Физиолечение после эндопротезирования коленного сустава


Правила реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация начинается сразу после замены разрушенного коленного сустава эндопротезом. Через 1-2 дня пациентам разрешается вставать, передвигаться по палате с помощью костылей. А еще через несколько дней врачами-реабилитологами проводятся первые занятия лечебной физкультуры. Только постоянное повышение дозированных нагрузок на коленный сустав после его эндопротезирования обеспечивает успешную и относительно непродолжительную реабилитацию.

Предоперационная подготовка к реабилитации

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Предоперационный период — не только проведение диагностических лабораторных и инструментальных исследований. На этом этапе пациента начинают готовить к предстоящей реабилитации. Больного обучают ходьбе с костылями и тростью, правильному распределению веса при вставании, пересаживании с постели на стул. При необходимости назначается диетическое питание для уменьшения веса, снижения предстоящих нагрузок на прооперированную ногу во время ее разработки.

Одна из основных задач предоперационной подготовки — укрепление мышечного каркаса колена с помощью регулярных занятий лечебной физкультурой. Чем в лучшем состоянии находится скелетная мускулатура, тем меньше риск развития осложнений, короче период восстановления. Пациент обучается также технике глубокого грудного и диафрагмального дыхания для исключения застойных явлений в легких. В процессе подготовки он приобретает навыки откашливания с целью профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Пациентке заменили сразу два коленных сустава. До начала программы восстановления она должна самостоятельно уметь выполнять следующие задачи: вставать и ложиться на кровать, выполнять базовые гигиенические процедуры, вставать и садиться на стул.

Особенности и цели реабилитации

Главная задача реабилитации — восстановление всех функций прооперированного колена. Постепенно возвращаются все возможности самостоятельного передвижения, самообслуживания в быту. На поздних этапах пациент подготавливается к прежнему образу жизни, в том числе к профессиональной и социальной активности.

Реабилитация условно делится на три периода — ранний, поздний, отдаленный. Сразу после замены коленного сустава особое внимание уделяется профилактике послеоперационных осложнений с помощью лекарственных средств. Но уже на этом этапе показана разработка ноги выполнением пассивных и активных движений. В позднем периоде восстановление всех функций колена происходит за счет ежедневных занятий лечебной физкультурой. Их эффективность усиливается проведением физиотерапевтических и массажных процедур.

Научно доказано: настрой человека влияет на результат лечения. Если вы не будете «причитать», а возьмете себя в руки, установите себе цель, то результат не заставит ждать.

Первые дни после операции

Восстановление начинается через 12-24 часа после установки эндопротеза. Человек должен вставать, медленно передвигаться на костылях, несмотря на боль. Если она достаточно интенсивная, следует сообщить об этом медицинскому персоналу. Боль терпеть нельзя, так как это ухудшает психоэмоциональное и физическое состояние, нарушает работу внутренних органов. Ее выраженность постепенно будет снижаться по мере заживления мягких тканей, поврежденных при замене сустава.

Первое время после операции во избежание отека и тромбоза ноги помещают в компрессионные чулки, которые сдавливают голени, не давая крови застаиваться.

Уход за операционной раной

После установки эндопротеза хирург накладывает швы, скрепляющие кожу и подлежащие мягкие ткани. Для этого используются скобы, которые снимаются через несколько недель, а нити рассасываются самостоятельно. Врач ежедневно осматривает швы, уход за раной осуществляется младшим медицинским персоналом. Кожа обрабатывается антисептическими, в том числе спиртосодержащими растворами до 3 раз в день. Это позволяет избежать проникновения в рану болезнетворных бактерий, развития инфекционного процесса.

Инфекционное осложнение после установки импланта коленного сустава. Найдите на снимке лишние элементы.

Для профилактики нагноения проводится антибиотикотерапия. Назначаются препараты из групп макролидов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов. Пока швы полностью не заживут, пациентам показано ношение повязок, эластичных ортезов для предупреждения смещения кожи.

Шов на коленном суставе чаще всего сшивается металлическими скобами. На фото – заживающий шрам: он равномерного бледного цвета, на нем полностью отсутствуют струпья.

Восстановление физической активности

Примерно на 2 день после проведения операции эндопротезирования начинается разработка прооперированной ноги. Практикуется механотерапия — комплекс восстановительных упражнений с помощью специальных аппаратов с целью улучшения подвижности сустава, укрепления мышц. Приборы дозируют возникающие нагрузки, контролируют отведение и приведение ноги. Одновременно пациент выполняет упражнения из комплекса, составленного врачом-реабилитологом:

  • подъем колена до горизонтального уровня;
  • отведение прооперированной конечности назад;
  • сгибание и разгибание коленного сустава;

Такое примитивное упражнение — самое эффективное на первом этапе восстановления. Выполнять его можно без ограничений по времени. С каждым разом амплитуда движений будет увеличиваться миллиметр за миллиметром.

  • отведение ноги сначала в одну, затем в другую сторону;
  • круговые вращения стопой.

Постоянно увеличивается время нахождения на ногах. К концу 3 дня пациент должен проходить не менее 100 м по больничному коридору.

Еще одно упражнение, которое можно выполнять сколько угодно. Сначала подтяните ступни к ягодицам, согнув коленные суставы. А потом выпрямляйте ноги по очереди: сначала здоровую, потом — прооперированную.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Терапевтическая эффективность лечебной физкультуры повышается за счет использования физиотерапевтических процедур. Это магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, криотерапия. Также проводится электростимуляция двуглавой и четырехглавой мышц бедра.

