Если повреждены связки коленного сустава


Повреждение связок колена: симптомы и лечение

Повреждение связок колена является одной из самых распространённых видов травм нижней конечности. Каковы основные симптомы повреждения связок коленного сустава и как лечить проблему? Сколько по времени заживают связки на колене? Почему хрустят связки в коленях? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Симптомы повреждения связок коленного сустава

Симптоматика повреждения связок колена не является специфической и достаточно часто может интерпретироваться неопытным человеком, не имеющим квалифицированного медицинского образования, как признаки ушиба, растяжения и так далее. В общем случае у пациента могут проявляться следующие признаки повреждения связок коленного сустава:

  • Болевой синдром. Локализируется в области колена, может быть как незначительным при легкой степени травмы, так достаточно выраженным. Боль значительно усиливается при попытках опоры на повреждённую конечность либо любого вида физических нагрузок, в том числе амплитудных и круговых движений.
  • Отечность. Может проявляться как небольшой припухлостью в области соответствующего сустава, так и достаточно сильным отеком, который распространяется на локализации выше и ниже колена.
  • Подкожные кровоизлияния. Формируются в большинстве случаев как следствие повреждения периферических сосудов. При тяжёлых степенях повреждений с полным разрывом связок и травмированием сопутствующих структур мениска, сухожилий и костей создаются предпосылки к соответствующим нарушениям целостности венозно-артериальных структур и развитию обширных кровотечений.
  • Нестабильность опоры. Проявляется при последней степени повреждения связок и характеризуется их полным отрывом. В этой ситуации человек не может опереться на нижнюю конечность ввиду нестабильности коленного сустава в целом.

Диагностические мероприятия

Важнейшим элементом будущего выздоровления пациента является правильная и квалифицированная диагностика повреждений связок колена. В данном контексте основной перечень действий включает в себя:

  • Обращение к профильному специалисту. Ним в большинстве случаев выступают травматолог, реже ортопед, ревматолог или же хирург. Он проведет первичный осмотр, анамнез, зафиксирует субъективные жалобы пациента, а также осуществит пальпацию и выполнит экспресс-тест на стабильность опоры, прочие мероприятия по необходимости. По результатам обращения будет выписан первичный диагноз, а пострадавший направляется на инструментальные методики диагностики, которые позволят сформировать окончательная резюме.
  • Рентгенография. Назначается как первичная форма инструментального обследования. Не позволяет напрямую выявить повреждение непосредственно связок колена, однако может указать на наличие явных деформаций в суставе, преимущественно костных.
  • Осуществление прочих методика. В качестве дополнения узкопрофильным специалистом назначается проведение УЗИ, компьютерная томография, МРТ, а в отдельных случаях — артроскопия.

УЗИ связок коленного сустава

Ультразвуковое исследование коленного сустава является относительно недорогой, безопасной и абсолютно безболезненные методикой мониторинга состояния мягких тканей и костей внутри колена.

Процедура является эффективной при типичных повреждениях коленных связок. Путем тщательного изучения картинки на мониторе, диагност может обнаружить:

  • Жидкость в карманах и полости сустава;
  • Патологическое изменение размеров элементов;
  • Нарушение целостности связок;
  • Наличие инородных тел;
  • Присутствие гипертрофии жировых накоплений, стриктур;
  • Потенциальные риски возникновения новообразований.

Иногда УЗИ связок коленного сустава не позволяет явно диагностировать наличие их повреждений. В последнем случае пациенту будет назначена магнитно-резонансная томография.

МРТ связочного аппарата колена

Наиболее мощным, универсальным и точным способом диагностики всех структур коленного сустава является МРТ (магнитно-резонансная томография). Это неинвазивное медицинское диагностическое исследование позволяет с высокой точностью обнаружить любые патологии элементов колена, в том числе связок, сухожилий, мениска, костей и так далее.

Основная суть метода заключается в точной визуализации внутренних структур сустава при сканировании любых типов тканей в магнитном поле. Подобное мероприятие формирует эффект ядерного резонанса при возбуждении протонов атомов водорода.

Последние выделяет энергию, фиксируемую датчиком и после цифровой обработки трансформируемую в высокоточную картинку, которую уже правильно описывает опытный диагност.

В чрезвычайно редких случаях, МРТ не может дать максимально четкой картинки, позволяющей поставить окончательный диагноз. В последнем случае будет назначена малоинвазивная методика исследования в виде артроскопии.

Степень тяжести повреждений

Современная медицина классифицируют повреждение связок колена по нескольким критериям. В первую очередь — это локализация травмы. В общем случае выделяют повреждение боковых и крестообразных связок, с соответствующими наружными и внутренними, а также передними и задними компонентами.

Помимо этого градации подается также степень тяжести повреждений:

  • 1 степень. Представляет собой незначительное повреждение структур с отрывом от основания отдельных волокон. Достаточно часто подобные повреждения связывают с растяжением, при этом явно обнаружить потом вид патологии можно только с помощью магнитно-резонансной томографии, поскольку ультразвуковое исследование, пальпация и иные процедуры не дают необходимой точности. Начальная степень повреждения характеризуется классическим болевым синдромом, формированием небольшой припухлости и неприятных ощущений при физических нагрузках на колено;
  • 2 степень. Вторую степень повреждения связок современная диагносты соотносят с надрывом подобных структур. Патологии поддаются не отдельные волокна, а целые их пучки, зачастую с дополнительным продольным разволокнением. При этом ко второй степени относят повреждение, при которых связки надрывается не более чем на 50% от своей общей толщины и объёма. Проблема подобного рода может характеризоваться достаточно сильным болевым синдромом, обширной отечностью, ограничением подвижности в колене, появлением неприятных щелчков и ощущения трения при амплитудных либо вращательных движениях нижней конечностью;
  • 3 степень. Является наиболее тяжёлой степенью повреждения связок колена и характеризуется их полным отрывом. При наличии подобной проблемы проявляется нестабильность опоры на сустав целом, конечность полностью теряет подвижность, формируется достаточно сильный болевой синдром, не исчезающий даже после существенного ограничения физических нагрузок на ногу, чрезвычайно обширная отечность с кровоизлиянием. Помимо этого патологическим процессом практически всегда оказываются затронуты иные элементы сустава, в частности сухожилия, хрящи, мениск, капсулы и так далее.

Как лечить повреждение связок коленного сустава

Вне зависимости от обстоятельств получения травмы, её характера и степени тяжести, процедура лечения требует комплексного подхода, включающего в себя как методики консервативной терапии, так и необходимые реабилитационные меры, а в отдельных случаях – хирургическое вмешательство.

Базовыми принципами первичной помощи выступает:

  • Прикладывание холода к колену;
  • Частичная иммобилизация с минимизацией активных движений;
  • Прием обезболивающих средств пероральной форме.

