Искусственный сустав коленный


Протез синовиальной жидкости: показания, эффективность, названия

Гиалуроновая кислота (ГК) – незаменимый компонент, входящий в состав суставной жидкости, отвечающий за ее питательность, вязкость и упругость. Пожалуй, всем известно, какую ценность для суставов представляет синовиальная жидкость. Конечно же, в первую очередь она является основным питанием для гиалинового хряща, который выстилает поверхности взаимодействующих друг с другом костей. Вместе с тем синовия, заполняющая суставную полость, выступает в качестве смазочно-увлажняющего материала для работающих костных поверхностей, препятствуя их избыточному трению, способствуя плавному скольжению и хорошей амортизации.

При артритах и коксартрозах наблюдается чрезмерно малая концентрация и искаженная структура молекул ГК в жидкостном содержимом проблемного сочленения, из-за чего страдают его вязкостно-эластичные свойства. Несложно понять, что патологическая дисфункция сустава на фоне дегенеративно-дистрофической болезни, усложненная вдобавок острым нарушением консистенции синовии (уровень вязкости снижен), критически обостряется с каждым днем, что приводит к ускоренной деструкции хряща. Чтобы остановить разрушительный патогенез, врачи часто рекомендуют протез синовиальной жидкости своим пациентам.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Общая информация о препаратах

Под протезом понимают жидкий препарат, биологически активным веществом которого является гиалуроновая кислота. Ее широко используют в различных направлениях медицины, в том числе и в ортопедии. Стерильный раствор соответствующего компонента вводят внутрь капсулы сустава (интраартикулярно), благодаря чему активно восстанавливаются реологические свойства естественной жидкости и улучшаются физиологические критерии структурных частей сочленения, пораженных артрозом. Терапевтическое действие достигается за счет:

  • нормализации вязкости и эластичности природной смазки;
  • восстановления тканевого метаболизма и гидродинамики в суставе;
  • улучшения питания тканей костно-хрящевых образований;
  • уменьшения механического воздействия на сустав;
  • поддержания и долговременной протекции хряща.

synvisc one

Источником для получения уникального вещества, как правило, являются животные: ГК синтезируют из петушиных гребешков, стекловидной субстанции глаз крупного рогатого скота, пуповины, трахеи млекопитающих. То есть, протез синовиальной жидкости – препараты натурального происхождения. Производимые биосоставы имеют хорошие показатели совместимости с организмом человека, но иногда могут стать причиной аллергических реакций и некоторых других осложнений, о которых мы оповестим чуть позже. Средство выпускается в одноразовых шприцах для однократного использования.

Укол в коленный сустав.

Эффект внутрисуставного введения протеза синовиальной жидкости временный, но довольно продолжительный. Время действия после прохождения одного курса составляет в среднем от 6 до 12 месяцев, после чего необходимо провести повторную процедуру. Чтобы полноценно пройти 1 курс, потребуется сделать 3-5 уколов гиалуроната натрия с определенной последовательностью. Длительность лечебного эффекта и специфика курса зависят от показателей молекулярной массы используемого ингредиента.

Прямое насыщение сочленения ГК помогает значительно снизить болевой синдром и увеличить амплитуду движений в проблемном отделе. Наибольшую пользу подобная терапия приносит при начальных признаках дегенеративно-дистрофических изменений, так как на ранних стадиях можно добиться практически полного восстановления хрящевой ткани. При патологиях средней и тяжелой формы протез восполняет объем, вязкость синовиальной жидкости, чем смягчает симптоматику и не допускает прогрессирования разрушений. Поэтому иногда его применение целесообразно, к примеру, если необходимо отсрочить операцию по тотальной замене сустава.

Внимание! Замещающая синовиальная жидкость, препараты, содержащие гиалуронат натрия, производят положительный симптоматический эффект. Доказано, что они сокращают агрессию симптомов, снижая боль и улучшая функциональные способности пораженной локомоторной части, но не восстанавливают поврежденные структуры и деформации при запущенном остеоартрозе и ревматоидном артрите. Поэтому специалисты не рассматривают внутрисуставное введение протезов синовиальной жидкости как альтернативу эндопротезированию.

Показания и противопоказания

Протезы синовиальной жидкости в препаратах для инъекций могут быть предложены пациентам, которые испытывают болезненный дискомфорт и тугоподвижность на фоне дегенеративных и посттравматических заболеваний. Как правило, к подобной методике обращаются, когда традиционные консервативные способы не приносят облегчения при деформирующем артрозе. Также она используется в профилактических целях для угнетения прогрессии деструктивных процессов в суставном хряще. Принесут пользу такие уколы людям, у которых в силу возрастного фактора, естественная смазка, или синовия, продуцируется в недопустимо низких количествах.

Согласно наблюдениям, в настоящее время чаще востребованы протезы синовиальной жидкости коленного сустава, и это совсем неудивительно. Объясним почему. За последние годы произошел резкий рост травматизма и скачок заболеваемости гонартрозами колена. Если раньше тазобедренный отдел опорно-двигательного аппарата занимал доминирующие позиции по частоте поражений, то сегодня все в корне поменялось. К сожалению, такова статистика, причем в ней четко прослеживается стабильное увеличение процента больных с серьезными повреждениями сочленения колена.

Что касается противопоказаний, сначала отметим, что протезами синовиальной жидкости коленный сустав и другие сегменты лечить бесполезно при наличии локальных воспалений. Все дело в том, что кислота, входящая в состав жидкого имплантата, разрушается при ярко выраженных воспалительных очагах в месте предполагаемой зоны имплантации, и толку от нее будет ноль. Поэтому сначала суставной недуг, сопровождающийся воспалениями, приводят в состояние ремиссии, а уже потом применяют гиалуронотерапию. Беременным и женщинам в период лактации данный метод противопоказан. Нет никаких официальных подтверждений, что он безопасен для плода и новорожденного малыша.

Важно! Нежелательно инъецировать гиалуронат при любых аутоиммунных патологиях, так как неизвестно, как отреагирует организм с нарушенной иммунологической системой и какими последствиями для здоровья обернется такое лечение. При непереносимости биосинтезированной или животного происхождения синовиальной жидкости к препаратам категорически запрещено обращаться! Были зафиксированы случаи анафилактического шока. Прежде чем использовать внутрисуставное введение протезов, всем необходимо пройти тест на переносимость аналога синовиальной жидкости.

Возможные побочные явления

Данное инновационное изобретение, несмотря на малоинвазивность и высокую степень безопасности, не лишено побочного действия. Негативные реакции протезы аналоговой синовиальной жидкости, часто назначаемые при артрозах коленного сустава, вызывают редко. Но их нельзя назвать полностью безвредными, хотя бы потому, что основная категория продукции, которая реализуется фармацевтическими компаниями, не подвергалась клиническим испытаниям.

На основании минимальной экспериментально-клинической базы данных и личного опыта пациентов, которые столкнулись с проблемами после внутрисуставного применения гиалуроновой кислоты, были сделаны выводы о возможной вероятности развития следующих последствий:

  • ощущение жара, зуда в месте укола;
  • жжение и раздражение кожных покровов;
  • крапивная лихорадка;
  • припухлость и покраснение мягких надсуставных тканей;
  • болезненные признаки в близлежащих мышцах;
  • местная инфекционно-воспалительная реакция;
  • онемение, покалывание, чувство «ползания мурашек» в конечности;
  • анафилактический шок.

Как видим, при всех своих положительных качествах инновационные препараты, выпускаемые как «синовиальная жидкость», могут и навредить здоровью. Эффективность тоже на 100 % не гарантируется. Не стоит забывать, что каждый организм имеет свои индивидуальные характеристики, поэтому абсолютной гарантии благополучного исхода нет. Кроме того, маловероятно, что такие лечебные мероприятия дадут результат при патофункциональных изменениях суставных элементов на терминальных стадиях. Отсюда вывод: далеко недешевое лечение вполне может оказаться безрезультативным.

Жидкие имплантаты: цена и аналоги

Прежде чем мы перечислим наиболее часто применяемые средства ГК, предназначенные для интраартикулярного введения, обратим внимание на важный момент: все терапевтические манипуляции должны осуществляться сугубо высококомпетентным врачом в отделении ревматологии, с соблюдением всех асептических норм. Кроме того, в техническом плане данная процедура полностью отличается от внутримышечных инъекций, поэтому только профессиональный медицинский работник сможет обеспечить правильное, нетравматичное и безопасное вхождение иглы в суставную сумку. Сеанс проводят под контролем УЗИ.

Аналоги Synvisc

Наименование продукта

1 доза ГК /мгПроизводство
Адант25Япония
Ферматрон20Великобритания
Гиалган Фидия20Индия
Синокорм20Австрия
Гоу-он25Ирландия
Остенил20Германия
Гируан Плюс10Корея
Синвиск (3 шприца)16США
Гиалуром CS60Румыния
Виско Плюс20Швеция
РусВиск16Россия
Гиастат20Россия

Осложнения и боли после эндопротезирования коленного сустава: список

Замена коленного сустава делают, конечно, с соблюдением правил асептики и антисептики. Вместе с этим не только врачи, но и сами пациенты выполняют всё необходимое для избежания осложнений. Но даже подготовка к операции и реабилитация не всегда защищают человека от непредвиденных последствий.

Хирурги все чаще облачаются в такие одеяния чтобы самому не стать источником инфекционных осложнений.

Осложнения после эндопротезирования бывают ранними и поздними. Первые развиваются из-за занесения инфекции, неправильной установки импланта или нарушения свертываемости крови в ответ на хирургическое вмешательство. Причиной ранних послеоперационных осложнений также может быть недостаточная физическая активность пациента или несоблюдение им рекомендаций врача.

В более позднем периоде (через год и более) осложнения возникают из-за постепенного разрушения костей вследствие остеолиза. Реже у больных развиваются аллергические реакции на металлы эндопротезов.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Боли как признак осложнений

Замену коленного сустава выполняют для устранения хронических болей и улучшения качества жизни человека. После операции люди получают возможность нормально передвигаться и отказываются от приема обезболивающих препаратов (если у них нет тяжелого остеопороза других суставов). Однако, иногда, после эндопротезирования у больного появляются тревожные симптомы. У него повышается температура, появляются сильные боли, отек, хруст в колене и другие неприятные явления.

Так выглядит «спокойный» шов.

Болезненные ощущения могут говорить о развитии инфекционных осложнений, контрактур, синовита, нестабильности сустава или других опасных последствий.