Распечатайте эту картинку и выполняйте комплекс каждый день.

Прием лекарственных средств

Помимо антибиотиков, в терапевтические схемы включаются препараты для улучшения работы органов мочевыведения, а также гепатопротекторы. Используются средства для нормализации кровоснабжения мягкотканных структур питательными веществами и кислородом. Для купирования болей применяются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, ибупрофеном.

Обязательно назначаются хондропротекторы, ускоряющие регенеративные процессы, улучшающие обмен веществ в области прооперированного коленного сустава. На протяжении всей реабилитации пациентам показан курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов для укрепления общего и местного иммунитета. После полного заживления швов ослабить дискомфортные ощущения помогает локальное нанесение согревающих мазей и гелей.

Тактика ходьбы по лестнице

Спускаться и подниматься по лестнице разрешается на 5 день после установки эндопротеза. Двигаясь вверх, нужно сначала делать упор на здоровую ногу. Затем, отталкиваясь костылями, необходимо переносить вес тела на прооперированную конечность и сразу приставлять к ней здоровую ногу. При ходьбе должны существовать только 3 точки опоры — костыли и здоровая нога. Прооперированная пока в движении участия не принимает.

Спускаясь по лестнице, следует выставлять вперед сначала костыли, потом прооперированную конечность, затем здоровую ногу. Можно использовать только один костыль, удерживаясь рукой за перила. Чтобы избежать крайне нежелательных в этот период падений, необходимо двигаться медленно, без резких движений.

У каждого в доме есть ступеньки — используйте этот отличный тренажер. Делайте в день от 3 до 5 заходов, в каждом из которых проходите вверх и вниз по два-три лестничных пролета. Не забывайте о технике правильной ходьбы по лестнице.

Поздний восстановительный период

Через две недели после операции начинается поздний этап реабилитации, который длится около 3 месяцев. В этот период пациент принимает назначенные лекарственные средства, занимается физкультурой и гимнастикой. Реабилитация в домашних условиях не так эффективна, как в специализированных профильных центрах. Они оснащены тренажерами, плавательными бассейнами, а штат укомплектован опытными врачами-реабилитологами, профессиональными инструкторами ЛФК и массажистами.

Ни один инструктаж не заменит работу реабилитолога. Если у вас большие планы на жизнь, после операции обязательно посетите курс восстановления в реабилитационном центре.

Время после эндопротезирования Мероприятия для восстановления функций коленного сустава
2 недели Оздоравливающий классический массаж колена и прооперированной конечности
2-3 недели Занятия на велотренажерах с постепенным увеличением нагрузок на прооперированное колено
3-4 недели Выполнение упражнений лечебной гимнастики в бассейне с элементами аквааэробики, плавание, в том числе на спине
4-5 недель Подводный душ-массаж, лечебные жемчужные, кислородные, радоновые, сероводородные ванны, бальнеолечение

Чаще всего коленный сустав заменяется эндопротезом при его поражении артритом или гонартрозом. Во время болезни человек часто ограничивает подвижность для снижения выраженности болей. Изменяется его осанка, становится шаткой, неуверенной походка. Выработать правильные двигательные стереотипы, укрепить мышцы, связки, сухожилия, стабилизирующие колено при ходьбе помогает ежедневное выполнение упражнений лечебной физкультуры. Комплекс разрабатывается врачом индивидуально для пациента. Он может корректироваться, дополняться.

Так должен выглядеть шов через полгода-год.

Как долго надо восстанавливаться

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава занимает от 3 до 6 месяцев. На ее длительность оказывают влияние возраст и вес пациента, наличие у него хронических системных патологий. Как правило, восстановление в профильных медицинских учреждениях проходит значительно быстрее. Имеет значение и психологический настрой пациента, соблюдение им всех врачебных рекомендаций. Если он пренебрегает ежедневными занятиями лечебной физкультурой, то реабилитация может продолжаться и до 12 месяцев.

Осложнения после эндопротезирования колена

Послеоперационный болевой синдром вполне естественен из-за нарушения целостности кожи и мягких тканей. Но, если его выраженность не снижается, следует поставить в известность хирурга. Усиление болей в колене может указывать на накопление гнойного экссудата, развитие инфекционного процесса или закупорке вены тромбом. Также возможны следующие осложнения после эндопротезирования:

  • инфицирование тканей патогенными бактериями;

Иногда может развиваться инфекция коленного сустава. Ее заносят во время операции или она изначально имелась в организме и не была диагностирована до операции.

  • вывих эндопротеза;
  • развитие контрактуры;
  • аллергия на материал имплантата.

Одно из осложнений эндопротезирования — нестабильность в области надколенника из-за неправильной ориентации имплантата.

Контрактура — такое может происходить, когда не была пройдена программа восстановления. Протез стоит корректно, боли нет, но нога не разгибается до конца.

