Энтезопатия лучезапястного сустава


причины, симптомы, диагностика и лечение

Энтезопатии – это группа патологических процессов с воспалительным и дегенеративно-дистрофическим компонентом, возникающих в области прикрепления сухожилий, реже апоневрозов, связок и суставных капсул к костям. Проявляются болями в покое и при физических нагрузках с участием пораженной анатомической структуры, ограничением движений, локальной отечностью, гиперемией и болезненностью при пальпации. Диагностируются на основании жалоб, анамнеза, данных рентгенографии, МРТ и УЗИ суставов. Лечение энтезопатий комплексное, включает физиотерапию, медикаментозную терапию, массаж, ЛФК. При неэффективности консервативных методик выполняются хирургические вмешательства.

Общие сведения

Энтезопатии (от лат. enthesis – соединение сухожилия с костью) – распространенная группа заболеваний опорно-двигательного аппарата. Название происходит от слова «энтез» или «энтезис», означающего место прикрепления соединительнотканных образований к костным структурам, используется в медицинской литературе с 60-х годов прошлого века.

Некоторые специалисты придерживаются более широкого толкования данного термина и включают в группу энтезопатий не только непосредственно поражения энтезов, но и тендиниты прилегающих участков сухожилий, а также воспалительные процессы в области сухожильных сумок. По статистике, энтезопатии диагностируются у 35-85% пациентов, страдающих болезнями суставов. Нередко выявляются при аутоиммунных патологиях, встречаются у спортсменов и людей некоторых профессий. Имеют склонность к длительному течению с постепенным прогрессированием, дегенеративно-дистрофическим перерождением тканей, ухудшением функции и повышением вероятности травматизации измененной анатомической структуры.

Энтезопатия

Причины энтезопатий

С учетом этиологического фактора в травматологии и ортопедии различают две разновидности энтезопатий: первично воспалительную и первично дегенеративную. Первично воспалительная патология развивается при распространении воспаления с прилегающих суставов при артритах. Первично дегенеративный процесс возникает в результате повторяющихся мелких травм при постоянных перегрузках или является исходом однократного крупного повреждения (надрыва, разрыва в области энтеза). Причиной перегрузки может быть как высокая физическая активность, так и нарушение биомеханики движений при заболеваниях костно-мышечной системы. Факторами, увеличивающими вероятность формирования энезопатий, считаются:

  • Однообразные физические нагрузки. Патология часто выявляется у спортсменов (теннисистов, бегунов, футболистов, тяжелоатлетов и пр.) и лиц некоторых профессий (строителей, грузчиков, маляров, артистов цирка и балета), что обусловлено повторяющимися движениями, которые становятся причиной чрезмерной нагрузки и неоднократных микротравм энтезов. Постоянная микротравматизация нередко усугубляется более тяжелыми травмами с образованием участков рубцовой ткани.
  • Заболевания суставов. Специалисты рассматривают энтезопатии как достаточно специфичный признак серонегативных спондилоартропатий, в том числе – болезни Бехтерева, псориатического артрита, болезни Рейтера и других реактивных поражений суставов урогенного происхождения, а также реактивных артритов, возникающих на фоне инфекционных энтероколитов, неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Патология может обнаруживаться при артрозах, особенно часто встречается при дегенеративно-дистрофических поражениях коленного и тазобедренного суставов.
  • Трофические расстройства. Ухудшение тканевого обмена в области энтезов может провоцироваться нарушениями нервной регуляции при корешковых синдромах, недостаточностью местного кровоснабжения при сердечно-сосудистых заболеваниях, изменением гормонального фона в период менопаузы у женщин.
  • Дисплазия соединительной ткани. Врожденная неполноценность соединительнотканных структур ассоциируется с высокой вероятностью микротравматизации сухожильно-связочного аппарата и последующим развитием воспаления даже при незначительных физических нагрузках. Наследственные коллагенопатии являются одной из основных причин поражения энтезисов у лиц молодого возраста.

Патогенез

В основе энтезопатии лежат воспалительные и дегенеративные процессы в зоне энтезиса. Особенностью данной анатомической структуры является неэластичность и высокая механическая прочность при относительно неблагоприятных условиях местного кровообращения. Энтезы лишены собственных сосудов, питание тканей осуществляется за счет артерий, обеспечивающих кровоснабжение прилегающих кости и сухожилия. При нагрузке в области энтезиса формируется зона наиболее интенсивного натяжения. Благодаря большой механической прочности большинство волокон остается целыми, поэтому однократное микроповреждение протекает бессимптомно и остается незамеченным.

