Эндопротезирование тазобедренного сустава в полтаве


Протезирование суставов, эндопротезирование ➤ Страница №3 ➤ Медицинская консультация ➤ Медицинский портал «health-ua.org»

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

05 марта 2010 года

Спрашивает Майя:

Здравствуйте доктор!мне 40 лет болею уже 5 лет.у меня двух стороний коксартроз тазобедренного сустава асептеческий некроз головки бедра.и межпозваночная грьiжа.2006 году оперировала грьiжу,в 2007 году сделала на правую ногу операцию васкулизацию.после операции нет улучшение как болели так и болят ноги.можно ли обойтись без эндопротеза,и излечима ли это болезень,подскажите что делать?

10 марта 2010 года

Отвечает Полулях Михаил Васильевич:

Уважаемая Майя!
К сожалению, асептический некроз головок бедренных костей у взрослых, как правило, неумолимо прогрессирует и заканчивается эндопротезированием тазобедренного сустава. Операция, о которой Вы вспоминаете, може быть эффективной в случаях кистовидной перестройки головки бедренной кости на ранних стадиях заболевания. Довольно успешно применяется "искуственная суставная жидкость", но нужно видеть рентгенограмму тазобедренного сустава, в случае разрушения сустава она не помогает. Звоните (044)222-74-46

05 января 2014 года

Спрашивает Наталья:

После применения аппарат Ильзарова в 9 лет остался некрасивый визуальный дефект - большеберцовую кость после операции выставили под неправильным градусом в результате чего на ноге имеется некрасивый горб - сколько будет стоить операция по устранению этого дефекта?

09 января 2014 года

Отвечает Котюк Виктор Владимирович:

Государственная медицина у нас бесплатна. В частной клинике такая операция может стоить примерно от 8 000 до 20 000 гривен в зависимости от уровня клиники и сложности операции. Например, если достаточно будет сбить костный нарост и загладить горб в месте перелома, то это обойдется дешевле и
Вы сможете наступать на ногу в первые дни после операции. Если же угловое смещение сильно большое и кость нужно "ломать" заново и скреплять заново, то операция будет стоить дороже из-за своей сложности, длительности и дополнительной стоимости фиксаторов (аппарат, пластина и т.п.) + наступать на ногу нельзя будет 3-4 месяца. + обычно помимо операции в частной клинике оплачивается еще и каждый день пребывания - в среднем от 400 до 1200 гривен в сутки (опять же в зависимоти от уровня клиники).
В больнице лежать нужно от 1 до 14 дней в зависимости от сложности операции. Скорее всего достаточно будет 1-5 дней. + раз в пару дней после этого нужно будет приезжать на перевязки до снятия швов (обычно на 14 день).

12 января 2015 года

Спрашивает Анатолий Алексеевич:

Добрый день.Мне 50 лет,у меня коксартроз тазобедренного сустава третьей степени,передвигаюсь с трудом.Стал на очередь в Полтаве,но это слишком долго. Скажите можно ли про оперироваться у вас, но одна проблема, если бы приехать один раз. Я не могу сидеть, а ехать 300км.И сколько все это будет стоить на данный период учитывая все расходы.

12 января 2015 года

Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:

Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.

Все ответы консультанта

Анатолий Алексеевич, добрый день! 1) можно - при условии самостоятельного приобретения эндопротеза и самообеспечения необходимыми для проведения операции медикаментами; 2) для гарантированной госпитализации в день приезда нужно (кроме готовности решить вопрос о материальных расходах) за 2-3 дня до планируемой даты приезда созвониться со мной ( по тел 067 408 21 27) и согласовать необходимые организационные вопросы; 3) в большинстве подобных случаев рекомендуются безцементные эндопротезы различных модификаций (для оптимального выбора модификации эндопротеза нужно, как минимум, увидеть своими глазами свежие рентгенограммы сустава; фото рентгенограмм можно выслать мне по адресу [email protected]). Современные безцементные эндопротзы производства ведущих компаний мира (а мы используем только такие конструкции) стоят порядка 3400-3500 USD (в гривнах по курсу на день оплаты).. Для полноценного медикаментозного обеспечения подобных операций в среднем требуется около 7500 гривен.

29 марта 2010 года

Спрашивает Марина:

Здравствуйте, доктор!
Моему отцу необходима операция по замене тазобедренного сустава. Пожалуйста, сориентируйте меня, сколько стоит такая операция, включая медикаментозное обеспечение, протез и прочие необходимые процедуры. Существуют ли какие-нибудь методы удешевления данной операции, возможно за счет личного приобретения протеза и какие существуют варианты протезов?
Огромное спасибо.
С уважением, Марина.

31 марта 2010 года

Отвечает Полулях Михаил Васильевич:

Уважаемая, Марина!
На эти вопросы более конкретно можно ответить после осмотра больного и рентгенограмм суставов, поскольку тогда мы можем ориентироваться на вид протеза, который можно ставить. Стоимость протеза от 2400 $, оплата в гривнях по курсу банка на счет фирмы, которая поставляет протезы. Медикаментозное обеспечение около 3000 грн. Протез Вы покупаете не у нас, а у фирмы. Протезы бывают цементные и бесцементные, но об этом подробнее при осмотре пациента и рентгенограмм.

31 мая 2010 года

Спрашивает Андрей:

Здравствуйте!Делаете ли Вы либо кто-то из Вашего института полную замену тазобедренного сустава -- керамика-керамика, метал-метал с керамическим покрытием? Сколько таких операций в год? Каков ориентировочно процент осложнений из расчета,что больному 50 лет, рост 169 см, при весе 110 кг., давление в среднем 160\100?Производится ли страхование на случай неудачной операции?И если да, то где?
Заранее спасибо,
с уважением Андрей

07 июня 2010 года

Отвечает Полулях Михаил Васильевич:

Андрей, в Республиканском центре эндопротезирования выполняют эндопротезирования тазобедренных суставов с применением широкого спектра протезов, в том числе и тех, о которых Вы упомянули. Все зависит от состояния костной ткани и общего состояния больного.Опыт применения протезов у нас более 20 лет.Приходите на консультацию, ответим на все Ваши вопросы.

08 июня 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Полную замену тазобедренного сустава (тотальное эндопротезирование) эндопротезами фирм Страйкер, Инмед, Зиммер и других проводят нашем и в нескольких других отделениях института травматологии и ортопедии, г. Киев. Есть в том числе керамические. Стоимость импортных эндопротезов около 150 тыс. гривен., отечественных металло-пластиковых - в 10 раз меньше. Сначала выбирается тип протеза. Фирма-изготовитель после оплаты привозит в клинику около 7 ящиков с инструментами, примерочые протезы и комплекты для установки, костный цемент...После примерки (при операции) устанавливают необходимый по размеру эндопротез. Осложнения -воспалительного характера бывают в 5%, тромбоэмболии - менее 1%. Условия для проведения таких операций и на седьмом десятке жизни у нас в клинике есть(регионарная анестезия, отдельные палаты люкс, массажисты и тренеры по ЛФК...) при переломах шейки бедра, артрозах, при опухолях.
Узнать о такой страховке можно в страховых компаниях...

