Гнойный артрит плечевого сустава


Артрит плечевого сустава: причины, симптомы и лечение

Артрит плечевого сустава — воспалительная патология, поражающая область сочленения впадины лопатки с костной головкой. Причинами его развития становятся предшествующие травмы, системные аутоиммунные заболевания, респираторные и урогенитальные инфекции, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки. Характерные клинические проявления плечевого артрита — боль, усиливающаяся при движении рукой, отечность, крепитация, тугоподвижность.

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. Биохимические анализы необходимы для установления видовой принадлежности инфекционных агентов, их чувствительности к лекарственным средствам. В терапии используются фармакологические препараты, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция (артротомия, гемиартропластика, эндопротезирование).

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует..." Читать далее...

Артриты плеча — группа воспалительных поражений сочленений различного патогенеза. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются практически все элементы шарообразного сустава. Воспалением повреждаются синовиальная оболочка, капсула, хрящевые, а впоследствии — и костные ткани. Плечевой (лопаточно-торакальный) сустав снаружи окружен капсулой. Мощная клювовидно-акромиальная связка и окружающие мышцы (дельтовидная, подлопаточная, над- и подостные, малые и большие круглые) стабилизируют сочленение, обеспечивают свободу движений руки. Особое анатомическое строение плеча позволяет человеку:

  • сгибать и разгибать руку;
  • совершать отведения, приведения, круговые вращения.

Поэтому при поражении патологией одного соединительнотканного элемента снижается функциональная активность всего сочленения.

Воспаление плечевого сустава данной локализации диагностируется чаще всего у пожилых пациентов, но нередко выявляется и у людей среднего возраста. Оно может быть изолированным, то есть поражать только плечевое сочленение, или системным, когда в патологию вовлекаются несколько крупных и мелких сочленений(полиартрит). Тактика лечения зависит от вида артрита. При обнаружении инфекционного заболевания (сифилитического, гонорейного, бруцеллезного) достаточно грамотно проведенной антибиотикотерапии для полного выздоровления пациента. Псориатический, ревматоидный, подагрический артриты пока не поддаются полному излечению. Основная задача их терапии — достижение устойчивой ремиссии.

Причины и провоцирующие факторы

Причинами развития заболевания становятся инфекционные, системные, эндокринные патологии. Посттравматический артрит возникает после предшествующей травмы — перелома образующих сочленение костей, появления трещин, разрыва вращательной манжеты, повреждения связочно-сухожильного аппарата.

Ревматоидный артрит развивается в результате нарушения функционирования иммунной системы, когда она начинает продуцировать антитела для атаки на собственные клетки организма. Вследствие аутоиммунного воспаления поражаются синовиальные оболочки, формируются грануляционные ткани, возникает полный или частичный анкилоз, происходят деструктивные изменения хрящевых тканей. Этиология ревматоидного артрита пока не установлена. Предполагается, что причиной его развития является сочетание определенных провоцирующих факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденный дефект клеточного иммунитета;
  • внедрение патогенных микроорганизмов, вирусов.

Диагноз на рентгене.

Остеоартрит (остеоартроз) диагностируется в основном у пожилых пациентов и стариков. Дегенеративно-дистрофическая патология возникает в результате снижения выработки коллагена, замедления регенерационных процессов, изнашивания хрящевых тканей.

Подагрические и псориатические артриты являются осложнением системных заболеваний. В их клинических картинах присутствуют признаки поражения внутренних органов, кожных покровов, центральной нервной системы.

Развитие инфекционного артрита часто бывает спровоцировано травмой, при которой нарушается целостность кожи. Это проколы, глубокие порезы, сильные удары, оскольчатые переломы. С поверхности кожи в полость суставной сумки проникают болезнетворные бактерии — эпидермальные или золотистые стафилококки.

Патогенные микроорганизмы могут попасть в плечевое сочленение с потоком крови из первичных воспалительных очагов. Наиболее часто они формируются в верхних и нижних дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, органах мочеполовой системы. Поэтому инфекционный артрит нередко выявляется у больных туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом, гонореей из-за проникновения в суставные полости стрептококков, стафилококков, спирохет, трепонем и других инфекционных агентов.

Предрасполагающими к возникновению патологии факторами становятся сильное переохлаждение организма, гипокинезия, избыточные физические нагрузки, частые стрессовые ситуации, отложение солей в суставах.

Клиническая картина

Ведущий симптом любого вида артрита — боль в плечевом суставе. На начальном этапе патологии она выражена не ярко, обычно возникает после интенсивных физических нагрузок. Болезненные ощущения нестойкие, исчезают после непродолжительного отдыха. Для ревматоидного артрита характерно двухстороннее (симметричное) поражение сочленений. Поэтому боль может появляться и в правом, и в левом плечевом суставе.

На начальной стадии воспалительной патологии человек не обращается за медицинской помощью, списывая дискомфортные ощущения на усталость после тяжелого рабочего дня. Поэтому заболевание прогрессирует, поражая мягкие, хрящевые ткани плеча, его связки и сухожилия.

При артрите 2 степени тяжести боль становится постоянной, возникает как при движении, так и в состоянии покоя. Болевой приступ в ночное время провоцирует расстройство сна, утром человек чувствует себя разбитым. К клиническим проявлениям плечевого артрита второй степени относятся быстрая утомляемость, сонливость, вялость, психоэмоциональные расстройства. Боль сопровождается ограничением подвижности плеча. Возникают проблемы при его развороте, подъеме руки, отведении ее в сторону.

