Эпикондилит локтевого сустава кто лечит


К какому врачу обращаться при эпикондилите локтевого сустава

Пациент может даже не заметить самой травмы, иногда в этот момент даже нет боли. Но со временем нарастает отек, это место воспаляется. Так развивается эпикондилит.

При схожих симптомах, следует немедленно обратиться к травматологу.

Но не все врачи признают, что заболевание появляется вследствие травмирования мышц и сухожилий. Многие считают, что такое воспаление может быть вследствие остеохондроза. Но в любом случае это заболевание никогда не развивается само по себе, воспаление всегда вторично, поэтому для эффективного лечения важно понять, что его вызвало. После устранения провоцирующих факторов заболевание проходит быстрее.

Причины появления

Чаще всего воспаление развивается вследствие повышенной нагрузки, например, при постоянном сгибании и разгибании локтя или кисти. Поэтому есть определенная группа риска, люди из которой чаще всего страдают от этого заболевания. Это спортсмены, которые поднимают гири или штангу, занимающиеся теннисным спортом, греблей, борьбой. Подвержены этой болезни также маляры, каменщики, доярки, массажисты, скрипачи, парикмахеры, машинистки. Часто воспаление развивается из-за постоянного ношения тяжестей, например, сумок. Поэтому патология может встречаться у домохозяек.

Есть также другие причины эпикондилита локтевого сустава:

  • ушибы мягких тканей или травмы локтевого сустава;
  • врожденная слабость связочного аппарата;
  • нарушение кровообращения или обменных процессов;
  • остеохондроз позвоночника, остеопороз или плечелопаточный периартрит.

Чаще всего эпикондилит развивается при сильных однообразных нагрузках, например, при занятии спортом.

Виды

Это заболевание бывает двух видов: медиальный и латеральный эпикондилит. Такая классификация учитывает место прикрепления пораженных мышц и сухожилий. Латеральный эпикондилит локтевого сустава возникает чаще всего у спортсменов. Поэтому такую патологию называют еще «локоть теннисиста». Ведь воспаление развивается с внешней стороны, в месте прикрепления мышц к надмыщелку плечевой кости. Но появиться заболевание может от любой монотонной работы рукой, например, пиления дров, окрашивания стены или же от резкого поднятия тяжестей. Наружный эпикондилит встречается примерно в 10-15 раз чаще второй его разновидности.

Медиальный, или внутренний, эпикондилит развивается реже и протекает легче. При этом воспаляются сухожилия с внутренней стороны локтевого сустава в месте прикрепления к кости предплечья. Чаще всего его вызывают однообразные движения кистью. Поэтому в последнее время страдать от такой патологии стали люди, длительно работающие за компьютером.

Медиальный эпикондилит очень часто приобретает хроническое течение, так как боли не такие интенсивные, и не каждый пациент решается по этому поводу обратиться к врачу.

Иногда выделяют еще посттравматический эпикондилит, который развивается из-за несоблюдения рекомендаций врача в период реабилитации после травмы. А хроническая форма заболевания встречается очень часто, так как полностью вылечить его можно только в том случае, если обратиться к врачу вовремя и соблюдать все его рекомендации.

Симптомы

Мало кто знает, что такое эпикондилит, хотя с этой патологией сталкиваются многие. Но некоторые снимают боли в локте самостоятельно, не обращаясь к врачу. Такое отношение может привести к осложнениям и потере подвижности руки. Поэтому важно знать основные симптомы, чтобы лечение эпикондилита локтевого сустава было начато вовремя.

Основным признаком заболевания является боль. Обычно она ноющая, локализована в области локтя, но может отдавать в плечо или предплечье. Боль становится резкой, даже жгучей при выполнении активных движений рукой. Особенно сильная реакция бывает на сгибание и разгибание локтя, запястья, сжимание руки в кулак. В первое время боль возникает только при движении, при развитии воспаления она становится постоянной.

Отек в области локтя и покраснение обычно появляется, если эпикондилит осложняется артритом. При развитии воспаления сильно ограничивается подвижность сустава. Со временем развивается мышечная слабость, быстрая утомляемость руки. При наружном эпикондилите пациент даже не может поднять со стола чашку с чаем. Можно определить эту форму заболевания также по боли во время рукопожатия. А медиальный эпикондилит характеризуется слабостью и болевыми ощущениями при сгибании предплечья или движении кистью.

Диагностика

Чтобы быстрее вылечиться, нужно знать, какой врач лечит эпикондилит. Обычно по поводу болей в локте пациенты обращаются к травматологу или к хирургу. Диагноз специалист может поставить только на основании беседы и внешнего осмотра. Диагностика заболевания упрощается из-за его специфики. Ведь болевые ощущения возникают только при активных движениях рукой. А при пассивных движениях, когда врач сгибает руку больного, боли не бывает. В этом эпикондилит отличается от артрита, артроза и различных травм. Характерным признаком заболевания является также то, что мягкие ткани в области локтя очень болезненны при пальпации.

При постановке диагноза врач может попросить пациента провести несколько тестов. Тест Томпсона проходит так: нужно положить руку на стол ладонью вверх и попытаться сжать кулак. У больного эпикондилитом ладонь быстро разворачивается. Для теста Велта нужно поднять руки на уровень подбородка и сгибать-разгибать их в локте. При этом больная рука будет заметно отставать от здоровой. Определить заболевание можно и по такому признаку: если пациент попытается удержать руку сзади, положив ее на поясницу, боль будет усиливаться.

Дополнительные методы диагностики обычно не используются. Только в том случае, если врач подозревает другое заболевание, он может направить пациента на обследование. Рентген делается, если есть подозрение на перелом или остеопороз, МРТ для того, чтобы исключить туннельный синдром. Если есть подозрение на острый артрит или бурсит, может быть проведен биохимический анализ крови.

Особенности лечения

Несмотря на то, что заболевание не считается тяжелым и не приводит к потере работоспособности, людям из группы риска необходимо знать, как лечить эпикондилит локтевого сустава. Иначе невнимание к такой патологии может привести к развитию хронической формы заболевания, от которой избавиться потом будет намного сложнее. Целью лечения должно быть не только снятие болей. Необходимо использовать такие методы, которые улучшали бы обменные процессы и кровообращение в тканях, помогали бы снять воспаление. Но главное – это восстановление подвижности сустава. Для этого нужно предотвратить атрофию мышц и восстановить их работу.

Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава, как и медиального, должно быть комплексным. Очень важен также индивидуальный поход. Поэтому врач обычно проводит полное обследование, чтобы определить наличие сопутствующих патологий или хронических заболеваний. Чаще всего достаточно консервативной терапии. Но в запущенных случаях может быть рекомендовано иссечение пораженных тканей. В последнее время операция делается малотравматичным способом – с помощью лазерной абляции.

Лечебный компресс

Для лечения медиального эпикондилита локтевого сустава, как и латерального, необходимо применять сразу несколько методов:

  • НПВС внутрь и наружно;
  • при сильных болях – новокаиновая блокада;
  • специальные упражнения;
  • иммобилизация;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • народные методы.

Для снижения нагрузки на локоть необходимо зафиксировать его с помощью специального ортеза

Иммобилизация

Начинается лечение обычно с ограничения нагрузок на сустав. Больному показан покой, иногда бывает необходимо сменить род деятельности. В остром периоде заболевания рекомендуется использовать специальный ортез на локтевой сустав, который поможет его обездвижить.

Отсутствие нагрузок способствует более быстрому заживлению и предотвратит боли. В особо серьезных случаях может потребоваться наложение гипсовой лонгеты или шины.

Фиксируется локоть в полусогнутом положении, иногда еще требуется зафиксировать лучезапястный сустав. Проводится такая иммобилизация на срок до 7 дней. Иногда рекомендуется постоянно носить бандаж при эпикондилите локтевого сустава, если его течение приобрело хроническую форму. Вместо специального приспособления можно использовать эластичный бинт перед предполагаемыми физическими нагрузками. Это поможет избежать перенапряжения и растяжения мышц.

Медикаментозная терапия

Чаще всего больного беспокоят болевые ощущения. Справиться с ними можно с помощью обезболивающих препаратов. Чем лечить эпикондилит, должен порекомендовать врач. В основном назначаются НПВС, так как они помогают снять не только боль, но и воспаление. Это может быть «Ибупрофен», «Кеторолак», «Напроксен», «Нимесил», «Найз» и другие.

При неэффективности такого лечения или при сильных болях врач может назначить уколы. Это могут быть те же нестероидные противовоспалительные внутримышечно, так они действуют более эффективно. Или же проводится новокаиновая блокада локтевого сустава, обычно 4 раза с промежутком в пару дней. Для усиления эффекта «Новокаин» смешивают с «Гидрокортизоном» или «Метилпреднизолоном».

Часто применяются наружные средства в виде мазей или растворов для компрессов. Лучше всего препараты на основе нестероидных противовоспалительных средств – «Вольтарен», «Кетопрофен», «Индометацин», «Диклак» и другие. Их нужно втирать в пораженную область мягкими движениями, чтобы не усилить болевые ощущения. Эффективны также компрессы с «Димексидом».

Дополнительно могут применяться другие лекарственные препараты. Для улучшения кровообращения назначаются «Аспирин» или «Никошпан». При хронической форме заболевания показаны витамины группы В или препарат «Мильгамма».

Снять боли можно с помощью мазей на основе нестероидных противовоспалительных средств

Лечебная физкультура

После стихания болей обязательно назначается лечебная физкультура. Упражнения должны быть направлены сначала на растяжение и расслабление мышц предплечья и плеча, а потом – на их укрепление. Заниматься можно самостоятельно, но лучше использовать комплекс, подобранный врачом. Очень важно соблюдать некоторые правила: постепенно увеличивать нагрузку, не допускать появления боли, но главное – это выполнять упражнения ежедневно.

На начальном этапе занятий основу комплекса должны составлять пассивные движения:

  • здоровой рукой держать за кисть больную руку и сгибать ее медленно до угла в 90 градусов;
  • стать перед столом и положить ладони на него, наклоняться вперед, чтобы кисти составляли с предплечьем прямой угол;
  • сесть, положить руки пальцами к себе на тыльную сторону, немного отклоняясь назад добиваться, чтобы кисти составляли с предплечьем угол в 90 градусов.

Когда такие пассивные движения будут даваться легко, значит, мышцы растянулись. После этого можно выполнять упражнения на их укрепление. Это может быть сгибание и разгибание рук в локтях, сжимание кулака, вращение плечами, круговые движения руками или ножницы. Полезно использовать различные тренажеры Бубновского или же более простые – резиновый шнур, гимнастическую палку, эспандер. Массаж и мануальная терапия помогают быстро восстановить функции мышц

Массаж

Массаж для лечения эпикондилита применяют тоже после завершения острой стадии. Этот метод хорошо улучшает кровообращение и обменные процессы. Он помогает снять боли и быстрее избавиться от воспаления. Массаж также способствует восстановлению подвижности руки, так как укрепляет поврежденные мышцы и предотвращает их атрофию.