При гнойно-воспалительных осложнениях появляется жар, озноб, головная боль и общая слабость. Также  болит колено, а кожа вокруг становится красной и горячей на ощупь. Боль имеет распирающий характер, а обезболивание мазями и таблетками не дает эффекта. Почему колено горячее? Это объясняется скоплением гноя внутри сустава и развитием острого воспалительного процесса.

Так выглядит колено, которое следует дополнительно обследовать на предмет осложнений.

При тромбофлебите вен нижних конечностей отекает нога и появляется чувство распирания в нижних конечностях.

Что делать, если после эндопротезирования появились болезненные ощущения в колене? Нужно немедленно идти к врачу. В худшем случае он порекомендует повторное хирургическое вмешательство и ревизию суставной полости, в лучшем – посоветует, какую мазь или медикаменты можно использовать. Вполне возможно, что боли в колене вызваны раздражением нервов и пройдут уже через 2-3 месяца.

Инфекционные осложнения после эндопротезирования коленного сустава

Частота инфекционных осложнений после хирургического вмешательства составляет 0,2-4,5% при первичном протезировании и 4,5-12% при ревизионном (повторном).

Развитие гнойно-воспалительных осложнений в первые 12 месяцев обусловлено микробной контаминацией во время хирургического вмешательства. Патогенные микроорганизмы могут проникать в коленный сустав аэрогенным или контактным путем. Они заносятся в рану с грязным воздухом, руками хирурга или хирургическим инструментарием.

Дела плохи.

Риск послеоперационных осложнений особенно высок у пожилых людей больных с сахарным диабетом, ожирением, ревматоидным артритом, иммунодефицитными состояниями и у пациентов принимающих кортикостероиды. Прогноз также ухудшают небольшой опыт оперирующего хирурга, большая кровопотеря, длительность операции свыше 3 часов и применение костного цемента без антибиотика в составе.

В более позднем периоде (спустя год и более после операции) воспалительные осложнения являются следствием гематогенного распространения микроорганизмов. Патогенные микробы проникают в суставную полость с током крови из очагов хронической инфекции.

Возможные источники гематогенной диссеминации:

  • кожные покровы;
  • органы мочеполовой системы;
  • дыхательные пути;
  • ротоглотка;
  • нижние отделы желудочно-кишечного тракта.

Часто перед операций даже не обследуют ротовую полость, что в результате является причиной тяжелейших осложнений.

Выраженность клинических проявлений у больного зависит от источника инфицирования, вирулентности возбудителя и времени развития патологии. Классическая яркая картина гнойного воспаления (лихорадка, отек и гиперемия колена, образование свища) наблюдается менее чем у половины пациентов. Остальных могут беспокоить постоянные боли в коленном суставе, которые усиливаются при движениях.

Для успешной борьбы с парапротезной инфекцией требуется комплексный подход. Наиболее эффективной является открытая санация суставной полости с полным удалением всех составляющих протеза (сохранение любого из компонентов импланта в итоге может привести к повторному хирургическому вмешательству). Вместе с этим больному назначается локальная антибиотикотерапия путем создания депо в воспалительном очаге.

Слева имплант после первичной операции, справа после ревизионной, он существенно больше в размерах для прочной фиксации.

Консервативное лечение инфекционных осложнений возможно лишь при ранней диагностике, низкой вирулентности возбудителя и наличия противопоказаний к операции.

Вывихи импланта и способы решения проблемы

Вывихи после замены коленного сустава являются очень редким явлением. Менее благоприятные в этом плане тазобедренный и плечевой суставы – их эндопротезы смещаются гораздо чаще.

Виной этому может быть неподходящая конструкция протеза, неверная установка или неправильное поведение больного при реабилитации. Компоненты импланта могут сместиться в раннем послеоперационном периоде при первых попытках больного двигать ногой. Вывихи чаще происходят после ревизионной артропластики, чем после первичной.

Чаще всего это результат падения или другой травмы.

Смещение деталей импланта вызывает у больного сильные боли и приводит к нарушению подвижности сустава. Пациент не может нормально передвигаться. Вывихнутая деталь эндопротеза травмирует близлежащие ткани.

Вывихи импланта могут лечить несколькими методами. Наиболее простым и дешевым из них является закрытое вправление. После него часто случаются рецидивы. При повторном вывихе больному рекомендуют первичную тотальную артропластику или открытое ревизионное протезирование.

Контрактура — колено не гнется

Контрактура это ограничение подвижности коленного сустава, которое сопровождается ноющими болями и трудностями при ходьбе. Прооперированная нога может находиться в вынужденном, неправильном положении.

Невозможно полностью разогнуть ногу.

Причиной развития контрактуры является длительное бездействие конечности. Мышцы ослабевают, а их функциональные способности нарушаются. Когда человек начинает двигать прооперированной ногой, происходит рефлекторное мышечное сокращение. Из-за спазма пациент не может свободно сгибать и разгибать колено. Временные контрактуры вскоре проходят без всяких последствий.

Если по каким-либо причинам больному требуется длительная иммобилизация сустава – существует высокий риск развития стойкой контрактуры. Она возникает после трехнедельного бездействия конечности. Лечить стойкую контрактуру намного сложнее, чем временную.

В запущенных случаях используется хирургическое лечение контрактуры.

Наиболее эффективными методами борьбы с данной патологией является адекватная двигательная активность и лечебная физкультура. Упражнения помогают разработать мышцы и вернуть им нормальную функциональную активность. В лечение включают физиотерапию и массаж.

Венозные тромбоэмболические осложнения

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается у 40-60% пациентов, перенесших обширные ортопедические операции. Анализ ряда клинических исследований показал, что после эндопротезирования коленного сустава это осложнение возникает у 85% больных. В 0,1-2% случаев тромбоз приводит к летальной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Схема образования тромбоза.

Факторы риска тромбоэмболических осложнений:

  • ожирение ІІ-ІІІ степени;
  • возраст более 75 лет;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • варикоз;
  • сахарный диабет;
  • онкопатология;
  • перенесенный в прошлом инфаркт;
  • длительная иммобилизация;
  • прием стероидов и гормональных контрацептивов;
  • хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ).

В ходе операции организм человека начинает выбрасывать вещества, которые повышают свертываемость крови. Тромбообразование начинается еще во время хирургического вмешательства, поэтому они возникают в раннем послеоперационном периоде. В 50% случаев они проявляются еще в первые сутки, в 75% – в первые 48 часов после операции.

Первые часы и дни используются такие компрессионные манжеты.

В ортопедии для предупреждения послеоперационных тромбозов используют механические и медикаментозные методы. К первым относятся компрессии, электронейростимуляция и лечебная физкультура. Что касается лекарственных препаратов, в профилактических целях используют нефракционированный и низкомолекулярные гепарины, антагонисты витамина К, ингибиторы Х фактора свертывания крови. В последние годы врачи все чаще отдают предпочтение пероральным антикоагулянтам (Апиксабан, Ривароксабан, Дабигатрана этексилат).

Минимальная длительность приема профилактических доз антикоагулянтов составляет 10-14 дней, рекомендуемая – 35 дней. Преждевременный отказ от лекарств может приводить к спонтанному развитию тромбоза. Поэтому врачи рекомендуют больным длительные курсы профилактики. Если все же возникли тромбоэмболические осложнения – дозы антикоагулянтов повышают до лечебных.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Согласно данным зарубежных исследований, аллергические реакции могут возникнуть у 10%. Если верить статистике, аллергия является причиной 5% случаев неудачной замены сустава. В качестве аллергенов выступают хром, кобальт и никель.

Имплант коленного сустава.

В ортопедии широко используются металсодержащие эндопротезы. По статистике, 99% вживленных протезов имеют в составе металлы или их сплавы. Их контакт с биологическими жидкостями вызывает коррозию имплантов, что ведет к попаданию солей металлов в кровь человека и развитию реакции гиперчувствительности замедленного типа.

Аллергия на металлические составляющие эндопротеза обычно проявляется болью, покраснением кожи и зудом в области коленного сустава.

Людям, которые на протяжении жизни отмечали аллергические реакции на какие-либо металлы, перед эндопротезированием проводят патч-тестирование. Аппликационные накожные тесты определяют непереносимость микроэлемента. Это позволяет избежать вживления протеза, который в итоге вызовет аллергию.

Больным, которым уже выполнили эндопротезирование, патч-тесты проводят для подтверждения диагноза аллергии. Сочетание положительного накожного теста и характерных симптомов аллергической реакции является показанием к повторной операции. Больному удаляют старый протез, а на его место ставят новый.

Нестабильность в бедренно-надколенниковом сочленении

Одним из осложнений тотального эндопротезирования является нестабильность коленного сустава в области надколенника. Причина – нарушение нормального скольжения последнего во фронтальной плоскости из-за неправильной ориентации импланта. На протяжении первого года после операции нестабильность в пателло-феморальном соединении выявляют у 1,5% пациентов.

Частота развития осложнения НЕ зависит от типа протеза и опыта хирурга, который выполняет оперативное вмешательство.

Пример некорректной установки бедренного компонента и последствия в виде повышенного износа.

Для устранения нестабильности надколенника больному выполняют ревизионное эндопротезирование. Во время вмешательства хирурги устраняют ошибку в ориентировании частей вживленного импланта. Вместе с этим выполняют поверхностное протезирование надколенника.

Менее частые осложнения со стороны бедренно-надколенникового сочленения:

  • повреждение пателлярного протеза;
  • асептическое расшатывание;
  • переломы надколенника;
  • разрыв пателлярной связки;
  • синдром щелкающего надколенника.

Остеолиз и асептическое расшатывание компонентов

Остеолиз — патологический процесс, который приводит к разрушению кости в месте фиксации эндопротеза. Основная причина этого явления – превалирование процессов резорбции над процессами костеобразования. Со временем остеолиз вызывает асептическое (неинфекционное) расшатывание деталей эндопротеза.

Патологическая подвижность импланта также может быть следствием разрушения цемента, который использовали для его фиксации. Из-за нарушения прочной связи между поверхностями костей и эндопротеза последний теряет опору. Это приводит к его расшатыванию. У пациента может появляться боль в колене, дискомфорт, трудности при ходьбе.

Между имплантом и костью не должны появляться участки резко выделяющегося цвета или очертаний. Это может говорить о расшатывании-нестабильности.

Асептическое расшатывание эндопротеза возникает в поздние сроки. По статистике, в первые десять лет после операции оно развивается у 10-15% прооперированных людей. Нестабильность коленного сустава является показанием к ревизионному эндопротезированию в поздние сроки после операции. Больному ставят имплант с более длинными ножками. Такой эндопротез обеспечивает реконструкцию утраченной костной ткани и позволяет добиться прочной фиксации.