Для патологии характерны также следующие симптомы:

  • крепитация — хруст плеча, щелчки, потрескивание при движении сустава;
  • гиперемированность (покраснение) кожных покровов в области плеча;
  • при пальпации ощущается болезненность, повышение местной температуры;
  • отечность плечевого сочленения, особенно в утренние часы;
  • скованность движений по утрам.

При пальпации плеча при артрите 3 степени появляется острая, пронизывающая боль, иррадиирущая в предплечья, локти, шею. Сочленение деформировано, тугоподвижно из-за полного или частичного сращения суставной щели. Деструктивно-дегенеративные изменения гиалиновых хрящей приводят к утрате работоспособности и инвалидизации.

При инфекционном артрите, осложненном гнойным воспалением, в области плеча наблюдается припухлость. При надавливании на уплотнении определяется флуктуация — перемещение жидкости. Для снижения выраженности болей человек постоянно сгибает руку в локте, прижимая ее к корпусу, а плечо опускает и слегка смещает кпереди. В парартикулярных тканях образуются флегмоны — острые разлитые гнойные воспаления. Активизировавшиеся инфекционные агенты в процессе жизнедеятельности выделяют токсичные продукты, потоком крови разносящиеся по всему организму.

Головокружение, как признак общей интоксикации.

Помимо суставных симптомов артрита, возникают признаки общей интоксикации. Температура тела несколько раз в день может повышаться до 40 °C, появляются диспепсические расстройства, головные боли, головокружения. Если в области плеча образовались флегмоны, то вскоре сустав полностью утрачивает подвижность.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании клинической картины, внешнего осмотра пациента, изучения анамнеза, результатов цитологических и микробиологических исследований синовиальной жидкости, данных рентгенографии.

При подозрении на аутоиммунную этиологию заболевания требуется консультация ревматолога. Проводится ряд инструментальных и биохимических (в том числе серологических) исследований для исключения ревматоидного артрита. Наиболее информативным диагностическим методом является рентгенография в нескольких проекциях (прямой и боковой). Для уточнения диагноза могут быть назначены КТ, МРТ, артрография, электрорентгенография, увеличительная рентгенография, артроскопия.

Вид, стадия, форма артрита плечевого сустава Рентгенологические признаки
Инфекционный Формирование секвестров — участков омертвевших тканей, свободно располагающихся среди неповрежденных структур
Вторичный артрит, сопровождающийся остеомиелитом Периостальные наложения в проекциях метафизарных зон трубчатых костей
Хронический Подвывихи и вывихи сочленений, разрастания краев костных пластинок
Остеоартрит, артрит 3 степени тяжести Полное или частичное сращение суставной щели, сформировавшиеся остеофиты
Артрит 1 и 2 степени Образовавшиеся деструктивные кистозные очаги околосуставных костных тканей

Артроскопия плечевого сустава.

Диагностическая термография позволяет выявить артрит по характерным для его течения локальным изменениям теплообмена. УЗИ плечевого сустава проводится с целью обнаружения патологического экссудата в синовиальной сумке и периартикулярных структурах. Результаты радионуклидной сцинтиграфии помогают выявить деструктивные изменения в костных тканях, стадию воспалительного процесса. При необходимости проводится артроскопия для обследования внутренних поверхностей сустава. Диагностическая процедура довольно травмоопасна, поэтому осуществляется при неинформативности других исследований. С помощью подографии (метод регистрации длительности отдельных периодов) измеряется амплитуда движений для оценки функциональной активности плечевого сустава.

Тактика лечения

С самого первого дня лечения пациентам показан щадящий режим и ношение ортопедических приспособлений: ортезов различной степени жесткости, эластичных бандажей.

Бандаж для фиксации плечевого сустава.

В отдельных случаях проводится полная иммобилизация плеча. Чтобы устранить острые боли, проводятся медикаментозные блокады. Обычно для лечебных процедур применяются анестетики (Новокаин, Лидокаин) в комбинации с глюкокортикостероидами (Триамцинолон, Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон).

Медикаментозная блокада плечевого сустава.

Если пациент жалуется на ноющие боли легкой или средней выраженности, то в терапевтические схемы включаются нестероидные противовоспалительные препараты в различных лекарственных формах:

  • инъекционные растворы — Мелоксикам, Артрозан, Диклофенак, Ортофен;

  • таблетки — Нурофен, Ибупрофен, Целекоксиб, Найз, Кеторол, Кетопрофен, Диклофенак;

Для лечения инфекционного артрита требуется курсовой прием антибиотиков из группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов. При необходимости в терапевтические схемы включаются хондропротекторы, миорелаксанты, препараты для улучшения кровообращения.

Чтобы усилить клинический эффект, пациентам назначаются физиопроцедуры (УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия), массаж, регулярные занятия лечебной физкультурой.

В терапии артрита плеча 1 и 2 степени тяжести используются консервативные методы. При обнаружении полного фиброзного или костного сращения проводится хирургическая операция, так как возникшую деструкцию тканей не удастся устранить приемом препаратов. Подвижность сустава восстанавливается с помощью артротомии, резекции или осуществляется замена сочленения эндопротезом.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Гнойный артрит | Грамотно о здоровье на iLive

Лечение гнойного артрита

Лечится гнойный артрит, остеомиелит.

