Гнойный артрит голеностопного сустава


Артрит голеностопного сустава: симптомы и лечение воспаления сустава

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л]

Причины возникновения гнойного артрита голеностопного сустава, симптомы, методы лечения, профилактики и осложнения

Гнойный артрит голеностопного сустава (ГАГС) – острое воспалительное заболевание сочленения костей голени со стопой. В статье мы разберем гнойный артрит голеностопного сустава, причины и лечение.

ГАГС

Внимание! В международной классификации болезней 10 (МКБ-10) пересмотра заболевание обозначается кодом I13.

Причины и механизм нагноения

Суставы и кости представляют собой стерильные ткани. Если бактерии проникают в них, развивается гнойный артрит или остеомиелит. Другие микроорганизмы (грибы, простейшие) редко становятся причиной инфекционный заболеваний.

Инфекция может быть либо гематогенной, либо непрерывной. Она может возникать из соседней инфекции мягких тканей или попадать при инвазивном вмешательстве (пункция, хирургия, артроскопия). Особое место занимают инфекции, связанные с имплантатами.

Некоторые болезни увеличивают риск развития гнойного артрита или остеомиелита, ухудшают прогноз или осложняют терапию. К ним относятся хронические заболевания печени или почек, сахарный диабет, злокачественные новообразования, злоупотребление наркотиками, недоедание и лечение стероидами или цитостатиками.

При гнойном артрите дегенеративные или воспалительные заболевания суставов (хондрокальциноз и др.) считаются предрасполагающими факторами.

Стероидный противовоспалительный препарат «Кортизон»

Артрит верхней и нижней лодыжки – в отличие от артрита бедра и колена – часто возникает из-за травмы. При правильном установлении причины врач способен назначить подходящую в конкретном случае схему терапии.

Гнойный артрит чаще всего гематогенен (инфекция попадает в сустав с током крови). В 90% случаев это моноартрит (поражается только один сустав).

Сустав болезненный, покрасневший, перегретый. Появляется выпот в суставной сумке, возникает сильная боль. Отмечается повышенная температура или лихорадка, присутствуют признаки инфекции в анализе крови: ускорение оседания эритроцитов, увеличение уровня C-реактивного белка (CRP), лейкоцитоз.

Решающим в постановке диагноза считается исследование синовиальной жидкости и исключение неинфекционных причин острого артрита (подагра, хондрокальциноз). При бактериальном артрите жидкость гнойно-мутная. Сниженная концентрация глюкозы (менее 20% измеренного уровня в крови) и повышенный уровень лактата указывают на бактериальную инфекцию.

Лактат

К наиболее распространённым патогенным микроорганизмам гнойного артрита относят золотистый стафилококк (50% случаев) и стрептококки (25%). Около 15% случаев вызывается грамотрицательными бактериями (E. coli, Pseudomonas aeruginosa). Если гнойный артрит стал результатом операции, обычно его провоцируют стафилококки. После артроскопии часто обнаруживаются коагулазаотрицательные стафилококки. Гонококковые инфекции в наши дни возникают очень редко.

Escherichia coli – кишечная палочка

Гнойный артрит голеностопного сустава несет серьезные последствия для здоровья. С одной стороны, пациенту угрожает быстрое разрушение сустава. С другой – может развиться сепсис, который имеет высокую смертность в зависимости от причин и присутствующих патогенов (Staphylococcus aureus, например, более 30%).

Небольшая группа патогенов приводит к постепенному прогрессированию артрита с увеличением вовлеченности других тканей. В большинстве случаев в суставе происходят гранулематозные изменения.

Специальным патогеном является Mycobacterium tuberculosis – возбудитель туберкулезного артрита, который обычно протекает как хронический.

Основные симптомы

ГАГС возникает внезапно и со всеми симптомами острого воспаления суставов. У пострадавшего обычно развивается лихорадка. Пораженный сустав набухает, перегревается и, возможно, краснеет. Подвижность часто ограничивается и становится болезненной. В суставе накапливается гной.

Выраженные болевые ощущения

Если артрит сохраняется в течение длительного времени и становится хроническим, за ним обычно следует потеря функции, иногда происходит разрушение определенных компонентов суставов. Измененная геометрия сустава вызывает деформации и сокращения некоторых структур мягких тканей, окружающих его. Это приводит к ограничениям движения сустава (анкилоз).

Диагностика

При подозрении на септический артрит требуется начинать с забора синовиальной жидкости с помощью пункции. При ее исследовании требуется учитывать следующие ключевые выводы:

  • Количество лейкоцитов выше 50 000/мкл с массивными гранулоцитами;
  • Содержание лактата более 100 мг/дл.

Дальнейшая микробиологическая диагностика направлена ​​на выявление патогенов. После обнаружения патогенов антибиограмма может указывать путь к эффективной терапии. В рамках микробиологического обследования грибы тоже можно идентифицировать как патогены. В этом случае грибковый артрит является особой формой септического артрита.

Лейкоцитоз – увеличение общего содержания белых кровяных клеток

Может быть проведена синовиальная биопсия. Процедура выполняется только в том случае, если результаты пункции неясны, например, бактериология отрицательная, несмотря на типичную клинику.

Процедуры визуализации в диагностике не используются. Обычно они применяются для последующего наблюдения. В то же время при необходимости используют обычную рентгеновскую или ультразвуковую визуализацию. Что касается дифференциальной диагностики, возможны и другие причины возникновения артрита, особенно в случае нехарактерной клинической картины.

Осложнения

ГАГС сопровождается классическими признаками воспаления с болезненным ограничением подвижности голеностопа и лихорадкой. Врач должен обратить внимание на факторы риска. Системные инфекции следует рассматривать как причину септического артрита.

В редких случаях возникает боль и отек в других участках тела.

Лечение

Антибиотики, которые используются при ГАГС, можно вводить парентеральным путем в высоких концентрация в синовиальную жидкость. Внутрисуставное применение антибиотиков не является необходимым и противопоказано из-за риска химического синовита.

Продолжительность антибиотикотерапии зависит от патогена. Рекомендуется по крайней мере 2 недели для стрептококков, от 3 до 4 недель для стафилококков и грамотрицательных бактерий.

Первоначально антибактериальная терапия основана на клинической картине, оценке суставной пункции, типе патогена и его чувствительности в соответствии с антибиотикограммой. При обнаружении стафилококков используется пенициллин, устойчивый к пенициллиназе (флуклоксациллин). Если они устойчивы к метициллину, применяется гликопептид (например, ванкомицин). Стрептококки все еще можно лечить пенициллином G (бензилпенициллином).

При грамотрицательных возбудителях применяются хинолоны, которые хорошо диффундируют в костях и мягких тканях. Их можно вводить перорально после получения результата антибиотикограммы. Клинические исследования доступны только с ципрофлоксацином и офлоксацином. Альтернативами являются бета-лактамные антибиотики или аминогликозиды.

При Pseudomonas aeruginosa комбинация цефалоспорина третьего поколения (цефтазидим) с аминогликозидом является терапией первой линии. При гонококках в первую очередь используется цефалоспорин третьего поколения (цефтриаксон) или хинолон.

Только когда бактериальный артрит обнаруживается на очень ранней стадии или является гонококковым, можно обойтись одними антибиотиками. В большинстве случаев требуется дополнительная хирургическая терапия, чтобы помочь очистить сустав и уменьшить давление, тем самым способствуя снятию боли. Артроскопия с орошением является проверенным методом. Удаляются массы фибрина и, при необходимости, части синовиальной мембраны.

Прогноз и профилактические мероприятия

Риск заражения при инвазивных суставных и костных процедурах может быть уменьшен путем антибиотикопрофилактики. За полчаса до операции вводят антибиотик в разовой дозе и повторяют процедуру после операции. Используются цефалоспорины первого и второго поколения (цефазолин, цефамандол). Открытые переломы с обширным повреждением мягких тканей требуют быстрого введения антибиотиков (менее 6 часов после травмы). Чтобы свести к минимуму риск инфицирования этих переломов, антибиотики назначают в течение не менее 5 дней.

Для снятия давления в суставе и удаления клеточного мусора соединение повторно прокалывается даже после начала антибактериальной терапии. В результате лабораторного медицинского осмотра прокола может быть проведена контрольная проверка.

Если после недели антибактериальной терапии не наблюдается клинического улучшения, следует рассмотреть артроскопию. Данную манипуляцию также рекомендуется применять при хронических формах и образовании паннуса в суставе, так как это минимизирует дальнейшее разрушение, и процесс болезни можно лучше контролировать.

В случае инфицирования протеза материал обычно удаляют, поскольку антибактериальная терапия имеет мало шансов на успех, если оставить его на месте. Терапевтический резистентный бактериальный артрит, который не лечится, несмотря на очистку, промывку и достаточную антибактериальную терапию, требует проведения артротомии и дренажа (дренирование жидкости).

Хотя заболеваемость гонококковым артритом снизилась, ГАГС и остеомиелит остаются распространенными заболеваниями. При ГАГС ранняя диагностика необходима для предотвращения хронического повреждения сустава. Стафилококки являются, безусловно, наиболее распространенными патогенами. Лечение в основном представляет собой комбинацию введения антибиотиков и хирургического вмешательства.

Антибиотики следует давать в течение нескольких недель – по крайней мере до тех пор, пока CRP не вернется к норме. В некоторых случаях – в основном, когда обнаружены грамотрицательные бактерии, чувствительные к хинолонам, – используется пероральная терапия.

Хинолоны – сильнодействующие антибактериальные препараты

Совет! Самостоятельно лечиться от ГАГС категорически не рекомендуется. В особенности нельзя лечить ребенка без консультации врача. Терапевтические мероприятия можно проводить только с разрешения врача. Необдуманное применение лекарственных средств может привести к фатальным последствиям.

Артрит голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Артрит голеностопного сустава - острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой. При артрите голеностопного сустава появляется боль, гиперемия, гипертермия и отек в области сустава, ограничение подвижности стопы. Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных клинической картины, рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, лабораторных исследований, диагностической пункции и артроскопии. При артрите голеностопного сустава показаны покой, противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные препараты, физиолечение; по показаниям проводится артроскопическая синовэктомия, протезирование сустава.

Общие сведения

Артрит голеностопного сустава – воспалительно-деструктивное поражение элементов голеностопного сустава различного генеза. Артрит голеностопного сустава может развиваться в любом возрасте; в большей степени заболеванию подвержены лица мужского пола. Данная суставная патология является широко распространенной во всем мире, во многом определяет качество жизни пациентов и вызывает серьезную озабоченность специалистов в области ревматологии и травматологии. Голеностопный сустав сформирован большеберцовой, малоберцовой, пяточной и таранной костями; благодаря своей сложной структуре он обладает очень большой подвижностью. Блоковидный по форме, голеностопный сустав обеспечивает стопе функции вращения, сгибания (движение в сторону ее подошвенной поверхности), разгибания (движение в сторону ее тыльной поверхности) с величиной подвижности 90°. При сгибании стопы возможно ее некоторое приведение и отведение. Голеностопный сустав подвергается колоссальным нагрузкам, выдерживая вес собственного тела.

