Гимнастика после операции на мениске коленного сустава


послеоперационный период пациента, значение и особенности реабилитации

Мениск – это одна из значимых структурных частей коленного сустава, выполняющая роль стабилизатора и амортизатора колена, балансировщика нагрузки. Важнейший орган в данном отделе не в единственном своем виде: он представлен медиальным и латеральным телами. Что они представляют собой? Это волоконно-хрящевые образования на коллагеновой и эластиновой основе, отличающиеся высокой прочностью, упругостью и прекрасной эластичностью. Мениски имеют серповидную форму, а располагаются между сочленяющимися суставными поверхностями, разделяя бедренную и большеберцовую кости. Своеобразные хрящи иногда называют хрящевыми прокладками.

Несмотря на предельную физиологическую прочность, менисковые тела не застрахованы от повреждений. А особенно от патологических разрывов, которые могут произойти на почве различных травм колена. Такой неблагополучный эксцесс чаще случается в момент занятий спортом, при осевых физических нагрузках в комбинации с ротацией голени. Часто для устранения дефекта хряща применяется операция на мениске коленного сустава, послеоперационный период после которой имеет свои ограничения. Если травма несерьезная, то, в принципе, она поддается лечению и консервативно. В любом случае необходимо пройти специализированную диагностику, чтобы была назначена грамотная терапия.

Травматические разрывы, согласно практическим наблюдениям, происходят в основном в возрасте 20-30 лет, а дегенеративные – после 40 лет. В группе пациентов с подобными патологиями спортсмены и люди мужского пола доминируют. Как показывает статистика, у мужчин почти в 4 раза чаще возникают проблемы с мениском, чем у женщин. Хрящевая прокладка может повреждаться и под действием хронических дегенеративно-дистрофических процессов, локализующихся в коленном сочленении, что преимущественно наблюдается в зрелом и пожилом возрасте. Деструктурированный хрящ вполне может разорваться и без травматического фактора, об этом надо знать тем, кто страдает гонартрозом 2-3 степени.

Что будет, если повреждение мениска не лечить?

Нельзя не предупредить о возможных негативных перспективах, которые ждут пациента в том случае, если он не посчитал нужным получить медицинскую помощь сразу после случившегося травматического инцидента. Ходить с нецелостным элементом чревато развитием очень неприятных последствий, в числе которых:

  • полный отрыв фрагмента хряща;
  • серьезнейшая деградация соседних гиалиновых покровов, выстилающих поверхности суставных костей;
  • нарушение связочного аппарата;
  • атрофия мышц проблемной нижней конечности;
  • возникновение артроза, артрита, синовита;
  • внутрисуставное кровоизлияние;
  • «заклинивание» или нестабильность колена и пр.

И это лишь небольшая часть тяжелых осложнений, которые грозят человеку, если своевременно не оказать квалифицированную хирургическую помощь. Начеку необходимо быть и людям с уже существующим артрозом или ревматоидным артритом местной локализации, так как нарушение целостности данного органа способно свершиться даже в состоянии покоя. Поэтому систематическое прохождение осмотра у лечащего врача, диагностических процедур, профилактического курса для таких больных – обязательное условие!

Внимание! Коварство травм мениска, которые не лечили, заключается в том, что сначала сильная боль некоторое время может тревожить, после – вообще утихнуть, создав мнимое представление о благополучном выздоровлении. А по истечении нескольких лет некогда скрытый патогенез проявляется, но уже в более изощренной форме – в придачу с комплексом дегенеративно-дистрофических изменений, охвативших в целом все костное сочленение. Справиться с существенной деградацией уже будет весьма проблематично. Не факт, что все это не приведет в итоге к вынужденной необходимости удаления суставной конструкции и установки тотального эндопротеза.

Показания к оперативному вмешательству

При каких диагнозах показана операция – на мениск коленного сустава наложение швов, отсечение разволокненных краев или его полное удаление, внедрение синтетического имплантата? К распространенным проблемам, требующим корригирующей хирургии, относят следующие виды повреждений, подтвержденные результатами МРТ и рентгенографии:

  • отрыв лоскута (фрагмента) мениска;
  • центральный продольный разрыв;
  • масштабное раздробление;
  • разрыв по периферии со смещением или без него.

Виды разрывов мениска.

