Гидрокортизон применение мазь


Гидрокортизон мазь

Гидрокортизоновая мазь — глюкокортикостероид местного применения, гормональный препарат, действующее вещество которого, гидрокортизон, выделено из коры надпочечников в кристаллическом виде и синтезировано для преобразования в гидрокортизона гемисукцинат и ацетат.

Это сделано с целью увеличения противовоспалительного действия и снижения вероятности побочных эффектов при попадании веществ в общий кровоток при всасывании через кожные покровы и конъюнктиву глаза.

В этой статье мы рассмотрим когда врачи назначают препарат Гидрокортизон, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Гидрокортизоновой мазью, оставляйте отзывы в комментариях.

Форма выпуска и состав

Клинико-фармакологическая группа: ГКС для местного применения в офтальмологии.

  • Мазь для наружного применения 1 %. По 5 г, 10 г, 15 г, 20 г, 30 г в тубах алюминиевых или ламинатных. Каждая туба с инструкцией по применению в пачке из картона.
  • На 100 г мази – активное вещество: гидрокортизона ацетат – 1,0 г.

Вспомогательные вещества: вазелин медицинский, ланолин (ланолин безводный), пентаэритритил диолеат (пентол), стеариновая кислота, метилпарагидроксибензоат (нипагин или метилпарабен), пропилпарагидроксибензоат (нипазол или пропилпарабен), вода очищенная.

Для чего применяется мазь Гидрокортизон?

Глазная мазь гидрокортизон подходит для терапии таких заболеваний:

  1. Аллергический конъюнктивит — воспалительное изменение слизистой глаза — конъюнктивы.
  2. Блефарит — воспаление века.
  3. Блефароконъюнктивит- воспаление слизистой оболочки и века.
  4. Ирит — воспаление радужки, острая и хроническая формы.
  5. Иридоциклит — воспаление радужки и ресничного тела глаза.
  6. Кератит — воспаление роговицы.
  7. Ожоги зрительного органа любого генеза.

Мазь для наружного применения:

  1. Аллергический и контактный дерматит.
  2. Нейроаллергические заболевания кожи- экзема, нейродермит.
  3. Ожоги, отморожения, трофические язвы лечатся строго в условии стационара под наблюдением врача.
  4. Воспалительные, аутоиммунные заболевания кожи немикробной этиологии — псориаз, системная красная волчанка, склеродермия.

Как правило, применяется мазь гидрокортизон в составе комплексного лечения воспалительных и аллергических заболеваний кожи – атопического дерматита (в том числе нейродермита), экземы, простого и аллергического дерматита, псориаза, фотодерматозов, зуда различного происхождения, укусов насекомых, красного плоского лишая. Детям после двух лет мазь применяется с осторожностью не чаще раза в сутки и на небольшой поверхности.

Фармакологическое действие

Гидрокортизон – глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления.

Стабилизирует клеточные и субклеточные, в том числе лизосомальные мембраны и мембраны тучных клеток. Уменьшает связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток и тормозит синтез или высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферонов) из лимфоцитов и макрофагов.

Уменьшает освобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез ее метаболитов (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана). Уменьшает экссудативнуюреакцию, способствует уменьшению проницаемости капилляров. Снижает выраженность раннего иммунологического ответа. Обладает антиметаболическим действием и тормозит развитие соединительной ткани и рубцевание.

instrukciya-po-primeneniyu.com

Гидрокортизоновая мазь показания к применению, инструкция

Гидрокортизоновая мазь — глюкокортикостероид местного применения, гормональный препарат, действующее вещество которого, гидрокортизон, выделено из коры надпочечников в кристаллическом виде и синтезировано для преобразования в гидрокортизона гемисукцинат и ацетат с целью увеличения противовоспалительного действия и снижения вероятности побочных эффектов при попадании веществ в общий кровоток при всасывании через кожные покровы и конъюнктиву глаза.

В какой форме можно встретить препарат?

  1. Мазь для наружного применения 1% в тубе по 5 или 10 г.
  2. Глазная
    • 0,5% в тубе по 3г, 5г или 10 г
    • 1% в тубе по 2,5г
    • 2,5% в тубе по 2,5 г

Состав мази гидрокортизон

Гидрокортизон мазь для наружного применения. В 1г действующего вещества, гидрокортизона ацетата- 0,01г. В состав основы входит ланолин.

