Иммобилизация при вывихе левого голеностопного сустава


Иммобилизация при вывихе левого голеностопного сустава

Вывих голеностопа приводит к патологическому смещению костей, которые формируют сустав данной части ноги. Иногда при переломе лодыжки диагностируется полный вывих голеностопа. Такое повреждение часто связано с надрывом, разрывом, растяжением тканей связок или подвывихом – смещением части поверхности сустава.

Такие травмы зачастую происходят из-за удара во время падения или движения по скользкой или неровной поверхности. Симптомы вывиха голеностопа заключаются в отеке, болевом синдроме, патологии опоры и движения. Что делать при вывихе ноги, и как правильно оказать помощь пострадавшему?

Суть проблемы

Голеностопный сустав – система суставных блоков, состоящая из большеберцовой, малоберцовой и таранной кости. Механизм рассматриваемой травмы основан на смене стандартного расположения суставной поверхности одной из костей по отношению друг к другу. Вывих ноги в районе щиколотки может быть полным и сопровождаться тяжелыми последствиями или неполным, который приводит к растяжению или повреждению связок. Травмы такого рода сопровождаются повреждениями скрытого характера, но в определенных ситуациях они могут привести к открытым переломам.

Под таранным вывихом подразумевается вывих стопы по отношению к таранной кости в ладьевидном, пяточном суставе. В момент травмы стопа может подвернуться внутрь или наружу. При движении внутрь травмируются связки большеберцовой кости. Внешний вывих приводит к повреждению малоберцовых связок голеностопного сустава.

Поворот стопы внутрь или наружу во время вывиха — довольно частое явление

Степени повреждения связок

Надежность фиксации связками голеностопного сустава напрямую влияет на степень вывиха.

Учитывая характер травмы, степень воздействия на связки, суставы и мышцы голени может быть разной:

  1. 1 степень – растяжение связки. В реальности растяжения связок не существует, поскольку они не относятся к эластичным образованиям. Наблюдаются лишь отдельные повреждения волокон, именуемые микроразрывами. Ложное понятие «растяжение связок» с годами вошло в обиход, поэтому даже представители медицины начали пользоваться подобным термином. Для такой степени поражения характерна легкая припухлость и отек над травмированной связкой, также будет болеть нога после вывиха. Движения пострадавшего будут умеренно ограниченными, чувство опоры сохраняется.
  2. 2 степень – надрыв связки. Появляется быстро нарастающий отек сустава (его внутренней или наружной поверхности), чаще всего с кровоподтеком. Боль становится более выраженной при движении и продолжается в состоянии покоя, двигаться сложно, чувство опоры невыраженное.
  3. 3 степень – разрыв связки. Полный вывих голеностопного сустава приводит к разрыву связок. Характерная для данных случаев симптоматика представлена визуально заметным смещением сустава и острой болью. Двигать стопой и передвигаться невозможно. Отек обширный, захватывает и подошву, и лодыжку. Появляется большая гематома от кровоизлияния за счет нарушения кровообращения.

Подвывих при травме

Зачастую подвывих голеностопного сустава приводит к нарушению целостности соединительных связок между большеберцовой и малоберцовой костями. Подобные травмы чаще встречаются у людей с избыточным весом. Каждый последующий вывих лодыжки провоцирует разрушение тела хряща сустава, что может привести к артрозу.

Классификация подвывихов и вывихов

Вывихи ноги в рассматриваемой зоне можно классифицировать следующим образом:

  • Внутренний вывих проявляется при переломе лодыжки с внутренней стороны;
  • Наружный вывих наблюдается при переломе лодыжки с наружной стороны;
  • Задний вывих – при переломе задней части большой берцовой кости;
  • Передний вывих является последствием травмы суставов или различных переломов нижней трети большой берцовой кости.

Рассматриваемые травмы могут быть комбинированными, с разрывом межберцового синдесмоза, двух- или трехлодыжечный перелом, надрыв и разрыв большого количества связок или капсулы сустава. Неправильное лечение подобных травм или затягивание с обращением в больницу может привести к тяжелым нарушениям опоры при ходьбе, постоянной болевой симптоматике и развитию артроза.

Если при травме появились признаки вывиха ноги, следует как можно скорее обратиться к специалисту.

Причины вывиха голеностопа

К вывиху голеностопного сустава могут привести следующие причины:

  1. Удар;
  2. Падение с высоты;
  3. Неосторожность при повороте;
  4. Неправильное приземление на ногу;
  5. С возрастом без регулярных тренировок, ткани связок могут ослабевать;
  6. Малоберцовые мышцы недоразвиты с рождения;
  7. Высокий подъем стопы;
  8. Небольшое растяжение мышц связок, полученное раннее;
  9. Нарушение нейромышечного аппарата мышц;
  10. Постепенное ослабевание мышц, связанное с неправильной ходьбой и постановкой стопы.

Наличие определенных болезней может патологически влиять на плотность костей и связок, повышая нагрузку на стопу.

К данным болезням относятся:

  • Туберкулез;
  • Сахарный диабет;
  • Болезни онкологического характера;
  • Ожирение;
  • Парез мышц;
  • Воспалительный процесс в сухожилиях и связках;
  • Патологические процессы в период внутриутробного развития.

Симптоматика

При переломе, ушибе или вывихе стопы симптомы повреждения довольно похожи. Для исключения перелома проводится рентген травмированной конечности.

При получении сложного вывиха необходимо впервые пару часов обязательно вправить повреждение, но без самодеятельности. Вправлением должен заниматься квалифицированный врач.

Среди общих признаков вывиха стопы в районе голеностопа стоит выделить следующие патологические симптомы:

  1. Зона стопы и щиколотки опухает, в течение суток воспаление увеличивается. Площадь отечности голени напрямую зависит от характера полученной травмы.
  2. Дискомфортный болевой синдром проявляется при классическом вывихе и при надрыве связок I или II степени. Открытый вывих голеностопного сустава с повреждением мягких тканей провоцирует острую боль. Неприятные ощущения постоянно возрастают, пальпация крайне болезненная.
  3. Дискомфортное состояние и неспособность подняться на ноги. Третья степень приводит к отсутствию контроля над стопой.
  4. Симптомы вывиха ноги также представлены появлением нетипичного хруста или щелчка при получении травмы.
  5. Воспалительный процесс повышает температуру в месте повреждения, а изредка и общую.

Опухоль в зоне щиколотки — характерный симптом вывиха голеностопного сустава

Первая помощь

Оказание первой помощи при вывихе ноги позволит минимизировать негативные последствия:

  1. Если травма незначительная, постарайтесь избавиться от обуви и носков для нормализации кровообращения в тканях. В особо тяжелых случаях этого делать не стоит, чтобы не усугубить состояние.
  2. Обездвижьте конечность с помощью подушки или валика.
  3. Приложите к травмированному месту холодный компресс для снижения отечности и частичного купирования болевой симптоматики.
  4. Актуально применение анальгетиков, которые более эффективны при необходимости снять сильную боль.

После всех процедур необходимо незамедлительно обратиться к врачу для оценки серьезности ситуации, вправления вывиха и получения указаний относительно того, как правильно лечить вывих ноги.

Обезболивание

Воздействие холода на место вывиха ступни позволяет предотвратить дальнейшее опухание пораженной зоны, но боль данная мера устраняет частично.

Для снятия воспаления и болевой симптоматики можно принять следующие медикаменты на выбор:

  • Ибупрофен, Нимесулид, Найз – борются с воспалительным процессом, снимают отек;
  • Кетанов, Пенталгин, Анальгин – мощные анестетики, подавляющие боль;
  • Троксевазин ускоряет рассасывание гематомы.

Вправление сустава

Любой вывих щиколотки, даже при незначительном повреждении голеностопа, требует посещения квалифицированного ортопеда. Специалисту нужно подробно рассказать об обстоятельствах травмы и симптомах. Проведя пальпацию места поражения, врач для проверки целостности кости может назначить МРТ или рентгенографию. Вправление смещенного сустава можно проводить хирургически или мануально. В последнем случае используется техника тяги ноги на себя. Пациент госпитализируется, если при вывихе образовался перелом кости. В данном случае проводится операция, которая заключается в надрезе места перелома, вправлении поврежденного участка и фиксации конечности пластинами или винтами из титана.

Лечение дома

При несложной травме можно проводить лечение вывиха лодыжки в домашних условиях по согласованию с врачом. Комплексное лечение предполагает использование следующих методов.

Лечение холодом

Далее рассмотрим, как лечить вывих стопы в домашних условиях холодом. Курс лечения домашней криотерапии продолжается в течение двух-трех суток. Ежедневно необходимо проводить несколько сеансов длительностью не более 15 минут. Лед можно прикладывать только через полотенце или марлю, избегая прямого контакта с кожей. Воздействие холода способствует замедлению процессов метаболизма за счет ускорения кровообращения, а также снимает отечность, воспаление и покраснение.

Наложение тугой повязки

В аптеке можно приобрести специальную повязку для голеностопа на основе эластичного бинта. С виду такая повязка напоминает простой носок с обрезанной частью в районе пальцев, она удобно и надежно зафиксирует голеностоп в нужном положении.

Если специальный чехол не удалось найти, забинтовать травмированную ногу можно самостоятельно, используя эластичный бинт. Методика заключается в накладывании бинта от основания пальцев с постепенным перекрытием предыдущего слоя на 3 см. Бинт периодически перекручивается для лучшей фиксации. Концы бинта зажимаются скобами, входящими в комплект.

Что делать при вывихе стопы, если у вас нет эластичного бинта? Для фиксации можно обойтись и простым бинтом. Если травма произошла утром, не стоит слишком туго бинтовать конечность (не нарушая циркуляцию крови), поскольку эту повязку нельзя будет снимать целый день. Ночью поврежденная конечность должна отдохнуть, поэтому повязка снимается.

Мази для снятия отека

Мази применяются при лечении вывиха голеностопа для купирования болевой симптоматики, рассасывания гематомы и уменьшения отечности. Средства в виде геля лучше проходят через слой кожи, поэтому их лучше использовать в начале лечения.

Ассортимент кремов и мазей довольно большой, вот некоторые из них:

  1. Гепариновая мазь обезболивает, воздействует на сосуды, расширяя их, чем улучшает кровообращение. Курс лечения до 15 дней. Аналогами являются гели на основе декспантенола или троксерутина – Долобене-гель, Троксевазин.
  2. На начальных этапах лечения можно использовать Фастум-гель или Быструмгель, основным действующим веществом которых является кетопрофен. Данные препараты относятся к нестероидным противовоспалительным средствам, для которых свойственны побочные действия. Если лечение затягивается, лучше заменить их натуральными аналогами: Бадяга, Форте гель, мазь окопника.
  3. На второй неделе лечения можно переходить на мази с согревающим эффектом: Финалгон, Эфкамон, Апизатрон. Их действие направлено на улучшение обмена веществ в соединительных тканях голеностопа, ускорение процесса восстановления связок.
  4. Арника – гомеопатический препарат, снимающий воспалительный процесс, обезболивающий. Способствует регенерации и восстановлению тканей.

Массаж

В восстановительную терапию входят сеансы лечебного массажа. Около двух-трех минут проводят аккуратные круговые и продольные поглаживания в зоне голеностопного сустава. Спустя пару минут выполняются поперечные растирания ребрами ладони. Далее подушечками пальцев продольными и спиральными движениями растирается каждая из лодыжек. В последнюю очередь массажируется свод стопы. Весь комплекс повторяется три раза.

Массаж поврежденного сустава является неотъемлемой частью лечения вывиха

Компрессы и теплые ванночки

Для ускорения процесса регенерации применяются следующие виды компрессов:

  1. Травяной компресс изготовляется из 3 столовых ложек цветов пижмы залитых 200 мл кипятка, настоянной в течение одного часа. К месту повреждения на 2 часа прикладывается пропитанная настоем повязка. Аналогами пижмы в данном рецепте могут стать мать-и-мачеха, чистотел или календула, ромашка. Для купирования болевой симптоматики можно чередовать холодный и теплый компресс.
  2. Разогревающий компресс делается с помощью марли, пропитанной медицинским спиртом. Травмированный сустав обматывается пропитанной повязкой, далее оборачивается целлофаном и накрывается теплой тканью.
  3. Состав из двух тертых картофелин на ночь наносится на голеностоп, накрывается тканью из хлопка.
  4. Компресс на основе яблочного уксуса разводиться в соотношении 1:2 и накладывается на 10 минут на пораженный участок.

Среди наиболее эффективных видов ванночек стоит выделить следующие:

  1. В одном литре кипятка заваривается зверобой, мать-и-мачеха, почки березы. После остывания жидкости до 50⁰С, ванночки принимаются перед сном каждый день в течении недели.
  2. Озокеритовые ванночки.
  3. Ванночки на основе парафина улучшают циркуляцию крови, ускоряют процесс восстановления, прогреваю связки.

Лечение вывиха в домашних условиях может быть лишь вспомогательным методом терапии

При лечении дома важно следить за уровнем отечности ступни. Если опухоль не проходит после вывиха голеностопа в течение 4 дней, необходимо повторно обратиться к лечащему врачу. Во избежание тромболии или инсульта.

Период восстановления

При вывихе голеностопа время восстановления зависит от уровня профессионализма врача и грамотно оказанной первой помощи. Не стоит упускать из внимания также такие факторы, как физиологические особенности организма, правильность назначенного лечения, эффективность лечебной физкультуры.

В период восстановления рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. При микротравмах, вывихах и подвывихах обязательным является использование эластичной повязки на протяжении двух недель. На 5-7 день отек уменьшается, а через 10 дней понемногу восстанавливается подвижность конечности. Период полной терапии составляет от 10 до 15 дней.
  2. Если связки не были повреждены, после вправления на 15 дней накладывается гипсовая повязка. Параллельно в течение этого периода выполняются специальные восстановительные упражнения. Срок восстановления занимает 1-1,5 месяца.
  3. При полном вывихе со смещением сустава, если проводилось оперативное вмешательство, можно готовиться к выписке только через 5-7 дней. До полного срастания кости травмированная конечность находится в гипсе 20 дней. При таком диагнозе период лечения длится от 1,5 до 2 месяцев.

Наличие эластичной повязки на поврежденном суставе является обязательным

Меры профилактики

В качестве мер профилактики можно выполнять ряд укрепляющих упражнений:

  1. Хождение босиком по мелкой гальке или песку.
  2. Ежедневная тренировка ходьбы на внутренней и внешней стороне стопы.
  3. Тренировка икроножных мышц. Упражнение заключается в следующем: носок стопы ставиться на любую возвышенную опору, чтобы пятка слегка свисала. Плавными движениями нужно опускать и поднимать пятку на носке.
  4. Прыжки на скакалке укрепят не только голеностопный сустав, но и кисти рук.
  5. Хорошей тренировкой будет сбор рассыпанных мелких предметов (монеты, пуговиц, камешков) на полу пальцами ног.
  6. При сидячей работе можно катать босыми ногами небольшую бутылку с водой или легкие гантели.

Помните, если все признаки указывают на вывих голеностопа, не стоит ждать, пока травма самостоятельно пройдет, в противном случае связки и сухожилия могут срастись неправильно, а стопа станет нестабильной из-за деформаций

. Вправление вывиха в больнице не займет много времени, а благодаря квалифицированной помощи функциональность ноги восстановится намного быстрее.

Вывих голеностопа приводит к патологическому смещению костей, которые формируют сустав данной части ноги. Иногда при переломе лодыжки диагностируется полный вывих голеностопа. Такое повреждение часто связано с надрывом, разрывом, растяжением тканей связок или подвывихом – смещением части поверхности сустава.

Такие травмы зачастую происходят из-за удара во время падения или движения по скользкой или неровной поверхности. Симптомы вывиха голеностопа заключаются в отеке, болевом синдроме, патологии опоры и движения. Что делать при вывихе ноги, и как правильно оказать помощь пострадавшему?

Суть проблемы

Голеностопный сустав – система суставных блоков, состоящая из большеберцовой, малоберцовой и таранной кости. Механизм рассматриваемой травмы основан на смене стандартного расположения суставной поверхности одной из костей по отношению друг к другу. Вывих ноги в районе щиколотки может быть полным и сопровождаться тяжелыми последствиями или неполным, который приводит к растяжению или повреждению связок. Травмы такого рода сопровождаются повреждениями скрытого характера, но в определенных ситуациях они могут привести к открытым переломам.

Под таранным вывихом подразумевается вывих стопы по отношению к таранной кости в ладьевидном, пяточном суставе. В момент травмы стопа может подвернуться внутрь или наружу. При движении внутрь травмируются связки большеберцовой кости. Внешний вывих приводит к повреждению малоберцовых связок голеностопного сустава.

Поворот стопы внутрь или наружу во время вывиха — довольно частое явление

Степени повреждения связок

Надежность фиксации связками голеностопного сустава напрямую влияет на степень вывиха.

Учитывая характер травмы, степень воздействия на связки, суставы и мышцы голени может быть разной:

  1. 1 степень – растяжение связки. В реальности растяжения связок не существует, поскольку они не относятся к эластичным образованиям. Наблюдаются лишь отдельные повреждения волокон, именуемые микроразрывами. Ложное понятие «растяжение связок» с годами вошло в обиход, поэтому даже представители медицины начали пользоваться подобным термином. Для такой степени поражения характерна легкая припухлость и отек над травмированной связкой, также будет болеть нога после вывиха. Движения пострадавшего будут умеренно ограниченными, чувство опоры сохраняется.
  2. 2 степень – надрыв связки. Появляется быстро нарастающий отек сустава (его внутренней или наружной поверхности), чаще всего с кровоподтеком. Боль становится более выраженной при движении и продолжается в состоянии покоя, двигаться сложно, чувство опоры невыраженное.
  3. 3 степень – разрыв связки. Полный вывих голеностопного сустава приводит к разрыву связок. Характерная для данных случаев симптоматика представлена визуально заметным смещением сустава и острой болью. Двигать стопой и передвигаться невозможно. Отек обширный, захватывает и подошву, и лодыжку. Появляется большая гематома от кровоизлияния за счет нарушения кровообращения.

Подвывих при травме

Зачастую подвывих голеностопного сустава приводит к нарушению целостности соединительных связок между большеберцовой и малоберцовой костями. Подобные травмы чаще встречаются у людей с избыточным весом. Каждый последующий вывих лодыжки провоцирует разрушение тела хряща сустава, что может привести к артрозу.

Классификация подвывихов и вывихов

Вывихи ноги в рассматриваемой зоне можно классифицировать следующим образом:

  • Внутренний вывих проявляется при переломе лодыжки с внутренней стороны;
  • Наружный вывих наблюдается при переломе лодыжки с наружной стороны;
  • Задний вывих – при переломе задней части большой берцовой кости;
  • Передний вывих является последствием травмы суставов или различных переломов нижней трети большой берцовой кости.

Рассматриваемые травмы могут быть комбинированными, с разрывом межберцового синдесмоза, двух- или трехлодыжечный перелом, надрыв и разрыв большого количества связок или капсулы сустава. Неправильное лечение подобных травм или затягивание с обращением в больницу может привести к тяжелым нарушениям опоры при ходьбе, постоянной болевой симптоматике и развитию артроза.

Если при травме появились признаки вывиха ноги, следует как можно скорее обратиться к специалисту.

