Грыжа коленного сустава


Грыжа коленного сустава, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

Грыжа коленного сустава - симптомы, лечение, возможные осложнения

Грыжа Беккера коленного сустава имеет несколько названий — бурчит поколенной ямки, киста Беккера. Проявляется она в виде болезненного выпячивания в области подколенной ямки, а основными причинами ее появления являются воспалительный процесс в коленном суставе (артрит), дегенеративно-дистрофические или травматические изменения. Название данная патология получила от фамилии доктора У. Бейкера, который еще в 19 веке описал это заболевание.

Диаметр грыжи коленного сустава может варьировать от нескольких миллиметров до 3-х сантиметров. При этом клинически киста проявляется в тех случаях, когда начинает давить на окружающие ткани и сосудисто-нервный пучок в подколенной ямке. Чаще всего эта патология встречается у детей дошкольного возраста и у взрослых старше 35 лет.

Киста Беккера — одностороннее заболевание, однако зафиксированы случаи, когда эта патология поражала оба колена.

Как образуется грыжа коленного сустава.

Анатомия кисты Беккера обусловлена особенностями строения коленного сустава. У половины людей между сухожилиями икроножной и полуперепончатой мышцы (на задней поверхности сустава) присутствует межсухожильная сумка. Ее наличие считается вариантом нормы. При появлении воспалительного процесса в суставе или при травматическом его повреждении синовиальная (внутрисуставная) жидкость может попадать в межсухожильную сумку, растягивая ее. Так образуется округлой формы образование (грыжа), которое, увеличиваясь в размерах, сдавливает окружающие мягкие ткани, вызывая болевой синдром и дискомфорт.

Грыжа Беккера — симптомы.

Киста небольших размеров в ряде случаев может протекать абсолютно бессимптомно. Ее также сложно выявить при тщательном осмотре. Клинически грыжа подколенной ямки проявляется лишь тогда, когда достигает значительного диаметра. В данном случае появляется боль или дискомфорт в области колена, усиливающиеся во время сгибания ноги. Визуально и пальпаторно можно определить округлое, иногда болезненное опухолеподобное образование в подколенной ямке.

Иногда киста коленного сустава развивается на фоне уже имеющейся патологии, например, при остеоартрозе, ревматоидном артрите или при разрыве мениска. В таких случаях речь идет о вторичной кисте Беккера.

Скорость прогрессирования данного заболевания может быть различной. Иногда она не увеличивается в размерах в течение нескольких месяцев и даже лет, а в ряде случаев вообще склонна к самостоятельному излечению.

Методы диагностики кисты коленного сустава.

Диагноз грыжи Беккера может поставить только ортопед или травматолог, оценивая жалобы пациента, а также основываясь на результатах осмотра. Из инструментальных методов диагностики используют УЗИ и МРТ коленного сустава, позволяющие визуализировать патологические образования в нем.

При планировании оперативного вмешательства, а также в наиболее сложных случаях может быть проведена диагностическая артроскопия коленного сустава. Это малоинвазивный метод диагностики, который выполняется с помощью тонкого зонда и камеры, что позволяет осмотреть состояние суставных поверхностей и мягких тканей, оценить анатомию сустава.

Грыжа коленного сустава — лечение.

Выбор метода лечения кисты Беккера зависит от размеров образования, симптомокомплекса, а также наличия и тяжести сопутствующих заболеваний. В качестве консервативной терапии используются нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие болевой синдром и отечность тканей. Важным этапом является лечение основного заболевания сустава — ревматоидного артрита или остеоартроза.

В ряде случаев для лечения кисты применяется ее пункция. В ходе такой манипуляции грыжа прокалывается иглой, после чего аспирируется вся жидкость из патологического образования. Затем в полость кисты вводится кортикостероидный препарат, который способствует склеиванию стенок сумки. Пункцию, как правило, применяют при грыжах большого размера, присутствие которых сопровождается значительными болевыми ощущениями.

Если с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов не удается добиться обезболивающего эффекта, применяются обкалывания кисты препаратами преднизолона. Однако результат от такого лечения может быть кратковременным.

Широкую популярность в лечении грыж коленного сустава приобрели и физиотерапевтические методы, регулярное применение которых может привести к значительному облегчению состояния пациента и длительной ремиссии. Используется импульсное электромагнитное излучение, биорезонансная терапия, а также электрофорез.

В комплексе консервативной терапии больным с грыжей коленного сустава часто назначается лечебная гимнастика. Упражнения подбираются таким образом, чтобы укрепить мышцы и непосредственно коленный сустав. Особенно эффективны они в том случае, если причиной развития кисты является артрит коленного сустава.

Для лечения кисты Беккера применяются и народные средства. Настойки и компрессы из чистотела, лопуха или золотого уса могут уменьшить болевой синдром и снять отек тканей.

Оперативное лечение грыжи Беккера используют в тех случаях, если причиной развития заболевания является травма (например, разрыв мениска). Так как в данном случае киста подколенной ямки является вторичной, устранить ее консервативными методами не удастся. К хирургическим методам прибегают и в тех ситуациях, когда грыжа имеет значительные размеры, выражен болевой синдром или консервативные методы лечения оказались неэффективными.

Операция выполняется под местной анестезией. Над кистой делают небольшой разрез, через который выделяют опухолеподобное образование, а место соединения сухожильной сумки и коленного сустава ушивают, перевязывают, после чего кисту отсекают. Современным методом удаления грыжи является артроскопический. Он выполняется с использованием специального оптического хирургического инструментария, не требует широкого доступа и относится к малоинвазивным методикам, позволяя значительно уменьшить травматичность оперативного вмешательства.

Осложнения подколенной грыжи.

Наиболее частым осложнением кисты Беккера является вытекание суставной жидкости в окружающие мягкие ткани. Скапливаясь на задней поверхности голени, она может вызвать отек, раздражение и боли. Такой симптомокомплекс часто имитирует тромбофлебит, а иногда и сочетается с ним. В таких случаях важно провести дифференциальную диагностику этих состояний.

Грыжа значительных размеров, сдавливая крупные глубокие вены, может приводить к застою крови, появлению флебитов и образованию тромбов. Может также отдавать в правую руку. Наиболее опасным следствием такого состояния является ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), когда тромб, образуясь в вене нижней конечности, отрывается от стенки сосуда и с током крови заносится в легочную артерию, перекрывая ее просвет.

Если киста пережимает крупные сосуды, мышцы и нервы (что случается чрезвычайно редко), в нижней конечности могут наблюдаться нарушение обменных процессов мягких тканей (трофические язвы, некроз или остеомиелит).

Оставить комментарий →

фото, симптомы и лечение народными средствами

Содержание статьи:

В мире существует большое количество заболеваний, которые по-разному называются. Чтобы как-то статистическую заболеваемость привести к общему знаменателю. Для этого было придумано международную классификацию болезней 10 пересмотра. Там представлены все варианты существующих на данный момент времени болезней.

Один из наиболее необычных заболеваний костно-связочного аппарата человека, встречающийся в МКБ-10, является грыжа Беккера, которая имеет множество названий классификаций.

Что такое грыжа Беккера

Киста Бейкера

Грыжа Беккера – это заболевание воспалительного характера, которое проявляется возникновением доброкачественного образования в полости коленного сустава.

Синонимы грыжи Беккера:

  1. Грыжа Беккера коленного сустава.
  2. Киста Беккера.
  3. Киста коленного сустава.
  4. Грыжа подколенной ямки.
  5. Бурсит коленного сустава, осложнившийся кистой.

Заболевание очень сложно поставить клинически, потому что визуально новообразование видно тогда, когда киста достигает очень больших размеров и фактически мешает двигательной способности сустава.

Причина возникновения грыжи

Из-за травмы вылезла киста под коленом

Причиной возникновения такого патологического состояния является воспалительный процесс. Но причина самого воспалительного процесса кроется на много глубже.

Причина возникновения кисты коленного сустава:

  1. Наличие лишнего веса. Особенно это касается людей, которые имеют высокую степень ожирения. Мышечный тонус в этом случае очень слабый, что вызывает патологические состояния связок и суставных поверхностей. Тем более большой вес даёт повышенную нагрузку на суставные поверхности.
  2. Высокая физическая нагрузка на протяжении длительного времени.
  3. Травма коленного сустава, которая долго заживала или осложнилась дополнительным воспалительным процессом.

Причиной воспалительного процесса может быть иммунная система. Такая патология встречается при аутоиммунных заболеваниях, когда под влиянием какого-то фактора происходит сбой в системе иммунитета человека и в организме начинают появляться антитела, по ошибке разрушающие собственные клетки организма. Так начинаются реактивные артриты, которые могут осложниться кистой Беккера.

Механизм развития кисты

Начальная стадия

Для того чтобы понимать процесс формирования выпуклости на коленном суставе необходимо ориентироваться в анатомическом строении колена.

Особенности анатомического строения коленного сустава и развития болезни:

  1. Коленный сустав представлен соединением бедренной и большеберцовой кости. Они соединены большим количеством связок и дополнительных образований, которые помогают, сохраняя целостность суставных образований, двигаться с осевой нагрузкой без особых сложностей.
  2. Суставные поверхности костей, связки и вспомогательные образования (мениск, тело Гоффа и т.д.) окружает суставная сумка, охраняющая сустав от воспалительных процессов рядом лежащих тканей.

В глубине подколенной ямки, представляющей собой многослойный ромб, лежит задняя крестообразная связка, которая может травмироваться при любом движении и вызвать воспалительный процесс.

Воспалительный процесс сопровождается высвобождением большого количества медиаторов воспаления, которые провоцируют образование выпот в полости сустава.

Жидкость в коленном суставе скапливается и когда места ей уже нет, он начинает выпирать в виде кисты или грыжи.

Клиническая картина

Боль в коленном суставе

Клиника грыжи Беккера под коленом зачастую носит бессимптомный характер, но с ростом опухоли в объёме симптомы начинают появляться и очень беспокоит больного.

Учитывая этот факт можно сказать, что при заболевании киста Беккера есть общие симптомы, а есть симптомы характеризующие кисту.

Общие симптомы воспалительного процесса в коленном суставе:

  1. Болезненность в покое. Воспалительный процесс внутренних связок коленного сустава провоцирует увеличение продукции суставной жидкости, что сдавливает связки и создаёт ноющую тупую боль внутри сустава.
  2. Болезненность при движении, особенно при ходьбе по лестнице. Тут нужно дифференцировать, ведь болезненность при спуске по лестнице вызвана поражение менисков, а при подъёме на лестницу – связок коленного сустава. Если боль усиливается при повороте голени в разные стороны, то это может быть признаком поражения крестообразных связок.
  3. Отёчность коленного сустава. Зачастую отёк коленного сустава сопровождается увеличением его в размере по сравнению со здоровым коленом. Двустороннее поражение бывает очень редко, так как этому стало причиной либо автомобильная катастрофа или аутоиммунный процесс. Для определения истинного выпота в коленном суставе, который зачастую опасен для человека необходимо сделать пробу на наличие баллотирующего надколенника. Если он положительный выпот в полости сустава есть, что может спровоцировать наличие кисты Беккера.

