кости.

Затем устанавливаются искусственные части нового бедра.Наконец, пациенту заменяют мышцы и сухожилия и закрывают рану. Пациенты надевают компрессионные чулки сразу после процедуры, чтобы уменьшить образование тромбов.

Большинство пациентов после операции испытывают боль разной степени, поэтому медицинские работники прописывают им соответствующие обезболивающие.Лекарство будет вводиться через эпидуральную анестезию, контролируемое пациентом устройство или внутривенно. По прошествии трех дней боль обычно уменьшается, и перорального обезболивающего обычно достаточно, чтобы контролировать оставшийся дискомфорт.

В постели пациента инструктируют, как выполнять специальные упражнения для голеностопного сустава, чтобы предотвратить образование тромбов.На следующий день после операции пациенту рекомендуется встать с постели и сесть в кресло. Пациентам рекомендуется как можно скорее начать ходить и двигаться. Большинство пациентов остаются в больнице от трех до пяти дней после операции.

Компрессионные чулки могут предотвратить образование тромбов после артропластики бедра..

Ассистент радиолога: Артропластика

  • Визуализация полной замены тазобедренного сустава, BN Weissman, Radiology 1997; 202: 611.

  • Из курсов повышения квалификации RSNA. Тотальная артропластика тазобедренного сустава: рентгенологическая оценка, BJ Manaster, RadioGraphics 1996; 16: 645.

  • Инфекции протезирования суставов: современные концепции

    Glatt, A. E., Melamed, E., Cohen, I., Robinson, D., Zimmerli, W., Trampuz, A. (2005) .. N Engl J Med 352: 95-97

  • Визуализация протезов суставов

    S Ostlere, FRCR и S Soin, MB BChir.Ортопедический центр Наффилда
    и Оксфордская больница Рэдклифф, Оксфорд, Великобритания

  • Осложнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Салех, К.Дж., Кассим, Р., Юн, П., Ворлицкий, Л.Н. Am J Orthop 2002; 31: 485

  • .

    Что такое замена бедра? Обзор тотальной артропластики тазобедренного сустава

    Обзор тотальной артропластики тазобедренного сустава, шлифовки тазобедренного сустава и малоинвазивной хирургии тазобедренного сустава

    Сет С. Леопольд, доктор медицины, профессор, UW, Ортопедия и спортивная медицина

    Если у вас есть какие-либо вопросы о полной замене коленного сустава, напишите доктору Леопольду по адресу [email protected] или запишитесь на прием по телефону 425.646.7777, вариант 8.


    Знаете ли вы ...?

    • Это современное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава было впервые выполнено в начале 1960-х годов, и хирург, который впервые применил эту процедуру, был удостоен рыцарского звания королевы Англии?
    • Эта традиционная полная замена тазобедренного сустава - во многом схожая с процедурой, выполненной более 40 лет назад - многие считают самой важной операцией, разработанной в 20 веке, с точки зрения количества человеческих страданий, которые она облегчила. ?
    • Что при производстве и установке протезов тазобедренного сустава использовались самые разные материалы, включая тефлон (TM), но только некоторые из них, кажется, работают очень хорошо?
    • Что при замене тазобедренного сустава, как и во многих других сферах жизни, новые не всегда лучше...

    Полная замена тазобедренного сустава (THR) - это хирургическая процедура, облегчающая боль при большинстве видов артрита тазобедренного сустава, улучшающая качество жизни подавляющего большинства пациентов, перенесших операцию.

    Пациенты обычно проходят THR после того, как неоперативное лечение (например, лекарства для изменения активности от боли или воспаления или использование трости) не помогло избавиться от симптомов артрита. Большинство научных исследований, в которых наблюдались пациенты более 10 лет, показали, что «показатели успеха» при традиционном THR составляют 90 процентов или более.

    Рисунок 1 - Типичные компоненты для замены тазобедренного сустава. Рисунок 2 - Типичные компоненты замены бедра в их положении относительно бедра и таза.

