Хондромаляция хряща коленного сустава


Хондромаляция коленного сустава: лечение медикаментами и хирургически

Хондромаляция коленного сустава — распространенная болезнь опорно-двигательной системы. На нее приходится 10-19% случаев всех дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Патология чаще встречается у молодых людей.

При хондромаляции обычно страдает пателлофеморальное сочленение. Вначале у больного разрушается хрящ, покрывающий заднюю поверхность надколенника. В дальнейшем в патологический процесс распространяется на другие части коленного сустава, приводя к развитию остеоартроза.

Хондромаляция – это патологическое изменение суставного хряща, выстилающего поверхность надколенника. Для него характерно истончение, размягчение и постепенное разрушение хрящевой ткани. При вовлечении в деструктивный процесс других частей коленного сустава термин «хондромаляция» не используют. В этом случае говорят уже о деформирующем остеоартрозе (гонартрозе).

Насколько эффективна консервативная терапия

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Заболевание чаще всего развивается у спортсменов и лиц, выполняющих тяжелую работу. Поэтому при хондромаляции нужно откорректировать режим тренировок и ограничить физические нагрузки. Но это далеко не всегда помогает победить болезнь.

Основным фактором, провоцирующим развитие хондромаляции, является нестабильность надколенника. Она приводит к его гипермобильности и травматизации суставных хрящей. Логично, что фиксация надколенника в нужном положении замедляет разрушение хрящевой ткани, помогая избежать развития артроза.

Мероприятия, помогающие стабилизировать надколенник:

  • регулярное выполнение упражнений, укрепляющих четырехглавую и медиальную широкую мышцы бедра;
  • тугое эластическое бинтование коленного сустава;
  • фиксация надколенника с помощью бандажа или ортопедического аппарата.

Перечисленных мероприятий достаточно для облегчения болей в колене, которые появляются при хондромаляции. Однако они не помогают затормозить дегенеративные процессы, которые происходят в хрящах, и заболевание постепенно прогрессирует.

Таблица 1. Препараты для лечения хондромаляции коленного сустава.

Группа Представители Действие и особенности применения
НПВС Нестероидные противовоспалительные средства, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. При хондромаляции их чаще используют в виде мазей и гелей. Таблетки и уколы назначают при интенсивном болевом синдроме
Хондропротекторы Препараты данной группы стимулируют регенерацию суставных хрящей. Они замедляют дегенеративные процессы и препятствуют их распространению на другие части коленного сустава. Врачи рекомендуют использовать таблетированные или инъекционные формы хондропротекторов. Эффективность мазей вызывает у медработников серьезные сомнения
Препараты гиалуроновой кислоты
  • Ферматрон;
  • Гиалган;
  • Синокром
Восстанавливают состав и структуру синовиальной жидкости, стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Гиалуроновую кислоту вводят непосредственно в суставную полость. Часто это делают после артроскопии

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство обычно требуется людям с хондромаляцией коленного сустава 2-3 степени. Его основная цель – стабилизация надколенника с фиксацией в биомеханически правильном положении.

Виды операций, которые выполняют при хондромаляции:

  • лечебно-диагностическая артроскопия. Позволяет увидеть дегенеративные изменения хрящей и установить стадию болезни. В ходе манипуляции врачи могут удалять фрагменты разрушенной хрящевой ткани и промывать полость сустава. При необходимости хирурги мобилизируют наружный край надколенника, тем самым восстанавливая его подвижность и функции пателлофеморального сочленения;
  • мобилизация надколенника путем миофасциотомии и артролиза . В ходе операции врачи вскрывают полость сустава и удаляют имеющиеся там фиброзные спайки. Вместе с этим хирурги рассекают часть мышц и сухожилий, мешающих физиологическим движениям надколенника. Все это помогает восстановить нормальную биомеханику коленного сустава;
  • корригирующие остеотомии. Используются при хондромаляции 2-3 степени и артрозе коленного сустава, которые сопровождаются нарушением оси нижней конечности. Суть остеотомий заключается в иссечении небольших фрагментов бедренной или большеберцовой костей. Это позволяет убрать контрактуры и восстановить подвижность колена. Остеотомию могут делать открытым или закрытым (артроскопическим) способом;
  • частичное эндопротезирование. Выполняют, если развился массивный остеоартроз пателлофеморального сочленения. В ходе операции врачи заменяют разрушенную часть сустава искусственным протезом. Такое хирургическое вмешательство — более радикальное, но эффективное.

Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.