Что касается отрыва хрящевого лоскута: здесь срочно нужно делать операцию на мениске коленного сустава, к послеоперационному периоду необходимо будет отнестись как можно серьезнее. Если не предпринять вовремя необходимые меры, свободное существование оторванного тела станет затруднять движения, вызывать жуткую боль и блокировать колено. Отделенный фрагмент, впрочем, как и болтающийся кусок, начнет создавать механическое препятствие, так как при двигательном акте он будет попадать в главный рабочий центр сустава.

Схематичное изображение результата сшивания рога мениска.

Важно! Следует четко понимать, что от соблюдения особого постоперационного режима в дальнейшем зависит скорость и полноценность возврата функционального потенциала, при этом не имеет значения, какого рода манипуляции осуществлялись – коррекция или удаление.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава не менее значима, чем сама пластика функционального элемента. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать основными рекомендациями, которые будут даны специалистом. Только безупречное следование восстановительной программе, основывающейся на улучшении связочного аппарата и регенерации прооперированной зоны, позволит быстро и успешно реабилитироваться, а также избежать довольно опасных осложнений.

Артроскопическая процедура

Многие не решаются пойти на операцию, поскольку не знают, что манипуляции на мениске коленного сустава не так уж и страшны. Частичная или полная резекция делается самым щадящим образом: без боли, разрезов и крови, с использованием безопасного и эффективного регионарного анестетика. Пациентов волнует, можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава (видео по теме смотрите у нас) и заниматься физкультурой?

В операционной.

Скажем так, людям разрешается вести привычный образ жизни, где бег, прыжки, езда на велосипеде и так далее не противопоказаны, но только после основательного восстановления прооперированной зоны. Есть много реальных примеров, когда даже футболисты возвращаются в игру после подобного вмешательства, причем активно принимают участие в соревнованиях, играя на профессиональном спортивном уровне.

Упражнения не нестабильной платформе.

Жизнь пациента, очень важно, чтоб была выдержана реабилитация, после операции мениска коленного сустава не изменится в худшую сторону. Она будет такой же динамичной и насыщенной, как прежде. Ну, а о том, чем грозит бездействие, мы уже обсудили в самом начале статьи. Теперь, собственно, поговорим о самой хирургической процедуре.

Современные медицинские технологии позволяют травмированные хрящевые структуры реставрировать миниинвазивно. Благодаря этому восстановление после операции, на мениск обычно накладывают шов, проходит быстро и без каких-либо трудностей. Для лечебно-восстановительных целей используется метод артроскопии. Процедура осуществляется при помощи оптоволоконного эндоскопического прибора, снабженного видеоустройством, который называется артроскопом.

  1. Оптическое приспособление выглядит в виде тонкого зонда. Зонд вводится через прокол на коже (диаметр 5 мм) внутрь сустава, подводится непосредственно к поврежденному объекту, который визуализируется на операционном экране в увеличенных размерах. Малоинвазивная методика может использоваться и в качестве диагностического средства, если традиционные способы диагностики оказались недостаточно информативными.
  2. Определившись с тактикой лечения, которая будет зависеть от вида и тяжести повреждения, хирург, используя дополнительный прокол и специальный инструментарий, приступает к выполнению главных задач по устранению дефектов на менисковом теле. Врач, насколько это возможно, постарается по максимуму сохранить ткани хряща, экономно удалив только явно нежизнеспособные участки.
  3. Существует две самые распространенные техники коррекции: сшивание линейного разрыва или иссечение краевых разволокненных участков. В первом случае при помощи медицинских нитей будет наложен шов по особенной технологии. Во втором – посредством микрохирургических инструментов произведут резекцию лоскутков в периферийной части, а затем отшлифуют края мениска. При обнаружении свободных фрагментов специалист извлекает их из суставного пространства.
  4. По завершении сеанса операционное поле промывается. Маленькие кожные разрезы ушиваются, обрабатываются антисептическими средствами и покрываются стерильной повязкой. Гипс не нужен.

При генерализированном размозжении структур или чересчур большом разрыве хрящевая прослойка, вероятнее всего, будет удалена тотально. На практике подобная клиника встречается крайне редко. Что касается имплантации или трансплантации, на сегодняшний день методы вживления искусственных имплантатов и донорских трансплантатов хряща колена находятся на экспериментальной стадии. Поэтому такие высокотехнологичные способы в современной хирургии мениска пока еще не получили широкого распространения.