При этом в областях соединения коллагеновых пучков с костной тканью (при фиброзном энтезе) или трансформации коллагеновых волокон в волокнистый хрящ (при фиброзно-хрящевом соединении) образуются одиночные микроразрывы. При повторной микротравматизации количество разрывов постепенно увеличивается. В ткани сухожилия появляются зоны жирового перерождения. Все перечисленное негативно влияет на прочность энтеза, повышает вероятность его последующих повреждений и способствует развитию воспаления. При первично воспалительном поражении наблюдается обратный механизм. Воспалительные явления создают благоприятные условия для появления микроразрывов, ткань сухожилия рубцуется и подвергается жировому перерождению, формируются участки дегенерации энтеза.

Симптомы энтезопатий

Наиболее распространенными поражениями энтезиса считаются эпикондилиты, трохантерит, энтезопатии седалищного бугра, «гусиной лапки» и боковой поверхности надколенника, ахиллодения и подпяточный бурсит. Общими симптомами патологий этой группы являются локальные боли в месте прикрепления сухожилия при напряжении соответствующих мышц или нахождении в определенном положении. Болевой синдром усиливается при сопротивлении движению. При пальпации определяется болезненность, иногда выявляются костные выросты и ограниченный отек мягких тканей.

Эпикондилит локтевого сустава может быть наружным («локоть теннисиста») и внутренним («локоть гольфиста»), поражает, соответственно, места прикрепления сухожилий к наружному и внутреннему мыщелкам плечевой кости. Для латерального эпикондилита характерны четко локализованные боли, возникшие после непривычной нагрузки и усиливающиеся при сопротивлении попытке разгибания лучезапястного сустава. Медиальный эпикондилит проявляется местной болезненностью, усиливающейся при сопротивлении сгибанию запястья. Функция локтевого сустава обычно сохранена.

Трохантерит, как правило, развивается на фоне артроза тазобедренного сустава, чаще диагностируется у больных женского пола в возрасте старше 40 лет. Отмечается болезненность в зоне большого вертела при попытке лечь на больной бок. Энтезопатия обычно не оказывает влияния на объем движений, возможны некоторые ограничения, обусловленные сопутствующим артрозом. Пальпация трохантера болезненна. Наблюдается усиление болевого синдрома при сопротивлении отведению бедра. Пациенты с энтезопатией седалищного бугра предъявляют жалобы на боль, возникающую в положении сидя (при давлении тела на пораженную область).

Анзериновый бурсит или поражение энтеза в зоне «гусиной лапки» – воспаление на участке прикрепления сухожилий трех мышц: полусухожильной, изящной и портняжной по внутренней поверхности голени ниже коленного сустава. Обычно диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста, имеющих лишний вес и страдающих гонартрозом. Проявляется болями в начале движения и при подъеме по ступеням, локальной болезненностью в проекции энтезиса. Еще одной энтезопатией области коленного сустава является процесс в зоне прикрепления собственной связки надколенника по его наружному или внутреннему краю. Как и предыдущая патология, чаще выявляется при артрозе, сопровождается болями при пальпации и движениях.

Ахиллодиния нередко диагностируется у спортсменов, лиц с наследственными коллагенопатиями. Характеризуется интенсивной болью при движениях и продолжительном пребывании в положении стоя. Подпяточный бурсит может быть первично воспалительным или первично дегенеративным. В первом случае обнаруживается у пациентов со спондилоартропатиями, во втором (пяточная шпора) – наблюдается у лиц в возрасте 40 лет и старше. Типичны боли при опоре на стопу, более выраженные в момент начала ходьбы.