Хирургия

Тактика хирургического лечения основана на принципах метода активного хирургического лечения гнойных ран. Он состоит из следующих основных компонентов:

  • прокол сустава;
  • проточно-аспирационное дренирование полости сустава перфорированными трубками с последующим длительным промыванием полости сустава растворами антисептиков и антибиотиков;
  • радикальное хирургическое лечение гнойного очага с удалением всех нежизнеспособных мягких тканей и удалением участков некроза;
  • местная обработка раны околосуставной области многокомпонентными мазями на основе полиэтиленгликоля или в условиях контролируемой абактериальной среды;
  • дополнительных физических методов обработки ран: пульсирующий поток антисептиков и антибиотиков, низкочастотное ультразвуковое воздействие через растворы антибиотиков и протеолитических ферментов;
  • раннее пластическое ушивание раны и замещение дефекта мягких тканей полнослойными васкуляризованными трансплантатами;
  • Реконструктивная остео-пластическая хирургия.

Анализ результатов лечения на предыдущих этапах показал, что сложность лечения была обусловлена ​​следующими факторами:

  • сложность определения характера и степени поражения крупного сустава и окружающих тканей традиционными методами диагностики;
  • тяжесть поражения и сложность борьбы с гнойной инфекцией в полости, обусловленная анатомо-функциональными особенностями ее строения;
  • применение большого количества паллиативных операций, предназначенных только для дренирования полости даже при деструктивных формах поражения;
  • неудачно подобранная и длительная иммобилизация при многоступенчатом лечении, что значительно ухудшает функциональные результаты при лечении гнойного артрита без деструктивных изменений;
  • Степень тяжести первичного поражения суставов при постинъекционных формах артрита.

Хирургическая тактика и объем оперативного лечения планируются в зависимости от результатов комплексного обследования пациента. В зависимости от хирургической ситуации (объема, характера и особенностей структур поражения) основные принципы хирургического лечения гнойного артрита крупных суставов используются в один или несколько этапов.

Метод лечения гнойного артрита выбирается в соответствии с видом заболевания. При гнойном артрите без деструктивных изменений элементов сустава (I тип) в полости сустава наблюдаются синовиты и гнойный экссудат.После определения степени повреждения проводят пункцию и дренирование полости большого сустава перфорированной силиконовой трубкой. Оба конца трубки выводятся на кожу через отдельные проколы. При необходимости, в зависимости от конфигурации пораженного сустава, используют несколько дренажных трубок. В тяжелых случаях дренирование проводят под контролем УЗИ или КТ. В дальнейшем налаживается длительная проточно-аспирационная промывка растворами антисептиков и антибиотиков с учетом чувствительности микроорганизмов.Средняя продолжительность промывания полости 20-25 дней. Следует подчеркнуть, что длительный проточно-аспирационный дренаж имеет первостепенное значение при лечении изолированного артрита, когда еще можно сохранить анатомическую и функциональную целостность пораженного сустава. За это время на фоне системной антибактериальной терапии в подавляющем большинстве случаев удается ликвидировать гнойный артрит. Лечение гнойных ран и замещение дефектов мягких тканей в параартикулярной области у пациентов с гнойным воспалением и гнойно-некротическими ранами этой области проводят по принципам лечения гнойных ран.

Хирургическое лечение пациентов с гнойным артритом и деструктивными изменениями капсулы, связок и хрящей (тип II) состоит из обширной артротомии, иссечения нежизнеспособных мягких тканей, резекции пораженных поверхностей суставов. Дренирование полости осуществляется под визуальным контролем, как описано выше, с подключением проточно-аспирационной системы. Восстановление капсулы и полноценной кожи проводится в первые или первые дни одним из методов пластической хирургии.Иммобилизация или артродез выполняется с помощью ортеза или аппарата внешней фиксации.

Лечение наиболее тяжелого контингента пациентов, у которых гнойно-некротический процесс охватывает все элементы сустава и распространяется на кости, составляющие сустав, вызывая их разрушение и секвестрацию (тип III), включает в себя все принципы метода. активного хирургического лечения гнойного артрита. Хирургическое вмешательство заключается в резекции разрушенного сустава, широком раскрытии гнойного очага с иссечением нежизнеспособных мягких тканей и окончательной резекции пораженных участков костей в пределах здоровых тканей.После радикального хирургического лечения гнойных очагов образуются обширные раневые поверхности и дефекты костей. После резекции суставных поверхностей производится артродез сустава с помощью аппарата внешней фиксации. Если костный дефект больше 3 см, проводится дозированный доступ отломков костей с последующей их компрессией. Образовавшийся дефект длинной кости или укорочения конечности исправляют методом дистракционного остеосинтеза по Илизарову.

Хирургическое лечение гнойно-некротических ран параартикулярной области, а также иссечение гнойных свищей с рубцово-измененными кожными покровами сопровождаются образованием обширных раневых поверхностей и дефектов мягких тканей.Для их закрытия и восстановления полноценной кожи в параартикулярных областях используются самые разные методы пластической хирургии - от пластики ран со свободным расщеплением кожного лоскута в нефункциональной зоне до пластики различными лоскутами кровоснабжения, в том числе микрохирургическими. Характер восстановительных операций зависит от размеров раневых дефектов мягких тканей. Первичная и ранняя пластическая хирургия позволяет раньше закрыть обширные раневые поверхности с полностью сформированной кожей. Это создает оптимальные условия для нормального функционирования сустава или эффективного проведения костно-пластических операций и образования костной мозоли.

Применение метода активного хирургического лечения гнойного артрита позволяет устранить гнойный очаг, восстановить способность пораженной конечности к восстановлению. В последние годы в лечении тяжелого артрита с неповрежденным суставным хрящом и ограниченным воспалительным процессом стала эффективной артроскопическая техника. Данная технология позволяет у значительной части пациентов отказаться от открытой артротомии и ранней синовэктомии, что приводит к лучшим результатам у больных гнойным артритом.