Общий принцип реабилитации

Итак, человеку устранили разрыв мениска коленного сустава: реабилитация после операции – это следующий многозначительный этап лечения. Теперь уже все зависит не от рук хирурга, а от ответственности и правильности действий пациента. Первыми наставниками, безусловно, для вас весь этот отрезок времени будут профессиональные специалисты по ортопедии, травматологии и лечебной физкультуре.

Ортез еще не снят, а восстановление уже началось.

Предлагаем посмотреть о реабилитации после операций на менисках коленных суставов видеоматериалы, размещенные на нашем сайте. В них содержится много полезной информации и ценных советов врачей-травматологов. Но не забывайте, что для каждого отдельного медицинского случая составляется индивидуальный реабилитационный план. Его составлением занимается опытный реабилитолог вместе с лечащим врачом, но никак не сам пациент!

Поддержка физиотерапевта.

Вы должны узнать не из статей и не из видео, можно ли бегать после удаления менисков коленных суставов в ближайшее время и когда ограничения на вас не будут распространяться, а из слов своего доктора. Только ему известно обо всех нюансах вашей болезни, об особенностях проведенного вмешательства, о динамике восстановительных процессов, сопутствующих заболеваниях. Информационные источники из интернета служат примерным ориентиром, а не призывом действовать по обобщенной рекомендательной схеме.

Заключительная фаза восстановления, выполнение полуприседов на нестабильной платформе.

Важно! Травмы бывают изолированными (разорван только хрящ) и комбинированными (вдобавок нарушены связки). Не у всех людей диагностируется одного и того же типа разрыв мениска коленного сустава, после операции реабилитация, следовательно, тоже будет каким-то образом отличаться. Это касается сроков иммобилизации; количества, вида, длительности и интенсивности физических нагрузок на разных этапах; приема лекарственных препаратов; времени снятия запретов.

Если говорить о целях восстановления, после операций на менисках они одинаково базируются на таких принципах, как:

  • нормализация кровообращения и ликвидация воспаления в колене;
  • устранение болевой чувствительности;
  • профилактика развития инфекций;
  • создание благоприятных условий для активизации репаративной регенерации хрящевых структур;
  • укрепление бедренных мышц, чтобы стабилизировать колено;
  • предупреждение формирования контрактур, тромбов в сосудах ног;
  • восстановление и поддержание связочной системы;
  • возобновление полной амплитуды движений в сочленении, опороспособности конечности.

После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. В индивидуальном порядке врачами обязательно прописывается ведущий комплекс восстановительных мероприятий, включающий:

  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозную терапию.

В зависимости от примененной оперативной тактики (неполное или тотальное удаление) к выполнению комплекса ЛФК приступают на 2-7 сутки. Если хирургия заключалась в  шовной пластике, как правило, с физическими занятиями не торопятся, пока подкорректированные структуры нормально не заживут. На раннем этапе допускается ходить, оберегая ногу от полной осевой нагрузки, при этом важно использовать подлокотный костыль либо трость. Ходьба с поддерживающими приспособлениями показана на протяжении минимум 7-10 суток, если тело всецело удалялось, и около 1,5-2 месяцев, если производилось его сшивание.

Если были разрывы мениска коленного сустава, после операции в реабилитацию обязательно включают электростимуляцию мягких тканей бедра и специально подобранные упражнения, восстанавливающие тонус мышц голени и бедра. Также назначаются лимфодренажный массаж конечности, магнитотерапия и лазеротерапия, направленные на сокращение болевой симптоматики, устранение и профилактику отечности, стимуляцию местного обмена вещества.

Физиотерапия на раннем сроке после операции.

В послеоперационный период, неважно какая операция на мениске у вас была, для фиксации коленного сустава следует использовать наколенник или эластичную повязку во время любой физической активности. На начальных сроках выполняются пассивные упражнения, затем постепенно степень нагрузки увеличивают и добавляют новые упражнения. За 3 недели при грамотном подходе достигается сгибание/разгибание колена в полном объеме и без неприятных ощущений.

Где-то через 7 недель после удаления поврежденного мениска вполне вероятно, что можно будет начинать бегать трусцой (стиль бега см. в видео), но вряд ли на данном сроке врач отменит все ограничения. Приблизительно на этом же этапе добавляются силовые тренировки, плавание, прыжки, ходьба по лестнице, стойка на носочках, занятия на велотренажере, работа с мячом, а также выполнение специальных задач, стоя на одной ноге (прооперированной). Вести активный образ жизни, не завися от медицинских предписаний и противопоказаний, обычно позволяется примерно спустя 2,5-4 месяца.