27 декабря 2010 года

Спрашивает Оксана:

Здравствуйте! Моему отцу 69 лет. Сломал шейку бедра. Было проведено тотальное цементное эндопротезирование правого тазобедренного сустава (Sryker ). В первые сутки произошёл вывих эндопротеза с захватом мышцы и окружающих тканей. Вывих устранили повторным оперативным вмешательством. На пятые сутки рецидив вывиха, который устранили закрыто. Больной был переведен в другую клинику после консультации по рентгеновским снимкам , где вопрос ставился о третьем оперативном вмешательстве с заменой эндопротеза или установлением зажимающего колца на имеющийся. На сегодняшний день, ситуация изменилась и предлагается выписка и наложение кокситной повязки на два месяца, однако с предупреждением , что вывих может произойти в повязке или после её снятия через два месяца. Есть возможность передать снимки в электронном виде. Заранее благодарна.

18 февраля 2011 года

Отвечает Котюк Виктор Владимирович:

Здравствуйте. Во многих случаях установка антирелюксационного кольца может помочь. Иногда, если вывихи продолжаются, бывает необходима и замена (обычно только впадины) эндопротеза. Если доктор увидел возможность обойтись без оперативного лечения и замены компонентов путем иммобилизации в кокситной повязке, то можно сначала попробовать консервативное лечение. Со временем рубцы вокруг эндопротеза зреют и укрепляются, что снижает риск возникновения вывиха. Наиболее интенсивно рубец зреет (укрепляется) первые 1/2 года, затем еще немного укрепляется вторую 1/2 года (но уже незначительно) достигая своей окончательной прочности через год. Поэтому через 2 месяца рубцы вокруг эндопротеза будут существенно крепче чем сейчас, что может предотвратить последующие вывихи. Однако пациенту с виывихами в анамнезе нужно быть особо осторожным в плане амплитуды допустимых движений и нагрузок. К сожалению, вывихи случаются даже в ведущих клиниках мира.

04 апреля 2010 года

Спрашивает Оксана:

Здравствуйте. Мне 23 года. 11 лет назад получила травму, поставили диагоз болезнь Пертеса. 1,5 года лежала в Детском костно-туберкулезном санатории - не помогло. Потом добавились еще сопутствующие заболевания, на сегодняшний день, мой диагноз звучит так: "Диспластический коксартроз правого тазобедренного сустава 3 степени на фоне болезни Пертеса с S-образным скалиозом 2-ой степени, и остеохондроз поясничного отдела". Я понимаю, что за деньги сейчас делают все, но меня интерисует не это. Скажите, пожалуйста, скалько займет времени операция, с момента поступления и до момента когда я буду ходить без посторонней помощи и костылей, а так же, есть ли суставы, которые не надо вообще менять? Если такой сустав существует, то сколько он стоит? Или по крайней мере, сколько стоит сустав найбольшим сроком службы? Спасибо.

07 апреля 2010 года

Отвечает Полулях Михаил Васильевич:

Оксана, через день после операции эндопротезирования тазобедренного сустава больные начинают ходить с помощью костылей с частичной нагрузкой на оперированную конечность, а еще через 1,5-2 месяца оставляют костыли. В Вашем возрасте, на мой взгляд, наиболее рациональным будет протез с бесцементным типом фиксации элементов протеза с парой трения керемика-керамика, либо метал-метал с керамическим покрытием трущихся поверхностей.Стоимость таких суставов 5-6 тис. $.

03 февраля 2009 года

Спрашивает Мария:

Здравствуйте, помогите пожалуйста найти правильное решение. У меня коксартроз левого тазобедренного сустава 2 степени. Врачи советуют эндопротезирование, у меня очень сильные боли, мне не помогло лечение хондропротекторами, со временем все хуже и хуже. Стоит ли делать в моем возрасте (23 года) операцию, либо есть какая-нибудь альтернатива? Да и еще, если все же не минуема операция, то какой лучше эндопротез выбрать, и где прооперироваться?

03 февраля 2009 года

Отвечает Полулях Михаил Васильевич:

Мария, по всей вероятности у Вас диспластический коксартроз. В Вашем возрасте нужно ставить протез с безцементной фиксацией элементов протеза, а эти протезы имеют еще несколько разновидностей. Видеоролик Эндопротезирование тазобедренного сустава можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии». Более детальную информацию можно получить при наличии рентгенограмм тазобедренных суставов. Т.222-74-46

24 апреля 2018 года

Спрашивает Наталія:

Доброго дня. Мені потрібне тотальне ендопротезування кульшових суглобів. 18 років назад оперували двосторонню дисплазію, до того все було нормально. Зараз відсутні ротаційні рухи. З кожним днем все тяжче ходити. А іноді й зовсім не можу, перестає працювати один суглоб. З якими протозами ви працюєте? (Просто читаю, дилюсь відео в інтернеті...) Яка ціна буде однієї операції? Скільки займе період двох операцій+реабілітація (тобто через який час зможу вийти на роботу)? І чи можливо отримати безкоштовно хоча б один протез? Дякую.

27 апреля 2018 года

Отвечает Котюк Виктор Владимирович:

Доброго дня. Майже усі види/типи/фірми ендопротезів. Кожному пацієнту ендопротез підбирається індивідуально в залежності від його віку, ваги, типу патології, розмірів та форми кісток тазу та стегнової кістки, якості кісткової тканини, соціальних моментів тощо. В державній установі поки операції безкоштовні, але зазвичай затрати на операцію все одно чималі, адже включають вартість протезу + вартість частини медикаментів та розхідних матеріалів. Реабілітація залежить від типу ендопротезу - цементна чи механічна фіксація, стану кісткової тканини, вашої ваги і т.п. Думаю, частіше за все біля 3 місяців для кожного суглоба. Втім ці терміни можуть бути як коротші, так і довші, в залежності від характеру роботи, типу навантажень, особливостей пересування (автомобіль чи громадський транспорт)..... Стосовно безкоштовних ендопротезів та критеріїв, під які треба підпадати для їх отримання, я інформацією не володію.

27 апреля 2011 года

Спрашивает Елена:

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста после протезирования тазобедренного сустава человек ходит не хромая? Сможет ли он бегать, кататься на велосипеде, ну и вообще двигать ногой как здоровый человек? И ставиться ли инвалидность? И можно ли отказаться от инвалидности?
Спасибо.

27 апреля 2011 года

Отвечает Котюк Виктор Владимирович:

Инвалидность вроде бы ставится. Отказаться от нее можно. Ходить не хромая человек может, бегать может, но не рекомендуется. Некоторые даже ездят на лыжах, что, правда, ОЧЕНЬ не рекомендуется. Езда на велосипеде в принципе возможна, но при условии отсутствия рамы и при конструкции велосипеда, когда не требуется сильнозакидывать ногу. Но езда на велосипеде тоже опасна, т.к. резкое движение или падение может привести к вывиху эндопротеза, переломам и т.п.
Т.е. после эндопротезирования есть ограничения по степени физической нагрузки и по амплитуде движений. Также более опасны падения и т.п. Человек после эндопротезирования может выполнить много каких нагрузок, но в один "прекрасный" момент протез может не выдержать, или износиться раньше, или человек может упасть, поэтому и существуют ограничения по видам спорта и физ нагрузкам. Возможны плавание, тренажерный зал с избеганием определенных упражнений, и т.п.

