К какому врачу обращаться если болят ноги в голени


К какому врачу обращаться если болят ноги в голени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Жалобы на появление болезненных ощущений в области голеней встречаются довольно часто. Эти симптомы могут быть проявлением не только такого опасного заболевания? как тромбоз вен голени, но и многих других, не таких грозных болезней — лечение которых, однако, тоже необходимо проводить.

Содержание статьи: Травмы мышц Неврогенные боли Артриты и артрозы суставов Венозный тромбоз Поражение костей

Диагностика и лечение

В большинстве ситуаций болезненность в икрах вызвана несколькими изменениями, которые хорошо поддаются терапии при быстро и правильно выставленном диагнозе.

Причины

Болевые рецепторы расположены во всех тканях голени: мышцах, сухожилиях, костях, сосудах, связках. Причиной может стать воспалительный процесс любых из перечисленных структур, травма, сдавление.

К основным заболеваниям, которые вызывают болевые ощущения в икрах, относят:

  • разрыв, растяжение или другие повреждения мышечной ткани;
  • неврогенные боли (ишиалгия);
  • венозный тромбоз;
  • артроз и артрит голеностопного, коленного суставов;
  • поражение костей голени;
  • кисты Бейкера (разрыв подколенной кисты);
  • тромбоз поверхностных вен;
  • посттромбофлебитический синдром.

Травмы мышц

Растяжение мышц развивается после занятий спортом, быстрой ходьбы, хождения в неудобной обуви. Дискомфорт появляется как через 10-11 часов после окончания физической нагрузки, так и сразу после нее. Боль может локализоваться в голени и захватывать бедро. Пациенты жалуются на болезненность при пальпации мышцы, наблюдается отек в области голени, мышцы напряжены и увеличены в размерах.

Если при опросе пациент говорил о занятиях спортом, каких-либо физических нагрузках и есть указанные симптомы, то и диагноз поставить несложно. Но при расположении болей только в голени и страдают только мышцы, то следует проводить дифференциальный диагноз с тромбозом вен голени.

Разрыв мышц развивается как результат растяжения или сильного сокращения в области голеностопного сустава. В большинстве случаев разрыв наблюдается в том месте, где сухожилие переходит в мышцу. В зависимости от степени разрыва различают 3 степени от легкой до тяжелой (полный отрыв мышцы).

Часто разрыв мышцы бывает в тех случаях, когда конечность резко сгибается в противоположном направлении от действующей силы. Например, во время остановки при беге или старте. Пациент во время травмирования ощущает внезапную боль в месте разрыва, которая ощущается как прямой удар по голени.

Боль сначала утихает, затем по мере увеличения гематомы болевые ощущения снова нарастают. Во время осмотра можно заметить местную болезненность, пальпируется отек и гематома.

Неврогенные боли

Болезненные ощущения в икрах, возникающие в результате поражения латерального кожного нерва или седалищного нерва, имеют характерную симптоматику и локализацию.

Для неврогенных болей не характерен отек и увеличение объема голени, они внезапно появляются и усиливаются во время движения.

Седалищный нерв является самым большим в нашем организме. Он начинается от спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и опускается вниз по нижней конечности, разветвляясь на мелкие ветви. Седалищный нерв иннервирует кожу, мышцы и другие мягкие ткани конечности.

Латеральный кожный нерв бедра также начинается от спинного мозга в области поясничного отдела позвоночника и направляется на бедро, иннервируя передне-наружную поверхность бедра и голени.

Заболевание развивается в результате воспалительного процесса, при травме и сдавлении нерва. Характер боли при поражении нерва бывает стреляющим, ноющим, колющим, в виде онемения, жжения, ползания мурашек. Локализация по задней, наружной поверхности голени и бедра. Помимо болезненных ощущений, пациент предъявляет другие жалобы:

  • За счет боли человек не может выполнять элементарных действий – сидеть, наклониться, ходить, стоять. Во время сна тяжело найти положение, когда боль в ноге уменьшится.
  • Появление слабости в голени.
  • Судороги в области икроножных мышц.

Артриты и артрозы коленного и голеностопного суставов

При этих заболеваниях страдают суставы, но при артрозе страдает только сустав в результате дегенеративных изменений. Артриты зачастую имеют системный характер и поражаются не только суставы, но и внутренние органы.

Характерными симптомами являются:

  • Боль, усиливающаяся при движении, сильной нагрузке. На начальных этапах боль не сильная и пациенты часто не придают ей значения, запуская заболевание.
  • Хруст – появляется из-за разрушения хряща в суставе.
  • Чувство скованности и снижение подвижности – с развитием заболевания амплитуда движений в суставе уменьшается.
  • Деформация – за счет воспаления происходит увеличение сустава в размерах. Часто на конечных стадиях суставы меняют свою форму, которая обусловлена фиброзными отложениями, поражением костной ткани.

Венозный тромбоз

В большинстве случаев венозный тромбоз не имеет клинических проявлений. Развитие симптомов обусловлено закупоркой вены тромбом, который препятствует нормальному кровотоку, развитию воспалительного процесса в сосуде и окружающих его тканях.

Самыми распространенными симптомами тромбоза являются боль в покое, ее  усиление при пальпации и отек. Нужно учитывать, что эти признаки не являются специфичными и могут встречаться и при других заболеваниях, при которых наблюдается боль от колена до ступни. Менее распространенными признаками тромбоза считаются изменение цвета кожных покровов: бледность, цианоз, покраснение, пальпация венозных тяжей.

У больных с варикозным расширением вен при длительном пребывании в положении стоя появляются боли в голенях. При наличии воспаления и тромбозе боль обычно усиливается.

Причиной болезненных ощущений является воспалительный процесс в периваскулярной области и сосудах. Также при тромбозе проксимальных вен наблюдается их расширение. Характер боли может быть ноющий, острый, судорожный, сильный или умеренный, усиливаться при ходьбе, усилении нагрузки на ноги. Состояние может улучшаться в положении лежа с приподнятыми ногами.

При длительном течении заболевания, развитии декомпенсации появляются отеки на ногах. Определяются они тогда, когда при надавливании на переднюю поверхность голени остается углубление. При тромбозе отек носит односторонний характер.

Поражение костей

Причинами заболеваний костей могут стать переломы, опухоли, остеомиелит, поднадкостничные гематомы. Симптомами являются в первую очередь боль в месте поражения, отек, болезненность при пальпации, деформация, патологическая подвижность. Если в случае перелома диагноз поставить не сложно, то в других случаях следует пройти комплекс исследований.

Разрыв подколенной кисты

Жидкость, содержащаяся в кисте, при ее разрыве опускается по мышце и вызывает воспалительный процесс. Все это в комплексе приводит к появлению болей, местному повышению температуры, болезненности во время пальпации и отеку ноги. По симптоматике разрыв кисты напоминает тромбоз вен голени.

В прошлом при опросе имеются данные об операциях в области коленного сустава, перенесенных травмах, артритах. Иногда в анамнезе нет этих данных, но были жалобы на боли в коленном суставе, наличии отека в области подколенной ямки длительное время.

Тромбоз поверхностных вен

Обычно при тромбозе вен голени постановка диагноза не вызывает затруднений. Болевые ощущения локализуются в местах, легкодоступных для пальпации поверхностных вен.

Иногда. в случае выхода болезненности за пределы пораженных вен и увеличения голени в размерах за счет отека, следует исключить тромбоз глубоких вен при помощи определенных методов исследования, о которых поговорим ниже.

Посттромбофлебитический синдром

Часто больные с посттромбофлебитическим синдромом замечают отек и боль в голени длительное время, развивающиеся при долгом стоянии на ногах или после тяжелой физической нагрузки. Некоторые больные отмечают сочетание этих симптомов с болезненностью при пальпации.

Зачастую это не является признаком повторного тромбоза, и необходимости в проведении антикоагулянтной терапии нет. Но в любом случае необходимо пройти обследование. Скорее всего, симптомы вызваны прогрессирующим расширением вен, приводящим к несостоятельности клапанов вен и увеличением давления в венах.

Диагностика и лечение

Для уточнения диагноза и правильного выбора тактики лечения, помимо обычного осмотра, анализов крови и мочи, необходимо провести дополнительные исследования. К ним относят:

  • Рентгенография – исследование проводится при травмах, заболеваниях суставов, опухолях, остеомиелите.
  • Флебография – в вену вводится контрастное вещество и проводится рентгенография. Необходима для определения наличия или исключения венозного тромбоза.
  • Доплеровское ультразвуковое сканирование – довольно чувствительный метод диагностики тромбоза нижних конечностей.
  • Компьютерная томография – дает возможность определить поражение костной ткани, суставов. Для изучения сосудов и мягких структур используется контрастирование.

Боль в голени может стать признаком серьезного заболевания, требующая серьезной диагностики и лечения, и об этом следует помнить. Для этого пациенту необходимо обратиться к врачу за медицинской помощью.

Часто больной не знает, к кому лучше обратиться. Часто первый, кто сталкивается с такими заболеваниями, становится семейный врач. После проведенного обследования он будет решать, к какому врачу нужно направить пациента для дальнейшего лечения.

При остром течении заболевания, при травме может потребоваться неотложная помощь, и тогда больной может обратиться непосредственно к хирургу или травматологу. В любом случае стоит выполнять все рекомендации специалиста и не заниматься самолечением.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Почему болит нога в бедре и что делать

Боли в бедре бывают результатом тяжелых нагрузок, но могут появляться и не из-за них.

Такие ощущения могут иметь как постоянный характер, так и периодический, сочетаться с чувством нестабильности, одеревенения, ограниченности движений.

Концентрироваться боли могут в районе паха, в «складке» между нижней частью живота и верхней частью бедра.

Больные часто путают боли в паху в бедре с иными жалобами, к примеру, с болью в верхней области кости бедра, либо с болями в тазу.

Причиной могут быть и мышцы, находящиеся в районе бедра, либо воспаление слизистой сумки бедра, при этом возникает давящая боль.

Редко наблюдаются случаи, когда боли возникают из-за инфекции или опухоли.

Причины болей

Общие причины почему болит бедро:

  1. Износ бедренного сустава. С возрастом хрящ сустава стирается, в результате чего естественная амортизация сустава пропадает, и кости бьются друг о друга, вызывая сильные боли.
  2. На интенсивность таких ощущений могут влиять изменения погоды: влажность, температура, атмосферное давление.
  3. Повреждения, аварии, сбои обмена веществ, врожденные дефекты ног.
  4. Эмоциональное перенапряжение, желание получить выгоду больным из своего нарушения.
  5. Остеохондроз нижних отделов позвоночника, нарушения в крестцово-подвздошных суставах. В большинстве случаев при таких болезнях ощущения распространяются по задней поверхности бедра и внешней поверхности ягодицы.
  6. Повреждение связок и мышц в области сустава.
  7. Окклюзия и стенозы подвздошных артерий и аорты.
  8. Злокачественные образования.
  9. Инфекции: остеомиелит, преходящий артрит сустава бедра, тазовый абсцесс, воспаления половых органов у женщин, абсцессы седалищно-прямокишечной ямки.

Наиболее частые причины болей у детей:

  • дисплазия бедренного сустава;
  • врожденный вывих бедра;
  • остеохондропатия головки кости;
  • эпифизеолиз головки бедренной кости;
  • усталостные переломы шейки бедра.
  • болезни суставов, провоцирующие такой вид боли:
  • асептический некроз головки бедра;
  • коксартроз или артроз тазобедренного сустава;
  • воспаление бедренных сухожилий или трохантерит;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • ревматическая полимиалгия;
  • артриты или воспаления суставов;
  • бурсит вертельной сумки;
  • опухоли костей и мягких тканей;
  • врожденный вывих бедра;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • перелом шейки бедра;
  • болезнь Пертеса;
  • юношеский эпифизеолиз;
  • остеопороз тазобедренного сустава;
  • синовит тазобедренного сустава.

Лечебные процедуры

Каким должно быть лечение, если болит нога в бедре:

  1. Старайтесь избегать видов деятельности, которые провоцируют боль.
  2. Начните употреблять обезболивающие без рецепта (ибупрофен).
  3. Лежите и спите на том боку, в котором нет болей. Положите подушку между ног.
  4. Постарайтесь избавиться от излишка массы. Попросите доктора о помощи.
  5. Старайтесь не стоять в течение больших промежутков времени. Если вы все же должны стоять, поставьте под ноги мягкую подкладку. Стойте равномерно на обеих ногах.
  6. Носите обувь на ровной подошве, мягкую и удобную.

Советы тем, у кого боли возникают из-за повышенной физической активности:

  • Старайтесь всегда разогревать ноги до занятий и остужать их после. Растягивайте мышцы бедра.
  • Избегайте подъемов, лучше ходите по прямым и удобным дорогам.
  • Плавайте, а не катайтесь на велосипеде.
  • Сократите количество упражнений, которые вы стандартно выполняете.
  • Поставьте ногу на гладкую, мягкую поверхность — коврик. Не нужно ставить больную ногу на цементный пол.
  • Если у вас плоскостопие, используйте специальные вставки для обуви и ортопедические стельки.
  • Проверьте, хорошо ли выполнены кроссовки, что они подходят вашим ногам и имеют хорошую амортизацию.
  • Покажитесь доктору до занятий. Особенно, если вы подозреваете артрит или повреждение бедра.

Необходимо пролечиться в больнице или получить экстренную помощь, если:

  • боль в бедре спровоцирована серьезным падением или иными повреждениями;
  • нога повреждена, на ней есть синяки или кровоподтеки;
  • вы не можете пошевелить бедром или выдержать какого-либо груза на больной ноге.
  • необходимо пойти к доктору, если:
  • после 7 дней лечения в домашних условиях бедро все-таки болит;
  • у вас есть высокая температура или сыпь на ноге;
  • у вас неожиданно заболело бедро, и при этом имеется серповидно-клеточная анемия или если вы длительно принимаете стероиды;
  • у вас есть боль в обоих бедрах и иных суставах.

Если болит нога в районе бедренного сустава, то скорее всего, больному необходимо будет сделать рентгеновские снимки бедра или МРТ.

Лечащий доктор может выписать повышенную дозу лекарств. Также больному могут потребоваться противовоспалительные средства.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Выводы

Если самостоятельное лечение при болях в бедре не помогает, причиной может быть тяжелая болезнь мышц, костей или суставов, поэтому следует использовать не только собственные силы, но и достижения медицины, потому что подручные способы лечения лучше сочетать с иными методиками.

Необходимо также учитывать, что нейтрализовать боли в бедре можно, лишь устранив их причину, а не только воздействием на болевой синдром.

Видео: Боли в нижней конечности

Врач разъясняет причины болей в ногах, какие заболевания могут быть связанны с этим и что делать в таких случаях.

Боли в коленях являются частой причиной для обращения к врачу. Они появляются у каждого четвертого человека в возрасте старше 55 лет. И это неудивительно, ведь коленный сустав выполняет опорную функцию, испытывая на себе не только вес всего тела, но и сопутствующие нагрузки. Хотя функционально он достаточно стабилен, но при длительном или резком воздействии механического фактора происходит повреждение структурных компонентов сочленения. А метаболические и возрастные изменения только ускоряют развитие патологии коленного сустава. И тогда возникает вопрос: к какому врачу обращаться, когда это лучше делать и в чем заключается лечение?

К кому обратиться?

Если беспокоят боли в колене, то идти к врачу однозначно нужно. Но к какому именно, знают далеко не все. Оказанием медицинской помощи при заболеваниях опорно-двигательной системы занимаются различные специалисты, профиль которых определяется причиной патологии. Но первичный этап, включающий диагностику, зачастую проводится врачом общей практики – терапевтом. Именно к нему в основном обращаются, когда болит колено.

Если требуется дополнительная консультация, то привлекается ревматолог или ортопед-травматолог. Эти же специалисты ведут собственный прием в поликлинических учреждениях, занимаясь более узкими вопросами. Осмотр ревматолога показан в тех случаях, когда предполагается артрит, а при механических повреждениях или остеоартрозе нужно посетить травматолога. Но прийти к такому врачу можно и сразу, пока причина неприятностей с коленом еще не установлена. Иногда это даже предпочтительнее, поскольку сокращаются временные затраты.

Колени могут болеть из-за различных заболеваний. Поэтому сначала нужно проконсультироваться у семейного врача или терапевта. А он уже направит к другому специалисту — травматологу или ревматологу.

Когда начинать лечение?

Наверное, все понимают, что лечить любую болезнь легче тогда, когда она только начинает развиваться. И патология коленного сустава не исключение. Чтобы получить максимальный эффект, следует обращаться к врачу при первых же симптомах. Каждый человек может понять, когда с коленом происходит что-то неладное. Зачастую это сопровождается не только болью, но и другими признаками:

  • Усталостью после нагрузки.
  • Хрустом, щелчками в колене.
  • Ограничением подвижности.

Если предполагается развитие артрита, то возникают местные признаки воспаления: отечность, покраснение кожи, повышение локальной температуры. Острые проявления трудно не заметить, но гораздо сложнее обстоит дело с хроническими заболеваниями. Тогда клиническая картина развивается постепенно, и первые симптомы зачастую остаются нераспознанными. Но в любом случае за медицинской помощью следует обращаться как можно раньше. А лечение начинается после врачебного осмотра и получения результатов дополнительного обследования:

  • Анализов крови и мочи.
  • Рентгенографии сустава.
  • УЗИ колена.
  • Томографии (магнитно-резонансной или компьютерной).

Это основные моменты, которые предшествуют лечебным мероприятиям. Более точную информацию можно получить непосредственно во время консультации врача.

Лечение заболеваний коленного сустава следует начинать при первых же симптомах. Своевременно обратившись к врачу и пройдя соответствующее обследование, можно быть уверенным в эффективности дальнейшей терапии.

Принципы лечения

Следом за диагностическими мероприятиями начинаются лечебные. Если болят колени, то в терапевтический процесс вовлекаются многие врачи. Все зависит от применяемого метода. Всегда используется комплексный подход, когда не ограничиваются лишь устранением симптомов, а воздействуют на причины и механизм развития патологии. Поэтому лечение боли в колене включает:

  • Ортопедическую коррекцию.
  • Медикаментозную терапию.
  • Физиотерапию.
  • Лечебную физкультуру.
  • Массаж.
  • Операцию.

Каждая методика имеет свои особенности и требует квалифицированного применения. Поэтому лечить колени нужно у опытных специалистов.

Ортопедическая коррекция

Независимо от причины боли, сначала необходимо обеспечить покой суставу. А при острых артритах это особенно важно. Проводят фиксацию колена ортезом или даже накладывают гипсовую повязку. Чтобы снизить нагрузку, рекомендуют использование трости. Ортопедические мероприятия необходимы в острый период заболевания, а также после хирургической коррекции. Об этом важно помнить и в плане профилактики.

Медикаментозная терапия

Назначить медикаменты при суставной патологии может любой врач лечебного профиля: терапевт, ревматолог, травматолог. Более того, список препаратов при одном и том же заболевании у разных специалистов мало чем отличается. Это обусловлено использованием общепринятых стандартов терапии. Чаще всего рекомендуют принимать следующие лекарственные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные (Диклоберл, Ксефокам, Нимесил).
  • Хондропротекторы (Терафлекс, Мукосат).
  • Гормоны (Метипред, Дипроспан, Кеналог).

При инфекционном характере воспаления обязательно назначают антибиотики, а системные аутоиммунные реакции требуют применения цитостатиков. После ликвидации острых явлений инъекционные формы препаратов заменяют таблетированными или местными (мазь, гель, крем).

Лечение медикаментами показано для любой суставной патологии, оно проводится в строгом соответствии с рекомендациями специалиста.

Физиотерапия

Устранить острые признаки заболевания поможет физиотерапевт. Он подберет пациенту оптимальные процедуры, которые улучшат состояние костно-суставной системы. С помощью физических методов можно уменьшить боль и воспаление, стимулировать кровообращение и активизировать биохимические процессы в пораженных тканях. Как правило, назначают следующие процедуры:

  • Электрофорез.
  • УВЧ-терапия.
  • УФ-облучение.
  • Магнитотерапия.
  • Лазерное лечение.
  • Парафинотерапия.
  • Бальнеотерапия.

Если у пациента есть какая-либо сопутствующая патология, то применяют исключительно те методы физиотерапии, которые не оказывают на нее неблагоприятного влияния.

Лечебная физкультура

Большое значение в консервативной терапии опорно-двигательной патологии имеет лечебная физкультура. Известно, что суставы не могут нормально функционировать без адекватной нагрузки и двигательной активности. Но если присутствует острая боль, то гимнастика применяется только после предварительной медикаментозной коррекции. Упражнения для коленного сустава разрабатываются врачом ЛФК и должны выполняться под его контролем. Сначала их выполняют в облегченном режиме – лежа и сидя, а потом стоя и с утяжелением. Стараются добиться повышения тонуса мышц, особенно четырехглавой, поскольку это стабилизирует коленный сустав.

При выполнении упражнений нужно избегать резких движений, которые могут спровоцировать появление боли. При этом врач следит за четким дозированием нагрузки.

Массаж

Среди консервативных мероприятий при болях в суставах следует отметить массаж. С помощью ручного воздействия достигается расслабление мышц и усиливается кровоток в тканях, что способствует заживлению повреждений и улучшению двигательной функции. Массажист использует такие классические элементы:

  • Поглаживание.
  • Растирание.
  • Разминание.
  • Давление.
  • Глажение.

При этом специалист воздействует не только на область сустава, но также на бедро и голень. Пациенту рекомендовано пройти 7–12 сеансов, а также обучиться самомассажу, который можно выполнять в домашних условиях.