Причины вывиха голеностопа

К вывиху голеностопного сустава могут привести следующие причины:

  1. Удар;
  2. Падение с высоты;
  3. Неосторожность при повороте;
  4. Неправильное приземление на ногу;
  5. С возрастом без регулярных тренировок, ткани связок могут ослабевать;
  6. Малоберцовые мышцы недоразвиты с рождения;
  7. Высокий подъем стопы;
  8. Небольшое растяжение мышц связок, полученное раннее;
  9. Нарушение нейромышечного аппарата мышц;
  10. Постепенное ослабевание мышц, связанное с неправильной ходьбой и постановкой стопы.

Наличие определенных болезней может патологически влиять на плотность костей и связок, повышая нагрузку на стопу.

К данным болезням относятся:

  • Туберкулез;
  • Сахарный диабет;
  • Болезни онкологического характера;
  • Ожирение;
  • Парез мышц;
  • Воспалительный процесс в сухожилиях и связках;
  • Патологические процессы в период внутриутробного развития.

Симптоматика

При переломе, ушибе или вывихе стопы симптомы повреждения довольно похожи. Для исключения перелома проводится рентген травмированной конечности.

При получении сложного вывиха необходимо впервые пару часов обязательно вправить повреждение, но без самодеятельности. Вправлением должен заниматься квалифицированный врач.

Среди общих признаков вывиха стопы в районе голеностопа стоит выделить следующие патологические симптомы:

  1. Зона стопы и щиколотки опухает, в течение суток воспаление увеличивается. Площадь отечности голени напрямую зависит от характера полученной травмы.
  2. Дискомфортный болевой синдром проявляется при классическом вывихе и при надрыве связок I или II степени. Открытый вывих голеностопного сустава с повреждением мягких тканей провоцирует острую боль. Неприятные ощущения постоянно возрастают, пальпация крайне болезненная.
  3. Дискомфортное состояние и неспособность подняться на ноги. Третья степень приводит к отсутствию контроля над стопой.
  4. Симптомы вывиха ноги также представлены появлением нетипичного хруста или щелчка при получении травмы.
  5. Воспалительный процесс повышает температуру в месте повреждения, а изредка и общую.

Опухоль в зоне щиколотки — характерный симптом вывиха голеностопного сустава

Первая помощь

Оказание первой помощи при вывихе ноги позволит минимизировать негативные последствия:

  1. Если травма незначительная, постарайтесь избавиться от обуви и носков для нормализации кровообращения в тканях. В особо тяжелых случаях этого делать не стоит, чтобы не усугубить состояние.
  2. Обездвижьте конечность с помощью подушки или валика.
  3. Приложите к травмированному месту холодный компресс для снижения отечности и частичного купирования болевой симптоматики.
  4. Актуально применение анальгетиков, которые более эффективны при необходимости снять сильную боль.

После всех процедур необходимо незамедлительно обратиться к врачу для оценки серьезности ситуации, вправления вывиха и получения указаний относительно того, как правильно лечить вывих ноги.

Обезболивание

Воздействие холода на место вывиха ступни позволяет предотвратить дальнейшее опухание пораженной зоны, но боль данная мера устраняет частично.

Для снятия воспаления и болевой симптоматики можно принять следующие медикаменты на выбор:

  • Ибупрофен, Нимесулид, Найз – борются с воспалительным процессом, снимают отек;
  • Кетанов, Пенталгин, Анальгин – мощные анестетики, подавляющие боль;
  • Троксевазин ускоряет рассасывание гематомы.

Вправление сустава

Любой вывих щиколотки, даже при незначительном повреждении голеностопа, требует посещения квалифицированного ортопеда. Специалисту нужно подробно рассказать об обстоятельствах травмы и симптомах. Проведя пальпацию места поражения, врач для проверки целостности кости может назначить МРТ или рентгенографию. Вправление смещенного сустава можно проводить хирургически или мануально. В последнем случае используется техника тяги ноги на себя. Пациент госпитализируется, если при вывихе образовался перелом кости. В данном случае проводится операция, которая заключается в надрезе места перелома, вправлении поврежденного участка и фиксации конечности пластинами или винтами из титана.

Лечение дома

При несложной травме можно проводить лечение вывиха лодыжки в домашних условиях по согласованию с врачом. Комплексное лечение предполагает использование следующих методов.

Лечение холодом

Далее рассмотрим, как лечить вывих стопы в домашних условиях холодом. Курс лечения домашней криотерапии продолжается в течение двух-трех суток. Ежедневно необходимо проводить несколько сеансов длительностью не более 15 минут. Лед можно прикладывать только через полотенце или марлю, избегая прямого контакта с кожей. Воздействие холода способствует замедлению процессов метаболизма за счет ускорения кровообращения, а также снимает отечность, воспаление и покраснение.

Наложение тугой повязки

В аптеке можно приобрести специальную повязку для голеностопа на основе эластичного бинта. С виду такая повязка напоминает простой носок с обрезанной частью в районе пальцев, она удобно и надежно зафиксирует голеностоп в нужном положении.

Если специальный чехол не удалось найти, забинтовать травмированную ногу можно самостоятельно, используя эластичный бинт. Методика заключается в накладывании бинта от основания пальцев с постепенным перекрытием предыдущего слоя на 3 см. Бинт периодически перекручивается для лучшей фиксации. Концы бинта зажимаются скобами, входящими в комплект.

Что делать при вывихе стопы, если у вас нет эластичного бинта? Для фиксации можно обойтись и простым бинтом. Если травма произошла утром, не стоит слишком туго бинтовать конечность (не нарушая циркуляцию крови), поскольку эту повязку нельзя будет снимать целый день. Ночью поврежденная конечность должна отдохнуть, поэтому повязка снимается.

Мази для снятия отека

Мази применяются при лечении вывиха голеностопа для купирования болевой симптоматики, рассасывания гематомы и уменьшения отечности. Средства в виде геля лучше проходят через слой кожи, поэтому их лучше использовать в начале лечения.

Ассортимент кремов и мазей довольно большой, вот некоторые из них:

  1. Гепариновая мазь обезболивает, воздействует на сосуды, расширяя их, чем улучшает кровообращение. Курс лечения до 15 дней. Аналогами являются гели на основе декспантенола или троксерутина – Долобене-гель, Троксевазин.
  2. На начальных этапах лечения можно использовать Фастум-гель или Быструмгель, основным действующим веществом которых является кетопрофен. Данные препараты относятся к нестероидным противовоспалительным средствам, для которых свойственны побочные действия. Если лечение затягивается, лучше заменить их натуральными аналогами: Бадяга, Форте гель, мазь окопника.
  3. На второй неделе лечения можно переходить на мази с согревающим эффектом: Финалгон, Эфкамон, Апизатрон. Их действие направлено на улучшение обмена веществ в соединительных тканях голеностопа, ускорение процесса восстановления связок.
  4. Арника – гомеопатический препарат, снимающий воспалительный процесс, обезболивающий. Способствует регенерации и восстановлению тканей.

Массаж

В восстановительную терапию входят сеансы лечебного массажа. Около двух-трех минут проводят аккуратные круговые и продольные поглаживания в зоне голеностопного сустава. Спустя пару минут выполняются поперечные растирания ребрами ладони. Далее подушечками пальцев продольными и спиральными движениями растирается каждая из лодыжек. В последнюю очередь массажируется свод стопы. Весь комплекс повторяется три раза.

Массаж поврежденного сустава является неотъемлемой частью лечения вывиха

Компрессы и теплые ванночки

Для ускорения процесса регенерации применяются следующие виды компрессов:

  1. Травяной компресс изготовляется из 3 столовых ложек цветов пижмы залитых 200 мл кипятка, настоянной в течение одного часа. К месту повреждения на 2 часа прикладывается пропитанная настоем повязка. Аналогами пижмы в данном рецепте могут стать мать-и-мачеха, чистотел или календула, ромашка. Для купирования болевой симптоматики можно чередовать холодный и теплый компресс.
  2. Разогревающий компресс делается с помощью марли, пропитанной медицинским спиртом. Травмированный сустав обматывается пропитанной повязкой, далее оборачивается целлофаном и накрывается теплой тканью.
  3. Состав из двух тертых картофелин на ночь наносится на голеностоп, накрывается тканью из хлопка.
  4. Компресс на основе яблочного уксуса разводиться в соотношении 1:2 и накладывается на 10 минут на пораженный участок.

Среди наиболее эффективных видов ванночек стоит выделить следующие:

  1. В одном литре кипятка заваривается зверобой, мать-и-мачеха, почки березы. После остывания жидкости до 50⁰С, ванночки принимаются перед сном каждый день в течении недели.
  2. Озокеритовые ванночки.
  3. Ванночки на основе парафина улучшают циркуляцию крови, ускоряют процесс восстановления, прогреваю связки.

Лечение вывиха в домашних условиях может быть лишь вспомогательным методом терапии

При лечении дома важно следить за уровнем отечности ступни. Если опухоль не проходит после вывиха голеностопа в течение 4 дней, необходимо повторно обратиться к лечащему врачу. Во избежание тромболии или инсульта.

Период восстановления

При вывихе голеностопа время восстановления зависит от уровня профессионализма врача и грамотно оказанной первой помощи. Не стоит упускать из внимания также такие факторы, как физиологические особенности организма, правильность назначенного лечения, эффективность лечебной физкультуры.

В период восстановления рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. При микротравмах, вывихах и подвывихах обязательным является использование эластичной повязки на протяжении двух недель. На 5-7 день отек уменьшается, а через 10 дней понемногу восстанавливается подвижность конечности. Период полной терапии составляет от 10 до 15 дней.
  2. Если связки не были повреждены, после вправления на 15 дней накладывается гипсовая повязка. Параллельно в течение этого периода выполняются специальные восстановительные упражнения. Срок восстановления занимает 1-1,5 месяца.
  3. При полном вывихе со смещением сустава, если проводилось оперативное вмешательство, можно готовиться к выписке только через 5-7 дней. До полного срастания кости травмированная конечность находится в гипсе 20 дней. При таком диагнозе период лечения длится от 1,5 до 2 месяцев.

Наличие эластичной повязки на поврежденном суставе является обязательным

Меры профилактики

В качестве мер профилактики можно выполнять ряд укрепляющих упражнений:

  1. Хождение босиком по мелкой гальке или песку.
  2. Ежедневная тренировка ходьбы на внутренней и внешней стороне стопы.
  3. Тренировка икроножных мышц. Упражнение заключается в следующем: носок стопы ставиться на любую возвышенную опору, чтобы пятка слегка свисала. Плавными движениями нужно опускать и поднимать пятку на носке.
  4. Прыжки на скакалке укрепят не только голеностопный сустав, но и кисти рук.
  5. Хорошей тренировкой будет сбор рассыпанн
Предыдущая статьяСледующая статья

симптомы и лечение, причины, классификация, реабилитация

Травмы нижних конечностей обычно происходят из-за неаккуратного движения или во время спортивных занятий. Вывих голеностопа - очень частое явление, и почти у каждого хоть раз в жизни возникала такая проблема. Чаще всего от такого вида повреждения страдают спортсмены. Подобная травма может сильно навредить здоровью, значительно ухудшить самочувствие и испортить карьеру.

Причины повреждения голеностопа

Очень часто малоподвижный образ жизни приводит к ослаблению мышц и связок, а избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы. В результате все это приводит к нарушению работы опорно-двигательного аппарата. А так как голеностопный сустав является самой проблемной частью тела, то чаще всего он и страдает от разного рода повреждений, в том числе и от вывихов.

Этот сустав удерживает всю массу тела человека в процессе движения. Поэтому при любом неправильном или неаккуратном положении нижних конечностей, он может не выдержать нагрузки. Результат такого действия будет вывих голеностопного сустава. Существует много факторов, при которых вероятность травматизма увеличивается:

  • передвижение по неровной поверхности;
  • физическая активность;
  • неудобная обувь;
  • интенсивная спортивная тренировка;
  • гололед;
  • ходьба по влажной поверхности;
  • болезни опорно-двигательного аппарата.

В группе риска находятся девушки, предпочитающие носить туфли на высоких каблуках. Во время спешки или при ходьбе по скользкой и неровной поверхности может случайно произойти смещение центра тяжести. Это станет результатом подворачивания стопы, и в таком случае женщина получает серьезное повреждение. Вероятность травматизма повышается, если каблуки слишком высокие и тонкие, или у девушки отсутствует опыт ношения подобной обуви.

Следует учитывать, что опорой тела служат ноги. И многие недооценивают важность здоровых стоп и голеностопных суставов. Даже самые незначительные травмы могут ухудшить самочувствие пациента и негативно сказаться на его здоровье. Если человек все-таки получил травму и вывихнул голеностоп, то, исходя из симптомов, ему назначается вправление и лечение.

Выворачивание стопы с внутренней стороны пятки при движении голеностопа наружу может случиться из-за неправильной координации движения. При этом происходит напряжение боковых и наружных связок, что сильно усложняет ситуацию.

Если, кроме характерных признаков вывиха голеностопа, во время травмы раздался треск или хруст, то это показатель разрыва связки или перелома кости. В таком случае нижней конечности надо сразу обеспечить неподвижность, чтобы не произошло смещение голеностопного сустава.

Типичными причинами получения таких повреждений являются следующие факторы:

  • использование некачественной или неудобной обуви;
  • врожденные аномалии стопы;
  • слабость голеностопа;
  • лишний вес;
  • ослабление связок голеностопа из-за частых травм;
  • чрезмерные физические нагрузки на производстве или в спорте;
  • наличие артроза или воспалительного процесса в голеностопном суставе;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • частые подвороты стопы во время быстрой ходьбы, бега, лазанья или прыжков.

Любой из этих факторов может стать причиной повреждения голеностопного сустава и привести к вывиху или даже перелому.

Симптомы

По характерным признакам можно классифицировать повреждение. Вывиху голеностопа свойственны следующие симптомы:

  • сильная боль;
  • ухудшение подвижности травмированной конечности;
  • невозможность нагружать поврежденную стопу;
  • отек в месте повреждения;
  • появление гематомы;
  • изменения цвета кожи в области травмы.

Симптомы и лечение вывиха голеностопа будут зависеть от степени повреждения:

  1. Первая степень. Пациент жалуется на боль и дискомфорт при ходьбе, но при этом двигательная функция сохраняется. Отек есть, но незначительный. Для этой степени характерны небольшие разрывы отдельных волокон связки.
  2. Вторая степень. У пострадавшего вся наружная поверхность стопы припухшая. Его основная жалоба - резкая боль в месте разрыва, которая не проходит даже в состоянии покоя. Ходить пациент может с трудом. Для второй степени характерен частичный разрыв связки. У пострадавшего наблюдается жесткость в суставе при попытках двигаться. Часто появляются мелкие кровоподтеки.
  3. Третья степень. При вывихе голеностопного сустава в данном случае симптомы ярко выражены: острая боль, сильная припухлость, обширное кровоизлияние. Причина этого заключается в полном разрыве связки. Пациент не может опираться на поврежденную ногу. Симптомы распространяются на всю поверхность стопы и на подошвенную часть. Голеностопный сустав при таком повреждении становится полностью нестабильным.

В случае получения подвывиха у пострадавшего диагностируются следующие признаки:

  • болезненные ощущения;
  • чувство дискомфорта;
  • изменение внешнего вида и формы сустава;
  • припухлость;
  • ограниченность движений.

При подвывихе симптомы не так остро выражены, как при сильном вывихе голеностопа. Это больше похоже на затекание конечности, и в таком случае человек часто не обращается к врачу.

Если была получена травма, в результате которой появились болезненные ощущения и припухлость, необходимо посетить травматолога. При вывихе голеностопа врач назначит лечение согласно симптомам. Понадобится еще сделать рентген, чтобы исключить смещение сустава или перелом кости.

Недопустимо заниматься самолечением при такой травме. Если полностью не восстановить функциональность сустава, то у пациента боковые связки голеностопа станут хронически нестабильными. В будущем это приведет к регулярным травмам. Голеностопный сустав не сможет выдерживать любые физические нагрузки, и активность человека будет значительно снижена.

Классификация вывихов голеностопа

Существует четыре типа травмы:

  1. Задний. Вывих происходит вместе с переломом заднего края большеберцовой кости.
  2. Передний. При таком повреждении сустава обычно дополнительно диагностируется перелом нижней трети большеберцовой кости. Передний вывих встречается в травматологической практике очень редко.
  3. Наружный. Вывих сочетается с переломом наружной лодыжки. Такой тип травмы считается самым распространенным.
  4. Внутренний. Для такого вида повреждения характерен перелом внутренней лодыжки.

Диагностика

Для того чтобы определиться, как лечить вывих голеностопа, необходимо пройти ряд диагностических исследований. Первым делом следует проконсультироваться с травматологом. После осмотра врач назначит рентгенографию для исключения смещения и перелома.

Рентгенография голеностопного сустава выполняется в двух проекциях для постановки более точного диагноза. Такая информация поможет подобрать правильное лечение вывиха голеностопного сустава.

Первая помощь

Все действия после травмы должны быть четкими и последовательными, чтобы максимально не навредить конечности. При вывихе голеностопа первая помощь должна быть оказана сразу же после получения повреждения.

Чтобы облегчить состояние пострадавшего, необходимо выполнить четыре важных действия:

  1. Покой. В первые дни травмированную конечность следует обездвижить. У пациента должен быть перерыв в физической активности. Ему надо отказаться от прогулок, спортивных мероприятий и любых других действий, при которых идет нагрузка на поврежденную конечность. Со временем ему можно будет передвигаться, но только при помощи ортопедических костылей. Пациенту прописывают постельный режим.
  2. Лед. Первые двое суток больному назначают лечение вывиха голеностопа холодом. Особенно важно, прикладывать лед или холодный компресс сразу поле получения травмы. Такие процедуры помогут снять отек и уменьшить гематому в области голеностопа. Вариантов охладить место травмы несколько: лед в полотняном мешочке, мокрое холодное полотенце, специальный Ice-спрей. За неимением льда или охлаждающего средства можно подержать ногу просто под холодной водопроводной водой в течение нескольких минут. Холодные компрессы рекомендуется делать 4-5 раз в день. Достаточно четверти часа для такой процедуры. Ледяной компресс облегчит боль, уменьшить отек, уберет признаки гематомы и будет стимулировать кровообращение. Это также даст возможность предотвратить выраженное кровоизлияние в мягкие ткани из травмированных волокон связки и уменьшит болевые ощущения. Нельзя прикладывать лед прямо на кожу, необходимо использовать хлопчатобумажную ткань или тонкое полотенце. Это поможет избежать обморожения кожи.
  3. Компрессия. Как только лодыжка будет охлаждена, необходимо провести ее сжатие. Это можно сделать при помощи эластичной повязки, начиная от пальцев стопы и заканчивая серединой голени. Повязка должна быть максимально удобной и не препятствовать кровообращению в голеностопном суставе и стопе. Применение эластичного бинта способствует уменьшению отека и кровоподтеков. Еще одно назначение повязки при вывихе голеностопного сустава - это предотвращение подвижности сустава, для того чтобы не ухудшить состояние поврежденной конечности.
  4. Подъем ноги в приподнятое положение. При вывихе голеностопного сустава одним из важных принципов лечения является требование держать поврежденную ногу выше уровня сердца. Делать это надо как можно чаще. Поднятие конечностей вверх способствует уменьшению опухоли голеностопа после вывиха.