Реабилитация после замены колена по Бубновскому

С. Бубновский — врач-реабилитолог и мануальный терапевт, автор методики восстановления коленного сустава с помощью движений. Он предлагает пациентам на первых занятиях полностью отказаться от приема анальгетиков. Устранять послеоперационные боли нужно сокращением и последующим расслаблением определенных групп мышц. В центрах С. Бубновского для восстановления всех функций колена проводятся занятия на разработанных им тренажерах. Он составил и комплекс упражнений, выполнять которые можно и в домашних условиях:

  • сесть на пол, ноги немного расставить. Обхватывать руками колени, подтягивая их к груди;
  • опираясь на спинку стула или стену, сделать неглубокие выпады вперед и назад;
  • лечь на живот, разводить и сводить прямые ноги, не отрывая их от пола, а затем выполнять махи голенями вверх;
  • лежа на спине, сводить и разводить согнутые в коленях ноги;
  • в положении стоя с упором на спинку стула делать махи вперед-назад и из стороны в сторону согнутыми в коленях ногами.

Количество повторов — 10-15 раз. Выполнять упражнения следует плавно, немного замедленно, избегая резких, высокоамплитудных движений. Усиление болей указывает на необходимость продолжительного отдыха.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Руководство по физиотерапии для полной замены коленного сустава (артропластика)

Руководство ChoosePT

Колено является наиболее часто заменяемым суставом в организме. Решение о замене коленного сустава - это решение, которое вы должны принять после консультации со своим хирургом-ортопедом и физиотерапевтом. Обычно операция по замене коленного сустава выполняется, когда у людей:

  • Повреждение коленного сустава в результате остеоартрита, ревматоидного артрита, других заболеваний костей или перелома, не поддающегося лечению более консервативными методами
  • Боль в колене или проблемы с выравниванием ног, которые вызывают трудности при ходьбе или выполнении повседневных дел, которые не поддаются лечению более консервативными методами

Что такое полная замена коленного сустава (TKR)?

Тотальное эндопротезирование коленного сустава (TKR), также известное как тотальное эндопротезирование коленного сустава, включает удаление артритных частей костей в коленном суставе (большеберцовой кости, иногда называемой голени, бедренной кости или бедренной кости и надколенника или коленная чашечка) и замену их искусственными частями.Эти части состоят из металлического колпачка на конце бедренной кости и цементированного куска металла в большеберцовой кости с пластиковым колпачком на нем, чтобы поверхности могли плавно двигаться. При необходимости заднюю часть коленной чашечки также можно заменить гладкой пластиковой поверхностью.

Замена коленного сустава Подробнее

Чем может помочь физиотерапевт?

Физиотерапевт является неотъемлемой частью команды специалистов в области здравоохранения, которые помогают людям, получившим полную замену коленного сустава, восстановить движение и функцию и вернуться к повседневной деятельности.Ваш физиотерапевт может помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее, а также разработать индивидуальную программу лечения, которая поможет вам снова двигаться наиболее безопасным и эффективным способом.

Перед операцией

Чем лучше вы будете в физической форме перед операцией TKR, тем лучше будут ваши результаты (особенно в краткосрочной перспективе). Недавнее исследование показало, что даже 1 визит к физиотерапевту перед операцией может помочь снизить потребность в краткосрочном уходе после операции, например, в краткосрочном пребывании в учреждении квалифицированного сестринского ухода или программе физиотерапии на дому.

Перед операцией ваш физиотерапевт может:

  • Обучает упражнениям для улучшения силы и гибкости коленного сустава и окружающих мышц.
  • Продемонстрируйте, как вы будете ходить с помощником после операции, и подготовьте вас к использованию вспомогательного устройства, например ходунка.
  • Обсудите с вами меры предосторожности и домашнюю адаптацию, например, удалите свободные коврики с акцентом, которые могут привести к тому, что вы «зацепитесь» за них ногой при маневрировании со вспомогательным устройством, или стратегически поставьте стул, чтобы вы могли сидеть вместо того, чтобы приседать, чтобы что-то получить из низкого шкафа.Всегда проще сделать эти модификации перед тем, как у вас будет операция ТКР.

Долгосрочные корректировки, рекомендуемые до операции, включают:

  • Отказ от курения. Обратитесь за помощью или советом к своему врачу по вопросу отказа от курения, когда вы планируете и планируете операцию. Отказ от табака улучшит процесс заживления после операции.
  • Похудение. Снижение избыточной массы тела может помочь вам быстрее восстановиться и улучшить вашу функцию и общие результаты после операции.

Сразу после операции

Вы можете остаться в больнице в течение нескольких дней после операции или даже отправиться домой в тот же день, в зависимости от вашего состояния. Если у вас есть другие заболевания, такие как диабет или болезнь сердца, вам, возможно, придется остаться в больнице или обратиться в учреждение квалифицированного медицинского ухода на несколько дней, прежде чем вернуться домой. Пока вы находитесь в больнице, физиотерапевт позвонит:

  • Обучат вас тому, как прикладывать лед, поднимать ногу и использовать компрессионные бинты или чулки, чтобы контролировать отек в области колена и помочь заживлению разреза.
  • Научит вас дыхательным упражнениям, которые помогут вам расслабиться, и покажет, как безопасно вставать и вставать с кровати и стула.
  • Покажет, как ходить с ходунками или костылями, как садиться в машину и выходить из нее.
  • Помогите вам продолжать выполнять упражнения на гибкость и укрепление, которым вы научились до операции.