Операция

Если нет должного эффекта от консервативных мероприятий, то следует обращаться за помощью к хирургам. Как правило, так происходит при травмах, выраженном остеоартрозе или деструктивных артритах. Производят удаление патологических образований и нежизнеспособных тканей, если необходимо – протезируют коленный сустав. Большинство операций выполняется артроскопически, что сокращает восстановительный период. Но после хирургического вмешательства все же потребуются иммобилизация и услуги врача-реабилитолога.

Когда появляются боли в коленях, нужно скорее проконсультироваться у врача. Не зная, к какому специалисту обратиться, можно идти к терапевту, а он укажет дальнейшее направление. В процессе лечения придется побывать у физиотерапевта, врача ЛФК, массажиста. А чтобы не доводить ситуацию до операционного стола, от болезни лучше избавиться на ранних стадиях.

fiz.lechenie-sustavy.ru

К какому врачу обратиться, если болят ноги

На боль в ногах люди жалуются независимо от возраста, пола, социального положения. Характер боли отличается в конкретном случае. Почувствовав боль в ногах, пациенты обращаются за помощью в хирургический кабинет, полагая, что боль в ногах лечит хирург.

Боль в нижних конечностях, кроме хирургов, лечат дерматологи, неврологи, травматологи – ортопеды, терапевты.

К какому врачу обращаться?

Сначала — к терапевту

Если болят ноги, начните с посещения участкового терапевта. Он проведет первичный осмотр, назначит необходимое лабораторно-клиническое обследование. По результатам предварительного обследования, терапевт порекомендует обратиться к врачу, который уже назначит правильное лечение.

Лечиться у терапевта следует при следующих жалобах: скованность утром, деформируются, болят ступни и коленные суставы обеих ног, слабость, отеки ног, судороги, жжение.

Лечение проводится комплексно, совместно с рядом узких специалистов. Назначаются противовоспалительные препараты, средства «питающие» суставы, физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура

Приведём перечень врачей, лечащих боли в ногах и описание, к какому из них и в каком случае обращаться.

Хирург

Лечит болезни ног, требующие оперативного вмешательства. Это травмы, и их последствия, воспалительные процессы в мышцах и костно-суставной системе, омертвения тканей, системные заболевания, которые одновременно могут лечить и терапевты, и неврологи.

К хирургу обращайтесь при локальных болях в области ступни, коленных, тазобедренных суставах. Они болят, краснеют, отекают.

Повод обратиться к врачу-хирургу — местный воспалительный процесс в мягких тканях ног, наличие язв на голенях и стопах, особенно с гнойным отделяемым, врастание ногтя и гнойные процессы стопы.

Врач хирург назначит необходимые лабораторно – клинические исследования, при необходимости проведёт оперативное вмешательство.

Сосудистый хирург

Сосудистый хирург или ангиохирург – это узкопрофильный клинический специалист, по заболеваниям сосудов, их диагностике, способам лечения, (как оперативного так и консервативного), методам первичной и вторичной профилактики.

Сосудистый хирург исследует кровеносные и лимфатические сосуды, их анатомические особенности, нормальную и патологическую физиологию, диагностику и методы терапии.

К нему обращаются при тяжести в области ступни, повышенной утомляемости, если на коже ног проступают сосудистые звёздочки или капиллярная сеточка. В пальцах ног появляется жжение или покалывание. Кожа краснеет и уплотняется. Венозный рисунок на тыльной поверхности стопы и голенях значительно усиливается. В икроножных мышцах появляется боль, судороги.

Кожа нижних конечностей становится холодной на ощупь и теряет чувствительность. Сильно болят икры во время ходьбы, появляется перемежающаяся хромота.

В тяжёлых случаях развивается варикозное расширение и воспаление поверхностных и глубоких вен, трофические мокнущие язвы. Пальцы ног чернеют, и развивается гангрена ступни.

В таких случаях назначается интенсивная консервативная терапия сосудистыми препаратами, антибиотиками, по показаниям проводится оперативное вмешательство.

Травматолог – ортопед

Занимается травмами и их последствиями. В компетенцию травматолога входят плоскостопие, деформирующий артроз, искривление позвоночника.

Методы лечения – от массажа ступни и комплекса лечебной физкультуры, до сложных оперативных вмешательств. Назначается ношение ортопедической обуви, специальных чулок, стелек. Метод выбирается индивидуально.

Случаи обращения к травматологу-ортопеду:

  • Болит нога после травмирующего воздействия — растяжения связок, ушиба мягких тканей, перелома костей.
  • Нарушение объёма движений в суставах одной ноги.
  • Увеличение и отёк одного сустава после травмы.
  • Сильная боль в пяточной области во время ходьбы. Лечение пяточной шпоры также входит в компетенцию ортопеда.
  • Появление шишек и искривлений в области стопы. Характерны такие явления для большого пальца ноги.
  • Плоскостопие — болят ступни, наблюдается повышенная утомляемость ног.
  • Термические или химические ожоги.
  • Наличие инородного тела в мягких тканях или суставных полостях.

Ревматолог

Специалист в области системных заболеваний соединительной ткани, воспалительного происхождения. При таких расстройствах происходит поражение суставов и соединительной ткани.

Развитие патологического процесса вызвано инфекциями, чаще всего ангинами. Предрасполагающий фактор — неблагоприятная наследственность.

В компетенцию врача – ревматолога входят воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата. Это сотни заболеваний, поражающих суставы нижних конечностей, мышцы и соединительнотканные образования.

К врачу — ревматологу обращаются, если возникают симптомы:

  • постоянная ноющая боль в ногах;
  • ощущение скованности в суставах в утренние часы;
  • болит и отекает несколько суставов одновременно;
  • перемещение боли от одного сустава к другому;
  • длительно текущее ограничение подвижности суставов.

Лечение назначается консервативное, как нестероидными противовоспалительными, так и гормональными препаратами.

Дерматолог

Это специалист в области заболеваний кожи и её придатков, поражающих несколько органов и систем, в том числе кожу и подкожную клетчатку нижних конечностей.

Идти к дерматологу следует, если беспокоит кожный зуд, покраснение кожи, шелушение, высыпания. Также появление бородавок, быстро растущих пигментных пятен. Натоптыши, сухие мозоли на нижней поверхности ступни, гнойнички на коже, появление мокнутий между пальцами ног.

Если возникает рожистое воспаление, это требует лечения у сосудистого хирурга, дерматолога и инфекциониста.

Лечение бывает как местным (мази, суспензии) так и системным – назначаются антибиотики, десенсибилизирующие, дезинтоксикационные препараты.

Невролог

Диагностирует и лечит заболевания центральной нервной системы, спинного мозга, позвоночного столба и периферических нервов.

Развитие патологических процессов в позвоночнике является причиной интенсивных болей, жжения и онемения в отделах ног.

Повод обратиться к неврологу — резкая боль в поясничной области, отдающаяся в заднюю поверхность бедра, чувство жжения, мурашки в пальцах ног и стопах, онемение ступни.

Зная о деятельности каждого врача, можно предварительно решить, к какому врачу лучше обратиться.

legs.propto.ru

К какому врачу обратиться, если болят ноги

Если болят ноги, начните с посещения участкового терапевта. Он проведет первичный осмотр, назначит необходимое лабораторно-клиническое обследование. По результатам предварительного обследования, терапевт порекомендует обратиться к врачу, который уже назначит правильное лечение.

Терапевт

Лечиться у терапевта следует при следующих жалобах: скованность утром, деформируются, болят ступни и коленные суставы обеих ног, слабость, отеки ног, судороги, жжение.

Лечение проводится комплексно, совместно с рядом узких специалистов. Назначаются противовоспалительные препараты, средства «питающие» суставы, физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура

Приведём перечень врачей, лечащих боли в ногах и описание, к какому из них и в каком случае обращаться.

Если у вас возникла болезненность в ногах, первым делом запишитесь на прием к терапевту. Именно этот врач проводит первичный осмотр больного, делает определенные заключения о состоянии его здоровья, направляет на дополнительное обследование к тому или иному медицинскому специалисту.

Боль в ступне

Обращайтесь к терапевту, если обнаружили следующие тревожные симптомы:

  • Утром вам больно встать на ноги, чувствуется определенная скованность, нарушение двигательной активности.
  • Наблюдается деформация и болезненность ступни или голеностопных и коленных суставов.
  • Ноги часто отекают, особенно вечером.
  • Иногда вы не можете пошевелить ногами, появляются судороги.

Все вышеперечисленные симптомы могут быть признаком развития очень серьезного заболевания, поэтому затягивать с походом к врачу не нужно. Своевременное лечение позволит вам избежать опасных последствий. Лечение болей в ногах обязательно должно быть комплексным.

Медик назначает медикаменты и физиопроцедуры, в зависимости от типа выявленной патологии. Дополнительно пациенту рекомендуется придерживаться определенного рациона питания, выполнять простые физические упражнения ежедневно.

В муниципальных поликлиниках направлением к специалистам занимается терапевт

. Поэтому, при затяжных или сильных болях в ногах идем к врачу терапевту. Он выяснит характер боли и отправит лечить болезнь к узконаправленному специалисту. Это может быть:

  • хирург;
  • сосудистый хирург;
  • хирург ангиолог;
  • ортопед;
  • травматолог и т. п.

Каждая болезнь характеризуется по-своему. Если уметь разбираться в симптомах самостоятельно можно сразу идти к нужному врачу. Это важный аспект, если болят ноги и хочется получить врачебную помощь как можно скорее.

Терапевт

Терапевт

Терапевт

Обзор

Боль в стопе — распространенная проблема, с которой в отдельные периоды жизни сталкивается практически каждый. Боль в стопе может возникать во время ходьбы или отдыха.

Чаще всего боль в стопе связана с неудобной обувью или непривычно большой нагрузкой на ноги в течение дня. В более редких случаях боль в стопе является симптомом различных заболеваний или травм.

Именно о таких причинах дискомфорта в ногах пойдет речь далее. Если, прочитав статью, вы заподозрили какое-либо заболевание, не откладывайте визит к врачу и не занимайтесь самолечением.

Сосудистый хирург

Сосудистый хирург или ангиохирург – это узкопрофильный клинический специалист, по заболеваниям сосудов, их диагностике, способам лечения, (как оперативного так и консервативного), методам первичной и вторичной профилактики.

Сосудистый хирург исследует кровеносные и лимфатические сосуды, их анатомические особенности, нормальную и патологическую физиологию, диагностику и методы терапии.

К нему обращаются при тяжести в области ступни, повышенной утомляемости, если на коже ног проступают сосудистые звёздочки или капиллярная сеточка. В пальцах ног появляется жжение или покалывание.

Кожа краснеет и уплотняется. Венозный рисунок на тыльной поверхности стопы и голенях значительно усиливается. В икроножных мышцах появляется боль, судороги.

Кожа нижних конечностей становится холодной на ощупь и теряет чувствительность. Сильно болят икры во время ходьбы, появляется перемежающаяся хромота.

В тяжёлых случаях развивается варикозное расширение и воспаление поверхностных и глубоких вен, трофические мокнущие язвы. Пальцы ног чернеют, и развивается гангрена ступни.

Повреждение связок

Поскольку стопа является одной из наиболее активных частей человеческого тела, то вполне понятными становятся частые повреждения, которые она получает.

Обычно страдает сухожильно-связочный аппарат – связки могут как растягиваться, так и полностью разрываться. Возникает такая травма в период неудачного отведения, приведения стопы или вращения ею.

СПРАВКА! При растяжении связок происходит удлинение фасций до возможного предела, а при разрыве связки полностью отделяются от кости. В данном случае поможет только хирургическое лечение.

Причины повреждения связок стопы заключаются в следующем:

  • повышенная нагрузка;
  • лишний вес тела;
  • частые перенос тяжестей;
  • обувь на высоком каблуке;
  • врожденная нестабильность сустава;
  • артроз или артрит стопы.

Симптомы повреждения связок проявляются сразу же после травмы. У пациентов болит стопа посередине, они не могут согнуть или разогнуть ее из-за сильной боли.

У пациента отекает стопа, боль распространяется и на наружную, и на внутреннюю сторону. При возникновении гематомы нога синеет, может быть повышена температура в области травмы. Пациенту больно двигать ногой, поэтому он щадит ее.

Лечение растяжения консервативное. Пациентам нужно иммобилизовать конечность сразу после травмы, а уже в клинике врач порекомендует ортез. В дальнейшем пациент должен принимать обезболивающие таблетки, а отечность постепенно спадет сама, если прикладывать на некоторое время лед.

Для улучшения качества лечения, если уже не болит свод стопы, можно делать физиотерапевтические процедуры – прогревания, массаж. Если растяжение незначительное и нижняя конечность ноет, снять боль можно препаратами Финалгель, Никофлекс, Диклак-гель.

При разрыве связок проводится операция. В процессе реабилитации нога гипсуется на несколько недель, после чего пациентам проводится курс физиотерапии и лечебной физкультуры.

Одна из самых распространенных причин боли в стопе или ступне — растяжение связок. Связки — это пучки прочной ткани, соединяющие кости между собой и образующие суставы.

К растяжению связок стопы может приводить долгая ходьба в неудобной обуви или просто чрезмерная нагрузка на ноги по сравнению с привычной, а также резкие и неловкие движения во время ходьбы или бега по неровной поверхности.

У танцоров или футболистов, которые тренируются на искусственном покрытии иногда болят пальцы стопы из-за растяжения связок вокруг сустава. Помимо боли растяжение связок стопы может сопровождаться припухлостью и нарушением подвижности.

Травматолог-ортопед

Занимается травмами и их последствиями. В компетенцию травматолога входят плоскостопие, деформирующий артроз, искривление позвоночника.

Методы лечения – от массажа ступни и комплекса лечебной физкультуры, до сложных оперативных вмешательств. Назначается ношение ортопедической обуви, специальных чулок, стелек. Метод выбирается индивидуально.

Случаи обращения к травматологу-ортопеду:

  • Болит нога после травмирующего воздействия — растяжения связок, ушиба мягких тканей, перелома костей.
  • Нарушение объёма движений в суставах одной ноги.
  • Увеличение и отёк одного сустава после травмы.

    Травматолог

  • Сильная боль в пяточной области во время ходьбы. Лечение пяточной шпоры также входит в компетенцию ортопеда.
  • Появление шишек и искривлений в области стопы. Характерны такие явления для большого пальца ноги.
  • Плоскостопие — болят ступни, наблюдается повышенная утомляемость ног.
  • Термические или химические ожоги.
  • Наличие инородного тела в мягких тканях или суставных полостях.

В сферу деятельности травматолога входит лечение болей самого различного характера:

  • ожоги;
  • плоскостопие
  • боль после ушиба, растяжения, перелома;
  • нарушения двигательной функции в коленном, тазобедренном, голеностопном суставе;
  • увеличение сустава и боль;
  • боль в пятке;
  • искривление любого пальца, стопы;
  • механические повреждения инородными телами.

Если при плоскостопии болит нога к какому врачу обращаться долго думать не надо — это ортопед-травматолог. К какому доктору идти при эндартериите — сосудистый хирург. К нему же надо обратиться с атеросклерозом артерий.

Нижние конечности, травмируются чаще, чем любые другие органы. Если вы упали, подвернули ногу, почувствовали сильную боль, незамедлительно обратитесь к травматологу-ортопеду.

Осмотр у врача

Этот медицинский специалист занимается не диагностикой и лечением не только травм и их последствий, но также назначает терапию при деформирующем артрозе, плоскостопии или патологическом искривлении позвоночника.

Ортопед чаще всего использует следующие методы лечения:

  • Массаж или лечебная физкультура;
  • Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
  • Оперативное вмешательство.

Медик может посоветовать методы профилактики заболеваний и травм нижних конечностей – ношение ортопедических стелек, специальных носков и чулок, диету для укрепления костей и суставов.

Воспалительные заболевания соединительных тканей, в частности суставов нижних конечностей, лечит ревматолог. Такие патологии, как правило, развиваются на фоне сильного инфекционного недуга.

Если вы чувствуете ноющую боль в ногах и суставах, скованность, колени отекают и становятся менее подвижными, незамедлительно обратитесь к профессиональному ревматологу. Медик проведет осмотр, назначит диагностику и эффективное лечение.

Не занимайтесь самолечением. Если обнаружили тревожные симптомы, сразу отправляйтесь в больницу. Квалифицированный врач сможет поставить максимально точный диагноз.

Давайте разберемся, что делать, если болит нога к какому врачу идти в каждой

конкретной ситуации. Ведь характер болезненных ощущений может быть разной природы. Значит и выбор врача для обращения тоже будет разный.

Подагра

Если у вас болит и опухает большой палец стопы, возможно, причина в подагре. Подагра — это тип артрита, который связан с накоплением в организме мочевой кислоты.

Кристаллы мочевой кислоты могут скапливаться в суставах, вызывая сильную боль и воспаление, даже во время отдыха. Обычно в первую очередь подагра поражает сустав большого пальца стопы.

Иногда сложно отличить подагру от других видов артрита. Если боль в пальце стопы длится несколько дней, очень интенсивная, усиливается от малейшего движения и даже прикосновения, а также сопровождается краснотой на коже и отеком сустава, вызовите врача на дом или обратитесь к терапевту.

Ревматолог

Специалист в области системных заболеваний соединительной ткани, воспалительного происхождения. При таких расстройствах происходит поражение суставов и соединительной ткани.

Развитие патологического процесса вызвано инфекциями, чаще всего ангинами. Предрасполагающий фактор — неблагоприятная наследственность.

В компетенцию врача – ревматолога входят воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата. Это сотни заболеваний, поражающих суставы нижних конечностей, мышцы и соединительнотканные образования.

Ревматолог

К врачу — ревматологу обращаются, если возникают симптомы:

  • постоянная ноющая боль в ногах;
  • ощущение скованности в суставах в утренние часы;
  • болит и отекает несколько суставов одновременно;
  • перемещение боли от одного сустава к другому;
  • длительно текущее ограничение подвижности суставов.

Лечение назначается консервативное, как нестероидными противовоспалительными, так и гормональными препаратами.

Ревматолог

Ревматолог

Ревматолог

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит относится к воспалительным заболеваниям стопы. Начинается развитие патологических процессов в пяточной кости, куда вовлекаются подошвенные связки.

В районе ближе к пятке боли начинаются при отложении солей, а связка от пятки до плюсневой кости болит при сокращении сухожилий. Подошвенное сухожилие – одно из самых прочных, но даже и здесь возникают повреждения, если сухожилие затрагивается воспалительным процессом.

Почему болит большой палец ноги
  • избыточный вес;
  • дегенеративно-дистрофические изменения в стопе;
  • ношение обуви на высоких каблуках;
  • проблемы с кровообращением нижних конечностей.

Подошвенный фасциит на начальной стадии возникает только в процессе ходьбы, но при усугублении патологии боли сопровождают пациента и в состоянии покоя.

Больной старается щадить ноги, прихрамывает, что в конце концов становится привычкой. Обычно боль нарастает к вечеру, а в состоянии сна стопы отдыхают.

Утром, когда человек встает с кровати, сильная боль в ступне возвращается вновь. От боли у пациента тянут мышцы, могут возникать судороги, кожа на поверхности стопы немного припухает и краснеет.

Лечить заболевание можно как консервативным, так и оперативным способом. Хирургия применяется в исключительных случаях, когда заболевание не поддается консервативной терапии.

Тянущие боли устраняются нестероидными противовоспалительными препаратами, которые снимут дискомфортные ощущения. При сильных болях можно делать инъекции глюкокортикоидами.

В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно. На время терапии рекомендовано ограничить физические нагрузки, а после прохождения острого периода пациентам назначат физиотерапевтические процедуры.

Подошвенная бородавка — это твердый нарост на подошве. Она может вызывать боль в ступне или пятке ноги, так как под весом тела оказывает давление на близлежащие ткани стопы.

Подошвенная бородавка похожа на маленький плоский округлый очаг огрубевшей кожи, иногда с черной точкой посередине. Существуют способы лечения подошвенных бородавок в домашних условиях.

Подошвенный фасциит сопровождается болью в пятке стопы. Это поражение пучка жестких волокон (фасций), проходящих под кожей ступни. Подошвенный фасциит нередко развивается после больших нагрузок, например, бега на длинную дистанцию, у людей с ожирением или плоскостопием, а также случается у пожилых людей, в связи с возрастным износом тканей стопы.

Симптомы подошвенного фасциита усиливаются утром после просыпания и к вечеру. Лечением этой причины боли в стопе занимается травматолог-ортопед. Обычно назначаются обезболивающие препараты, ношение специальных ортезов, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Дерматолог

Это специалист в области заболеваний кожи и её придатков, поражающих несколько органов и систем, в том числе кожу и подкожную клетчатку нижних конечностей.

Идти к дерматологу следует, если беспокоит кожный зуд, покраснение кожи, шелушение, высыпания. Также появление бородавок, быстро растущих пигментных пятен.

Если возникает рожистое воспаление, это требует лечения у сосудистого хирурга, дерматолога и инфекциониста.

Лечение бывает как местным (мази, суспензии) так и системным – назначаются антибиотики, десенсибилизирующие, дезинтоксикационные препараты.

Косточка на ноге (вальгусная деформация)

Иногда у основания большого пальца ноги образуется твердая шишка, которая вызывает боль в стопе и мешать ходьбе. Это распространенная проблема, особенно среди женщин.

Большой палец ноги искривляется в сторону остальных пальцев, что называется вальгусной деформацией, а сустав пальца ноги начинает излишне выступать наружу, образуя костную шишку. Лечением косточек на стопах занимается травматолог-ортопед.

Невролог

Диагностирует и лечит заболевания центральной нервной системы, спинного мозга, позвоночного столба и периферических нервов.

Развитие патологических процессов в позвоночнике является причиной интенсивных болей, жжения и онемения в отделах ног.