Отек колена после операции на мениске

Многие люди могут испытывать отек в области колена в результате операции на мениске. Хотя это может вызывать беспокойство, отек также может быть нормальной частью процесса заживления. После операции по восстановлению мениска важно понимать отек, как уменьшить отек и когда распознать проблему.

Люди, которым требуется операция на мениске коленного сустава, - это, скорее всего, люди с разорванным или разорванным мениском. В этой статье содержится информация о разрыве мениска, хирургии мениска и отеке коленного сустава - частой жалобе после операции на мениске коленного сустава.

Определение: Что такое разрыв мениска?

Мениски расположены в некоторых суставах, имеют форму диска и состоят из скользкого, волокнистого, хрящевого материала. Мениски помогают поглощать удары и уменьшать трение между суставами. В коленном суставе их два: медиальный мениск и латеральный мениск.

Когда человек падает или с силой поворачивается с весом, неловко распределенным по колену или ноге, мениск может порваться или разорваться. Мениск также может получить травму из-за длительного смещения колена или из-за слабости в результате старения.

Мениск, который не ремонтируется, может вызвать долгосрочное повреждение другого хряща в коленном суставе, что, если его не лечить, может привести к остеоартриту коленного сустава. Если вы или кто-то из ваших знакомых думаете, что у них может быть разрыв мениска, важно обратиться за медицинской помощью и рассмотреть возможность операции по восстановлению мениска.

Поскольку коленный сустав является важным, несущим нагрузку и разнонаправленным суставом, он также подвержен другим видам травм.

Другие виды травм или заболеваний коленного сустава

Врач или другой медицинский работник может указать, что у вас разорван мениск, и предоставить дополнительную информацию о процессе лечения.Одним из вариантов лечения может быть артроскопическая операция по восстановлению разорванного мениска.

Лечение: разрыв мениска

Как мне узнать, подходит ли мне операция на мениске?

Степень и расположение разрыва или травмы на мениске помогут определить необходимость хирургического вмешательства. Например, если разрыв находится в месте на диске с минимальным трением, он может зажить сам. Точно так же, если разрыв находится на поверхности мениска, он может зажить самостоятельно.Напротив, глубокий или полный разрыв, скорее всего, не сможет восстановить себя и потребует хирургического вмешательства.

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете повреждение мениска. В некоторых случаях операция может быть не показана, если разрыв мениска слишком старый. Желательно делать операцию на слезе младше 12 недель.

Помимо расположения, тяжести и продолжительности травмы, тип разрыва также влияет на необходимость хирургического вмешательства. Горизонтальные разрывы мениска восстановить сложнее, а вертикальные разрывы облегчают хирургическое вмешательство.

Если по какой-либо причине врач не может полностью восстановить мениск, он может провести частичное восстановление или частичное удаление поврежденной ткани мениска, что все еще может быть очень эффективным при восстановлении разорванного мениска.

Другие виды хирургии коленного сустава:

Другие типы травм колена потребуют других видов хирургического вмешательства.

.

Артроскопическое восстановление мениска | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Артроскопическое восстановление мениска: малоинвазивная операция по восстановлению разорванного хряща коленного сустава

Обзор

Артроскопическая пластика мениска - это амбулаторная хирургическая процедура восстановления разорванного хряща коленного сустава. Разорванный мениск восстанавливается с помощью различных малоинвазивных методов и требует послеоперационной защиты для заживления. Физическая терапия полезна для восстановления полноценной функции колена, что происходит в среднем через 4-5 месяцев после операции.

Симптомы разрыва мениска

Разорванный хрящ коленного сустава обычно вызывает боль в области разрыва и припухлость коленного сустава. Эти симптомы усугубляются при поворотах, приседании и активной деятельности. Осколки разорванного мениска могут попасть в коленный сустав и вызвать ощущение защемления. Если между опорными поверхностями застревает достаточно большой фрагмент, колено может «заблокироваться» и стать неспособным полностью согнуться или разогнуться.

Подробнее о симптомах и диагностике читайте в нашей статье о разорванном мениске.

Цель артроскопического восстановления мениска

Целью хирургии мениска является сохранение здоровой ткани мениска. Разрыв мениска требует кровоснабжения для заживления. Только внешняя треть мениска имеет кровоснабжение, позволяющее заживить разрыв. Ремонт обычно ограничивается этой периферической областью мениска.