Симптомы появления грыжи Беккера под коленкой сзади:
  1. Невозможность или затруднение полностью согнуть ногу в коленном суставе.
  2. Онемение и дискомфортное ощущение в области коленного сустава из-за пережатия нервных окончаний, находящихся в непосредственной близости от кисты.
  3. Пальпаторно определяется округлое образование плотной консистенции с гладкой поверхностью, не подвижное. При пальпации возможна некоторая болезненность.

Диагностика

МРТ колена при кисте Бейкера

Нужно сразу отметить, что самостоятельно выставить диагноз без помощи специалиста (в данном случае травматолога, хирурга или ортопеда) невозможно, поэтому обратиться к специалистам нужно безоговорочно.

Для правильной формулировки диагноза у больного необходимо уточнить:

  1. Когда началось заболевание.
  2. Какой первый симптом он почувствовал.
  3. Впервые ли у него это состояние?
  4. Лечился ли больной самостоятельно и чем?

При оценке ответ на вышеперечисленные вопросы можно без труда предположить заболевание и направить пациента на дополнительные инструментальные исследования.

Важно! Только инструментальные исследования позволяют правильно поставить окончательный диагноз.

Инструментальные исследования при грыже под коленом сзади:

  1. Рентген в двух проекциях – фронтальной и сагиттальной.
  2. УЗИ – метод не всегда достоверный, он помогает определить количество жидкости в суставе и состояние менисков и связок.
  3. Компьютерная томография – метод, который позволяет довольно быстро качественно без особых трудностей оценить состояние коленного сустава. Грыжу хорошо видно в сагиттальной плоскости.

Магнитно-резонансная томография – это метод исследования очень близкий к КТ, но делается другим методом. Это исследование тоже позволяет подтвердить диагноз и найти любые изменения в болезненной области.

Лечение грыжи Беккера

Лечение такого сложного заболевания исключительно комплексное:

  1. Хирургическое лечение – метод оперативного вмешательства, позволяющий удалить новообразование (кисту).
  2. Консервативное лечение – метод общего и местного лечения, который снимает воспалительный процесс.

Одним из популярных консервативных методов лечения является пункция кисты. К большому сожалению, этот метод не приносит длительного улучшения, поэтому лучше и надёжнее использовать оперативный метод при тяжелом течении болезни, а при лёгком – местное (Димексид+Анальгин+Дексаметазон, гель Диклофенак) и общее (Ибупрофен, Диклофенак в/м).

причины, симптомы и способы лечения

Грыжа Беккера под коленом – патологическое образование в суставе. Величина выпуклости колеблется от 3 мм до 3 см. Крупная округлая выпуклость выходит наружу в подколенной ямке.

Названо заболевание в честь доктора У. Бейкера, впервые обнаружившего грыжевое выпучивание в области колена и занимавшегося его изучением. Заболевание еще называют: подколенной кистой, бурситом подколенной ямки, грыжей коленного сустава.

Механизм возникновения

Задняя поверхность нижних конечностей в части, где расположено колено, сформирована мышечной тканью и сухожильными волокнами. Прочные сухожильные тяжи соединяют и удерживают мышцы. Среди крестообразных и поперечных связок располагается сухожильная сумка.

При воспалении сустава возникает отек. Внутрисуставная жидкость обильно выделяется и скапливается в таких количествах, что начинает сочиться через соединительные ткани.

Синовиальная субстанция проникает в сухожильную сумку, заполняет ее. В результате стенки сумки растягиваются, и в коленном суставе возникает грыжевое выпячивание.

Выпуклость давит на мягкие ткани, сосуды, нервы. Она причиняет боль, вызывает дискомфортные ощущения, ограничивает подвижность коленного сустава, затрудняет ходьбу.

Причины

Развитие подколенной грыжи провоцируют дегенеративно-деструктивные процессы, вызванные старением организма. Если болезнь возникает у молодых людей, не достигших 30-летнего возраста, причинами ее появления становятся:

  • артрозы;
  • ревматические артриты;
  • волчанка;
  • гемофилия;
  • остеоартрит;
  • псориаз;
  • остеопороз;
  • деструктивные изменения хрящевых тканей;
  • неадекватные физические нагрузки на нижние конечности;
  • травмы коленного сустава;
  • повреждение менисков;
  • ушибы колена.

Болезнь возникает у людей преклонного возраста и спортсменов, испытывающих чрезмерные нагрузки в области нижних конечностей.  У детей заболевание появляется редко.

Подколенный бурсит в большинстве случаев односторонняя патология. В редких случаях поражены оба колена.

Симптоматика

При небольшой выпуклости болезнь протекает бессимптомно. Маленькое выпячивание непросто обнаружить при осмотре. На ранних стадиях развития, недуга пациентам доставляют беспокойство неприятные ощущения в колене. Признаки заболевания проявляются, когда выпуклость сильно увеличится в размерах, станет заметной при визуальном осмотре.

Разросшееся грыжевое образование, сдавливая нервные окончания, вызывает боль, отдающую в колено. Позднее боль иррадиирует в икроножную мышцу, голень и стопу.

Болезненность зависит от величины выпячивания. Крупные выпуклости причиняют сильную боль. При сгибании коленного сустава болевой синдром нарастает. Окружающие ткани онемевают, в них ощущается покалывание.

Со временем подколенная ямка видоизменяется. При визуальном осмотре в ней видно опухолевое уплотнение. При пальпации ощущается упругое округлое образование.

Нога перестает полностью сгибаться, амплитуда движений в коленном суставе снижается. Такие проявления наступают, когда грыжа прощупывается при пальпации, отдает болью после нажатия на нее. На поздних стадиях болевой синдром возникает не только в момент ходьбы, но и в состоянии покоя.

Киста у всех прогрессирует по-разному. Образование разрастается медленно. На его увеличение уходят месяцы, а то и годы. Врачами зафиксированы случаи самопроизвольного исчезновения грыжи.

Если подколенная киста появляется на фоне другого недуга, к ее симптомам присоединяются признаки сопутствующего заболевания. В этом случае возникает вторичная грыжа Беккера.

Поэтому одновременно проводят лечение болезни, спровоцировавшей возникновение выпуклости, и кисты.

Диагностика

Начинают диагностику с опроса пациента. Затем переходят к визуальному осмотру сустава и его пальпации. При манипуляциях анализируют амплитуду движений конечности и характер грыжевого выпячивания.

Для уточнения диагноза проводят аппаратную диагностику:

  • Диафаноскопия позволяет обнаружить межсуставную жидкость в полости кисты.
  • МРТ помогает проанализировать степень развития и природу выпуклости.
  • Артография дает возможность обнаружить видоизменения сустава.
  • Компьютерная томография и УЗИ.

Если заболевание течет на фоне повышенной температуры, у пациента берут кровь для анализа. Исследование позволяет исключить развитие раковой опухоли.

Осложнения

Подколенный бурсит сопровождается проникновением внутрисуставной жидкости в мягкие ткани, находящиеся рядом с суставом. Субстанция накапливается в тканях, образующих заднюю часть голени. Скопление жидкости приводит к отеку. Припухлость, сдавливая мышцы, сосуды и нервы, причиняет боль.

Подобные признаки характерны для тромбофлебита. Кроме того, грыжа развивается на его фоне. Чтобы поставить правильный диагноз, врач проводит дифференциальную диагностику.

Крупные образования придавливают венозные сосуды, что вызывает застой кровотока, формирование тромбов и образование флебитов. Изредка при грыже Беккера под коленом происходит сжатие кровеносных сосудов. Это приводит к нарушению обмена веществ и тканевого питания. В результате развиваются трофические язвы, остеомиелит, возникает отмирание тканей.

Тромбоэмболия легочной артерии – опаснейшее осложнение подколенной кисты.

Тромб, сформировавшийся в венозном сосуде нижней конечности, отсоединяется от стенки, транспортируется с кровью в легочную артерию, что вызывает рефлекторную остановку сердца и мгновенную смерть.

Методы лечения

Врач выбирает лечение, опираясь на результаты диагностики. Используются следующие способы борьбы с патологией:

  • консервативная терапия: пациенту выписывают таблетки, мази, назначают физиопроцедуры, компрессы;
  • дополнительные методы к терапии: народные средства;
  • хирургическое лечение: пункция сустава или оперативное вмешательство, цена которого значительно выше, чем инъекция.

Лекарственная терапия

Терапевтические методы направлены на снятие отека, снижение боли, устранение первопричины – сопутствующих заболеваний, к примеру, ревматического артрита или остеопороза. Для подавления симптомов выписывают нестероидные противовоспалительные средства.

Если боли не отступают, назначают блокады – обкалывание грыжи преднизолоном. Болевой синдром уходит моментально. Однако процедура дает кратковременный эффект.

Физиотерапевтические способы

Регулярное использование физиопроцедур существенно облегчает состояние больных. Благодаря им удается перевести болезнь в состояние стойкой ремиссии.

Пациентам назначают:

  • электрофорез;
  • биорезонансную терапию;
  • воздействие импульсным электромагнитным излучением.

Лечебная физкультура

В терапевтический комплекс включают занятия лечебной физкультурой. Гимнастические упражнения по методике Евдокименко укрепляют мышечную ткань и коленный сустав. Физкультура эффективна, если болезнь спровоцирована артритом. Об этом свидетельствуют участники форума больных артритами.

Народные методики

Симптомы грыжи Беккера подавляют, используя народные способы лечения. Лечить заболевание помогают аппликации, для которых готовят настои из:

  • золотого уса;
  • лопуха;
  • чистотела.

Эти лекарственные травы – природные анестетики. Настойки из них оказывают обезболивающее действие. Компрессы с ними устраняют отеки. Народные средства назначают в дополнение к консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение проводят, когда:

  • Болезнь развилась из-за травмы.
  • Сформировались вторичные подколенные грыжи, лечащиеся только оперативным путем. Консервативные методики не способны их устранить.
  • Грыжа сильно разрослась и причиняет невыносимую боль.
  • Заболевание не поддается консервативным способам лечения.

Хирургическое вмешательство проводят 2 способами: делают пункцию и оперируют грыжевое выпячивание.

