Хонда лекарство от болезней суставов


Хонда Эвалар: отзывы, инструкция, стоимость

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М]

заболеваний суставов | Описание, типы, симптомы и лечение

Артрит - это общий термин для воспалительного заболевания суставов. Независимо от причины воспаление суставов может вызывать боль, скованность, припухлость и некоторое покраснение кожи вокруг сустава. Излияние жидкости в полость сустава является обычным явлением, и исследование этой жидкости часто является важной процедурой для определения характера заболевания. Воспаление может иметь такую ​​природу и силу, что разрушает суставной хрящ и подлежащую кость и вызывает непоправимые деформации.В таких случаях часто возникают спайки между суставными элементами, и возникающее в результате сращение с потерей подвижности называется анкилозом. Воспаление, ограниченное слизистой оболочкой сустава (синовиальной оболочкой), называется синовитом. Артралгии - это просто боли в суставах; как обычно используется, это слово означает, что нет других сопутствующих свидетельств артрита. Ревматизм, который не является синонимом этого, не обязательно означает воспалительное состояние, но относится ко всем формам дискомфорта в суставном аппарате, включая суставы, а также сумки, связки, сухожилия и оболочки сухожилий.Воспаление позвоночника и суставов называется спондилитом.

Воспаление синовиальной сумки, смазочного мешка, расположенного над суставом или между сухожилиями и мышцами или костями, называется бурситом (или синовитом бурсита). Бурсы иногда поражаются вместе с суставами и влагалищами сухожилий при ревматоидном артрите и подагре. Инфекционные агенты, попавшие через проникающие раны или переносимые кровотоком, также могут привести к бурситу, но это необычно. Препателлярная сумка, расположенная в нижней части коленной чашечки, особенно подвержена бруцеллезу (волнообразной лихорадке).

бурсит

Бурсит локтевого сустава.

NJC123

Причиной большинства случаев бурсита является местное механическое раздражение. Часто раздражение имеет профессиональное происхождение и возникает в области плеча, колена или около бедра. Воспалительная реакция может включать или не включать отложение солей кальция. Граница между бурситом и другими болезненными ревматическими состояниями мягких тканей во многих случаях нечеткая.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.Подпишитесь сегодня

Самая распространенная форма бурсита поражает поддельтовидную сумку, которая расположена выше плечевого сустава. Бурсит в этом случае не является первичной аномалией, а является следствием дегенерации и кальцификации прилегающего сухожилия ротатора. Прямая травма обычно не является причиной отложений кальция и воспаления в сухожилиях; действительно, тяжелые рабочие страдают реже, чем лица, занятые менее тяжелыми видами деятельности. Собственно бурса поражается только тогда, когда в нее попадают обломки сухожилия, и это вторжение является основной причиной острой боли в плече.Заболевание чаще всего возникает в среднем возрасте и нечасто среди маленьких детей. Женщины в два раза чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины. Начало может быть внезапным и неспровоцированным. Сильная боль и болезненность, трудно поднять руку. Отдых руки и использование анальгетиков уменьшают дискомфорт; кортикостероиды могут уменьшить воспаление; Также можно использовать тщательно подобранные упражнения, чтобы уменьшить вероятность длительной скованности плеча. Может пройти много месяцев, прежде чем будет достигнуто полное выздоровление.Аналогичное течение имеет хроническое воспаление бурсы сбоку тазобедренного сустава - вертельный бурсит.

Примером более явно травматических форм бурсита является «удар колена», бурсит, который развивается ниже коленной чашечки из-за сильного или длительного давления на колено. Кровянистая жидкость раздувает бурсу и, если ее не удалить раньше, может привести к необратимому утолщению стенок бурсы. Лечение, которое включает защиту от дальнейшего раздражения, насколько это возможно, в остальном аналогично лечению поддельтовидного бурсита.Значительная часть этих поражений инфицирована в результате повреждения вышележащей кожи.

Суставы могут быть инфицированы многими видами микроорганизмов (бактериями, грибами, вирусами) и иногда паразитами животных. Есть три пути заражения: прямое заражение, кровоток и распространение от соседних костных инфекций (остеомиелит). Прямое заражение обычно возникает из-за проникающих ран, но может также возникнуть во время операции на суставах. Инфекции, передающиеся с кровью, могут проникать в суставы через синовиальные кровеносные сосуды.Однако обычно очаги остеомиелита сначала возникают в длинных костях около конца диафиза или рядом с суставом. Затем инфекция распространяется в сустав через естественные отверстия или патологические бреши во внешнем слое, или коре, кости. Характерно, что гематогенный (передаваемый через кровь) инфекционный артрит поражает один сустав (монартрит) или очень небольшое количество суставов (олигоартрит), а не многие из них (полиартрит), и обычно поражает крупные суставы (коленные и бедренные), а не маленькие.Инфекции суставов, как и инфекции других частей тела, часто вызывают жар и другие системные признаки воспаления.