Артрит голеностопного сустава

Причины артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может возникать на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (остеоартроза), обменных нарушений (подагра), системной патологии (периферической формы болезни Бехтерева, системной красной волчанки, псориаза), после перенесенной инфекции. Нарушение иммунной реактивности при системных заболеваниях приводит к тому, что собственные суставные ткани воспринимаются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивному воздействию антител. При ревматоидном артрите в первую очередь развивается воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава, сопровождающееся ее разрастанием, поражением хряща и костной ткани, срастанием суставных поверхностей. Реактивный артрит голеностопного сустава, возникающий после бактериальных и вирусных инфекций, связан с повышенной иммунной реакцией на антигены возбудителя. При их близости с тканевыми антигенами суставов развивается реактивное асептическое воспаление.

У детей артрит голеностопного сустава часто провоцируют кишечные и респираторные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, грипп, микоплазменная и хламидийная инфекции), а также аллергические реакции на определенные раздражители (пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных). Предрасполагают к развитию артрита неправильное питание, вредные привычки, лишний вес, стрессовые ситуации, неблагоприятные условия среды (повышенная влажность, переохлаждение, антисанитария).

Псориатический артрит ассоциирован с поражением кожного покрова и развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Стойкое нарушение общего обмена веществ при подагре приводит к переизбытку и отложению кристаллов мочевой кислоты в полости голеностопного сустава с развитием в нем ответной воспалительной реакции.

Посттравматический артрит голеностопного сустава обусловлен острой травмой суставных тканей (суставной капсулы, хрящей, связочного аппарата или мышц и сухожилий) вследствие ушибов, вывихов, переломов, растяжения и разрыва связок. Длительная физическая нагрузка на голеностопный сустав и плоскостопие вызывают хроническую микротравматизацию сустава и связочного аппарата стопы, также способствуя появлению артрита. Гнойный артрит встречается редко, при проникающем ранении голеностопного сустава с попаданием в его полость гноеродной инфекции или при ее распространении из воспалительного очага лимфогенным и гематогенным путем.

Классификация артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от причины, различают первичный (при непосредственном поражении сустава) и вторичный артрит (развившийся на фоне внесуставной патологии).

По характеру воспалительного процесса артрит голеностопного сустава может быть неспецифическим (гнойным), специфическим (туберкулезным, гонорейным и др.) и асептическим (реактивным, ревматоидным и пр.). Наиболее типичными формами поражения голеностопного сустава служат подагрический, реактивный, посттравматический, псориатический и ревматоидный артрит.

Артрит голеностопного сустава может развиваться изолированно (моноартрит), но чаще возникает одновременно с воспалением в других суставах (олигоартрит, полиартрит). Поражение голеностопного сустава при артрите может быть односторонним (травма, инфекция), двухсторонним (системная патология) и мигрирующим (подагра).

Симптомы артрита голеностопного сустав

Острый артрит голеностопного сустава развивается внезапно, чаще в ночное время. Резко возникшая болезненность сопровождается быстрым появлением гиперемии и отечности, местным повышением температуры в области мягких тканей сустава, значительным ограничением подвижности стопы, трудностью передвижения. Для гнойного артрита голеностопного сустава характерна общая интоксикация; озноб, лихорадка, слабость, головная боль.

Хроническая форма заболевания развивается постепенно. Гиперемия и отечность голеностопного сустава выражены слабо; отмечаются утренняя скованность и болезненные ощущения при движении, максимальном сгибании и разгибании сустава, при одевании и снятии обуви.

Выделяют несколько стадий развития артрита. На I стадии боли в голеностопе появляются только при движении и прекращаются в покое; скованность и уменьшение подвижности стопы – незначительны. II стадия артрита голеностопного сустава проявляется постоянной выраженной болью, не проходящей в покое, усилением болевой реакции «на погоду», заметным снижением мобильности стопы. На III стадии артрита из-за резкой утраты подвижности голеностопного сустава больной может передвигаться только с помощью палки или костылей. Стопа сильно деформируется, принимает неестественное положение, развивается анкилоз, приводящий к инвалидизации больного.

Клиническая картина артрита голеностопного сустава может варьироваться в зависимости от причины воспаления. Ревматоидный артрит голеностопного сустава характеризуется симметричным поражением с постоянным болевым синдромом, а при вовлечении в воспалительный процесс связочного аппарата сопровождается нестабильностью голеностопа с частыми подвывихами и вывихами. Развитию реактивного артрита голеностопного сустава всегда предшествует перенесенная мочеполовая, кишечная или респираторно-вирусная инфекция. При синдроме Рейтера артрит голеностопного сустава сопровождается поражением глаз (конъюнктивитом), инфекцией мочевыводящих путей (уретритом, простатитом).

Диагностика артрита голеностопного сустава

Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных опроса больного; клинической картине, результатах рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ голеностопных суставов, лабораторных исследований. Рентгенография при артрите голеностопного сустава позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие жидкости или гноя в полости сустава; эрозии, кисты, деструктивные изменения костного вещества, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз. МРТ голеностопного сустава более информативна, т. к. выявляет даже незначительные отклонения от нормы не только костной ткани, но и суставного хряща, связок и мягких тканей.

Из лабораторных методов обследования выполняется общий и биохимический анализ крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. При необходимости проводится диагностическая пункция с исследованием синовиальной жидкости или артроскопия с биопсией тканей сустава.

Лечение артрита голеностопного сустава

Лечение артрита голеностопного сустава осуществляется ревматологом или травматологом-ортопедом и включает комплексную медикаментозную и немедикаментозную терапию. При артрите голеностопного сустава показан режим с минимальной нагрузкой на стопу: полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки, при ходьбе – пользование тростью; соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой, консервированной пищи.

В рамках фармакотерапии применяются НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды (в виде внутрисуставных инъекций, периартикулярных блокад, системной терапии), антибактериальные препараты широкого спектра действия (при инфекционном генезе), витамины. Рекомендуется ношение ортопедических вставок в обувь («биопротезирование») или специально изготовленной обуви. При артрите голеностопного сустава вне обострения назначаются физиопроцедуры (УФО, лекарственный электрофорез, парафинолечение, грязелечение), массаж, лечебная гимнастика и санаторно-курортное лечение.

При гнойном артрите выполняется артроскопия с дренированием полости голеностопного сустава. При стойком рецидивирующем течении ревматоидного артрита показана артроскопическая синовэктомия. При тяжелых деформирующих формах заболевания требуется проведение артроскопического артродеза голеностопного сустава или эндопротезирования.

Прогноз и профилактика артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава склонен к длительному рецидивирующему течению. Прогноз определяется причиной развития артрита: при реактивной форме он более благоприятный; при ревматоидном и псориатическом поражении, приводящем к тяжелой деформации и потере двигательной активности голеностопного сустава, - более серьезный. Профилактика воспалительно-деструктивного поражения сустава включает коррекцию образа жизни, рациона питания, массы тела; отказ от вредных привычек, посильную двигательную активность, своевременное лечение инфекционных заболеваний и травм.

Операции при артритах голеностопного сустава: какие бывают

Хирургическое вмешательство — радикальный метод лечения артритов. К нему прибегают в тяжелых случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной. В операции чаще всего нуждаются пациенты с острым гнойным и запущенным ревматоидным артритами, а также тяжелыми посттравматическими повреждениями голеностопного сустава (ГС).

Что такое артрит голеностопного сустава?

Артриты — это обширная группа заболеваний, для которых характерно воспаление структур сустава, в данном случае —  голеностопного. Они могут развиваться вследствие травм, проникновения инфекции в суставную полость или повреждения синовиальной оболочки и хрящей аутоантителами (при системной, аутоиммунной патологии). Артриты бывают острыми и хроническими. Если первые часто поддаются консервативному лечению, то вторые плохо реагируют на большинство лечебных мероприятий.

Хронические заболевания имеют прогрессирующее течение. Со временем большая часть из них осложняется артрозом, для которого характерны дегенеративно-деструктивные изменения в ГС. Остеоартроз вызывает массивное разрушение суставных хрящей и костей, что приводит к нарушению подвижности голеностопного сутава и всей конечности. В результате человек не может нормально ходить, и его начинают беспокоить ограничение подвижности в стопе, и сильные боли.

В клинической практике чаще всего встречаются такие виды артритов:

  • Ревматоидный. Обычно развивается у женщин старше 40 лет. Сначала болезнь поражает мелкие суставы кистей рук, но позже воспаляться могут и другие суставы — коленный, тазобедренный, голеностопный.
  • Острый гнойный. Возникает вследствие проникающих ранений голеностопа или гематогенного занесения инфекции в полость сустава. Имеет бактериальную природу и обычно сопровождается скоплением гноя в синовиальной полости.
  • Реактивный. Проявляется после перенесенных инфекций (кишечных, урогенитальных, стрептококковых). Характеризуется асептическим воспалением и скоплением в синовиальной полости транссудата — невоспалительного выполта. Заболевание обычно поражает сразу несколько суставов.
  • Посттравматический. Является последствием тяжелых травм и их неэффективного лечения. Часто сопровождается деформирующим остеоартрозом.
  • Остеоартрит. Развивается вторично, на фоне имеющегося остеоартроза. Характеризуется реактивным воспалением синовиальной оболочки вследствие ее механического повреждения.

Диагностика

Чтобы определить вид артрита, врачи проводят комплексное обследование пациента. Оно включает сбор жалоб, осмотр, а также лабораторные и инструментальные исследования. Все вместе они позволяют выяснить причину заболевания и поставить правильный диагноз.

Основные методы диагностики:

  • различные анализы крови;
  • иммунологические исследования;
  • рентгенография;
  • высокоинформативные визуализирующие методы (УЗИ, МРТ) — ниже артрит на МРТ;
  • пункция сустава с забором синовиальной жидкости для исследования;
  • артроскопия.

Заподозрить воспаление позволяют характерные симптомы: боль, отечность, покраснение кожи в области голеностопного сустава. При сопутствующем поражении синовиальной оболочки у человека появляется утренняя скованность и тугоподвижность ГС. Если артрит прогрессирует и приводит к дегенеративным изменениям хрящей и костей, у больного нарушается подвижность сустава.

Артрит голеностопа на МРТ.

Чтобы выяснить причину воспаления, проводят лабораторные и иммунологические исследования. Для каждого вида артрита характерны свои изменения в анализах крови и синовиальной жидкости. При остром гнойном воспалении выявляют экссудат в синовиальной полости и нейтрофильный лейкоцитоз в крови. А при ревматоидном артрите обнаруживают высокие уровни ревматоидного фактора и АЦЦП.

Для определения стадии заболевания используют визуализирующие инструментальные методы. При острых и начальных стадиях хронических артритов информативны только УЗИ и МРТ. С их помощью можно обнаружить практически любые изменения в суставах и околосуставных тканях. На поздних стадиях, когда происходит массивное разрушение костей, достаточно информативна и рентгенография. Она позволяет обнаружить характерные для артроза изменения: сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеонекроз, признаки остеопороза и т.д. При остром артрите рентгенография может выявить неравномерное сужение суставной щели, которое косвенно указывает на скопление гноя.

