Где хорошо делают мрт коленного сустава


что такое, что показывает, как делают

Коленное сочленение — второй по величине сустав опорно-двигательного аппарата, обеспечивающий двигательную активность человека. Его повреждения и патологии — актуальная проблема травматологической и ортопедической практик. Около 70% травм приходится на долю коленного сустава, его связок и сухожилий. Трудности при диагностировании повреждений возникают из-за их разнообразия и идентичности симптомов. Поздно обнаруженные или нераспознанные травмы плохо поддаются терапии, нередко приводят к утрате трудоспособности пациентов.

МРТ — современный и наиболее информативный диагностический метод. Он позволяет визуализировать повреждения костей и связочно-сухожильного аппарата. На полученных снимках МРТ коленного сустава хорошо видны все нарушения целостности составляющих его элементов.

Показания к проведению

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Если врач при первичном осмотре пациента заподозрил острое или хроническое заболевание коленного сустава, для подтверждения диагноза он назначает инструментальное исследование. При выборе методики учитывается предполагаемая степень поражения околосуставных структур. Сильная отечность, припухлость сочленения указывает на наличие воспалительного процесса и скопление экссудата в полости сустава. В этом случае врач отдает предпочтение магнитно-резонансной томографии. Методика позволяет выявить локализацию отека, состояние мелких и крупных кровеносных и лимфатических сосудов.

При травмировании коленного сустава пациентам назначается рентгенологическое исследование. Но если после его проведения остаются невыясненными некоторые моменты, диагноз не установлен, то проводится магнитно-резонансная томография. Дальнейшее лечение коленного состава зависит от того, что покажет МРТ. В каких случаях проводится исследование:

  • жалобы пациента на боль в покое и при ходьбе, утреннюю припухлость колена и скованность движений;
  • подозрение на развитие воспалительного процесса инфекционного или асептического характера в полости сустава;
  • предположение наличия у пациента артрита любой этиологии и выявление степени поражения хрящевых тканей;
  • оценка развившихся осложнений после травмирования коленного сустава или деструктивных изменений;
  • выяснение необходимости и возможности эндопротезирования;
  • контроль состояния суставных и околосуставных тканей после установки имплантата;
  • оценка эффективности проводимой терапии;
  • исследование хирургического поля перед проведением артроскопии для диагностики, взятия биологического образца или с оперативными целями;
  • подозрение на наличие в коленном суставе или окружающих его тканях доброкачественного или злокачественного новообразования;
  • установление степени повреждения связок и сухожилий после разрывов волокон или полного их отрыва от костного основания.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

МРТ часто назначается пациентам для подтверждения гемартроза или кровоизлияния в полость колена. На полученных изображениях хорошо визуализируется локализация кровяных сгустков, что облегчает их извлечение с помощью пункции.

К диагностической манипуляции прибегают хирурги для оценки эффективности проведенной операции. Они наблюдают за заживлением тканей в период реабилитации. При медленной регенерации производится замена фармакологических препаратов средствами из других групп.

Противопоказания к МРТ

Абсолютное противопоказание МРТ колена — состояние, при котором проведение диагностической процедуры будет угрожать жизни пациента. Это может быть имплантат, активирующийся под воздействием электронного или магнитного полей, например, искусственного водителя ритма. Под влиянием радиочастотного излучения томографа возникает серьезный риск нарушения функционирования стимуляторов. Их принцип действия заключается в обработке запросов, и изменение магнитного поля способно имитировать работу сердца. Под магнитным притяжением может сместиться стимулятор или сдвинуться электроды. Негативное влияние радиочастотного излучения:

  • магнитное поле служит препятствием для функционирования ферромагнитного или электронного имплантата, находящегося в среднем ухе;
  • диагностическое исследование на МР-томографе с высоким полем абсолютно противопоказано пациентам с искусственными клапанами сердца. Оно не проводится также при клиническом предположении его повреждения;
  • абсолютным противопоказанием становятся металлические хирургические имплантаты, например, установленная в органах центральной нервной системы гемостатическая (кровоостанавливающая) клипса. Существует вероятность ее смещения под воздействием магнитного притяжения и открытие кровотечения.

Хирургические приспособления, расположенные в других местах организма, не представляют такой опасности. После терапии фиброза и инкапсулирования зажима их состояние стабильно. Но наличие любого металлического имплантата способно стать причиной образования артефактов (помех). Полученные после магнитно-резонансной томографии изображения будут малоинформативны.

Относительные противопоказания к МРТ коленного сустава — клаустрофобия и психические расстройства. В этих случаях часто не удается завершить процедуру из-за панических атак и невозможности сохранять горизонтальное положение в течение определенного времени. Если необходимо проведение именно магнитно-резонансной томографии, то врачи назначают пациентам прием таблеток или инъекции седативных средств, транквилизаторов.

Для оценки патологий коленного сустава в динамике используются контрастные средства. Они химически инертны, но могут негативно влиять на внутриутробное развитие эмбриона. Поэтому МРТ колена не проводится беременным пациенткам. Относительными ограничениями к диагностической процедуре с контрастными веществами становятся тяжелые патологии органов мочевыделения.

Расшифровка результатов

Здоровые ткани выглядят на полученных изображениях в виде слабоокрашенных участков. Они четко дифференцированы в зависимости от своей плотности. Врач-диагност без затруднений выделяет нервное или мышечное волокно, соединительные структуры коленного сустава. Поврежденные элементы определяет по их окрашиванию, хорошо заметному на фоне здоровых тканей. Что показывает МРТ коленного сустава:

  • воспалительные очаги, ткани, подвергшиеся деструктивно-дегенеративным изменением визуализируются пятнами с интенсивной окраской. В некоторых случаях для их обнаружения требуется введение контрастных веществ;
  • воспаления также хорошо заметны из-за сформировавшихся полостей, окружающих костные ткани;
  • на наличие доброкачественных или злокачественных опухолей указывают яркоокрашенные области на участках с высокой плотностью, которые находятся на границах костных и мышечных тканей;
  • здоровый мениск на изображениях просматривается в виде четкого треугольника, состоящего из двух клинообразных структур. После разрыва его форма нарушается, а очертания размываются. При серьезных повреждениях оторванная часть смещается в суставную полость. Получение резонансного сигнала свидетельствует о дистрофических изменениях составляющих его хрящевых тканей;
  • сухожилие просматривается на изображениях значительно лучше мениска. Хорошо заметны воспалительные утолщения, обозначаемые в медицинской практике термином «колено бегуна». Под воздействием магнитного поля они становятся источником отраженного аномального интенсивного сигнала.

С помощью полученных изображений МРТ коленного сустава врач-диагност устанавливает вид возникшей патологии. Он учитывает изменение размеров суставной щели, образовавшиеся костные краевые дефекты и деструктивные кистозные очаги околосуставной костной ткани. Одним из определяющих признаков инфекционного артрита являются сформировавшиеся секвестры — омертвевшие участки ткани, отделяющиеся от здоровых. При помощи магнитно-резонансной томографии устанавливаются характерные для суставных патологий локальные изменения теплообмена. Во многих случаях возможно обнаружение экссудата в колене.

Разрыв крупных связок диагностируется без труда, а вот повреждение отдельных волокон или мелких связок иногда вызывает сложности. Точное диагностирование травмы возможно только в 90-95% случаях. Для установления разрывов специалист ориентируется на наличие любого костного признака. Это может избыточное накопление жидкости в исследуемой области из-за повреждения мелких сосудов. Если все-таки установление диагноза с помощью МРТ невозможно, пациенту назначается артроскопическое исследование.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

МРТ коленного сустава — подробное описание с адресами клиник

Оглавление

Введение

Коле́нный сустав, коле́но — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник. Допускает движения сгибания и разгибания (фронтальная ось) — общий объём движений 150 градусов, а при согнутом положении (вследствие расслабления коллатеральных связок) — и вращение вокруг оси. Общий объём вращений составляет 15 градусов, пассивное вращение — 35 градусов. Связки играют роль ограничения движений сустава.
МРТ коленного сустава в боковой проекции

Классификация томографов

Томографы по напряженности создаваемого магнитного поля делятся на:

  • Низкопольные - до 0,5 Тесла
  • Среднепольные - от 0,5 до 0,9 Тесла
  • Высокопольные - от 1,0 до 1,5 Тесла
  • Сверхвысокопольные - 3 Тесла.

Чем выше напряженность поля, тем выше качество снимка. Обычно достаточно высокое качество снимков обеспечивает напряженность 1,5 Тесла.

По типу томографы делятся на открытые и закрытые.

Вот так выглядит закрытый томограф, он имеет туннель:

Томограф закрытого типа

Если пациенту мешает клаустрофобия, чтобы находится в замкнутом пространстве, то можно использовать закрытый томограф с коротким тоннелем или томограф открытого типа:

МР томограф закрытого типа с коротким туннелем

МР томограф открытого типа

Томограф открытого типа также используется в тех случаях когда диаметр самой широкой части тела не помещается в тоннель, а томографы открытого типа как правило имеют преимущество по допустимому размеру.

