Энтезит что это такое


Что такое энтезит и как его лечить

Болезненные ощущения в суставах — распространенная проблема, которая нарушает качество жизни человека и мешает работать. В число возможных причин болей входит энтезопатия суставов – хроническая патология, которая характеризуется воспалением сухожилий и связок. По статистике, заболевание поражает почти 70% населения.

Энтезит — что это такое и как его лечить? Ответ на этот вопрос найдете в нашей статье.

Что такое энтезит

Энтезит суставов (код по МКБ 10 (М76)) – прогрессирующее хроническое заболевание, которое ни в коем случае нельзя недооценивать. Отсутствие грамотной терапии чревато серьезными последствиями вплоть до инвалидности.

Дегенеративный процесс начинается с поражения сухожилий в районе их прикрепления к кости. Далее он распространяется на иные околосуставные ткани, хрящи и суставные концы костей. Патологические процессы вызывают развитие грубой соединительной ткани с образованием областей оссификации (окостенения) в сухожилиях, связках и суставных сумках.

Внимание! При прогрессировании заболевания становится уязвим связочно-сухожильный аппарат, наблюдаются частичные разрывы сухожилий, связок и образуется постоянный болевой синдром.

Причины появления

Спровоцировать образование энтезита собственной связки надколенника или иного другого сустава могут следующие факторы:

  • микротравмы в сухожилиях и связках, которые образуются из-за монотонных движений;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • воспалительные и аутоиммунные суставные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • шейный остеохондроз с корешковым синдромом;
  • врожденные патологии скелета;
  • инфекционные и эндокринные недуги;
  • сбой в обмене веществ.

В группу риска по заболеванию входят танцоры, спортсмены, токари, штукатуры и другие.

Симптомы

Симптоматика воспалительных процессов в околосуставных тканях напоминают другие суставные заболевания. Виды симптомов той или иной формы энтезита зависят от типа травмы и места локализации.

Например, для энтезита ахиллова сухожилия характерны следующие симптомы:

  • болевой синдром в области нахождения сухожилия, который усиливается при движении;
  • появление отечности в виде валика;
  • постепенное покраснение кожного покрова над пораженным местом;
  • повышение местной температуры;
  • сбой в рабочей деятельности сустава;
  • болезненные ощущения при прощупывании пораженной области.

Как правило, болезнь развивается постепенно, что затрудняет своевременное обнаружение первых симптомов. По мере прогрессирования энтезита могут присоединяться и другие признаки – разрывы сухожилий, нестабильность суставов и прочее.

Методы диагностики

После обращения пациента с вышеуказанными симптомами, врач проводит физикальный осмотр, в котором учитывает следующие показатели:

  • ограничение объема движений;
  • внешний вид кожного покрова и наличие уплотнений;
  • болезненные ощущения при прощупывании пораженной зоны;
  • выявление отечности и покраснения кожи.

Также проводятся инструментальные методы обследования:

  • рентгенография;
  • МРТ;
  • остеосцинтиграфия;
  • УЗИ.

Методы лечения

Лечение энтезита комплексное и предполагает применение нескольких лечебных методик. Отдельного внимания заслуживает своевременность и полнота терапевтического воздействия, так как это минимизирует риск проявления необратимых последствий.

В большинстве клинических ситуаций специалист назначает следующие виды терапии:

  • медикаментозная;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • хирургическое вмешательство;
  • массаж и мануальная терапия.

Медикаменты

Врач назначает прием лекарственных средств в острый период развития болезни для купирования болевого синдрома и воспаления. Также медикаменты используются на этапе реабилитации.

Важно помнить, что выстроить эффективную схему лечения может только специалист, исходя из общей картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Препараты, применяющиеся для терапии энтезита:

  • противовоспалительные и обезболивающие средства («Диклофенак«, «Ибупрофен», «Индометацин»);
  • местные анестетики («Новокаин», «Лидокаин»);
  • гормональные препараты («Дипроспан», «Кеналог»);
  • хондропротекторы (хондроитина и глюкозамина сульфат).

Хирургия

Если консервативное лечение не оказало должного эффекта, специалист принимает решение о хирургическом вмешательстве. В современной медицине применяют артроскопические виды операций, которые более безопасны и эффективны в сравнении с открытыми видами вмешательства.

Тип операции во много зависит от места локализации поражения. Например, при энтезопатии плечевого сустава может потребоваться редрессация – принудительный разрыв синовиальной капсулы. Такие манипуляции актуальны при выраженных рубцовых деформациях для увеличения объема движений.

