Гипермобильность суставов что это такое


Синдром гипермобильности суставов - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром гипермобильности суставов – это заболевание, при котором наблюдается избыточная подвижность, сочетающаяся с патологическими симптомами со стороны опорно-двигательного аппарата. Обычно пациентов беспокоят суставные и мышечные боли. Возможны синовиты, бурситы, энтезопатии, повторные подвывихи, ранние артрозы, другие проявления. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных клинического осмотра. Для исключения иных заболеваний назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Лечение включает медикаментозную терапию, ЛФК, коррекцию режима дня и двигательной активности.

Общие сведения

Синдром гипермобильности суставов (СГС) – патологическое состояние, которое следует отличать от асимптомной гипермобильности суставов (ГС), не сопровождающейся клиническими проявлениями. Распространенность СГС в популяции составляет около 4%. Женщины болеют чаще мужчин (5,6% и 1,9% соответственно). У 65% у пациентов имеются близкие родственники, страдающие тем же заболеванием, что свидетельствует о наследственной природе патологии. СГС ассоциируется с повышенным риском развития остеоартроза и других болезней костно-мышечной системы.

Синдром гипермобильности суставов

Причины

Генерализованная гипермобильность суставов – широко распространенное состояние. По данным исследователей, увеличение объема движений по сравнению со среднестатистической нормой выявляется у 6,9-31,5% жителей планеты, чаще – у женщин, уроженцев Азии, Африки, Ближнего Востока. В основе избыточной подвижности лежат мутации генов, отвечающих за формирование коллагена и тенаскина Х, которые входят в состав связок, сухожилий и суставных капсул.

Данная индивидуальная особенность передается по наследству, преимущественно по женской линии. Это нарушение – дисплазия соединительной ткани (ДСТ) потенцируется влиянием множества генов, при этом имеет значение уникальное сочетание аллелей обоих родителей, что объясняет значительную вариабельность проявлений ГС, неопределенную вероятность развития СГС, а также наличие или отсутствие симптомов соединительнотканной недостаточности со стороны других органов и систем.

Патогенез

Изменение структуры соединительной ткани приводит к снижению ее прочности и, как следствие – к повышению вероятности микротравм при физических нагрузках. Наряду с повторными микротравмами имеет значение снижение порога болевой чувствительности и наличие ортопедических аномалий, которые часто выявляются у больных с ДСТ – плоскостопия, дисплазии тазобедренных суставов, спондилолистеза, сколиоза.

Определенную роль играют вегетососудистые расстройства, которые также часто сопутствуют ДСТ. Все перечисленное обуславливает появление болей в мышцах и суставах на фоне физической активности. С возрастом проявления СГС усугубляются, потому что к врожденным аномалиям добавляются приобретенные патологические изменения – менископатии, энтезопатии, тендиниты, остеохондроз, развивающиеся на фоне базовых нарушений строения ОДС, повторных микротравм.

Симптомы

Первые симптомы обычно появляются в молодом возрасте. Больные предъявляют жалобы на мышечно-суставные боли после умеренной физической активности или незначительной травмы. Как правило, наибольшая интенсивность болей отмечается в голеностопных и коленных суставах. Признаки воспаления отсутствуют. Рецидивирующий характер боли вынуждает пациентов ограничивать двигательную активность, что ведет к детренированности, повышенной вероятности травматизации при физической нагрузке.

На фоне детренированности появляются мышечная слабость, повышенная утомляемость. Иногда после травм развиваются острые синовиты, типичными особенностями которых являются невоспалительный характер выпота и быстрое купирование симптоматики. Нередко беспокоят боли в спине. Интенсивность болевого синдрома может существенно варьироваться – от незначительных или умеренных болевых ощущений до упорных болей, существенно ограничивающих физические возможности пациента.

Поскольку СГС развивается на фоне врожденных нарушений синтеза белков, входящих в состав кожи, стенок сосудов, внутренних органов, у многих пациентов выявляются внесуставные проявления патологии. Типичными признаками являются чрезмерно растяжимая тонкая кожа, раннее развитие варикоза, появление синяков после незначительных травм. У некоторых больных обнаруживаются пролапс митрального клапана, опущение матки, почек, прямой кишки, грыжевые выпячивания различных локализаций.

Осложнения

У пациентов с СГС могут возникать повторные подвывихи суставов. Со временем боль начинает беспокоить даже при отсутствии значимых нагрузок, что связано с формированием менископатий, энтезопатий, бурситов, туннельных синдромов, других патологий. Отмечается повышенная вероятность раннего остеоартроза и остеохондроза. При манифестации вторичных поражений связочно-суставных структур жалобы видоизменяются, соответствуют клиническим проявлениям того или иного заболевания.

Наличие вегетативных нарушений, нередко выявляющихся при дисплазии соединительной ткани, утяжеляет течение болезни. На фоне постоянных артралгий, миалгий и дорсалгий, сочетающихся с обмороками, кардиалгиями, сердцебиением, ощущением нехватки воздуха, другими признаками вегетативной дисфункции, развиваются невротические расстройства.