Можно ли лечить артрит консервативно?

Консервативному лечению поддаются практически все реактивные, а также некоторые виды инфекционных и посттравматических артритов. Но далеко не все.  

Скопление большого количества экссудата при гнойном артрите требует выполнения лечебной пункции. В ходе процедуры врачи удаляют гной, а в синовиальную полость вводят антибиотики. При отсутствии позитивной динамики специалисты рассматривают вопрос о более радикальных методах хирургического лечения (артродез, эндопротезирование).

Операция может понадобиться при тяжелых посттравматических артритах, которые привели к развитию деформирующего остеоартроза. В таких случаях может возникнуть потребность в эндопротезировании или даже артродезе.

Эндопротезирование при артрите голеностопного сустава

Эндопротезирование — оптимальный метод хирургического лечения тяжелых повреждений голеностопного сустава. В отличие от артродеза, который предусматривает полное обездвиживание ГС, установка эндопротеза позволяет сохранить его функции. После операции человек получает возможность свободно ходить и вести привычный ему образ жизни. В то время как после артродеза у многих пациентов нарушается подвижность конечности и даже появляется хромота.

Эндопротез голеностопа на рентгене.

В ходе эндопротезирования врачи удаляют разрушенный сустав и на его место устанавливают искусственный протез. А при артродезе голеностоп обездвиживают, закрепляя кости в фиксированном положении при помощи металлоконструкций или аппарата Илизарова с целью внеочагового остеосинтеза.

Показания к эндопротезированию ГС:

  • внутрисуставные переломы со смещением;
  • посттравматический деформирующий остеоартроз;
  • инфекции, не поддающиеся лечению;
  • деформация сустава, вызванная ревматоидным, псориатическим или любым другим артритом.

Операция необходима при появлении контрактур и анкилозов, когда голеностопный сустав деформируется и перестает справляться со своими функциями. В таком случае нарушается подвижность стопы, а человека начинают беспокоить сильные боли, которые не удается купировать при помощи лекарств и физиопроцедур. Для таких пациентов эндопротезирование является настоящим спасением.

Перспективы восстановления после операции

Эндопротезирование позволяет полностью восстановить объем движений в голеностопе, чем выгодно отличается от артродеза. При отсутствии осложнений и хорошей реабилитации трудоспособность быстро восстанавливается и человек спустя 4-6 месяцев возвращается к привычному образу жизни.

Сегодня частота развития осложнений после эндопротезирования значительно снизилась. Это связано с появлением более совершенного инструментария и протезов третьего поколения, которые отлично воспроизводят анатомо-физиологические и механические характеристики голеностопного сустава.

Отметим, что в ряде случаев в эндопротезировании могут отказать. Подобное случается, когда выполнить операцию невозможно. Например, при оскольчатых переломах, массивном разрушении костей, выраженной нестабильности сустава. В таких случаях установить эндопротез либо вовсе не получается, либо существует высокий риск его расшатывания. Поэтому вопрос о выборе метода хирургического лечения врачи всегда решают индивидуально, отдельно с каждым пациентом.

Вместо заключения

Радикальное хирургическое лечение необходимо пациентам с тяжелыми гнойными и хроническими артритами, которые сопровождаются сильными болями и деформацией голеностопного сустава. Таким больным могут предложить артродез или эндопротезирование. Первая операция предусматривает полное обездвиживание сустава, вторая — позволяет полностью восстановить его функции. Поэтому по возможности лучше делать именно эндопротезирование.

причины, симптомы и лечение, 7 видов патологии

Из этой статьи вы узнаете о симптомах и лечении артрита голеностопного сустава, причинах и факторах риска этого заболевания. Виды и стадии болезни, методы профилактики.

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Артрит голеностопного сустава – заболевание, связанное с развитием острого или хронического воспаления внутри сустава и вокруг него.

Нажмите на фото для увеличения

Воспалительный процесс, поражая внутрисуставные структуры, вызывает боль и скованность движений в голеностопе.

Симптомы могут быть настолько выражены, что затрудняется ходьба и нарушается повседневная деятельность, из-за чего качество жизни снижается.

Заболевание не несет непосредственной опасности для жизни пациента, однако оно может стать причиной утраты трудоспособности и ухудшения качества жизни человека.

Полностью вылечить болезнь практически невозможно. Однако лечение артрита голеностопного сустава облегчает его симптомы и замедляет прогрессирование.

При условии правильного лечения многие пациенты способны:

  • избавиться от боли;
  • оставаться физически активными и вести полноценную жизнь.
Строение голеностопного сустава. Нажмите на фото для увеличения

В зависимости от вида артрита голеностопа, этим заболеванием могут заниматься травматологи и ревматологи.

Причины и 7 самых распространенных видов артрита голеностопного сустава

Почему появляется болезнь? Видов этой патологии существует более 100. Каждый из них имеет свое происхождение и лечится по-разному.

Самые распространенные причины воспаления голеностопного сустава:

1. Остеоартрит

Остеоартрит – воспаление, возникшее на фоне поражения и разрушения суставного хряща (артроза), который часто развивается у людей старшего возраста. То есть возникает артрит на фоне артроза.

При артрозе происходит постепенное стирание хряща, из-за чего кости, формирующие голеностопный сустав, начинают тереться друг об друга. Это приводит к образованию остеофитов (костных наростов).

Остеоартроз голеностопного сустава – одна из причин его воспаления

Кроме возраста, факторами риска остеоартрита являются ожирение и наличие этого заболевания у близких родственников. Этот вид воспаления прогрессирует медленно.

2. Ревматоидный артрит

Это хроническое заболевание, поражающее различные суставы по всему телу. Очень часто данная патология начинается в стопе и голеностопе. Обычно это заболевание имеет симметричный характер, т. е. оно развивается в одних и тех же суставах в обеих половинах тела.

Ревматоидный артрит – это аутоиммунная болезнь, при которой иммунные клетки атакуют суставную оболочку (синовиальную), вызывая ее отек. Со временем пораженная синовиальная оболочка повреждает кости, хрящи, связки и сухожилия, что вызывает серьезную деформацию суставов.

Рентгенограмма стоп при ревматоидном артрите: внутрисуставные эрозии (белые кружки), подвывихи суставов (белые стрелки). Нажмите на фото для увеличения

Точная причина ревматоидного артрита неизвестна. Считается, что в его возникновении роль играют как наследственность, так и факторы внешней среды, которые активируют гены, ответственные за развитие ревматических проявлений.

После пускового воздействия иммунная система организма начинает вырабатывать вещества, атакующие суставы.

3. Посттравматический артрит

Данный вид патологии развивается вследствие перенесенной травмы лодыжки или стопы. Чаще всего к его развитию приводят вывихи и переломы, особенно при условии повреждения суставных поверхностей костей.

Как и при остеоартрозе – при посттравматическом артрите может развиваться стирание хрящей, которое иногда возникает спустя много лет после травмы. В поврежденном голеностопе артрит возникает примерно в 7 раз чаще, даже при условии правильного лечения травмы.

4. Реактивный артрит

Реактивный артрит голеностопного сустава – воспаление, начинающееся в ответ на наличие инфекции в другом органе. Чаще всего причиной этого вида патологии является бактериальная инфекция в мочеполовых органах (хламидиоз) или кишечнике (кампилобактерии, сальмонеллы).

Механизм развития этой болезни изучен не полностью, однако известно, что бактерии в суставную полость не проникают. Предполагается, что заболевание вызывается либо аутоиммунными реакциями (из-за схожести антигенов бактерий на антигены клеток синовиальной оболочки), либо скоплением бактериальных антигенов в суставах.

5. Подагрический артрит голеностопного сустава

Подагрический вид патологии развивается при избыточном накоплении солей мочевой кислоты внутри голеностопа.

Подагрический артрит голеностопа, внешний вид

6. Псориатический артрит голеностопного сустава

Это поражение голеностопа, которое возникает у пациентов с псориазом.

Псориатический артрит, отек левого голеностопного сустава

7. Инфекционный (септический) артрит голеностопного сустава

Данный вид артрита – заболевание, вызванное внутрисуставной инфекцией. Чаще всего инфекционный артрит провоцируют бактерии, попавшие в сустав из кровотока. Очень редко к этому заболеванию может привести вирусная или грибковая инфекция.

Септический артрит голеностопного сустава. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

Характерные симптомы

Клиническая картина зависит от вида и тяжести заболевания.

Основные общие симптомы артрита:

  1. Боль.
  2. Повышенная чувствительность или болезненность при нажатии на пораженный сустав.
  3. Отек и изменение формы голеностопа.
  4. Покраснение и увеличенная температура в области, которая воспалилась.
  5. Ограничение подвижности.

Клиническая картина в зависимости от причины развития болезни:

Вид артрита Характерные симптомы

Остеоартрит

Боль и скованность в голеностопном суставе, которая усиливается по утрам или после отдыха

Пораженный сустав может отекать, особенно после интенсивной нагрузки

Возможно уменьшение объема движений в голеностопе, звуки хруста или щелчки при его сгибании или разгибании.

Ревматоидный артрит голеностопного сустава

Боль, повышенная чувствительность и отек голеностопа

Скованность движений в пораженном суставе по утрам длительностью не менее 30 минут

Патологический процесс обычно имеет двусторонний характер

Усталость, ухудшение аппетита и повышение температуры тела

Посттравматический артрит

Боль, отек и накопление жидкости в суставе

Снижение толерантности к ходьбе и другим нагрузкам на голеностоп

Клиническая картина подобна остеоартрозу, но существует связь с перенесенной травмой голеностопного сустава

Реактивный артрит

Симптомы развиваются через 1–4 недели после воздействия пускового фактора (инфекции мочеполовых путей или кишечника)

Боль и скованность движений, отек мягких тканей вокруг сустава, покраснение кожи над ним

У многих пациентов также наблюдается раздражение и покраснение глаз, реже – сыпь на коже

Подагрический артрит

Часто первый признак подагры – мучительная боль в большом пальце стопы

Дальнейшие приступы могут развиваться в других суставах, включая голеностоп

Со временем под кожей над пораженной областью могут образоваться тофусы – безболезненные скопления солей мочевой кислоты

Псориатический артрит

Боль, отек и скованность движений в голеностопе, которые возникают на фоне наличия традиционных псориатических бляшек на коже

Инфекционный артрит

Интенсивная боль и сильный отек в суставе, который воспаляется, покраснение кожи над голеностопом

Повышение температуры тела и озноб

Внешний вид голеностопного сустава при реактивном артрите

Четыре стадии артрита

Каждое заболевание, приводящее к артриту голеностопного сустава, имеет свою собственную классификацию.

Но в общем случае для определения стадии патологии можно использовать такую систематизацию:

  • 1 стадия – образование костных выростов (шпор) без сужения суставной щели;
  • 2 стадия – сужение суставной щели без соприкасания костей;
  • 3 стадия – соприкасание медиальной или латеральной лодыжки с нижней частью голеностопного сустава;
  • 4 стадия – полное соприкасание костей в голеностопе.