13 ноября 2011 года

Спрашивает Елена:

Всем доброго вечера!
Девчонки, поддержите. Мне 30 лет. На душе такой страх и переживание перед операцией. После ДТП перелом шейки бедра.. привинтили косточку, не прижилась толком.. произошла деформация.. разница в ноге уже почти 3 см. назначено протезирование. Уже два года переживаний, боли. Сейчас пытаюсь найти брошюру по реабилитации с ИС.
Переживаю, что не смогу вернуться к той жизни что была раньше.. неужели страх перед вывихом так сковывает все движения. Я Раньше любила на диване скрестив ноги сидеть.. а можно ли потом сидеть на корточках? Не сочтите за глупые вопросы, информации у меня мало. Оперироваться буду в Италии и здесь же проходить реабилитацию. Но итальянцы как-то все на самотек пускают.. выписывают из больницы через 4-5 дней. Кстати, до дома 3,5 часа езды на машине...я не представляю как лучше в машине мне расположится? И как я понимаю опасны любые вирусные заболевания включая простуды? Как это связано с протезом?

21 ноября 2011 года

Отвечает Самусенко Игорь Валентинович:

Елена, все будет зависеть от качества установки эндопротеза - работы хирурга. При правильной установке протеза этих проблем у Вас не должно быть. В Вашем возрасте нужно безцементное ( с press-fit фиксацией) тотальное эндопротезирование сустава (лучше головка керамика - полиэтилен вкладыш). У итальянцев хороший протез "Lima" (Италия). Послеоперационная реабилитация - длительность и начало нагрузки на ногу на прямую зависит от способа установки протеза (без-, или цементная фиксация). Инструкции по реабилитации есть в интернете и Вам должны будут выдать брошюру. Протез Вы не будете ощущать, нога будет по функции как другая. Даже легкими видами спорта можно заниматься -бег, ходьба, велосипед и др. На корточках - через 1год. После протезирования выписка на 4-5 день и Вам предложат реабилитационный спец. центр. На машине в качестве пассажира и небольшом сгибании ноги. Любых инфекционных заболеваний избегать.

23 февраля 2010 года

Спрашивает Карасёва Татьяна:

Уважаемый доктор! Мне 43 года. Болею СЧВ 22 года и принимаю метилпреднизолон в суточной дозе 17 мг. Диагноз: остеоартроз коленных суставов 2-3 степени. Суставной щели на снимке нет, мениск практически стёрт. Делают ли операцию по замене коленного сустава гармональным больным и что происходит, если сустав не приживается?

03 марта 2010 года

Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:

Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.

Все ответы консультанта

Татьяна, данные операции я выполняю непосредственно; случаев "неприживления" у больных с аналогичными заболеваниями на фоне гормонотерапии в практике своей и нашей клиники (клиника занимается хирургическим лечением ревматоидного артрита, СКВ и т.п. более 50 лет) я не видел. Для максимального снижения риска операции настоятельно рекомендую предварительно приехать на очную консультацию со всеми имеющимися рентегнограммами и лабораторными анализами.

02 декабря 2014 года

Спрашивает Маргарита:

Добрый день, отцу провели операцию на мениске. Все прошло удачно, он начинает ходить, уже выписали домой. Но иногда ногу начинает сильно крутить. Что делать в таких случаях?

02 декабря 2014 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Маргарита! Обычно перед выпиской больных, прошедших через операцию на мениске, лечащий врач дает рекомендации по выбору обезболивающего препарата. Поэтому сначала посмотрите выписку из больницы - нет ли там соответствующих рекомендаций. Если рекомендаций нет - можете принимать препарат Кетанов (действующее вещество кеторолак). Кетанов относится к ненаркотическим анальгетикам из группы нестероидных противовоспалительных средств, эффективно устраняет умеренно интенсивные боли разной локализации и, кроме того, оказывает противовоспалительный эффект. Кетанов можно принимать по 1 таблетке по время или сразу после еды, не более 4 таблеток в день, на протяжении не более 7 дней. Перед началом приема Кетанова этот вид обезболивания надо обсудить с лечащим врачом Вашего отца, чтобы исключить возможные противопоказания к приему препарата и внимательно ознакомиться с инструкцией. Берегите здоровье!

17 января 2012 года

Спрашивает александр:

Здравствуйте.У меня повреждение внутреннего мениска.
соответственно есть опухоль.Но сразу мне пункцию не сделали.сейчас не хотят браться а в клинике при мединституте хотят удалить мениск но я против такой операции.нужно убрать опухоль и наложить гипс.у вас можно сделать что я хочу а не то что приходит в голову врачам.

23 января 2012 года

Отвечает Котюк Виктор Владимирович:

Можно. Приходите в пон. с 10.30 до 15.00, или в среду. Ул. Воровского 27, 4-й этаж, клиника спортивной травмы, ординаторская. Лечить некоторые повреждения мениска можно без операции и гипс показан во многих случаях, но результат такого лечения оказывается часто не такой как Вы себе представляете. Можно попробовать лечить косервативно - наложить гипсовую лонгету или ортез, а потом, если не поможет, - сделать операцию. Вам решать - месяц в гипсе с последующей разработкой сустава и риском потом все же вернуться к операции или операция, и через пару дней можно ходить (но есть и некоторые риски связанные с операцией). Лечиться все же лучше так, как рекомендует врач, которому Вы доверяете, а не так, как хочется. Так как, поверьте, никто никогда, даже при тяжелых травмах, не хочет делать операцию, но приходится. Но в вашем случае лазейка для того что-бы попробовать консервативное лечение все же есть.

07 сентября 2014 года

Спрашивает Валерий:

мне 52 года коксоартроз обеих тазобедренных суставов 3ст хочу заменить правый пока.хочу услышать кто работает с протезом Мотор Сич и кто возмется за эту работу.и еще - я не из крутых и хотел бы узнать на какую макс суму расщитывать Живу в Полтаве инвалид ходить почти не могу Отозвитесь уважаемые Светилы .Жду.

11 сентября 2014 года

Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:

Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.

Все ответы консультанта

Ответ: Уважаемый Валерий ! Я непосредственно и достаточно долго занимаюсь эндопротезированием суставов (в том числе - имею опыт использования и эндопротезов украинского производства), в связи с чем раполагаю исчерпывающей информацией о состоянии вещей в данной области на Украине. Могу сказать, что в Вашем возрасте стоит подумать об эндопротезе, имеющем технико-биологические показатели , которые позволят рассчитывать на максимально длительный срок службы в организме человека. К изделиям такого уровня, доступных на Украине, однозначно относятся эндопротезы ведущих мировых производителей. В такой ситуации вряд ли будет оправдано использование эндопротезов, при которых гораздо более вероятна необходимость неоднократных операций, что стоит принять во внимание и при планировании материальных затрат. Другие детали можно уточнить со мной по адресу [email protected] или по тел 067 408 21 27.