Повод обратиться к неврологу — резкая боль в поясничной области, отдающаяся в заднюю поверхность бедра, чувство жжения, мурашки в пальцах ног и стопах, онемение ступни.

Зная о деятельности каждого врача, можно предварительно решить, к какому врачу лучше обратиться.

Болевые ощущения, а также чувство тяжести в ногах возникают на протяжении жизни у многих людей. Некоторые терпят эти симптомы достаточно долго. Тем не менее, очень важно диагностировать причину возникновения дискомфорта.

Содержание

Боли в ногах

Основной причиной проблем с ногами в любом возрасте является неудобная для ношения обувь и малоподвижный образ жизни. В молодом возрасте люди не понимают, с какими проблемами можно столкнуться в более позднем периоде жизни всего лишь из-за туфель с высоким каблуком.

Для того, чтобы ногам было комфортно, не следует всё время находиться в одном положении, нужно больше ходить. Если работа не позволяет этого делать, то по приходу домой желательно полежать немного вытянув ноги на высоте, а потом всё-таки прогуляться хоть несколько минут.

При болях в ногах полезно спать, положив под ноги валик из одеяла или плотную подушку. Очень хорошо снимает усталость хождение на пятках и на носках, на наружной стороне стоп. Катание ногами палки или мяча рекомендуется, когда отекают лодыжки.

Причины боли в ногах

Встречаются различные причины, вызывающие боли в ногах. К ним относятся заболевания:

  • сосудов ног;
  • позвоночника;
  • мышц;
  • суставов.

Наиболее распространено возникновение болей в ногах из-за заболеваний сосудов. Вызываются болевые ощущения нарушением оттока венозной крови, из-за чего давление в сосудах повышается.

Застой крови в венах – это причина того, что нервные окончания раздражаются, и развивается болевой синдром. Наиболее распространены боли «тупого характера, а также, часто, ощущается тяжесть в ногах. Со временем может развиваться варикозное расширение вен.

При тромбофлебите возникает пульсирующая боль, которая может переходить в ощущение жжения под кожей. Для тромбофлебита характерны постоянные боли, в особенности поражающие икроножные мышцы.

Атеросклероз

Вызывать боли в ногах может и атеросклероз артерий. Для данного заболевания характерно уплотнение стенок сосудов. Это заболевание вызывает сжимающие боли в икроножных мышцах.

Атеросклероз очень часто влечет за собой болевой синдром в мышцах голени. При ходьбе болевые ощущения возрастают. Для атеросклероза характерно ощущение холодных стоп в любое время года.

Достаточно обширна и группа заболеваний, связанных с позвоночником, вызывающих боли в ногах. Нарушения в позвоночнике, к примеру, грыжи или протрузии, могут приводить к иррадиирующим болям, то есть болям, которые отдают в ноги. Боли в позвоночнике, при этом, необязательны.

Часто, причиной боли в ногах являются болезни суставов. Такие боли вызывают ощущение «выкручивания» ног. Этот синдром может обостряться во время смены погоды.

Если заболевание достаточно запущено – болевой синдром может приобретать постоянный характер, иногда становясь просто мучительным. Наиболее характерно это приступам боли при подагре.

Если возникают боли в коленном суставе – это может быть признаком разрушения хряща в данном суставе. Тем не менее, постановка точного диагноза, а также назначение медикаментозных препаратов должно выполняться только опытными специалистами.

Плоскостопие

Плоскостопие может быть одной из причин болей в ногах, проявляющихся постоянно. Для этого заболевания характерна быстрая утомляемость во время ходьбы и ощущение тяжести в ногах.

Плоскостопие требует ежедневного выполнения комплекса специальных упражнений, который должен разрабатываться специалистом. Облегчить течение заболевания можно, применяя ортопедические стельки.

Вызывать боли ног могут заболевания периферических нервов. Невралгии вызывают приступообразные боли по ходу нервных волокон. Между приступами боль отсутствует, а приступы могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут.

направленный в здоровую сторону, сколиоз позвоночника;
болевые ощущения, возникающие по ходу седалищного нерва;
боль при пассивном поднятии ноги в выпрямленном состоянии, когда больной находится в горизонтальном положении (положительный симптом Ласега);
ограниченность движений позвоночника сгибательного характера, как следствие болевых ощущений на задней поверхности ноги;
атрофия в голенных мышцах (при некоторой запущенности заболевания);
отсутствующий, либо сниженный ахиллов рефлекс;
возникающая на наружной поверхности голени гипестезия — ослабление чувствительности.

Внимательным нужно быть при постановке диагноза острый ишиас, особенно у детей, чтобы не спутать его с острым туберкулезным кокситом, который характеризуется болевым синдромом в самом суставе, во время его пальпации, при нагрузке (поколачивании по пятке), отведении и растяжении ноги.

В большинстве случаев данное заболевание оказывается вторичным, при наличии поясничного остеохондроза, иногда при спондилите (часто у детей), опухолях, локализованных в позвоночнике.

Болезненность по передней поверхности бедра, когда, больной лежит на животе и сгибает ногу в коленном суставе.
Также наблюдается снижение силы четырехглавой мышцы, отсутствие или снижение коленного рефлекса.
Кроме этого в зоне иннервации бедренного нерва наблюдается гипестезия — ослабление чувствительности.

Необходимо дифференцировать боль, возникающую в результате поражения бедренного нерва от боли, которая возникает из-за воспаления в подвздошно-поясничной мышце (так называемый псоит), сопровождаемого контрактурой бедра при сгибании.

Помимо этого наблюдаются болевые ощущения при исследовании per rectum, а также во время пальпации живота. Также возможны изменения крови, повышение температуры тела.

Эти признаки сигнализируют о воспалительном процессе. Самая острая боль ощущается при мышечном воспалении. Миозит – заболевание достаточно опасное, которое требует лечения и постоянного наблюдения врачом.

Остеомиелит

Болевые ощущения в нижних конечностях могут также вызываться остеомиелитом – инфекционным заболеванием костей. Для данного заболевания характерны продолжительные и острые боли. В такой ситуации причина болевого синдрома – сами кости.

Травмы

Иногда причина боли в ногах – это травма (перелом, ушиб, растяжение, либо разрыв связок или мышц), в таких ситуациях меры, которые необходимо принять – достаточно очевидны.

  • чрезмерных нагрузок;
  • ношения неудобной обуви;
  • недостаточной разминки перед выполнением упражнений;
  • бега на твердой поверхности.

Другие причины

Краснота кожи, повышение температуры, а также резкая боль в голени, скорее всего, является свидетельством наличия рожистого воспаления.

Флегмона (гнойный воспалительный процесс), тромбоз, лимфатический отек могут характеризоваться распирающими и пульсирующими болевыми ощущениями в голени, а также плотным отеком. Боли усиливаются при пальпации и работе мускулатуры.

Когда боль в ноге продолжается более чем три дня – следует обратиться за помощью специалистов, особенно, если болевые ощущения распространяются во все отделы ног, возникают чувства их онемения, слабости, охлаждения, а кожный покров отекает, либо приобретает синеватый оттенок.

Боль в ноге могут являться симптомом

Профилактика и лечение боли в ногах

С целью предупреждения болей в ногах нужно следовать ряду правил.

К примеру, если возникают проблемы с сосудами – нужно ограничить потребление жирной, насыщенной холестерином пищи, выполнять упражнения, призванные предупредить развитие варикозного расширения вен, а также сбросить лишний вес.

Необходимо избегать продолжительного сидения или стояния. Если Вы занимаетесь стоячей или сидячей работой – регулярно меняйте положение и делайте перерывы на разминку.

Здорово помогает простая ходьба, переступание с ноги на ногу, шевеление пальцами. Езда на велосипеде, или хотя бы упражнение с аналогичным названием, являются чуть ли ни панацеей при варикозе.

Проблемы с суставами или позвоночником требуют своевременного лечения, а также четкого следования указаниям врача. Если проблемы с позвоночником возникают часто, а с ними и иррадиирущие боли в ногах – рекомендуется периодическое повторение курсов лечения, которые состоят из сеансов акупунктуры, вакуумной терапии, мануальной терапии.

К врачу стоит обратиться, если:

  • холодеют, слабеют и немеют ноги;
  • резкие боли в ногах продолжаются более трех дней;
  • боль отдает в нижние и верхние отделы ног;
  • как следствие травмы возник сильный отек;
  • набухает и синеет кожа.

Средства ухода за ногами

Так как кожа на подошвах принимает весь удар на себя, то она и воспаляется часто, становится грубой, омозоленной. Ведь там находится много потовых желез, которые выделяют за день около ста милилитров пота.

Ванночки для ног

Ангиохирург

К какому врачу обратиться, если болят ноги и вены – явно проступающая венозная сетка может свидетельствовать о развитии варикоза, тромбоза и других опасных сосудистых патологий.

Сосудистый хирург

Если вы обнаружили у себя такие тревожные симптомы, обязательно запишитесь на прием к узкопрофильному специалисту – ангиохирургу. Такой медик может безошибочно диагностировать заболевание сосудов нижних конечностей и назначить эффективное лечение.

Сосудистый хирург исследует кровеносные и лимфатические сосуды, выявляет отклонения и патологии, подбирает оптимальный метод терапии индивидуально для каждого пациента. Обращайтесь к ангиохирургу, если:

  • Вы часто чувствуете тяжесть и усталость в ногах и ступнях;
  • На коже нижних конечностей стала проступать капиллярная сеточка или венозные звездочки;
  • Вы ощущаете сильное жжение и болезненность в пальцах ног;
  • Кожа стала грубой и плотной, незначительно покраснела.

В запущенных случаях в нижних конечностях больного регулярно появляются судороги, а на коже – трофические язвы и раны. Неправильное лечение может привести к гангрене и ампутации конечности.

Поражение нерва — неврома Мортона

Неврома Мортона — это заболевание нервов подошвы, которое вызывает сильную боль в основании пальцев стопы. Считается, что при этом состоянии вокруг нервов образуется тугое кольцо из фиброзной ткани, которая сдавливает нерв.

Чаще при поражении нерва болят 3 и 4 пальцы стопы, реже — 2 палец. Боль в пальцах стопы усиливается при ношении обуви с узкими носами или на каблуке.

Артрит стопы

Артрит стопы локализуется в костях пальцев, плюсны и предплюсны. Артрит бывает двух видов: травматическим или инфекционным. Но в том или ином случае развивается воспалительное повреждение костной ткани. Причины появления артрита заключаются в следующем:

  • инфекционно-воспалительные патологии;
  • диабет;
  • травматические повреждения;
  • повышенная нагрузка;
  • избыток массы тела;
  • ношение обуви на каблуках;
  • дефицит полезных веществ, кальция, витаминов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • вредные привычки;
  • гиподинамия.

Артрит стопы часто осложняется подагрой или возникает на ее фоне

Симптомы артрита стопы пропустить невозможно, так как пациентов мучает сильная боль в ступнях ног, появляются отеки стопы, конечность горячая на ощупь.

Боль нарастает с каждым днем и становится все сильнее. Пациенты нуждаются в приеме анальгетиков, стараются щадить свою конечность. При попытках ходить больные не наступают на ногу полностью, возникает хромота.

Заболевание в своем развитии проходит три стадии. На первой заметных ухудшений здоровья нет, пациенты даже не подозревают, почему болят ступни ног и списывают это на усталость, поскольку боль появляется при длительной ходьбе.

При второй стадии возникает постоянное чувство дискомфорта, отмечаются ноющие боли, стопа тянет даже в состоянии покоя. Подвижность стопы ограничивается, начинаются отеки.

Заболевание переходит в третью стадию, когда артрит настолько прогрессирует, что не дает возможности пациенту ходить. В процессе артрита возникают деформации сустава – шишки на пальцах, наросты, которые болят при сгибе.

Лечение заболевания в первую очередь основывается на приеме нестероидных противовоспалительных препаратов – Ортофен, Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам.

Помогут и цитостатические препараты – Лейкеран, Азатиоприн, Циклофосфан и другие. Для купирования воспалительного процесса пациентам рекомендованы Азитромицин, Эритромицин, Офлоксацин.

Если у человека болят ноги в стопе независимо от локализации, будь то внутренняя часть стопы или внешняя, не стоит списывать это на усталость. Множество серьезных заболеваний начинается с тяжести при ходьбе и легкого дискомфорта, который перерастает потом в мучительные ощущения.

У пожилых людей повторяющиеся приступы боли в стопе могут быть вызваны обострением деформирующего остеоартроза (остеоартрита) — это один из самых распространенных видов артрита.

Остеоартроз связан с износом хрящей в области суставов стопы и пальцев, образованием острых костных выростов — остеофитов по краям костей. Движение в стопе причиняет боль, которая в тяжелых случаях может сопровождаться отеком тканей и деформацией суставов.

Реже боль в стопе может быть вызвана ревматоидным артритом — типом артрита, при котором иммунная система атакует суставы и вызывает воспаление. Почти всегда заболевание поражает и другие суставы, так что боль в стопе будет не единственным симптомом. Для лечения артритов стопы обратитесь к ревматологу.

Воспаление ахиллова сухожилия

Боль и скованность в задней части пятки может быть признаком воспаления ахиллова сухожилия. Такое бывает после механической травмы (давление неудобной обуви, удар) или длительной нагрузки на стопу.

Боль в пятке обычно проходит, если создать отдых сухожилию, прикладывать к нему лед и принимать обезболивающие. Однако лечение может затянуться на несколько месяцев.

Если во время движения вы почувствовали резкую интенсивную боль в пятке, что, нередко, сопровождается характерным звуком, возможно произошёл разрыв сухожилия.

В этом случае нужно как можно скорее обратиться к травматологу-ортопеду. Лечение разрыва ахиллова сухожилия заключается в фиксации ноги с помощью гипсовой лонгеты, повязки или специального ортеза на несколько недель.

Вероятные причины боли в ступнях

Если человек здоров, то боль в ногах чаще всего возникает из-за физического перенапряжения

или неудобного положения тела, к примеру – долгое стояние на одном месте. Помимо прочего, женщины чувствуют болевые ощущения в период беременности. Не будем задерживаться на этих фактах, а сразу перейдем к случаям боли, связанных с организмом.

Боль в ногах не из-за сосудов, возникает из-за разных заболеваний

  • неврит;
  • травмы;
  • радикулит;
  • туннельные синдромы;
  • диабетическая полинейропатия;
  • проблемы с водно-солевым обменом;
  • дегенеративно-дистрофические процессы;
  • воспалительные заболевания суставов и тканей.

Различает такие состояния, от болей, вызванных нарушениями сосудов, хирург ангиолог. Он знает, к какому врачу идут с артритом, и не только, такова специфика его работы.

Ангиолог выявляет истинную причину недуга и знает, к какому специалисту направить больного в каждом конкретном случае. Ведь большая часть людей, при появлении болей в ногах не знает, к какому врачу идти лечиться.

Заболевание характеризуется стреляющей болью в ногах различной интенсивности

. Болевой синдром усиливается при ходьбе и нагрузках. Если одновременно с этим чувствуется стреляющая боль сбоку от пятки до ягодицы, значит, проблема заключается в седалищном нерве.

Надеюсь, вы разобрались, к какому врачу идти, если болит нога, но давайте все-таки подведем итог .

Итак, когда нужно обращаться к травматологу:

  • нога болит из-за травмирования;
  • есть ограничения в движении в районе суставов;
  • заметно увеличение сустава на одной ноге;
  • больно, если наступаешь на пятку.

Обратиться к терапевту, семейному врачу надо, если:

  • чувствуется утренняя скованность в суставе;
  • кроме боли на ногах есть отеки, чувствуется жжение, онемение, другие неестественные ощущения;
  • боль идет от поясницы к пятке.

Когда нужно идти к хирургу

  • болят ноги и выступают вены;
  • на ногах есть язвы, которые болят;
  • кроме болевых ощущений виднеется отечность на ноге.

Помните, при обращении к врачу рассказывайте ему как можно подробнее о характере боли (колющая, режущая), прочих побочных эффектах. Только после получения точной информации медицинский специалист сможет поставить верный диагноз и начать лечение.

Схожие публикации.К какому врачу по поводу артериального давления.

Боль, тяжесть в ногах при ходьбе становятся спутниками жизни многих людей. Некоторые люди продолжают терпеть такие боли на протяжении долгого периода времени.

Между тем, крайне необходимо провести диагностирование и выявить причину появления дискомфортного состояния. Ведь вылечить заболевание на начальной стадии намного легче, чем запущенное.

1. Боль в ноге при ходьбе встречается при разных заболеваниях, но мы поговорим о радикулите, очень часто сопровождающем остеохондроз.

2. Ишиас — воспаление седалищного нерва. Крупнейшим нервом в нашем организме является седалищный нерв. Этот нерв берет свое начало на пяти различных уровнях спинного мозга в поясничном отделе позвоночника, отделе, несущем на себе основную нагрузку.

Затем седалищный нерв спускается вниз по ноге, разделяясь на более мелкие нервы, подающие энергию в бедро, колено, голень, голеностопный сустав, ступню и пальцы.

Симптомы: заболевание проявляется болью в ногах по задней поверхности бедра, ягодице. Боль в ногах усиливается при ходьбе, кашле, чихании.

3. Люмбаго (lumbago; от лат. lumbus поясница) — это внезапная, резкая и иногда пульсирующая боль в нижней части спины и ноге. При люмбаго поражается бедренный нерв, и боль возникает по передней поверхности бедра, в пояснице, в коленном суставе, иногда на внутренней поверхности голени и в паху.

Также слабеют мышцы бедра, и выпадает коленный рефлекс. Боль значительно усиливается при ходьбе, в положении сидя или стоя. Очень типичны вынужденные позы – лежа с подтянутыми к животу ногами, сидя с опорой руками сзади о сидение. Движения в ноге значительно ограничены из-за боли.

4. Нейрогенная хромота чаще наблюдается у мужчин в возрасте 40-45 лет, выполняющих физическую работу. Боль возникает в одной или обеих ногах при ходьбе, локализуясь выше или ниже уровня колена либо распространяясь на всю конечность.

5. Истинная перемежающаяся хромота является следствием ишемии мышц ног при нагрузке, вызванной органическим нарушением артериального кровообращения (вазогенная перемежающаяся хромота).

В зависимости от места окклюзии сосуда боль может развиваться только в области голени или (при поражении артерий таза) в области тазового пояса и бедра.

Боль в ногах при перемежающейся хромоте усиливается при ходьбе и вынуждает пациента останавливаться. После кратковременной остановки он вновь способен пройти некоторый отрезок пути.

6. Венозная перемежающаяся хромота вызвана нарушением оттока венозной крови из нижних конечностей при стенозе или окклюзии тазовых вен. При ходьбе возникают диффузная боль, ощущение распирания и мышечные судороги в ногах.

7. Перемежающаяся хромота при ишемии пояснично-крестцового сплетения характеризуется болью при ходьбе сначала в тазовом поясе с последующей иррадиацией в ногу.

8. Остеоартроз коленных суставов (гонартроз) во многих случаях является вторичным и обусловлен чаще нарушениями анатомической оси голеней — варусной или вальгусной их деформацией.

стояние на коленях, присаживание на корточки и т. п. Для остеоартроза фемуротибиального (между бедренной и большеберцовой костью) типична боль, возникающая при ходьбе и стихающая в покое.

9. Остеоартроз плюснефалангового сустава I пальца стопы чаще всего развивается вследствие различных аномалий переднего отдела стопы. Характерна боль при длительной ходьбе, стихающая в покое.

Со временем могут возникать ограничения движений в суставе (hallux rigidus), его утолщение и деформация, развитие бурсита с наружной стороны, что создает предпосылки для более постоянных и интенсивных болевых ощущений.

10. Одной из причин постоянных болей в ногах является плоскостопие. Это заболевание проявляется в быстрой утомляемости при ходьбе, ощущение просто «свинцовой тяжести» в ногах.

При плоскостопии следует ежедневно уделять внимание специальному комплексу упражнений, который разрабатывается врачом. Также состояние можно облегчить, используя ортопедические стельки.

1. корешковая боль вследствие сегментарной нестабильности;

2. боль в ногах при микседеме связана с быстрой утомляемостью мышц, в основе которой лежит отсутствие повышения метаболизма при физической нагрузке;

3. рассеянный склероз;

4. поражение суставов ног дегенеративного характера.

Травматолог

Ортопед

Ревматолог

Невролог

Сосудистый хирург

Вы испытываете боль в ноге при ходьбе? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Eurolab всегда к Вашим услугам!

Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит нога при ходьбе? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными.

Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу.

Почему болят стопы

Бурсит стопы по-другому называется ахиллобурсит, что говорит о локализации патологического процесса. При этом заболевании воспалительный процесс затрагивает суставную сумку ахиллова сухожилия.

Причины бурсита могут быть следующими:

  • инфицирование околосуставной сумки;
  • травматические повреждения;
  • повышенная нагрузка на стопу;
  • неудобная обувь, которую носит пациент.

Инфекционная причина появления бурсита обычно связана с различными травмами, в результате которых в бурсу проникают болезнетворные микроорганизмы. В других случаях воспаление вызвано не микробами, а повышенной нагрузкой на стопу.

Причиной бурсита является и лишний вес, который стопа вынуждена ежедневно перемещать. Из-за прессинга на кости и сочленения суставная сумка не выдерживает такой нагрузки, в ней развивается воспалительный процесс и происходит излияние синовиальной жидкости в полость.

Признаки бурсита довольно характерные, по ним доктор без труда поставит диагноз, который потом подтверждается дополнительными обследованиями. При бурсите пациент жалуется на болезненные ощущения в стопе, в суставе ноги у стопы наблюдается отечность, надеть обувь становится проблематично.

СПРАВКА! Бурсит стопы проходит самостоятельно в течение двух недель. Специфического лечения не требует, если нет активного гнойного процесса.

