Голеностопный сустав психосоматика


Психосоматика травм голеностопного сустава - Dowlatow.ru

Метафизика травмы, психосоматика вывиха голеностопа – объективная реальность или модный миф?

 

Содержание:

 

  1. Мнение мировых исследователей о психосоматике травм голеностопа
  2. Поиск источников психосоматики повреждений голеностопа с помощью «Духовной Интеграционики»
  3. Советы народной медицины при растяжении голеностопа


Среди травм нижних конечностей, от 20 до 30% приходится на травмы голеностопа. И одна из самых частых из них – это вывих голеностопа. В этом нет ничего удивительного, ведь голеностопный сустав в процессе жизнедеятельности подвергается достаточно сильным нагрузкам. Зачастую к повреждениям могут привести неосторожные движения, возрастные изменения, повышенная физическая нагрузка. Но, рассматривая физические причины травм голеностопа, не лишним будет упомянуть и о незримых, метафизических источниках повреждений сустава. А изучением этих причин и занимается психосоматика – наука, отслеживающая взаимосвязь между физическими патологиями пациента и его психоэмоциональным состоянием.

 

Мнение мировых исследователей о психосоматике травм голеностопа

 

Эстонский экстрасенс Лууле Виилма видит метафизические источники травм в злобе в душе пациента. Согласно ее выводам, к проблемам с голеностопными суставами приводит стремление пострадавшего хвастаться своими успехами. Гомеопат, доктор психотерапевт Валерий Синельников, рассматривая травмы голеностопного сустава, объясняет, что, вероятно, таким образом Бессознательное пострадавшего удерживает его от проявления насилия и гнева, создавая препятствия для агрессии. Согласно наблюдениям доктора, к растяжению голеностопа, с точки зрения психосоматики, могут привести следующие негативные мысли и чувства: гнев, злость, сопротивление, обида, намерение отомстить. Знаток психосоматики Луиза Хей объясняет тонкости метафизики травм голеностопа такими причинами (смотрите таблицу):

 

Патология организма Возможные источники Позитивные установки
Голеностопный сустав Отсутствие податливости, ощущение вины. Лодыжки — символ умения наслаждаться. Я достоин наслаждения жизнью. Я забираю все счастье, которое предоставляет мне жизнь.
Вывих голеностопа Гнев, обращенный на себя. Ощущение вины. Я обращаю свою ярость во благо. Я люблю и высоко ценю себя.
Растяжение Гнев и противодействие. Нежелание идти по какому-то определённому пути в жизни. Я верю, что жизнь направляет меня только к моему высшему благу. Моя душа спокойна.

 

Луиза Хей предлагает альтернативное исцеление при помощи многократного проговаривания положительных установок – аффирмаций. Просветитель и философ Лиз Бурбо указывает на то, что вывих голеностопа, по психосоматике, связан с тем, что пациент ощущает необходимость идти туда, куда ему не хочется. При этом, локализация повреждения указывает, что пострадавший недостаточно гибок относительно навыков взаимодействия и управления движением собственной жизни. А травма оказывается удобной причиной для остановки. Лиз Бурбо рекомендует пострадавшему стать более гибким. Это позволит ему намного лучше утолить свои потребности.

 

С точки зрения «Новой Германской Медицины» в лице ее автора, доктора Райка Хамера, психосоматика травмы растяжения голеностопа связана с возникновением в сознании или подсознании пострадавшего конфликта из-за того, что пациент не выносит кого-то, не желает терпеть какую-то ситуацию, либо не может бегать, прыгать, тормозить. Этот конфликт возникает при проявлении Специальной Биологической Программы обмена веществ в мышцах.

Положительно разрешив этот конфликт, клиент имеет шанс полноценно восстановить свой голеностопный сустав. После ознакомления с выводами мировых адептов психосоматики хотелось бы отдельно рассмотреть уникальную методику ХХІ века – «Духовную Интеграционику«.

 

Поиск источников психосоматики повреждений голеностопа с помощью «Духовной Интеграционики»

 

Действенной методикой нашего времени в сфере метафизики болезней и проблем является «Духовная Интеграционика«. Это личная разработка Константина Довлатова, одного из самых успешных психологов современности. Эта технология уникальна и неповторима. Изучающий ее человек получает доступ к совершенной системе общения с собственной душой. С помощью навыков «Духовной Интеграционики», вы легко найдете истинные причины, из-за которых произошел вывих голеностопа, психосоматику травмы. Для этого вам не будет нужна помощь специалиста или огромный труд по поиску источников заболевания в трудах известных исследователей психосоматики.