Диагностика

Синдром гипермобильности суставов диагностируют врачи-ортопеды или ревматологи. Для выявления повышенной подвижности применяют так называемый счет Бейтона – совокупность признаков, которые обнаруживаются при проведении простых тестов, не требующих дополнительного оборудования:

  • Переразгибание мизинца. Выпрямленный мизинец отклоняется к тыльной стороне кисти до образования угла 90 градусов.
  • Приведение I пальца. Удерживая большой палец другой рукой, его можно подвести вплотную к предплечью.
  • Переразгибание локтевого сустава. Предплечье отклоняется в сторону плеча до 10 и более градусов.
  • Переразгибание коленного сустава. Угол между бедром и голенью составляет 10 или более градусов.
  • Повышенная гибкость позвоночника. В положении стоя пациент может полностью положить ладони на пол, не сгибая колени.

За первые четыре положительных признака начисляется по 1 баллу с каждой стороны, за пятый – 1 балл. Наибольшее возможное количество баллов – 9. Используя результаты теста и данные анамнеза, выявляют СГС на основе определенных диагностических критериев:

1. Большие критерии:

  • 4 и более балла по шкале Бейтона;
  • жалобы на боли в 4 или более суставах на протяжении 3 или более месяцев.

2. Малые критерии:

  • 1-3 балла по счету Бейтона для молодых пациентов и 0-2 балла для людей старше 50 лет;
  • артралгии в 1-3 суставах или люмбалгии в течение 3 и более месяцев, спондилез, спондилолистез;
  • наличие в анамнезе вывихов более чем в 1 суставе или повторных вывихов сустава;
  • поражение околосуставных тканей: бурсит, тендинит, энтезопатия, эпикондилит и др.;
  • высокий рост, худощавость, арахнодактилия, длинные ноги;
  • изменения кожи: атрофии, чрезмерная растяжимость, стрии и т. д.;
  • миопия либо нависающие веки;
  • варикоз нижних конечностей, опущение внутренних органов, грыжи.

Для постановки диагноза необходимо 2 больших признака, 1 большой и 2 малых признака либо 4 малых признака. План обследования при подозрении на СГС определяется жалобами больных, может включать рентгенографию, КТ, МРТ различных сегментов, другие визуализационные методики. Для исключения ревматических болезней выполняют соответствующие лабораторные исследования.

Дифференциальная диагностика

Гипермобильность суставов, сочетающаяся с симптоматикой со стороны артикулярных, периартикулярных и мышечных тканей встречается при ряде других заболеваний, что обуславливает важность дифференциальной диагностики. В первую очередь СГС различают с синдромами Марфана и Элерса-Данлоса. В ряде случаев может потребоваться дифференцировка с синдромом Луиса-Дитца, несовершенным остеогенезом, иными патологиями.

Лечение синдрома гипермобильности суставов

Лечение СГС длительное, осуществляется в амбулаторных условиях. Центральное место в плане терапевтических мероприятий занимает коррекция образа жизни и режима физической активности. По показаниям немедикаментозные методы лечения дополняют лекарственной терапией.

Немедикаментозные методики

При применении физиологических способов нормализации состояния больных важны комплексный подход и раннее начало лечения. Особое значение немедикаментозные методы имеют в терапии пациентов младше 20 лет, у которых нередко удается существенно уменьшить проявления СГС в течение дальнейшей жизни. Рекомендуются:

  • Оптимальный режим дня. Включает достаточное количество сна, чередование периодов работы и отдыха, регулярное полноценное питание. Важной частью режима является ежедневная умеренная физическая активность для профилактики детренированности.
  • Коррекция двигательных стереотипов. Предусматривает отработку правильной техники движений. Осуществляется врачами ЛФК. Направлена на исключение нефизиологических нагрузок, предупреждение перегрузок, повторной травматизации.
  • Кинезиотерапия. Разрабатываются комплексы статических и динамических упражнений для укрепления мышц в проблемных зонах. Комплексы ЛФК выполняются вначале со специалистом, затем – индивидуально в домашних условиях, по показаниям дополняются остеопатией, миофасциальным релизингом, механотерапией.
  • Фиксация. Производится индивидуальный подбор ортезов. В ходе подбора учитываются уровень активности пациента, локализация болевого синдрома, выраженность изменений в различных анатомических зонах.
  • Физиотерапия. Назначается в период обострений. Направлена на ликвидацию болевого синдрома, стимуляцию восстановления тканей. Применяются лекарственный электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, другие методики.

