Гелиароноваялислота в лекарствах для суставов


Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: список препаратов

Инъекции в сустав – это наиболее эффективный метод введения фармакологических средств. С его помощью можно доставить нужные препараты непосредственно в воспаленную синовиальную полость или к разрушенным суставным хрящам. Биодоступность лекарств, введенных этим путем, составляет 100%.

Внутрисуставные инъекции эффективны в лечении деформирующего артроза, тяжелых артритов, синовитов и бурситов. Для введения в синовиальную полость используют несколько групп лекарственных средств (стероидные гормоны, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты). Инъекции выполняет специально обученный медицинский работник. Процедуры чаще всего проводят в амбулаторных условиях.

Для лечения заболеваний коленного сустава используют не только внутрисуставные, но и периартикулярные инъекции кортикостероидов. Во втором случае лекарства вводят в околосуставные ткани.

Таблица 1. Препараты для внутрисуставных инъекций в коленный сустав

Группа Действие Недостатки
Кортикостероиды Эффективно снимают воспаление в колене, оказывают умеренное обезболивающее действие. Действуют быстро, но недолго Убирают симптомы, но никак не тормозят развитие заболеваний коленного сустава. При длительном применении негативно влияют на суставные хрящи, усугубляя течение артроза
Хондропротекторы Обладают структурно-модифицирующим действием, способствуют восстановлению суставных хрящей Действуют медленно, обычно неспособны полностью восстановить разрушенные хрящи. Неэффективны на III-IV стадиях артроза. Не подходят для быстрого купирования болевого синдрома
Препараты гиалуроновой кислоты Восстанавливают нормальный состав и вязкоупругие свойства синовиальной жидкости Имеют высокую стоимость, из-за чего купить их может далеко не каждый. Для ощутимого эффекта эти препараты требуется вводить 2-3 раза в год

Научитесь понимать разницу между действующим веществом и торговым названием препарата. Это поможет вам без труда выбирать наиболее эффективные и дешевые препараты из тех, которые вам предложили в аптеке.

Гидрокортизон

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Относится к группе кортикостероидов со слабым непродолжительным действием, из-за чего редко используется для внутрисуставного введения. Чтобы добиться выраженного лечебного эффекта, человеку нужно сделать несколько инъекций препарата (а это сопряжено с риском травмирования сустава и занесения инфекции).

В ортопедической практике чаще всего используют венгерский препарат Гидрокортизон-Рихтер. Он выпускается во флаконах объемом 5 мл. Лекарство содержит кортикостероид гидрокортизон и местный анестетик лидокаин. Таким образом, оно оказывает не только противовоспалительное, но и быстрое обезболивающее действие.

В аптеках можно найти разные гидрокортизонсодержащие препараты в ампулах и флаконах. Однако в их составе скорее всего нет местных анестетиков. Следовательно, перед введением их придется разводить Новокаином или Лидокаином.

Бетаметазон

По силе в несколько раз превосходит Гидрокортизон. Препараты, содержащие бетаметазон, оказывают пролонгированное действие (до 4-х недель). Чтобы добиться выраженного противовоспалительного эффекта, их достаточно вводить 2-3 раза в месяц (в то время как гидрокортизон колют несколько раз в неделю).

Лекарства, содержащие бетаметазон в качестве действующего вещества:

  • Дипроспан;
  • Лоракорт;
  • Флостерон;
  • Бетаспан;
  • Целестон.

Бетаметазонсодержащие препараты обычно стоят дороже гидрокортизонсодержащих. Их цена зависит от производителя и объема ампулы или флакона. К примеру, стоимость американского Дипроспана гораздо выше, чем украинского Бетаспана.

Все кортикостероиды оказывают только симптоматическое действие. Они снимают воспаление, но не восстанавливают поврежденные хрящи, а при длительном применении они вредят суставам. Доказано, что стероидные гормоны способны нарушать нормальный метаболизм хрящевой ткани. Их частое внутрисуставное введение может усугублять течение деформирующего артроза.

Триамцинолон

Относится к сильным синтетическим кортикостероидам. При внутрисуставном введении действует на протяжении нескольких недель. Лекарство обычно колют 1-2 раза в месяц. Чаще всего снять боль и воспаление помогает всего одна инъекция. В аптеке триамцинолон продается под торговыми названиями Кеналог, Трикорт, Кеналог-40 и т. д.

Перед введением все стероидные препараты разводят местными анестетиками (Лидокаин, Бупивакаин, Новокаин). Это нужно, чтобы сделать инъекцию менее болезненной. При попадании в ткани анестетики оказывают быстрое обезболивающее действие, тем самым моментально улучшая самочувствие пациента. Человеку становится легче практически сразу же после укола.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Ученые провели исследование и выяснили, что периартикулярное введение Триамцинолона намного эффективнее внутрисуставных инъекций.

Алфлутоп

Единственный хондропротектор, который можно использовать для внутрисуставных инъекций в коленный сустав. Производитель препарата – румынская фирма BIOTEHNOS. На сегоднящний день лекарство не имеет полноценных аналогов.

Алфлутоп оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие. Он влияет на обменные процессы в суставных хрящах, стимулируя их восстановление. Благодаря этому он эффективен в лечении деформирующего остеоартроза и некоторых хронических артритов. Препарат нельзя использовать для купирования острого воспаления.

При поражении крупных суставов Алфлутоп вводят в синовиальную полость в количестве 1-2 мл. Курс лечения обычно состоит из пяти уколов, выполненных с интервалом в 3 дня. В некоторых случаях врачи комбинируют внутрисуставное введение препарата с его внутримышечными инъекциями.

Все остальные существующие хондропротекторы выпускаются в виде мазей, гелей, таблеток и растворов для внутримышечного введения. По мнению большинства врачей, наиболее действенными являются последние. Некоторые клинические исследования выявили высокую эффективность одновременного применения таблетированных и инъекционных форм хондропротекторов.

Гиалуронат натрия

Сегодня в аптеке можно найти множество препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту. Все они обладают смазывающими и амортизирующими свойствами, обеспечивают мягкое и безболезненное движение суставов. Их вводят исключительно в суставную полость. Препараты данной группы называют жидкими протезами синовиальной жидкости.

В отличие от хондропротекторов, гиалуронатсодержащие средства слабо влияют на суставные хрящи. Однако они восстанавливают природный состав и вязкоэластические свойства синовиальной жидкости, препятствуя их разрушению. Эти лекарства действуют медленно, но оказывают мощное структурно-модифицирующее действие. После их введения самочувствие человека улучшается на несколько месяцев.

Остенил

Препарат немецкой фирмы Хемедика, содержащий гиалуроновую кислоту. Выпускается в шприцах объемом 2 мл, содержащих по 20 или 40 мг действующего вещества. Лекарство вводится однократно. В тяжелых случаях пациенту делают 2-3 инъекции с интервалом в 14 дней.

Синокром Форте

Еще один германский препарат на основе гиалуроната натрия. Производится компанией Крома Фарма. Выпускается в виде 2% раствора в шприцах объемом 2 и 4 мл. Курс лечения Синокромом обычно состоит из 3-х инъекций. Уколы делают с интервалом в одну неделю.

Ферматрон

Выпускается в виде 1% раствора в шприцах объемом 1 мл. Производитель препарата – компания Хейэлтек, Великобритания. Ферматрон вводится в синовиальную полость с интервалом в 1 неделю. На курс лечения требуется 5 инъекций.

Дьюралан

Британский препарат, содержащий гиалуроновую кислоту неживотного проихождения. Производится фирмой Смит энд Нефью. Форма выпуска – шприцы объемом 3 мл. В 1 мл лекарства содержится 20 мг действующего вещества. Препарат вводится однократно.

Хаймовис

Итальянский препарат. Производится компанией Фидия Фармацеутици. Форма выпуска лекарства – шприцы объемом 3 мл, содержащие по 24 мг действующего вещества (HYADD*4, гексадециламид гиалуроната натрия). В упаковке находится сразу 2 шприца с лекарством. Препарат вводят 1 раз в неделю. Курс лечения не должен длиться дольше 3 недель.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Гиалуроновая кислота для суставов: показания, противопоказания, исследования эффективностиминусы

Гиалуроновая кислота, гиалуронат (далее — ГК) – это уникальное химическое соединение, активно применяемое в медицине для лечения ряда заболеваний и косметологии для коррекции внешности. Открыто в 1930 гг. Карлом Мейером. В США ГК утверждена FDA – особым управлением, осуществляющим контроль за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами.

Имеет широчайший диапазон применения — лечение остеоартрита, терапия раковых заболеваний, глазная хирургия, тканевая инженерия, косметология. Вещество может вводиться в капсулу суставов, подкожно, применяться местно и приниматься внутрь.

Действительно ли препараты гиалуроновой кислоты для суставов являются «жидкими эндопротезами» и способны восстановить хрящевые оболочки головок костей, формирующих сочленение? Неоспоримым является только одно – гиалуронат вырабатывается организмом человека, имеется в составе многих тканей и жидкостей организма (около 15 гр. у человека массой 70 кг) и выполняет жизненно важные функции.

Роль ГК в суставах

Эндогенная ГК вырабатывается клетками-фибробластами. Это естественный полисахарид из семейства гликозаминогликанов, состоящий из двух сахаров: глюкуроновой кислоты и N-ацетил-глюкозамина. Присутствует в хрящевой ткани и синовиальной жидкости, может включать 25 000 линейных мономеров дисахарида, средняя молекулярная масса – 2000 кДа.

ГК ответственна за упругость синовиальной жидкости в суставах. Чем выше упругость жидкости, тем больше молекулярный вес гиалуронатов. Раствор гиалуронатов является вязкой жидкостью, когда внешние силы воздействуют на малых скоростях, и эластичным телом при воздействии повышенных сил либо высоких скоростей. Получается, что при медленных движениях в суставе гиалуронаты выступают смазочным средством, а при быстрых движениях — амортизатором.

  • С возрастом общее содержание кислоты в организме увеличивается, но при этом уменьшается ее молекулярная масса, соответственно, страдают и функции, возложенные на данное соединения.
  • Доказано, что размер молекул ГК уменьшается при воспалительных процессах в суставе (острых и хронических).
  • У пациентов с остеоартрозом концентрация ГК в синовиальной жидкости ниже, нежели у здоровых людей.

Механизм действия гиалуронатов в синовиальной жидкости и применение для лечения суставов

Экзогенная гиалуроновая кислота для суставов применяется достаточно давно и носит второе название – протез синовиальной жидкости. Гиалуронаты являются «заместителями» синовиальной жидкости, позволяют купировать суставной и околосуставной болевой синдром и проявляют высокую эффективность в комплексном лечении остеоартрита.

Являясь главным элементом синовиальной жидкости, кислота отвечает за ее вязкость, обеспечивает смазочный эффект и поглощает ударные импульсы. Также входит в состав суставного хряща, а точнее – в состав оболочки хондроицитов. При взаимодействии молекул кислоты с мономерами аггрекана, которое происходит в присутствии белка, в хрящевой ткани образуются крупные, поглощающие воду отрицательно заряженные агрегаты. Данные соединения отвечают за упругость хряща, т.е. устойчивость его к внешнему воздействию. Поддержание оптимального уровня ГК в синовиальной жидкости предупреждает потерю протеогликанов матриксом и останавливает инвазию активированных макрофагов в суставную полость.

Гиалуронаты ингибируют фагоцитарную функцию клеток и угнетают выделение медиаторов воспаления, подавляют дегидратацию хряща и стимулируют синтез новых клеток.

Научные исследования и факты

Практически каждому пациенту с остеоартрозом предлагаются инъекции для суставов с использованием препаратов гиалуроната, и многие соглашаются. Цена на препараты высока, но назначаются они коротким курсом, что вкупе с прогнозируемыми положительными эффектами склоняет чашу весов к их выбору. Что же на самом деле?

У всех пациентов с остеоартрозом в синовиальной жидкости снижен средний молекулярный вес и концентрация гиалуронатов. Это послужило обоснованием для применения уколов в сустав при артрозе, но возник вопрос, препараты с какой молекулярной массой будут эффективнее.

