Хондромаляция коленного сустава


Хондромаляция коленного сустава

Боль в колене, дискомфорт при ходьбе встречается одинаково часто как у молодых, так и у пожилых людей. Боль всегда указывает на наличие проблемы в этой области. Причиной неприятных ощущений могут стать большое количество недугов. Одним, из каких коварных заболеваний является хондромаляция коленного сустава. Для постановки точного диагноза и эффективного лечения необходимо с появлением первых симптомов обратиться за помощью к специалисту.

Хондромаляцией коленного сустава — называют разрушение хряща суставной поверхности подколенника. При избыточной нагрузке на хрящевую выстилку происходит нарушение её целостности. Выраженность повреждения зависит от степени заболевания.

Хрящевая ткань, может, немного размягчиться, а в сложных случаях истощённый хрящ обнажает коленный сустав, что приводит к сквозному дефекту. Дегенеративные изменения происходят от внешнего воздействия окружающей среды и внутренних нарушений в организме.

Заболевание протекает выражено, что подтверждают боли и дискомфорт при движении. Тяжесть недуга зависит от степени разрушения коленного сустава.

Причины возникновения

Хондромаляции колена подвержены в основном люди, регулярно подвергающие коленный сустав нагрузкам. Атлеты, хоккеисты, футболисты и другие спортсмены, регулярно перегружая сустав, незаметно для себя и окружающих, в будущем всегда страдают подобными проблемами.

При нагрузке на коленный сустав происходит деформация хряща, а со временем размягчение костной ткани и полное оголение сустава колена.

Не реже заболеванию подвержены люди преклонного возраста, их ткани изнашиваются, и даже длительная ходьба приводит к сильным нагрузкам на колено. Недуг у пожилых людей часто сопровождается деформацией других отделов костного скелета и множеством сопутствующих заболеваний.

При этом установить диагноз становиться сложнее и лечение обычно затягивается на длительное время.

К основным причинам хондромаляции коленного сустава относят:

— Острую травму;

— Регулярные вывихи и травмы колена;

— Переломы и травмы прилегающих костей;

— Регулярную нагрузку на сустав;

— Дисбаланс тонуса мышц;

— Деформация развития суставов с рождения;

Результат перенесенного рахита в любом возрасте и аномальное развитие сустава и прилегающего к нему хряща.

Симптоматика и степени хондромаляции колена

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от степени тяжести.

Существует система Аутербриджа, по которой заболевание разделяют на четыре степени сложности:

  •  1 степень это начало деформации, на поверхности сустава появляются мягкие уплотнения, которые не вызывают боль, но характеризуются дискомфортом в области поражения.

Отечности в области колена не наблюдается, так как воспаление только начинает развиваться. При пальпации особенно при нажатии появляются болевые ощущения.

  • 2 степень характеризуется появлением щели в хряще и углублением до 1 см.

Боль возникает при резких движениях, и не проходит какое-то время в состоянии покоя. В области поражения появляется отек и покраснения, особенно если болезнь следствие травмы.

  • 3 степень проявляется трещиной от 1 см с просветом до кости.

Боль в этом случае не перестаёт беспокоить в любом состоянии. Острая форма проходит с явными признаками воспаления, хроническая форма сопровождается сильной болью и хрустом при движении.

  • 4 степень самая запущенная, при полной деформации приводит к открытому и незащищенному оголению субхондральной кости коленного сустава.

При запущенном течении недуга двигательной активности нет в связи с сильным болевым синдромом и нарушением целостности сустава.

С каждым днём прогрессирования заболевания боль в колене усиливается, кроме того при увеличении просвета болевой синдром проявляется все более выраженной.

К основным симптомам хондромаляции коленного сустава относят:

  • Боль в области поражения в движении и в состоянии покоя;
  • Дискомфорт и усиление боли при сгибании и выпрямлении колена;
  • Боль нарастает постепенно и может беспокоить время от времени в течение года и более;
  • Хруст в колене при движении ногой;
  • Боль при нагрузке на пораженную ногу;
  • Болевые ощущения при длительном покое.

Методы лечения хондромаляции коленного сустава

Существует два основных способов восстановления поврежденного сустава — консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Начинают лечение хондромаляции с консервативных методов лечения. Схема терапии зависит от степени тяжести и состояния пациента.

Лечение направлено на снятие болевого синдрома и снятия воспаления, это делают с помощью местных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных я препаратов. В запущенных случаях для ускорения регенерации тканей в полость сустава вводят препараты гиолуроната натрия.

После снятия отека проводят восстановительную терапию, чтобы вернуть подвижность сустава и восстановить мышечную ткань. На время приёма медикаментов двигательную активность ноги прекращают, ногу фиксируют шиной или эластичным бинтом, не перетягивая. Это помогает быстрее снять отек и унять болевые ощущения. После снятия воспалительного процесса колено начинают разрабатывать с помощью несложных лечебных упражнений. Лечебная физкультура помогает вернуть тонус мышцам и укрепить костную ткань.

Чтобы сустав находился в стабильном положении, особенно после травмы или сложного вывиха на колено надевают специальный фиксирующий наколенники.

Процесс регенерации костной ткани и хрящей процесс длительный и сложный, поэтому быстрого восстановления ждать не стоит. Но если на протяжении нескольких месяцев не наступает положительной динамики или состояние пациента ухудшается, остаётся прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Существует несколько методов хирургического лечения хондромаляции в первую очередь проводят артроскопию, которая отличается меньшей инвазивностью и позволяет произвести ревизию сустава, оценить степень поражения и частично выровнять деформированные участки.

При артроскопии также проводят местное промывание около суставной поверхности и сумки, это помогает убрать локальное воспаление, но существует риск возникновения его вновь.