Эндопротез тазобедренного сустава

Содержание :
  1. Основные причины аллопластики тазобедренного сустава
  2. Виды эндопротезов тазобедренного сустава
  3. Эндопротезопластика: курс процедур
  4. Преимущества эндопротеза тазобедренного сустава

Важнейшим показанием к эндопротезопластике тазобедренного сустава является устранение боли и восстановление нормальной работы сустава, пораженного артритом. Успешная процедура эндопротезирования дает пациенту возможность вернуться к активности и безболезненно выполнять все повседневные задачи . Недаром эндопротезопластика считается одним из величайших достижений медицины прошлого века, так как это шанс для пациента вернуться к полной активности. Однако стоит помнить о том, что это серьезная операция с массивным разрезанием кости и риском осложнений (расшатывание эндопротеза, инфекция и осложнения со свертыванием крови, которые могут быть даже фатальными).Именно поэтому Центр регенеративной медицины СПОРТ-МЕД предлагает менее инвазивную имплантацию новейших эндопротезов с минимальным разрезом в костной ткани.

Доктор Ян Парадовски также использует терапию стволовыми клетками для лечения боли в бедре. Мы - единственный медицинский центр в Польше, который использует комбинацию современных методов лечения, которые вместе с использованием мезенхимальных стволовых клеток (МСК) часто позволяют пациентам полностью избежать операционного процесса или продлить период функционирования собственного сустава .При необходимости у нас также есть возможность провести такое же менее инвазионное лечение артроскопии тазобедренного сустава (эндоскопическое лечение), и мы дополняем его терапией стволовыми клетками. Мы улучшаем диапазон движений, устраняем боль и возвращаем пациенту способность выполнять повседневные действия. Если вы хотите узнать больше и воспользоваться возможностями современной медицины, свяжитесь с нами, нажав здесь.
Ознакомьтесь с нашими услугами - нажмите здесь.

Основные причины аллопластики тазобедренного сустава

Заболевания, которые чаще всего приводят к повреждению тазобедренного сустава и, как следствие, к имплантации искусственного тазобедренного сустава (эндопротезопластика):

► Возрастной и / или деформирующий дегенеративный артрит

Одна из самых распространенных проблем тазобедренного сустава - дегенеративный артрит.Дегенеративный артрит тазобедренного сустава - вторая по распространенности артритная проблема (после коленного сустава), возникающая в результате дегенерации суставной ткани из-за многих факторов. После многих лет кумулятивного износа суставная ткань теряет способность амортизировать и уменьшать трение, что является результатом старения и многолетнего давления на сустав. Для меня, как спортивного врача, профессиональные спортсмены представляют собой интересный случай, потому что, к сожалению, после многих лет своей карьеры они сталкиваются с артрозом и, следовательно, нуждаются в индивидуально подобранном специализированном лечении (инъекции, вмешательство под контролем УЗИ, терапия ортокином, реабилитационные программы). ) - до принятия совместного решения по операции.

Начальные симптомы болезни могут быть незаметными, но они определенно сигнализируют о развивающейся проблеме в суставе. Пациенты на ранних стадиях дегенеративного артрита тазобедренного сустава часто жалуются на незначительную боль, ослабление конечности, снижение эффективности ходьбы, а также связанные с этим боли в коленном суставе. Однако по мере развития болезни симптомы усугубляются. Дегенеративный артрит суставов вызывает боль, отек и уменьшает подвижность суставов; и в результате на последней стадии болезни пациенты почти полностью не могут двигаться и выполнять повседневную деятельность.

Подробнее о дегенеративном артрите тазобедренного сустава - нажмите здесь.

► Ревматизм

Тазобедренный сустав также очень часто повреждается в результате ревматоидного артрита. Хроническое воспаление приводит к изменениям вокруг синовиальной оболочки, в результате чего она сначала отекает, а затем необратимо увеличивается. Измененная синовиальная жидкость повреждает суставы в основном за счет двух механизмов: снижение антифрикционных характеристик (несмотря на патологически увеличенное количество жидкости), а также воспалительные факторы в жидкости, которые повреждают ткани.Развивающееся воспаление приводит к значительной необратимой деформации сустава, ограничению его движения, исчезновению суставной ткани (эрозия, размягчение - хондромаляция, узловые полости), усилению боли и спазмов в сухожилиях и мышцах, что приводит к прогрессирующей инвалидности. Подводя итог, основными симптомами ревматического артрита являются:

  • Боль в суставах
  • боли в суставах при движении и
  • уменьшена дальность передвижения.

Часто бывает, что в суставах выделяется повышенная жидкость (продуцируется воспаленной синовиальной оболочкой) и деформируются (остефиты - разрастания костей, искривление оси конечности).

В результате этого воспаления повреждается хрящевая ткань сустава, и может потребоваться выполнение аллопастики тазобедренного сустава (эндопротезопластика).

► Перелом кости в области тазобедренного сустава

Одним из наиболее распространенных переломов бедра является перелом шейки бедра, который происходит в области входа бедренной кости в тазобедренный сустав. Чаще всего от перелома шейки бедра страдают пожилые люди, что может быть одним из осложнений остеопороза (заболевание, характеризующееся уменьшением костной массы, снижением механического сопротивления и повышенной склонностью к переломам, вызванным старением).Несмотря на то, что значительное большинство переломов бедренной кости происходит у пожилых людей, они могут возникать и у молодых людей в результате серьезной травмы. Аллопластика тазобедренного сустава (имплантация эндопротеза) - способ лечения этого типа перелома. У молодых людей сломанная кость иногда может быть восстановлена ​​винтами.

►Генетические факторы, исключающие другие изменения

Анатомические нарушения приводят к неправильной биомеханике сустава и, как следствие, к разрушению суставного хряща и раннему развитию дегенеративного артрита сустава.Это имеет место, например, при дисплазии тазобедренного сустава.

Виды эндопротезов тазобедренного сустава

Аллопластика (эндопротезопластика) или операция на имплантате эндопротеза - это процедура, при которой поврежденный тазобедренный сустав заменяется искусственным суставом или эндопротезом. Используемые в настоящее время эндопротезы тазобедренного сустава можно разделить на три типа: цементные, бесцементные и гибридные, в зависимости от формы соединения с костным субстратом. Решение об использовании эндопротеза данного типа принимаю во время индивидуального ортопедического квалификационного осмотра пациента.При принятии решения о квалификации учитываются результаты медицинского осмотра, результатов рентгеновского обследования, а иногда и компьютерной томографии, магнитного резонанса (МРТ) и сцинтиграфии. Подбираю эндопротез индивидуально для каждого пациента.