В результате клинических испытаний, которые проводились на животных с остеоартритом, удалось установить, что что гиалуронаты со средней молекулярной массой (2000-2500 кДа) являются более эффективными, нежели высокомолекулярные ЛС, поскольку им проще проникать в поврежденные ткани. В параллельно проводимых сравнительных исследованиях подтвердилось, что повышение молекулярной массы или вязкости гиалуроната не приводит к повышению клинической эффективности.

Длительность действия препаратов не соотносится с их основной механической ролью в суставе, поскольку положительный эффект сохраняется на несколько месяцев после курса уколов, тогда как период выведения гиалуроновой кислоты из капсулы сустава составляет от 2 часов до 10 дней. Наблюдаемое различие между периодом нахождения препарата в суставной сумке и продолжительностью клинического эффекта может быть связано с усиленным проникновением среднемолекулярных гиалуронатов во внеклеточный матрикс синовиальных тканей, а возможно и в хрящ. В экспериментальных исследованиях на животных были получены доказательства того, что гиалуронаты со средней молекулярной массой эффективнее проникают в суставные ткани, причем именно патологические изменения синовиальных тканей обеспечивают повышенную доступность для молекул гуалуроната.

Но эти вопросы обсуждаются до сих пор. На сегодня общепризнанной во всем мире является точка зрения, что гиалуронаты с молекулярной массой, приравненной к нормальной, которая наблюдается у здоровых людей в синовиальной жидкости (а это около 2000 кДа) обеспечивают оптимальные упругие свойства внутрисуставной жидкости и хорошую механическую защиту суставного хряща. Но по отзывам, хорошим комплексным эффектом также обладают препараты с низкой и высокой молекулярной массой.

Препараты гиалуроновой кислоты для лечения суставов

На данный момент имеется внушительный перечень препаратов-гиалуронатов, которые различаются между собой по технологии производства, показателям молекулярной массы, дополнительными компонентами, страной-производителем и, конечно же ценой, которая в любом случае является высокой.

Выпускаются лекарства для суставов в ампулах или сразу в стерильных шприцах для непосредственного введения в сустав. Инъекции проводятся только врачом в условиях стационара, в отделении ревматологии, под контролем УЗИ – во всех других вариантах очень высок риск занесения инфекции в полость сустава!

Наиболее эффективными из них считаются гиалуронаты высокой степени очистки с оптимальной молекулярной массой и без примесей животных белков.

Препараты производятся с применением двух основных технологий: из животных тканей (гребней половозрелых петухов, кур, пуповины животных) и методом бактериальной ферментации: ряд штаммов Streptococcus и Pasteurella при культивировании образуют ГК-содержащую оболочку. Бактериальные препараты составляют основную часть рынка, но большинство из них синтезируется бактериями, патогенными для человека, поэтому с точки зрения токсикологии предпочтительнее уколы гиалуроновой кислоты, синтезированные из животных тканей, но только высокоочищенные.

Основными аллергенами в составе препаратов являются примеси белков. Степень иммуногенности белковых фракций может быть выше в препаратах, полученных методом бактериальной ферментации, несмотря на то, концентрация их в самом препарате может быть ниже. Это связано с патогенностью бактерий, участвующих в реакции бактериальной ферментации, для человека. Помимо белков, аллергенами могут выступать примеси ДНК и РНК бактерий.

Эффективность внутрисуставной терапии ГК доказана при остеоартрозе плечевого, коленного, ключично-акромиального, голеностопного, тазобедренного, височно-нижнечелюстного суставов, а также мелких сочленений кисти и запястья. Что касается геля для суставов с ГК и пероральных лекарств и БАДов, то их клиническая эффективность ставиться под сомнение. При пероральном применении ГК распределяется по всему организму, а при местном нанесении степень поглощения вещества тканями является малой, и вся кислота, которая поступила в организм, остается в коже.

Сравнительная характеристика препаратов, предназначенных для инъекции в сустав

Спектр данных препаратов постоянно расширяется: выпускаются новые лекарственные средства, многие из них проходят регистрацию на территории РФ и занимают свою нишу на фармрынке. Представленные данные имеют ориентировочный характер, и пациенты должны в первую очередь опираться на рекомендации лечащего врача.

Название группы препаратов Торговые названия препаратов Характеристика
Препараты с низкой молекулярной массой Суплазин, Гиалгин Фидия, Ферматрон Хорошо переносятся и отличаются быстрым расщеплением введенной ГК в суставе, но небольшой продолжительностью положительного действия. Используются и для внесуставных инъекций при тендинитах, теносиновитах, бурситах. Достаточно 3-5 инъекций на курс.
Препараты со средней молекулярной массой Интрагель, Ортолур, Вискосил, Гируан Плюс, Гиастат, Русвиск, Гиалуаль Artro, ВискоПлюс, Синокром Форте Самая большая группа препаратов, которые являются продуктами бактериальной ферментации. Неплохо переносятся в большинстве случаев и вводятся 3-5 раз в течение курса. Некоторые из них могут вводиться сразу после артроскопического вмешательства с целью нормализации метаболизма.
Препараты с высокой молекулярной массой Синвиск Оказывают наиболее длительный обезболивающий эффект, который можно объяснить длительным периодом выведения ГК из сустава.
Препараты с наличием перекрестных молекул Дьюралан Эс Джей

Обладают выраженным обезболивающим эффектом и значительно улучшают амортизационные свойства синовиальной жидкости.

Может потребоваться всего одна инъекция.

Препараты с активными сопутствующими компонентами Остенил Плюс Помимо основного, оказывают выраженные дополнительные эффекты, например, противовоспалительный, дегидрирующий.

Гиалуроновая кислота в коленный сустав

Положительный клинический эффект внутрисуставного лечения ГК при гонартрозе доказан в контролируемых исследованиях. После 6 мес. уколов при артрозе коленного сустава пациенты отмечали уменьшение болей. Клиническая эффективность уколов КГ коррелировала с тяжестью структурных нарушений при остеоартрозе коленных суставов: самая высокая была у пациентов с наименьшей тяжестью заболевания, низкая — при наличии суставного выпота.

Оценка артроскопической картины коленного сустава до лечения и через 1 год терапии позволила подтвердить низкую степень структурных повреждений в хрящевой ткани сустава по сравнению с пациентами, не получавшими ГК. Также у пролеченных пациентов отмечено снижение потребности в нестероидных противовоспалительных и кортикостероидных препаратах, которые имеют гораздо более серьезные побочные эффекты, нежели гиалуронаты, повысилось качество жизни.

Побочные эффекты и недостатки препаратов

По результатам многолетних наблюдений, побочные действия возникают редко. Могут иметь место следующие местные реакции (в месте введения):

  • ощущение тепла;
  • зуд и жжение;
  • отечность;
  • покраснение кожи.

Пациенты могут отмечать быстропроходящие боли в близрасположенных мышцах. Чтобы побочные явления быстро прошли, иногда достаточно приложить к суставу холодный компресс.

Крайне редко у пациентов (описано всего несколько случаев) развивается тяжелая острая воспалительная реакция или псевдосепсис в месте укола.

Если же после введения инъекции развились общие явления гиперчувствительности (отек слизистых рта и гортани, крапивница, парестезии), следует немедленно обратиться к врачу и отменить препарат, поскольку возможно развитие анафилактической реакции. Хотя за весь период применения препаратов данной группы системные побочные эффекты у пациентов не наблюдались.

При введении препаратов в коленный сустав отмечено, что при переднем доступе в сустав частота побочных реакций выше, чем при уколе боковым доступом.

К сожалению, далеко не у всех пациентов отмечается клиническое улучшение, а в ряде случаев возможно обострение симптоматики. Получается, что дорогостоящие препараты могут принести и вред. Эффективность лечения зависит от индивидуальной реакции организма, стадии заболевания (на терминальных стадиях целесообразности в таком лечении нет), а также от квалификации медицинского работника, проводящего инъекцию.

Противопоказания к применению

Препараты гиалуроновой кислоты имеют ряд строгих противопоказаний, которые нельзя игнорировать:

  • гиперчувствительность к действующему или дополнительным составляющим ЛС;
  • острый воспалительный процесс внутри сустава;
  • детский возраст до 18 лет;
  • период кормления грудью;
  • беременность;
  • нарушение целостности кожи или дерматологические заболевания в месте введения инъекции;
  • острый период инфекционных болезней;
  • гипертермия.

Выводы: Препараты ГК при внутрисуставном введении оказывают противовоспалительный, обезболивающий и структурно-модифицирующий эффект длительностью до 8-12 мес. после курса инъекций, позволяют отодвинуть сроки эндопротезирования и помочь пациентам, которым противопоказан данный хирургический метод лечения (сахарный диабет, ранний восстановительный период после инсульта и инфаркта и др). Играют важную роль в комплексном лечении ОА.

По наблюдениям специалистов, гиалуронаты и кортикостероиды оказывают примерно равную эффективность через 1 месяц после инъекции, но через 5-13 недель после введения препараты ГК показывают достоверно больший эффект.

Гиалуроновая кислота для суставов : правила использования, достоинства и недостатки

Показания к применению гиалуроновой кислоты для суставов

Гиалуронат можно найти внутри эпителия, в нервных и соединительнотканных волокнах. Общеизвестно, что данное вещество входит в состав суставной жидкости, отвечая за отсутствие трения элементов сустава и улучшая амортизацию. Гиалуронат работает как смазочный материал, обеспечивая сглаженность движений и предупреждая преждевременную выработку тканей. При недостатке или неправильном составе синовиальной жидкости могут происходить нарушения структуры сустава, что, прежде всего, вызовет боль и снижение амплитуды движений.

Процесс изменения состава и количества «смазки» может быть вызван наследственной предрасположенностью, излишними физическими перегрузками, действием лишнего веса, возрастом и пр. Если наблюдается своеобразное «высыхание сустава», то доктор вполне может порекомендовать пациенту лечение гиалуроновой кислотой.

Чаще всего в медицинской практике такое лечение используют при артрозе. Например, гиалуроновая кислота для коленного сустава применяется вне зависимости от того, по какой причине возникла патология.

Следующим показанием для назначения терапии являются признаки артроза тазобедренного сустава.

Гиалуроновую кислоту вводят на любой стадии изменения или разрушения хрящевой ткани. Но, безусловно, наиболее эффективным считается своевременное проведение терапии на начальных этапах болезни, когда восстановительные свойства тканей ещё не нарушены.

Гиалуроновые инъекции также назначают в период реабилитации после суставных травм, либо после процедуры артроскопии.

Гиалуроновая кислота для суставов: инъекции, продукты питания

Соединительная ткань суставов выполняет важнейшие функции в организме. С возрастом ткани и хрящи могут подвергаться разрушению, что приводит к серьёзному заболеванию – артрозу. Чтобы поддержать сустав в хорошем состоянии и предотвратить развитие болезни, применяют препараты гиалуроновой кислоты. Она препятствует излишнему трению поверхностей сустава, приостанавливает разрушение хрящей и защищает соединительную ткань от сотрясений и механических перегрузок.

В натуральном виде гиалуроновая кислота вырабатывается организмом человека, небольшая часть поступает с продуктами питания. Входит в состав соединительной ткани, хрящей, синовиальной жидкости, нервных волокон, кожных покровов.

Молекулы гиалурона наделены способностью удерживать влагу в объеме, в разы превышающем их собственный вес. Как основополагающая часть внеклеточного матрикса кислота транспортирует воду в тканевые волокна, обеспечивая им упругость и эластичность. В теле среднестатистического человека содержится до 15 грамм этого вещества. Третья часть гиалурона постоянно преобразуется и видоизменяется путем расщепления и обратного синтеза.

Активизировать производство гиалуроновой кислоты в организме способны микроэлементы Магний и Цинк.

Гиалуроновую кислоту вводят внутрь сустава. После этого на поражённом хряще образуется защитная плёнка, которая помогает скольжению хрящевых поверхностей, повышает их эластичность и упругость. В изношенном хряще восстанавливаются амортизирующие функции, что способствует улучшению его подвижности.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты редко имеют побочные эффекты. Лечить артроз гиалуроновой кислотой можно в виде курса, рассчитанного на две недели.

В этот период вводится до четырёх инъекций в больное колено. Курс повторяется через год.