Однако томографы открытого типа уступают томографам закрытого типа по величине напряженности магнитного поля и как следствие по качеству снимков.

Показания

Показаниями к МРТ коленного сустава являются:
  • Необъяснимая боль в колене;
  • Определение состояния после операции;
  • Травма;
  • Подозрение на перелом;
  • Подозрение на артрит;
  • Подозрение на наличие выпота в синовиальной сумке;
  • Подозрение на опухолевое поражение с внутрисуставным распространением;
  • Подозрение на опухоли костей и мягких тканей;
  • Исключение компрессии нервов;
  • Оценка состояния мениска и связок;
  • Оценка повреждений мышц и сухожилий;
  • Подозрение на инфекцию;
  • Выяснение, нужна ли артроскопия коленного сустава.

Противопоказания

Для проведения МРТ есть абсолютные (проведение диагностики невозможно) и относительные (проведение диагностики невозможно при некоторых условиях) противопоказания.

Абсолютные противопоказания к МРТ:

  • Наличие кардиостимулятора;
  • Наличие ферромагнитных или электронных имплантов внутреннего или среднего уха;
  • Наличие нейростимуляторов;
  • Наличие инсулиновых помп;
  • Наличие кровоостанавливающих клипс головного мозга;
  • Наличие металлических предметов на/в теле, например аппарат Илизарова или имплант из металла из магнит-несовместимых материалов. Если на такие предметы у вас есть документы, разрешающие проведение МРТ, то проведение диагностики возможно.

Относительные противопоказания к МРТ:

  • Боязнь замкнутого пространства - клаустрофобия. Клаустрофобия может помешать в том случае, если обследование проводится на томографе закрытого типа с длинным туннелем. В этом случае можно провести МРТ на томографе открытого типа;
  • Невозможность пролежать неподвижно на протяжении всего обследования. В этом случае можно ввести успокоительное или наркоз, в том случае, если нет противопоказаний для приёма этих веществ;
  • Вес тела превышающий максимально допустимый у данного томографа. В этом случае нужно поискать томограф с подходящей грузоподъемностью. 
  • Самое широкое место в теле не проходит в туннель томографа. В этом случае нужно поискать тоннель с большим диаметром, либо обратить внимание на томографы открытого типа, так как у них допустимый размер тела как правило больше, чем у закрытых;
  • Первый триместр беременности;
  • При МРТ коленного сустава нога помещается в специальную катушку. Если нога в месте колена имеет ширину больше диаметра катушки, например оно распухло, то нужно поискать катушку с большим диаметром или дождаться пока опухоль пройдёт.
Катушка для МРТ коленного сустава

Подготовка

Специальной подготовки для проведения МРТ коленного сустава не требуется.

Как проходит процедура

МРТ коленного сустава состоит из трёх этапов: подготовительного, сама процедура и заключительного.

Подготовительный этап:

  • Вы уже записались на обследование на определенное время, узнали точно как пройти/проехать к клинике. Подготовили нужные документы. Вам нужно прийти пораньше, чтобы администратор проверил документы и вы подписали договор на оказание услуг. Также на выяснение возможных противопоказаний.
  • Если вам требуется МРТ с контрастом, то нужно прийти до начала обследования с учётом времени на выяснение противопоказаний на введение контраста и определения дозы контрастного вещества.

Как проходит процедура МРТ коленного сустава:

  • Вы переодеваетесь, снимаете с себя все предметы, содержащие металл.
  • Вам провожают к томографу и укладывают на стол.
  • Затем стол задвигают в рабочую область томографа и происходит сканирование.
  • В случае если томограф закрытого типа, то вам придётся лежать в замкнутом слабо освещенном пространстве. Процедура МРТ сопровождается специфическими звуками, которые издают механизмы томографа. Наберитесь терпения и смелости для всего обследования, вам придётся лежать неподвижно.

Заключительный этап:

  • После обследования через некоторое время вам должны выдать снимки на диске и/или плёнке.
  • Либо сразу после обследования, либо на следующий рабочий день вам выдадут описание/расшифровку снимков. Описание могут выслать на e-mail.

Длительность процедуры

МРТ одного коленного сустава длиться около 20 минут. Если используется контрастное вещество, то длительность увеличивается еще примерно на 20 минут.

При использовании контраста вам сначала сделают обследование без контраста. Затем введут контраст и сделают обследование еще раз.

Что показывает, результаты

Норма:

  • Связки, мениски, сухожилия, кости и суставы нормального размера, формы и местоположения.
  • Нет новообразований, таких как опухоли.
  • Нет переломов, лишней жидкости или сыпучих накоплений.
  • Нет признаков воспаления или инфекции в костях, суставах, мягких тканях.
МРТ коленного сустава в норме

Отклонение от нормы:

  • Обнаружена травма или переломы костей. МРТ также может показать скопление жидкости, которое может означать наличие инфекции.
  • Выпот в синовиальной сумке.
  • Компрессия нервов.
  • Разрыв связки или мениска.
  • Разрыв или утолщение сухожилия.
  • Новообразования, такие как опухоли.
  • Типичные признаки артрита.
36-летняя женщина с разрывом медиального мениска. Сагиттальная МРТ (A: 2D TSE; и B: 3D TSE объемное изотропное турбо-спин-эхо-сканирование [VISTA]) колена с изображением разрыва заднего рога медиального мениска (стрелки). C: Соответствующая артроскопическая корреляция  (стрелка). Источник

Расшифровка, заключение

После МРТ коленного сустава вам кроме снимков на диске и/или плёнке обязательно должны дать расшифровку снимков. Снимки описывает специалист радиолог. Чем выше квалификация радиолога, тем полнее будет информация об обследуемом участке.

Вот так выглядит заключение об МРТ коленного сустава:

Заключение об МРТ коленного сустава

С контрастом и без в чем разница

Контрастное вещество - это специальный препарат, который вводится внутривенно, разносится по кровеносной системе и благодаря своим свойствам так воздействует на патологические участки, что они показываются на снимках более чётко (контрастно) относительно участков без патологий.

Сравните снимки МРТ коленного сустава без контраста - слева и с контрастом - справа:

   
МРТ коленного сустава с контрастом (справа) и без (слева)

У контрастного вещества есть противопоказания:

  • Беременность;
  • Кормление грудью;
  • Почечная недостаточность.

МРТ или КТ коленного сустава, что лучше

У МРТ и КТ есть как преимущества так и недостатки относительно друг друга. 

В зависимости от цели диагностики доктором назначается либо МРТ либо КТ.

Рассмотрим отличия МРТ от КТ.

Вредность. В основе КТ лежит использование рентгеновского излучения. Если человек получил дозу облучения больше определённого уровня в год, то это может нанести вред организму. Поэтому у КТ есть ограничения по количеству использования. У МРТ такого ограничения нет. Поэтому, если у вас стоит задача диагностировать коленный сустав с помощью МРТ или КТ, и у вас исчерпан лимит получения рентгеновского облучения после КТ, рентгена, флюорографии, то вам можно делать только МРТ.

Возможности метода диагностики. При МРТ на снимках лучше различимы мягкие ткани, при КТ - костная ткань. Например, если у вас задача оценка мышц и сухожилий вокруг коленного сустава, то лучше справиться с задачей МРТ. Если же  подозрение на опухоль кости, то с задачей диагностики текущего состояния лучше справится КТ.

КТ коленного суставаМРТ коленного сустава

КТ позволяет делать 3D модели исследуемой области:

КТ коленного сустава, 3D модель

Скорость обследования. КТ имеет преимущество по скорости обследования. Процедура КТ коленного сустава длиться 1 минуту, в отличие от МРТ коленного сустава - 20 минут. Это преимущество важно тогда, когда пациент не может лежать долго в неподвижном состоянии.

МРТ или Рентген коленного сустава, что лучше

Не смотря на то, что МРТ коленного сустава может показаться явно более предпочтительным обследованием, Рентген имеет преимущества.

Рассмотрим преимущества и недостатки обоих видов диагностики.

Качество снимков. МРТ делает снимки послойно и в высоком разрешении. У Рентгена только один слой и качество снимка явно хуже. Кроме того МРТ показывает кроме костей еще и мягкие ткани.

МРТ коленного суставаРентген коленного сустава

Вредность. В основе работы Рентгена лежит облучение специальным излучением.

Цена. Сделать Рентген по полису ОМС значительно проще, чем МРТ. 

Доступность. Аппараты рентгеновской диагностики доступны даже на уровне сельских больниц, а аппарат МРТ может себе позволить далеко не всякая городская больница.