Медикаментозные методы

В большинстве случаев для устранения болевого синдрома достаточно немедикаментозных мероприятий в сочетании с использованием местных средств (гелей, мазей) с отвлекающим и противовоспалительным эффектами. При недостаточной результативности показаны:

  • Стимуляторы белкового обмена. В перечень рекомендованных средств входят кальцитонин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, витамины группы В, минеральные комплексы, другие препараты, способствующие активизации образования коллагена, обеспечению баланса окислительно-восстановительных процессов.
  • Корректоры обмена глюкозаминогликанов. Применяются медикаменты из группы хондропротекторов – глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат и др.
  • Стабилизаторы минерального обмена. Используются средства, содержащие различные формы витамина Д (эргокальциферол, альфакальцидол и аналоги), препараты кальция.
  • Корректоры биоэнергетического состояния. Назначаются лекарства, в состав которых входят фосфолипиды и полиненасыщенные жирные кислоты (лецитин), рибоксин, мельдоний, незаменимые аминокислоты.

Медикаментозную терапию проводят несколько раз в год курсами продолжительностью около 2 месяцев с интервалом между курсами не менее 2-3 месяцев. Обычно курс включает по одному препарату из каждой группы. В начале следующего курса средства заменяют. Прием лекарств чередуют с физиотерапией. НПВС при синдроме гипермобильности суставов применять не рекомендуют из-за незначительной выраженности воспаления и возможного негативного влияния медикаментов на состояние соединительной ткани.

Прогноз

Прогноз благоприятный. При соблюдении рекомендованного режима активности, выработке правильных двигательных стереотипов большинство больных ведет обычный образ жизни, полностью сохраняет трудоспособность. В отдельных случаях возможно тяжелое течение с повторными эпизодами нетрудоспособности, необходимостью индивидуальной адаптации, иногда – вынужденной сменой профессии.

Профилактика

Первичная профилактика не разработана из-за врожденного характера патологии. Вторичные профилактические меры включают раннее выявление и регулярное наблюдение пациентов с гипермобильностью суставов, индивидуальный подбор физических нагрузок, профориентацию, разъяснение особенностей течения болезни для предупреждения невротических расстройств, создания настроя на необходимость коррекции в течение всей жизни.

Гипермобильность суставов | Причины, симптомы, лечение

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы помочь себе в повседневной жизни.

Упражнение

Регулярные упражнения важны как часть здорового образа жизни, и нет причин, по которым людям с гипермобильными суставами не следует заниматься спортом. Однако, если вы обнаружите, что определенные виды спорта или упражнения включают движения, вызывающие боль, вам следует прекратить эти действия, пока не станет ясно, почему возникает боль. С помощью правильных укрепляющих упражнений можно будет вернуться к этим занятиям без усиления боли.Физиотерапевт может посоветовать вам упражнения для улучшения контроля движений и нагрузок, необходимых для вашего любимого вида спорта или упражнения.

Плавание может помочь, когда вес вашего тела поддерживается водой, хотя брасс может вызвать раздражение колена и бедра, поэтому лучше грести ногами. Мы также рекомендуем ездить на велосипеде.

Если какой-либо из ваших суставов регулярно вывихивается, во время тренировки может помочь ношение шины или эластичного бинта. Возможно, вам потребуется обратиться к физиотерапевту или ортопеду за поддержкой, если это серьезная проблема.

Подробнее о физических упражнениях и артрите.

Диета и питание

Не существует специальной диеты, которая способствовала бы гипермобильности суставов, но мы бы порекомендовали здоровую, сбалансированную диету, чтобы держать свой вес под контролем и поддерживать общее состояние здоровья.

Подробнее о диете и артрите.

Нет никаких доказательств в поддержку конкретной терапии гипермобильности, хотя иглоукалывание рекомендовано в рекомендациях Национального института здоровья и клинического мастерства (NICE) при боли в пояснице.

В целом дополнительные и альтернативные методы лечения относительно безопасны, хотя вы всегда должны обсуждать их использование со своим врачом перед началом лечения. Важно обратиться к официально зарегистрированному терапевту или к тому, у кого есть установленный этический кодекс и который полностью застрахован.

Если вы решите попробовать терапию или добавки, вы должны критически относиться к тому, что они делают для вас, и основывать свое решение на том, заметите ли вы какие-либо улучшения.

Узнайте больше о дополнительных методах лечения и артрите.

Обувь

Форма стопы у гипермобильных людей может сильно различаться. Большинство из них имеют плоскостопие, но у некоторых ступня с высокой аркой. Специальные стельки в обуви (ортезы) могут помочь поддержать свод стопы. Путем изменения положения ступни и распределения веса тела через ноги это может помочь сбалансировать и уменьшить боль в ступне, лодыжке, ноге, бедре и пояснице.

.

Гипермобильность суставов у детей: что это такое и как влияет на осанку, координацию и физическую форму?

Автор Пэм Версфельд MSc (Physio) UCT, физиотерапевт Подробнее

Об генерализованной гипермобильности суставов (GJH)

Термин обобщенная гипермобильность суставов (GJH) используется, когда у ребенка несколько суставов более гибкие, чем обычно. Это происходит, когда соединительная ткань, из которой состоят суставные структуры (капсула и связки), более податлива (легче растягивается), чем обычно.

Общая гипермобильность суставов - довольно частое явление - на самом деле, это просто нормальное изменение способа соединения суставов. Большинство артистов балета и гимнасток обладают определенной степенью гипермобильности суставов, что означает, что вы можете быть гипермобильным, сильным, активным и подтянутым.