Фармацевтическое производство

На протяжении долгого времени гиалуроновая кислота вырабатывалась из измельченных хрящевых тканей и глазных органов животных и рыб. После двухэтапной специальной очистки, проходящей при температуре до 100º, значительная часть молекулярной структуры гиалурона разрушалась. Кроме того, в составе оставались животные белки, способствующие развитию аллергических реакций.

На данном этапе инновационные методы позволяют получать гиалурон натрия путем биотехнологического производства. Для этой цели используются продукты микробного синтеза. Стрептококки, искусственно взращенные в лабораторных условиях на пшеничном субстрате, в процессе роста вырабатывают кислоту. После чего вещество высушивают, очищают, подвергают бактериологическому и химическому исследованию. Суррогатный препарат способен заменить натуральную гиалуроновую кислоту, хорошо усваивается организмом. Степень аллергенности синтетика минимальна.

Стадии артроза и гиалуроновая кислота для суставов

Анатомическое строение человеческого сустава представляет собой: поверхности соединяющихся костей, покрытые гиалиновым хрящом; суставную капсулу, выстланную синовиальной оболочкой и заполненную синовиальной жидкости. Жидкое вещество в этой цепочке играет роль смазочного материала и источника питательных веществ, в том числе гиалуроновой кислоты, для хрящевой ткани.

С возрастом, либо при развитии некоторых заболеваний синовиальная жидкость подвергается структурной трансформации. Уменьшается количество гиалуроната, укорачивается длина его молекул, снижается вязкость. Хрящи, лишенные правильного питания, теряют свои амортизирующие свойства, гладкость и упругость. Недостаток гиалуроновой кислоты, которая наделена способностью удерживать влагу в тканях приводит к постепенному пересыханию хрящевых волокон. По мере их истончения все большему давлению подвергаются поверхности соединяющих костей. Прогрессирующие нарушения обуславливаются дегенеративно-дистрофическими изменениями суставного аппарата.

Для стимуляции основных процессов в суставах применяют гиалурон натрия с высокой молекулярной структурой, что позволяет:

  • обеспечить диффузию питательных веществ и гиалуроновой кислоты из синовиальной жидкости к гиалиновому хрящу;
  • снизить нагрузку на хрящи за счет повышения вязкости синовиальной жидкости;
  • оснастить сустав естественным имплантатом, идентичным синовиальной жидкости;
  • нормализовать обменные процессы;
  • повысить уровень воды в межклеточном матриксе соединительной ткани;
  • уменьшить боль;
  • увеличить подвижность сустава;
  • нормализовать общее состояние биологической системы.

Наиболее эффективен гиалуронат на начальных этапах паталогических отклонений. Вещество не избавит от воспалительного процесса, но поможет восстановить функциональные способности суставов, замедлит развитие заболевания и снизит риск возможных обострений. Но при ярких выраженных воспалительных процессах в суставе кислота не будет эффективной. Препарат разрушается и становится бесполезен, если у пациента артроз протекает на фоне артрита.

При наличии воспалительной реакции и избыточного количества синовиальной жидкости в полости, сустав предварительно дренируется. Извлеченное содержимое отправляется на биохимический анализ. Патологические очаг пролечивается с помощью противовоспалительных средств. В тяжелых случаях применяют глюкокортикостероиды.

Лечение больных суставов можно проводить в комплексе с народными и противовоспалительными препаратами. Гиалуроновая кислота – альтернативный вариант операционному вмешательству. Это единственный способ восстановить больные суставы за небольшой курс лечения. Препарат незаменим для лечения вторичного артроза.

Гиалуроновая кислота – дорогостоящий препарат, поэтому инъекции с кислотой может позволить себе не каждый. Если в роду есть близкие, имеющие заболевания суставов, тогда о своём здоровье необходимо подумать с молодости. Для профилактики артроза следует употреблять продукты, содержащие гиалуроновую кислоту. Это вещество естественным образом вырабатывается в организме в достаточном количестве, но со временем его производство может снижаться.

Одними из самых богатых продуктов на молекулы гиалуроновой кислоты считаются гребешки кур и петухов. Необходимо употреблять в пищу хрящи и суставы животных, которые есть на их косточках. Следует учитывать, что в хрящах домашних животных есть высокое содержание кислоты. Необходимо включить в рацион куриный бульон, сваренный из ножек и шкурки птицы.

Гиалуроновая кислота для суставов – это не только внутрисуставные инъекции, но и индивидуальный рацион питания, а так же достаточное содержание кальция в организме.

  • О полезности соевых продуктов знают многие. Эти изделия помогут в полной мере пополнять организм гиалуроновой кислотой. К ним относятся соевые бобы и соевое молоко.

  • Домашний виноградный сок и вино на его основе отлично стимулирует выработку вещества. Особенно полезна кожица винограда.

  • Следует употреблять корнеплоды, в которых находится повышенное содержание крахмала. Самый обыкновенный продукт в нашем рационе – картофель, который способен производить гиалуроновую кислоту.

На выработку гиалуроновой кислоты влияет курение, если появились проблемы с суставами, то от этой привычки лучше отказаться.

Формы выпуска и практика использования

Фармацевтический рынок наполнен препаратами гиалуроновой кислоты в таблетированных формах, в виде средств для наружного применения, капсулах, филлерах. Но в медицинской практике лечения суставов предпочтение отдается инъекционным растворам. Для внутрисуставного введения в основном используют такие препараты, как Креспин — гель, Синокром, Остенил, в состав которых входит гиалуроновая кислота. Для потребителей вещество помещают в одноразовый шприц, готовый к применению, игла в комплект поставки не входит. Перед применением рекомендуется согревать раствор до комнатной температуры.

Гиалуроновую кислоту используют для внутрисуставного введения. Такой метод позволяет быстрее достигнуть положительных результатов. Условиями к назначению рассматриваются:

  • механическое травмирование сустава;
  • дегенеративно-дистрофические изменения суставных элементов;
  • возрастные изменения костных и хрящевых тканей;
  • реабилитация после хирургического вмешательства в область сустава

Применяются уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав, тазобедренный и другие синовиальные суставы для локального восстановления синовиального гомеостаза, достижения клинической ремиссии. После впрыскивания максимальная концентрация гиалурона остается в суставной капсуле. Некоторое количество вещества элиминируется из синовиальной жидкости в мышечные ткани и связки, находящиеся рядом с суставом, в течении 2 – 3 дней. Эффективность лечения гиалуроновой кислотой доказана клиническими исследованиями.

Процесс проведения процедуры

 

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты проводится в условиях медицинского учреждения. Процедуру обязан осуществлять только квалифицированный врач: травматолог, ревматолог, ортопед, хирург. С учетом полной клинической картины специалистом рассчитывается дозировка и количество инъекций. Препарат впрыскивают непосредственно в суставную капсулу. Стандартная схема лечения подразумевает введение одной дозы в течении недели.

Кожный покров на участке инъекций обрабатывается антисептиком, как операционное поле. Если требуется введение большого количества гиалуроновой кислоты выполняется проводниковая анестезия. Гель инициируется тонкой иголкой с достаточной длиной, чтобы попасть точно в суставную щель. В случае введения геля в тазобедренный сустав манипуляция осуществляется под УЗИ-контролем.

На заключительном этапе процедуры кожа снова протирается антисептическим раствором. Области инъекций покрываются охлаждающими мешочками. Холод позволяет предотвратить развитие подкожных кровоизлияний и отеков. Впоследствии рекомендуется сохранять осторожность, не перегружать пораженный сустав.

После полного курса (3-5 инъекций) благоприятный эффект сохраняется на протяжении 6 – 12 месяцев. По истечении этого срока допускается повторное применение гиалурона.

Во избежание непредвиденных осложнений перед процедурой убедитесь в достаточном уровне квалификации врача, качестве вводимого препарата, стерильности шприца.

Ограничения к применению

Не допустимо введение гиалуроновой кислоты при наличии следующих противопоказаний:

  • индивидуальной непереносимости компонента;
  • повреждения кожного покрова на участке предполагаемого введения;
  • воспалительный процесс в стадии обострения;
  • заболеваний системы кроветворения;
  • психоневрологических расстройств;
  • сахарного диабета;
  • повышенных температурных показателей;
  • патологий, вызванных инфекционным возбудителем;
  • анкилозирующего спондилоартрита или спондилита;
  • период вынашивания плода и грудного кормления;
  • возраст моложе 18 лет.

Степень влияние гиалуроновой кислоты на организм зависит от индивидуальных особенностей человека. Возможны побочные эффекты в виде:

  • аллергической реакции: сыпи, покраснения, жжения, зуда;
  • проникновение микробной флоры в сустав через прокол иглы;
  • увеличение содержания экссудата в суставной полости.

Последующие несколько дней после процедуры могут наблюдаться: боль в мышечных тканях, проколотых иглой, образование гематомы или отек. Эти явления полностью обратимы и не требуют вмешательства.

При ярко выраженных побочных проявлениях, сочетающихся с сильным болевым синдромом раствор из сустава удаляют.

Препараты и цены

 

В таблице представлены цены на товары разных фармацевтических компаний. Дополнительно нужно учитывать стоимость услуги по проведению «жидкого» протезирования.

Название препаратаПроизводительЦена в рублях
РусВискРоссия2500
ГиастатРоссия2800
НолтрексРоссия3100
Гиалурон CSРумыния8000
Гиалгал ФидияИталия4700
СуплазинИрландия7100
ФерматронВеликобритания4600
ОстенилГермания4900
ГиалюксКорея3900

 

Препараты от зарубежных производителей на категорию выше отечественных, но их хвалят за быстродействующий эффект. Немалую роль в стоимости играет популярность бренда. Возможно полный курс сделает брешь в семейном бюджете. Но практикующие медики и пациенты, испытавшие чудодейственные свойства гиалуроновой кислоты, советуют не экономить на качестве. Сколько бы не стоило лечение, оно предпочтительней операции по полной или частичной замене суставных элементов. Что повлечет за собой временную потерю трудоспособности и продолжительную реабилитацию.

 

Гиалуроновая кислота для лечения суставов

Гиалуроновая кислота – один из самых популярных компонентов для суставов, которые можно употреблять дополнительно, усиливая тем самым прочность сочленений человеческого организма. Польза кислоты чрезвычайно велика, если применять ее правильно и использовать по назначению. На сегодняшний день есть много препаратов на основе этой кислоты и с ее процентным содержание, которые доказывают, что гиалуроновая кислота для суставов является незаменимым средством для хрящевой ткани и ее восстановления.

Краткие сведения

Впервые в мире о гиалуроновой кислоте узнали почти сто лет тому назад. К. Мейер и Дж. Палмер провели исследования и опубликовали их результаты, доказав существование нового полисахарида, имеющего высокую молекулярную массу. Молекула может содержать в своей структуре до двадцати пяти тысяч дисахаридных звеньев. Это вещество ученые выделили из стекловидного тела коров и дали ему название гиалуроновая кислота.

Гиалуроновая кислота имеет несколько названий в быту – гиалуронат, гиалуронан или попросту гиалуронка. Все эти термины относятся к несульфированному гликозаминогликану. Гиалуронка содержится преимущественно в соединительной ткани, эпителиальной, а также нервной. Ее можно обнаружить в большом составе в слюне и синовиальной жидкости. Кислота активно участвует в миграции клеток и в процессе их роста.

Синтезируется гиалуроновая кислота как животными, так и человеком. Вырабатывается встроенными мембранными белками, которые и носят название гиалуронат синтетазы (фибробласты). В организме человека есть три типа таких синтетаз, которые продуцируют гиалуроновую кислоту, удлиняют молекулу за счет присоединения глюкуроновой кислоты и ацетиглюкозамина, после чего сама молекула гиалуронки словно выдавливается в межклеточное пространство.

Она наряду с компонентом лубрицином является ключевой в составе синовиальной жидкости, отвечая за ее вязкость. Кислоту можно также найти в результате деятельности некоторых бактерий, например, стрептококка. Человек имеет в среднем около пятнадцати граммов этой кислоты и примерно пять из них (т.е. 30 процентов) активно преобразуются в течение дня.

В теле человека гиалуроновая кислота – важный компонент, особенно для опорно-двигательного аппарата. Она входит в состав клеточной оболочки каждой клетки хрящевой ткани. Здесь гиалуронка прочно связывается с аггреканом, в результате чего образуются отрицательно заряженные частицы, притягивающие воду. Это дает возможность насыщать хрящевую ткань водой, делая хрящ устойчивым к сдавливанию.