Хрящ суставов может быстро повреждаться из-за образования гноя при инфекциях, вызванных такими бактериями, как стафилококки, гемолитические стрептококки и пневмококки. Туберкулез сустава может привести к обширному разрушению прилегающей кости и открытых путей к коже. Туберкулезный спондилит, также известный как болезнь Потта, является наиболее распространенной формой этой инфекции.Встречается в основном у маленьких детей. Лечение проводится антибиотиком стрептомицином и противотуберкулезными препаратами, такими как изониазид и рифампицин. Частая грибковая инфекция в Соединенных Штатах вызывается Coccidioides immitis , организмом, обитающим в засушливых регионах юго-запада Соединенных Штатов. Как и при туберкулезе, посев из легкого в кость обычно предшествует поражению сустава. Бруцеллез, как и туберкулез, имеет особое сродство с позвоночником. Brucella suis - наиболее вероятный бруцеллярный организм, вызывающий заболевания скелета.Деформации и деструктивные изменения суставов при лепре (болезнь Хансена) возникают в результате инфицирования нервов лепрой или других бактерий.

К числу наиболее известных вирусных инфекций, которые могут вызывать дискомфорт в суставах, относятся краснуха (немецкая корь) и сывороточный гепатит, которые обычно кратковременны и не имеют постоянного эффекта. Некоторые тропические формы синовита также являются вирусными. Дранункулез (болезнь дракункулеза) - это инфекция, вызываемая гвинейским червем, паразитической нематодой, которая поражает людей в тропических странах и может поражать суставы.

Инфекционный артрит осложняет ряд заболеваний, передающихся половым путем, включая гонорею. Раннее лечение пенициллином может обеспечить быстрое излечение и предотвратить заметное разрушение сустава, которое могло бы произойти в противном случае. Реактивный артрит (болезнь Рейтера), который может возникнуть после пищевого отравления или инфицирования некоторыми заболеваниями, передающимися половым путем, обычно проходит спонтанно в течение нескольких месяцев. Как правило, реактивный артрит включает воспаление суставов, уретры и конъюнктивы глаз.Сифилис, по-видимому, не поражает суставы напрямую, за исключением наиболее поздних стадий заболевания и врожденного сифилиса. Последний часто вызывает деструктивное воспаление в растущих хрящевых концах костей новорожденных. Без лечения это приводит к деформации и ограничению роста пораженной части, но раннее лечение пенициллином может привести к полному выздоровлению. Клаттон-сустав - еще один вид врожденного сифилитического поражения. Это истинное воспаление синовиальной оболочки, которое возникает у детей в возрасте от 6 до 16 лет; Хотя это вызывает опухание колен, это относительно доброкачественное состояние.Характерные для третичного сифилиса поражения иногда возникают в суставах детей с врожденным сифилисом. Фрамбезия, невенерическая инфекция, вызываемая организмом, тесно связанным с вызывающим сифилис, приводит к аналогичным поражениям скелета. Это состояние в значительной степени искоренено, но все еще поражает людей в тропических регионах.

При нескольких типах артрита, напоминающих инфекционное заболевание суставов, возбудитель не был изолирован. Основным из них является ревматоидный артрит. Это расстройство может появиться в любом возрасте, но чаще всего встречается в четвертом и пятом десятилетии.Тип, который поражает детей, называется ювенильным ревматоидным артритом. Ревматоидный артрит обычно поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела. Может быть задействован практически любой подвижный сустав, но особенно уязвимы пальцы, запястья и колени. Суставы становятся особенно жесткими, когда пострадавший просыпается. Ревматоидный артрит - это не только заболевание суставов; утомляемость и анемия указывают на более общее системное поражение. Иногда может присутствовать небольшая температура.Поражения также возникают вне суставов. Поражение бурс, сухожилий и влагалищ сухожилий является неотъемлемой частью заболевания. Примерно у одного из пяти пострадавших есть узелки в подкожной клетчатке в области локтя или в другом месте. Воспалительные изменения также иногда обнаруживаются в мелких артериях и перикарде - оболочке, окружающей сердце.

Течение болезни сильно варьируется от человека к человеку и характеризуется поразительной тенденцией к спонтанной ремиссии и обострению.При продолжающемся воспалении суставов происходит разрушение суставного хряща. Степень инвалидности суставов, присутствующая при ревматоидном артрите, в большой степени зависит от степени повреждения этого хряща. Если травма серьезная, большие участки кости могут быть лишены хрящевой ткани, и между суставными поверхностями образуются спайки. Последующее преобразование этих спаек в зрелую волокнистую или костную соединительную ткань приводит к прочному сращиванию костных поверхностей (анкилоз), что препятствует движению сустава и может сделать его полностью неподвижным.В других случаях потеря хряща и кости в сочетании с ослаблением сухожилий, связок и других поддерживающих структур приводит к нестабильности и частичному вывиху сустава. В небольшом меньшинстве случаев заболевание имеет быстро прогрессирующее течение, отмеченное неумолимым разрушением суставов и признаками диффузного васкулита (воспаления кровеносных сосудов). Многим пострадавшим в течение нескольких месяцев помогает отдых, обезболивающие и лечебные упражнения.Примерно в одной трети случаев болезнь прогрессирует и приводит к серьезной потере трудоспособности. При отсутствии надлежащей физиотерапии суставы могут сильно деформироваться и анкилозироваться.