Эффективно также лечение эпикондилита локтевого сустава методом мануальной терапии. Правильно проведенная процедура поможет восстановить подвижность сустава и функции мышц. Разновидностью мануальной терапии является постизометрическая релаксация – более современный и эффективный способ лечения.

Физиотерапевтические методы

Такое лечение эпикондилита локтевого сустава применяется на любой стадии. В остром периоде хорошо помогает импульсная магнитотерапия, лазерное излучение, ультразвук, диадинамотерапия. После стихания болей для восстановления тканей применяется ультрафонофорез, парафиновые или озокеритовые аппликации, криотерапия, токи Бернара или ударно-волновая терапия. Такое лечение улучшает обменные процессы и кровообращение в тканях, снимает боли и уменьшает воспаление. Для улучшения кровообращения и трофики мягких тканей полезна УВЧ-терапия, а также электрофорез с йодистым калием или «Ацетилхолином».

Эффективно также иглоукалывание, грязелечение, гирудотерапия, обычные и сухие воздушные ванны. Обычно полный комплекс таких процедур можно получить при санаторно-курортном лечении.

Ударно-волновая терапия – это один из самых эффективных способов лечения эпикондилита.

Профилактика

Так как это заболевание довольно распространенное, то очень важно знать, как его предотвратить. Особенно это нужно спортсменам. При занятиях спортом нужно соблюдать правила выполнения упражнений и технику безопасности при работе с инвентарем. Обязательно перед занятиями нужно проводить разминку. Если есть предрасположенность к заболеванию, нужно использовать тейпирование, которое поможет снизить нагрузку.

Людям, которые выполняют однообразную работу руками, необходимо делать периодические перерывы, стараться избегать перегрузок. При хроническом эпикондилите не стоит забывать о ежедневных упражнениях и важности самомассажа.

Эта патология кажется несерьезной, но все же не стоит заниматься самолечением. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, не привело к осложнениям, необходимо вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации.

Заключение

Локтевой сустав обычно иммобилизуют (например, гипсовой лангетой), назначают никотиновую кислоту, противовоспалительные препараты (ибупрофен, метиндол, вольтарен и т. д.). В тяжелых случаях местно в болевую точку вводится кеналог.

Эффективна физиотерапия: ультразвук с гидрокортизоном, лазеротерапия.

симптомы и лечение. Какой врач лечит эпикондилит локтевого сустава?

Как вылечить эпикондилит локтевого сустава

При воспалительных процессах в сухожилиях верхней конечности обычно применяют лекарственные и физиотерапевтические методы. Курс составляет не менее 10-15 дней. Если пациент обратился к врачу на начальной стадии заболевания, лечение заключается в ограничении тех видов деятельности, которые спровоцировали образование микротравм. Таким образом поврежденные мышцы смогут восстановиться естественным путем. Чтобы облегчить болевой синдром при острой или хронической форме, потребуется иммобилизация сустава поврежденной руки. Для этого на нее накладывают шину или специальную повязку, которая предупреждает натяжение сухожилий. Другие методы:

  • Наружная терапия. В месте локализации болевого синдрома применяют специальные охлаждающие мази.
  • Инъекции нестероидных противовоспалительных средств, которые также помогают снизить болевые ощущения.
  • Электрофорез с применением анальгетиков.
  • Физиотерапия. В нее входит рефлексотерапия, криотерапия и другие методы.
  • Оперативное вмешательство.

Блокаду назначают только тогда, когда наружные обезболивающие средства и таблетки оказываются неэффективными. Если и она не помогла, пациенту назначают ударно-волновую терапию. Благодаря звуковым импульсам запускаются естественные процессы по заживлению пораженных мышц. При отсутствии положительной динамики в применении ударно-волновой терапии необходима операция. Во время хирургического вмешательства врач удаляет воспаленные сухожилия. Затем для полного восстановления пациенту потребуется период реабилитации.

Какой врач лечит эпикондилит? - Травматология и ортопедия

анонимно (Женщина, 14 лет)

Определить диагноз

Здравствуйте! Дочке 14 лет, с января 2019 года начал болеть и отекать локоть на правой руке. На данный момент с трудом сгибает и разгибает руку, боль не постоянная но ноющая...

анонимно (Мужчина, 52 года)

Здравствуйте! У меня диагноз "хронический эпикондилит" локтевого сустава. Мази-таблетки не помогали, стал колоть дипроспан. Какое-то время это приносило облегчение на 1-1,5 месяца. Но потом я узнал от врача другой специальности,...

анонимно (Мужчина, 26 лет)

Здравствуйте! В 2014 у меня перестала разгибаться рука до конца, только через боль, по 2015 мне не могли поставить диагноз в моем городе, сделал ренген, кт, мрт, прошел курс физиотерапии,...

анонимно (Мужчина, 51 год)

Посттравматические боли в локте

Здравствуйте! Шесть недель назад падая очень сильно ударил правую руку. Гематома была в районе чуть выше локтевого сустава. Поскольку сустав нормально работал к врачу обращаться не стал. Два дня избегал...

Ваня

Добрый вечер! года два назад получил травму руки когда боролься с другом на руках, сам являюсь спортсменом , по началу не обращал внимание , думал, что просто растяжение само пройдет,...

анонимно

Эпикондилит не лечится

Здравствуйте Мне 43 года, работаю в финансовой сфере. В середине июля врачи хирург и невропатолог мне поставили диагноз "наружный эпикондилит локтевого сустава". Беспокоят боли при нагрузке (напряжении) руки. Прошла назначенное...

причины, симптомы, диагностика и лечение

Эпикондилит – это дегенеративно-воспалительное поражение тканей в области локтевого сустава. Развивается в местах прикрепления сухожилий внутренней и наружной поверхности предплечья к, соответственно, внутреннему и наружному надмыщелкам плечевой кости. Патология развивается постепенно, проявляется болью в локтевом суставе, усиливающейся при разгибании (при наружном эпикондилите) и при хватании (при внутреннем эпикондилите). Лечение обычно консервативное: коррекция нагрузки на сустав, иммобилизация, физиотерапия, ЛФК.

Общие сведения

Эпикондилит – дегенеративно-дистрофический процесс в области прикрепления сухожилий мышц предплечья к надмыщелкам плечевой кости и окружающих эти сухожилия тканях. В зависимости от локализации проявляется локальной болью по наружной или внутренней поверхности локтевого сустава. Развивается в результате хронической перегрузки мышц предплечья. Диагноз эпикондилита выставляется на основании характерных клинических данных. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.

Эпикондилит локтевого сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. При этом точно оценить частоту заболеваемости не представляется возможным, поскольку большое количество пациентов из-за слабо выраженной симптоматики не обращаются к врачам. Болезнь обычно развивается в возрасте 40-60 лет, при этом у правшей чаще поражается правая, а у левшей – левая рука.

Эпикондилит

Причины эпикондилита

Поражение в области наружного (латерального) надмыщелка называют локтем теннисиста, поскольку эта болезнь часто наблюдается у игроков в теннис. Однако гораздо чаще заболевание развивается в связи с профессиональной деятельностью. Причиной эпикондилита становятся стереотипные, постоянно повторяющиеся движения – разгибание предплечья и его вращение кнаружи. Наружным эпикондилитом нередко страдают массажисты, работники строительных специальностей (маляры, плотники, каменщики), трактористы, доярки, разнорабочие. Болезнь чаще развивается у мужчин.

Внутренний (медиальный) эпикондилит, который также называют локтем гольфиста, возникает при повторяющихся движениях небольшой интенсивности и развивается преимущественно у людей, занимающихся легким физическим трудом – швей, машинисток и т. д. Заболевание чаще наблюдается у женщин.

Патогенез

В результате хронической перегрузки и повторных микротравм в ткани сухожилия развивается дегенеративный процесс, сопровождающийся воспалением окружающих тканей. Образуются мелкие рубцы, которые еще больше ослабляют устойчивость сухожилия к нагрузкам, что, в свою очередь, способствует увеличению количества микроповреждений. В отдельных случаях симптомы эпикондилита возникают после прямой травмы. Врожденная слабость связочного аппарата увеличивает риск развития этого заболевания и обуславливает его более тяжелое течение.

Симптомы эпикондилита

При латеральном эпикондилите наблюдается четко локализованная боль по наружной поверхности локтевого сустава, возникающая при разгибании и вращении кисти кнаружи. При исследовании мышечной силы определяется ослабление мышц с больной стороны при вращении кисти кнаружи и сопротивлении захвату. Текст кофейной чашки (боль при попытке поднять со стола наполненную жидкостью чашку) обычно положительный. При надавливании на латеральный мыщелок определяется явная, но не острая болезненность.

При медиальном эпикондилите боль локализуется по внутренней поверхности локтевого сустава. При исследовании мышечной силы отмечается ослабление мышц с больной стороны при хватании. Выявляется усиление боли при пронации под прямым углом и сгибании предплечья с сопротивлением. При пальпации определяется болезненность и уплотнение в нижней части медиального надмыщелка. Тест доения (усиление боли при имитации доения) положительный.

Диагностика

Диагноз эпикондилита выставляется на основании жалоб больного и данных внешнего осмотра. Дополнительные исследования обычно не требуются. Дифференциальная диагностика эпикондилита проводится с заболеваниями собственно локтевого сустава (асептическим некрозом суставных поверхностей, артритом) и туннельными синдромами: (синдромом кубитального канала – ущемлением локтевого нерва и синдромом круглого пронатора – ущемлением срединного нерва). Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений.

При артрите боль возникает в области самого локтевого сустава, а не в области надмыщелка, при этом она более «размытая», а не локализованная в четко определенной области. Может развиваться сгибательная контрактура локтевого сустава. При ущемлении нервов наблюдается неврит и характерная для него неврологическая симптоматика – отмечаются нарушения чувствительности в зоне иннервации и снижение силы иннервируемых мышц.

Если эпикондилит развивается у людей молодого возраста, следует исключить синдром гипермобильности суставов (ГМС), обусловленный врожденной слабостью соединительной ткани. Для этого врач изучает анамнез жизни, обращая внимание на частоту возникновения растяжения связок, тендинитов, острых и хронических артралгий и болей в спине. Кроме того, о наличии ГМС может свидетельствовать продольное и поперечное плоскостопие, а также увеличение подвижности суставов.

Дополнительные методы исследований для диагностики эпикондилита обычно не используются. В отдельных случаях для исключения травматического повреждения (перелома надмыщелка) выполняется рентгенография. При затруднении дифференциальной диагностики между эпикондилитом и туннельным синдромом может назначаться МРТ. При подозрении на воспалительные заболевания суставов выполняется анализ крови для исключения признаков острого воспаления.