Многие виды разрывов мениска возникают в области мениска без адекватного кровоснабжения для заживления. Удаление мениска обычно рекомендуется при разрывах участков мениска без кровоснабжения.Для получения дополнительной информации см. Артроскопическая менискэктомия.

фигура 1 фигура 2

Хирургические варианты разорванного мениска

Разрыв мениска можно лечить путем удаления мениска (менискэктомия), восстановления мениска или, в необычных обстоятельствах, замены мениска. Поскольку цель хирургического вмешательства - сохранить здоровый мениск, восстановление мениска предпринимается, когда разрыв можно восстановить.

Менискэктомия, удаление поврежденной ткани мениска, дает хорошие краткосрочные результаты, но через десять-двадцать лет приводит к развитию артрита.

Восстановление мениска также дает хорошие результаты, но имеет более длительное время восстановления, чем менискэктомия, и ограничивается разрывами, которые поддаются восстановлению.

Замена мениска рекомендуется для молодых активных пациентов, у которых ранее была удалена большая часть мениска, и у которых развивается боль в этой области без выраженных дегенеративных изменений суставного (скользящей поверхности) хряща. См. Дополнительную информацию в разделе «Замена мениска».

Эффективность

Пластика мениска проводится опытным хирургом очень успешно и дает хорошие результаты примерно у 90% пациентов.У любого травмированного колена более высокая вероятность развития артрита. Успешное восстановление замедляет развитие артритических изменений. Факторы, связанные с более высокой скоростью заживления мениска, включают восстановление в течение 2 месяцев, большее расположение периферической слезы и сопутствующую реконструкцию ПКС.

Возможные преимущества артроскопической пластики мениска

Мениск - важная структура для передачи нагрузки и амортизации колена. Колено во время активности нагружается в 5 раз больше веса тела, половина этой силы передается через мениск при прямом колене, а 85% силы проходит через мениск при согнутом колене на 90 градусов.Потеря мениска увеличивает давление на суставной (скользящий) хрящ, что приводит к дегенеративным изменениям. Успешное восстановление мениска сохраняет ткань мениска и смягчает эти изменения.

Кому следует рассмотреть возможность артроскопического восстановления мениска?

Несмотря на то, что восстановление мениска длится дольше, чем при менискэктомии, любой поддающийся ремонту мениск обычно следует восстанавливать. Восстановление мениска считается при:

  • Пациент здоров и желает вести активный образ жизни
  • пациент понимает реабилитацию и принимает риски хирургического вмешательства,
  • разрыв мениска расположен по периферии мениска,
  • ткань мениска хорошего качества, а
  • Хирург имеет опыт ремонта менисков

Хирургическая анимация

Хирургическая анимация ниже представляет собой пример процедуры артроскопического восстановления мениска.Не все хирургические случаи одинаковы. Анимация ниже - это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Нехирургические методы лечения

Лекарства

Противовоспалительные препараты, принимаемые внутрь или вводимые непосредственно в колено, могут быть полезны для уменьшения боли и симптомов отека, связанных с разрывами мениска, но не улучшают заживление.Никакие лекарства или пищевые добавки не были научно зарегистрированы как полезные для заживления мениска.

Упражнения

Укрепляющие упражнения на четырехглавую мышцу полезны для уменьшения отека и восстановления нормального мышечного контроля травмированного колена. Они полезны для уменьшения симптомов и ускорения реабилитации.

Что происходит без операции?

В лучшем случае разрыв заживает в соответствующем месте, достигая того же результата, что и при восстановлении мениска.Это очень маловероятно. В худшем случае ремонтируемый мениск разорвется дальше и станет непригодным для ремонта, а фрагменты разорванного мениска повредят суставной (скользящий) хрящ, что приведет к ускоренному развитию артрита.

Об артроскопическом восстановлении мениска

Срочно

Операция по поводу разрыва мениска не является экстренной. Артроскопическая пластика мениска - это плановая процедура, которую можно запланировать, чтобы свести к минимуму нарушения жизни пациентов. Результаты достигаются за счет заживления разрывов мениска в течение первых двух месяцев после травмы.