СПРАВКА! Благодаря большому количеству кислорода и наличию гидроксильных связей, одна молекула гиалуроновой кислоты может удерживать возле себя 500 молекул воды.

Поскольку гиалуроновая кислота содержится не только в хрящевой ткани, но и в других тканях, она играет важную роль для всех организма, регулируя водные запасы. Гиалуроновая кислота входит в состав многих сред человеческого организма. Ее стали активно изучать и применять в различных сферах. Исследования подтверждают, что она оказывает положительное действие не только на эпидермис, но и на хрящевую ткань суставов. Отмечается противораковый эффект деятельности гиалуроновой кислоты.

Читайте также:

Гиалуроновая кислота для суставов имеет исключительное значение. Уже упоминалось, что она входит в состав синовиальной жидкости. Эта жидкость обеспечивает подвижность суставных элементов, поскольку сама смазка предназначена для обеспечения скольжения между поверхностями сустава.

Синовиальная смазка защищает хрящевую ткань, а также противостоит преждевременному истончению хрящевой ткани, поскольку посредством синовиальной жидкости хрящевая ткань получает питательные вещества, ведь кровеносных сосудов она не имеет. Наибольшая ценность гиалуроновой кислоты на втором этапе развития артроза, когда хрящевая ткань переходит к этапу серьезных необратимых изменений.

С возрастом у человека количество гиалуроновой кислоты уменьшается. Это природный процесс, ведь организм стареет в целом. А у некоторых пациентов даже в возрасте 25 лет можно заметить существенный дефицит этого элемента в организме. Обусловлено это в первую очередь негативным воздействием на человека таких факторов, как плохая экология, вредные привычки, нерациональное питание, увеличение количества бытовых приборов с вредным излучением и т.д.

Именно поэтому при потере гиалуронки люди жалуются на проблемы со зрением, состоянием кожи, а также на быстро появляющиеся проблемы с суставами. У пациентов страдает коленный сустав, голеностоп, суставы верхних конечностей и даже позвоночный столб. В таком случае показано применять гиалуроновую кислоту дополнительно как лекарство, чтобы пополнять ее запасы в организме, только делать это нужно заранее, до наступления необратимых последствий.

Природные источники

При необходимости пополнить организм гиалуроновой кислотой лучше всего делать это при помощи натуральных источников ингредиента. Наилучшим образом гиалуронка усваивается из продуктов питания, поскольку это наиболее естественный способ получать запасы полезных веществ.

Желе и любые желированные продукты – естественный источник гиалуроновой кислоты, но там она содержится в малом количестве

Единственная проблема в том, что гиалуроновой кислоты там не так много, поэтому и получает ее организм в ничтожных количествах. При возникновении заболеваний суставов и острой необходимости в гиалуронке таких источников явно недостаточно.

А вот если говорить о профилактике суставных патологий и правильном образе жизни, то получать гиалуроновую кислоту для организма можно из следующих продуктов:

  • мясные продукты, особенно крепкие бульоны, заливные блюда, холодец, субпродукты;
  • крахмалистые продукты – картофель, патиссоны, свекла;
  • бобовые культуры – соя, горох, фасоль;
  • некоторые крупы – кукуруза, чечевица, гречка, рис.

Если же возникает необходимость в привлечении больших объемов гиалуроновой кислоты, это необходимо делать исключительно в виде медикаментозных препаратов – таблеток, капсул, инъекций.

Показания и противопоказания

Гиалуронат натрия, а именно в таком виде обычно поставляется гиалуроновая кислота в сустав, имеет показания к применению. Медики советуют применять компонент в следующих случаях:

  • при диагностированном артрозе – заболевании, которое характеризуется истончением хрящевого слоя на поверхности сустава. В результате этого суставные полости соприкасаются напрямую, истирается внешний слой и развивается остеоартроз;
  • для восстановления сустава после артроскопии – процедура, часть которой проводится при необходимости диагностики сустава или при операции. Подобное вмешательство само по себе не несет вреда, но микроповреждений при проникновении инструментария в суставную полость не избежать, поэтому для восстановления хряща и требуется принимать гиалуроновую кислоту;
  • после травматических повреждений – в данном случае также происходит повреждение хрящевой ткани, поэтому есть необходимость и восстановления хряща, и улучшения качества синовиальной жидкости;
  • при невозможности провести хирургическое лечение некоторых заболеваний – гиалуроновая кислота является альтернативной терапией в том случае, если пациенту нельзя провести операцию, например, по возрасту. Но надеяться всецело на гиалуронку в данном случае нельзя – у пациентов старшего возраста она усваивается гораздо хуже, да и остановить запущенные патологические процессы она не сможет.

Как и любое средство для лечения, препараты гиалуроновой кислоты для суставов имеют и противопоказания. Среди противопоказаний врачи отмечают:

  • индивидуальную непереносимость компонентов лекарственного средства;
  • нарушение целостности кожного покрова в месте инъекции;
  • проблемы дерматологического характера;
  • состояние, когда сустав воспален;ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • обострение инфекционных заболеваний;
  • беременность и период лактации;
  • детский возраст.

Лечение гиалуроновой кислотой

Лечение препаратами гиалуроновой кислоты может быть инъекционным, пероральным или местным в зависимости от способа применения лекарственного средства. В любом случае для каждого пациента требуется индивидуальный подход, и только врач решает, в каком виде более эффективно применять препараты гиалуроновой кислоты.

СПРАВКА! Наилучшее действие имеют инъекции. Они поставляются непосредственно в сустав, где гиалуроновая кислота начинает свое положительное действие.

Кислота способствует размягчению хрящевой ткани и делает ее более податливой для скольжения суставных полостей. А при обеспечении хондроцитов необходимыми питательными веществами гиалуроновая кислота выступает в роли главного фактора, влияющего на целостность и сохранность хрящевой ткани.

В то же время применение мазей местно не дает такой возможности быстрого проникновения, количество гиалуроновой кислоты, которая достигает сустава, ничтожно мало. По этой причине мази используются лишь как дополнительное средство терапии.

А тестирование перорального приема в качестве лечения показало, что это не подходит вовсе, хотя есть возможность применять гиалуроновую кислоту в таблетках. Результаты исследований показали, что гиалуроновая кислота для терапии суставов в таблетированной форме бесполезна, но может применяться для общего укрепления организма. Таким образом, гиалуронка в таблетках более походит на биодобавку, нежели на медикаментозное средство.

Как уже упоминалось, врачи предпочитают делать уколы, чтобы достичь результата как можно скорее, ведь пациенты зачастую обращаются уже на поздней стадии суставной патологии. Инъекции проводят в лечебном учреждении и только в присутствии доктора – в большинстве именно они вводят иглу в сустав и делают укол, чтобы не повредить анатомически важные структуры. Шприцы для инъекций одноразовые, они входят в комплект с ампулами лекарственных средств.

В большинстве случаев инъекции в сустав – это четко отработанные движения профессионалов. Проблем после уколов у пациентов не встречается. Технически сложно выполнить инъекцию в тазобедренный сустав, но такая процедура проводится под контролем рентгена, поэтому и здесь пациентам не о чем волноваться. За одно посещение можно делать несколько инъекций в разные суставы.

Гиалуроновая кислота способна удерживать воду в организме и хрящевой ткани

Стандартный курс лечения – пять уколов. Гиалуроновый препарат рекомендовано вводить один раз в неделю, после чего сделать перерыв от одного до шести месяцев. При необходимости перед терапией может быть проведено предварительное лечение, например, при гнойном поражении сустава. Только после снятия острой формы и переведения заболевания в составе ремиссии можно делать инъекции гиалуроновой кислоты.

В большинстве случаев инъекции гиалуроновой кислоты переносятся очень легко. Они не провоцируют никаких отклонений, ведь гиалуронка – естественный компонент для организма человека. Лишь в редких случаях можно говорить о нетипичной реакции на кислоту. Обычно она проявляется местными признаками:

  • жжением или зудом в месте введения средства;
  • кровоизлиянием в полость сустава;
  • гематомой.

Не стоит бояться негативной реакции от укола – она легко снимается, если на некоторое время приложить лед. При развитии аллергической реакции надо дать антигистаминное средство. Решение о дальнейшем лечении таким препаратом на основе гиалуроновой кислоты принимает врач.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов лучше всего применять в форме инъекций. На рынке медицинских средств представлено несколько видов медикаментов с гиалуроновой кислотой, предназначенных для лечения опорно-двигательного аппарата. Названия этих лекарств производятся как отечественными фармацевтическими компаниями, так и зарубежными. Они имеют различный ценовой диапазон и другие характеристики. Врач поможет выбрать, какое именно лекарство подойдет больному.
Интраджект Гиалуформ

Препарат в форме инъекций 1 и 1,8%. Внешне представляет собой жидкое бесцветное средство с высокой вязкостью, больше похожее на гель. Выпускается совместно российской и швейцарской фирмами. Действующее вещество получено методом бактериальной ферментации. Препарат хорошо устраняет суставные боли и имеет длительный эффект. При этом инъекции Интраджектом, содержащие уникальную по составу гиалуроновую кислоту, положительно влияют на регенеративные процессы и могут даже отменить оперативное вмешательство.

Гиастат

Гиастат называют протезом синовиальной жидкости. Действительно, это средство способно заменить содержимое синовиальной сумки, если жидкость теряет свои свойства и содержит меньше гиалурона. В ампулах содержится по 2 мл однопроцентного действующего вещества. Препарат рекомендован при артрозе первичного и вторичного происхождения.

ВАЖНО! При помощи уколов можно достигнуть клинической ремиссии заболевания и существенно улучшить состояние здоровья больных, снять болезненность, активизировать двигательную функцию в суставе.

Синокром

Синокром – это однопроцентный раствор гиалуроната натрия. Производится в форме инъекций, выпускается уже в готовых шприцах непосредственно для введения в сустав. Объем одной инъекции – 2 мл, дополнительно входит натрия хлорид, вода, лимонная кислота и другие компоненты. Препарат показан для лечения посттравматических и дегенеративных изменений в суставах, когда у пациента возникает болезненность при движении и они страдают ограничением подвижности в суставах. Внутрисуставное введение средство позволяет быстро снять признаки артроза и улучшить качество жизни пациентов.

Синвиск

Лекарство Синвиск производится американской фармацевтической компанией. В упаковке содержится три шприца, а в капсулах шприцов – по 2 мл гиалуроновой кислоты. Препарат Синвиск имеет высокую вязкость и в то же время хорошие показатели эластичности.

При введении препарата значительно улучшаются физиологические показатели суставной жидкости в сочленениях, пораженных патологическим процессом. С применением препарата у многих пациентов врачи отказались от проведения операции, поскольку лекарства дали хороший терапевтический эффект. Хрящевая ткань успешно защищается от механических повреждений.

Остенил

Препарат Остенил является одним из самых современных способов терапии артроза. Производится медикамент в Германии ведущей фармацевтической компанией страны. Гиалуроновая кислота получается методом бактериальной ферментации и обладает высокой степень очистки. Это наиболее гипоаллергенное средство, поскольку в его производстве не используются живые протеины.

Остенил рекомендуют при боли в суставах, вызванной дегенеративными изменениями хрящевой ткани. Препарат в синовиальной сумке выполняет роль натурального импланта, беря на себя все функции по обеспечению механической подвижности суставных элементов. Остенил восстанавливает и собственную синовиальную жидкость, повышая ее качественные свойства. Препарат позволяет восстановить поврежденный слой хрящевой ткани.

Суплазин

Суплазин – эффективное средство для внутрисуставных инъекций. Применяется для лечения дегенеративных изменений хрящевой ткани и ухудшении качественных показателей синовиальной жидкости. Производится лекарственный препарат в Ирландии. В одном флаконе содержится 2 мл гиалуроната натрия и фосфатный буфер.

Препарат показан после проведения артроцентеза, а также при лечении остеоартроза. Он улучшает состояние больного, снимает боль, изменяет в лучшую сторону реологические характеристики синовиальной жидкости. Выпускается по 1, 3 или 5 шприцов в упаковке в зависимости от назначенного курса терапии.

