Хронический синовит голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синовит голеностопного сустава – это воспаление внутренней синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости в суставе. Встречается редко. Может провоцироваться травмой, артрозом, артритом, аллергической реакцией, эндокринными или обменными нарушениями, а также проникновением инфекции в полость сустава. Проявляется болями, увеличением объема сустава, флюктуацией и ограничением движений. При наличии инфекции наблюдается выраженная гиперемия и признаки общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, для выявления причины синовита применяют рентгенографию, МРТ, КТ, УЗИ, исследование пунктата. Лечение обычно консервативное.

Общие сведения

Синовит голеностопного сустава – асептическое или инфекционное воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости в полости сустава. Возникает реже, чем синовиты других суставов, выявляется у людей всех возрастных категорий. Может быть инфекционным или асептическим, острым или хроническим. Лечение синовита голеностопного сустава в зависимости от причины его развития могут осуществлять травматологи-ортопеды, ревматологи, гематологи и другие специалисты.

Синовит голеностопного сустава

Причины

В ортопедии и травматологии выделяют асептические и инфекционные синовиты. Асептические возникают без участия микробов и являются реакцией синовиальной оболочки на какие-либо патогенные раздражители. Инфекционные развиваются вследствие проникновения и размножения микроорганизмов в полости сустава. Причиной асептического синовита может стать травма сустава: ушиб, растяжение связок, разрыв связок и т. д. Иногда реактивное асептическое воспаление «запускается» аллергической реакцией организма.

В ряде случаев асептический синовит провоцируется постоянным раздражающим действием, оказываемым на синовиальную оболочку какой-либо частью сустава, например, утратившим свою гладкость хрящом при артрозе. Возможны асептические синовиты, возникшие под влиянием эндокринных нарушений (например, сахарного диабета), нейрогенных факторов (невритов, нейропатий), артрита, гемофилии, статической деформации сустава, а также врожденной или приобретенной слабости связочного аппарата.

Причиной развития инфекционного синовита становятся неспецифические или специфические патогенные микроорганизмы. Специфический синовит может провоцироваться туберкулезной палочкой, в наши дни такая патология встречается очень редко. В качестве возбудителя при неспецифических синовитах обычно выступают стафилококки и стрептококки, реже – другие бактерии. Инфекция проникает в сустав контактно, гематогенным (по кровеносным сосудам) или лимфогенным путем.

Контактное инфицирование возникает при ссадинах, ушибленных, резаных или колотых ранах, нагноившихся гематомах, фурункулах, абсцессах или флегмонах в области сустава или неподалеку от него. Гематогенное или лимфогенное распространение инфекции может наблюдаться при некоторых общих инфекционных заболеваниях и наличии удаленных воспалительных очагов. Предрасполагающим фактором является снижение иммунитета, истощение и ослабленное состояние организма.

Классификация

С учетом особенностей клинического течения выделяют острые и хронические синовиты, с учетом характера выпота (воспалительной жидкости в суставе) – серозные, гнойные, геморрагические и слипчивые (серозно-фибринозные). При серозном воспалении выпот жидкий, прозрачный, с небольшим количеством клеток, при геморрагическом – тоже жидкий, но красноватый или коричневатый, при гнойном – мутный, желтовато-зеленоватый, с запахом. Для слипчивого воспаления характерно наличие малого количества жидкости, богатой фибрином.

Симптомы синовита

Больного, страдающего острым асептическим синовитом, беспокоит тяжесть и боли (часто распирающие) в области сустава. При незначительном воспалении болевой синдром выражен слабо и появляется преимущественно во время движений. При выраженном синовите пациент отмечает боль и ощущение распирания даже в покое. Движения ограничены. При осмотре выявляется нерезко выраженный отек мягких тканей, сглаживание контуров и увеличение размеров сустава (степень увеличения зависит от количества выпота). Возможно незначительное покраснение и повышение местной температуры. При пальпации определяется флюктуация.

Течение хронического асептического синовита обычно волнообразное, периоды обострений чередуются с более или менее длительными ремиссиями. Во время ремиссии симптомы синовита отсутствуют или слабо выражены, клиническая картина определяется основным заболеванием (например, артрозом голеностопного сустава). В период обострения возникает симптоматика, напоминающая картину острого асептического синовита, однако детали могут отличаться в зависимости от формы воспаления.

Для инфекционного синовита характерно внезапное начало с появлением умеренных или резких болей и общими симптомами интоксикации: повышением температуры, слабостью, разбитостью, головной болью и т. д. Сустав отечен, увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована, ее температура повышена. Движения резко затруднены из-за боли, опора ограничена. Пальпация сустава резко болезненна.