После поступления в травмпункт, профильный специалист произведен визуальный осмотр повреждённой конечности, пальпацию и при необходимости ручные тесты на стабильность сустава, после чего направит подавшего на дополнительные исследования. Сформировав окончательный диагноз, травматолог, ортопед либо же хирург назначает необходимо терапию. Лечение повреждения связок коленного сустава  включает себя:

  • Иммобилизацию. Нога пострадавшего фиксируется жестким способом при тяжелых формах разрыва с применением, бинтов и гипса, либо же мягким способом, используя специализированные приспособления по типу ортеза, бандажа или наколенника.
  •  Консервативное лечение. При необходимости назначаются нестероидные противовоспалительные средства инъекционно, миорелаксанты, а также препараты на основе гепарина местно. Помимо этого в первые дни после получения травмы к суставу регулярно прикладывают холод.
  • Оперативное вмешательство. Операция на связки колена осуществляется, как правило, при полном разрыве либо же в случае наличия застарелых травм с развитием дегенеративных и дистрофических процессов в соответствующих элементах. Прямое сшивание связок неэффективно, поэтому в большинстве ситуаций применяется иные методики реконструкции подобных структур, вплоть до установки донорских или искусственных имплантатов. Золотым стандартом оперативного вмешательства выступает малоинвазивная артроскопия. В особо тяжёлых случаях может быть применена стандартная артротомия с внешним раскрытием полости сустава.
  • Реабилитацию. Наиболее длительный и широкомасштабный процесс, направленный на восстановление связок сустава после проведённой операции либо же в рамках дополнения к иммобилизации консервативной терапии. Базовые мероприятия включают в себя индивидуально разработанный комплекс упражнений ЛФК, пассивный активный массаж, а также разнообразные физиопроцедуры, от электрофореза и диадинамотерапии до обработки звуковыми волнами высокой частоты и бальнеологических ванн.

Внутренних боковых

Как показывает современная клиническая практика, повреждение внутренней боковой связки колена обычно формируется реже, нежели его внешнего аналога.

Лечение повреждения внутренней боковой связки коленного сустава 1 либо 2 степени тяжести преимущественно консервативное. В рамках оказания стационарной помощи производится обезболивание локализации повреждения.

В тех случаях, когда во внутрисуставных полостях скопилось достаточно большое количество крови, профильным хирургом производится пункция, после которой на поврежденную конечность накладывается гипсовая шина, от верхней трети бедра до лодыжек.

После осуществления необходимых консервативных мероприятий больному назначается реабилитация, включающий в себя динамическим образом изменяющиеся упражнения ЛФК, массаж, а также комплекс физиопроцедур.

Средний срок выздоровления колеблется в пределах от полутора до 4 месяцев, в зависимости от скорости восстановления связок, характера и тяжести травмы, возраста и пола пациента, прочих обстоятельств.

Внешних боковых

Под термином медиальная латеральная коллатеральная связка коленного сустава подразумевается внешняя боковая структура обозначенной классификации. Внешние боковые связки травмируются чаще, чем внутренние, при этом 2-3 степени повреждения обычно требует хирургического вмешательства, поскольку связочные концы существенно отдаляются друг от друга и самостоятельное обращение является проблемой.

В ходе произведения хирургических манипуляций опытный профильный специалист производит лавсановый шов либо сухожильного аутопластику. При наличии стриктуры внешняя боковая связка требует замены на трансплантат — донорский, собственный либо же искусственный.

При наличии отрывного типа повреждение 3 степени с поражением костного фрагмента, связка крепится к малоберцовой кости медицинским винтом.

Как показывает практика, тяжёлое повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава даже после проведённого эффективного хирургического лечения, может создавать определённые осложнения, поскольку в процессе проращивания длина подобной структуры увеличивается за счет рубцовых тканей.

По итогу ограничивающая и фиксирующая функция последней снижается и приобретает нестабильность. В последнем случае пострадавшего может быть назначена дополнительная операция с проведением реконструктивного перемещения места крепления связок в оптимальную локализацию.

Крестообразных связок

При частичных разрывах крестообразных связок 1 либо 2 степени производится преимущественно консервативная терапия с наложением гипсовой шины на срок до 5 недель и при необходимости – пункция сустава.

Помимо этого осуществляется регулярные инъекции нестероидных противовоспалительных средств и прочих медикаментов по необходимости.

В случае же полного разрыва «крестов» назначается операция — артроскопия либо же через получение открытого доступа к внутренним структурам колена. Минимальные термины реабилитационного периода после легких и средних форм повреждений крестообразных связок коленного сустава колеблется в пределах от 4 до 8 недели. В отдельных случаях при наличии ряда негативных факторов общее время выздоровления может достигать 4 до 6 месяцев.

Процедура терапии подколенного сухожилия

Процедура терапии повреждений подколенных сухожилий существенной мере зависит от тяжести полученной травмы ее характера. В общем случае растяжения подколенного сухожилия можно лечить исключительно консервативными процедурами, в частности:

  • Ограничением физической активности;
  • Прикладыванием льда;
  • Наложением бандажа;
  • Регулярным помещением ноги на возвышение;
  • Приёмом противовоспалительных препаратов;
  • Широким спектром физиотерапевтических мероприятий, от инструментальных процедур до ЛФК и массажа.

При образовании травмы подколенного сухожилия зачастую страдают не только данная структура, но также связки, мениск, капсулы иные компоненты сустава.

В последнем случае требуется оперативное вмешательство, производимое преимущественно с помощью артроскопии.

Лечение связки коленного сустава в домашних условиях

Поскольку повреждения связок коленного сустава являются достаточно частым типом травмы, то в ряде случаев человек пытается лечить данную проблему самостоятельно в домашних условиях.

Следует понимать, что современная медицина не рекомендуют осуществлять подобные мероприятия вне пределов врачебного контроля.

В ряде ситуаций непрофессионал просто не может адекватно оценить степень тяжести патологии, в результате чего на протяжении непродолжительного промежутка времени у него случаются рецидивы проблем, формируются предпосылки к развитию дистрофических и дегенеративных процессов в связках.

Рассматривать возможность домашнего лечения повреждения связок можно лишь в контексте наиболее легких случаев, связанных с незначительными растяжениями. 

Следует незамедлительно обратиться в ближайший травмпункт для прохождения комплексной диагностики при наличии:

  • Достаточно обширного отёка;
  • Сильного болевого синдрома, не исчезающего на протяжении нескольких дней;
  • Появления нехарактерного хруста в коленном суставе, а также признаков нестабильности опоры,

И при этом даже незначительные повреждения должны быть правильным образом классифицированы. При отсутствии рисков развития осложнений врач сам предложит пациенту амбулаторное либо домашнее лечение, однако подобное мероприятие возможно только после окончательной установки диагноза, притом не только на стадии первичного осмотра, пальпации, но также по результатам рентгенографии, УЗИ, при необходимости магнитно-резонансной томографии.

В каких случаях можно лечить травму дома?

Как было сказано выше, эффективному лечению в домашних условиях могут поддаваться лишь повреждение связок коленного сустава не выше 1 степени. Они соответствуют отрывам либо растяжением отдельных волокон вышеозначенных структур.