В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что иммунологические реакции играют важную роль в возникновении ревматоидного артрита. Кровь примерно от 80 до 90 процентов людей с ревматоидным артритом содержит иммуноглобулин, называемый ревматоидным фактором, который действует как антитело и вступает в реакцию с другим классом иммуноглобулинов.Этот иммуноглобулин вырабатывается плазматическими клетками, которые присутствуют в местах повреждения тканей. Есть данные, свидетельствующие о том, что этим агентом может быть один или несколько вирусов или вирусных антигенов, которые сохраняются в тканях суставов.

Хотя лекарств нет, кортикостероидные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить боль и воспаление. Эффективность кортикостероидов обычно снижается со временем, и их использование имеет определенные недостатки, такие как повышенная восприимчивость к инфекциям и язвенной болезни.У некоторых людей инъекция кортикостероидов непосредственно в ткани суставов может даже ухудшить их повреждение. Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) могут замедлить прогрессирование заболевания, подавляя дальнейшее повреждение суставов. Хирургия часто имеет значение для исправления установленных деформаций. В некоторых случаях кажется, что мягкий сухой климат благоприятен, но этого улучшения обычно недостаточно, чтобы оправдать действия, которые могут нарушить жизнь пострадавшего.

Иногда существует тесная связь между ревматоидным артритом и, казалось бы, несвязанными заболеваниями.Примерно в одной трети случаев синдрома Шегрена встречается также ревматоидный артрит, и в кровотоке обычно присутствуют высокие уровни ревматоидных факторов. При синдроме Фелти ревматоидный артрит сосуществует с увеличением селезенки и уменьшением количества циркулирующих кровяных телец, особенно лейкоцитов. Удаление селезенки восстанавливает количество кровяных телец до нормального уровня, но не влияет на артрит.

Несколько других типов полиартрита напоминают ревматоидный артрит, но для них характерно отсутствие ревматоидных факторов в кровотоке.Псориатический артрит, связанный с псориазом кожного заболевания, отличается от ревматоидного артрита тем, что имеет склонность к наружным, а не к внутренним суставам пальцев рук и ног; кроме того, это приводит к большему разрушению кости. Другой тип артрита связан с хроническими кишечными заболеваниями - язвенным колитом, регионарным энтеритом, воспалительным заболеванием кишечника, циррозом печени и болезнью Уиппла. Анкилозирующий спондилит, также известный как болезнь Мари-Стрюмпеля или болезнь Бехтерева, поражает некоторые периферические суставы, например бедро; но основное его расположение - в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах.В позвоночнике задействованы малые синовиальные суставы и края межпозвонковых дисков. Эти структуры соединяются костью, и позвоночник становится жестким. Анкилозирующий спондилит поражает примерно в восемь раз больше мужчин, чем женщин. Возраст начала ниже, чем у ревматоидного артрита. Общее лечение этих двух заболеваний во многом схоже, но фенилбутазон более эффективен при анкилозирующем спондилите, чем при ревматоидном артрите.

Коллагеновые заболевания называются так потому, что при всех них возникают аномалии в соединительной ткани, содержащей коллаген.Эти заболевания носят преимущественно системный характер и часто сопровождаются проблемами с суставами. Одно из этих заболеваний, системная красная волчанка (СКВ), может поражать любую структуру или орган тела. Связь с ревматоидным артритом подтверждается тем фактом, что у четверти больных СКВ серологические тесты на ревматоидный фактор положительные, и, возможно, столько же пациентов с ревматоидным артритом имеют положительные тесты на красную волчанку. При другом коллагеновом заболевании, генерализованной склеродермии, кожа становится утолщенной и плотной.Подобные изменения происходят и в других органах, особенно в желудочно-кишечном тракте.

Ревматическую лихорадку часто относят к коллагеновым заболеваниям. Как следует из названия, он имеет определенное сходство с ревматоидным артритом, но различия более заметны. В обоих случаях возникают артрит и подкожные узелки, часто бывает воспаление перикарда. Тем не менее, совместные проявления ревматической лихорадки обычно преходящи, а при ревматоидном артрите - более стойкие.Обратное верно в отношении сердечного поражения при этих двух расстройствах. Нет убедительных доказательств того, что стрептококковая инфекция является важным причинным фактором ревматоидного артрита, но, по-видимому, она хорошо известна при ревматической лихорадке.

Артрит, более или менее напоминающий ревматоидный артрит, встречается примерно у четверти детей, у которых отсутствуют гамма-глобулины в крови. В этом случае в организме не хватает механизмов образования антител.

Прочие артриты

Некоторые типы артритов, по-видимому, связаны с реакцией гиперчувствительности.Узловатая эритема - кожное заболевание, характеризующееся образованием покрасневших узелков, как правило, на передней части ног. В большинстве случаев могут возникать боли в различных суставах, иногда появляется припухлость. Лимфатические узлы в воротах легкого (место входа в бронхи, кровеносные сосуды и нервы) увеличены. Синовит проходит в течение нескольких недель или месяцев. Многие случаи узловатой эритемы связаны с гиперчувствительностью к лекарствам, с такими инфекциями, как туберкулез, кокцидиоидомикоз и проказа, а также с саркоидозом, системным заболеванием, при котором узелки образуются в лимфатических узлах и других органах и структурах тела.Синовит такого типа встречается у 10-15 процентов пациентов с саркоидозом.