Лечение эпикондилита

Лечение осуществляется амбулаторно врачом травматологом-ортопедом. Схема и методы терапии эпикондилита определяются с учетом выраженности функциональных нарушений, длительности заболевания, а также изменений со стороны мышц и сухожилий. Основные цели лечения:

  • Устранение болевого синдрома.
  • Восстановление кровообращения в зоне поражения (для обеспечения благоприятных условий восстановления поврежденных участков).
  • Восстановление полного объема движений.
  • Восстановление силы мышц предплечья, предупреждение их атрофии.

Режим

Если болевой синдром при эпикондилите выражен нерезко, и больной обращается к врачу в основном для того, чтобы выяснить причину появления неприятных ощущений в локтевом суставе, достаточно будет порекомендовать пациенту соблюдать охранительный режим – то есть, внимательно следить за собственными ощущениями и исключать движения, при которых появляется боль.

Если больной эпикондилитом занимается спортом или его работа связана с большими физическими нагрузками на мышцы предплечья, необходимо на время обеспечить покой пораженной области. Пациенту выдают больничный лист или рекомендуют временно прекратить тренировки. После исчезновения болей нагрузку можно возобновить, начиная с минимальной и постепенно увеличивая. Кроме того, больному рекомендуют выяснить и устранить причину перегрузки: пересмотреть спортивный режим, использовать более удобные инструменты, изменить технику выполнения определенных движений и т. д. При хроническом течении эпикондилита с частыми обострениями пациентам рекомендуют прекратить занятия спортом или перейти на другую работу, ограничив нагрузку на мышцы предплечья.

Иммобилизация

При выраженном болевом синдроме в острой стадии эпикондилита необходима кратковременная иммобилизация. На локтевой сустав накладывают легкую гипсовую или пластиковую лонгету сроком на 7-10 дней, фиксируя согнутый локтевой сустав под углом 80 градусов и подвешивая руку на косыночной повязке. При хроническом течении эпикондилита пациенту рекомендуют в дневное время фиксировать локтевой сустав и область предплечья эластичным бинтом. На ночь бинт обязательно нужно снимать.

Физиотерапия

Если симптомы эпикондилита появились после травмы, следует в течение первых дней прикладывать к пораженной области холод (пузырь со льдом, завернутый в полотенце). Пациентам, страдающим эпикондилитом, в остром периоде назначают физиолечение: ультразвук, фонофорез (ультразвук с гидрокортизоном), парафин, озокерит и токи Бернара.

По окончании острой фазы эпикондилита пациенту назначают электрофорез с йодистым калием, новокаином или ацетилхолином, УВЧ и согревающие компрессы на область поражения. Кроме того, начиная с этого момента пациенту с эпикондилитом показана лечебная гимнастика – повторное кратковременное переразгибание кисти. Такие движения способствуют повышению эластичности соединительнотканных структур и уменьшают вероятность последующих микротравм. В восстановительном периоде для восстановления объема движений и предупреждения мышечной атрофии назначается массаж и грязелечение.

Медикаментозная терапия

Болевой синдром при эпикондилите обусловлен воспалительным процессом в мягких тканях, поэтому при этом заболевании определенный эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства. НПВП применяют местно, в виде мазей и гелей, поскольку воспаление при эпикондилите носит локальный характер. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов перорально или внутримышечно в современной травматологии и ортопедии при эпикондилите не практикуется из-за их недостаточной результативности и неоправданного риска развития побочных эффектов.

При упорных болях, не ослабевающих в течение 1-2 недель, выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами: бетаметазоном, метилпреднизолоном или гидрокортизоном. Следует учитывать, что при использовании метилпрендизолона и гидрокортизона в течение первых суток будет наблюдаться усиление болей, обусловленное реакцией тканей на эти препараты.

Глюкокортикостероидный препарат смешивают с анестетиком (обычно лидокаином) и вводят в область максимальной болезненности. При наружном эпикондилите выбор места инъекции не представляет затруднений, блокада может проводиться в положении пациента как сидя, так и лежа. При внутреннем эпикондилите для проведения блокады пациента укладывают на кушетку лицом вниз с вытянутыми вдоль тела руками. Такое положение обеспечивает доступность зоны внутреннего надмыщелка и, в отличие от положения сидя, исключает случайное повреждение локтевого нерва во время процедуры.

При консервативной терапии без применения глюкокортикостероидов болевой синдром при эпикондилите обычно полностью устраняется в течение 2-3 недель, при проведении блокад – в течение 1-3 дней. В редких случаях наблюдаются упорные боли, не исчезающие даже после инъекций глюкокортикостероидных препаратов. Вероятность такого течения увеличивается при хроническом эпикондилите с частыми рецидивами, синдроме гипермобильности суставов и двухстороннем эпикондилите.

Хирургическое лечение

Если болевой синдром сохраняется в течение 3-4 месяцев, показано хирургическое лечение – иссечение пораженных участков сухожилия в области его прикрепления к кости. Операция проводится в плановом порядке под общим наркозом или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде накладывается лонгета, швы снимают через 10 дней. В последующем назначается восстановительная терапия, включающая в себя лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

симптомы и лечение, причины, виды патологии

Из этой статьи вы узнаете о симптомах и лечении эпикондилита локтевого сустава, видах этого заболевания. Причины болезни, диагностика и профилактика наружного и внутреннего эпикондилита.

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Эпикондилит локтевого сустава (сокращенно ЭЛС) – это патология надмыщелка плечевой кости, развитие которой связано с повторяющимися нагрузками на предплечье и локоть.

Ранее считалось, что ЭЛС является воспалительным процессом. Однако в настоящее время (статья написана в 2017 году) ученые и врачи утверждают, что это заболевание начинается не с воспаления, а с реакции костно-мышечной системы на чрезмерную и повторяющуюся нагрузку, которая приводит к утолщению и микроразрывам сухожилий, присоединяющихся к надмыщелкам плечевой кости, с их дальнейшим разрушением. Соединительная ткань сухожилий вследствие этих повреждений может воспалиться, что и заканчивается развитием симптомов эпикондилита.

Болезнь проявляется болью в локте во время сгибания или разгибания руки в этом суставе, но сама по себе она не опасна для жизни.

От патологии можно избавиться полностью, в лечении есть свои специфические нюансы (например, при эпикондилите локтя не существует единого плана лечения, терапия очень индивидуальна).

Проблемой эпикондилита (локтя или колена) занимаются травматологи.

Причины патологии

К заболеванию могут приводить различные виды спорта и повседневной деятельности, включая:

  • Теннис.
  • Фехтование.
  • Гольф.
  • Греблю.
  • Набор текста на клавиатуре.
  • Рисование.
  • Занятие кузнечеством.

Другие факторы риска эпикондилита включают следующее:

  • Возраст от 40 до 60 лет.
  • Курение.
  • Неправильная техника выполнения движений в спорте или неподходящее оборудование.
  • Занятия спортом в неприспособленных для этого условиях, вследствие чего ускоряется наступление усталости, что приводит к ухудшению техники у спортсменов.
  • Ослабление глубокой чувствительности локтевого сустава, развивающееся вследствие неврологических заболеваний или перенесенной травмы.

Лечение эпикондилита локтевого сустава без устранения причин его развития и факторов риска не будет успешным.

Виды и стадии эпикондилита

На локтевой кости есть два надмыщелка – латеральный (внешний или наружный) и медиальный (внутренний). Они служат местом прикрепления сухожилий мышц, размещенных на предплечье. Соответственно, эпикондилит разделяют на два вида – медиальный и латеральный.

Латеральный, или наружный, эпикондилит развивается при чрезмерном повторяющемся напряжении мышц-разгибателей предплечья, сухожилия которых присоединяются к латеральному надмыщелку. Удачный пример вида спорта, при занятиях которым развивается латеральный ЭЛС, – большой теннис. Поэтому другое (народное) название этого заболевания – локоть теннисиста. Частота его развития – 1,3–3% у людей в возрасте от 30 до 65 лет.

Нажмите на фото для увеличения

Медиальный эпикондилит – поражение медиального надмыщелка, возникающее вследствие чрезмерной нагрузки на присоединяющиеся к этому месту сухожилия мышц-сгибателей предплечья. Так как это заболевание чаще всего развивается среди игроков в гольф, его иногда называют локтем гольфиста. Частота медиального эпикондилита – 0,4–5% у людей в возрасте от 30 до 65 лет.

Нажмите на фото для увеличения

Некоторые врачи выделяют три следующие стадии ЭЛС:

  1. Острая стадия – характеризуется внезапным появлением сильной боли и напряжения мышц предплечья.
  2. Подострая стадия – боль становится постоянной, ее интенсивность снижается; симптомы болезни возникают при нагрузке на мышцы предплечья и исчезают во время отдыха.
  3. Хроническое течение болезни – эта форма эпикондилита характеризуется периодическим чередованием периодов отсутствия симптомов с периодами их повторного появления.

Симптомы

Локтевой эпикондилит доставляет пациентам довольно выраженный дискомфорт и неудобства, ограничивая активные занятия тем видом спорта или той деятельностью, которые вызвали его появление. Обычно длительность симптомов этого заболевания составляет от 6 месяцев до 2 лет.

Симптомы латерального эпикондилита

Пациенты с латеральным эпикондилитом испытывают боль по внешней поверхности верхней части предплечья ниже локтя. Иногда они ощущают, как боль распространяется с области локтевого сустава вниз, по направлению к кисти больной руки.

Болевой синдром обычно появляется при выполнении следующей деятельности:

  • Поднятие руки или подъем предметов.
  • Сгибание руки.
  • Попытки писать, взять в кисть руки какой-то предмет (например, теннисную ракетку), сжать кисть руки в кулак или пожать руку другому человеку.
  • Вращательные движения кисти – например, при открывании крышки на банке.

Также пациент сталкивается с болью и чувством скованности в суставе при полном разгибании руки в локте. Кроме этого, больных часто беспокоит слабость мышц предплечья.

Эти симптомы могут имитировать клиническую картину других заболеваний, поэтому до того, как лечить эпикондилит локтевого сустава, поражающий наружный надмыщелок, нужно обратиться за медицинской помощью, чтобы установить верный диагноз.

Симптомы медиального эпикондилита

Многие симптомы медиального ЭЛС очень похожи на признаки локтя теннисиста. Пациенты страдают от боли на внутренней (медиальной) области локтя, которая может распространяться вниз по внутренней поверхности предплечья. Обычно больной испытывает скованность движений в пораженном суставе, ему трудно выпрямить руку или сжать кулак.