Гидрокортизон мазь глазная 0,5%. В 1 г содержит гидрокортизона ацетата 0,005г. Вспомогательные вещества: вазелин 0,993 г, метилпарагидроксибензоат 0,002 г.

Мазь для глаз гидрокортизон концентрацией 1 и 2,5% содержит соответственно 0,01 и 0,025г гидрокортизона ацетата в 1 грамме, ланолина, вазелина белого и парафина жидкого до 1 грамма.

Фармакологическое действие

Активный компонент, гидрокортизона ацетат, при наружном применении оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное и противоаллергическое действие.

  • Противовоспалительный эффект связан с угнетением выработки медиаторов воспаления, снижением активности лейкоцитов и макрофагов — клеток крови, мигрирующих в очаг воспаления, сужением мелких сосудов, снижением выхода жидкости из кровеносного русла и образования воспалительного отёка.
  • Иммунодепрессивный эффект достигается подавлением активности иммунных клеток крови — Т и В-лимфоцитов, интерферона, интерлейкинов и других медиаторов, чрезмерная продукция и патологически усиленная работа которых имеет место быть при аутоиммунных процессах.
  • Противоаллергическое действие включает в себя подавление выработки антител и разрушения гранул тучных клеток, содержимым которых являются главнейшие медиаторы аллергии — гистамин и лейкотриены.

Мазь гидрокортизон показания к применению

Мазь для наружного применения

idermatolog.net

Гидрокортизоновая мазь: инструкция по применению

Гидрокортизон – один из самых простых и известных гормональных препаратов. Он используется в терапии множества заболеваний, благодаря быстрому действию и положительному результату. Цена наружных средств на основе этого вещества доступна каждому, и начинается от 30 рублей.

Однако на самом деле, положительные свойства этого препарата немного преувеличены, ведь длительный курс лечения может даже ухудшить состояние пациента. Какие преимущества и недостатки Гидрокортизоновой мази и как правильно ее применять?

Состав и форма выпуска

Hydrocortisone — главный компонент относится к группе кортикостероидных гормонов, которые естественным образом вырабатываются в организме человека. При наружном нанесении действие наступает практически мгновенно, а уже через час фиксируются пиковые концентрации.

В аптеке вы можете найти обычную Гидрокортизоновую мазь и отдельно глазную, так как офтальмология — область, которая требует особенного подхода в лечении пациентов и производстве препаратов. Концентрация активного вещества в медикаментах равна 1% и 0,5% соответственно.

Фармакологические свойства

Мазь гидрокортизоновая проявляет следующие свойства:

  1. Влияет на белковый и углеводный обмен в клетках.
  2. Перераспределение жировой ткани – катаболическое действие.
  3. Регулирует концентрацию ионов натрия, калия и кальция.
  4. Тормозит активность клеточного иммунитета в месте нанесения.
  5. Оказывает противовоспалительное и антигистаминное действие.
  6. Снижает выраженность зуда уже через 10-20 минут.
  7. Уменьшает чувствительность кожи к раздражающим факторам.
  8. Угнетает выделение арахидоновой кислоты и других подобных медиаторов.

При местном применении системные эффекты практически не проявляются, однако при превышении дозы или продолжительном использовании риск их развития значительно увеличивается. Именно поэтому необходимо точно следовать инструкции по применению и схеме, назначенной врачом.

Гормональные средства помогают в несколько раз быстрее и лучше других противовоспалительных препаратов. Это часто становится причиной их чрезмерного и бесконтрольного использования у пациентов, что приводит ко многим нежелательным проявлениям в дальнейшем. Однако именно высокая эффективность – основное преимущество Гидрокортизоновой мази, что обуславливает ее применение во многих областях медицины.

Показания

Гидрокортизоновая мазь помогает от:

  • воспалительных заболеваний кожи;
  • наружных симптомов аллергии;
  • нейродермита;
  • немикробной экземы.

На практике спектр назначений оказывается в два раза шире, так как Гидрокортизоновая мазь нашла свое применение для лечения косметологических проблем, заболеваний суставов и даже ЛОР-органов.