Лаваж и удаления наростов актуально только при первых двух степенях тяжести. При третьей и четвёртой стадии проводят пластику сустава, восстанавливая правильное анатомическое расположение составляющих коленного сустава.

При осложнениях и сопутствующих заболеваниях проводят пателлэктомию и контурирование поверхности.

При полном доступе ткани хряща, которые невозможно восстановить удаляют, а щель оголяющую кость закрывают с помощью имплантата. Когда хондромаляция связана с неправильным расположением сочленения кости хирургическим путём восстанавливают правильное расположения и фиксируют суставные соединения.

Так как коленный сустав нельзя полностью обездвижить, по новой методике в полость сустава вводят стволовые клетки костного мозга, которые запускают процесс естественной регенерации. Способность к восстановлению с годами уменьшается, поэтому такой метод применяют для пациентов младше 30 лет.

Для старшего поколения применяют имплантат, взятый со здоровой области и пересаженный на очищенную от мёртвых тканей поверхность.

У этого метода также есть противопоказания:

  • Наличие остеоартрита в анамнезе;
  • Перенесенные вмешательства, в частности, удаление мениска;
  • Нестабильность сустава вследствие перенесенных травм.

Кроме противопоказаний к пересадке здоровой ткани, существует риск возникновения осложнений в донорском участке. Операция достаточно сложная и от врача требуется немалое мастерство и точность в движениях. Поверхность для пересадки должна быть полностью обеззаражена во избежания воспаления в будущем и повторной хондромаляции.

Имплантат для пересадки практически всегда используют от одного человека, в редких случаях донором может стать кто-нибудь другой, но в этом случае высок риск отторжения имплантата иммунной системой и возникновением необратимых последствий.

Прогноз на выздоровление

Точных прогнозов на выздоровление не может дать даже специалист. Прогрессирующий процесс, как и хроническое заболевание, достаточно сложно остановить. Как поведет себя организм и как ответит на лечение, зависит от физиологических особенностей. Одно известно точно, чем раньше выявить заболевание, тем больше шансов на положительный результат.

Вылечить хондромаляцию можно полностью, если вовремя обратить к специалисту и соблюдать все его назначения. Быстрого результата ждать, не стоить, процесс восстановления длительный и тяжёлый. После медикаментозного тли хирургического лечения предстоит тяжёлая и длительная реабилитация, которая является главным способом возвращения подвижности и работоспособности коленного сустава.

Профилактика

Заболевания можно избежать, если придерживаться ряда правил:

1. При силовых нагрузках и занятиях спортом всегда выполнять разминку для разогрева мышц и эластичности связок, это поможет предотвратить травматизм и уменьшит нагрузку на хрящевую ткань.

2. Регулярные упражнения, направленные на усиление и тонус мышечной ткани сохранять стабильность положения коленного сустава.

3. Предупредить внезапные нагрузки на ноги, при выполнении упражнений нагрузку распределять на все тело и увеличивать напряжение постепенно.

4. Не допускать резкого набора веса, лишний вес всегда опасен для суставов, набирая лишний вес, увеличивается только объём мягких тканей.

5. Удобная обувь крайне важна не только для коленного сустава, но и для ног в целом. Специальные стельки способны равномерно распределять нагрузку и предотвратят излишнее напряжение.

6. При появлении любых болей и дискомфорта следует обращаться за помощью к специалисту.

Своевременное обследование и лечение любых травм предотвратить развитие сложностей и такого недуга, как хондромаляция.

vse-sustavy.ru

Понятие хондромаляции коленного сустава, основные симптомы, диагностика и лечение

Хондромаляция коленного сустава наблюдается при полном или частичном разрушении коленной чашечки. Патология активно развивается на фоне параллельных заболеваний в виде остеоартроза и артрита. Подробное описание болезни поможет выявить наиболее эффективные методы лечения возникшего дискомфорта в конечностях.

Степени развития патологии

Острое течение хондромаляции в коленном суставе классифицируется в зависимости от повреждения хряща. Врачи выделяют следующие степени развития патологии:

  1. при 1 степени болезни начинаются патологические изменения в хрящевой ткани, которая размягчается и впоследствии появляется отёчность на кожных покровах;
  2. 2 степень хондромаляции в коленном суставе характеризуется разрушением хряща и его постепенным растрескиванием. При этом площадь поражения не сильно большая и колеблется в пределах 10–12,5 мм;
  3. 3 степень патологии основывается на дальнейшем разрушении хрящевой ткани и увеличении площади поражения (свыше 12 мм);
  4. при 4 степени ходромаляции хрящевая ткань подвергается максимальному разрушению и достигает кости. В этом случае наблюдается наиболее тяжёлое течение патологии.

Для того чтобы определить стадию развития патологии следует пройти ряд определённых исследований и получить заключение квалифицированного врача, который после изучения всех клинических проявлений установит точный диагноз!

Основные причины и симптомы заболевания

Возникновение патологии не имеет точно установленных причин, но специалисты выделяют ряд основных факторов, влияющих на развитие хондромаляции в коленном суставе:

  • чрезмерные физические нагрузки на колено, которые вызваны излишним трением бедренной кости с наколенником. Данное явление часто наблюдается у профессиональных спортсменов и при некоторых видах трудовой деятельности;
  • наличие врождённых патологий в коленном суставе или в соединительной ткани;
  • снижение свойства эластичности мышц, которые расположены в задней части бедра;
  • получение травм различного происхождения (ушибы, вывихи, растяжения);
  • изменение тонуса мышц в области переднего бедра и нарушение подвижности коленного сочленения;
  • использование неподходящей обуви с плоской подошвой;
  • возрастная категория людей пожилого возраста, так как хрящевая ткань теряет свои свойства и постепенно начинает разрушаться.