Люди с этим заболеванием часто достаточно долго не обращаются за медицинской помощью, так как его симптомы выражены не сильно. Записаться на прием к врачу нужно при появлении боли:

  • при взмахе клюшкой для гольфа;
  • при пожатии руки другого человека или сгибании кисти;
  • при сжатии кисти в кулак, бросании предмета или поворачивании дверной ручки;
  • при поднятии веса.

Как и при наружном эпикондилите, локоть гольфиста может сопровождаться слабостью мышц предплечья, а также ощущением онемения или покалывания, которое распространяется по внутренней поверхности руки от локтя к мизинцу и безымянному пальцу.

Если человек страдает от этих симптомов, ему нужно обратиться к травматологу, так как начинать лечение эпикондилита локтевого сустава, поражающего медиальный надмыщелок, следует лишь после установления верного диагноза. Клиническая картина этого заболевания неспецифическая: то есть она может наблюдаться и при других патологиях, например, при артрозе локтевого сустава или миозите (воспаление мышц).

Диагностика

Диагноз латерального или медиального ЭЛС врач устанавливает на основании выяснения жалоб пациента, осмотра и результатов дополнительных методов обследования.

При осмотре врач может обнаружить следующие признаки, характерные для локтя теннисиста:

  1. Максимально интенсивные болевые ощущения при нажатии в точке, расположенной ниже на 1–5 см от латерального надмыщелка.
  2. Боль при разгибании кисти и пальцев, во время которого пациент сопротивляется этому движению.
  3. Боль при пассивном сгибании кисти в состоянии с разогнутым локтем.

При медиальном эпикондилите врач во время осмотра обнаруживает следующие характерные признаки:

  • Болезненность в точке, размещенной ниже и сбоку от медиального надмыщелка.
  • Болевой синдром усиливается при сгибании запястья размещенной ладонью вверх кисти, во время которого пациент сопротивляется этому движению.

Принимая во внимание наличие у пациента этих признаков, клиническую картину болезни и существование факторов риска развития ЭЛС, врач в большинстве случаев устанавливает диагноз без инструментального обследования.

Однако иногда для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний, которые могут вызывать подобные симптомы и признаки, врачи могут назначить следующие обследования:

  • Рентгенография локтевого сустава – с помощью этого метода можно получить изображение твердых структур, таких как кости. Рентгенография позволяет исключить наличие артрита или артроза локтевого сустава.
  • Магнитно-резонансная томография – этот метод позволяет оценить строение не только костей, но и мягких тканей. Чаще всего врачи назначают такое обследование, если у них есть подозрение, что существующие симптомы вызваны не эпикондилитом, а проблемами с шейным отделом позвоночника – например, межпозвоночной грыжей.
  • Электромиография – метод обследования нервно-мышечной проводимости, с помощью которого можно исключить повреждение нервов. Вокруг локтевого сустава проходит достаточно много нервов, и симптомы их поражения могут быть похожи на эпикондилит.

Лечение

Для лечения локтя теннисиста или гольфиста существует много различных методов. Однако, по мнению многих врачей, непонятно, эффективны ли эти методы, или просто симптомы болезни постепенно проходят сами.

Несмотря на достаточно большую распространенность этого заболевания, универсального лечения, которое было бы признано всеми учеными и врачами, не существует. Поэтому травматологи, часто сталкивающиеся с этой проблемой, на основании своего опыта и данных медицинской литературы разрабатывают индивидуальный план, как лечить эпикондилит у каждого конкретного пациента.

Так как механизм развития медиального и латерального эпикондилитов подобны, для их устранения используются практически одинаковые методы.

Обычно симптомы этого заболевания могут длиться в течение нескольких недель или месяцев, так как сухожилия мышц восстанавливаются очень медленно. В редких случаях эпикондилит может длиться дольше 1 года.

Лечение в домашних условиях

Облегчить боль, вызванную эпикондилитом локтя, можно с помощью многих способов. Наиболее важные немедикаментозные методы:

  1. Отдых. Для поврежденной руки необходимо обеспечить функциональный покой, то есть прекратить любую деятельность, которая привела к развитию эпикондилита.
  2. Прикладывание льда к области сустава. Холод уменьшает боль и отек мягких тканей. Нужно помнить, что перед прикладыванием льда его нужно обернуть в полотенце, чтобы не вызвать обморожение. Делать это можно несколько раз в день.
  3. Компрессия. Повязка, сделанная с помощью эластического бинта, помогает уменьшить отек мягких тканей. Накладывать повязку слишком туго нельзя, так как это может нарушить венозный отток крови, что приведет к отеку руки ниже локтя. Признаки слишком тугого наложения – онемение и покалывание на кисти или предплечье, усиление боли, отек мягких тканей ниже повязки.
  4. Повышенное положение пораженной руки. Поднятие пораженной руки выше уровня сердца помогает уменьшить отек. Обычно врачи советуют для этого подкладывать подушку под локоть во время лежания.
Бандаж на локтевой сустав

Если болезнь вызвана определенным видом спорта, нужно прекратить занятия до полного выздоровления. Когда виновником эпикондилита является неправильная техника упражнений, то необходимо обратиться за помощью к профессиональному тренеру для ее исправления. В случае использования неподходящего оборудования может помочь его замена.

Медикаментозная терапия

Облегчить симптомы ЭЛС и ослабить воспалительный процесс можно с помощью приема обезболивающих препаратов (например, парацетамол) или нестероидных противовоспалительных средств (НПВС – например, ибупрофен), назначенных лечащим врачом.

  • НПВС могут принимать в виде таблеток, а также наносить местно на область, которая воспаляется, в виде крема или мази. Кремы и мази реже вызывают побочные эффекты. НПВС могут уменьшить симптомы эпикондилита и ослабить воспалительный процесс, но доказательств их положительного влияния на долгосрочный прогноз при этом заболевании нет, поэтому однозначные рекомендации о целесообразности их использования отсутствуют.
  • Мази, используемые при болях в суставах
  • Иногда сложные случаи эпикондилита пытаются лечить инъекциями кортикостероидов – препаратов, которые состоят из искусственного аналога гормона кортизол. Вводят кортикостероиды непосредственно в болезненную область около локтя. Этот метод помогает уменьшить боль и снизить воспаление в краткосрочной перспективе, однако его долгосрочная эффективность плохая. Поэтому инъекции кортикостероидов могут повторять каждые 1,5–2 месяца. Также существуют научные данные, что этот метод ухудшает прогноз при эпикондилите.
  • Среди некоторых ученых пользуется популярностью введение препаратов, изготовленных из крови каждого конкретного пациента – например, обогащенной тромбоцитами плазмы. Они содержат высокую концентрацию веществ, которые очень важны для восстановления сухожилий. Несмотря на многообещающие предварительные результаты научных исследований, в настоящее время этот метод еще не доказал своей эффективности при эпикондилите, поэтому его используют практически исключительно в исследовательских целях.
  • В очень тяжелых случаях могут применяться инъекции ботулотоксина, который вводят в мышцы предплечья с целью их паралича. Это снимает нагрузку с сухожилия, но практически полностью нарушает нормальное функционирование пораженной руки, хоть и на короткое время.

Немедикаментозная терапия

Что включает в себя немедикаментозное лечение:

  • Лечебная физкультура (ЛФК) и реабилитация. Правильно разработанный план реабилитации под руководством врача ЛФК помогает быстрее полностью восстановить объем движений в пораженном локте. Этот метод может включать упражнения, повышающие подвижность сустава и увеличивающие силу мышц, и массаж, который способствует облегчению боли и скованности. В течение недолгого времени врачи могут рекомендовать пациенту носить на локте поддерживающую повязку или шину.
  • Некоторые пациенты пытаются лечиться от эпикондилита с помощью акупунктуры. Это часть традиционной китайской медицины, в основе лечебного эффекта иглоукалывания – воздействие на биологически активные точки организма с помощью введения специальных игл в тело. Но убедительных доказательств эффективности применения акупунктуры при эпикондилите нет.
  • Из методов физиотерапии наибольшей популярностью при этом заболевании обладает ударно-волновая терапия (УВТ). Во время УВТ в пораженную область отправляют высокоэнергетические низкочастотные акустические волны, которые помогают облегчить боль и улучшить подвижность руки в локтевом суставе. Обычно этот метод физиотерапевтического лечения хорошо переносится пациентами. Лишь изредка появляются нетяжелые побочные эффекты – например, кровоизлияния или покраснение кожи в области применения.
Лечение эпикондилита с помощью ударно-волновой терапииНажмите на фото для увеличения

Хирургическое лечение

При невозможности в течение 6–12 месяцев консервативной терапии устранить эпикондилит локтевого сустава лечение могут проводить хирургическим путем. При большинстве операций при эпикондилите удаляют пораженную часть сухожилия с дальнейшим присоединением здоровой мышцы к кости.

Выбор подходящего метода хирургического лечения врач делает с учетом разных факторов, включая тяжесть болезни, общее состояние здоровья, личные пожелания и потребности пациента.

Для того чтобы вылечить эпикондилит операцией, чаще всего применяют открытые вмешательства, которые проводят через разрез над локтем. Также врачи могут выполнить артроскопическую операцию – с помощью миниатюрных инструментов через небольшие разрезы под контролем видеокамеры.

Самые частые проблемы, которые возникают при хирургических вмешательствах по поводу эпикондилита:

  1. Инфекционные осложнения.
  2. Повреждение нервов и кровеносных сосудов.
  3. Более длительная реабилитация.
  4. Ухудшение силы мышц предплечья.
  5. Ухудшение гибкости руки в локте.
  6. Необходимость повторной операции.

После операции пациенту обездвиживают руку с помощью гипса. Через неделю гипс и швы с раны снимают. Далее пациент начинает выполнять упражнения по растяжке локтя и восстановлению его гибкости. Упражнения по укреплению мышц предплечья начинают постепенно, спустя 2 месяца после операции. Полное восстановление после хирургического вмешательства занимает от 4 до 6 месяцев.

Профилактика

Предотвратить развитие эпикондилита порой достаточно сложно. Основа профилактики этого заболевания и предотвращения усугубления его симптомов – отсутствие сильной и повторяющейся нагрузки на сухожилия мышц предплечья.

Также для профилактики возникновения или повторного развития эпикондилита нужно следовать таким советам:

  • Если у вас уже есть это заболевание, то прекратите заниматься той деятельностью, которая вызывает боль, или найдите альтернативный способ выполнения тех же задач, который не подвергает нагрузке пораженные сухожилия мышц (например, делайте это здоровой рукой).
  • Старайтесь перенаправить нагрузку из мышц предплечья на более крупные мышцы плеча и плечевого пояса.
  • Если вы занимаетесь таким видом спорта, который включает повторяющиеся движения (например, теннис или гольф), посоветуйтесь с профессиональным тренером, чтобы улучшить свою спортивную технику.
  • Перед занятием таким видом спорта проведите правильную разминку и разогрев мышц, чтобы избежать повреждений.
  • Используйте более легкие спортивные снаряды или инструменты, увеличьте диаметр их рукояток – это уменьшит напряжение в сухожилиях мышц.
  • Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение сухожилий, носите во время любой деятельности специальный ортопедический бандаж для локтя, снимая его лишь во время отдыха и сна.
  • Увеличивайте силу мышц предплечья с помощью упражнений, которые может посоветовать врач ЛФК.