Организм самостоятельно справляется, и суставная жидкость рассасывается. Чтобы ускорить выздоровление, можно смазывать поверхность кожи нестероидными противовоспалительными препаратами.

Многие люди не считают плоскостопие заболеванием, а всего лишь анатомическими особенностями стопы конкретного человека. Тем не менее через некоторое время сам пациент с плоскостопием обращается к врачу из-за появления постоянного дискомфорта, болезненности в ступнях.

Плоскостопие создает неправильную нагрузку на позвоночник

Плоскостопие у человека может быть врожденной или приобретенной патологией. При плоскостопии подошва не имеет естественных анатомических изгибов, поскольку связки стопы слабые и при переносе тяжести тела на ногу они не обеспечивают необходимой упругости.

Врожденная патология будет заметна уже в первые годы жизни ребенка, а приобретенное плоскостопие возникает позже под действием провоцирующего фактора.

К плоскостопию приводят следующие причины:

  • ношение обуви без каблуков;
  • лишний вес;
  • инфекционные заболевания стопы;
  • профессиональные вредности (длительное стояние на ногах);
  • беременность;
  • эндокринные патологии;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденная недостаточность соединительной ткани.

Страдают плоскостопием преимущественно женщины, у них и анатомически связки более слабые, да и при беременности лишний вес способствует нагрузке на стопу.

Страдает от нее как внешняя сторона стопы, так и внутренняя. Обычно плоскостопие возникает в период активного роста ребенка. Периодами риска являются возрасты один год, три и пять лет.

В это время риск получить плоскостопие наивысший. При воздействии внешних негативных факторов у ребенка может развиться плоскостопие и связки в середине слабеют.

Если плоскостопие не лечить, это приводит к ряду негативных симптомов, в первую очередь страдает позвоночный столб, на который неправильно распределяется нагрузка.

Страдают и сами конечности – нога в области стопы тянет, жжет. После ходьбы появляется сильная мышечная усталость. По мере прогрессирования патологического процесса у пациентов появляется артрит, остеохондроз, коксартроз, грыжи межпозвоночных дисков.

ВАЖНО! Плоскостопие можно вылечить на ранней стадии при помощи ношения ортопедической обуви со специальными стельками.

Особое внимание нужно уделять детям до пяти лет и покупать правильную обувь на небольшом возвышении. Параллельно деткам делают массаж, отличным способом укрепления связок является ходьба босиком, которая улучшает кровообращение в ступнях. Что делать еще при плоскостопии, подскажет доктор.

Если рассматривать боли в ступнях ног, то в качестве основных причин их возникновения можно обозначить варикозную болезнь вен, остеопороз, подошвенный фасциит, облитерирующий эндартериит, плоскостопие, сахарный диабет и другие болезни.

У каждого человека в стопе есть подвешенная фасция. Это пластинка из соединительной ткани, которая проходит вдоль всей поверхности подошвы. Роль данной пластины заключается в том, что она укрепляет стопу.

Но если на фасцию воздействовать посредством постоянных перегрузок, то она может воспаляться и травмироваться. Боли в ступнях ног по причине подошвенного фасциита в большинстве случаев проявляются у тех людей, которые имеют врожденную слабость соединительной ткани.

Болевые ощущения при развитии данного заболевания возникают на подъеме и в боковой части стопы. При этом они могут усиливаться после сильных нагрузок или длительной ходьбы.

Такая распространенная причина боли в ногах, как плоскостопие, возникает вследствие недостаточной или избыточной нагрузки на стопы, неправильной наследственности, избыточного веса или использования неудобной обуви.

Данная патология может развиваться на фоне таких заболеваний, как полиомиелит и сахарный диабет. Суть недуга сводится к тому, что связочно-мышечный механизм стопы перестает полноценно функционировать.

Поскольку при плоскостопии сочленения стопы находятся в неправильном положении, на другие суставы ног, позвоночник и основание черепа оказывается дополнительная нагрузка.

Итогом подобных процессов могут стать защемления нервных корешков. Это, в свою очередь, может привести к развитию серьезных патологий костно-мышечной системы.

Как можно заметить, боли в пояснице и ногах причины могут иметь абсолютно разные. Поэтому при первых признаках неприятных ощущений стоит посетить врача.

При хронической боли в ступне недостаточно купировать болевой синдром – необходимо устранить его истинные причины. В противном случае основное заболевание будет прогрессировать, что приведет к необратимым структурным изменениям в стопе, нарушениям биомеханики ходьбы, хромоте.

Основная концепция при лечении и реабилитации – коррекция биомеханических нарушений, которые ведут к функциональной перегрузке стоп, восстановление анатомически правильной формы стопы и повышение ее устойчивости к нагрузкам в движении и стоя.

В домашних условиях для устранения боли можно воспользоваться народными методами, чтобы унять боль в ступне. Лечение настоями и отварами не избавит от причины патологии, но облегчит неприятные симптомы.

  • Расслабляющие ванночки для ног.Приготовить их можно на основе отвара листьев липового цвета, мяты, крапивы и подорожника, взятых в равных пропорциях. После приготовления отвар выливают в таз с водой, где держат ступни ног около 15 минут.
  • Компрессы из картофеля.Сырые клубни картофеля натирают на мелкой терке, наносят на марлю, обматывают больное место, сверху укутывают теплым шарфом. Делают такие компрессы через день. Отварную в кожуре картошку толкут и прикладывают, укутав сверху целлофаном и теплой тканью.
  • Массаж с пихтовым маслом.Приобретите в аптеке пихтовое масло и используйте его при массаже стоп. Разминайте ступни и пальцы ног, втирая пихтовое масло в кожу. Затем наденьте теплые носки. Такой способ облегчения боли в ступнях ног подойдет для детей и взрослых, а также для беременных женщин.

Кроме того, в периоды обострения боли рекомендуется снизить физическую активность и побольше находиться в горизонтальном положении, чтобы ноги и мышцы «отдыхали». Также следует отказаться от ношения обуви на высоком каблуке.

При болях в стопах немаловажным является питание больного. В его рационе должны преобладать сырые овощи и фрукты, а также продукты питания, богатые микроэлементами и витаминами.

В первую очередь лечение начинают с замены обуви на более удобную, мягкую, свободную и не вызывающую перегрузки передних отделов стопы. Пациенту рекомендуется избегать длительного нахождения в положении стоя и продолжительной ходьбы.

  1. Прием препаратов.Нестероидные противоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам), используемые перорально и местно (в виде мазей и гелей), облегчают боль, снимают воспаление и отеки. Однако применять их нужно строго по назначению врача, не использовать длительное время из-за большого количества побочных эффектов.

    При показаниях производятся инъекции анестетиков, кортикостероидов (лечебные блокады) в места воспаления – межпальцевые промежутки стопы или области пораженных суставов.

    При артрите и артрозе суставов стопы инфекционной природы проводится курс лечения антибиотиками, после купирования острого периода назначаются хондропротекторы.

    Лечение ревматоидного артрита требует комплексного подхода, когда доктор, подбирая наиболее эффективные лекарственные средства, составляет индивидуальную лечебную программу.

    При сосудистых патологиях необходим прием флеботропных препаратов, тонизирующих и укрепляющих венозную стенку. Рекомендуется также ношение компрессионного трикотажа.

  2. Физиотерапия.Применяются различные методики физиолечениея – магнитотерапия, фонофорез, электрофорез, амплипульстерапия, парафин, озокерит.
  3. ЛФК.Обязательной является лечебная гимнастика, направленная на улучшение кровоснабжения, увеличение амплитуды разгибания в плюснефаланговых суставах, укрепление мышц-сгибателей стопы для увеличения ее опороспособности.

    Прорабатываются также икроножные мышцы, потому что их гипертонус вызывает перераспределение нагрузки в структурах стопы, перегружая ее передний отдел. При регулярных занятиях – это эффективный способ уменьшить болевые ощущения в ступнях.

  4. Ношение индивидуальных ортопедических стелек (ортезов).При плоскостопии и опускании плюсневых костей делают стельку с выкладкой под дистальными отделами плюсневых костей. При избыточной пронации – стелечный ортез, который ограничивает пронацию. При полой стопе – полноконтактный стелечный ортез с выкладкой продольного свода. Их изготавливают по слепку специально для каждого пациента.

    Важно, чтобы стельки были полноконтактными, то есть прилегали при наступании по всей подошвенной площади. Только в этом случае они будут восстанавливать нормальную высоту продольного свода стопы, благодаря чему натяжение подошвенной фасции уменьшится, а значит – уйдет боль. Ее выраженность снижается уже в первые недели постоянного ношения стелек.

    При невроме Мортона использование специальных антипронаторных стелек помогает снизить боль в 50% случаев.

Травматолог – ортопед

Осмотр у врача

К врачу надо обращаться, если присутствуют следующие симптомы

  • резкая боль в ноге длится несколько дней;
  • чувствуется онемение, слабость, холод;
  • боль не локальная, а отдает в другие участки тела;
  • набухает и меняет цвет кожа;
  • появляются сильные отеки.

терапевты, хирурги, дерматологи, травматологи и другие доктора. И чтобы определиться, к какому врачу обратиться, нужно выяснить какой специалист, что лечит.

Естественно, что такой врач лечит все последствия травм: ушибы, растяжения, порванные связки и переломы. Однако к травматологу можно обратиться и в иных случаях. Например:

  • ограниченность движений в голеностопном, коленном, тазобедренном суставе (одной ноги);
  • боль и увеличенность сочленения на какой-либо одной ноге;
  • болезненность в пятке при ходьбе (пяточные шпоры лечит именно травматолог);
  • вальгусная деформация с отклонением большого пальца стопы и с формированием у его основания «шишки»;
  • боли, вызванные любыми инородными телами (занозой, иглой, гвоздём), независимо от места их локализации;
  • обнаружение любого формирования в проекции сухожилий и сочленений;
  • плоскостопие;
  • ожоги ног.

К дерматологу можно обратиться при различных кожных проблемах ног. Так, поспешить с визитом к этому специалисту рекомендуется, если беспокоит зуд кожи ног, подошва либо иные области стоп покраснели, начали шелушиться, на покровах ступней проступила сыпь или подозрительные пузырьки.

Может помочь дерматолог и в случае обнаружения бородавок, а также настораживающих родинок. Вдобавок именно этот врач помогает убрать натоптыши, сухие мозоли и устранить болезненность, которую они вызывают.

Обращаются к дерматологу и в ситуации, когда присутствует мокрота в промежутках между пальцами либо когда на коже выявляют небольшие гнойнички. Того же специалиста можно посетить, если обнаружились непонятные изменения на ногтевых пластинах, например, точки разного оттенка и размера либо пустоты, поскольку грибковыми заболеваниями нередко также занимается дерматолог (когда в поликлинике нет миколога).

К участковому терапевту рекомендуется направиться при следующих жалобах:

  • утренняя скованность в сочленениях обеих ног (до тех пор, пока не «расходишься», ноги болят);
  • деформация голеностопных и коленных сочленений обеих конечностей;
  • слабость нижних конечностей, когда буквально «ноги не держат»;
  • отёчность обеих конечностей (от несущественной до весьма выраженной), тем более, если этому явлению сопутствует одышка и сердечные боли;
  • очевидные отёки ног, мошонки (у мужчин), в нижней части живота, при подозрении на асцит;
  • жжение и судорожные явления в нижних конечностях (если ноги «горят»);
  • простреливающие боли, охватывающие всю конечность, начиная от спины либо тазобедренной зоны, вдоль боковой и задней поверхности ноги (хотя в этом случае, можно посетить и невролога).

К такому специалисту идут с проблемой варикозного расширения вен, а также при обнаружении уплотнений по ходу вен в любой области ног. Именно хирург занимается язвами в районе лодыжек и крупными формированиями, в которых отмечается гнойное отделяемое либо есть серьёзное подозрение на его наличие.

Вдобавок хирург может помочь при онемении ног, котла отмечается похолодание нижних конечностей, их отёк (независимо от его дислокации), кроме области сочленений.

Незаменим этот специалист и в обстоятельствах, когда человека беспокоит перемежающая хромота. Это так называемые боли в ногах, проявляющиеся зачастую в икроножных мышцах, что беспокоят не в состоянии покоя, а после прохождения определённого расстояния.

Как правило, это самые распространённые жалобы, возникающие у людей. Очень важно, чтобы люди знали, к какому врачу обратиться в том или ином случае, поскольку нередко заминка в визите к доктору возникает вследствие некомпетентности больного.

На боль в ногах люди жалуются независимо от возраста, пола, социального положения. Характер боли отличается в конкретном случае. Почувствовав боль в ногах, пациенты обращаются за помощью в хирургический кабинет, полагая, что боль в ногах лечит хирург.

Боль в нижних конечностях, кроме хирургов, лечат дерматологи, неврологи, травматологи – ортопеды, терапевты.

К какому врачу обращаться?

Боль в стопе при диабете

  • Периферическая нейропатия — нарушение работы нервов ноги, что приводит к онемению, жжению, колющим или стреляющим болям в стопах.
  • Нарушение кровообращения, отчего могут болеть стопы, а иногда и ноги целиком. Боль или чувство усталость усиливается во время ходьбы. Кожа становится сухой и тонкой, холодной на ощупь. На стопах наблюдается синюшность или покраснение, иногда — отек тканей.
  • Трофические язвы — длительно незаживающие раны на коже, которые появляются из-за нарушения кровообращения.
  • Кожные инфекции частый спутник трофических язв. Любое повреждение кожи ног у больного диабетом может осложниться присоединением гнойной инфекции, что существенно утяжеляет выздоровление. Стопа становится красной и опухшей, возможно появление дурнопахнущих зеленых выделений из язв.

Если боль в стопе появилась на фоне сахарного диабета, нужно как можно скорее обратиться за помощью к эндокринологу. Этот врач, совместно со специалистом по диабетической стопе (хирургом), будет заниматься вашим лечением.

Перелом или трещина кости

Боль в стопе — основной симптом повреждения костей на ноге. Помимо боли перелом сопровождается отеком, нарушением подвижности и образованием под кожей гематомы — синяка.

Место перелома или трещины кости будет болезненной на ощупь. Перелом может случиться при падении или ударе. Реже наблюдается так называемый стрессовый перелом — повреждение костей под действием длительной нагрузки.

Стрессовые переломы возникают у спортсменов, например, бегунов на длинную дистанцию, баскетболистов. У больных остеопорозом может развиться перелом костей стопы спонтанно, даже при обычной нагрузке во время ходьбы.

Немедленно прекратите движение и старайтесь не опираться на больную ногу, пока не посетите врача. За медицинской помощью можно обратиться в ближайший травмпункт или к врачу травматологу в поликлинику или частную клинику.

Почему болят икры

Если у вас более редкая причина неприятных ощущений в стопе, есть другие симптомы, и вы не уверены, к какому врачу обратиться, выберите нужного специалиста в разделе «Кто это лечит» или воспользуйтесь услугами врачей широкого профиля: терапевта / семейного врача для первичной диагностики.

Изначально стоит разобраться в том, что ноги состоят из мышц, костей, кожи, суставов и других структурных элементов. И фактически каждый из них вследствие различных заболеваний или травм может стать причиной дискомфорта.

Причем состояние, когда болят нижние конечности, может быть знакомо не только людям преклонного возраста, но и молодежи. Но если с пожилыми все ясно, то как быть с молодым поколением?

Почему здоровые, казалось бы, люди жалуются на боли в ногах? Причины подобного недуга могут быть довольно простыми: сильная физическая нагрузка, обувь, которая перегружает мышцы (высокие каблуки), неудобное положение тела.

— дегенеративно-дистрофические процессы (плоскостопие, артроз и др.);

— радикулит, ишиас, диабетическая полинейропатия, туннельные синдромы, неврит;

— травмы;

— нарушенный водно-солевой обмен;

— заболевания воспалительного характера (остеомиелит, миозит, рожистое воспаление, флегмона, тендовагинит, артрит).

Хирург-ангиолог способен отличить эти болезни от сосудистых изменений в конечностях, которые требуют участия другого специалиста. Боли в ногах причины в этом случае могут иметь разные: нарушения в работе вен, артерий и лимфатических сосудов.

Наиболее распространенными из причин боли в икрах можно назвать миозит, остеохондроз и хронические заболевания позвоночника. Если коснуться более подробно миозита, то стоит отметить, что эта патология приводит к развитию хронического или острого воспаления мышц.

Возникает это заболевание в большинстве случаев из-за инфекции или переохлаждения нижних конечностей. Боли в мышцах ног, причины которых связаны с миозитом, могут возникать как в конкретной части конечности, так и в больших мышечных массивах.

Нередки случаи, когда в процесс болезни вовлекаются и другие анатомические образования, находящиеся рядом с мышцами. Речь идет о коже, нервных волокнах и суставах.

Сильная боль в области икр может свидетельствовать еще и о том, что у больного прогрессирует сахарный диабет. Следствием данного недуга является поражение небольших сосудов и крупных артерий.

В итоге ткани не получают нужного количества питательных веществ вообще и кислорода в частности. Результатом таких процессов становится скопление побочных продуктов метаболизма и углекислоты.

— патологические (развиваются на фоне различных заболеваний);

— физиологические (являются естественными для периода беременности).

— варикозное расширение вен;

— снижение содержания таких микроэлементов, как магний и кальций;

— плоскостопие;

— водянка беременных;

— тромбофлебит глубоких и поверхностных вен;

— инфекционный артрит.

балансировочную, рессорную, толчковую, рефлексогенную. При диагностике заболевания большую роль играет характер боли и ее локализация. Болевой синдром может охватывать всю стопу или какую-то отдельную ее часть.

Дискомфорт в ступнях ног может быть диффузного характера, когда чувствуется разлитая боль по всей стопе. А могут быть локальные болевые ощущения, когда человек конкретно указывает места, где возникает болезненность.

Боли в стопе при ходьбе могут быть связаны с патологиями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями нервной или сосудистой систем.

Чаще всего причинами боли в ногах являются:

  1. особенности строения стопы (наследственные или приобретенные);
  2. подошвенный фасциит;
  3. артроз суставов стопы;
  4. артриты различной этилогии (инфекционный, подагрический, ревматоидный);
  5. заболевания сосудов;
  6. неврома Мортона;
  7. травматические повреждения.
  • острая боль не позволяет наступить на ногу;
  • присутствуют явные признаки травмы ступни – глубокая рана, сильное кротечение, торчащие отломки костей.

Как можно быстрее обратитесь к хирургу-травматологу, если:

  1. Развиваются признаки воспаления. Кроме боли в ступне появляется отёк и покраснение, местное, а затем и общее повышение температуры.
  2. Стопа распухла, кожные покровы бледные и холодные на ощупь.
  3. Отёчны обе нижние конечности, при этом присутствуют проблемами с дыханием.
  4. Ощущаются сильные боли в икроножных мышцах и стопах после продолжительного сидения – во время авиаперелёта или переезда в автотранспорте.
  5. Острая болезненная симптоматика, развивающаяся в спупнях ног без каких-либо причин.
  • ступни болят часто во время или после ходьбы;
  • беспокоят постоянные отёки нижних конечностей;
  • болевые ощущения в ступнях ног, которые изначально были малозаметны, усиливаются в течение нескольких дней подряд;
  • на ногах появились гематомы, вздувшиеся вены, прикосновение к которым вызывает боль.

Перед тем, как идти в больницу, стоит разобраться, с каким заболеванием могут быть связаны болезненные ощущения.

Имеет значение локализация и характер боли, а также дополнительные признаки (воспаление, отечность, деформация костей).

Терапевт — это первый специалист, к которому можно попасть на прием. Если пациент сомневается, какой доктор будет полезен, можно проконсультироваться у терапевта, а он уже выпишет направление в нужный кабинет.

Боль в стопе часто проявляется не самостоятельно, а в комплексе с другими симптомами. О них нужно будет обязательно сказать лечащему врачу. Болезни, которые лечит терапевт, могут проявляться одним или несколькими из признаков:

  • ощущение боли и скованности в ступнях ног, которое усиливается в утренние часы и проходит к вечеру;
  • визуальная деформация и увеличение суставов стопы, голеностопа или коленей;
  • отечность в дистальных (нижних) отделах конечностей, особенно если она сопровождается одышкой, нарушением сердечного ритма, тахикардией и повышением артериального давления;
  • отечность ног совместно с отеками, локализованными в нижней части живота (подозрение на асцит — водянку брюшной полости);
  • нарушение чувствительности в ступнях, появление ощущения жжения, которое чередуется с онемением;
  • резкие внезапные простреливающие боли, которые охватывают не только ступни, но и полностью ноги, а также спину или поясницу (с такими симптомами обращаются не только к терапевту, но и к неврологу).

Если болят ступни ног, это может говорить как о местных нарушениях, так и о системных патологиях. Особенно стоит обратить внимание на этот симптом, если он сочетается с выраженной отечностью.

Отечность ног может быть признаком различных патологий внутренних органов, особенно в совокупности с другими симптомами

Хирург не только оперирует, но и проводит диагностику многих заболеваний. В его компетенции находится варикозное расширение вен, тромбоз и другие патологии.

Пациенты, которые поступают к хирургу, часто жалуются на следующие проявления:

  • наличие патологических расширений вен, которые визуально заметны на любом участке икры;
  • врастание ногтей, с которым не удается справиться в домашних условиях;
  • язвы на коже голени, которые не заживают в течение длительного времени;
  • появление патологических образований, наполненных гноем или другим содержимым;
  • асимметричные отеки (появляются только на одной стопе и сопровождаются болью);
  • изменение цвета пальцев ног (постоянная бледность или, наоборот, потемнение);
  • потеря чувствительности в одной или обеих стопах, их похолодание;
  • перемежающая хромота, которая начинается и исчезает без видимой причины (часто возникает во время ходьбы и проходит в состоянии покоя).