Диагностика

Правильный диагноз устанавливают на основании клинической картины, врачебного осмотра и результатов дополнительных методов обследования.

После выяснения жалоб пациента врач осматривает пораженную область, проверяет болезненность и диапазон движений, оценивает ходьбу пациента.

Для определения вида артрита проводится дополнительное обследование, включающее следующие методы:

  • Рентгенография – предоставляет лечащему врачу изображение костей. При артрите голеностопа может наблюдаться сужение суставной щели, формирование костных выростов (шпор), деформация костей.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – более детальные методы, позволяющие получить детальное изображение костей и мягких тканей, которые окружают сустав.
  • Анализы крови – иногда используется для определения причины артрита голеностопного сустава. При некоторых заболеваниях (например, ревматоидный артрит, подагра) они играют важную роль в постановке верного диагноза.

Методы лечения

Полностью, на 100 %, вылечить артрит голеностопного сустава обычно не удается. Однако многие методы лечения могут помочь облегчить боль и улучшить функционирование пораженного сустава.

Точный ответ на вопрос, как лечить артрит, и прогноз на выздоровление зависят от вида заболевания, которое привело к развитию воспаления в голеностопе.

Консервативное лечение

Почти все виды артрита голеностопа сперва пытаются лечить консервативно. Лечащий врач может рекомендовать ряд методов:

  1. Изменение образа жизни. Это помогает облегчить боль и замедлить прогрессирование болезни. Необходимо минимизировать активность, которая усиливает симптомы, и уменьшить вес, благодаря чему снизится нагрузка на ноги.
  2. Лечебная физкультура (ЛФК). Специальные упражнения, разработанные врачом ЛФК, позволяют увеличить диапазон движений в голеностопе и его гибкость, а также укрепляют мышцы нижней конечности.
  3. Вспомогательные устройства, чтобы облегчить ходьбу. Трости или ортопедические устройства уменьшают нагрузку на пораженный сустав.
  4. Медикаментозная терапия. Тип лекарственных средств зависит от вида заболевания. Практически при любом виде артрита врачи для облегчения симптомов советуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, напроксен, диклофенак.

Хирургическое лечение

При артрите голеностопного сустава хирургическое лечение проводится в случае неэффективности консервативной терапии. Тип операции зависит от вида заболевания и степени повреждения голеностопного сустава:

1. Артроскопические операции

Такие операции полезны на ранних стадиях болезни. Во время их проведения травматолог удаляет из полости сустава отрывки хряща, воспаленную синовиальную оболочку и костные выросты (остеофиты).

Артроскопические операции проводят с помощью маленьких инструментов, заведенных в полость сустава, под контролем видеокамеры. Артроскопия – самый эффективный метод устранения боли, вызванной соприкасанием костных выростов.

Одним из условий успешности этой операции является отсутствие сильного сужения суставной щели.

2. Артродез

Во время этой операции врач удаляет суставные поверхности костей голеностопа и соединяет их пластинами или винтами. В результате артродеза в голеностопном суставе полностью исчезает подвижность. Однако такая операция может эффективно облегчить постоянную боль, вызванную артритом.

Замена голеностопного сустава

Это операция по удалению части поврежденных костей и хряща, которые замещают искусственными металлическими или пластиковыми суставами. Такие операции проводят относительно редко, их назначают пациентам в следующих ситуациях:

  • тяжелый артрит голеностопа, устойчивый к консервативной терапии;
  • патология, разрушившая суставные поверхности костей голеностопа;
  • хроническая боль, мешающая повседневной деятельности.
Эндопротезирование голеностопного сустава

Восстановление после операции

В большинстве случаев хирургическое лечение облегчает симптомы болезни и улучшает качество жизни пациентов. Полное восстановление после операции может занять от 4 до 9 месяцев. Это зависит от тяжести заболевания и сложности проводимого хирургического вмешательства.

Для облегчения послеоперационной боли врачи чаще всего назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: ибупрофен, нимесулид, кеторолак. Для усиления обезболивающего эффекта одновременно с НПВС можно принимать парацетамол.

Для ограничения движений в голеностопе травматологи после операции проводят иммобилизацию — временное обездвиживание при помощи гипсовой повязки или съемных конструкций из пластика и эластичных лент (ортеза или лангеты).

Фиксация голеностопного сустава тугой повязкой

После снятия гипса начинаются занятия лечебной физкультурой. Они помогают восстановить силу и подвижность в голеностопном суставе.

Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности через 6 недель после операции, однако из-за индивидуальных различий в физической форме некоторым людям могут понадобиться ортопедические устройства на срок до 6 месяцев.

Народные средства

Для лечения артрита с помощью средств народной медицины применяют:

  • Компрессы из растертых цветков лютика.
  • Отвар из лавровых листьев.
  • Компресс из позеленевшего картофеля.
  • Настойку из соцветий каштана.

Вот 2 конкретных рецепта:

  1. Для приготовления отвара из лавровых листьев возьмите 10 г измельченного сырья, залейте 150 мл кипятка, прокипятите 3–5 минут, остудите и выпейте за один прием за 30 минут до еды 1 раз в день. Курс продолжайте 3 дня.
  2. Настойку из соцветий каштана применяйте только наружно! Для ее приготовления возьмите 20 г цветков каштана, залейте их 500 мл водки. Настаивайте около 3 недель. Применяйте для растирания больных суставов 2 раза в день. Курс лечения не ограничен.

Перед использованием любого из этих средств необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Комплексная диагностика повреждений голеностопного сустава. Л. И. Ким, Г. В. Дьячкова. Ортопедия №4, 2013.
    https://cyberleninka.ru/article/v/kompleksnaya-diagnostika-povrezhdeniy-golenostopnogo-sustava
  • Остеоартрит: руководство для врачей. Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. Под ред. О. М. Лесняк – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.
  • Современные подходы к лечению остеоартрита: роль инъекционных медленно-действующих симптом-модифицирующих препаратов. Н. В. Чичасова, «Фарматека», 2017, №19 (352).
    https://pharmateca.ru/ru/archive/article/35647
  • Остеоартрит: патогенез, диагностика, лечение. Урясьев О. М., Заигрова Н. К.
    https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartrit-patogenez-diagnostika-lechenie
  • Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская литература.

Гнойный артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гнойный артрит – это воспаление всех структур сустава, вызываемое гноеродной микрофлорой. Заболевание проявляется отеком, резкими болями, нарушением функции, местным повышением температуры, а также выраженными симптомами общей интоксикации: общей гипертермией, слабостью, разбитостью, головной болью. Диагноз устанавливается на основании результатов физикального обследования и данных инструментальных исследований (исследование пунктата, рентгенография, МРТ, КТ). Лечение хирургическое – вскрытие и дренирование сустава на фоне антибиотикотерапии.

Общие сведения

Гнойный артрит – воспалительный процесс в полости сустава, вызываемый гноеродными микробными агентами. Является тяжелым заболеванием, способным вызывать серьезные отдаленные местные последствия (артроз, контрактура) и становиться причиной распространения инфекции с развитием осложнений, опасных для здоровья и жизни пациента (флегмона, абсцесс, остеомиелит, сепсис). Лечением гнойных артритов нетравматической природы занимаются гнойные хирурги. Лечение артритов, являющихся следствием травмы (открытых переломов, проникающих ран) осуществляют травматологи.

Гнойный артрит

Причины

Контактное распространение микробов может наблюдаться при непроникающей ране в области сустава, гнойничковом процессе, инфицированных ссадинах, абсцессе, флегмоне окружающих тканей и остеомиелите кости, участвующей в образовании сустава. Лимфогенное и гематогенное распространение инфекции возможно при сепсисе, остеомиелите, карбункулах, абсцессах или флегмонах любой локализации, в том числе расположенных на значительном отдалении от пораженного сустава. Кроме того, гнойное воспаление сустава может стать осложнением ряда инфекционных заболеваний, сопровождающихся бактериемией: рожистого воспаления, гонореи, пневмонии, брюшного тифа и т. д. Вторичные гнойные артриты наблюдаются чаще первичных.

Обычно возбудителями гнойного артрита являются стрептококки или стафилококки. Реже причиной развития воспалительного процесса становятся гонококки, кишечная палочка, клебсиеллы, протей, пневмококки, сальмонеллы, микобактерии и другие микроорганизмы. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития гнойного артрита, являются обильное загрязнение ран и открытых переломов, а также снижение общей сопротивляемости вследствие иммунных нарушений, тяжелых соматических заболеваний, истощения, тяжелой сочетанной травмы и т. д.

Патанатомия

Гнойный артрит может развиться в любом суставе, но чаще страдают крупные суставы конечностей: коленные, локтевые, тазобедренные и плечевые. Особенности анатомического строения суставов (наличие изолированной замкнутой полости) способствуют скоплению гноя и распространению гнойного процесса на все структуры сустава, включая капсулу, синовиальную оболочку, хрящи и суставные концы костей. Вместе с тем, многочисленные связи суставной сумки с кровеносной и лимфатической системой создают благоприятные условия для диссеминации возбудителя через кровь и лимфу с возможным развитием сепсиса или формированием гнойных очагов в отдаленных сегментах.

Классификация

В гнойной хирургии и травматологии-ортопедии  выделяют два вида гнойных артритов: первичные и вторичные. Первичные возникают при проникновении возбудителя непосредственно в полость сустава и могут развиваться при проникающих ранениях, открытых переломах, вывихах и переломовывихах, а также являться следствием заноса инфекции при пункции сустава либо при проведении оперативного вмешательства. Вторичные артриты развиваются в результате заноса инфекции через окружающие ткани, кровь или лимфу.

Симптомы гнойного артрита

Болезнь начинается остро. Пораженный сустав отекает, становится горячим. Кожа над ним краснеет. В суставе возникают интенсивные боли, через некоторое время приобретающие пульсирующий или стреляющий характер и лишающие больного сна. Пальпация и движения резко болезненны. Наблюдается выраженное нарушение функции, обусловленное болевым синдромом. В течение нескольких дней развивается реактивный отек мягких тканей ниже и выше пораженного сустава. При этом отечность больше выражена в нижележащем сегменте, что обусловлено сдавлением лимфатических сосудов.

Местные признаки артрита сочетаются с ярко выраженными симптомами общей интоксикации. Температура поднимается до фебрильных цифр, часто наблюдается гектическая лихорадка с выраженными ознобами. Пациента беспокоит сильная слабость и разбитость. Возможны головные боли, тошнота, в тяжелых случаях – нарушения сознания. Пульс учащен, при этом его частота нередко не соответствует температуре тела.

При внешнем осмотре конечность отечна, находится в вынужденном положении. Особенно выраженный отек выявляется в области сустава, там же наблюдается местная гиперемия. Ниже кожа часто приобретает синюшный или синюшно-багровый оттенок. Пальпация сустава резко болезненна, возможна флюктуация. Пассивные и активные движения ограничены из-за боли. При опросе, как правило, удается установить наличие инфекционного заболевания, гнойного процесса или травмы в течение 2-3 недель, предшествующих началу болезни.