Побочные действия

Официальная инструкция по применению предупреждает пациентов о том, что возможны следующие побочные действия от препарата:

  • гиперемия при аллергии на компоненты;
  • отечность;
  • зуд;
  • атрофические изменения кожи (при постоянном использовании);
  • вторичное инфицирование;
  • системные проявления (при превышении дозировки).

Гидрокортизоновая мазь для суставов

Сильное противовоспалительное действие и иммуносупрессивный эффект стали причиной широкого использования гидрокортизона в ревматологии. Независимо от этиологии заболеваний суставов или позвоночника, все патологические процессы сопровождаются воспалением, которое быстро купируют гормональные средства (мази, гели, кремы). Таким образом, улучшая самочувствие пациента, они в добавок устраняют главный этиологический фактор.

Читайте также:  Свечи Лонгидаза: более дешевые аналоги

Вазоконстрикторный эффект оказывается также важен, так как препятствует образованию отека, который часто сопровождает заболевания суставов. Однако официальная инструкция мази Нижфарм не включает ревматологические проблемы в показания к применению. Несмотря на это, отзывы пациентов, прибегнувшим к подобной терапии, свидетельствуют о хорошем лечебном эффекте. Особенно популярна комбинированное использование гормональных средств с ультразвуком, который стимулирует местное кровообращение, создает вибрационный массаж и усиливает действие наружных средств. Фонофорез с гидрокортизоном для лечения миндалин – относительно новый способ терапии, не подкрепленный доказательной медициной.

Так как с жалобами к ревматологу обращаются, в основном, пациенты пожилого возраста, не последнюю роль в выборе лекарства играет то, что Гидрокортизоновая мазь очень дешевая. Сколько она стоит? Купить ее можно всего за 40 рублей.

Как правильно пользоваться гидрокортизоновой мазью

Препарат наносят только на пораженные участки кожи. Слой мази должен быть тонким, а для усиления эффекта разрешается накладывать окклюзионные повязки. Кратность применения – до трех раз в день. Продолжительность курса определяется индивидуально, но не рекомендуется использовать гидрокортизон больше 2 недель.

Для ребенка доктор корректирует дозировку и общую схему лечения. Важное значение имеет период отказа от препарата. В отличие от негормональных средств, резко отменять гидрокортизон нельзя. В течение недели пациент должен уменьшать слой мази и количество нанесений, постепенно сводя их на нет.

Препарат разрешается наносить на живот и другие части тела. Однако при дерматите на лице рекомендуется подобрать более безопасные гормональные средства последних поколений.

Благодаря высокой эффективности и быстроте действия Гидрокортизоновая мазь часто используется в косметологии для уменьшения прыщей на носу и снятия покраснений. Однако нужно понимать, что это не медикамент для постоянного использования. Непрерывное применение только ухудшает состояние кожи, приводя к атрофии тканей. Особенно сомнительно назначение гидрокортизона для избавления от морщин.

В гинекологии лекарство также популярно, так как дает возможность быстро снять симптомы дерматитов в области половых органов или бороться с рубцовым фимозом у мальчиков. Однако беременность является противопоказанием, как и период лактации.

Гидрокортизоновая мазь для глаз (0,5-процентная) назначается для устранения воспалительных и аллергических процессов. Однако вирусные и инфекционные заболевания являются противопоказанием к использованию, поэтому перед тем, как покупать лекарство, обязательно посещение врача. Применяют ее, закладывая за нижнее веко, после других медицинских средств (капель, примочек).

Препарат относится к рецептурной группе, как и большинство аналогов. Он не отличается высоким профилем безопасности. По совету знакомых или рекомендациям в интернете можно применять лишь средства свободного отпуска – на основе цинка, салициловой кислоты и других составляющих.

Гидрокортизоновая мазь действительно способна помочь решить многие проблемы со здоровьем. Однако для пациентов должен быть важен не только временный эффект, но и конечный результат.

wiki-health.ru

Гидрокортизоновая мазь: инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы

Современных медикаментов на гормональной основе, таких как гидрокортизоновая мазь, все вышесказанное никоим образом не касается. Можно констатировать, что это фармацевтические средства нового поколения.

