Хондроз плечевого сустава лечение


медикаменты, массаж, ЛФК, народные средства

Хондроз плечевого сустава — хроническая патология, сопровождающаяся разрушением хрящей. Пациенты на приеме у врача жалуются на сильные боли, особенно при повышении двигательной активности. Спровоцировать повреждение гиалиновых хрящей могут различные внутренние и внешние факторы: суставные патологии, малоподвижный образ жизни или, напротив, чрезмерные физические нагрузки. Лечение хондроза проводится в домашних условиях. В терапии используются препараты, физиопроцедуры, гимнастика и физкультура, массаж и народные средства.

Клиническая картина

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Ведущий симптом плечевого хондроза — боль. На стадии ремиссии она тупая, ноющая, усиливающаяся при движении. В период рецидивов человек страдает от острой, пронизывающей боли, иррадиирущей в предплечья, лопатки, локоть. Выраженность дискомфортных ощущений немного снижается после продолжительного отдыха. Но стоит резко переменить положение тела, например, встать с постели, как боль возвращается вновь. Для хондроза плечевого сустава характерны и такие симптомы:

Хруст и щелчки в плече — симптомы хондроза.

При отсутствии врачебного вмешательства возможна деформация сустава из-за смещения его анатомических структур относительно друг друга. Нередко воспаляются расположенные поблизости мягкие ткани, усиливая отечность и боли.

Медикаментозное лечение

Лечение хондроза плечевого сустава в домашних условиях заключается в применении препаратов, назначенных врачом. В комплексной терапии используются таблетки, мази, растворы для парентерального введения. При выявлении у пациента тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта могут назначаться ректальные суппозитории. В терапевтические схемы включаются препараты, оказывающие многоплановое положительное воздействие на состояние плечевого сустава:

  • снижение выраженности болевого синдрома;
  • улучшение кровоснабжения хрящей, костей, связок питательными и биологически активными веществами;
  • стимуляция трофики в гиалиновых хрящах;
  • укрепление мышечного корсета для поддержания сустава в анатомически правильном положении;
  • купирование воспалительных процессов, протекающих в мягких тканях, связочно-сухожильном аппарате;
  • повышение объема движений в плечевом сочленении;
  • улучшение иннервации, устранение защемления чувствительных нервных окончаний.

Длительность терапевтического курса, суточные и разовые дозировки определяет лечащий врач. Он учитывает результаты рентгенологического исследования, степень поражения суставных структур, стадию течения хондроза, возраст больного.

Системные препараты

Всем пациентам с хондрозом плеча рекомендован длительный курсовой прием хондропротекторов. В их состав обычно входят глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота, коллаген, микроэлементы, витамины группы B.

Препараты с таким комбинированным составом оказывают противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное действие. Но проявляется оно не сразу, а только после накопления хондропротекторов в суставной полости плеча. В терапии хондроза также важна способность препаратов предупреждать дальнейшее дегенеративное поражение хрящей. Высокая лечебная эффективность характерна для Терафлекса, Структума, Глюкозамин-Максимум, Хондроксида, Доны. В начале терапии назначают инъекции хондропротекторов: Алфлутопа, Доны, Хондроитина. Как еще лечить хондроз плеча в домашних условиях медикаментами:

  • для устранения болей применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в таблетках или уколах: Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен. Их обязательно следует принимать вместе с ингибиторами протонной помпы, например Омепразолом. Иначе в желудке будет вырабатываться слишком много соляной кислоты, способной повреждать слизистую оболочку;

  • купировать острый воспалительный процесс, избавить человека от сильных болей могут глюкокортикостероиды Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог, Триамцинолон, Дексаметазон. Они назначаются в таблетках, но чаще рекомендованы для внутрисуставного введения. Эти гормональные средства токсичны, поэтому нельзя нарушать режим дозирования.

Для лечения плечевого хондроза в домашних условиях могут применяться миорелаксанты, но только в случае излишней спазмированности мышц (Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан). Для улучшения иннервации больным рекомендован прием препаратов витамины группы B (Комбилипен, Мильгамма, Пентовит). А для устранения дефицита кальция используются Кальций Д3 Никомед, Компливит с кальцием.

Мази, гели, кремы, бальзамы

Хондроз плечевого сочленения на начальной стадии хорошо поддается лечению. Но если патология начала развиваться, то даже после выздоровления следует предпринять профилактические меры, не допустить ее рецидива. С этой задачей успешно справляются мази с хондропротекторной активностью: Терафлекс, Хондроксид, Хондроитин-Акос, Артро-Актив из синей линейки. Следует ежедневно втирать наружное средство в плечи на протяжении нескольких месяцев, затем сделать 2-недельный перерыв и продолжить лечение. Ингредиенты мазей-хондропротекторов кумулируются (накапливаются) в суставах, стимулируют регенерацию хрящей, купируют воспаление плеча и отек, устраняют боли.