При наличии признаков системных пучковых деформаций, разволокнений и так далее, в домашних условиях сложно обеспечить человеку правильную иммобилизацию, а также адекватные меры реабилитации, включающие в себя помимо упражнений ЛФК также массажи и физиопроцедуры.

Когда следует обратиться к специалисту?

При отсутствии эффекта домашнего лечения на протяжении более 3 суток необходимо незамедлительно обратиться к травматологу, ортопеду, ревматологу либо хирургу для прохождения комплексной диагностики.

К сожалению, как показывает современная статистика, до 30% случаев травмирования связок коленного сустава связано с достаточно поздним обращением за профильной помощью.

При этом застарелая травма плохо поддаётся комплексной терапии, зачастую требует оперативного вмешательства и очень длительного реабилитационного периода в условиях стационара. Именно поэтому современные врачи рекомендуют обращаться за врачебной помощью, консультациями и диагностикой непосредственно после получения травмы.

Консервативная терапия в домашних условиях

Консервативное лечение травмы связок коленного сустава в домашних условиях включает в себя ограниченный перечень потенциально возможных процедур. В него входят следующие компоненты:

  • Ограничение движения и иммобилизация. В общем случае рекомендуется соблюдать постельный режим первые 5 суток. Поврежденная конечность при этом должна находиться в приподнятом положении на угол не менее 15 градусов по отношению к туловищу. При необходимости на коленный сустав накладывается иммобилизационное устройство в виде классической жесткой фиксации с гипсом либо же наколенник, ортез, шина, прочее;
  • Препараты. Специфической терапии препаратами при повреждении связок колена не существует. В общем случае могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевого синдрома и подавление воспалительного процесса. При этом последние применяются как системно, так и местно;
  • Холод. В первые несколько суток после получения повреждения на колено накладывается холод. Лучше использовать не чистый лёд, а обернутый в несколько слоев материи, чтобы уменьшить риски переохлаждения кожных покровов. Такая процедура позволяет снизить отечность;
  • Прочие действия. При необходимости профильным врачом могут быть назначены иной тип лекарственных средств, в частности антибиотики для подавления вторичных бактериальных инфекций, кортикостероиды, витаминно-минеральные комплексы, предназначенные для компенсации недостатка ряда важных элементов, миорелаксанты, местные средства на основе гепарина и сосудорасширяющих компонентов и так далее.

    Помимо этого спустя одну неделю после получения травмы в схему лечения вводятся упражнения ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

    Данные мероприятия должны осуществляться под обязательным врачебным контролем с расписанием индивидуальной схемы количества подходов, конкретным действиям, динамике нагрузок, прочее.

Коррекция питания

Специфической диеты при повреждении связок колена не существует. Однако специалисты рекомендуют придерживаться рациональной схемы питания при повреждении связок коленного сустава, которая должна включать в себя широкий перечень полезных продуктов, содержащих в себе витамины и микроэлементы, укрепляющие суставы и связки.

В общем случае стоит ограничить в рационе:

  • Газированные напитки;
  • Копчености и маринады;
  • Выпечку;
  • Кофе;
  • Печень;
  • Жирные сорта мяса и рыбу;
  • Бобовые культуры;
  • Шпинат;
  • Редис и щавель;
  • Изделия из шоколада.

Вместо них необходимо насытить рацион нежирными сортами мяса и рыбы, яйцами, зелеными овощами, сухофруктами, молочной продукцией, желатином. В качестве дополнения при необходимости используются витаминно-минеральные комплексы, содержащие в достаточном количестве компоненты Е, F, C и D, а также кальций, магний, цинк.

Применение народных методов

Современные народные целители и специалисты нетрадиционной медицины предлагают потенциальному больному сотни самых разнообразных рецептов, которые по их заверению позволяют эффективно вылечить повреждение связки колена.

Следует понимать, что народную медицину невозможно рассматривать в контексте полноценной замены консервативной терапии, реабилитации либо же оперативного вмешательства, поскольку она не является научно доказуемой.

В данном случае, речь может идти лишь как о возможном альтернативном дополнении к лечению в фазе реабилитации и только после предварительного одобрения лечащим врачом любых манипуляций.

В подавляющее большинство случаев народные средства в отношении лечения связок коленного сустава связаны с наложением различных комплексов на место повреждённой локализации. Ставятся они на ночь, а снимаются – утром. Наиболее типичные рецептуры для лечения повреждения связок колена:

  • Тертый сырой картофель. Для приготовления берется несколько корнеплодов средних размеров, которые перетираются в кашу вместе с жидкостью.
  • Глина с яблочным уксусом. Оба компонента берутся в равных весовых пропорциях, тщательно перемешиваются до получения однородной массы, после чего накладывается в виде компресса.
  • Алоэ. Для приготовления рецепта требуется свежий выжатый сок данного растения в достаточном количестве. Его можно накладывать как в виде компресса, так и просто втирать в кожные покровы суставной локализации.

Мазь для коленного сустава и связок

Одним из наиболее популярных распространенных типов местных средств, используемых в рамках лечения различных травм колена, в том числе и растяжения связок, являются мази. Наносятся они на основную область повреждённой локализации, а также к прилегающим структурам.

Точное необходимое количество препарата, частота его использования указано в конкретной инструкции к лекарственному средству.

При этом следует принимать, что мази для лечения связок коленного сустава не могут быть полноценной заменой прочим методикам консервативной терапии, в том числе операции, инъекциям, физиопроцедурам, иммобилизации, комплексам упражнений ЛФК, массажу и так далее.

В общем случае подавляющее число простых мазей имеет базис в виде нестероидного противовоспалительного компонента, где действующим веществом выступает:

  • Ибупрофен;
  • Индометацин;
  • Парацетамол;
  • Диклофенак.

Помимо этого в состав мазей мог входить также антикоагулянты, улучшающие местный кровоток в периферических сосудах и препятствующие образованию тромбов.

В некоторых случаях препарат содержит кортикостероиды местного воздействия, не проникающие в системный кровоток и подавляющие активные воспалительные процессы в суставах.

На более поздних этапах выздоровления рационально применение не охлаждающих, а согревающих мазей для суставов колена и связок, способствующих расширению стенок кровеносных сосудов и улучшающих кровообращение с параллельной индукцией регенерации поврежденных связок.

Наиболее типичные, популярные и распространённые мази для связок колена:

  • Апизартрон;
  • Гепарин;
  • Кетонал;
  • Фастум;
  • Вольтарен;
  • Диклофенак;
  • Индовазин;
  • Долгит;
  • Финалгон;
  • Випросал;
  • Дип;
  • Каппадерм;
  • Капсикам;
  • Кетопрофен;
  • Троксевазин;
  • И другие.

Часто задаваемые вопросы

Процедура терапии повреждений связок коленного сустава в большинстве случаев является комплексной достаточно сложной. У больного возникает масса вопросов по базовым мероприятиям и дополнительным необходимым действиям, помогающим быстрее выздороветь и привести нижнюю конечность в состояние полной работоспособности.