Палиндромный ревматизм - заболевание неизвестной причины, которое характеризуется приступами, которые длятся один или два дня, но не оставляют постоянных последствий. Тем не менее, палиндромный ревматизм редко проходит полностью, и примерно одна треть случаев приводит к ревматоидному артриту. Ревматическая полимиалгия, относительно частое заболевание, встречающееся у пожилых людей, характеризуется болью и ригидностью в мышцах в области бедер и плеч, но сами суставы, по-видимому, не задействованы.Кажется, есть некоторая связь с типом воспаления артерий, называемым гигантоклеточным артериитом. Ревматическая полимиалгия обычно не сопровождается серьезными системными аномалиями и лечится кортикостероидами или НПВП.

.

Болезнь Крона - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, диагностирует болезнь Крона только после того, как исключит другие возможные причины ваших признаков и симптомов. Не существует единого теста для диагностики болезни Крона.

Ваш врач, вероятно, будет использовать комбинацию тестов, чтобы помочь подтвердить диагноз болезни Крона, в том числе:

Лабораторные анализы

  • Анализы крови. Ваш врач может порекомендовать анализы крови для проверки на анемию - состояние, при котором недостаточно красных кровяных телец для доставки достаточного количества кислорода к тканям - или для проверки признаков инфекции.
  • Стул кабинеты. Возможно, вам потребуется предоставить образец стула, чтобы ваш врач мог проверить наличие скрытой (скрытой) крови или организмов, таких как паразиты, в вашем стуле.

Процедуры

  • Колоноскопия. Этот тест позволяет вашему врачу осмотреть всю толстую кишку и самый конец подвздошной кишки (терминальный конец подвздошной кишки) с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой с камерой на конце.Во время процедуры ваш врач также может взять небольшие образцы ткани (биопсию) для лабораторного анализа, который может помочь поставить диагноз. Кластеры воспалительных клеток, называемые гранулемами, если они присутствуют, по существу помогают подтвердить диагноз болезни Крона.
  • Компьютерная томография (КТ). У вас может быть сканер CT - специальный рентгеновский метод, который дает больше деталей, чем стандартный рентгеновский снимок. Этот тест исследует весь кишечник, а также ткани за пределами кишечника. CT энтерография - это специальное сканирование CT , которое обеспечивает более качественное изображение тонкой кишки. Этот тест заменил рентгеновское излучение с барием во многих медицинских центрах.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканер MRI использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений органов и тканей. MRI особенно полезен для оценки свища вокруг анальной области (тазовая MRI ) или тонкой кишки ( MR энтерография).
  • Капсульная эндоскопия. Для этого теста вы проглатываете капсулу с фотоаппаратом. Камера делает снимки вашего тонкого кишечника и передает их на записывающее устройство, которое вы носите на поясе. Затем изображения загружаются в компьютер, отображаются на мониторе и проверяются на наличие признаков болезни Крона. Камера безболезненно выходит из вашего тела в стуле.

    Возможно, вам все еще понадобится эндоскопия с биопсией для подтверждения диагноза болезни Крона. Капсульная эндоскопия не должна выполняться при непроходимости кишечника.

  • Баллонная энтероскопия. Для этого теста используется зрительная труба вместе с устройством, которое называется наружной трубкой. Это позволяет врачу глубже заглянуть в тонкую кишку, недоступную для стандартных эндоскопов. Этот метод полезен, когда капсульная эндоскопия показывает аномалии, но диагноз все еще остается под вопросом.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

В настоящее время не существует лекарства от болезни Крона, и нет единого метода лечения, который работал бы для всех.Одна из целей медицинского лечения - уменьшить воспаление, которое вызывает ваши признаки и симптомы. Другая цель - улучшить долгосрочный прогноз за счет ограничения осложнений. В лучшем случае это может привести не только к облегчению симптомов, но и к длительной ремиссии.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты часто являются первым шагом в лечении воспалительного заболевания кишечника. В их числе:

  • Кортикостероиды. Кортикостероиды, такие как преднизон и будесонид (Entocort EC), могут помочь уменьшить воспаление в организме, но они не работают для всех с болезнью Крона. Врачи обычно используют их только в том случае, если вы не отвечаете на другие методы лечения.

    Кортикостероиды можно использовать для краткосрочного (от трех до четырех месяцев) улучшения симптомов и для достижения ремиссии. Кортикостероиды также можно использовать в сочетании с супрессорами иммунной системы.

  • 5-аминосалицилаты для перорального применения. Эти препараты включают сульфасалазин (азульфидин), который содержит сульфамид, и месаламин (Asacol HD, Delzicol, другие). Пероральные 5-аминосалицилаты широко использовались в прошлом, но теперь, как правило, считается, что польза от них очень ограничена.

Супрессоры иммунной системы

Эти препараты также уменьшают воспаление, но они нацелены на вашу иммунную систему, которая производит вещества, вызывающие воспаление. Для некоторых людей комбинация этих препаратов работает лучше, чем одно лекарство.