.

Периартрит плеча | Симптомы и лечение периартрита плеча

Лечение периартрита плечевой кости

Лечение периартрита плеча зависит от формы заболевания и состояния пациента. Терапия может быть как консервативной, то есть медикаментами и лечебной гимнастикой, так и хирургическим вмешательством. Легкие формы периартрита лечат консервативно, с помощью различных препаратов (таблеток, уколов, мазей). Рассмотрим основные консервативные методы лечения периартрита плечевой кости:

Нестероидные противовоспалительные препараты

Так как основным признаком заболевания являются боли в области плеча, для их устранения применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты.Обычно используют такие препараты, как: Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин, Вольтарен и другие. Но применение этого средства возможно только под наблюдением врача. Это связано с тем, что НПВП имеют ярко выраженные побочные эффекты. Поэтому продолжительность использования таких препаратов не должна превышать время, указанное врачом.

На сегодняшний день выделен ряд болеутоляющих средств нового поколения с минимальными побочными эффектами: целекоксиб, мовалис, нимесулид и другие. Но назначающие лекарства могут назначить только врач, после диагностики и характеристики боли.

Кортикостероиды

Лекарства, применяемые для купирования воспалительного процесса в плече. Если НПВП не оказывают должного действия, пациенту назначают гормональные противовоспалительные препараты. Кортикостероиды имеют множество побочных эффектов, поэтому их используют в виде инъекций и вводят в пораженный участок плеча.

Так, по медицинской статистике в 75% случаев при периартрите плеча кортикостероидные препараты полностью купируют болезнь. Курс лечения состоит из 1-3 инъекций.В качестве лекарства используйте Бетаметазон, Дипроспан или Флостерон.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Новокаиновые блокады

Этот метод лечения применяется в том случае, когда описанное выше не дало положительного результата. Околосуставная новокаиновая блокада очень проста. В болезненный участок плечевого сустава через равные промежутки времени проводят серию инъекций анестетика. В некоторых случаях лечение может проходить в течение 1-3 месяцев.Продолжительность терапии подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом степени болевого синдрома и двигательных функций плеча. Новокаин применяется как блокадный препарат.

Постисомезитическая релаксация (IRP)

На сегодняшний день считается наиболее эффективным методом лечения периартрита плеча. Согласно медицинской статистике, около 80% пациентов с различными формами травм плеча полностью выздоравливают после 15 сеансов постизомезитрической релаксации.Этот метод терапии сочетается с массажами и электрофорезом.

Лечение мазями периартрита плечевого сустава

Лечение мазями периартрита плечевого сустава - один из самых простых и доступных методов терапии. Как правило, используются анаболические, согревающие и обезболивающие мази. Анаболическая боль снимает боль, а боль снимает мышечные спазмы и отек мягких тканей. Благодаря этому нормализуется обменно-питательный процесс в суставе, что защищает его от дистрофии.Мази выбирают, руководствуясь причиной боли.

Если боль в плече появилась после легкой травмы, то для лечения подойдет препарат с охлаждающим или согревающим действием. В состав согревающих мазей чаще всего входит экстракт красного перца и метилсалицилат. Но эти мази нельзя наносить сразу после травмы, так как пораженный участок необходимо охладить. То есть при легком периартрите плеча лучше использовать охлаждающую мазь, а через несколько дней после травмы - согревающее средство.Охлаждающие мази содержат ментол, эфирные масла, спирт и компоненты, разжижающие кровь.

В состав препаратов, которые помогут устранить боли в области плеч и шеи, могут входить такие вещества:

  • Диклофенак - применяется при болях ревматического характера, обезболивает и купирует воспалительный процесс.
  • Ментол - вещество местного раздражения, действие его снимает болевой шок.
  • Ибупрофен - снимает воспаление и эффективно обезболивает.
  • Яд змей и пчел - улучшают кровообращение, запускают процессы регенерации тканей, снимают боль.
  • Экстракт красного перца или горчицы - применяется для улучшения кровообращения и ускорения обменных процессов в тканях.
  • Индометацин - устраняет боль, отек и воспаление.
  • Камфора - снимает боль.
  • Метилсалицилат - снимает боль и снимает воспаление.

Рассмотрим несколько эффективных мазей от периартрита плеча, в состав которых входят вышеописанные вещества:

Вольтарен Эмульгель - препарат с противовоспалительным действием, выпускаемый в нескольких фармакологических формах.На сегодняшний день существуют мази, суппозитории, таблетки и растворы лекарств. Для лечения периартрита лучше всего использовать мазь. Диклофенак рекомендуется применять при приступах подагры, остеоартрита, артрита, а также для лечения всех форм периартрита плечевого сустава. Средство осторожно втирать в пораженную поверхность плеча 2-3 раза в день.

Лекарственное средство с противовоспалительным действием для снятия боли в суставах. В одном грамме мази содержится около 100 мг действующего вещества.Мазь рекомендуется для лечения плечевого, шейно-плечевого и других видов периартрита, подагры, ревматоидного артрита и других заболеваний суставов и костей. Препарат эффективен при всех патологиях, вызывающих отеки, синяки и изменение цвета кожи. Аккуратными плавными движениями втирать мазь в пораженный участок до полного впитывания. Использовать средство можно не чаще 3-х раз в сутки.