Мы выделяем следующие виды эндопротезов:

Цементный эндопротез - этот тип протезов фиксируется на кости с помощью костного цемента, специального костного «клея». Цементированный эндопротез обычно используется у пожилых пациентов с остеопорозом и ревматоидным артритом.

Эндопротез без цемента - этот протез имплантируется в кость, чтобы после операции со временем врастал в кость. Он предназначен для молодых пациентов, у которых достаточно хорошая костная база.

Каждый из эндопротезов, используемых при аллопластике, состоит из двух частей, заменяющих головку и шейку бедренной кости: одна часть устанавливается в таз (впадина поврежденного тазобедренного сустава), а вторая - в бедро.

Из-за того, что люди все более молодого возраста стремятся к высочайшему уровню активности и качества жизни и требуют эндопротезопластики тазобедренного сустава, капопластика стала очень популярной.Эта процедура эндопротезопластики тазобедренного сустава воссоздает поверхности тазобедренного сустава. Он характеризуется низкой потерей костной массы при имплантации и позволяет в будущем заменить колпачок классическим эндопротезом после его истирания. Однако многие ортопеды считают, что пациенту следует предложить современный протез с короткой ножкой. После того, как он прорастает в кость, он обеспечивает высокую физическую активность с относительно низкой потерей костной массы, поскольку элемент, имплантированный в дегенерированную бедренную кость, заменяющий головку и шейку бедренной кости, короткий.

Эндопротезопластика: курс процедур

Имплантация эндопротеза тазобедренного сустава

Процедура имплантации эндопротеза проводится под эпидуральной анестезией; общая анестезия применяется редко. Перед процедурой пациент получает антибиотик для защиты и низкомолекулярный гепарин, сводящий к минимуму риск тромбоза. После процедуры иногда необходимо ввести до двух единиц эритроцитов из-за потери крови во время процедуры и в послеоперационный период.Также возможно проведение аутотрансфузии собственной крови пациента за две недели до операции.

В начале операции шейка и головка бедренной кости удаляются хирургическим путем. Затем углубляют лунку тазовых костей. Элементы, удаленные из сустава пациента, заменяются двухкомпонентным эндопротезом - тазобедренным и суставным элементами. Шарниры (новые искусственные суставные поверхности) образованы головкой (керамической или металлической, помещенной на бедренный элемент) и полиэтиленовой подкладкой втулки.

Антибиотическая защита применяется в течение 3-4 дней после операции, а антикоагулянтная защита - в течение шести недель после операции. Уже на следующий день после операции пациент выполняет изометрическую и дыхательную гимнастику и пытается встать. Эти упражнения усиливаются поэтапно, так что на 6 или 7 день пациент может начать ходить с ограниченным весом на прооперированной конечности. После операции пациент остается в стационаре 1-2 недели.Это время необходимо для заживления послеоперационных ран и проведения реабилитационного процесса. После выписки из больницы пациент должен ходить на ортопедических костылях и продолжать занятия под присмотром специалиста по реабилитации или в соответствии с рекомендациями специалиста дома.

Реабилитация - чрезвычайно важный элемент в возвращении к полной активности - после операции пациент должен проходить систематическую реабилитацию в течение минимум 6 недель.

Возможные послеоперационные осложнения

Несмотря на то, что эндопротезопластика - процедура принципиально безопасная, как и при любой операции, могут возникнуть осложнения. Однако большинства осложнений можно избежать при соответствующем лечении и реабилитации.

Наиболее частые осложнения:

  • Тромбоз (вызванный отсутствием движений во время операции)
  • Инфекция (кожи и тканей около протеза)
  • Растяжения и переломы
  • Расшатывание протеза
  • Изменение длины ноги
  • Жесткость сустава

Преимущества эндопротеза тазобедренного сустава

.

Эндопротез тазобедренного сустава / тотальный эндопротез тазобедренного сустава / протез тазобедренного сустава

Остеоартрит бедра может прогрессировать настолько, что терапия не может облегчить симптомы (например, боль), и единственное решение - замена сустава. Несмотря на то, что сегодня эта операция является практически рутинной, она все еще является серьезным вмешательством. После операции на бедре по имплантации искусственного сустава необходима тщательная реабилитация бедра, чтобы протез прослужил как можно дольше. Походка, координация и силовые тренировки, а также улучшение подвижности - это лишь некоторые из основных направлений терапии.Особое значение имеет предотвращение значительного напряжения сдвига, которое может повредить новое соединение. Подробнее читайте в разделе «Советы по применению».

Искусственный тазобедренный сустав - имплантированный протез (эндопротез) для замены функций тазобедренного сустава после потери функциональности. Искусственные бедра используются в качестве хирургического лечения в основном при тяжелых дегенеративных поражениях суставов (остеоартроз бедра) и после травм бедра с целью восстановления способности двигаться без боли.В зависимости от степени повреждения используются частичные или тотальные протезы бедра. Искусственный тазобедренный сустав - самый распространенный эндопротез в Германии.

Остеоартрит может быть вызван чрезмерным весом и чрезмерным напряжением , например, во время экстремальных видов спорта или при выполнении тяжелого физического труда. Причины также включают изменения в метаболизме хряща в пожилом возрасте , нарушения обмена веществ , , врожденные пороки развития и приобретенные деформации суставов , например, из-за воспалительных заболеваний суставов или после травмы.

Лет неправильной нагрузки на тазобедренный сустав при ходьбе - еще одна возможная причина (см. Рис. 1 и 2). Чем сильнее воздействие при ходьбе и чем менее точное движение, тем быстрее изнашивается хрящ. Основная причина неправильной нагрузки на тазобедренные суставы - длительные периоды времени, которые мы в промышленно развитых странах Запада проводим каждый день сидя, что не предусмотрено природой. Сидение в течение нескольких часов приводит к прогрессирующему укорочению сгибателей бедра. В результате человек больше не может достичь физиологически правильной походки с вертикальной верхней частью тела.Это, в свою очередь, приводит к чрезмерной нагрузке на мускулатуру шеи и спины, неправильному положению бедер и колен и, как следствие, к усиленному износу хрящей.

Рис. 1: Ноги ограничены обычной обувью. Приводит к бедренной походке и согнутой верхней части тела -> сильное напряжение в коленях

Рис. 2: Ходьба в обуви кибун. Импульс исходит от стопы. -> Прямая походка с минимальной нагрузкой на колени

Боль, вызванная остеоартритом, может привести к облегчению осанки, впоследствии вызывая чрезмерную нагрузку на суставы и другие структуры тела или приводя к вторичным заболеваниям или вторичному остеоартриту.Кроме того, боль приводит к сокращению физических нагрузок, и те, кто меньше двигается, автоматически набирают больше веса. Это, в свою очередь, отрицательно сказывается на жалобах на остеоартрит. Многие из тех, кто страдает дегенеративными заболеваниями суставов, попадают в нисходящую спираль. Основная цель терапии - вырваться из этой нисходящей спирали.