Тем не менее, многие дети с гипермобильными суставами испытывают затруднения при движении. Почему это так и что можно сделать, чтобы преодолеть эти трудности?

Для физиотерапевтов и терапевтов: Гипермобильность суставов и EDS: более технический отчет с диагностическими критериями и ссылками.

Несколько слов о терминологии

Термин Синдром гипермобильности суставов относится к состоянию здоровья, которое включает гипермобильность суставов, боль и потерю функции, а также несколько связанных симптомов, таких как фибромиалгия, беспокойство, низкое кровяное давление и усталость.

Некоторым людям с очень гипермобильными суставами, которые нестабильны и могут или не могут быть частично вывихнуты, также есть диагноз синдрома Элерса-Данлоса (подтип гипермобильности).Элерс Данлос - это генетическое заболевание, которое влияет на структуру соединительной ткани, которая удерживает сустав на месте (суставная капсула и связки), и соединяет мышцы с костями через сухожилия и фасциальные оболочки. Плохо сформированная соединительная ткань также влияет на кожу, которая становится бархатистой и очень эластичной (легко растягивается).

Некоторые медицинские эксперты не делают клинических различий между JHS и Ehlers Danlos (тип гипермобильности). См. Статью Tofts et al (2009) Дифференциальный диагноз детей с гипермобильностью суставов

Ребенок с болезнью Элерса Данлоса должен находиться под наблюдением детского ревматолога и физиотерапевта, имеющего опыт лечения в этом состоянии.

Обратите внимание, что на этой странице представлена ​​информация о детях с генерализованной гипермобильностью суставов. Он не применяется непосредственно к детям с синдромом Элерса-Данлоса (подтип гипермобильности) или диагнозом синдрома гипермобильности суставов.

Что такое общая гипермобильность суставов?

Суставы удерживаются вместе суставной капсулой и связками, состоящими из соединительной ткани. Соединительная ткань - это жесткий, но податливый материал, у которого достаточно упругости, чтобы позволить суставной капсуле и связкам немного растянуться при движении сустава, но все же достаточно прочно удерживать суставные поверхности.

При общей гипермобильности суставов соединительная ткань имеет большую подвижность, чем обычно , и в результате поверхности суставов менее прочно удерживаются вместе, становятся менее стабильными и сустав может двигаться дальше, чем обычно.

Как работают связки для поддержания стабильности колена

Обычно колено может доходить только до точки, где бедро и голень выровнены по прямой линии. На этом снимке вы видите множество прочных связок на задней части колена, которые служат для предотвращения выхода колена за пределы прямой линии.

Если эти связки рыхлые, колено может выходить за пределы прямой линии. Ребенок стоит, перевернув колени.

У детей, которые стоят с гиперэкстензией в коленях, будет полая спина, а таз направлен вперед.

Здесь вы видите очень много мелких связок, которые поддерживают голеностопный сустав и помогают поддерживать свод стопы.

Если эти связки очень ослаблены, у ребенка развивается плоскостопие и склонность к растяжению голеностопного сустава, если мышцы недостаточно сильны, чтобы обеспечить необходимую дополнительную поддержку..

Как гипермобильность влияет на разные суставы

  • Колено можно удлинить, чтобы образовать угол назад.

  • Запястье можно согнуть так, чтобы большой палец касался (или почти касался) предплечья.

  • Гипермобильные пальцы могут быть загнуты назад до 90 0 .

  • Суставы пальцев и больших пальцев также согнуты назад.

  • Повышенная гибкость пальцев делает руки менее устойчивыми, и при использовании рук для захвата, подъема и манипулирования объектами приходится работать намного тяжелее.
  • Бедра, позвоночник и лодыжки также подвержены повышенной слабости соединительной ткани.
  • Ноги выкручиваются в стороны, когда ребенок сидит на полу, особенно когда ребенок очень маленький.

  • У ребенка может быть плоскостопие, особенно если мышцы бедра напряжены, а мышцы голеностопного сустава слабые.

Свободные суставы, но немного напряженные мышцы

Дети с генерализованной гипермобильностью суставов часто имеют напряженные мышцы.Это может сбивать с толку.

Напряжение мускулов развивается из-за поз, которые гипермобильный младенец принимает, сидя на полу. Часто они сидят, широко расставив ноги, иногда с согнутым позвоночником.

Это приводит к напряжению в мышцах, которые пересекают спину и боковые стороны тазобедренных и коленных суставов. В результате скованности ребенку трудно сидеть с вытянутыми вперед ногами, ему может быть неудобно сидеть со скрещенными ногами, и ему трудно сидеть прямо на стуле.


Младенцы с гипермобильностью суставов часто поздно учатся сидеть, ползать и ходить

Младенцы с гипермобильностью суставов часто поздно учатся ползать и могут вообще не ползать, вместо этого они передвигаются на попе. Они медленно встают и часто учатся ходить только в возрасте 18 месяцев.