Если у вас такая ситуация, что Рентгена может быть достаточно для диагностики, то воспользуйтесь этим методом, возможно вы сэкономите деньги и время.

УЗИ или МРТ, что лучше?

Ультразвуковое исследование структур коленного сустава и магнитно-резонансное сканирование используют разные технологии воздействия на организм для получения информации. Нельзя однозначно утверждать, что МРТ – хороший метод, а УЗИ – слабый. 

Чтобы провести объективное сравнение методов диагностики, необходимо проанализировать ряд технических характеристик и социальных факторов.

1. Способ воздействия на ткани организма. УЗ диагностика производит визуализацию коленного сустава с помощью отражённого ультразвукового сигнала. МР-томограф производит послойное сканирование, вызывая колебания атомов водорода.

2. Качество снимков и информативность исследования. МРТ проекция, выполненная на высокопольном томографе, имеет высокое разрешение и детализацию, позволяет выявить дегенеративные изменения до формирования острых симптомов. Изображение коленного сустава на УЗ аппарате имеет множество артефактов и низкое разрешение, определяет сформированные патологии с ярко выраженной симптоматикой.

3. Безопасность и ограничения. Оба метода являются безопасными, однако у МРТ есть ряд противопоказаний и ограничений. Нельзя применять данную технологию к пациентам с кардиостимуляторами, металлическими имплантами, с осторожностью процедуру проводят людям с клаустрофобией и тревожными расстройствами. УЗИ не влияет на работу кардиостимулятора. Для проведения обследования, пациента не нужно помещать в узкую капсулу.

4. Скорость обследования. Ультразвуковая диагностика занимает не больше 5 минут. Для проведения МР-исследований пациенту необходимо пролежать в сканирующей капсуле от 20 минут и более, сохраняя при этом полную неподвижность.

5. Доступность. МР-томографы имеются в крупных диагностических центрах и больничных отделениях регионального назначения, коммерческих центрах и стационарах, следовательно, пройти магнитно-резонансное обследование коленного сустава можно только на их базе. Аппарат для УЗИ имеется в каждой поликлинике. Пройти диагностику можно по месту проживания и\или прикрепления.

6. Стоимость. Ультразвуковое исследование коленного сустава включено в список базовых услуг по программе ОМС. Его можно пройти бесплатно. МРТ входит в перечень расширенных исследований для стационарных отделений, только в этом случае страховая компания берёт на себя расходы. В условиях амбулаторного обследования МР-сканирование проводится на платной основе. При этом цена на УЗИ коленного сустава будет в 2-3 раза ниже, чем стоимость исследования на магнитно-резонансном томографе. 

МРТ коленного суставаУЗИ коленного сустава

Ребёнку

Для проведения МРТ нет противопоказаний по возрасту.

Необходимо, чтобы ребёнок смогу пролежать неподвижно всё время обследования. Если не может, то возможно применение успокоительных веществ или наркоза, что нужно обсуждать с доктором индивидуально.

Также ребёнок может испугаться замкнутого плохо освещенного пространства, если обследование проводится в закрытом томографе. Выход в этой ситуации - это использовать томограф открытого типа, где ребёнок может даже держать за руку родителя.

Для поиска клиник, делающих МРТ детям, воспользуйтесь фильтром "МРТ детям".

Фильтр "МРТ детям"

Фото

Посмотрите как выглядит МРТ коленного сустава.

Вот некоторые снимки: 
МРТ коленного сустава в 3-х проекциях
МРТ коленного сустава
МРТ коленного сустава
МРТ коленного сустава с контрастом - справа и без - слева
МРТ коленного сустава

Цена

На нашем сайте у многих клиник есть цены на МРТ коленного сустава. Чтобы ознакомиться с ценами, вам нужно перейти в список клиник вашего города. Список городов представлен на странице Адреса.

Далее выбираете в форме фильтра МРТ коленного сустава и нажимаете кнопку "Показать":

Фильтр клиник по МРТ коленного сустава

Список клиник будет отфильтрован по МРТ коленного сустава и отсортирован по возрастанию цены:

Список клиник отфильтрованный по МРТ коленного сустава

Если же в форме нет фильтра по МРТ коленного сустава, то это значит что в вашем городе не указаны цены у клиник, в этом случае вам нужно обзвонить клиники и узнать где дешевле самостоятельно.

Нередко клиники делают скидки и устраивают акции. Обязательно при разговоре с оператором спросите есть ли какие-то скидки и акции. Например, в центрах, работающих круглосуточно, бывают скидки ночью. Для поиска клиник, работающих ночью, воспользуйтесь фильтром "Круглосуточно".

Если вы хотите сделать МРТ коленного сустава бесплатно, то вам нужно воспользоваться полисом ОМС - обязательного медицинского страхования. Во-первых, нужно узнать в клинике делают ли они МРТ по ОМС. Во-вторых, нужно собрать необходимый пакет документов и записаться в очередь. Для поиска клиник, работающих по ОМС, воспользуйтесь фильтром "МРТ по страховке".

Отзывы

На нашем сайте люди оставляют отзывы клиникам, где они прошли МРТ.  Чтобы ознакомиться с отзывами о клинике и оценить качество оказания услуг и как следствие принять решение идти в выбранную клинику или нет, в списке клиник в блоке у каждой клиники есть кнопка "Отзывы", если есть отзывы у клиники, либо кнопка "Ваш отзыв", если отзывов еще нет:
Отзывы

Вы также можете оставить отзыв о прохождении МРТ. Для этого перейдите в карточку клиники со списка клиник, кликнув по её названию. В конце страницы нажмите кнопку "Оставить отзыв", заполните форму отзыва и нажмите кнопку "Отправить".

Форма отзыва

Где сделать, адреса

На нашем сайте собран каталог адресов, где вы можете сделать МРТ коленного сустава. В списке городов выбираете ваш город, или если вашего города нет, то ближайший к вам.

Список клиник вы можете отфильтровать для более быстрого поиска нужной клиники. Доступны следующие фильтры: Область исследования, Максимальная цена исследования, Напряженность магнитного поля томографа - Тесла, Тип томографа - открытый, закрытый, Станция метро, Максимальный вес пациента, МРТ по страховке, Круглосуточно, МРТ детям, С ценами, С отзывами.

Фильтр списка клиник

Чтобы посмотреть подробную информацию о клинике перейдите по названию клиники.

Список клиник

Чтобы записаться на МРТ позвоните по указанному рядом с клиникой номеру телефона либо воспользуйтесь кнопкой "Онлайн-запись", введите свои Имя и номер телефона и вам перезвонят и запишут вас.

МРТ коленного сустава - «МРТ коленных суставов, все о процедуре. МРТ опасная или безопасная процедура? ОСТОРОЖНО, ТЕЛЕФОН!!»

В свое время в погоне за красивой попой переборщила я с тяжелыми весами в спортзале ( Вначале на занятиях ощущался дискомфорт в коленных суставах, который нарастал с каждым занятием. А в один прекрасный день, после долгого неподвижного нахождения суставов в процессе просмотра в кинотеатре фильма-оскароносца, когда встала, почувствовала острую сильную боль в коленях.

Боль периодически возвращалась в самый неподходящий момент, глушила специальным БАДом, коллагеновым напитком, кремом для области суставов.

В один прекрасный момент, чтобы выяснить, что происходит с моими коленными суставами, по рекомендации врача записалась на процедуру МРТ.

Что такое МРТ?

Магнитно-резонансная томография - это сложный и эффективный метод точной диагностики патологий в организме человека. Основой для изображений МРТ является магнитное поле и радиочастотные импульсы. Во время исследования пациент помещается в тоннель томографа.

МРТ опасная или безопасная процедура?

Процедура МРТ никак не связана ни с радиацией (как рентген), ни с ионизирующим излучение, поэтому не представляет никакой опасности для человека.

Противопоказания к МРТ

Поскольку во время процедуры магнитно-резонансной томографии пациент помещается в тоннель, сложности и дискомфорт могут возникнуть у лиц, страдающих клаустрафобией. Но это касается МРТ головного мозга и позвоночника, при МРТ коленного сустава человек целиком в тоннель не въезжает ))

МРТ я представляла вроде рентгена или компьютерной томографии.

Оказалась, что продолжительность МРТ - 25-30 минут ДЛЯ КАЖДОГО коленного сустава + консультация доктора около 15 минут, так что по-быстрому никак не получится.

Хотела в подробностях сделать фоторепортаж о процедуре, но к счастью меня заранее предупредили, что телефон нужно оставить в шкафчике во избежание исчезновения с него всей информации из-за воздействия магнитного поля! Телефон не рекомендуется вносить в помещение даже при выключенном аппарате МРТ.

Так что мне удалось сделать только одну фотографию аппарата вне комнаты, в которой проходит процедура.

Процедура очень громкая, поэтому рекомендую попросить наушники, мне включили музыку, но даже через наушники я слышала то, что происходило снаружи.