Адант

Адант – препарат синовиальной жидкости, в каждой ампуле содержится по 2,5 мл действующего вещества. Лекарство помогает устранить болезненность в суставе, снять воспаление и улучшить показатели хрящевой ткани. При помощи препарата Адант можно активизировать выработку собственной синовиальной жидкости. Препарат показан при остеоартрите и других изменениях дегенеративного и посттравматического характера.

Самое важное

Гиалуроновая кислота – незаменимый компонент синовиальной жидкости. При определенных патологиях синовиальная жидкость теряет определенное количество гиалуронки, отчего в первую очередь страдает хрящевая ткань, у больных развивается остеоартроз.

Предупредить такие плачевные последствия можно при помощи дополнительного введения гиалуроновой кислоты в суставы. Инъекции гиалуронкой помогут снять боль, устранить воспаление, снять тугоподвижность и улучшить общее самочувствие больных. Применять препараты можно на разных стадиях заболевания. Среди эффективных названий лекарств с гиалуроновой кислотой можно вспомнить Суплазин, Гируан Плюс, Диарт, Вископлюс, Адант и другие.

Гиалуроновая кислота для суставов

Гиалуроновая кислота – это аминокислота, содержащаяся во многих тканях организма. Наибольшее ее количество находится в соединительной ткани и биологических жидкостях, в том числе и в суставной полости. Она является хорошим смазывающим материалом для сустава, предотвращает трение между хрящами, участвует в трофике тканей. Гиалуроновая кислота способна удерживать воду, тем самым сохранять упругость сустава при движении. Под действием кислоты повышается синтез коллагена, который отвечает за эластичность.

Гиалуроновая кислота поступает в организм с мясной пищей и крупами, высоко содержание ее в бобовых продуктах и овощах с большим количеством крахмала (картофель, патиссоны, свекла). При недостатке вещества в организме ухудшается состояние кожи, возникают различные артриты и артрозы.

В косметологии и в лечении суставов применяются лекарственные средства на основе гиалуроновой кислоты, которые синтезируют из продуктов животного происхождения или искусственным путем. Первые лекарства производились из хрящей и стекловидного тела крупного рогатого скота. Такие препараты невозможно полностью очистить от животного белка, поэтому они часто вызывали аллергическую реакцию. К тому же эффект от терапии этими препаратами мене продолжителен. В настоящее время применяют биосинтетические препараты с использованием микроорганизмов. Доказано, что гиалуроновая кислота синтезируется в искусственных условиях стрептококком. Смотрите еще какое препараты используют в статье уколы в колено для суставов названия.

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов применяются в виде инъекций, мазей или таблеток для приема внутрь.

Инъекционный путь введения при артрозе будет наиболее эффективным. Показания к введению препаратов: артроз, травма сустава, введение препарата после артроскопии, как альтернативное лечение вместо рекомендуемой операции. Особенно эффективно внутрисуставное введение медикаментов при артрозе коленного сустава. Лечение направлено на остановку прогрессирования дегенеративных процессов в хряще, устранение боли, отечного синдрома, снятие воспаления.

Лекарственные средства на основе гиалуроновой кислоты производят отечественные и зарубежные производители в большом количестве. Среди российских препаратов следует отметить такие средства как гиалуформ и гиастат, среди зарубежных наиболее популярны адант, синокром, ферматрон, суплазин, остенил и другие. Препараты выпускаются в виде готового раствора, в комплект входит шприц.

Адант производится японскими производителями, в своем составе содержит 25 мг натрия гиалуроната. Показан для применения при заболеваниях коленного, плечевого и лучезапястного сустава.

Синокром производится австрийской фирмой, цена его несколько дороже. Выпускается лекарство в шприцах по 2 мл, может применяться при лечении крупных и мелких суставов.

Гиастат – это препарат российского производства, курс лечения таким средством будет значительно дешевле. Терапия проводится под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Если после первой инъекции видна положительная динамика, то лечение продолжают.

Хорошо зарекомендовал себя препарат Остенил производства Германии. Он хорошо переносится, редко вызывает аллергические реакции. Выпускается средство в растворе по 10, 20 и 40 мг.

Суплазин выпускают ирландские производители, в шприце с раствором содержится 20 мг препарата.

Ферматрон – относительно дорогой препарат английского производства, который эффективен даже при заболеваниях, протекающих в тяжелой форме.

Лечение должен проводить только врач, предварительно обученный методике и имеющий соответствующий сертификат.

Введение лекарственного средства должно осуществляться строго в стерильных условиях. Препарат вводят строго в сустав, введение его внутривенно недопустимо, так как в организме человека гиалуроновая кислота в крови не присутствует. В месте введения может появиться жжение или покраснение сустава. Этот побочный эффект от введения препарата можно устранить прикладыванием холодного компресса, в случае аллергической реакции в виде крапивницы или отека лечение следует отменить.  Терапию проводят курсами, инъекцию делают один раз в неделю в течение месяца, только после этого можно будет ощутить какой-либо заметный эффект.

Инъекции рекомендуется проводить под контролем ультразвукового исследования, чтобы не повредить сустав и ввести препарат точно во внутрисуставную сумку. Такие курсы достаточно проводить дважды в год.

Противопоказания

К противопоказаниям к внутрисуставному введению препаратов относятся аллергические реакции на лекарственное средство, острые воспалительные или хронические заболевания в стадии обострения, возраст младше 18 лет, беременность и лактация, острый артрит коленного сустава. Одним из недостатков такого лечения – его высокая стоимость.

Препараты для приема внутрь при артрозе будут менее эффективны, так как биодоступность их более низкая, чем у инъекционных средств. К тому же доказанной в клинических исследованиях эффективностью обладают только инъекционные препараты, в то время как пероральные средства отнесены в настоящее время только к биологическим добавкам. Противопоказания к лечению пероральными средствами: возраст до 14 лет, аллергическая реакция, беременность и лактация. В России назначаются солгар, дона, доппель херц.

Дона выпускается российской компанией «Эвалар». Помимо гиалуроновой кислоты в его состав входят витамины. Солгар производится в США. В его составе содержится кальций, хондроитина сульфат и коллаген. В препарате доппель херц содержатся дополнительно витамины и микроэлементы. Лечение таблетированными средствами проводят в течение одного-трех месяцев. Биологически активные добавки дона и терафлекс содержат помимо гиалурона сульфата хондроитина сульфат, обладающий хондропротективным действием.

Мази и гели

Гиалуроновая кислота для суставов выпускается также в виде мазей или гелей. Такие лекарственные средства лучше использовать как дополнение к инъекциям. Наиболее часто назначаются препараты карипаин, артифлекс.

Карипаин – это отечественный препарат, который содержит в своем составе помимо гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата также другие полезные для суставов вещества.

Папаин – это растительный продукт, получаемый из растения папайи. Вещества, входящие в состав растения, способны разрушать нежизнеспособные клетки соединительной ткани и заменять их новыми.

Транскутол является хорошим проводником для веществ и обеспечивает их глубокое проникновение в ткани.

Босвелия – это растительное вещество, стимулирующее процессы заживления тканей и снимающее воспаление.

Мазь содержит гиалуронат и ибупрофен, относящийся к нестероидным противовоспалительным средствам. При ее применении уменьшается боль, снижается необходимость в дополнительном приеме анальгетиков.

Лечение при артрозе мазями необходимо параллельно с введением инъекций, иначе необходимого эффекта не будет получено. Смазывать сустав гелем или мазью необходимо дважды в день не менее месяца. Противопоказания для применения мазей такие же, как и для остальных форм гиалуроновой кислоты.

Гиалуроновая кислота 101: факты для здоровья суставов

Гиалуроновая кислота сегодня повсюду. Похоже, это новое чудо-соединение, которое утверждает, что улучшает здоровье суставов, а также работает как органическая подтяжка лица. Может ли что-либо быть правдой с такими широкими и смелыми заявлениями?

Хорошая новость в том, что в заявлениях есть доля правды. Гиалуроновая кислота играет важную роль в организме, и она странно разнообразна, поэтому преимущества кажутся такими несвязанными. Давайте подробнее рассмотрим гиалуроновую кислоту и то, почему вы можете захотеть добавить ее в свой режим здоровья.

Гиалуроновая кислота вырабатывается вашим организмом естественным образом. В основном он находится в коже, соединительных тканях и глазах. Это одна из причин, по которой он так хорошо уменьшает признаки старения и защищает ваши суставы.

Если вам интересно, как производится дополнительная гиалуроновая кислота, ее могут вырабатывать бактерии в лаборатории или извлекать из петушиных гребней.

Основная функция гиалуроновой кислоты - удерживать воду, которая поддерживает влажность тканей.Каждая молекула гиалуроновой кислоты может удерживать воду в тысячу раз больше своего веса. Он не только удерживает влагу в коже, но и предотвращает ее испарение.

Гиалуроновая кислота является важным компонентом эпителиальных тканей и, по-видимому, играет роль в делении и движении клеток. Это также важный компонент синовиальной жидкости, которая смазывает суставы. Гиалуроновая кислота обнаруживается не только в синовиальной жидкости, но и в суставном хряще, где она покрывает клетки для смазки.

С возрастом количество естественной гиалуроновой кислоты в организме уменьшается. Диета - отличный способ сохранить имеющуюся у вас гиалуроновую кислоту. Если вы придерживаетесь диеты, богатой фруктами, овощами и антиоксидантами, ваша кожа будет защищена от воспалений, что помогает удерживать эту ценную кислоту.

Если вы считаете, что диета вам не помогает, вы также можете принимать гиалуроновую кислоту в виде добавок, использовать сыворотку для местного применения, делать с ней глазные капли или делать инъекции.

Несмотря на то, что гиалуроновая кислота обладает и другими преимуществами, в настоящее время многообещающим является обезболивание суставов и суставов. Вот несколько способов, которыми он может помочь людям с заболеваниями суставов или хроническими болями в суставах.

Исследование, посвященное эффективности гиалуроновой кислоты по сравнению с НПВП при использовании специально для лечения остеоартрита коленного сустава, показало, что она обеспечивает относительно такую ​​же степень облегчения боли. Лучшая новость в этом исследовании заключается в том, что гиалуроновая кислота не вызывает таких же неблагоприятных желудочно-кишечных проблем, как НПВП, что делает ее лучшим вариантом для многих пациентов с остеоартритом.

Исследование пероральной гиалуроновой кислоты, используемой для лечения остеоартрита, показало, что пероральный вариант не только эффективен, но и обладает противовоспалительным действием, что делает его еще более полезным для людей, страдающих от боли в суставах.

При изучении добавок гиалуроновой кислоты и людей с остеоартритом коленного сустава, исследование показало, что улучшения не только включали традиционное облегчение симптомов, но также улучшали физическое и эмоциональное функционирование. Это свидетельствует о заметном улучшении качества жизни, что делает его обязательным для людей, страдающих заболеваниями суставов.

Примечательно, что в одном исследовании изучались преимущества диеты, содержащей экстракт куриных гребешков (CCE), вещество, богатое гиалуроновой кислотой. Они обнаружили, что диета CCE обеспечивает определенный уровень хондрозащиты от остеоартрита. Они утверждают, что это может привести к безоперационному лечению коленного сустава за счет облегчения боли и функциональной инвалидности, а также защиты суставного хряща.

Фонд Arthritis Foundation оценил использование инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите и предупредил, что результаты неоднородны.Хотя они обнаружили, что облегчение симптомов не может быть гарантировано, значительное количество людей, получивших эти инъекции, практически избавились от боли. Облегчение их симптомов длилось до двух лет.

Это значительное изменение для людей, которые живут с хронической болью и ограничены подвижностью из-за остеоартрита.

Гиалуроновая кислота, кажется, в наши дни является горячей темой с утверждениями, которые кажутся слишком хорошими, чтобы быть правдой. Интересно то, что претензии действительно могут быть обоснованными.Это естественное вещество в основном отвечает за удержание влаги и подачу ее к вашим клеткам, когда они в ней нуждаются. Преимущества этой влаги варьируются от гладкой и молодой кожи до уменьшения боли в суставах.