Чем можно еще лечить хондроз плеча:

  • НПВП. Препараты первого выбора в терапии любых патологий опорно-двигательного аппарата. Хорошо зарекомендовали себя Финалгель, Фастум, Кеторол, Вольтарен, Артрозилен, Ибупрофен, Ортофен, Долгит, Индометацин. Небольшое количество препарата следует втереть в плечо при появлении боли. НПВП оказывают выраженное анальгетическое, противовоспалительное действие. Не предназначены для применения дольше 2 недель, так как их активные ингредиенты проникают в кровеносное русло, провоцируя системные побочные проявления;

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

  • средства с согревающим действием. В отличие от НПВП Финалгон, Капсикам, Випросал, Апизартрон, Артро-Актив из красной линейки можно применять в течение нескольких месяцев. В состав мазей и бальзамов могут входить пчелиный или змеиный яды, экстракт жгучего красного перца, живичный скипидар. Эти ингредиенты стимулируют кровообращение, восполняя запасы питательных и биоактивных соединений. За счет ускорения процессов метаболизма поврежденные ткани восстанавливаются значительно быстрее;

  • гомеопатические средства. Хотя гомеопатия на официальном уровне признана лженаукой, эти средства с натуральными ингредиентами часто используются в терапии патологий позвоночника и суставов. Они содержат микродозы химических веществ и фитоэкстрактов. Ингредиенты провоцируют появление симптомов хондроза очень слабой выраженности, как бы «приучают» организм к ним. Поэтому при последующем обострении не возникает отеков и болезненных ощущений. Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются мазь и гель Траумель.

Хорошо зарекомендовали себя в терапии плечевого хондроза мази с комбинированным составом. Долобене содержит компоненты с венопротекторным, противовоспалительным и стимулирующим регенерацию действием. Мазь назначается для лечения хондрозов, протекающих на фоне повреждения мягких тканей.

Немедикаментозная терапия

Хондроз плеча, особенно при его обострении, становится причиной расстройства сна. Чтобы заснуть, человек нужно принять такое положение тела, в котором расслабляются мышцы плечевого пояса, исчезают болезненные ощущения. Для хондроза средней и высокой степени тяжести характерно разрастание костных тканей и повреждение гиалиновых хрящей. Такое состояние считается необратимым, но минимизировать его последствия можно. Врачи рекомендуют пациентам приобрести ортопедические матрас и подушку. Они обеспечивают спокойный сон человеку, так как «подстраиваются» под естественные изгибы позвоночника. Сон на ортопедических матрасах и подушках способствует устранению болезненных спазмов мышц, улучшает кровообращение и иннервацию в плечевых суставах.

Ортопедический матрас.

Народные средства

В домашних условиях можно успешно проводить физиотерапевтические мероприятия. Для улучшения самочувствия и избавления от тянущих болей в плече и шее следует ежедневно принимать ванну. В теплую воду добавляют несколько капель эфирных масел эвкалипта, можжевельника, розмарина, сосны, туи, пихты. Они оказывают расслабляющее, иммуностимулирующее, обезболивающее действие. Лучше всего принимать ванну в вечерние часы, так как теплая вода с эфирными маслами нормализует засыпание и улучшает качество сна.

Важная часть лечения хондроза — стимуляция кровообращения в поврежденных тканях. Для этого в физиолечебницах на плечевой сустав воздействуют магнитным полем, слабыми разрядами электрического тока или лучами оптического диапазона. В домашних условиях для улучшения кровоснабжения используют тепло, поступающее в сустав во время лечебных аппликаций:

  • с бишофитом, насыщенным хлоридом магнием. Плотную ткань, смоченную в густой темной жидкости, накладывают на плечо. Для сохранения тепла сверху компресс прикрывают полиэтиленовой пленкой и теплым шарфом. Время проведения процедуры — не менее часа;

  • с озокеритом или парафином. Перед аппликацией их расплавляют на водяной бане, а потом остужают до комфортной температуры. Затем берут широкую кисть или деревянную лопатку и наносят на плечевой сустав 10-15 слоев вязкой жидкости. Сразу возникает ощущение легкого жжения, которое исчезает через несколько минут. Каждый новый слой наносится только после полного высыхания предыдущего. Длительность проведения процедуры — от 2 до 3 часов.

Лечебные аппликации на плечевой сустав.

Больное плечо согревают прикладыванием полотняных мешочков, наполненных теплой морской солью или льняными семенами. Бальнеолечение в домашних условиях также возможно. Для этого в порошок зеленой или голубой глины добавляют по частям воду до образования густой массы. Ее распределяют на плече, накрывают пленкой и оставляют на 1-2 часа.

Массаж и лечебная физкультура

Обострение хондроза сопровождается спазмами скелетной мускулатуры, а иногда и защемлением чувствительных нервных окончаний. Для снятия напряжения и улучшения иннервации используется самомассаж. Сначала больное плечо поглаживают, разминают для расслабления мышц. Затем приступают к более интенсивному воздействию — вибрации, растиранию, несильным ударам. В аптеках и магазинах медтехники продаются специальные электрические массажеры, оснащенные длинной ручкой. С их помощью можно разминать не только плечи, но и мышцы спины, бедер, голеней.

Массажер для массажа шеи и плеч.

Устранить практически все симптомы патологии помогают ежедневные занятия лечебной физкультурой. Врачи ЛФК рекомендуют выполнять такие упражнения:

  • сесть на табурет, медленно приподнимать плечи на 3-4 см: сначала поочередно, затем вместе;
  • в положении стоя вращать сначала одним, потом вторым плечом;
  • сидя на табурете, плавно сводить лопатки, затем положить кисти на плечи и касаться одного локтя другим.