Когда тазобедренный сустав сильно изношен, операция по замене тазобедренного сустава часто является последним шансом выйти из порочного круга нисходящей спирали и восстановить качество жизни.
Но будьте осторожны, искусственное бедро изнашивается быстрее, чем естественный сустав, в случае неправильной нагрузки на тело / колено. Это делает особенно важным возлагать на тело только легкую нагрузку при замене сустава, чтобы он снова не попал в нисходящую спираль!

После операции на бедре по имплантации искусственного сустава необходимо тщательное лечение для восстановления мускулатуры бедра:

  • Физиотерапия: уменьшение отечности, координация и укрепление мускулатуры, улучшение подвижности, мобилизация рубцов и многое другое.
  • Снижение массы тела при избыточном весе
  • Массаж, аппликации тепла / холода
  • Фармакологическое лечение

Коврик кибун и обувь кибун идеально подходят для того, чтобы привнести больше движений в повседневную жизнь и для восстановления бедра после операции - все это без дополнительных затрат времени. Острая боль снимается быстро, а благодаря легкой нагрузке на тазобедренные суставы из-за мягкого эластичного материала бедро, которое все еще чувствительно, защищено от ударов, и мышечная ткань может постепенно развиваться, не перегружая «только что» прооперированное бедро.

Мягкий, эластичный вспененный материал действует как «зона деформации», эффективно смягчая удары по суставам во время бега и ходьбы. В результате отек недавно прооперированного бедра легче снимается и ускоряется заживление (мягкая мобилизация тазобедренного сустава, улучшение кровообращения, уменьшение отека).

Упражнения снова становятся более комфортными, а жалобы на бедра в большинстве случаев уменьшаются всего через несколько минут. Тем, кто любит часто заниматься спортом, намного легче сбросить лишние килограммы, что, в свою очередь, снижает нагрузку на суставы.Практически все клиенты с остеоартритом или искусственным бедром сообщают об уменьшении боли с тех пор, как они начали носить обувь kybun.

Рис. 3: Голеностопные суставы ограничены обувью, складываются практически без демпфирования удара, колено сильно согнуто во время удара пяткой, вызывая чрезмерное напряжение.

Рис. 4: Голеностопные суставы свободны, что делает возможным физиологический переворачивание с вытянутым коленом. -> Напряжение и риск остеоартрита сведены к минимуму

Не только смягчающий эффект помогает облегчить боль.Стоя на мягкой, эластичной поддерживающей подложке, человек автоматически продолжает очень немного двигаться. Когда вы стоите и ходите по мягким, эластичным материалам, основная мускулатура устойчивости должна вносить основной вклад в стабилизацию суставов. Сильный стержень, стабилизирующий мускулатуру, обеспечивает более прямую осанку, что приводит к более точным движениям в суставах. Недостаток упражнений из-за боли приводит к длительной потере мышечной массы (амиотрофии). В результате могут быстрее развиваться признаки чрезмерного напряжения в тазобедренном суставе.Способность стабилизировать суставы под нагрузкой можно снова улучшить с помощью проприоцептивных, сенсомоторных и координационных тренировок на нестабильной поверхности. Это также замедляет износ оперированного бедра. Тренировку основной стабилизирующей мускулатуры легко интегрировать в повседневную жизнь, надев обувь kybun.

Внимание ! Краткосрочные эффекты часто путают с длительными эффектами .

Процесс адаптации в организме, запускаемый обувью кибун, может занять месяцы или даже годы.Достижение устойчивых изменений - длительный процесс.

Несмотря на это, эффект мягкого, эластичного материала также ощущается быстро, например, при расслаблении напряженных мышц и снятии давления в точках давления. Эти краткосрочные эффекты не следует путать с эффектами в долгосрочной перспективе, поскольку процесс долгосрочной адаптации не может продвинуться за неделю настолько, чтобы быть заметным.

Краткосрочные эффекты, с другой стороны, могут снова исчезнуть так же быстро, как и появились, или даже превратиться в жалобы, если вы не сделаете необходимые перерывы вначале.

Таким образом, важно понимать, что первоначальная реакция и снижение положительных ощущений в первые несколько недель использования обуви кибун не означает, что обувь кибун больше не работает, а просто краткосрочное ощущение благополучие снижается!

Профилактика с помощью кибуна

Всем известно, что со временем на теле появляются признаки износа, и что проблемы при ходьбе и беге рано или поздно неизбежно возникнут.Тем не менее, большинство людей начинают сознательно воспринимать свое тело как хрупкую и преходящую структуру только после того, как испытывают проблемы. Однако в большинстве случаев уже слишком поздно, потому что необратимое повреждение, такое как износ хряща, уже произошло.

Поэтому важно не ждать, пока вы почувствуете боль, прежде чем действовать. Коврик кибун и обувь кибун помогают защитить суставы и предотвратить остеоартрит даже в молодости.

Чтобы получить информацию о специальных упражнениях с обувью кибун или об основных упражнениях с ковриком кибун, нажмите здесь: упражнения кибун

Следующие адаптации к стандартной реализации интервальной ходьбы важны с искусственным тазобедренным суставом :

  1. Оба упражнения важны
  2. Медленные упражнения помогают восстановить стабилизирующую мускулатуру вокруг тазобедренного сустава
  3. Расслабляющие движения помогают снять напряжение мышцы бедра

Особые начальные реакции после операции на имплантацию искусственных бедер:
Несмотря на то, что тренировка кибун предъявляет повышенные требования к прооперированному суставу, тренировка с использованием обуви кибун / коврика кибун может начаться всего через несколько дней после операции (если только врач или физиотерапевт не советует этого).Если операция была проведена совсем недавно, важно постепенно увеличивать развивающую тренировку с помощью коврика кибун / кибун. Если период использования слишком длинный, может увеличиться отек или вы даже почувствуете боль. В таких случаях важно сократить период использования и сделать короткий перерыв на кибун до появления симптомов, чтобы бедро могло восстановиться после тренировки.

Щелкните здесь, чтобы увидеть общие первоначальные реакции, которые испытывают новички кибун-мат и кибун-обувь: Первые реакции

После имплантации искусственного бедра важно избегать вредного воздействия на новый сустав.Поэтому важно соблюдать следующие правила при ходьбе в обуви кибун / стоя на коврике кибун:

  • Ходите прямо
  • Не делайте шаги слишком длинными
  • Каждый день / досуг: ходите в обуви кибун или используйте kybun mat по возможности. Обратите внимание на усталость> регулярно выполняйте упражнения кибуна и, если необходимо, сделайте небольшой перерыв.
  • Задание: Сидите как можно меньше. Вначале чередуйте сидение и стояние и возьмите с собой сменную обувь, чтобы переодеться в
  • . Если вы чувствуете себя небезопасно / слишком нестабильно в обуви kybun даже после пробной прогулки, мы рекомендуем модель обуви kybun второго поколения.У них несколько более широкая подошва в районе средней части стопы, что обеспечивает дополнительную устойчивость. Обратитесь за советом к местному специалисту по обуви кибун.
  • Если вы считаете, что модель обуви kybun второго поколения слишком нестабильна для вас, мы рекомендуем коврик kybun. Вы можете выбрать ту толщину, которая вам удобна (чем толще, тем менее устойчива, тем интенсивнее тренировка). Вы также можете держаться за фиксированный объект. Это может быть полезно, особенно в начале после операции, пока вы не вернете уверенность в бедре.
  • Точные движения необходимы при работе с искусственными бедрами. Обратите внимание на точные движения и обязательно сделайте перерыв в случае переутомления или слабости. Боковое / медиальное перекатывание голеностопного сустава на мягкий эластичный материал необходимо скорректировать, чтобы нагрузка прилагалась к стопе, колену и бедру с правильным осевым выравниванием. Подробнее читайте в разделе «Боковое / медиальное перекатывание голеностопного сустава».
  • Свяжитесь с дилером kybun, которому вы доверяете, если у вас есть дополнительные вопросы, вы чувствуете себя неуверенно или если нет облегчения боли при использовании обуви Kybun, даже если вы следуете советам.