Диагностика

В зависимости от этиологии заболевания диагностические мероприятия осуществляют травматологи-ортопеды или ревматологи. При возникновении энтезопатий на фоне урогенных и энтерогенных спондилоартропатий направление к перечисленным специалистам может быть выдано урологом, проктологом или инфекционистом. До недавнего времени диагностика основывалась на клинических данных и результатах рентгенографического исследования. В настоящее время перечень обследований включает следующие процедуры:

  • Опрос, осмотр. В анамнезе часто отмечают предрасполагающие факторы. При подозрении на спондилоартропатию изучают семейный анамнез, выявляют характерные признаки со стороны других органов. В ходе объективного осмотра обнаруживают локальную болезненность, иногда – ограниченный отек и костные разрастания, усиление боли при напряжении соответствующей мышцы, особенно на фоне сопротивления движению.
  • Рентгенография сустава. На ранних стадиях изменения на артрограммах отсутствуют или слабо выражены. При прогрессировании процесса визуализируется локальная остеопения, прерывистость кортикального слоя, оссификаты фиброзной части энтеза, костные выросты.
  • Эхография. На раннем этапе УЗИ суставов подтверждает нарушения структуры фиброзного энтезиса. В последующем картина дополняется участками оссификации сухожильной части соединения и костными эрозиями.
  • МРТ. Непосредственно энтез плохо просматривается во время сканирования, однако метод обеспечивает высокую точность при выявлении специфических изменений близлежащих анатомических образований. МРТ кости подтверждает наличие костного отека еще до появления рентгенологических признаков энтезопатии.

С учетом локализации и клинических проявлений заболевания дифференциальную диагностику осуществляют с артритами, артрозами, бурситами, тендинитами, тендовагинитами, фиброзитами, другими воспалительными и дегенеративно-дистрофическими процессами в суставной области и периартикулярной зоне. При проведении дифференциации учитывают, что энтезопатии могут сочетаться с перечисленными патологиями.

Лечение энтезопатий

Лечение поражений энтезов производится в амбулаторных условиях, включает медикаментозную терапию и немедикаментозные методы воздействия. Больным рекомендуется изменение двигательных стереотипов для уменьшения нагрузки на пораженные энтезисы. Операции требуются относительно редко, показаны при выраженном болевом синдроме и неэффективности консервативной терапии. Перечень возможных лечебных мероприятий включает:

  • Лекарственные блокады. Локальное введение глюкокортикостероидных препаратов (периартикулярные блокады) является наиболее результативным способом быстрого устранения выраженного болевого синдрома. Частые инъекции медикаментов могут провоцировать дегенеративно-дистрофические изменения в кости и мягких тканях, поэтому лекарственные средства назначаются с осторожностью не чаще 1-2 раз в год курсом не более 3 инъекций.
  • Физиотерапию. Важнейшую роль в устранении или уменьшении проявлений патологии играет лечебная физкультура. В период обострения применяют пассивные движения, растягивающие упражнения, в фазе ремиссии составляют программу для укрепления мышц пораженного сегмента. Кроме того, используют лазеротерапию, ультразвук, криотерапию, рефлексотерапию. Широко применяются мануальные методики (массаж, мануальная терапия). Многие специалисты отмечают эффективность ударно-волновой терапии.
  • Хирургические вмешательства. По показаниям выполняют тенотомию или тендопериостеотомию, иногда – в сочетании с другими оперативными методиками (например, фасциотомией). В последние годы при энтезопатиях некоторых локализаций успешно применяются эндоскопические операции.

Прием НПВС в терапевтических дозировках в большинстве случаев не обеспечивает желаемого эффекта, наблюдается лишь некоторое снижение болезненности при одновременном максимальном ограничении нагрузки на пораженный сегмент. Боли и воспаление при некоторых энтезопатиях поверхностных локализаций временно уменьшаются после нанесения местных средств, содержащих НПВС, и согревающих мазей. При глубоком расположении энтезов препараты местного действия неэффективны.

Прогноз и профилактика

Прогноз при энтезопатиях относительно благоприятный. При правильно подобранной схеме лечения, соблюдении рекомендаций врача клинические проявления болезни уменьшаются или исчезают. Вместе с тем, заболевание склонно к хроническому течению, полное выздоровление наблюдается редко, при увеличении нагрузки на сегмент или обострении патологий близлежащих суставов существует высокая вероятность рецидивов. Со временем патология прогрессирует, что влечет за собой ухудшение функции конечности. Профилактические меры предполагают отказ от чрезмерных однообразных физических нагрузок, соблюдение техники выполнения движений в процессе занятий спортом и профессиональной деятельности, своевременное лечение сосудистой патологии, поражений суставов и нервной системы.