 



 

Ваша, и только ваша, душа быстро, а главное – точно укажет настоящие источники травмы, даст вам возможность самостоятельно и быстро устранить тонкие психосоматические источники этой патологии. Большим «плюсом» в овладении данными навыками является то, что обучение возможно пройти как вживую, так и удаленно, при помощи онлайн-тренинга.

 

 

 

 

Советы народной медицины при растяжении голеностопа

 

  • Как можно быстрее приложите к травмированному месту холод: лед, кусок мороженого мяса и т.д. С помощью этой простой процедуры вы уменьшите воспалительный процесс, снимите отек, понизите болевые ощущения.
  • Измельчите в блендере или мясорубке несколько луковиц. Добавьте в измельченный лук столовую ложку соли. Положите на опухшую зону марлю или бинт, а сверху наложите луковую смесь. Держите компресс часов пять-шесть. Применять один раз в день до полного исчезновения опухлости.
  • Аналогично предыдущему рецепту, приготовьте листья алоэ, но без соли. Использовать в виде компресса. Когда нагреется, убрать. Использовать до полного исчезновения симптомов.

 

Психосоматика вывиха голеностопа, исходя из выводов известных исследователей метафизики, имеет незримую связь с отрицательным психическим и эмоциональным состоянием пострадавшего. Но есть ли смысл реагировать на эти душевные раны физическими нарушениями? Испытывая физическую боль и душевный дискомфорт от последствий вывиха или растяжения, разуверившись в методах официальной медицины, не отчаивайтесь. Используя методы «Духовной Интеграционики», вы получаете шанс улучшить свое здоровье и жизнь в целом до невиданных высот. Если вам потребуется дополнительная индивидуальная помощь, вы всегда можете воспользоваться услугами наших психологов в соответствующем разделе сайта: https://www.dowlatow.ru/uslugi-psihologa/

Голеностопный сустав - обзор

Элисия Поллард, Ортопедия и протезирование в реабилитации (четвертое издание), 2020

Голеностопный сустав

Голеностопный сустав (TCJ) (сустав между большеберцовой, малоберцовой и таранной костями, соединяющий стопу к голени) имеет трехплоскостную ось вращения. В нейтральном положении ось TCJ проходит через кончики медиальной и латеральной лодыжек, наклоненных на 10 градусов от поперечной плоскости и от 20 до 30 градусов от фронтальной плоскости (рис.8.1). 15-17 Хотя подошвенное сгибание и тыльное сгибание в сагиттальной плоскости являются основными движениями в этом суставе, небольшой наклон оси вращения TCJ приводит к одновременному движению в поперечной и фронтальной плоскости. Во время подошвенного сгибания стопа сводится и переворачивается; при тыльном сгибании отводит и выворачивает. Нормальный диапазон движения (ROM) TCJ составляет от 12 до 20 градусов тыльного сгибания и от 50 до 56 градусов подошвенного сгибания. 18 Медиальная (дельтовидная) и латеральная коллатеральные связки стабилизируют и ограничивают движение, которое происходит в TCJ. 19

.

Голеностопный сустав: анатомия, кости, связки и движения

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Лодыжки и стопы .

Психосоматика - Журнал - Elsevier

Миссия Psychosomatics - быть ведущим психиатрическим журналом, посвященным лечению пациентов с сопутствующими соматическими и психическими заболеваниями. Объем Психосоматика включает оригинальные исследования, обзорные статьи и клинические отчеты, которые затрагивают психиатрические аспекты медицинских заболеваний и ...

Прочитайте больше

Миссия Psychosomatics - быть ведущим психиатрическим журналом, посвященным лечению пациентов с сопутствующими соматическими и психическими заболеваниями.В объем Psychosomatics входят оригинальные исследования, обзорные статьи и клинические отчеты, в которых рассматриваются психиатрические аспекты медицинских заболеваний и их лечение. Особый интерес представляют следующие области: влияние сопутствующих психических состояний на лечение соматических заболеваний; психиатрическое ведение пациентов с сопутствующими заболеваниями; образовательные материалы для врачей и других специалистов, специализирующихся на консультационной психиатрии (C-L); и предоставление психиатрических услуг медицинскому населению, включая комплексную помощь.