Диагностика

Лечение синовита голеностопного сустава

Лечение комплексное, включающее в себя терапию основного заболевания. Голеностопный сустав фиксируют давящей повязкой (повязку нужно ослаблять через каждые 2-3 часа), в тяжелых случаях накладывают гипсовую лонгету. Для устранения воспаления при асептических синовитах назначают НПВС и физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез и фонофорез. При наличии большого количества выпота осуществляют пункции. При необходимости в сустав вводят глюкокортикостероидные препараты.

При инфекционных синовитах проводят антибактериальную терапию, после определения чувствительности возбудителя в сустав вводят новокаин в смеси с антибиотиками, например, левомицетином, линкомицином или пенициллином. При хроническом воспалении голеностопного сустава назначают ингибиторы протеолиза: апротинин и т. д. Хирургические вмешательства требуются очень редко, при неэффективности консервативной терапии проводят частичное или полное удаление синовиальной оболочки.

Хронический синовит | Симптомы и лечение хронического синовита

Причины хронического синовита

Причины хронического синовита разнообразны, и они делятся на такие группы:

Асептический синовит включает травматические, неврологические и эндокринные воспалительные заболевания.
Инфекционное воспаление суставов возникает вследствие воздействия болезнетворных микроорганизмов (стафилококки, пневмококки, стрептококки), поступающих из окружающей среды (через раны, лимфогенно или гематогенно из инфекционных очагов организма).
Аллергический синовит - возникает из-за действия аллергенов (инфекционного и неинфекционного характера). Эффект направлен на синовиальную ткань, чувствительную к раздражителям.

Рассмотрим распространенные формы синовитов и причины их возникновения:

Ответ на внутрисуставное повреждение. В результате травмы синовиальной оболочки происходит излияние. Заболевание может появиться без видимой причины, в результате раздражения синовиальной оболочки, из-за разрыва мениска, нестабильности сустава и других причин.

При этой форме патологии изменения формы сустава происходят в течение нескольких часов или дней после травмы. Повышенная температура, ограниченность движений, болезненность при пальпации. Больной страдает общей слабостью и недомоганиями. При отсутствии лечения острое воспаление рецидивирует, вызывая серьезные осложнения.

Вызывает тяжелое общее состояние: сильная боль, высокая температура. Кожа вокруг сустава разглаживается, наблюдается значительная гиперемия и болезненность, движения затруднены.При такой форме может развиться регионарный лимфаденит. При гнойном синовите воспалительный процесс распространяется на фиброзную оболочку сустава, провоцируя развитие гнойного артрита и поражение окружающих тканей. Если в патологический процесс вовлечены хрящи, связочный аппарат сустава или кости, это приводит к панартрииту.

Эта форма встречается редко и характеризуется легкой симптоматикой. Больные жалуются на ограничение движений в пораженном суставе, болезненность, ноющую боль, быструю утомляемость и утомляемость при ходьбе.В полости сустава скапливается выпот, что приводит к гидратрозу (водянке сустава), при длительном развитии развиваются связки и связки связок. Из-за этого может возникнуть вывих и подвывих. Хронический синовит делится на серозно-фибриноидный, визле-геморрагический и вылезный.

Хронический ворсинчатый синовит

Характеризуется склеротизированными и гипертрофированными ворсинками, которые лигированы и образуют рисовые тела и хондромные тела.

Хронические формы синовита независимо от причины их возникновения характеризуются нарастанием патологических изменений, нарушением лимфо- и кровообращения в капсуле сустава и его фиброзным перерождением.

[10], [11]

Синовит голеностопного сустава: причины, симптомы, лечение, фото

Симптомы и лечение синовита голеностопного сустава

Что такое синовит голеностопного сустава и что это за болезнь?

Синовит голеностопного сустава - воспалительный процесс во внутреннем слое суставной капсулы, приводящий к образованию экссудата. Это довольно редкое заболевание, в основном поражает один сустав, но чаще встречаются синовиты локтевых и коленных суставов.

Классификация болезней

Характер заболевания предполагает разделение форм течения на острые и хронические.В острой стадии патологический процесс характеризуется повышением температуры тела, сильными болями в суставах и образованием экссудата.

Хронический синовит голеностопного сустава характеризуется легкой болью с постепенным накоплением суставной жидкости.

Причины воспаления

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Причины заболевания разные, но можно выделить две основные группы: инфекционные и асептические (под влиянием микроорганизмов).