Как долго заживают связки на колене?

На вопрос, как долго срастаются связки коленного сустава, профильный специалист далеко не всегда может ответить однозначно, чётко сформировав сроки полного восстановления соответствующих структур коленного сустава. Причина данной неопределённости – наличие целого ряда факторов, влияющих на процесс выздоровления: Вас заинтересует... Разволокнение крестообразных связок колена

  • В первую очередь это касается характера и тяжести повреждения связок;
  • Определённую роль играет возраст и пол пациента;
  • Наличие определенных негативных факторов в виде хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • А также прочих осложнений, которые могут вносить свою «лепту» в процесс сращивания связочных структур.

В среднем можно говорить о следующих сроках:

  • В большинстве ситуаций, связанных с 1 степенью повреждения связок колена при отсутствии негативных факторов, препятствующих процессу выздоровления, средние сроки окончания реабилитации и восстановления работоспособности колеблется в пределах от нескольких недель до 1 месяца;
  • В свою очередь при повреждениях 2 степени, на фоне наличия отрыва отдельных пучков связок, а также при формировании внутренних кровоизлияний и прочих обстоятельств, характерных для подобного рода травм, полные сроки выздоровление могут колебаться в пределах от 1 до 2 месяцев;
  • Тяжёлые формы повреждений связок колена с полным отрывом таких структур, наличие повреждений сопутствующих элементов, например менисков, сухожилий либо даже костей, требует обязательного назначения оперативного вмешательства. После его проведения наступает достаточно длительный процесс реабилитации с консервативным лечением и прочими процедурными видов терапии. В последнем случае на восстановление может потребоваться период от 2 месяцев до полугода.

Что делать если после травмы не разгибается колено?

Ограничение амплитудной двигательной активности коленного сустава в подавляющем большинстве случаев связано с 2 либо 3 степенью повреждений боковых либо крестообразных связок.

При этом проблема проявляется как при отсутствии лечения, что приводит к формированию застарелых травм и развитию дегенеративно-дистрофических процессов, так и после проведённой терапии в условиях неблагоприятного развития ситуации, например развития осложнений послеоперационного периода и так далее.

Если после выздоровления коленный сустав не разгибается, то в данной ситуации необходимо сразу же обратиться к травматологу, хирургу, ортопеду, либо ревматологу за проведением комплексной диагностики.

Скорее всего, пострадавшему может понадобиться хирургическое вмешательство с осуществлением реконструкционной пластики, замены связки на донорский либо искусственный имплантат, прочие процедуры по необходимости.

Почему слышится хруст в коленном суставе?

В данном случае неприятный симптом является следствием несбалансированности суставов, например наличия частичного повреждение мениска, сухожилий, получение трещин либо переломов костных структур и так далее.

Помимо этого хруст могут вызывать дегенеративные и дистрофические нарушения, конкременты и отложения, проблемы, синдромы опорно-двигательного аппарата, как правило, хронического спектра.

Если вышеописанные симптомы вызывают дискомфорт, то необходимо обратиться за помощью к профильному специалисту. Им может выступать травматолог, ортопед, ревматолог или же хирург.

Опухоль ноги ниже колена и голеностопа

В общем случае подобные опухоли могут иметь два механизма образования:

  • Формирование классической отечности. Представляет собой комплексное нарушение лимфатического либо венозного оттока с параллельным увеличением проницаемости капилляров либо же нарушением связывания жидкость. Подобная проблема может провоцироваться не только прямыми травмами связок, но также различными болезнями суставов, инфекционными заболеваниями, приёмом ряда медикаментозных средств, острым недостатком отдельных полезных веществ, голоданием, заболеваниями сердечно-сосудистой и почечной систем, комплексными аллергическими аутоиммунными реакция, патологиями щитовидной железы и так далее. Точную причину можно установить только после проведения максимально широкой комплексной диагностики;
  • Новообразования. Формируется достаточно редко и является явно диагностируемыми патологиями в виде доброкачественных опухолей. Лечение осуществляется в онкологическом диспансере.

травм боковых связок | eOrthopod.com

Руководство пациента по травмам коллатеральных связок

Введение

коллатеральных связок обычно травмируются части колена. Повреждение этих связок обычно связано со значительной силой, например при падении во время катания на лыжах или при прямом ударе ногой сбоку.

Это руководство поможет вам понять

  • , где расположены боковые связки
  • , как травма боковой связки вызывает проблемы
  • как врачи лечат это состояние

Анатомия

Где находятся боковые связки и что они делают ?

Связки - это жесткие тканевые ленты, соединяющие концы костей вместе.Есть две боковые связки, по одной с каждой стороны от колена, которые ограничивают движение колена из стороны в сторону. Медиальная коллатеральная связка (MCL) находится на стороне колена, ближайшей к другому колену. Боковая коллатеральная связка (LCL) находится на противоположной стороне колена.

Вместе, коллатеральные связки также работают с задней крестообразной связкой (PCL), чтобы предотвратить чрезмерное движение большеберцовой кости кзади (назад) бедренной кости.Когда латеральный (внешний край) капсулы поврежден, MCL снижает переднебоковую ротационную нестабильность (ALRI). Другими словами, MCL действует как ограничение вращения. ALRI означает, что большеберцовая кость (большеберцовая кость) слишком сильно вращается относительно бедренной кости (бедренная кость).

Если в результате травмы эти связки растянутся слишком далеко, они могут порваться. Разрыв может произойти в середине связки или в месте прикрепления коллатеральной связки к кости с любого конца.Если сила от травмы достаточно велика, могут быть порваны и другие связки. Наиболее частая комбинация - разрыв MCL и разрыв передней крестообразной связки (ACL) . ACL проходит через центр колена и контролирует, насколько далеко вперед передвигается большеберцовая кость по отношению к бедренной кости.

Разрывы MCL более распространены, чем разрывы LCL, но разрывы LCL имеют более высокий шанс

вызвать нестабильность колена. Одна из причин этого заключается в том, что верхняя часть большеберцовой кости (называемая большеберцовым плато ) образует более глубокую впадину на стороне, ближайшей к MCL.С другой стороны, рядом с LCL, поверхность большеберцовой кости более плоская, и конец большеберцовой кости потенциально может больше скользить. Это различие означает, что порванный LCL с большей вероятностью вызовет нестабильность колена.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии коленного сустава

Причины

Как возникают повреждения боковых связок?

Боковые связки могут быть порваны во время занятий спортом, например, катания на лыжах или футбола. Травма обычно возникает, когда голень смещается в сторону, либо к другому колену ( медиально, ), либо от другого колена ( сбоку ).Удар по внешней стороне колена, когда ступня стоит на ногах, может привести к разрыву MCL. Поскользнувшись на льду, ступня может смещаться наружу, захватывая с собой голень. Толкающий вес тела вызывает неестественную силу на всю ногу, похожую на сгибание зеленой палки. В этом случае MCL может быть разорван, потому что сила раскрывает медиальную часть колена, создавая нагрузку на MCL.