Для профилактики асептической нестабильности и расшатывания импланта используют ряд лекарственных средств. К их числу принадлежат бифосфонаты, препараты кальция и витамин D. В месте с этим больному рекомендуют богатую кальцием диету. Поступление в организм ингибиторов остеолиза, витаминов и минералов замедляет развитие остеопороза. Кости нижних конечностей перестают разрушаться. Это позволяет избежать патологического расшатывания эндопротеза или отстрочить появление неприятных осложнений.

Профилактика осложнений в первый месяц

В первые 5-6 дней после пациент находится в стационаре, где получает все необходимые препараты и процедуры. Для профилактики тромбоэмболических осложнений больному дают антикоагулянты, чтобы избежать инфекции – антибиотики. В ранние сроки после хирургического вмешательства пациенту рекомендуют носить компрессионные чулки.

На следующий день после эндопротезирования врачи удаляют из раны дренаж, который служил для оттока жидкости. После разрешают хождение с локтевыми костылями или ходунками. Медицинский персонал помогает больному встать и объясняет, как ему лучше ходить и какие упражнения делать. Ранняя двигательная активность и упражнения помогают избежать развития контрактуры.

Артромот обеспечивает пассивную разработку сустава.

Если у больного не возникло никаких осложнений, его вскоре выписывают из стационара. Работающим людям выдают больничный лист. Срок больничного может колебаться от 1,5 до 3 месяцев. При выписке врачи дают пациенту ряд рекомендаций по уходу за послеоперационной раной. Через две недели больному потребуется явиться в больницу для снятия швов.

На протяжении 5-6 недель пациент вынужден ходить с костылями. После окончания этого периода они ему больше не понадобятся. Однако к длительным прогулкам, плаванию и другой активной деятельности можно будет вернуться через 5-6 месяцев. Вопрос о занятиях спортом решается совместно с лечащим врачом. Ортопеды запрещают тяжелые физические нагрузки.

Так должен выглядеть шов через 3-4 месяца после операции.

Контрольный осмотр пациента обычно проводят через 2-3 месяца после операции. Если при обследовании врачи выявляют признаки нестабильности, инфекции, тромбоэмболических или других осложнений – больному оказывают нужную помощь. После первого планового обследования человек посещает врача 1 раз в 2-3 года.

Профилактика поздних осложнений эндопротезирования

По окончании реабилитационного периода стоит продолжать делать упражнения еще несколько лет. Лечебная физкультура необходима для поддержания нормального мышечного тонуса и функциональной активности мышц. Занятия помогают человеку сохранять вес. Поскольку ожирение ускоряет развитие остеопороза, его профилактика помогает избежать расшатывания и нестабильности коленного сустава.

Связочный и мышечный аппарат вокруг имланта необходимо укреплять регулярными тренировками.

Эндопротезирование чаще выполняют пожилым людям, склонным к остеопорозу. Хирургическое вмешательство дополнительно травмирует кости, что способствует их дальнейшему разрушению. Поэтому для профилактики остеолиза больному необходимо принимать препараты, которые нормализуют обменные процессы. Лекарства нужно пить ежедневно.

Препараты, которые используют в профилактических целях:

  • Алендронат;
  • Рекостин;
  • Фосамакс;
  • Алендроновая кислота;
  • Бонвива;
  • Ризендрос;
  • Золерикс.

Перечисленные лекарственные средства ингибируют протеолиз, то есть замедляют разрушение костной ткани. Вместе с ними врачи рекомендуют больным принимать препараты кальция, фосфора и витамина D. Насыщают костную ткань необходимыми минералами, тем самым укрепляя их. Особенно эффективны в этом плане лекарства, содержащие гидроксиапатит (Кальцимакс, Оссеин-Гидроксиапатит). Это вещество очень хорошо усваивается и действует намного эффективней карбоната или цитрата кальция.

И даже через 20 лет после первичного эндопротезирования больному необходимо обратиться к врачу на предмет контроля необходимости проведения ревизионной операции. Специалист должен внимательно осмотреть и обследовать человека. Если у пациента появились признаки нестабильности коленного сустава может понадобиться реэндопротезирование. После ревизионной операции частота осложнений выше, чем после первичной.

Инвалидность после операции

Дают ли группу инвалидности людям, которым было выполнено эндопротезирование? На самом деле операция не является основанием для получения пособия. Люди делают ее не для того, чтобы становиться инвалидами. Хирургическое вмешательство помогает им улучшить качество жизни и получить возможность нормально передвигаться.

Упражнения после эндопротезирования коленного сустава

Процедура по полной замене коленного сустава на протез в ряде случаев становится единственным способом избавиться от мучительной боли и сохранить подвижность конечности. Она весьма сложна и ответственна. После эндопротезирования пациенту необходимо постоянно разрабатывать поврежденное место и поддерживать тонус мышц. Реабилитация занимает не менее важное место, нежели сама операция; важной частью восстановления является лечебная гимнастика.

Серьезные операции выполняют только в специализированных федеральных центров, где обязательно работает и специалист по лечебной физкультуре. Для каждого пациента он разрабатывает индивидуальную программу занятий с учетом возраста и состояния здоровья. Комплексы всегда основываются на общих действиях — именно базовые упражнения и правила их выполнения мы рассмотрим в этой статье.

Это то, к чему вы должны стремиться в течение первых 2-3 недель после операции — возможности ходить хотя бы немного без костылей.

Какие упражнения после эндопротезирования коленного сустава рекомендованы?

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Лечебная физкультура — это центральная часть реабилитации после оперативного вмешательства и установки эндопротеза. Её содержание меняется в зависимости от этапа восстановления — весь срок делят на пять шагов:

 Название Срок

Основное назначение лфк

Ранний профилактический Первая послеоперационная неделя Адаптация эндопротеза, разогревание мышечных волокон и связок, нормализация циркуляции крови
Ранний тонизирующий Вторая неделя Самостоятельное разрабатывание мышц и привыкание к протезу
Поздний С 15 дня до трех месяцев Развитие функциональности эндопротеза
Адаптационный 3-6 месяц Полная адаптация и возвращение подвижности конечности
Профилактический После 6-го месяца Поддержание тонуса мышц и работоспособности сустава

Каждый этап имеет нюансы и включает целый комплекс упражнений, направленных на правильную реабилитацию. Также послеоперационное восстановление включает другие меры, обязательные для повышения качества жизни прооперированного:

Программа ЛФК строится поэтапно — разберем подробно каждый шаг к выздоровлению.

Ранний профилактический период

Первую неделю после оперативного вмешательства пациент остается под наблюдением врача и физиотерапевта. Задача лечебной гимнастики в это время — адаптация к новым ощущениям, «оживление» ослабленных мышц и приведение циркуляции крови в норму. Все упражнения выполняются под контролем специалиста:

  1. Круговые, вращательные движения стопой по часовой стрелке и против — попеременно.
  2. Сгибание и разгибание пальцев ноги.
  3. Движения стопой вправо-влево, вперед-назад.

Основная задача таких движений — путем мышечного сокращения увеличить кровообращение в ноге. Никакого застоя быть не должно!

Эти привычные действия кажутся трудновыполнимыми и сложными на следующий день после эндопротезирования, особенно для тех, у кого подвижность ноги была ограничена. Первичное разрабатывание сустава также помогает избежать застоя крови и образования сгустков, нормализовать давление. Пациенту предстоит заново научиться вставать и ходить, и непродолжительные, но регулярные движения голеностопа облегчат эту задачу.

В первую неделю после протезирования коленного сочленения нужно выполнять следующие упражнения:

  1. Сделав усилие, прижимайте заднюю часть колена к кровати, задерживая мышцы в напряжении по пять секунд. Делаем поочередно для каждой ноги, по 10 раз.

    Выполнять лучше двумя ногами — и здоровой, и прооперированной.

  2. Напрягайте ягодичные мышцы, задерживая их в напряжении на пять секунд — по очереди и вместе.

    Нужно почувствовать легкое жжение.

  3. Лежа на кровати, слегка сгибайте ногу в колене, подтягивая к себе, при этом не отрывая стопы от постели. Поочередно, по 10 раз.

    Отличное упражнение! То, что носок плохо скользит по поверхности ковра, кровати или дивана — даже хорошо: тем самым увеличивается нагрузка при движении.

  4. Не сгибая ногу, поднимайте её вверх и отводите в сторону — медленно и осторожно. Сильной боли при этом ощущаться не должно.

    В сторону можно отводить совсем понемногу.

На раннем реабилитационном этапе гимнастика выполняется лежа, с большой осторожностью и под чутким руководством врача. Комплекс нужно повторять несколько раз в день — регулярность занятий считается основой эффективного восстановления.

Движения на первых порах могут вызывать дискомфорт, но они не должны причинять значительной боли. Если вы чувствуете резкие болевые ощущения при сгибании, поднимании или отведении ноги в сторону, срочно проинформируйте об этом врача.

При положительном исходе оперативного вмешательства уже на вторые или третьи сутки прооперированному пациенту можно встать с постели, но это делается крайне осторожно и в присутствии врача. Вставать нужно так:

  • опираться сначала на ногу со здоровым суставом;
  • перед подъемом конечность с протезом сперва вытягивают вперед, не сгибая;
  • необходима опора — костыли, спинка кровати и так далее.

Принцип пользования костылями — больная нога всегда между двух костылей.

При попытках сделать первые шаги пока не опирайтесь на прооперированную ногу — допускается только слегка касаться ей пола, не вставая. Эндопротез должен «вжиться», встать на место, поэтому первую неделю лечебная гимнастика является щадящей и по максимуму осторожной.

Ранний тонизирующий период

Вторая неделя посвящена адаптации прооперированного к искусственному суставу в колене; на этом этапе он снова учится ходить. По-прежнему движения производятся под профессиональным наблюдением. При положительной динамике восстановления врач назначит следующие упражнения, которые выполняются стоя, с опорой на что-то устойчивое:

  • подтягивание ноги к себе, сгибая ее в колене;
  • подъем и отведение конечности в сторону;
  • подъем и отведение назад.

Не делайте никаких рывков — все выполняется очень плавно. И обратите внимание на опору для рук! Все упражнения всегда рекомендуется делать для двух ног, а не только для больной.

В этом упражнении будьте осторожнее: ваша задача — не поднять ногу как можно выше, а почувствовать работу мышц. Этого можно достичь, отводя ногу в сторону и на 2 сантиметра.