Пункция

В образование вводят иглу и откачивают межсуставную жидкость, скопившуюся в сухожильной сумке. С ее помощью в очаг поражения вводят кортикостероиды. Под воздействием лекарства происходит склеивание стенок сумки.

Метод не гарантирует полного излечения. Иногда после пункции возникают рецидивы.

Операция

Хирургическое лечение проводят под местным наркозом. Над грыжевым выпячиванием разрезают кожу. Кисту отделяют, участок крепления сухожильной сумки с коленным суставом сшивают, накладывают тугую повязку. После чего иссекают грыжевую выпуклость.

Подколенные грыжи оперируют методом артроскопии. Операцию делают, используя оптический инструментарий.

Терапевтические методы улучшают состояние, сдерживают развитие болезни. После пункции случаются рецидивы. Избавиться от грыжи Беккера помогает операция.

Грыжи суставов: симптомы и лечение

Грыжа сустава (суставная киста, гигрома) – это доброкачественное образование шаровидной формы, заполненное синовиальной жидкостью, которое образуется на суставах рук и ног, в основном на кистях, пальцах и стопах. Грыжевая полость кисты формируется из суставной капсулы или сухожильных фасций сустава, и часто сообщается с суставной полостью.

Грыжевой мешок всегда выпячивается над суставом и выглядит как шишка – мягкая или плотная на ощупь, заполненная жидким содержимым и с не измененной кожей.

В 80% случаев суставная киста возникает на кистях рук и стоп, преимущественно на тыльной стороне и очень редко на внутренней. Из них в 20% случается грыжа лучезапястного сустава, вызванная профессиональным и бытовым перенапряжением (что характерно для спортсменов, музыкантов, швей, компьютерных операторов).

Заболевание начинается с истончения суставной капсулы вследствие длительной нагрузки. Измененная ткань, являясь слабым местом, образует грыжевое выпячивание, которое постепенно наполняется синовиальной жидкостью, полость растягивается и давит на близлежащие ткани.

К основным причинным факторам относят:

  • Однообразную работу – длительное повторение одинаковых движений.
  • Суставные травмы.
  • Воспаления суставов.
  • Операции на суставах.
  • Наследственную предрасположенность.

Объем содержимого суставной кисты находится в пропорциональной зависимости от размера нагрузки – чем больше работает больной сустав, тем больше продуцируется жидкости.

Грыжа сустава ноги развивается вследствие перегрузки нижних конечностей и развивается преимущественно у профессиональных спортсменов и людей с ожирением. Киста может появиться на колене, голеностопе и тазобедренном соединении.

Грыжа тазобедренного сустава более характерна для людей пожилого возраста, патология часто развивается после травм, вывиха бедра и при разной длине ног.

Симптомы суставных грыж

Первый признак суставной кисты – это наличие выпячивания в области над суставом. Людей чаще всего беспокоит присутствие косметического дефекта, размер которого может достигать 6 см в диаметре. По мере развития болезни присоединяется боль и дискомфорт.

Патологический процесс прогрессирует очень медленно, практически незаметно для человека. Реже отмечается скачкообразный рост. Скорость увеличения грыжевого мешка зависит от степени нагрузки.

Диагностические признаки грыжи сустава:

  • Четкая локализация – зона сустава.
  • Плотная консистенция при пальпации.
  • Болезненность при надавливании.
  • Наличие жидкости внутри кисты.
  • Четкие контуры образования.
  • Ограниченная подвижность.
  • Не измененная кожа.
  • Полное сохранение функциональных способностей сустава – ранние стадии.

Что же происходит с суставом, если грыжа увеличивается до больших размеров? Образование сильно выпирает, вокруг него отечность, пациент ощущает ноющую боль, которая усиливается при нагрузках. Происходит сдавливание нервов, сосудов и нарушается кровообращение конечности, что проявляется снижением местной температуры, онемением и покалыванием.

Виды суставных грыж

Наибольших размеров достигает грыжа коленного сустава (до 10 см), фото поможет вовремя распознать проблему.

Болью и дискомфортом в плече проявляется грыжа плечевого сустава – условное название состояния, вызванное грыжей межпозвоночных дисков шеи. Может отмечаться онемение и покалывание в плече и руке, скованность движения и затруднительное сгибание пальцев.

У спортсменов часто диагностируется грыжа коленного сустава. Объясняется это тем, что на колени приходится наибольшая нагрузка. В силу особенного строения и наличия межсухожильной сумки киста формируется именно в подколенной ямке. Проблема носит односторонний характер и крайне редко поражает обе конечности. Это заболевание еще называют бурситом подколенной ямки и грыжей Беккера коленного сустава. Заболевание в основном поражает людей среднего возраста, которые ведут активный образ жизни, и детей до 7 лет.

На начальной стадии, когда размер шишки еще маленький, патология никак себя не проявляет. Клинические симптомы появляются, когда грыжа значительно увеличивается. Больной обнаруживает округлую опухоль в подколенной впадине и жалуется на болезненность, которая усиливается при сгибании колена.

Сложнее диагностировать грыжу тазобедренного сустава, ее симптомы на ранних этапах не так заметны вследствие глубокого расположения суставного соединения. К тому же большое число заболеваний тазобедренного сустава и периартикулярных тканей также проявляются болевым синдромом. Если появилась боль в тазобедренном суставе и видна грыжа в виде шишки у основания бедренной кости, нужно срочно обратиться к врачу. Припухлость, нарушение функций сустава, покалывание и онемение конечности также свидетельствуют о кисте.

Ноющие, стреляющие, колющие боли при физических нагрузках у основания бедра свидетельствуют о грыже тазобедренного сустава, без лечения в таком случае не обойтись.

Грыжа голеностопного сустава встречается редко и в основном является следствием травм и ношения неудобной обуви неподходящего размера. Опухоль обычно формируется на передней части стопы. При ходьбе возникает дискомфорт и болезненность. Большие гигромы голеностопа и ступни обязательно нужно лечить, чтобы предотвратить изменение формы ступни и самого сустава.

Лечение суставных грыж

При диагнозе грыжа сустава, лечение подбирается с учетом трех факторов:

  • Размер грыжи.
  • Симптоматика.
  • Наличие сопровождающихся проблем и степенью их тяжести.

Существует несколько методов лечения суставных грыж:

  1. Консервативный: медикаментозный, пункция, физиотерапия и народные методы.
  2. Хирургический: удаление грыжи, раздавливание кисты.

Хирургическое лечение

Вапоризация грыжи – единственный метод, который полностью устраняет проблему и минимизирует вероятность рецидива, что даже после удаления кисты составляет 15%.

Показания к хирургическому лечению суставной грыжи:

  • Боль в суставе.
  • Ограничение подвижности сустава.
  • Стремительный рост кисты.
  • Желание устранить видимый дефект.

Операция проводится в стационарных условиях под местной анестезией и длится не более часа. Врач отделяет грыжевую капсулу от сухожилий и полностью удаляет, перевязав проток, соединяющий образование с суставной сумкой. Здоровые ткани подшиваются к подкожно‐жировой прослойке. На рану накладывают швы и конечность иммобилизуется на 7–10 дней.

Самый современный способ удаления суставной грыжи – это выжигание лазером. При этой операции не делается хирургический разрез, отсутствует травматизация окружающих тканей, реабилитация длится всего несколько дней, рана заживает быстро и без рубцов. Лазер оказывает антибактериальное, противовоспалительное действие. После такого лечения рецидив возникает крайне редко.

Большая грыжа тазобедренного сустава имеет выраженные симптомы, и лечение в таком случае только хирургическое.

Некоторые специалисты используют раздавливание суставной кисты. Это процедура очень болезненная и не гарантирует излечение. Категорически нельзя раздавливать суставную кисту в домашних условиях, это может спровоцировать осложнения. Также пациенту нужно знать, что происходит с суставом, если грыжа вытекла. После повреждения капсулы жидкое содержимое растекается по окружающим тканям и постепенно рассасывается. Шишка постепенно уменьшается, восстановление длиться около месяца.

Консервативное лечение

Применяется на ранних этапах при маленьких размерах опухоли. Пациенту назначают медикаменты группы НПВС для уменьшения болевого синдрома и отечности.

Длиться курс терапии 6–10 недель. При сильном мышечном спазме делают местные уколы стероидов.

Если происходит нагноение суставной кисты, назначают антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

При грыже коленного и других суставов лечение проводится комплексно, включаю терапию первопричины.

Пункция суставной грыжи

Пункция грыжевой полости эффективна при небольших размерах образования. Эта манипуляция предполагает прокалывание стенки капсулы и удаление ее содержимого специальным шприцом с последующим введением глюкокортикоидов. Рана ушивается и накладывается тугая повязка. Все происходит под местной анестезией. Чтобы ограничить двигательную активность больного сустава в течение 5 недель используют эластичные бинты и ортезы.

Пункция позволяет временно избавиться от грыжи, остановить ее рост и купировать симптомы. Так как капсула остается, невозможно предотвратить ее обратное наполнение суставной жидкостью и предупредить повторный рост. На сегодняшний день метод пункции практически не применяется, что обусловлено высоким риском быстрого рецидива.

Физиотерапия

Физиотерапия назначаются в составе комплексного лечения для улучшения состояния больного. Этот профилактический метод позволяет существенно облегчить состояние больного, ослабляет симптомы грыжи, способствует уменьшению размеров и временно избавляет от дискомфорта.

Врачи рекомендуют магнитотерапию, биорезонансную терапию, электрофорез, ультразвуковое и электромагнитное излучение.

Народная медицина

Существуют народные методы лечения суставных грыж, однако их эффективность не доказана.

Одним из действенных способов являются примочки из чистотела, золотого уса и лопуха. Экстракты этих растений снимают отечность и дают обезболивающий эффект.

Другой вариант – компрессы с мазью Вишневского. Лекарство наносят на марлю, прикладывают к больному месту, покрывают пленкой и фиксируют бинтом. Процедуру повторяют дважды в день до исчезновения опухоли.

На ночь к гигроме можно прикладывать капустный лист, смазанный медом, или спиртовой компресс.

При любой грыже, коленного сустава в том числе, лечение народными средствами используется как вспомогательное.

Разновидности суставных грыж

Грыжи суставов бывают двух видов:

  • Однокамерные – состоят из одной грыжевой капсулы.
  • Многокамерные – имеют несколько капсул.

В большинстве случаев диагностируются суставные грыжи однокамерные. Многокамерная киста развивается из однокамерной по мере развития патологии, когда отсутствует лечение. Это запущенный или осложненный вариант гигромы.