Для людей, страдающих суставными болями, особенно остеоартритом, новость еще лучше. Многочисленные исследования изучали эффективность гиалуроновой кислоты в виде инъекций и пероральных добавок и обнаружили, что оба метода приема могут быть чрезвычайно эффективными для облегчения боли, воспаления и других симптомов при остеоартрите.Также возможно, что прием добавок гиалуроновой кислоты может помочь справиться с симптомами настолько хорошо, что вам не понадобится операция.

Людям, страдающим проблемами суставов, всегда лучше проконсультироваться с врачом перед началом приема новой добавки. Тем не менее, определенно стоит поднять этот разговор и спросить, подходят ли вам добавки гиалуроновой кислоты.

.

Инъекции гиалуроновой кислоты Расширенная информация для пациентов

Обычно используемые торговые марки

В США

  • Дуролан
  • Euflexxa
  • Gel-One
  • Хиалган
  • Хиалган L / L
  • Моновиск
  • Ортовиск
  • Supartz
  • Supartz FX

Доступные лекарственные формы:

Терапевтический класс: Средство для ремонта хрящевых дефектов

Использование гиалуроновой кислоты

Инъекция гиалуроновой кислоты используется для лечения боли в коленях, вызванной остеоартритом (ОА), у пациентов, которые уже получали обезболивающие (например,g., ацетаминофен) и другие методы лечения, которые не помогли.

Гиалуроновая кислота похожа на вещество, которое естественным образом встречается в суставах. Он действует как смазка и амортизатор в суставах и помогает суставам работать должным образом.

Гиалуроновая кислота может вводиться только вашим врачом или под его непосредственным наблюдением.

Перед использованием гиалуроновой кислоты

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо сопоставить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет.Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для гиалуроновой кислоты следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на гиалуроновую кислоту или другие лекарства. Также сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрическая

Соответствующие исследования не выполнялись в отношении отношения возраста к эффектам инъекции гиалуроновой кислоты в педиатрической популяции.Безопасность и эффективность не установлены.

Гериатрический

Нет информации о зависимости возраста от воздействия инъекции гиалуроновой кислоты у гериатрических пациентов.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время кормления грудью. Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества с потенциальными рисками.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие.В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Сообщите своему лечащему врачу, если вы принимаете какие-либо другие рецептурные или безрецептурные (внебиржевые) лекарства.

Взаимодействие с пищей / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или употребления определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия. Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия.Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование гиалуроновой кислоты. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

  • Аллергия на бактериальные белки, грамположительные или
  • Аллергия на препараты гиалуроната или
  • Инфекции кожи или коленного сустава или другие проблемы в месте инъекции - не следует делать пациентам с такими состояниями.
  • Суставной выпот (слишком много жидкости в коленях). Пациенты с этим заболеванием должны пройти лечение перед получением гиалуроновой кислоты.

Правильное использование гиалуроновой кислоты

Медсестра или другой квалифицированный медицинский работник даст вам гиалуроновую кислоту. Гиалуроновая кислота вводится в коленный сустав в виде инъекции. Чтобы боль ушла, может потребоваться более одной инъекции.

Вы получите серию уколов гиалуроновой кислоты с интервалом в одну неделю, всего три или четыре инъекции.

Меры предосторожности при использовании гиалуроновой кислоты

Ваш врач будет внимательно следить за вашим прогрессом, пока вы будете получать гиалуроновую кислоту . Это позволит вашему врачу увидеть, работает ли лекарство должным образом, и решить, следует ли вам продолжать его прием.

Не нагружайте коленный сустав в течение двух дней после приема гиалуроновой кислоты. Избегайте таких занятий, как бег трусцой, футбол, теннис, поднятие тяжестей или длительное стояние на ногах.

После инъекции гиалуроновой кислоты может возникнуть временная боль или отек в коленном суставе.Позвоните своему врачу, если боль или отек в колене не проходят или усиливаются после приема гиалуроновой кислоты.

Не используйте гиалуроновую кислоту с дезинфицирующими средствами, содержащими соли четвертичного аммония (например, хлорид бензалкония). Это может помешать правильной инъекции гиалуроновой кислоты.

Побочные эффекты гиалуроновой кислоты

Наряду со своими необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно проконсультируйтесь с врачом или медсестрой при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Более общие

  • Затруднения с перемещением
  • мышечная боль или скованность
  • боли в суставах

Реже

  • Отек или покраснение суставов

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи. Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, поскольку ваше тело привыкает к лекарству.Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются, вызывают беспокойство или у вас есть какие-либо вопросы о них:

Реже

  • Кровотечение, образование пузырей, жжение, похолодание, изменение цвета кожи, чувство давления, крапивница, инфекция, воспаление, зуд, уплотнения, онемение, боль, сыпь, покраснение, рубцы, болезненность, жжение, отек, болезненность, покалывание, изъязвление , или тепло в месте укола

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

7 удивительных преимуществ гиалуроновой кислоты

Добавки гиалуроновой кислоты могут помочь вашей коже выглядеть и чувствовать себя более эластичной.

Примерно половина гиалуроновой кислоты в вашем теле находится в вашей коже, где она связывается с водой, помогая удерживать влагу (1).

Однако естественный процесс старения и воздействие таких вещей, как ультрафиолетовое излучение солнца, табачный дым и загрязнение, могут уменьшить его количество в коже (2, 3).

Прием добавок гиалуроновой кислоты может предотвратить это снижение, дав вашему организму дополнительные количества для включения в кожу (4, 5).

Было показано, что дозы 120–240 мг в день в течение не менее одного месяца значительно увеличивают влажность кожи и уменьшают сухость кожи у взрослых (3).

Увлажненная кожа также уменьшает появление морщин, что может объяснить, почему несколько исследований показывают, что его добавление может сделать кожу более гладкой (6, 7).

При нанесении на поверхность кожи сыворотки с гиалуроновой кислотой могут уменьшить морщины, покраснение и дерматит (8, 9, 10).

Некоторые дерматологи даже вводят филлеры с гиалуроновой кислотой, чтобы кожа оставалась упругой и молодой (11, 12).

Резюме

Добавки гиалуроновой кислоты могут помочь повысить влажность кожи и уменьшить появление тонких линий и морщин. Местные процедуры могут уменьшить покраснение и дерматит, а инъекции могут сделать кожу более упругой.

.

Являются ли добавки с гиалуроновой кислотой для кожи и суставов мошенничеством?

Самые популярные наполнители для инъекций, такие как Juvederm и Restylane, производятся из поперечно-сшитой гиалуроновой кислоты (HA). Не нужно быть пластическим хирургом, чтобы знать, что они отлично справляются с задачей придавать людям молодой вид. Здесь, в Голливуде, в наши дни они кажутся даже более популярными, чем процедуры ботокса.

Если не в поперечно-сшитой форме, эта молекула естественным образом находится в коже. В юности у вас больше.Его ключевое преимущество - удержание влаги. (1)

Он также находится в ваших суставах. В здоровых коленях, локтях, запястьях, лодыжках и других костных соединениях HA действует как амортизатор и смазка. Основной причиной остеоартрита коленного сустава является его недостаточность, что способствует его жесткости. Недостаток смазки вызывает воспаление и боль.

Принимая во внимание эти факты, добавление капсул с гиалуроновой кислотой кажется легкой задачей для тех, кто старше молодости.В конце концов, даже если вы здоровы, вы хотите восполнить уровень, потерянный в результате нормального процесса старения!

Извините, не все так просто.

Прежде чем вы побежите в Walmart или Walgreens за бутылкой, убедитесь, что вы понимаете, что это такое на самом деле.

Что такое гиалуроновая кислота?

Гиалуроновая кислота - это большая цепь молекул сахара. Известный как полимер, он состоит из двух типов сахаров; N-ацетил-глюкозамин-6-фосфат и глюкуроновая кислота. Они связаны друг с другом, как жемчужное ожерелье, причем каждая «жемчужина» в цепочке чередуется между двумя сахарами.Это тяжелая молекула весом до миллионов дальтон.

Так выглядит фрагмент цепи на молекулярном уровне. Здесь вы видите только два «звена» в цепи, состоящей из двух соединенных вместе сахаров. На самом деле цепь очень длинная, громоздкая и тяжелая.

Что делает гиалуроновая кислота?

Его основная задача - удержание воды. Ни один другой существующий полимер, будь то натуральный или искусственный, не может удерживать столько влаги. Каждый грамм ГК может содержать до 6 литров воды.Это означает, что он может удерживать в воде до 1000 раз и более своего собственного веса. Это гарантирует удержание влаги в коже, суставах и многих других местах человеческого тела. (2)

Вес / размер по сравнению с другими добавками

Для сравнения, вот масса молекул, содержащихся в нескольких распространенных пищевых добавках:

Витамин С (аскорбиновая кислота) = 176 дальтон (3)
CoQ10 = 864 дальтон (4)
Куркумин = 368 дальтон (5)
Альфа-липоевая кислота = 206 дальтон (6)
астаксантин = 597 дальтон (7)

Для большинства добавок ожидается менее 1000.Многие ученые скептически относятся к возможности поглощения чего-либо гораздо большего.

Когда дело доходит до гиалуроновой кислоты, обнаруженной в организме, они делятся на следующие три группы:

  • низкомолекулярный вес: менее 1000000 дальтон (1 МДа)
  • со средней молекулярной массой: от 1 000 000 до 2 000 000 дальтон (от 1 до 2 МДа)
  • с высокой молекулярной массой: более 2000000 дальтон (2 МДа)

«Низкий» дескриптор относится только к более крупным молекулам гиалуроновой кислоты.Будь они низкие, средние или высокие, все они довольно большие. Их вес в тысячи раз превышает вес почти любого другого витамина, минерала или добавки, включенной в ваш режим. . (8)

Некоторые бренды добавок гиалуроновой кислоты утверждают, что используют источники «низкой молекулярной массы». Эти добавки обычно не веганские или вегетарианские. Это гиалуроновая кислота, которая поступает из петушиного гребня. Это ярко-красные части на головах петухов.

Молекулярная масса гиалуроновой кислоты, полученной из петушиных гребней, все еще довольно высока; от 50 000 до 200 000 дальтон .Это в соответствии с патентом США № 6,806,259.

В то время как в фактических формулах заявки ничего не говорится о том, откуда берется гиалуроновая кислота, в описании патента сообщается, что коммерческих источников «обычно происходят из пуповины и петушиных гребней». (9)

Да, еще один возможный источник - пуповина человека.

К счастью, ни добавки, ни обычные кожные наполнители не используют пуповину. Juvederm от Allergan и Restylane от Galderma используют ГК, который был биосинтезирован путем ферментации бактерий Stretococcus equi .Между тем, источником HA, используемого в большинстве капсул и мягких гелей, по-прежнему являются птицы. (10)

В дерматологии есть так называемое правило 500 дальтонов . Это убедительно подтвержденная теория, согласно которой кожные аллергены размером более 500 дальтон не могут быть контактными сенсибилизаторами, потому что они не могут проникнуть через поверхность кожи и вызвать аллергическую реакцию. (11)

Если это верно для 500+ дальтон, это объясняет, почему местное использование гиалуроновой кислоты для кожи является надуманным.Даже с «маленькими» 50 000 дальтон, получаемыми из петушиных гребней, он не может попасть внутрь. Тем не менее, он может предложить временное преимущество в виде увеличения поверхностной влажности, пока оно остается на коже. Поэтому его использование в кремах и лосьонах для лица не совсем бесполезно.

Однако, когда речь идет о пероральном приеме добавок, как мы можем усвоить его в целости и сохранности?

Сколько HA в организме?

Гиалуроновая кислота содержится во всем теле. Около 50% содержимого находится в коже.Его содержат все кости и хрящи, особенно много в гиалиновом хряще, покрывающем концы длинных костей. Большое количество содержится в синовиальной жидкости, известной как моторное масло организма, поскольку оно секретируется синовиальными оболочками вокруг суставов.

Несмотря на распространенность по всему организму, в целом очень мало.

При массе тела 154 фунта (70 кг) средний человек имеет в организме только 15 граммов гиалуроновой кислоты в данный момент времени.Из них примерно 33% (5 граммов) разрушается и заменяется ежедневно. (12)

Для сравнения, большинство пищевых добавок содержат 50 или 100 мг на порцию. Это дозировка, которая составляет 1-2% от того, что ваш организм теряет ежедневно, если вы весите 154 фунта.