Не следует исключать вероятность того, что травма может сопровождаться переломом или смещением голеностопного сустава, лечение в любом случае назначает травматолог после осмотра и рентгена. До прихода врача можно выпить обезболивающий препарат.

Если при вывихе голеностопного сустава первая помощь была оказана профессионально, то период восстановления пройдет легче и быстрее.

Лечение

После того как первая помощь при вывихе голеностопного сустава будет оказана пострадавшему, его следует доставить в лечебное заведение. Больного должен осмотреть травматолог. Также понадобится сделать снимок в двух проекциях. Врач проинструктирует пациента, что делать при вывихе голеностопа. Ни в коем случае нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно, это может иметь серьезные последствия для больного.

Следует выполнять все назначения врача. Голеностоп нужно зафиксировать в неподвижном положении. При подтверждении перелома, смещения или деформации сустава необходимо наложить гипсовую повязку. Но использование любого вида повязки возможно только после вправления сустава.

Если у пациента диагностируется вывих второй степени, то на поврежденную конечность накладывают гипсовую U-образную лангету, которую требуется носить в течение 12 дней. Лечение травмы третей степени предполагает применение гипсовой циркулярной повязки, которая накладывается от пальцев до верхней трети голени. Длительность ношения повязки зависит от сложности повреждения. Лечащий врач после обследования скажет, когда пройдет вывих голеностопа.

Для облегчения общего состояния пострадавшего пациенту назначают нестероидные противовоспалительные лекарства для приема внутрь:

  1. Темпалгин. Таблетки следует принимать перед едой и запивать большим количеством воды. Лекарство помогает снизить болевой синдром. Препарат обладает анксиолитическим эффектом. Максимальная доза составляет 6 таблеток в сутки.
  2. Кетопрофен. Если при вывихе голеностопа лечение проходит дома, то для снятия боли и отечности можно принимать этот препарат. Его прием помогает увеличить объем движений. Но при наличии болезней желудочно-кишечного тракта лекарство принимать категорически запрещается. Согласно инструкции у него имеется ряд серьезных противопоказаний. Средняя доза в сутки составляет 300 мг. Ее следует разбить на 2 или 3 приема. Если состояние больного тяжелое, то ему выписывают внутримышечные инъекции.
  3. Нурофен. При лечении вывиха голеностопа в домашних условиях рекомендуется применять этот препарат. Средство обладает выраженным обезболивающим, антипиретическим и противовоспалительным эффектом. С его помощью можно быстро устранить боль и воспалительный процесс. Если у пациента диагностируется гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте или ибупрофену, то Нурофен запрещается использовать. Серьезным противопоказанием к приему препарата также будет бронхиальная астма у пострадавшего.
  4. Найз. Благодаря анальгезирующему и противовоспалительному действию лекарства, снижается интенсивность боли и приостанавливается процесс воспаления. Без назначения лечащего врача средство принимать запрещается. Таблетки принимают после еды и запивают большим количеством воды. Беременным и кормящим женщинам не рекомендуется пить Найз. При проявлении признаков нарушения зрения, поражения печени или гиперчувствительности прием лекарства следует прекратить.
  5. Аэртал. При наличии опухоли при вывихе голеностопа врач обычно назначает этот препарат. Обладая противовоспалительным и обезболивающим действием, он избавит не только от боли, но и уменьшит припухлость травмированного сустава и его скованность. Аэртал нельзя разжевывать, его следует принимать с пищей. Суточная доза составляет от 100 до 200 мг. Длительность терапии занимает одну неделю. Пациентам, страдающим заболеваниям почек, следует осторожно принимать препарат и только под наблюдением врача.
  6. Седалгин. Препарат назначают в первые три дня для уменьшения воспалительного процесса. Лекарство надо принимать три раза в день по 1 таблетке. Максимальная доза составляет 4 таблетки.

Если травма очень серьезная, и не проходит голеностоп после вывиха, сохраняются неприятные симптомы, то пациенту предлагают делать внутримышечные инъекции. С их помощью быстрее купируется воспалительный процесс, уменьшается отек и снижается болевой синдром. Но решение остается за травматологом. Исходя из состояния пациента, врач определяет, как быстро вылечить вывих голеностопа.

Дополнительно проводят местное лечение для уменьшения проявления неприятных симптомов. Травматолог подбирает эффективную мазь при вывихе голеностопа каждому пациенту в зависимости от степени повреждения:

  1. Долобене. Благодаря обезболивающему и противовоспалительному действию, мазь положительно влияет на свертываемость крови. Это способствует восстановлению соединительной ткани и улучшению кровообращения в месте повреждения. Средство эффективно при угрозе образования тромбов. Во время лечения мазью нельзя находиться под прямыми солнечными лучами. Не рекомендуется загорать или посещать солярий. Средство наносят на место травмы 3-4 раза в день. Лекарство разрешается использовать во время процедуры ионофореза.
  2. Найз. Терапевтический курс составляет 10 дней. Гель рекомендуется наносить очень тонким слоем на место повреждения утром и вечером. Средство хорошо снимает острую боль.
  3. Кетонал. При вывихе голеностопа во время лечения в домашних условиях можно использовать это средство. Гель быстро проникает в воспаленную ткань. С его помощью легко купируется острая боль и рассасывается опухоль от вывиха голеностопа. Препарат обладает хорошим обезболивающим эффектом. Если есть повреждения на коже, использовать гель категорически запрещается. Во время лечения мазью следует избегать солнечного света. Продолжительность курса составляет две недели. Нельзя допускать попадания геля на слизистые оболочки глаз.
  4. Диклак. Мазь способствует уменьшению отека и обезболиванию. Средство наносят тонким слоем на травмированное место трижды в день. Не рекомендуется применять гель более двух недель. При повреждениях целостности кожи мазь не назначают.

Начинать применение мазей можно через 2-3 дня, когда уже отпадет необходимость в холодных компрессах. Они дают отличный эффект при регулярном нанесении на поврежденное место.

Через несколько дней уже рекомендуется добавить процедуры, во время которых используется сухое тепло. Для подобных манипуляций подойдет песок или соль. Сыпучее вещество надо нагреть на раскаленной сковороде и пересыпать в тряпичный мешочек. Компресс держат в течение получаса на поврежденном суставе. Перед сном рекомендуется делать спиртовые компрессы.

Предотвращение повторной травмы

Если связки и мышцы слабые, травма может повторяться при определенных условиях. Причиной повторного повреждения могут стать следующие факторы:

  • ходьба по неровной плоскости;
  • бег;
  • обувь на высоких каблуках;
  • неудачный спуск по крутой лестнице.

Любое неосторожное движение может привести к повторному вывиху или подвывиху голеностопного сустава, в результате чего потребуется лечение. Для того чтобы предотвратить новую травму, рекомендуется поддерживать хорошую форму. Мышцы должны быть гибкими и эластичными.

Необходимо придерживаться профессиональных советов травматологов:

  1. Перед любой спортивной тренировкой необходимо делать разогревающие упражнения.
  2. Следует соблюдать осторожность во время пеших прогулок или пробежек на стадионе. Особенно надо быть внимательным, если поверхность неровная. Травматологи рекомендуют избегать дорожек из гравия или крутых тропинок.
  3. Первое время после получения травмы необходимо пользоваться специальными ортезами для голеностопного сустава. Если такого приспособления нет, то можно воспользоваться эластичным бинтом. Такая манипуляция поможет поддержать связку и поврежденный сустав во время ходьбы.

Следует помнить, что при отсутствии должной терапии существует большой риск получения привычного вывиха голеностопного сустава.

Лечение домашними средствами

Во время восстановления рекомендуется воспользоваться природными рецептами. Народные целители знают, как лечить вывих голеностопа в домашних условиях. Применение растительных компонентов способствует быстрому выздоровлению.

Особенно это важно, если при вывихе голеностопа не проходит опухоль. Можно воспользоваться следующими советами:

  1. Мякоть алоэ. Из растения готовят целебную мазь. Необходимо смешать мякоть с кашицей чеснока и добавить немного растительного масла. Все компоненты тщательно перемешивают, и смазывают поврежденный сустав.
  2. Мазь из эвкалипта. Такое средство хорошо снимает припухлость с травмированной конечности. Средство готовится на основе животного жира. Чеснок перетирают до состояния кашицы, добавляют мелко нарезанные свежие листья эвкалипта и жир. Перед сном необходимо натирать поврежденную конечность домашней мазью.
  3. Лавандовое масло. Соотношение компонентов: 1 порция сухой травы на 5 частей растительного масла. Настаивать средство следует долго, не менее двух месяцев. Полезное лавандовое масло считается эффективным болеутоляющим средством.
  4. Домашняя мазь из окопника. Для приготовления крема берут корни растения. На 100 грамм измельченного сырья понадобится 50 мл растительного масла. Лучшим вариантом считается оливковое. Смесь должна настояться в течение двух недель. Затем в нее следует добавить 20 капель лавандового масла, 40 грамм пчелиного воска и стакан касторового масла. Все компоненты необходимо растопить на водяной бане. Мазь надо хранить в прохладном месте. Травмированный голеностоп рекомендуется хорошо смазывать средством на ночь.
  5. Компрессы из бузины. Свежие листья растения необходимо истолочь до состояния кашицы. Готовую массу применяют в качестве компресса. Бузина хорошо помогает от припухлости и болезненных ощущений. Компрессы следует делать в течение двух недель.

Вывих голеностопного сустава предполагает лечение в домашних условиях только после вправления и под контролем специалиста. Лечение народными средствами даст хороший результат, если будет проводиться одновременно с лекарственной терапией. При вывихе голеностопа травматолог принимает решение, что делать.

Восстановление после вывиха голеностопа

Очень важно восстановить все функции сустава после вывиха. Если лечение было начато несвоевременно и не в полной мере, то у пациента нарушится его повседневный ритм и ухудшится качество жизни. При вывихе голеностопа время восстановления занимает несколько месяцев.

Больной должен придерживаться нескольких правил:

  1. Минимальная иммобилизация. Для голеностопного сустава идеальный вариант - это полужёсткий гипс. Такая мера поможет избежать серьёзных осложнений в будущем. Длительность использования гипсовой повязки устанавливается врачом. Важно найти оптимальный вариант, так как слишком долгая неподвижность может стать причиной жёсткости сустава, приводящей к повторным травмам.
  2. ЛФК при вывихе голеностопного сустава. Восстановление двигательной функции сустава - важный аспект. Несмотря на боль и дискомфорт в травмированном суставе, упражнения следует выполнять ежедневно. Лечебная гимнастика обеспечит хорошую подвижность голеностопу, восстановит поврежденные связки за счет их растяжения и укрепления, вернет стабильность суставу.
  3. Физическая активность. После того как припухлость и боль пройдут, необходимо приступать к физическим нагрузкам. Начинать надо с незначительных занятий, постепенно увеличивая темп и нагрузку. Сначала следует уделить внимание ходьбе, затем перейти на легкий бег. Нагрузку надо увеличивать постепенно.

Процесс реабилитации - это постепенное включение обездвиженной конечности в работу мышц. Начинать следует с активных движений, но без опоры на поврежденную конечность.

Восстановление подразумевает не только проведение ЛФК, но и включает следующие манипуляции:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж.

Это поможет нормализовать кровообращение, улучшить подвижность голеностопа и эластичность связок, снизить воспалительный процесс и укрепить мышцы. Все процедуры проводятся только по назначению физиотерапевта и под его контролем.

На восстановление после такого рода травмы понадобится от нескольких недель до нескольких месяцев. Это зависит от сложности и степени повреждения:

  1. Легкая степень. Связки придут в норму через 2 - 3 недели. О полном восстановлении можно говорить только через примерно шесть недель. Нельзя останавливаться только на состоянии покоя. Этого недостаточно для полной реабилитации. Чтобы мышцы и связки не ослабли, нужно своевременно подключать ЛФК.
  2. Средняя степень. На восстановление после травмы понадобится не менее полутора месяца. Все травмы средней тяжести требуют дополнительного времени на восстановление полной подвижности сустава и его укрепления.
  3. Тяжелая степень. Сложная травма требует около 3-4 месяцев лечения. Это связано с тем, что у пациента диагностируется полный разрыв связок, который часто сопровождается переломом кости.

Как определить степень вывиха голеностопа - это прерогатива травматолога. Поэтому после получения повреждения необходимо сразу же проконсультироваться со специалистом. Чем серьезнее травма, тем более сложным и продолжительным становится процесс восстановления.

Осложнения

Примерно каждый пятый пациент, получивший травму голеностопа, впоследствии страдает от неприятных симптомов. Обычно это происходит по причине отсутствия реабилитации после травмы. Если больной прошел терапевтический курс, но боль и дискомфорт остались, то следует обратиться к травматологу для установления причины такого состояния.

Если своевременно не заниматься лечением после того, как травматолог смог вправить голеностоп, могут развиться определенные осложнения. Признаками механической нестабильности являются следующие симптомы:

  • припухлость стопы;
  • болезненность;
  • постоянные сбои в функционировании сустава;
  • ненадежность работы голеностопа.

Если на фоне таких признаков лодыжка не пружинит, то это показатель того, что пациенту требуется хирургическое вмешательство. Во время операции хирург сможет восстановить внешние связки голеностопа.

Причинами болезненных ощущений также могут быть:

  • хроническая неустойчивость голеностопного сустава;
  • образование нароста на суставной капсуле;
  • повреждение нерва;
  • развитие артрита или артроза после травмы.

Для того чтобы снизить риск получения подобной травмы, рекомендуется укреплять мышцы голеностопного сустава. Эластичные и упругие мышцы - это защита для суставов.

Кроме того, часто пациент испытывает страх, что подобная травма может повториться. Из-за этого страдает его психика. На фоне нервного стресса больной старается щадить ногу и не нагружать ее лишний раз. Но это неправильно, так как для быстрого восстановления голеностопа его необходимо регулярно нагружать. При сидячей работе надо не забывать время от времени делать упражнения для нижних конечностей.

Интересное видео

лечение, симптомы, причины травмы, первая помощь

Самые частые причины вывиха голеностопа — подворачивание ноги, автодорожные происшествия, падение с высоты. Повреждение сустава клинически проявляется острой болью, формированием воспалительного отека и обширной гематомы. Лечение проводится закрытым вправлением вывиха с последующей иммобилизацией травмированной ноги. Если консервативная терапия не увенчалась успехом, то пациента готовят к хирургическому вмешательству.

Что такое вывих голеностопа и его степени

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Вывихом голеностопа называется смещение суставных поверхностей костей, которые образуют голеностопный сустав, относительно друг друга. Нарушается анатомическое взаимоотношение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей. Полный вывих голеностопа диагностируется крайне редко, обычно сочетается с переломом лодыжки. В обиходе этим термином часто обозначают растяжение, надрыв или разрыв связки голеностопного сустава с частичным смещением костных суставных поверхностей.

Растяжение связок с разрывом отдельных волокон

Связка — крепкий, но не эластичный соединительнотканный тяж. Он не может растягиваться, а сразу рвется под воздействием силы, превышающей пределы его прочности. В быту растяжением называется разрыв небольшого количества волокон связки. Для травмы первой степени тяжести характерно быстрое ослабление болезненных ощущений, незначительная припухлость сустава, сохранение опоры и умеренное ограничение подвижности.

Надрыв связок голеностопа

Надрывом называется нарушение целостности около 50% волокон связки. Голеностопный сустав утрачивает стабильность, происходит частичное смещение костных поверхностей. Ощущается острая боль, усиливающаяся при попытке сделать шаг. В течение нескольких часов образуется воспалительный отек. Он сдавливает нервные окончания, что провоцирует усиление болей. Движения затруднены, опора сохранена.

Полный разрыв связок

Так называются травмы высокой степени тяжести с полным разрывом связок голеностопа или их отрывом от костного основания. Возникающая боль настолько сильная, что пострадавший может потерять сознание. Отек и гематома вначале локализованы в области сустава, но постепенно распространяются на тыльную и подошвенную часть стопы. Из-за отсутствия опоры человек может передвигаться только с посторонней помощью.

Подвывих

Подвывих голеностопного сустава — неполный вывих, возникающий на фоне травмирования связок любой степени тяжести. Повреждения бывают изолированными или сочетаются с одновременными переломами лодыжек. Выраженность симптоматики зависит от количества разорванных в момент травмирования волокон.

Полный вывих сустава

Полный вывих голеностопа — патологическое состояние, для которого характерно смещение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей. Может сопровождаться не только полным разрывом связок, но и повреждением межберцового синдесмоза, периартикулярных мышц, сухожилий, суставных капсул. Травма достаточно редкая, тяжелая, требующая незамедлительной медицинской помощи.

Классификация подвывихов и вывихов

В травматологии подвывихи и вывихи классифицируются в зависимости от стороны смещения костных поверхностей, сопутствующих им травм. В какие группы выделяются вывихи и подвывихи голеностопного сустава:

  • наружные. Наиболее часто диагностируемые травмы, обычно сочетающиеся с переломами наружных лодыжек;
  • внутренние. Таким вывихам и подвывихам сопутствуют переломы внутренних лодыжек;
  • задние. Для подобных травм характерны сочетанные переломы заднего края большеберцовой кости;
  • передние. Это самые редко обнаруживаемые вывихи и подвывихи с сопутствующими переломами нижней трети большеберцовой кости или другими повреждениями суставных структур.

Вид травмы довольно часто становится основным критерием при определении тактики лечения. Например, целостность внутренней боковой связки восстанавливается при проведении консервативной терапии, а наружной — только в ходе хирургического вмешательства.

Из-за чего возникает травма

Частыми причинами подвывихов становятся бег или ходьба по неровной местности, ушиб или сильный удар по стопе, ношение обуви на высоких каблуках, занятия спортом, особенно легкой атлетикой и футболом. Голеностоп травмируется в результате подворачивания стопы внутрь или наружи. К подвывихам и вывихам предрасполагают:

От вывихов и подвывихов часто страдают люди с врожденной слабостью связок. В их организме вырабатывается особый, «сверхрастяжимый» коллаген — фибриллярный белок, являющийся основным компонентом всех соединительных тканей. У таких людей из-за повышенной эластичности связок подворачивание стопы внутрь может произойти даже при ходьбе по ровной поверхности в результате неловкого, чрезмерно интенсивного движения.

Симптомы и признаки повреждений

При растяжении связок пострадавший ощущает лишь слабую боль в момент травмирования голеностопа, быстро исчезающую. Но она может усилиться на следующий день, сопровождаться незначительной припухлостью кожи. Для тяжелых травм характерны более выраженные симптомы. При вывихе, подвывихе возникают острая боль и хруст, напоминающий звук переламываемой сухой ветки. Интенсивность болевого синдрома несколько снижается в положении лежа.

Быстро формируется воспалительный отек, распространяющийся на латеральную и (или) медиальную лодыжку. Как только он начинает немного рассасываться, сразу же образуется сине-фиолетовая обширная гематома, постепенно опускающаяся к подошве. По мере распада клеток крови ее цвет изменяется до бледно-желтого.

Диагностические методы

Заподозрить вывих или подвывих травматолог может на этапе внешнего осмотра по характерным признакам — нестабильности голеностопа, отечности, подкожному кровоизлиянию и болезненности при пальпации. Проведение рентгенографии позволяет исключить или подтвердить сопутствующие переломы, отрывы костных фрагментов. Для оценки состояния связок, мышц, хрящевых тканей, кровеносных сосудов назначается УЗИ или МРТ. Последнее исследование наиболее информативно для определения оперативного поля.