Суставная грыжа может появиться на любом суставе, но наиболее часто поражает запястья рук и пальцы. Реже встречается на колене, голеностопе, плече и бедре.

Симптомы и диагностика спортивных грыж

Симптомы спортивной грыжи могут имитировать симптомы многих других типов обычных травм паха, и не существует окончательного диагностического теста, что затрудняет диагностику этого состояния. Симптомы также могут быть расплывчатыми, когда спортсмены не понимают, почему они внезапно или постепенно заметили падение своих спортивных результатов.

объявление

Симптомы спортивной грыжи

Симптомы спортивной грыжи могут включать одно или несколько из следующих:

  • Внезапная сильная боль в паху в момент травмы
  • Боль в паху, которая проходит в покое, но возвращается во время занятий спортом
  • Боль в паху, которая чаще ощущается только с одной стороны паховой области (односторонняя), а не с обеих сторон 1
  • Боль, которая появляется только при скручивающих движениях
  • Боль, связанная с другими движениями, затрагивающими глубокие мышцы живота, такими как полуприседания (хруст живота) или кашель
  • Болезненность или синяк в верхней части бедра и / или нижней части живота
  • Боль в паху, которая постепенно нарастает от прерывистой до постоянной, и / или боль, которая развивается до такой степени, что занятия спортом становятся невозможными

Даже если ни один из вышеперечисленных симптомов отсутствует, часто неопределенный характер травмы означает, что некоторые спортсмены все еще могут спортивная грыжа, если единственный симптом - хроническая боль в паху или снижение спортивных результатов.

См. Признаки и симптомы атлетической травмы паха

Диагностика

Поскольку симптомы спортивной грыжи могут имитировать симптомы нескольких других типов травм паха, диагностика состояния требует тщательного медицинского обследования, для выполнения которого может потребоваться несколько посещений врача или обследования.

См. Диагностика боли в паху

В этой статье:

Врачи обычно используют трехэтапный процесс диагностики спортивной грыжи, а именно:

История болезни. Определение точного механизма травмы, будь то конкретное событие или результат многих недель, месяцев или лет чрезмерной нагрузки во время занятий спортом, важно для постановки диагноза спортивной грыжи. Поэтому врач, скорее всего, потратит много времени на опрос спортсмена о недавних спортивных результатах, о том, когда впервые возникла боль и / или болезненность, усилилась ли боль внезапно или постепенно и т. Д. Например, хоккеист мог испытать внезапную изнуряющую боль сразу после удара по лицу во время матча.

Физический экзамен. Врач проведет тщательный осмотр нижней части живота, лобковой области и ног. Сначала врач пальпирует (прикоснется) к этим областям и осмотрит их визуально, когда пациент сидит и / или лежит, ища болезненность и другие признаки повреждения тканей.

Второй компонент физического осмотра может включать в себя выполнение пациентом одного или нескольких упражнений, таких как стандартные и наклонные приседания. Пациента также могут попросить сделать одно или несколько упражнений на сокращение бедер.Эти упражнения могут помочь врачу определить источник боли при нагрузке, оценить диапазон движений и другие факторы, которые могут помочь определить, какая ткань (ткани) повреждена и где.

Диагностическая визуализация. Одно или несколько диагностических сканирований изображений могут быть выполнены, чтобы помочь врачу подтвердить клинический диагноз и / или определить точное место (а) повреждения ткани. Магнитно-резонансная томография (МРТ) - наиболее распространенный тест, используемый для выявления спортивных грыж.

объявление

Настоятельно рекомендуется, чтобы МРТ был заказан специалистом по травмам паха и прочитан радиологом, который регулярно просматривает изображения травм паха и использует специальные протоколы для обнаружения повреждений в паховой / брюшной стенке.Рентген, ультразвук или КТ (компьютерная томография) также могут использоваться для подтверждения диагноза или исключения других возможных травм.

После постановки правильного диагноза можно составить соответствующий план лечения спортивной грыжи.

Список литературы

  • 1.Kemp S, Batt ME. «Спортивная грыжа»: частая причина боли в паху. Физ Спортсмен . 1998 Jan; 25 (1): 36-44. DOI: 10.3810 / psm.1998.01.968.
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое паховая грыжа?

Когда часть органа выступает через ненормальное отверстие или ненормальным образом, это называется грыжей. Паховая (паховая) грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается через слабое место в брюшной стенке в паховом канале. Паховый канал - это проход через брюшную стенку около паха.Паховые грыжи у мужчин встречаются в 10 раз чаще, чем у женщин. Примерно у каждого четвертого мужчины в какой-то момент жизни возникает грыжа.

Есть два типа паховых грыж:

  • Непрямая паховая грыжа - Это происходит, когда внутреннее отверстие пахового канала, которое обычно закрывается во время родов, остается открытым. Это позволяет части кишечника проскользнуть через паховый канал. Эти грыжи часто диагностируются в течение первого года жизни, но могут не проявляться до зрелого возраста.Это заболевание поражает от 1% до 5% здоровых новорожденных и до 10% недоношенных детей.

  • Прямая паховая грыжа - Это происходит, когда часть кишечника выступает из-за слабости брюшных мышц вдоль стенки пахового канала. Они часто встречаются у взрослых, но редко возникают у детей.

У взрослых прямые и непрямые паховые грыжи выглядят и ощущаются примерно одинаково.Они могут возникать на одной или обеих сторонах паха. Ваш врач может не знать, какой у вас тип грыжи, пока не будет проведена операция. Однако оба типа грыжи лечатся одинаково.

Тип грыжи, называемый бедренной грыжей, может быть похож на паховую грыжу. Бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они могут вызвать образование шишки, которое появляется чуть ниже паха и распространяется на верхнюю часть бедра. При бедренной грыже часть кишечника выступает через проход, который обычно используется крупными кровеносными сосудами (бедренная артерия и вена), когда они проходят между брюшной полостью и ногой.Бедренные грыжи чаще всего встречаются у пожилых женщин с избыточным весом.

Симптомы

Вначале паховая грыжа может не вызывать никаких симптомов или вызывать только чувство тяжести или давления в паху. Симптомы, скорее всего, появятся после длительного стояния или когда вы занимаетесь деятельностью, которая увеличивает давление в животе, например поднимает тяжести, постоянно кашляет или напрягается при мочеиспускании или опорожнении кишечника.

По мере роста грыжи в конечном итоге возникает аномальная выпуклость под кожей около паха.Эта выпуклость может становиться все более неудобной или нежной на ощупь. По мере увеличения размера грыжи часть грыжи кишечника может оказаться зажатой и не сможет соскользнуть обратно в брюшную полость. Если это произойдет, существует опасность того, что захваченный кишечник может перекрутиться и погибнуть из-за прекращения кровоснабжения. Это вызывает сильную боль и требует немедленного лечения.

Диагностика

Ваш врач изучит ваши симптомы и историю болезни. Когда вы впервые заметили шишку в паху, он спросит вас, не увеличился ли он и болит ли.

Врачи могут диагностировать большинство паховых грыж, осматривая область. Ваш врач будет искать аномальное выступание возле вашего паха и прощупывать его, чтобы проверить наличие образования. Часто выпирающую грыжу можно временно вдавить в брюшную полость, осторожно надавив. Ваш врач может попросить вас кашлять или напрячься, что может облегчить прощупывание или видимость грыжи.

В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться подтвердить диагноз с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии (КТ).В этих процедурах безболезненные звуковые волны или рентгеновские лучи могут отличить грыжу от других причин образования в области паха, таких как увеличенный лимфатический узел (опухшая железа).

Ожидаемая длительность

Паховая грыжа не заживает сама по себе. Он может увеличиться в размерах и вызвать повышенный дискомфорт, пока не будет устранен. Неисправленные грыжи могут вызвать непроходимость или удушение кишечника, когда часть кишечника умирает из-за прекращения кровоснабжения.

Профилактика

Непрямые грыжи у детей предотвратить невозможно. Чтобы снизить риск развития паховой грыжи во взрослом возрасте, вы можете:

  • Поддерживайте нормальную массу тела.
  • Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц живота.
  • Избегайте напряжения при дефекации или мочеиспускании.
  • Избегайте подъема тяжелых предметов.

Лечение

Не все грыжи нужно лечить.Однако большинство грыж, которые вызывают симптомы или даже немного увеличиваются, должны лечиться хирургом. В ожидании операции некоторые люди носят устройство, называемое фермой, которое оказывает давление на грыжу и может временно облегчить дискомфорт. За исключением очень редких случаев, ферму нельзя рассматривать как долгосрочное решение.

Существует два основных типа герниопластики: открытая операция или лапароскопическая операция. И то и другое обычно проводится в амбулаторных условиях и занимает около часа.

  • Открытая операция - Большинство паховых грыж лечится открытой операцией, проводимой пациентом под общей или местной анестезией. После того, как хирург делает разрез в паху, он или она проталкивает грыжевую ткань на место и зашивает грыжевое отверстие. Во многих случаях используется небольшой кусок синтетического сетчатого материала, чтобы укрепить область, чтобы предотвратить повторную грыжу.

  • Лапароскопическая хирургия - При лапароскопической герниопластике хирург делает три небольших разреза в брюшной стенке, а затем надувает брюшную полость безвредным газом.Затем хирург вводит лапароскоп через разрезы. Лапароскоп - это трубчатый инструмент с небольшой видеокамерой и хирургическими инструментами. Наблюдая за внутренней сценой на мониторе, хирург вставляет грыжу кишечника на место и восстанавливает грыжевое отверстие хирургическими скобами. Хотя эта операция кажется многим привлекательной, долгосрочный успех ниже по сравнению с открытой операцией. Лапароскопическая операция часто вызывает меньше дискомфорта и позволяет человеку быстрее вернуться к занятиям.Если вас интересует лапароскопическая хирургия, обсудите преимущества и недостатки со своим врачом.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас появилось уплотнение, болезненность или постоянное чувство тяжести в области паха. У младенцев и маленьких детей немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили уплотнение в паху или мошонке ребенка.

Прогноз

Хирургия грыжи очень безопасна и обычно довольно эффективна.В зависимости от расположения и размера грыжи и используемого метода до 10% грыж могут снова развиться в какой-то момент в будущем.

После открытой операции человек обычно может вернуться к нормальной деятельности в течение одной-двух недель. При лапароскопической хирургии полное выздоровление обычно занимает неделю или меньше. После любой операции по поводу грыжи человек должен избегать подъема тяжестей в течение шести-восьми недель (или до тех пор, пока доктор укажет), чтобы мышцы и ткани полностью зажили.