Прогноз

Эпикондилит – это заболевание, при котором улучшение состояния пациента проходит самостоятельно (при условии отсутствия повторных нагрузок на мышцы предплечья). Средняя длительность симптомов эпикондилита составляет от 6 месяцев до 2 лет, у большинства пациентов (89%) восстановление наступает в течение 1 года.

У 5–10% полное выздоровление не наступает, им может понадобиться проведение операции. Эффективность хирургического лечения эпикондилита составляет 80–90%.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Латеральный эпикондилит, или «локоть теннисиста». П. Тувик, А. Петухова.
    https://haiglateliit.ee/wp-content/uploads/2015/04/patsiendile_076_lateraalne_epikondliit_RU.pdf
  • Оптимальное лечение эпикондилита плеча. Шутов Ю. М., Шутова М. З., Новиков М. Д., Храмченко А. М., Котрехова А. С. Медицинские науки – 2015 – №3.
    https://cyberleninka.ru/article/n/optimalnoe-lechenie-epikondilita-plecha
  • Особенности лапароскопического лечения пациентов с латеральным эпикондилитом локтевого сустава. Салихов М. Р., Кузнецов И. А., Жабин Г. И., Шулепов Д. А., Злобин О. В.
    https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-artroskopicheskogo-lecheniya-patsientov-s-lateralnym-epikondilitom-loktevogo-sustava
  • Эпикондилит. Беленький А. Г. Русский медицинский журнал – 2006 – №25.
    https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Epikondilit/
  • Травматология и ортопедия. Шапошников Ю. Г. – 1997.
  • Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. Ивашкин В. Т., Султанов В. К.
  • Артроскопическая диагностика в лечении заболеваний и повреждений суставов. А. В. Королев и соавторы, 2008.
    http://web-local.rudn.ru/web-local/uem/iop_pdf/156-Korolev.pdf

Эпикондилит локтевого сустава – как навсегда избавиться от боли?

Эпикондилит локтевого сустава – часто встречающееся заболевание, которое носит в основном профессиональный характер. В основе этой болезни лежит воспаление мягких тканей в области прикрепления мышц около локтевого сустава: либо с наружной (наружный эпикондилит, чаще), либо с внутренней стороны локтя.

Эпикондилит проявляется болью в области локтевого сустава, которая связана с постоянной повторяющейся нагрузкой на руку. Страдают люди таких профессий, как парикмахеры, косметологи, спортсмены, офисные работники и даже домохозяйки. Выраженость симптомов может варьировать от еле заметной боли до почти полной невозможности поднять руку.

Объединяет больных эпикондилитом одно: частые повторяющиеся движения с нарузкой на локтевой сустав. Сила нагрузки не обязательно должна быть большой, но всегда регулярной. Именно с регулярностью травмы и связаны все негативные последствия эпикондилита, его плохой отклик на лечение. Поэтому появившийся однажды эпикондилит может беспокоить пациента годами без значительного улучшения.

Симптомы эпикондилита

Проявления наружного и внутреннего эпикондилита несколько отличаются. В обоих случаях боль связана с нагрузкой. При наружном эпикондилите боль появляется при повороте руки ладонью кверху, разгибании пальцев. При этом величина нагрузки не играет большой роли – рука может заболеть даже при попытке поднять стакан с водой со стола.

При эпикондилите пациент обычно может указать точку, в которой появляется боль, то есть она имеет очень четкую локализацию. При дальнейшем развитии воспалительного процесса боль начианет отдавать по ходу руки в сторону ладони или по плечу вверх. Важный признак, по которому можно отличить эпикондилит от артрита локтевого сустава – отсутствие боли при пассивном сгибании-разгибании руки в локте.

Как правило, пациенты узнают о своем диагнозе на приеме хирурга или травматолога в поликлинке, куда они приходят, когда боль уже невозможно терпеть. И это зря, потому что уже при первых признаках эпикондилита его необходимо лечить консерванивными методами, чтобы предотвратить развитие болезни.

Диагностика эпикондилита

Диагностика эпикондилита локтевого сустава основана на клиническом осмотре врача. Дополнительные методы, такие как УЗИ, рентген и даже МРТ не дают никакой ценной информации, поскольку воспаленные ткани при эпикондилитах очень тонки и определить каких-либо изменений в них с помощью методов визуалиации не удается. Поэтому не стоит тратить деньги на дорогостоящее обследование, если хирург в поликлинике поставил вам диагноз эпикондилит.

Дополнительное подтверждение диагноза можно получить с помощью тестов сопротивления: боль появляется при сопротивлении разгибанию кисти (наружный эпикондилит) или сгибанию (внутренний эпикондилит). Хотя активное напряжение приходится на лучезапястный сустав, боль появляется в области локтя.

Эпикондилит необходимо отличать от артрита локтевого сустава, а также от поражения нервов – невритов и туннельных синдромов (синдром круглого пронатора, синдром кубитального канала). Для опытного врача дифференциация этих заболеваний не представляет труда: при артритах боль появляется при движениях в суставе, имеется деформация сустава, а при невритах всегда имеются признаки поражения периферических нервов в виде слабости, нарушений чувствительности в области иннервации этих нервов.

Если эпикондилит появился в молодом возрасте, необходимо исключить системную патологию соединительной ткани.

Варианты лечения эпикондилита локтевого сустава

Проблема лечения эпикондилитов заключается не в том, как снять воспаление – сделать это на современном уровне медицины довольно просто с помощью целого арсенала средств. Однако, к сожалению, подавляющее большинство эпикондилитов имеют профессиональный характер, то есть приводящие к болезни действия человек вынужден повторять изо дня в день. Отсюда и берется проблема лечения эпикондилитов.

Постоянная травматизация надмыщелка локтевой кости приводит к тому, что даже самое передовое лечение становится неэффективным, и боль появляется снова через несколько месяцев после успешного лечения. Методы борьбы с воспалением включают:

  • Покой, отдых от работы, снижение нагрузки, холод на область боли.

  • Применение ортезов – налокотник, мягкая подложка под локоть и т.п.

  • Нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, кремов или таблеток.

  • Физиотерапия, электрофорез, токи, рефлексотерапия.

  • Инъекции в область воспаления с обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Начинать лечение необходимо с физических методов, покоя, и только потом переходить к медикаментозным. Однако, все средства имеют временный эффект, если пациент по роду профессиональной деятельности вынужден вновь возвращаться к типовым нагрузкам на руку.

Возможности остеопатии в лечении эпикондилита

Остеопатия является вспомогательным методом лечения эпикондилита локтевого сустава, поскольку непосредственно на воспалительный процесс она не имеет действия. Но при хроническом воспалении, когда все остальные методы не возымели эффекта, а работу надо продолжать, остеопатическое лечение может значительно улучшить состояние пациента. За счет чего?

Почему из двух парикмахеров, работающих бок о бок в одной комнате, у одного возникает эпикондилит, а у другого нет? В этом и пытается разобраться остеопатия, включая исследование индивидуального паттерна движения, который приводит к появлению болезни. Врач остеопат пытается понять, какие мышцы и связки функционируют у человека не самым идеальным образом, отчего на них приходится повышенная нагрузка. Коррекция этих дисфункций специальными методами позволяет подключить к работе более сильные мышцы, мышцы других регионов тела, распределить нагрузку так, чтобы слабая мышца работала меньше, то есть изменить патологический паттерн на физиологический.

Естественно, что работа это не быстрая, эффект появляется не сразу. Поэтому остеопатию при эпикондилитах лучше применять совместно с обезболивающими средствами. Но длительный прогноз при остеопатическом лечении в целом лучше, поскольку человек избавляется не только от самого воспаления в локте, но и от причин, которые к нему приводят. Профилактические сеансы 2 – 3 раза в год позволяют поддерживать свой организм в рабочем состоянии, не меняя профессиональной деятельности.

Эффект от остеопатического лечения напрямую зависит от квалификации врача, его опыта и выверенных методик работы. В центре «Остеопат» все доктора являются дипломированными специалистами в области остеопатии, прошедшими трехгодичный курс обучения по международным стандартам. По поводу лечения эпикондилита локтевого сустава можно обращаться к докторам Малютину Г.А., Александрову Л.В., Полторак М.В. Лечебной гимнастикой и укреплением мышц в нашем центре занимается заслуженный тренер РФ Ходорковский А.И. Желаем вам скорейшего выздоровления!

Эпикондилит (теннисный локоть): что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое латеральный эпикондилит?

Боковой эпикондилит, также известный как теннисный локоть, - это травма, при которой возникает боль с внешней стороны локтя. Это происходит из-за многократного разгибания запястья и супинации предплечья. Повторное использование этих мышц вызывает микротравм сухожилия . Если это не проходит в течение долгого времени, снаружи локтя появляется раздражение и боль.

Хотя это заболевание широко известно как «теннисный локоть», этим заболеванием страдают не только теннисисты, но и все, кто выполняет работу, включающую повторяющиеся растягивающие и сгибающие движения предплечья и запястья; например, профессиональные маляры, механики, разнорабочие или те, кто много часов работает за компьютером с помощью мыши.

Прогноз болезни

Боковой эпикондилит - не очень серьезная травма, но может существенно повлиять на вашу жизнь.Большинство людей поправляются с помощью безоперационного лечения, и это состояние даже можно вылечить. Симптомы часто сохраняются в течение нескольких месяцев до полного излечения.

Симптомы бокового эпикондилита

Боковой эпикондилит характеризуется следующими симптомами:

  • Боль и затруднения движений при разгибании запястья
  • Боль с внешней стороны локтя
  • Боль при простых движениях, например при поднятии чашки кофе

Эта боль не проходит после отдыха, применения местной простуды или приема противовоспалительных средств.

Медицинские исследования при боковом эпикондилите

Каждый специалист-травматолог должен провести тщательное обследование для диагностики латерального эпикондилита. Среди других процедур это будет включать:

  • Визуальный осмотр для проверки внешнего вида кожи, возможного отека области и правильного совмещения сустава
  • с помощью рук, чтобы ощупать область и оценить боль
  • «испытание на стуле», которое включает подъем стула ладонью вниз и вытянутым локтем.Боль обычно препятствует выполнению этого действия
  • Оценка боли путем разгибания пальцев и запястья, преодолевая сопротивление, и разгибания среднего пальца, преодолевая сопротивление, с вытянутым локтем
  • другие оценки боли и подвижности, такие как маневр Милля

Можно ли это предотвратить?