LCL чаще всего травмируется, когда колено сгибается в сторону от тела.Он также может быть порван, если колено слишком сильно отодвинуто назад ( гиперразгибание ).

Симптомы

Как травмы боковых связок вызывают проблемы?

Травма, достаточно сильная, чтобы фактически разорвать одну из боковых связок, вызывает значительное повреждение мягких тканей вокруг колена. Обычно наблюдается кровотечение и отек тканей, окружающих колено. Повреждение может также вызвать кровотечение в самом коленном суставе. Колено становится жестким и болезненным, особенно при нагрузке на эту ногу.По мере того, как начальная скованность и боль стихают, коленный сустав может ощущаться нестабильным, и колено может поддаться и не выдержать вес вашего тела.

Хроническая или длительная нестабильность из-за давней травмы коллатеральных связок - распространенная проблема. Если разорванная связка заживает, но недостаточно плотно, чтобы поддерживать колено, чувство нестабильности будет ощущаться. Колено время от времени подгибается, и при интенсивном использовании может возникнуть боль.

Диагноз

Как врачи выявляют эту проблему?

Первоначальный медицинский осмотр обычно очень хорошо показывает, какие связки были разорваны в колене и вокруг него.В некоторых случаях боль и мышечный спазм слишком сильны, чтобы полностью определить, что повреждено в колене. Ваш врач может предложить период отдыха с наложением шины на колено, а затем повторно осмотреть колено через пять-семь дней. Это позволит немного уменьшить первоначальную боль и спазм, и обследование может быть более надежным.

Ваш врач может провести специальные стресс-тесты для оценки промежутка или качания между большеберцовой и бедренной костью. При приложении силы слишком сильное движение по линии сустава является признаком повреждения боковых связок.Болезненность по линии сустава без значительного зазора может быть признаком легкого растяжения (разорвано несколько волокон). При полном разрыве нет ощущения конечной точки или остановки того, насколько далеко будет открываться или разрываться суставная щель.

Может потребоваться рентген, чтобы исключить возможность повреждения костей. Стресс-рентген может быть полезен для подтверждения разрыва одной из боковых связок. Рентгеновские снимки под напряжением - это обычные рентгеновские снимки, сделанные при попытке вскрыть ту сторону сустава, которая предположительно нестабильна.Рентген покажет расширение суставной щели с этой стороны, если присутствует нестабильность.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть назначена при наличии доказательств множественных травм, включая повреждение ПКС или мениска (особый тип хряща в коленном суставе). Аппарат МРТ использует магнитные волны, а не рентгеновские лучи, чтобы создавать изображения, похожие на срезы колена.

Этот тест не требует использования игл или специальных красителей и проходит безболезненно.Если после анамнеза и физикального обследования есть неопределенность в диагнозе, или если есть подозрение на другие травмы, помимо разрыва коллатеральной связки, вероятно, будет предложено МРТ.

Лечение

Как врачи лечат повреждения коллатеральных связок?

Нехирургическое лечение

Изолированная травма LCL или MCL редко требует хирургического вмешательства или реконструкции. Частичные разрывы LCL, такие как травмы 1 или 2 степени, обычно лечат снижением активности и позволяют связке зажить с корсетом или без него в течение нескольких недель.Большинство врачей предпочитают не фиксировать колено гипсовой повязкой при разрыве MCL. Некоторые врачи предпочитают выписывать своим пациентам ортез на колено после травмы, если наблюдается сильная боль и нестабильность.

Первоначальное лечение повреждения коллатеральной связки направлено на уменьшение боли и отека в колене. Покой и противовоспалительные препараты, такие как аспирин, могут помочь уменьшить эти симптомы. Возможно, вам придется использовать костыли, пока вы не сможете ходить без хромоты.

Большинство пациентов проходят физиотерапевтическое лечение повреждений коллатеральных связок.Терапевты могут лечить отек и боль с помощью льда, электростимуляции и периодов отдыха, поддерживая ногу на возвышении.

Упражнения помогают восстановить нормальное движение колен. Упражнения на диапазон движений следует начинать сразу же, чтобы помочь вам быстро восстановить полную подвижность коленей. Это включает в себя использование велотренажера, легкую растяжку и осторожное давление на сустав со стороны терапевта.

Упражнения также используются для улучшения силы четырехглавой мышцы передней части бедра.По мере ослабления симптомов и улучшения силы вы будете проходить этапы упражнений.

Когда вы начнете полностью двигать коленом, ваша сила улучшится, а колено не поддается, вы сможете постепенно вернуться к работе и спорту. Некоторые врачи рекомендуют использовать функциональную скобу спортсменам, которые намерены быстро вернуться в свой спорт. Эти скобы поддерживают колено и защищают боковые связки.

Пациентам, у которых продолжаются периоды опухания или нестабильности колена, может потребоваться операция для решения их проблемы.

Хирургия

Если повреждены другие структуры колена, может потребоваться операция. Некоторые хирурги считают, что сочетание разрыва ACL и разрыва MCL следует лечить хирургическим путем. Другие не согласны и считают, что разрыв MCL сначала следует лечить без хирургического вмешательства, а затем реконструировать ACL. Время покажет, лучше ли один подход, чем другой.

Связанный документ: Руководство пациента по травмам передней крестообразной связки

Ремонт связки

Восстановление недавно разорванной коллатеральной связки обычно требует надреза кожи над областью, где произошел разрыв связки.Если связка была вырвана из места прикрепления к кости, связка снова прикрепляется к кости либо большими швами (прочными швами), либо специальными скобами, называемыми шовными якорями . Разрывы средних участков связки обычно восстанавливаются путем сшивания концов вместе.

Реконструкция связок

Хронический отек или нестабильность, вызванные повреждением коллатеральной связки, могут потребовать хирургической реконструкции. Реконструкция отличается от описанного ранее восстановления связок.Операция по реконструкции обычно проводится либо путем подтягивания ослабленной связки, либо путем замены ослабленной связки сухожильным трансплантатом.

Затяжка связок

В процессе затяжки ваш хирург использует оставшуюся ткань связки и устраняет провисание (аналогично подтяжке талии на брюках). Обычно это делается путем отсоединения одного конца связки от ее места на кости и перемещения его, чтобы он стал плотнее. Затем связка прикрепляется к кости на новом месте и фиксируется швами или металлическими скобами.

Метод аутотрансплантата

Если трансплантат сухожилия необходим для замены рыхлой связки, его обычно берут из другого места в том же колене. Взятие ткани из собственного тела называется аутотрансплантатом . Обычно используется аутотрансплантат - одно из сухожилий подколенного сухожилия, которое называется сухожилие полусухожильной мышцы . Исследования показали, что это сухожилие можно удалить без ущерба для прочности ноги. Это связано с тем, что другие более крупные и сильные мышцы подколенного сухожилия могут взять на себя функцию удаленного сухожилия.В этой операции ваш хирург будет использовать трансплантат сухожилия для замены поврежденной коллатеральной связки. Концы сухожильного трансплантата прикрепляют к кости с помощью больших швов или металлических скоб.