Подавители иммунной системы включают:

  • Азатиоприн (азасан, имуран) и меркаптопурин (пуринетол, пуриксан). Это наиболее широко используемые иммунодепрессанты для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Принятие их требует, чтобы вы внимательно наблюдали за своим врачом и регулярно проверяли кровь для выявления побочных эффектов, таких как снижение устойчивости к инфекциям и воспаление печени. Они также могут вызывать тошноту и рвоту.
  • Метотрексат (Trexall). Этот препарат иногда используется для людей с болезнью Крона, которые плохо реагируют на другие лекарства. Вам нужно будет внимательно следить за побочными эффектами.

Biologics

Этот класс терапии нацелен на белки, вырабатываемые иммунной системой. Типы биопрепаратов, используемых для лечения болезни Крона, включают:

  • Натализумаб (Тисабри) и ведолизумаб (Энтивио). Эти препараты работают, не позволяя определенным молекулам иммунных клеток - интегринам - связываться с другими клетками в кишечнике.Поскольку натализумаб связан с редким, но серьезным риском прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии - заболевания мозга, которое обычно приводит к смерти или тяжелой инвалидности, - вы должны быть зарегистрированы в специальной программе ограниченного распространения, чтобы использовать его.

    Ведолизумаб недавно был одобрен для лечения болезни Крона. Он действует так же, как натализумаб, но, похоже, не несет риска заболевания головного мозга.

  • Инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) и цертолизумаб пегол (Цимзия). Эти препараты, также известные как ингибиторы TNF, действуют путем нейтрализации белка иммунной системы, известного как фактор некроза опухоли (TNF).
  • Устекинумаб (Стелара). Это было недавно одобрено для лечения болезни Крона путем вмешательства в действие интерлейкина, который является белком, участвующим в воспалении.

Антибиотики

Антибиотики могут уменьшить количество оттока от свищей и абсцессов, а иногда и излечить их у людей с болезнью Крона.Некоторые исследователи также считают, что антибиотики помогают уменьшить количество вредных кишечных бактерий, которые могут играть роль в активации иммунной системы кишечника, что приводит к воспалению. Часто назначаемые антибиотики включают ципрофлоксацин (Cipro) и метронидазол (Flagyl).

Другие лекарства

Помимо контроля воспаления, некоторые лекарства могут помочь облегчить ваши признаки и симптомы, но всегда проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.В зависимости от степени тяжести болезни Крона ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих:

  • Противодиарейные. Добавка с клетчаткой, такая как порошок подорожника (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел), может помочь облегчить легкую или умеренную диарею, добавив объем стула. При более тяжелой диарее может быть эффективным лоперамид (Имодиум A-D).
  • Обезболивающие. При умеренной боли ваш врач может порекомендовать ацетаминофен (тайленол, другие), но не другие распространенные болеутоляющие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve).Эти лекарства могут усугубить ваши симптомы, а также могут усугубить ваше заболевание.
  • Витамины и пищевые добавки. Если вы не усваиваете достаточное количество питательных веществ, ваш врач может порекомендовать витамины и пищевые добавки.

Диетотерапия

Ваш врач может порекомендовать специальную диету, назначаемую через рот или через зонд (энтеральное питание), или питательные вещества, вводимые в вену (парентеральное питание), для лечения болезни Крона. Это может улучшить ваше общее питание и дать кишечнику отдохнуть.Покой кишечника может в краткосрочной перспективе уменьшить воспаление.

Ваш врач может кратковременно использовать диетотерапию и сочетать ее с лекарствами, такими как супрессоры иммунной системы. Энтеральное и парентеральное питание обычно используется для оздоровления людей перед операцией или когда другие лекарства не справляются с симптомами.

Ваш врач может также порекомендовать диету с низким содержанием остатков или клетчатки, чтобы снизить риск кишечной непроходимости, если у вас суженный кишечник (стриктура). Диета с низким содержанием остатков предназначена для уменьшения размера и количества стула.

Хирургия

Если изменения в диете и образе жизни, медикаментозная терапия или другие методы лечения не уменьшают ваши признаки и симптомы, ваш врач может порекомендовать операцию. Почти половине людей с болезнью Крона потребуется хотя бы одна операция. Однако хирургическое вмешательство не излечивает болезнь Крона.

Во время операции ваш хирург удаляет поврежденный участок пищеварительного тракта, а затем заново соединяет здоровые участки. Хирургическое вмешательство также может использоваться для закрытия свищей и дренирования абсцессов.

Преимущества хирургического вмешательства при болезни Крона обычно временны. Заболевание часто рецидивирует, часто около повторно соединенной ткани. Лучший подход - после операции принимать лекарства, чтобы свести к минимуму риск рецидива.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным, столкнувшись с болезнью Крона. Но изменения в диете и образе жизни могут помочь контролировать симптомы и увеличить время между обострениями.

Диета

Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, на самом деле вызывает воспалительные заболевания кишечника. Но определенные продукты и напитки могут усугубить ваши признаки и симптомы, особенно во время обострения.

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы отслеживать, что вы едите, а также как себя чувствуете. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать их устранить.