Симптоматика заболевания имеет различные признаки проявления, представленные в списке ниже:

  1. болевые ощущения в колене различного характера (интенсивность боли имеет острый, ноющий или спазматический характер);
  2. появление характерного хруста в колени (при подъёме или спуске по лестнице);
  3. блокирование сустава достаточно редко наблюдается при хондромаляции, но иногда диагностируется при развитии патологии. В этом случае происходит обездвиживание коленного сочленения;
  4. при 3 и 4 степени патологии возникает ограничение подвижности коленного сустава;
  5. появление воспалительных признаков в виде красноты и отёчности места локализации патологии;
  6. неустойчивые ощущения в коленном сочленении довольно часто возникают при хондромаляции сустава.

Появление вышеописанных признаков предполагает обращение к квалифицированному врачу специалисту и проведение необходимого ряда исследований!

Диагностика патологии

Установление степени хондромаляции коленного сустава зависит от методов диагностики патологии. При этом выделяют следующие исследования:

  • артроскопия коленного сустава (осмотр сустава с внутренней стороны при помощи специального прибора эндоскопа);
  • рентгенография для установления предварительного диагноза;
  • проведение магнитно-резонансной томографии,при которой визуализируются все изменения в суставе и хрящевой ткани.

В зависимости от развития патологии и стадии поражения сустава назначают эффективные методы лечения для восстановления подвижности колена.

Методика лечения заболевания

Терапия хондромаляции заключается в использовании консервативного и оперативного лечения патологии. Первоначальные стадии заболевания легко подвергаются восстановлению без хирургического вмешательства. Основные способы реабилитации представлены в списке ниже.

Использование медикаментозной терапии

Применение препаратов химического происхождения эффективно при устранении болевого синдрома и для укрепления хрящевой ткани. При лечении хондромаляции коленного сустава используют медикаменты следующего действия:

  • нестероидные анальгетики обезболивающего характера применяют для купирования боли и устранения всех негативных проявлений патологии. Особой эффективностью отличаются такие препараты, как Диклофенак, Ибупрофен, Кетонал;
  • лекарства хондопротекторного действия с содержание Глюкозамина, Хондроитина, которые являются природными источниками коллагена, эластина и способствуют восстановлению хрящевой ткани. К таким препаратам относят: Артра, Терафлекс, Артрум, Глюкозамин-Хондроитин;
  • использование гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения вещества. Данный препарат способствует восстановлению хрящевой ткани и подвижности коленного сустава;
  • медикаменты для расслабления напряжённых мышц способствуют устранению эффекта спазмированных мышц. В качестве действенного средства назначают Мидокалм.

Выполнение лечебной гимнастики

Выполнение ЛФК основывается на укреплении четырёхглавой мышцы, которая фиксирует коленную чашечку. Для получения положительного результата следует использовать упражнения без сильного сгибания колена. В зависимости от течения патологии можно делать следующие процедуры:

  1. упражнения по укреплению коленной чашечки заключаются в быстром сгибании колена под углом 180 градусов. При этом нагрузка на сустав минимальная, что предотвращает дальнейшее разрушение хрящевой ткани;
  2. гимнастика при помощи нервно-мышечной координации, которая достигается во времяразвития статического равновесия. Для выполнения таких упражнений подойдёт стояние, и удерживание равновесия на одной ноге в течение 1–2 минут;
  3. укрепление колена при увеличении нагрузки на сустав и его сгибание под углом 150 градусов. Также можно делать упражнения при помощи специального тренажёра, который контролирует степень нагрузки хряща.

Применение ортопедических приспособлений

В качестве фиксаторов для коленной чашечки используют различные бандажи и ортезы для колена. Данные устройства назначаются специалистом ортопедом после изучения всех клинических проявлений патологии. Лучше всего приобретать изделие в специализированном магазине или в медицинских учреждениях.

Народная медицина

Использование рецептов данного способа лечения не является основной терапией, поэтому методы терапии следует применять в комплексе и только при разрешении лечащего врача. Ниже приведено несколько рецептур эффективного воздействия:

  • компресс с использованием мёда и капустного листа. Рецепт заключается в смазывании листа мёдом и его наложении на место локализации патологии. Процедуру осуществляют перед сном и выдерживают повязку всю ночь. Процесс можно осуществлять ежедневно до наступления заметных признаков улучшения;
  • использование голубой глины разведённой с водой. Полученную смесь нужно нанести на повреждённый сустав и наложить сверху полиэтилен. Повязку нужно выдержать на протяжении 3 часов, а затем смыть и увлажнить место локализации болезни;
  • растирание сустава смесью скипидара, водки, оливкового масла в равных пропорциях. Процедуру можно осуществлять ежедневно утром ивечером;
  • наличие постоянных ноющих болей можно устранить при помощи натирания повреждённого сустава лимонным соком.

Оперативное вмешательство

Данную процедуру проводят в зависимости от степени развития патологии. Для установления течения заболевания используют артроскопию коленного сустава и при помощи аппарата определяют дальнейшую тактику процесса. Выделяют следующие разновидности манипуляции:

  • во время течения первой степени патологии проводят промывание полости сустава физиологическим раствором в количестве 2–3 литров;
  • при второй и третьей степени болезни характерно проведение резекции удаления повреждённых участков хряща. Процедуру осуществляют при помощи специальных ножниц с отсеканием. После проведения операции также промывают сустав антисептическими растворами;
  • образование четвёртой степени хондромаляции предполагает проведение хирургической операции наиболее тяжёлого уровня. В этом случае обычное удаление хряща не подходит, так как он полностью разрушен. Сущность процесса заключается в специальном создании переломов и микротрещин в суставе, что активизирует природные функции восстановления.При этом отсутствие хряща компенсируется разрастанием соединительной ткани в суставе.