Первая помощь

Пострадавшему необходимо помочь добраться до постели, уложить его, приподнять поврежденную ногу, разместив под ней валик или высокую подушку.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

К голеностопу следует прикладывать холод — например, пакет со льдом, обернутый плотной тканью, на 10 минут каждый час. Можно зафиксировать сустав повязкой, но лучше использовать транспортную или самодельную шину. Для устранения болей нужно дать пострадавшему таблетку любого анальгетика. Это Кеторол, Найз, Нурофен, Диклофенак, Кетонал.

Способы лечения

Если при проведении диагностики внутри голеностопного сустава была обнаружена кровь, то ее извлекают с помощью пункции, а затем промывают полость антисептическими растворами. Пациенты с подвывихами 1, 2 степени тяжести лечатся амбулаторно. При полном вывихе пострадавший обычно госпитализируется для планового хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Полные вывихи, подвывихи в сочетании с переломами всегда проявляются острыми болями, которые устраняются внутримышечным введением нестероидных противовоспалительных средств (Ксефокам, Ортофен, Мовалис). От умеренных болезненных ощущений назначаются НПВС в виде таблеток — Найз, Кеторолак, Нурофен, Диклофенак. В последующем в терапии применяются чаще наружные средства. Они щадяще воздействуют на внутренние органы, а их использование редко приводит к появлению побочных эффектов.

Наружные средств для лечения вывихов и подвывихов Наименования лекарственных средств
От болей и воспаления Индометацин, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит, Ибупрофен, Кетопрофен, Финалгель, Диклофенак
От отеков и гематом Гепариновая мазь, Индовазин, Троксевазин, Троксерутин, Лиотон, Тромблесс, бадяга, Синяк-офф
Для ускорения восстановления поврежденных тканей, улучшения кровообращения Долобене, Декспантенол, Апизартрон, Випросал, Финалгон, Бепантен, Пантенол, Капсикам, Финалгон, Эфкамон, Наятокс, масло облепиховое

Лечение холодом

В течение первых двух дней продолжается наложение холодовых компрессов. Вместо пакета со льдом можно использовать грелку с холодной водой или просто прикладывать к месту повреждения смоченное в ней и слегка отжатое полотенце. Под воздействием холода происходит рефлекторное сужение кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому воспалительный отек не распространяется на здоровые ткани.

Наложение тугой повязки

При подвывихе высокой степени тяжести на фоне выраженного повреждения связок накладывается гипсовая лангетка. Ее можно снимать только на очередном медицинском осмотре или для проведения гигиенических процедур. Пациентам с подвывихами 1, 2 степени показано ношение ортеза или эластичного бандажа с открытыми пяткой и пальцами в течение недели. Перед сном он обязательно снимается для профилактики ухудшения кровообращения.

Компрессы и теплые ванночки

Такие процедуры проводятся только спустя неделю после основного лечения. Чтобы приготовить настой для ножных ванночек, заливают 2 литрами кипятка по 3 столовых ложки сухого растительного сырья — ромашки, девясила, перечной и лимонной мяты, череды, подорожника. Через час фильтруют, переливают в таз и принимают ножную ванночку в течение 30-40 минут перед сном.

В терапии вывихов на этапе реабилитации наиболее полезны компрессы с медом. Свежий лист капусты, хрена или лопуха ошпаривают кипятком, просушивают. Смазывают его обильно медом и прикладывают к голеностопу на час.

Лечебная физкультура

После сращения разорванных связок и поврежденных костей пациент направляется к врачу ЛФК для составления индивидуального комплекса упражнений. Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют быстрому восстановлению функций голеностопа за счет укрепления мышц. Рекомендованы круговые вращения стопой, собирание с пола пальцами ноги мелких предметов, перекатывание подошвой бутылки, наполненной водой.

Массаж

В лечении вывихов и подвывихов особенно востребован классический массаж. За счет разминаний, поверхностной пальпации улучшается кровоснабжение всех структур голеностопа питательными веществами, необходимыми для их регенерации. В последующем терапия может быть дополнена вакуумным или акупунктурным массажем.

Физиотерапия

Для купирования сильных болей используется электрофорез с НПВС, анестетиками. Физиопроцедура способствует беспрерывному поступлению лекарственных средств в голеностоп, обеспечивает длительное обезболивающее действие. В восстановительный период назначаются сеансы магнитотерапии, ультразвука, УВЧ-терапии, озокеритолечения.

Хирургическое вмешательство

Неудачное закрытое вправление, невозможность сопоставления отломков в анатомическом положении — показания к хирургическому лечению. Открытое вправление осуществляется вместе с остеосинтезом большеберцовой кости, внутренней или наружной лодыжки с помощью винтов, пластин. Операция также может быть проведена методом трансартикулярной фиксации голеностопного сустава спицами.

Осложнения и последствия неправильного лечения

Осложнения после вывиха или подвывиха преимущественно возникают из-за необращения пострадавшего за медицинской помощью или при несоблюдении им врачебных рекомендаций. Происходит неправильное сращение поврежденных структур голеностопа, негативно сказывающееся на его функционировании. В последующем этом может стать причиной остеоартроза, плоскостопия, нестабильности сустава.

Прогноз и меры профилактики

При проведении своевременного и грамотного консервативного или хирургического лечения прогноз благоприятный. Работа сустава полностью восстанавливается. Но в дальнейшем в качестве профилактики повторных повреждений врачи рекомендуют пациентам избегать травмоопасных ситуаций, а при физических нагрузках использовать фиксаторы или эластичные бандажи.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Иммобилизация при вывихе левого голеностопного сустава

Первая помощь при вывихах суставов и растяжениях связок

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Вывих – это суставное повреждение, вследствие которого частично или полностью смещается поверхность кости с разрывом внутренних связок сустава и капсулы. Название и тяжесть  полученной травмы зависит от дистального участка конечности, в котором произошел вывих. К примеру, вывих плеча, а не плечевого сустава; не вывих предплечья, а локтевого сустава и тому подобное.

Причины возникновения

Возникновение различных видов вывихов напрямую зависит от нескольких факторов. Именно они делят вывихи на 3 группы:

  1. врожденные вывихи – вследствие генетического отклонения или родовой травмы;
  2. травматические – последствия получения разнообразных увечий;
  3. патологические – вывихи, возникшие из-за нарушений опорно-двигательной системы.

Для любого из этих вывихов характерны нарушение двигательной функции конечности и болевой синдром.

Одним из тяжелейших последствий вывиха становится нарушение кровотока  и чувствительности нервных окончаний в конечности. Это обусловлено тем, что вблизи крупных сочленений (суставов) находятся нервно-сосудистые пучки, которые при получении травм могут растягиваться, сдавливаться либо вовсе разрываться.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Такое осложнение, если его не диагностировать вовремя, может повлечь за собой потерю конечности или утрату ее функциональности доже после того, как вывих будет вправлен.

Основные положения первой помощи при вывихах

Грамотная первая помощь и внимание при вывихах, независимо от сложности и места расположения травмы, поможет пострадавшему. Но в случае несоблюдения ее основополагающих принципов, больному можно нанести непоправимый вред.

Ни при каких обстоятельствах нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно

Вывих голеностопа - что делать, симптомы, диагностика и лечение

Вывих голеностопа приводит к патологическому смещению костей, которые формируют сустав данной части ноги. Иногда при переломе лодыжки диагностируется полный вывих голеностопа. Такое повреждение часто связано с надрывом, разрывом, растяжением тканей связок или подвывихом – смещением части поверхности сустава.

Такие травмы зачастую происходят из-за удара во время падения или движения по скользкой или неровной поверхности. Симптомы вывиха голеностопа заключаются в отеке, болевом синдроме, патологии опоры и движения. Что делать при вывихе ноги, и как правильно оказать помощь пострадавшему?

Суть проблемы

Голеностопный сустав – система суставных блоков, состоящая из большеберцовой, малоберцовой и таранной кости. Механизм рассматриваемой травмы основан на смене стандартного расположения суставной поверхности одной из костей по отношению друг к другу. Вывих ноги в районе щиколотки может быть полным и сопровождаться тяжелыми последствиями или неполным, который приводит к растяжению или повреждению связок. Травмы такого рода сопровождаются повреждениями скрытого характера, но в определенных ситуациях они могут привести к открытым переломам.

Под таранным вывихом подразумевается вывих стопы по отношению к таранной кости в ладьевидном, пяточном суставе. В момент травмы стопа может подвернуться внутрь или наружу. При движении внутрь травмируются связки большеберцовой кости. Внешний вывих приводит к повреждению малоберцовых связок голеностопного сустава.

Поворот стопы внутрь или наружу во время вывиха — довольно частое явление

Степени повреждения связок

Надежность фиксации связками голеностопного сустава напрямую влияет на степень вывиха.

Учитывая характер травмы, степень воздействия на связки, суставы и мышцы голени может быть разной:

  1. 1 степень – растяжение связки. В реальности растяжения связок не существует, поскольку они не относятся к эластичным образованиям. Наблюдаются лишь отдельные повреждения волокон, именуемые микроразрывами. Ложное понятие «растяжение связок» с годами вошло в обиход, поэтому даже представители медицины начали пользоваться подобным термином. Для такой степени поражения характерна легкая припухлость и отек над травмированной связкой, также будет болеть нога после вывиха. Движения пострадавшего будут умеренно ограниченными, чувство опоры сохраняется.
  2. 2 степень – надрыв связки. Появляется быстро нарастающий отек сустава (его внутренней или наружной поверхности), чаще всего с кровоподтеком. Боль становится более выраженной при движении и продолжается в состоянии покоя, двигаться сложно, чувство опоры невыраженное.
  3. 3 степень – разрыв связки. Полный вывих голеностопного сустава приводит к разрыву связок. Характерная для данных случаев симптоматика представлена визуально заметным смещением сустава и острой болью. Двигать стопой и передвигаться невозможно. Отек обширный, захватывает и подошву, и лодыжку. Появляется большая гематома от кровоизлияния за счет нарушения кровообращения.

Подвывих при травме

Зачастую подвывих голеностопного сустава приводит к нарушению целостности соединительных связок между большеберцовой и малоберцовой костями. Подобные травмы чаще встречаются у людей с избыточным весом. Каждый последующий вывих лодыжки провоцирует разрушение тела хряща сустава, что может привести к артрозу.

Классификация подвывихов и вывихов

Вывихи ноги в рассматриваемой зоне можно классифицировать следующим образом:

  • Внутренний вывих проявляется при переломе лодыжки с внутренней стороны;
  • Наружный вывих наблюдается при переломе лодыжки с наружной стороны;
  • Задний вывих – при переломе задней части большой берцовой кости;
  • Передний вывих является последствием травмы суставов или различных переломов нижней трети большой берцовой кости.

Рассматриваемые травмы могут быть комбинированными, с разрывом межберцового синдесмоза, двух- или трехлодыжечный перелом, надрыв и разрыв большого количества связок или капсулы сустава. Неправильное лечение подобных травм или затягивание с обращением в больницу может привести к тяжелым нарушениям опоры при ходьбе, постоянной болевой симптоматике и развитию артроза.

Если при травме появились признаки вывиха ноги, следует как можно скорее обратиться к специалисту.

Причины вывиха голеностопа

К вывиху голеностопного сустава могут привести следующие причины:

  1. Удар;
  2. Падение с высоты;
  3. Неосторожность при повороте;
  4. Неправильное приземление на ногу;
  5. С возрастом без регулярных тренировок, ткани связок могут ослабевать;
  6. Малоберцовые мышцы недоразвиты с рождения;
  7. Высокий подъем стопы;
  8. Небольшое растяжение мышц связок, полученное раннее;
  9. Нарушение нейромышечного аппарата мышц;
  10. Постепенное ослабевание мышц, связанное с неправильной ходьбой и постановкой стопы.

Наличие определенных болезней может патологически влиять на плотность костей и связок, повышая нагрузку на стопу.

К данным болезням относятся:

  • Туберкулез;
  • Сахарный диабет;
  • Болезни онкологического характера;
  • Ожирение;
  • Парез мышц;
  • Воспалительный процесс в сухожилиях и связках;
  • Патологические процессы в период внутриутробного развития.

Симптоматика

При переломе, ушибе или вывихе стопы симптомы повреждения довольно похожи. Для исключения перелома проводится рентген травмированной конечности.

При получении сложного вывиха необходимо впервые пару часов обязательно вправить повреждение, но без самодеятельности. Вправлением должен заниматься квалифицированный врач.

Среди общих признаков вывиха стопы в районе голеностопа стоит выделить следующие патологические симптомы:

  1. Зона стопы и щиколотки опухает, в течение суток воспаление увеличивается. Площадь отечности голени напрямую зависит от характера полученной травмы.
  2. Дискомфортный болевой синдром проявляется при классическом вывихе и при надрыве связок I или II степени. Открытый вывих голеностопного сустава с повреждением мягких тканей провоцирует острую боль. Неприятные ощущения постоянно возрастают, пальпация крайне болезненная.
  3. Дискомфортное состояние и неспособность подняться на ноги. Третья степень приводит к отсутствию контроля над стопой.
  4. Симптомы вывиха ноги также представлены появлением нетипичного хруста или щелчка при получении травмы.
  5. Воспалительный процесс повышает температуру в месте повреждения, а изредка и общую.

Опухоль в зоне щиколотки — характерный симптом вывиха голеностопного сустава

Первая помощь

Оказание первой помощи при вывихе ноги позволит минимизировать негативные последствия:

  1. Если травма незначительная, постарайтесь избавиться от обуви и носков для нормализации кровообращения в тканях. В особо тяжелых случаях этого делать не стоит, чтобы не усугубить состояние.
  2. Обездвижьте конечность с помощью подушки или валика.
  3. Приложите к травмированному месту холодный компресс для снижения отечности и частичного купирования болевой симптоматики.
  4. Актуально применение анальгетиков, которые более эффективны при необходимости снять сильную боль.

После всех процедур необходимо незамедлительно обратиться к врачу для оценки серьезности ситуации, вправления вывиха и получения указаний относительно того, как правильно лечить вывих ноги.

Обезболивание

Воздействие холода на место вывиха ступни позволяет предотвратить дальнейшее опухание пораженной зоны, но боль данная мера устраняет частично.

 

Для снятия воспаления и болевой симптоматики можно принять следующие медикаменты на выбор:

  • Ибупрофен, Нимесулид, Найз – борются с воспалительным процессом, снимают отек;
  • Кетанов, Пенталгин, Анальгин – мощные анестетики, подавляющие боль;
  • Троксевазин ускоряет рассасывание гематомы.

Вправление сустава

Любой вывих щиколотки, даже при незначительном повреждении голеностопа, требует посещения квалифицированного ортопеда. Специалисту нужно подробно рассказать об обстоятельствах травмы и симптомах. Проведя пальпацию места поражения, врач для проверки целостности кости может назначить МРТ или рентгенографию. Вправление смещенного сустава можно проводить хирургически или мануально. В последнем случае используется техника тяги ноги на себя. Пациент госпитализируется, если при вывихе образовался перелом кости. В данном случае проводится операция, которая заключается в надрезе места перелома, вправлении поврежденного участка и фиксации конечности пластинами или винтами из титана.

Лечение дома

При несложной травме можно проводить лечение вывиха лодыжки в домашних условиях по согласованию с врачом. Комплексное лечение предполагает использование следующих методов.

Лечение холодом

Далее рассмотрим, как лечить вывих стопы в домашних условиях холодом. Курс лечения домашней криотерапии продолжается в течение двух-трех суток. Ежедневно необходимо проводить несколько сеансов длительностью не более 15 минут. Лед можно прикладывать только через полотенце или марлю, избегая прямого контакта с кожей. Воздействие холода способствует замедлению процессов метаболизма за счет ускорения кровообращения, а также снимает отечность, воспаление и покраснение.

Наложение тугой повязки

В аптеке можно приобрести специальную повязку для голеностопа на основе эластичного бинта. С виду такая повязка напоминает простой носок с обрезанной частью в районе пальцев, она удобно и надежно зафиксирует голеностоп в нужном положении.

Если специальный чехол не удалось найти, забинтовать травмированную ногу можно самостоятельно, используя эластичный бинт. Методика заключается в накладывании бинта от основания пальцев с постепенным перекрытием предыдущего слоя на 3 см. Бинт периодически перекручивается для лучшей фиксации. Концы бинта зажимаются скобами, входящими в комплект.

Что делать при вывихе стопы, если у вас нет эластичного бинта? Для фиксации можно обойтись и простым бинтом. Если травма произошла утром, не стоит слишком туго бинтовать конечность (не нарушая циркуляцию крови), поскольку эту повязку нельзя будет снимать целый день. Ночью поврежденная конечность должна отдохнуть, поэтому повязка снимается.

Мази для снятия отека

Мази применяются при лечении вывиха голеностопа для купирования болевой симптоматики, рассасывания гематомы и уменьшения отечности. Средства в виде геля лучше проходят через слой кожи, поэтому их лучше использовать в начале лечения.

 

Ассортимент кремов и мазей довольно большой, вот некоторые из них:

  1. Гепариновая мазь обезболивает, воздействует на сосуды, расширяя их, чем улучшает кровообращение. Курс лечения до 15 дней. Аналогами являются гели на основе декспантенола или троксерутина – Долобене-гель, Троксевазин.
  2. На начальных этапах лечения можно использовать Фастум-гель или Быструмгель, основным действующим веществом которых является кетопрофен. Данные препараты относятся к нестероидным противовоспалительным средствам, для которых свойственны побочные действия. Если лечение затягивается, лучше заменить их натуральными аналогами: Бадяга, Форте гель, мазь окопника.
  3. На второй неделе лечения можно переходить на мази с согревающим эффектом: Финалгон, Эфкамон, Апизатрон. Их действие направлено на улучшение обмена веществ в соединительных тканях голеностопа, ускорение процесса восстановления связок.
  4. Арника – гомеопатический препарат, снимающий воспалительный процесс, обезболивающий. Способствует регенерации и восстановлению тканей.

Массаж

В восстановительную терапию входят сеансы лечебного массажа. Около двух-трех минут проводят аккуратные круговые и продольные поглаживания в зоне голеностопного сустава. Спустя пару минут выполняются поперечные растирания ребрами ладони. Далее подушечками пальцев продольными и спиральными движениями растирается каждая из лодыжек. В последнюю очередь массажируется свод стопы. Весь комплекс повторяется три раза.

Массаж поврежденного сустава является неотъемлемой частью лечения вывиха

Компрессы и теплые ванночки

Для ускорения процесса регенерации применяются следующие виды компрессов:

  1. Травяной компресс изготовляется из 3 столовых ложек цветов пижмы залитых 200 мл кипятка, настоянной в течение одного часа. К месту повреждения на 2 часа прикладывается пропитанная настоем повязка. Аналогами пижмы в данном рецепте могут стать мать-и-мачеха, чистотел или календула, ромашка. Для купирования болевой симптоматики можно чередовать холодный и теплый компресс.
  2. Разогревающий компресс делается с помощью марли, пропитанной медицинским спиртом. Травмированный сустав обматывается пропитанной повязкой, далее оборачивается целлофаном и накрывается теплой тканью.
  3. Состав из двух тертых картофелин на ночь наносится на голеностоп, накрывается тканью из хлопка.
  4. Компресс на основе яблочного уксуса разводиться в соотношении 1:2 и накладывается на 10 минут на пораженный участок.