Для лечения хондроза плечевого сустава применяются и аппликаторы. Хорошо зарекомендовал себя в терапии суставных патологий ипликатор Кузнецова. Он представляет собой плотную подложку, на поверхности которой находится множество шипов из полистирола или металла. При их контакте с кожей плеча значительно ускоряется кровообращение. А за счет отвлекающего действия исчезают и острые, и ноющие боли.

Ипликатор Кузнецова.

Использование медикаментов, физиопроцедур, ЛФК, массажа, народных средств обеспечивает комплексный подход к терапии плечевого хондроза. Не следует применять все сразу, стараясь ускорить выздоровление. При рецидивах заболевания нужно принимать рекомендованные врачом препараты и обеспечить покой суставу. А на стадии ремиссии ослабить симптоматику помогут физические упражнения, массажные и физиотерапевтические мероприятия.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Остеохондроз плечевого сустава: симптомы, лечение, осложнения

Симптомы и комплекс лечебных мероприятий при остеохондрозе плеча

Остеохондроз плечевого сустава - довольно неприятное заболевание, которое сопровождается болями в плече и приводит к значительному ухудшению жизни человека.

Если вовремя не начать лечение этого заболевания, оно может вызвать опасные осложнения.

Поэтому при появлении болей в области плечевого сустава нужно немедленно обращаться к специалисту.

Опасность рядом!

Боль в пояснице относится к категории достаточно сложных патологий, приводящих к деформации позвоночника. При поражении плечевого сустава происходит защемление нервного пучка, что приводит к неприятным болезненным ощущениям.

Более того, сустав начинает нервировать, что провоцирует развитие периартрита.

Часто этот процесс сопровождается развитием остеохондроза шейного отдела позвоночника. Поэтому эту проблему нужно рассматривать комплексно.

Если вовремя не обратиться к врачу, суставы могут полностью деформироваться, что приведет к максимальному повреждению тканей. Справиться с патологией на начальной стадии ее развития намного проще.

Причины и характеристика

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Основная причина развития остеоартроза плеча - значительная нагрузка на сустав.

Часто данная патология встречается у спортсменов-тяжелоатлетов. Также это влияет на людей, которые занимаются бодибилдингом или бодибилдингом.

Помимо факторов риска, можно выделить следующие:

  • травмы без лечения;
  • растяжение мышц и сухожилий;
  • неправильная осанка;
  • малоподвижный образ жизни.

У людей старше 50 лет основной причиной заболевания является возникновение деформационных процессов.Это снижает эластичность хряща, и боль возникает при каждом движении сустава.

Кроме того, результатом инфекции может быть дискомфорт или воспаление. Такие проблемы могут вызвать кандидоз, хламидиоз, туберкулез. Часто причина кроется в наличии стрептококковой инфекции.

Быстрый прогресс - признак болезни

Различают несколько степеней артроза плечевого сустава:

  • первая степень - характеризуется небольшой болью в области плеча, объем движений не ограничен, но максимальная амплитуда может вызывать дискомфорт;
  • вторая степень - сопровождается более яркими проявлениями, нарастанием болей, ограничивается объем движений;
  • третья степень - на этом этапе наблюдается сильное напряжение и постоянная боль, движение руки очень ограничено.

Как определить болезнь?

Симптомы остеохондроза плечевого сустава проявляются ноющими болями, которые часто возникают в ночное время.

Такие ощущения могут также присутствовать в шее и руках. При движении верхней конечности болевой синдром значительно усиливается. При поднятии рук и помощи ноющая боль постепенно уменьшается.

Кроме выраженного дискомфорта, болезненное состояние с другими проявлениями:

  • жесткость соединения;
  • синюшность кожи;
  • припухлость кисти;
  • потеет;
  • развитие парестезий;
  • боль при пальпации;
  • снижение температуры кожи.

По мере развития данной патологии меняется положение тела человека. Больное плечо прижимается к груди, а его движения ограничены.

Кроме того, в этой области может уменьшаться мышечная масса, так как потеря полной подвижности провоцирует атрофию мышц. При наличии добавочных ребер боли возникают гораздо чаще.

Пока боли носят стреляющий характер и усиливаются до конца дня.

Для верхних конечностей характерно развитие парестезий и гиперстезии.Эти синдромы позволяют улучшить свое состояние, выполняя специальные упражнения.

Они включают в себя наклон головы к пораженному плечу и приподнятие локтя. Благодаря таким упражнениям можно уменьшить силу в конечностях. Также вегетативные нарушения приводят к усилению атрофического процесса в мышечной ткани.

Лечение болезни

Лечение остеохондроза плечевого сустава следует проводить в несколько этапов.

Рекомендуется для снятия боли и купирования воспаления в пораженном суставе.Затем нужно начать борьбу с причиной заболевания.

При обострении пораженной конечности требуется полный покой. Руку пациента следует повесить на платке или закрепить на специальной шине.

Также показаны противовоспалительные и обезболивающие средства. В эту категорию входят такие препараты, как диклофенак, индометацин, НИМУЛИД. Достаточно хороших результатов позволяют добиться физиотерапевтические методики и лазеротерапия.

Иногда для улучшения состояния больной может позволить себе лечение.Врач может назначить человеку специальную гимнастику. Очень полезный пост изометрической релаксации.

Прекрасный эффект имеют инъекции кортикостероидов - можно использовать дипроспан или метипред.