Преимущества для авторов
Мы также предоставляем множество преимуществ для авторов, такие как бесплатные PDF-файлы, либеральная политика в отношении авторских прав, специальные скидки на публикации Elsevier и многое другое. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о наших услугах для авторов.

Информацию о подаче статей см. В нашем Руководстве для авторов. Если вам потребуется дополнительная информация или помощь, посетите наш Центр поддержки

Hide full Aims & Scope .

Диагностическая и терапевтическая инъекция голеностопного сустава и стопы

АЛЬФРЕД Ф. ТАЛЛИЯ, доктор медицины, магистр здравоохранения, и ДЕННИС А. КАРДОНЕ, доктор медицинских наук, CAQSM, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси - Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона, Нью-Брансуик, штат Нью-Брансуик Джерси

Am Fam Physician. , 1 октября 2003 г .; 68 (7): 1356-1363.

Инъекции в суставы и мягкие ткани в области голеностопного сустава и стопы - полезный диагностический и терапевтический инструмент для семейного врача. В этой статье рассматривается процедура инъекции в подошвенную фасцию, голеностопный сустав, тарзальный канал, межпальцевое пространство и первый плюснефаланговый сустав.Показания к инъекции подошвенной фасции включают дегенерацию, вызванную повторяющимся использованием, и травматические повреждения, которые не поддаются консервативному лечению. Диагностическая аспирация или терапевтическая инъекция в голеностопный сустав или первые плюснево-фаланговые суставы могут быть выполнены для лечения запущенного остеоартрита, ревматоидного артрита и других воспалительных артритов, таких как подагра или синовит, или артроза, такого как «дерновина пальца ноги». Стойкая боль и инвалидность в результате синдрома запястного канала, аналога синдрома запястного канала запястья, поддаются местной инъекционной терапии.Болезненное межпальцевое пространство, которое возникает у пациентов с невромой Мортона, обычно снимается инъекцией кортикостероидов. Правильная техника, выбор и количество фармацевтических препаратов, а также надлежащее наблюдение имеют важное значение для достижения эффективных результатов.

Эта статья, последняя из серии о диагностических и терапевтических инъекциях, посвящена голеностопному суставу и стопе. Обоснование, показания, противопоказания и общий подход к этой процедуре описаны в первой статье этой серии.1 В последующих статьях рассматривались инъекции в области плеча, локтя, запястья и кисти, бедра и колена.2–5

Голеностопный сустав и стопа подвержены множественным травмам и воспалительным состояниям6, которые поддаются диагностическим и терапевтическим инъекциям7. В статье рассказывается об анатомии, патологии, диагностике и технике инъекций в наиболее распространенных местах, для которых применимы эти процедуры. Эти области включают подошвенную фасцию, голеностопный сустав, тарзальный туннель, межпальцевое пространство и первый плюснефаланговый сустав (Рисунок 1).


РИСУНОК 1.

Целевые точки закачки.

Подошвенная фасция

Подошвенная фасция, связка соединительной ткани, расположенная глубоко в жировом слое основания (подошвенная сторона) стопы, простирается от медиального подошвенного бугорка пяточной кости до основания пальцев. Это помогает поддерживать медиальный продольный свод стопы.

ПОКАЗАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

Подошвенная фасция часто является местом хронической боли.8,9 Пациенты обычно жалуются на боль, которая начинается с первого шага, возникая утром или после длительного сидения.Начало боли обычно незаметно, но может начаться и после травмы. Диагноз ставится по выявлению боли при пальпации в области происхождения подошвенной фасции. Боль может усиливаться при пассивном тыльном сгибании стопы. Гиперпронация, полая стопа и ограниченное тыльное сгибание стопы являются обычными для этого состояния, хотя пронация стопы сама по себе не является предрасполагающим фактором. после того, как другие терапевтические методы потерпели неудачу.Эти методы лечения включают активное растяжение и использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), амортизирующих пяточных чашечек, ночных шин подошвенной фасции и ортезов стопы.11–13 Инъекция кортикостероидов эффективно облегчает боль, 14 хотя она сопряжена с риском разрыв подошвенной фасции15 и атрофия жировой подушечки.