При поражении коленного сустава удалению подвержены аномальные образования. Кроме того, хирург иссекает дистрофические ткани, после чего их сшивает.

ЛФК

Гимнастические упражнения при терапии энтезопатии – важный этап лечения. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, исходя из пораженной области. Гимнастику следует выполнять ежедневно, но не перегружая организм.

Виды упражнений:

  1. Гимнастика для плечевого пояса. Исходное положение – стоя. Поочередно выполняем махи и вращения руками. Сначала упражнение делаем по часовой стрелке, а потом после. Повторяем по 10-15 раз для каждой руки в разные стороны.
  2. Упражнение для коленного сустава. Самое простое занятие, которое разрабатывает коленный сустав – приседания. Если само упражнение дается сложно, то можно опереться на стул или стол. Начинаем приседания с 10 раз, с каждым днем увеличиваем на 2 упражнения.
  3. Гимнастика для тазобедренных суставов. Для выполнения упражнения встаньте прямо и поочередно выполняйте махи ногами вперед-назад. Старайтесь по максимуму не сгибать ногу. Повторить по 15-20 раз на каждую конечность.

Внимание! Если упражнения вам доставляют дискомфорт, сразу прекратите их выполнение. При чрезмерной нагрузке высока вероятность повреждения суставов.

В курсе с ЛФК часто назначают массаж пораженной области. Например, при энтезите плечевого сустава выполняется несколько техник массажа: растирание, поглаживания и разминание передней, задней, нижней части плеча. Во время проведения манипуляций пациент должен сидеть на стуле. Лучше всего, если массаж будет выполнять профессионал, так как высока вероятность навредить организму.

Физиотерапия

В стандартную терапию энтензопатий включают физические методы воздействия на соединительнотканные структуры. Большинство из них следует применять на ранней стадии заболевании, а некоторые – только после купирования воспаления и снятия отечности.

Виды процедур:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • лечение УВЧ-токами;
  • электростимуляция;
  • ударно-волновая терапия;
  • магнитотерапия;
  • парафинотерапия.

Методы профилактики

Чтобы предотвратить вероятность развития энтезопатии, необходимо выполнять ряд профилактических мероприятий:

  • соблюдать режим работы и отдыха;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • своевременно лечить суставные недуги;
  • выполнять лечебную гимнастику;
  • проходить курс массажа с разработкой проблемных зон 2 раза в год.

Кроме того, важно соблюдать положительный психоэмоциональный настрой. По окончании терапевтического лечения желательно бережно относиться к нижним конечностям, избегать чрезмерных нагрузок, прыжков, бега и длительных тренировок.

Заключение

Абсолютно все суставные недуги несут в себе риск появления опасных последствий. Избежать их можно лишь при своевременном обращении к врачу и при правильном лечении.

При прогрессировании энтезопатия суставов может привести к полной или частичной утрате трудоспособности и к инвалидности. Также оказать пагубное воздействие на течение болезни может самолечение: не пренебрегайте помощью специалистов.

revmatolog.org

Энтезит - симптомы и признаки

  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • Ж
  • З
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • У
  • Ф
  • Ш
  • Х
  • Ц
  • Э

Энтезит - воспаление entheses, в определенной точке, где сухожилия и связки прикрепляются к кости.

  • боль,
  • отек,
  • болезненность при надавливании,
  • скованность,
  • местная гипертермия в области пораженной сухожилии или связки.

Энтезит может привести к локализованной дисфункции движений. Например, тендинит Ахиллова сухожилия - это форма энтезита, который может вызвать боли и скованность в задней части лодыжки. Это может привести к хромоте и невозможности бегать или прыгать. Подошвенный фасциит - это тоже форма энтезита, что вызывает воспаление на нижней части стопы и может вызвать хромоту.

Энтезопатии - это какие-то изменения в entheses в определенной точке, где сухожилия и связки прикрепляются к кости. Оба энтезит и энтезопатия могут быть вызваны травмами или заболеваниями.

Энтезит и энтезопатия - причины

Энтезит и энтезопатия могут быть вызваны травмой (например, от спортивной деятельности: бег, прыжки, спринт или спортивная хотьба), подагрой, псориатическим артритом, Ахиллес тендинитом, реактивным артритом, тендовагинитом де Кервена, анкилозирующим спондилитом (артрит), респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), диффузным идиопатическим скелетным гиперостозом и ревматоидным артритом.