Младенцы с гипермобильностью суставов часто лежат, сидят и стоят, широко расставив бедра. Это приводит к напряжению в мышцах бедра, что оказывает долгосрочное влияние на моторику ребенка и часто является основной причиной болей в спине и коленях, которые испытывают дети с GJH.

Подробнее : Как гипермобильность суставов влияет на развитие ребенка


Дети с гипермобильностью суставов часто имеют очень осторожный / пугающий стиль темперамента, который может привести к множеству эмоциональных и поведенческих трудностей, мешающих повседневной школьной работе.

У очень осторожных / боязливых детей очень активная система страха. Области мозга, которые оценивают сигналы внутри тела (например, ощущения тела) и информацию из окружающей среды на предмет наличия потенциальной угрозы или опасности, необычайно бдительны и реагируют.Новое, незнакомое, отличное или трудное воспринимается как угрожающее или опасное. Это вызывает реакцию страха и активирует поведение страха в теле: драться, убегать или застывать.

Осторожные / напуганные младенцы могут быть суетливыми, сильно реагировать на любые изменения, такие как раздевание, их трудно успокоить, они сильно реагируют на незнакомцев или новые ситуации. Они также очень чувствительны к намоканию, голоду или дискомфорту. Эти младенцы легко становятся возбужденными и расстраиваются, когда вокруг них много чего происходит.По мере взросления у них может развиваться сильный страх перед незнакомцами, они цепляются за родителей в новых ситуациях и развивают тревогу разлуки. Они также менее склонны выполнять тяжелую работу, необходимую для обучения ползанию и ходьбе, и могут нуждаться в дополнительной поддержке, чтобы достичь своих целей.

По мере того, как осторожный / боязливый ребенок становится немного старше, он / она может избегать занятий, которые кажутся трудными, физически сложными или сложными. Интенсивная физическая активность, такая как бег или прыжки, вызывает сильные ощущения напряжения в теле, и ребенок может интерпретировать это как угрозу и, таким образом, избегать физической активности.

Распознавание и понимание того, как боязнь и тревога влияют на поведение, позволяет родителям реализовывать стратегии, которые помогут своим детям преодолеть свои страхи и научиться решать проблемы. Это особенно важно для детей с гипермобильностью суставов, которым приходится больше работать, чтобы развить мышечную силу и выносливость, необходимые для противодействия эффектам гипермобильности суставов.

Детям с гипермобильностью суставов часто ставят диагноз «расстройство обработки сенсорной информации» (SPD) , и многие проблемы, связанные с ослабленными суставами и пугливостью, приписываются сенсорным проблемам.Если у вашего ребенка диагноз ШРЛ и гипермобильность суставов, важно попросить лечащего терапевта объяснить, как проблемы, связанные со слабостью, плохой выносливостью, потерей гибкости некоторых мышц и проблемами, связанными с тревогой и избегающим поведением, будут решаться в рамках план лечения.

Подробнее:


Низкий мышечный тонус и общая гипермобильность суставов

Мышцы скрепляются оболочкой из соединительной ткани, называемой миофасцией, которая придает им небольшую степень естественной жесткости .У людей с гипермобильностью суставов эти мышечные оболочки более податливы (обладают большей отдачей), чем обычно, что означает, что мышцы имеют меньшую жесткость и легче растягиваются .

Когда мышца сокращается, она укорачивается и развивает напряжение. Это напряжение передается сухожилиям мышц, а затем костям, чтобы произвести движение. При гипермобильности суставов передача напряжения от мышц к кости менее эффективна. Это означает, что мышцы должны работать больше, чтобы двигаться и обеспечивать стабильность.

Миофасциальные оболочки, которые удерживают мышцы вместе, также придают мышцам ощущение упругости при пальпации. При гипермобильности суставов слабость миофасциальных оболочек заставляет мышцы чувствовать себя вялыми.

Важно понимать, что низкий тонус, который наблюдается при гипермобильности суставов, обусловлен структурой самих мышц .

Единственный способ улучшить тонус мышц со слабой соединительной тканью - это укрепить мышцы, которые увеличивают жесткость соединительной ткани, образующей сухожилия и миофасцию.


Гипермобильные суставы легко повреждаются

Дети с повышенной подвижностью суставов, мышечной слабостью и, возможно, плохой координацией, чаще жалуются на боль и усталость и чаще страдают растяжениями суставов, болями в ногах и ночными болями.

Слабость связок суставов делает их более уязвимыми для травм. Слабые мышцы менее способны защитить суставы во время повседневных действий, требующих определенной физической формы и ловкости.

Травмы суставов и боль можно уменьшить, укрепив слабые мышцы, увеличив гибкость напряженных мышц и улучшив координацию.

Подробнее: Как узнать, слабые ли мышцы у моего ребенка?


Что вызывает гипермобильность суставов?

Степень эластичности (растяжения) соединительной ткани определяется генетически. От 10 до 20% людей имеют более гибкую (менее жесткую) соединительную ткань, чем обычно. Таким образом, некоторая степень гипермобильности суставов может рассматриваться как часть нормального изменения структуры соединительной ткани в популяции.