ТЕХНИКА

Фармацевтические препараты и оборудование перечислены в Таблице 1. Пациента помещают в положение лежа на боку пораженной стороной вниз. Врач определяет медиальную поверхность стопы и пальпирует мягкие ткани чуть дистальнее пяточной кости, обнаруживая точку максимальной болезненности или припухлости.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Оборудование и фармацевтические препараты
Plantar

150

900 мл (От 30 до 60 мл при аспирации)

1-2 мл 1% лидокаина или 0.25% или 0,5% бупивакаин

Межпальцевое пространство

фаланговый сустав
Участок Шприц Игла Анестетик Кортикостероид Эквиваленты гидрокортизона на инъекцию (мг)

5 мл

25 калибр, 1,5 дюйма

2 мл 1% лидокаина (ксилокаина) или 0,25% или 0,5% бупивакаина (маркаина)

1 мл Celestone

*

или

1 мл 40 мг на мл метилпреднизолона (Солюмедрол)

200

Голеностопный сустав 61

25 калибр, 1 к 1.5 дюймов (калибр 18, 1,5 дюйма при аспирации) †

От 3 до 5 мл 1% лидокаина или 0,25% или 0,5% бупивакаина

1 мл Celestone

150

или

1 мл Солюмедрола

200

Тарзальный туннель

3–5 мл

Калибр 25, 1 или 1,561

0,5 мл Celestone

75

или

0,5 мл Solumedrol

100

3-5 мл

25 калибр, 1,5 дюйма

2 мл 1% лидокаина или 0,25% или 0,5% бупивакаина

0.5 мл Celestone

75

или

0,5 мл Solumedrol

100

мл (10 мл при аспирации)

25–27 калибра, 1 или 1,5 дюйма †

1 мл 1% лидокаина или 0,25% или 0,5% бупивакаина

0.От 25 до 0,5 мл Celestone

от 37,5 до 57,5 ​​

или

от 0,25 до 0,5 мл Solumedrol

от 50 до 100

ТАБЛИЦА 1 900 Оборудование и фармацевтика 900 , 1.5 дюймов

или

или

1-2 мл 1% лидокаина или 0.25% или 0,5% бупивакаин

Межпальцевое пространство

фаланговый сустав
Зона Шприц Игла Анестетик Кортикостероид Эквиваленты гидрокортизона на инъекцию (мг)

Подошвенная фасция

2 мл 1% лидокаина (ксилокаина) или 0,25% или 0,5% бупивакаина (маркаин)

1 мл Celestone *

150

1 мл 40 мг на мл метилпреднизолона (солумедрол)

200

Голеностопный сустав

10 мл (от 30 до 60 мл при аспирации)

25 калибр, от 1 до 1.5 дюймов (калибр 18, 1,5 дюйма при аспирации) †

От 3 до 5 мл 1% лидокаина или 0,25% или 0,5% бупивакаина

1 мл Celestone

150

или

1 мл Солюмедрола

200

Тарзальный туннель

3–5 мл

Калибр 25, 1 или 1,561

0,5 мл Celestone

75

или

0,5 мл Solumedrol

100

3-5 мл

25 калибр, 1,5 дюйма

2 мл 1% лидокаина или 0,25% или 0,5% бупивакаина

0.5 мл Celestone

75

или

0,5 мл Solumedrol

100

мл (10 мл при аспирации)

25–27 калибра, 1 или 1,5 дюйма †

1 мл 1% лидокаина или 0,25% или 0,5% бупивакаина

0.От 25 до 0,5 мл Celestone

от 37,5 до 57,5 ​​

или

от 0,25 до 0,5 мл Solumedrol

от 50 до 100

И

ПОДХОД ИГЛА ВХОДА

Общая техника, включая премедикацию, обсуждается в первой статье этой серии. В определенную область мягких тканей перпендикулярно коже вводится игла размером 25 калибра 1,5 дюйма (рис. 2).Иглу следует вводить прямо вниз по средней линии ширины стопы. Врач не должен вводить инъекции в жировую подушечку у основания стопы.


РИСУНОК 2.

Инъекция подошвенного фасциита.

Фармацевтический материал вводится медленно и равномерно через среднюю треть ширины стопы при извлечении иглы. Врач должен избегать инъекций через основание стопы, потому что такой подход может привести к осложнениям в виде утечки лекарств и атрофии жировых подушечек.

Пациент должен оставаться в положении лежа на спине в течение нескольких минут после инъекции. Врач может ввести область инъекции в пассивный диапазон движений. Пациенту следует оставаться в офисе в течение 30 минут после инъекции для наблюдения за побочными реакциями. В целом, пациенты должны избегать любой физической активности, связанной с областью инъекции, в течение как минимум 48 часов. Пациентов следует предупредить о том, что они могут испытывать ухудшение симптомов в течение первых 24-48 часов.Это связано с возможным стероидным чутьем, которое можно лечить льдом и НПВП (например, ибупрофеном, напроксеном). Необходимо назначить контрольное обследование в течение трех недель.