Их можно сочетать с противовоспалительными препаратами и вводить в околосуставную область. Лечение обычно включает три инъекции. При подостром заболевании можно использовать компрессы с димексидом или бишофитом.

Если консервативное лечение не дает желаемых результатов, проводится операция.Это может быть удаление дополнительных ребер или грыжи межпозвонковых дисков.

Иногда проводится рассечение гипертрофированной лестничной мышцы.

Комплекс упражнений

Хороших результатов позволяет добиться специальных упражнений:

  • положите руки на талию и выполните круговые движения пораженным плечом;
  • занять такое же положение и выполнить движение пораженного сустава вперед и назад;
  • , чтобы положить пораженную руку на здоровое плечо, второй рукой осторожно потяните за локоть конечности пациента;
  • соединить руки в замке сзади и осторожно потянуть пораженную руку в направлении ягодиц.

Народное лечение

Хороших результатов можно добиться при лечении остеоартроза народными средствами:

  1. Гирудотерапия - это использование медицинских пиявок. Для улучшения состояния пациента потребуется провести 5-6 сеансов. Недостатком такой терапии является частое развитие аллергии.
  2. Компрессы с хреном. Такие средства необходимо наносить на пораженный участок в теплом виде. Для приготовления состава хрен следует натереть на терке, обернуть мякоть марлей и закрепить компресс в области плеч.
  3. Втирающая настойка календулы. Чтобы получить действенный состав, 50 г цветков растения залить 500 мл водки и настаивать 15 дней. Используйте для растирания пораженных участков.
  4. Компрессы из репейника. Для приготовления состава листья следует тщательно промыть в горячей воде и приложить к пораженному суставу. Закрепите повязкой. Листья меняются по мере высыхания.
  5. Втирание лечебного отвара. В равных частях взять листья мяты, корень одуванчика, почки березы и кориандр, залить кипятком и настоять час.Полученным средством трижды в день растирают пораженный участок.

Возможные осложнения

В начале остеоартроза могут развиться серьезные осложнения, угрожающие человеку частичной или полной инвалидности.

Если вовремя не начать лечение этого состояния, плечевой сустав деформируется, что приводит к появлению сильной боли. Это, в свою очередь, может привести к частичной или полной потере подвижности.

Остеохондроз плеча - довольно опасное заболевание, способное вызвать необратимые изменения в организме.Чтобы предотвратить возникновение этого опасного заболевания, следует вести активный образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.

Если симптомы не исчезли, как можно раньше обратитесь к врачу.

Только своевременное лечение может предотвратить опасные осложнения.

.

Нестабильность плеча | Johns Hopkins Medicine

Что такое плечевой сустав?

Плечо представляет собой шарнир шарнирного типа, допускающий широкий диапазон движений. Его костные структуры включают кость плеча (плечевую кость) и неглубокую полость (гленоид) лопатки. Шарик плечевой кости (головка плечевой кости) предназначен для того, чтобы оставаться близко к гнезду, как шарикоподшипник в держателе. Головка плечевой кости удерживается в лунке за счет выстилки сустава (капсула), утолщений капсулы, называемых связками, и ободка хряща (верхней губы) (рис. 1).

Что такое нестабильность плеча?

Хотя плечо имеет большой диапазон движений, оно может потерять устойчивость. Ниже приведены типы нестабильности плеча:

Вывих и подвывих плеча

При значительной травме ранее здорового сустава головка плечевой кости может быть сильно подвывих или вывихнута. Подвывих плеча возникает, когда плечевая кость частично быстро входит и выходит из своего места (рис. 2). Вывих плеча возникает, когда плечевая кость полностью выходит из суставной впадины (рис. 3).Через некоторое время он может снова встать на место, или его может потребоваться вернуть на место с помощью врача.

Капсула, связки или верхняя губа могут быть растянуты, разорваны или отслоены от кости во время подвывиха и вывиха плеча. Когда головка плечевой кости возвращается на место (уменьшено; Рисунок 4), эти структуры могут зажить в свободном или растянутом положении, что может увеличить риск будущих эпизодов подвывиха или вывиха (Рисунок 5). С каждым дополнительным эпизодом может происходить дальнейшее повреждение тканей, увеличивая тенденцию к будущей нестабильности.

Лабральная слеза

Нестабильность плеча может возникнуть всякий раз, когда губная губа отрывается от гленоида. Это может произойти после вывиха плеча, травмы плеча или в результате повторяющихся движений (например, бейсбольного мяча).

Генетическое состояние

Некоторые люди рождаются с несколько рыхлыми связками плеча (у них рыхлая или просторная капсула). Для этих людей нестабильность может возникнуть без травмы или после относительно легкой травмы. У некоторых пациентов также может быть генетическое заболевание, которое вызывает расшатывание суставов и предрасполагает их к развитию нестабильности или слабости плеча.

Каковы симптомы нестабильности?

Люди с нестабильностью плечевого сустава иногда могут чувствовать, как плечевой сустав выходит из суставной впадины или "поддается". Обычно это связано с болью. Часто эпизоды уступки возникают при определенных действиях или положениях руки, например, при броске мяча или попадании руки за спину.

Дополнительные симптомы могут включать уменьшение диапазона движений руки / плеча, отек и синяк.

Как диагностируется нестабильность плеча?