Определение, причины, симптомы и лечение

У вас ноющая боль и воспаление в запястье или колене? Вам становится все труднее перемещать регион? Если это так, возможно, вы страдаете от состояния, называемого энтезопатией. Читайте дальше, чтобы узнать, что такое энтезопатия, а также ее причины, симптомы, диагностику и лечение.

Энтезопатия Определение

Энтезопатия - это заболевание, поражающее место, где капсулы, мышцы и связки прикрепляются к суставам и костям.

Энтезопатия Произношение : «эн'тхĕ-соп'э-тэ».

Что вызывает энтезопатию?

Врачи и медицинские исследователи заподозрили ряд заболеваний как причины энтезопатии. К ним относятся

Tennis Elbow

Это болезненное опухание сухожилия, расположенное на внешнем крае локтя. Состояние вызвано чрезмерной нагрузкой на мышцы нижней части руки, как это происходит при скручивании руки.

Болезнь Крона

Это хронический прогрессирующий отек подвздошной кишки, который часто приводит к диарее наряду с другими симптомами, такими как тошнота, лихорадка, потеря веса и боли в животе.

Пятка почтальона

Заболевание проявляется появлением костного выступа на нижней поверхности пяточной кости.

Синдром Рейтера

Это воспалительное заболевание в основном поражает мужчин и характеризуется уретритом, конъюнктивитом и артритом.

Подошвенный фасциит

Этот медицинский синдром характеризуется отеком подошвенной фасции или ткани, расположенной в пяточной кости. Отмечается дискомфорт или колющая боль в пятке.

Синдром Iliotibial Band (ITBS)

Это заболевание, известное как ITBS или ITBFS, характеризуется травмой бедра, обычно связанной с такими действиями, как езда на велосипеде, бег, поднятие тяжестей или пеший туризм.

Локоть игрока в гольф

Это травма, вызванная чрезмерной нагрузкой на сухожилия сгибающих мышц, которые сгибают запястье и сжимают пальцы, образуя кулак.

Анкилозирующий спондилит

Это хронический вид спондилита, который в основном поражает мужчин и характеризуется нарушением подвижности позвоночника.В некоторых случаях это даже приводит к анкилозу или ригидности костных суставов.

Симптомы энтезопатии

Некоторые из основных симптомов этого расстройства включают

Кальцификация

При энтезопатии кальцификация или отвердение тканей солями извести обычно наблюдается в месте прикрепления к кости.

Воспаление

Состояние связано с опухолью суставов в месте прикрепления связок или мышц к костям.

Боль

Обычно возникает колющая боль в месте соединения связки или сухожилия с костью.

Неподвижность

Пораженная область обычно болезненная и жесткая, и ее работоспособность ухудшается. Его функциональность становится слабее, и пациенты испытывают болезненность, болезненность и жжение в этой области.

Диагноз энтезопатии

Энтезопатия обычно диагностируется путем физического наблюдения за симптомами и медицинских тестов.

Физическое наблюдение

Физический осмотр включает прикосновение к области, чтобы проверить, нет ли болезненности на пораженном участке.Врачи ищут болезненность или покраснение в этой области. Также проверяется, есть ли снижение подвижности в пораженном суставе. Физическое наблюдение также исследует любое основное состояние, которое могло вызвать энтезопатию.

Медицинские тесты

Диагностические тесты на энтезопатию включают рутинные обследования, такие как скорость оседания эритроцитов (СОЭ), анализ мочи и мочевой кислоты, а также такие тесты, как ревматоидный фактор, титры антиядерных антител (ANA) и флуоресцентные антиядерные антитела (FANA).Полный анализ крови (ОАК) также проводится, чтобы исключить наличие инфекций. Более высокое количество лейкоцитов (лейкоцитов) считается признаком энтезопатии.

При энтезопатии рентгеновские лучи также проводятся для выявления изменений в костях и энтезе. Ультразвук и МРТ помогают обнаружить воспаление или утолщение в более глубоких мягких тканях. Аспирация жидкости из суставов также проводится для выявления инфекционных заболеваний или состояний, таких как подагра.