Хирург лечит не только те заболевания, которые проявляются явными симптомами, но и боль без причины. Часто она может быть вызвана подкожными образованиями, варикозом, застарелыми гематомами и последствиями травм.

К ангиохирургу пациента может направить хирург. Это отдельная специализация, которая изучает сосудистые патологии. В некоторых случаях их лечит специалист широкого профиля, но по возможности стоит обратиться к узкопрофильному специалисту.

Варикозное расширение вен может проявляться в любом возрасте

К ангиохирургу приходят с жалобами на следующие проблемы с сосудами:

  • постоянная тяжесть и усталость в стопах, которая сопровождается появлением отеков;
  • на коже нижних отделов конечностей видны капиллярные сетки, венозные звездочки;
  • пальцы ног отвечают болью во время прикосновения к ним;
  • кожа становится плотной и грубой, может приобретать красный цвет.

У пациентов часто болит стопа при нарушении ее кровоснабжения. Основные заболевания, которые диагностируют в отношении сосудов нижних конечностей, — это варикозное расширение вен, тромбофлебит (образование тромбов различного происхождения в просвете сосудов) и другие. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое решение проблемы.

Первая причина, с которой люди приходят к травматологу, — это травмы. Ступни ног часто подвергаются переломам, могут также возникать ушибы, удары, вывихи суставов.

Все эти патологии отличаются резкой интенсивной болью в месте повреждения, отечностью, нарушением работы стопы.

Часто пострадавший не может опираться на травмированную конечность, и ему нужна помощь, чтоб добраться до кабинета врача.

praviloserdca.ru

Болит голень. Причины, виды болей, патологии, вызывающие болезненность, помощь при болях в голени :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Боль в области голени может возникать в нормальных условиях (например, при физической нагрузке), а также в результате различных повреждений тканей голени при заболеваниях спины, болезнях позвоночника, нервов или кровеносных сосудов. В большинстве случаев болевой синдром и его причины проходят самостоятельно в течение короткого промежутка времени, не нанося при этом серьезного вреда организму. В то же время, возникновение болей может быть связано с повреждением тканей голени или прогрессированием грозного заболевания, представляющего опасность для здоровья и жизни пациента.   В сомнительных случаях установить конкретную причину болей и своевременно назначить адекватное лечение может только врач после проведения тщательного и всестороннего обследования. Поэтому если боль не стихает в течение длительного времени или усиливается, не стоит терпеть ее или «глушить» болеутоляющими препаратами, а следует записаться на прием к семейному врачу или обратиться в травмпункт. Голенью называется нижняя часть ноги, ограниченная коленным суставом сверху и голеностопным суставом снизу. В связи с прямохождением на голень человека оказывается довольно большая нагрузка, что обуславливает выраженное развитие костно-мышечного аппарата. В то же время, повреждение костей, мышц и связок голени во время передвижения является наиболее частой причиной возникновения болей в данной области.  

Голень человека включает:

  • большеберцовую кость;
  • малоберцовую кость;
  • мышцы голени;
  • нервы голени;
  • сосуды голени;
  • голеностопный сустав.
Голень человека состоит из двух трубчатых костей. В каждой из них различают тело кости (центральный, длинный и прямой участок) и эпифизы (расширенные концевые отделы, участвующие в образовании суставов с другими костями).  

Большеберцовая кость

Более крупная кость, располагающаяся с внутренней стороны голени. Тело кости имеет форму треугольника, передняя поверхность которого располагается прямо под кожей и может быть легко прощупана. В области верхнего эпифиза большеберцовая кость расширяется и переходит в два мыщелка – центральный (медиальный) и боковой (латеральный), которые участвуют в образовании коленного сустава. Также здесь большеберцовая кость соединяется с малоберцовой костью посредством межберцового сустава. Коленный сустав подвижен (в нем возможно выполнение сгибательных и разгибательных движений), в то время как в межберцовом суставе кости плотно фиксированы связочным аппаратом, поэтому движения в нем ограничены.  

В области нижнего эпифиза большеберцовой кости имеется небольшой костный выступ – внутренняя лодыжка, которая соединяется с таранной костью стопы и участвует в образовании голеностопного сустава. В области верхнего эпифиза (на передней поверхности) имеется участок с неровной поверхностью – бугристость большеберцовой кости, которая является местом прикрепления сухожилий мышц.

 

Малоберцовая кость

Также относится к длинным трубчатым костям, однако гораздо тоньше большеберцовой кости. Верхний ее эпифиз сочленяется с большеберцовой костью, а нижний заканчивается боковой лодыжкой, также участвующей в образовании голеностопного сустава. Между телами берцовых костей на всем их протяжении располагается межкостная перепонка голени, состоящая из плотной соединительной ткани и удерживающая кости в правильном положении. В данной перепонке имеется несколько отверстий, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы. Мышцы голени у человека довольно хорошо развиты, что необходимо для поддержания тела в вертикальном положении, сохранения равновесия и прямохождения. В области голени различают несколько групп мышц, которые обеспечивает движения в коленном и голеностопном суставах, а также в суставах стопы. Данные группы разделены между собой соединительнотканными перегородками и окружены фасциями (соединительнотканными оболочками).  

Мышцы голени

Группа мышц Названия мышц Выполняемые функции
Передняя группа Передняя большеберцовая мышца Разгибает стопу в голеностопном суставе и поворачивает ее кнаружи.
Длинный разгибатель пальцев Разгибает стопу и пальцы стопы (со 2 по 5).
Длинный разгибатель большого пальца Разгибает большой палец стопы и стопу в голеностопном суставе.
Задняя группа Трехглавая мышца голени Массивная мышца, обеспечивающая сгибание голени и стопы. Пучки данной мышцы в нижней части голени сливаются и образуют мощное пяточное (ахиллово) сухожилие.
Подошвенная мышца Сгибает голень и стопу.
Подколенная мышца Сгибает и поворачивает голень кнутри.
Длинный сгибатель пальцев Сгибает стопу и пальцы стопы (со 2 по 5).
Длинный сгибатель большого пальца стопы Сгибает стопу и большой палец стопы.
Задняя большеберцовая мышца Сгибает стопу.
Боковая группа Длинная малоберцовая мышца Сгибают стопу и поднимают ее боковой край вверх, выворачивая стопу наружу.
Короткая малоберцовая мышца
Иннервация голени осуществляется нервными волокнами большеберцового и общего малоберцового нервов, образующихся в области подколенной ямки из седалищного нерва. Седалищный нерв начинается в области крестцового нервного сплетения, где образуется из волокон спинномозговых нервов крестцового отдела спинного мозга.  

Большеберцовый нерв иннервирует:

  • кости голени;
  • заднюю группу мышц;
  • кожу внутренней поверхности голени;
  • стенки сосудов голени.
Общий малоберцовый нерв иннервирует:
  • боковую группу мышц;
  • переднюю группу мышц;
  • кожу наружной и задней поверхности голени.
Повреждение нервных путей на любом из уровней (включая повреждение тканей голени, седалищного нерва, крестцового сплетения или спинномозговых нервов) может проявляться болевым синдромом. Кровь к тканям голени поступает по передней большеберцовой артерии (кровоснабжающей переднюю группу мышц) и задней большеберцовой артерии (кровоснабжающей боковую и заднюю группы мышц). Отток венозной крови от тканей голени осуществляется по поверхностным и глубоким венам, которые сообщаются друг с другом посредством, так называемых, коммуникантных вен. Нарушение проходимости любого из указанных участков венозной системы может привести к переполнению кровью других вен голени и их расширению.

Также в тканях голени (как и в других тканях организма) хорошо развита лимфатическая система, представляющая собой сеть капилляров и сосудов. Образующаяся в тканях лимфа (формируется в результате пропотевания части жидкости из кровеносных сосудов в ткани) скапливается в лимфатических капиллярах, которые затем сливаются в более крупные сосуды. Вся лимфа от нижних конечностей собирается в так называемый грудной лимфатический проток, после чего поступает в крупные вены и возвращается в системный кровоток. Нормальная циркуляция лимфы регулирует обмен веществ и необходима для нормального функционирования иммунной (защитной) системы организма.

Как говорилось ранее, данный сустав образован большеберцовой, малоберцовой и таранной костями. Костные выступы берцовых костей (то есть внутренняя и наружная лодыжки) охватывают таранную кость по бокам. Основные движения в данном суставе производятся во фронтальной оси (сгибание и разгибание стопы). Также возможно незначительное отведение и приведение стопы.  

Связочный аппарат голеностопного сустава представлен мощными связками, которые фиксируют суставные кости и препятствуют их чрезмерному смещению друг относительно друга. В области голеностопного сустава различают наружные связки (пяточно-малоберцовую, переднюю таранно-малоберцовую и заднюю таранно-малоберцовую), которые проходят по боковой поверхности сустава и фиксируют его снаружи, а также дельтовидную связку, фиксирующую внутреннюю поверхность сустава.

Все ткани голени содержат болевые нервные окончания, раздражение которых приводит к возникновению болей. Механизм возникновения боли и ее вид могут различаться в зависимости от поврежденной ткани и характера повреждения.  

В области голени могут повреждаться:

  • кожные покровы;
  • мышцы;
  • связки;
  • сухожилия;
  • кости;
  • компоненты суставов;
  • нервы;
  • сосуды.
Боль в области голени может быть вызвана:
  • Прямым повреждением тканей. Обычно наблюдается во время травмы, когда травмирующий фактор повреждает нервные окончания тканей голени, что приводит к возникновению острой кратковременной боли в месте травматизации. Важен тот факт, что при прекращении воздействия травмирующего фактора интенсивность боли стихает.
  • Развитием воспалительного процесса. Любое повреждение тканей сопровождается развитием воспалительного процесса. В очаг воспаления мигрируют защитные клетки крови (лейкоциты), которые разрушаются и выделяют в окружающие ткани множество биологических веществ, что вызывает боль. Также это приводит к расширению кровеносных сосудов, повышению проницаемости сосудистой стенки, выходу жидкой части крови из сосудистого русла и развитию отека тканей (что сопровождается сдавливанием нервных окончаний и появлением «давящей», «распирающей» боли).
  • Нарушением кровообращения. В нормальных условиях все клетки организма постоянно выделяют побочные продукты обмена веществ, которые с током крови уносятся к местам их переработки и выделения (в печень, в почки). При нарушении нормальной циркуляции крови или лимфы данные побочные продукты скапливаются в тканях, что наряду с тканевой гипоксией (недостатком кислорода) приводит к возникновению одного из самых сильных видов боли.
  • Повреждением нервов. Повреждение нервных волокон на любом из уровней (начиная от спинного мозга и заканчивая большеберцовым и общим малоберцовым нервами) приводит к возникновению патологических болевых импульсов, которые передаются в головной мозг и могут вызвать ощущение боли в области тканей голени.
Боль в голени или в голеностопном суставе может возникнуть при повреждении костно-мышечного аппарата данной области (например, в результате травмы). Также причиной болевого синдрома может стать развитие и прогрессирование инфекции или другого воспалительного заболевания, сопровождающегося поражением тканей.  

Причиной болей в голени могут быть:

  • травмы голени;
  • заболевания костей голени;
  • заболевания мышц;
  • заболевания сосудов голени;
  • заболевания позвоночника;
  • инфекционные заболевания;
  • опухоли голени.
В результате травмы могут быть повреждены как мягкие ткани (кожа, мышцы, сухожилия), так и кости голени.  

Травмы голени

Название заболевания Механизм возникновения болей
Перелом костей голени Перелом кости происходит в результате воздействия силы, превышающей степень упругости данной кости. Причиной перелома может быть удар (в данном случае сила действует на кость извне) или падение на ноги с большой высоты (в данном случае образуется так называемый «вколоченный» перелом).   Независимо от причины и механизма возникновения перелом кости всегда сопровождается сильной острой болью, что обусловлено рядом факторов.  

Боль при переломе кости обусловлена:

  • Повреждением кости. При переломе происходит раздражение внутрикостных болевых рецепторов – нервных окончаний, отвечающих за формирование болевых нервных импульсов. Данные рецепторы содержатся и в надкостнице (наружной оболочке кости), которая также повреждается при переломе и усиливает боль.
  • Повреждением мягких тканей. При воздействии травмирующего фактора могут быть затронуты кожные покровы, мышцы и другие ткани голени. Все они богаты нервными окончаниями, поэтому их повреждение будет сопровождаться сильной болью. Также мягкие ткани могут быть повреждены костными отломками, которые могут смещаться и сдавливать кровеносные сосуды, перерезать или разрывать мышцы, кожу.
  • Повреждением нервных стволов. При переломе костные отломки могут сдавливать или перерезать нервы голени, что будет сопровождаться появлением болей в области иннервации поврежденного нерва.
  • Развитием воспалительного процесса. Как следует из вышесказанного, перелом кости сопровождается повреждением многих тканей и разрушением большого количества клеток. Выделяемые из них при этом ферменты и другие биологические вещества запускают развитие воспалительного процесса, что сопровождается образованием и выделением медиаторов воспаления, отеком тканей и нарушением микроциркуляции. Все это усиливает выраженность болей и приводит к появлению гипералгезии, то есть ткани в области воспаления становятся крайне чувствительными и человек может ощущать боль при любом прикосновении к ним.
Исключением из выше описанных правил может считаться так называемый «патологический перелом», при котором ломается кость, поврежденная опухолевым процессом. В результате роста опухоли происходит разрушение костных структур, вследствие чего кость может сломаться даже при небольшой нагрузке (например, во время ходьбы). Однако опухоль разрушает не только костную ткань, но и нервные окончания пораженной области, поэтому если перелом не сопровождается смещением костных отломков и повреждением окружающих мягких тканей, болевой синдром может быть выражен незначительно или отсутствовать вовсе.
Ушиб голени Данный термин применяется в тех случаях, когда ткани голени травмируются тупым предметом. В результате такой травмы не происходит нарушения анатомической целостности мягких тканей (кожи, мышц, сухожилий), однако происходит их выраженное сдавливание, что и является основной причиной возникновения болей. Максимальную боль пациент ощущает в момент нанесения травмы и в первые секунды после этого. Через несколько минут интенсивность боли может стихать, однако из-за прогрессирования воспалительного процесса в поврежденных тканях может развиться феномен гипералгезии.  

Особенно опасным считается ушиб голени в ее переднебоковой поверхности, где кожные покровы прилегают непосредственно к большеберцовой кости. В результате удара твердым тупым предметом кожа окажется размозженной между ним и костью, что может привести к ее некрозу (то есть омертвению). Также может развиться воспаление надкостницы большеберцовой кости, которое затем может перейти на саму кость и привести к ее повреждению.

 

Также стоит отметить, что при ушибе повреждаются кровеносные сосуды, что может привести к кровоизлиянию. Наиболее опасным осложнением ушиба считается гематома – полость в мягких тканях (обычно в мышцах), заполненная излившейся кровью. Гематома сдавливает окружающие ткани, сосуды и нервы, что усиливает выраженность болей.

Растяжение (разрыв) мышц голени Растяжение или разрыв мышцы происходит в том случае, если возлагаемая на конкретную мышцу нагрузка превышает степень ее прочности. В результате этого отдельные мышечные волокна не выдерживают и разрываются.  

Растяжение мышцы чаще всего происходит в области ее сухожилия (то есть места прикрепления к кости), однако могут наблюдаться и разрывы самих мышечных волокон. В тяжелых случаях (например, при авариях) может происходить полный отрыв мышцы от кости. В этот момент человек испытывает сильную боль, связанную с повреждением внутримышечных нервных рецепторов. Боль острая, колющая, усиливается при любой попытке сократить поврежденную мышцу (при сгибании или разгибании голени, стопы, пальцев ног).

 

В первые часы после травмы в поврежденных тканях развивается воспалительный процесс, что усиливает выраженность болей. Также разрыв мышечных волокон всегда сопровождается кровотечением, которое может привести к образованию гематомы.

Растяжение связок голеностопного сустава Связки голеностопного сустава довольно крепкие (что обусловлено большими нагрузками, возлагаемыми на данную область), однако и они могут повреждаться. Растяжение или разрыв связок обычно происходит во время занятия спортом или во время обычной ходьбы (если человек «подвернул ногу»), когда вся масса тела переносится не на стопу и пятку, а на связочный аппарат.  

В момент разрыва связок человек ощущает сильнейшую острую боль в области голеностопного сустава. Любые попытки пошевелить стопой или прикоснуться к поврежденной области сопровождаются усилением болей. Довольно быстро (иногда в течение 10 – 20 минут) область сустава отекает, становится припухлой и болезненной, что обусловлено развитием воспаления.

Вывих голеностопного сустава Вывихом называется патологическое состояние, при котором из-за разрыва связок нарушается фиксация костей голеностопного сустава и они смещаются друг относительно друга. Причиной вывиха обычно является падение или неудачное приземление на ногу. В момент вывиха пациент ощущает сильнейшую боль, которая со временем только усиливается. Стопа при этом может находиться в неестественно согнутом кнутри (реже – выгнутом наружу) положении. Любые попытки встать на поврежденную ногу, пошевелить стопой или пропальпировать (прощупать) область повреждения приводят к усилению болей.
Помимо травматических переломов существуют другие заболевания, повреждающие кости голени и вызывающие болевой синдром.  

Нетравматические заболевания костей голени

Название заболевания Механизм возникновения болей
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера) Данное заболевание встречается преимущественно у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, которые активно занимаются спортом (бегом, футболом, баскетболом).  

Бугристость большеберцовой кости располагается на передней поверхности ее верхнего эпифиза. В этом месте к ней прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которая разгибает голень в коленном суставе. В результате быстрого роста костей (что характерно для этого возрастного периода) и повышенных нагрузок на мышцы ноги происходит микротравматизация данной области, что со временем приводит к нарушению кровоснабжения или даже к некрозу (отмиранию) костной ткани.

 

Боль при болезни Осгуда-Шлаттера возникает постепенно, однако первый эпизод обычно связан с тяжелой физической тренировкой. Интенсивность боли вначале слабая, но со временем нарастает. Боль ноющая, усиливается при разгибании ноги и практически полностью стихает в покое.

Деформирующий остеит В нормальных условиях костное вещество постоянно обновляется. Одни клетки (называемые остеокластами) разрушают костную ткань, в то время как другие (называемые остеобластами) ее восстанавливают. При деформирующем остеите повышается активность и тех и других клеток, в результате чего определенные участки костей вначале разрушаются остеокластами, а затем вновь образуются при помощи остеобластов. Однако структура новообразованной костной ткани нарушена, в результате чего она становится менее прочной и часто ломается при физических нагрузках. Пораженная кость при этом деформируется, а пациента начинают мучить тупые ноющие боли, которые практически не стихают и могут усиливаться в покое.
Болезненность в мышцах голени обычно связана с их воспалением, что наблюдается при различных патологических состояниях.  

Заболевания мышц голени

Название заболевания Механизм возникновения болей
Крепатура Крепатура (мышечная закрепощенность) является причиной возникновения ноющих болей, которые появляются в течение первых суток после занятия спортом и длятся в течение нескольких дней, после чего самостоятельно проходят.  

Причиной крепатуры является повреждение компонентов мышечных волокон, наблюдающееся в том случае, если неподготовленный человек во время первой тренировки дал очень большую нагрузку на мышцы. При этом происходят микроразрывы мышечных волокон, что сопровождается развитием воспалительного процесса в поврежденных участках через несколько часов после тренировки. В результате этого человек будет ощущать мышечную слабость, а при попытке сократить закрепощенную мышцу ощутит сильную боль. Однако через несколько дней поврежденные участки восстановятся, воспаление стихнет, боль исчезнет и мышечная сила восстановится.

Мышечный спазм (судорога) Судороги (болезненные непроизвольные мышечные сокращения) мышц голени возникают в основном из-за длительной физической работы, сопряженной с переутомлением данной группы мышц (после бега, плавания, езды на велосипеде). Во время такой активности происходит истощение запасов энергии в мышцах, что повышает возбудимость нервных и мышечных клеток, а также нарушает процесс мышечного расслабления.  

В результате описанных процессов при очередном усилии или без него (спонтанно) происходит выраженное сокращение одной или нескольких мышц, которое длится в течение нескольких секунд или минут. Кровоснабжение сокращенной мышцы при этом нарушается, а скорость образования и выделения мышечными клетками побочных продуктов обмена веществ увеличивается, что, в свою очередь, приводит к возникновению мучительной боли.

Синдром расколотой голени Данный синдром встречается преимущественно у неподготовленных спортсменов (бегунов, тяжелоатлетов), которые начинают с тяжелых и изнурительных физических нагрузок. В данном случае во время тренировки кровоток в мышцах значительно усиливается и они отекают, что приводит к сдавливанию тканей и может стать причиной болей. Другой причиной возникновения боли может быть воспаление надкостницы костей в месте прикрепления мышц голени, что происходит в результате микротравм или при выраженных физических нагрузках.  

Боль при данном синдроме ноющая, обычно слабой или умеренной интенсивности, локализуется на передней или внутренней поверхности голени. Боль может возникать во время тренировки и стихать в покое (до следующей тренировки).

Туннельные синдромы голени Как говорилось ранее, определенные мышечные группы заключены в так называемые фасциальные футляры, что необходимо для нормального мышечного сокращения. Данные футляры состоят из соединительной ткани и практически нерастяжимы, вследствие чего мышцы оказываются плотно сжатыми внутри них.  

При различных патологических состояниях (при переломах костей, при повреждениях кровеносных сосудов и нарушении кровоснабжения, при ушибе или просто после интенсивной тренировки) может отмечаться отек мышц, что приведет к повышению давления внутри футляра. В результате этого произойдет еще большее сдавливание мышц, что, в свою очередь, нарушит доставку кислорода к тканям и станет причиной появления выраженных болей.