Как вы начнете восстанавливать

Целью первых 2 недель восстановления является уменьшение боли, уменьшение отека, заживление разреза, восстановление нормальной ходьбы и начало физических упражнений.По прошествии этих 2 недель ваш физиотерапевт подберет для вас упражнения на диапазон движений, прогрессивные упражнения для укрепления мышц, осознание тела и тренировку баланса, функциональную тренировку и тренировку для конкретных видов деятельности, чтобы достичь ваших конкретных целей и вернуть вас к занятиям. вы любите!

Упражнения на диапазон движений. Отек и боль могут заставить вас меньше двигать коленом. Ваш физиотерапевт может научить вас безопасным и эффективным упражнениям для восстановления подвижности (диапазона движений) колена, чтобы вы могли выполнять свои повседневные дела.

Укрепляющие упражнения. Слабость мышц бедра и голени может привести к необходимости использовать трость при ходьбе, даже если вам больше не нужны ходунки или костыли. Ваш физиотерапевт может определить, какие укрепляющие упражнения вам подходят.

Тренировка осознания тела и равновесия. Специализированные тренировочные упражнения помогают вашим мышцам «научиться» реагировать на изменения в вашем мире, такие как неровные тротуары или каменистая почва. Когда вы можете без боли положить весь вес на колено, ваш физиотерапевт может добавить упражнения на ловкость (например, повороты и изменение направления при ходьбе или быстрые остановки и старт) и упражнения с использованием доски для балансировки, которые бросают вызов вашему равновесию и коленный контроль.Ваша программа будет основана на осмотре вашего колена физиотерапевтом, на ваших целях, а также на вашем уровне активности и общем состоянии здоровья.

Функциональный тренинг. Когда вы можете свободно ходить без боли, ваш физиотерапевт может начать добавлять действия, которые вы выполняли до того, как боль в коленях начала вас ограничивать. Они могут включать в себя действия на уровне сообщества, такие как переход через оживленную улицу или выход на эскалатор и выход из него. Ваша программа будет основана на осмотре вашего колена физиотерапевтом, на ваших целях, а также на вашем уровне активности и общем состоянии здоровья.

Сроки возвращения к досугу или занятиям спортом варьируются от человека к человеку; Ваш физиотерапевт сможет оценить ваш уникальный график в зависимости от вашего конкретного состояния.

Тренинг по конкретным видам деятельности. В зависимости от требований вашей работы или вида спорта, которым вы занимаетесь, вам может потребоваться дополнительная реабилитация, адаптированная к вашей профессиональной деятельности (например, восхождение по лестнице) или спортивным занятиям (например, качание клюшкой для гольфа) и требованиям, которые они кладут вам на колено.Ваш физиотерапевт может разработать для вас индивидуальную программу реабилитации, которая учитывает все эти требования.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Если у вас болит колено, вы можете отсрочить необходимость операции, поработав с физиотерапевтом, чтобы улучшить силу и гибкость мышц, которые поддерживают и двигают колено. Этот тренинг может даже помочь вам вообще избежать операции.Участие в программе упражнений, разработанной физиотерапевтом, может быть одной из лучших защит от травм колена. А сохранение физической активности при умеренно интенсивных физических нагрузках и контроль веса с помощью правильной диеты могут помочь снизить риск обострения остеоартрита коленного сустава.

Реальный жизненный опыт

Кармелла, 67-летняя бабушка трех детей, в течение нескольких лет страдала остеоартрозом правого колена.Она обычно заботилась о своих внуках после школы каждый день, прежде чем ее дочь вернулась с работы. Колено Кармеллы стало настолько болезненным, что она больше не могла подниматься и спускаться по лестнице или стоять в течение длительного времени. Ей также было трудно вставать со стула. Ей пришлось сказать дочери, что она больше не может заботиться о своих внуках. Она решила обратиться к физиотерапевту.

Физиотерапевт Кармеллы начал свой первый сеанс с подробных вопросов о ее колене, например о том, какие другие методы лечения использовала Кармелла и результаты этих процедур.Кармелла сказала, что обращалась к хирургу-ортопеду, который предложил уколы, которые помогли ей на время уменьшить боль. Затем ее физиотерапевт спросил ее, как текущая боль в колене повлияла на ее способность делать то, что она хотела. Кармелла сказала, что из-за этого она не могла заботиться о своих внуках, участвовать в регулярной программе ходьбы для фитнеса или делать то, что ей нравилось для отдыха.

Ее физиотерапевт затем измерил диапазон движений и силы ее колена и провел тесты, чтобы лучше понять, что вызывает ее боль.Он предложил ей проконсультироваться с хирургом-ортопедом. После тщательного изучения ее состояния и изучения ее предыдущих методов лечения и текущих ограничений активности хирург предположил, что пришло время для полной замены коленного сустава. Кармелла согласилась. Хирург назначил процедуру на 1 месяц позже.

Чтобы подготовиться к операции, физиотерапевт Кармеллы обучил ее упражнениям на укрепление и растяжку, показал ей, как пользоваться костылями после операции, и посоветовал подготовить домашнюю обстановку, чтобы она была безопасной после операции.

В первый день после операции в палату Кармеллы зашел физиотерапевт из больницы, чтобы начать мягкую программу восстановления. Она показала Кармелле, как сгибать и выпрямлять колено, а также как напрягать, а затем расслаблять и расслаблять мышцы колена, голени и бедра, чтобы укрепить их. Затем она помогла Кармелле практиковаться, сидя на краю больничной койки и вставая на костылях.