Период реабилитации

Восстановление прооперированного сустава зависит от вида применяемой операции. При эндоскопическом проведении процедуры достаточно соблюдать условия стационара в течение недели, а после выполнять ряд специальных профилактических упражнений для быстрого выздоровления. Фиксация конечностей не рекомендуется, а обычные физические нагрузки разрешены по истечении месяца после осуществления процесса.

Во время проведения операции и восстановления костно-хрящевой пластики сроки реабилитации увеличиваются до 4–6 недель, а сустав требует дополнительной фиксации в виде наложения специальной гипсовой повязки. В качестве дополнительной терапии применяют методы физиотерапии, ЛФК и плавания в солёной воде. Осуществление артроскопии значительно увеличивает восстановление, и заживление надреза осуществляется 1,5–2 месяца.

Профилактика возникновения патологии

Прохождение лечения и курса реабилитации после проведения оперативного вмешательства предполагает соблюдение следующих профилактических мер:

  • умеренное занятие спортом и выполнение упражнений, влияющих на подвижность коленного сустава;
  • предварительное выполнение разминки или растяжки для мышц перед длительной физической нагрузкой;
  • контроль массы тела при наличии избыточного веса;
  • ношение обуви ортопедического типа и специальных стелек при наличии плоскостопия.

Выполнение несложных правил гарантирует длительный период ремиссии и отсутствие осложнений в виде развития параллельных заболеваний опорно-двигательной системы!

Отзывы

Отзывы о методах лечения хондромаляции коленного сустава имеют различную динамику. В некоторых случаях консервативная терапия предотвращает дальнейшее развитие патологии. Но многие люди подтверждают высокую эффективность хирургического вмешательства. Ниже представлены рекомендации пациентов, которые осуществляли операции.

Вы можете оставить свои отзывы о методах лечения хондромаляции коленного сустава, они будут полезны другим пользователям сайта!

Роман, г. Санкт-Петербург

Я давно занимался профессиональным спортом и получил травму колена. После лечения боль прошла, но в скором времени опять появился дискомфорт. После того как сделали снимок врач установил диагноз хондромаляция первой степени и предложил провести промывание сустава. Я долго думал и решился на процедуру! Хочу заметить, что после проведения манипуляции я стал чувствовать себя значительно лучше!

Период реабилитации длился две недели, а по истечении времени я стал нормально двигаться и даже бегать! На данный момент боли нет и с коленом всё хорошо! Очень рад, что не побоялся и решился на операцию и предотвратилраспространение патологии!

Наталья, г. Сочи

У меня резко начались боли в колене и передвигаться стало совсем тяжело. После томографии оказалось, что полное разрушение коленной чашечки и рекомендованное незамедлительное проведение операции. Процесс длился около 2 часов, и в дальнейшем восстановление проходило без дополнительных осложнений!

Хочется дать совет тем, кто боится операции не нужно переживать, а наоборот следует провести процедуру и поскорее избавиться от неприятных ощущений и постоянной боли в колене! Самое главное соблюдать все назначенные процедуры и выполнять лечебную гимнастику!

Лечение хондромаляции коленного сустава зависит от степени течения патологии и в большинстве случаев имеет положительную динамику. Эффективность и время восстановления колена зависит от правильности применения назначенной терапии и соблюдения всех предписаний лечащего врача!

newsustav.ru

Хондромаляция коленного сустава — что это такое, как лечить?

Терапия на последних стадиях хондромаляции Лечение хондромаляции на начальном этапе развития Диагностика патологии колена и надколенника Симптомы хондромаляции на разных стадиях Хондромаляция надколенника и колена — проявления Риск развития хондромаляции колена и надколенника

Хондромаляция надколенника и коленного сустава – распространённое заболевание у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. При патологии происходит повреждение гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности этих структур. Со временем хрящ истончается, а в тяжёлых случаях – полностью стирается до костной ткани.

Для понимания сути заболевания необходимо изучить основы анатомии коленного сустава:

  • В его образовании учувствует 3 кости – большеберцовая, бедренная и надколенник;
  • Суставные поверхности идеально гладкие и покрыты мягким гиалиновым хрящом, который обеспечивает плавное их скольжение. Его износ предотвращает специальная синовиальная жидкость, вырабатывающаяся постоянно;

Интересно!

Очень важна роль надколенника – благодаря нему через сустав перекидывается сухожилие четырёхглавой мышцы бедра. Во время разгибания голени он скользит по суставным элементам соседних костей.

Нередко хондромаляцию колена путают с такой болезнью, как хондроматоз, при котором происходит перерождение синовиальной оболочки сустава в хрящевую ткань. Хондроматоз редко проявляется сильной болью. Только при разрастании костных элементов вместо синовии. Следует знать и отличие хондромаляции от остеохондропатии – для этой патологии характерно разрушение губчатого вещества кости с образованием микропереломов.

Хондромаляция надколенника и колена — проявления

Рассмотрим подробнее хондромаляцию коленного сустава – что это такое, методы диагностики и принципы лечения.

Этиология

Основными причинами развития хондромаляции считаются:

  • Острые травмы коленного сустава;
  • Врождённые деформации соединений нижней конечности;
  • Дисбаланс тонуса мышц бедра;
  • Постоянные нагрузки на колени при занятиях спортом и во время трудовой деятельности;
  • Переломы и трещины костных элементов, входящих в сустав;
  • Вывихи и подвывихи коленей.