Исследуемый сустав закрепляется и ногой нельзя шевелить в течение всей процедуры, которая длится 25-30 минут.

Если процедуру проводят ребенку, рекомендую кому-то из родителей находиться рядом, так как даже взрослому может стать не по себе.

В процессе процедуры ощущений в исследуемой зоне нет никаких, как будто ничего и не происходит.

Но становилось не по себе от звуков, которые издает аппарат. Создавалось впечатление, что со мной в контакт хотят войти инопланетяне )) Без наушников было бы очень тяжело выдержать такие непривычные и громкие звуки в течение часа. На случай приступа клаустрофобии пациенту показывают специальную кнопку, нажатие на которую выключает аппарат. Понятное дело, что делать это нужно только в крайнем случае )

На МРТ обоих коленных суставов ушло около часа, на руки я получила снимки со всеми подробностями.

При желании можно получить всю информацию на диске, но снимки нагляднее. К счастью, оказалось, что все не так ужасно, как я себе представляла, но доктор порекомендовала воздерживаться от упражнений с тяжелыми весами и экстремальных турпоходов вроде нашего путешествия на Язык Тролля ))

В ближайшее время со снимками планирую отправиться на консультацию к ортопеду.

По ОМС в поликлинике могут направить на рентген, в крайнем случае на КТ (компьютерная томография), но она не дает таких точных снимков, к тому же основана на ренгеновском излучении. Вероятность получить от врача в поликлинике направление на бесплатную процедуру МРТ чуть выше вероятности увидеть на небе летающую тарелку, а время ожидания своей очереди может растянуться на много месяцев вперед.

Где сделать МРТ в Москве?

Я делала в клинике реабилитации в Хамовниках по акции со скидкой 50 %, находится в БЦ Арбат, ул. Ефремова, 12, стр. 2, актуальные цены на каждую область обследования можно посмотреть на сайте Mrtclinic24 ([ссылка])

 

Еще пара отзывов о процедурах:

Гистеросальпингография не так уж и страшна, как я себе представляла!

Нужна ли обычному человеку гидроколонотерапия?

 

Мой любимый сайт полезностей

(。◕‿◕。) Сколько можно заработать на отзывах на сайте ❤irecommend❤ (。◕‿◕。)

МРТ коленного сустава что показывает 🚩 показания и противопоказания

МРТ – высокоточное неинвазивное исследование, основанное на явлении магнитного резонанса.

Его суть состоит в том, что ядра химических элементов в любых тканях организма можно представить как быстро вращающиеся вокруг своей оси магниты. Если эти ядра поместить во внешнее магнитное поле, то их оси вращения смещаются, поглощая при этом часть энергии радиоволны (эффект резонанса). После прекращения действия внешнего поля ядра атомов принимают исходное положение (релаксируют). Накопленная при этом энергия высвобождается в виде электромагнитных колебаний, которые можно зафиксировать специальной аппаратурой.

В медицинских томографах регистрируют резонанс протонов водорода, входящих в состав молекулы воды. В силу того, что этот метод очень чувствителен даже к незначительным изменениям концентрации водорода, он дает возможность не только визуализировать ткани, но и отличать их нормальное строение от патологии.

Как делают МРТ коленного сустава

Обследуя коленный сустав, важно учитывать то, что он имеет очень сложное строение, включающее:

  • эпифизы бедренной и большеберцовой костей;
  • мышцы, крепящиеся в области сочленения;
  • сухожилия и связки, обеспечивающие движения в суставе;
  • мениски и хрящевые поверхности;
  • синовиальную жидкость.


Строение коленного сустава, вид спереди

Для установления причины нарушения работы сустава необходимо тщательно изучить состояние всех этих тканей. Даже самое незначительное повреждение любой из них может существенно повлиять на функцию всей нижней конечности.

МРТ точно визуализирует все степени изменения хряща от отека до истончения, разволокнения и растрескивания. Оценивается состояние подхрящевой костной ткани, изменения в менисках, воспаление синовиальной оболочки и так далее.

Возможен расчет общего объема пораженного хряща и измененных участков кости, оценивается состояние крестообразных связок.

МРТ коленного сустава – показания

Одна из основных причин ограничения трудоспособности активной части людей – заболевания суставов. Популяризация сложных видов спорта приводит к увеличению количества травм и ортопедических проблем, которые возникают уже в молодом возрасте. Поэтому так важно, чтобы их диагностика была безопасной, точной и как можно более ранней.

Этим требованиям полностью отвечает метод магнитно-резонансной томографии.

Обычно МРТ делают после консультации с врачом-ортопедом, который проводит специальные тесты и ставит предварительный диагноз. Чаще всего томограмму рекомендуют в следующих случаях:

  • травматические повреждения;
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • признаки воспаления сустава;
  • подозрение на дистрофические изменения;
  • врожденные аномалии развития;
  • необходимость исключить опухоли, метастазы;
  • сомнительные данные, полученные при проведении УЗИ, КТ или рентгенографии.

Наиболее распространенной формой суставной патологии является остеоартоз. Это заболевание, при котором в патологический процесс вовлекается весь сустав, включая подхрящевой участок кости, капсулу, связки, синовиальную оболочку, околосуставные мышцы.

Гонартроз

Это остеоартроз коленного сустава. Болезнь обычно развивается так незаметно, что пациент затрудняется указать давность заболевания. Отмечаются периодический хруст при сгибании, эпизодические тупые боли после выраженной и длительной нагрузки на сустав, которые быстро проходят после её прекращения. Постепенно их интенсивность усиливается, плохо переносится уже любая нагрузка, боли могут появляться ночью.

Клинические проявления гонартроза начинаются обычно в старшем возрасте, после 40-50 лет, у женщин чаще во время менопаузы. Он может быть:

  1. Первичный – дегенерация изначально интактных суставных поверхностей. Обычно связан с чрезмерной перегрузкой колена.
  2. Вторичный – патология развивается после травмы, воспаления, сосудистых или метаболических нарушений.

В ряде случаях имеется сочетание сразу нескольких этиологических факторов. Поэтому основная причина – несоответствие между нагрузкой и возможностью сустава ее выдержать.

Изменения хряща при остеоартрозе аналогичны тем, которые происходят вследствие старения. В их основе находится изменение процессов обмена веществ в суставном хряще и уменьшение содержания главного его компонента – протеогликанов. Снижение их количества приводит к усыханию и дегенерации хрящевой ткани.

Но при возрастных процессах дегенерация развивается очень постепенно и не приводит к выраженным нарушениям структуры близлежащих тканей. В случае остеоартроза патология прогрессирует гораздо быстрее, имеет начало в более раннем возрасте, сочетается с изменением суставных поверхностей костей и синовиокапсульного аппарата. Это позволяет отличать гонартроз от старческих изменений и выделять его в самостоятельное заболевание.

На МРТ хорошо прослеживаются все стадии этого процесса. На томограмме определяется выпот синовиальной жидкости и подхрящевая костная киста при остеоартрозе коленного сустава.

Сначала появляется неровность поверхности хряща, так как он теряет свою упругость и эластичность. Далее он становится менее компактным, разделяется на отдельные волокна, обнажая участок подлежащей кости. От хряща могут отделяться фрагменты, которые попадают внутрь сустава, это явление называют «суставные мыши». В случае их попадания и сдавления между суставными поверхностями у человека возникает внезапная острая боль. При каком-то определенном смещении в колене «суставная мышь» изменяет своё положение и боль заканчивается так же внезапно, как началась.


Фронтальный срез МРТ коленного сустава

Все эти изменения наиболее выражены в средней части суставной поверхности, так как она сильнее нагружена. Уменьшение эластичности хряща приводит к тому, что он уже не защищает подлежащую кость, формируется остеосклероз. Также возможно появление кист, которые вскрываются, образуя костные эрозии. На боковых участках суставных поверхностей хрящ компенсаторно разрастается и замещается костной тканью – образуются остеофиты.

При отсутствии своевременного лечения в дальнейшем происходит фиброзное изменение синовиальной оболочки и капсулы сустава, что существенно ограничивает его функцию.

Ювенильный идиопатический артрит

Это хроническое воспалительное заболевание, развивается у детей в возрасте до 16 лет.

Сопровождается поражением суставов, часто именно коленных. Может приводить к необратимому разрушению хряща и подхрящевого отдела кости, вплоть до последующей инвалидизации.

Эффективность лечения напрямую зависит от возможности ранней диагностики (до того, как сформируются костные эрозии) и правильной оценки степени активности процесса.

Важная особенность этой болезни заключается в том, что около 70% больных с ранним ювенильным артритом не имеют видимых изменений на рентгенограммах. То есть если у ребенка болит колено без видимых изменений на обычном рентгене, лучше не откладывать и сделать МРТ, а не надеяться, что это пройдет само со временем. Иначе можно упустить время, необходимое для того, чтобы остановить процесс.