На второй день после операции Кармелла начала ходить на костылях с помощью физиотерапевта, слегка нагружая правую ногу.Физиотерапевт также посоветовал ей несколько мягких упражнений для укрепления ног.

На третий день после операции Кармелла смогла ходить на костылях под наблюдением физиотерапевта, но без ее помощи, по коридорам больницы и вверх и вниз по лестнице. Ее физиотерапевт разработал домашнюю программу упражнений специально для нее и научил ее. Кармеллу выписали домой на костылях.

Когда Кармелла вернулась домой, физиотерапевт на дому регулярно навещал ее, чтобы продолжить ее реабилитацию.По мере того, как она улучшалась, он назначал ей более сложные упражнения, которые добавляли веса для укрепления. Кармелла также начала практиковать ходьбу с тростью вместо костылей.

Через две недели после операции Кармелла начала проходить амбулаторную физиотерапию. Ее боль постепенно уменьшалась, и она заметно улучшила диапазон движений колен и силу нижней части тела. Она и ее физиотерапевт разработали план, который поможет ей вернуться к своей развлекательной деятельности, а также позволит ей заботиться о своих внуках.

Несколько недель спустя , Кармелла почти не почувствовала боли в колене. Она могла ходить без трости, но при подъеме или спуске по лестнице ей все же приходилось использовать поручень. Иногда ее колено «тряслось». Она сказала своему физиотерапевту, что ей все еще неудобно заботиться о своих внуках из-за этих оставшихся проблем.

Физиотерапевт Кармеллы посоветовал ей более агрессивные упражнения на укрепление и движение бедер, колен и лодыжек.Она также работала с ней над улучшением ее подъема по лестнице, баланса и ловкости. Кармелла стала более уверенно ходить вверх и вниз по лестнице, садиться в машину и выходить из нее, водить машину и заниматься другими повседневными делами. Она почувствовала, что ее новое колено стало намного стабильнее.

Спустя несколько недель Кармелла снова смогла заботиться о своих внуках! Она также присоединилась к клубу здоровья, который предлагал программы упражнений для пожилых людей, чтобы она могла сохранить преимущества, полученные от физиотерапии.

Эта история основана на реальном случае. Ваш случай может быть другим. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для вашего конкретного случая.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Несмотря на то, что все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения людей с TKR, вы можете принять во внимание:

  • Физиотерапевт, который имеет большой опыт в лечении людей с ортопедическими, или опорно-двигательного аппарата, проблемы
  • Физиотерапевт, являющийся сертифицированным клиническим специалистом или прошедший ординатуру или стажировку в области ортопедической физиотерапии, передающий физиотерапевту передовые знания, опыт и навыки, которые могут применяться в вашем состоянии

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта:

  • Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
  • При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевта в оказании помощи людям с TKR.

Во время вашего первого визита к физиотерапевту будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

Следующие статьи предоставляют одни из лучших научных данных о лечении TKR физиотерапевтом. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики лечения как в Соединенных Штатах, так и за рубежом.Заголовки статей связаны либо с рефератом (резюме) статьи PubMed, либо со свободным доступом ко всей статье, так что вы можете прочитать ее или распечатать копию, чтобы взять ее с собой, когда вы встретитесь со своим врачом.

Хармелинк К.Е., Зигерс А.В., Халлеги В. и др. Существуют ли прогностические факторы для годичного исхода после тотального эндопротезирования коленного сустава: систематический обзор. J Артропластика . 2017 1 августа [Epub перед печатью]. DOI: 10.1016 / j.arth.2017.07.011. Резюме статьи в PubMed.

Pua YH, Seah FJ, Poon CL и др. Кривые восстановления на основе возраста и пола для отслеживания функциональных результатов у пожилых людей с тотальной артропластикой коленного сустава. Возраст Старения . 2017 30 августа [Epub перед печатью]. DOI: 10.1093 / старение / afx148. Резюме статьи в PubMed.

Собх А.Х., Сильяндер М.П., ​​Меллс А.Дж. и др. Анализ затрат, осложнений и порядок выписки, связанные с одновременным или поэтапным двусторонним тотальным эндопротезированием коленного сустава. J Артропластика . 2017 13 сентября [Epub перед печатью].DOI: 10.1016 / j.arth.2017.09.004. Резюме статьи в PubMed.

Bistolfi A, Zanovello J, Ferracini R и др. Оценка эффективности нервно-мышечной электростимуляции после тотального эндопротезирования коленного сустава: метаанализ. Am J Phys Med Rehabil . 2017 7 октября [Epub перед печатью]. Резюме статьи в PubMed.

Отеро-Лопес А., Битон-Комулада Д. Клинические соображения по поводу использования артропластики нижних конечностей у пожилых людей. Phys Med Rehabil Clin N Am .2017; 28 (4): 795–810. Резюме статьи в PubMed.

Лойд Б.Дж., Дженнингс Дж.М., Джадд Д.Л. и др. Влияние силы абдуктора бедра на функциональные результаты до и после тотального эндопротезирования коленного сустава: ретроспективный анализ рандомизированного контролируемого исследования. Физика . 2017; 97 (9): 896–903. Резюме статьи в PubMed.

Piva SR, Teixeira PE, Almeida GJ, et al. Вклад силы отводящего тазобедренного сустава на физическую функцию у пациентов с тотальной артропластикой коленного сустава. Phys Ther. 2011; 91: 225–233.Бесплатная статья.