 

К туннельным синдромам голени относятся:

  • Туннельный синдром переднего футляра. В переднем футляре голени располагается передняя группа мышц (большеберцовая мышца и длинные разгибатели пальцев стопы). При их отеке и сдавливании пациент будет жаловаться на интенсивные боли по передней поверхности голени, которые усиливаются при попытке согнуть пальцы или стопу (при этом поврежденные мышцы-разгибатели растягиваются, что и является причиной усиления болей), а также при пальпации поврежденных мышц.
  • Туннельный синдром заднего глубокого футляра. В заднем глубоком футляре располагается задняя большеберцовая мышца и длинные сгибатели пальцев стопы, а также артерии и нервы голени, которые могут сдавливаться при отеке. Боль при повреждении данной группы мышц возникает и усиливается при разгибании стопы или пальцев на стороне поражения, а также при пальпации внутренних отделов нижней части голени.
При повреждении кровеносных сосудов нарушается кровоснабжение и питание тканей голени, что может стать причиной появления сильнейших болей ишемического типа (возникающих при недостаточном поступлении кислорода к тканям и связанной с этим гибелью клеток).  

Заболевания сосудов голени

Название заболевания Механизм возникновения боли
Атеросклероз Атеросклероз – поражение артерий, возникающее при нарушении обмена жиров и холестерина в организме. Способствовать развитию заболевания может сидячий образ жизни, неправильное питание (употребление большого количества животных жиров), курение.  

Основной причиной развития атеросклероза является отложение холестерина в стенках кровеносных сосудов (крупных и средних артерий). Данное заболевание начинает развиваться еще в раннем возрасте (в 20 – 25 лет), однако длительное время никак себя не проявляет. В течение многих лет в стенках артерий откладываются частицы холестерина, что со временем (обычно после 45 – 50 лет) приводит к образованию жировых бляшек, которые постепенно перекрывают просвет сосуда и нарушают доставку крови к тканям пораженной конечности.

Из-за недостатка кислорода нарушается процесс энергообеспечения клеток тканей голени, в результате чего некоторые из них начинают погибать. Данный процесс сопровождается выделением в ткани ряда биологически-активных веществ (таких как брадикинины), что является причиной возникновения сильнейших мучительных болей.

 

На начальных этапах заболевания (когда просвет артерии перекрыт лишь частично) боль может возникать только при физических нагрузках (при длительной ходьбе, во время бега). Объясняется это тем, что при нагрузке потребность мышц в кислороде увеличивается, однако поврежденная артерия не может обеспечить адекватную его доставку. После непродолжительного отдыха микроциркуляция в тканях восстанавливается и боль проходит.

 

По мере прогрессирования заболевания просвет артерии сужается все сильнее, вследствие чего боли становятся более интенсивными и продолжительными, могут возникать при меньшей нагрузке или даже в покое.

Облитерирующий эндартериит Данным термином обозначается патологическое состояние, встречающееся у людей молодого и среднего возраста и характеризующееся закупоркой мелких артерий (чаще всего стоп и голеней), что сопровождается выраженным нарушением кровоснабжения тканей и их некрозом (отмиранием).  

Причин заболевания несколько (курение, переохлаждение, системные инфекции, интоксикации свинцом, вегето-сосудистая дистония и так далее), однако все они приводят к длительному и стойкому спазму (сужению) артерий поврежденной конечности. Спазм артерий характеризуется нарушением кровоснабжения сосудистой стенки (так как пережимаются мельчайшие сосуды, которые доставляют к ней кровь). В результате этого происходит разрушение эндотелия (внутреннего слоя сосудов, в норме препятствующего внутрисосудистому образованию сгустков крови), к поврежденным участкам прикрепляются тромбоциты (клетки крови, ответственные за тромбообразование) и образуются пристеночные тромбы, которые затем быстро увеличиваются и могут полностью перекрывать просвет пораженного сосуда. Развивающаяся при этом ишемия тканей приводит к возникновению болей, характер которых схож с болями при атеросклерозе.

Варикозное расширение вен Как говорилось ранее, в области нижней конечности у человека имеются глубокие и поверхностные вены. Их уникальной особенностью является наличие внутрисосудистых клапанов, которые пропускают кровь только в одном направлении (от периферии к центру, то есть снизу вверх). Этот механизм позволяет предотвратить обратный ток крови во время пребывания в вертикальном положении и переполнение нижерасположенных вен.  

В результате воздействия различных причинных факторов (генетической предрасположенности, работы, связанной с длительным пребыванием на ногах и так далее), клапанный аппарат вен голени может повреждаться, в результате чего между створками клапанов появляются щели. Во время пребывания человека в вертикальном положении давление крови в венозной системе ног увеличивается, в результате чего она начинает проникать обратно в нижерасположенные вены, что приводит к их переполнению и расширению, еще больше усугубляя клапанную недостаточность.

 

Боль при варикозном расширении вен голени возникает в результате нарушения микроциркуляции в тканях ноги и носит тянущий, давящий или распирающий характер. Возникновению болей обычно предшествует длительная физическая нагрузка, связанная с пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха с приподнятыми вверх ногами боль обычно стихает.

Тромбофлебит Данным термином обозначается воспаление стенки вен, сопровождающееся образованием пристеночного тромба и нарушением тока крови по поврежденному сосуду.  

Причиной тромбофлебита может быть генетическая предрасположенность, системная инфекция, травма сосуда, варикозная болезнь и так далее. В результате воздействия предрасполагающих факторов происходит нарушение целостности внутренней стенки вены на определенном участке, в результате чего к ней начинают «прилипать» тромбоциты, образуя тромб. По мере развития патологического процесса величина тромба увеличивается, он все больше перекрывает просвет вены, что в конечном итоге приводит к застою крови в венах нижних отделов ноги. Боль при этом может быть обусловлена как нарушением микроциркуляции в тканях стопы и голени, так и прогрессированием воспалительного процесса и выделением биологически-активных веществ.

Нервы, иннервирующие ткани голени начинаются в области крестцового сплетения, которое образовано спинномозговыми нервами. Спинномозговой нерв представляет собой скопление нервных волокон, отходящих от спинного мозга и проходящих между двумя соседними позвонками. Повреждение позвоночного столба в пояснично-крестцовом отделе может привести к сдавливанию спинномозговых нервов, что станет причиной появления болей в различных участках ноги.  

Заболевания крестцового отдела позвоночника

Название заболевания Механизм возникновения болей
Пояснично-крестцовый остеохондроз Остеохондроз – заболевание, при котором нарушается кровоснабжение и обмен веществ в межпозвоночных дисках, в результате чего они истончаются и деформируются. Это приводит к уменьшению расстояния между двумя смежными позвонками и ущемлению проходящих между ними спинномозговых нервов, что и является причиной возникновения болей.
Протрузия межпозвоночного диска Протрузией называется патологический процесс, при котором нарушается прочность межпозвоночного диска, в результате чего он выбухает в позвоночный канал и сдавливает спинной мозг. Протрузия диска в поясничном отделе позвоночника может проявляться болями в спине и в нижней конечности, в том числе в области голени. Боли острые, ноющие или тянущие, могут быть постоянными или периодическими.
Грыжа межпозвоночного диска Если протрузия прогрессирует, может произойти разрыв фиброзного кольца (оболочки, удерживающей вещество межпозвоночного диска), что приведет к еще большему сдавливанию спинного мозга и ухудшению клинических проявлений заболевания (боли усиливаются, становятся постоянными, мучительными).
Инфицирование кожи, мягких тканей или костей голени также может являться причиной возникновения болей в данной области.  

Инфекционные заболевания голени

Название заболевания Механизм возникновения болей
Фурункул Инфекционное воспаление волосяного фолликула, сопровождающееся нагноением и отмиранием (некрозом) пораженных тканей. Вызывается заболевание гноеродными микроорганизмами (чаще всего золотистыми стафилококками), которые проникают в ткань фолликула через микротрещины в кожных покровах (особенно при несоблюдении правил личной гигиены).  

В начальном периоде фурункул характеризуется болезненным покраснением пораженной зоны, которая к тому же слегка припухает. С течение времени очаг воспаления увеличивается и возвышается над кожей в виде красного, резко болезненного бугорка, в центре которого наблюдается черная зона погибших клеток. Через несколько дней происходит прорыв гнойника и отторжение гнойных масс, после чего болевой синдром стихает.

Рожистое воспаление (рожа) Инфекционное заболевание кожи, вызываемое стрептококком. Заражению рожей способствуют микротравмы в области голени, переохлаждение (сопровождающееся снижением защитных свойств) и нарушение кровоснабжения тканей данной области.  

Через несколько дней после заражения пораженный участок кожных покровов приобретает ярко-красный оттенок и отекает. Одновременно с этим пациент начинает испытывать сильную жгучую и распирающую боль в области поражения, которая продолжается в течение нескольких дней или недель.

Флегмона голени Флегмона – разлитое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки и мягких тканей голени, развивающееся в результате инфицирования гноеродными бактериями (стрептококками, стафилококками). Флегмона обычно развивается у людей с ослабленным иммунитетом, например, у стариков, у больных СПИДом (синдромом приобретенного иммунодефицита).

В результате проникновения гноеродных бактерий в подкожно-жировую клетчатку запускается воспалительный процесс, что приводит к появлению острых болей воспалительного характера, усиливающихся при прикосновении к пораженным тканям. Однако ослабленная иммунная система не может полностью побороть инфекцию. В результате этого воспалительный процесс быстро распространяется по всей клетчатке и может переходить на кожу, мышцы и другие ткани голени, что будет сопровождаться усилением болей и ухудшением общего состояния пациента.

Газовая гангрена Заболевание вызывается клостридиями – микроорганизмами, которые могут расти и развиваться только в условиях отсутствия кислорода. Заразиться можно при загрязнении ран землей или пылью, в которой содержатся споры клостридий. При проникновении в организм человека споры активируются и начинают усиленно размножаться, разрушая при этом все близлежащие ткани.  

Одним из первых проявлений заболевания является необычно сильная боль в области раны или ссадины, возникающая через 4 – 6 часов после ранения (выраженность болей обычно не соответствует объему повреждения). Края раны отечны, напряжены, при прикосновении к ним боль усиливается. По мере прогрессирования заболевания токсины клостридий распространяются на близлежащие ткани и разрушают их, в связи с чем зона болезненности может распространяться на всю голень и даже за ее пределы.

Трофическая язва голени Является осложнением заболеваний, протекающих с нарушением кровоснабжения и микроциркуляции тканей голени (варикозного расширения вен, сахарного диабета, облитерирующего эндартериита и так далее). В результате недостаточного поступления кислорода отмечается массовая гибель клеток в вовлеченных тканях. Истончение кожных покровов сопровождается снижением местных защитных реакций (в нормальных условиях кожа является надежным барьером, препятствующим проникновению инфекционных агентов в ткани). В результате этого любое, даже самое незначительное повреждение может сопровождаться инфицирование и образование небольшого язвенного дефекта, который со временем будет увеличиваться.  

Основной жалобой пациентов с трофической язвой голени является острая жгучая боль в области кожного дефекта. Также больные могут жаловаться на давящие, распирающие боли во всей нижней конечности. Их возникновение обычно связано с основным заболеванием, ставшим причиной нарушения кровоснабжения и образования язвы.

Остеомиелит Остеомиелитом называется гнойное инфекционное поражение костной ткани, сопровождающееся ее разрушением. При проникновении в кость гноеродных микроорганизмов запускается воспалительный процесс, вследствие чего в костное вещество мигрирует большое количество лейкоцитов. Они выделяют биологически-активные вещества и другие ферменты, которые начинают активно бороться с инфекцией, однако при этом разрушают и саму костную ткань.  

Боль при остеомиелите острая, давящая, распирающая, постоянная и мучительная. Возникает она вследствие прогрессирования гнойно-воспалительного процесса в кости и в надкостнице, а также вследствие отека близлежащих мягких тканей. Пациент старается не шевелить больной ногой и не прикасаться к ней, так как любое движение (особенно постукивание по пораженной кости) сопровождается сильнейшей болью.

Каждая клетка человеческого организма может делиться определенное количество раз, после чего погибает. Опухолевые клетки (образующиеся в результате различных мутаций) утрачивают данный регуляторный механизм, в результате чего могут делиться бесконечное множество раз.  

В организме человека ежеминутно образуются сотни и тысячи опухолевых клеток, однако благодаря нормальной активности иммунитета они немедленно выявляются и уничтожаются иммунокомпетентными клетками. При нарушении функции иммунной системы (что наблюдается у пожилых людей, у больных СПИДом или другими иммунодефицитными заболеваниями) либо вследствие одновременной мутации большого количества клеток (например, после облучения радиацией) одна единственная опухолевая клетка умудряется выжить и начинает постоянно и бесконтрольно делиться, образуя множество таких же клеток.

 

По мере прогрессирования заболевания число опухолевых клонов растет, вследствие чего сама опухоль увеличивается в размерах и может сдавливать окружающие ткани. Кроме того, опухолевые клетки могут отрываться от основной опухоли, проникать в кровеносные сосуды и с током крови переноситься в другие ткани (то есть метастазировать), оседая в них и приводя к нарушению их функций, что в конечном итоге приведет к множественной органной недостаточности и смерти человека.

 

На начальных этапах развития опухоль слишком мала и никак себя не проявляет (сама опухолевая ткани не содержит нервных окончаний, поэтому не болит). Клинические симптомы (включая боль) возникают на поздних стадиях заболевания, когда происходит повреждение окружающих тканей.

 

Боль при опухолях голени может быть обусловлена:

  • Сдавливанием мягких тканей голени растущей опухолью – появляется давящая, распирающая боль.
  • Повреждением (пережатием) кровеносных сосудов – появляется сильнейшая мучительная боль ишемического типа (острая, колющая), которая может усиливаться при физической нагрузке (когда из-за нарушенного кровотока повышенная потребность мышц в кислороде не может быть восполнена).
  • Закупоркой кровеносных сосудов опухолевыми клетками – также проявляется болями ишемического типа.
  • Сдавливанием большеберцового или малоберцового нерва – боль может быть острой, колющей, ноющей или тянущей, распространяться от верхних отделов голени до стопы и кончиков пальцев ног.
Боль в области голени может возникать как при доброкачественных опухолях (которые не метастазируют и не разрушают окружающие ткани), так и при злокачественных (склонных к раннему метастазированию).  

К доброкачественным опухолям голени относятся:

  • Фиброма – соединительнотканная опухоль (из фасций, межмышечных перегородок).
  • Липома – опухоль из жировой ткани.
  • Лейомиома – опухоль из гладкомышечной ткани (встречающейся в стенках кровеносных сосудов).
  • Рабдомиома – опухоль из мышц голени.
  • Хондрома – опухоль из хрящевой ткани.
  • Остеома – опухоль из костной ткани.
  • Невринома – опухоль из нервной ткани.
  • Ангиома – опухоль, состоящая из мелких кровеносных или лимфатических сосудов.
К злокачественным опухолям голени относятся:
  • Саркома – злокачественная опухоль из костной, хрящевой или мышечной ткани.
  • Меланома – опухоль кожи, характеризующаяся отложением большого количества коричневого пигмента меланина в опухолевых клетках.
  • Плоскоклеточный рак кожи.
Диагностикой заболеваний голени должен заниматься врач-специалист, который на основании клинических проявлений может заподозрить ту или иную патологию и при необходимости назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Зачастую пациенту трудно самому определить, какое заболевание является причиной возникновения болей и к какому врачу обращаться. Если боль ярко выражена, быстро усиливается или сопряжена с опасным для жизни состоянием (например, с продолжающимся кровотечением), необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, врачи которой смогут вовремя устранить угрозу жизни пациента, провести адекватное обезболивание и доставить больного в стационар для дальнейшего лечения. Если же боли легкой или умеренной интенсивности и их возникновение не связано с угрожающим жизни состоянием, вначале рекомендуется обратиться к семейному доктору, который сможет правильно оценить все симптомы и направить на консультацию к нужному специалисту.  

При болях в голени в процессе диагностики может участвовать:

  • Семейный врач – может самостоятельно заниматься диагностикой и лечением заболеваний и состояний, не представляющих непосредственной опасности для жизни и здоровья пациента (например, боли при мышечных спазмах, при легком ушибе или растяжении связок голени).
  • Травматолог – включается в диагностический и лечебный процесс при тяжелых травмах голени, сопряженных с нарушением целостности костей, мышц и связок, при вывихе голеностопного сустава.
  • Невролог – при заболеваниях нервов.
  • Нейрохирург – при поражениях спинного мозга, спинномозговых и периферических нервов, требующих хирургического лечении (например, при грыже межпозвоночного диска).
  • Ангиохирург – при заболеваниях, связанных с нарушением целостности или закупоркой кровеносных и лимфатических сосудов.
  • Инфекционист – при подозрении на наличие инфекционного заболевания.
  • Онколог – при наличии злокачественной или доброкачественной опухоли.
  • Эндокринолог – при наличии сахарного диабета и других заболеваний эндокринных желез.
Диагностировать травматическое повреждение голени довольно просто, так как в большинстве случаев удается обнаружить следы травмирующего фактора. Однако для точной постановки диагноза и выявления возможных осложнений следует более детально изучить симптомы заболевания и оценить данные дополнительных исследований.  

Диагностика травм голени

Название заболевания Основные симптомы Дополнительные исследования
Перелом костей голени
  • Сильная острая боль и хруст (звук ломающейся кости) в момент нанесения травмы.
  • Нарушение подвижности в ноге.
  • Патологическое (неестественное) положение голени.
  • Патологическая подвижность голени в месте перелома.
  • Наличие характерного хруста при пассивных (выполняемых врачом) движениях в месте перелома (возникает в результате трения костных отломков друг о друга).
  • Выпирание костного отломка (при открытом переломе он может быть виден невооруженным глазом в ране).
  • Отечность и припухлость тканей над местом перелома.
  • Рентгенологическое исследование. Позволяет подтвердить диагноз при больших переломах со смещением отломков или без такового.
  • Компьютерная томография (КТ). Позволяет выявить более мелкие переломы и трещины, а также точно определить количество, расположение и размеры костных отломков.
Ушиб голени
  • Припухлость и отечность тканей голени.
  • Образование подкожной гематомы (синяка). Вначале область гематомы багрово-красного цвета, что обусловлено наличием крови в подкожном пространстве.
  • Через несколько часов гемоглобин (дыхательный пигмент клеток крови) в месте кровоизлияния изменяет свои физические свойства, в связи с чем его цвет меняется на сине-фиолетовый.
  • Еще через 3 – 5 дней гемоглобин распадается с образованием вердоглобина, который придает кожным покровам зеленоватый оттенок.
  • Через несколько дней после этого вердоглобин превращается в билирубин (пигмент желтого цвета) что придает коже желтоватый оттенок.
  • В случае повреждения глубоко расположенного кровеносного сосуда и образования гематомы в мягких тканях голени будет пальпироваться (прощупываться) болезненное уплотнение мягкой консистенции.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) может выявить скопление крови в мягких тканях голени.
  • Рентген и КТ могут назначаться для исключения перелома костей голени.
Растяжение (разрыв) мышц голени
  • Отечность и припухлость тканей в области поврежденной мышцы (развивается в течение первых минут после растяжения).
  • Невозможность совершить определенные движения стопой или голенью (в зависимости от того, какая мышца или группа мышц была повреждена).
  • При выраженном разрыве мышечных волокон может отмечаться подкожное кровоизлияние.
Дополнительные исследования не требуются.
Растяжение (разрыв) связок голеностопного сустава
  • Отек тканей в области голеностопного сустава.
  • Невозможность сгибания, разгибания или вращения голени (что связано с выраженной болезненностью).
  • Подкожное кровоизлияние на наружной или внутренней поверхности голеностопного сустава (в области лодыжек).
Рентгенологическое исследование неинформативно, так как не позволяет исследовать мягкие ткани голени. В сомнительных случаях может назначаться магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая выявить наличие, локализацию и характер повреждения связочного аппарата голеностопного сустава.
Вывих голеностопного сустава При вывихе будут наблюдаться все симптомы, характерные для разрыва связок голени. Также при вывихе стопа пациента будет фиксирована в согнутом и приведенном внутрь положении. Рентгенологическое исследование в двух проекциях (в прямой и в боковой) позволяет подтвердить наличие вывиха и разработать план лечения.
Несвоевременная или неполноценная диагностика данных заболеваний может стать причиной выраженных и необратимых изменений в костях голени, что приведет к инвалидности.  

Диагностика заболеваний костей голени

Название заболевания Основные симптомы Дополнительные исследования
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера) Болезненность и отечность мягких тканей в области бугристости большеберцовой кости (ниже коленного сустава), возникновение которой связано с выполнением физических упражнений.
  • Рентгенологическое исследование. На поздних стадиях позволяет выявить деформацию костной ткани в области бугристости большеберцовой кости.
  • КТ. Позволяет выявить изменения, происходящие в костной ткани на различных стадиях заболевания. Может отмечаться снижение плотности кости, образование новых кровеносных сосудов в зоне поражения, разрушение костной ткани и образование костных фрагментов.
Деформирующий остеит
  • Утолщение и деформация (искривление) пораженных костей голени.
  • При переходе патологического процесса на коленный или голеностопный сустав может развиться остеоартрит (поражение внутрисуставных хрящей и суставных поверхностей костей), что будет проявляться скованностью и ограничением подвижности в пораженном суставе.
  • Повышенная хрупкость костей может стать причиной частых переломов (даже при небольших физических нагрузках).
  • Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить деформацию и искривление костной ткани. На рентгенограмме также определяются участки костного разрушения (характеризующиеся пониженной плотностью), которые чередуются с участками новообразовавшейся костной ткани.
  • Биохимический анализ крови. Определяется повышение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) в крови более 240 единиц действия (ЕД) у женщин или более 270 ЕД у мужчин. Щелочная фосфатаза – это фермент, который находится в костной ткани в большом количестве и ответственен за обмен фосфора в организме. При разрушении кости ЩФ выделяется в кровь, вследствие чего ее концентрация повышается.
  • Сцинтиграфия. Суть метода заключается во введении в организм особого препарата, который накапливается в тканях с повышенной активностью обменных процессов. Частицы данного препарата излучают определенную радиацию, что позволяет с помощью специальных датчиков определить места их повышенного скопления в участки, где интенсивно происходит процесс образования костной ткани.
Одни заболевания из данной группы (например, редко происходящие мышечные спазмы) не требуют дополнительной диагностики, в то время как другие (например, туннельные синдромы голени) должны быть диагностированы как можно скорее, так как в противном случае могут нанести серьезный вред здоровью и даже стать причиной инвалидности.  