Начинают делать первые осторожные шаги с опорой на костыли, постепенно переводя нагрузку на прооперированную ногу. Комплекс для разработки коленного эндопротеза включает медленные и короткие прогулки, благодаря которым пациент быстрее привыкнет к искусственному колену. Сделать ЛФК эффективнее призваны и другие процедуры, рекомендованные на этом этапе:

Осторожность выполнения каждой из перечисленных мер — основное требование правильной реабилитации. На второй неделе производится подготовка к выписке домой, поэтому нагрузка на колено увеличивается с каждым днем. Полный комплекс специалист составит индивидуально, проведя два-три занятия и проконтролировав правильность и аккуратность их исполнения.

Поздний период реабилитации

Этот этап еще называют домашним, ведь при положительной динамике восстановления через две недели пациента выписывают из стационара. Теперь его задача — самостоятельное выполнение физических действий, которые помогут войти в привычный ритм жизни и снова научиться обслуживать себя в быту. Важно контролировать ощущения — зарядка не должна вызывать резкой и нестерпимой боли. Движения делают плавно и аккуратно. Поздний реабилитационный период включает следующие упражнения:

  1. Сидя на стуле или кровати и приподняв ногу, сгибайте голеностоп, совершайте им круговые движения.

    Можно также разогнуть ногу в колене и сделать указанное движение голеностопом.

  2. Приводите в тонус и задерживайте бедренные и ягодичные мышцы.
  3. Стоя у опоры, поднимайте выпрямленную ногу вперед приблизительно на 45 градусов, задерживаясь на пять секунд.

    Частая ошибка в данном упражнении — наклон корпуса вперед, это неправильно. Корпус держите строго вертикально, как будто вы прижаты спиной к стене.

  4. Поднимайте конечность, сгибая в колене.

    "Врачи скрывают правду!"

    Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

    >

    Держите корпус вертикально.

  5. Отводите её вбок и назад, ненадолго задерживаясь в таком положении.

Будьте осторожны и не упадите со стула!

Данные упражнения — базовые в программе восстановления организма после эндопротезирования колена. Их выполнение приводит мускулатуру в тонус, улучшает кровообращение, разрабатывает протез.

Пациент может в более короткий срок вернуть полную подвижность прооперированной конечности, регулярно выполняя несложный комплекс самостоятельно в домашних условиях.

Первоначально действия выполняются с обязательной опорой на неподвижный и устойчивый предмет. По мере восстановления программа расширяется, в неё добавляют:

  • приседания;
  • ходьбу по лестнице;
  • занятия на велотренажере;
  • степ;
  • водную гимнастику.

Степ-тренажер — изумительный снаряд для укрепления мышц ног. При этом он очень безопасен.

Длительность прогулок постепенно увеличивается, однако костыли убирать не стоит. К концу позднего этапа они сменятся тростью, но передвигаться пока следует с опорой. Отдельно стоит рассмотреть обучение ходьбе по лестнице — этот процесс может сначала показаться невыполнимым, но он отлично тренирует прооперированную ногу, ускоряет восстановление.

Тактика ходьбы по лестнице

Подъем:

  • Первый шаг на ступеньку делается здоровой ногой, затем ставится прооперированная конечность, костыли переносят в последнюю очередь.

Спуск:

  • Шаг вниз больной конечностью, затем переносятся костыли и только потом — здоровая нога.

Простое правило — прооперированная нога всегда находится между двух костылей!

Начинать ходьбу по лестнице следует с подъема — спускаться после операции намного сложнее. Первые занятия проводятся с помощником, который окажет поддержку. Делать самостоятельные шаги по ступенькам сразу не разрешается.

Адаптационный период

Спустя три месяца после оперативного вмешательства жизнь больного уже практически вернулась в привычную колею. Однако гимнастику и физиолечение прекращать не следует — наоборот, нагрузки увеличиваются. Регулярные занятия помогут скорее освоить повседневные действия.

К ним следует добавить:

  • прогулки пешком;
  • велотренажер;
  • плавание.

Бассейн — ваш друг на долгое время. Как бы далеко он не находился от вашего дома, раз-два в неделю лучше его посещать.

Данные мероприятия поддерживают тонус мускулатуры и насыщают кровь кислородом. Однако чрезмерных нагрузок следует избегать, ведь прооперированная конечность остается уязвимым местом. Лечебная физкультура после установки искусственного соединения костей колена включает такие ограничения и запреты:

  • подъем тяжестей;
  • бег;
  • футбол;
  • прыжки;
  • аэробика;
  • лыжи, роликовые коньки.

Базу (сгибание-разгибание, подъем ноги) желательно выполнять с утяжелителем. Категорически нельзя сгибать конечность в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов, совершать ею резкие рывки.

Профилактический период

После полного заживления тканей реабилитация считается законченной, но даже спустя полгода после эндопротезирования лечебная гимнастика необходима. В это время физические действия помогают поддерживать мышечный тонус, подвижность конечности, поэтому не стоит пренебрегать хотя бы минимальной зарядкой. Бытовые процедуры — ходьба, вождение автомобиля, подъем и спуск по лестнице уже не должны вызывать боли, однако не забывайте об осторожности. Отсутствие резких движений поможет избежать возможных осложнений.

Ходить и при этом заставлять себя избавляться от привычной хромоты очень полезно.

Продолжайте заниматься дома, периодически разминая ногу. Для этого поднимайте её в положении лежа на 90 градусов, подтягивайте к груди, сгибая в колене, выполняйте полуприсед с опорой, отводите поднятую ногу в сторону и назад, стоя у опоры и без неё. Посмотрите информативное видео с базовыми профилактическими действиями после эндопротезирования во время реабилитации и в профилактический период.

Массаж после эндопротезирования коленного сустава: основные правила

Программа восстановления после установки эндопротеза не ограничивается гимнастикой. Это комплекс мер, которые ускорят выздоровление и возвращение прооперированного к нормальной жизни. Массаж является еще одной значимой составляющей послеоперационного восстановления, однако выполняться он должен крайне осторожно.

Лечебная гимнастика в первые месяцы способна вызывать дискомфортные ощущения и суставную отечность — не нужно этого пугаться. Массаж на данном этапе улучшит кровообращение, предотвратит появление тромбов, расслабит мускулатуру.

Так шрам выглядит примерно через месяц-два. Его наличие практически не заметно.

Ни в коем случае не пытайтесь массировать уязвимое место самостоятельно. Правильно и без риска осложнений выполнить послеоперационный массаж может только специалист!

Грамотно выполненный массаж поможет снизить болевые ощущения от движений — даже обычная ходьба после эндопротезирования коленного сустава первое время будет вызывать дискомфорт. Массирование конечности облегчит общее состояние, ускорит заживление тканей.

Другие меры

В случае с эндопротезированием восстановительное время не менее важно, чем сам операционный процесс. Нюанс замены коленного сочленения состоит в том, что конечность придется заново возвращать в тонус и поддерживать её функциональность постоянно, иначе эффективность установки протеза окажется под сомнением. Поэтому реабилитация не заканчивается спустя две недели, месяц или даже полгода — следить за здоровьем прооперированной ноги нужно постоянно.

Ранняя реабилитация начинается уже на следующий день после операции, продолжается две недели и переходит в адаптационный период после выписки из клиники. Для выполнения простейших мероприятий не требуется никакого дополнительного оборудования или тренажеров.

Обязательно в программу нужно включить:

  1. Велотренажер — распространенный метод восстановительной медицины, положительно действующий на суставы и мышцы. Заметный плюс велотренажера состоит в возможности индивидуальной настройки уровня нагрузки, что снижает риск появления осложнений из-за ЛФК.
  2. Тренажер для разработки колена. Прекрасный пример — аппарат Artromort K1, предназначенный для повышения функциональности эндопротеза после замены сустава. При использовании специальных аппаратов лечебная физкультура станет проще и качественнее.
  3. Полезное устройство для пассивной разработки сустава.

  4. Ходьба на костылях — в первые месяцы после оперативного вмешательства, затем начинайте передвигаться с тростью. Неторопливые прогулки — один из базовых элементов ЛФК после эндопротезирования коленного соединения. Первое время без опоры не обойтись, подвергать прооперированный участок чрезмерным нагрузкам категорически запрещается. Ходить самостоятельно можно только после заживления тканей и укрепления мускулатуры, приблизительно через три месяца.
  5. Алмаг — разрекламированный прибор на самом деле оказывает крайне положительное воздействия на суставы, создавая магнитное поле, снижая отечность, улучшая кровообращение и устраняя болевой синдром.
  6. Плавание — осторожное выполнение упражнений в воде приветствуется через три месяца после операции.

Хотите восстановиться на 100%? Тогда купите себе велотренажер и посвящайте ему примерно 20 минут в день: тогда не только новый сустав скажет вам спасибо.

Отдельно скажем об послеоперационных ограничениях. Эндопротезирование — сложная процедура, способная вызвать осложнения, поэтому стоит избегать:

  • процедур МРТ — иногда исключается магнитно-резонансная терапия из-за присутствия металлических элементов в протезе;
  • некоторых видов спорта, где совершаются резкие движения ногами (например, футбол). Также нельзя заниматься командным спортом;
  • бани и сауны — высокие температуры в первый месяц после хирургического вмешательства могут провоцировать появление тромбов в крови, поэтому лучше потерпеть и подождать с посещением бани.

Реабилитационная программа после замены коленного сочленения на искусственный протез включает также корректировку образа жизни и питания, желателен отказ от вредных привычек. Только совокупность мер даст реальный результат. Однако лечебная физкультура — важная и неотъемлемая часть восстановительного периода.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Эндопротезирование Коленного Сустава: Как Проходит Операция

Эндопротезирование коленного сустава – процедура достаточно сложная, поэтому и назначают ее, как крайнюю меру спасения. В зависимости от состояния кости и самого сочленения, может использоваться конкретный вид протеза. Но, не смотря на такую сложность, именно эта операция позволяет в 90% вернуться к полноценной жизни.

Операция довольно сложная, но для многих больных она является последним шансом вернуться к полноценной жизни.

Содержание статьи

Что такое эндопротезирование и когда его проводят?

Что такое эндопротезирование? Данное хирургическое вмешательство предназначено для воссоздания поврежденных участков коленного сустава. Такой подход осуществляется именно благодаря постановке искусственных имплантов.