В 66 лет мне сделали две замены бедра, правое колено и сделали две серьезные операции на спине. Мои колени всегда были опухшими, но как только я попробовала обувь кибун, через два дня они снова стали нормальными. Теперь я могу часами ходить, не хромая. Я снова чувствую себя по-настоящему живым.

Наверх

.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ СУСТАВА - Книга тазобедренных и коленных суставов

Определение продолжительности и продолжительности симптомов с помощью индексной процедуры - два важных фактора в диагностике и лечении [76]. PJI лучше всего понять, разделив их в эти моменты времени. Сначала посмотрите, в какую категорию разделен пациент, а затем соответствующим образом определите их. Например, ранняя инфекция (операция <4 недель до нее) по сравнению с поздней инфекцией, отсечка CRP подскакивает с 10 до 95 мг / л, в то время как количество клеток подскакивает с 3000 до 10000, а PMN% увеличивается с 60-70%. до более 80%.Вот почему так важно знать дату операции, прежде чем интерпретировать какие-либо результаты.

Когда пациента беспокоит инфекция, отек колена, лихорадка, боль, эритема, дренаж и т. Д. Первый шаг - получить анализ крови, включая СОЭ, СРБ. Если воспалительные маркеры повышены, сделайте аспирацию. Если воспалительные маркеры не повышены, но есть заметная проблема, основанная на h & p, то также выполните аспирацию (помните, что анализ крови имеет только около 90% чувствительности).В случаях острого появления симптомов считается, что бактерии ограничиваются суставной жидкостью, в то время как хронические симптомы предполагают, что бактерии успели прилипнуть к протезу (биопленке) и проникнуть на поверхность раздела между костью и имплантатом.

ОСТРО РАННЕЕ. Симптомы острой послеоперационной инфекции проявляются через 4 недели после индексной процедуры. Выявление ранней инфекции важно, поскольку пороговые значения для многих тестов, используемых для диагностики изменения PJI в раннем послеоперационном периоде.Уровни синовиальных лейкоцитов не нормализуются в течение примерно 6 недель, и поэтому количество лейкоцитов для аспирации повышено на исходном уровне. Кроме того, повышаются системные воспалительные маркеры. Для нормализации уровня СРБ требуется около 3 недель, для нормализации СОЭ - более 6 месяцев.

Значения диагностики. Повышенный уровень СРБ в раннем послеоперационном периоде составляет> 95 мг / мл. Количество аспирационных клеток более 10 000 и 89% PMN считаются повышенными.

Лечение см. Ниже.

ПОЗЖЕ .Появление симптомов более чем через 4 недели после процедуры индексации, но обычно это происходит через годы после операции. Поздняя инфекция возникает, когда воспалительная фаза первичной операции разрешилась, и больше не является мешающей переменной при интерпретации результатов лабораторных исследований. Лабораторные значения также можно использовать у пациентов с воспалительным артритом. Острый поздний (гематогенный) . Это острое начало (<3 дней) симптомов спустя много времени после индексной процедуры (> 4 недель). Пациентов, осматриваемых в офисе после острого появления симптомов, необходимо быстро обработать, чтобы получить максимальную пользу от хирургического вмешательства, если у них проявляются признаки PJI.Острое появление симптомов указывает на то, что бактерии не образовали биопленку, хотя бактерии образуют биопленку с разной скоростью (все бактерии образуют биопленку к 4 неделям).

Диагностика. Анализ крови: СРБ> 10 мг / л, СОЭ> 30. Аспирация: количество лейкоцитов> 1,700; PMN> 80%

Хроническая Поздняя . Это постепенное появление симптомов (> 3 дней) спустя долгое время после индексной процедуры (> 3 недель). В случае хронических симптомов считается, что бактерии образовали биопленку (все бактерии образуют биопленку к 4 неделям).Биопленка представляет собой слой из 15% клеток и 85% гликокаликса (официальное название: экзополисахаридный гликокаликс), что делает инфекцию на 1000–1,5 тыс. Более устойчивой к антибиотикам. Кроме того, не существует надежного способа удалить однажды образовавшуюся биопленку. Таким образом, хронические инфекции требуют удаления инфицированных имплантатов.

ИСПЫТАНИЯ

Маркеры воспаления . СОЭ является приемлемым маркером поздних инфекций, однако его нельзя использовать в ближайшем послеоперационном периоде («острые ранние» инфекции), поскольку для восстановления нормального состояния СОЭ требуется до 6 месяцев.Следовательно, он ложно повышен. CRP, напротив, возвращается к норме примерно через 3 недели и часто может использоваться в алгоритме принятия решений [77]. Даже при возможном позднем PJI СОЭ является сомнительно ценным маркером, и, следовательно, он должен быть положительным в сочетании с CRP, чтобы достичь чувствительности и специфичности более 90%.

Уровни СОЭ и СРБ являются важными предвестниками совместного стремления по нескольким причинам. СОЭ и СРБ очень чувствительны, и поэтому, если они находятся в пределах нормы, можно прекратить работу на предмет инфекции, если только это не вызывает серьезных подозрений.Существует риск занесения бактерий в THA при аспирации, поэтому каждый пациент с лихорадкой и THA не должен проходить аспирацию. Кроме того, ни один тест не является идеальным, и некоторые стремления могут быть ложноположительными. Однако стремление, которому предшествуют воспалительные маркеры, влияет на положительную прогностическую ценность и, таким образом, снижает риск ненужного серьезного хирургического вмешательства [78].

Аспирация. Что такое значительное количество клеток при аспирации. Это остается спорным.Количество лейкоцитов, указывающих на инфекцию, значительно ниже, чем для естественного колена, поскольку в синовиальной оболочке меньше нейтрофилов, чтобы проникнуть в сустав. Исследования показали, что количество клеток> 3000 указывает на позднюю инфекцию [79]. Другие исследования предполагают еще более чувствительную отсечку 1700 клеток с любым количеством PMN, превышающим 65% [80]. Однако эти значения можно использовать только при поздних инфекциях (> 6 недель после индексной процедуры), поскольку до этого времени уровни синовиальных лейкоцитов не нормализуются.Поэтому при ранних инфекциях рекомендуемое пороговое значение составляет 27 800 клеток, 89% PMN (и CRP> 95 мг / мл) [81].