Голеностопный сустав

Голеностопный сустав образуется в результате сочленения таранной кости с большеберцовой и малоберцовой костью. Медиальные и латеральные лодыжки большеберцовой и малоберцовой костей стабилизируют таранную кость.

ПОКАЗАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

Артрит голеностопного сустава может возникать у спортсменов с травмой данной области в анамнезе и у пожилых пациентов и может быть показанием для инъекции кортикостероидов в суставы.Помимо остеоартрита, ревматоидного артрита и острых травматических артритов, другие показания для инъекций в суставы включают болезнь отложения кристаллоидов, смешанное заболевание соединительной ткани и синовит.16,17 Боль и инвалидность являются обычными жалобами, и обследование может выявить боль при ограничении движений. болезненность, припухлость, крепитация и деформация. Также могут наблюдаться нарушение походки, покраснение и ощущение тепла при пальпации. Для подтверждения диагноза могут помочь рентгенограммы.

СРОКИ И ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

При подозрении на инфекцию необходимо выполнить аспирацию сустава.Инфекция является абсолютным противопоказанием к совместному введению кортикостероидов. Аспирация также может быть полезна для подтверждения некоторых артропатий, таких как болезнь отложения кристаллоидов и артрит Лайма.

ТЕХНИКА

Фармацевтические препараты и оборудование перечислены в таблице 1. Пациента помещают в положение лежа на спине с расслабленной лодыжкой. Врач определяет пространство между передней границей медиальной лодыжки и медиальной границей сухожилия передней большеберцовой мышцы и пальпирует это пространство для сочленения таранной и большеберцовой костей.

ПОДХОД И ВВОД ИГЛЫ

Как и при любой совместной аспирации или инъекции, необходимо соблюдать стерильность. Игла вводится в обозначенное пространство и направляется заднебоковой стороной (рис. 3). Сниженное сопротивление будет ощущаться при входе в суставную щель, что сделает возможной аспирацию и свободный поток фармацевтических препаратов. Когда аспирация предшествует инъекции, игла удерживается кровоостанавливающим устройством, пока шприц меняется. Последующий уход такой же, как и при инъекции в подошвенную фасцию.


РИСУНОК 3.

Инъекция в голеностопный сустав.

Туннель предплюсны

Туннель предплюсны образован медиальной лодыжкой и фиброзной связкой, удерживателем сгибателя. Задний большеберцовый нерв проходит через туннель и может быть сдавлен любым условием, уменьшающим пространство туннеля. Медиальная подошвенная, латеральная подошвенная и пяточная ветви заднего большеберцового нерва иннервируют основание стопы.

ПОКАЗАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

Пациенты с артритом тарзального канала могут жаловаться на ощущение жжения, боли и парестезии в области заднего большеберцового нерва и его ветвей, которые ухудшаются при нагрузке.18 Симптомы часто связаны с хроническими состояниями, такими как синдромы соударения и гиперпронация, или могут быть вторичными по отношению к острой травме. 19,20 Выявление положительного симптома Тинеля путем постукивания над тарзальным туннелем обычно вызывает дискомфорт в медиальной трети дистального отдела подошвенной стопы. , хотя может быть поражена вся подошвенная поверхность стопы.

ВРЕМЯ И ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Инъекция - это методика, которая выполняется после лечебной программы, которая может включать растяжку, отдых, использование стелек или ортезов для обуви и НПВП.21

ТЕХНИКА

Фармацевтические препараты и оборудование перечислены в таблице 1. Пациента помещают в положение лежа на боку с опущенной пораженной стопой. Позади медиальной лодыжки определяется точка над задним большеберцовым нервом, в которой перкуссия вызывает симптомы. Если пациент активно перевернет стопу, преодолевая сопротивление, врач сможет определить сухожилие задней большеберцовой кости. Нерв лежит кзади от сухожилия.

ПОДХОД И ВВОД ИГЛЫ

На расстоянии примерно 2 см проксимальнее идентифицированного места игла вводится под углом 30 градусов к поверхности кожи и направляется дистально (Рисунок 4).Эта инъекция относительно поверхностна. Окончательная глубина иглы будет определяться количеством подкожной клетчатки. Врач должен выполнить аспирацию перед инъекцией, чтобы убедиться, что игла не находится в артерии или вене. Фармацевтическое средство вводится медленно. Последующее наблюдение такое же, как описано ранее.