И это более, чем оправдано, так как есть ряд заболеваний, которые «съедают» кость, например, гонартроз или коксартроз (см. Коксартроз коленного сустава: особенности заболевания, причины развития и методы лечения). Из-за этого больной теряет не просто функциональность конечности, но и испытывает сильные боли.

Установка эндопротеза помогает возобновить функционирование больной конечности и убрать изнуряющие боли.

Эндопротезирование позволяет заменить разрушенные хрящевые и костные ткани, при этом восстановить деформированное колено, благодаря чему у больного нормализуется походка и ему становится легче держать тело в вертикальном положении. Конечно, в большинстве случаев после операции прыгать и бегать (как раньше) — будет уже не возможно, но зато пешие прогулки и выполнение привычных ежедневных движений в сочленении – будут вполне реальными.

К сожалению, консервативное лечение не всегда дает положительный эффект, так как многие больные тянут с обращением к врачу до последнего.

А ведь, есть такие заболевания, которые требуют безотлагательной реакции, даже при желании обойтись только таблетками:

Заболевание Процесс, протекающий в суставе
Гонартроз Из хряща уходит «вся известь», из-за чего происходит разрушение такой ткани. Как следствие – сустав постепенно деформируется.
Ревматоидный артрит Воспаление сустава хронической формы.
Аваскулярный некроз Из-за нарушения кровообращения в области сустава, ткани не дополучают все необходимые вещества, что приводит к их омертвению.
Опухоль Новообразование, по мере своего роста, приводит к нарушению функций сустава и разрушению его. Тогда устанавливают онкологический эндопротез коленного сустава.
Перелом бедренной или большеберцовой кости Часто травмы носят сочетанный характер и отражаются на работе сочленений конечности, иногда приводят к значительной их деформации.
Подагра Накопление мочевой кислоты в суставных тканях — приводит к их разрушению.

Показания к эндопротезированию может определить только специалист – врач-травматолог. Пациенту предстоит пройти ряд исследований, которые позволят точно определить состояние сочленения и понять, каким именно способом стоит проводить протезирование.

Врач обязан рассказать своему больному обо всех рисках, связанных с такой операцией. И человек сам вправе принимать решение – проводить вмешательство или нет.

Виды протезов

Перед тем, как искать, где можно сделать эндопротезирование, стоит узнать, что именно «установят» в больную ногу. Есть разные виды протезов, которые подбираются в зависимости от ситуации.

На сегодняшний день эндопротезирование выполняется с учетом степени и масштаба повреждения.

Поэтому такая операция имеет свою классификацию:

  • полная замена сустава, когда устанавливается тотальный эндопротез;
  • одномыщелковое эндопротезирование – используется протез со скользящей платформой;
  • тотальная замена сустава с параллельным исправление оси – происходит полное эндопротезирование сочленения, при этом корректируется его ось.

Существует несколько видов протезов (как на фото).

Виды эндопротезов коленного сустава делятся на следующие группы:

  1. Протез с задней стабилизацией. Состоит из металлической и пластиковой составляющей, которые прилегают друг к другу. Движение осуществляется гладко, а значит, срок службы будет длительным. В этой модели конструкция такова, что большеберцовый компонент имеет приподнятую поверхность, с расположенной на ней штифтом. Он плотно входит в отверстие на бедренном элементе. Вся конструкция подразумевает под собой имитацию работу удаленной задней крестообразной связки.
  2. Протез с сохранением задней крестообразной связки. Тут уже нет центрального штифта. Поэтому данный тип импланта устанавливают тем пациентам, у которых задняя крестообразная связка находиться в удовлетворительном состоянии. Это позволяет создать достаточную стабилизацию коленного сустава.
  3. Частичные протезы. Если происходит тотальное эндопротезирование, то используют очень массивные протезы. А вот при относительно незначительном повреждении, замене подвергают только определенную часть. Именно в последнем случае и используют однополюсные эндопротезы.
  4. Протез с подвижной платформой. В конструкции имеется три основных элемента, которые и обеспечивают замену настоящего сустава. Но если сравнивать такую модель с другими вариантами, то тут очень важна поддержка мягких тканей. Если наблюдается их недоразвитие, то специалист будет искать альтернативные модели, которые решат проблему больного колена. В обратном случае, высок риск, что произойдет расшатывание эндопротеза коленного сустава.
  5. Протез с неподвижной платформой. Самая распространенная установка. Полиэтиленовый элемент большеберцового компонента плотно зафиксирован на металлической платформе. Но этот импалант не подходит пациентам, у которых наблюдается чрезмерный вес и тем, кому по роду деятельности приходиться проявлять высокую активность движения. Тут протез будет слишком быстро изнашиваться. Более детально такие импланты можно рассмотреть на фото.

Цена на каждый протез различна, ведь очень многое зависит от центра, где проводиться операция и производителя. Например, немецкий эндопротез коленного сустава стоит несколько дешевле, нежели американский. Но клиент сам вправе решать, что для него доступно и приемлемо.

Что нужно знать перед операцией

Вне зависимости от того, какая планируется операция (тотальная или частичная), пациента к ней заранее готовят. Причем этот процесс начинается за месяц до назначенной даты. Первым делом проводят диагностику, которая включает в себя осмотр у специалиста, сдачу анализов, рентген.

Перед тем, как проводить операцию, нужно выявить есть ли какие-либо противопоказания. Этим обычно занимается терапевт или семейный врач. Например, артериальная гипертензия или сахарный диабет, может стать препятствием к проведению манипуляций.

Очень важно, чтобы специалисты работали слажено, но это уже зависит от самого пациента. Но, вот если процедура будет делаться в частной клинике, то можно всех специалистов «заказать», чтобы не бегать между разными учреждениями. Хотя многие больницы так и делают, например, как на базе МОНИКИ (научно-исследовательского института в Москве).

Подготовительные мероприятия

После диагностики заболеваний суставов коленей, специалист назначает больному соответствующее лечение. Обычно это комплекс процедур, к которым относится лечебная физкультура, физиопроцедуры и прием медикаментов. Упражнения помогают возобновить подвижность, а препараты и физиопроцедуры устраняют воспаление.

Если заболевание стало прогрессировать, обычных методов уже не достаточно. Единственный выход – это протезирование коленного сустава. После установки искусственного сустава, пациент имеет возможность после определенного времени вернуться к былой активности.

Анестезия во время операции

Протезирование коленных суставов – это хирургическая операция, в процессе которой пораженное сочленение заменяется на биосовместимую конструкцию. В будущем она будет обеспечивать плавное и приятное движение.

Чаще всего протезирование проводится под общим наркозом. В некоторых случаях может применяться эпидуральная анестезия.

Пациент не чувствует боли в нижней части тела, но при этом находится в сознании. Зачастую хирурги используют блокаду нервов, благодаря которой можно заметно улучшить состояние больного после операции. Выбирает наркоз врач задолго до начала оперативного вмешательства в зависимости от общего состояния и соматических болезней пациента.

В большинстве случаев операция по замене сустава колена проводится под общим наркозом.

Процесс установки протеза

Современный протез коленного сустава заменяет изношенный костные части, на пластиковые и металлические элементы.  При одностороннем протезировании поврежденный сустав заменяется только с одной стороны – внутренней или внешней.

Двухстороннее протезирование представляет собой полную смену сустава. При возможности связочный аппарат сохраняется. Данная операция более продолжительная и сложная.

Если подвижность связок вернуть нельзя, специалисты устанавливают жесткое соединение между бедренными и большеберцовыми элементами. Благодаря этому компенсируется отсутствие функциональности связок.

Сама операция осуществляется в несколько этапов. В начале, проводятся следующие действия:

  • хирург делает надрез и оголяет коленную чашечку;
  • сдвигается и открывается сустав;
  • ликвидируются все наросты, вследствие чего натяжение тканей заметно ослабляется.

Только после того, как удалены все наросты, колено может вернуться в свое нормальное состояние, а хирург продолжить работу – перейти к следующим этапам.

  1. На следующей стадии аккуратно и точно срезаются поврежденные костные участки. Протезы коленных суставов должны закрывать только болезненный хрящ. Нижнюю часть колена заменяет протез, выполненный из металла, к нему крепятся небольшие пластиковые вкладыши. Именно благодаря им пациент сможет с легкостью передвигаться. Они достаточно прочные, так как выполнены из полиэтилена. Подобная конструкция обеспечивает суставу наименьшее трение.
  2. На завершающей фазе специалисты еще раз замеряют, подготавливают и производят установку протеза. Корректность подвижности контролируется при помощи тестового протеза. Только после этого проходит регулировка, концы кости очищаются, и осуществляется смена сустава.
  3. Фиксируется протез при помощи особого бесцветного вещества. Рана зашивается и перебинтовывается, как при любой другой операция. На ногу могут наложить фиксирующую шину. После удачного протезирования врач назначает пациенты анальгетики и противовоспалительные препараты. На видео в этой статье детально показаны основные этапы операции.

Период восстановления

Операция достаточно сложная, поэтому для адаптации понадобится определенный промежуток времени, в течение которого больной должен следовать рекомендациям хирурга, принимать медикаменты и исключить любые физические нагрузки на сустав.

В реабилитационный период после замены сустава больному понадобится  помощь родственников или медперсонала.

Преимущества установленных протезов

Эксплуатационные качества протеза, зависят от проведенной операции и самого вида конструкции.

Данный способ лечения имеет множество плюсов:

  • сохраняется большое количество собственной костной ткани, а с помощью компьютерного моделирования, можно максимально точно подобрать геометрию протеза;
  • для каждого больного, производятся персональные приспособления, что позволяет повысить эффективность операции, и свести все риски и осложнения к минимуму;
  • грамотное протезирование быстро возвращает больного к жизни и увеличивает срок использования протеза.

Адаптация в домашних условиях

После протезирования колена за больным нужно тщательно ухаживать

Пожалуй, отдельного внимания заслуживает дом пациента. Его также стоит несколько переоборудовать еще до операции:

  • все предметы, которыми предстоит пользоваться (на кухне, в ванной комнате и т.д.) лучше всего переместить на уровень руки, чтобы за ними было меньше тянуться;
  • первое время подъем по лестнице будет вреден для «нового» колена, поэтому для владельцев частных коттеджей, стоит подумать о перемещении комнат на нижние этажи, а для многоэтажек – придумать, как облегчить попадание домой;
  • мебель стоит максимально раздвинуть по углам, так как ходьба на костылях требует пространства;
  • предметы для сидения должны быть высокими, чтобы колени всегда были на уровне тазобедренных суставов, не ниже;
  • лучше с пола на время убрать ковры, чтобы не споткнуться за их края;
  • полезно будет соорудить небольшую скамейку-ступеньку под прооперированную ногу;
  • все лекарственные препараты должны находиться в доступном месте;
  • кровать должна быть расположена соответствующим образом, так как вставать необходимо опираясь изначально на здоровую конечность;
  • лучше всего все предметы первой необходимости скомпоновать в одном месте – телефон, телевизор, компьютер и т. д.;
  • на период реабилитации лучше животных, типа кошки и собаки, отдать знакомым или родным, чтобы они случайно не толкнули пациента;
  • хорошо будет установить поручни в санузле, чтобы удобно было держаться и подниматься.