Препарат с действующим веществом ибупрофен. Помогает уменьшить боль, уменьшить воспаление, мышечные спазмы и отеки.Действующее вещество эффективно разжижает кровь, что улучшает приток крови к костным и мягким тканям. Мазь втирают в кожу до полного впитывания, но не чаще 3-4 раз в сутки. Курс лечения может длиться до одного месяца.

Лекарство с действующим веществом нимесулидом. Несмотря на свою эффективность, средство не рекомендуется при воспалительных и гнойных поражениях кожи, язвах желудочно-кишечного тракта, инфекционных заболеваниях, а также при беременности и кормлении грудью. Как и все средства такого действия, мазь наносится на кожу 2-3 раза в день до полного впитывания.

Кроме описанных выше мазей для лечения плечевого периартрита можно использовать Быструмгель, Кетонал гель, Гель дип реликт и другие препараты. Но наносить мазь можно только после консультации с врачом. Это убережет вас от побочного действия лекарств.

Лечебная физкультура при периартрите плеча

Лечебная физкультура при периартрите плеча необходима как при простой форме заболевания, так и при острой или хронической.И это неудивительно, ведь недуг прекрасно поддается лечению и профилактике с помощью лечебной физкультуры. Упражнения направлены на уменьшение болевого синдрома, увеличение подвижности суставов, силы мышц манжеты и эластичности капсулы.

А вот лечебную физкультуру можно проводить только после консультации с лечащим врачом и прохождения курса физиотерапии для минимизации болевого синдрома. Рассмотрим примерный комплекс лечебной физкультуры при периартрите плеча.

  • Сядьте на стул, положите руки на талию и плавно поднимите и опустите локти. Движения не должны быть резкими, так как это может повредить воспаленный плечевой сустав и вызвать болезненные ощущения. На первое время достаточно 6-8 повторений, но по мере выполнения упражнений количество подходов нужно увеличивать.
  • Сядьте на стул, положите ладони на талию, медленно уберите и уменьшите плечи, попробуйте делать круговые движения. Выполняйте упражнения 1-2 минуты.
  • На противоположное плечо положить больную конечность, прижать локоть к телу. Здоровой рукой возьмитесь за локоть и медленно потяните локоть больной руки вверх, создавая сопротивление.

Лечебная гимнастика при периартрите плеча

Лечебная гимнастика при периартрите плеча применяется как в период восстановления нормального функционирования конечности, так и для уменьшения болевых ощущений. Все упражнения довольно просты и не займут много времени.

  • Попеременно поднимайте и опускайте руки и плечи. Выполняйте упражнение медленно, стараясь максимально задействовать мышцы травмированной конечности.
  • Сгибать и разгибать локтевые суставы. При этом ладони могут находиться в разных положениях: на талии, на плечах или сжаты в кулак на уровне лица.
  • Сожмите руки в замке, медленно поднимите их вперед и вверх. Сгибайте руки перед собой поочередно к каждому плечу.
  • Скрестите руки в замке и вытяните ладони наружу, сначала вверх, затем вниз и вперед.Повторите упражнение несколько раз.
  • Расслабьте пораженную конечность и медленно проведите рукой вдоль тела. Не меняйте позу, старайтесь убрать руку, выполнять круговые движения, заведите его за спину.

Помимо перечисленных выше упражнений возможно выполнение лечебно-гимнастического комплекса, направленного на восстановление подвижности плечевого сустава. При этом лечение гимнастикой нужно начинать как можно раньше, так как это не даст болезни прогрессировать.

Комплекс упражнений при периартрите плеча

Комплекс упражнений при периартрите плеча направлен на уменьшение болей и восстановление подвижности сустава. Физиотерапию нужно проводить одновременно с приемом лекарств. Такой комплексный подход позволит достичь быстрых и максимально устойчивых результатов.

Упражнения можно делать самостоятельно или обращаться за помощью к специалистам. Физиотерапия и рефлексотерапия представлены такими методиками, как иглоукалывание, то есть акупунктура, иглоукалывание, электрофорез, грязевые аппликации, вибромассаж, магнитотерапия, ударно-волновая терапия и лазеротерапия.

Лечащий врач подберет эффективный метод физиотерапии и комплекс лечебной физкультуры. Такое сочетание позволит быстро и безопасно восстановить плечевой сустав после воспалительного поражения. Но не забывайте, что неадекватное лечение периартрита плеча с помощью физических упражнений может привести к очень негативным последствиям: прогрессированию воспаления, усилению болей или ухудшению состояния околосуставных тканей.

[23], [24], [25], [26], [27]

Альтернативные средства при плечевом периартрите

Альтернативные средства от плечевого периартрита - это все доступные рецепты, проверенные временем.Такое лечение поможет снять мышечное напряжение, улучшить кровоснабжение, питание и подвижность плечевого сустава, а также нормализует работу нервной системы. Для терапии используются овощные травы, из которых готовят каучуки, мази, компрессы и ванночки на область плеч.

Для приготовления этого продукта понадобится физиологический раствор. Взять 100 грамм соли и 1000 мл воды, перемешать соль до полного растворения. Для перевязки необходим хороший марлевый лоскут, сложенный в 6-8 слоев.В раствор следует аккуратно опустить мергель на 2-3 часа. После этого сосуд с повязкой и солевым раствором рекомендуется разогреть и приложить к больному плечевому суставу горячую марлю. Повязку лучше закрепить платком или полотенцем. Продолжительность курса лечения 14 дней, компрессы рекомендуется принимать на ночь.