Среди наиболее эффективных видов ванночек стоит выделить следующие:

  1. В одном литре кипятка заваривается зверобой, мать-и-мачеха, почки березы. После остывания жидкости до 50⁰С, ванночки принимаются перед сном каждый день в течении недели.
  2. Озокеритовые ванночки.
  3. Ванночки на основе парафина улучшают циркуляцию крови, ускоряют процесс восстановления, прогреваю связки.

Лечение вывиха в домашних условиях может быть лишь вспомогательным методом терапии

При лечении дома важно следить за уровнем отечности ступни. Если опухоль не проходит после вывиха голеностопа в течение 4 дней, необходимо повторно обратиться к лечащему врачу. Во избежание тромболии или инсульта.

Период восстановления

При вывихе голеностопа время восстановления зависит от уровня профессионализма врача и грамотно оказанной первой помощи. Не стоит упускать из внимания также такие факторы, как физиологические особенности организма, правильность назначенного лечения, эффективность лечебной физкультуры.

В период восстановления рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. При микротравмах, вывихах и подвывихах обязательным является использование эластичной повязки на протяжении двух недель. На 5-7 день отек уменьшается, а через 10 дней понемногу восстанавливается подвижность конечности. Период полной терапии составляет от 10 до 15 дней.
  2. Если связки не были повреждены, после вправления на 15 дней накладывается гипсовая повязка. Параллельно в течение этого периода выполняются специальные восстановительные упражнения. Срок восстановления занимает 1-1,5 месяца.
  3. При полном вывихе со смещением сустава, если проводилось оперативное вмешательство, можно готовиться к выписке только через 5-7 дней. До полного срастания кости травмированная конечность находится в гипсе 20 дней. При таком диагнозе период лечения длится от 1,5 до 2 месяцев.

Наличие эластичной повязки на поврежденном суставе является обязательным

Меры профилактики

В качестве мер профилактики можно выполнять ряд укрепляющих упражнений:

  1. Хождение босиком по мелкой гальке или песку.
  2. Ежедневная тренировка ходьбы на внутренней и внешней стороне стопы.
  3. Тренировка икроножных мышц. Упражнение заключается в следующем: носок стопы ставиться на любую возвышенную опору, чтобы пятка слегка свисала. Плавными движениями нужно опускать и поднимать пятку на носке.
  4. Прыжки на скакалке укрепят не только голеностопный сустав, но и кисти рук.
  5. Хорошей тренировкой будет сбор рассыпанных мелких предметов (монеты, пуговиц, камешков) на полу пальцами ног.
  6. При сидячей работе можно катать босыми ногами небольшую бутылку с водой или легкие гантели.

Помните, если все признаки указывают на вывих голеностопа, не стоит ждать, пока травма самостоятельно пройдет, в противном случае связки и сухожилия могут срастись неправильно, а стопа станет нестабильной из-за деформаций

. Вправление вывиха в больнице не займет много времени, а благодаря квалифицированной помощи функциональность ноги восстановится намного быстрее.

Вывихи голеностопного сустава первая помощь

Это всегда неожиданно… С утра запланирован весь день, в голове мысли о предстоящих выходных, о поездке за город или походе в кино. Только бы не опоздать сегодня на работу, потому что новый босс излишне строг. А еще ребенка в сад отвести, это недалеко…

Погода, конечно, не очень, снежок пару дней назад выпал, а сегодня тает уже. Но это ничего, мы осторожны и под ноги смотрим вроде. И никогда ничего не ломали, наследственность хорошая.

И вот несетесь вы вприпрыжку к автобусной остановке, потому что жизнь наша такая – вечно мчимся куда-то. И вдруг… да даже понять ничего не успеваем, что случилось – хрусь и резкая боль. Потом травматолог будет спрашивать, как именно вы ногу подвернули (и главное – зачем?), а вы толком и объяснить то не сможете, потому что анализировать траекторию своей опорной конечности в тот самый момент еще долго будете не в состоянии.

Немного анатомии

Это потом узнаете, что у вас вывих стопы, а пока что дикая боль, невозможно ни наступить на ногу, ни пошевелить ею. Сквозь слезы где-то вдалеке маячит остаток надежды, что «все рассосется». Но вывихи сами собой не рассасываются.

Голеностопный сустав – великий труженик, наша опора, он принимает на себя вес всего тела. Это сочленение сложное, в его составе – три кости (большеберцовая, малоберцовая и таранная). Берцовые кости голени образуют две лодыжки – внутреннюю и наружную, они охватывают таранную кость наподобие вилки.

Вся эта конструкция надежно укреплена связками с внутренней и наружной стороны, есть еще одна связка между берцовыми костями для дополнительной фиксации. Но именно этот сустав больше других и подвержен травмам.

Стопой мы можем совершать разные движения: сгибание-разгибание, отведение-приведение и пронация – супинация (это если попытаться подвигать ступней вокруг продольной оси, встать на ее внешний или внутренний край). Некоторые умеют это делать лучше, кто-то хуже, у отдельных людей связки более эластичные, у кого-то – менее. Все прекрасно у нас получается, если не слишком усердствовать. Связочный аппарат удерживает кости на своем месте.

Но как только на связки действует сила, превышающая их прочность, они рвутся (или надрываются). Дефектная связка уже не удерживает кости сустава в правильном положении и они сдвигаются друг относительно друга. Это и называется вывихом. Нужно сказать, что многие используют такой термин, как «растяжение связок». Так вот, сухожилия при резкой нагрузке — не расстягиваются! Они надрываются.

В зависимости от того, какие сухожильные пучки порвались, кости могут сдвинуться в любом направлении: вперед, назад, в стороны. Разрыв может быть частичным, тогда и вывих будет неполным (подвывих). При такой травме возникает болезненность, отек, но все довольно терпимо, главное — вы можете сами идти и, наверняка, не сразу в травмпункт (вспоминаем строгого босса и нашу кучу планов, да и надежда не угасает).

Если же вам не повезло, и связки порвались полностью — формируется полный вывих. В результате смещения костей происходит резкая деформация голеностопного сустава, он распухает, активные движения становятся невозможными, любая попытка это сделать причиняет резкую боль. Полный вывих голеностопа редко бывает без перелома лодыжек – наружной, внутренней или сразу обеих. Через 2-3 часа появляется синева – следствие кровоизлияния в мягкие ткани.

Тут уже не до работы и не до кино.

Травмоопасные ситуации

Спорт. Не будем обсуждать профессиональных спортсменов. Обычные ситуации: вы вспоминаете иногда, что как-то засиделись, залежались, и что надо бы и слегка подвигаться. Каток. Коньки – не самая удобная обувь (скажем так, не устойчивая). И даже без выполнения тройного тулупа подвернуть стопу в них достаточно легко. Или футбол с друзьями на выходных. Весело. Но почему-то вдруг кто-то бьет по мячу, а попадает вам по ноге.

Прыжки. Бывает и такое. Конечно, если со второго этажа – то это уж наверняка. Но можно прыгнуть и с подножки трамвая и получить вывих стопы. Или часто бывает: не заметили ступеньку. Вроде шагнули, а получился небольшой прыжок.

Каблуки и платформы. Самая частая причина вывиха стопы у женщин. Высокие шпильки – это красиво, но неустойчиво, так как далеки от идеальной точки опоры.

Резкий поворот при фиксированной стопе. Возможно, такая ситуация встречается не очень часто, но уж если происходит, то разрыв связок вам обеспечен, потому что они к такому повороту событий совсем не готовились.

Ну и различные повседневные случайности: споткнулись, натолкнулись, поскользнулись, подпрыгнули, встали на цыпочки, решили кого-то пнуть и т.д.

Первая помощь при вывихе голеностопного сустава

Итак, все уже случилось. Быстро вспомнили название известного романа Горького, нового босса, старую работу, помянули добрым словом дворника, который тротуар песочком не посыпал и основные действия при вывихе ноги в районе стопы.

Вам понадобится помощь. Прекрасно, если есть верный спутник, который всегда протянет руку. В противном случае, придется просить помощи у случайных прохожих. Хороших и участливых людей у нас намного больше, чем черствых и равнодушных. Нужно дойти (доскакать на оставшейся ноге) до ближайшей скамейки или другого места, где можно присесть и обдумать свое горестное положение.

Что нужно сделать:

  • Успокоиться. Все уже случилось. Теперь мыслим только конструктивно.
  • Осмотреть ногу, попробовать пошевелить. Стопа неестественно вывернута, двинуть ей нельзя, наступить тем более? Тогда больше ничего не делаем и вызываем скорую помощь. Причем именно такими словами и описываем свою травму, потому что «подвернул ногу» — это все же не повод для вызова скорой. А вот признаки полного вывиха – да.
  • Если же нога болит, но двигается – можно попытаться добраться до травмпункта самому.
  • Снять обувь, носки. Если же боль усиливается при малейшем движении, а туфля снимается с трудом – оставим пока ее на ноге.
  • Если есть с кем связаться – звоните, вам в любом случае понадобится помощник. Заодно попросите его захватить эластичный бинт и лед из морозилки (ну это если вы уже совсем здраво мыслите).

Классические руководства по экстренной помощи рекомендуют:

  • Приложить холод.
  • Наложить повязку на голеностоп. Желательно иметь эластичный бинт, но можно замотать подручными средствами (шарф, косынка). Повязка несложная, этот сустав самый удобный для бинтования. Возможно местно использование мазей на основе нестеройдных противовоспалительных препаратов.

  • Для дополнительной иммобилизации можно примотать шину или то, что может ее заменить. Цель – зафиксировать стопу в том виде, в котором она находится.
  • Придать ноге возвышенное положение.
  • Принять обезболивающее.
  • Ехать в травмпункт или в больницу.

Ну это в идеале. На практике же… мы не носим с собой эластичный бинт, изогнутую под стопу шину, замороженную рыбу и тюбик с мазью. Хотя у женщины чего только в сумочке может не оказаться! В любом случае принцип первой помощи при вывихе ступни такой: ногу не дергать, через боль ею не двигать. Вы не Ляйсан Утяшева на Кубке мира по гимнастике.

Квалифицированная помощь

Наконец: добрались до травмпункта. Вот оно, спасение! Но радоваться особо не спешите. Вскоре придет осознание, что ситуация «подскользнулся — упал — очнулся — гипс» — это мечта не только контрабандистов.

Ну а что вы думали, что один такой несчастный? Придется подождать. Не теряйте время, знакомьтесь с соседом по очереди.

Беглый осмотр хмурого травматолога – и вот талончик на рентген. Да, и там очередь. Терпение, только терпение…

Снимок. Вердикт может быть разным:

  1. Надрыв связок (его не видно на рентгене, но если нога опухла и болит, и кости целы – это он и есть).
  2. Разрыв связок с подвывихом стопы.
  3. Перелом лодыжки (или щиколотки, что одно и тоже).
  4. Полный вывих в голеностопном суставе.
  5. Полный вывих с переломом лодыжек (что встречается наиболее часто).

Полный вывих – это серьезно. И сложно. Вывихи вправляют. Это больно. Лучше это делать под внутривенным обезболиванием или спинномозговой анестезией.

Возможно, нужно будет еще ждать анестезиолога. Это зависит от порядков в каждой конкретной больнице. Особо сложные вывихи с переломами могут подлежат госпитализации.

После вправления и репозиции (правильного сопоставления отломков) стопу и голеностопный сустав нужно иммобилизовать: зафиксировать так, чтобы исключить любые движения. В зависимости от степени вывиха сустав фиксируется повязкой, гипсовой лангетой, или сапожком. В настоящее время существуют легкие и удобные аналоги гипса, состоящие из полимеров, но они — большая редкость…

Сроки иммобилизации также разнятся – от нескольких дней до месяца.

Реабилитация

Дело сделано, вас отпустили домой. Придется искать костыли, чтобы на время заменить выбывшую из строя ногу. Их можно купить в аптеке или магазине медтехники, взять напрокат или кинуть клич в интернете – вдруг у кого то как раз завалялись.

Если вы незаменимый труженик и трудоголик, а рабочее время проходит в основном на пятой точке, можно ходить на службу. А что? Ваши костыли сплотят коллектив, коллеги установят очередь и будут приносить вам кофе и обед.

Но все же при такой травме положен больничный лист. Стоит извлечь из этого выгоду и развлекаться на полную катушку: читать книги, смотреть сериалы, выучить китайский язык. Срок законного отдыха после такой травмы – от 2 недель до 2 месяцев (зависит опять таки от степени повреждения).

Правда, периодически надо ковылять в поликлинику на прием, но это уже мелочи.

Обезболивающие будут нужны, без них никуда — выбор большой. Но увлекаться не стоит, побережем желудок. Сильная боль будет только в первые дни, потом можно обойтись и без таблеток.

Когда гипс снимут, лечение не заканчивается. Сустав надо щадить еще месяца два. Можно фиксировать эластичным бинтом, есть вариант разориться и купить специальный ортез для голеностопа. Период реабилитации – это восстановление до того состояния, которое было до травмы. Это и массаж, и самомассаж, и компрессы, и физиопроцедуры, плавание и дозированная нагрузка.

В тяжелых случаях потребуется операция (сшивание связок).

Выводы

  • Нельзя предусмотреть все. Можно много говорить о профилактике, но от травм не застрахован никто.
  • Если же так случилось, что вы получили вывих ступни, наберитесь терпения и лечите его как положено. Это ваша нога, и вам с ней жить еще долго. Последствия наплевательского отношения скажутся впоследствии: хронические отеки, боли при бытовых нагрузках.
  • Травматологи считают, что основная часть болей в голеностопных суставах – это не артрозы, а последствия подвывихов.
  • В любом случае не поленитесь доковылять до травмпункта, где вам сделают снимок, установят диагноз и назначат адекватное лечение.

Берегите ноги, друзья!

вывихов: причины, диагностика и лечение

Что такое вывих?

Вывих возникает, когда кость выскальзывает из сустава. Например, верхняя часть кости руки входит в сустав плеча. Когда он выскальзывает или выскакивает из этого сустава, у вас вывихнутое плечо. Вы можете вывихнуть практически любой сустав на своем теле, включая колено, бедро, лодыжку или плечо.

Так как вывих означает, что ваша кость больше не там, где должна быть, вам следует принять экстренную помощь и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.Необработанный вывих может привести к повреждению связок, нервов или кровеносных сосудов.

Вывих обычно возникает, когда сустав испытывает неожиданный или несбалансированный удар. Это может произойти, если вы упадете или получите резкий удар по пораженной области. После вывиха сустава в будущем вероятность его повторного вывиха выше.

Любой человек может вывихнуть сустав, если упадет или получит другую травму. Однако пожилые люди, как правило, подвержены более высокому риску, особенно если они малоподвижны или менее способны предотвратить падения.

Дети также могут подвергаться большему риску вывиха, если они находятся без присмотра или играют в помещении, не защищенном от детей. Те, кто практикует небезопасное поведение во время физических нагрузок, подвергаются более высокому риску несчастных случаев, например вывихов.

В большинстве случаев вы легко сможете увидеть вывих. Эта область может быть опухшей или покрытой синяками. Вы можете заметить, что область покраснела или изменила цвет. Он также может иметь странную форму или деформироваться в результате дислокации.

Некоторые из других симптомов, связанных с вывихом суставов, включают:

  • потеря движения
  • боль во время движения
  • онемение вокруг области
  • ощущение покалывания

Может быть трудно определить, сломана ваша кость или вывих произошел. Вам следует как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи.

Ваш врач осмотрит пораженный участок. Он будет проверять кровообращение в этой области, деформацию и повреждение кожи.Если ваш врач считает, что у вас сломана кость или вывих, он назначит рентген. Иногда может потребоваться специальная визуализация, например, МРТ. Эти инструменты визуализации позволят вашему врачу точно увидеть, что происходит в суставе или кости.

Выбор лечения вашим врачом будет зависеть от того, какой сустав вы вывихнули. Это также может зависеть от степени вашего вывиха. По данным Университета Джона Хопкинса, начальное лечение любого вывиха включает в себя RICE: покой, лед, сжатие и подъем.В некоторых случаях вывихнутый сустав может вернуться на место естественным путем после этого лечения.

Если сустав не возвращается в нормальное состояние естественным путем, ваш врач может использовать одно из следующих методов лечения:

  • манипуляции или изменение положения
  • иммобилизация
  • лекарства
  • реабилитация

манипуляции

В этом методе ваш врач будет манипулировать суставом или вернуть его на место. Вам дадут успокаивающее или обезболивающее, чтобы чувствовать себя комфортно, а также позволить мышцам около сустава расслабиться, что облегчит процедуру.

Иммобилизация

После того, как ваш сустав вернется на свое место, врач может попросить вас носить повязку, шину или гипс в течение нескольких недель. Это предотвратит движение сустава и позволит области полностью зажить. Время, в течение которого ваш сустав должен оставаться неподвижным, будет варьироваться в зависимости от сустава и тяжести травмы.

Лекарство

Большая часть боли должна исчезнуть после того, как сустав вернется на свое место. Однако ваш врач может назначить болеутоляющее или миорелаксант, если вы все еще чувствуете боль.

Хирургия

Операция понадобится только в том случае, если вывих повредил нервы или кровеносные сосуды, или если врач не может вернуть кости в нормальное положение. Операция также может быть необходима тем, у кого часто вывихиваются одни и те же суставы, например, плечи. Чтобы предотвратить повторный вывих, может потребоваться реконструкция сустава и ремонт поврежденных структур. Иногда требуется замена сустава, например, замена тазобедренного сустава.

Реабилитация

Реабилитация начинается после того, как ваш врач должным образом изменит положение или манипулирует суставом в правильное положение и снимет перевязку или шину (если она вам нужна).Вы и ваш врач составите план реабилитации, который вам подходит. Целью реабилитации является постепенное увеличение силы сустава и восстановление диапазона его движений. Помните, важно действовать медленно, чтобы не повредить себя до полного выздоровления.

Вы можете предотвратить вывих, если будете соблюдать правила безопасности. Общие советы по предотвращению вывихов включают:

  • Используйте поручни при подъеме и спуске по лестнице.
  • Держите аптечку поблизости.
  • Используйте нескользящие коврики во влажных помещениях, например в ванных комнатах.
  • Уберите электрические шнуры с пола.
  • Избегайте использования ковриков.

Чтобы защитить детей от возможных вывихов, подумайте о том, чтобы практиковать следующее:

  • Научите детей безопасному поведению.
  • Наблюдайте за детьми и присматривайте за ними по мере необходимости.
  • Убедитесь, что ваш дом защищен от детей и безопасен.
  • Поставьте ворота на лестничные клетки, чтобы не упасть.

Если вы взрослый и хотите защитить себя от вывихов, вам следует:

  • Надевать защитное снаряжение или одежду при выполнении физических нагрузок, например, занятий спортом.
  • Уберите коврики с пола или замените их нескользящими.
  • Не стойте на неустойчивых предметах, например стульях.

Каждый вывих имеет свое уникальное время заживления. У большинства людей полное выздоровление наступает через несколько недель. Для некоторых суставов, таких как бедра, полное восстановление может занять несколько месяцев или лет и может потребовать дополнительных операций.

Если ваш вывих немедленно вылечили, скорее всего, он не перерастет в необратимую травму.Однако важно помнить, что эта область будет слабой и, скорее всего, в будущем ее сместит.