Метод аллотрансплантата

Другой способ заменить сильно порванную коллатеральную связку - использовать аллотрансплантат . Для этой процедуры хирург получает трансплантат из банка тканей. Эта ткань обычно удаляется у донора органов в момент смерти и отправляется в банк тканей.Там ткань проверяется на наличие инфекции, стерилизуется и хранится в морозильной камере. При необходимости хирург назначает ткань для замещения разорванной коллатеральной связки.

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после лечения?

Нехирургическая реабилитация

Незначительные растяжения связок связок и связок должны пройти в течение четырех-шести недель. Умеренные слезы должны восстановиться в течение двух месяцев. Для тяжелых разрывов MCL требуется до трех месяцев. Если по прошествии трех месяцев у пациентов все еще возникают проблемы, скорее всего, им потребуется операция.Сильнее всего возникают тяжелые разрывы или разрывы LCL, поскольку они, как правило, делают коленный сустав наиболее нестабильным, и пациенты с этим заболеванием обычно не справляются с нехирургической помощью.

После операции

После операции на коллатеральных связках реабилитация проводится осторожно, и методы лечения будут варьироваться в зависимости от типа использованной хирургической процедуры. Некоторые хирурги рекомендуют своим пациентам использовать аппарат для непрерывного пассивного движения (CPM) после операции, чтобы помочь колену начать двигаться и уменьшить жесткость суставов.

Большинству пациентов назначают шарнирный коленный ортез, когда они встают и ходят. Иногда хирурги отливают ногу после операции по восстановлению LCL.

Пациентам настоятельно рекомендуется следовать рекомендациям о том, какой вес переносить на ногу при стоянии или ходьбе. После восстановления связок пациенты будут проинструктированы, чтобы они не нагружали ногу или стояли, стоя или ходя до шести недель. После реконструкции связок нагрузка на вес может быть ограничена на срок до 12 недель.

Пациенты обычно принимают участие в формальной физиотерапии после операции на коллатеральных связках. Первые несколько физиотерапевтических процедур предназначены для облегчения боли и отека после операции. Цель состоит в том, чтобы помочь вам как можно скорее восстановить полную подвижность колена.

Физиотерапевты также будут работать с пациентами, чтобы убедиться, что они безопасно пользуются костылями и несут только рекомендованный вес при стоянии или ходьбе.

По мере развития программы реабилитации, для безопасного развития силы и функции колена выбираются более сложные упражнения.

В идеале пациенты смогут вернуться к своему прежнему образу жизни. Некоторым пациентам может быть рекомендовано изменить выбор занятий, особенно если использовалась процедура аллотрансплантата.

Цель физиотерапевта - помочь вам контролировать боль, обеспечить безопасную нагрузку на вес тела и улучшить вашу силу и диапазон движений. Когда вы начнете, регулярные посещения кабинета терапевта прекратятся. Ваш психотерапевт продолжит быть помощником, но вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках текущей домашней программы.

.

Хирургия связок коленного сустава - NHS

Если вы разорвали переднюю крестообразную связку (ACL) в колене, вам может потребоваться реконструктивная операция.

ACL - это жесткая полоса ткани, соединяющая бедренную кость с большой берцовой костью в коленном суставе.

Он проходит по диагонали через внутреннюю часть колена и обеспечивает стабильность коленного сустава. Это также помогает контролировать движение голени вперед-назад.

Травмы ПКС

Травмы колена могут возникать во время занятий такими видами спорта, как катание на лыжах, теннис, сквош, футбол и регби.Травмы ПКС - один из наиболее распространенных видов травм колена, на который приходится около 40% всех спортивных травм.

Вы можете порвать ACL, если ваша голень слишком сильно выдвигается вперед. Его также можно порвать, если скручено колено и голень.

Распространенные причины травмы ПКС включают:

  • неверное приземление с прыжка
  • внезапная остановка
  • внезапно меняет направление
  • столкновение, например при захвате футбольного мяча

Если ACL разорван, ваше колено может стать очень нестабильным и потерять полный диапазон движений.

Это может затруднить выполнение определенных движений, например поворота на месте. Некоторые виды спорта могут оказаться невозможными.

Решение об операции

Решение о хирургии колена будет зависеть от степени повреждения вашей ACL и от того, влияет ли это на качество вашей жизни.

Если ваше колено не кажется нестабильным и вы не ведете активный образ жизни, вы можете отказаться от операции на ACL.

Но важно знать, что отсрочка операции может привести к дальнейшему повреждению колена.

Подробнее о решении на операцию.

Перед операцией

Перед операцией на ПКС вам может потребоваться подождать, пока спадет любой отек и чтобы весь диапазон движений вернулся в колено.

Возможно, вам также придется подождать, пока мышцы передней части бедра (четырехглавые мышцы) и задней части бедра (подколенные сухожилия) станут максимально сильными.

Если у вас не будет полного диапазона движений в колене до операции, ваше выздоровление будет более трудным.

Вероятно, потребуется не менее 3 недель после травмы для восстановления полного диапазона движений.

Перед операцией вас могут направить на физиотерапию, чтобы помочь вам восстановить полный диапазон движений в колене.

Ваш физиотерапевт может показать вам некоторые упражнения на растяжку, которые вы можете выполнять дома, чтобы сохранить гибкость ноги. Они также могут порекомендовать упражнения с небольшой нагрузкой, например плавание или езду на велосипеде.

Эти виды активности улучшат вашу мышечную силу, не перегружая колено.Вам следует избегать любых видов спорта или занятий, связанных с скручиванием, поворотами или прыжками.

Подробнее о подготовке к операции на ПКС.

Реконструктивная хирургия ПКС

Разорванный ПКС нельзя восстановить путем сшивания, но его можно восстановить, прикрепив (пересадив) к нему новую ткань.

ACL можно реконструировать, удалив остатки разорванной связки и заменив их сухожилием из другой области ноги, например, подколенного сухожилия или надколенника.

Сухожилие надколенника прикрепляет нижнюю часть коленной чашечки (надколенника) к верхней части большеберцовой кости (большеберцовой кости).

Подробнее о том, как проводится реконструктивная операция на ПКС.

Риски хирургического вмешательства на ПКС

Операция

ACL полностью восстанавливает работу колена более чем в 80% случаев.

Но ваше колено может быть не таким, каким оно было до травмы, и у вас все еще может быть некоторая боль и опухоль.

Это может быть из-за других травм колена, таких как разрывы или травмы хряща, которые произошли одновременно с травмой ПКС или после нее.

Как и все виды хирургии, хирургия колена сопряжена с некоторыми небольшими рисками, включая инфекцию, сгусток крови, боль в колене, а также слабость и жесткость колена.