Обратите внимание, что окраска по Граму не входит в критерии MSIS. Чувствительность слишком мала, чтобы быть полезной, и ее не следует включать в работу [82].

Интраоперационный посев : В случае повторной хирургии одного положительного посева недостаточно для диагностики инфекции. Эти результаты следует использовать вместе с другими тестами для диагностики.

ЛЕЧЕНИЕ

Целью лечения является искоренение. Эта цель является сложной задачей, поскольку бактерии образуют биологическую матрицу вокруг компонентов оборудования, которая предотвращает попадание антибиотиков в бактерии. Продолжительность инфекции (время с момента появления симптомов) и тип бактерий определяют, насколько развитой стала эта матрица гликокаликса, и, следовательно, нужно ли удалять компоненты. Успех различных методов лечения зависит от типа бактерий и продолжительности инфекции.Давайте посмотрим на лечение для каждой из групп PJI.

Острая ранняя инфекция . Рассмотрите вариант I&D с полиобменом с последующим 6-недельным внутривенным введением антибиотиков [83]. Исследования показывают, что в острый период излечение составляет 50%. Однако существует высокая частота неудач с MRSA [84], сообщается о 85% неудачах, поэтому следует рассмотреть возможность двухэтапного пересмотра на основе бактерий [85, 86].

Острая гематогенная инфекция . Подходили так же, как и к острой ранней инфекции (из-за аналогичного воздействия бактерий и времени на формирование матрикса).Лучше всего предотвратить поздние инфекции, назначив антибиотики перед стоматологическими процедурами (хотя корреляция между стоматологической работой и острой гематогенной инфекцией неясна, поскольку микроорганизмы, культивируемые в синовиальной оболочке, редко бывают теми же, которые обычно встречаются во рту). [87]

Хроническая поздняя инфекция . Стандартное лечение - двухэтапный обмен. На первом этапе основное внимание уделяется удалению всего инфицированного материала, проведению обширной хирургической обработки, вскрытию большеберцовых и бедренных каналов и установке спейсера с антибиотиком [88].Второй этап - имплантация оборудования, обеспечивающего стабильное функциональное колено. Уровень излечения составляет около 80-95% (частично в зависимости от организма).

ЭТАП 1 . Доктор Дункан выполнил большую часть первичных исследований по изучению элюции антибиотиков в цементе [64, 89-95]. В настоящее время в литературе существует значительная вариативность в отношении дозирования антибиотиков-спейсеров, но эти постепенные изменения происходят из первоначальной работы Duncan et al.

Спейсер с антибиотиком содержит антибиотики различных типов и количеств.Стандарт составляет 3-6 г ванкомицина и 1,2 г тобрамицина на упаковку цемента. Комбинация увеличивает скорость элюирования в колено. Более толстый цемент, такой как palacos, вымывает антибиотики быстрее, и, таким образом, он создает более высокую концентрацию антибиотика в суставе, а также в кровотоке, и поэтому за этим следует внимательно следить. Симплекс также не элюируется и, следовательно, может иметь более высокую концентрацию антибиотиков, не беспокоясь о токсичных уровнях.

Распорки бывают двух видов: статические и динамические.

Статические спейсеры следует удерживать на месте шпилькой, которая поднимается вверх по бедренным и большеберцовым каналам, чтобы спейсер не выдавливался из сустава и не разрушался через мягкие ткани, такие как сухожилие надколенника.

Динамические спейсеры, наиболее популярный тип, имеют форму, аналогичную компонентам стандартного ТКА, и, таким образом, обеспечивают более стабильный диапазон движений после имплантации. Торговое наименование - функциональный спейсер PROSTALAC ( Prost hesis of A ntibiotic- L oaded A crylic C ement).Это имеет то преимущество, что позволяет использовать ROM колена для предотвращения жесткости после повторной посадки. Тем не менее, ведутся споры о том, действительно ли этот тип распорки улучшает долговременное движение по сравнению со статическим типом.

.

Меры предосторожности после операции на тазобедренном суставе

Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава - важные рекомендации для тех, кто недавно перенес операцию по замене тазобедренного сустава и снятию боли в суставах. Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава - это способы передвижения, которые помогают предотвратить вывих бедра или отделение нового сустава до тех пор, пока сустав не заживет. Пока вы находитесь в больнице, медицинский персонал будет часто напоминать вам о соблюдении этих мер предосторожности. Когда вы вернетесь домой, вам нужно будет не забыть следовать за ними самостоятельно.

Перед днем ​​операции вы можете сделать пару знаков «Соблюдайте меры предосторожности в отношении тазобедренных суставов» и повесить их у кровати, в вашем любимом месте, где вы будете сидеть, и в ванной. Вывих бедра может быть очень серьезным, поэтому важно соблюдать меры предосторожности в отношении бедра, пока врач не разрешит отказываться от . Обычное время для соблюдения мер предосторожности в отношении тазобедренного сустава составляет около 6 недель, но зависит от того, как быстро вы выздоравливаете, и от типа операции, которую вы перенесли.

Ваш новый тазобедренный сустав

Протез тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав шарнирно-шарнирный.Гнездо - это вертлужная впадина , в тазу, а шарик - это верхний «выступ» на бедренной кости или бедренной кости.

После операции по замене тазобедренного сустава мяч может выскользнуть из лунки, когда тазобедренный сустав помещен в определенные уязвимые положения до того, как мягкие ткани вокруг тазобедренного сустава успеют заживать (анатомия бедра). При операции на бедре хирург открывает мягкие ткани суставной капсулы и разделяет толстые мышцы ягодиц и верхней части бедра для доступа к суставу.После замены тазобедренного сустава этим мышцам и растянутым тканям требуется достаточно времени, чтобы заживать вокруг нового сустава и укрепляться, чтобы удерживать сустав на месте.

После заживления тазобедренного сустава новый сустав будет удерживаться на месте мышцами и рубцовой тканью. Полный процесс заживления может занять до шести месяцев и более в зависимости от состояния вашего здоровья до операции на бедре. Соблюдение мер предосторожности в области тазобедренного сустава поможет обеспечить заживление замены бедра без осложнений, связанных с вывихом сустава. Соблюдайте меры предосторожности в отношении бедер, когда сидите, стоите и лежите.Соблюдение мер предосторожности в отношении тазобедренного сустава ограничит движение вашего нового тазобедренного сустава до полного заживления и поможет предотвратить вывих.

Зачем соблюдать меры предосторожности в отношении бедра?

Рентгеновский снимок протеза вывихнутого бедра

Меры предосторожности необходимы для предотвращения вывиха нового бедра во время его заживления. Суставная капсула и окружающие мышцы помогают удерживать шарообразную часть по центру суставной впадины нового бедра. Если эти ткани были разрезаны или растянуты во время операции, существует повышенный риск того, что мяч может быть вытеснен из t

.

Смотрите также