Ими удобно пользоваться (разведение с другими составами осталось в прошлом), они оперативно устраняют неприятные патологии, покраснения кожи. А вот с пользой для организма не так все радужно и однозначно, как того хотелось бы.

Но, обо всем по порядку. Итак, подробно о гидрокортизоне: состав, особенности применения и важные нюансы – только полезная информация для пациентов.

Описание препарата

Перед подробным рассмотрением конкретного препарата важно определиться с его фармакологическим назначением, в рассматриваемом случае достаточно установить для чего применяется мазь гидрокортизон. Если обратиться к аннотации лекарственного средства, то речь идет о гормональном глюкокортикостероидном препарате.

Гидрокортизоновая мазь применяется для лечения атопического дерматита

С его помощью лечат большое количество недугов, преимущественно атопический дерматит, сопровождающийся активным воспалительным процессом. Организм реагирует на него интенсивным синтезом кортизона, который транспортируется в зону локализации проблемы.

Если речь идет о выраженном патологическом процессе, то дефицит указанного гормона может привести к образованию пузырьков, отечностей. Линимент на основе глюкокортикостероида предназначен для восполнения недостающего количества натурального кортизона, его синтетическим аналогом.

Как это отображается на состоянии пациента, протекании болезни?

  1. Сыпь на коже купируется, а спустя непродолжительное время проходит.
  2. Устраняется тканевая припухлость, восстанавливается естественный оттенок кожного покрова.

В каждом конкретном случае схему лечения определяет доктор в индивидуальном порядке, исходя из особенностей патологии.

Клинико-фармакологическая группа

Гидрокортизоновая мазь (1 процентная) является глюкокортикостероидом, применяется только местно, локально. Она характеризуется отменным противоотечным, антиаллергическим, противошоковым и противовоспалительным действием.

Особенность лекарственного медикамента состоит еще и в том, что он искусственно подавляет иммуносупрессию, что благоприятно сказывается при лечении сыпи, восстановлении целостности кожных покровов.

Фармакологическое действие

Гидрокортизон для глаз (0.5%) и наружного применения (1%) при всей своей схожести, используются для разных целей, поэтому и механизм действия указанных составов отличается. Объединяет препараты основной компонент, коим является синтетический заменитель гормонов, вырабатываемы в коре надпочечников. Остановимся детальнее на 1% мази, поскольку она чаще применяется для терапии поражений кожи.

Механизм действия состава после нанесения:
  1. Линимент оперативно справляется с отечностями, характерными для острых аллергических реакций. Компоненты медикамента удерживают влагу на внутриклеточном уровне, оказывают кератолитическое воздействие. Лекарство актуально при сухом псориазе, экзематозных недугах.
  2. Средство ингибирует активность фибробластов, препятствует синтезу коллагена, тем самым нивелируется вероятность рубцевания тканей на воспаленных участках. Площадь соединительных не увеличивается (характерно для псориаза).
  3. Гидрокортизон обеспечивает антиэкссудативный эффект, избавляет от зуда.
  4. Компоненты препарата купируют воспалительный процесс. Если говорить простыми словами, то лекарство ингибирует продуцирование простагландинов, препятствует транспортировке лейкоцитов и лимфоцитов в пораженную область.

Применение гидрокортизоновой мази препятствует активизации биохимических процессов. За счет этого нивелируется ранний иммунологический ответ.

Форма выпуска и состав

Ключевое действующее вещество препарата – гидрокортизон (гормональное соединение). Производством медикаментов на основе глюкокортикостероида занимается ряд фармацевтических компаний, как отечественных, так и Западных.

По форме выпуска лекарственные средства бывают:
  • мазь для наружного применения (1%) – выпускается в алюминиевых тубах по 5 – 30 г;
  • крем для поверхностной обработки (1%) – доступен в металлических тюбиках по 30, 20, 15 и 10 г;
  • мазь для глаз и слизистых оболочек (0.5%) – производится в тубах на 10, 5 и 3 г;
  • суспензии в ампулах для периартикулярных инъекций.

Вне зависимости от формы и состава медикаментозная продукция упаковывается в картонные пачки, комплектующиеся аннотацией с подробной инструкцией по применению.