Подробнее о рисках операции на ПКС.

Выздоравливающий после операции

После реконструктивной операции на ПКС некоторые люди все еще могут испытывать боль в коленях или нестабильность.

Восстановление после операции обычно занимает около 6 месяцев, но может пройти до года, прежде чем вы сможете вернуться к полноценным тренировкам для своего вида спорта.

Подробнее о восстановлении после реконструктивной хирургии ПКС.

Колено

Три кости, которые встречаются в колене:

  • бедренная кость (бедренная кость)
  • большеберцовая кость (большеберцовая кость)
  • коленная чашечка (надколенник)

Эти кости соединены 4 связками - 2 боковыми связками по бокам колена и 2 крестообразными связками внутри колена.

Связки - это жесткие связки из соединительной ткани.Связки в колене удерживают кости вместе и помогают поддерживать стабильность колена.

Последняя проверка страницы: 14 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 июня 2021 г.

.

BBC Sport Academy | Процедурный кабинет | Возможности

Травмы связок - одна из самых распространенных травм колена, и очень немногие игроки полностью восстанавливаются после этой проблемы.


Кто?

Футболисты Роберт Пирес, Поль Гаскойн, Алан Ширер, Роналду и Рууд ван Нистелрой пострадали от повреждения связок колена.

Игроки в крикет Саймон Джонс, Даррен Гоф и Майкл Воган также испытали проблемы со связками колена.

Как?

Слишком большая нагрузка на колено.

Обычно это скручивающее или поворачивающее действие, которое повреждает связки.

Прямой контакт колена со стороны соперника также может вызвать повреждение связок.

Джонс сломал колено, когда его шипы зацепились за газон, когда он скользил, чтобы выставить мяч.

Сколько связок в колене?
В колене четыре основных связки - по одной с каждой стороны и две посередине.

  • Медиальная коллатеральная связка (MCL)
  • Боковая коллатеральная связка (LCL)
  • Передняя крестообразная связка (ACL)
  • Задняя крестообразная связка (PCL)

    Джонс порвал свою переднюю крестообразную связку, одну из крестообразных связок в коленном суставе.

    Известно, что Газза повредил ту же часть колена в финале Кубка Англии 1991 года на Уэмбли.

    Вернуться?
    У вас может быть незначительное растяжение, которое заживает в течение нескольких недель, или сильное растяжение, которое занимает от одного до трех месяцев.

    Если он полностью порван, вы можете отсутствовать на год.

    Лечение
    В большинстве случаев операции не требуются, но иногда люди сталкиваются с серьезными проблемами.

    Медиальная связка связана с хрящом, поэтому могут возникнуть дополнительные проблемы.

    Физиотерапия используется, так как медиальная связка, находясь вне сустава, заживает легче, чем внутренние крестообразные связки.

    Однако при крестообразных травмах требуется операция по восстановлению поврежденной связки, и ежегодно звездам спорта проводится несколько сотен таких операций.

  • .

    Что вам нужно знать

    Операция по замене коленного сустава восстанавливает несущий фасад поврежденного, изношенного или больного коленного сустава. Цель - снять боль и восстановить подвижность.

    Это также известно как артропластика коленного сустава или «шлифовка колена».

    Хирург закрывает концы костей, образующих коленный сустав, металлическими или пластиковыми компонентами или имплантирует протез в форме сустава. Это позволяет колену двигаться правильно.

    Операция по замене коленного сустава может помочь пациентам, у которых колено или колено дегенерировали из-за остеоартрита, ревматоидного артрита или посттравматического артрита, когда колено повреждено в результате травмы.

    Считается рутинной процедурой. Ежегодно в США проводится более 600 000 операций по замене коленного сустава. Возраст большинства пациентов составляет от 50 до 80 лет. Более 90 процентов пациентов испытывают резкое уменьшение боли и подвижности.

    Пока пациент следует инструкциям хирурга по уходу за коленом, в 90 процентах случаев замененное колено по-прежнему функционирует нормально через 15 лет, а от 80 до 85 процентов замен происходит через 20 лет.

    Поделиться на Pinterest Поскольку покрытие коленных костей изнашивается, а концы костей трутся друг о друга, могут возникнуть повреждения.

    Замена коленного сустава - это разновидность артропластики. Артропластика буквально означает «хирургическое восстановление сустава» и включает в себя хирургическую реконструкцию и замену дегенерированных суставов с использованием искусственных частей тела или протезирования.

    Когда суставной хрящ колена поврежден или изношен, он становится болезненным, и колено становится трудно двигать. Вместо того, чтобы скользить друг по другу, кости трутся и раздавливаются.

    С протезом пациент будет чувствовать меньше боли, и колено будет двигаться правильно.

    Зачем нужна операция по замене коленного сустава?

    Есть три основные причины для процедуры:

    Остеоартрит : этот тип артрита связан с возрастом и вызван нормальным износом коленного сустава. В основном он поражает пациентов старше 50 лет, но может быть и у более молодых людей.

    Остеоартрит возникает в результате воспаления, разрушения и постепенной и возможной потери хряща в суставах.Со временем хрящ изнашивается, и кости трутся друг о друга. Чтобы компенсировать это, кости часто становятся толще, но это приводит к большему трению и большей боли.

    Ревматоидный артрит : также называемый воспалительным артритом, когда мембрана вокруг коленного сустава утолщается и воспаляется. Хроническое воспаление повреждает хрящ, вызывая болезненность и жесткость.

    Посттравматический артрит : этот тип артрита возникает в результате тяжелой травмы колена. Когда кости вокруг колена или связки ломаются, это влияет на коленный хрящ.

    Кому может потребоваться замена коленного сустава?

    Операция на колене может быть подходящей для пациентов, которые испытывают:

    • Сильную боль или скованность в коленях, которая мешает им выполнять повседневные задачи и действия, например ходить, подниматься по лестнице, садиться и выходить из машины, вставать со стула.
    • Умеренная, но постоянная боль в колене, которая продолжается во время сна или отдыха
    • Хроническое воспаление и отек колена, которое не проходит после приема лекарств или отдыха
    • Деформация колена, при которой имеется заметная дуга на внутренней или внешней стороне колена
    • Депрессия, возникшая в результате неспособности заниматься повседневной или общественной деятельностью

    Если другие доступные варианты лечения не помогли, хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом.

    Типы операций по замене коленного сустава

    Замена коленного сустава может быть полной или частичной.

    Поделиться на PinterestЕсли колено повреждено артритом, замена части сустава может принести облегчение.

    Полная замена коленного сустава (TKR) : Операция включает замену обеих сторон коленного сустава. Это самая распространенная процедура.

    Операция длится от 1 до 3 часов. У пациента будет меньше боли и улучшена подвижность, но останется рубцовая ткань, из-за которой будет трудно двигаться и сгибать колени.

    Частичная замена коленного сустава (PKR) : Частичная замена заменяет только одну сторону коленного сустава. Удаляется меньше кости, поэтому разрез меньше, но он не длится так долго, как полная замена.