Риски

Любая операция связана с риском. Скорее всего, вы не можете себе представить, что что-то пошло не так, что не пошло не так в какой-то момент. При этом восстановление мениска является безопасной процедурой с частотой осложнений 1,3%. Наиболее частыми осложнениями являются травмы кожных нервов, подавляющее большинство которых проходит без дополнительных процедур через три месяца после операции. Травмы более крупных нервов или кровеносных сосудов, как и тромбы, возникают редко. Скованность в коленях, инфекции и другие проблемы возникают нечасто, но могут возникнуть.Опытная хирургическая бригада использует специальные методы, чтобы минимизировать эти риски, но, к сожалению, полностью исключить их невозможно.

Управляющий риск

Профилактика - наиболее эффективное лечение осложнений. Например, риск заражения снижается при назначении антибиотиков перед операцией, а риск образования тромбов снижается при использовании чулок против эмболии. Если инфекция все-таки возникла, повторите артроскопию для удаления инфицированной ткани и мусора в сочетании с антибиотиками в течение шести недель, как правило, эффективно.В случае образования тромбов в течение трех месяцев используются разжижители крови, чтобы уменьшить вероятность того, что тромбы вырастут или оторвутся и попадут в легкие. С ригидностью колена часто можно справиться с помощью физиотерапии и подтяжек, но для восстановления движения может потребоваться артроскопическая съемка. Поскольку большинство осложнений можно эффективно лечить при своевременном выявлении, если у пациентов есть вопросы или опасения по поводу послеоперационного течения, хирурга следует проинформировать как можно скорее.

Препарат

Поскольку артроскопическая пластика мениска является плановой процедурой, ситуация пациента может быть оптимизирована для успешной операции.В течение первых нескольких дней должен быть кто-то, кто будет помогать по дому, так как подвижность будет нарушена. Текущих инфекций быть не должно. На колене не должно быть язв и царапин. Колено нельзя брить в день операции или за день до операции. Отказ от курения или отказ от курения снизит риск заражения и образования тромбов, а также улучшит заживление. Не следует планировать полеты на самолете в течение первых пяти дней после операции, чтобы снизить вероятность образования тромбов. Стоматологическая работа часто приводит к попаданию бактерий в кровь, поэтому ее не следует планировать в течение первых шести недель после операции.При необходимости антибиотики во время стоматологической работы могут снизить риск заражения.

Сроки

Восстановление мениска оптимально выполняется в течение первых двух месяцев после разрыва мениска для максимального заживления мениска. Ходьба на «заблокированном» колене (не полностью выпрямленном) может привести к дальнейшему повреждению мениска и сделать разрыв не подлежащим лечению. Перед операцией следует избегать сидения на корточках, так как это может привести к смещению части мениска в суставе и возникновению «блокировки».

Затраты

Кабинет хирурга должен предоставить разумную оценку гонораров хирурга, больничных сборов, сборов за анестезию и степень, в которой они должны покрываться страховкой пациента.

Хирургическая бригада

Артроскопическая пластика мениска - это сложный хирургический навык, который должен выполняться хирургом-ортопедом, обученным артроскопическим методам. Операция должна проводиться в больнице или амбулаторном хирургическом центре, где проводится большой объем артроскопических операций на колене.

Поиск опытного хирурга

Хирурги, прошедшие стажировку по спортивной медицине, получили дополнительную подготовку по артроскопическим методам, таким как восстановление мениска. Операцию лучше всего проводить хирургу, имеющему интерес и опыт артроскопического восстановления мениска. Хирургов с такой квалификацией можно найти в университетских медицинских школах, и они часто являются членами специализированных обществ, таких как Американское ортопедическое общество спортивной медицины и Ассоциация артроскопии Северной Америки.

Услуги

Артроскопическая пластика мениска - это амбулаторная операция, которая проводится в больнице или амбулаторном хирургическом центре. В центре, который занимается большим объемом артроскопических операций на колене, работают опытные медсестры и терапевты, которые помогают пациентам выздороветь.