Подробнее о паховой грыже

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Mayo
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases

Американский колледж хирургов (ACS)
http: // www.facs.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Симптомы грыжи - Калифорнийские специалисты по грыжам

span :: after { content: «faq: каковы симптомы грыжи? \ A от калифорнийских специалистов по грыжам»; } ]]>

Симптомы грыжи сильно различаются от пациента к пациенту. Хотя некоторые из перечисленных ниже симптомов грыжи могут присутствовать у одного пациента, у другого пациента симптомы могут отсутствовать. Симптомы грыжи у некоторых пациентов могут развиваться медленно с течением времени, в то время как у других пациентов симптомы тяжелой грыжи могут развиваться остро.

Многие пациенты спрашивают: «Как узнать, есть ли у меня грыжа?», «Каковы симптомы грыжи?» и «На что похожа грыжа?». Надеемся, что ниже вы сможете узнать больше о симптомах грыж.

Симптомы грыжи - острая боль

Один из наиболее частых симптомов грыжи - быстрое появление боли в месте грыжи. Быстро развивающаяся боль часто вызывается сильным давлением на мышцы, брюшину и нервы в области грыжи (см. Ниже).Когда жир и внутренние органы проталкиваются через маленькое отверстие в мышце (которое является грыжей), окружающие мышцы и нервы испытывают давление. Это давление является причиной острой боли у многих пациентов с грыжами. По этой же причине, когда грыжа «сокращается» или вдавливается в нее, боль часто уменьшается, поскольку уменьшается давление на мышцы и нервы в этой области.

Боль при грыжах также вызывается давлением на жир и внутренние органы, когда они проталкиваются через небольшое грыжевое отверстие в мышце.Когда «грыжа» жира или внутреннего органа набухает внутри грыжи, это может стать очень болезненным, и его будет трудно «уменьшить» обратно внутрь.

Симптомы грыжи - выпуклости под кожей

Когда внутренний жир или внутренние органы выдавливают мышечное отверстие, развивается грыжа. Это один из самых частых симптомов грыжи. Эти внутренние органы и жир заставляют кожу над грыжей «выпирать». Когда пациенты вправляют грыжу обратно внутрь, часто эта выпуклость регрессирует и исчезает.Однако, когда содержимое грыжи проталкивается обратно через отверстие в мышце, выпуклость возвращается.

Пока выпуклость «сокращается», это означает, что содержимое грыжи может свободно перемещаться вперед и назад через дефект грыжи. Если выпуклость не может быть возвращена внутрь, грыжа считается «ущемленной». Это означает, что внутренние органы больше не могут быть возвращены в исходное положение. Хотя выпуклость является обычным явлением, у некоторых пациентов выпуклость не является симптомом грыжи.

Симптомы грыжи - хроническая боль

Некоторые грыжи со временем развиваются медленно и не вызывают острой боли, как описано выше. Однако по мере того, как грыжа медленно увеличивается, это часто может вызывать напряжение в мышцах и нервах вокруг отверстия. Этот медленный хронический процесс часто приводит к боли, жжению, пульсации и общему дискомфорту в области грыжи. Эта боль отличается от острой боли, которую испытывают некоторые пациенты, тем, что она не такая острая и интенсивная; скорее это тупая боль, которая может мешать повседневной деятельности.

Симптомы грыжи - отраженная боль

Когда нервы в паху растягиваются из-за острой или хронической грыжи, раздражается вся длина нерва. Это раздражение нерва может вызвать излучение боли или передачу в области ниже или выше фактической грыжи. В случае паховой грыжи это может означать боль в нижней части живота, в верхней части бедра или в мошонке и яичках у мужчин. Несмотря на то, что грыжа внутри уменьшена, раздражение нервов может вызвать длительный дискомфорт в этих областях.Несмотря на то, что грыжа не находится в точном месте боли, она может быть причиной боли, давления, жжения и других симптомов.

Симптомы грыжи - тошнота и рвота

Иногда у пациентов может продолжаться тошнота, а иногда даже рвота из-за грыжи. Эти симптомы могут быть легкими и прерывистыми или более серьезными. Когда симптомы легкие, это часто вызвано небольшой частью кишечника, застрявшей внутри грыжи. Когда кишечник может входить в грыжу и выходить из нее, тошнота может приходить и уходить.Это вызывает тошноту и рвоту, которые возникают и исчезают почти по желанию. Пациентам с грыжами с этими симптомами следует как можно скорее обратиться к специалисту по грыжам.

Симптомы грыжи - удушение

Самый серьезный симптом грыжи - удушение. Удушение - это когда кусок кишечника застревает внутри грыжи и не может быть «возвращен» обратно в брюшную полость. Когда это происходит, кровоснабжение этого участка кишечника нарушается, что приводит к недостаточному притоку крови к кишечнику.Очевидно, что отсутствие кровотока в кишечнике вызывает сильную боль, неконтролируемую тошноту и непрекращающуюся рвоту. Пациенты с удушением часто чувствуют неминуемую гибель и часто звонят в службу экстренной помощи. Удушение нетрудно отличить от других симптомов из-за его серьезности.

Пациенты знают, когда у них ущемленная грыжа. Этим пациентам часто делают экстренную операцию в больнице. Вероятность удушения нормальной грыжи составляет около 1-2% в год, когда у пациента грыжа.Таким образом, хотя это очень малая вероятность удушения, в течение 20-30 лет эта вероятность возрастает более резко. Этот небольшой риск также является причиной того, что страховые компании соглашаются оплачивать операцию по поводу грыжи, даже если у пациента нет симптомов, поскольку они не хотят риска, что пациенту предстоит экстренная операция.

Симптомы грыжи - запор

Так же, как у пациентов, у которых развиваются тошнота и рвота, в редких случаях, когда кусок кишечника застревает внутри грыжи, прохождение пищи через эту область может быть очень медленным.Это может привести к хроническому запору. Хотя запор обычно вызывается многими другими заболеваниями, пациента, страдающего грыжей и запором вместе, следует как можно скорее осмотреть специалист по грыжам.

Когда мне следует обращаться по поводу моих симптомов?

Когда мне следует обращаться по поводу симптомов грыжи?

Доктор Тодд С. Харрис из Калифорнийских специалистов по грыжам отвечает на один из наиболее часто задаваемых вопросов: что делать пациенту, когда у него диагностирована грыжа?

Прошлые пациенты делятся своим опытом

Какие симптомы побудили вас обратиться за лечением грыжи?

Прошлые пациенты из Калифорнийских специалистов по грыжам обсуждают, какие симптомы побудили их обратиться за лечением и какие рекомендации они бы дали пациентам, у которых сегодня грыжа.

.

Грыжа - NHS

Грыжа возникает, когда внутренняя часть тела проталкивается через слабость в мышце или стенке окружающей ткани.

Грыжа обычно возникает между грудной клеткой и бедрами. Во многих случаях он не вызывает или вызывает очень мало симптомов, хотя вы можете заметить опухоль или уплотнение в животе (животе) или паху.

Шишка часто вталкивается или исчезает, когда вы ложитесь. Шишка может появиться при кашле или напряжении.

Типы грыжи

Паховые грыжи

Паховые грыжи возникают, когда жировая ткань или часть кишечника проникают в пах в верхней части внутренней части бедра.

Это наиболее распространенный тип грыжи, поражающий в основном мужчин. Это часто связано со старением и повторяющимися нагрузками на живот.

Бедренные грыжи

Бедренные грыжи также возникают, когда жировая ткань или часть кишечника проникает в пах в верхней части внутренней части бедра.

Они встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Подобно паховым грыжам, бедренные грыжи также связаны со старением и повторяющимися нагрузками на живот.

Пупочные грыжи

Пупочные грыжи возникают, когда жировая ткань или часть кишечника проталкивается через живот рядом с пупком.

Этот тип грыжи может возникнуть у младенцев, если отверстие в животе, через которое проходит пуповина, не закрывается должным образом после рождения.

Взрослые также могут быть затронуты, возможно, в результате повторяющихся нагрузок на живот.

Грыжи диафрагмы

Грыжи диафрагмы пищевода возникают, когда часть желудка проталкивается вверх к груди, сдавливая через отверстие в диафрагме тонкий слой мышцы, отделяющий грудную клетку от живота.

Этот тип грыжи может не иметь каких-либо заметных симптомов, хотя у некоторых людей он может вызывать изжогу.

Не совсем ясно, что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, но это может быть результатом ослабления диафрагмы с возрастом или давления на живот.

Другие типы грыж

Другие типы грыж, которые могут повлиять на живот, включают:

  • послеоперационные грыжи - когда ткань протыкается через хирургическую рану на животе, которая не полностью зажила
  • грыжи эпигастрия - где протыкается жировая ткань живот, между пупком и нижней частью грудины
  • спигелевые грыжи - часть кишечника проталкивается через живот сбоку от брюшной мышцы, ниже пупка
  • диафрагмальные грыжи - органы в животе переместитесь в грудь через отверстие в диафрагме; это также может повлиять на младенцев, если их диафрагма не развивается должным образом в утробе матери.
  • мышечные грыжи - когда часть мышцы протыкает живот; они также возникают в мышцах ног в результате спортивной травмы

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас грыжа.При необходимости они могут направить вас в больницу для хирургического лечения.

Вам следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас грыжа и у вас развиваются следующие симптомы:

  • внезапная сильная боль
  • заболевание
  • затрудненное мочеиспускание или проходящий ветер
  • грыжа становится твердой или болезненной , или не может быть вытеснен назад

Эти симптомы могут означать, что либо:

  • кровоснабжение участка органа или ткани, застрявшей в грыже, прервано (удушение)
  • кусок кишечника вошел в грыжа и закупорка (непроходимость)

Удушенная грыжа и непроходимость кишечника требуют неотложной медицинской помощи и требуют как можно скорее лечения.

Оценка грыжи

Врач общей практики обычно может определить грыжу, осмотрев пораженный участок.

В некоторых случаях они могут направить вас в ближайшую больницу для проведения ультразвукового исследования, чтобы подтвердить диагноз или оценить степень проблемы.

Это безболезненное сканирование, при котором высокочастотные звуковые волны используются для создания изображения части внутренней части тела.

После подтверждения диагноза терапевт или больничный врач определит, необходима ли операция по восстановлению грыжи.

При принятии решения о целесообразности операции будет учитываться ряд факторов, в том числе:

  • тип грыжи - некоторые типы грыжи с большей вероятностью будут ущемлены или вызовут непроходимость кишечника, чем другие
  • содержимое вашей грыжи - если грыжа содержит часть вашего кишечника, мышц или другой ткани, может возникнуть риск удушения или непроходимости
  • ваших симптомов и влияния на вашу повседневную жизнь - может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, если ваши симптомы серьезны или ухудшаются, или если грыжа влияет на вашу способность выполнять нормальную деятельность
  • ваше общее состояние здоровья - операция может быть слишком рискованной, если ваше общее состояние здоровья плохое

Хотя большинство грыж не поправятся без операции, они не исчезнут обязательно станет хуже.