Если HA абсорбируется и попадает в нужные места, достаточно ли этого количества для восполнения того, что потеряно в результате старения или травмы?

Сколько длится

Есть веская причина, по которой 33% гиалуроновой кислоты в вашем теле заменяется ежедневно.

Эти молекулы очень чувствительны к свободным радикалам. Они постоянно унижают их. (13)

Этот факт также объясняет, по крайней мере частично, почему люди, ведущие нездоровый образ жизни, могут выглядеть быстрее и выглядеть старше, чем можно было бы предположить. Кожа на лице и теле может быть менее гладкой из-за меньшего количества удерживаемой влаги. В свою очередь, это может ускорить образование тонких линий и морщин.

Обычные вещи в вашей повседневной жизни, которые увеличивают производство свободных радикалов, включают употребление алкоголя в любом количестве, воздействие ультрафиолета, высокий уровень сахара в крови, неправильное питание и этот список можно продолжить.Увеличивая количество свободных радикалов, вы можете уменьшить количество гиалуроновой кислоты в коже и в других местах.

Также могут возникать болезненные ощущения в коленных суставах.

Что-то столь же невинное, как выпивка стакана или двух вина, может показаться совершенно не связанным со здоровьем ваших суставов, но когда вы увеличиваете количество свободных радикалов в своем теле, многие вещи страдают, а ГК является лишь одним из многих.

То, что алкоголь ускоряет физические признаки старения, на самом деле сопоставимо с тем, что делает употребление рекреационных наркотиков.Вот почему и пьющие, и наркоманы могут выглядеть «обветренными» для своего возраста, если они вели такой образ жизни в течение длительного периода времени. (14)

Помимо разрушения свободными радикалами, в организме действуют гидролизующие ферменты (гиалуронидаза). Они заставляют молекулы гиалуроновой кислоты разлагаться или «уходить» при добавлении воды.

Учитывая хрупкость молекулы, следует задаться вопросом, работают ли гиалуроновые добавки после контакта с желудочной кислотой. Даже когда это липкое вещество находится в тех частях тела, которым оно принадлежит, оно быстро разлагается.Можно только догадываться о степени разложения, которое происходит во время пищеварения!

Короче говоря, на многих фронтах идет постоянная борьба за снижение уровня HA в вашем теле.

Причина, по которой инъекционные кожные наполнители служат долго - от 3 до 12 месяцев - в том, что они не являются нормальной гиалуроновой кислотой . Они имеют поперечно-сшитую форму, чтобы создать так называемый гидрогель.

Эти гидрогели имеют сплошную внешнюю поверхность для лучшего сопротивления разложению.Он действует как каркас для их пористой внутренней части, которая удерживает воду. Это делает их гораздо менее восприимчивыми к гидролизующим ферментам вашего тела и свободным радикалам, которые постоянно бомбардируют их. (15)

Даже несмотря на эту причудливую инженерию, Juvederm и другие обеспечивают лишь временное пополнение запасов.

На участках с повышенным кровотоком, например на губах, они держатся еще меньше, чем на менее активной области лица, например на щеках.

Конечно, все это вызывает вопрос, почему нет добавок с поперечно-сшитым ГК?

Даже если бы были, какая польза от этого при пероральном приеме? Помните, что уже существует проблема огромного размера молекулы обычных HA и вопросительный знак о том, как она может абсорбироваться, оставаться неповрежденной и циркулировать по кровотоку.Если даже сделать субстанцию ​​ больше с помощью гидрогеля, это станет еще более немыслимым.

Побочные действия гиалуроновой кислоты

Если гиалуроновая кислота в добавках всасывается, теоретически может возникнуть несколько побочных реакций:

1. Может способствовать росту рака

Более высокое количество гиалуроновой кислоты коррелирует со злокачественными новообразованиями и серьезностью определенных типов рака.

По этой причине он фактически используется в качестве онкомаркера для мониторинга распространения рака.

Неизвестно, но вероятно, что намеренное добавление ГК к опухолям может способствовать их росту. (16) (17)

2. Способствует ангиогенезу

Без ангиогенеза опухоль не может получать кровоснабжение для роста

Ангиогенез - это рост новых кровеносных сосудов. Это может показаться преимуществом, но на самом деле это плохо для рака.

Без ангиогенеза рак ограничен в своем росте, потому что для роста им необходимо формирование новых запасов крови.

Это означает, что существует как минимум две теоретических причины того, почему гиалуроновая кислота может быть вредна для вас, когда дело доходит до рака.

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) также зависит от ангиогенеза. Развитие новых кровеносных сосудов (неоваскуляризация) приводит к гибели фоторецепторов, что, в свою очередь, приводит к потере зрения. (18)

Эта новинка может быть еще хуже с добавками гиалуроновой кислоты, по крайней мере, теоретически.

Если эти большие молекулы распадаются на более мелкие фрагменты ГК, которые затем поглощаются, этот размер, вероятно, не приносит пользу вашей красоте или боли в суставах, но исследования показывают, что когда они имеют длину от 4 до 25 дисахаридов (единиц), они имеют было обнаружено, что они «вызывают ангиогенный ответ» в исследованиях на животных.(19)

3. Может поражать печень

Воздействие гиалуроновой кислоты на печень неизвестно. Многие пищевые добавки и лекарства обрабатываются печенью, и теоретически длительное ежедневное употребление пероральных добавок с гиалуроновой кислотой может вызвать дополнительную нагрузку на этот орган. Поскольку нет никаких доказательств того, что именно происходит с этими молекулами во время пищеварения, никто не может так или иначе сказать, какие эффекты они могут или не могут иметь.

Интересно отметить, что уровни гиалуроновой кислоты в сыворотке крови «точны в прогнозировании значительного фиброза, тяжелого фиброза и цирроза» печени.Это что-то вроде сценария «курица или яйцо»… не усугубляет ли повышенный уровень ГК заболевание печени? Или более высокие уровни - это просто побочный эффект? (20)

4. Может усилить воспаление

Для восстановления тканей должно иметь место воспаление. Известно, что на ранних стадиях HA усиливает этот эффект на .

В то время как высокая молекулярная масса имеет общий противовоспалительный эффект , исследования показывают, что размеры с низкой молекулярной массой являются мощной провоспалительной молекулой.” (21)

Помните, многие добавки специально используют источники с низким весом в надежде, что они обеспечивают биодоступность.

5. Может вызывать аллергические реакции

Теперь для ясности: чистые молекулы сами по себе не вызывают аллергии. Как и в случае с водой, когда это вещество идентично тому, что уже присутствует в нашем организме в природе, невозможно, чтобы оно могло быть аллергеном.

Опасность заключается в том, что гиалуроновая кислота, используемая во многих добавках, происходит от цыплят.Таким образом, будут присутствовать белки животных.

Это создает опасность для людей с аллергией на яйца или птицу. Вот почему из клинических исследований исключены люди, страдающие аллергией на курицу. (22)

Добавки работают?

Хотя некоторые из этих побочных эффектов специфичны для определенных источников, даже самые лучшие добавки гиалуроновой кислоты сталкиваются с проблемой неизвестного перорального всасывания и того факта, что эти молекулы настолько велики, что их нужно было бы фрагментировать меньшего размера, чтобы пройти через кровеносную систему. система.

Хотя они считаются безопасными и не имеют заметных побочных эффектов, это не гарантирует, что не произойдет чего-то более зловещего, чего нельзя будет обнаружить.

Из-за большого количества неизвестных утверждений, что добавки не работают, также преждевременно. Возможно, хотя это кажется маловероятным, что они могут принести пользу коже и суставам способами, которых мы еще не понимаем. Возможно, фрагменты HA попадают в части тела и каким-то образом соединяются с существующими цепями.Или, возможно, они вызывают рост нового HA, коллагена, эластина или других веществ. Однако это надуманная гипотеза.

Даже когда врачи-ортопеды вводят инъекции ГК непосредственно в колено , систематический обзор и метаанализ большого массива данных, охватывающий период с 1966 по 2012 год, позволил сделать следующий вывод о процедуре (23):

«У пациентов с остеоартритом коленного сустава вискозиметрические добавки связаны с небольшим и клинически нерелевантным преимуществом и повышенным риском серьезных побочных эффектов.”

Акцент добавлен нами.

Если у вас боли в суставах или артрит, есть гораздо более убедительные доказательства в пользу использования добавок куркумина.

Сшитые формы, такие как Juvederm, определенно работают, когда дело доходит до увеличения размера мягких тканей. Инъекции пластического хирурга - признаем мы это или нет - эффективны и, вероятно, более безопасны, поскольку ГК изолирована от области, в которую вводится (хотя не ясно, что с ней происходит, поскольку она со временем деградирует).

Если вам нужна пероральная добавка для кожи, нас больше всего впечатлила наука о добавке L-карнозина.

Будь то ваша красота или подвижность, лучшее, что вы можете сделать, - это вести здоровый образ жизни во всех аспектах. Если вы не заботитесь о себе, нет волшебной таблетки, которая могла бы это компенсировать.

Эти утверждения не были проверены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

.

Что такое гиалуроновая кислота?

Гиалуроновая кислота, также называемая гиалуронаном или гиалуронатом, представляет собой гелеобразное вещество, которое естественным образом присутствует во всем организме человека. В суставах натуральная гиалуроновая кислота выполняет несколько функций, в том числе:

  • Смазка . Гиалуроновая кислота хорошо связывается с водой, образуя вязкую желеобразную консистенцию. Эта вязкая жидкость обеспечивает смазку, а также действует как амортизатор в суставе.
  • Рост хряща и кости .Гиалуроновая кислота помогает в росте и развитии суставных хрящей и костей, способствуя росту новых клеток и тканей.
  • Уменьшение воспаления . Гиалуроновая кислота играет важную роль в уменьшении воспаления суставов и боли, вызванных травмой или дегенерацией тканей.

В суставах и в других частях тела гиалуроновая кислота также действует как увлажняющий крем, удерживая ткани увлажненными. В теле человека весом 154 фунта содержится примерно 15 унций гиалуроновой кислоты. 1 Наибольшая концентрация гиалуроновой кислоты содержится в суставах и глазных яблоках, где она помогает защитить линзы глаза.

Производство гиалуроновой кислоты

Сохранить

Для медицинских целей гиалуроновая кислота может быть коммерчески произведена путем бактериальной ферментации или извлечена из определенных тканей животных. Экстракт проходит тщательную очистку, чтобы быть пригодным для использования человеком.

Гиалуроновая кислота может быть коммерчески произведена с использованием бактериальной ферментации или экстрагирована из определенных тканей животных, обычно петушиных гребней.

  • Бактериальная ферментация : Ферментация бактерий стрептококков группы C является наиболее распространенным методом производства гиалуроновой кислоты в промышленных масштабах. Во время ферментации бактерии проходят специальную обработку, чтобы увеличить выработку гиалуроновой кислоты. Затем гель экстрагируют из ферментационного бульона этих бактерий.
  • Петушиные гребни : Наиболее часто используемая животная ткань для извлечения гиалуроновой кислоты - гребешок (мясистый гребень на макушке) взрослого самца индейки или курицы.Гиалуроновая кислота из этих тканей требует тщательной очистки, чтобы быть пригодной для использования человеком. Экстракт гребневой ткани подвергается различным уровням обработки, включая фильтрацию, сушку и кондиционирование, с целью получения гиалуроновой кислоты.

Гиалуроновая кислота чаще извлекается при бактериальной ферментации, чем петушиные гребни. Бактериальный экстракт дает более высокий урожай, лучшее качество и снижает риск заражения. 1

объявление

Использование гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота используется для различных видов лечения, например, для лечения суставов, кожи и глаз.