У детей с генерализованной гипермобильностью суставов обычно есть родитель или другой близкий родственник с гипермобильностью.

Наличие гипермобильных суставов часто рассматривается как положительный фактор, особенно в гимнастике и балетных танцах. Чтобы быть балериной, нужно обладать некоторой степенью гипермобильности.

Гипермобильность также не всегда связана с затруднениями движения. По моему опыту работы детским физиотерапевтом, именно сочетание гипермобильности, слабости, некоторой стянутости мышц и очень осторожного характера приводит к затруднениям движений.


Как диагностируется гипермобильность суставов?

Шкала Бейтона - это наиболее часто используемая мера для диагностики общей гипермобильности суставов. Это девятибалльная шкала, измеряющая диапазон движений (ROM) в 8 суставах плюс способность опускать руки на пол в положении стоя.

Рекомендуемая граничная точка для диагностики генерализованной гипермобильности суставов колеблется от 5 до 7 для разных клиницистов и исследователей.

Пассивное тыльное сгибание пятого пястно-фалангового сустава до <90 градусов на левой и правой руке (2 балла)

Пассивное прижатие большого пальца к сгибающей стороне предплечья при сгибании плеча на 90 градусов, разгибании локтя и пронации кисти.(Добавьте по одному очку за каждое запястье.)

Пассивное гиперэкстензия локтя 10 0 и более. (Добавьте по одному очку за каждую руку.)

Пассивное гиперэкстензия колена 10 0 и более. (Добавьте по одному очку за каждую ногу.)

Сгибание туловища вперед, колени прямые, ладони рук легко лежат на полу.


Почерк и гипермобильность суставов

Есть несколько причин, по которым дети с гипермобильностью суставов испытывают трудности с почерком, в том числе:


У детей могут быть проблемы с осанкой и движением

Дети с GJH часто испытывают трудности с выполнением ряда повседневных, школьных и игровых задач и занятий.Плохая общая физическая форма, а также мышечная слабость и напряжение в некоторых мышцах усугубляют эти трудности, особенно если ребенок осторожный характер и избегает задач, требующих физических усилий.

Дети и взрослые с гипермобильностью суставов хорошо подходят для занятий фитнесом, направленных на повышение силы и устойчивости, выносливости и занятия спортом. Секрет заключается в том, чтобы начать медленно и постепенно увеличивать тренировочные требования (сила, выносливость, выносливость, координация), чтобы человек мог участвовать в играх на детской площадке и в спортивных мероприятиях.

В идеале, особенно если у ребенка есть боль и нестабильность суставов, любая программа упражнений должна контролироваться физиотерапевтом, особенно заинтересованным в гипермобильности суставов. Однако многим детям с общей гипермобильностью суставов просто требуется дополнительная поддержка, чтобы усердно работать над улучшением физической формы. В онлайн-руководстве по фитнесу и координации SfA есть много идей, которые помогут детям развить базовые уровни силы и выносливости.

Общая гипермобильность суставов и плоскостопие

Многие дети с гипермобильностью суставов (низкий мышечный тонус) имеют проблемы с плоскостопием.Внутренний край стопы не имеет хорошего свода, а пяточная кость часто выгнута наружу.

Кроме того, дети с плоскостопием часто стоят с вывернутыми ногами, а иногда и далеко друг от друга. Эта тенденция стоять с вывернутыми ногами и далеко друг от друга создает аномальные нагрузки на ступни и препятствует эффективному отталкиванию при ходьбе, прыжках и беге. Подробнее: Плоскостопие; не только проблема с ногами


Общая гипермобильность суставов связана с рядом физических трудностей

Повышенная эластичность соединительной ткани, вызывающая гипермобильность суставов, также влияет на другие части тела, что приводит к ряду проблем, в том числе:

  • Проблемы с мочевым пузырем и ночное недержание мочи
  • Инфекции мочевого пузыря и пузырно-мочеточниковый рефлюкс
  • Низкое артериальное давление
  • Рефлюкс пищевода
  • Хроническая усталость
  • Хроническая боль
  • Идиопатический сколиоз - особенно у девочек, у которых в семейном анамнезе имеется сколиоз

Дети с гипермобильностью суставов часто жалуются на боли в ногах и спине

Сочетание ослабленных структур суставов (связок и капсула) вместе с мышечной слабостью и некоторыми напряженными мышцами вызывает аномальную нагрузку на коленные суставы, которая, в свою очередь, приводит к боли в коленях после упражнений или ночью .Подробнее о боли в ногах

Дети с гипермобильностью суставов могут также испытывать боли в спине из-за неправильной осанки и мышечной слабости.

New Градуированные силовые упражнения для детей, которые жалуются на боли в ногах


SfA Fitness and Coordination Training Guide
Вся информация, необходимая для того, чтобы быть тренером и защитником вашего ребенка
20 долларов за подписку на 12 месяцев

Подписаться


Заявление об ограничении ответственности Содержание этого сайта предоставляется только для общих информационных целей и не является профессиональной консультацией.Вся ответственность исключается в максимальной степени, разрешенной законом, в отношении любых убытков или ущерба, прямых, косвенных или косвенных, которые возникают в связи с использованием или доверием к любому контенту, составляющему часть этого сайта.