В данном случае преимущество МРТ в том, что она дает возможность оценить состояние синовиальной оболочки. Чаще всего – это признаки синовиита в виде наличия жидкости в полости сустава, утолщение синовиальной оболочки.

Важным является то, что на основании анализа толщины синовиальной оболочки и объема выпота можно отличить активный процесс от стадии ремиссии. Это кардинально меняет тактику лечения.

Киста Бейкера

Формируется при растяжении синовиальной сумки в результате травм и воспалений. Киста заполняется жидкостью, имеет сообщение с полостью сустава.

На начальной стадии видна только на МРТ. При прогрессировании может определяться визуально как округлое плотное образование в подколенной области. На этом этапе она уже может вызывать боль при физических нагрузках и дискомфорт при сгибании ноги в колене.


МРТ коленного сустава показывает наличие кисты Бейкера в подколенной ямке (обозначена стрелкой)

Возможно ее обратное развитие вплоть до полного исчезновения, но при условии своевременной диагностики и лечения. При длительном её существовании содержимое кисты затвердевает, формируется спаечный процесс. Возможен ее разрыв, приводящий к появлению острых болей, отеку в подколенной ямке и области голени. В таком случае особое значение приобретает МРТ, которая дает возможность провести дифдиагностику с другими патологиями.

Противопоказания к МРТ коленного сустава

Основные ограничения связаны с наличием в организме несъемных металлических конструкций и инородных тел.

Основываясь на их свойствах, различают:

  1. Ферромагнетики. Они обладают собственной намагниченностью и, попадая в мощное внешнее магнитное поле, могут вести себя непредсказуемо. К ним относится железо, никель, кобальт, некоторые сплавы. Проведение МРТ при их наличии в теле запрещено.
  2. Парамагнетики. При отсутствии внешнего магнитного поля не обладают магнитными свойствами. Например, титан, платина. Опасности они не представляют, но могут создавать помехи, если находятся в зоне исследования.

Окончательное решение принимает врач после изучения документов, описывающих состав изделия.

Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ является:

  • наличие электронных устройств – кардиостимулятор, кохлеарный имплант, инсулиновая помпа и другие;
  • первый триместр беременности;
  • выраженная клаустрофобия.

Наш медицинский центр не обследует детей в возрасте младше 5 лет, родителям нужно обращаться в специализированное детское учреждение для выполнения МРТ коленного сустава под наркозом. При весе более 150 кг выполнение МРТ коленного сустава также затруднено из-за конструктивных особенностей томографа.

Подготовка к МРТ коленного сустава

Особенной подготовки не требуется, попасть на процедуру томографии в нашем медицинском центре можно уже в день записи.

Перед тем, как приступить к томографии, вас попросят снять все аксессуары и элементы одежды, содержащие металл, убрать банковские и другие магнитные карты.

Обязательно нужно предоставить врачу вашу историю болезни и результаты исследований, сделанных ранее. Это позволит уделить особое внимание спорным моментам, выбрать оптимальный протокол проведения процедуры.

Сколько по времени делается МРТ коленного сустава

Исследование занимает около 20 минут. Пациента укладывают на подвижный стол, который перемещается внутри магнита. Врач на момент процедуры находится в соседнем кабинете, но может поддерживать контакт через переговорное устройство, наблюдать за пациентом по монитору.

Внутри томографа создается комфортная температура и освещение. Для лучшей релаксации предлагаются наушники с приятной музыкой. Сразу после обследования можно возвращаться к привычному ритму жизни.

Расшифровка МРТ коленного сустава

Описанием снимков в медицинском центре “ДиМагнит” занимаются врачи с опытом работы более 7 лет. Наши врачи специализируются именно на МРТ-диагностике, поэтому их заключениям можно доверять.

Методика МРТ может выявить самые ранние изменения различных структур сустава. Например, она незаменима при оценке состояния менисков. Степени их изменения на МРТ:

  • 0 степень – нормальное состояние мениска;
  • I степень – в теле мениска есть очаговый сигнал усиленной интенсивности, который еще не доходит до края мениска;
  • II степень – появление в мениске линейного сигнала усиленной интенсивности, не доходящего до его краев;
  • III степень – сигнал усиленной интенсивности достигает крайней части мениска.

О разрыве мениска говорят только изменения III степени.


На снимке – разрыв крестообразной связки и мениска вследствие травмы колена

Для диагностики важна еще и форма мениска. В норме он в определенной плоскости имеет форму бабочки. Любые отклонения могут указывать на возможный разрыв.

Повреждение мениска нередко обнаруживается на МРТ на этапе отсутствия у человека существенных жалоб, такие случаи нередки у возрастных пациентов.

МРТ или КТ коленного сустава – что лучше?

Эти два метода исследования принципиально различаются тем, что при КТ используется рентгеновское излучение, а при МРТ – безопасное магнитное поле. Из-за наличия лучевой нагрузки врачи рекомендуют не проводить КТ чаще, чем 2 раза в год. Количество сеансов МРТ не ограничивается.

Начальные изменения мягких тканей на КТ могут не отображаться, поэтому диагностика ранних этапов патологии ненадежна. В этом случае более информативна МРТ, которая дает возможность выявить болезнь на самой начальной стадии.

Только магнитно-резонансное обследование может визуализировать сосуды, которые не видны на КТ.

В особо сложных случаях для уточнения диагноза пациентам предлагается артроскопия. Это эндоскопическая операция, которая проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Требует особой подготовки и реабилитации. Только МРТ позволяет с высокой точностью определить, насколько необходимо артроскопическое вмешательство на коленном суставе.

Точная и своевременная диагностика позволяет сократить сроки лечения, выбрать оптимальный подход и существенно улучшить качество жизни пациента.

МРТ коленного сустава - что показывает, показания к проведению, где сделать

МРТ - наиболее точное исследование структуры самого крупного сустава в организме человека - коленного. Показанием для выполнения такого исследования могут быть любые виды боли, отеки, опухоли, дегенеративные заболевания, травмы, а также другие тревожные для пациента состояния сустава.

Колено является самым нагруженным суставом двигательной системы человека. Часто оно подвергается большим перегрузкам в результате занятий спортом или избыточного веса, что может привести к различным повреждениям.

Особенности строения

В связи со своими функциями, а именно, сгибаниями и поворотами, Коленный сустав имеет довольно сложную конструкцию. Он состоит из бедренной и большеберцовой костей, соединение которых усиливает коленная чашечка.

Стабилизирующую функцию выполняют связки: передние и задние крестообразные, поперечная, связанная с менисками, а также боковые - внутренняя и наружная. Кроме того, между костей имеются 2 мениска, внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Они состоят из хрящевой ткани и отвечают за уменьшение трения между бедренной и большеберцовой костью. Их можно назвать своего рода механическим аналогом подшипника, которые, принимают на себя нагрузки и защищают кости от повреждений. Их дисфункция (например, разрыв), может вызвать болезненные недуги костей и проблемы с подвижностью.

Аналогичную роль выполняют суставные хрящи, тревожным может быть потеря упругости (хондромаляция), которая ведет к разрушению хрящевой ткани.

Что показывает МРТ коленного сустава?

МРТ позволяет оценить целостность связок, их положение и указать на возможные повреждения. Суставные хрящи и мениски также подлежат оценке при МРТ исследовании.

Своевременное выявление таких нарушений особенно важно, потому что хрящи не имеют кровеносных сосудов и их полное восстановление в процессе регенерации, в принципе, невозможно.

На снимках МРТ виден также, как правило болезненный, отек костного мозга. Визуализация позволяет врачу определить причину недомогания и назначить адекватное лечение. В видимой зоне, а также за пределами самого сустава, врач, описывающий исследование может наблюдать злокачественные новообразования, как в костях, так и в мягких тканях.

Оценке подлежит также расположенная в колене сесамовидная кость или надколенник. Благодаря магнитно-резонансной томографии можно определить его расположение, выявить смещение, а также определить угол между осью бедренной кости и направлением связки надколенника.

МРТ колена позволяет обнаружить болезнь Гоффа.

Фото: МРТ томограмма коленного сустава

Показания к проведению МРТ коленного сустава

МРТ применяется в диагностике как заболеваний из круга ревматологии, так и ортопедии. Основная цель его выполнения определить, что является источником боли и ограничения подвижности в коленном суставе.

Самая популярная причина, по которой врач направляет на МРТ – это подозрение на повреждение сустава в результате ушиба.

Одним из более частых травм в области коленного сустава является повреждение мениска, особенно медиального. Это происходит из-за резкого выпрямления согнутого и частично повернутого колена. К характерным симптомам, относятся режущая боль, отек и болезненные щелчки в колене. При этом, примерно у 50-60% пациентов возникает заклинивание коленного сустава. Магнитно-резонансная томография является в данном случае наиболее точным неинвазивным методом диагностики. Позволяет визуализировать повреждение мениска, оценить его степень и тип и выбрать адекватную терапию.