Боковой эпикондилит можно предотвратить только с помощью тщательной «постуральной гигиены». Правильные движения во время занятий спортом и работы гарантируют, что сухожилия не будут подвергаться чрезмерной нагрузке.Хороший отдых для локтя после напряженного занятия также может помочь предотвратить эпикондилит. Полезны растягивающий и профилактический массаж, а также налокотники.

Лечение латерального эпикондилита

Лечение травмы такого рода должно быть постепенным и зависеть от тяжести травмы.

Первоначальные рекомендации включают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты , пероральные или местные.
  • с упором на локоть , уменьшая активность, вызывающую боль, и уменьшая продолжительность и интенсивность упражнений.
  • физиотерапия и применение местного тепла, массажа, ударных волн, ультразвука, а также упражнения и техники.

Если эти меры не дадут результата, будут рекомендованы следующие:

  • Местная инфильтрация кортикостероидов или инъекций (с анестетиком или без него). Они могут уменьшить боль на некоторое время и стимулировать заживление при введении рядом с пораженным участком. В некоторых случаях проводят три инфильтрации с интервалом 1-2 недели.Однако инфильтрации обычно ограничиваются тремя, так как существует небольшой риск разрыва сухожилия и его прикрепления. В настоящее время также используются инфильтрации богатой тромбоцитами плазмы.
  • Ограничение движений или действий, вызывающих эпикондилит. В этом отношении следует провести исследование вашего рабочего места, которое будет ключом к успешному лечению. Вам также следует уменьшить интенсивность тренировок или игр при ракетных видах спорта.

Если вышеуказанные методы лечения также оказались неэффективными, и вы по-прежнему страдаете от симптомов и боли эпикондилита, следующим вариантом будет операция .Операция может выполняться с открытым разрезом или с помощью артроскопии. Артроскопия в настоящее время является наиболее часто используемой техникой, поскольку она дает доступ к поражению с помощью миниатюрной камеры через два или три небольших разреза. Этот метод малоинвазивен, поэтому выздоровление проходит быстрее и менее болезненно.

Какой специалист лечит?

Эпикондилит лечит специалист-травматолог, который обычно имеет специальную подготовку по лечению патологий локтя.

Во время восстановления после травмы эпикондилита могут быть задействованы и другие специалисты, например физиотерапевты, которые будут выполнять практические упражнения для восстановления движений, и хирурги-ортопеды для восстановления сухожилий в локтевом суставе, когда другие методы лечения не помогли.

.

Медиальный эпикондилит (локоть игрока в гольф): лечение, симптомы и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Медиальный эпикондилит - это тип тендинита, состояния, при котором наблюдается воспаление или раздражение сухожилия. В случае медиального эпикондилита чрезмерное использование или травма вызывают небольшие разрывы в сухожилие, соединяющем локоть с запястьем. Эти разрывы вызывают отек сухожилия и боль.

Человек с медиальным эпикондилитом обычно испытывает боль, когда сгибает запястье к предплечью.

Это состояние, часто называемое локтем игрока в гольф, может затронуть любого, кто выполняет деятельность, которая вызывает постоянную нагрузку на запястье и предплечье.

В этой статье мы исследуем симптомы и причины медиального эпикондилита. Мы также смотрим на доступные варианты лечения, включая ряд упражнений, которые могут помочь.

Симптомы медиального эпикондилита могут развиваться медленно, особенно если заболевание возникло в результате чрезмерного использования.У других людей симптомы могут развиться внезапно, особенно в случае травмы.

Симптомы, связанные с медиальным эпикондилитом, могут быть легкими или тяжелыми. Некоторые из них включают:

  • боль при сгибании запястья к предплечью
  • боль, которая распространяется от внутренней стороны локтя через запястье к мизинцу
  • слабый захват
  • боль при рукопожатии
  • затруднение движения в локте
  • ощущение покалывания, распространяющееся от локтя до безымянного и мизинца.
  • жесткое локоть
  • ослабленное запястье

Чрезмерное использование сухожилия - одна из наиболее частых причин медиального эпикондилита.Небольшие разрывы сухожилия могут произойти после неоднократных действий. Со временем эти слезы могут вызвать опухоль и боль.

Медиальный эпикондилит регулярно поражает спортсменов, и люди, занимающиеся следующими видами спорта, подвержены более высокому риску развития этого состояния:

  • гольф
  • теннис, ракетбол или сквош
  • поднятие тяжестей
  • бейсбол
  • гребля

Другие могут подвергаться риску из-за деятельности, выполняемой на работе. Любая деятельность, связанная с постоянным скручиванием или сгибанием запястья, может привести к растяжению сухожилий.

К людям, занимающимся высокорисковыми профессиями, относятся:

  • мясники
  • сантехники
  • рабочие-строители
  • обычные пользователи компьютеров
  • рабочие сборочного конвейера
  • повара
  • маляры
Поделиться на Pinterest Локоть игрока в гольф обычно разрешается отдыхом, но следует проконсультироваться с врачом, если боль или скованность не проходят.

Всякий раз, когда человек испытывает длительную необъяснимую боль, ему следует обратиться за медицинской помощью, чтобы определить причину и найти решение.

Если человек может определить активность, которая вызывает у него медиальный эпикондилит, прекращение этой активности в конечном итоге уменьшит боль.

Отдых часто ведет к улучшению. Однако людям с тяжелыми симптомами или людям, которые чувствуют лишь ограниченное облегчение после длительного отдыха, следует обратиться к врачу. Врач сможет диагностировать причину боли и предложить варианты лечения.

Осложнения медиального эпикондилита встречаются редко. Если человек перестает выполнять действия, вызвавшие заболевание, или выполняет его реже, он обычно выздоравливает.

Только те, кто продолжает проблемную деятельность, несмотря на боль, имеют тенденцию испытывать дальнейшие проблемы. В этих случаях человеку может потребоваться операция для исправления состояния.

Только врач может диагностировать медиальный эпикондилит, и зачастую достаточно физического осмотра.

Врач, скорее всего, спросит о повседневных делах дома и на работе. В некоторых случаях врач может сделать рентгеновский снимок руки.

При медосмотре нужно положить предплечье на стол ладонью вверх.Затем врач надавит на руку и попросит человека согнуть руку к запястью.

Медиальный эпикондилит диагностируется, если человек испытывает боль на внутренней стороне руки при сгибании запястья.

Первоначальное лечение медиального эпикондилита можно начать до того, как человек обратится к врачу. Отдых от проблемной деятельности может облегчить боль в течение нескольких дней.

Чтобы помочь выздоровлению, человек может также:

  • прикладывать лед к локтю и внутренней части предплечья
  • принимать безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные препараты
  • выполнять укрепляющие упражнения
  • растягивать предплечье
  • используйте бандаж для дополнительной поддержки.
  • постепенно возвращайтесь к активности, связанной с рукой.

Ортезы локтевого сустава можно приобрести в Интернете.

В некоторых случаях врач может также порекомендовать:

Операция будет рассмотрена, если другие варианты лечения не сработали. Хирург может удалить поврежденную ткань. Они также могут удалить наросты рубцовой ткани или лишней кости, которые могут оказывать давление на сухожилие.

Упражнение и растяжка мышц руки могут помочь предотвратить или вылечить медиальный эпикондилит. Спросите врача или физиотерапевта о упражнениях, перечисленных ниже. Скорее всего, у них будут более индивидуальные предложения.

Отжимания мяча

Отжимания - это простое упражнение с использованием мягкого резинового мяча или средства для снятия напряжения. Поместите мяч в ладонь пораженной руки и сожмите его в кулак. Повторение сжатия и отпускания укрепит предплечье.

Разгибатели пальцев

Сожмите все пять пальцев вместе и натяните вокруг них резиновую ленту. Разведите пальцы друг от друга настолько, насколько позволяет резинка.

Разгибание запястий

Перед выполнением этого упражнения наберите 1 фунт.Положите травмированное предплечье на колено или стол, прижав руку к краю. Удерживая гирю в этой руке, медленно поднимайте и опускайте ее.

Пронация и супинация предплечья

В этом упражнении нужно держать тяжелый предмет, например, молоток.

Положите поврежденное предплечье на стол или на колено для устойчивости. Для начала держите предмет так, чтобы ладонь была параллельна телу. Поверните руку ладонью вниз. Вернитесь в исходное положение, затем поверните руку так, чтобы ладонь была обращена к потолку.

Есть несколько способов предотвратить медиальный эпикондилит. Один из способов - укрепить соответствующие мышцы, выполняя упражнения, подобные упомянутым выше.

Другие шаги включают:

  • использование правильной формы во время таких занятий, как гольф или теннис
  • растяжка до и после активности
  • прекращение любой деятельности, которая начинает вызывать боль

Шансы на полное выздоровление от медиального эпикондилита очень высоки. хороший. Человек с большей вероятностью быстро поправится, если прекратит проблемную деятельность, как только появятся симптомы.

Кроме того, человек должен прикладывать лед к травме, растягивать руку и выполнять укрепляющие упражнения, чтобы ускорить заживление и предотвратить рецидив медиального эпикондилита.

.

Боковой эпикондилит (теннисный локоть) | Johns Hopkins Medicine

Что такое теннисный локоть?

Боковой эпикондилит, широко известный как «теннисный локоть», представляет собой отек сухожилий, изгибающих запястье назад от ладони.

Сухожилие - это прочная ткань, соединяющая мышцы с костями. Сухожилие, которое, скорее всего, связано с теннисным локтем, называется лучевым разгибателем запястья brevis . Теннисный локоть обычно диагностируется как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Что вызывает теннисный локоть?

Теннисный локоть, как следует из названия, часто возникает из-за силы удара теннисной ракеткой по мячу в положении наотмашь. Мышцы предплечья, прикрепленные к внешней стороне локтя, могут болеть из-за чрезмерного напряжения. При выполнении удара наотмашь в теннисе могут быть повреждены сухожилия, проходящие через конец нашего локтя. Теннисный локоть может быть вызван:

  • Неправильный удар слева

  • Слабость мышц плеча и запястья

  • Использование слишком туго натянутой или слишком короткой теннисной ракетки

  • Другие виды спорта с ракеткой, такие как ракетбол или сквош

  • Удар по мячу не по центру ракетки или удар по тяжелым мокрым мячам

Однако многие люди, страдающие от «теннисного локтя», не играют в теннис.Проблема может быть вызвана любым повторяющимся движением. Другие причины теннисного локтя:

  • Покраска кистью или валиком

  • Работа с цепной пилой

  • Частое использование других ручных инструментов на регулярной основе

  • Использование повторяющихся движений руками в различных профессиях, например у мясорубов, музыкантов, стоматологов и плотников

Каковы симптомы теннисного локтя?