.

Гипермобильность суставов - симптомы, диагностика и лечение от Your.MD

Лечение не требуется, если у вас гипермобильность суставов, которая не вызывает никаких симптомов.

Однако вам может потребоваться лечение, если у вас синдром гипермобильности суставов, который вызывает такие симптомы, как боль в суставах.

В зависимости от симптомов гипермобильности суставов ваше состояние может лечить ряд медицинских специалистов, в том числе:

  • ваш врач
  • ревматолог - специалист по состояниям, поражающим мышцы и суставы
  • физиотерапевт - медицинский работник, использующий физические методы, такие как массаж и манипуляции, для содействия исцелению и благополучию
  • трудотерапевт - медицинский работник, который может определить потенциальные проблемные области в повседневной жизни, такие как одевание, и выработать практические решения
  • Ортопед-педиатр

Если у вас есть какие-либо связанные заболевания, например плоскостопие или варикозное расширение вен, вы можете использовать индекс Heath A-Z, чтобы найти информацию о том, как их лечить.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапия, часто называемая физиотерапией, может помочь людям с гипермобильными суставами несколькими способами. Например, физиотерапия может быть использована для:

  • уменьшить боль
  • улучшить мышечную силу и физическую форму
  • улучшить осанку
  • улучшить ваше чувство положения и движений тела (проприоцепция)
  • исправление движения отдельных суставов

Физиотерапевт со знаниями о синдроме гипермобильности суставов может быть очень полезным, поскольку некоторые физиотерапевтические процедуры могут ухудшить симптомы.

Можно использовать целый ряд физиотерапевтических техник. Например, вам может быть предложена программа упражнений, которая включает в себя силовые упражнения и тренировки на равновесие, специальные техники растяжки и советы по стимуляции.

Стимуляция предполагает уравновешивание периодов активности с периодами отдыха. Это означает не переусердствовать и не выходить за пределы своих возможностей, потому что в противном случае это может замедлить ваш долгосрочный прогресс. Узнайте больше о физиотерапии и различных используемых методах.

Одно недавнее исследование физиотерапии у детей с синдромом гипермобильности суставов показало, что общая программа улучшения мышечной силы и физической формы была столь же эффективной, как и программа, направленная на определенные суставы.Обе группы детей в исследовании испытали значительно уменьшение боли.

Трудотерапия

Трудотерапия направлена ​​на укрепление здоровья и благополучия людей через их повседневную деятельность. Если у вас синдром гипермобильности суставов, терапевт поможет адаптировать ваш дом и образ жизни к вашему состоянию.

Трудотерапия может быть особенно полезна при лечении детей с синдромом гипермобильности суставов, у которых проблемы с почерком.

Используя методы, помогающие улучшить свои способности, или изменяя окружающую среду или оборудование, которое вы используете, эрготерапевт может помочь вам восстановить или улучшить вашу независимость. Например:

  • Поручни могут быть установлены, чтобы помочь вам вставать и вставать с кровати
  • сиденья унитаза с возможностью поднятия
  • Для одевания можно использовать
  • небольших приспособлений

Узнайте больше о видах лечения, доступных с помощью трудотерапии.

Ортопедия

Плоскостопие, когда внутренняя часть стопы (своды) уплощена, часто ассоциируется с гипермобильностью. Это связано с тем, что своды стопы сжимаются под весом вашего тела из-за того, что связки (полосы соединительной ткани) на подошве стопы слишком ослаблены.

Изменение положения свода стопы с помощью стелек может помочь уменьшить боль в коленях и лодыжках. Подробнее о плоскостопии.

Обезболивающие

Лекарство также можно использовать для лечения боли, связанной с синдромом гипермобильности суставов.

Можно использовать обезболивающие, такие как парацетамол, которые продаются без рецепта в аптеке. Вам также могут назначить лекарство, содержащее парацетамол и кодеин - более сильное болеутоляющее. Кальпол особенно полезен для детей с синдромом гипермобильности суставов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, можно использовать для снятия любого отека сустава.

Обезболивающие и НПВП также доступны в форме гелей или спреев, которые можно наносить непосредственно на болезненные суставы.

Проверьте листовку с информацией для пациента, прилагаемую к лекарству, чтобы убедиться, что оно вам подходит. Например, ибупрофен следует с осторожностью применять людям с:

  • астма - воспаление (опухание) дыхательных путей легких
  • проблемы с почками
  • проблемы с печенью

Некоторым людям с синдромом гипермобильности суставов обезболивающие могут показаться неэффективными.

Например, были сообщения об использовании местного анестетика во время хирургической процедуры, не оказавшего эффекта у людей с синдромом гипермобильности суставов.Если вам предстоит процедура, требующая анестезии, например стоматологическое лечение, вы можете заранее обсудить этот вопрос со своим стоматологом.