Создатели сайта будут очень благодарны вам, если вы расскажите об этом сайте своим друзьям.

Просто нажмите одну из кнопок социальных сетей:

Опубликовано в Симптомы и признаки Э
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • Ж
  • З
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • У
  • Ф
  • Ш
  • Х
  • Ц
  • Э

sanbyulleten.ru

Симптомы и лечение подошвенного энтезита

Подошвенный (плантарный) энтезит – заболевание, вызванное воспалительно-дегенеративными трансформациями в  месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости. Подобный вид энтезита является частью общего воспалительного процесса в плантарной фасции.

Этиология

Плантарная фасция  или подошвенный апоневроз – соединительнотканное образование, которое прикрепляется к пяточной кости и фаланговым костям. Главной функцией ее является образование и поддержание продольного свода ступни. Во время стояния человека 1/2 веса давит на подошвенный апоневроз. Повышенная физнагрузка может спровоцировать микротравмы в местеприкрепления к пяточному бугру (энтезису).

Зачастую в период горизонтального состояния (во время сна) травмы самостоятельно разрешаются. Однако, под повторным действием причинного фактора фасция вновь разрывается или отрывается от места крепления. Вследствие чего формируется плантарный фасциит либо подошвенный энтезит. А причинным фактором будет длительное микротравмирование апоневроза, ведущему к асептическому тканевому воспалению и болевому синдрому.

Эта патология зачастую поражает женщин, достигших сорокалетнего возраста. Провоцирующими же факторами можно назвать:

  • излишний вес;
  • продолжительные занятия спортом с преимущественной нагрузкой на пятку либо ахиллово сухожилие;
  • плоскостопие либо завышенный свод;
  • подвертывание стопы внутрь при хождении;
  • ношение некомфортной обуви;
  • болезни опорно-двигательной системы;
  • травмирования;
  • подагра.

При хронический плантарный энтезит с течением повышается вероятность формирования пяточной шпоры , то есть костного разрастания (остеофита), возникающеговследствие кальциевого отложения.

Симптоматические проявления

Главный признак – болезненное ощущение в пяточной области. Некомфортные признаки появляются либо усиливаются после нагрузки, которые более выражены в утреннее время они выражены наиболее сильно и стихающие со временем в течение суток. Такое состояние объясняется разрывом во время сна фасции либо отрыва от места крепления (энтезиса). Болевое ощущение значительно увеличивается в результате продолжительного нахождения в сидячем состоянии при осуществлении первых шагов.

Образование остеофита может интесифицировать симптоматику патологического процесса, поскольку остеофиты оказывают давление на рядом расположенные ткани. Преимущественно такие разрастания совершенно никак не проявляются.

Диагностирование

Диагностирование осуществляется на основе предъявленных жалоб и данных осмотра. Дополнительно применяют рентгенографические обследования, позволяющие выявить шпору на пятке.

Этот патологический процесс дифференцируют от:

  • тарзального туннельного синдрома;
  • РА;
  • синдрома Рейтера и пр.

Лечебные мероприятия

Терапия патологического процесса зависит от тяжести проявлений. При легкой степени главными мерами будут разгрузка фасции и ликвидация воспалительного процесса в мягких тканях.

В первом варианте показаны снижения физактивности и регулярного отдыха при хождении. Основные терапевтические методики –тейпирование (накладывание специальной эластичной повязки – тейпа либо пластыря на продольный свод), лечебная гимнастика и использование специфических приспособлений для стопы.

В целях достижения терапевтической эффективности в домашних условиях используются  брейсы или ортезы, фиксирующие ступню под углом в 900 и надеваемые исключительно в ночное время. Днем же рекомендовано ношение ортопедической обуви либо стелек с супинаторами и вдавлением в центральной части пятки.

Для купирования воспалительного явления и болезненного ощущения успешно применяется:

  • лечебный массаж;
  • холодовая терапия в виде грелок со льдом, прикладываемых к месту повреждения;
  • последующая растирка согревающими и антивоспалительными средствами;
  • аппликации на основе лечебной грязи;
  • теплые ванночки;
  • анальгезирующие средства из группы НПВП.

В тяжелых вариантах и наличии интенсивного болевого ощущении и значительных остефитах применяются:

  • парентеральное введение в ткани ступни ГКС в сочетании с анестетиками;
  • волновая деструкция пяточной шпоры;
  • лазерное либо УЗ-действие на тканевое воспаление.