Время заживления также увеличится, если при вывихе были повреждены кровеносные сосуды или нервы. Иногда кровеносные сосуды, кровоснабжающие кости, необратимо повреждаются.

Если вывих тяжелый или вовремя не лечить, могут возникнуть необратимые проблемы, такие как постоянная боль или отмирание клеток частей кости вокруг сустава.

.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Вывих сустава (также известный как вывих ) - это состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Это обычное заболевание с одинаковым уровнем заболеваемости среди всего населения независимо от возраста, пола и физической активности.

Сустав - это соединение между двумя или более костями или областью, где встречаются две или более костей.Это необходимо для движения в разной степени движения. Сустав может иметь полный вывих или частичный вывих (подвывих) и может повреждать прилегающие к нему сухожилия, связки, хрящ и кость, а может и не повредить его.

Плечо - наиболее часто поражаемый сустав. Также поражаются локоть, бедро, пястно-гортанный сустав, фасеточный сустав шейного отдела позвоночника и акромиально-ключичный сустав.

Травматические вывихи часто связаны с переломами. Тогда это состояние называется перелом-вывихом.

Что вызывает вывих сустава?

Вывих сустава возникает из-за травмы сустава. Травма может возникнуть по разным причинам, например:

  • ДТП или телесные повреждения
  • Занятия такими видами спорта, как футбол или хоккей
  • Контактные виды спорта, такие как борьба
  • Падение с высоты во время игры в баскетбол

Симптомы вывиха сустава:

Общие симптомы вывиха сустава, которые пациент может испытывать на пораженном участке:

  • Сильная боль
  • Набухание
  • Ушиб
  • Невозможность сдвинуть сустав
  • Деформация шва
  • Снижение мышечной силы или мышечная слабость

Факторы риска вывиха сустава:

Люди, которые занимаются высокоэффективными видами спорта, такими как футбол, хоккей и катание на лыжах, подвергаются более высокому риску.Заболеваемость высока среди молодых людей, поскольку они больше занимаются спортом. Риску также подвергаются люди, работающие с тяжелой техникой и ранее имевшие место дислокации.

В группу риска входят люди с наследственными заболеваниями, такими как синдром Марфана. Люди, страдающие ожирением или избыточным весом, также подвержены риску вывиха.

Пожилые люди, прикованные к постели или испытывающие трудности при ходьбе, подвержены риску падений. Поэтому они очень подвержены вывихам суставов. Дети также подвержены более высокому риску вывиха суставов.

Осложнения вывиха сустава:

Осложнения из-за вывиха сустава могут возникнуть сразу или позже. Непосредственные осложнения, которые могут наблюдаться:

  • Потеря движения
  • Повреждение мышц, связок и сухожилий, удерживающих сустав
  • Нейроваскулярное повреждение (повреждение нервов и кровеносных сосудов, кровоснабжающих пораженный сустав)
  • Аваскулярный некроз (отмирание костной ткани из-за снижения кровоснабжения)

Могут наблюдаться отсроченные осложнения:

  • Рецидивирующий вывих или риск повторной травмы на пораженном участке
  • Остеоартроз

Связанное чтение: Что такое воспаление суставов

Диагноз вывиха сустава:

Врач проводит медицинский осмотр и оценивает признаки и симптомы.Диагноз подтверждается с помощью визуализационных тестов, таких как:

  1. Рентген: С помощью рентгена можно легко диагностировать вывих сустава. Этот тест также может помочь исключить переломы костей. Его проводят после лечения, чтобы проверить, правильно ли лечится сустав.
  2. Ультразвук: Этот тест обычно предпочитают младенцы младше 6 месяцев для диагностики врожденного вывиха бедра. Его также можно использовать для обнаружения вывиха плеча у взрослых.
  3. Компьютерная томография (КТ): Этот тест выполняется, если есть подозрение на повреждение мягких тканей возле вывихнутого сустава.
  4. Сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ): Этот тест дает изображения с высоким разрешением по сравнению с компьютерной томографией.

Средства для лечения вывиха сустава:

Лечение планируется на основании диагноза. Общие процедуры, выполняемые при вывихе сустава:

Манипуляции / Репозиционирование: Вывихнутый сустав удерживается в исходном положении посредством манипуляции.Обычно это делается под анестезией, так как при движении сустава будет сильная боль.

Операция: Операция рекомендуется в следующих случаях:

  • Невозможно изменить положение сустава посредством манипуляций
  • Наличие нервно-сосудистого поражения
  • Вывих рецидивирующий

Артроскопическая операция проводится с целью репозиции суставов. Артроскоп, устройство, которое содержит камеру и свет, вводится в пораженный участок через небольшой разрез.Затем сустав репозиционируется с помощью аппарата. Во время этой процедуры пациент находится под анестезией.

Артроскопическая операция также может привести к таким осложнениям, как:

  • Повреждение поверхности суставного хряща кончиком артроскопа
  • Повреждение нерва
  • Послеоперационное кровотечение
  • Инфекция

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнет дискомфорт после операции.

Иммобилизация: После репозиции сустав иммобилизуют с помощью гипса или повязки на несколько недель.Это позволяет полностью заживить сустав.

Лекарство: Если боль не проходит даже после лечения, можно дать лекарство для уменьшения боли. Могут появиться синяки или отек тканей, что может потребовать приема лекарств.

Реабилитация: Скорость выздоровления зависит от тяжести травмы, возраста пациента, общего состояния здоровья и соблюдения режима лечения. Физиотерапия необходима для укрепления костей и мышц. Это также помогает предотвратить повторные вывихи.

Домашние средства:

Домашние средства при вывихах суставов необходимы для ускорения выздоровления и предотвращения дальнейших осложнений. В их числе:

  • Не двигайте пораженный сустав.
  • Приложите лед, чтобы уменьшить боль.
  • Принимайте анальгетики, чтобы уменьшить боль.
  • Выполняйте легкие упражнения в соответствии с рекомендациями физиотерапевта.

Профилактика вывихов суставов:

Профилактические меры, которые могут помочь снизить риск вывиха сустава:

  • Придерживайтесь здорового питания.
  • Принимайте необходимые меры предосторожности при занятиях спортом.
    • Надеть защитное снаряжение.
    • Изучите техники приземления и позиционирования.
    • Улучшение баланса с помощью фитнес-тренировок.
  • Выполняйте силовые упражнения, чтобы предотвратить повторные вывихи.
  • На мокром полу использовать нескользящие коврики.
  • Внимательно следите за детьми и пожилыми людьми, чтобы не упасть.
  • Поддерживать нормальный вес.
  • Обратитесь за медицинской помощью, если есть повторяющиеся вывихи суставов.

Часто задаваемые вопросы

  1. Болит ли вывих сустава?

Да, вывих сустава может вызвать сильную боль, так как это приведет к повреждению сухожилий, связок и мышц, связанных с суставом.

  1. Сколько времени нужно, чтобы вывихнутый сустав перестал болеть?

Время восстановления зависит от типа вывиха сустава. Однако, как правило, на выздоровление уходит от 2 до 3 месяцев.

  1. В чем разница между переломом и вывихом?

Перелом и вывих общие скелетно-мышечные травмы.Перелом - это перелом кости, а вывих - это разделение двух костей в месте их соединения (сустава).

.

Вывих колена: лечение, прогноз и многое другое

Колено представляет собой сложный сустав, расположенный между верхней и нижней частью ноги. В колене встречаются три кости:

  • бедренная кость (бедренная кость)
  • надколенник (коленная чашечка)
  • большеберцовая кость (большеберцовая кость)

Различные типы хрящей, связок и сухожилий в колене жизненно важны для его правильного функционирования.

Вывих колена возникает, когда положение бедренной кости относительно большеберцовой кости нарушается в коленном суставе.Это может произойти из-за травмы ноги, например, в результате падений, спортивных травм или автомобильной аварии.

Вывихнутое колено отличается от вывихнутой коленной чашечки. Это происходит, когда кость коленной чашечки соскальзывает с места. Это может произойти, когда вы внезапно меняете направление движения или наносите удар, когда ваша нога стоит на земле.

Вывих колена - редкая, но серьезная травма. Вывих может повредить несколько важных связок, кровеносных сосудов и нервов. Под угрозой находится здоровье и целостность сустава и ноги.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о вывихе колена, способах его диагностики и вариантах лечения.

Симптомы вывиха колена обычно возникают сразу и со временем ухудшаются. Иногда колено может снова встать на место после вывиха. Однако он будет болезненным, опухшим и, скорее всего, нестабильным.

симптомы вывиха колена
  • слышать «хлопающий» звук в момент травмы
  • сильная боль в области колена
  • видимая деформация коленного сустава
  • нестабильность коленного сустава, или ощущение, что коленный сустав «поддается»
  • ограничения диапазона движений колена
  • опухоль
  • невозможность продолжать занятия, будь то повседневные дела или занятия спортом

вывих колена, первоочередной задачей врача будет стабилизация травмированной конечности.

Редукция или изменение положения травмированного сустава имеет решающее значение для уменьшения давления на кожу, кровеносные сосуды и нервы в пораженной области. Иногда уменьшение происходит спонтанно, еще до того, как вы успеваете обратиться к врачу.

После стабилизации состояния врач может оценить степень травмы. Они могут проводить различные тесты, чтобы определить степень повреждения связок. Эти тесты обычно включают определение стабильности и диапазона движений определенных частей колена.

Поскольку вывих колена может вызвать потенциально серьезное повреждение кровеносных сосудов и нервов сустава, ваш врач проведет осмотр, чтобы определить, произошло ли повреждение этих структур. Этот экзамен может включать:

  • Проверка пульса в нескольких местах на ноге и колене. Это называется проверкой импульсов задней большеберцовой и тыльной педали, которые расположены в области колена и стопы. Более низкие пульсации в травмированной ноге могут указывать на травму кровеносного сосуда в ноге.
  • Проверка артериального давления в ноге. Этот тест, называемый лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ), сравнивает артериальное давление, измеренное в руке, с артериальным давлением, измеренным в лодыжке. Низкое значение ЛПИ может указывать на плохой кровоток в нижних конечностях.
  • Проверка вашего осязания или ощущений. Ваш врач оценит ощущение в травмированной ноге по сравнению с непораженной ногой.
  • Проверка нервной проводимости. Такие тесты, как электромиография (ЭМГ) или скорость нервной проводимости (NCV), позволят измерить функцию нервов в ноге и колене.
  • Проверка цвета и температуры кожи. Если у вас холодная нога или она меняет цвет, возможно, проблемы с кровеносными сосудами.

Использование визуализационных тестов, таких как рентген и МРТ, может помочь вашему врачу увидеть и диагностировать любые повреждения костей, связок или сухожилий колена.

Кроме того, для оценки повреждения кровеносных сосудов можно использовать метод, называемый артериограммой. Он сочетает в себе введенный краситель и рентгеновские лучи, чтобы ваш врач мог видеть, как ваша кровь течет по артериям в ваших ногах.

Врожденный вывих коленного сустава (ВБП)

ХБП - редкое заболевание, при котором коленный сустав вывихнут при рождении. В качестве причин были предложены многие факторы. Это может произойти само по себе или вместе с другими условиями развития, такими как косолапость.

Врачи диагностируют ХБП после рождения. Обычно это включает рентгеновское изображение пораженного сустава. Варианты лечения могут включать серийное наложение гипсовой повязки или операцию.

Первая часть лечения вывихнутого колена - убедиться, что коленная чашечка находится в правильном положении.Процесс перемещения коленной чашечки на место называется редукцией.

Во время сокращения врач назначит вам лекарство или успокоит вас, чтобы вы не почувствовали боли. Они будут двигать ногой таким образом, чтобы коленная чашечка вернулась на свое место.

После репозиции ваша нога будет помещена в бандаж, чтобы сохранить ее устойчивость и предотвратить повторное движение коленной чашечки.

Вам может потребоваться операция для восстановления поврежденных связок, кровеносных сосудов или нервов.Если ваши кровеносные сосуды повреждены, вам может потребоваться немедленная операция.

Консервативное лечение, которое может включать иммобилизацию поврежденного сустава, может использоваться в некоторых случаях, если:

Хотя консервативное лечение может стабилизировать колено, оно также может привести к скованности и проблемам с суставом в будущем.

Независимо от типа лечения вам потребуется реабилитация, например физиотерапия, после вывиха колена.

Ваша конкретная программа реабилитации будет зависеть от того, насколько серьезна ваша травма, и от типа лечения, которое вы получили.Ваш врач вместе с вами определит программу реабилитации, которая вам подойдет.

Перспективы людей с вывихом колена зависят от многих факторов, таких как:

  • как травма произошла
  • степень повреждения
  • было ли повреждено кровеносных сосудов или нервов
  • использованный метод лечения
  • Насколько хорошо человек следует своему плану реабилитации

Очень важно, чтобы вы быстро распознали вывих колена и начали лечение.Помимо повреждения кровеносных сосудов и нервов, другие осложнения могут включать синдром компартмента и тромбоз глубоких вен.

Если повреждение кровеносных сосудов обнаружено и исправлено в кратчайшие сроки, ваш прогноз будет хорошим. Однако, если это не обнаруживается, может потребоваться ампутация выше колена.

В случае повреждения нервов маловероятно, что вы сможете вернуться к своему полному уровню активности после лечения.

Реабилитация вывиха колена может занять от 9 до 12 месяцев.У некоторых людей, которые завершили лечение и программу реабилитации, в пораженном колене все еще может присутствовать некоторая жесткость, боль или дисфункция.

Вывих колена - серьезное заболевание, которое может возникнуть в результате травм, например, падений или спортивных травм. Это может привести к дальнейшим осложнениям, таким как повреждение кровеносных сосудов и нервов.

Если вы подозреваете, что вывихнули колено, обратитесь за неотложной помощью. Очень важно незамедлительно оценить подозрение на вывих колена.Если своевременно диагностировать и лечить, ваши перспективы восстановления улучшатся.

.

Влияние движения голеностопного сустава на биомеханику тазобедренного сустава и паттерны мышечной активности здоровых людей в иммобилизационной походке

Целью исследования было изучить биомеханику тазобедренного сустава и паттерны мышечной активности туловища и нижних конечностей у здоровых людей, идущих в две походки и оцените влияние движения голеностопного сустава на эти две походки. Две походки включали ходьбу с комбинированной иммобилизацией колен и голеностопных суставов и с индивидуальной иммобилизацией колен.Были набраны десять здоровых участников, и их попросили пройти 10-метровую прогулку двумя шагами с удобной скоростью. Кинематические данные, сила реакции опоры и формы волны электромиографии мышц туловища и нижних конечностей с правой стороны собирались синхронно. По сравнению с индивидуальной походкой с иммобилизацией колена, люди, идущие в комбинированной походке с иммобилизацией колена и голеностопного сустава, увеличивали диапазон и средний угол наклона передней части таза во время первой фазы двойной поддержки и фазы одиночной поддержки, соответственно.Комбинированная походка с иммобилизацией коленного и голеностопного суставов также увеличила диапазон отведения бедра во время второй фазы двойной поддержки. Эти кинематические изменения вызвали изменения в паттернах активности мышц туловища и нижних конечностей. Иммобилизация голеностопного сустава увеличила диапазон активации большой ягодичной мышцы в первой фазе двойной поддержки, диапазон активации прямой мышцы живота, среднюю амплитуду активации прямой мышцы бедра в фазе одиночной поддержки и диапазон активации прямой мышцы бедра в фазе качания и уменьшил диапазон активации передней большеберцовой мышцы в первой фазе двойной поддержки.Иммобилизация голеностопного сустава также увеличила средние значения проксимодистального компонента в походке ОПП во время фазы одиночной опоры. Это исследование выявило значительные различия в биомеханике тазобедренного сустава, а также в паттернах активности мышц туловища и нижних конечностей между двумя походками.

1. Введение

Повреждения двигательных нейронов, слабость четырехглавой мышцы или послеоперационные процедуры могут повлиять на способность людей ходить. Следовательно, этим людям обычно назначают ортез на нижнюю конечность или бандаж для облегчения передвижения.Коленные суставы устройств помощи при ходьбе (например, ортез колено-голеностопный сустав (KAFO) и ортез для возвратно-поступательной походки (RGO)) заблокированы для предотвращения коллапса колена при ходьбе [1]. Доступны различные варианты голеностопных суставов, в том числе цельные и шарнирные. Твердый сустав ограничивает подошвенное / тыльное сгибание голеностопного сустава под углом 0 °, а шарнирный сустав обеспечивает диапазон движений голеностопного сустава.

Биологический комплекс голеностопного сустава включает голеностопный сустав, подтаранный сустав и дистальный тибиофибулярный синдесмоз [2].Голеностопный сустав можно рассматривать как шарнирный, допускающий подошвенное и тыльное сгибание. В сагиттальной плоскости артикуляция вызывает большой всплеск работы и чаще всего выполняется в терминальной стойке, чтобы продвинуть тело вперед [3, 4]. Подтаранный сустав - это плоский сустав, способствующий инверсии и вывороту. Во фронтальной плоскости сочленение позволяет стопе адаптироваться к окружающей среде [5], и это связано с контролем позы и поддержанием равновесия [6]. Ходьба - сложный процесс, требующий координации движений в суставах; таким образом, движение голеностопного сустава может влиять на функцию и производительность других суставов при ходьбе с иммобилизацией колена.

В нескольких предыдущих исследованиях изучалось влияние движения в голеностопном суставе на походку в ситуации ходьбы с иммобилизацией коленного сустава. Например, по сравнению с RGO с твердым голеностопным суставом, Arazpour et al. обнаружили, что RGO, включающая голеностопный сустав с тыльной сгибанием, может увеличить скорость ходьбы и расстояние, а также снизить индекс физиологических затрат у людей с травмой спинного мозга [7]. Bani et al. добавили, что диапазон движений (ROM) тазобедренного сустава умеренно увеличился [8]. Кроме того, Genda et al.сообщили, что KAFO с системой сцепления бедра и голеностопного сустава уменьшил горизонтальный диапазон вращения таза и увеличил длину шага [9]. Эти исследования в основном сосредоточены на изменении углов суставов и временных параметров. Мышечные сокращения обеспечивают силу движений, а кинематика и мышцы взаимодействуют с контактными силами суставов. Таким образом, чередование движений в голеностопном суставе может привести к отклонениям в паттернах мышечной активности и сил контакта тазобедренных суставов, которые, однако, не исследовались.

Целью этого исследования было сравнение биомеханических параметров и мышечной активности людей, идущих с комбинированной иммобилизацией колена и голеностопного сустава и индивидуальной иммобилизацией колена, и оценка влияния движения голеностопного сустава на эти две походки. Сравниваемые биомеханические параметры включают кинематику голеностопного сустава, бедра и таза, чистые контактные силы тазобедренного сустава и силы реакции опоры. Мышечная активность происходила от мышц туловища и нижних конечностей. Из-за отсутствия механизма отталкивания голеностопного сустава и контроля позы при комбинированной походке с иммобилизацией колена и голеностопного сустава мы предположили, что ROM таза и бедра, активности мышц бедра и силы контакта бедра при ходьбе с комбинированной иммобилизацией колена и голеностопного сустава будет больше чем их аналоги при ходьбе с индивидуальной иммобилизацией колен.Учитывая неоднородные биомеханические характеристики пациентов с различными нарушениями, это исследование началось с контрольных здоровых людей, которые ходили в этих двух условиях, что полезно для анализа влияния движения голеностопного сустава на кинематику и кинетику других суставов без вмешательства из-за большой разницы в травмах пациентов. .