Целесообразность промывания суставной полости в ходе артроскопии все еще вызывает споры среди врачей. А вот диагностическая ценность артроскопического исследования ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня манипуляция — часть подготовки к хирургическому вмешательству.

Возможности восстановления хрящевой ткани

Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии. Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу. Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см2) дефектами хрящевой выстилки сустава.

Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.

Для восстановления хрящевой ткани используют препараты из группы хондропротекторов. Эти лекарства действуют медленно и не всегда оправдывают ожидания пациентов.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.

Что такое хондромаляция?

Суставы вашего тела покрыты тканью, называемой суставным хрящом. Эта жесткая эластичная ткань покрывает концы костей внутри сустава. Когда сустав движется, хрящ помогает смягчать кости и позволяет им плавно скользить друг относительно друга.

Иногда хрящ внутри сустава размягчается и разрушается.Это состояние называется хондромаляцией. При движении сустава хрящ теряет способность защищать концы костей. Концы костей могут тереться, вызывая боль.

Хондромаляция может поражать любой сустав, но чаще всего находится на нижней стороне коленной чашечки. Обычно это начинается с небольшого участка размягченного хряща за коленной чашечкой (надколенника), который может быть болезненным. В конце концов, большая часть хряща размягчается, и размягченный хрящ может треснуть или разорваться на массу волокон.В тяжелых случаях поврежденный хрящ может полностью изнашиваться, вплоть до нижней поверхности коленной чашечки. В этом случае костная поверхность обнаженной коленной чашечки может причинить боль другим костям колена. Кроме того, кусочки хряща могут плавать внутри сустава, еще больше раздражая клетки, выстилающие сустав. В ответ эти клетки производят жидкость внутри сустава (так называемый суставной выпот).

Множество различных типов суставных травм и заболеваний суставов могут привести к хондромаляции.В коленном суставе хондромаляция обычно связана с травмой, чрезмерной нагрузкой на колено и неправильным расположением мышц и костей вокруг коленного сустава. Эти причины включают:

  • Травма, особенно перелом (перелом) или вывих коленной чашечки
  • Нарушение баланса мышц колена (одни мышцы слабее других).
  • Чрезмерное использование (повторяющееся сгибание или скручивание) коленного сустава, особенно во время занятий спортом
  • Плохо выровненные мышцы или кости около коленного сустава
  • Травма мениска (С-образный хрящ внутри коленного сустава)
  • Ревматоидный артрит или остеоартрит
  • Инфекция в коленном суставе
  • Повторные эпизоды внутреннего кровотечения в коленном суставе
  • Повторные инъекции стероидных препаратов в колено

Хондромаляция колена поражает молодых людей больше, чем любая другая возрастная группа.Это особенно характерно для бегунов, бегунов, лыжников, футболистов, велосипедистов и других спортсменов, которые постоянно нагружают колени. Кроме того, у рабочих, которые проводят много времени на коленях, особенно у ковровых, плиточных и напольных, выше вероятность развития этой проблемы.

Симптомы

Наиболее частый симптом хондромаляции - тупая ноющая боль в передней части колена, за коленной чашечкой. Эта боль может усиливаться, когда вы поднимаетесь или спускаетесь по лестнице.Также он может вспыхнуть после того, как вы долгое время сидите в одном положении. Например, ваше колено может быть болезненным и жестким, когда вы встаете после просмотра фильма или после долгой поездки в машине или самолете.

Хондромаляция также может привести к тому, что ваш коленный сустав «схватится», что означает, что у вас внезапно возникнут проблемы с перемещением его через определенную точку, или он «уступит дорогу» (неожиданно согнется). Эти симптомы, как правило, возникают, когда вы неоднократно сгибаете колено, особенно когда спускаетесь по лестнице. В некоторых случаях болезненное колено также может выглядеть опухшим или опухшим.

Хондромаляция может вызывать скрипучий звук или ощущение скрежета при движении коленом. Однако скрипящие звуки при сгибании не всегда означают повреждение хряща.

Диагностика

Ваш врач захочет узнать, были ли вы когда-либо:

  • Перелом коленной чашечки или любой другой кости коленного сустава
  • Растяжение колена или повреждение мениска колена (дискообразный амортизирующий хрящ внутри колена)
  • Операция на колене
  • Было кровотечение или инфекция внутри коленного сустава
  • Был диагностирован артрит колена
  • Ваш врач также спросит вас о типе вашей работы, а также о ваших развлекательных и спортивных мероприятиях.

Ваш врач сравнит ваше болезненное колено с вашим нормальным. Он или она проверит ваше болезненное колено на предмет отека, деформации, нежности и жидкости в суставе. Ваш врач посмотрит на положение вашей коленной чашечки и положение коленного сустава. Он или она осторожно согнет и выпрямит ваше колено, чтобы проверить, нет ли скрипящих звуков и ощущений скрежета.