Ниже приведены наиболее частые симптомы теннисного локтя.Однако симптомы могут проявляться иначе.

Сначала у вас может появиться боль, жжение или ломота на внешней стороне предплечья и локтя. Со временем боль усиливается. Если вы продолжите занятия, вызвавшие ваше состояние, боль может распространиться на запястье даже в состоянии покоя. Боль также может сохраняться, когда вы кладете руку ладонью вниз на стол, а затем пытаетесь поднять руку, преодолевая сопротивление. Вы также можете почувствовать боль, когда пытаетесь поднять и схватить небольшие предметы, например чашку кофе.Слабый захват - еще один симптом теннисного локтя.

Симптомы теннисного локтя могут напоминать другие медицинские проблемы или состояния. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется теннисный локоть?

Ваш лечащий врач обычно может диагностировать ваш теннисный локоть с помощью медицинского осмотра. В некоторых случаях вы можете использовать определенные тесты, например:

  • Рентген для исследования костей локтя, чтобы определить, есть ли у вас артрит локтя.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать ваши сухожилия и степень повреждения. МРТ шеи может показать, вызывают ли боль в руке артрит шеи или проблемы с диском в позвоночнике.

  • Электромиография (ЭМГ) локтя может показать, есть ли у вас проблемы с нервом, которые могут вызывать боль.

Как лечить теннисный локоть?

Важно избегать движения, которое в первую очередь привело к травме.Лечение может включать:

  • Отдых и прекращение деятельности, вызывающей симптомы

  • Пакеты со льдом (для уменьшения воспаления)

  • Упражнения на укрепление и растяжку

  • Противовоспалительные препараты (например, ибупрофен или напроксен)

Если эти методы лечения не работают, ваш лечащий врач может поговорить с вами о:

  • Укрепление области, чтобы она оставалась неподвижной в течение нескольких недель, или использование специальной скобки с активными действиями

  • Инъекции стероидов для уменьшения отека и боли

  • Особый тип ультразвука, который помогает разрушить рубцовую ткань, увеличить кровоток и ускорить заживление

  • Операция (требуется редко)

Что я могу сделать, чтобы предотвратить «теннисный локоть»?

  • Держите руки гибкими и сильными

  • Избегайте повторяющихся движений

  • Разминка перед тренировкой или использованием рук для занятий спортом или других повторяющихся движений

  • Если вы занимаетесь ракеткой, убедитесь, что ваше снаряжение подходит именно вам.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

  • Если боль или затруднения при движении мешают вашей обычной повседневной деятельности

  • Если боль не проходит или усиливается после лечения

  • Вы видите выпуклость или шишку на руке

Основные сведения о латеральном эпикондилите

  • Боковой эпикондилит, или теннисный локоть, - это отек или разрыв сухожилий, изгибающих запястье назад от ладони.

  • Это вызвано повторяющимися движениями мышц предплечья, которые прикрепляются к внешней стороне локтя. Мышцы и сухожилия болят от чрезмерного напряжения.

  • Симптомы включают боль, жжение или ломоту на внешней стороне предплечья и локтя. Состояние ухудшается и может распространиться на запястье, если человек продолжает деятельность, которая вызывает это состояние. Захват может ослабнуть.

  • Боковой эпикондилит диагностируется при осмотре локтевого сустава.Поставщику медицинских услуг может потребоваться рентген или МРТ, чтобы выяснить, что вызывает проблему. ЭМГ может быть сделана для поиска нервных проблем.

  • Боковой эпикондилит можно лечить покоем и лекарствами, снимающими воспаление. Часто помогают и упражнения. В редких случаях для восстановления сухожилия может потребоваться операция.

  • Вы можете помочь предотвратить боковой эпикондилит, выполняя такие действия, как разминка перед тренировкой или спортом, медленно увеличивая активность, используя подходящее оборудование для занятий и укрепляя мышцы рук.

  • Следуйте рекомендациям своего врача, чтобы отдохнуть и уменьшить боль и отек. Сообщите своему врачу, не помогают ли эти стратегии уменьшить боль, отек и потерю функции.

.

Список лекарств от эпикондилита, теннисных локтей (9 в сравнении)

  1. Лечебные процедуры
  2. Боль
  3. Эпикондилит, локоть теннисиста

Об эпикондилите, Теннисный локоть

Теннисный локоть - это воспаление, болезненность или боль на внешней (боковой) стороне плеча рядом с локтем. Может быть частичный разрыв волокон сухожилий, которые соединяют мышцу с костью, в точке их возникновения на внешней стороне локтя или рядом с ней.

Используемые наркотики для лечения эпикондилита, Tennis Elbow

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность Rx / OTC Беременность CSA Спирт
дексаметазон 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: дексаметазон системный

Бренды: Дексаметазон Интенсол, Де-Сон Л.А., Дксево, HiDex, Zcort …показать все

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

кортизон 10 1 отзыв Rx N N

Общее название: кортизон системный

Брендовое название: Кортона ацетат

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

преднизон 1.0 1 отзыв Rx C N

Общее название: преднизон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Дексаметазон Интенсол 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: дексаметазон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

De-Sone LA 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: дексаметазон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Кортона ацетат 0.0 Добавить отзыв Rx N N

Общее название: кортизон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Дксево 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: дексаметазон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

HiDex 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: дексаметазон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Zcort 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: дексаметазон системный

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Альтернативные методы лечения эпикондилита, теннисного локтя

Следующие продукты считаются альтернативными методами лечения или натуральные средства от эпикондилита, теннисного локтя.Их эффективность не могла быть научно проверена в той же степени как препараты, перечисленные в таблице выше. Однако могут быть исторические, культурные или анекдотические данные, связывающие их использование с лечением Эпикондилит, Теннисный локоть.

Легенда
Rx Только по рецепту
ОТК Без рецепта
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Не по этикетке Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдывать использование у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Обладает низким потенциалом злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3. В настоящее время он признан в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.

Что такое теннисный локоть (боковой эпикондилит)?

Теннисный локоть (боковой эпикондилит) - это воспаление фиброзной ткани (сухожилия), соединяющей мышцу с костью в локте. Это форма тендинита. При теннисном локте поражаются сухожилия с внешней стороны локтя (латеральный надмыщелок). При локтевом суставе гольфиста (медиальный эпикондилит), другой форме тендинита, поражаются сухожилия с внутренней стороны локтя.Воспаленные сухожилия могут быть растянуты или иметь крошечные разрывы, вызванные чрезмерной нагрузкой на мышцы, контролирующие запястье и пальцы.

Теннисный локоть часто возникает в результате игры в теннис или других ракетных видов спорта, особенно если участник использует неправильную форму. Однако чаще это вызвано неконкурентной деятельностью, например, выдергиванием сорняков, ношением чемодана или использованием отвертки, которые растягивают сухожилия в локтевом суставе.Иногда теннисный локоть развивается без видимой причины.

Симптомы

Теннисный локоть вызывает боль, болезненность и иногда отек локтя и предплечья на пораженной стороне. Боль может усилиться, если человек попытается выполнить какие-либо действия, вызывающие нагрузку на болезненные сухожилия, например, поднятие тяжелых предметов или даже просто рукопожатие.

Диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах, особенно о том, болит ли ваш локоть или предплечье, когда вы двигаете запястьем.Ваш врач также спросит о каких-либо видах спорта или физических нагрузках, которые могли спровоцировать ваши симптомы.

Во время медицинского осмотра врач проверит наличие боли, болезненности и припухлости в локтевом, предплечье и запястье на пораженной стороне. Если ваши симптомы не характерны для теннисного локтя или если у вас необычная история травм, ваш врач может назначить рентген или другие тесты, чтобы проверить наличие других возможных проблем. Однако для постановки диагноза не требуется никаких анализов.

Ожидаемая длительность

Боль в теннисном локте обычно проходит в течение нескольких недель, хотя иногда может длиться месяцами. Продолжение использования поврежденных мышц может помешать заживлению и может привести к длительному (хроническому) состоянию.

Профилактика

Если вы занимаетесь ракетным спортом, используйте оборудование, соответствующее вашему размеру и уровню подготовки. Вы можете проконсультироваться со специалистом, чтобы убедиться, что вы используете надлежащее оборудование и технику.Вы также можете отрегулировать натяжение струн вашей ракетки. Специалист в области спортивной медицины или физиотерапевт может научить вас упражнениям для укрепления мышц и повышения гибкости, чтобы предотвратить травмы в будущем. Кроме того, многие специалисты предлагают использовать повязку на предплечье на 1-2 дюйма ниже локтя, чтобы уменьшить напряжение в сухожилиях.

Не увеличивайте частоту, продолжительность или интенсивность занятий спортом быстро. Начинайте медленно и медленно развивайте. Старайтесь сохранять нейтральное положение запястья (не сгибайте ни назад, ни вперед).Если вы чувствуете сильную боль в локте или руке, немедленно остановитесь и проконсультируйтесь с врачом.

Лечение

Самым важным средством лечения теннисного локтя является отдых, потому что состояние не улучшится, если деятельность, вызвавшая его, продолжится. Пакеты со льдом и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие) или напроксен (Алев, Напросин и другие), могут облегчить боль. Повязка на предплечье или ремешок, обернутый вокруг предплечья чуть ниже локтя, может принести значительное облегчение.Это дает отдых воспаленному сухожилию. У людей с сильной болью локоть может быть иммобилизован на перевязке или наложен шиной под углом 90 градусов, хотя локоть не следует иммобилизовать на длительное время.

Некоторые врачи также рекомендуют инъекции кортикостероидов, например кортизона, в эту область, чтобы уменьшить воспаление и боль. Некоторым пациентам требуется физиотерапия, включая ультразвуковую терапию и упражнения для укрепления области и повышения гибкости. Для теннисного локтя, который продолжает вызывать значительный дискомфорт, может быть рекомендован ряд других методов лечения, включая нитроглицериновые пластыри, иглоукалывание и инъекции ботулотоксина.Однако общая эффективность этих и других альтернатив неизвестна. В крайнем случае можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас возникла боль и ваша способность двигать запястьем или локтем не улучшилась в течение недели или двух. Позвоните даже раньше, если появился отек, если боль началась после серьезной травмы или если вы не можете использовать запястье или локоть.