    Дистиллированного его необходимость THR включает хирургическое удаление артритных части сустава (хрящ и кость) замену «шарик и гнездо» часть соединения с искусственными компонентами, изготовленные из металлических сплавов и размещения высокоэффективных несущей поверхности между металлическими частями ( см. рисунки 1 и 2). Чаще всего несущая поверхность изготавливается из очень прочного полиэтиленового пластика, но используются и другие материалы (в том числе керамика, новые пластмассы или металлы).Пациенты обычно проводят несколько дней в больнице после процедуры (обычно от 3 до 5 дней), а некоторые пациенты получают выгоду от короткого пребывания в стационаре в реабилитационном учреждении после этого, чтобы помочь вернуться к самостоятельной жизни дома. Большинство пациентов будут ходить с ходунками или костылями в течение 3 недель, а затем использовать трость еще 4 недели; после этого подавляющее большинство пациентов может свободно ходить.

    Поразительное количество различных конструкций имплантатов с поверхностными материалами и хирургическими подходами было предпринято для достижения одной, казалось бы, простой цели: улучшения качества жизни пациентов с артритом тазобедренного сустава.Как и в случае любого важного жизненного решения, имеет смысл получить образование по этим вопросам, касающимся вашего бедра.

    Цель этой статьи - очертить основные моменты с точки зрения пациента: кто должен думать о выполнении THR, какие вопросы потенциальный пациент должен задать врачу, и почему один хирургический подход или тип имплантата THR может быть хорош для одного пациента, но не для другого.

    Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

    Симптомы и диагностика

    Артрит просто означает «воспаление сустава» и сам по себе является очень общим термином. Многие из более чем 100 различных состояний, вызывающих воспаление суставов, также вызывают необратимое разрушение несущей поверхности бедра, которая называется хрящом.

    Если вы когда-либо ели голень, вы видели хрящ: это белая (или слегка желтая) гладкая поверхность, покрывающая конец кости (см. Рисунки 3 и 4).Поверхность нормального человеческого хряща намного более скользкая, чем у хоккейной шайбы, скользящей по льду.

    Напротив, артритный хрящ может быть потрескавшимся, истонченным или полностью истощенным до кости. (см. рисунки 5 и 6). Если врач сказал вам, что у вас есть «кость на кость», он означает, что хрящ полностью изношен. Поврежденный хрящ (и, конечно, ситуация, когда кость касается кости) плохо скользит. В результате сустав с тяжелым артритом может стать жестким, и может возникнуть ощущение, что он скрежетает защелками или замками при попытках движения.

    Однако основным симптомом большинства людей с артритом тазобедренного сустава является боль. Боль обычно усиливается при физической нагрузке или нагрузке и иногда облегчается в состоянии покоя.

    Около 80 процентов пациентов с артритом тазобедренного сустава будут испытывать боль в паху или передней части бедра; другие типичные модели боли включают боль в задней части бедра, боковой стороне бедра или ягодице. Иногда артрит тазобедренного сустава вообще не вызывает боли в бедре, потому что симптомы проявляются в виде боли в коленях.Некоторые пациенты с артритом тазобедренного сустава при ходьбе хромают, иногда «покачиваясь» в сторону артрита.

    Хотя существует много типов артрита (на самом деле более 100), на долю менее чем горстки состояний приходится более 95 процентов выполненных замен тазобедренного сустава. Вот некоторые из них:

    1. Остеоартрит: иногда называемый дегенеративным заболеванием суставов (DJD) или «изнашиваемым» артритом. Остеоартрит локализуется в самом суставе и не имеет системных проявлений (для всего тела).Мы знаем, что большинство молодых пациентов (в возрасте до 50 лет) с остеоартрозом бедра имеют это заболевание в результате одного из нескольких заболеваний тазобедренного сустава в детстве, но к тому времени, когда симптомы проявляются во взрослом возрасте, это состояние лечится так же, как и для кто-нибудь с остеоартрозом тазобедренного сустава.
    2. Посттравматический артрит: после тяжелого перелома таза или вывиха бедра поверхностный хрящ сустава может быть поврежден - либо из-за прямой травмы, либо из-за потери конгруэнтности сустава (хорошее прилегание мяча к мячу и розетка) - что приводит к боли и скованности.
    3. Ревматоидный артрит: это состояние, при котором собственные клетки организма атакуют хрящ на поверхности сустава. Это может повлиять на любой сустав тела. Результатом этого является отек жесткости и боль. Симптомы могут меняться в течение дня и могут усиливаться и уменьшаться. Существует много типов ревматоидного артрита, в том числе у детей и молодых людей. Большинство пациентов с ревматоидным артритом должны находиться под наблюдением специального врача, называемого ревматологом, поскольку существует множество новых и успешных методов лечения, которые могут помочь контролировать это заболевание.Существует большое количество типов артрита, которые чем-то похожи на ревматоидный артрит; как группа они называются «воспалительный артрит», и они включают состояния, такие как системная красная волчанка (СКВ или волчанка), псориатический артрит и другие.
    4. Аваскулярный некроз (или стеонекроз) головки бедренной кости: Это не совсем тип артрита, а, скорее, состояние, при котором нарушается кровообращение к «шару» части тазобедренного сустава.Это приводит к отмиранию и разрушению кости в части шара (называемой головкой бедренной кости). Процесс может быть довольно болезненным. Кроме того, головка бедра теряет округлую форму и уплощается. Поскольку бедро зависит от симметричной и конгруэнтной посадки мяча в лунке, в результате плохая «посадка» вызывает дополнительную жесткость и боль и приводит к потере оставшегося хряща суставной поверхности (артрит).