Ваш врач может назначить рентген коленного сустава. Хотя стандартные рентгеновские снимки коленного сустава не всегда выявляют хондромаляцию, они могут определить другие причины боли в коленях.Если ваши симптомы серьезны или необычны, ваш врач также может назначить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию вашего колена.

В некоторых случаях ваш врач может захотеть осмотреть ваше колено с помощью хирургического вмешательства, называемого артроскопией. Через небольшой разрез в колено вводится трубчатый инструмент, позволяющий врачу осмотреть сустав изнутри и исправить проблемы. Хирургическое вмешательство может быть единственным способом убедиться, что проблема заключается в хондромаляции, а не в другой причине, которую можно было бы лечить по-другому.

Ожидаемая длительность

Поскольку суставной хрящ плохо заживает, хондромаляция обычно является постоянной проблемой. Однако нехирургические методы лечения часто могут уменьшить боль в коленях в течение нескольких месяцев. Если консервативное лечение не поможет, ваш врач может провести операцию по удалению поврежденного хряща. Как только это будет сделано, большинство пациентов обнаруживают, что их симптомы улучшаются.

Профилактика

Вы можете снизить риск хондромаляции, предотвратив травмы колена и чрезмерную нагрузку на коленные суставы.Для этого:

  • Разогрейтесь и растянитесь перед спортивными упражнениями.
  • Выполняйте упражнения для укрепления мышц ног вокруг колена, особенно мышц бедра, называемых четырехглавыми мышцами.
  • Постепенно увеличивайте интенсивность вашей программы тренировок. Никогда не заставляйте себя слишком сильно, слишком быстро.
  • Носите удобную поддерживающую обувь, которая соответствует вашим ногам и занятиям спортом. Проблемы с выравниванием стопы могут увеличить риск травм колена.Спросите своего врача о вкладышах для обуви, которые могут исправить проблемы с выравниванием.
  • Если вы катаетесь на лыжах, играете в футбол или футбол, спросите своего врача или тренера о специальном оборудовании, которое может помочь снизить риск травм колена.
  • Если во время работы вы часто становитесь на колени на твердой поверхности, надевайте защитные наколенники.

Лечение

Ваш врач, вероятно, сначала порекомендует нехирургическое лечение. К ним относятся:

  • Прикладывание льда после тренировки и при боли или отеках
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие), для облегчения боли в коленях и снятия отеков
  • Прием других болеутоляющих, таких как ацетаминофен (тайленол), который также может облегчить боль
  • Начало программы упражнений для укрепления мышц колена
  • Избегание высокоэффективных упражнений
  • Не вставать на колени и не сидеть на корточках
  • Использование коленной ленты, бандажа или специального рукава для отслеживания надколенника для правильного выравнивания коленной чашечки

Физиотерапевт может быть особенно полезен для безопасного проведения пациентов через эти процедуры.

Если нехирургические методы лечения не помогают или у вас есть серьезные симптомы, ваш врач может порекомендовать артроскопию для проверки хряща внутри колена. Если хрящ размягчается или измельчается, поврежденные слои можно удалить во время операции, оставив на месте здоровый хрящ. При необходимости ваш врач также может исправить положение коленной чашечки или других частей колена, чтобы уменьшить износ коленного хряща.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас есть боль в коленях, которая не проходит, или если ваше колено защемляется, поддается или выглядит опухшим и опухшим.

Прогноз

Простые нехирургические методы лечения могут облегчить боль в коленях у большинства людей с хондромаляцией.

Исследования показывают, что если консервативное лечение не дает результатов и требуется операция, большинство пациентов довольны результатами. После хирургического удаления поврежденного хряща боль в коленях обычно уменьшается, и колено функционирует лучше.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний
Национальные институты здравоохранения
http: // www.niams.nih.gov/

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS)
http://orthoinfo.aaos.org/

Американская ассоциация физиотерапии
http://www.apta.org/

Национальный институт безопасности и гигиены труда
http://www.cdc.gov/niosh/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Боль в колене (хондромаляция надколенника): причины, симптомы и лечение

Что такое хондромаляция надколенника?

Хондромаляция надколенника (боль в коленях) - это размягчение и разрушение ткани (хряща) на нижней стороне коленной чашечки (надколенника). Боль возникает, когда колено и бедренная кость (бедренная кость) трутся друг о друга.

Кто подвержен риску хондромаляции надколенника?