Вторым по частоте видом повреждений являются травматические повреждения связок колена. Они возникают прежде всего у лиц, занимающихся такими видами спорта, как футбол или катание на лыжах. В зависимости от степени повреждения – растяжение, надрыв или полный разрыв, симптомы могут проявляться с разной интенсивностью. Как правило, помимо боли и отеков, появляется нестабильность в коленном суставе и гематома. МРТ в этом случае является рекомендуемым исследованием и позволяет однозначно определить степень повреждения.

МРТ в диагностике ревматологических заболеваний колена

Мрт коленного сустава также находит применение в диагностике ревматологических заболеваний. Благодаря возможности визуализации воспаления синовиальной оболочки, возможна ранняя диагностика и точная клиническая оценка артропатии. Чтобы повысить диагностическую ценность исследования, можно ввести контрастное вещество, которое вызовет усиление сигнала в местах, охваченных активным воспалительным процессом.

МРТ коленного сустава детям

Исследование может быть полезным в диагностике заболеваний колена у детей. С его помощью можно исключить, встречающихся в этой возрастной группе асептический некроз костной и хрящевой ткани, например, болезнь Осгуда-Шляттера, а также опухолевые процессы. Магнитно-резонансная томография также позволяет выявить анатомические дефекты в области колена у ребенка.

Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.

МРТ коленного сустава: цель, процедура и риски

Что такое МРТ коленного сустава?

В тесте МРТ используются магниты и радиоволны для получения изображений внутри вашего тела без хирургического разреза. Его можно выполнять на любой части тела. МРТ коленного сустава исследует именно ваше колено и окружающие его области.

МРТ позволяет врачу увидеть мягкие ткани вашего тела вместе с костями. Это позволяет им осматривать элементы колена, которые могли быть повреждены во время физической активности или в результате износа.Тест также может предоставить подробные изображения различных участков колена, таких как кости, хрящи, сухожилия, мышцы, кровеносные сосуды и связки. МРТ дает изображения с лучшим контрастом, чем другие тесты.

Ваш врач может попросить вас пройти специальный вид МРТ, называемый артрограммой МРТ. Для этой процедуры врач введет вам в колено контрастную жидкость или краситель, чтобы лучше рассмотреть его структуру.

Ваш врач может назначить МРТ, если он подозревает какие-либо аномалии в вашем коленном суставе.Тест помогает вашему врачу визуализировать анатомию вашего колена, чтобы определить возможную причину вашей боли, воспаления или слабости, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Подробнее: Боль в коленях »

По данным Радиологического общества Северной Америки, МРТ обычно назначается, чтобы помочь врачам диагностировать и лечить многие типы состояний. К ним относятся:

Ваш врач может назначить другие визуализационные тесты, такие как рентген, вместе с МРТ коленного сустава. Они также могут заказать МРТ перед проведением артроскопии коленного сустава.Это небольшая операция, при которой врач осматривает внутреннюю часть вашего колена, делая небольшой разрез и вставляя прицел с камерой.

В отличие от рентгеновских лучей и компьютерной томографии, МРТ не использует радиацию. Это считается более безопасной альтернативой для всех, особенно для детей и беременных женщин. Уровни радиации при компьютерной томографии безопасны для взрослых, но они небезопасны для развивающегося плода и должны применяться с осторожностью у детей.

Если у вас есть имплантаты, содержащие металл, вы сталкиваетесь с определенными рисками.Магниты, используемые в МРТ, могут вызвать проблемы с кардиостимуляторами или вызвать смещение имплантированных винтов или штифтов в теле.

У некоторых людей может быть аллергическая реакция на контрастный краситель, используемый в МРТ. Самый распространенный вид контрастного красителя - гадолиний. По данным Радиологического общества Северной Америки, эти аллергические реакции часто бывают легкими и легко контролируются лекарствами.

Подготовка к МРТ варьируется в зависимости от учреждения. Ваш врач или лечащий специалист дадут вам полные инструкции о том, как подготовиться к конкретному анализу.

Перед проведением МРТ ваш врач объяснит вам результаты теста и составит полный медицинский анамнез. Обязательно сообщите им о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки. Также укажите любые известные аллергии. Сообщите им, если у вас есть имплантированные медицинские устройства, потому что тест может повлиять на них.

Сообщите своему врачу, если у вас в прошлом были аллергические реакции на контрастный краситель или если у вас были диагностированы проблемы с почками.

Сообщите им, если вы беременны, обеспокоены тем, что беременны, или кормите грудью.МРТ с радиоактивным контрастным красителем не считаются безопасными для беременных. Кормящим матерям следует прекратить кормление грудью примерно на два дня после обследования.

Аппарат МРТ представляет собой тесное замкнутое пространство. Если вы страдаете клаустрофобией или боитесь тесноты, обязательно поговорите со своим врачом о возможных вариантах. Они могут дать вам успокоительное, чтобы расслабиться. Если у вас серьезная клаустрофобия, ваш врач может выбрать «открытую» МРТ. Этот тип МРТ использует аппарат, который не закрывает ваше тело.

Перед сканированием вы переоденетесь в больничную одежду и снимете все украшения и пирсинг. Если вы используете контрастный краситель, вам в руку введут внутривенную (IV) трубку, чтобы ввести краситель в кровоток.

Аппарат МРТ выглядит как гигантское колесо. Центр открыт, поэтому плоский стол может выдвигаться и входить в машину. Закругленная, похожая на колесо часть излучает магнитные и радиоволны, используемые для создания изображений вашего тела.

Вы будете лежать на спине или на боку на мягком столе.Техник может использовать подушки или ремни, чтобы сделать ваше колено более комфортным во время теста. Это также поможет вашей ноге оставаться неподвижной, чтобы машина могла делать самые четкие изображения.

Затем техник сначала вставит вас в ножки машины. Они скажут вам, когда нужно остановиться и задержать дыхание. Эти инструкции будут передаваться через микрофон, поскольку технический специалист будет в отдельной комнате, наблюдая за мониторами, когда они собирают изображения.

Вы не почувствуете, как машина работает, но могут быть некоторые громкие звуки, такие как стук или стук, и, возможно, жужжание.Техник может дать вам беруши или подарить музыку.

Обычно проверка занимает от 30 минут до часа. Как только техник запишет нужные изображения, вы сможете снова переодеться и приступить к своим делам.

Радиолог просмотрит ваши снимки МРТ колена и передаст результаты вашему врачу.

МРТ-изображения черно-белые. Аномалии могут проявляться в виде ярких белых пятен. Они указывают на области, где скопился контрастный краситель из-за повышенной активности клеток.

Когда ваш врач просмотрит результаты, он объяснит проблему и предложит следующие шаги для лечения. В зависимости от вашего состояния для лечения могут потребоваться дополнительные анализы, лекарства, физическая реабилитация, операция или какое-то сочетание. Ваш врач поможет вам решить, какие методы лучше всего подходят для вас.

Подробнее: Что вы хотите знать о полной замене коленного сустава? »

.

Симптомы, домашние средства, триггеры и осложнения

Подагра - это болезненная форма воспалительного артрита, который обычно поражает большой палец ноги, но может развиться в любом суставе, включая одно или оба колена. Он образуется, когда в вашем организме высокий уровень мочевой кислоты. Эта кислота образует острые кристаллы, вызывающие внезапные приступы боли, отека и болезненности.

Когда подагра поражает колено, она может вызывать болезненные или неудобные повседневные движения, такие как ходьба или стояние. Хотя от подагры нет лекарства, существует несколько методов лечения, которые могут помочь предотвратить обострения и контролировать болезненные симптомы.

Прочтите, чтобы узнать больше о подагре и о том, как она может повлиять на ваше колено.

Основным симптомом подагры в колене является боль и дискомфорт в окружающей области. Имейте в виду, что подагра часто бывает непредсказуемой, независимо от того, какой сустав она поражает. Вы можете провести недели или даже месяцы без каких-либо симптомов, а проснетесь с жгучей болью в колене.

В некоторых случаях подагра начинается на одном из больших пальцев стопы, а затем переходит в другие области, такие как колено. Со временем эти обострения могут длиться дольше, чем предыдущие эпизоды.

Другие симптомы, которые вы можете почувствовать от подагры в колене, включают:

  • болезненность
  • отек
  • покраснение
  • тепло (на ощупь)
  • жесткость и ограниченный диапазон движений

Накопление мочевой кислоты в тело известно как гиперурикемия. Ваше тело производит мочевую кислоту, когда расщепляет пурины. Эти соединения содержатся во всех ваших клетках. Вы также можете найти пурины в некоторых продуктах питания, особенно в красном мясе и некоторых морепродуктах, а также в алкоголе и некоторых подслащенных сахаром напитках.