Диагностика

Диагноз гнойный артрит выставляется на основании характерного анамнеза, клинических проявлений, анализов крови, подтверждающих наличие острого воспаления (увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево), пункции сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости, а также данных инструментальных исследований.

Жидкость, полученную при пункции, направляют на исследование мазка по Граму, на посев и на определение количества лейкоцитов. Обнаружение микробов в мазке, положительный результат посева, а также наличие лейкоцитов в количестве около 50 тыс. на 1 мл в сочетании с преобладанием сегментоядерных нейтрофилов (даже при отрицательном посеве) является подтверждением гнойного артрита. При этом следует учитывать, что число лейкоцитов в пунктате может значительно варьироваться, и их малое количество не должно быть основанием для исключения гнойного артрита.

Всем больным с подозрением на гнойный артрит назначается рентгенография. На рентгенограммах может выявляться отечность мягких тканей, расширение или сужение суставной щели (как равномерное, так и неравномерное), эрозивные изменения в субхондральной части кости и периартикулярный остеопороз. В начальных стадиях болезни рентгенографическая картина может соответствовать норме, поэтому отсутствие изменений на рентгенограмме также не является основанием для исключения гнойного процесса в суставе. Наряду с традиционной рентгенографией, применяются современные неинвазивные методы, позволяющие оценить состояние мягких тканей: МРТ сустава и УЗИ сустава. При наличии в анамнезе инфекционных заболеваний показана консультация терапевта, инфекциониста, пульмонолога или гастроэнтеролога.

КТ стопы. Деструкция сустава Лисфранка на фоне длительно существующего хронического гнойного артрита посттравматического характера.

Лечение гнойного артрита

Пациенты подлежат немедленной госпитализации. Назначается антибиотикотерапия. На ранних стадиях (при синовите с отсутствием гноя) лечение консервативное. Накладывается гипс, проводятся пункции сустава с последующим введением антибиотиков. При эмпиеме (гное в суставе) и выраженной интоксикации показана немедленная артротомия с последующим дренированием сустава. При обширных гнойных ранах и открытых переломах проводится вторичная хирургическая обработка с рассечением краев раны, удалением инородных тел и свободно лежащих костных отломков, иссечением нежизнеспособных тканей, широкой артротомией и вскрытием гнойных затеков. При развитии сепсиса необходимо более объемное хирургическое вмешательство – резекция сустава.

Прогноз и профилактика

В исходе часто наблюдаются ограничения движений, артрозы. Профилактическими мерами по предотвращению гнойного процесса в суставе являются ранние операции при остеомиелите, локализующемся вблизи суставов, своевременное вскрытие флегмон и абсцессов, адекватное лечение инфекционных заболеваний, а также правильная организация обработки случайных ран и открытых переломов. Первая помощь при открытых травмах суставов должна быть оказана в ранние сроки. На доврачебном этапе необходимо провести туалет раны (аккуратно смыть грязь с кожи, смазать края раны йодом и наложить асептическую повязку), выполнить иммобилизацию и как можно быстрее доставить пациента в специализированное мед. учреждение.

причин, симптомов, лечения и осложнений

Гнойный артрит - опасное заболевание суставов, трудно поддающееся лечению

Под инфицированным гнойным артритом понимают воспалительный процесс в суставе, затрагивающий все элементы сустава.

Вызвать возбудителей болезней.

Особенности этого типа артрита

Сустав представляет собой закрытую полость, и именно эта анатомическая особенность его строения создает благоприятные условия для скопления гнойного содержимого.

Но, тем не менее, суставная капсула анатомически связана с кровеносными и лимфатическими сосудами, что может привести к распространению инфекционного очага.

Важно! Гнойный артрит - заболевание, при котором не только может нарушиться функция ноги, он представляет опасность для здоровья и жизни человека.

Это может вызвать болезнь

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Основная причина данной патологии - попадание инфекции в полость сустава и синовиальную оболочку.

Различают первичный и вторичный гнойный артрит:

  1. Первичные гнойные поражения суставов могут быть вызваны прямым контактом с инфекцией через поврежденную кожу, например, при травме или огнестрельном ранении. Патогенные микроорганизмы могут попасть в полость при несоблюдении правил асептики во время диагностических процедур и хирургических вмешательств.
  2. Гораздо чаще встречается вторичное инфицированное воспаление суставов.

При вторичном заражении может вызвать:

  • Патогенные микроорганизмы могут проникать из близлежащих тканей, пораженных целлюлитом и абсцессом;
  • болезнетворных микроорганизмов часто происходят из близлежащего участка остеомиелита ближайшей кости;
  • есть случаи поражения сустава инфекцией через кровь или лимфу, например, при сепсисе;
  • гнойные поражения суставов могут быть осложнением многих инфекционных заболеваний, например гонореи, рожи, гриппа и др.

Среди возбудителей септического артрита часто встречаются стафилококки, стрептококки, иногда с тифом, гонококки, кишечная палочка.

На какие суставы влияет и каковы характеристики каждого

Чаще всего поражаются коленные, голеностопные и тазобедренные суставы.

Гнойный артрит поражает коленные, голеностопные и тазобедренные суставы.

Каждое заболевание суставов имеет свои особенности:

  1. Коленный сустав наиболее подвержен гнойному воспалению.Часто получает травмы при занятиях спортом, падения и даже драки. Поэтому часто подвергаются различным диагностическим и хирургическим процедурам. Это наиболее частые гнойные микроорганизмы, попадающие в уже больной сустав, что приводит к нагноению внутри него.
  2. Голеностопный сустав - одна из самых «нагруженных» в нашем организме. Если это была инфекция, следует немедленно начать лечение, так как абсцесс на этом участке быстрее всего приводит к ампутации.
  3. Тазобедренный сустав страдает, как правило, уже после пораженной ноги.Если этот участок был вовлечен в гнойный процесс, при задержке или неправильном лечении могут возникнуть необратимые последствия, ведущие к инвалидности. В тяжелых неизлечимых случаях - протез.
  4. Зараженное воспаление локтевого сустава часто проявляется целлюлитом суставной капсулы, реже - гнойным синовитом. В первом случае поражаются более глубокие мягкие ткани, в основном промежутки между мышцами.
  5. Гнойное поражение плечевого сустава может спровоцировать переохлаждение, большие нагрузки на этот участок, стресс и другие факторы.Частая причина нагноения в этой области - туберкулез костей и суставов, а иногда и сифилис и гонорея.

Симптомы - острые и болезненные

В начале болезнь почти всегда протекает остро.

Появляются резкие пульсирующие сильные боли в области поражения.

Они возникают внезапно, при нормальном состоянии здоровья. При нагрузке на пораженный участок возникают неприятные ощущения. Часто пациент принимает вынужденную ситуацию.

Сустав опух, кожа над ним гиперемирована.Контуры сустава меняются.

Повышается температура тела, иногда может достигать 39-40 градусов по Цельсию. Характеризуется потливостью, ознобом. Возможны головные боли и симптомы интоксикации.

Сложность лечения

Лечение септического артрита производится при локализации гнойного поражения. Только помощь пациентам.

Гной необходимо удалить или дать ему свободный отток. С этой целью сустав прокалывают, удаляют содержимое и промывают растворами антисептиков.

Жидкость, которую удаляют из суставной полости, исследовали на чувствительность к антибиотикам. Любой препарат вводится в полость. Наложить на рану давящую асептическую повязку.

Сустав необходимо иммобилизовать, если он находится на конечности, наложить гипс Лонге или шину. Эта процедура повторяется ежедневно, пока полость не будет должным образом очищена, и симптомы не исчезнут.

Не дожидаясь результатов посева, назначают антибактериальную терапию внутримышечно и внутривенно.Для этого выберите один из препаратов: Линкомицин, Гентамицин, Амоксиклав, Цефтриаксон.

При интоксикации назначают дезинтоксикационную терапию: внутривенно глюкозу, раствор Рингера, 0,9% раствор натрия хлорида.

После снятия воспаления показан массаж, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, лазеротерапия, лечебная физкультура. Из необходимых витаминов, лекарств и методов лечения для укрепления иммунной системы - диета, богатая белками.

Если лечение не дает эффекта, показана операция. Для этого сустав сильно рассекают, промывают, дренируют, накладывают асептическую повязку.

Если все меры окажутся неэффективными, по мере прогрессирования заболевания во имя спасения жизни пациента принимается решение об удалении сустава. Иногда приходится ампутировать всю конечность.

Осложнения и опасности

Наиболее опасное из всех осложнений септического артрита. Заболевание может привести к анкилозу, то есть к полной неподвижности сустава.Может развиться артрит. Конечность и сустав часто деформируются.

Заболевание может перейти в хроническую форму и постоянно беспокоить человека, нарушая качество его жизни. В конце концов, сустав может просто разрушиться.

Сейчас очень эффективна их замена на качественные протезы, но эта операция сложна и затратна.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия часто помогают избежать многих заболеваний, и ситуация с гнойным артритом не исключение.

Чтобы избежать этого заболевания необходимо:

  • для защиты суставов от травм;
  • при открытых поражениях суставов правильно проводить первичную хирургическую обработку раны;
  • своевременно лечить инфекционно-воспалительные процессы в организме;
  • для лечения дерматитов и различных высыпаний на коже в суставах;
  • не реже одного раза в год для проведения обследования на туберкулез, сифилис;
  • вести здоровый образ жизни и заниматься только защищенным сексом;
  • правильно питаться, постоянно укреплять иммунную систему;
  • спорт, следи за своим весом;
  • при малейшем подозрении на совместное поражение обращаться в больницу.

Гнойный артрит - тяжелое заболевание, которое может привести к потере здоровья или инвалидности. Подводят к нему как эндогенные, так и экзогенные факторы. Своевременные лечебные мероприятия помогут избежать негативных последствий этого заболевания и сохранить здоровье.

.

Ревматоидный артрит голеностопного сустава: симптомы и лечение

Ревматоидный артрит может поражать голеностопные суставы так же, как и другие суставы, вызывая скованность, отек и боль.

Чаще всего ревматоидный артрит или РА поражает руки и ноги, но, реже, он также может поражать лодыжки.

Заболевание обычно сначала поражает более мелкие суставы, например суставы пальцев стопы. Затем он может перейти к более крупным суставам, таким как лодыжки. РА в лодыжках может затруднять ходьбу и вызывать значительный дискомфорт.

В этой статье мы подробно рассмотрим, как РА влияет на лодыжки, включая симптомы, и как люди могут облегчить боль и отек.

Поделиться на PinterestRA может вызвать воспаление в голеностопных суставах.
Изображение предоставлено: ιπλή, 2010

Симптомы РА имеют тенденцию появляться и исчезать циклично, называемыми обострениями, которые могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Люди могут заметить, что их симптомы усиливаются утром или ночью.