Асептический синовит может возникнуть в результате:

тяжелые травмы, которые могут привести к разрушению сустава: порез, ссадина или травма, а также к раздражению синовиальной оболочки разорванного мениска или повреждению суставного хряща.
аллергические реакции (например, из-за механического или токсического воздействия возможно развитие реактивного синовита голеностопного сустава;
неврология;
эндокринные нарушения;
артрит;
гемофилия;
статическая деформация;
слабость или нестабильность связок.

Синовиты по причине инфекции делятся на:

специфический;
неспецифический.

Неспецифическое воспаление возникает в результате воздействия на синовиальную оболочку различных микроорганизмов: пневмококков, стафилококков, стрептококков и других. Они проникают после травм кожи в области сустава, при различных внутрисуставных инъекциях и других лечебных процедурах с нарушением правил антисептики.

Специфический синовит - результат заноса некоторых возбудителей гематогенным и лимфогенным путем инфицированных органов.Это возможно при туберкулезе, сифилисе или других заболеваниях.

Симптомы, присущие болезни

Острый синовит голеностопного сустава проявляется достаточно четко. В первую очередь возникает сильная боль в области локализации воспаления, боль усиливается при пальпации. К тому же сустав сильно опух, меняет форму. Резко снижена подвижность, нарушена функция конечностей, ослаблены связки. Результат - нестабильность суставов.

Хроническая стадия менее агрессивна. Периодически происходит скопление суставной жидкости, боли слабые. При отсутствии лечения и длительном течении болезни возможны дегенеративные процессы в суставе.

Симптомы синовита голеностопного сустава следующие:

припухлость сустава;
изменить форму стыка;
боль в суставе;
покраснение;
ограниченное движение;
нарушение суставных функций;
нежность;
повышение температуры тела.

Методы диагностики

Для проведения полной диагностики в первую очередь специалист визуально оценивает способность конечностей опираться в покое, ходить и вставать на носках. Если на передней поверхности опухоли возникает великобритания, ставят предварительный диагноз «синовит».

У больного появляется хромота в пораженной конечности. Шаг укорачивается, опора короткая, перекатывания стопы с пятки на носок нет.

Информацию дает визуальное обследование, дополняющее УЗИ, рентген и МРТ.Они позволяют выявить расширение полости сустава. Совместная жидкость в этом случае имеет неоднородный с суспензией вид. Также можно наблюдать реакцию окружающих суставных тканей и сопутствующий артрит.

Основным методом диагностики синовита является артроцентез. По жидкости определяют характер экссудата и возбудителя инфекции, определяют его чувствительность к антибиотикам. Иногда прокол используют в лечебных целях.

Лечебные процедуры при болезни

Лечение синовита голеностопного сустава должно включать комплексное решение.И, в первую очередь, цель лечения - избавление от боли, а затем устранение анатомических и физиологических аномалий сустава.

В лечении использованы следующие методы:

Остеопатическая повязка или фиксирующая повязка на сустав пациента, помогающая восстановить правильную структуру больного сустава с точки зрения анатомии;
Восстановление микроциркуляции крови в пораженном суставе и прилегающих тканях за счет вакуумно-градиентной терапии;
Гомеопатические инъекции, особенно актуальные при хроническом синовите.Улучшают обмен веществ и восстанавливают эластичность;
Физиотерапия, способствующая формированию стабильных связок;
Физиотерапия может устранить воспаление и уменьшить боль;
Ортопедия, в том числе ношение ортопедической опоры, снимающей отечность сустава;
Лекарство необходимо при инфекционной форме болезни.

Первая помощь

В первую очередь, что должен врач, чтобы закрепить поврежденный сустав повязкой.Период наложения повязки на сустав назначается только врачом, так как длительная фиксация может вызвать осложнения.

В среднем повязка не снимается около 7 дней.

С помощью давящей повязки фиксируют сустав в нужном положении, обеспечивая его неподвижность. Для этого: плотная давящая повязка и фиксирующая деталь.

Полностью исключать подвижность сустава не рекомендуется, можно только снизить нагрузку на него.

Какие препараты назначают

В случае инфекционного синовита лечение включает введение антибактериальных средств.

В др. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, вольтарен, индометацин, мовалис. При сопутствующих патологиях органов пищеварения назначают нимесулид и целекоксиб - они менее выраженно раздражают слизистую желудка и кишечника. В качестве противовоспалительного средства используются внешние ресурсы, наносящие на область сустава пациента.

Для снятия боли назначают анальгетики. Также применяют мазь обезболивающего направления: финалгон, диклак или гель Фастум.При сильных болях назначают внутрисуставное введение кортикостероидов.

Лечение должно включать терапию хондромодулином, особенно в случае деформирующего синовита голеностопного сустава. Использование хондропротекторов в виде кремов и гелей, а также добавок. В их состав входит гидролизат коллагена и глюкозамина для предотвращения разрушения суставов. Они стимулируют регенерацию хрящевой ткани, уменьшают воспаление и стимулируют синтез коллагена.