Мазь для наружного применения Гидрокортизон состав которой представлен преимущественно синтетическим заменителем гормона надпочечников, включает и ряд вспомогательных компонентов. В 90% случаев это такие ингредиенты как: ланолин, производные метилоксибензоата, очищенный парафин, медицинский вазелин.

У некоторых производителей лекарственные формы усиливаются дистиллированной водой, пентолом, метилпарагидроксибензоатом (0.03 г), стеариновой кислотой (3 г). Они улучшают абсорбционные свойства линимента, пролонгируют его действие.

Условия и сроки хранения

Для сохранения лечебных свойств гормональных мазей, их предписано хранить в защищенном от влаги и солнечных лучей месте. Важно поддерживать температурный режим в диапазоне от +8 до +15 °C (у некоторых производителей граничное значение составляет +20 °C).

Срок хранения линимента в герметичной тубе – 3 года, крем с гидрокортизоном сберегают при тех же условиях, но не дольше 2 лет

Инструкция по применению

В соответствии с инструкцией по применению гидрокортизоновую мазь (1%) наносят на поверхности кожного покрова тонким слоем, с равномерным распределением состава по области поражения.

Гидрокортизоновую мазь аккуратно втирают в поверхность кожи
  1. Линимент аккуратными и легкими движениями втирают в эпителий.
  2. Обработке подлежит только чистая кожа.
  3. В сутки допускается от 2 до 4 процедур, точное количество определяет лечащий врач, исходя из характера патологии, выбранного метода лечения.

Продолжительность терапевтического курса составляет 6-14 дней. Точные сроки определяет доктор, они напрямую зависят от эффективности лечения. Предварительно специалист устанавливает от чего помогает медикамент, а какую симптоматику безопаснее устранять другими лекарствами.

При воспалительной инфильтрации приветствуется использование окклюзионной повязки, усиливающей действие компонентов фармацевтического средства.

Показания и противопоказания

Гидрокортизоновую мазь (1%) назначают преимущественно для устранения аллергических и воспалительных заболеваний кожного покрова немикробной этиологии. Исходя из этого показания к применению состава следующие:

  • нейродерматит;
  • себорейный дерматит и псориаз (в т.ч. в тяжелых формах);
  • экземы;
  • лишаи (бородавчатый, красный, плоский);
  • почесуха;
  • коллагеновые недуги;
  • микозы (в т.ч. грибковые).

Что касается 0.5% состава, то его используют для терапии глазных заболеваний (кератит, конъюнктивит, блефариты, и т.п.).

Противопоказания к применению гидрокортизоновой мази:
  • детям до 2-х лет;
  • чувствительность или непереносимость лекарства, отдельных его компонентов;
  • розацеа, сыпь, акне;
  • незажившие и открытые раны;
  • поражения эпидермиса (сифилитические, туберкулезные, грибковые);
  • присутствие новообразований.

Фармацевтические средства Гидрокортизон представляют собой сильнодействующие гормональные препараты, поэтому применять их без назначения доктора категорически воспрещается!

Беременность и лактация

Гидрокортизон при беременности назначают только том в случае, когда ожидаемая польза для здоровья матери от медикамента в разы превосходит возможные риски. Допускается применение со 2-3 триместра под строгим наблюдением врача (в т.ч. офтальмолога, если речь идет о глазной мази).

Дозировку лекарства уменьшают в 2 раза от рекомендованной для обычных пациентов, а сроки терапии ограничивают 2-3 днями.

В период лактации допускается непродолжительное лечение препаратом, но при условии полного прекращения грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Гидрокортизоновую мазь для наружного применения используют от 2 до 4 раз в сутки. Дозировку медикамента определяет врач, исходя из особенностей патологии, состояния пациента. Продолжительность терапии составляет 6-14 дней (при аллергии, воспалениях), по усмотрению доктора эти сроки могут быть пролонгированы до 21 дня.

Если по прошествии 5 дней не наметилась положительная динамика в лечении недуга, препарат заменяют другим, а схему терапии пересматривают.

Дозировку мази определяет лечащий врач

Глазную мазь закладывают за веко небольшими дозами (1 см) от 1 до 3 раз в день. Запрещено одновременное применение 2-х и более офтальмологических лекарств. По назначению врача гидрокортизон дополняют ультразвуковыми процедурами (фонофорезом).