РИСУНОК 4.

Инъекция через тарзальный туннель.

Межпальцевое пространство

Межпальцевое пространство стопы является местом возникновения болезненных невром, состояния, называемого невромой Мортона.Вторая и третья общие пальцевые ветви медиального подошвенного нерва являются наиболее частыми участками развития межпальцевых неврином.

ПОКАЗАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

Невромы Мортона развиваются вторично по отношению к хронической травме и повторяющемуся стрессу, как это происходит у людей, носящих тесную обувь или обувь на высоком каблуке22. Боль и парестезии обычно незаметны в начале и локализуются в межпальцевом пространстве пораженный нерв. В некоторых случаях межпальцевое пространство между пораженными пальцами ноги может быть расширено в результате ассоциированного ганглия или синовиальной кисты.Боль возникает в пораженном межпальцевом промежутке, когда головки плюсневой кости сжимаются. Инъекция 1% лидокаина (ксилокаина) может помочь в подтверждении диагноза.

СРОКИ И ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Лечение невромы Мортона может включать использование НПВП, плюсневых подушечек, ортезов, подходящей обуви и инъекций. Инъекции можно рассматривать как ранний вариант лечения.23 Хирургическое вмешательство - последнее средство.

ТЕХНИКА

Фармацевтические препараты и оборудование перечислены в таблице 1.Пациента помещают в положение лежа на спине, при этом колено находится в поддерживаемом согнутом положении (например, с подушкой под ним), а ступня находится в расслабленном нейтральном положении. Врач пальпирует область болезненности и полноты на тыльной стороне стопы между пораженными головками плюсневых костей.

ПОДХОД И ВВОД ИГЛЫ

Инъекция выполняется путем введения иглы на дорсальную поверхность стопы в направлении от дистального к проксимальному, под углом 45 градусов и вниз до области наполнения между головками плюсневых костей (рис. 5).Положение является ключевым, поскольку при инъекции жировой подушечки может произойти атрофия подошвенной жировой подушечки.24 Последующее наблюдение такое же, как описано ранее.


РИСУНОК 5.

Инъекция межпальцевой невромы.

Первый плюснефаланговый сустав

Первый плюснефаланговый сустав различается по размеру и форме, и у пациентов с такими заболеваниями, как прогрессирующий дегенеративный артрит, его может быть трудно пальпировать.

ПОКАЗАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

Диагностическая аспирация или терапевтическая инъекция в первый плюснефаланговый сустав могут выполняться при лечении запущенного остеоартрита, ревматоидного артрита и других воспалительных артритов, таких как подагра, или синовита или артроза, такого как «дерновина пальца ноги».”25–27 Дерн зацепа, болезненная травма связок, возникающая в результате перерастяжения первого плюснефалангового сустава, часто встречается у футбольных лайнменов. Диагностика конкретного основного состояния влечет за собой получение подтверждающих исторических и физических данных и, возможно, диагностических лабораторных тестов и исследований изображений.

СРОКИ И ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Лечение зависит от основного состояния. Инъекцию можно рассматривать как диагностическое или терапевтическое дополнение. Помимо диагностической аспирации, терапевтическая инъекция может использоваться на ранних стадиях некоторых воспалительных артритов, таких как подагра.

ТЕХНИКА

Фармацевтические препараты и оборудование перечислены в таблице 1. Пациента помещают в положение лежа на спине, при этом колено находится в поддерживаемом согнутом положении (например, с подушкой под коленом), а ступня твердо поддерживается столом. . Врач пальпирует линию сустава на тыльной стороне стопы и пассивно сгибает и вытягивает палец, чтобы определить линию сустава.

ПОДХОД И ВХОД ИГЛЫ

Дистальное вытяжение можно применить к большому пальцу стопы, чтобы открыть суставную щель.Игла вводится на дорсомедиальной или дорсолатеральной поверхности (рис. 6). Игла должна быть расположена под углом от 60 до 70 градусов к плоскости стопы и заострена дистально, чтобы соответствовать наклону сустава. Сустав находится неглубоко под поверхностью кожи. Перед инъекцией врач должен провести аспирацию; Инъекционный агент должен течь без большого сопротивления, когда игла правильно расположена в суставной щели. Последующее наблюдение такое же, как описано ранее.


РИСУНОК 6

Первая инъекция в плюснефаланговый сустав.

.

Смотрите также