Лечение энтезопатии

Первоначальное лечение энтезопатии обычно включает отдых.Пациентам рекомендуется отдохнуть и сохранить пораженный участок как можно более нефункциональным, чтобы позволить поврежденным тканям восстановиться. Пациентам требуется мягкая физиотерапия в период отдыха и после восстановления для восстановления гибкости и силы в пораженной области. Физиотерапия также помогает пациентам избежать травм в будущем и помогает им более безопасно двигать суставами и костями.

У людей с энтезопатией, страдающих повторяющимися стрессовыми травмами, скобы могут оказать поддержку поврежденному суставу.

Лекарства

Лекарства также необходимы пациентам с энтезопатией. Лекарства обычно включают противовоспалительные препараты и анальгетики. Стероидные инъекции иногда требуются для лечения чрезмерного отека и пациентов. Лечение направлено на уменьшение степени отека в области энтезопатии, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение мягких тканей.

Прогноз энтезопатии

Выздоровление от этого заболевания обычно зависит от того, насколько успешно лечится болезнь.Однако, как и многие воспалительные состояния, энтезопатия через некоторое время может рецидивировать. У некоторых людей состояние может перейти в хроническую форму и требует длительного лечения, которое включает прием лекарств, отдых, легкие упражнения и другие способы избежать повторения боли.

Время, необходимое пациенту, чтобы вернуться к работе, зависит от повреждения пораженного участка, тяжести симптомов и реакции на лечение. Если пациент выполняет тяжелую физическую работу, необходимы временные приспособления, такие как снижение нагрузки и смена задач, чтобы тело могло восстановиться должным образом.

Осложнения энтезопатии

Люди, страдающие энтезопатией, могут страдать от тяжелых хронических воспалительных заболеваний, которые могут привести к деформациям. Такие деформации могут стать причиной инвалидности пораженного участка тела. Редко пациенты с ассоциированной энтезопатией и анкилозирующим спондилитом могут страдать от вторичного амилоидоза.

Факторы риска энтезопатии

Есть несколько факторов риска, связанных с этим заболеванием. Было обнаружено, что люди с ревматическими состояниями, а также с неревматическими опухолями более уязвимы к этому заболеванию.К другим заболеваниям, которые могут привести к развитию энтезопатии, относятся

  • Спондилоартропатии
  • Септический артрит
  • Спинальный артрит
  • Анкилозирующий спондилит
  • Реактивный артрит
  • артроз
  • Псориопатический артрит
  • Псориопатический синдром
  • глютеновая болезнь, болезнь Уиппла, артрит (связанный с акне), разрывы сухожилий и отрывные переломы также могут быть затронуты этим состоянием.

    Энтезопатия тазобедренного сустава

    Энтезопатия обычно поражает различные суставы рук и ног. Сюда входит тазобедренный сустав. Причиной энтезопатии тазобедренного сустава часто считают травму или ослабление коленной кости.

    Что такое спинномозговая энтезопатия?

    Это тип энтезопатии, поражающей позвоночник. Как правило, это влияет на прикрепление мышечной или периферической соединительной ткани позвоночника. Он принадлежит к группе состояний, называемых спондилоартропатиями, которые также включают воспалительные заболевания кишечника, реактивный артрит, псориатический артрит, недифференцированную спондилоартропатию и анкилозирующий спондилит.При спинальной энтезопатии основным симптомом является боль в паху.

    Энтезопатия Приводящая

    Также известная как приводящая энтезопатия или приводящая тендинопатия, это хроническая травма сухожилия, которая включает износ приводящего сухожилия в месте прикрепления к лобковой кости. Это дегенеративное заболевание вызывается чрезмерным напряжением или многократным использованием приводящих сухожилий и мышц, в основном во время таких действий, как удары ногами, бег, шаг в сторону или скручивание. Это может привести к боли и неподвижности пораженного сустава.Это состояние более известно как растяжение паха, растяжение паха или просто травма паха.

    Дифференциальный диагноз энтезопатии

    Цель Дифференциальной диагностики - убедиться, что симптомы энтезопатии не являются результатом какого-либо другого состояния, например,

    Тендинит

    Также известный как тендинит, он характеризуется отеком сухожилия.

    Бурсит

    Это состояние проявляется воспалением бурсы или крошечного заполненного жидкостью мешка, расположенного между суставами тела, особенно в области плеча.

    Синовит

    Заболевание характеризуется болью и отеком опухшей синовиальной оболочки, выстилающей синовиальный сустав.