Технические характеристики

После введения анестетика и исследования коленного сустава на верхнюю часть бедра накладывают жгут и прикрепляют бедро к столу в мягком держателе для конечностей.Колено и голень очищаются и покрываются драпировкой, проводится диагностическая артроскопия. Диагностическая артроскопия - это тщательное обследование внутренней части сустава с помощью камеры, подключенной к смотровым экранам. Инструменты имеют диаметр около 5 мм и вводятся через три или четыре надреза диаметром 1 см вокруг колена. Один разрез предназначен для подачи стерильного физиологического раствора, который используется для улучшения визуализации внутри сустава. Систематический осмотр колена фиксирует любые проблемы, которые также можно решить.Разрыв мениска идентифицируется и исследуется с помощью небольшого металлического крючка. Оцениваются размер, структура, расположение, стабильность и качество ткани разрыва мениска, и принимается решение о восстановлении или удалении поврежденной ткани. Противоположные края разрыва мениска подготовлены для ускорения заживления с помощью небольшого рашпиля или моторизованной бритвы. Если кровоснабжение слезы сомнительно, можно использовать несколько методов для улучшения заживления, включая: размещение сгустка крови между двумя частями разрыва, создание небольших сосудистых каналов доступа в периферическом крае мениска или кровоточивость слизистой оболочки сустава.Затем мениск снова фиксируется на месте с помощью одного или нескольких устройств, включая: нитью, рассасывающейся липкой лентой или приспособлением для восстановления мениска. Швы требуют дополнительных небольших разрезов для закрепления.

Анестетик

Артроскопическая пластика мениска может безопасно выполняться под общей или спинальной анестезией. Кроме того, в колено и в места разреза вводится местный анестетик. Пациенту рекомендуется обсудить предпочтения с анестезиологом до операции.

Длина артроскопической пластики мениска

Артроскопическое восстановление мениска обычно занимает от часа до полутора часов. В зависимости от того, сколько еще операций необходимо для решения других проблем с коленом, времени может быть немного больше или меньше.

Обезболивание и обезболивание

Артроскопическая пластика мениска умеренно болезненна. Поскольку выполняется больше операций на мягких тканях, они более болезненны, чем стандартная артроскопия, но менее болезненны, чем реконструкция связок или другая процедура, требующая сверления отверстий в кости.Местный анестетик используется во время операции, чтобы минимизировать боль, но у пациентов обычно бывает опухшее и болезненное колено в течение первых трех дней после операции, что можно лечить пероральными наркотиками и противовоспалительными обезболивающими.

Использование лекарств

Пероральные противовоспалительные препараты принимают внутрь по расписанию, а наркотические обезболивающие принимают внутрь по мере необходимости. Пациентам требуются наркотические обезболивающие в среднем через 2-5 дней после операции.

Эффективность лекарств

Сочетание наркотических и противовоспалительных обезболивающих

.

Возвращение после операции на колене


Артроскопическая хирургия медиального мениска сегодня является одной из наиболее часто выполняемых ортопедических процедур.

Мениск представляет собой хрящевую подушечку С-образной формы, которая действует как амортизатор между бедренной костью (бедренной костью) и большеберцовой костью (большеберцовой костью). Он также помогает стабилизировать коленный сустав и питает хрящи. В колене человека два мениска: медиальный (внутренний) и латеральный (внешний).

Чаще всего разрывается медиальный мениск.Если разрыв небольшой и не находится в области активного кровоснабжения мениска, врач может просто удалить оторванную часть и вылепить края мениска, пока они не станут гладкими и стабильными. Это называется частичной медиальной менискэктомией. Если у вас есть эта процедура, вам нужно просто подождать, пока артроскопические раны не заживут и не спадет отек колена, прежде чем продолжить бег.

Для большинства моих пациентов это занимает около трех недель, после чего они могут вернуться к легкой пробежке по дорожке или мягкой траве.К шести неделям многие могут приступить к довольно интенсивному бегу по дороге и интервальным тренировкам.

Если разрыв мениска большой или близок к краю мениска, где имеется хорошее кровоснабжение, ваш хирург может сшить мениск, чтобы удерживать его на месте, пока он заживает. В этом случае подождите шесть недель, прежде чем возобновить работающую программу.

А пока не вставайте на колени и не приседайте. К шести неделям ремонт должен быть достаточно устойчивым, чтобы вы могли легко бегать по ровной поверхности, а к 12 неделям вы должны быть в состоянии бегать по любой поверхности, включая тропы и пересеченную местность.

Когда я возвращаю бегунов к тренировкам после операции на колене, я рекомендую им бегать через день и кататься на велосипеде или плавать в выходные. После трех недель бега через день ваше колено должно быть в достаточно хорошей форме, чтобы вы могли возобновить свою обычную программу тренировок.

Если ваше колено начинает опухать после бега, вы знаете, что сделали слишком много. Обледеньте колено, используйте противовоспалительные средства и немного прекратите бег. Если после операции на колене вы восстанавливаетесь разумно и постепенно, вы сможете бегать так же быстро и далеко, как и до операции.

.

Смотрите также