В некоторых случаях риски хирургического вмешательства перевешивают потенциальные преимущества.

Операция по поводу грыжи

Операция по поводу грыжи может проводиться двумя основными способами:

  • открытая операция - делается разрез, позволяющий хирургу вдавить опухоль обратно в животик
  • Операция с замочной скважиной (лапароскопическая) - это менее инвазивный, но более сложный метод, при котором делается несколько разрезов меньшего размера, что позволяет хирургу использовать различные специальные инструменты для восстановления грыжи

Большинство людей могут пойти домой в тот же день или на следующий день после операции и полностью выздороветь в течение нескольких недель.

Если ваш врач рекомендует сделать операцию, важно знать о потенциальных рисках, а также о возможности возвращения грыжи.

Убедитесь, что вы подробно обсудили преимущества и риски процедуры со своим хирургом перед операцией.

Дополнительная информация

Чтобы узнать больше о некоторых распространенных типах хирургии грыжи, см .:

Видео: что такое грыжа?

Посмотрите этот анимационный ролик, чтобы узнать, как возникает грыжа и какие процедуры используются для ее лечения.

Последний раз просмотр СМИ: 14 апреля 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 14 апреля 2021 г.

Последняя проверка страницы: 19 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 19 июня 2022 г.

.

Бедренная грыжа: причины, симптомы и лечение

Бедренная грыжа возникает, когда ткань проталкивается через слабое место в мышечной стенке паха или внутренней поверхности бедра. Общие причины включают избыточный вес и перенапряжение во время кашля, физических упражнений или дефекации.

Симптомы бедренной грыжи включают уплотнение в паху или внутренней поверхности бедра и дискомфорт в паховой области. В тяжелых случаях это может вызвать боль в животе и рвоту.

Бедренные грыжи встречаются редко и составляют менее 5 процентов всех паховых грыж.Обычно хирургическое вмешательство необходимо, потому что бедренные грыжи могут привести к серьезным осложнениям.

В этой статье мы обсуждаем причины и симптомы бедренной грыжи, как поставить диагноз, когда обратиться к врачу и возможные варианты лечения.

Бедренная грыжа возникает в результате проталкивания внутренних тканей через слабое место в мышечной стенке, около паха или внутренней поверхности бедра.

Точная причина может быть неизвестна. Иногда люди могут родиться со структурно слабой мышечной стенкой в ​​этой области.

Бедренные грыжи также могут быть результатом напряжения или избыточного давления в этой области из-за:

  • мочеиспускания или стула
  • ожирения
  • подъема или толкания тяжелых предметов
  • постоянного сильного кашля
  • родов
  • наличие асцита или аномальное скопление жидкости в брюшной полости
  • на диализе или лечении почек

Факторы риска

Хотя прямая причина может быть неизвестна, некоторые люди подвержены более высокому риску, чем другие.

К факторам риска относятся:

  • Пол : Бедренная грыжа может развиться у обоих полов, но у женщин они возникают примерно в 10 раз чаще. Это потому, что женский таз шире, чем мужской таз.
  • Возраст : Бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Если у ребенка он действительно развивается, это обычно является следствием какого-либо заболевания, например, заболевания соединительной ткани.
  • Семейный анамнез : Люди, у которых есть близкие родственники с паховой грыжей, в 8 раз больше подвержены риску ее развития.

Самый очевидный симптом - шишка на внутренней стороне бедра или в паху. Шишка может быть нежной или болезненной. Иногда может казаться, что он исчезает, когда человек лежит, и может ухудшаться, когда он напрягается.

Согласно исследованию Североамериканского журнала медицинских наук , примерно 60 процентов бедренных грыж возникают на правой стороне тела, а 30 процентов - на левой. Остальные 10 процентов влияют на обе стороны.

Помимо небольшой выпуклости, большинство бедренных грыж не вызывают симптомов.Однако в тяжелых случаях могут возникнуть:

  • тошнота
  • боль в животе
  • рвота

Диагноз

Люди, подозревающие, что у них бедренная грыжа, должны немедленно обратиться к врачу. Это потому, что существует высокий риск осложнений, которые могут быть серьезными.

От 35 до 40 процентов бедренных грыж не получают диагноз до тех пор, пока человек не переживет ущемление грыжи или непроходимость кишечника. Исследования показывают, что в этих острых случаях риск смерти возрастает в 10 раз.

Врач должен осмотреть выпуклость и подтвердить, что это грыжа, прежде чем рекомендовать лечение. Они будут осторожно нажимать на область и могут назначить визуализацию, чтобы увидеть внутренние ткани.

Маленькие грыжи, которые не вызывают симптомов, могут не потребовать хирургического вмешательства. Вместо этого врачи могут регулярно наблюдать за ними, чтобы проверить прогрессирование симптомов и возможность возникновения осложнений.

Если бедренная грыжа зажата, заблокирована или ущемлена, это может вызвать дополнительные симптомы и осложнения.Удушенная грыжа - это опасная для жизни ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

Внутрикорпусная бедренная грыжа

Это происходит, когда грыжа застревает в бедренном канале и не может вернуться в брюшную полость.

Непроходимая бедренная грыжа

Когда грыжа и участок кишечника запутываются, врачи называют это закупоренной грыжей. Это может привести к болезненной кишечной непроходимости.

Удушенная бедренная грыжа

Поделиться на PinterestЛихорадка - потенциальный симптом ущемленной бедренной грыжи, который требует немедленной медицинской помощи.

Это осложнение возникает, когда грыжа препятствует попаданию крови в кишечник. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к летальному исходу без лечения.

Симптомы этого осложнения включают:

  • внезапная, усиливающаяся боль и сильная болезненность вокруг грыжи
  • лихорадка
  • тошнота
  • учащенное сердцебиение
  • покраснение кожи вокруг выпуклости
  • рвота

Без немедленного хирургического вмешательства a ущемленная бедренная грыжа может привести к отмиранию и разрушению кишечной ткани.Это может привести к опасной для жизни инфекции, поэтому необходимо немедленное лечение.

Пластика бедренной грыжи - это процедура по исправлению слабой части мышечной стенки. Это вмешательство предотвращает проталкивание внутренних тканей и образование выпуклости. Умеренные и тяжелые грыжи обычно требуют хирургического вмешательства.

Существует 2 вида операций по удалению бедренной грыжи. Тип необходимой операции зависит от размера грыжи, возраста человека, его общего состояния здоровья и других факторов.

Хирургическая пластика грыжи может быть:

Открытая

Пациенты, перенесшие открытую операцию, обычно получают общую анестезию, то есть они полностью спят перед операцией. Иногда они могут получить местный анестетик, чтобы онемел, но они не спят для процедуры.

Хирург сначала сделает небольшой разрез в паху, чтобы получить доступ к грыже. Они вернут выпуклую ткань обратно в брюшную полость, а затем восстановят стенку бедренного канала прочными швами или кусочком сетки.

Лапароскопическая

Эту минимально инвазивную операцию врачи проводят под общей анестезией. Он включает в себя несколько небольших разрезов внизу живота.

Затем хирург вставляет тонкую трубку с крошечной камерой, лапароскопом, в разрезы. Они также вставят хирургические инструменты в другие разрезы, чтобы переместить ткань обратно в брюшную полость и восстановить поврежденную мышцу сеткой.

Лапароскопическая операция подходит не всем пациентам, например, с очень большой грыжей.

Время восстановления, однако, обычно быстрее, чем при открытой операции. Также меньше рубцов, чем при открытом ремонте.

Люди, выздоравливающие после пластики бедренной грыжи, обычно могут вернуться домой в тот же день или на следующий день.

Во время выздоровления людям обычно необходимо:

  • принимать обезболивающие для облегчения дискомфорта
  • ограничивать свою активность и движения на несколько недель
  • придерживаться здоровой диеты, чтобы предотвратить запоры и напряжение
  • позаботиться о ране

Восстановление может занять 6 недель и более, но большинство людей возвращаются к легкой деятельности после 2 недель отдыха.

Хирургические осложнения и риски

Операция по поводу бедренной грыжи обычно безопасна, хотя все операции сопряжены с определенным уровнем риска.

Осложнения, хотя и нечастые, включают:

  • кровотечение или синяк в месте разреза
  • сгустки крови
  • затруднение мочеиспускания
  • повреждение внутренних органов
  • повреждение нервов вокруг разрезов
  • побочные эффекты общей анестезии
  • рубцевание
  • временная слабость ноги
  • раневая инфекция

Пожилые люди более подвержены осложнениям, чем молодые.

Людям, подозревающим, что у них бедренная грыжа, следует обратиться к врачу для постановки диагноза. Врач решит, нужно ли лечение.

Лицам с симптомами ущемленной грыжи следует немедленно звонить в службу экстренной помощи. Неотложная медицинская помощь необходима и может спасти жизнь.

После пластики бедренной грыжи пациенты должны связаться со своим врачом, если у них появятся следующие признаки:

  • вздутие живота
  • озноб
  • затрудненное или болезненное мочеиспускание
  • высокая температура, 103 ° по Фаренгейту или выше
  • сильная боль, которая не проходит при приеме лекарств
  • стойкое или сильное кровотечение
  • покраснение вокруг места разреза, усиливающееся со временем
  • сильная тошнота или рвота
  • одышка

Бедренная грыжа встречается относительно редко.Однако риск осложнений означает, что людям следует обратиться к врачу, если они заметят уплотнение на верхней внутренней стороне бедра или в паху, особенно если оно ухудшается при напряжении.

Пластика бедренной грыжи - относительно простая процедура с небольшим риском, и большинство людей быстро восстанавливаются.

.

Спортивная грыжа - визуализация спортивной медицины

Определение

«Спортивная грыжа» - это состояние хронической надпаховой боли в паховой области, связанной с физическими упражнениями, которая связана с начинающейся прямой выпуклостью паховой стенки всякий раз, когда мышцы живота сокращаются с силой. Это ограничивает спортивные результаты и может привести к травме, которая может положить конец карьере.

Синонимы

Спортивная грыжа, Атлетическая грыжа, пах Гилмора.