Полный анамнез и медицинский осмотр должны быть выполнены врачом.Обследование включает пальпацию для выявления болезненных точек, а также определение диапазона движений и силы. Степень расшатанности плеча или плечевого сустава также можно оценить с помощью специальных тестов во время обследования. Рентген обычно делается для получения информации о возможных причинах нестабильности и исключения других причин боли в плече, например, перелома.

Иногда проводятся дополнительные тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или тест на окрашивание (артрограмма) с компьютерной томографией (КТ) или без нее, для дальнейшей оценки костей и тканей плечевого сустава.Однако это сканирование требуется не всем пациентам с нестабильностью.

Как лечится нестабильность плеча?

После вывиха или подвывиха плеча важно дать ему отдохнуть и в течение нескольких дней избегать отягчающих действий. Если боль значительна, например, после травматического вывиха, для временной иммобилизации часто используется повязка - для некоторых пациентов также может использоваться фиксация плеча. Как только боль и отек утихнут, приступают к упражнениям на диапазон движений.Укрепляющие упражнения можно начинать по мере улучшения движения. Как правило, программа упражнений выполняется совместно с обученным физиотерапевтом.

Прикладывание холодных компрессов или пакетов со льдом к плечу до и после тренировки может помочь уменьшить боль и отек. Для уменьшения боли и отека можно использовать НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), в том числе аспирин, ибупрофен (мотрин, адвил, нуприн и т. Д.) Или ибупрофеноподобные препараты, такие как алеве. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, вам следует проконсультироваться со своим врачом, так как существует ряд различных препаратов, которые могут иметь различные побочные эффекты.

Целью терапии является восстановление движений плеча и увеличение силы мышц вокруг плеча. Сильные мышцы, особенно мышцы вращающей манжеты, необходимы для защиты и предотвращения смещения или подвывиха плеча. После восстановления полноценной функции плеча пациент может постепенно вернуться к занятиям.

Когда мне понадобится операция?

Несмотря на курс физиотерапии, во время которого восстанавливаются подвижность и сила плеча, плечо может оставаться расслабленным или нестабильным.Варианты лечения включают 1) изменение активности и 2) хирургическое вмешательство. Модификация активности - это, прежде всего, вариант для пациентов, которые испытывают нестабильность только при определенных занятиях, например, при игре в баскетбол или ракетках над головой. У этих пациентов избегание активности может полностью устранить эпизоды подвывиха или вывиха.

Хирургическое лечение рассматривается у пациентов, не желающих отказываться от занятий или занятий спортом, которые вызывают у них приступы, а также у пациентов, у которых наблюдается нестабильность во время повседневной повседневной деятельности (одевание, сон и т. Д.)) или работать.

Операция включает в себя осмотр плеча под наркозом для полной оценки степени и направления нестабильности, при этом мышцы, окружающие плечо, полностью расслаблены. Артроскоп часто используется для осмотра внутренней части плечевого сустава, чтобы оценить сустав и его хрящ. Артроскоп позволяет напрямую оценить состояние сухожилий верхней губы и вращательной манжеты. У ограниченного числа избранных пациентов, у которых степень рыхлости или дряблости относительно легкая, возможно стабилизировать плечо артроскопическими методами.

Чтобы исправить тяжелую нестабильность, часто требуется открытая операция. Через плечо делается разрез, и мышцы перемещаются, чтобы получить доступ к суставной капсуле, связкам и верхней губе (рис. 6).

Эти структуры затем либо ремонтируют, либо повторно прикрепляют, либо затягивают в зависимости от повреждения ткани, выявленного во время операции (рис. 7). Ремонт может производиться простыми швами или металлическими швами, прикрепленными к пластику или рассасывающимся кнопкам или анкерам. Эти анкеры вставляются в кость и удерживают швы, которые используются для повторного прикрепления или затягивания связок.Эти якоря остаются в кости надолго.

Как долго длится реабилитация после операции?

Ход выздоровления после операции в некоторой степени зависит от типа операции, которую выполняет хирург. Обычно диапазон движений руки, запястья и локтя начинается на следующий день после операции. Большинство пациентов могут писать и принимать пищу рукой в ​​течение трех-семи дней после операции. Через одну-четыре недели после операции начинается контролируемая программа физиотерапии. Полный диапазон движений обычно возвращается через шесть-восемь недель.Сила обычно возвращается через три месяца. Вождение иногда занимает несколько недель. Возвращение к работе или занятиям спортом зависит от конкретного характера и требований к этой деятельности, но может занять до одного года или более для тяжелых рабочих или спортсменов высокого уровня. При хирургическом вмешательстве вероятность рецидива нестабильности низка (от 3 до 5 процентов), и большинство пациентов могут вернуться к своей прежней деятельности.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Что такое вывих плеча?

Плечевой шарнир называется шаровым шарниром. Мяч - это закругленная вершина кости в плече (плечевой кости), которая входит в лунку - чашеобразную внешнюю часть лопатки. Когда верхняя часть плечевой кости выходит из своего обычного положения в плечевом суставе, считается, что плечо вывихнуто. Связанная с этим травма, называемая подвывихом плеча, возникает, когда верхняя часть плечевой кости только частично смещается, а не полностью выходит из своего гнезда.