Прогноз

При правильном лечении симптомы теннисного локтя обычно улучшаются в течение нескольких недель.Однако у некоторых пациентов симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев. Если теннисный локоть не лечить должным образом, он может стать хроническим заболеванием с частыми обострениями.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
https://www.niams.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Медиальный эпикондилит, устраняющий гольфы Локоть - Локоть - Хирургия - Что мы лечим

Освобождение медиального эпикондилита - это хирургическая процедура для лечения проблем, вызванных медиальным эпикондилитом, состоянием, более известным как локоть игроков в гольф. Физиотерапия после операции по ослаблению эпикондилита необходима для восстановления безболезненной, полной или почти полной функции в локтевом суставе.

Медиальный эпикондилит или локоть игроков в гольф чаще всего вызывается чрезмерной нагрузкой на мышцы и сухожилия предплечья и локтя.Повторение определенных видов деятельности снова и снова может привести к чрезмерной нагрузке на сухожилия вокруг медиального надмыщелка (кости, которая выступает с внутренней стороны локтя). Этот штамм может вызывать повреждение и воспаление тканей и клеток вокруг этих сухожилий. Действия, вызывающие медиальный эпикондилит, не ограничиваются гольфом, а также могут включать плавание или садоводство. Основным симптомом поражения локтем у гольфистов является болезненность и болезненность медиального надмыщелка локтя, которые могут распространяться вниз по предплечью.Сгибание запястья, скручивание предплечья или хватание предметов могут усугубить симптомы. Медиальный эпикондилит также может привести к значительной слабости мышц в области локтя, предплечья и запястья.

Локоть игрока в гольф можно лечить консервативно с помощью комплексной физиотерапевтической программы, лекарств, а также других методов для облегчения таких симптомов, как лед, электростимуляция, наложение ремня или отдых от любых отягчающих действий. В тяжелых случаях медиального эпикондилита и при неэффективности консервативного лечения требуется операция по высвобождению медиального эпикондилита для облегчения таких симптомов, как боль, болезненность и потеря функции в локтевом суставе.

Во время операции по освобождению медиального эпикондилита хирург сначала делает разрез вдоль локтя над медиальным надмыщелком. Мягкие ткани осторожно отводят в сторону, а затем отрезают и очищают сухожилие сгибателя в месте прикрепления к медиальному надмыщелку. Затем хирург разделяет сухожилие и удаляет все поврежденные или рубцовые ткани. Если обнаруживаются костные шпоры (костные разрастания на поверхности кости), их также удаляют. В некоторых случаях свободный конец сухожилия затем прикрепляется к близлежащим тканям.После удаления всех поврежденных тканей и после того, как хирург очистил сухожилие сгибателя, рану можно зашить швами (швами).

Крайне важно пройти операцию по освобождению медиального эпикондилита, чтобы облегчить симптомы, вызванные тяжелыми случаями поражения локтевым суставом у игроков в гольф (медиальный эпикондилит). Физиотерапия после устранения медиального эпикондилита является обязательной для максимального успеха операции, предотвращения вероятности возникновения каких-либо проблем и обеспечения восстановления полной или почти полной силы и функции в локте.

Вверху: Упражнения для укрепления мышц и соединительной ткани вокруг локтя.

Физиотерапия перед высвобождением медиального эпикондилита

Перед устранением медиального эпикондилита рекомендуется физиотерапия, чтобы лучше подготовить локоть к операции. Физиотерапия в это время также даст вам фору в вашей реабилитации после операции, помогая обеспечить быстрое и беспроблемное восстановление вашего локтя и верхней конечности. Physio.co.uk предлагает физиотерапевтическую программу перед операцией по устранению медиального эпикондилита, которая направлена ​​на укрепление мышц вокруг локтя, запястья и плеча, а также включает мероприятия, которые улучшают вашу сердечно-сосудистую систему и выносливость мышц для максимальной подготовки перед операцией.

Вверху: Массаж мягких тканей соединительной ткани вокруг локтя.

Симптомы после высвобождения медиального эпикондилита

После снятия медиального эпикондилита вы почувствуете боль, отек и жесткость в локтевом суставе, а также кратковременное сокращение диапазона движений и функций в локтевом суставе, предплечье и руке. Рана на локте будет закрыта повязкой, и вам будет предоставлена ​​повязка, которую можно использовать в течение короткого периода времени для необходимой поддержки и защиты.Вам дадут обезболивающие, чтобы облегчить дискомфорт, и ваш локоть должен оставаться приподнятым, чтобы уменьшить отек в начальный период после операции. Физиотерапия начнется сразу после снятия медиального эпикондилита, чтобы как можно скорее восстановить подвижность и функцию локтя. Однако повторное сгибание локтя или поднятие чего-либо тяжелого не рекомендуется в начальный период после операции и до тех пор, пока вы не пройдете успешную реабилитацию, вам придется избегать действий, которые изначально усугубляли медиальный эпикондилит.Кроме того, вы не сможете управлять автомобилем, пока не получите полный и безболезненный диапазон движений в локте.

Вверху: Упражнения для укрепления мышц и соединительной ткани вокруг локтя.

Физиотерапия после освобождения медиального эпикондилита

После операции медиального эпикондилита необходимо пройти комплексный курс физиотерапии, чтобы добиться максимального успеха операции, предотвратить вероятность дальнейших проблем или симптомов и как можно скорее вернуть вам полную или почти полную функцию локтя. насколько возможно.Physio.co.uk предлагает персональную программу физиотерапии, которая направлена ​​на возвращение полного диапазона движений, укрепление мышц вокруг локтевого сустава и улучшение функции локтевого сустава.

Вверху: массаж мягких тканей и мобилизация соединительных тканей вокруг локтевого сустава.

1-2 недели

На ранних стадиях восстановления после операции медиального эпикондилита ваша физиотерапевтическая программа с Physio.co.uk будет сосредоточена на уменьшении любой боли и отека, которые вы испытываете, а также на поддержании подвижности и диапазона движений.Во-вторых, ваша физиотерапия будет направлена ​​на улучшение силы вашего запястья, плеча и здоровой руки для дополнительной поддержки локтевого сустава. Ваша физиотерапия будет включать:

  • Криотерапия (лед)
  • Методы боли
  • Высота
  • Сжатие
  • Упражнения на пассивный диапазон движений - могут быть размещены на машине непрерывного пассивного движения (CPM)
  • Упражнения на укрепление и растяжку запястья, плеча и здоровой руки для поддержки

2-6 недель

После успешной реабилитации на ранних этапах выздоровления ваша физиотерапия продолжит контролировать боль и отек в локтевом суставе и вокруг него, а также постепенно начнет включать в себя более активные упражнения на растяжку и укрепление мышц вокруг локтя, запястья и плеча.Этот этап физиотерапии может начаться примерно через 2-3 недели после операции. Важно не делать слишком много слишком быстро после операции медиального эпикондилита. Эти упражнения прорабатывают мышцы предплечья, не напрягая заживающие ткани. Ваша физиотерапия будет по-прежнему включать в себя пассивные и активные упражнения с различными движениями для улучшения функции локтевого сустава. Ваша физиотерапия на этом этапе будет включать:

  • Способы обезболивания
  • Криотерапия (лед) подъемно-компрессионная
  • Комплекс пассивных (вспомогательных) упражнений (сгибание, разгибание, скручивание)
  • Нежный активный (самостоятельно) и активный (с некоторой помощью) комплекс двигательных упражнений (сгибание, выпрямление, скручивание)
  • Растяжка мышц вокруг локтя
  • Мягкие укрепляющие упражнения для основных групп мышц вокруг локтя
  • Упражнения на укрепление и растяжку запястья, плеча и здоровой руки для поддержки.

6-12 недель

На более поздних этапах вашей реабилитации с Physio.co.uk вы заметите заметное улучшение диапазона движений, силы и функций в локтевом суставе. Ваша физиотерапевтическая программа с Physio.co.uk будет сосредоточена на максимальном увеличении подвижности и диапазона движений в локте, а также на увеличении силы и мышечного контроля в мышцах вокруг пораженного локтя, запястья, плеча и здоровой руки. Упражнения также будут направлены на улучшение контроля мелкой моторики и ловкости руки, чтобы в дальнейшем максимизировать функцию пораженной верхней конечности.Кроме того, цели вашей физиотерапии с Physio.co.uk на этом этапе будут направлены на деятельность, которая улучшит вашу сердечно-сосудистую систему и мышечную выносливость. Также будет сделан акцент на занятиях, связанных с повседневными задачами и вашей работой, хобби или спортом. Ваш терапевт также предложит вам упражнения, которые вам будет рекомендовано выполнять дома. Ваша физиотерапия будет включать:

  • Продолжение методов контроля боли и отека (лед, возвышение, сжатие)
  • Пассивные и активные упражнения на комплекс движений для локтей и запястий (сгибание, разгибание, скручивание)
  • Упражнения для укрепления мышц вокруг локтевого сустава (бицепс, трицепс и т. Д.)
  • Упражнения на сжатие рук (замазка / губка)
  • Упражнения на подвижность верхних конечностей
  • Упражнения на растяжку для повышения гибкости
  • Упражнения для укрепления мышц запястья, кисти и плеча
  • Действия для противоположной руки
  • Цикл статического рычага
  • Гидротерапия
  • Функциональная деятельность, связанная с работой, хобби или спортом
  • Акцент на самостоятельные домашние упражнения
Вам может потребоваться терапия в течение двух-трех месяцев.Чтобы вернуться к занятиям спортом и работой высокого уровня, может потребоваться от четырех до шести месяцев. Перед окончанием сеанса терапии ваш терапевт на Physio.co.uk научит вас нескольким способам избежать проблем в будущем.

Сводка

Медиальный эпикондилит - это хирургическая процедура для лечения проблем, вызванных медиальным эпикондилитом, состоянием, более известным как локоть игрока в гольф. Медиальный эпикондилит или локоть игроков в гольф чаще всего вызван чрезмерной нагрузкой на мышцы и сухожилия предплечья и локтя, что вызывает повреждение тканей и воспаление в локтевом суставе.Операция по высвобождению медиального эпикондилита направлена ​​на удаление поврежденных тканей и, как следствие, уменьшение воспаления. Операция по высвобождению медиального эпикондилита облегчает такие симптомы, как боль, скованность и снижение функции верхних конечностей, которые являются результатом удара локтем игрока в гольф. Физиотерапия после операции по устранению медиального эпикондилита необходима для максимального успеха операции и для достижения полной или почти полной функции в локтевом суставе. Также необходимо пройти физиотерапевтическую операцию по устранению медиального эпикондилита, чтобы обеспечить быстрое выздоровление и помочь предотвратить проблемы, связанные с локтем игрока в гольф в будущем.Physio.co.uk предлагает комплексный курс физиотерапии, который поможет вам достичь всех ваших целей реабилитации и вернет вас к повседневным задачам, работе, хобби или спорту. Позвоните в Physio.co.uk прямо сейчас по телефону 0330 088 7800, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, пожалуйста, свяжитесь с нами .

.

Смотрите также