По данным зарубежных клиницистов различают группы риска развития хондромаляции коленного сустава:

  • Половая принадлежность – у женщин патология развивается чаще, чем у мужчин, так как у них слабее развита мускулатура. Это приводит к более сильному отклонению коленной чашечки в сторону во время разгибания голени;
  • Возраст – хондромаляция выявляется во всех возрастных периодах, но чаще развивается у детей или подростков. Во время активного роста костей происходит перераспределение мышечной массы и изменения в строении хрящевой ткани;
  • Люди, страдающие от артрита – при воспалении в суставе развивается отёк, который способствует трению хряща о соседние ткани, увеличивая травматизм с последующим развитием хондромаляции суставного хряща;
  • Плоскостопие – при данном заболевании коленный сустав испытывает больше нагрузок, чем в норме;
  • Занятия активными видами спорта, нагружающие колени;
  • Перенесённые травмы.
Риск развития хондромаляции колена и надколенника

Как развивается патология

У здорового человека во время разгибания голени коленная чашечка скользит относительно мыщелков бедренной кости, трущиеся элементы этих образований покрыты гладким гиалиновым хрящом. Развитие патологии начинается под действием причинных факторов, которые приводят к отклонению надколенника в сторону – его скольжение осуществляется относительно костной ткани. Постепенно гиалиновое покрытие на нём истончается и деформируется, а каждое движение в колене причиняет боль. Так развивается хондромаляция коленной чашечки.

Иногда происходит повреждение хрящевого покрытия бедренной кости и возникновение патологии на их поверхности:

  • Хондромаляция латерального мыщелка развивается при отклонении голени вбок, что приводит к увеличению нагрузки и износу хряща;
  • Из-за некоторых факторов в патологию втягиваются все суставные элементы и возможно поражение медиального мыщелка бедренной кости.

Классификация

Согласно коду МКБ 10 данная патология соответствует номенклатуре 94.2 –«Хондромаляция». По степени повреждения различают четыре степени болезни:

  • I – в этот период появляются первые признаки хондромаляции поверхностей хряща. Клинические проявления слабые или отсутствуют;
  • II – появляются расслоения хряща, образуются маленькие трещины, повреждения которых приводят к появлению сильной боли;
  • III – необратимое разрушение хряща, некоторые зоны повреждения доходят до костной ткани;
  • IV – появление больших зон деструкции, физиологическое восстановление суставных элементов невозможно.

Клиническая картина

Чаще всего поражается коленная чашечка, поскольку она испытывает сильное давление при сокращении четырёхглавой мышцы бедра. Стадии хондромаляции надколенника не отличаются от классических проявлений патологии. Общими симптомами являются:

  • Болезненность в суставе, проявляющаяся в покое;
  • Дискомфорт усиливается при физической нагрузке и во время стояния на больной ноге;
  • Симптомы могут постепенно усиливаться или исчезать в зависимости от погодных условий;
  • Во время движения в колене слышен характерный хруст.

Интересно!

Посторонние звуки говорят о том, что на гиалиновом хряще сустава образуются небольшие наросты или деформации.

Симптомы хондромаляции на разных стадиях

Клинические проявления патологии по мере прогрессирования заболевания:

  • Хондромаляция коленного сустава 1 степени. Латентный период –пациентов не беспокоят никакие серьёзные жалобы, а небольшие щелчки или хруст в суставе после динамических нагрузок не привлекают внимания. Болезненность может возникнуть только при некоторых движениях, когда оказывается сильное давление на размягчённую хрящевую ткань;
  • Хондромаляция 2 степени характеризуется усилением боли после физических нагрузок, нагружающих колени (приседания, быстрый подъём по лестнице). При внешнем осмотре отмечается появление отёчности и покраснения;
  • Хондромаляция 3 степени. В этот период возникают необратимые нарушения, проявляющиеся соответствующей клинической картиной. Патология может протекать в двух формах. Острая – отёчность и покраснение мягких тканей, появление болей в покое, которые ограничивают подвижность. Пациент неспособен выполнить приседание. Хроническая – при данной форме болезненность слабая, ноющая, усиливается при физической нагрузке или при подъёме по лестнице. Периодически возникают посторонние движения в суставе;
  • Хондромаляция 4 степени – запущенная стадия болезни. Пациенту трудно передвигаться самостоятельно, внешне колени отёчные и красные. Любые движения ногами и прикосновение к поражённой зоне причиняют боль.

Осложнения

Самым серьёзным последствием заболевания является разрушение коленного сустава, постепенное нарушение подвижности с последующим её отсутствием и развитие инвалидности. Постепенное прогрессирование патологии приводит к формированию хронических подвывихов и с развитием нестабильности коленного сустава.

Диагностика

Основное правило успешного лечение хондромаляция коленного сустава – быстрое выявление патологии. При наличии подозрений на данное заболевание следует обратиться к ортопеду. Доктор расспросит вас о жалобах, проведёт внешний осмотр и назначит инструментальные методы исследования.

При хондромаляции уже со 2 стадии отмечается отёчность коленей, нарушение движений, а иногда – покраснение поражённой области.

Рентгенографическое исследование назначается для определения косвенных признаков хондромаляции. На снимках отмечается уменьшение суставной щели – очень важный момент, который говорит о стирании гиалинового хряща. При поражении коленной чашечки возможно её смещение в прямой проекции.

Магнитно-резонансная томография – показана для определения целостности мягких тканей, а также признаков воспаления. МРТ прекрасно визуализирует деформации хряща и наличие осложнений.

Артроскопия – проникновение в сустав при помощи артроскопа, на котором располагается маленькая камера для выполнения снимков. Метод безболезненный, проводится под местной анестезией. Позволяет поставить окончательный диагноз.