Симптомы

Виды спорта, которые наиболее часто затрагиваются, включают удары ногами и / или быстрое ускорение с сопутствующим резким изменением направления (например,грамм. футбол, регби, AFL, хоккей, боевые искусства). Боль развивается во время упражнений, обычно односторонняя, но иногда двусторонняя и обычно локализуется в надпаховой части нижней части живота латеральнее прямых мышц живота, иногда иррадиируя к яичку (рис. 1, сплошные стрелки). Важно отметить, что он не достигает средней линии таза, но часто может распространяться в медиальную часть бедра по пути длинной приводящей мышцы (рис. 1, пунктирные стрелки). Боль при спортивной грыже часто усиливается от внезапного ускорения, скручивания и поворота, порезов и ударов ногами, кашля и / или чихания и приседаний.Боль обычно сохраняется после игры с сопутствующей скованностью и затруднением вставания с постели на следующий день. В большинстве случаев начальное проявление коварно. Однако примерно в одной трети случаев пациент вспоминает внезапное "слезоточивое" ощущение во время появления первых симптомов [1]. Несмотря на любой период отдыха или перерыва, боль при спортивной грыже возвращается немедленно и в полную силу после возобновления занятий спортом.


Рис. 1. Расположение спортивной грыжевой боли

Физические данные

Подавляющее большинство пациентов - молодые люди мужского пола.Результаты объективного физикального обследования обычно редки. Пальпируемый приступ кашля либо слабый, либо отсутствует. Иногда можно увидеть небольшую выпуклость в контуре поверхности кожи над пораженной паховой областью, если смотреть сверху, когда пациент стоит. Боль может быть вызвана сопротивляющимся "хрустом" живота и болезненностью, которая чаще всего проявляется в области соединенного сухожилия, непосредственно над срединной точкой лобкового бугорка. Многие пациенты также проявляют болезненность в области начала ипсилатеральной приводящей мышцы и / или имеют положительный тест на «сжатие» приводящей мышцы в положении согнутого колена (боль и торможение, когда просят сжать ноги вместе, преодолевая сопротивление).

Анатомия

Анатомия суставного сухожилия - ключ к пониманию «спортивной грыжи». Сращенное сухожилие представляет собой уплотнение ткани, которое формируется вдоль латерального края влагалища нижней прямой мышцы живота из сросшихся внутренних сухожилий косой и поперечной мышц живота (при этом следует отметить, что эти сухожилия могут иногда оставаться полностью отдельными). Хотя боковые мышцы живота являются доминирующими факторами стресса соединенного сухожилия, эта структура также поглощает силы через соединение с прилегающим сухожилием прямой мышцы живота и лобковой пластиной дистально.При визуализации следует отметить, что (i) сухожилие в состоянии покоя обычно более вертикально, чем горизонтально по ориентации, (ii) дистальное сухожилие расположено кзади от вышележащей пирамидальной мышцы, и (iii) сухожилие проходит через примерное соединение между средней и внешние 3-е края лобкового гребня:

Совместная анатомия 1. PD-взвешенные МРТ-изображения коронарной артерии, полученные в плоскости нижней прямой мышцы живота, показывают расположение суставного сухожилия (стрелки) и его связь с соседними структурами (ориентированное сагиттальное изображение слева показывает точную плоскость и расположение корональных изображений).Обратите внимание на относительно вертикальную ориентацию сухожилия, расположенного непосредственно над срединной точкой пахового канала и содержащего семенной канатик (SC). В корональной плоскости соединенное сухожилие проходит непосредственно глубоко в нижнебоковой угол пирамидальной мышцы (лучше видно на Рис. Анатомия 2) и сливается с соседним сухожилием прямой мышцы живота, состоящим как из центрального (сплошные стрелки), так и из бокового (пунктирные стрелки) листы, которые обычно многочисленны, с вкраплениями жира.AL = длинная приводящая мышца, RA = прямая мышца живота, P = пирамидальная мышца.

Анатомия суставов 2. PD-взвешенные коронарно-косые МРТ-изображения, полученные в плоскости лобковой кости, дополнительно иллюстрируют расположение и взаимосвязь суставного сухожилия (ориентированное сагиттальное изображение слева показывает точную плоскость и расположение коронально-косые изображения). На изображениях в верхнем ряду показано сухожилие, образующееся на латеральном крае прямой мышцы живота при слиянии внутреннего косого (IO) и поперечного (TA) сухожилий . Изображения среднего ряда показывают сухожилие, расположенное у медиального края пахового канала и содержащее семенной канатик (SC). На изображениях нижнего ряда показано, как сухожилие проходит непосредственно глубоко в нижнебоковой угол пирамидальной мышцы и через приблизительное соединение между средним и внешним 3-м ребром лобкового гребня. Обратите внимание на боковые смещения (пунктирные белые стрелки) и центральные смещения (пунктирные желтые стрелки) прилегающего сухожилия прямой мышцы живота с вкраплениями жира. RA = прямая мышца живота, P = пирамидальная мышца, AL = длинная приводящая мышца.

Функционально сращенное сухожилие является неотъемлемой частью механизма, который обычно защищает от прямой грыжи, возникающей через слабую заднюю паховую стенку. В состоянии покоя паховый канал имеет изогнутую «верхнюю стенку», образованную нижними краями внутренней косой и поперечной мышц живота. Когда эти мышцы сокращаются, верхняя паховая стенка обычно выпрямляется, перемещаясь вниз, как «заслонка», сужая краниокаудальный диаметр пахового канала (видео 2).Этот механизм требует как неповрежденного суставного сухожилия , так и хорошей мышечной функции .

Патология

При операции субъективная находка слабой (дряблой или несостоятельной) задней паховой стенки [2,3,5]. В меньшем количестве случаев имеется объективный хирургический обнаружение неострого разрыва соединенного сухожилия или разрыва внешнего косого апоневроза, вызывающего расширение поверхностного пахового кольца [1,2]. По опыту автора, в большинстве случаев при ультразвуковом исследовании в режиме реального времени наблюдается локализованное болезненное гипоэхогенное утолщение соединенного сухожилия на уровне или чуть выше лобкового гребня (рис. 2).Иногда на соединенном сухожилии может также наблюдаться тонкая четко выраженная гипоэхогенная трещина внутри субстанции (рис. 3), хотя следует проявлять осторожность, чтобы не путать это с нормальным вариантом соединенного сухожилия, состоящим из несращенных внутренних косых и поперечных компонентов живота. Многие пациенты демонстрируют ассоциированную сливающуюся тендинопатию (рис. 4) или разрыв (рис. 5) в месте происхождения ипсилатеральной приводящей мышцы. Хотя спортивная грыжа может быть изолированной травмой, в большинстве случаев проявляются признаки основной дисфункции или нестабильности лобка.

Рис. 2. УЗИ суставного «тендинита». Аномальное ПРАВОЕ суставное сухожилие было заметно болезненным над очагом гипоэхогенного отека (стрелка). Нормальное ЛЕВОЕ суставное сухожилие указано стрелкой. Эти изображения с длинной осью i были получены с использованием широкополосного линейного преобразователя с полосой пропускания 9–4 МГц с головой пациента слева от зрителя. P = лобковый гребень.

Рис. 3. УЗИ разрыва суставного сухожилия. Аномальное ПРАВОЕ суставное сухожилие было слегка опухшим и заметно болезненным над четко определенной короткой гипоэхогенной щелью, осложняющей центральный разрыв внутри вещества (стрелка). Нормальное ЛЕВОЕ суставное сухожилие указано стрелкой. Эти изображения по длинной оси каждого соединенного сухожилия были получены с помощью широкополосного линейного преобразователя 13–5 МГц, при этом голова пациента находилась слева от зрителя. P = лобковый гребень.

Рис. 4. Пациент со спортивной грыжей с «тендинитом» связанного с ней правой приводящей длинной мышцы. Аномальное происхождение ПРАВОЙ длинной приводящей мышцы было болезненным над зоной гипоэхогенного утолщения, которое наиболее заметно затрагивало более поверхностные волокна (стрелки) и, как можно было видеть, сливалось выше с соединением. Сравнительный вид источника ЛЕВОЙ приводящей мышцы показывает нормальный контур сухожилия и эхотекстуру (стрелки) в соответствующем месте. Эти изображения по длинной оси были получены с помощью широкополосного датчика с линейной решеткой 13–5 МГц с головой пациента слева от зрителя.Пунктирная стрелка указывает на еще одну небольшую область подчеркнутой гипоэхогенности сухожилия в этом случае, которая отражает либо дополнительный компонент более тяжелого центрального тендиноза, либо осложняющий разрыв внутри вещества.

Рис. 5. Сопутствующее происхождение длинного аддуктора и повреждение суставного сухожилия . На поперечных (A) и сагиттальных (B) ультразвуковых изображениях показан острый разрыв, который одновременно затрагивает сухожилия брюшной полости и длинной приводящей мышцы. Разрыв оценивается как гипоэхогенная линия (стрелки), которая включает начало аддуктора длинной мышцы и продолжается вверх как ламинарный слой внутри вещества, разделенный на опухшее дистальное суставное сухожилие (наконечники стрелок).Разрыв соединенного сухожилия в этом случае, вероятно, также затрагивает соседние боковые волокна сухожилия прямой мышцы живота. Контуры поверхности сухожилия длинной приводящей мышцы обозначены белыми точками. Другие помеченные структуры включают пирамидальную мышцу (p), сухожилие прямой мышцы живота (r), верхнюю лобковую связку (и), лобковый гребень (c) и лобковый симфиз (sp). Сканы были получены с помощью широкополосного линейного преобразователя 12–5 МГц.

Изображения

Для подтверждения клинического диагноза спортивной грыжи необходимо одновременно использовать две ключевые функции визуализации.Первый - это зарождающаяся прямая выпуклость задней стенки паховой области при сильном сокращении мышц живота. Это лучше всего видно с помощью ультразвука в реальном времени как динамическое явление, наблюдаемое во время частичного маневра приседания (видео 1 контрастирует с видео 2), но также может быть оценено с помощью многосрезовой компьютерной томографии (рис. 6), динамической МРТ ( Рис 7) и контрастная перитонеография [6,7,8]. В определенных случаях выпуклая задняя паховая стенка может быть очевидна и в покое. Вторым ключевым признаком визуализации спортивной грыжи является аномальное суставное сухожилие.Совместный «тендинит» и / или разрывы суставных сухожилий лучше всего визуализировать с помощью ультразвука (рис. 2 и 3), так как МРТ выявляет тендинопатию (рис. 8) с гораздо меньшей чувствительностью, а ультразвуковое исследование имеет дополнительное преимущество в виде возможности коррелировать болезненность. Даже в этом случае сонографические изменения в оттенках серого при низкоуровневом совместном «тендините» могут иногда быть незаметными, при этом аномальное сухожилие оценивается только на основе легкого утолщения с соответствующей болезненностью. Ультразвук также имеет существенное ограничение, поскольку он сильно зависит от оператора, требуя опытного и внимательного оператора с четким пониманием относительно сложной анатомии.Другие результаты визуализации могут включать: (а) признаки сопутствующего «тендинита» или разрыва приводящей мышцы (рис. 4) и (б) дополнительные признаки основной дисфункции или нестабильности лонной кости, такие как стрессовая реакция лобковой кости, описываемая как «остит».