Диагностика заболеваний мышц голени

Название заболевания Основные симптомы Дополнительные исследования
Мышечный спазм (судорога) Основным проявлениям судороги является болевой синдром, который был описан ранее. Для выявления причины судороги может назначаться:
  • Общий анализ крови – для оценки общего состояния организма.
  • Ионограмма – для определения концентрации различных микроэлементов в крови.
  • Электромиография – для определения чувствительности и возбудимости мышечных волокон.
  • Генетическое исследование – для выявления наследственных заболеваний (например, синдрома Туретта), которые могут сопровождаться судорожным синдромом.
Синдром расколотой голени Помимо болевого синдрома после физической активности может отмечаться отек мягких тканей и покраснение кожных покровов в области лодыжек. Дополнительные исследования (рентгенография, КТ, МРТ) назначаются в основном для исключения других патологий (переломов или микротрещин костей голени, разрыва связок и так далее).
Туннельные синдромы голени По мере прогрессирования отека мышц происходит более сильное сдавливание мягких тканей, кровеносных сосудов и нервов, что в скором времени приводит к нарушению чувствительности и двигательной активности в нижних отделах голени и в стопе. Пациенты могут жаловаться на парестезию (чувство покалывания или ползания мурашек по коже), онемение и мышечную слабость.  

Появление описанных симптомов требует немедленного медицинского вмешательства, так как при дальнейшем прогрессировании заболевания из-за нарушения кровообращения и иннервации может развиться некроз (отмирание) мышц и мягких тканей голени.

С целью уточнения диагноза и исключения других патологий может применяться:
  • Рентгенологическое исследование – проводится с целью выявления переломов костей голени, которые могли бы стать причиной сдавливания мышечных футляров.
  • УЗИ – проводится для выявления гематомы в глубоких тканях голени (после ушиба или перелома).
  • МРТ – назначается для оценки состояния мышц, сухожилий и связок голени.
  • Электромиография – позволяет исключить заболевания, связанные с нарушением возбудимости мышечных волокон, а также оценить функциональное состояние мышц в восстановительном периоде.
Нарушение проходимости кровеносных сосудов голени является серьезной патологией, требующей своевременной и внимательной диагностики.  

Диагностика заболеваний сосудов голени

Название заболевания Основные симптомы Дополнительные исследования
Атеросклероз Помимо болевого синдрома атеросклероз сосудов голени может проявляться:
  • Онемением голеней и стоп во время физических нагрузок.
  • Снижением температуры кожных покровов в области нижних отделов голеней и стоп.
  • Образованием трофических язв.
  • Отсутствие пульса на задней большеберцовой артерии (в норме он прощупывается кзади от внутренних лодыжек).
  • Развитием инфекционных осложнений (фурункулов, флегмоны и так далее).
  • Биохимический анализ крови. Позволяет выявить нарушение обмена веществ в организме. В частности определяется повышение общего уровня холестерина более 5,2 ммоль/л, триглицеридов более 1,7 ммоль/л и липопротеидов низкой плотности («плохого» холестерина, способствующего развитию атеросклероза) более 3,4 ммоль/л, а также снижение липопротеидов высокой плотности («хорошего» холестерина, препятствующего развитию атеросклероза) менее 1 ммоль/л.
  • Допплерография. Ультразвуковой метод исследования, позволяющий оценить степень сужения кровеносного сосуда и степень нарушения кровотока по нему.
  • Ангиография. Суть метода заключается во введении в системный кровоток рентгеноконтрастного вещества, которое распространяется по кровеносным сосудам. Процесс распределения препарата в сосудистом русле контролируется с помощью КТ, что позволяет выявить очаги сужения и оценить степень нарушения кровотока в том или ином сосуде.
  • Электрокардиография. Выявляет признаки гипертрофии (увеличения) сердца. Объясняется это тем, что длительное прогрессирование атеросклеротического процесса уменьшает просвет кровеносных сосудов и увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, что со временем приводит к ее компенсаторному увеличению.
Облитерирующий эндартериит
  • повышенная утомляемость во время ходьбы;
  • снижение температуры нижних конечностей;
  • парестезии (покалывание или ползание мурашек) в области голеней или стоп;
  • онемение нижних конечностей;
  • хромота;
  • синюшность кожи голени;
  • атрофия (уменьшение в размерах) мышц голени;
  • образование трофических язв;
  • развитие инфекционных осложнений.
  • Реовазография – позволяет исследовать состояния кровеносных сосудов и степень нарушения кровотока с помощью электрического тока.
  • Капиллярография – позволяет оценить степень нарушения микроциркуляции в тканях пораженной конечности.
  • Допплерография – позволяет оценить степень и выраженность облитерации (закупорки) кровеносных сосудов.
  • Ангиография – позволяет выявить все поврежденные сосуды и оценить характер кровоснабжения тканей нижних конечностей.
  • Термография – позволяет оценить степень кровоснабжения и микроциркуляции в тканях голени на основании исследования теплового излучения в различных участках тела пациента.
Варикозное расширение вен
  • тяжесть и боли в ногах;
  • отеки голеней и стоп;
  • видимое расширение и деформация вен голеней;
  • частые судороги мышц голени;
  • синюшность кожных покровов голеней;
  • образование трофических язв (характерно для поздних стадий заболевания).
  • УЗИ и допплерография. Позволяет исследовать стенки кровеносных сосудов, оценить степень нарушения кровотока по расширенным венам и выраженность деформации их клапанного аппарата.
  • КТ и МРТ. Позволяет получить полную картину венозной сети нижних конечностей, оценить степень расширения поверхностных вен и состояние глубоких вен голени.
  • Оценка свертывающей системы крови. Проводится при опасности развития тромбоза в расширенных венах голени, на что может указывать повышение уровня фибриногена более 4г/л, снижение активированного частичного тромбопластинового времени менее 20 секунд и уменьшение тромбинового времени менее 15 секунд.
Тромбофлебит
  • Воспаление, уплотнение и покраснение кожи над областью тромбоза.
  • Повышение температуры кожи в области воспаления.
  • Отек голени и стопы.
  • Если причиной тромбофлебита является инфекция, могут присутствовать признаки системной интоксикации (повышение температуры до 38ºС и выше, увеличение частоты дыхания и сердцебиения, боли в мышцах, общая слабость, разбитость и так далее).
  • Общий анализ крови. Позволяет выявить признаки инфекции и воспалительного процесса в организме (что будет проявляться увеличением количества лейкоцитов более 9,0 х 109/л и увеличением скорости оседания эритроцитов более 15 мм в час).
  • Биохимический анализ крови. Повышение уровня Д-димеров (продуктов распада фибрина, выделяющихся в кровь при разрушении тромбов) более 250 нг/мл может свидетельствовать в пользу тромбоза.
  • Оценка свертывающей системы крови.
  • Допплерография. Позволяет локализовать поврежденный сосуд и оценить степень нарушения кровотока по венам.
  • КТ и МРТ. Назначаются для уточнения диагноза и оценки состояния венозной системы нижних конечностей.
Ранняя и точная постановка диагноза является основным условием для успешного лечения заболеваний из данной группы, так как чем дольше происходит поражение спинного мозга или спинномозговых нервов, тем более выраженными становятся патологические изменения в нервных волокнах.  

Диагностика заболеваний позвоночника

Название заболевания Основные симптомы Дополнительные исследования
Пояснично-крестцовый остеохондроз
  • Боли в области поясницы, распространяющиеся на бедро, голень и стопу (вплоть до кончиков пальцев ног).
  • Ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника.
  • Нарушение чувствительности нижних конечностей (больные обычно жалуются на онемение, покалывание, чувство ползания мурашек по коже).
  • Мышечная слабость (в запущенных случаях может отмечаться мышечная атрофия).
  • Нарушение функций тазовых органов (задержка или недержание мочи, нарушение половой функции у мужчин и так далее).
  • Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить искривление позвоночника, грубые деформации позвонков, истончение межпозвоночных дисков и сужение расстояний между позвонками.
  • КТ. Позволяет более детально исследовать характер деформации позвонков, степень сдавливания спинномозговых нервов и повреждения спинного мозга, локализовать протрузию или грыжу, а также при необходимости спланировать тактику хирургического лечения.
Протрузия или грыжа межпозвоночного диска
При подозрении на наличие гнойной или анаэробной инфекции врач должен немедленно госпитализировать пациента и провести полноценное обследование с целью выявления ее очага, оценки общего состояния больного и назначения адекватного лечения.  

Диагностика инфекционных заболеваний голени

Название заболевания Основные симптомы Дополнительные исследования
Фурункул Вначале заболевание проявляется только местными изменениями в коже и болевым синдромом. Позже может отмечаться повышение температуры тела (до 38ºС), лихорадка, учащенное дыхание и сердцебиение (то есть симптомы инфекционно-воспалительного процесса в организме).  

Если фурункул вскрывается наружу, клинические проявления могут на этом закончиться (в зоне некроза образуется соединительнотканный рубец). Если же вскрытие произойдет в мягкие ткани (чему может способствовать попытка выдавить фурункул самостоятельно), инфекция поступит в кровь и распространится по всему организму, что приведет к ухудшению общего состояния пациента (повышению температуры до 40ºС и выше, общей слабости, головным и мышечным болям и другим симптомам интоксикации организма).

  • Дерматоскопия. Исследование состояния кожных покровов пациента под большим увеличением.
  • Бактериоскопическое исследование. Забор материала (мазка, гнойных масс и так далее) с поверхности кожных покровов, его окраска и исследование под микроскопом с целью визуального выявления патогенных бактерий.
  • Бактериологическое исследование. Полученный от пациента биоматериал (гной, кровь) переносят на питательные среды, где стимулируют рост тех или иных бактерий. Если таковые имеются в исследуемом материале, через несколько дней или недель на поверхности питательной среды образуется бактериальная колония, что позволит определить вид возбудителя выставить точный диагноз.
  • Антибиотикограмма. Каждый микроорганизм обладает большей или меньшей чувствительностью к различным антибактериальным препаратам. С помощью данного исследования можно определить, какой именно антибиотик будет максимально эффективен в борьбе с данным конкретным возбудителем инфекции.
  • Общий анализ крови. Назначается для оценки общего состояния организма и контроля количества лейкоцитов в крови (их выраженное повышение будет свидетельствовать о распространении инфекции).
Рожистое воспаление (рожа)
  • Выражены симптомы общей интоксикации с повышением температуры тела до 39 – 40ºС.
  • Покраснение, отечность, зуд (раздражение) и жжение кожных покровов в пораженной области, площадь которой стремительно увеличивается.
  • Пораженные участки кожи ярко-красного цвета, имеют неровные края и четко отграничены от здоровых тканей (они как бы возвышается над поверхностью кожных покровов).
  • Выраженное повышение температуры в очаге воспаления.
  • Через некоторое время на коже могут появляться мелкие пузырьки, заполненные гноем или кровянистым содержимым.
  • Отмечается увеличение подколенных лимфатических узлов, что связано с проникновением в них патогенных микроорганизмов или их токсинов.
  • Общий анализ крови – увеличение общего количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и скорости оседания эритроцитов.
  • Бактериоскопическое и бактериологическое исследование – выявление возбудителя инфекции (стрептококка) из гноя и мазков с поверхности пораженных тканей.
  • Серологические исследования – позволяют выявить в крови пациента антистрептококковые антитела – защитные комплексы, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с данным конкретным возбудителем.
Флегмона голени Отмечается выраженная отечность и синюшность кожных покровов на обширной поверхности голени. Голень увеличивается в объеме, неподвижна, при пальпации (прощупывании) горячая и крайне болезненна.  

Признаки системной интоксикации выражены (температура тела может подниматься до 40ºС и более). Однако, несмотря на обширный очаг поражения и интоксикацию организма, у пожилых людей и у пациентов с иммунодефицитом системные проявления заболевания могут быть выражены слабо, что объясняется ослабленным иммунитетом.

  • Общий анализ крови выявляет выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ (данные признаки также могут отсутствовать у людей с ослабленным иммунитетом).
  • Бактериологическое исследование позволяет выявить возбудителя инфекции.
Газовая гангрена
  • Выраженный отек тканей с последующим их некрозом (омертвением), что сопровождается образованием пузырьков газа.
  • Если рана глубокая, в ней могут быть видны мышцы, которые в течение нескольких часов также некротизируются и становятся серого или зеленоватого цвета (данный процесс сопровождается появлением зловонного запаха).
  • Кожные покровы обычно бледные, холодные.
  • При пальпации области раны слышен характерный треск лопающихся пузырьков газа.
  • В некоторых случаях может отмечаться выделение гноя из раны (при гнойной форме температура кожных покровов не снижается, а повышается).
  • Симптомы выраженной общей интоксикации присутствуют с первого дня заболевания.
  • Общий анализ крови. Отмечается выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Через 1 – 2 дня может появляться анемия (снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови) в результате разрушения красных клеток крови токсинами клостридий.
  • Исследование функции почек. Поражение почек проявляется уменьшением количества выделяемой в сутки мочи или ее полным отсутствием. Причиной этого является повреждение почечных клеток бактериальными токсинами, а также закупорка почечных канальцев продуктами распада клеток крови и других тканей организма.
  • Бактериологическое исследование. Позволяет выделить клостридий из раневого содержимого.
  • Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить «пористость» мышц, что обусловлено образованием и скоплением в них пузырьков газа.
Трофическая язва голени
  • Истончение кожных покровов, которые становятся сухими, холодными.
  • Образование синего пятна в области голени, на месте которого впоследствии образуется язвенный дефект.
  • При заражении гноеродными бактериями из язвы может выделяться гнойное содержимое с гнилостным запахом.
Диагноз обычно выставляется на основании подробного опроса и клинического обследования пациента. Дополнительные исследования назначаются для оценки общего состояния организма и определения степени нарушения кровообращения в нижней конечности.  

При трофической язве может назначаться:

  • Общий анализ крови.
  • Определение уровня сахара в крови – сахар может быть повышен при сахарном диабете.
  • Бактериологическое исследование мазка с поверхности язвы – позволяет выявить возбудителя инфекции.
  • Гистологическое исследование – для исключения злокачественного перерождения язвы в рак.
  • Допплерография и ангиография – для определения состояния кровеносных сосудов в нижних конечностях (а при необходимости и в других участках тела).
Остеомиелит
  • Припухлость и отечность тканей голени.
  • Покраснение и повышение температуры кожи над очагом воспаления.
  • Прорыв гноя в мягкие ткани и выделение его наружу через фистулы (патологические ходы, прокладываемые гноем через расплавляемые им же мягкие ткани и кожные покровы).
  • Нарастающие симптомы общей интоксикации (повышение температуры тела до 39 – 40ºС и выше, общая слабость, головная боль, ломота во всем теле, учащение пульса и дыхания, нарушение сознания вплоть до его утраты).
  • Общий анализ крови. Лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
  • Рентгенологическое исследование. Выявляет деформацию (утолщение) кости, появление костных отломков (секвестров) в толще расплавленной костной ткани.
  • УЗИ. Позволяет выявить абсцессы (ограниченные гнойные очаги в мягких тканях), воспаление или отслоение надкостницы, скопление гноя под ней.
  • КТ и МРТ. Позволяет более детально изучить характер повреждения костей голени, выявить секвестры, фистулы, абсцессы и скопления гноя.
  • Бактериологическое исследование. Для исследования может быть взята кровь пациента (позволяет выявить возбудителя более чем в половине случаев). При необходимости может быть выполнен прокол кости и забора гноя прямо из очага инфекции.
Как говорилось ранее, клинические проявления опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных) на ранних стадиях их развития практически отсутствуют. Первые симптомы злокачественных новообразований появляются, когда опухоль начинает выделять в системный кровоток определенные токсические вещества. Однако и эти признаки неспецифичны и могут быть отнесены на счет других заболеваний.  

Начальными проявлениями злокачественной опухоли могут быть:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря в весе;
  • нарушение аппетита;
  • частые перемены настроения;
  • плаксивость;
  • постоянный субфебрилитет (повышение температуры дела до 37 – 37,5ºС, отмечающееся в течение нескольких недель или месяцев при отсутствии признаков инфекции или системных воспалительных заболеваний).
Выявить опухоль можно с помощью:
  • Рентгенологического исследования – эффективно лишь при костных опухолях.
  • КТ, МРТ – позволяют более детально исследовать ткани голени и обнаружить опухоли на ранних стадиях развития (когда их размеры не превышают нескольких миллиметров).
  • Сцинтиграфии – позволяет выявить очаги с интенсивно протекающими обменными процессами, что характерно для злокачественных опухолей.
  • Термографии – позволяет выявить более теплые участки кожных покровов, что может свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли (обменные процессы в ней протекают гораздо быстрее, вследствие чего она выделяет больше тепла, чем доброкачественная опухоль или нормальная ткань).
  • Ангиографии – позволяет оценить степень нарушения кровотока в результате сдавливания кровеносных сосудов растущей опухолью.
  • Гистологического исследования – изучения клеточной структуры опухолевой ткани с целью определения ее вида и степени злокачественности. При подозрении на злокачественную опухоль забор материала для исследования проводится только после удаления самой опухоли, так как ее травмирование может привести к попаданию опухолевых клеток в кровь и развитию метастазов.
  • Определения опухолевых маркеров – специфических веществ, появляющихся в крови человека только при наличии той или иной опухоли.
Как следует из вышесказанного, боль в голени может быть признаком грозных заболеваний, требующих самого внимательного подхода к диагностике и лечению. Вот почему при возникновении болевого синдрома умеренной или выраженной интенсивности, а также, если боли не стихают в течение длительного времени, усиливаются и сопровождаются другими симптомами, следует как можно скорее обратиться к врачу. Боль – это физиологическая реакция, целью которой является предупреждение человека об опасности повреждения тканей либо об их повреждении в данный момент. Однако при некоторых обстоятельствах болевой синдром становится крайне выраженным, продолжается в течение длительного времени и доставляет пациенту сильные мучения. В таком случае боль перестает быть «полезной» сигнальной системой и превращается в патологический очаг, который сам по себе способен вызывать ухудшение общего состояния и даже приводить к развитию новых заболеваний. Именно поэтому врач любой специальности должен назначить пациенту болеутоляющие препараты сразу после установления диагноза, а иногда и раньше (в некоторых случаях прием болеутоляющих средств может снизить выраженность болей и затруднить процесс диагностики, однако при тяжелых и мучительных посттравматических болях медлить с обезболиванием не следует).  

На современном этапе развития медицина может предложить множество медикаментов, влияющих на различные механизмы возникновения болей. Важно помнить, что самостоятельное применение обезболивающих средств допускается в течение не более 1 – 2 дней. Если после этого симптомы заболевания не исчезают и боли не стихают, следует проконсультироваться с врачом.

 

Медикаментозное лечение болей в голени

Группа препаратов Представители При каких болях назначаются и как действуют? Способ применения и дозы
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Нимесил Назначаются при болях воспалительного характера слабой или умеренной интенсивности. Блокируют фермент циклооксигеназу в очаге воспаления и в центральной нервной системе, что препятствует прогрессированию воспалительного процесса и снижает выраженность болевой импульсации на уровне спинного и головного мозга. Внутрь по 100 мг 1 – 2 раза в день. Боль обычно стихает в течение 20 – 30 минут после приема препарата. Болеутоляющий эффект длится в течение 6 – 8 часов.
Диклофенак Внутрь или внутримышечно по 50 мг 3 раза в сутки. Обезболивающий эффект длится 5 – 7 часов.
Парацетамол Внутрь по 25 – 50 мг каждые 8 часов.
Наркотические обезболивающие препараты Морфин Данные препараты являются аналогами эндогенных опиатов (энкефалинов и эндорфинов) – веществ, вырабатывающихся в организме человека и уменьшающих выраженность болей при различных физических и эмоциональных стрессах и травмах. Именно действием эндогенных опиатов объясняются случаи, когда пациенты с поломанными костями или разорванными мышцами в течение нескольких минут или часов не ощущают никаких болей.  

Препараты схожи по структуре, при введении в организм блокируют проведение нервных импульсов от периферии к центральным отделам головного мозга, тем самым устраняя болевой синдром любой интенсивности.

Назначается при умеренных или выраженных болях внутрь, внутримышечно или подкожно по 10 – 20 мг 4 – 6 раз в сутки (только в условиях стационара, так как применение данного препарата связано с риском остановки дыхания и смерти).
Кодеин Внутрь по 60 мг каждые 12 часов (при болях умеренной интенсивности).
Омнопон Назначается только в условиях стационара при умеренных и выраженных болях. Доза и кратность введения определяется тяжестью болевого синдрома и общего состояния пациента.
Как говорилось ранее, любая травма сопровождается повреждением кровеносных сосудов, развитием воспалительного процесса и выраженным болевым синдромом. Негативное влияние всех этих компонентов может быть уменьшено еще на догоспитальном этапе, что значительно снизит риск развития осложнений и ускорит период выздоровления.  