    Многие состояния вызывают боль в области бедра, и большинство из них вообще не связано с тазобедренным суставом.Вот некоторые из них:

    1. Стеноз позвоночного канала (или спинальный артрит): это заболевание обычно вызывает боль в пояснице, которая иррадирует в ягодицы (см. Рисунок 7). Это может вызвать симптомы с обеих сторон или только с одной стороны. Многие пациенты обнаруживают, что ходьба с небольшим наклоном вперед, как с тележкой для покупок, вызывает некоторое облегчение боли. Ваш хирург-ортопед может легко отличить это от артрита тазобедренного сустава при тщательном медицинском осмотре и простейшем рентгеновском исследовании.
    2. Бурсит бедра (большой вертелный бурсит): Пациенты с этим заболеванием часто испытывают боль и болезненность в «точке» бедра - выступе на внешней стороне бедра примерно на 3–4 дюйма ниже линии пояса (см. Рис. 8). ).Это состояние может помешать комфортному сну на этой стороне. Бурсит возникает вовсе не в тазобедренном суставе, а скорее в воспалении структуры, называемой «бурса», которая представляет собой наполненный жидкостью мешок между бедренной костью (бедренной костью), который помогает сухожилиям плавно скользить по кости. Опять же, хирург-ортопед может легко отличить это от артрита тазобедренного сустава при хорошем физикальном обследовании.
    3. Неортопедические состояния: Многие заболевания могут вызывать боль в бедрах, бедрах или ягодицах.Заболевание периферических сосудов (затвердение артерий) иногда может вызывать боль в ягодицах или ногах, которая усиливается от активности или ходьбы. Боль, связанная с внутритазовыми заболеваниями у женщин (например, кисты яичников), может вызывать боль в паху и имитировать симптомы тазобедренного сустава, как и паховые грыжи. Хороший семейный врач может убедиться, что ни одно из этих состояний отсутствует, с помощью простых методов физического обследования.

    Согласно последним статистическим данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, около 70 миллионов американцев страдают той или иной формой артрита или хроническими симптомами суставов.

    Процедуры

    Анамнез и физический осмотр

    Хирург-ортопед начнет обследование с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. По результатам этих шагов (шагов) он может назначить рентгеновские снимки.

    Рентгеновские снимки

    Если у вас артрит тазобедренного сустава, он будет очевиден на обычном рентгеновском снимке сустава. Рентгеновские снимки, сделанные в положении стоя, более полезны, чем рентгеновские снимки, сделанные в положении лежа, поскольку показывают, как ваш сустав функционирует под нагрузкой (т.е. стоя) предоставит вашему врачу важные подсказки о серьезности артрита.

    Прочие испытания

    Если ваш хирург-ортопед подозревает проблему с тазобедренным суставом, но не определяет источник проблемы на обычном рентгеновском снимке (ах), он может решить заказать другое обследование, такое как исследование магнитно-резонансной томографии (МРТ) или сканирование костей. . Их чаще назначают при оценке состояний, связанных с артритом, таких как аваскулярный некроз (остеонекроз), но не всегда при их лечении используются одни и те же методы.