Видео 1. Начавшаяся прямая выпуклость задней стенки паховой области при сокращении внутренних косых и поперечных мышц живота (например, во время неглубокого приседания или когда просят «напрячь» мышцы живота) указывает на либо несостоятельность соединенного сухожилия или дисфункция мышц IO + TA.Это может иметь множество причин, но при обнаружении вместе с явно аномальным соединенным сухожилием в клиническом контексте хронической надпаховой боли в паховой области, связанной с упражнениями, помогает подтвердить диагноз спортивной грыжи. В показанном здесь примере наложенная красная линия обозначает заднюю паховую стенку. Сначала это вогнутая брюшная стенка в состоянии покоя, но затем при напряжении во время частичного маневра приседания смещается вперед в виде выпуклой выпуклости (желтая стрелка). Видео было получено с помощью широкополосного датчика с линейной решеткой 13–5 МГц, ориентированного в сагиттально-наклонной плоскости для отображения пахового канала по короткой оси с головой пациента слева от зрителя.Сравнение можно провести с нормальной картиной движения паховой стенки, показанной на видео 2 ниже. Анимированный оверлей любезно предоставлен Missing Mouse Design [missingmouse.com].


Видео 2. Нормальное движение задней паховой стенки. Когда соединенное сухожилие обучается по мере сокращения внутренней косой и поперечной мышц живота, верхняя «стенка» пахового канала обычно перемещается вниз как «заслонка» для защиты от грыжи содержимого брюшной полости непосредственно через уязвимую поперечную фасцию задней части паховой области. стена.Видео, показанное здесь, было получено с помощью широкополосного датчика с линейной решеткой 13–5 МГц, ориентированного в сагиттально-наклонной плоскости для отображения пахового канала по короткой оси с головой пациента слева от зрителя. Нормальное движение затвора показано, когда пациент сокращает мышцы живота во время частичного маневра «приседания»: можно увидеть, как верхний край пахового канала движется в нижнем направлении, что оценивается как все более резкий угол наклона контура стенки. Обратите внимание, что задняя стенка пахового канала (обозначенная центральным сегментом красной линии) обычно имеет прогрессивный наклон, но остается прямой (желтая стрелка).Анимированный оверлей любезно предоставлен Missing Mouse Design [missingmouse.com].

Рис. 6. КТ двусторонней зарождающейся прямой паховой грыжи. Неконтрастные аксиальные КТ-изображения показывают нормальные контуры задней паховой стенки в состоянии покоя (стрелки), но аномальную переднюю выпуклость обеих задних паховых стенок при напряжении (стрелки).

Рис. 7. МРТ зарождающейся прямой ЛЕВОЙ паховой грыжи. Показанные здесь аксиальные МРТ-изображения были получены на одном уровне через среднюю часть каждого пахового канала как в состоянии покоя (PD-взвешенное изображение с использованием метода быстрого спин-эхо), так и во время частичного маневра «сидя» (T1- взвешенное изображение с использованием техники VIBE).Нормальные контуры задней паховой стенки видны с обеих сторон в покое, но аномальная передняя выпуклость ЛЕВОЙ задней стенки паховой области видна при напряжении (стрелка).

Рис. 8. МРТ ЛЕВОГО соединенного сухожилия. Показанные здесь PD-взвешенные МРТ-изображения с подавленным аксиальным жиром демонстрируют тонкую локализованную гиперинтенсивность сигнала, затрагивающую ЛЕВОЕ соединенное сухожилие на уровне лобкового гребня и непосредственно выше него (стрелки).

Диагностика

Существование, значение и диагноз спортивной грыжи спорны.Причины этого включают в себя клинически скрытый (неощутимый) характер состояния, субъективность любой `` дряблости '' задней паховой стенки, о которой сообщалось во время операции, кажущуюся маловероятность незначительной прямой выпуклости грыжи, вызывающей значительные симптомы, высокая фоновая частота бессимптомной выпуклости паховой стенки как в общей, так и в спортивной популяциях [6,7,8,9], а также частый смешивающий эффект лежащей в основе дисфункции или нестабильности лонной кости, которая может вызывать сопутствующие симптоматические изменения как в лобковом симфизе, так и в парасимфизарных сухожилиях (суставные вставки и приводящие мышцы) в одностороннем или двустороннем порядке.

По мнению автора, можно выделить два важных момента: (1) случаи хронической спортивной боли в паху часто включают определенный абдоминальный (т.е. надпаховый) компонент, расположенный значительно латеральнее средней линии, что явно провоцируется маневрами, которые включают сокращение боковых мышц живота, согласованно коррелирующее с аномалией соединенного сухожилия при ультразвуковом исследовании в реальном времени, и, без сомнения, это реальная сущность, которую другие называли «спортивной грыжей»; и (2) большинство случаев спортивной грыжи возникает одновременно и, вероятно, является следствием приобретенной лобковой дисфункции или нестабильности.Наиболее вероятным источником надпахового компонента боли у пациентов с спортивной грыжей является аномальное и часто болезненное суставное сухожилие.

Клинический диагноз спортивной грыжи сложен и требует как тщательного сбора анамнеза, так и тщательного исследования, чтобы определить относительный вклад любой сопутствующей патологии таза и бедра в целом (в частности, результаты, которые могут указывать на более широкий этиологический контекст лобковой кости). дисфункция или нестабильность). В нашей клинике исследование хронической спортивной боли в паху обычно включает: (1) функциональные (несущие) рентгенограммы таза, в том числе изображения фламинго, для оценки стабильности таза и скрининга на наличие патологии бедра, напряжения костей и кальцификации мягких тканей; (2) ультразвук для оценки соединенных сухожилий, динамической оценки деформации пахового канала и выявления конкретных анатомических участков болезненности; и (3) МРТ для оценки лобкового симфиза и поддерживающих связок, лобковых костей и апофизов лобковой кости, истока приводящих мышц, прикрепления прямых мышц живота и пирамидальных мышц (также обеспечивающая ограниченную оценку тазобедренных суставов, подвздошно-поясничных структур и запирательных нервов).

Как минимум, клинический диагноз спортивной грыжи требует наличия трех основных элементов: (1) надпаховый компонент хронической боли в паховой области, связанной с физической нагрузкой; (2) аномальное суставное сухожилие при визуализации и / или физическом обследовании; и (3) динамическое обнаружение зарождающейся прямой выпуклости задней стенки паховой области при сильном сокращении мышц живота.

Лечение

Хирургическое лечение является окончательным методом лечения спортивной грыжи, и уровень удовлетворенности, по сообщениям, составляет более 90% [1,3,5].Однако, поскольку некоторые случаи надпаховой боли предположительно связаны с потенциально обратимым состоянием соединенного «тендинита», начальное лечение предпочтительно консервативное с 3-6-месячным испытанием физиотерапии, направленной на укрепление основных сил и стабильность таза. Если улучшения нет, то хирургические варианты: (1) восстановление соединенного сухожилия и задней стенки паховой области с использованием открытой техники без использования сетки [10], либо (2) лапароскопическая пластика паховой грыжи с использованием двусторонней сетки, которая существенно перекрывается. по средней линии для эффективного закрепления лобкового сочленения [11].Если клиническая картина включает компонент «тендинита» хронического аддукторного происхождения, многие хирурги одновременно выполняют тенотомию приводящей мышцы. Тенотомия может помочь облегчить боль за счет ослабления напряжения пораженных (преимущественно поверхностных) волокон длинной приводящей мышцы, но, по мнению автора, может быть контрпродуктивной в долгосрочной перспективе, если это усугубляет любую лежащую в основе лобковую дисфункцию или нестабильность за счет дальнейшего ослабления нормального динамического поперечного - брекет-механизм, стабилизирующий лобковый симфиз.После операции следует еще 3 месяца послеоперационной физиотерапии.

Благодарность

Автор благодарит доктора Кена Крайтона , спортивного врача, Центр спортивной медицины Северного Сиднея, за его квалифицированный клинический совет.

Список литературы

  1. Gilmore OJ. Пах Гилмора. Sportsmed Soft Tissue Trauma 1992; 3 (3): 12-14.
  2. Hackney RG. Спортивная грыжа: причина хронической боли в паху. Br J Sports Med 1993; 27: 58-62.
  3. Малыча П., Ловелл Г.Паховая хирургия у спортсменов с хронической болью в паху: грыжа «Спортсмен». Aust NZ J Surg 1992; 62: 123-125.
  4. Ловелл Г. Диагностика хронической боли в паху у спортсменов: обзор 189 случаев. Aust J Sci Med Sport 1995; 27 (3): 76-79.
  5. Polglase AL, Frydman GM, Farmer KC. Паховая хирургия при изнурительной хронической паховой боли у спортсменов. Med J Aust 1991; 155: 674-677.
  6. Ekberg O, Blomquist P, Olsson S. Положительная контрастная герниография у взрослых пациентов с неясной болью в паху.Хирургия 1981; 89: 532-535.
  7. Smedburg SGG, Broome AEA, Elmer O, Gullmo A. Герниография в диагностике неясной боли в паху. Acta Chir Scand 1985; 151: 663-667.
  8. Smedburg SGG, Broome AEA, Gullmo A, Roos H. Герниография у спортсменов с болью в паху. Am J Surg 1985; 149: 378-382.
  9. Орчард Дж. У., Рид Дж. У., Неофитон Дж., Гарлик Д. Боль в паху, связанная с ультразвуковым обнаружением недостаточности задней стенки пахового канала у австралийских футболистов. Br J Sports Med 1998; 32: 134-139.
  10. Гарви Дж. Ф., Рид Дж. В., Тернер А. Грыжа спортсмена: что мы можем сделать? Грыжа 2010; 14 (1): 17-25.
  11. Пааянен Х., Бринк Т., Хермунен Х., Аиро И. Лапароскопическая хирургия хронической боли в паху у спортсменов более эффективна, чем безоперационное лечение: рандомизированное клиническое исследование с магнитно-резонансной томографией 60 пациентов с грыжей спортсмена (атлетическая лобалгия). Хирургия 2011; 150 (1): 99-107.
.

Смотрите также