Доузи М.М., Лью Д., Чунг П.Ф. Экономическое бремя ожирения при первичном тотальном эндопротезировании коленного сустава . Центр лечения артрита (Хобокен) . 2011. 63 (10): 1375–1381. Резюме статьи на PubMed.

Piva SR, Gil AB, Almeida GJ, et al. Программа упражнений на равновесие, по-видимому, улучшает функцию пациентов с тотальным эндопротезом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. Физика . 2010; 90: 880–894. Резюме статьи в PubMed.

Баде MJ, Корт WM, Стивенс-Лэпсли JE.Результаты до и после тотального эндопротезирования коленного сустава по сравнению со здоровыми взрослыми. J Ortho Sports Phys Ther. 2010; 40: 559–567. Бесплатная статья.

Walls RJ, McHugh G, O’Gorman DJ и др. Влияние предоперационной нервно-мышечной электростимуляции на силу четырехглавой мышцы и функциональное восстановление при тотальном артропластике коленного сустава: пилотное исследование. BMC Musculoskelet Disord. 2010; 11: 119. Бесплатная статья.

Топп Р., Суонк А.М., Кесада П.М. и др. Влияние восстановительных упражнений на силу и функционирование после тотального эндопротезирования коленного сустава. PM R . 2009; 1: 729–735. Резюме статьи на PubMed.

Киркли А., Бирмингем, ТБ, Литчфилд, РБ и др. Рандомизированное исследование артроскопической хирургии остеоартрита коленного сустава [опубликованная поправка опубликована в: N Engl J Med . 2009; 361: 2004]. N Engl J Med . 2008; 359: 1097–1107. Бесплатная статья.

Миннс Лоу СиДжей, Баркер К.Л., Дьюи М., Сакли К.М. Эффективность физиотерапевтических упражнений после артропластики коленного сустава при остеоартрите: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ. 2007; 335: 812. Бесплатная статья.

Moffet H, Collet JP, Shapiro SH и др. Эффективность интенсивной реабилитации на функциональные возможности и качество жизни после первой тотальной артропластики коленного сустава: простое слепое рандомизированное контролируемое исследование. Арч Физ Мед Rehabil . 2004. 85: 546–556. Бесплатная статья.

Дейл Г.Д., Хендерсон Н.Е., Матекель Р.Л. и др. Эффективность мануальной физиотерапии и упражнений при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2000; 132: 173–181. Бесплатная статья.

* PubMed - это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, в том числе ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Автор: Anne Reicherter, PT, DPT, PhD, сертифицированный клинический специалист по ортопедической физиотерапии. Рецензировано редколлегией.

.

Физиотерапия | LHSC

Показатели результата

Технологическая карта физиотерапии артропластики

Функциональная шкала нижних конечностей (LEFS)

Интерпретация баллов по функциональной шкале нижних конечностей (LEFS)

Испытание с синхронизацией по времени (TUG)

Определения грузоподъемности

Без веса подшипника (NWB)
Вес не допускается

Подшипник перьевого груза (FeWB или TTWB)
Минимально допустимый вес i.е. недостаточно, чтобы раздавить яичную скорлупу ногой

50% веса тела (50% WB)
Допускается до половины веса тела пациента. Всегда необходимы два костыля или стандартные ходунки

Защищенная опора груза (PTWB или PWB)
Нагрузка допустима, но вспомогательные средства походки обязательны в любое время до последующего наблюдения у хирурга

Допустимая нагрузка на груз (WBAT)
Пациенту разрешен такой вес, с которым он чувствует себя комфортно.Использование вспомогательных средств для походки остается на усмотрение лечащего физиотерапевта

Артропластика тазобедренного сустава

Ограничение передвижения на 6 недель

бедро не сгибается> 90 °

без приведения мимо нейтрали

без крайностей вращения

Можно начать активное отведение в положении лежа на спине и стоя через 4 недели

Можно начать отведение лежа на боку через 6 недель

Упражнения после артропластики тазобедренного сустава

Упражнения через 2 недели после артропластики тазобедренного сустава

Рекомендации по реабилитации после переднего доступа THA

Артропластика коленного сустава

Пациенты после артропластики коленного сустава могут вставать на колени, но должны делать это только на мягкой поверхности, избегая длительного и / или повторяющегося вставания на колени.

Упражнения после артропластики коленного сустава

Упражнения II этапа после артропластики коленного сустава

.

Knee Connect: выполнение физиотерапевтических упражнений с визуальной обратной связью после тотального эндопротезирования коленного сустава - Полный текст

Исследовательская группа наберет 10 пациентов после операции по тотальному эндопротезированию коленного сустава, которые зарегистрированы в классе коленного сустава в Ортопедическом и артритическом центре Саннибрук Холланд, для выполнения пяти упражнения за два занятия. Каждый пациент выполнит пять заданий.

  1. Четверть-приседания
  2. Сгибание бедра стоя
  3. Сгибание колена стоя
  4. Разгибание колена сидя
  5. Сгибание колена сидя

Первые три упражнения будут выполняться с визуальной обратной связью и без нее.Во время упражнений на сгибание бедра стоя, сгибание в коленях и приседания на четверть пациенты сначала выполняют комплекс каждого упражнения в соответствии с инструкцией. Затем пациенты будут повторять эти упражнения с системой визуальной обратной связи Knee Connect. KneeConnect будет носить в течение всего сеанса и будет записывать угол наклона колена и скорость пациента независимо от состояния визуальной обратной связи.