В некоторых случаях плечо вывихивается, когда руку тянут или скручивают с чрезмерной силой в направлении наружу, вверх или назад. Эта чрезвычайная сила буквально выталкивает верхнюю часть плечевой кости из гнезда. В других случаях вывих плеча возникает в результате падения на вытянутую руку, прямого сильного удара по плечу, судорожного припадка или сильного поражения электрическим током.Судороги и шок могут вызвать вывих плеча, потому что они вызывают сильные, неуравновешенные сокращения мышц, которые могут вывихнуть плечевую кость.

Врачи классифицируют вывихи плеча на три типа в зависимости от направления вывиха:

  • Передний вывих - Верхняя часть плечевой кости смещена вперед, к передней части тела. Это наиболее распространенный тип вывиха плеча, на который приходится более 95% случаев.У молодых людей причина обычно связана со спортом. У пожилых людей это обычно вызвано падением на вытянутую руку.

  • Задний вывих - Верхняя часть плечевой кости смещена к задней части тела. Задние вывихи составляют от 2% до 4% всех вывихов плеча и, скорее всего, связаны с судорогами и поражением электрическим током.Задний вывих также может произойти из-за падения на вытянутую руку или удара по передней части плеча.
  • Нижний вывих - Верхняя часть плечевой кости смещена вниз. Этот тип вывиха плеча является самым редким и встречается только в одном случае из 200. Это может быть вызвано различными типами травм, при которых рука сильно толкается вниз.

Практически все вывихи плеча связаны с травмами.Иногда вывих возникает после обычно безвредных движений, таких как поднятие руки или переворачивание в постели. В этих загадочных случаях настоящая причина может заключаться в ненормальном ослаблении связок плеча. Ослабленные связки иногда возникают из-за наследственного состояния, которое может увеличить риск вывиха других суставов тела.

Вывих плеча - наиболее распространенный вывих сустава, который наблюдают врачи отделения неотложной помощи, и на него приходится более 50% всех вывихов, которые лечатся в больницах.Молодые взрослые мужчины и пожилые женщины, как правило, являются группами с самым высоким уровнем вывихов плеча.

Симптомы

Симптомы вывиха плеча включают:

  • Сильная боль в плече
  • Ограниченное движение плеча
  • Искажение контура плеча - при переднем вывихе боковой силуэт плеча имеет неправильный квадратный вид вместо его типичного скошенного округлого контура.При заднем вывихе передняя часть плеча может выглядеть аномально плоской.
  • Твердый выступ под кожей возле плеча. Этот выступ является верхней частью плечевой кости, которая выскочила из гнезда.
  • Синяк или ссадины плеча в случае травмы в результате удара

Диагностика

Врач осмотрит оба плеча, сравнивая ваше травмированное плечо с неповрежденным. Врач проверит наличие отека, изменений формы, ссадин, синяков, боли при движении, болезненности и ограниченности движений в плечевом суставе.Врач осторожно надавит и ощупает область вокруг вашего плеча, чтобы определить местонахождение смещенной головки плечевой кости под кожей. Кроме того, поскольку через область плеча проходят многие важные кровеносные сосуды и нервы, врач проверит силу пульса на запястье и локте, а также силу ваших мышц и реакцию на прикосновение к руке, кисти и пальцам. В частности, ваш врач будет искать онемение на внешней стороне вашего плеча, признак повреждения подмышечного нерва, который уязвим для травмы при вывихе плеча.

Если результаты вашего физического обследования показывают, что у вас вывих плеча, ваш врач назначит рентген плеча для подтверждения диагноза.

Ожидаемая продолжительность

Как только ваша смещенная плечевая кость вернется в гнездо, ваша способность двигать плечом, вероятно, сразу улучшится, и полный диапазон движений должен полностью восстановиться в течение шести-восьми недель, если вы неукоснительно будете следовать программе упражнений. Хотя большая часть силы плеч обычно восстанавливается в течение трех месяцев, восстановление полной силы может занять до одного года.

Профилактика

Если у вас был вывих плеча, вы можете предотвратить повторную травму, выполнив упражнения для укрепления плеча, рекомендованные врачом или физиотерапевтом. После того, как вы вывихнули плечо, у вас больше шансов снова вывихнуть его, особенно если вы занимаетесь контактным видом спорта.

Лечение

Когда кость руки выталкивается из гнезда, она остается прикрепленной к мышцам лопатки и верхней части груди.Эти мышцы притягивают кость руки к плечу и груди, даже когда кость выходит из гнезда и не по центру. Если эти мышцы находятся в спазме, их необходимо расслабить, прежде чем врач сможет вернуть кость руки в гнездо. Ваш врач может прописать вам лекарства, облегчающие боль и расслабляющие мышцы плеча. Затем врач будет осторожно тянуть к этим мышцам, пока головка плечевой кости не войдет обратно в гнездо. Иногда врачи используют утяжелители для рук на стороне вывиха, чтобы облегчить растяжение этих напряженных мышц.Это лечение с отягощениями или без них называется закрытой репозицией.

Как только ваш плечевой сустав вернется в нормальное положение, вы поместите руку в перевязку в течение одной-четырех недель. Подростки, как правило, нуждаются в перевязке дольше, чем люди старшего возраста. Вы также начнете программу физиотерапии, чтобы восстановить нормальную силу и диапазон движений в плечевом суставе.