    Важно различать два типа артрита: воспалительный артрит (включая ревматоидный артрит, волчанку и другие) и невоспалительный артрит (например, остеоартрит).

    Хотя есть некоторый уровень воспаления, присутствующий при всех типах артрита, состояния, которые попадают в категорию истинного воспалительного артрита, часто очень хорошо управляются с помощью различных лекарств, и постоянно появляются новые методы лечения. Пациенты с ревматоидным артритом и связанными с ним состояниями должны быть обследованы и сопровождаться врачом, который специализируется на таких видах лечения, который называется ревматологом.Этим пациентам доступны отличные безоперационные методы лечения; Эти методы лечения могут отсрочить (или избежать) необходимость хирургического вмешательства, а также помочь предотвратить поражение болезнью других суставов.

    Так называемые невоспалительные состояния, в том числе

    Операционные возможности: опорные поверхности
    Полиэтилен металлический или керамический?

    Все эндопротезы тазобедренного сустава имеют одну общую черту: они включают шаровидное соединение. Какие материалы используются в шаре и в гнезде, которые вместе называются «подшипниками», как подшипники в автомобиле, могут повлиять на долговечность замены сустава.

    Это еще одна область, в которой технологии могут радикально изменить результат операции; в зависимости от того, как идут исследования в этой области, замена тазобедренного сустава через 10 лет может выглядеть совсем иначе, чем сегодня. А может и нет.

    Многие опорные поверхности были опробованы за 40 или около того лет, когда была произведена замена тазобедренного сустава. И многие другие потерпели неудачу, чем преуспели. Это одна из причин, по которой следует проявлять осторожность, учитывая, что теперь у нас есть несущая поверхность (металл на полиэтилене), история которой восходит к 1960-м годам.

    Полиэтилен - это прочная пластмассовая смола с высокими эксплуатационными характеристиками. Он скользкий (поэтому хорошо подходит для подвижного сустава, такого как бедро), но, как известно, изнашивается. Фактически, в то время как более 90% металл-полиэтиленовых подшипников бедра заменяет

    .

    Тотальное артропластика тазобедренного сустава - морфопедия

    Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава или полная замена тазобедренного сустава - это хирургическая процедура по замене тазобедренного сустава искусственным протезом. Это

    Процедура

    проводится для лечения тяжелых заболеваний суставов, вызывающих дисфункцию тазобедренного сустава и боль. Два ортопедических компонента, вертлужная впадина, бедренная ножка и шарнир, моделируют анатомию исходного бедра. Целью процедуры является обезболивание и восстановление функции, чтобы пациент мог вернуться к повседневной деятельности и хобби.

    Тазобедренный сустав - это многоосевой шаровой шарнир, предназначенный для обеспечения устойчивости и несения веса. Бедро - это синовиальный сустав с сочленением между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Ветвь запирательной артерии снабжает головку бедренной кости. Гиалиновый хрящ покрывает вертлужную ямку и головку бедренной кости. Синовиальная оболочка покрывает связку головки бедренной кости и сливается с фиброзной оболочкой. Фиброзная мембрана прикрепляется медиально к внешней стороне вертлужной впадины и латерально к межвертельной линии бедра.Связки, которые помогают стабилизировать сустав: подвздошно-бедренная связка, лобково-бедренная связка, ишиофеморальная связка.
    • Остеоартроз
    • Аваскулярный некроз
    • Травматический артрит
    • Ранняя дегенерация сустава от предшествующих состояний
    • Сильная боль мешает повседневной активности. Боль не поддается консервативному лечению, например НПВП
    • .
    Хирургический имплант

    У хирурга есть два варианта выбора хирургического имплантата.Оба варианта выбраны по разным причинам. Важно обсудить с хирургом наиболее подходящий имплант.