Побочные эффекты и особые указания

При использовании Гидрокортизона у некоторых больных возможно проявление аллергических реакций и побочных действий, обусловленных нарушением работы внутренних органов (гипоталамуса, надпочечников или гипофиза).

Распространенные побочные эффекты:
  • дерматологической этиологии: локальные кровоизлияния, поражение дермы грибком, образование прыщей, сыпи, растяжек, атрофия тканей, проблемы с пигментацией эпидермиса, усугубление инфекционных заболеваний;
  • офтальмологические проблемы: увеличение давления внутри хрусталика, глаза, частичная или полная потеря зрения, развитие катаракты.

Чтобы исключить перечисленные опасности, важно придерживаться простых указаний по использованию фармацевтического средства.

Особые указания:
  1. Гидрокортизоновая мазь противопоказана для детей, не достигших 2-летнего возраста. До 12 применение линимента осуществляет под руководством и наблюдением врача.
  2. Дерматологи рекомендуют ограничить терапевтический курс 5-10 днями. В противном случае возрастает вероятность проявления побочных эффектов.
  3. Линимент с осторожностью используют при проблемах с работой сердца.
  4. Отсутствие эффекта от лечения в течение 5 дней – сигнал того, что схему и диагноз необходимо пересмотреть.

На период терапии глазной мазью запрещается носить контактные линзы, использовать несколько медикаментов одновременно.

Лекарственное взаимодействие

Препарат гидрокортизон используют с особой осторожностью, поскольку он активно взаимодействует с многими лекарственными формами. Вот лишь несколько вариантов возможных комбинаций:

  • повышает эффективность антикоагулянтов непрямого типа (в частности кумарина и его производных);
  • в высоких концентрациях нивелирует действие соматропина;
  • при продолжительном лечении способствует понижению концентрации кровяных празиквантел, увеличивает присутствие фолиевой кислоты;
  • искусственный гормон препятствует усвоению витамина D;
  • при одновременном применении медикаментов, направленных на улучшение работы щитовидной железы, наблюдается повышение клиренса ГКС;
  • при приеме нейролептиков увеличивается вероятность развития глазной катаракты.

Перечисленные выше эффекты от взаимодействия с другими лекарственными средствами – малая толика тех негативных последствий, к которым может привести самостоятельное использование линимента.

Цены и условия отпуска из аптек

Препарат гидрокортизон мазь глазная (1%) стоит от 29 до 70 рублей (средние цены по Москве). За 10 г тубу 0.5% состава просят от 65 рублей. Эмульсия продается по цене от 220 до 370 рублей за 30 г упаковку. Медикамент отпускается в аптеках без рецепта, несмотря на большое количество противопоказаний.

Аналоги

Аналоги мази гидрокортизон также являются гормональными препаратами со всеми их преимуществами и недостатками.

Выраженными противовоспалительными свойствами выделяются:
  • «Белосалик»;
  • «Солу-Кортеф»;
  • «Латикорт»;
  • «Акортин»;
  • «Сополькорт Н».

Полноценный заменитель назначает только лечащий врач, в противном случае спрогнозировать эффект от самолечения будет проблематично.

Отзывы

Сын уже 2 года страдает от нейродерматита. Уже перепробовали массу препаратов, но эффект проходит очень быстро. Знаю, что мазь Гидрокортизон не рекомендуется для новорожденных, детей до 3-х лет. Можно ли наносить ее на голову 5 летнему ребенку?

Года 4 назад приходилось пользоваться этой мазью. Помогла за 10 дней справиться с острыми болями на фоне остеохондроза. Затем делал перерыва на 2 месяца и уже применял Гидрокортизон для устранения воспалений в спазмированных мышцах. Хорошо, что помогло, но длительное лечение такими гормональными препаратами противопоказано, поскольку они вредны для организма.

Буквально сегодня невролог предписал мазь гидрокортизон от отека в коленном суставе на 5 дней. Может, ограничиться 3 днями? Думаю, этого вполне достаточно для решения проблемы, несмотря на то, что сама проблемная область локализуется сзади.

mydoctorok.ru


Смотрите также