Для следующих двух упражнений, разгибания колена сидя и сгибания колена сидя, пациенты будут выполнять первый комплекс упражнений (3 повторения) с визуальной обратной связью положения их ног в пространстве, но не видя конечной цели.Knee Connect будет измерять угол колена во время этих тестов. Для последующего набора система Knee Connect представляет визуальную цель для пациента. Эта цель будет на 5 градусов выше максимального конечного угла колена пациента, зарегистрированного без целей мотивации. Третий набор будет завершен с целевым углом колена, установленным на 10 градусов выше максимума пациента. Предостережение относительно целевой модификации для разгибания колена сидя состоит в том, что изменение цели на гиперэкстензию приведет к цели полного разгибания.

После того, как каждый участник выполнит упражнения с системой KneeConnect, им будет предложено пройти небольшой опрос. Опрос был разработан для оценки полезности KneeConnect и оценки того, насколько участникам понравилось использование системы.

После того, как сбор данных будет завершен каждый день, RA будет передавать данные со смартфона на защищенный компьютер. Затем эти файлы будут извлечены для измерения:

  • Угол колена при каждом упражнении
  • Угловая скорость в коленях при каждом упражнении

Тест Левена будет использоваться для всех данных, чтобы оценить равенство дисперсии в каждой группе.Каждая пара данных будет сравниваться с использованием парного t-критерия, чтобы проверить разницу между с / без визуальной обратной связи и с / без мотивационных целей.

.

Однокомпонентная артропластика коленного сустава | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Обзор

В этой статье рассматриваются темы, связанные с однокамерной артропластикой коленного сустава (иногда называемой однокамерной заменой коленного сустава или частичной заменой коленного сустава) с использованием методов малоинвазивной хирургии (MIS) для лечения артрита.

Замена коленного сустава - это хирургическая процедура, которая уменьшает боль и улучшает качество жизни многих пациентов с тяжелым артритом колен.Обычно пациенты подвергаются этой операции после того, как неоперативное лечение (например, инъекции препаратов для изменения активности в колено или ходьба с тростью) не помогло облегчить симптомы артрита. Хирурги выполняли замену коленного сустава более трех десятилетий, как правило, с отличными результатами; в большинстве отчетов показатель успешности за десять лет превышает 90 процентов.

Вообще говоря, существует два типа замены коленного сустава: полная замена коленного сустава (см. Рисунки 1 и 2) и однокамерная (или частичная) замена коленного сустава (см. Рисунки 3 и 4).Оба имеют длительный «послужной список» и хорошие клинические результаты в этой стране и в Европе.

Традиционная полная замена коленного сустава включает в себя разрез над коленом размером 7-8 дюймов, пребывание в больнице продолжительностью 3-5 дней и период восстановления (в течение которого пациент ходит с ходунками или тростью) продолжительностью от одного до трех месяцев. Подавляющее большинство пациентов сообщают о значительном или полном облегчении симптомов артрита после того, как они выздоровели после полной замены коленного сустава.

Частичные (однокамерные) замены коленного сустава существуют уже несколько десятилетий и предлагают отличные клинические результаты, как и полные замены коленного сустава.

Но за последние год или два хирурги и пациенты с большим энтузиазмом восприняли новый захватывающий подход к этой хорошо зарекомендовавшей себя процедуре. «Минимально-инвазивная» частичная замена коленного сустава (или «мини-колено») - это хирургическая техника, которая позволяет вставить частичную замену колена через небольшой (3–3,5 дюйма) разрез (см. Рис. 5) с минимальным повреждением мышц и сухожилия вокруг колена.

Небольшой размер разреза и менее инвазивный характер хирургического доступа позволяют пациентам восстанавливаться после операции «мини-колено» намного быстрее.Пребывание в больнице короче - до 1 или 2 дней для большинства пациентов - а период выздоровления на намного быстрее. Пациенты теряют меньше крови, испытывают значительно меньшую боль, чем при традиционной замене коленного сустава, и часто ходят без посторонней помощи (без трости или ходунков) в течение одной или двух недель после операции (см. Фильм 1). Даже многие пациенты, которым с помощью этой новой техники были обработаны одновременно оба колена, могут довольно быстро ходить без помощи ходунков или трости.

Пациент, идущий менее 2 недель после замены обоих колен в тот же день

Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 1 - Рентгеновский снимок традиционного тотального эндопротезирования коленного сустава.Эта операция выполняется пациентам с артритом коленного сустава. У большинства пациентов достигаются отличные отдаленные результаты. Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 2 - Модель традиционной тотальной замены коленного сустава. Коленная чашечка (коленная чашечка) в этой модели не показана. Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 3 - Рентгеновский снимок частичного или однокамерного протезирования коленного сустава. Эта операция проводится пациентам, у которых артрит ограничен одной стороной колена. Это можно сделать через очень маленький разрез, и восстановление после этой процедуры обычно происходит намного быстрее, чем при традиционной полной замене коленного сустава. Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 4 - Модель частичного эндопротезирования коленного сустава. Этот меньший имплант оставляет неповрежденный хрящ в других частях колена. Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 5 - На этой клинической фотографии показан типичный разрез, используемый для введения минимально инвазивной частичной замены коленного сустава. Средняя длина разреза, используемого в этой процедуре, составляет 3 дюйма. Меньшие разрезы помогают ускорить восстановление и уменьшить послеоперационную боль по сравнению с традиционной хирургией по замене коленного сустава.