В случае неэффективности консервативной терапии осуществляется оперативное вмешательство с целью иссечения остеофита.

Прогнозирование

Жизненный прогноз довольно благоприятный. В запущенных вариантах течение патологического процесса может осложниться переломом остеофита.

Профилактические меры

Главные предупредительные меры включают следующее:

  • использование ортопедической обуви;
  • соблюдение режима физнагрузки;
  • поддержание веса в норме;
  • терапия болезней опорно-двигательной системы.

nashynogi.ru

Что такое энтезопатия и как ее лечить?

Формы развития патологии суставов Причины развития энтезопатии Диагностические меры при энтезопатии Энтезопатия – проявления на ногах

Патологии опорно-двигательного аппарата распространены очень широко. Энтезопатия – это одно из часто встречаемых заболеваний. Представляет собой болезнь воспалительного характера, которая поражает суставы конечностей и может приводить к серьезным последствиям.

Что за болезнь

Энтезопатия коленного сустава – это заболевание, при котором патологический процесс поражает область прикрепления сухожилий и связок к костям. Чаще всего воспаление локализуется в непосредственной близости от суставов.

Начальная стадия энтезопатии седалищного бугра и некоторых других элементов опорно-двигательной системы не вызывает яркой симптоматики. Из-за этого большинство пациентов не обращают на признаки внимания. А прогрессирование недуга способно спровоцировать серьезные нарушения, в том числе тяжелую деформацию суставов.

Энтезопатия – проявления на ногах

Чаще всего патология затрагивает крупные сочленения, где возникает максимальная нагрузка. Часто возникает энтезопатия большого вертела бедренной кости. Все формы заболевания диагностируют у 75% населения Земли.

Интересно!

Энтезопатия внутренней боковой связки коленного сустава, сухожилий тазобедренного сочленения и голеностопа – болезнь, которая быстро развивается и прогрессирует.

Длительный воспалительный процесс, который со временем становится хроническим, приводит к изменению качественного состава тканей. Хрящевые клетки постепенно заменяются соединительной тканью, которая неспособна выполнять необходимые функции.

Сильные боли, сопровождающие энтезопатию, приводят к снижению работоспособности. Из-за неприятных ощущений некоторые пациенты вообще не могут передвигаться без посторонней помощи.

Классификация патологии

По МКБ-10 все формы болдезни объединены в раздел «Другие энтезопатии». Заболеванию присвоен код М77.

Энтезопатия – это болезнь, протекающая в двух стадиях:

  • Начальная;
  • Рентгенологическая.

На начальной стадии энтезопатии ахиллова сухожилия или других связок заболевание невозможно распознать с помощью рентгенологического исследования. Хотя симптомы проявляются, они не слишком выражены, и постановка диагноза бывает затруднена.

На рентгенологической стадии энтезопатия стопы и других сухожилий видны на снимке отчетливо. Даже поверхностного исследования картины болезни достаточно, чтобы поставить точный диагноз.

Основные формы болезни

Энтезопатию классифицируют в зависимости от места развития воспалительного процесса. Каждая форма имеет свои особенности и требует индивидуального подхода в лечении.

Энтезопатия сухожилий гусиной лапки и других связок является классической формой развития патологии. В процессе воспаления повреждается ткань, которая соединяет мышцы и кости. Нарушается прочность и гибкость продольно-эластичной сухожильной ткани. В результате страдает сила и выносливость сустава.

На заметку!

Из всего сухожильного аппарата чаще всего воспалительному процессу подвергается сухожилие четырехглавой мышцы бедра. В норме оно отличается высокой прочностью, так как постоянно выносит большие нагрузки.

Энтезопатия средней ягодичной мышцы возникает на фоне длительного воспаления. В результате формируются участки окостеневших зон, и возникает высокий риск развития сухожилия. Снижается двигательная активность, возникает хруст. Изредка появляется припухлость и гиперемия в этой зоне.

Формы развития патологии суставов

Энтезопатия тазобедренных суставов чаще встречается у пациенток старше 45 лет. Боли могут возникать в состоянии активности и покоя. Дискомфорт ощущается по всей ноге.

Патология может поражать не только суставы верхних конечностей, но и рук. Среди спортсменов, занимающихся плаванием или метанием, часто встречается энтезопатия сухожилия надостной мышцы.

Причины развития болезни

Энтезопатия способна развиться под воздействием группы факторов. Длительное воспаление приводит к возникновению дегенеративных изменений.