    Штаммы

    Это относится к травме мышцы, в основном из-за чрезмерного использования. Растяжение вызывает боль и отек поврежденной мышцы.

    Растяжение связок

    Это болезненная травма сустава в результате внезапного разрыва связок.

    Энтезопатия у детей

    У детей и подростков энтезопатия часто возникает в конечностях и предположительно связана со спондилоартропатиями.Это происходит реже из-за других воспалительных и невоспалительных состояний. Очень важно диагностировать энтезопатию у детей в раннем возрасте, чтобы предотвратить развитие у них спондилоартропатий в дальнейшем. Для лечения энтезопатии у детей обычно используются лекарственные препараты и физиотерапия.

    Энтезопатия при анкилозирующем спондилите

    Энтезопатия при анкилозирующем спондилите характеризуется воспалением в месте прикрепления связки к кости. Анкилозирующий спондилит - хроническое воспалительное заболевание, которое поражает осевые суставы, такие как реберно-позвоночные суставы или крестцово-подвздошные суставы.Энтезопатия часто ассоциируется с анкилозирующим спондилитом.

    Энтезопатия Тендинопатия Разница

    Энтезопатию часто путают с тендинопатией из-за схожего характера симптомов, которые они вызывают. Однако оба являются совершенно разными состояниями и вызваны разными факторами. Энтезопатия развивается из-за дегенеративного процесса, который ослабляет место прикрепления из-за сдавливания. С другой стороны, тендинопатия возникает из-за внезапной травмы, старения и медленной дегенерации.

    Что такое пяточная энтезопатия?

    Пяточная энтезопатия возникает, когда в месте соединения ахиллова сухожилия возникает повторная травма, которая приводит к отростку в сухожилие от пяточной кости. Состояние обычно диагностируется с помощью рентгенологического исследования. Основными симптомами пяточной энтезопатии являются боль и болезненность при сочетании других состояний, таких как тендинит или бурсит.

    Энтезопатия в основном излечима, если ее диагностировать на ранней стадии и правильно лечить.Если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи наблюдаются симптомы, похожие на это состояние, вам следует пройти медицинское обследование. При выявлении энтезопатии лучше начать лечение пораньше. Своевременное лечение поможет вам быстрее вылечиться от болезни и радоваться жизни в чистоте своего здоровья.

    Ссылки :

    http://en.wikipedia.org/wiki/Enthesopathy

    http://www.wisegeek.com/what-is-enthesopathy.htm

    http: //www.mdguidelines. com / enthesopathy

    http: // www.errordiagnosis.com/e/enthesopathy/intro.htm

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14685509

    .

    Что такое энтезопатия? (с иллюстрациями)

    Энтезопатия - это заболевание связок, мышц и капсул, которые прикрепляются к костям и суставам. Ряд заболеваний, включая спондилоартропатию и тендинит, являются примерами энтезопатии. Доступны методы лечения, и лучший подход будет зависеть от типа состояния, местоположения и причины. Врачи могут работать с пациентами, чтобы больше узнать о болезни и разработать наиболее подходящий план лечения.

    Людям, страдающим энтезопатией, может помочь щадящая физиотерапия.

    Обычно болезнь принимает форму хронического воспаления. Ткань набухает, становится нежной и может перестать функционировать. Он также может начать разрушаться, когда тело атакует его, и ткань становится растянутой и напряженной. У людей может развиться воспаление из-за травмы, хронического стресса или аутоиммунного заболевания. Обычно пораженный участок становится жестким и болезненным и может перестать функционировать. Пациенты также могут испытывать боль, жар и нежность.

    Артрит - это пример хронической энтезопатии.

    У пациента с энтезопатией первый шаг врача будет включать физикальное обследование и визуализацию пораженной области тела. Врач хочет выяснить, насколько болезнен и опух у пациента, и ему необходимо проверить наличие признаков воспаления, повреждения костей и структурных дефектов. Это поможет определить, в чем проблема и как ее лечить.Врачи также могут порекомендовать анализы крови, чтобы проверить такие вещи, как высокое количество лейкоцитов, классический индикатор болезни.

    Подтяжки могут быть необходимы для поддержки в случаях, когда повторяющиеся нагрузки на область запястья вызывают энтезопатию.