    1. Бесцементный

    • Пациенты младшего возраста
    • Более активный
    • Влечет за собой ограничение веса в первые 6 месяцев после операции
    • Лучшие результаты при длительной фиксации

    2. Цемент

    • Пациенты пожилого возраста
    • Меньше физических нагрузок
    • Ранняя фиксация
    • Расшатывание имплантата при отдаленных результатах

    Хирургический доступ:

    1.Задний боковой доступ (традиционный)

    • Разрез 8-12 дюймов
    • Разрыв соединительной ткани и мышц
    • Дополнительные меры предосторожности после операции

    2. Прямой передний доступ

    • Надрез 3-4 дюйма
    • Сохранение тканей и мышц
    • После операции меры предосторожности отсутствуют


    Шаги во время операции:

    (шаги 1-2 зависят от хирургического доступа)

    1. Пациента помещают в положение лежа на боку с обнажением пораженного бедра.
    2. Хирург делает разрез от верхней части бедра, который идет вверх по направлению к ягодицам. Разрез делается через ткань, мышцы и капсулу пораженного бедра, чтобы обнажить сустав.
    3. Хирург вывихивает тазобедренный сустав и подготавливает кость для протеза, удаляя головку бедренной кости и расширяя межмедуллярный канал. Лунка подготавливается путем сглаживания кости, чтобы получилась ровная сфера.
    4. Чашка и бедренная ножка запрессовываются в сустав.Протезу придана шероховатость, чтобы стимулировать рост костей во время восстановления и закрепить протез.
    5. Шарик пробного протеза соединен с бедренной ножкой. Хирург проверяет посадку по всем направлениям. После выбора правильной подгонки устанавливается постоянная головка и повторно проверяется диапазон движений пациента в бедре.
    6. Хирург закрывает рану и перевязывает ее марлей. Некоторые хирурги устанавливают дренаж, чтобы удалить лишнюю жидкость.
    7. На хирургическую ногу накладывается отводящий бандаж, чтобы предотвратить приведение, положение с риском вывиха.

    Хирурги инструктируют пациентов о трех общих мерах предосторожности после операции. Пациенты также проходят инструктаж по правильной нагрузке. Хирург может удалить или добавить различные меры предосторожности в зависимости от каждой отдельной операции. Вот три основных меры предосторожности:

    1. Не сгибайте бедро больше 90 градусов
    2. Не поворачивайте бедро внутрь; держать пальцы ног прямо
    3. Бедро не приводить; не пересекайте среднюю линию

    Состояние несущей способности: Цементные имплантаты выдерживают допустимую нагрузку; Бесцементные имплантаты выдерживают нагрузку в течение 6-8 недель после операции.

    Цели физиотерапии включают:

    1. Защита от вывиха сустава
    2. Увеличение диапазона движения
    3. Укрепление мышц бедра и колена
    4. Восстановление функциональной активности

    Постельные упражнения начнутся после операции на 1-й день. Эти упражнения могут включать:

    • Насосы для голеностопного сустава
    • Квадроциклы
    • Ягодичные сеты
    • Слайды для похищения
    • Квадроциклы с короткой дугой
    • Шлепанцы на каблуке * с плоской подошвой

    Упражнения стоя могут использоваться для выполнения программы

    • Пятка поднимается
    • Похищение
    • Небольшие подъемы вперед и в стороны

    Другие направления деятельности:

    • Передача обучения
    • Тренировка походки
    • Тренировка лестницы


    Общие меры предосторожности

    • Вывих искусственного сустава
    • Инфекция
    • Кровопотеря
    • Венозная тромбоэмболия
    • Травма нерва или кровеносных сосудов
    • Расшатывание протеза с течением времени
    • Пневмония
    • Язвы под давлением - также от сидения или лежания в одном положении длинные без репозиционирования

    Библиография

    2.Божич К.Дж., Рубаш Х.Э., Берри Дж., Салех К.Дж., Дурбхакула С.М. Типы неудач при повторном протезировании тазобедренного и коленного суставов. www.cdc.gov/nchs/ppt/icd9/att_TJR_oct04.ppt. По состоянию на 11 ноября 2001 г.

    3. Дрейк Р.Л., Фогл В.А., Митчелл А. В. М. Шмитт В., Грулиов Р., ред. Нижняя конечность. В кн .: Анатомия Грея у грызунов. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 2010: 528-535.

    9. Nouri H, Kallel S, Hadj Slimane M, Héidi Meherzi M, Ouertatani M, Karray S. Повторное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с цементированным бедренным компонентом.Европейский журнал ортопедической хирургии и травматологии [серия в Интернете]. Июль 2008 г .; 18 (5): 327-332. Доступно по адресу: Academic Search Complete, Ipswich, MA. По состоянию на 30 ноября 2011 г.

    .

    Смотрите также