Спровоцировать начало воспалительного процесса могут следующие причины:

  • Полученные травмы разной силы;
  • Выполнение движений широкой амплитуды колебания;
  • Регулярные высокие нагрузки;
  • , суставной или мышечной ткани;
  • Патологии, вызванные инфекционными возбудителями.

Воспаление в сухожилии редко начинается сразу после получения травмы. Такая реакция возможна только при условии повторного травмирования одного и того же участка.

На заметку!

Воспалительный процесс в тканях может быть вызван ушибом, растяжением, длительным передавливанием.

В группе риска находятся люди, постоянно занимающиеся спортом. Чаще всего от энтезопатии страдают футболисты, баскетболисты, теннисисты и те, кто занимаются легкой и тяжелой атлетикой.

Некоторые профессии также несут за собой риск развития болезни. Энтезопатия чаще возникает у грузчиков и строителей.

Разовьется болезнь или нет зависит от образа жизни и склонности к ожирению. Наличие вредных привычек отрицательно сказывается на всех процессах в организме, значит, и на состоянии сухожилий и суставов тоже.

Причины развития энтезопатии

Симптоматика заболевания

Определить энтезопатию можно по группе признаков. Симптомы могут отличаться в зависимости от места локализации воспалительного процесса и степени поражения тканей.

Независимо от формы патологии, энтезопатия проявляется следующими симптомами:

  • Болевой синдром в области пораженного сустава;
  • Дискомфорт, усиливающийся при движении;
  • Отечность в месте боли;
  • Незначительная гиперемия около воспалительного очага;
  • Локальное повышение температуры кожи;
  • Снижение амплитуды движения сустава;
  • Боль при пальпации.

Воспаление начинается постепенно, поэтому при начальной стадии симптомы минимальны. Когда болезнь прогрессирует, человек может замечать следующие проявления:

  • Деформация сустава, возле которого воспалилось сухожилие;
  • Растяжение связок;
  • Потеря двигательной способности.

Если лечение энтезопатии тазобедренных суставов, колен или голеностопа не начать вовремя, это несет печальные последствия. Пациент утрачивает трудоспособность и возможность передвигаться. Известны ситуации, когда развивалась инвалидность.

Диагностика

Диагностика начинается с визуального осмотра пациента, пальпации пораженной зоны и уточнения проявившихся симптомов. Для уточнения воспалительного процесса назначаются следующие лабораторные анализы:

  • Анализ крови;
  • Анализ мочи.

Интересно!

Исследование мочи покажет патологию только в очень запущенных стадиях энтезопатии.

Для уточнения диагноза также проводятся инструментальные исследования. Применяются следующие методики:

  • Рентген;
  • Артрография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ.

На рентгенологическом снимке врач увидит, произошла ли деформация суставов, есть ли воспалительный очаг. Данное исследование противопоказано при беременности.

Артрография проводится путем введения контрастного вещества. Длительность исследования не превышает 10 минут. Специалист может рассмотреть сустав и сухожилия детально в режиме реального времени.

КТ, МРТ и УЗИ считаются наиболее безопасными, хотя и дорогостоящими методиками. Врач должен суметь дифференцировать энтезопатию от других заболеваний опорно-двигательной системы.

Диагностические меры при энтезопатии

Лечение энтезопатии

При лечении энтезопатии применяются следующие методики:

  • Лекарственная терапия;
  • Физиотерапия;
  • Операция.

К лекарственным препаратам, применяемым при энтезопатии сухожилий, относятся нестероидные противовоспалительные средства для купирования боли и воспаления. Также врач назначить сосудорасширяющие медикаменты для улучшения местного кровообращения и оптимизации питания.

Важно!

При большинстве заболеваний, связанных с суставами, назначаются хондропротекторы, которые при длительном применении способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Физиотерапевтическое лечение включает воздействие токами, ультразвуком, лазером и магнитом. Массаж с использованием специальных мазей и гелей ускоряет выздоровление. ЛФК применяется на этапе реабилитации после основного лечения.

Операцию проводят в случаях, когда консервативное лечение оказалось малоэффективным. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если заболевание быстро прогрессирует, а пациент теряет двигательную активность.

Отсутствие лечения приводит к возникновению постоянных болей. Запускаются необратимые процессы, сухожилие утрачивает свои функции. Чтобы этого избежать, важно обращаться за помощью при появлении первых симптомов болезни.

nogivnorme.ru


Смотрите также