К людям, подверженным риску развития хондромаляции надколенника, относятся:

  • Полные
  • Люди, получившие травму, перелом или вывих коленной чашечки
  • Бегуны, футболисты, велосипедисты и другие люди, часто занимающиеся спортом
  • Подростки и здоровые молодые люди, чаще женщины

Что вызывает хондромаляцию надколенника?

Хондромаляция надколенника часто возникает, когда нижняя поверхность коленной чашечки соприкасается с бедренной костью, вызывая отек и боль.Неправильное положение коленной чашечки, напряжение или слабость мышц, связанных с коленом, слишком большая активность, связанная с коленом, и плоскостопие могут повысить вероятность хондромаляции надколенника.

Каковы симптомы хондромаляции надколенника?

Ощущается тупая, ноющая боль:

  • За коленной чашечкой
  • Ниже коленной чашечки
  • По бокам надколенника

Может возникнуть ощущение скрежета при сгибании колена.Такое может случиться:

  • Приседания
  • Спуск по лестнице
  • Бег под горку
  • Стоять после некоторого сидения
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 10.06.2014.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Хондромаляция надколенника | патология | Британника

Хондромаляция надколенника , также называемая хондромаляция надколенника , состояние, при котором хрящ на нижней поверхности коленной чашечки (надколенника) размягчается или повреждается. Классически этот термин относится к патологическим находкам во время операции. Это одно из нескольких состояний, которые можно назвать коленом бегуна и иногда описывают как синдром пателлофеморальной боли (боль вокруг и за коленной чашечкой), хотя некоторые эксперты считают эти два состояния разными.Хондромаляция надколенника, как правило, представляет собой травму, вызванную чрезмерным перенапряжением, которая встречается у спортсменов с внешними анатомическими аномалиями нижних конечностей. Это также может быть вызвано острой травмой колена, например, вывихом надколенника или прямым ударом по колену. У пожилых людей это обычно связано с остеоартрозом пателлофеморального сустава.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое жирорастворимое вещество, содержащееся в зеленых листовых овощах, было названо так, потому что оно требуется для свертывания крови?

Анатомия

Коленный сустав состоит из трех костей: бедренной кости (бедренной кости), большеберцовой кости (большей кости голени) и надколенника.Дно надколенника, концы бедра и голени покрыты хрящом. Хрящ позволяет костям плавно скользить друг по другу. Часто считается, что коленный сустав состоит из трех отделов, областей, образованных соединением бедренной и большеберцовой костей (в двух местах: медиальный [внутренний] и латеральный [наружный] отделы) и соединения коленной чашечки и бедренной кости (пателлофеморальный отдел). отсек). Шарнирное действие колена контролируется четырехглавым механизмом, состоящим из двух сухожилий, которые удерживают надколенник на месте и заставляют колено выпрямляться и сгибаться.Сухожилие четырехглавой мышцы идет от четырехглавой мышцы и прикрепляется к надколеннику, а сухожилие надколенника (которое технически является связкой) прикрепляет надколенник к большеберцовой кости. Медиальное и латеральное отростки этого сухожилия образуют медиальный и латеральный ретинакулум надколенника.

Причины и симптомы

Хондромаляция надколенника может рассматриваться как запущенная форма пателлофеморального болевого синдрома, который связан с неправильным отслеживанием надколенника над бедренной бороздой на нижнем конце бедра.Со временем хрящ на суставных поверхностях двух костей начинает размягчаться и разрушаться. Хрящ часто описывают как трещиноватый, фибриллированный или пузырчатый. Условия, которые могут способствовать ненормальному отслеживанию, включают антеверсию бедренной кости (скручивание бедренной кости вовнутрь), внешнее перекручивание большеберцовой кости (скручивание большеберцовой кости вовнутрь), genu varum (кривые ноги) или genu valgum (удары коленями), пронация стопы, надколенник alta (a коленная чашечка расположена выше среднего), увеличенный угол Q (угол, измеряющий отношение бедра и надколенника к надколеннику и большеберцовой кости) и дисбаланс четырехглавой мышцы.Травматическое повреждение колена, такое как прямой удар по коленной чашечке или повторяющийся подвывих (частичный вывих) надколенника, также может вызвать хондромаляцию надколенника.