Диагностика патологии колена и надколенника

Можно ли заниматься спортом

Хондромаляция колена – серьёзное заболевание, приводящее к стиранию и разрушению гиалинового хряща, уменьшению суставной щели, развитие деформаций с последующей нестабильностью в суставе. Соответственно – чем больше нагрузка на колени, тем сильнее изнашиваются их поверхности. Поэтому категорически запрещаются такие виды спорта, как футбол, прыжки, бег и тяжёлая атлетика. Рекомендуется их замена на плавание, велоспорт, подтягивание на брусе.

Важно!

Приседания при хондромаляции запрещены, особенно со штангой. Пренебрежение эти правилом может привести вас к инвалидности.

Лечение

Терапия при данной патологии носит комплексный подход в зависимости от прогрессирования заболевания. На начальных этапах суставные поражения обратимы и незначительны, поэтому показана только консервативная терапия. На более поздних стадиях требуется обезболивание поражённой области, а также проведение хирургического вмешательства.

Лечение хондромаляции 1 степени

На начальной стадии патологии назначают:

  • Приём хондропротекторов (Артра, Терафлекс) для восстановления тканей сустава, а также повышения выработки синовиальной жидкости;
  • Комплекс лечебной физкультуры для улучшения кровотока, укрепления хряща и связочного аппарата;
  • Массаж поражённой области обеспечивает нормализацию кровообращения, ускоряет процессы заживления;
  • Изменение физической активности с динамических нагрузок на статические для разгрузки коленей (бег заменить на плавание, футбол на велотренажёр);
  • Обязательное ношение фиксирующих повязок, ортезов, бандажей необходимо для фиксации сустава в физиологической позиции, а также для равномерного распределения вертикальной нагрузки на его ткани;
  • Применение физиотерапевтического лечения – наиболее популярными на этой стадии считаются прогревающие процедуры, улучшающие кровообращение.
Лечение хондромаляции на начальном этапе развития

Терапия на 2-3-4 стадиях

Лечение хондромаляции надколенника 2 степени требует более серьёзных действий – возникает необходимость снятия воспаления, а при наличии деформаций – проведение операции по их удалению. Основные терапевтические мероприятия:

  • Медикаментозное лечение – приём обезболивающих препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Напроксен, Вольтарен), а при их неэффективности – кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон). При сильных болях – внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты для обеспечения выработки синовиальной жидкости и снятия воспалительных проявлений;
  • Некоторые физиотерапевтические методы – наиболее популярным является лекарственный электрофорез с применением противовоспалительных средств. Полезна будет и ударно-волновая терапия, повышающая регенерацию хряща;
  • Оперативное лечение – показано при выраженных структурных изменениях тканей сустава. Хирургический подход включает несколько видов манипуляций: удаление деформированных участков, сглаживание хрящевых поверхностей, иссечение мышц бедра для корректировки положения надколенника, внедрение имплантата.

На 4 стадии хондромаляции обычно проводятся несколько вышеперечисленных операций.

Терапия на последних стадиях хондромаляции

Народные методы лечения

Хондромаляцию коленного сустава нельзя вылечить рецептами народных знахарей, но возможно снять симптомы воспаления и получить временное облегчение. Может использоваться в качестве дополнения к консервативной терапии.

Наиболее популярные домашние методы:

  • Прикладывание льда для уменьшения боли и воспаления;
  • Компресс из корня лопуха, сабельника или каштана на спирту;
  • Обезболивающего эффекта можно добиться прикладыванием к коленям свежих листьев капусты, тёртого картофеля или свеклы;
  • Нанесение на кожу коленей свежего лимонного сока;
  • Для общего укрепления организма рекомендуется употребление травяных чаев на основе цикория, имбиря или брусники.

Клиницисты настоятельно не рекомендуют заниматься самодиагностикой и лечением только по рецептам народных целителей. Хондромаляция колена может привести к серьёзным осложнениям. А своевременное лечение гарантирует благоприятный прогноз.

nogivnorme.ru

Хондромаляция коленного сустава: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Для полноценной жизни любому человеку очень важна возможность легко и безболезненно двигаться, но, к сожалению, и у пожилых, и у молодых людей часто возникают различные заболевания конечностей, при которых даже простая ходьба становится затруднительной. Одно из них - это хондромаляция коленного сустава. По названию ясно, что данный недуг затрагивает колени, являющиеся самыми сложными суставами в теле человека. Их главная функция – обеспечить подвижность ног. Дискомфорт в колене всегда вызывает некоторую скованность движения, а более серьезные проблемы с этим суставом приводят к инвалидности. Колено состоит из множества частей, и в каждой могут начаться деформации, приводящие к отдельным специфическим заболеваниям. В данной статье предоставляется информация о разрушении хряща на поверхности маленькой косточки, именуемой подколенником.

Строение колена

Чтобы четко представить себе, что же это за недуг такой – хондромаляция коленного сустава, вспомним, из каких частей наши колени состоят. Их основой являются две большие кости (верхняя бедренная и нижняя большеберцовая) и одна маленькая косточка (надколенник, именуемый в народе коленной чашечкой). Надколенник служит дополнительным рычагом при сгибании/разгибании колена. У него есть две поверхности - наружная, более шероховатая, и внутренняя, более сглаженная, покрытая хрящом. Коленная чашечка имеет неправильную округлую форму, в которой выделяют основание (вверху) и полюс (внизу). Со всех сторон эта маленькая косточка окружена связками, поэтому она может несколько смещаться в разные стороны.

Кроме костей, в колене имеются связки, капсула, покрывающая и защищающая весь сустав, мениски и хрящи. В капсуле есть 6 сумок, 3 из которых располагаются на надколеннике – две спереди и одна сзади. Они продуцируют необычайно важную для работы сустава синовиальную жидкость.