Инъекции гиалуроновой кислоты используются для лечения суставов. Эти инъекции могут быть внутрисуставными (внутри суставной капсулы) или околосуставными (вокруг суставной капсулы). Несколько состояний суставов, которые лечат гиалуроновой кислотой, включают:

  • Остеоартроз . Инъекции гиалуроновой кислоты могут уменьшить или облегчить воспаление, вызванное износом хряща и кости в суставах, страдающих остеоартритом. Введенный гель помогает восстановить смазку, а также вызывает рост новой хрящевой и костной ткани в этих суставах.Остеоартроз коленного, плечевого, голеностопного, тазобедренного и большого суставов можно лечить с помощью инъекций гиалуроновой кислоты. 2 - 3

    См. Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава

  • Замороженное плечо . Инъекции гиалуроновой кислоты могут помочь уменьшить жесткость замороженного плеча. Исследования показывают, что снижение жесткости может быть связано с действием гиалуроновой кислоты на уменьшение воспаления и отека синовиальной оболочки. 4
  • Ревматоидный артрит . Недавнее небольшое исследование показало, что инъекции гиалуроновой кислоты могут помочь контролировать воспаление и синовит в суставах стопы и голеностопного сустава, вызванные ревматоидным артритом. 5

    См. Лечение ревматоидного артрита (РА) стопы и голеностопного сустава

  • Растяжение связок голеностопного сустава . Инъекция гиалуроновой кислоты в растяжение голеностопного сустава может помочь уменьшить воспаление и уменьшить боль. 6
  • Теннисный уголок .Хроническую дегенерацию сухожилия бокового надмыщелка, вызывающую теннисный локоть, можно лечить инъекцией гиалуроновой кислоты в локтевой сустав. 7 - 8

Гиалуроновая кислота чаще всего используется при лечении остеоартрита коленного сустава. Некоторые врачи могут также рекомендовать использование пероральных добавок гиалуроновой кислоты с инъекциями или без них при лечении остеоартрита. Исследования показывают, что прием пероральных добавок гиалуроновой кислоты может помочь в лечении некоторых пациентов с остеоартритом и легкой болью в коленях. 9

См. Работают ли инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава?

Помимо лечения боли в суставах, гиалуроновая кислота широко используется в косметической промышленности для лечения сухой и / или стареющей кожи. Кроме того, глазные капли, содержащие гиалуроновую кислоту, иногда используются при операциях на глазах и для увлажнения сухих глаз.

объявление

Разрешенное использование гиалуроновой кислоты
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобряет использование инъекций гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита коленного сустава, некоторых типов кожных наполнителей и во время некоторых операций на глазах.

См. Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава: процедура и риски

Использование инъекций ГК не рекомендуется детям, беременным или кормящим женщинам, а также тем, у кого есть инфекции в месте лечения или известная аллергия на гиалуроновую кислоту. Лечение гиалуроновой кислотой также не рекомендуется для людей с онкологическими заболеваниями или в анамнезе. 10

Список литературы

  • 1.Кармен Г. Боэриу, Ян Спрингер, Флор К.Кой, Ламбертус А. М. ван ден Брук и Геррит Эггинк, «Методы производства гиалуронана», Международный журнал химии углеводов , том. 2013 г., идентификатор статьи 624967, 14 стр., 2013 г. https://doi.org/10.1155/2013/624967.
  • 2. Охотник DJ. Вязкостные добавки при остеоартрите коленного сустава. Ярчо JA, изд. Медицинский журнал Новой Англии. 2015; 372 (11): 1040-1047. DOI: 10.1056 / nejmct1215534
  • 3. Генротин Y, Раман Р., Ришетт П. и др. Заявление о консенсусе относительно вязких добавок гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита.Семинары по артриту и ревматизму. 2015; 45 (2): 140-149.
  • 4.Gross C, Dhawan A, Harwood D, Gochanour E, Romeo A. Инъекции в плечевой сустав: обзор. Спортивное здоровье. 2013; 5 (2): 153-9.
  • 5. Ван С-С, Ли С. Х, Лин Х-И и др. Кратковременное влияние инъекции низкомолекулярной гиалуроновой кислоты под ультразвуковым контролем на клинические исходы и изменения изображений у пациентов с ревматоидным артритом голеностопных и стопных суставов. Рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Современная ревматология.2017; 27 (6): 973-980. DOI: 10.1080 / 14397595.2016.1270496
  • 6. Coronel P, Gimeno M, Petrella RJ. THU0566 Лечение растяжения связок голеностопного сустава с помощью однократной околосуставной инъекции гиалуроната натрия. Анналы ревматических болезней. 2014; 73 (Приложение 2): 378.2-378. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2014-eular.4875
  • 7.Петрелла Р.Дж., Коглиано А., Декария Дж., Мохамед Н., Ли Р. Лечение локтя теннисиста с помощью околосуставных инъекций гиалуроната натрия. Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol. 2010; 2: 4. Опубликовано 2 февраля 2010 г.DOI: 10.1186 / 1758-2555-2-4
  • 8. Бернетти А., Агостини Ф., Федерика А. и др. «Инъекции гиалуроновой кислоты в лечении тендинопатий. Описательный обзор ». EC Orthopaedics 9.4, 2018; 225-232.
  • 9.Oe M, Tashiro T, Yoshida H, et al. Пероральный гиалуронан снимает боль в коленях: обзор. Нутр Дж. 2016; 15: 11. Опубликовано 27 января 2016 г. doi: 10.1186 / s12937-016-0128-2
  • 10.Симон П., Альберто М. Следует соблюдать осторожность при длительном лечении пероральными соединениями гиалуроновой кислоты у пациентов с историей рака.Клинические исследования лекарств. 2015; 35 (11): 689-692. DOI: 10.1007 / s40261-015-0339-x
.

Гиалуроновая кислота

Другие сайты ACR
  • Простые задачи
  • Фонд
  • Инициатива по волчанке
Втягиваться
  • Пожертвовать
  • Волонтер
  • Возможности разговора
  • Награды
  • Наставничество
  • МОНЕТА
  • Создатели перемен
Найдите ревматолога Корзина Присоединиться Авторизоваться Переключить навигацию Переключить поиск
  • Авторизоваться
  • Я А
    • Ревматолог
      • Образование
      • Практика и качество
        • Административная поддержка
        • Клиническая поддержка
      • Исследование
        • Клинические испытания
        • Клиницисты-исследователи
          • Тест с шестиминутной ходьбой (SMWT)
          • Весы для измерения воздействия артрита (AIMS)
          • Доказательная практика (EBP)
          • Опросник воздействия фибромиалгии (FIQ)
          • Многомерная оценка усталости (MAF)
          • Введение в инструментарий результатов (OII)
          • Время Up & Go (TUG)
        • Молодые следователи
          • Ресурсы для докторантов / аспирантов
        • Доказательная практика для академических исследователей
        • Ответственное управление данными в исследованиях
      • Планирование карьеры
      • Лечение
      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Сертификация Совета ревматологии
        • Изучение сертификации
        • Часто задаваемые вопросы по сертификации
        • График сертификации ревматологов
    • Медицинский работник
      • Практика и качество
      • Исследование
      • Руководства по лекарствам
      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Медицинское профессиональное образование
    • Стажер
      • Ресурсы для стажеров
      • Экзамен для взрослых
      • Награды и гранты
      • Дорожная карта карьеры
      • Профессиональные сообщества
      • Виртуальная ревматологическая программа
        • Совместное обучение
        • Практикум для взрослых
        • Педиатрический практикум
    • Студент / резидент
      • Заболевания и состояния
      • Лечение
      • Исследуйте ревматологию
        • Выберите ревматологию
          • Отзывы ревматолога
        • Карьера
        • Программа ординатуры по детской ревматологии
      • Образование
    • Пациент / опекун
      • Команда здравоохранения
        • Кто такой ревматолог?
        • Провайдер продвинутой практики
        • Сертифицированный помощник врача
        • Клиническая медсестра-специалист
        • Педагог по вопросам здоровья
        • Лицензированная медсестра
        • Лицензированный психолог
        • Эрготерапевт
        • Фармацевт
        • Физиотерапевт
        • Лечащий врач
        • Зарегистрированный диетолог
        • Дипломированная медсестра
        • Роль пациента
        • Социальный работник
      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Обучающие видео для пациентов
      • Лечение
        • Абатацепт (Оренсия)
        • Аллопуринол (Цилоприм, Алоприм)
        • Анакинра (Кинерет)
        • Апремиласт (Отезла)
        • Азатиоприн (Имуран)
        • Белимумаб (Бенлиста)
        • Бисфосфонатная терапия
        • Канакинумаб (Иларис)
        • Клинические исследования
        • Колхицин (Colcrys, Mitigare)
        • Циклофосфамид (Цитоксан)
        • Циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф)
        • Деносумаб (Пролиа)
        • Фебуксостат (Улорик)
        • Гиалуроновая кислота
        • Гидроксихлорохин (Плаквенил)
        • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)
        • Внутривенный (IV) метилпреднизолон (Solu-medrol)
        • Иксекизумаб (тальс)
        • Совместная инъекция / аспирация
        • Операция по замене суставов
        • Лефлуномид (Арава)
        • Лесинурад (Зурампийский)
        • Метотрексат (Ревматрекс, Трексалл)
        • Миноциклин (Minocin)
        • Микофенолят мофетил и микофенолят натрия
        • НПВП
        • Пеглотиказа (Krystexxa)
        • Преднизон (Deltasone)
        • Рилонацепт (Аркалист)
        • Ритуксимаб (Ритуксан и Мабтера)
        • Сарилумаб (Кевзара)
        • Секукинумаб (Козентикс)
        • Сульфасалазин (азульфидин)
        • Терипаратид (Фортео)
        • Ингибиторы TNF
        • Тоцилизумаб (Актемра)
        • Цитрат тофацитиниба (Xeljanz)
        • Устекинумаб (Стелара)
      • Tratamientos
      • Заболевания и состояния
        • Синдром усиленной скелетно-мышечной боли (AMPS)
        • Антинуклеарные антитела (ANA)
        • Антифосфолипидный синдром
        • Отложение пирофосфата кальция (CPPD)
        • Синдром запястного канала
        • Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (ХРМО)
        • Криопирин-ассоциированный аутовоспалительный синдром (CAPS) (педиатрия)
        • Семейная средиземноморская лихорадка
        • Фибромиалгия
        • Гигантоклеточный артериит
        • Остеопероз, вызванный глюкокортикоидами
        • Подагра
        • Гранулематоз с полиангитом (Вегнером)
        • ВГС и ревматические заболевания
        • Генох Шенляйн Пурпура (HSP)
        • ВИЧ и ревматические заболевания
        • Синдром гипериммуноглобулина D (ювенильный)
        • Гипермобильность (несовершеннолетние)
        • Заболевания, связанные с IgG4 (IgG4-RD)
        • Воспалительные миопатии
        • Ювенильный артрит
        • Ювенильный дерматомиозит
        • Болезнь Кавасаки (KD)
        • Локализованная склеродермия (ювенильная)
        • Волчанка
        • Болезнь Лайма
        • Метаболические миопатии
        • Остеоартроз
        • Остеонекроз
        • Остеонекроз челюсти (ONJ)
        • Остеопороз
        • Болезнь костей Педжета
        • Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, синдром аденита (ювенильный)
        • Ревматическая полимиалгия
        • Псориатический артрит
        • Феномен Рейно
        • Реактивный артрит
        • Ревматоидный артрит
        • Склеродермия
        • Синдром Шегрена
        • Стеноз позвоночного канала
        • Спондилоартроз
        • Системная красная волчанка (ювенильная)
        • Артериит Такаясу
        • Тендинит и бурсит
        • Периодический синдром, связанный с рецептором фактора некроза опухоли (ювенильный)
        • Васкулит
      • Enfermedades y Condiciones
    • Педагог по ревматологии
      • Ресурсы для общего образования
      • Ресурсы программы стажировки
        • Программы обучения ревматологии
      • Образовательные награды и стипендии
      • Учебный экзамен по ревматологии для взрослых
      • Директор отдела ресурсов
      • Ресурсы для врачей-педагогов
  • Членство
    • Преимущества членства
    • Типы членства
      • Международный
    • Присоединиться
    • Продлить членство
    • FAQs
  • Пропаганда
    • Центр законодательных действий
    • Новости адвокации
    • Федеральная адвокатура
      • Ключевые вопросы
      • Политические позиции
      • Письма политикам
    • Государственная защита
      • Государственные общества
      • Письма политикам
      • Ключевые вопросы государственной адвокации
    • Защитники артрита
    • Программа ключевых контактов
    • Инструменты и ресурсы для адвокации
    • RheumPAC
.

Смотрите также