Симптомы

Симптомы хондромаляции надколенника часто появляются постепенно. Пациенты часто жалуются на боль в передней части колена, которая усиливается после длительного сидения, например, долгой поездки на машине или сидения в театре. Совокупность этих симптомов можно назвать «театральным знаком». Другие симптомы, на которые будут жаловаться пациенты, - это ощущение скрежета, боль при подъеме или спуске по лестнице или боль при вставании из положения сидя.Стоять после длительного периода сидения может вызвать скованность, а также боль. Пациенты нередко испытывают двустороннюю боль в коленях. И наконец, при длительной ходьбе или физической активности некоторые пациенты могут жаловаться на отек колен.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Диагностика

Симптомы хондромаляции надколенника могут напоминать симптомы других заболеваний колена. Для постановки окончательного диагноза необходима артроскопия, хотя полезные подсказки могут быть получены из анамнеза и физического осмотра, а также из исследований изображений.

При осмотре пациенты обычно испытывают боль при сдавливании и покачивании надколенника. Они также могут быть болезненными на нижней поверхности надколенника и над медиальным и латеральным удерживанием. Аномалии отслеживания надколенника также можно наблюдать, когда пациент сгибает и разгибает колено. Если экзаменующий кладет руку на коленную чашечку во время сгибания и разгибания, часто можно почувствовать скрежет или крепитацию.

Рентгеновские снимки, особенно на пателлофеморальном суставе, могут показать рентгенологические признаки артрита, которые могут указывать на хондромаляцию надколенника.Например, наличие сужения суставной щели или образования остеофитов на нижней поверхности надколенника может указывать на хондромаляцию надколенника. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать признаки износа и растрескивания хряща на нижней поверхности надколенника. Как только хондромаляция достигает степени от III до IV, МРТ может надежно диагностировать хондромаляцию надколенника примерно в девяти десятых случаях.

Степень прогрессирования состояния можно оценить после постановки диагноза.I степень присутствует, если есть отек и размягчение хряща. Уровень II будет иметь трещины, а также смягченные участки. При степени III трещина распространяется незадолго до субхондральной кости (кость под хрящом), а при степени IV хрящ разрушается до субхондральной кости.

.

Пателлофеморальная хондромаляция | Специалист по коленям

Лечение пателлофеморальной хондромаляции

Лечение пателлофеморальной хондромаляции зависит от ее локализации, симптомов, а также от того, является ли она локализованной или более диффузной. Чтобы лучше различить это, может потребоваться хорошее физическое обследование с рентгенограммами и МРТ.

В подавляющем большинстве случаев мы обычно рекомендуем начинать с программы укрепления пателлофеморала. Кроме того, было хорошо продемонстрировано, что укрепление мышц бедра очень важно для облегчения боли, связанной с пателлофеморальной хондромаляцией.Некоторым пациентам также может быть показано использование стабилизирующего коленного бандажа, такого как неопреновый рукав, и инъекции.

Пациентам с локализованным артритом или лоскутам надколенника или канавки блокады, которые защемляются при сгибании и разгибании колена, может быть показание к операции. Наиболее распространенная хирургическая процедура - сглаживание нестабильных лоскутов суставного хряща. Хотя это не излечивает артрит, это может предотвратить дальнейшее быстрое прогрессирование артрита, предотвращая отслаивание лоскутов суставного хряща и превращение их в более глубокие поражения.Пациентам, у которых может быть вывих надколенника или другие причины небольшого локализованного участка артрита, могут быть показаны процедуры по шлифовке суставного хряща надколенника. Они встречаются гораздо реже, и результаты не так хороши, как процедуры по шлифовке хряща на остальной части колена. Таким образом, этим пациентам необходимо провести полную оценку, чтобы определить, какие необходимые шаги могут быть показаны.

После операции

Пациенты, у которых выполняется обрезка грубых хрящевых участков надколенника или блока (хондропластика), начинают физиотерапию на следующий день после операции.Важно работать над реактивацией четырехглавой мышцы, чтобы минимизировать отек колена после операции, и работать над полным движением колена. Кроме того, важно, чтобы пациенты работали над подвижностью надколенника после операции, чтобы свести к минимуму вероятность спаек рубцовой ткани надколенниково-бедренного сустава. Это особенно важно, потому что образование или реформация этих спаек рубцовой ткани увеличивает нагрузку на хрящ надколенника бедренного сустава, что при артрите увеличивает вероятность рецидива боли.Во многих случаях пациентам следует избегать выпадов и глубоких приседаний из-за дополнительной нагрузки на хрящ пателлофеморального сустава. Подчеркиваются виды деятельности с низким уровнем воздействия, например использование велотренажера, эллиптического тренажера, плавание и ходьба. Следует избегать действий, которые вызывают рецидивирующий или послеоперационный отек колена, потому что это отек может привести к атрофии четырехглавой мышцы и повторяющейся боли.

.

Смотрите также