    Эти состояния обычно требуют отдыха, чтобы дать ткани шанс восстановиться. Пациенту может потребоваться щадящая физиотерапия в период отдыха и после выздоровления для наращивания силы и гибкости. Хорошая физиотерапия может помочь пациентам избежать травм в будущем и может включать в себя советы и уловки, чтобы научить пациентов более безопасно использовать свои кости и суставы.Подтяжки также могут быть необходимы для поддержки, как это видно у пациентов с повторяющимися стрессовыми травмами запястий, вызванными работой за компьютером.

    Боль, связанная с тендинитом или синдромом запястного канала, может быть сильной и изнуряющей.

    Больному энтезопатией могут потребоваться лекарства.Сюда могут входить лекарства для снятия воспаления и боли, а также лекарства, доступные для лечения определенных состояний. Иногда необходимы инъекции таких соединений, как стероиды, если пациент испытывает сильную боль и отек. Цель состоит в том, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение мягких тканей за счет минимизации воспаления в этом месте. Энтезопатии могут стать хроническими, требуя пожизненного лечения, включая отдых, лекарства, легкие упражнения и другие тактики для предотвращения обострений и дальнейших травм.Артрит - типичный пример хронической энтезопатии.

    Отдых может помочь предотвратить обострения энтезопатий. .

    энтезопатия

    Энтезопатия
    Классификация и внешние ресурсы
    МКБ-10 М76.-М77.9
    МКБ-9 726
    Болезни DB 18256
    MeSH D012216

    В медицине энтезопатия относится к воспалению энтезов.Примеры включают спондоартропатию, такую ​​как анкилозирующий спондилит, подошвенный фасциит и тендинит ахиллова сухожилия.

    Дополнительные рекомендуемые знания

    Примеры

    Энтезопатии - это нарушения прикрепления периферических связок или мышц. Например.:

    • Адгезивный капсулит плеча
    • Синдром вращательной манжеты плеча и родственные заболевания
    • Периартрит плеча
    • Скапуло-плечевой фиброзит
    • Энтезопатия локтевой области
    • Энтезопатия запястья и запястья
    • Бурсит кисти или запястья
    • Периартрит запястья
    • Энтезопатия тазобедренной области
    • Бурсит бедра
    • Ягодичный тендинит
    • Шпора подвздошного гребня
    • Тендинит поясничной мышцы
    • Вертельный тендинит
    • Энтезопатия колена
    • Энтезопатия голеностопного сустава и предплюсны
    • Другие периферические энтезопатии
    • Неуточнено энтезопатия
    Дорсопатия Дорсопатия - Тортиколлис - Спондилолистез - Спондилопатии (анкилозирующий спондилит, спондилез, стеноз позвоночника) - Узлы Шморля - Дегенеративное заболевание диска - Кокцидиния - Боль в спине (радикулопатия, боль в шее, радикулит, боль в пояснице)

    3 Хондропатия

    Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М, 710-739)
    артропатии артрит (септический артрит, реактивный артрит, ревматоидный артрит, псориатический артрит, синдром Фелти, ювенильный идиопатический артрит, болезнь Стилла) - кристалл (Подагра, Хондрокальциноз) - Остеоартрит (узел Гебердена, узлы Бушара)

    приобретенные деформации пальцев рук и ног (деформация бутоньерки, Bunion, Hallux rigus, Hallux varus, Hammer toe) - другие приобретенные деформации конечностей (вальгусная деформация, варусная деформация, запястье, падение стопы, плоскостопие, косолапость , Неравная длина ног, крылатая лопатка)

    patella (Luxating patella, Chondromalacia patellae)

    Протрузия вертлужной впадины - Гемартроз - Артралгия - Остеофит
    Системные нарушения соединительной ткани
    Тканевые расстройства
    Узелковый полиартериит - Синдром Чарджа-Стросса - Болезнь Кавасаки - Гиперчувствительный васкулит - Синдром Гудпастура - Гранулематоз Вегенера - артериангастерит (артериангастеральный) - Системная красная волчанка (вызванная лекарственными препаратами) - Дерматомиозит (ювенильный дерматомиозит) - Полимиозит - Склеродермия - Синдром Шегрена - Болезнь Бехчета - Ревматическая полимиалгия - Эозинофильный фасциит - Гипермобильность Scapers
    Болезнь мягких тканей rs мышца: Миозит - оссифицирующий миозит (Fibrodysplasia ossificans progressiva)