Вот несколько общих диетических рекомендаций, которые могут помочь вам контролировать ваше состояние:

  • Ограничить молочные продукты. Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника считают, что такие проблемы, как диарея, боль в животе и газы, улучшаются за счет ограничения или отказа от молочных продуктов.У вас может быть непереносимость лактозы, то есть ваш организм не может переваривать молочный сахар (лактозу), содержащийся в молочных продуктах. Может помочь использование ферментного продукта, такого как Lactaid.
  • Ешьте небольшими порциями. Вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть пять или шесть небольших приемов пищи в день, чем два или три больших приема пищи.
  • Пейте много жидкости. Старайтесь ежедневно пить много жидкости. Лучше всего вода. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют работу кишечника и могут усугубить диарею, тогда как газированные напитки часто выделяют газ.
  • Подумайте о поливитаминах. Поскольку болезнь Крона может повлиять на вашу способность усваивать питательные вещества, а ваш рацион может быть ограниченным, часто полезны поливитаминные и минеральные добавки. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо витамины или добавки.
  • Поговорите с диетологом. Если вы начали худеть или ваш рацион стал очень ограниченным, проконсультируйтесь с диетологом.

Курение

Курение увеличивает риск развития болезни Крона, а если она у вас возникла, курение может усугубить ее.У курящих людей с болезнью Крона выше вероятность рецидивов, им потребуются лекарства и повторные операции. Отказ от курения может улучшить общее состояние вашего пищеварительного тракта, а также принести много других преимуществ для здоровья.

Стресс

Хотя стресс не вызывает болезнь Крона, он может усугубить ваши симптомы и симптомы и вызвать обострения. Хотя не всегда удается избежать стресса, вы можете узнать, как с ним справиться, например:

  • Упражнение. Даже легкие упражнения могут помочь снизить стресс, избавиться от депрессии и нормализовать работу кишечника. Поговорите со своим врачом о плане упражнений, который подходит вам.
  • Биологическая обратная связь. Этот метод снятия стресса может помочь вам уменьшить мышечное напряжение и замедлить сердечный ритм с помощью механизма обратной связи. Цель состоит в том, чтобы помочь вам войти в расслабленное состояние, чтобы вам было легче справляться со стрессом.
  • Регулярные упражнения на расслабление и дыхание. Один из способов справиться со стрессом - регулярно расслабляться и использовать такие техники, как глубокое медленное дыхание, чтобы успокоиться. Вы можете посещать занятия йогой и медитацией или использовать дома книги, компакт-диски или DVD-диски.

Альтернативная медицина

Многие люди с болезнью Крона использовали некоторые формы дополнительной и альтернативной медицины для лечения своего состояния. Однако хорошо спланированных исследований безопасности и эффективности этих методов лечения мало.

Как справиться и поддержать

Болезнь Крона поражает вас не только физически, но и требует эмоциональных потерь.Если признаки и симптомы серьезны, ваша жизнь может вращаться вокруг постоянной потребности бежать в туалет. Даже если у вас легкие симптомы, газы и боль в животе могут затруднить пребывание на публике. Все эти факторы могут изменить вашу жизнь и привести к депрессии. Вот что вы можете сделать:

  • Будьте в курсе. Один из лучших способов лучше контролировать - это узнать как можно больше о болезни Крона. Ищите информацию в Фонде Крона и Колита.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Хотя группы поддержки не для всех, они могут предоставить ценную информацию о вашем состоянии, а также эмоциональную поддержку. Члены группы часто знают о последних медицинских или интегративных методах лечения. Вы также можете найти утешение среди других людей, страдающих болезнью Крона.
  • Поговорите с терапевтом. Некоторым людям полезно проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья, который знаком с воспалительным заболеванием кишечника и эмоциональными трудностями, которые оно может вызвать.

Хотя жизнь с болезнью Крона может обескураживать, исследования продолжаются, и перспективы улучшаются.

Подготовка к приему

Симптомы болезни Крона могут сначала побудить вас посетить основного врача. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, занимающемуся лечением заболеваний органов пищеварения (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, а часто нужно обсудить много информации, хорошо подготовиться.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Не забывайте обо всех ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Попросите члена семьи или друга пойти с вами на прием. Иногда бывает трудно принять всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно использовать ваш визит. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При болезни Крона врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что вызывает эти симптомы?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Это состояние временное или длительное?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Есть ли лекарства, которых мне следует избегать?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
  • Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Нужно ли мне соблюдать какие-либо диетические ограничения?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
  • Если у меня болезнь Крона, каков риск ее развития у моего ребенка?
  • Какое последующее тестирование мне понадобится в будущем?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или периодически повторялись?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Влияют ли ваши симптомы на вашу способность работать или заниматься другой деятельностью?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что вы заметили, что ухудшает ваши симптомы?
  • Вы курите?
  • Принимаете ли вы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта или по рецепту, например, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Напроксен натрия (Алив) или диклофенак натрия?

Октябрь13, 2020

.