На поверхность кожи нанести тонкий слой меда, аккуратно распределив его на область ключицы, предплечий и лопаток. Сверху медовый слой накрывают целлофановой лентой, шерстяным шарфом или носовым платком.Компресс лучше делать на ночь и оставлять до утра.

Для приготовления компресса нужно взять травы аптечной ромашки, зефира лекарственного и донника лекарственного в пропорции 2: 1: 2. Растения тщательно измельчают до получения однородного сухого порошка. Измельченные травы разводят горячей водой до получения густой кашицы. После этого смесь следует распределить по марле и приложить горячий компресс к болезненному плечу. В целях экономии тепла можно использовать полиэтиленовую пленку и шерстяной платок.Снимать компресс только после того, как он полностью остынет. Курс лечения индивидуален для каждого пациента и зависит от степени заболевания. Как правило, компрессы применяют до полного устранения боли и воспаления.

[28], [29]

Операция при периартрозе плечевого сустава

Операция при периартрите плечевого сустава проводится только при неэффективности консервативной терапии. Процедура называется субакромиальной декомпрессией и заключается в удалении фрагмента лопатки и связки.Это защищает близлежащие ткани от дальнейшего повреждения. Операция показана при наличии патологических дегенеративных изменений и отсутствии лечебного эффекта от медикаментозной терапии и комплекса лечебной гимнастики в течение 3 месяцев. Хирургическое вмешательство объясняется тем, что консервативное лечение не может привести к положительным результатам при анатомическом нарушении целостности сухожилий, связок и мышц. А операция позволяет восстановить целостную структуру сустава и его функции.

Основные показания к операции при периартрите плечевого сустава:

  • Жалобы на боли в плечевом суставе после курса медикаментозной терапии и инъекций кортикостероидов.
  • Рецидивирующая боль в плече, продолжающаяся более 6-8 месяцев.
  • Операция необходима пациентам старше 40 лет и тем, чья работа напрямую связана с активным движением плечевых суставов.
  • Частичное повреждение сухожилий и дисфункция надостной мышцы.
  • Редкое повреждение сухожилия манжеты.
  • Туннельный синдром.

Противопоказания к субакромиальной декомпрессии:

  • Стойкая контрактура сустава.
  • Общее тяжелое состояние больного.
  • Заболевания любой локализации гнойно-воспалительного характера.
  • Невозможность проведения пациентом мероприятий по реабилитации периартрита плеча.
  • Без хирургического вмешательства.

Если операция не будет проведена своевременно, подвижность плечевого сустава значительно ухудшится, вплоть до полного онемения. Но даже в самых тяжелых случаях субакромиальная декомпрессия дает положительные результаты. После операции пациента ждет длительный курс реабилитации, в ходе которого движения конечностей постепенно восстановятся. Регулярные упражнения восстановят гибкость и подвижность плечевого сустава, минимизируют риск рецидива периартрита.Как правило, полное выздоровление после операции наступает через 3-4 месяца. В 95% случаев операция эффективна и навсегда устраняет периартрит плеча.

.

Артрит плеча: обзор

По оценкам, на 2013 год более 50 миллионов человек были диагностированы с той или иной формой артрита. Слово «артрит» происходит от греческого слова «артрон», , что означает сустав. «Itis» , вероятно, латинского происхождения и обозначает воспаление. Хотя буквально артрит означает «воспаленный сустав», он стал обозначать любое состояние сустава, при котором есть повреждение гладкого хряща, покрывающего движущуюся поверхность сустава (называемого суставным хрящом), что в конечном итоге приводит к потере хряща. в конечной стадии, приводящей к появлению «кости на кости» суставных поверхностей и боли.

После бедра и колена плечо является третьим по частоте суставом, поражаемым артритом, возможно, потому, что у большинства людей он не несет нагрузки, как и большие суставы нижних конечностей. Однако, как и в бедре и колене, потеря хряща, которая характерна для артрита плеча, часто является источником сильной боли, ограниченной функции, жесткости суставов и значительного снижения качества жизни. Хотя от артрита нет лекарства, существует множество методов лечения, как нехирургических, так и хирургических, которые позволяют хорошо лечить симптомы и поддерживать активный образ жизни пациента.


Рис.1: Рентгеновский снимок, показывающий остеоартроз плечевого сустава.

Нормальное здоровое плечо

Плечо состоит из нескольких или соединенных между собой костей. Верхний конец плечевой кости представляет собой шар, называемый головкой плечевой кости, который «упирается» в лунку, часть лопатки, называемую гленоидом . В отличие от тазобедренного сустава, также шарнирно-шарнирного, но с глубоким шарниром, сделанным для устойчивости, плечо создано не для устойчивости, а для движения - и имеет наибольшее движение по сравнению с любым суставом тела.Шарик плечевого сустава движется против гнезда, но поскольку он «опирается» на гнездо, а не удерживается в нем, он зависит от мягких тканей как в плане стабильности, так и движения. Он стабилизируется как связками (шнуры, которые прикрепляются к мячу и впадине), так и сухожилиями (мягкие ткани, прикрепляющие мышцы к кости). Сухожилия плеча «вращают» шарик в впадине и называются вращающей манжетой. Таким образом, четыре сухожилия вращающей манжеты обеспечивают движение плеча и стабильность и сами могут быть подвержены травмам, износу и дегенерации (разрыву вращательной манжеты).