Строение хряща

Для обозначения состояния, когда в колене вдруг возникает боль, в народе издавна употребляется выражение «подвернуть колено». В медицине такое состояние считается заболеванием, имеющим мало общего со смещением какой-либо части сустава и именуемым хондромаляцией коленного сустава. Означает оно разрушение хряща надколенника, покрывающего его внутреннюю часть. Толщина хряща в этом месте - максимум 10 мм. Он имеет эластичную, но в то же время плотную консистенцию и гладкую поверхность. Роль хряща – при движении уменьшать трение костей и амортизировать ударные нагрузки. По своей структуре этот хрящ гиалиновый, очень эластичный, но не такой прочный, как волокнистый хрящ, являющийся основой менисков. Он состоит из воды (80%), органических веществ (15%) и минеральных солей (5%). Подпитывает его суставная жидкость.

Причины разрушения хряща

Хондромаляция в колене может диагностироваться у людей любого возраста. Причины заболевания могут быть следующими:

- травмы колена;

- деформации суставов;

- врожденные, а также приобретенные в результате некоторых заболеваний аномалии в развитии частей сустава;

- возрастные изменения, такие как уменьшение образования синовиальной жидкости, питающей хрящ.

Однако чаще всего такое заболевание наблюдается у молодых, полных сил людей, которые слишком активно занимаются спортом, в результате чего дают своим коленям непомерно высокие нагрузки. В этой категории состоят в основном спортсмены, особенно те, кто занимается футболом, тяжелой атлетикой, хоккеем, фигурным катанием. Но не только у спортсменов-профессионалов развивается хондромаляция хряща коленного сустава. Любителям спорта, стремящимся поддерживать свое тело в идеальной форме, также знакомы проблемы с коленями. Такие люди дают нагрузки своим ногам в меньшей степени, но они, ввиду того, что занимаются без тренера, часто выполняют неправильно различные упражнения, приводящие к микротравмам коленного сустава.

Среди прочих причин, вызывающих разрушение гиалинового хряща, можно назвать:

- нарушение баланса в мышечном тонусе;

- травмы бедренной и большеберцовой костей, составляющих коленный сустав;

- травмы коленной чашечки;

- лишний вес (тучные люди при ходьбе постоянно очень сильно нагружают свои нижние конечности);

- ношение неудобной обуви, что может создавать дополнительные нагрузки на коленный сустав;

- врожденные или приобретенные деформации стоп.

Классификация

В зависимости от того, как далеко зашло разрушение хряща, хондромаляция коленного сустава подразделяется на четыре степени:

- первая, при которой деформации только начинаются, поэтому симптоматика слабая, а лечение достаточно результативное;

- вторая, характеризующаяся появлением микротрещин в хряще, что вызывает достаточно ощутимые болезненные явления;

- третья, при которой трещины углубляются, в отдельных случаях достигая кости;

- четвертая, самая запущенная, требующая очень сложного и дорогостоящего лечения.

Рассмотрим эти степени подробнее.

Первая степень

Хондромаляция 1 степени коленного сустава отличается тем, что в хряще появляются самые первые деформации – его ткань начинает понемногу размягчаться, а на поверхности сустава становятся заметными небольшие безболезненные уплотнения. При надавливании они могут вызвать лишь легкий дискомфорт, поэтому многие люди таким симптомом пренебрегают.

Что еще характерно для начала развития недуга? К таким первым признакам относятся хруст в коленках или нечто, напоминающее щелчки, особенно заметные, когда человек встает с корточек, поднимается по ступенькам лестницы, выполняет определенные упражнения, например, сгибает ногу так, чтобы пятка коснулась ягодиц, а потом ее выпрямляет. Насторожить должны и болезненные ощущения после длительного сидения с согнутыми ногами.

Если при таких симптомах сразу обратиться к врачу, лечение может ограничиться щадящим режимом, диетой и приемом БАДов - хондропротекторов.

Вторая степень

Хондромаляция 2 степени коленного сустава начинается как следствие нелеченной 1 степени заболевания при сохраненных напряженном ритме жизни и физических нагрузках. На этой стадии хрящ расслаивается на волокна, растрескивается, однако площадь повреждений пока не превышает 13 мм. Человек ощущает боли при резких движениях (подъеме со стула, начале бега или ходьбы, упражнениях, при которых требуется сгибать и разгибать ноги). Вторая степень заметна и визуально. При ней пораженное колено опухает, на нем возможно покраснение кожи. Лечение в данном случае может быть консервативным и включать физиотерапию, прием медикаментов, ограничение нагрузок. В данном случае первоочередная цель врачей – снять болевые синдромы, после чего начать восстановление хряща.

Третья степень

Хондромаляция 3 степени коленного сустава считается тяжелым и практически необратимым типом разрушения тела хряща. Он продолжает расслаиваться на волокна, глубина и количество трещин на нем увеличиваются, а площадь деформаций уже значительно превышает 13 мм. Данная стадия болезни может протекать в острой и хронической формах. При острой человек ощущает боли в колене, независимо от того, выполняет он резкие или плавные поступательные движения. К характерным признакам можно отнести:

- воспаленную кожу в области больного сустава;

- ограничение подвижности;

- большие трудности при выполнении приседаний.

При хронической форме человек испытывает постоянные тупые ноющие боли во время ходьбы, усиливающиеся, например, при подъеме по лестнице. Часто эти движения сопровождает хруст или неярко выраженные щелчки.

Лечение третьей степени более продолжительное и дорогостоящее, при этом врачи не всегда гарантируют полное восстановление хрящевой ткани. Для купирования болей и скорейшего восстановления тканей хряща часто назначают укол в коленный сустав, который должен выполнять только опытный специалист - ортопед либо травматолог. Для снятия воспалительного процесса возможно назначение внутримышечных инъекций и физиотерапевтических процедур.