Как и в других суставах, РА может вызвать воспаление и скованность в голеностопных суставах в результате длительного воспаления.Со временем структура голеностопных суставов может измениться, что приведет к необратимым изменениям формы суставов.

Голеностопный сустав соединяет кости голени со стопой. Он состоит из двух меньших суставов, которые действуют как шарнир для перемещения ступни. Движения, такие как ходьба, зависят от правильно функционирующих голеностопных суставов.

Кости в голеностопном суставе содержат хрящ, который защищает их от трения друг о друга. РА заставляет его со временем разрушаться, увеличивая трение между костями.

Это трение между костями может вызвать воспаление вокруг голеностопного сустава. Окружающие ткани, поддерживающие голеностопный сустав, также могут быть повреждены, в результате чего они становятся слабыми и нестабильными и не могут полностью поддерживать сустав.

Во многих случаях у людей с РА в области лодыжек также наблюдаются другие симптомы со стороны стоп. Обычно поражаются:

  • пятка стопы, особенно ахиллово сухожилие при появлении узелков
  • середина стопы и кости ниже лодыжки (если сухожилия и связки ослабнут, это может вызвать плоскостопие)
  • передняя подушечка стопы
  • пальцы ноги

Основным симптомом РА в голеностопном суставе является воспаление, в результате которого сустав опухает, становится болезненным и скованным.Это может ограничить подвижность сустава и ухудшить способность человека ходить и стоять.

На ранних стадиях симптомы могут быть легкими и нечастыми. Например, люди могут начать чувствовать дискомфорт при подъеме в гору, так как при этом голеностопные суставы подвергаются дополнительному давлению.

Со временем воспаление может усилиться, вызывая повреждение суставов и окружающих их тканей. Затем симптомы становятся более выраженными. Лодыжки часто могут становиться болезненными и жесткими, особенно при ходьбе или стоянии.

При длительном заболевании голеностопный сустав может срастаться и теряться диапазон движений, что значительно влияет на походку, поскольку стопа не может согнуться, чтобы позволить необходимый толчок. Однако из-за развития методов лечения это сейчас редкость.

Когда хронический РА вызывает изменения в структуре стопы, это может привести к образованию мозолей, бурситов, узелков и натоптышей.

Помимо воспаления суставов, другие симптомы РА могут включать:

Поделиться на Pinterest Врач порекомендует сделать рентген, чтобы оценить степень повреждения сустава.

Врачи часто могут диагностировать РА при физикальном обследовании. Они также будут визуально осматривать лодыжки на предмет признаков воспаления или других признаков и проверять диапазон их движений.

Хотя врачи ставят диагноз РА в основном на основании симптомов, они также могут порекомендовать другие тесты для уточнения деталей.

Например, врачи часто рекомендуют рентген, ультразвук, а иногда и МРТ, чтобы оценить степень и место повреждения суставов. Это может быть более вероятно, если врач подозревает РА в голеностопном суставе, поскольку раннее повреждение менее очевидно, чем в других областях.

Анализы крови могут помочь определить, указывают ли антитела в крови на РА или исключают другие состояния.

Точная причина RA неизвестна. Исследователи все еще ищут лучшие способы лечения этого заболевания.

Лечение РА может включать в себя сочетание различных методов, включая упражнения, принятие противовоспалительной диеты и использование лекарств для уменьшения воспаления и боли.

Курение является известным фактором риска развития РА и ухудшения симптомов, поэтому, если человек бросает курить, он может улучшить свои долгосрочные перспективы.

Упражнения для голеностопных суставов

Поделиться на PinterestЛюбому с РА в лодыжках физиотерапевт может составить план упражнений.

Поддержание подвижности голеностопных суставов в течение дня может улучшить гибкость и диапазон движений в этой области.

Упражнения могут быть разработаны таким образом, чтобы лодыжки оставались подвижными, но без излишнего напряжения и дальнейшего повреждения.

Укрепление мышц вокруг суставов также может уменьшить дальнейшие повреждения, обеспечивая дополнительную поддержку.

Люди могут попробовать специальные упражнения, которые растягивают и укрепляют голеностопные суставы, чтобы уменьшить боль, скованность и отек, в том числе:

  • упражнения для укрепления мышц стопы и голеностопного сустава для снятия давления на суставы
  • растяжки для уменьшения скованности в суставах ткань вокруг лодыжек

Физиотерапевты могут составлять планы упражнений, которые они адаптируют для каждого человека. Людям нужно будет выяснить, какие упражнения лучше всего подходят для их нужд.

Изменение образа жизни

В некоторых случаях людям может потребоваться прекратить или ограничить деятельность, которая слишком сильно нагружает лодыжки.

При ходьбе человеку может потребоваться использовать оборудование, обеспечивающее опору, например трость или ходунку, чтобы ограничить удар по лодыжкам. Ортопедическая обувь также может принести пользу.

Поддержание здорового веса может помочь уменьшить дискомфорт. Избыточный вес может вызвать дополнительную нагрузку на голеностопные суставы. Врач может посоветовать придерживаться здоровой противовоспалительной диеты или перейти на новый режим упражнений.

Лекарство

Уменьшение воспаления имеет решающее значение для уменьшения отека лодыжек и облегчения боли.

Следующие препараты могут помочь с симптомами РА и уменьшить долговременное повреждение суставов:

  • обезболивающие для лечения неприятных симптомов
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения воспаления
  • противовоспалительные средства, изменяющие болезнь. -ревматические препараты (DMARD)
  • биопрепараты

Снятие воспаления может помочь восстановить подвижность голеностопного сустава и других суставов.Если РА привел к необратимому повреждению голеностопного сустава, лекарства не исправят это, но могут помочь при боли, предотвращая дальнейшее повреждение и улучшая качество жизни.

Врачи также могут вводить кортикостероиды в лодыжку, чтобы быстро уменьшить сильное воспаление, предотвратить повреждение или уменьшить боль.

Люди должны знать, что они могут с большей вероятностью заразиться инфекциями, если они принимают БПВП и биопрепараты, поскольку они могут подавлять иммунную систему.

Хирургия

Людям с запущенными формами РА или пациентам с недостаточным ответом на лечение может потребоваться операция.

То, что предлагают хирургические врачи, будет зависеть от типа артрита и степени повреждения. Некоторые операции включают сращивание частей костей в лодыжке, чтобы предотвратить их трение и возникновение воспаления и боли.

Операция по замене голеностопного сустава может быть вариантом для уменьшения боли и восстановления подвижности суставов в более тяжелых случаях, например, если слияние не было эффективным.

РА - хроническое заболевание. Симптомы обычно начинаются слабо, но могут прогрессировать, вызывая значительный дискомфорт и проблемы с подвижностью.Когда РА влияет на лодыжки, это может ограничивать способность стоять или ходить правильно.

Тем не менее, доступен ряд эффективных методов лечения, и их сочетание может помочь улучшить качество жизни людей во время обострений.

.

Артрит: причины, признаки и диагностика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое артрит?

Артрит - это воспаление суставов. Это может повлиять на один или несколько суставов. Существует более 100 различных типов артрита с разными причинами и методами лечения. Двумя наиболее распространенными типами являются остеоартрит (ОА) и ревматоидный артрит (РА).

Симптомы артрита обычно развиваются со временем, но могут появиться внезапно. Артрит чаще всего встречается у взрослых старше 65 лет, но он также может развиваться у детей, подростков и молодых людей. Артрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и у людей с избыточным весом.

Боль в суставах, скованность и припухлость являются наиболее частыми симптомами артрита. Ваш диапазон движений также может уменьшиться, и вы можете почувствовать покраснение кожи вокруг сустава. Многие люди с артритом замечают, что их симптомы ухудшаются по утрам.

В случае РА вы можете чувствовать усталость или потерять аппетит из-за воспаления, которое вызывает активность иммунной системы. Вы также можете заболеть анемией - что означает снижение количества эритроцитов - или иметь небольшую температуру. Тяжелый РА может вызвать деформацию сустава, если его не лечить.

Хрящ - это твердая, но гибкая соединительная ткань в суставах. Он защищает суставы, поглощая давление и удары, возникающие при движении и нагрузке на них. Уменьшение нормального количества этой хрящевой ткани вызывает некоторые формы артрита.

Нормальный износ вызывает ОА, одну из наиболее распространенных форм артрита. Инфекция или травма суставов могут усугубить естественное разрушение хрящевой ткани. Ваш риск развития ОА может быть выше, если у вас есть семейный анамнез этого заболевания.

Другой распространенной формой артрита, РА, является аутоиммунное заболевание. Это происходит, когда иммунная система вашего тела атакует ткани тела. Эти атаки влияют на синовиальную оболочку - мягкую ткань суставов, которая производит жидкость, которая питает хрящи и смазывает суставы.

РА - это заболевание синовиальной оболочки, которое поражает сустав и разрушает его. В конечном итоге это может привести к разрушению кости и хряща внутри сустава.

Точная причина атак иммунной системы неизвестна. Но ученые обнаружили генетические маркеры, которые в пять раз увеличивают риск развития РА.

Посещение лечащего врача - хороший первый шаг, если вы не знаете, к кому обратиться для диагностики артрита. Они проведут медицинский осмотр, чтобы проверить наличие жидкости вокруг суставов, теплых или красных суставов и ограниченного диапазона движений в суставах.При необходимости врач может направить вас к специалисту.

Если вы испытываете серьезные симптомы, вы можете сначала записаться на прием к ревматологу. Это может привести к более быстрой диагностике и лечению.

Выявление и анализ уровней воспаления в крови и суставных жидкостях может помочь вашему врачу определить, какой у вас артрит. Анализы крови, которые проверяют наличие определенных типов антител, таких как анти-CCP (антициклический цитруллинированный пептид), RF (ревматоидный фактор) и ANA (антинуклеарные антитела), также являются распространенными диагностическими тестами.

Врачи обычно используют сканирование изображений, такое как рентген, МРТ и компьютерная томография, чтобы получить изображение ваших костей и хрящей. Это сделано для того, чтобы они могли исключить другие причины ваших симптомов, такие как костные шпоры.

Основная цель лечения - уменьшить боль, которую вы испытываете, и предотвратить дополнительное повреждение суставов. Вы узнаете, что лучше всего работает для вас с точки зрения контроля боли. Некоторые люди считают, что грелки и пакеты со льдом успокаивают. Другие используют устройства, помогающие при передвижении, такие как трости или ходунки, чтобы снять напряжение с болезненных суставов.

Также важно улучшить работу суставов. Ваш врач может назначить вам комбинацию методов лечения для достижения наилучших результатов.

Магазинные грелки для обезболивания.

Лекарство

Артрит лечат различными лекарствами:

  • Анальгетики , такие как гидрокодон (викодин) или ацетаминофен (тайленол), эффективны для обезболивания, но не помогают уменьшить воспаление.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как ибупрофен (Адвил) и салицилаты, помогают контролировать боль и воспаление.Салицилаты могут разжижать кровь, поэтому их следует использовать очень осторожно с дополнительными разжижающими кровь препаратами.
  • Ментол или капсаицин Кремы блокируют передачу болевых сигналов от суставов.
  • Иммунодепрессанты , такие как преднизон или кортизон, помогают уменьшить воспаление.