Обычно мочевая кислота проходит через почки, что помогает выводить излишки мочевой кислоты с мочой. Но иногда почки не могут справиться с избытком мочевой кислоты. В других случаях почки не могут перерабатывать обычное количество мочевой кислоты из-за основного заболевания.

В результате по телу циркулирует больше мочевой кислоты, которая попадает в колено в виде кристаллов мочевой кислоты.

Подагра поражает около 4 процентов взрослого населения США. Как правило, это чаще встречается у мужчин, потому что у женщин обычно более низкий уровень мочевой кислоты.Но после менопаузы у женщин повышается уровень мочевой кислоты. В результате у женщин подагра развивается в более старшем возрасте, чем у мужчин.

Эксперты не понимают, почему некоторые люди производят больше мочевой кислоты или имеют проблемы с ее переработкой. Но есть свидетельства того, что это заболевание часто бывает генетическим.

Другие факторы, которые могут увеличить риск развития подагры, включают:

  • употребление большого количества продуктов с высоким содержанием пуринов
  • потребление продуктов и напитков, особенно алкоголя, которые увеличивают выработку мочевой кислоты
  • избыточный вес

высокий уровень крови давление или сердечная недостаточность также могут повысить риск развития подагры.Диуретики, которые иногда используются для лечения этих состояний, также могут увеличить ваш риск.

Если вы подозреваете, что у вас подагра, но диагноз ей не поставили, попробуйте обратиться к врачу, пока у вас появляются симптомы. Подагра легче диагностировать, когда вы находитесь в разгаре обострения, особенно такого, которое вызывает отек, покраснение и другие видимые симптомы.

Во время приема врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов о вашей диете, принимаемых вами лекарствах и о том, есть ли у вас в семье подагра.Это может помочь исключить другие потенциальные причины ваших симптомов, включая инфекцию или ревматоидный артрит.

Ваш врач может также назначить анализ крови для проверки уровня мочевой кислоты. У некоторых людей повышен уровень мочевой кислоты, и у них не развивается подагра. У других типичный уровень мочевой кислоты, но подагра все еще развивается. В результате ваш врач захочет провести и другие анализы.

Рентген, МРТ или компьютерная томография коленного сустава могут помочь устранить другие возможные причины воспаления суставов.В зависимости от вашего обследования ваш врач может также назначить УЗИ, чтобы проверить наличие кристаллов в вашем колене.

Наконец, они могут провести совместный тест жидкости. Для этого нужно взять небольшой образец суставной жидкости из колена с помощью небольшой иглы и посмотреть на него под микроскопом на наличие кристаллов мочевой кислоты.

На основании результатов вашего осмотра и анализов они могут направить вас для лечения к специалисту по воспалительному артриту, который называется ревматологом.

От подагры нет лекарства, но сочетание лекарств и домашних процедур может помочь справиться с болью в коленях и уменьшить количество обострений.

Лекарство

Лекарства, которые могут помочь уменьшить боль при обострении подагры в колене, включают:

  • безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил)
  • , отпускаемые по рецепту НПВП, такие как целекоксиб (Целебрекс) или индометацин (Индоцин)
  • кортикостероиды, которые можно принимать перорально или вводить в коленный сустав для облегчения боли и воспаления
  • колхицин (Colcrys), болеутоляющее средство, которое устраняет боль при подагре, но может иногда вызывают тошноту и другие побочные эффекты.

Ваш врач может также назначить низкую суточную дозу колхицина, чтобы снизить риск обострений в будущем.

К другим препаратам, которые могут помочь уменьшить количество обострений в будущем, относятся:

  • аллопринол (цилоприм) и фебуксостат (улорик), которые ограничивают выработку мочевой кислоты в организме и могут помочь снизить вероятность формирования подагры в других случаях. суставы
  • урикозурические препараты, такие как лесинурад (зурампик) и пробенецид (пробалан), которые помогают организму вывести избыток мочевой кислоты, хотя могут увеличить риск образования камней в почках

Домашние средства

Один из наиболее эффективных способов лечения подагра заключается в ограничении потребления продуктов и напитков, богатых пуринами.Помните, ваше тело вырабатывает мочевую кислоту, когда расщепляет пурин.

Это означает меньшее потребление:

  • красного мяса
  • мясных субпродуктов, таких как печень
  • морепродуктов, особенно тунца, морских гребешков, сардин и форели
  • алкоголя
  • сладких напитков

Отказ от некоторых из этих продуктов может также способствуют похуданию. Это может быть дополнительным бонусом, поскольку лишний вес является фактором риска подагры.

Попробуйте заменить продукты, богатые пуринами, фруктами, овощами, цельными злаками и нежирным белком.Узнайте больше о том, что есть и чего избегать при подагре.

Есть и другие домашние методы лечения, которые вы можете попробовать, но они недостаточно изучены, чтобы понять, эффективны они или нет. Тем не менее, они могут принести некоторое облегчение. Вот как опробовать их на себе.

Обострения подагры могут длиться несколько часов, но вы можете чувствовать боль в колене в течение нескольких дней или недель. У некоторых людей обострение бывает только один раз в жизни, у других - несколько раз в год.

Имейте в виду, что подагра - это хроническое заболевание, то есть она длится долго и требует постоянного лечения. Изменения в диете и приеме лекарств могут иметь большое значение, но вы также рискуете обостриться.

Имейте в виду, что также может потребоваться некоторое время, чтобы найти правильную комбинацию изменения диеты и лекарства, которое подойдет вам. Не расстраивайтесь, если вам кажется, что ситуация не улучшается сразу.

Если не лечить, воспаление, связанное с подагрой, может вызвать необратимое повреждение коленного сустава, особенно если у вас частые обострения.

Со временем вокруг вашего колена могут образоваться комочки кристаллов мочевой кислоты, называемые тофами. Эти образования безболезненны, но могут вызвать дополнительный отек и болезненность во время обострения.

Подагра - это хроническое заболевание, которое не поддается лечению, поэтому вам, вероятно, придется некоторое время следить за ним. Хотя поиск правильного подхода к лечению может занять некоторое время, многие люди с подагрой считают эффективным сочетание медиации и изменения образа жизни.

Если вам впервые поставили диагноз, обратитесь к ревматологу, если вы еще этого не сделали.Возможно, они дадут дополнительные советы о том, как управлять симптомами подагры.

.

Свободное тело в коленном суставе

Перейти к основному содержанию 415-563-3110
Свяжитесь с нами Поиск

Искать

.

Тотальная замена коленного сустава: руководство для пациента

В этой статье:

Обзор

В этой статье рассматриваются преимущества, риски и альтернативы тотальной операции по замене коленного сустава (которую иногда называют тотальной артропластикой коленного сустава).

Замена коленного сустава - это хирургическая процедура, которая уменьшает боль и улучшает качество жизни многих пациентов с тяжелым артритом колен. Обычно пациенты переносят эту операцию после того, как неоперативное лечение не помогло облегчить симптомы артрита.Неоперативное лечение может включать изменение активности, противовоспалительные препараты и инъекции в коленный сустав.

Хирурги выполняли замену коленного сустава на протяжении более трех десятилетий, как правило, с отличными результатами; в большинстве отчетов показатель успешности за десять лет превышает 90 процентов.

Вообще говоря, существует два типа замены коленного сустава:

Оба имеют длительный «послужной список» и хорошие клинические результаты в этой стране и в Европе.

Полная замена коленного сустава

Традиционная полная замена коленного сустава включает в себя разрез над коленом размером 7-8 дюймов, пребывание в больнице 3-5 дней и период восстановления (в течение которого пациент ходит с ходунками или тростью), обычно продолжающийся от одного до трех месяцев.Подавляющее большинство пациентов сообщают о существенном или полном облегчении симптомов артрита после того, как они выздоровели после полной замены коленного сустава.

Частичная замена коленного сустава

Частичная замена коленного сустава существует уже несколько десятилетий и дает отличные клинические результаты, как и полная замена коленного сустава. Доступны менее инвазивные методы для установки этих меньших имплантатов, но только небольшая часть пациентов с заменой коленного сустава (около 10%) являются хорошими кандидатами для этой процедуры.Малоинвазивная частичная замена коленного сустава (мини-колено) - тема другой статьи на этом сайте.

Видео об успехе пациента

На видео ниже пациент катается на лыжах по глубокому снегу в Bridger Bowl Montana при полной замене колена. Обратите внимание, что не все пациенты могут кататься на лыжах, и мы не рекомендуем это занятие пациентам с заменой коленного сустава.

Симптомы

Характеристика артрита коленного сустава тяжелой степени

Боль

Боль - самый заметный симптом артрита коленного сустава.У большинства пациентов боль в коленях со временем усиливается, но иногда появляется более внезапная «вспышка», когда симптомы становятся очень серьезными. Боль почти всегда усиливается от веса и физической активности. У некоторых пациентов боль в коленях становится настолько сильной, что ограничивает даже рутинную повседневную деятельность.