2. Методы
2.1. Участники

Десять здоровых лиц (6 мужчин и 4 женщины; рост 1,69 ± 0,11 м; вес 61,6 ± 11,8 кг; возраст 24 года.8 ± 2,3 года). Критериями отбора были (1) отсутствие сердечно-сосудистых заболеваний, вестибулярных или респираторных расстройств, нескорректированных нарушений зрения, повреждения двигательных нейронов или неврологического состояния, (2) отсутствие боли в нижних конечностях или хирургических вмешательств на нижних конечностях в течение последнего года и (3) отсутствие истории болезни. растяжения связок голеностопного сустава. Утверждение было получено Наблюдательным советом организации и Комитетом по этике. Перед сбором данных все участники подписали утвержденный документ об информированном согласии.

2.2. Экспериментальные процедуры

Мышцы туловища и нижних конечностей справа, включая прямые мышцы живота (RA), obliquus externus abdominis (OE), erector spinae (ES), большую ягодичную мышцу (GMAX), среднюю ягодичную мышцу (GMED), прямую мышцу бедра (RF) , длинная аддукторная мышца (AD), полусухожильная мышца (ST), передняя большеберцовая мышца (TA) и икроножная мышца (GA). Электромиографические сигналы этих мышц были получены с помощью системы беспроводной поверхностной электромиографии (ЭМГ) (Telemyo DTS, Noraxon Inc., Скоттсдейл, Аризона, США). Сигналы были дискретизированы с частотой 1500 Гц, обрезаны на 1500 Гц и усилены в 1000 раз. Пары поверхностных электродов Ag / AgCl (Tianrun Sunshine Medical Supplies Co., Ltd., Китай) прикрепляли к мышечным животам после очистки кожи спиртовыми салфетками [10]. Техники максимального произвольного сокращения (MVC) включали сгибание туловища для RA, сгибание туловища вверх для OE, разгибание туловища для ES, гиперэкстензию бедра для GMAX, отведение бедра для GMED, сгибание колена для ST, приведение бедра для AD, разгибание колена для RF, тыльное сгибание голеностопного сустава для TA и подошвенное сгибание голеностопного сустава для GA [11, 12].Сопротивление было приложено в направлении, противоположном тенденции движения участников. Максимальное значение было зафиксировано в трех повторных испытаниях MVC для одной мышцы. Различные движения MVC выполнялись в случайном порядке. Между двумя испытаниями участникам давали отдохнуть в течение двух минут, чтобы избежать мышечной усталости.

Участников попросили пройти 10-метровую прогулку с их удобной скоростью двумя походками (т.е. индивидуальная иммобилизация колен (KI) и иммобилизация колен и голеностопов (KAI)) (Рисунок 1).Подтяжки, использованные в этом исследовании, включали функцию механической фиксации для фиксации колена в полном разгибании и голеностопного сустава без подошвенного / тыльного сгибания во время ходьбы. Все участники были обучены ходить этими двумя походками в течение одной недели и 20 минут в день для каждой походки перед исследованием. После недельного обучения все участники сообщили, что они знакомы с этими двумя походками и освоили их. Качественная оценка участников использовалась для оценки достаточности достигнутого уровня навыков.Данные о движении и силе реакции земли были собраны системой захвата движения VICON (Vicon Nexus v1.8.5, Oxford Metrics, Оксфорд, Великобритания) при 100 Гц и двумя силовыми платформами AMTI (Advanced Mechanical Technology Inc., США) при 3000 Гц соответственно. Система захвата движения, силовые платформы и система EMG были синхронизированы, чтобы гарантировать, что все устройства начали запись данных одновременно. Маркеры были размещены в соответствии с размещением маркеров Plug-in-Gait [13], а маркеры на коленных и голеностопных суставах были прикреплены в соответствующих местах на скобах.Было собрано в среднем 6–8 шагов для каждого испытания и 5 действительных испытаний для каждого условия. Два условия ходьбы были выполнены случайным образом, и участникам было предоставлено три минуты для отдыха между двумя условиями. Все данные были собраны в Лаборатории анализа походки и движений Национального исследовательского центра реабилитационных технических средств (Пекин, Китай).


2.3. Опорно-двигательный Модель

Модель костно-мышечной родовое, все тело было построено в чьей-либо программного обеспечения (моделирование системы чьей-либо v5.3, Model Repository v1.6, Ольборг, Дания). Эта модель имела семь степеней свободы для каждой нижней конечности (т.е. поворотный сустав в колене и два сферических сустава на бедре и голеностопном суставе, соответственно) и шесть сферических поясничных суставов между T12 и S1 с фиксированными центрами вращения [14]. Сегменты, расположенные выше сустава Т12, рассматривались как один туловищный сегмент. Общая модель была масштабирована для каждого участника с использованием антропометрических измерений. Экспериментальные данные о движении и силе реакции опоры были введены для управления моделью и создания модели походки.Оптимизация методом наименьших квадратов между координатами виртуальных и экспериментальных маркеров использовалась для наилучшего воспроизведения измеренного движения участников [15]. Совместные контактные силы и кинематика были рассчитаны в AnyBody Software и Vicon Nexus соответственно (рис. 2).


2.4. Анализ данных

Циклы шага были извлечены от удара правой пяткой до последующего удара правой пяткой. Контактные силы между бедренной костью и вертлужной впадиной таза (сила контакта тазобедренного сустава) были разрешены вдоль медиолатеральной, проксимодистальной и переднезадней оси и нормализованы по массе тела.Огибающие данных ЭМГ были извлечены с помощью последовательного использования фильтра верхних частот 60 Гц, двухполупериодного выпрямителя и фильтра нижних частот 10 Гц. Все данные ЭМГ были обработаны с помощью программного обеспечения (MR-XP 1.07 Master Edition) и нормализованы до соответствующего значения MVC. Временные ряды угла голеностопного сустава, бедра и таза, контактных сил тазобедренного сустава, огибающей ЭМГ и сил реакции опоры были нормализованы до 0–100% цикла походки. Средние значения и диапазоны каждой величины были рассчитаны в фазе первой двойной поддержки (DS1), одиночной поддержки (SST), второй двойной поддержки (DS2) и колебания (SW).Парный тест t использовался для оценки различий ( α = 0,05) между двумя типами походки в среднем и диапазоном кинематической, совместной контактной силы, силы реакции опоры и нормализованной активации ЭМГ во время четырех дискретных фаз. Корреляция между экспериментальной и моделируемой активацией мышц из системы AnyBody проводилась с помощью коэффициента корреляции Пирсона. Корреляция считалась значимой, когда. Статистические расчеты проводились с помощью SPSS 22.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и значения (метод FDR) для множественных сравнений были скорректированы с помощью пакетов R ( R × 64 3.6.1). После исправления разница считалась значимой.

3. Результаты
3.1. Kinematics

На рис. 3 показан средний угол голеностопного сустава, бедра и таза для десяти участников, идущих в походке KAI и KI в цикле походки. Участники походки KI имели значительно больший диапазон движений голеностопного сустава в сагиттальной плоскости (= 0.026, 0,001, < 0,001 в фазах DS1, SST и SW соответственно) и во фронтальной плоскости (= 0,03, < 0,001, 0,025 и 0,001 в четырех дискретных фазах, соответственно), и у них было больше тыльного сгибания во время второй фазы. двойная поддержка () и более инверсия во время первой фазы двойной поддержки () (Таблица 1). Кинематические различия бедра были представлены в большем диапазоне и амплитуде наклона таза кпереди во время первой фазы двойной поддержки () и фазы одиночной поддержки () соответственно. Было обнаружено значительное увеличение диапазона отведения бедра во время второй фазы двойной поддержки () в походке KAI (Таблица 1).Угловые формы волны сгибания бедра, наклона таза и вращения в двух аллюрах были в целом схожими.



Движение сустава Фаза Количество KAI KI значение

Лодыжка тыльного / подошвенного сгибания DS1 ГСЧ 1,81 (0,93) 10,21 (8,65) 0.026
SST RNG 3,89 (1,86) 18,40 (7,71) <0,001
DS2 AVG 2,38 (2,00) 9,88 (8,43) 0,028
SW RNG 2,05 (0,78) 13,30 (2,06) <0,001
Выворот / выворот голеностопного сустава DS1 AVG −0,09 (2,15) −0,96 (4,59) 0.042
RNG 0,21 (1,49) 1,64 (3,65) 0,030
SST RNG 0,68 (2,73) 2,25 (4,13) <0,001
DS2 RNG 1,15 (1,57) 2,00 (6,93) 0,025
SW RNG 0,56 (2,06) 2,68 (4,06) <0,001
Наклон таза DS1 RNG 1.80 (0,74) 0,83 (0,38) 0,006
SST AVG 7,51 (3,16) 6,15 (3,75) 0,044
Приведение / отведение бедра DS2 RNG 2,75 (2,38) 1,96 (2,60) 0,015

DS1, первая двойная опора; SST, одинарная опора; DS2, вторая двойная опора; SW, фаза качания; AVG, средний; ГСЧ, диапазон.

3.2. Сила

На рис. 4 представлены три составляющие средней контактной силы бедра для десяти участников, идущих двумя аллюрами. Большинство диапазонов и амплитуд компонентов контактной силы тазобедренного сустава не выявили значимых различий между походкой KAI и KI. Контактные силы тазобедренного сустава в проксимодистальной оси при походке KAI были значительно больше, чем их аналогичные силы в походке KI во время фазы одиночной опоры (). Пики в переднезаднем и проксодистальном компонентах наблюдались почти в фазе отрыва ноги в двух походках.


На рис. 5 показаны силы реакции опоры для десяти участников, идущих двумя аллюрами. Движение голеностопного сустава не влияло на силу реакции опоры, так как не было значительных различий между походкой KAI и KI по диапазону и амплитуде на протяжении всей походки.


3.3. Мышечная активность

У участников походки KAI были многочисленные различия в нормализованной ЭМГ мышц туловища и нижних конечностей в течение цикла походки по сравнению с походкой KI (Рисунок 6 и Таблица 2).Во время первой фазы двойной поддержки были обнаружены более широкие диапазоны мышечной активности в пределах GMAX () в походке KAI и TA () в походке KI, соответственно. Во время фазы одиночной поддержки были получены более широкие диапазоны мышечной активности в пределах RA () и большая средняя нормализованная амплитуда ЭМГ в RF (). Во время фазы качания был представлен более широкий диапазон мышечной активности в пределах RF () в походке KAI.



Мышца Фаза Количество KAI KI значение

RA SST RNG 37 (0,83) 1,51 (0,47) 0,015
GMAX DS1 RNG 12,55 (4,29) 10,44 (3,32) 0,044
RF SST AVG 23,69 (6,21) 15,48 (10,64) 0,045
SW RNG 13,91 (3,43) 11,31 (2,56) 0,024
TA DS1 RNG 6.01 (6,75) 10,43 (7,26) 0,044

Моделируемые мышечные активации в двух условиях ходьбы соответствовали экспериментальным моделям ЭМГ, так как все протестированные модели ЭМГ мышц туловища и нижних конечностей в KAI и KI походка достоверно коррелировала с соответствующими имитированными активациями мышц (все) (рис. 7).


4. Обсуждение

Целью этого исследования было сравнение биомеханики тазобедренного сустава и активности мышц туловища и нижних конечностей у людей, ходящих с комбинированной иммобилизацией колена и голеностопного сустава и индивидуальной иммобилизацией колена.Наши результаты показали, что по сравнению с походкой с индивидуальной иммобилизацией коленного сустава, участники, ходившие с комбинированной иммобилизацией колена и лодыжки, увеличивали наклон таза и отведение бедра. Эти изменения кинематики были связаны с увеличением силы контакта бедра в проксодистальном направлении и изменением активности мышц туловища и нижних конечностей. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучалось влияние движения голеностопного сустава на биомеханику тазобедренного сустава и модели мышечной активности при ходьбе с иммобилизацией колена.

Более быстрый и увеличенный наклон таза кпереди во время первой фазы двойной поддержки и фазы одиночной поддержки, соответственно, были обнаружены у участников, идущих с KAI, что, вероятно, компенсировало отсутствие движения голеностопного сустава в сагиттальной плоскости [16 ]. При походке человека наблюдалась высокая координация между активностью мышц голеностопного сустава и бедра [17, 18]. В первой фазе двойной поддержки GMAX обеспечивал вертикальную поддержку и замедлял продвижение вперед в походке KI [18]. Координация между GMAX и TA была нарушена в походке KAI; следовательно, в GMAX может потребоваться большая мышечная активность, чтобы компенсировать меньшее усилие со стороны ТА.Прямая мышца бедра - это двухсуставная мышца, которая начинается от передней нижней подвздошной ости и бороздки выше вертлужной впадины и заканчивается в основании надколенника [19]. Дональд Нойман резюмировал кинезиологию бедра и указал, что «достаточно сильное и изолированное двустороннее сокращение любой мышцы-сгибателя бедра будет либо вращать бедро в направлении таза, таз (и, возможно, туловище) в сторону бедра, либо оба действия одновременно». [20]. Проксимальная часть прямой мышцы бедра играет важную роль в наклоне таза и сгибании бедра [21].Поскольку коленные суставы были заблокированы как в походке KAI, так и в KI, а углы бедер не имели существенных различий в фазе одиночной поддержки, следовательно, повышенная активация RF и RA могла обеспечить мощность для большего наклона таза кпереди при походке KAI.

Во время второй фазы двойной поддержки участники походки KAI имели больший диапазон отведения бедра в KAI в сочетании с меньшей инверсией голеностопного сустава, чем в походке KI. Эта фаза включала смещение веса в медиолатеральном направлении и взаимодействие между суставами нижних конечностей и мускулатурой для поддержания баланса во фронтальной плоскости [22].Увеличенный диапазон отведения бедра при походке KAI должен был вызвать более высокую мышечную активность в GMED как первичном отведении бедра. Однако при статистическом анализе не было обнаружено значительных различий, и возможная причина заключалась в том, что сила тяжести помогла отводящим мышцам бедра ускорять центр масс в медиальном направлении [23]. По сравнению с нормальной походкой (средняя максимальная инверсия голеностопного сустава составляла около 0,5 °) [24], участники походки KI имели больше инверсий голеностопного сустава на протяжении всей походки, что было уязвимо для бокового растяжения связок голеностопного сустава.

Значительное увеличение диапазона RF активности было обнаружено в походке KAI по сравнению с походкой KI в фазе замаха. При походке KI мягкие ткани голеностопного сустава растягивались, чтобы генерировать пассивный момент подошвенного сгибания голеностопного сустава и обеспечивать поглощение энергии во время конечной позиции и последующий возврат энергии во время фазы качания [25]. Основная функция РФ при ходьбе - разгибать ногу в коленном суставе и сгибать тазобедренный сустав [26]. Участники приняли решение увеличить мощность, создаваемую сгибателем бедра (т.е., РФ) в качестве компенсации отсутствия пассивно-эластичного механизма в голеностопном суставе при походке КАИ. Кроме того, это различие может также относиться к увеличенному моменту инерции нижней конечности относительно оси бедра из-за фиксации голеностопного сустава в походке KAI, в которой большая радиочастотная активность способствовала ускорению маховой ноги.

Кинематика влияла на контактные силы суставов, и предыдущие исследования показали, что увеличение отведения бедра и походки таза было связано с увеличением контактных сил бедра [27], что могло объяснить, что средние значения проксимодистального компонента в походке с ОПП были намного выше, чем у в походке КИ во время фазы одиночной опоры.Максимальные проксимодистальные и переднезадние силы нормальной походки были в 3,94 и 1,06 раза больше массы тела, соответственно [28]. Однако пиковые значения проксимодистального компонента в походке по ОПП и переднезаднего компонента в походке с ОПП и КИ были вне нормального диапазона. Это явление может увеличить риск травм и боли в тазобедренном суставе.

Результаты исследования предоставили понимание различий в биомеханике тазобедренного сустава и паттернах мышечной активности при походке с KAI и KI и имеют некоторые значения для конструкции ортеза / ортезы, предназначенной для ограничения подошвенного / тыльного сгибания голеностопного сустава.Походка с иммобилизацией голеностопного сустава не повлияла слишком сильно на мышцы, охватывающие голеностопный сустав (за исключением TA). Вместо этого были значительно затронуты RA и RF, которые, кажется, не имеют прямого отношения к голеностопному суставу. Увеличение мышечной активации и ROM во время ходьбы может вызвать мышечную усталость, усталость или боль в суставах и даже изменение походки после заживления. Эти явления могут побудить инженеров рассмотреть вопрос о пассивной степени свободы или обеспечить подходящую жесткость голеностопного сустава ортезов и скоб для предотвращения потенциальных неблагоприятных эффектов.

В этом исследовании имелись некоторые методологические ограничения, которые следует принять во внимание. Во-первых, размер выборки был небольшим, и 10 здоровых участников могут ограничить внешнюю валидность клинической среды, поскольку эти участники не страдали травмами двигательных нейронов, слабостью четырехглавой мышцы или послеоперационных процедур. В будущем следует привлекать лиц с нарушениями для дальнейших исследований, включающих влияние движения голеностопного сустава на походку с иммобилизацией коленного сустава и сравнения между здоровыми людьми из контрольной группы и людьми с нарушениями биомеханических показателей.Во-вторых, были собраны только данные ЭМГ поверхностных мышц туловища и нижних конечностей. Исследования Correa et al. [29] показали, что глубокие мышцы, такие как подвздошно-поясничная и грушевидная мышцы, также играют важную роль в силах контакта бедра и движениях тела, которые в данном исследовании не рассматривались. В-третьих, силы контакта бедра не разлагались на отдельные группы мышц. Таким образом, было трудно точно определить влияние отдельной мышцы на контактные силы бедра при походке KAI и KI.

5. Заключение

В этом исследовании изучалась биомеханика тазобедренного сустава, а также паттерны мышечной активности туловища и нижних конечностей между здоровыми людьми, идущими с комбинированной иммобилизацией колена и голеностопного сустава и индивидуальной иммобилизацией колена, и оценивалось влияние движения голеностопного сустава на эти две походки. По сравнению с походкой KI, здоровые люди, ходящие в походке KAI, увеличивали диапазон и средний угол наклона передней части таза во время первой фазы двойной поддержки и фазы одиночной поддержки, соответственно, а также диапазон отведения бедра во время второй фазы двойной поддержки.Эти кинематические изменения вызывали изменения в паттернах мышечной активности туловища и нижних конечностей и значительное увеличение проксимодистального компонента сил контакта бедра во время соответствующих фаз походки. Это исследование выявило значительные различия в биомеханике тазобедренного сустава, а также в паттернах активности мышц туловища и нижних конечностей между двумя походками. Полученные данные могут побудить к дальнейшему пониманию влияния голеностопного сустава на походку с корсетами и дать некоторые рекомендации по разработке новых ортезов и скоб.

Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, включены в статью.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Это исследование было поддержано грантами Китайского фонда постдокторантуры (гранты №№ 2017M620760 и 2018M643303) и Национального фонда естественных наук Китая (грант № 51761135121). Авторы благодарны участникам, сотрудничавшим со следствием.

.