Рис. 2: Анатомия плеча, включая плечевую кость (кость плеча), гленоид (впадину плеча), связки и сухожилия. [Иллюстрация Роберта О'Конора]

Типы артрита плеча

Наиболее часто встречающиеся типы артрита плечевого сустава:

Остеоартрит: Подобно тазобедренному и коленному суставу, это также называется артритом «износа и разрыва» , и, вероятно, возникает как некоторая комбинация использования, генетики, микротравмы и увеличения силы через сустав.Хрящ теряет свой нормальный химический состав, изнашивается и изнашивается и со временем исчезает; без этого защитного покрытия лежащие в основе кости трутся друг о друга, вызывая боль.

Воспалительный артрит: При таких состояниях, как ревматоидный артрит, множество факторов, часто связанных с иммунной системой, приводят к воспалению сустава и выстилки сустава, в конечном итоге изнашивая поверхности хряща. К счастью, лечение многих типов воспалительного артрита достигло огромных успехов, и потребность в хирургическом лечении значительно уменьшилась.

Артропатия разрыва манжеты: Это конечная стадия очень большого разрыва сухожилия вращающей манжеты. Слияние четырех мышц, которые стабилизируют и являются основными движущими силами плечевого сустава, которые не подвергались лечению. Хотя большие разрывы сухожилия вращательной манжеты встречаются редко, примерно у 4% пациентов с нелеченными разрывами вращательной манжеты развивается артропатия разрыва манжеты. Лечение артрита плеча, вызванного артропатией разрыва манжеты, может быть особенно трудным, так как оно возникает в результате повреждения как опорных мягких тканей сустава, так и его поверхности.


Рис. 3: Рентгеновский снимок, показывающий артрит и большой разрыв сухожилия вращательной манжеты плеча.

Остеонекроз (аваскулярный некроз): необычное состояние, при котором нарушается кровоснабжение кости, образующей плечевой шар, что приводит к гибели и разрушению сегмента кости. При потере костной опоры вышележащий хрящ подвергается воздействию сил, которые также вызывают повреждение хряща.

Посттравматический артрит: Это может быть результатом перелома мяча или лунки, при котором поверхность хряща повреждена во время перелома кости.В конце концов, это повреждение может привести к износу и исчезновению поверхности хряща.

Симптомы артрита плеча

Как и в случае других суставов, наиболее частым симптомом артрита плеча является боль при физической активности. Со временем боль может возникнуть в состоянии покоя и даже может нарушить сон. По мере исчезновения хряща сустав становится жестким, что снижает диапазон движений и ограничивает активность, что часто мешает выполнению даже самых обычных повседневных задач, таких как одевание, поиск предметов и даже соблюдение личной гигиены.Потеря совместных движений может повлиять на такие задачи, как вождение автомобиля, занятия спортом, работа по дому и даже письмо и работа за компьютером. Боль часто сосредотачивается в задней части плеча, но обычно ощущается по всей руке до локтя.

Пожалуй, самый инвалидизирующий симптом для большинства людей - это потеря сна, поскольку часто становится трудно найти удобное положение как на пораженной, так и на здоровой стороне.

Движение часто сильно нарушается и может сопровождаться растрескиванием, скрежетом или защемлением. (крепитация) , когда шаровые / лунки трутся друг о друга.

Оценка врача

При прогрессировании симптомов артрита плеча обследование часто выявляет скованность или потерю подвижности. При движении руки может снижаться сила и возникать крепитация.

Обычно рентген показывает степень потери суставного хряща и наличие артрита. Поскольку хрящ не виден на рентгеновском снимке, в нормальном суставе его присутствие демонстрируется «пространством» между шариком и лункой. По мере того, как хрящ исчезает, на рентгеновском снимке пространство сужается, и в конечной стадии кость шара видна прямо напротив кости лунки.Кроме того, костные шпоры (остеофиты) , которые развиваются вокруг краев суставов, часто встречаются при некоторых типах артритов.

Компьютерная томография - это компьютерное исследование, которое можно использовать для более детального определения костей плечевого сустава, а МРТ - это тест, при котором магнитная катушка помещается на исследуемую область. Это дает информацию о костях и хрящах, но наиболее эффективно используется для демонстрации состояния окружающих мягких тканей, особенно мышц и сухожилий плеча.

Лечение

Как и в случае любого другого сустава, начальное лечение артрита плеча обычно не хирургическое. Это может включать:

Модификация активности: избегать действий, которые вызывают наибольшую нагрузку на руки, уменьшать вес, поднимаемый задействованной рукой, и пытаться изменить спортивные действия на те, которые могут вызвать меньшую нагрузку на задействованную руку.

Влажное тепло может сделать руку более комфортной.

Обледенение плеча три или четыре раза в день может помочь уменьшить воспаление, особенно после занятий спортом или стресса на плечо

Физическая терапия: может играть роль в поддержании или улучшении диапазона движений и силы, но в некоторых случаях может усиливать боль при артрите, поэтому ее роль следует пересмотреть, если она является источником обострения боли.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как ибупрофен, напроксен или аспирин, могут быть эффективными лекарствами, отпускаемыми без рецепта.Эти лекарства могут вызвать раздражение желудка, и большинству людей следует принимать их во время еды. Также доступны рецептурные противовоспалительные препараты, которые могут быть более удобными по требуемой дозировке, иметь меньше побочных эффектов и лучше переноситься. В любом случае ваш врач должен быть осведомлен о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о роли возможных взаимодействий.