Болезни суставов - симптомы, причины и лечение

Сустав - это место соединения двух или более костей, например колена, бедра, локтя или плеча. Суставы могут быть повреждены многими видами травм или заболеваний, в том числе

  • Артрит - воспаление сустава. Это вызывает боль, скованность и припухлость. Со временем сустав может сильно повредиться.
  • Бурсит - воспаление наполненного жидкостью мешка, который смягчает сустав.
  • Вывих - травмы, при которых концы костей смещаются.

Лечение проблем с суставами зависит от причины.Если у вас спортивная травма, лечение часто начинается с метода RICE (отдых, лед, сжатие и подъем), чтобы облегчить боль, уменьшить отек и ускорить заживление. Другие возможные методы лечения включают обезболивающие, предотвращение движения травмированной области, реабилитацию, а иногда и операцию. При артрите, травмах или других заболеваниях вам может потребоваться операция по замене сустава, чтобы удалить поврежденный сустав и установить новый.

NIH: Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний

На этой странице представлена ​​информация для заболеваний суставов .

.

Лечение болезни Крона | NIDDK

Как врачи лечат болезнь Крона?

Врачи лечат болезнь Крона с помощью лекарств, покоя кишечника и хирургического вмешательства.

Ни одно лечение не работает для всех с болезнью Крона. Цели лечения - уменьшить воспаление в кишечнике, предотвратить обострение симптомов и сохранить ремиссию.

Лекарства

Многие люди с болезнью Крона нуждаются в лекарствах. Какие лекарства пропишет ваш врач, будет зависеть от ваших симптомов.

Многим людям с болезнью Крона нужны лекарства. Какие
лекарств пропишет ваш врач, будет зависеть от ваших симптомов.

Хотя никакое лекарство не излечивает болезнь Крона, многие могут уменьшить симптомы.

Аминосалицилаты. Эти лекарства содержат 5-аминосалициловую кислоту (5-ASA), которая помогает контролировать воспаление. Врачи используют аминосалицилаты для лечения людей с впервые диагностированной болезнью Крона с легкими симптомами. Аминосалицилаты включают

Некоторые из распространенных побочных эффектов аминосалицилатов включают

Кортикостероиды. Кортикостероиды, также известные как стероиды, помогают снизить активность вашей иммунной системы и уменьшить воспаление. Врачи назначают кортикостероиды людям с умеренными и тяжелыми симптомами. Кортикостероиды включают

Побочные эффекты кортикостероидов включают

В большинстве случаев врачи не назначают кортикостероиды для длительного приема.

Иммуномодуляторы. Эти лекарства снижают активность иммунной системы, что снижает воспаление в пищеварительном тракте.Иммуномодуляторы могут начать работать от нескольких недель до 3 месяцев. Иммуномодуляторы включают

Врачи прописывают эти лекарства, чтобы помочь вам достичь ремиссии или помочь вам, если вы не поддаетесь лечению другими способами. У вас могут быть следующие побочные эффекты:

  • низкое количество лейкоцитов, что может привести к более высокому риску заражения
  • чувство усталости
  • тошнота и рвота
  • панкреатит

Врачи чаще всего назначают циклоспорин только в случае тяжелой болезни Крона из-за серьезных побочных эффектов лекарства.Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах циклоспорина.

Биологические методы лечения. Эти лекарства нацелены на белки, вырабатываемые иммунной системой. Нейтрализация этих белков уменьшает воспаление в кишечнике. Биологические методы лечения помогают достичь ремиссии, особенно если вы не реагируете на другие лекарства. Биологические методы лечения включают

Чаще всего врачи назначают пациентам инфликсимаб каждые 6–8 недель в больнице или амбулаторном центре. Побочные эффекты могут включать токсическую реакцию на лекарство и более высокую вероятность развития инфекций, особенно туберкулеза.

Лекарства прочие. Другие лекарства, которые врачи назначают при симптомах или осложнениях, могут включать

  • ацетаминофен для легкой боли. Вам следует избегать использования ибупрофена, напроксена и аспирина, потому что эти лекарства могут ухудшить ваши симптомы.
  • антибиотиков для предотвращения или лечения осложнений, связанных с инфекцией, таких как абсцессы и свищи.
  • лоперамид, чтобы помочь замедлить или остановить тяжелую диарею. В большинстве случаев люди принимают это лекарство только в течение коротких периодов времени, потому что оно может увеличить вероятность развития мегаколона.

Остаток кишечника

Если симптомы болезни Крона серьезны, вам может потребоваться отдых кишечника от нескольких дней до нескольких недель. Покой кишечника предполагает употребление только определенных жидкостей или отказ от еды и питья. Во время отдыха кишечника врач может

  • попросить вас выпить жидкость, содержащую питательные вещества
  • дать вам жидкость, содержащую питательные вещества, через зонд для кормления, вставленный в желудок или тонкий кишечник
  • вводит питание внутривенно (в / в) через специальную трубку, вставленную в вену на руке

Вы можете оставаться в больнице или лечиться дома.В большинстве случаев кишечник заживает во время отдыха кишечника.