Жесткость

Утренняя скованность присутствует при некоторых типах артрита. Пациенты с утренней скованностью колена могут заметить некоторое улучшение гибкости колена в течение дня.Пациенты с ревматоидным артритом могут испытывать утреннюю скованность чаще, чем пациенты с остеоартритом.

Отек и тепло

Пациенты с артритом иногда замечают отек и тепло в коленях. Если отек и тепло чрезмерны и связаны с сильной болью, неспособностью сгибать колено и трудностями при переносе веса, эти признаки могут указывать на инфекцию. Такие серьезные симптомы требуют немедленной медицинской помощи. . Совместная инфекция колена обсуждается ниже.

Расположение

В коленном суставе есть три «отсека», которые могут быть поражены артритом (см. Рисунок 1). У большинства пациентов есть как симптомы, так и результаты рентгенологического исследования, которые предполагают поражение двух или более из этих отделов; например, боль в боковой части (см. рисунок 2) и под коленной чашечкой (см. рисунок 3). Пациентам, у которых есть артрит в двух или всех трех отделах, и которые решают пройти операцию, чаще всего будет выполнено полное протезирование коленного сустава (см. Рисунки 4 и 5).

Однако у некоторых пациентов артрит ограничен одним отделом колена, чаще всего медиальной стороной (см. Рисунок 6). Когда пациенты с однокамерным артритом (также называемым «однокамерным» артритом) решают пойти на операцию, они могут быть кандидатами на минимально инвазивную частичную замену коленного сустава (мини-колено) (см. Рис. 7).

Полная замена коленного сустава Фотогалерея

.

Минимально-инвазивная хирургия (MIS) Четырехглавая щадящая полная замена коленного сустава

Обзор
Замена коленного сустава - это хирургическая процедура, которая уменьшает боль и улучшает качество жизни многих пациентов с тяжелым артритом коленного сустава. Обычно пациенты подвергаются этой операции после того, как неоперативное лечение (например, противовоспалительные препараты для изменения активности или инъекции в коленный сустав) не помогло облегчить симптомы артрита. Хирурги выполняли замену коленного сустава более трех десятилетий, как правило, с отличными результатами; в большинстве отчетов показатель успешности за десять лет превышает 90 процентов.

Вообще говоря, есть два типа способов вставить полную замену коленного сустава: традиционный подход и новый минимально инвазивный (иногда называемый сохранением квадрицепса) подход.

Традиционная полная замена коленного сустава включает разрез над коленом примерно 8 дюймов, пребывание в больнице продолжительностью 3-5 дней, а иногда и дополнительное пребывание в стационаре для реабилитации перед отъездом домой. Период восстановления (в течение которого пациент ходит с ходунками или тростью) обычно длится от одного до трех месяцев.Подавляющее большинство пациентов сообщают о существенном или полном облегчении симптомов артрита после того, как они выздоровели после полной замены коленного сустава.

Минимально инвазивная полная замена коленного сустава с сохранением четырехглавой мышцы - это новый хирургический метод, который позволяет хирургам вставлять такие же проверенные временем надежные имплантаты для замены коленного сустава через более короткий разрез с использованием хирургического подхода, который позволяет избежать травмы четырехглавой мышцы (см. Рисунок 1) которая является самой важной группой мышц вокруг колена.Этот новый метод, который иногда называют заменой коленного сустава с сохранением четырехглавой мышцы, использует разрез, который обычно имеет длину всего 3-4 дюйма (см. Рис. 2), и время восстановления намного быстрее - часто пациенты могут ходить с тростью в течение нескольких секунд. недели операции или даже раньше. Менее травматичный характер хирургического доступа также может уменьшить послеоперационную боль и уменьшить потребность в реабилитации и терапии по сравнению с более традиционными подходами.

Основные потенциальные преимущества этой новой техники:

  1. Более быстрое восстановление функции колена .Пациенты, которые проходят эту процедуру, быстрее восстанавливают мышечную силу и контроль, чем пациенты, перенесшие традиционную полную замену коленного сустава. (См. Видео) Это связано с тем, что четырехглавая мышца и сухожилие не разделяются в ходе хирургического вмешательства, как при традиционном протезировании коленного сустава, и коленная чашечка не выворачивается (переворачивается в сторону), как при традиционном тотальном протезировании коленного сустава.
  2. Меньший разрез . Хотя эту процедуру не стоит выполнять из-за косметических преимуществ, многие пациенты предпочитают более короткий разрез.Традиционные разрезы для замены коленного сустава часто имеют размер 8 дюймов или больше; Минимально инвазивные разрезы для замены четырехглавой мышцы колена для большинства пациентов имеют длину около 4 дюймов.
  3. Снижение послеоперационной боли . (См. Видео) Это может быть связано с меньшим разрезом и тем фактом, что разрез остается вне важной группы четырехглавой мышцы / сухожилия.
  4. Такие же надежные хирургические имплантаты, как и традиционные эндопротезы коленного сустава . За почти 40-летнюю историю современной замены коленного сустава многое было известно о конструкции имплантата.Минимально инвазивная полная замена коленного сустава с сохранением четырехглавой мышцы - это эволюция хирургической техники, которая позволяет использовать проверенные временем конструкции имплантатов (см. Рисунки 3 и 4). Это дает некоторую уверенность в том, что, хотя хирургический подход является новым, сами имплантаты хорошо зарекомендовали себя.

Основные очевидные риски процедуры по сравнению с традиционной тотальной заменой коленного сустава:

  1. Порядок новый . Хотя хирурги изучили этот подход, исследования были недавними и были воспроизведены (повторены и проверены) только несколькими группами хирургов-ученых.Эти исследования дают некоторое представление о том, какие пациенты и паттерны артрита наиболее подходят для этой процедуры. Относительная новизна подхода. Вполне вероятно, что со временем мы узнаем больше о рисках и недостатках этого метода. Кроме того, даже опытный хирург по замене коленного сустава выполнит гораздо больше операций с помощью традиционного подхода, чем с помощью менее инвазивного метода; мы знаем, что чем больше процедур выполняется, тем надежнее результаты.
  2. Процедура посложнее .Работа через меньшее хирургическое окно требует некоторого привыкания, и это может увеличить время операции по сравнению с процедурами, выполняемыми с использованием традиционной техники. Это может увеличить вероятность того, что во время операции может произойти повреждение сухожилия или связки, которое может поставить под угрозу результат. Это также может увеличить вероятность неправильного совмещения компонентов, что может повлиять на работу и долговечность. Однако два предварительных исследования этого метода на самом деле показали, что этих неблагоприятных исходов не было.

Для некоторых пациентов разумным выбором может быть имплант, отличный от полной замены коленного сустава. Частичная замена коленного сустава, которую иногда называют однокамерной (частичной) заменой коленного сустава (см. Рисунки 5 и 6), также имеет долгую историю в этой стране и в Европе. Частичная замена коленного сустава существует уже несколько десятилетий и дает отличные клинические результаты, как и полная замена коленного сустава. Доступны и менее инвазивные методы для установки этих меньших имплантатов, но только небольшая часть пациентов с заменой коленного сустава (около 10%) являются хорошими кандидатами для этой процедуры.Малоинвазивная частичная замена коленного сустава (мини-колено) - тема другой статьи на этом сайте.

Напротив, минимально инвазивная полная замена коленного сустава с сохранением четырехглавой мышцы подходит для большинства моделей артрита коленного сустава .

Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 1 - Разрез, используемый для минимально инвазивной тотальной замены коленного сустава с сохранением четырехглавой мышцы, намного меньше, чем разрез, используемый для традиционной замены коленного сустава, и при менее инвазивной процедуре важные четырехглавые мышцы и сухожилия не повреждаются, как при традиционной замене коленного сустава.Изображение LifeART © 2004 Lippincott Williams & Wilkins. Все права защищены. Нажмите, чтобы увеличить

Рис. 2. Разрез кожи для минимально инвазивного эндопротезирования коленного сустава с сохранением четырехглавой мышцы обычно составляет около 4? в длину по сравнению примерно с 8? или более для традиционной тотальной замены коленного сустава. Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 3 - Рентгеновский снимок традиционного тотального эндопротезирования коленного сустава. Эта операция выполняется пациентам с артритом коленного сустава.У большинства пациентов достигаются отличные отдаленные результаты. Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 4 - Модель традиционной тотальной замены коленного сустава. Коленная чашечка (коленная чашечка) в этой модели не показана. Нажмите, чтобы увеличить
Figure 5 - X-ray of a partial	 or unicompartmental	 knee replacement. This operation is done for patients whose arthritis is limited to one side of the knee. It may be done through a very small incision	 and recovery from this procedure is usually much quicker than that seen with traditional total knee r.

Смотрите также