Пищевые добавки , такие как глюкозамин или хондроитинсульфат. Хотя некоторые пациенты находят облегчение в этом, существует мало научных доказательств роли или значения пищевых добавок в лечении артрита.Кроме того, FDA не регулирует эти добавки, и они могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Перед приемом пищевых добавок рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Инъекция кортикостероидов (кортизон) может помочь в лечении воспаления внутри сустава. Хотя совместная инъекция кортизона часто сопряжена с небольшим риском, ее эффекты, если они положительны, могут быть непродолжительными. Кроме того, у пациентов с диабетом может наблюдаться повышение уровня сахара в крови в течение определенного периода времени после инъекции кортизона

Инъекция Viscosupplementation : Эти синтетические соединения, такие как гиалуроновая кислота и ее производные, аналогичны по структуре нормальной суставной жидкости.Их вводят в сустав, чтобы усилить смазку сустава. Эти соединения дороги и одобрены для использования только в коленном суставе, в котором был получен наибольший медицинский опыт. Имеется мало информации о том, играют ли эти соединения какую-либо роль в лечении артрита плеча.

Оперативное лечение

Если безоперационное лечение неэффективно, ваш врач может обсудить варианты хирургического вмешательства:

Артроскопия: это минимально инвазивная операция, требующая анестезии, при которой небольшая камера помещается внутрь сустава через небольшой разрез.Через другой разрез внутрь сустава можно ввести небольшие инструменты для манипулирования

.

Артрит плеча | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Артрит плеча: остеоартрит, хондролиз, ревматоидный артрит, дегенеративное заболевание суставов и артрит после операции на плече

Что такое артрит плеча?

Артрит плеча - это заболевание, при котором обычно гладкий хрящ, покрывающий подушечку и впадину плечевого сустава, утрачивается из-за болезни, износа, травмы или хирургической неудачи.

Отредактировал: Фредерик А.Мацен III, доктор медицинских наук, профессор, UW Ортопедия и спортивная медицина

См .: Книга по артриту плеча на
http://shoulderarthritis.blogspot.com/2013/11/the-shoulder-arthritis-book.html

См .: Книга по разрывам ротаторной манжеты на
http://shoulderarthritis.blogspot.com/2013/12/the-rotator-cuff-tear-book.html

Связаться с нами
Если у вас есть вопросы относительно хирургического лечения артрита, обращайтесь к Фредерику А. Матсену III, доктору медицины, по адресу matsen @ uw.edu.

Диагностика и лечение артрита плеча

При артрите плеча утрачивается гладкий хрящ, который обычно покрывает поверхности шара (головки плечевой кости) и лунки (суставной впадины). В результате между этими двумя суставными поверхностями возникает трение кости о кость.

Этот контакт кости с костью вызывает боль, скованность, трудности со сном и неспособность выполнять повседневную деятельность, работать и заниматься спортом.

Артрит плеча может возникнуть в результате износа, остеоартрита, ревматоидного артрита, разрывов вращательной манжеты плеча или может быть следствием операции по поводу рецидивирующих вывихов.

Хондролиз - это тяжелый тип артрита плеча, при котором после артроскопии плеча резко теряется хрящ. Хондролиз может быть связан с использованием радиочастотного тепла для сжатия капсулы плеча и с использованием катетеров с болевым насосом, помещаемых в сустав после артроскопии для послеоперационного введения местного анестетика, такого как маркаин (бупивакаин) или ксилокаин (лидокаин). Причины хондролиза

Артрит плеча может быть диагностирован на основе тщательного анамнеза и физического осмотра, а также правильно сделанного рентгена.Каждый тип артрита имеет индивидуальный рентгеновский снимок.

Лечение артрита плечевого сустава может включать упражнения, процедуру развертки и бега, полное плечо или обратное тотальное артропластику плеча. Хирург плечевого сустава, имеющий опыт замены суставов, может выяснить, является ли артрит причиной проблемы и может ли операция помочь. Скорее всего, эта операция принесет пользу пациентам, если они будут иметь хорошую мотивацию и хорошее здоровье. Время проведения процедуры во многом зависит от пациента.

Хирург плечевого сустава, имеющий опыт замены суставов, может выяснить, является ли артрит причиной проблемы и может ли операция помочь. Скорее всего, эта операция принесет пользу пациентам, если они будут иметь хорошую мотивацию и хорошее здоровье. Время проведения процедуры во многом зависит от пациента.

Целью эндопротезирования плечевого сустава является восстановление наилучшего функционирования сустава путем удаления рубцовой ткани, уравновешивания мышц и замены разрушенных суставных поверхностей искусственными.

Эндопротезирование плечевого сустава - это высокотехнологичная процедура, которую лучше всего выполнять хирургической бригадой, которая часто выполняет эту операцию. Такая команда может максимизировать выгоду и минимизировать риски. В Университете Вашингтона мы выполняем 5-10 замен плечевого сустава каждую неделю. Наша цель - адаптировать процедуру к индивидуальным целям деятельности пациента и их особой картине артрита. Мы опубликовали множество статей, касающихся лечения артрита плеча.

Немедленная медицинская помощь

Есть несколько случаев неотложной медицинской помощи с артритом плеча. Обычно это хроническое заболевание. Если плечо горячее и опухшее, это может указывать на инфекционный артрит, и требуется немедленное обследование.

Артрит плеча Галерея изображений

Щелкните или коснитесь любого изображения ниже, чтобы увеличить.

Факты и мифы

Многие люди не знают, что артрит может поражать плечо.Хотя плечо менее вероятно поражено артритом, чем бедро или колено, артрит плеча на самом деле довольно распространен. Если раньше не существовало эффективных хирургических процедур по поводу артрита плеча, то теперь передовые методы хирургической реконструкции могут помочь восстановить комфорт и функциональность

.

Смотрите также