Симптомы и диагностика

Характеристика артрита коленного сустава

Боль

Боль - самый заметный симптом артрита коленного сустава. У большинства пациентов боль постепенно усиливается с течением времени, но иногда появляется более внезапная «вспышка», когда симптомы становятся остро серьезными. Боль почти всегда усиливается от нагрузки и физической активности. У некоторых пациентов боль становится настолько сильной, что ограничивает даже рутинную повседневную деятельность.

Жесткость

Утренняя скованность присутствует при некоторых типах артрита; пациенты с этим симптомом могут заметить некоторое улучшение гибкости колена в течение дня. Пациенты с ревматоидным артритом могут испытывать утреннюю скованность чаще, чем пациенты с остеоартритом.

Отек и тепло

Пациенты с артритом иногда замечают эти симптомы. Если отек и тепло чрезмерны и связаны с сильной болью, неспособностью сгибать колено и трудностями при переносе веса, эти признаки могут указывать на инфекцию.Такие тяжелые симптомы требуют немедленной медицинской помощи. Совместная инфекция колена обсуждается ниже.

Расположение

В коленном суставе есть три «отсека», которые могут быть поражены артритом (см. Рисунок 6). У большинства пациентов есть как симптомы, так и результаты рентгенологического исследования, которые предполагают поражение двух или более из этих отделов - например, боль на боковой стороне (см. Рис. 7) и под коленной чашечкой (см. Рис. 8). Пациентам, у которых есть артрит в двух или всех трех отделах и которые решают чаще делать операцию, будет выполнено полное протезирование коленного сустава (см. Рисунки 9 и 10).

Однако у некоторых пациентов артрит ограничен одним отделом колена - чаще всего медиальной стороной (см. Рисунок 11). Когда пациенты с однокамерным артритом (также называемым «однокамерным» артритом) решают пойти на операцию, они могут быть кандидатами на мини-колено (см. Рисунок 12).

Типы

Воспалительный артрит

Эта обширная категория включает широкий спектр диагнозов, включая ревматоидный артрит, волчанку, подагру и многие другие.Важно, чтобы пациенты с этими состояниями находились под наблюдением квалифицированного ревматолога, поскольку существует ряд интересных новых методов лечения, которые могут уменьшить симптомы и, возможно, даже замедлить прогрессирование повреждения сустава.

Пациенты с воспалительным артритом коленного сустава обычно имеют поражение суставов во всех трех отделах и поэтому не являются хорошими кандидатами для частичной замены коленного сустава. Однако пациенты с воспалительным артритом, решившие сделать полную замену коленного сустава, имеют чрезвычайно высокую вероятность успеха; эти пациенты часто испытывают полное или почти полное облегчение боли после хорошо выполненной замены сустава.

Остеоартроз

Остеоартрит также называют остеоартрозом или дегенеративным заболеванием суставов. Пациенты с ОА составляют подавляющее большинство людей, страдающих артритом. ОА может поражать несколько суставов или локализоваться в пораженном колене. Ограничение активности из-за боли является признаком этого заболевания.

пациентов с ОА, симптомы которых ограничиваются одним отделом коленного сустава, иногда являются хорошими кандидатами на лечение мини-колена.

Похожие условия

Разрыв мениска

Иногда пациенты с болью в коленях вообще не болеют артритом.Каждое колено имеет два хрящевых кольца, называемых «менисками» (это множественное число от слова «мениск»). Мениски работают так же, как амортизаторы в автомобиле.

Мениски могут быть сильно разорваны при падении или в результате другой травмы, либо у них могут образоваться дегенеративные разрывы в результате износа в течение многих лет. Пациенты с разрывами мениска испытывают боль внутри или снаружи колена; иногда боль усиливается при глубоком приседании или скручивании. Выталкивание и блокирование колена также являются случайными симптомами разрыва мениска.

Поскольку некоторые из этих симптомов могут присутствовать при артрите, а лечение артрита отличается от лечения разрыва мениска, важно поставить правильный диагноз. Хороший хирург-ортопед может различить эти два состояния, тщательно собрав анамнез, проведя тщательный физический осмотр и получив визуализационные тесты. Рентген и сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) могут помочь в различении этих двух состояний.

Инфекции суставов

Также называемый инфекционным артритом или септическим артритом, инфекция суставов является серьезной проблемой, требующей неотложной медицинской (и часто хирургической) помощи.Если своевременно не лечить инфекцию коленного сустава, это может вызвать быстрое разрушение сустава; в худшем случае они могут стать опасными для жизни.

Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 6 - Артрит коленного сустава может поражать любой из трех отделов колена. Боль в колене с медиальной стороны, расположенная в той части колена, которая обращена к противоположному колену, является наиболее частым местом возникновения артритной боли. Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 7 - Боковая боль в колене, затрагивающая «внешнюю» часть колена, иногда является результатом артрита колена. Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 8 - Боль за коленной чашечкой при артрите может возникать вместе с артритом в другом месте колена или изолированно. Изолированный пателлофеморальный артрит является наименее распространенной формой артрита коленного сустава. .

Смотрите также