Родным стоит быть готовым к тому, что за прооперированными больными (особенно возрастными) нужен будет какое-то время соответствующий уход.

Лучше всего, если необходимые вещи находятся как можно ближе к больному, чтобы ему не приходилось идти за ними в другой конец квартиры. Нужно минимизировать возможность использования лестницы. Мебель должна быть расставлена так, чтобы человек на костылях мог свободно передвигаться.

Стоит убрать различные коврики, провода, мелкие предметы, разбросанные по полу, а ламинат и линолеум должен максимально плотно прилегать к поверхности пола. Больному легко зацепиться о них, потерять равновесие и получить травму.

Желательно подобрать такое кресло, с которого легче всего вставать. Не лишним будет установить рядом скамеечку для ног.

Хочется отметить, несмотря на все достоинства такой технологии, протез все равно имеет определенные неудобства и ограничения. Не зря же такому больному присваивается группа инвалидности! Поэтому, чтобы избежать хирургического вмешательства, необходимо вовремя обращаться к врачам, проходить обследование и выполнять все назначения специалиста!

Здесь понадобиться максимум внимания и терпения как от самого пациента, так и от его родных. Главное найти для себя квалифицированного специалиста, который все объяснит и расскажет от А до Я.

Замена коленного сустава на искусственный сустав

Руководство для пациента по замене коленного сустава на искусственный сустав

Введение

Боль в колене может серьезно повлиять на вашу способность вести полноценный активный образ жизни. За последние 25 лет значительные достижения в замене искусственного колена значительно улучшили исход операции. Операция по замене искусственного колена (также называемая артропластикой коленного сустава ) становится все более распространенной, поскольку население мира начинает стареть.

В дополнение к чтению этой статьи обязательно посмотрите наш анимированный обучающий видеоролик «Замена искусственного коленного сустава (артропластика коленного сустава)».

Это руководство поможет вам понять

  • того, что ваш хирург надеется достичь с помощью операции по замене коленного сустава
  • что происходит во время процедуры
  • чего ожидать после операции

Анатомия

Какова нормальная анатомия колено?

Коленный сустав формируется там, где бедренная кость ( бедренная кость ) встречается с большеберцовой костью ( голень ).Гладкая подушка из суставного хряща покрывает торцевые поверхности обеих этих костей, так что они плавно скользят друг относительно друга. Суставной хрящ остается скользким за счет суставной жидкости, создаваемой выстилкой сустава ( синовиальная мембрана ). Жидкость содержится в оболочке из мягких тканей вокруг коленного сустава, которая называется суставной капсулой .

Надколенник , или коленная чашечка, представляет собой подвижную кость на передней части колена. Он обернут внутри сухожилия, которое соединяет большие мышцы передней части бедра, четырехглавой мышцы , с костью голени.Поверхность задней части надколенника покрыта суставным хрящом. Он скользит в бороздке на передней части бедренной кости.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии коленного сустава

Обоснование

Чего надеется достичь хирург?

Основная причина замены любого сустава, пораженного артритом, искусственным суставом - это предотвращение трения костей друг о друга. Это трение вызывает боль. Замена болезненного сустава и сустава с артритом искусственным суставом дает суставу новую поверхность, которая движется плавно и не вызывает боли.Цель состоит в том, чтобы помочь людям вернуться к своим занятиям с меньшей болью и большей свободой передвижения.

Preparation

Как мне подготовиться к операции?

Решение о проведении операции должно приниматься совместно вами и вашим хирургом. Решение следует принимать только после того, как вы почувствуете, что разбираетесь в процедуре как можно больше.

После того, как вы решите продолжить операцию, может потребоваться несколько вещей. Ваш хирург-ортопед может посоветовать пройти полное медицинское обследование у вашего обычного врача.Это необходимо для того, чтобы вы были в наилучшем состоянии для проведения операции. Вам также может потребоваться время с физиотерапевтом, который будет управлять вашей реабилитацией после операции. Терапевт начнет процесс обучения перед операцией, чтобы вы были готовы к реабилитации после операции.

Одна из целей предоперационного визита - записать исходную информацию. Сюда входят измерения текущего уровня боли, функциональных способностей, наличия отека, а также доступные движения и силы каждого колена.

Вторая цель предоперационного терапевтического визита - подготовить вас к предстоящей операции. Вы будете практиковать некоторые упражнения сразу после операции. Вы также научитесь пользоваться ходунками или костылями. (Будет ли хирург использовать искусственное колено с цементом или без него, это определит, какой вес вы будете прикладывать к ноге вначале во время ходьбы.) Наконец, будет произведена оценка любых потребностей, которые у вас возникнут дома после того, как вы освободитесь от операции. больница.

Вас могут попросить сдать часть собственной крови перед операцией. Эту кровь можно сдать за три-пять недель до операции, и ваше тело вырабатывает новые кровяные клетки, чтобы восполнить потерю. Во время операции, если вам потребуется переливание крови, вы получите свою кровь обратно из банка крови.

Хирургическая процедура

Что происходит во время операции?

Прежде чем описывать процедуру, сначала рассмотрим собственно искусственное колено.

Искусственное колено

Существует два основных типа протезов коленного сустава:

  • цементный протез
  • бесцементный протез

Оба до сих пор широко используются. Во многих случаях используется комбинация двух типов. Коленная (коленная чашечка) часть протеза обычно цементируется. Решение об использовании искусственного колена с цементом или без него обычно принимает хирург в зависимости от вашего возраста, образа жизни и опыта хирурга.

Каждый протез состоит из трех основных частей.

Большеберцовый компонент (нижняя часть) заменяет верхнюю поверхность нижней кости, большеберцовую кость. Бедренный компонент (верхняя часть) заменяет нижнюю поверхность верхней кости (бедренной кости) и бороздку, в которую входит надколенник. Компонент надколенника (коленная чашечка) заменяет поверхность надколенника, где он скользит в канавке на бедренной кости.

Бедренный компонент металлический.Большеберцовый компонент обычно состоит из двух частей: металлической ложки, которая прикрепляется непосредственно к кости, и пластиковой прокладки, которая обеспечивает гладкую поверхность. Используемый пластик настолько прочный и гладкий, что по нему можно кататься на коньках, не повредив материал сильно. Компонент надколенника также обычно изготавливается из пластика. В некоторых типах коленных имплантатов компонент надколенника состоит из комбинации металла и пластика.

Цементный протез удерживается на месте с помощью эпоксидного цемента, который прикрепляет металл к кости.Нецементированный протез имеет мелкую сетку отверстий на поверхности, которая позволяет кости врастать в сетку и прикреплять протез к кости.

Операция

Чтобы начать процедуру, хирург делает разрез на передней части колена, чтобы обеспечить доступ к суставу. Для выполнения разреза можно использовать несколько различных подходов. Выбор обычно основывается на обучении и предпочтениях хирурга.

После открытия коленного сустава на конец бедренной кости помещается специальное позиционирующее устройство (режущая направляющая ).Эта направляющая для резки используется для обеспечения того, чтобы кость была разрезана с правильным выравниванием по исходным углам ноги, даже если из-за артрита у вас искривлены ноги или колени. С помощью режущего инструмента хирург отрезает несколько кусков кости с конца бедренной кости. Искусственное колено заменит эти изношенные поверхности металлической поверхностью.

Далее готовится поверхность большеберцовой кости. Другой тип режущей направляющей используется для резки большеберцовой кости с правильным расположением.

Затем удаляется суставная поверхность надколенника.

Затем на бедренную кость помещается металлический бедренный компонент. В протезе без цемента металлическая деталь плотно прилегает к бедренной кости, поскольку бедренная кость сужается, чтобы точно соответствовать форме протеза. Металлический компонент надвигается на конец бедренной кости и удерживается на месте за счет трения. В цементированной разновидности используется эпоксидный цемент для прикрепления металлического протеза к кости.

Металлический лоток, который удерживает пластиковую прокладку, затем прикрепляется к верхней части большеберцовой кости.Этот металлический поддон либо фиксируется на месте, либо удерживается винтами, если компонент нецементированный. Винты в основном используются для удержания большеберцовой ложки на месте до тех пор, пока кость не врастет в пористое покрытие. (Винты остаются на месте и не удаляются.)

Затем пластиковая прокладка прикрепляется к металлической ложке большеберцового компонента. Если этот компонент изнашивается, а остальная часть искусственного колена исправна, его можно заменить. Процедура замены называется восстановлением протектора .

Затем хирург определяет размер надколенника и помещает его за надколенником. Этот кусок обычно фиксируется на месте.

Наконец, мягкие ткани сшиваются вместе, и используются скобы, чтобы скрепить кожный разрез.

Анимация просмотра удаления суставных поверхностей

Анимация просмотра вставки бедренного компонента

Анимация просмотра вставки большеберцового компонента

Анимация просмотра удаления надколенника и вставки надколенника

Анимация просмотра завершенного искусственного колена

Осложнения

Что может пойти не так?

Как и при всех основных хирургических процедурах, могут возникнуть осложнения.Этот документ не содержит полного списка возможных осложнений, но в нем освещены некоторые из наиболее распространенных проблем. Некоторые из наиболее распространенных осложнений после замены искусственного колена:

  • Осложнения анестезии
  • тромбофлебит
  • инфекция
  • жесткость
  • расшатывание

Осложнения анестезии

Большинство хирургических процедур требуют проведения перед операцией некоторого вида анестезии .У очень небольшого количества пациентов есть проблемы с анестезией. Эти проблемы могут быть реакциями на используемые лекарства, проблемами, связанными с другими медицинскими осложнениями, и проблемами, связанными с анестезией. Обязательно обсудите риски и свои опасения со своим анестезиологом.