Обезболивание

Если обезболивающие не помогают уменьшить боль, вам может быть полезно обратиться к специалисту по боли в клинике боли. Персонал клиники сможет предоставить дальнейшие консультации и лечение.

Например, программа обезболивания, включающая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), - это один из способов, с помощью которого люди с синдромом гипермобильности суставов могут научиться справляться с болью, когда обезболивающие не работают.

Хирургия

Хирургическое вмешательство не рекомендуется при гипермобильности суставов (если доступно альтернативное нехирургическое лечение), потому что суставные ткани плохо заживают и это может привести к остеоартриту (артриту, поражающему хрящевую ткань сустава).

Исключение составляют случаи разрыва (раскола) сухожилия, которое необходимо восстановить хирургическим путем. Сухожилия - это жесткие эластичные нити, соединяющие мышцы с костями.

.

Синдром гипермобильности суставов - NHS

Гипермобильность означает, что ваши суставы более гибкие, чем у других людей (вы можете думать о себе как о двойных суставах). Когда это вызывает боль, это может быть синдром гипермобильности суставов.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если вы:

  • часто возникают боли или скованность в суставах или мышцах
  • продолжаются растяжения и растяжения
  • продолжают вывихивать суставы (суставы «выскакивают»)
  • плохо удерживают равновесие или координацию
  • имеют тонкую, эластичную кожу
  • есть проблемы с пищеварением, такие как диарея или запор

Это могут быть симптомы синдрома гипермобильности суставов.

Информация:

Обновление по коронавирусу: как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

Что происходит на приеме у терапевта

Ваш терапевт обычно проверяет гибкость ваших суставов с помощью шкалы Бейтона.

Они также могут направить вас на анализ крови или рентген, чтобы исключить любые другие заболевания, например артрит.

Тестирование гипермобильности - оценка Бейтон
Оценка Beighton
Вы можете… Очки
согнуть колено назад 1
отогнуть локоть назад 1
согните большой палец назад к предплечью 1
согните мизинец назад более чем на 90 градусов 1
положить руки на пол, колени прямые 1
Смотрите изображения этих тестов

4 балла = вероятная гипермобильность

4 балла и боль в 4 или более суставах в течение не менее 3 месяцев = синдром гипермобильности суставов вероятен

Врачи также будут использовать более подробные критерии Бейтона для постановки диагноза.

Лечение синдрома гипермобильности суставов

Нет лекарства от синдрома гипермобильности суставов.

Основная процедура - это улучшение мышечной силы и фитнеса, чтобы ваши суставы были защищены.

Попросите терапевта направить вас к физиотерапевту или эрготерапевту за консультацией к специалисту.

Вы также можете забронировать их в частном порядке.

Они могут вам помочь:

  • уменьшить боль и риск вывихов
  • улучшить мышечную силу и физическую форму
  • улучшить осанку и равновесие

Лечение боли в суставах

Парацетамол и противовоспалительные обезболивающие (например, ибупрофен, которые могут в таблетках, гелях и спреях) может облегчить любую боль.

Поговорите с фармацевтом о наиболее подходящем для вас лечении.

Врач общей практики может прописать более сильные обезболивающие.

Если вы испытываете сильную боль, попросите терапевта направить вас в клинику боли, чтобы помочь вам узнать, как лучше справляться с болью.

Чтобы облегчить боль в суставах и их скованность, вы можете:

  • принимать теплые ванны
  • использовать бутылки с горячей водой
  • использовать крем для втирания тепла

Совместное лечение, которое вы можете сделать сами

Если у вас синдром гипермобильности суставов, вы можете сделать несколько вещей, чтобы улучшить силу суставов и мышц, а также уменьшить напряжение.

Делать

  • легкие упражнения с малой нагрузкой, такие как плавание или езда на велосипеде (отсутствие упражнений может ухудшить ваши симптомы)

  • поддерживать здоровый вес

  • купить хорошие, прочные туфли

  • Если у вас плоскостопие, используйте специальные стельки (поддерживающие арки) в обуви

Не

  • не выполняйте упражнения с высокой отдачей

  • не перенапрягайтесь

  • не сжимайте вещи слишком сильно

  • не перетягивайте суставы только потому, что вы можете

Детский совместный уход

Скачать методики совместного ухода за детьми (PDF, 332kb)

Причина синдрома гипермобильности суставов

Синдром гипермобильности суставов обычно передается по наследству и не может быть предотвращен.

Обычно суставы рыхлые и эластичные, потому что ткани, которые должны делать их сильнее и поддерживать их, слабы.

Слабость в том, что укрепляющий ткани коллаген отличается от коллагена других людей.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что синдром гипермобильности суставов является частью спектра нарушений гипермобильности, в который входит синдром Элерса-Данлоса. У некоторых людей с расстройствами спектра гипермобильности симптомы, влияющие на их суставы, отсутствуют.

Последняя проверка страницы: 15 сентября 2017 г.
Срок следующей проверки: 15 сентября 2020 г.

.

Смотрите также