МИН - Вывих сустава, травматический вывих сустава, диагностика и симптомы вывиха сустава, клинические проявления вывиха сустава, лечение травматического вывиха сустава, рецидивирующий или привычный вывих сустава, врожденный вывих сустава, паралитический вывих сустава, патологический вывих сустава, лечение, неврологические симптомы и синдромы, невролог, нейрохирург, ревматолог, реабилитационно-восстановительный период, клиника ортопеда и травматолога в Москве, клиника в Тбилиси, Грузия

Вывих суставов травматический

Травматический вывих сустава к его возникновению как требует условий, предрасполагающих и приводит к очень вывиху.Моментами вывиха способствуют пол и возраст. У мужчин, которые больше занимаются физическим трудом, вывихи наблюдаются в 4-5 раз чаще, чем у женщин, за исключением вывиха нижней челюсти.

Возраст тоже важен: вывих происходят в возрасте от 20 до 60 лет. Причинами того, что в этом возрасте образуются вывихи, в возрасте до 20 лет являются эпифизиолиз, а у пожилых людей - переломы эпифиза. Слабость некоторых мест суставной капсулы не подкрепляется связками и мышцами, также способствует образованию частых вывихов.Вывихи «круглых» суставов, допускающие большие объемы различных движений - наиболее распространены.

Как правило, вывихи суставов возникают через каждые 9-10 переломов меньше. Эти цифры свидетельствуют о достаточной устойчивости суставного аппарата позвоночника и нижних конечностей. Напротив, при развитии двуногости после того, как передняя конечность стала вершиной и в работе ее нагрузка переместилась в мотор, обнаружено, что с устройством костно-суставного механизма для новых целей резко снизилось, и сила верхней конечности нагружать свою длинную ось. : более 90% вывихов верхней конечности получается в основном при падении кисти.

В механизме возникновения травматического вывиха, в зависимости от анатомических особенностей сустава, играет роль трех вызывающих вывих сил, последовательно влияющих на образование вывиха:

  • Внешние силы, часто косвенные (вывих плеча при падении кисти). За счет движения сустава, переходящего в физиологические границы, получается быстрое действие рычага неравноплечного плацдарма - в костных выступах, окружающих сустав, или на его мощных хордах, при разрыве капсулы и наступлении дистального конца в щель. разорванная капсула.Только в челюстных суставах практически свободная капсула растягивается, и из-за ее растяжения вывих может происходить без разрушения капсулы;
  • Прямая сила, как удар, толчок, может дать только вывих под действием силы в том направлении, в котором дистальный конец возможно выбить из сустава. Здесь, как и при буйстве тракционного тока, вывих может происходить только через разорванные связки, а иногда и через мышцу. Обычно прямое насилие чаще дает перелом, чем вывих;
  • Третье, создающее силу вывиха, которая помогает привести плечо действия суставной поверхности в контакт между ними и зафиксировать их в новом положении, - это сокращение мышц, которое помещает конечность в характерное положение, создавая так называемый типичный вывих.

Какое сокращение мышц играет важную роль в образовании вывиха, видно из того факта, что при его отсутствии, например, на теле, невозможно создать типичный вывих так легко, как это происходит в естественных условиях. . Напряжение строго определенных групп мышц, следующее за разрывом слабого места сумки, - способствует образованию типичного вывиха. Напротив, мешки с огромными зазорами могут освободить суставные концы, чтобы расположить их в любом отношении друг к другу, а фиксация всех натяжек, разная для каждого случая, создаст атипичное растяжение мышц.Сильное сокращение мышц может привести к собственному вывиху, например, к эпилептическим припадкам. По значению мышечного сокращения при образовании вывихов становятся четкими бугорки и отслойки. Например, разрыв между большей бугристостью лопастей мышц спины плечевой кости по метке Тернера часто сопровождает вывих плеча и момент его осложнения.

Среди других осложнений наблюдается вывих: травмы, нарушение или даже прохождение разрыва рядом с мышцами сустава, сухожилиями, сосудами и нервами.Все эти сложности определяются присущими каждой из них особенностями:

  • Боль, неврит, парез и гиперестезия при сдавлении нервов (травматическая невропатия)
  • Паралич и анестезия при травматическом разрыве нервов (травматическая нейропатия)
  • отек и обильное кровотечение при разрыве сосудов

Конец вывихнутой кости, а также перелом могут нарушить целостность кожи и вызвать открытый вывих.Перелом кости как редкое осложнение вывиха возникает, когда внешняя сила продолжает действовать после вывиха. Иногда образуется сначала перелом кости, вывих сустава, а затем и голова.

Диагностика и симптомы вывиха сустава

Самостоятельная боль при вывихе может быть очень незначительной. Боли немного усиливаются и при пальпации, а при попытке пошевелиться, т. К. К. Неповрежденная часть сумки и связки растянуты, а растянутая рука остается неподвижной и напряженной в новом положении.Эта фиксация с пружинным сопротивлением очень характерна и резко отличается от вывиха суставного конца при переломе кости, который легко достигается подвижностью руки, сильной болезненностью и чрезмерным кровотечением.

Незначительное кровоизлияние при чистом вывихе из-за того, что дистальный конец зажат в разорванной капсуле и сжимает разрыв разорванных и кровоточащих в ней сосудов.

В результате смещения суставных концов с вывихом сустава и изменения формы могут наблюдаться также изменение длины и направления рычага в зависимости от положения периферического конца, эктопический вверх или вниз, или переднезадний, медиальный или сбоку от его нормального положения.Рентгенограммы при вывихе сустава подтверждают это, особенно на изображениях в разных плоскостях.

Клиническое проявление вывиха сустава

Заживление поврежденных тканей после вывиха как асептического повреждения в конце концов настолько совершенное, что обычно после репозиции вывиха и легкого кровотечения синовит сустава исчезает через 2-3 недели. Но если разрыв суставной капсулы был большим, но после репозиции не было достаточной фиксации и заживления суставной капсулы препятствовало раннему движению, или если из-за повреждения нервных ветвей оставалось ослабление мышечной активности, и пациент вскоре начал к тяжелой работе - вывих сустава может повторяться с образованием привычного вывиха.

Если растяжение не диагностировано или репозиция не удалась, образуется хронический вывих. В последних случаях при постоянном раздражении вывихнутого конца кости на новом месте происходит фиброзно-костное разращение с образованием даже костной выемки и новой сумки вокруг суставного конца, при этом старая сумка запускает. Впоследствии формирование нового сустава значительно улучшает функцию конечности. В других случаях, особенно при осложнениях, связанных с вывихом отслойки холмика и большим краем капсулы и связок, суставные концы сращения неподвижны, полностью прекращая функцию движения в них.Осложненные вывихи вообще гораздо чаще оставляют после себя следы в виде ограничения движений.

Прогноз достаточно благоприятный при свежем, чистом вывихе, ухудшении двигательной функции и осложнениях. При разрыве крупных сосудов кровоизлияние и повреждение нервов в паретическом состоянии сохраняется в течение нескольких недель, после чего функция сустава может быть восстановлена. Отек сдавления крупных сосудов и как индикатор вазомоторного расстройства исчезает параллельно с восстановлением функции сустава.И только более тяжелые осложнения вывиха в виде отрывов бугорков и переломов костей значительно ухудшают функцию сустава. Прогноз ухудшается, особенно если перерыв нерва, что может потребовать хирургического вмешательства по сшиванию его концов. Если у вас открытый вывих, требуется тщательное соблюдение асептических методов лечения.

Лечение травматических вывихов суставов

Лечение травматического вывиха заключается в экстренной репозиции, сохранении его иммобилизации и последующей механотерапии и физиотерапии - для восстановления нормальной подвижности сустава.Чем раньше будет произведена репозиция вывиха, тем легче это будет сделать. Невправленный вывих оставляет человека в значительной степени недееспособным или неспособным полноценно обслуживать себя самостоятельно. Сложно ответить на вопрос, какие ограничения хронический вывих может еще успешно исправить. Возникают вывихи при сильном ущемлении костей суставной головки в узкой щели или ущемлении проходящих через сустав сухожилий, которые трудно исправить даже в первые 24 часа после вывиха.Но большинство вывихов на верхней конечности можно попробовать расправить даже через месяц, на нижних конечностях - через 1,5-2 месяца. На круглых суставах в этом отношении получается лучший результат по репозиции вывиха.

Специальный фиксатор (бандаж) для связок колена.

  • При вправлении вывиха сустава не требуется применения грубой силы с короткой внутривенной анестезией.Вправление вывиха сустава происходит на основании его анатомических особенностей. При вправлении вывиха сустава следует сместить дистальный конец в направлении, противоположном тому, по которому шло образование вывиха. Это так называемый нормальный способ вправления вывиха сустава. В общем, в качестве принципа успешного вправления вывиха сустава необходимо расслабить мышцы, чтобы капсула дырка в нем сохранилась и крепкие связки. Находясь в напряженном состоянии, они представляют собой препятствие к вправлению вывиха сустава.Расслабление мышц достигается кратковременной внутривенной анестезией, а суставная капсула и связки расслабляются, создавая конечную ситуацию, в которой их можно использовать в качестве рычага для изменения положения. Анестезия и один помощник для противовытяжений позволяют успешно вправить вывих без грубого приема. В частности, особенно когда собственно сокращение вывиха суставов движения складываются из тракции, отведения и вращения (вращения) в обоих направлениях.
  • После репозиции вывиха сустава - для предотвращения повторного вывиха и более быстрого заживления перелома суставной капсулы и связок - необходимо иммобилизовать фиксирующую повязку на сустав.Продолжительность иммобилизации при вывихе бывает в случае и со стороны сустава, от наличия боли:
    • с типичным вывихом - в среднем 10-15 суток
    • при атипичных вывихах с обширными разрывами капсулы - от 3 до 6 недель
  • Восстановление нормальной подвижности сустава после вправления его вывиха достигается в следующие несколько недель за счет:
    • лечебный массаж
    • ванны теплые
    • пассивных движений под наблюдением и руководством реабилитолога
    • Физиотерапия (SMC, UHF, IT)

При лечении вывиха сустава устранение отека, воспаления, боли, восстановление объема движений в суставах и мышцах, ускоренное применением физиотерапии.

В настоящее время встречаются случаи назначения на работу слишком рано, чтобы связать и вывихи. Вывихнутую конечность следует считать работоспособной и без риска рецидива после полного исчезновения болей при движении в суставе (в любом случае не ранее, чем через 1-2 месяца после его репозиции). При хронических вывихах (возраст 1-2 месяца) необходимо под внутривенной анестезией попытаться встряхнуть вращающийся сустав во всех направлениях - энергично, но не грубо, стараясь разорвать спайки, а затем применить обычный прием уменьшения.

Невправимый хронический вывих сустава, если он образует гибкий неоартроз, лучше не пытаться исправлять оперативным путем. Хирургическая коррекция хронических анкилозированных растяжений - в основном для улучшения ситуации, чем для улучшения функции - иногда производится с помощью остеотомии, иногда с помощью прокладки для формирования фасции неоартроза. Вторичные операции требуют вывихов суставов, осложненных повреждением основных нервных стволов, для восстановления их целостности, если длительное применение механотерапии и физиотерапии не дает существенного улучшения функции.

Чрезмерное кровотечение при вывихе, указывающее на обострение разрыва большого сосуда или холм разделения, не говорит против возможности в принципе структурно нестабильной репозиции. Однако ротационные методы без них должны выполняться с большой осторожностью и требуют более продолжительной иммобилизации. Открытый вывих сустава после репозиции требует тщательной асептической обработки с дренированием в случае образования кариеса гнойной раны.

Рецидивирующий или привычный вывих сустава

Привычные вывихи могут возникнуть из-за таких состояний, когда после вывиха капсула и связки растягиваются достаточно, чтобы легко получить повторный вывих.Это способствует повреждению мышц, полностью или частично парализованных из-за их разрыва или повреждению нервных ветвей, поставляемых ими в качестве прикрепляющих плеч - в виде повреждения нервов подмышечных ветвей (подмышечный нерв, n. Axillaris).

Различные аспекты, ведущие к общему ослаблению организма, так как серьезные инфекции, плохое питание также могут быть предрасполагающими условиями для формирования привычного вывиха. Большинство других обычных вывихов происходит на плече, большом пальце, колене и чашке нижней челюсти (как упоминалось выше).

Врожденный вывих сустава

Врожденный вывих его образования еще в зачаточном состоянии. Из них необходимо отличать вывихи, полученные новорожденным во время родов. Врожденный вывих преимущественно встречается на тазобедренном суставе, при одностороннем вывихе в два раза чаще встречается двусторонний. Причины кроются в формировании врожденного дефекта вывиха и задержке развития суставной поверхности головки бедренной кости и таза.Что касается более широкого таза и ранней закладки его, то на данный момент девочки предрасположены к образованию врожденного вывиха бедра, который встречается у них в 7-8 раз чаще, чем у мальчиков.

Симптомы врожденного вывиха бедра обнаруживаются после того, как ребенок начинает вставать на ноги. Клиническая картина врожденного вывиха бедра следующая:

  • укорачивание длины конечности с выходом вертела по линии Розера-Нелатона;
  • Утиная походка, особенно выраженная при двустороннем вывихе, как следствие установки головки бедренной кости кзади от сустава, а также компенсаторный феномен - выраженный лордоз поясничного отдела позвоночника с наклоном таза вперед и наклоном верхней части тела назад.

Активные движения в суставе - это нормально, часто подвижность даже больше нормы, за исключением отведения, которое ограничено. Часто наблюдается подвижность головы по длине бедра при врожденном вывихе.

При нагрузке стопы наблюдается симптом Тренделенбурга: таз наклонен здоровым образом, а тело - у больного. Эта ягодичная складка на здоровой ноге находится внизу. Симптом Тренделенбурга является следствием подвижности оси бедра, при отсутствии костной фиксации головки и из-за недостаточного действия точки прикрепления ягодичных мышц близко друг к другу.В этих обстоятельствах, когда нагрузка опускается, вывих таза в противоположном направлении, так как на стороне вывиха он дает нагрузку, вы упираетесь в вывих бедра. Под влиянием нагрузки суставная капсула, вслед за движением головы вверх, постепенно растягивается. Наклоняясь над верхним краем вертлужной впадины, пакет затем склеивается, образуя своего рода песочные часы. Поэтому бескровное опускание головы и установка ее в вертлужной впадине обычно ограничивается определенной высотой стоячей головы, достигающей невправимого положения к 7-8 годам.

До этого времени, в раннем периоде и чем раньше, тем более вероятно, что потребуется предпринять попытки безоперационной репозиции. Под наркозом, когда пациент находится на спине, ассистент двумя руками держит таз. Это в первую очередь необходимо для устранения препятствий для репозиции укороченных мышц. Для этого выполняется сгибание бедра и колена с вытяжкой по оси бедра. Обхватив согнутую правую руку в колене, хирург теперь пытается продвинуть голову через сужение суставной капсулы.Вытягивание, отведение и вращение бедра кнаружи при давлении левой руки на головку большого вертела проводится по заднему краю ямки и вдавливается в нее через сужение капсулы.

Для удержания на месте в положении «лягушка» необходимо наложить гипсовую повязку или специальный фиксирующий ортез бедра с захватом голени и таза, с давлением непосредственно выше большого вертела. Срок пребывания в повязке от 2 до 3 месяцев.Далее следует постепенное сокращение конечностей естественным (при ходьбе на костылях) или бинтами.

В случаях, когда указанное время для консервативного пропущено, в более позднем возрасте, чаще всего в возрасте от 15 до 25 лет, при уменьшении сильной боли и при сильном беспокойстве под нагрузкой часто приходится прибегать к паллиативной хирургии, которая уменьшает боль и симптом Тренделенбурга и улучшение походки.

Среди врожденных дефектов сустава, которые могли привести к вывиху, следует отметить дефекты колена.Наблюдаются врожденные вывихи плечевого сустава и головки лучевой кости - часто при травме во время родов плечевого сплетения (plexus brachialis). Созданный дефект совместного развития с ростом прогрессирует до тех пор, пока какая-либо травма не заставит пациента обратить внимание на этот дефект, который затем может ошибочно диагностироваться врачом как травматический вывих. В других суставах врожденные и родовые растяжения возникают очень редко.

Вывих паралитического сустава

Паралитические вывихи возникают из-за свисания сустава, когда он поражает все мышцы и капсула сильно растягивается - особенно под нагрузкой.Но когда часть оставшихся мышц может поспособствовать работе последнего вывиха, который при параличе возникает в основном на круглых суставах - плечевом и тазобедренном. Методы лечения при паралитических вывихах - создание артродеза (фасция-суспензия на плечевом суставе при паралитическом вывихе плеча и использование метода Кенига на тазобедренном суставе).

Патологический вывих сустава

Патологические вывихи являются результатом длительного растяжения капсулы или экссудата или лизиса костной инфекции суставных концов, часто туберкулезного характера.Смещение зависит от нагрузки на пораженный сустав и растяжения мышц.

При воспалении в головке лопатки и сильных дельтовидных мышцах плечо тянут вверх, а туловище (широчайшая мышца спины (m. Latissimus dorsi) и грудная мышца (m. Pectoralis) - внутрь. В результате происходит смещение плеча вверх и внутрь (медиально) .При коксите разрушение вертлужной впадины и головки бедренной кости, последней подвергшейся нагрузке и без нее, благодаря контрактуре пояснично-подвздошной кости (m.iliopsoas) и ягодичные мышцы, движется вверх. Мышечные контрактуры сгибателей и разгибателей колена сильнее повсюду, используя преимущество над четырехглавой мышцей (m. Quadriceps) и, сначала сгибая колено, затем тянет поводья как раздробленный конец большеберцовой кости кзади, образуя задний подвывих колена.

МРТ колена (связка, мениск, суставной хрящ, вид сбоку) при вывихе показывает степень повреждения соединительной ткани в колене.

Очень часто клиническая картина патологического вывиха пополняется измерением конечности стоя классической точкой и рентгеновскими снимками, компьютерной томографией (КТ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ), которая представляет разную степень разрушения концов костей и полный вывих или их подвывих.

Лечение патологического вывиха сустава редрессацией или постоянной вытяжкой - это другой вид лечения, обычно сопровождающий сами суставные заболевания.

.

Вывих плеча - знания для студентов-медиков и врачей

Поскольку головка плечевой кости значительно больше суставной ямки, вывих плеча является наиболее распространенным типом вывиха сустава. Головка плечевой кости может полностью или частично вывихнуть (подвывих) в трех направлениях: кпереди (чаще всего), кзади или снизу. Вывих плеча обычно является результатом травмы. Типичные симптомы включают боль и ограниченный диапазон движений.При осмотре обнаруживается пальпируемая вмятина на плече, вызванная пустой суставной ямкой, при этом головка плечевой кости может пальпироваться ниже суставной ямки. Рентген плеча в двух проекциях необходим для исключения переломов и подтверждения диагноза. При адекватном обезболивании и расслаблении мышц головка плечевой кости может быть осторожно перемещена в суставную ямку с помощью различных маневров. За сокращением следует иммобилизация и последующая физиотерапия. Пациентам с сопутствующим поражением мягких тканей или повторяющимся вывихом плеча может потребоваться операция для стабилизации плечевого сустава.Возможные осложнения вывиха плеча включают нервно-сосудистое повреждение (чаще всего паралич подмышечного нерва), продолжающуюся нестабильность, ограниченный диапазон движений и повреждение вращающей манжеты.

.

Смотрите также