Если у вас РА, ваш врач может назначить вам кортикостероиды или противоревматические препараты, изменяющие заболевание (DMARD), которые подавляют вашу иммунную систему.Есть также много лекарств для лечения ОА, отпускаемых без рецепта или по рецепту.

Магазин кремов с капсаицином для снятия боли.

Хирургия

Возможна операция по замене сустава на искусственный. Эта форма операции чаще всего выполняется для замены бедра и колен.

Если у вас наиболее тяжелый артрит пальцев или запястий, ваш врач может выполнить слияние суставов. В этой процедуре концы ваших костей соединяются, пока они не заживут и не станут одним целым.

Физиотерапия

Физическая терапия, включающая упражнения, которые помогают укрепить мышцы вокруг пораженного сустава, является основным компонентом лечения артрита.

Похудение и поддержание здорового веса снижают риск развития ОА и могут уменьшить симптомы, если он у вас уже есть.

Здоровое питание важно для похудания. Выбор диеты с большим количеством антиоксидантов, таких как свежие фрукты, овощи и зелень, может помочь уменьшить воспаление.Другие продукты, снижающие воспаление, включают рыбу и орехи.

Продукты, которых следует минимизировать или избегать при артрите, включают жареную пищу, полуфабрикаты, молочные продукты и большое количество мяса.

Некоторые исследования также показывают, что антитела к глютену могут присутствовать у людей с РА. Безглютеновая диета может улучшить симптомы и прогрессирование заболевания. В исследовании 2015 года также рекомендуется безглютеновая диета для всех людей, которым поставлен диагноз недифференцированного заболевания соединительной ткани.

Регулярные упражнения сохранят гибкость суставов.Плавание часто является хорошим упражнением для людей с артритом, поскольку оно не оказывает давления на суставы, как бег или ходьба. Важно оставаться активным, но вы также должны отдыхать, когда вам нужно, и не перенапрягаться.

Домашние упражнения, которые вы можете попробовать, включают:

Хотя от артрита нет лекарства, правильное лечение может значительно уменьшить ваши симптомы.

В дополнение к лечению, которое рекомендует ваш врач, вы можете внести ряд изменений в образ жизни, которые могут помочь вам справиться с артритом.

.

Распознавание симптомов артрита

Общие темы

Центр событий

Примите меры сегодня - используйте ресурсы здесь, чтобы узнать, кто такие избранные вами должностные лица, какие возможности у нас есть для защиты, не выходя из дома, в соответствии с федеральным законодательством и законодательством штата и многое другое!

Живи Да! ИНФОРМАЦИЯ

Поделитесь своим опытом в 10-минутной оценке, чтобы быть среди тех, кто меняет будущее артрита.

Подкаст Live Yes

У вас может быть артрит, но его нет.Единственный в своем роде подкаст Фонда артрита. Принимают пациенты для пациентов.

.

Острый гнойный артрит | определение острого гнойного артрита Медицинским словарем

артрит

(ar-thri'tis) множественное число. артритов [ arthro- + -itis ] Воспаление суставов, часто сопровождающееся болью, отеком, скованностью и деформацией. Артрит очень распространен, от него страдают миллионы. Наиболее распространенный тип, остеоартрит или дегенеративный артрит, увеличивается с возрастом, но не считается частью нормального старения.Другие формы артрита включают ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и псориатический артрит. Артрит отличается от ревматического заболевания тем, что артрит является заболеванием суставов, тогда как ревматическое заболевание может также поражать другие ткани и органы. артрит (-thrit'ik), прилагательное

Этиология

Артрит может быть результатом инфекций (например, ревматической лихорадки, стафилококковой инфекции, гонореи, туберкулеза), метаболических нарушений (например, ревматической лихорадки, стафилококковой инфекции)g., подагра, болезнь кристаллов пирофосфата кальция), мультисистемные аутоиммунные заболевания (например, псориаз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), невропатии (например, сустав Шарко), травмы суставов или эндокринные заболевания (например, акромегалия). См .: бурсит; моноартрит; остеоартроз; полиартрит; ревматизм

Лечение

Противовоспалительные препараты, кортикостероиды, моноклональные антитела, антибиотики, совместная аспирация, хирургическое вмешательство, а также профессиональные или физиотерапевтические методы лечения могут играть роль в лечении артрита, в зависимости от причины и тяжести заболевания.

Артрит, связанный с угрями

Сокращение: AAA
Воспаление суставов, сопровождающее молниеносные угри, обычно у мальчиков-подростков. Это редкий вид спондилоартропатии. Заболевание суставов при АБА обычно поражает акромиально-ключичные и крестцово-подвздошные суставы. Типичные признаки болезненного гиперостоза грудины и ключиц. Синдром также известен как синдром SAPHO (синовит, угри, пустулез, гиперостоз и остеомиелит). Больные мальчики HLA-B27 отрицательны.Синоним: синовит, угри, пустулез, гиперостоз, остеомиелит, синдром

, острый гнойный артрит,

, септический артрит.

адъювантный артрит

Аббревиатура: AA
Экспериментальная модель артрита у грызунов, вызванного инъекцией постороннего вещества, такого как адъювант Фрейнда, в хвостовую вену или лапу. Эта модель может быть использована для изучения новых агентов для лечения артрита у человека. См .: Ревматоидный артрит

аллергический артрит

Артрит, возникающий в результате сывороточной болезни или, иногда, в результате пищевой аллергии.

См .: сывороточная болезнь

бактериальный артрит

Инфекция суставов, связанная с лихорадкой и другими системными симптомами. Разрушение суставов происходит, если инфекция не лечится быстро. Необходимо удаление гноя из сустава. У пожилых пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом наиболее частым возбудителем является Staphylococcus aureus . Стафилококки, анаэробы или грамотрицательные бактерии обнаруживаются при инфекциях протезных суставов. Гонококки и Borrelia burgdorferi , спирохеты, вызывающие болезнь Лайма, отличаются от других форм бактерий, вызывающих инфекцию суставов, тем, что они, как правило, поражают более молодых и более активных людей.Синоним: острый гнойный артрит ; септический артрит

перстневидный артрит

Одна из причин дисфонии и неподвижности голосовых складок, которая не связана с повреждением гортанного нерва. Это вызвано дегенеративными изменениями перстневидных суставов.

дегенеративный артрит

Остеоартроз.

энтеропатический артрит

Заболевание суставов, связанное с воспалительным заболеванием кишечника.

эпидемический артрит

Инфекционный артрит, вызываемый вирусом Росс-Ривер, часто сопровождающийся сыпью.

экспериментальный артрит

Любая форма артрита, вызванная у лабораторных животных, используемая для изучения патофизиологии или для улучшения диагностики или лечения заболевания.

гонококковый артрит

Артрит, часто с теносиновитом и / или сыпью, вызванный гонококковой инфекцией. Чаще всего поражаются колени, запястья и кисти. Заболевание может поражать любого сексуально активного человека и может быть следствием инфицирования слизистой оболочки гонореей.Такое проявление гонореи обычно называют «диссеминированной гонококковой инфекцией» (DGI).
Лечение

Лечится цефтриаксоном внутривенно. Тетрациклиновый антибиотик обычно назначают одновременно для лечения возможной коинфекции видов Chlamydia .

подагрический артрит

Артрит, вызванный подагрой.

гипертрофический артрит

Остеоартроз.

ювенильный идиопатический артрит

Аббревиатура: JIA
Предпочтительное название ювенильного ревматоидного артрита.

Ювенильный ревматоидный артрит

Сокращение: JRA
Любая группа хронических воспалительных заболеваний суставов и других органов у детей до 16 лет. Возраст начала варьирует, как и внесуставные проявления. JRA поражает примерно 1 из 1000 детей (от 150 000 до 250 000 только в США), при этом общая заболеваемость вдвое выше у женщин, и это наиболее распространенная форма артрита в детстве. Признано не менее пяти подгрупп. Синоним: болезнь Стилла; ювенильный идиопатический артрит
Симптомы

Признаки и симптомы зависят от типа имеющегося JRA.

Лечение

Противовоспалительные средства - это основа паллиативного лечения, но они мало влияют на исход болезни. Кортикостероиды могут отрицательно влиять на рост костей; поэтому большинство ревматологов стараются минимизировать их использование. Препараты, модифицирующие заболевание, такие как метотрексат или лефлуномид, в настоящее время являются основой лечения. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток может применяться в специализированных лечебных центрах. Хирургическое вмешательство используется для восстановления анкилозированных суставов, когда ребенок достигает физической зрелости и может пройти интенсивную реабилитацию.Физическая и профессиональная терапия необходимы для поддержания силы мышц и диапазона движений суставов, чтобы предотвратить контрактуры, деформации и инвалидность. Также полезны тренировка походки и защита суставов. Правильное выравнивание шинирования уменьшает боль и предотвращает контрактуры. Регулярные плановые осмотры с помощью щелевой лампы помогают в ранней диагностике иридоциклита, который должен лечить офтальмолог, обычно с помощью кортикостероидов и мидриатиков. При других внесуставных проявлениях следует обращаться к врачам и хирургам.

Уход за пациентом

Ребенка и его семью информируют о заболевании, лечении и стратегиях выживания, а также поощряют выражать озабоченность. Приветствуются хорошо сбалансированная диета, регулярные физические упражнения и периоды отдыха, а также избегание перенапряжения. Ребенка следует поощрять к тому, чтобы он был независимым, участвовал в образовании и вел активную общественную жизнь. Влажное тепло помогает уменьшить боль и скованность. Помещение ребенка в теплую ванну, погружение болезненных рук и ног в таз с теплой водой на 10 минут два-три раза в день или ежедневное использование гидромассажных ванн, парафиновых ванн или горячих компрессов обеспечивает временное облегчение острого отека и боли.Для укрепления мышц и поддержания подвижности рекомендуется плавание и аэробные упражнения в теплой воде. Важны хорошая осанка и механика тела; Для поддержания правильного положения тела рекомендуется спать на твердом матрасе без подушки или только с тонкой подушкой. Пациенту следует лежать ничком, чтобы выпрямить бедра и колени во время отдыха или просмотра телевизора. Когда требуются скобы или шины, объясняется и демонстрируется их использование. Повседневная жизнь и игры дают возможность поддерживать подвижность и включать лечебные упражнения с использованием вспомогательных средств и устройств безопасности.Ребенок, страдающий светобоязнью из-за иридоциклита, должен носить солнцезащитные очки. Ребенка и семью направляют в местные и национальные группы поддержки и информации, такие как Фонд артрита (404-872-7100) (www.arthritis.org). Желаемые результаты включают способность ребенка достигать и поддерживать оптимальное здоровье с подвижными, гибкими и свободными от деформации суставами; двигаться с минимальным дискомфортом или без него; заниматься деятельностью, соответствующей его или ее интересам, способностям и уровню развития; и максимально эффективно заниматься самообслуживанием.