    PKR подходит для людей с повреждением только одной части колена. Послеоперационная реабилитация проще, меньше кровопотери и меньше риск инфекций и образования тромбов.

    Пребывание в больнице и период восстановления обычно короче, и выше вероятность более естественного движения.

    Артропластика коленного сустава включает серьезную операцию, поэтому предоперационная подготовка, медицинские консультации и физикальное обследование обычно начинаются за месяц до назначенной даты операции.

    Подготовительные и диагностические тесты будут включать проверку общего количества крови, определение тромбов, проведение электрокардиограммы (ЭКГ) и анализы мочи.

    Операция обычно проводится под общей, спинальной или эпидуральной анестезией.

    Во время процедуры хирург-ортопед удалит поврежденный хрящ и кость, а затем установит новый имплант, сделанный из металла, пластика или того и другого, чтобы восстановить выравнивание и функцию колена.

    Пациент, перенесший операцию по замене коленного сустава, будет госпитализирован на срок от 1 до 3 дней, в зависимости от того, насколько хорошо он будет следить за реабилитацией и насколько хорошо он реагирует на нее.

    Боль будет, но через день после процедуры медицинский персонал будет поощрять пациентов вставать и пытаться ходить, обычно с помощью каких-либо приспособлений для ходьбы. Важно следовать инструкциям по реабилитации.

    Сеансы физиотерапии направлены на укрепление колена. Это может быть болезненно, но значительно снижает риск будущих осложнений.

    Пациентам, которым не помогают дома, может потребоваться более продолжительное пребывание в больнице.

    Восстановление дома

    По данным Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов (AAHKS), полное восстановление после хирургической операции по замене коленного сустава может занять до 3 месяцев.

    Пациенты могут снова садиться за руль через 4–6 недель и вернуться к работе через 6–8 недель. Возможна физиотерапия в течение 3 месяцев.

    Пациенты должны соблюдать инструкции врачей, медсестер и физиотерапевта.

    Пациента могут попросить:

    • Принимать добавки железа для улучшения заживления ран и укрепления мышц
    • Не наклоняться и не поднимать тяжелые предметы, по крайней мере, в течение первых нескольких недель
    • Не оставаться на месте в течение длительного времени , поскольку лодыжки могут опухать
    • Использовать костыли, трость или ходунки, пока колено не станет достаточно сильным, чтобы выдержать вес вашего тела
    • Использовать все лекарства в соответствии с инструкциями
    • Выполнять рекомендуемые упражнения для поощрения надлежащая подвижность
    • Чтобы держать пораженную ногу поднятой на подставке для ног во время сидения
    • Избегать намокания раны до полного заживления рубца из-за риска инфицирования
    • Для отслеживания любых признаков и симптомов инфекций, сгустков крови или тромбоэмболия легочной артерии

    Следует соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать падения, так как это может означать дальнейшее хирургическое вмешательство.

    К полезным мерам относятся:

    • Обеспечение надежных поручней и использование устойчивой нескользкой скамьи или стула в душе
    • По возможности спать внизу
    • Закрепить незакрепленные ковры и удалить морщинистые коврики в доме
    • Удаление или обеспечение любых опасностей, связанных с поездкой, например, ослабленных проводов

    Большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности через 6 недель после операции, но могут наблюдаться боли и отек в течение до 3 месяцев, а рубцовая ткань и мышцы все равно заживают. следующие 2 года.

    Предметы, которые могут помочь дома, включают:

    • Подъемное сиденье для унитаза
    • Дотянувшаяся палка для подбора предметов с пола
    • Рожок для обуви с длинной ручкой

    Пациенты, перенесшие операцию по замене коленного сустава, могут рассчитывать на участвуйте в упражнениях со средней и низкой нагрузкой, таких как ходьба, плавание и езда на велосипеде, но им следует избегать экстремальных видов спорта.

    Тотальные эндопротезы коленного сустава имеют низкий уровень осложнений.

    Возможные осложнения:

    • Инфекция, поражающая менее 2 процентов пациентов
    • Сгусток крови в ногах, известный как тромбоз глубоких вен (ТГВ)
    • Сгусток крови в легких или тромбоэмболия легочной артерии
    • Перелом во время или после операции
    • Повреждение нерва, ведущее к онемению или слабости
    • Продолжающаяся боль или скованность

    Если у пациента есть признаки инфекции или сгусток крови, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Признаки инфекции включают жар, покраснение, отек, кровотечение, дренирование или усиление боли в области операции.

    Если есть покраснение, болезненность или припухлость ниже колена, или в икре, лодыжке или ступне, это может указывать на сгусток крови в ноге. Одышка или боль в груди могут указывать на сгусток крови в легком.

    Другие частые осложнения включают:

    • Аллергическая реакция на костный цемент
    • Избыточное образование кости вокруг искусственного коленного сустава, приводящее к ограничению движения в колене
    • Избыток рубцовой ткани ограничивает движение колена
    • Нестабильность коленной чашечки , приводящее к болезненному вывиху на внешнюю сторону колена
    • Повреждение связок, артерий или нервов вокруг коленного сустава
    • Вывих коленной чашечки
    • Кровотечение в коленном суставе
    • Износ поверхностей имплантата, вызывающий расшатывание компонентов

    Дальнейшая операция может потребоваться, если замена расшатывается или изнашивается, если имеется серьезная инфекция или если человек упал.

    В зависимости от того, насколько серьезным является повреждение, возможен ряд альтернативных процедур. Однако операция по замене коленного сустава, как правило, дает лучшие долгосрочные результаты.

    Замена коленной чашечки может быть произведена, когда повреждена только коленная чашечка. Это короткая хирургическая процедура с быстрым временем восстановления.

    Хирургия мини-разреза (MIS) представляет собой небольшой разрез перед коленом, через который вводятся специальные инструменты для маневрирования вокруг ткани.Процедура менее вредна для сустава, а время восстановления проходит быстрее и менее болезненно.

    Хирургия под визуальным контролем использует компьютеризированные изображения и инфракрасные маяки для выполнения операции, в то время как хирург работает из другой, операционной.

    Артроскопическое промывание и хирургическая обработка раны включает введение артроскопа, крошечного телескопа, через небольшие разрезы в колене. Хирург промывает колено физиологическим раствором, удаляя мелкие фрагменты кости.Это не рекомендуется пациентам с тяжелым артритом.

    Остеотомия - это открытая операция, при которой кость голени перерезается и выравнивается. После этого пациент больше не будет нести вес своего тела на одной части колена. Его можно использовать для более молодых пациентов с ограниченным артритом, чтобы отложить замену коленного сустава.

    Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI) вводит новый хрящ из собственных клеток пациента в поврежденную область. Клетки созревают искусственно в пробирке.Эта процедура чаще встречается при случайных травмах.

    Узнайте больше о причинах сильной боли в коленях здесь.

    .

    Смотрите также