Тромбофлебит (сгустки крови)

Просмотрите анимацию тромбоэмболии легочной артерии

Тромбофлебит , иногда называемый тромбоз глубоких вен (ТГВ), может возникнуть после любой операции, но с большей вероятностью возникнет после операции на бедре , таз или колено.ТГВ возникает, когда в крупных венах ног образуются тромбы. Это может привести к отекам и болезненным ощущениям в ноге на ощупь. Если сгустки крови в венах разламываются, они могут попасть в легкие, где они застревают в капиллярах и перекрывают кровоснабжение части легкого. Это называется тромбоэмболией легочной артерии . ( Легочное означает легкое, а эмболия относится к фрагменту чего-то, перемещающегося по сосудистой системе.) Большинство хирургов очень серьезно относятся к предотвращению ТГВ.Есть много способов снизить риск ТГВ, но, вероятно, самый эффективный - заставить вас двигаться как можно скорее после операции. Две другие часто используемые профилактические меры включают

  • давящие чулки, чтобы кровь в ногах двигалась
  • лекарства, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов

Инфекция

Инфекция может стать очень серьезным осложнением после хирургия искусственного сустава. Вероятность заражения после замены искусственного колена составляет около одного процента.Некоторые инфекции могут проявиться очень рано, еще до выписки из больницы. Другие могут не проявляться в течение месяцев или даже лет после операции. Инфекция может распространиться на искусственный сустав из других инфицированных участков. Ваш хирург может посоветовать вам принимать антибиотики во время стоматологических операций или хирургических вмешательств на мочевом пузыре и толстой кишке, чтобы снизить риск распространения микробов в сустав.

Жесткость

В некоторых случаях способность сгибать колено не возвращается к норме после операции по замене коленного сустава.Чтобы можно было эффективно использовать ногу, чтобы подняться со стула, колено должно сгибаться не менее чем на 90 градусов. Желательный диапазон движения больше 110 градусов.

Наиболее важным фактором при определении диапазона движений после операции является то, были ли связки и мягкие ткани сбалансированы во время операции. Хирург старается выровнять колено так, чтобы все связки и мягкие ткани были одинаково натянуты.

Иногда после операции образуется дополнительная рубцовая ткань, которая может привести к жесткости колена.Если это произойдет, ваш хирург может порекомендовать отвезти вас обратно в операционную, снова подвергнуть анестезии и манипулировать коленом, чтобы восстановить движение. По сути, это позволяет хирургу разрушать и растягивать рубцовую ткань, даже если вы этого не чувствуете. Цель состоит в том, чтобы увеличить подвижность колена, не повредив сустав.

Расшатывание

Основной причиной того, что искусственные суставы в конечном итоге перестают работать, по-прежнему является процесс расшатывания в месте контакта металла или цемента с костью.Значительные успехи были достигнуты в увеличении срока службы искусственного сустава, но большинство из них в конечном итоге расшатываются и потребуют ревизии. Будем надеяться, что искусственное колено прослужит от 12 до 15 лет, но в некоторых случаях колено расшатывается раньше. Слабый протез - проблема, потому что он обычно вызывает боль. Как только боль станет невыносимой, возможно, потребуется еще одна операция по замене коленного сустава.

Связанный документ: Руководство для пациентов по повторной артропластике коленного сустава

После операции

Что происходит после операции?

Некоторые хирурги-ортопеды рекомендуют устройство, известное как аппарат непрерывного пассивного движения (CPM), сразу после операции.Считается, что устройство помогает предотвратить образование тромбов и ускорить заживление ран. Это может помочь пациентам обойтись без лекарств. Устройство может помочь улучшить подвижность колена после операции по замене коленного сустава. Тем не менее, пациенты, похоже, также успешно восстанавливают подвижность колен, выполняя свои упражнения.

Вы также можете проходить физиотерапевтические процедуры один или два раза в день, пока находитесь в больнице. Терапевтические процедуры затрагивают диапазон движений в колене. Плавное движение поможет вам согнуть и выпрямить колено.Если вы используете устройство CPM, оно будет проверено на соответствие и настройки. Ваша нога может быть приподнята, чтобы помочь слить лишнюю жидкость в ноге.

Ваш терапевт также выполнит упражнения, которые помогут улучшить подвижность колен и начнут тренировку мышц бедра и бедра. Движения голеностопного сустава помогают избавиться от отека ноги и предотвратить образование тромба.

Когда ваше состояние стабилизируется, терапевт поможет вам встать на небольшую прогулку с помощью костылей или ходунков.

Большинство пациентов могут вернуться домой, проведя в больнице от двух до четырех дней. Вы будете на пути домой, когда сможете продемонстрировать безопасную способность вставать и вставать с постели, подниматься на высоту до 75 футов на костылях или ходунках, безопасно подниматься и спускаться по лестнице и посещать ванную комнату. Также важно восстановить хорошее сокращение четырехглавой мышцы и улучшить диапазон движений в коленях. Пациенты, которые все еще нуждаются в дополнительной помощи, могут быть переведены в другое отделение, пока они не будут в безопасности и не будут готовы отправиться домой.

Большинство хирургов-ортопедов рекомендуют регулярные осмотры после замены искусственного сустава. Частота визитов к вам варьируется от одного раза в шесть месяцев до одного раза в пять лет, в зависимости от вашей ситуации и рекомендаций вашего хирурга. Вы всегда должны проконсультироваться со своим хирургом-ортопедом, если у вас возникнет боль в искусственном суставе или если вы начнете подозревать, что что-то работает неправильно.

У большинства пациентов с искусственным суставом бывают эпизоды боли, но если у вас период, который длится более двух недель, вам следует проконсультироваться с хирургом.Хирург осмотрит ваше колено в поисках причин боли. Рентген вашего колена можно сравнить с рентгеновским снимком, сделанным ранее, чтобы увидеть, показывает ли искусственный сустав какие-либо признаки расшатывания.

Реабилитация

Чего мне следует ожидать во время реабилитации?

После выписки из больницы вы можете посетить терапевта от одного до шести процедур на дому. Это необходимо для того, чтобы вы были в безопасности дома и возле него, а также садились в машину и выходили из нее. Ваш терапевт порекомендует вашу безопасность, пересмотрит вашу программу упражнений и продолжит работать с вами над диапазоном движений в коленях.В некоторых случаях перед началом амбулаторной физиотерапии вам могут потребоваться дополнительные посещения дома. Посещение терапевта на дому заканчивается, когда вы можете безопасно покинуть дом.

Далее идут посещения кабинета физиотерапевта. Ваш терапевт может использовать тепло, лед или электрическую стимуляцию, чтобы уменьшить оставшийся отек или боль.

Вы должны продолжать пользоваться ходунками или костылями в соответствии с инструкциями. Если у вас была цементированная процедура, вы увеличиваете нагрузку на больную ногу настолько, насколько вам удобно.Если у вас была нецементированная процедура, опускайте только пальцы ног до тех пор, пока вам не сделают последующий рентгеновский снимок, и хирург или терапевт не посоветует вам нагружать ногу большим весом (обычно к пятой или шестой неделе после операции).

Ваш терапевт может использовать растяжку руками для улучшения диапазона движений. Силовые упражнения воздействуют на ключевые группы мышц, включая мышцы ягодиц, бедер, бедер и икр. Выносливость может быть достигнута с помощью велотренажера, плавания на коленях и использования эргометра верхней части тела (цикл верхней части тела).

Терапевты иногда лечат своих пациентов в бассейне. Упражнения в бассейне снижают нагрузку на коленный сустав, а плавучесть позволяет легче двигаться и выполнять упражнения. После того, как вы закончите упражнения в бассейне и начнете выполнять другие части реабилитационной программы, вас могут проинструктировать по независимой программе.

Когда вы можете безопасно переносить полный вес через ногу, можно выбрать несколько типов упражнений на равновесие, чтобы еще больше стабилизировать и контролировать колено.

Наконец, выбранная группа упражнений может использоваться для моделирования повседневных действий, таких как подъем и спуск по ступенькам, приседание, подъем на носки и наклоны вниз.Затем можно выбрать конкретные упражнения для имитации работы или хобби.

Многие пациенты после операции по замене коленного сустава чувствуют меньше боли и лучше передвигаются. Ваш терапевт будет работать с вами, чтобы как можно дольше сохранить здоровье коленного сустава. Для этого может потребоваться скорректировать выбор занятий, чтобы не слишком сильно напрягать новый коленный сустав. Не рекомендуются тяжелые виды спорта, требующие бега, прыжков, быстрой остановки или старта и резки. Поощряются езда на велосипеде, плавание и пешая ходьба, а также такие виды спорта с низкой нагрузкой, как гольф или боулинг.

Цель терапевта - помочь вам улучшить диапазон движений в коленях, максимизировать силу и улучшить вашу способность выполнять свою деятельность. Когда вы начнете, регулярные посещения кабинета терапевта прекратятся. Терапевт по-прежнему будет помощником, но вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках текущей домашней программы.

.

Как работает искусственный коленный сустав?

Компоненты искусственного протеза изготавливаются из различных материалов:

  • металлических сплавов (в частности, кобальт-хром-молибденовых сплавов, благодаря хорошей устойчивости и прочности)
  • специальных пластичных полимеров (имитация смазывающего хрящевого слоя)

Хирург решает, какие материалы использовать, в зависимости от анатомии пациента.

Виды протезов

В зависимости от заболевания и пациента могут использоваться различные типы протезов.Различают шлифовку колена и эндопротез коленного сустава с аксиальной опорой:

  • Шлифовка колена
  • Эндопротез коленного сустава с аксиальной опорой

Во многих случаях достаточно просто заменить поврежденные конструкции колена рядом с суставом. Металлический колпачок закрывает естественный мыщелок бедренной кости, а к плато большеберцовой кости прикрепляется металлическая пластина. Между ними пластиковая вставка действует как подшипник с низким коэффициентом трения.Задняя часть коленной чашечки также может быть заменена пластиковым колпачком.

Следовательно, заменяются только поврежденные поверхности, и используется термин «шлифовка». Костная ткань сохраняется, а важные поддерживающие хрящевые структуры остаются по большей части нетронутыми.

В настоящее время это считается стандартной операцией по замене коленного сустава.

В случае нестабильного состояния костей, серьезных расхождений осей ног или ослабления коллатеральных связок необходимо имплантировать эндопротез коленного сустава с аксиальной опорой.Этот искусственный сустав также состоит из бедренного и большеберцового компонентов. Оба компонента имеют длинный стержень и крепятся внутри бедренной и большеберцовой костей соответственно. В сочетании эти два компонента составляют шарнирный шарнир, который обеспечивает высокий уровень стабильности, даже если боковые связки коленного сустава нестабильны. Однако с помощью этого метода удаляется большее количество костной ткани, чтобы прикрепить сустав.