Лайм-артрит

Артрит большого сустава, который развивается примерно через 2 часа после рождения. От 35% до 80% пациентов с болезнью Лайма, вызванной спирохетой Borrelia burgdorferi . Он появляется от 2 недель до 2 лет после заражения и характеризуется периодическими приступами боли, переходящей в разные суставы; чаще всего поражаются плечи, колени, локти и лодыжки. Прибл. У 10% пациентов появляются необратимые деформации. Вероятность возникновения хронических артритов заметно снижается, если пациентов лечат амоксициллином или другими подходящими антибиотиками.См .: болезнь Лайма

arthritis mutilans

Тяжелая деструкция суставов, характерная для нескольких воспалительных заболеваний суставов, включая некоторые случаи псориатического артрита.

нейропатический артрит

Артрит, связанный с заболеваниями нервной системы. Чаще всего это возникает в результате диабета, но может возникать при спинном мозге, сифилисе и сирингомиелии.

Ювенильный идиопатический артрит олигоартикулярного типа I

Форма ЮИА, на которую приходится около 33% всех случаев; 80% случаев возникают у девочек, обычно в раннем детстве.Поражаются только несколько суставов, обычно это большие суставы колена, лодыжки или локтя. У трети случаев развивается хронический иридоциклит. Результаты оценки ревматоидного фактора обычно отрицательны. В конечном итоге у 10% этих детей развивается поражение глаз, а у 20% развивается полиартрит.

Ювенильный идиопатический артрит олигоартикулярного типа II

Форма ЮИА, которая в 90% случаев встречается у мальчиков. Как и в случае с типом I, при этой форме ЮИА поражается несколько суставов; обычно задействован тазобедренный пояс.Сакроилеит и острый иридоциклит - важные внесуставные проявления; у неизвестного процента детей развивается хроническая спондилоартропатия.

палиндромный артрит

Преходящий рецидивирующий артрит неизвестной причины, обычно поражающий крупные суставы, такие как колени и локти.

полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит, ревматоидный фактор отрицательный

Форма ЮИА, на которую приходится около 25% всех случаев; 90% случаев приходится на девочек.Это может включать несколько суставов. Иридоциклит, его наиболее тяжелое внесуставное проявление, встречается редко. Тяжелый артрит развивается у 10-15% этих детей.

полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит, положительный ревматоидный фактор

Форма ЮИА, на долю которой приходится от 5% до 10% всех случаев; 80% случаев приходится на девочек. Обычно этот артрит проявляется позже в детстве, он может поражать несколько суставов. Есть несколько внесуставных проявлений, но у 50% и более этих детей развивается тяжелый артрит.

псориатический артрит

артрит, связанный с псориазом. Обострения и ремиссии артрита не всегда совпадают с симптомами псориаза. Часто встречаются «колбасные» деформации пальцев рук и ног.

реактивный артрит

Артрит, который возникает вскоре после инфекции мочевыводящего или желудочно-кишечного тракта. Он часто поражает крупные суставы нижних конечностей, обычно у людей моложе 50 лет. Синдром Рейтера может быть формой реактивного артрита.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

ревматоидный артрит

Хроническое системное заболевание, характеризующееся воспалением нескольких синовиальных суставов. Заболевание обычно поражает схожие группы суставов с обеих сторон тела и может вызывать эрозии костей, которые можно увидеть рентгенологически. Часто встречается образование подкожных узелков и повышенный уровень ревматоидного фактора в сыворотке. Пациенты обычно жалуются на скованность суставов по утрам, а не после занятий.Женщины поражаются в три раза чаще, чем мужчины. Члены некоторых этнических групп, такие как некоторые коренные американцы, имеют более высокие показатели этого заболевания, чем население в целом. Заболевание обычно начинается в среднем возрасте, но может затронуть любую возрастную группу. См .: , иллюстрация См .: Борьба с ревматоидным артритом
Этиология

Факторы, участвующие в развитии и тяжести этого заболевания, включают генетику (например, гаплотипы HLA), аутоиммунные явления и влияние окружающей среды.

Симптомы

Часто присутствуют боли в суставах, утренняя скованность, гелеобразование, недомогание и утомляемость. Может возникать системное заболевание, выражающееся плевральными выпотами, перикардитом, фиброзом легких, невропатиями и нарушениями зрения. Симптомы обычно развиваются постепенно в течение нескольких месяцев, но у некоторых пациентов могут начаться внезапно.

Лечение

Большинство ревматологов рекомендуют агрессивную терапию модифицирующими болезнь противоревматическими препаратами (БПВП) на ранних этапах заболевания для предотвращения эрозий костей и потери функции суставов.К лекарствам этого класса относятся такие агенты, как метотрексат. Нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен или кортикостероиды, часто назначают в качестве паллиативного эффекта. Многие пациенты могут продолжать принимать низкие дозы кортикостероидов в течение многих лет, но преимущества длительного использования стероидов необходимо сопоставлять с такими рисками, как диабет, остеопороз и подавление функции надпочечников. Можно использовать соединения золота, но они слабее, чем DMARD и более новые препараты. Новые средства включают антитела к фактору некроза опухоли и другие иммуномодулирующие препараты.Могут также использоваться сильные иммунодепрессанты, такие как циклоспорин, азатиоприн и микофенолят. Могут использоваться комбинированные терапии с участием нескольких агентов из разных классов. Некоторым пациентам может быть полезна операция по замене суставов. Гомеопатические вещества, такие как черная смородина (гамма-линоленовая кислота) и рыбий жир, продемонстрировали эффективность при ревматоидном артрите

Уход за пациентом

Все суставы оцениваются на предмет воспаления, деформаций и контрактур. Оценивается способность пациента выполнять повседневную деятельность (ADL).Пациента оценивают на утомляемость. Контролируются показатели жизнедеятельности, регистрируются изменения веса, боль (местоположение, качество, тяжесть, побуждающие и успокаивающие факторы) и утренняя скованность (особенно продолжительность). Для снятия скованности и боли рекомендуется использование влажного тепла. Вводятся и оцениваются прописанные противовоспалительные и обезболивающие; пациенту рассказывают об использовании этих лекарств. Оценивается реакция пациента на все лекарства, особенно. после изменения режима приема лекарств, и пациента и его семью учат распознавать цель, график и побочные эффекты каждого из них.Лекарства, отпускаемые без рецепта, и лечебные травы могут взаимодействовать с прописанными лекарствами, и их не следует принимать, если они не одобрены врачами или фармацевтами. Воспаленные суставы иногда шинируют в разгибании, чтобы предотвратить контрактуры. Отмечаются области давления, и диапазон движений сохраняется с помощью мягких пассивных упражнений, если пациент не может комфортно выполнять активные движения. После того, как воспаление утихнет, пациента инструктируют о выполнении активных упражнений на диапазон движений для определенных суставов. Рекомендуется принимать теплые ванны или замачиваться до или во время тренировки.Очищающие лосьоны или масла следует использовать для сухой кожи. Пациенту рекомендуется выполнять ADL, если это возможно, выделяя дополнительное время по мере необходимости. Некоторым пациентам могут быть рекомендованы вспомогательные устройства и устройства безопасности. Пациенту следует задавать ритм активности, чередовать сидение и стояние и делать короткие периоды отдыха. Направление к терапевту или физиотерапевту помогает поддерживать суставы в оптимальном состоянии, а также обучает пациента методам упрощения деятельности и защиты суставов. Как пациенту, так и его семье следует обращать внимание на важность соблюдения назначений PT / OT и соблюдения инструкций по уходу на дому.Рекомендуется хорошо сбалансированная диета, контролирующая вес (ожирение дополнительно нагружает суставы). И пациента, и его семью следует направлять в местные и национальные группы поддержки и информации. Желаемые результаты включают сотрудничество с назначенными лекарствами и режимами упражнений, способность выполнять ADL, замедленное прогрессирование изнурительных эффектов, контроль боли и правильное использование вспомогательных устройств. Для получения дополнительной информации и поддержки пациенту и семье следует обращаться в Фонд артрита (404-872-7100) (www.arthritis.org).

септический артрит

Воспаление синовиальных тканей сустава в результате гнойной бактериальной инфекции. При заражении хрящ разрушается, а суставная щель сужается. Пациенты с наибольшим риском - это пациенты с уже существующим артритом, травмой суставов или иммунодефицитом, а также те, кто принимает внутривенные препараты. Синоним: бактериальный артрит; острый гнойный артрит
Этиология

Первичный очаг инфекции обычно находится в другом месте, при этом инфекция сустава возникает в результате бактериемии или распространяется от остеомиелита в соседнюю кость.Наиболее распространенным возбудителем среди лиц в возрасте от 16 до 40 лет является Neisseria gonorrhoeae ; другие распространенные бактерии включают Staphylococcus aureus , стрептококки группы B и грамотрицательные бациллы, такие как Escherichia coli и Salmonella spp.

Симптомы

Гнойный артрит характеризуется остро болезненным, теплым, опухшим суставом с ограниченным диапазоном движений и лихорадкой; количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов увеличиваются.За исключением гонококкового артрита, поражается только один сустав, чаще всего колено, бедро или плечо.

Лечение

Необходимо безотлагательное лечение, включая дренирование сустава и противомикробную лекарственную терапию (внутривенные пенициллины, устойчивые к пенициллиназе, и цефалоспорины третьего поколения). Пораженный сустав поддерживается повязкой или подушками, а боль пациента лечится легкими опиоидами и нестероидными противовоспалительными средствами. Без интенсивного лечения может произойти значительное разрушение суставов.

сифилитический артрит

Артрит, возникающий на вторичной и третичной стадиях сифилиса и проявляющийся болезненностью, отеком и ограничением движений.

системный ювенильный идиопатический артрит

Форма ЮИА, на которую приходится 20% всех случаев; мальчики страдают в 60% случаев. Симптомами могут быть лихорадка и сыпь с поражением суставов или без него. В конечном итоге у 25% этих детей развивается тяжелый артрит.

туберкулезный артрит

Хронический медленно прогрессирующий артрит бедер, колен, лодыжек или межпозвонковых дисков, вызванный Mycobacterium tuberculosis .Организм обычно распространяется через кровь или при остеомиелите соседней кости. Реакция макрофагов и лимфоцитов на микобактерии разрушает кость по краям суставов, что приводит к прогрессирующей боли, фиброзу и ограничению движений.

См .: Гранулема

Медицинский словарь, © 2009 Farlex and Partners

.

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) | Фонд артрита

Общие темы

Центр событий

Примите меры сегодня - используйте ресурсы здесь, чтобы узнать, кто такие избранные вами должностные лица, какие возможности у нас есть для защиты, не выходя из дома, в соответствии с федеральным законодательством и законодательством штата и многое другое!

Живи Да! ИНФОРМАЦИЯ

Поделитесь своим опытом в 10-минутной оценке, чтобы быть среди тех, кто меняет будущее артрита.

Подкаст Live Yes

У вас может быть артрит, но его нет.Единственный в своем роде подкаст Фонда артрита. Принимают пациенты для пациентов.

.

Смотрите также