Если вы продолжаете испытывать сильную боль в плече после закрытой репозиции или если травмированное плечо шаткое и нестабильное, несмотря на физиотерапию, вам может потребоваться операция для восстановления фиброзных тканей, поддерживающих ваш плечевой сустав.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если вы не можете пошевелить плечом после падения или другой травмы, или если ваше плечо болезненно, опухло, болезненно или имеет необычную форму.

Прогноз

Прогноз зависит от многих факторов, включая серьезность травмы плеча, ваш возраст и ваше участие в спортивных мероприятиях. Например, если вы спортсмен-подросток и занимаетесь контактными видами спорта, такими как футбол или хоккей, после вывиха плеча, ваш общий риск второго вывиха плеча может достигать 90%.Повторяющаяся травма может сделать ваше плечо достаточно нестабильным, и его потребуется исправить хирургическим путем. Операция обычно восстанавливает стабильность плеча и снижает риск вывиха в будущем до 5% или меньше.

Если вы взрослый и у вас неосложненный вывих плеча, риск повторного вывиха невелик: повторные вывихи возникают только в 25% случаев у людей в возрасте от 30 до 30 лет и еще реже у людей старшего возраста.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
http: // www.niams.nih.gov/

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
http://www.naric.com/

Национальная ассоциация спортивных тренеров
http://www.nata.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.

Что такое растяжение плечевого сустава?

Растяжение плечевого сустава - это разрыв связок плеча, жестких полос фиброзной ткани, соединяющих кости друг с другом внутри или вокруг плечевого сустава. Хотя большинство людей думают о плече как о едином суставе между костью плеча (плечевой костью) и туловищем, на самом деле у плеча есть несколько более мелких суставов за пределами впадины кости руки.Связки соединяют четыре кости, которые важны для функции плеча. К этим костям относятся:

  • Лопатка треугольной формы, называемая лопаткой
  • Костный узел в верхней части лопатки, называемый акромионом
  • Ключица, называемая ключицей
  • Грудина, называемая грудиной

Растяжение связок плеча, которое разрывает связки, чаще всего возникает в суставе между акромионом и ключицей, называемом акромиально-ключичным суставом.Эту травму иногда называют отрывом плеча. Реже растяжение плеча затрагивает сустав между грудиной и ключицей, называемый грудинно-ключичным суставом. Этот сустав находится в пределах дюйма от средней линии груди. Многие не догадались бы, что это часть плеча.

Растяжение акромиально-ключичного сустава
Акромиально-ключичный сустав поддерживается акромиально-ключичной связкой и клюво-ключичной связкой на внешнем конце ключицы рядом с плечом.Они плотно связывают между собой лопатку и ключицу. Чтобы разорвать эти связки, требуется много усилий. Наиболее частыми причинами растяжения плечевого сустава этого типа являются либо сильный прямой удар по передней или верхней части плеча, либо травма в результате падения, особенно во время спортивных тренировок или соревнований. Растяжение плечевого сустава также может быть вызвано столкновением человека с предметом, например, с воротами или деревом (при катании на лыжах). Растяжения плечевого сустава часто встречаются у спортсменов, занимающихся высокоскоростными или контактными видами спорта, такими как горные лыжи, водные лыжи, футбол, регби и борьба.

В зависимости от степени повреждения связок акромиально-ключичные растяжения обычно разделяют на три степени:

  • Степень I - Акромиально-ключичная связка частично разорвана, но сопутствующая связка, клювовидно-ключичная, не повреждена, поэтому акромиально-ключичный сустав остается плотно соединенным.
  • Степень II - Акромиально-ключичная связка полностью разорвана, а клювовидно-ключичная связка частично разорвана.В этом случае ключица обычно немного отклоняется от места.
  • Степень III - Акромиально-ключичная связка и клювовидно-ключичная связка полностью разорваны, а разделение ключиц очевидно.

Некоторые врачи классифицируют самые тяжелые акромиально-ключичные травмы на еще более высокие степени или типы, от IV до VI. С каждым более высоким классом ключица все больше смещается от своего нормального положения, а плечо деформируется сильнее.

Растяжение ключично-ключичного сустава
Грудинно-ключичный сустав расположен там, где внутренний конец ключицы встречается с грудиной. Поскольку грудинно-ключичный сустав соединен даже более плотно, чем акромиально-ключичный сустав, грудинно-ключичные повреждения возникают очень редко, лишь примерно в четверти реже, чем акромиально-ключичные повреждения. Растяжение грудинно-ключичного сустава часто возникает, когда водитель грудью ударяется о рулевое колесо во время автомобильной аварии или когда человека раздавливают каким-либо предметом.У спортсменов растяжение связок грудины иногда наблюдается у футболистов и игроков в регби после прямого удара ногой в грудину или некоторых боковых подкатов, которые ударяют по спине или боковой стороне плеча.

Растяжение связок грудины от I до III:

  • Степень I - Разрывы связок суставов легкие и микроскопические. Грудно-ключичный сустав остается плотно соединенным.
  • Grade II - Связки между ключицей и грудиной заметно разорваны, но связки между ключицей и ребрами остаются нетронутыми, поэтому сустав слегка деформирован, но сохраняет некоторую связь.
  • Степень III - Все связки серьезно повреждены, поэтому грудно-ключичный сустав отделен или деформирован, а ключица явно смещена из своего нормального положения

Симптомы

Если у вас акромиально-ключичное растяжение I степени, у вас будет небольшой отек и болезненность на внешнем конце ключицы. У вас будет умеренная боль, когда вы пошевелите рукой или пожмете плечом.При более тяжелых растяжениях акромиально-ключичного сустава отек исказит нормальный контур сустава, и эта область будет очень болезненной. Вы почувствуете сильную боль, когда попытаетесь пошевелить рукой или когда ваш врач или спортивный тренер коснется сустава во время его осмотра.