Хирургия

Даже при наличии лекарств многим людям потребуется операция для лечения болезни Крона. Одно исследование показало, что почти 60 процентов людей перенесли операцию в течение 20 лет после болезни Крона. 8 Хотя операция не излечивает болезнь Крона, она может помочь в лечении осложнений и облегчить симптомы. Врачи чаще всего рекомендуют операцию для лечения

  • свищ
  • опасное для жизни кровотечение
  • кишечная непроходимость
  • побочные эффекты от лекарств, когда они угрожают вашему здоровью
  • симптомов, когда лекарства не улучшают ваше состояние

Хирург может выполнять различные операции по лечению болезни Крона.

При любой операции вам будет проведена общая анестезия. Скорее всего, вы будете в больнице от 3 до 7 дней после операции. Полное выздоровление может занять от 4 до 6 недель.

Резекция тонкой кишки. Резекция тонкой кишки - это операция по удалению части тонкой кишки. Если у вас кишечная непроходимость или тяжелая болезнь Крона в тонком кишечнике, хирургу может потребоваться удалить этот отдел кишечника. Два типа резекции тонкой кишки:

  • лапароскопический - когда хирург делает несколько небольших разрезов в полдюйма в брюшной полости.Хирург вводит лапароскоп - тонкую трубку с крошечной лампочкой и видеокамерой на конце - через небольшие разрезы. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри вашего тела на видеомонитор, давая хирургу возможность крупным планом рассмотреть тонкую кишку. Наблюдая за монитором, хирург вводит инструменты через небольшие разрезы и удаляет пораженный или заблокированный участок тонкой кишки. Хирург повторно соединит концы кишечника.
  • открытая операция - когда хирург делает один разрез длиной около 6 дюймов в брюшной полости.Хирург найдет пораженный или заблокированный участок тонкой кишки и удалит или восстановит этот участок. Хирург повторно соединит концы кишечника.

Субтотальная колэктомия. Субтотальная колэктомия, также называемая резекцией толстой кишки, - это операция по удалению части толстой кишки. Если у вас кишечная непроходимость, фистула или тяжелая болезнь Крона в толстой кишке, хирургу может потребоваться удалить этот отдел кишечника. Хирург может выполнить субтотальную колэктомию до

.
  • лапароскопическая колэктомия - когда хирург делает несколько небольших надрезов в полдюйма в брюшной полости.Наблюдая за монитором, хирург удаляет пораженный или заблокированный участок толстой кишки. Хирург повторно соединит концы кишечника.
  • открытая операция - когда хирург делает один разрез в брюшной полости длиной от 6 до 8 дюймов. Хирург найдет пораженный или заблокированный участок толстой кишки и удалит его. Хирург повторно соединит концы кишечника.

Проктоколэктомия и илеостомия. Проктоколэктомия - это операция по удалению всей толстой и прямой кишки.Илеостомия - это стома или отверстие в брюшной полости, которое хирург создает из части подвздошной кишки. Хирург вводит конец подвздошной кишки через отверстие в брюшной полости и прикрепляет его к коже, создавая отверстие за пределами вашего тела. Стома имеет ширину от трех четвертей дюйма до чуть менее 2 дюймов и чаще всего расположена в нижней части живота, чуть ниже линии пояса.

Съемный внешний мешок для сбора, называемый мешком для стомы или приспособлением для стомы, соединяется со стомой и собирает кал вне вашего тела.Стул проходит через стому, а не через задний проход. Стома не имеет мышц, поэтому она не может контролировать выделение стула, и оно возникает всякий раз, когда возникает.

Если вам сделали этот тип операции, илеостомия будет у вас на всю оставшуюся жизнь.

Как врачи лечат осложнения болезни Крона?

Ваш врач может порекомендовать лечение следующих осложнений болезни Крона:

  • Кишечная непроходимость. Полная кишечная непроходимость опасна для жизни. Если у вас полная непроходимость, вам немедленно потребуется медицинская помощь. Врачи часто лечат полную кишечную непроходимость хирургическим путем.
  • Свищи. Как ваш врач лечит свищи, будет зависеть от того, какой у вас тип свищей и насколько они серьезны. У некоторых людей свищи заживают с помощью лекарств и изменения диеты, в то время как другим людям потребуется операция.
  • Абсцессы. Врачи прописывают антибиотики и дренируют абсцессы.Врач может осушить абсцесс с помощью иглы, введенной через кожу, или хирургическим путем.
  • Анальные трещины. Большинство анальных трещин заживают с помощью лекарств, включая мази, теплые ванны и изменение диеты.
  • Язвы. В большинстве случаев лечение болезни Крона лечит и ваши язвы.
  • Недоедание. Вам может потребоваться внутривенное вливание или зонд для кормления, чтобы восполнить потерю питательных веществ и жидкости.
  • Воспаление других частей тела. Ваш врач может лечить воспаление, изменив лекарства или выписав новые лекарства.

Список литературы

[8] Пейрин-Бируле Л., Хармсен В.С., Тремейн В.Дж., Зинсмайстер А.Р., Сэндборн В.Дж., Лофтус Е.В. Хирургическое вмешательство в популяционной когорте пациентов с болезнью Крона из округа Олмстед, штат Миннесота (1970–2004 годы). Американский журнал гастроэнтерологии. 2012; 107 (11): 1639–1701.

.

Смотрите также