Через 2-3 дня после начала лечения получают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультрафиолетовое излучение и фонофорез.В случае хронического синовита назначают препараты, угнетающие активность протеолитических веществ.

При синовите также применяются препараты, влияющие на состояние сосудов: трентал, никотиновая кислота и агапурин. Они улучшат кровоток и стимулируют обменные процессы в больных суставах.

Хирургия

Если заболевание началось после медикаментозного лечения без положительного результата, специалисты советуют прибегнуть к операции. Во время операции хирург полностью или частично удаляет синовиальную оболочку.Выявлена суставная полость голеностопного сустава, удалены поврежденные мениски.

Самый сложный этап операции - отделение синовиальной оболочки капсулы. Тем, кто полностью удаляет синовиальную оболочку, предстоит пройти реабилитацию, примерно, пол года.

Лечение народными средствами

Смешайте в равных пропорциях травы: эвкалипт, тимьян, пижму, тысячелистник, омелу, эхинацею, грецкий орех и лист березы. Смесь залить 1 ст. Л. 2 стаканами кипятка, настоять 1 час, процедить и выпить.Пить настой в течение дня в равных пропорциях между приемами пищи;
Смешать в равных частях измельченный корень окопника и несоленый свиной жир. Этой мазью дважды в день втирают пораженные суставы, а затем накладывают повязку.
2 столовые ложки измельченных листьев лавра помещают в емкость из стекла и заливают 2 стаканами подсолнечного (оливкового) масла, плотно закрывают крышкой и настаивают в течение недели. Затем процедите и протрите их перед пролежнями.
Сушеные листья хмеля, клевера и зверобоя.Зверобой на 2 большие ложки соединить с 50 г вазелина. Растирание и растирание больного места.

Прогноз

Прогноз синовита голеностопного сустава зависит от организма человека и от своевременности принятых мер по лечению заболевания. Может развиться скованность или неподвижность сустава.

В тяжелых случаях гнойный синовит создает угрозу жизни в результате сепсиса.

Профилактика

В профилактических целях рекомендуется выполнять некоторые специальные упражнения, улучшающие кровообращение в голеностопном суставе, а не травмирующие сустав и не SuperCool.

В меню должны быть продукты, богатые коллагеном, витаминами и ненасыщенными жирами. Физическая активность должна быть умеренной.

Видео: Как укрепить лодыжку и избежать травм

Лечение, восстановление, упражнения и растяжки

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав состоит из дистального конца большеберцовой и малоберцовой костей и проксимального конца таранной кости. Эти кости удерживаются вместе несколькими прочными волокнистыми связками и сухожилиями. Концы костей защищены хрящом, а пространство в суставе защищено синовиальной мембраной. Вот почему голеностопный сустав считается синовиальным суставом.

Голеностопный сустав окружен синовиальной мембраной, которая амортизирует и защищает концы кости, соединяющие голеностопный сустав.Эта мембрана обеспечивает амортизацию и смазку сустава. Хотя концы вовлеченных костей, большеберцовая, малоберцовая и таранная кость покрыты хрящом, синовиальная мембрана смягчает открытое пространство, удерживая концы костей разделенными, чтобы позволить движение. Синовиальная жидкость также обеспечивает смазку сустава, что дополнительно защищает кости и снижает трение.

Эта мембрана может воспаляться и вызывать увеличение жидкости внутри полости или набухание, вызывая повышенное давление на структуры сустава.Это может вызвать неравномерный или чрезмерный износ хрящей на концах костей.

Пигментный виллонодулярный синовит | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

Пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС) - это заболевание, при котором ткань, выстилающая суставы и сухожилия тела (синовиальная оболочка), разрастается ненормально. Он характеризуется доброкачественным образованием или опухолью. Существует два типа ПВНС: локальная или узловая форма (когда опухоль затрагивает сухожилия, поддерживающие сустав, или в одной области сустава) и диффузная форма (когда поражается вся выстилка сустава).Симптомы могут включать: боль, ограничение движений и блокировку сустава. В некоторых случаях нормальная структура сустава может быть нарушена. Чаще всего это заболевание поражает колено, хотя оно может возникать и в других суставах, таких как бедро, плечо, локоть, лодыжка, запястье и, реже, челюсть. Средний возраст диагноза этого состояния - 35 лет. Причина возникновения ПВНС неизвестна. Лечение включает в себя операцию по удалению опухоли и поврежденных участков синовиальной оболочки. ^[1] ^[2] ^[3]

Последнее обновление: 04.04.2016