    синовиальная оболочка и сухожилие: Синовит - теносиновит (стенозирующий теносиновит, триггерный палец, синдром ДеКервена)

    бурсит (локтевый, препателлярный, вертельный)

    фибробластический (контрактура Дюпюитрена, подошвенный фасциит, узловой фасциит, некротический фасциит, фасциит, фиброматоз)

    энтезопатии (синдром подвздошно-большеберцовой перевязи, тендинит ахиллова сухожилия, тендинит надколенника, локоть игрока в гольф, локоть тенниса, метатарзалгия, костная шпора, тендинит)

    другое, NEC: Мышечная слабость - Ревматизм - Миалгия - Невралгия - Неврит - Панникулит - Фибромиалгия
    Остеопатии Нарушения плотности и структуры кости: Остеопороз - Остеомаляция -

    09 перелом кости ) - Моностотическая фиброзная дисплазия - Флюороз скелета - Аневризматическая киста кости - Гиперостоз - Остеосклероз
    Остеомиелит - Аваскулярный некроз - Костная болезнь Педжета - Алгонейродистрофия - Остеолиз - Инфантильный кортикальный гиперостоз

    0 Синдром Пертеса, болезнь Осгуда-Шлаттера, болезнь Келера, болезнь Севера) - Остеохондрит - синдром Титце
    См. Также врожденные патологии (Q65-Q79, 754-756)
    .

    определение энтезопатии в Медицинском словаре

    Ключевые слова и фразы, использованные для исследования, были «статины через день», «статин-ассоциированная миопатия», «статин-ассоциированная тендинопатия», «статин-ассоциированные побочные эффекты», «статин-ассоциированная энтезопатия», «статин-ассоциированная тендинопатия». связанный механизм повреждения сухожилий »,« статиновый механизм мышечного повреждения »и« эффективность и безопасность статинов через день ». Чаще всего поражаются надколенник и ахиллово сухожилие, часто затрагивающие места прикрепления тяговых сухожилий, что приводит к энтезопатия.Отложение пигментированного HGA в коллагеновых тканях влияет на структурную целостность коллагена, увеличивая риск разрыва сухожилий из-за высокого содержания в них коллагена (16). Согласно крупнейшему на сегодняшний день анализу, проведенному исследователями и клиницистами из Медицинского центра Beth Israel Deaconess (BIDMC) сравнили эффективность и безопасность безоперационных вариантов лечения теннисного локтя, также называемого энтезопатией короткого лучевого разгибателя запястья (eECRB). Энтезопатия чаще встречалась у мужчин и значительно увеличивалась с возрастом ([хи-квадрат] = 21.028, df = 7, p = 0,002), который оставался значимым для единичных отложений семнадцатого-восемнадцатого веков ([x.sup.2] = 17,554, df = 5, p = 0,004). Просо просо также является глютеном- свободное зерно и является приемлемой пищей для людей с глютеновой болезнью или чувствительной к глютену энтезопатией [14]. Энтезопатия увеличивается у пациентов с синдромом Бехчета с акне и артритом: ультразвуковое исследование. Рентгенограммы продемонстрировали умеренные дегенеративные изменения плечевой кости, акромиальную энтезопатию и гипертрофическую оссификацию акромиально-ключичный сустав (рис.Синдром серонегативной энтезопатии и артропатии у детей. Из 1014 травм пятью ведущими диагностическими категориями были общие жалобы неспецифического характера (например, боль, расстройство, травма: 38,6%), состояния, связанные с сухожилиями (например, тендинит, теносиновит, энтезопатия: 15,5%), штаммы (12,7%), растяжения (10,2%) и различные синдромы (5,9%). В течение многих лет для одного и того же клинического объекта использовались разные названия, включая олигоартикулярный ЮИА 2 типа, JCA с поздним началом, серонегативная энтезопатия и артропатия, артропатия, связанная с HLA B27, или ювенильная спондилоартропатия с ранним началом.Он часто характеризуется поражением осевых суставов, но также может быть связан с периферическим артритом (синовитом и / или дактилитом и / или энтезопатией) (7). Часто описаны артрит, артралгия, энтезопатия и тендинит [5]. . .

    Смотрите также