Вы зашли на международный сайт.Хотите остаться или вас перенаправят на сайт в США?

Вы не согласны со всеми файлами cookie, что ограничивает использование веб-сайта и его производительность. Чтобы иметь возможность использовать наш веб-сайт в полной мере, примите все файлы cookie. Вы можете изменить свои предпочтения в настройках файлов cookie. .

Замена коленного сустава: цель, процедура и риски

Что такое замена коленного сустава?

Замена коленного сустава - это процедура, при которой поврежденное или больное колено заменяется искусственным суставом или протезом.

Протез изготовлен из металлических сплавов, пластмасс и полимеров. Он имитирует функцию колена. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), замена коленного сустава может соответствовать вашим потребностям и спецификациям. При выборе протеза коленного сустава врач учтет ваш:

  • возраст
  • вес
  • уровень активности
  • общее состояние здоровья

Процедура удаления старого колена и замены его протезом обычно занимает менее двух часов, но восстановление и реабилитация могут длиться месяцами.

Другое название этой процедуры - артропластика коленного сустава. Замена коленного сустава - очень распространенная операция. AAOS отмечает, что ежегодно в США происходит более 600 000 замен коленного сустава.

Наиболее частой причиной замены коленного сустава является артрит. Это включает как остеоартрит, так и ревматоидный артрит.

Врачи обычно рекомендуют замену коленного сустава только после того, как другие, менее инвазивные методы лечения не дали результата. Варианты лечения первой линии включают:

  • потеря веса
  • лекарства
  • физиотерапия
  • вспомогательные устройства, такие как трость или коленный бандаж

Ключевые факторы, определяющие, подходите ли вы для замены коленного сустава включают:

  • насколько боль в колене мешает повседневной деятельности, такой как ходьба или подъем по лестнице
  • если ваше колено деформировано, сгибается или регулярно «вырывается»
  • ваш возраст
  • ваше общее состояние здоровья

хирургическое вмешательство - типичное лечение для людей старше 55 лет.Молодые люди, которым заменяют колени, могут пережить искусственные колени, и им может потребоваться ревизия.

Врачи оценивают каждого кандидата на операцию по замене коленного сустава в индивидуальном порядке.

Перед операцией ваш врач оценит ваше общее состояние здоровья и риски, связанные с анестезией. Эта оценка будет включать:

  • полную историю болезни
  • медицинский осмотр
  • анализы крови
  • рентгеновские снимки
  • другие визуализационные тесты

Ваш врач запросит у вас полную историю болезни, включая любые предыдущие операции и текущее состояние вашего здоровья.Сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, в том числе о лекарствах, отпускаемых без рецепта, и пищевых добавках. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых или всех из них до операции.

Также сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на анестезию. Ваш врач рассмотрит ваши варианты анестезии, исходя из ваших предпочтений и того, что, по его мнению, подходит для вашей ситуации. Это может быть общая анестезия, что означает, что вы спите во время операции. Или вам может быть введена анестезия в позвоночник, которая не дает вам уснуть, но без боли ниже пояса.

Ваш врач сообщит вашему хирургу результаты вашего медицинского осмотра, истории болезни и вашего выбора анестезии.

Вы можете ходить с костылями или ходунками в течение нескольких недель. Перед операцией вы должны подготовить свой дом к выздоровлению:

  • Возможно, вам придется установить ручки в душевых и вокруг унитаза.
  • Хорошо иметь стул и подставку для ног, чтобы можно было поднять ногу.
  • Если возможно, оставьте жилплощадь на первом этаже, если у вас многоэтажный дом.

Ваш врач и бригада хирургов дадут вам подробные инструкции о том, как лучше всего подготовиться к операции. Важно как можно точнее следовать этим инструкциям.

Когда придет время операции, вы переоденетесь в больничную одежду и сделаете капельницу, чтобы снабдить вас жидкостями и питательными веществами во время операции. Непосредственно перед операцией вам сделают анестезию.

Во время процедуры, которая длится от одного до двух часов, ваш хирург сделает длинный хирургический разрез выше вашего колена.Когда кожа и мышцы растянуты, они отрежут поврежденные хрящи и кости.

Они прикрепят новый коленный сустав к бедренной или бедренной кости и большеберцовой кости, которая является основной костью голени. Они сделают это с помощью специального цемента, штифтов и шурупов. После этого хирург наложит швы на разрез и наложит повязку.

Вы оправитесь после операции в специальной комнате для восстановления, где бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями.

После операции вы почувствуете скованность в ноге.Вы испытаете некоторую боль. Прием обезболивающих через вену или внутривенно может помочь справиться с этой болью. Вы можете получить местные анестетики длительного действия во время операции или, возможно, провести блокаду нерва, чтобы облегчить послеоперационную боль. Вы также будете принимать лекарства, предотвращающие свертывание крови.

Большинство людей начинают физиотерапию в день операции или на следующий день после операции, чтобы улучшить приток крови к тканям вокруг нового колена. Ваш хирург может порекомендовать использовать аппарат непрерывного пассивного движения.Это специальное устройство, напоминающее бандаж, которое непрерывно перемещает ваше колено легкими сгибающими движениями.

Ваш хирург сообщит вам, когда лучше всего выписаться из больницы. Это основано на результатах операции и вашем состоянии.

После операции вам предстоит серьезная физиотерапия. Ваш хирург и команда физиотерапевтов разработают программу, которая подойдет вам.

Каждая медицинская процедура связана с риском кровотечения, образования тромбов и инфекции.Ваш врач объяснит эти риски и объяснит, что вы можете сделать, чтобы их минимизировать. AAOS утверждает, что менее 2 процентов из более чем 600 000 человек, которым ежегодно в Соединенных Штатах делают полную замену коленного сустава, имеют серьезные осложнения.

Осложнения, связанные с операцией по замене коленного сустава, включают:

  • искусственное колено изнашивается с течением времени
  • кровотечение
  • тромбы в ноге или легких
  • проблемы с дыханием, вызванные анестезией
  • сердечный приступ
  • жесткость колена
  • повреждение нерва в колене
  • инсульт

Немедленно обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

  • озноб
  • дренаж из хирургического шрама
  • лихорадка выше 100 ° F (37.8 ° C)
  • усиливающаяся боль, покраснение, отек и болезненность в колене

Инфекция - постоянная проблема для людей, которым делают искусственные суставы. Поскольку бактерии и другие загрязнители регулярно проходят через вашу кровь, они могут заразить ваше искусственное колено. Если у вас инфекция колена, вашему врачу, возможно, придется удалить часть или все искусственное колено, чтобы вылечить инфекцию, прежде чем он сможет снова имплантировать его.

.

коленного сустава искусственного коленного сустава протезирование коленного сустава большеберцовая вставка

коленного сустава искусственный коленный сустав протезирование коленного сустава

большеберцовая вставка

Наименование продукта Название продукта Изображение продукта A / P M / L


Тибиальная вставка

Материал: СВМПЭ

33A1003-001 AM45-0 / 9 9 39 59
33A1003-002 AM45-0 / 11 11 39 59
33A1003-003 AM45-0 / 13 13 39 59
33A1003 -004 AM45-0 / 15 15 39 59
33A1003-005 AM45-1 / 9 9 42 64
33A1003-006 AM45-1 / 11 11 42 64
33A1003-007 AM45-1 / 13 13 42 64
33A1003-008 AM45-1 / 15 15 42 64
33A1003-009 AM45-2 / 9 9 47 69
33A1003 -010 AM45-2 / 11 11 47 69
33A1003-011 AM45-2 / 13 13 47 69
33A1003-012 AM45-2 / 15 15 47 69
33A1003-013 AM45-3 / 9 9 52 74
33A1003-014
.

Титановый протез коленного сустава Протез коленного сустава

Титановый протез коленного сустава протез коленного сустава

1.ISO9001: 2000 / CE Approved

2. Техника: силиконовая золь

3. Материал: нержавеющая сталь, 17-4 фазы, титан, алюминий.

4. вес тела до: 100 кг

5. применение: имплантация искусственных органов

6. тип: части нижних конечностей

7. вес:

четырехосный коленный сустав: 690 г (SS)

одноосное колено шарнир: 560 г (SS)

коленный шарнир с самоблокирующимся подшипником: 545 г (SS)

разрушение сломанного коленного шарнира: 900 г (SS)

8.OEM, CNC-обработка, услуги по сборке доступны.

коленный сустав коленный сустав коленный сустав коленный сустав коленный сустав коленный сустав коленный сустав коленный сустав

протезирование коленного сустава протезирование коленного сустава протезирование коленного сустава протезирование коленного сустава

протез коленный сустав протез коленный сустав протез коленный сустав протез коленный сустав протез коленный сустав протез

четырехосный коленный сустав
Арт. 4R20
Материал Титан
Вес 430 г
Большой вес 100 кг
Диапазон сгибания колена 120 °
Фиксатор подшипника коленный шарнир
Арт. 3R15
Материал Титан
Вес 315 г
Большой вес 100 кг
Диапазон сгибания колена 150 °
одна ось коленный шарнир с ручным фиксатором
Арт. 3R17
Материал Титан
Вес 330 г
Максимальный вес корпуса 150 кг
Диапазон сгибания колена 120 °

Сломан коленный сустав
Арт. № 3R21
Материал Титан
Вес 630 г
Большой вес 100 кг
Диапазон сгибания колена 110 °

Информация о компании

Мы специализируемся на протезировании продукции, мы можем изготовить для вас высококачественные протезные детали по более низкой цене, если они необходимы, пожалуйста, не не стесняйтесь обращаться к нам.

колено колено колено колено колено колено колено

искусственный коленный сустав коленный сустав искусственный коленный сустав искусственный коленный сустав искусственный коленный сустав коленный сустав искусственный коленный сустав искусственный коленный сустав

.

Искусственный коленный сустав коленного сустава Протезирование коленного сустава Компонент

коленного сустава искусственный коленный сустав протезирование коленного сустава

Patella Component

No.
Наименование товара Название продукта Изображение продукта W L H

Patella Component

Материал: СВМПЭ

33A1004-001 AM45-00 26 30 6.5
33A1004-002 AM45-0 29 33 7,5
33A1004-003 AM45-1 32 36 8,5
33A1004-004 AM45-2 35 39 10
33A1004-005 AM45-3 38 42 11,5

.

Смотрите также