Четвертая степень

Хондромаляция коленного сустава 4 степени наблюдается, когда пациент вообще не лечил свои колени, либо лечил их недостаточно, например, только купировал боль. При этой стадии разрушения в хряще настолько значительные, что достигают кости. В дальнейшем она тоже начинает разрушаться, что почти всегда приводит к инвалидности. Внешне 4 степень выражается покраснением и опуханием колена, порой до него больно дотрагиваться. Человеку с такими деформациями сустава трудно передвигаться без использования специальных средств (трости, костылей). Иногда при 4 степени хондромаляции пациенты жалуются на общее ухудшение состояния.

Диагностика

При указанных выше симптомах нужно обращаться к ортопеду, либо, если врача такой специальности в поликлинике нет, к травматологу или к хирургу. Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Врач выясняет, были ли у пациента травмы колена, уточняет характер болевых ощущений, проводит визуальный осмотр. Далее больному проводится рентген (по нему ставится предварительный диагноз), артроскопия (это процедура введения в суставную полость миниатюрного артроскопа), МРТ или КТ.

Как лечить хондромаляцию коленного сустава?

При данном заболевании методы терапии зависят от степени разрушения хряща.

Как упоминалось выше, при 1 степени назначают только консервативное лечение, включающее:

- обязательное ношение бандажа-наколенника либо специальной фиксирующей повязки, а в последнее время часто используют кинезиотейпы;

- изменение уровня физических нагрузок на ноги;

- лечебную физкультуру;

- препараты или БАДы с хондроитина сульфатом либо глюкозамином.

При 2 и 3 степенях в первую очередь проводится терапия для снятия воспалительных симптомов. После этого врач может назначить резекцию деформированного участка хряща. По завершении такой процедуры полость сочленения промывается физраствором. Если резекцию провести нет возможности, врач назначает имплантацию трещины. Материал для имплантата берут из здорового хряща самого пациента, чтобы ткани на 100% прижились.

Еще один метод терапии – укол в коленный сустав раствора гиалуроновой кислоты.

Она улучшает качество синовиальной жидкости, способствует восстановлению ткани хряща, уменьшает воспаление.

После уколов или резекции обязательно проводится восстановительная терапия, назначаются физиотерапевтические процедуры в виде аппликаций парафина или озокерита на колено, лазерной и магнитной терапии, электрофореза. Также больной пропивает курс хондропротекторов и витаминов. Среди препаратов популярны «Артрон» и «Артрон Комплекс», «Терафлекс» и «Терафлекс Адванс», «Структум», «Хондроитин Акос».

При 4 степени этих мер может быть недостаточно, так как чаще всего восстановление хрящевой ткани коленного сустава уже очень сомнительно. В таких случаях выполняют сложные операции костнохрящевой пластики, пересадку стволовых клеток, туннелизацию, заключающуюся в проделывании множества отверстий в подхрящевой кости. В результате этих целенаправленных травм организм образует соединительную ткань, которая способна закрыть собой дефекты хряща.

Советы знахарей

Хондромаляция коленного сустава – заболевание серьезное, симптомы которого нельзя игнорировать. Рецепты лекарей из народа не смогут восстановить ткани хряща, но они помогают снять болевые ощущения и на какое-то время вернуть радость движения. Так, при обострении воспаления коленного сустава знахари рекомендуют прикладывать к проблемному месту лед. Такая криотерапия поможет избежать отека. В дальнейшем следует холодные компрессы заменить на теплые. Для этого можно использовать спиртовые настои полевого лютика, каштана, сабельника, корней лопуха с девясилом. Готовятся настойки по общему принципу. Как вспомогательное средство параллельно с основным лечением можно пить травяные чаи, например из цикория с брусничным листом. Снять боль и отек помогает и приложенный к колену свежий капустный лист или ткань, смоченная в растворе с прополисом. Некоторые знахари советуют втирать в колено теплое нерафинированное постное масло либо натирать надколенник половинкой лимона.

Независимо от результата применения народных методов посещение врача для людей, у которых болят колени, обязательно.

Профилактика

Чтобы предупредить хондромаляцию коленного сустава, врачи дают такие рекомендации для спортсменов:

- не начинать основную тренировку, предварительно не размявшись и не разогрев мышцы;

- при выполнении любых силовых упражнений иметь на коленях специальные бандажи – наколенники.

Общие рекомендации, подходящие для всех людей, такие:

- следить за своим весом;

- не носить неудобную обувь, причем важно, чтобы она была с супинаторами;

- избегать травм и больших нагрузок на ноги.

Помимо лечения, важна диета при хондромаляции коленного сустава. Она заключается в отказе от газировки, копченостей, жирной пищи, хот-догов. Необходимо уменьшить в рационе количество углеводов и соли, а увеличить употребление фруктов и соков из них, желе, холодца, мармелада на натуральном агаре, молочных продуктов, красной рыбы, орехов, изюма.

Прогноз

Шансы на полное восстановление работы коленного сустава при разрушении суставного хряща зависят от того, на каком этапе заболевания начато лечение, а также от восстановительных способностей организма больного. Точных прогнозов врачи не дают, но не подвергается сомнению утверждение, что хондромаляция коленных суставов 1 степени излечивается полностью при условии соблюдения пациентом всех рекомендаций ортопеда. При заболевании 2 и 3 степеней после проведения резекции хряща требуется длительная реабилитация. При 4 степени полностью суставный хрящ практически не восстанавливается, но пациенту возвращается возможность безболезненной ходьбы и других движений.

fb.ru


Смотрите также