Симптомы растяжения связки и акромиально-ключичного растяжения сходны с симптомами акромиально-ключичного растяжения, за исключением того, что опухоль и болезненность возникают вблизи средней линии грудной клетки.

Диагностика

Врач осмотрит оба ваших плеча, сравнив травмированное плечо с неповрежденным.Врач отметит любую припухлость, различия в форме, ссадины или синяки и проверит наличие дополнительных движений в акромиально-ключичных и грудинно-ключичных суставах. Он или она проверит вашу способность двигать плечом и спросит о боли в руке. Врач осторожно надавит на ваш акромиально-ключичный сустав, грудинно-ключичный сустав и ключицу.

Поскольку многие важные кровеносные сосуды и нервы проходят через область плеча, врач также проверит пульс на вашем запястье и локте, а также силу мышц и ощущение кожи на руке, кисти и пальцах.

Если физикальное обследование показывает, что у вас серьезное растяжение связок плеча или перелом костей в области плеча, ваш врач назначит рентген. При более тяжелых травмах акромиально-ключичного сустава ваш врач может также назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

Ожидаемая длительность

Врач осмотрит оба ваших плеча, сравнив травмированное плечо с неповрежденным. Врач отметит любую припухлость, различия в форме, ссадины или синяки и проверит наличие дополнительных движений в акромиально-ключичных и грудинно-ключичных суставах.Он или она проверит вашу способность двигать плечом и спросит о боли в руке. Врач осторожно надавит на ваш акромиально-ключичный сустав, грудинно-ключичный сустав и ключицу.

Поскольку многие важные кровеносные сосуды и нервы проходят через область плеча, врач также проверит пульс на вашем запястье и локте, а также силу мышц и ощущение кожи на руке, кисти и пальцах.

Если физикальное обследование показывает, что у вас серьезное растяжение связок плеча или перелом костей в области плеча, ваш врач назначит рентген.При более тяжелых травмах акромиально-ключичного сустава ваш врач может также назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

Профилактика

Ношение защитной прокладки во время занятий спортом с высокими ударными нагрузками может обеспечить некоторую защиту от растяжений и других травм плеча. Если у вас было растяжение плеча, вы можете помочь предотвратить его повторную травму, выполняя упражнения для укрепления плеч, рекомендованные врачом или физиотерапевтом.

Лечение

Лечение зависит от типа и степени растяжения.

  • Растяжение акромиально-ключичного сустава - При растяжении связок I или II степени травмированное плечо обрабатывают отдыхом, льдом и нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие), для облегчения боли и отека. Рука помещается в повязку на одну-три недели. При большинстве растяжений III степени повязку носят в течение четырех недель. Некоторые растяжения III степени могут потребовать хирургического вмешательства, особенно у очень молодых людей, у взрослых, которые работают на работе, требующей подъема тяжестей, или у людей, ключица которых смещена более чем на 2 сантиметра (около 1 дюйма) от своего нормального положения.
  • Растяжение связочного сустава - Растяжение связок I степени лечится льдом, нестероидными противовоспалительными препаратами и слингом в течение одной-двух недель. При растяжении связок II степени повязку носят от трех до шести недель. Растяжение связок III степени требует процедуры, называемой закрытой репозицией. Это когда смещенная ключица осторожно возвращается на место после того, как человек получил анестезию или седативные препараты. Как только ключица вернется в свое нормальное положение, травмированное плечо иммобилизуют с помощью «ключичного ремня» или шины в форме восьмерки вместе с перевязкой на срок от четырех до шести недель.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если в результате падения или удара в плечо эта область стала болезненной, опухшей, болезненной или деформированной.

Прогноз

Прогноз зависит от типа и степени растяжения:

  • Растяжение связок акромиально-ключичного сустава - Долгосрочный прогноз при травмах I и II степени хороший. Однако от 30% до 40% людей с этим типом растяжения суставов замечают некоторые незначительные длительные симптомы, такие как ощущение щелчка в плече или боль во время отжиманий или других упражнений, которые напрягают плечо.В исследованиях спортсменов, перенесших растяжение связок III степени, как хирургическое, так и нехирургическое лечение дали хорошие результаты: около 90% восстановили полный диапазон движений без боли.
  • Растяжение связочного сустава - После надлежащего лечения примерно от 70% до 80% людей с растяжением I или II степени не болеют и могут нормально заниматься спортом. Остальные 20–30% людей время от времени испытывают боль в пораженном плече, а также испытывают некоторые ограничения в тренировках.Люди с растяжениями III степени обычно имеют хороший долгосрочный прогноз с нормальной амплитудой движений в плече и незначительной болью или инвалидностью. Однако в некоторых случаях человек испытывает легкий дискомфорт в плече во время занятий, требующих сильного напряжения руки.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
http://www.niams.nih.gov/

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
http: // www.naric.com/

Американское ортопедическое общество спортивной медицины
http://www.sportsmed.org/

Национальная ассоциация спортивных тренеров
http://www.nata.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также