При травме голени рекомендуется:

  • Обеспечить неподвижность поврежденной ноге. При переломе, растяжении мышц или связок излишние движения могут привести к повреждению большего количества тканей, что существенно затруднит процесс лечения.
  • Приложить мешочек со льдом к пораженной области. Воздействие холода оказывает сразу несколько положительных эффектов. Во-первых, холод уменьшает чувствительность тканей, что существенно уменьшает выраженность болей. Во-вторых, он вызывает спазм (сокращение, сужение) кровеносных сосудов, что способствует остановке кровотечения и препятствует образованию гематомы.
  • Обратиться за помощью к врачу. Если после получения травмы выраженность болей нарастает в течение продолжительного времени, следует вызвать скорую помощь, так как повреждение тканей может быть весьма серьезным.
  • Отлежаться. Даже после незначительной травмы (легкого ушиба, растяжения мышцы или связки) рекомендуется обеспечить покой поврежденной конечности в течение нескольких дней, так как в случае возобновления тяжелой физической активности возможно повреждение не до конца сросшихся мышечных и сухожильных волокон, что приведет к развитию осложнений. 

Основы лечения травм голени

Название заболевания Принципы лечения
Перелом костей голени
  • Адекватное обезболивание. Первая помощь, транспортировка пациента и все лечебные и диагностические манипуляции выполняются только после введения НПВС, а при необходимости – и наркотических болеутоляющих препаратов.
  • Иммобилизация (обездвиживание) нижней конечности. На догоспитальном этапе применяется временная (транспортная) иммобилизация с помощью жесткой шины, которая прикрепляется к ноге пациента от бедра до стопы. В условиях стационара после сопоставления отломков накладывается гипсовая повязка на срок до 3 – 6 недель.
  • Хирургическое лечение. Показано при множественных переломах, сопровождающихся смещением отломков и повреждением мягких тканей, которое не может быть устранено консервативно. Операция выполняется под общим наркозом. Производится сопоставление костных отломков, сшивание поврежденных сосудов, нервов и мышц.
  • Постельный режим. В первые 1 – 2 недели пациенту показан постельный режим, так как любые движения могут нарушить процесс сращения костных отломков. В дальнейшем больным рекомендуется передвигаться с помощью костылей в течение не менее 3 – 4 недель.
  • Реабилитационные мероприятия. После сращения кости можно назначать массаж, физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапию, УВЧ-терапию и другие). Это способствует нормализации кровотока в поврежденных тканях и скорейшему их заживлению.
Ушиб голени
  • Обезболивание. Применяются НПВС, наложение мешочка со льдом на область ушиба на 3 – 5 минут. Также эффективным считается наложение тугой эластичной повязки на поврежденную голень. Повязка сжимает кровеносные сосуды, предотвращая отек тканей и образование гематомы. При неэффективности указанных мероприятий могут назначаться наркотические болеутоляющие препараты.
  • Постельный режим. Рекомендуется исключить любые движения в течение как минимум 1 – 2 дней. При образовании гематомы постельный режим может быть продлен до 1 недели.
  • Физиопроцедуры (электрофорез, тепловое лечение, ультравысокочастотная терапия). Назначаются после стихания воспалительных явлений (начиная с 3 – 4 дня после травмы). Способствуют улучшению кровообращения, рассасыванию гематомы и скорейшему заживлению поврежденных тканей.
  • Разрабатывающая гимнастика. Назначается с 7 – 8 дня после травмы. Способствует улучшению микроциркуляции в тканях, что ускоряет процессы обмена веществ и приводит к скорейшему выздоровлению.
Растяжение мышц и связок голени
  • Обезболивание с помощью НПВС.
  • Наложение мешочка со льдом или холодного компресса на область поражения.
  • Постельный режим. Первый день после травмы пациенту рекомендуется провести в постели как можно меньше вставать и двигать поврежденной ногой. В дальнейшем (при легком неосложненном растяжении) допускается самостоятельное передвижение, однако тяжелые физические нагрузки следует исключить минимум на 7 – 10 дней.
  • Применение эластичного бинта или чулка. Способствует фиксации поврежденной мышцы и препятствует ее перерастяжению, что особенно важно в первые дни после травмы, когда разорванные мышечные волокна еще не до конца восстановились.
  • Гипсовая повязка. Ее наложение показано при полном разрыве одной или нескольких связок голеностопного сустава. Гипс накладывается на срок от 1 до 3 недель, при этом в первые 5 – 7 дней пациенту следует соблюдать строгий постельный режим.
Вывих голеностопного сустава
  • Обезболивание (с помощью НПВС и наркотических болеутоляющих препаратов) и применение холода позволяет предотвратить отек и связанное с ним повреждение тканей на догоспитальном этапе.
  • Перед вправлением вывиха пациент вводится в состояние сна с помощью специальных препаратов, так как процедура эта весьма болезненна.
  • После вправления вывиха на область голеностопного сустава накладывается гипсовая повязка на срок от 1 до 3 – 4 недель.
  • В течение 1 недели после вправления также показан постельный режим.
Заболевания из данной группы сопровождаются нарушением обмена веществ в костной ткани и ее повреждением. Их лечение должно начинаться как можно раньше и заключается в устранении причинного фактора, коррекции развившихся осложнений и профилактике рецидивов (повторных обострений).  

Лечение заболеваний костей голени

Название заболевания Принципы лечения
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера)
  • Обеспечение покоя поврежденной конечности. Рекомендуется прекратить занятия тяжелыми видами спорта, меньше бегать, приседать и как-либо перегружать мышцы бедра и голени. Хороший эффект наблюдается при ношении эластичного бинта или чулка. При необходимости (в тяжелых случаях заболевания) может быть наложена временная гипсовая повязка на срок до нескольких недель.
  • Обезболивание. Хороший эффект достигается при применении НПВС (нимесила, диклофенака).
  • Физиопроцедуры. В остром периоде назначается электрофорез с новокаином, позволяющий снять воспаление и уменьшить боль. В дальнейшем может применяться тепловое лечении, магнитотерапия, ультравысокочастотная (УВЧ) терапия, что способствует улучшению кровообращения в тканях.
  • Хирургическое лечение. Назначается при выраженной деформации бугристости большеберцовой кости и заключается в фиксации костных фрагментов с помощью трансплантатов.
Деформирующий остеит
  • Постельный режим. Рекомендуется максимально снизить нагрузку на пораженную голень, чтобы избежать переломов. В крайне тяжелых случаях может быть наложена фиксирующая металлическая шина.
  • Медикаментозное лечение. Назначаются препараты, угнетающие разрушение костного вещества и стимулирующие накопление кальция в костной ткани (кальцитонин, памидроновая кислота, алендроновая кислота). При гипокальциемии (недостатке кальция в крови) могут назначаться препараты кальция. При необходимости проводится обезболивание с помощью НПВС.
  • Лечебная гимнастика. Для таких пациентов разрабатываются индивидуальные курсы физических упражнений, щадящие кости голени на протяжении всего периода лечения и, в то же время, стимулирующие нормальное развитие мышц голени.
  • Хирургическое лечение. Заключается в восстановлении целостности кости после ее переломов.
Некоторые заболевания (например, мышечный спазм) можно лечить в домашних условиях, в то время как другие (такие как туннельные синдромы) требуют срочного и квалифицированного медицинского вмешательства, так как могут привести к ряду грозных осложнений.  

Лечение заболеваний мышц голени

Название заболевания Принципы лечения
Мышечный спазм (судорога)
  • Полный покой. При возникновении судороги рекомендуется присесть или прилечь. Если во время начала судороги человек находится в бассейне или в другом водоеме – он должен немедленно позвать на помощь и выбраться на сушу.
  • Согревание спазмированной мышцы. Это можно сделать с помощью теплой воды (если есть такая возможность) или просто интенсивно помассировав зону судороги.
  • Иглоукалывание. Вообще процедуру иглоукалывания должен проводить специалист, использующий стерильные иглы и знающий специальные рефлексогенные зоны, воздействие на которые может устранить мышечный спазм и улучшить микроциркуляцию в мышце. Однако народный метод, заключающийся в прокалывании спазмированной мышцы обычной иголкой, иногда также дает положительный эффект.
  • Правильное питание. После стихания судороги пациенту рекомендуется исследовать уровень микроэлементов (в первую очередь, калия, кальция и магния) в крови. На основании результатов анализов необходимо скорректировать рацион (добавить или исключить те или иные продукты).
  • Массаж. Регулярный массаж ног улучшает микроциркуляцию и способствует нормализации обменных процессов в мышечной ткани, что значительно снижает риск рецидива.
  • Регулярная физическая активность. Умеренные физические упражнения (ходьба, легкий бег, лечебная гимнастика) также улучшают кровообращение и обмен веществ во всем организме, в том числе в мышцах ног.
Синдром расколотой голени Существует много методик лечения данного заболевания (применение НПВС, препаратов, улучшающих обмен веществ в костях и во всем организме, улучшающих кровоснабжение тканей и так далее). Однако исследованиями последних лет установлено, что ни один из известных методов лечения не даст положительного результата, если пациент не прекратит выполнять физические упражнения, которые стали причиной болей. Другими словами главным принципом лечения синдрома расколотой голени является устранение причинного фактора. Остальные лечебные мероприятия не являются необходимыми и применяются для улучшения общего состояния организма и борьбы с болевым синдромом.  

Однако не стоит считать, что при данном заболевании следует полностью отказываться от физической активности. Пациентам можно заниматься спортом, не сопряженным с большими нагрузками на мышцы ног (например, плаванием), гимнастикой, йогой и так далее.

Туннельные синдромы голени
  • Противовоспалительная терапия. НПВС назначаются сразу, как только врач заподозрит наличие данного заболевания. Также на область пораженных мышц накладывается мешочек со льдом или холодный компресс (компресс следует менять каждые 2 – 3 минуты). Целью данных мероприятий является скорейшее устранение отека и предупреждение дальнейшего сдавливания мышц, нервов и кровеносных сосудов. Категорически противопоказано наложение давящих или сжимающих повязок.
  • Хирургическое лечение. Назначается в том случае, если консервативные методы не дают положительного результата в течение нескольких часов (отек не спадает, боль усиливается). Производится разрез фасции поврежденной группы мышц, после чего продолжается противовоспалительная терапия, поиск и устранение причины заболевания.
Хроническое нарушение кровообращения в нижних конечностях обычно сопровождается рядом изменений в тканях голени и на системном уровне, что требует тщательной диагностики и правильного подбора лечения. В то же время, острое нарушение кровообращения может привести к гибели тканей в течение нескольких часов, что обуславливает необходимость в срочном лечении.  

Лечение заболеваний сосудов голени

Название заболевания Принципы лечения
Атеросклероз
  • Изменение образа жизни. Атеросклероз развивается при неправильном питании и малоподвижном образе жизни. Также развитию заболевания способствует курение. Уменьшение количества животных жиров в пище, ежедневная (умеренная) физическая активность и отказ от курения поможет предотвратить развитие патологического процесса.
  • Медикаментозное лечение. Назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях (трентал), повышающие доставку кислорода к клеткам (актовегин), а также средства, снижающие уровень холестерина в крови (симвастатин, правастатин).
  • Хирургическое лечение. Проводится при неэффективности медикаментозной терапии, когда просвет кровеносного сосуда сужен на столько, что развивается выраженная гипоксия (недостаток кислорода) и гибель тканей в области голени и стопы. Существует множество видов операций, основными целями которых является удаление пораженного участка артерии или механическое разрушение бляшки и восстановление проходимости кровеносного сосуда. Однако хирургическое лечение без медикаментозной терапии и устранения факторов риска развития атеросклероза не может обеспечить полного выздоровления (через несколько лет возможен рецидив).
Облитерирующий эндартериит
  • Медикаментозное лечение. Назначаются сосудорасширяющие препараты (но-шпа, никотиновая кислота), средства, улучшающие реологические свойства крови (то есть делающие ее менее вязкой), антибиотики (для лечения инфекционных осложнений). Для устранения болевого синдрома могут применяться как НПВС (при слабых и умеренных болях), так и наркотические болеутоляющие препараты (при выраженных ишемических болях).
  • Физиотерапия. Назначается электрофорез, тепловые процедуры, УВЧ и магнитотерапия. Все это способствует устранению спазма сосудов, улучшению микроциркуляции и нормализации кровообращения в нижних конечностях.
  • Массаж. Также способствует улучшению микроциркуляции и улучшает обменные процессы в мягких тканях голени.
  • Хирургическое лечение. Проводится при выраженной ишемии тканей голени, не поддающейся консервативному лечению. Во время операции восстанавливают просвет поврежденных кровеносных сосудов либо создают коллатеральные (обходные) пути для поступления крови в ишемизированные участки (для этого используются поверхностные вены самого пациента или протезы). Важно помнить, что операция не устраняет заболевание, а лишь временно облегчает состояние пациента.
Варикозное расширение вен
  • Устранение причины заболевания. Если работа пациента связана с длительным пребыванием на ногах или частыми походами, ему необходимо сменить ее. При наличии избыточного веса следует пересмотреть рацион и использовать различные диеты для похудения.
  • Умеренная физическая активность. Наилучшим вариантом для больных с варикозным расширением вен ног является плавание. Во время водных процедур увеличивается частота сердечных сокращений и скорость кровотока, что предотвращает застой крови в расширенных венах и образование тромбов. В то же время, пребывание в воде предупреждает повышение давления в венозной системе поверхностных вен и прогрессирование заболевания.
  • Медикаментозное лечение. Назначаются НПВС (преимущественно аспирин, который кроме противовоспалительного эффекта также обладают определенным антиагрегантным действием, то есть препятствует прилипанию тромбоцитов к венозной стенке и образованию тромбов). Также применяются антикоагулянты (уменьшают свертываемость крови), ангиопротекторы (укрепляют стенку кровеносных сосудов и уменьшают ее проницаемость), витамины.
  • Эластичные бинты или чулки. Сдавливают поверхностные вены голени извне, препятствую их переполнению кровью во время повседневной активности. Это замедляет прогрессирование заболевания и препятствует развитию тромботических осложнений.
  • Хирургическое лечение. Производится удаление или склерозирование (перекрытие просвета с помощью прижигания) поврежденных вен.
Тромбофлебит
  • Строгий постельный режим в стационаре. Показан в первые дни заболевания, так как в этом периоде высока вероятность отрыва тромба и переноса его с током крови в сосуды легких с последующей их закупоркой, что может привести к быстрой смерти пациента.
  • Медикаментозное лечение. Назначаются противовоспалительные, антикоагулянтные и антиагрегантные препараты, ангиопротекторы.
  • Физиопроцедуры. Электрофорез, УВЧ и магнитотерапия назначаются в период стихания активности воспалительного процесса, когда устранен риск тромбоза легочных сосудов.
  • Нетрадиционные методы лечения. Положительный эффект наблюдается при гирудотерапии (лечении пиявками). Дело в том, что во время укуса пиявки вводят в кровоток человека определенные вещества, которые улучшают реологические свойства крови и микроциркуляцию в тканях. Также улучшения микроциркуляции можно добиться с помощью акупунктуры (иглоукалывания).
  • Хирургическое лечение. Заключается в удалении или склерозировании поврежденных вен.
Такие заболевания как остеохондроз поясничного отдела позвоночника развиваются в течение многих лет и сопровождаются дистрофическими изменениями костной и хрящевой ткани позвонков, ввиду чего их лечение обычно длительное, трудоемкое и не всегда эффективно. В то же время, при протрузии или грыже межпозвоночного диска комплекс консервативных и хирургических мероприятий может предотвратить дальнейшее повреждение нервов и привести к выздоровлению пациента.  

Лечение заболеваний позвоночника

Название заболевания Принципы лечения
Пояснично-крестцовый остеохондроз
  • Медикаментозное лечение. Применяются болеутоляющие препараты (НПВС), средства, улучшающие доставку кислорода к нервным тканям (актовегин), хондропротекторы (препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани), спазмолитики (препараты, устраняющие мышечный спазм в пояснично-крестцовой области).
  • Гимнастика. Назначаются упражнения, способствующие разработке пояснично-крестцового отдела позвоночника и не приводящие к выраженному увеличению нагрузки на позвоночный столб (плавание, лечебная физкультура, вытяжение на турнике).
  • Массаж спины. Способствует улучшению микроциркуляции и нормализации процессов обмена веществ в тканях пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Физиопроцедуры (электрофорез с новокаином, магнитотерапия, прогревание). Ускоряют процессы обмена веществ, способствуя восстановлению поврежденных тканей и снижая выраженность болевого синдрома.
  • Хирургическое лечение. Целью операции является декомпрессия (устранения сдавливания) межпозвоночных нервов путем удаления определенных участков позвонков.
Протрузия и грыжа межпозвоночного диска
  • Изменение образа жизни. Рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься плаванием, ежедневно выполнять утреннюю гимнастику. Наряду с этим не рекомендуется заниматься тяжелыми видами спорта (например, тяжелой атлетикой), так как это увеличивает нагрузку на позвоночник и способствует еще большему выбуханию межпозвоночного диска.
  • Медикаментозное лечение. Назначаются хондропротекторы, препараты, улучшающие доставку кислорода к нервным клеткам, болеутоляющие средства.
  • Массаж и мануальная терапия. Устраняют мышечный спазм в области протрузии, способствуют ее вправлению и улучшению микроциркуляции в области сдавленных нервов.
  • Иглоукалывание. Введение иголок в специальные рефлексогенные зоны увеличивает приток крови и улучшает микроциркуляцию в тканях пояснично-крестцовой области, а также способствует нормализации обменных процессов в позвоночнике и спинном мозге.
  • Хирургическое лечение. Показано только при грыже межпозвоночного диска, которая сдавливает нервные образования и обуславливает появление мучительного болевого синдрома, не купируемого другими методами лечения. Во время операции производится удаление поврежденного диска и замена его протезом.
Основным этапом лечения инфекций голени является применение антибактериальных препаратов. В начальном периоде заболевания, когда присутствуют симптомы инфекции, однако конкретный вид возбудителя не установлен (обычно процесс его выявления и идентификации занимает несколько дней), антибиотики назначают эмпирически, то есть наугад. При этом подбираются препараты широкого спектра действия, которые обладают эффективностью против большого количества различных микроорганизмов.  

После получения результатов антибиотикограммы назначаются те препараты, которые обладают максимальной эффективностью против конкретного вида возбудителя инфекции. Лечение антибиотиками должно проводиться регулярно в течение минимум 7 – 10 дней (иногда и дольше). В противном случае часть патогенных бактерий выживает и приобретет резистентность (устойчивость) к использованным в процессе лечения антибиотикам (то есть в следующий раз они же будут неэффективны против данного возбудителя).

 

Стоит отметить, что антибиотикотерапия (даже при правильном ее назначении) не всегда дает положительный результат. В некоторых случаях (при заражении особо опасными бактериями либо при выраженном нарушении иммунитета пациента) инфекция продолжает прогрессировать и поражать новые участки голени, что требует незамедлительного хирургического лечения. Во время операции производится разрез кожи и мягких тканей, удаление гнойных масс и омертвевших тканей и тщательное промывание образовавшейся раны растворами антисептиков (препаратов, уничтожающих патогенные микроорганизмы). После операции также продолжают лечение антибиотиками в течение 1 – 2 недель (для профилактики рецидива инфекции).

 

Особое внимание следует уделить газовой гангрене голени. Как говорилось ранее, данная патология вызывается анаэробными микроорганизмами (клостридиями, развивающимися только в отсутствии кислорода). Хирургический метод является единственным эффективным методом лечения. Во время операции производят широкие (лампасные) разрезы кожи и мягких тканей по всей поверхности пораженного участка, после чего иссекают и удаляют омертвевшие кожные покровы, мышцы и другие ткани. Полость раны промывают перекисью водорода и оставляют открытой, что обеспечивает доступ кислорода (токсичного для клостридий) к тканям. Одновременно с этим проводится антибактериальная терапия тетрациклинами, пенициллинами и другими видами антибиотиков.

 

При неэффективности описанных мероприятий и быстром распространении некротического процесса вверх единственным способом спасти жизнь пациента является гильотинная ампутация (полное отсекание) конечности в пределах непораженных тканей (на несколько сантиметров выше верхней границы видимых повреждений).

Лечение опухолей (особенно злокачественных) должно начинаться как можно раньше, так как после появления метастазов в отдаленных органах шансы пациента на выздоровление крайне малы.  

В лечении опухолей голени применяются:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • хирургические методы.
Химиотерапия Используется для лечения злокачественных опухолей. Целью химиотерапии является уничтожение всех опухолевых клеток. Для этого назначаются цитостатики – препараты, которые блокируют процессы клеточного деления, в результате чего опухолевые клетки перестают размножаться и со временем погибают. Основной проблемой химиотерапии является тот факт, что цитостатики также нарушают деление нормальных клеток (клеток крови, слизистых оболочек и так далее). Это приводит к развитию серьезных осложнений (анемии и недостатку других клеточных элементов крови, образованию язв желудочно-кишечного тракта, выпадению волос и так далее), которые без своевременной и правильной коррекции могут привести к смерти пациента.  

Лучевая терапия

Применяется только для лечения злокачественных опухолей. Суть ее заключается в том, что на ткань опухоли воздействуют радиоактивным излучением, которое вызывает гибель опухолевых (а также и нормальных) клеток.  

Хирургическое лечение

Хирургический метод может применяться для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей. В первом случае показанием к операции будет являться прогрессирующий рост опухоли и сдавливание (или опасность сдавливания) соседних тканей, кровеносных сосудов или нервов. Удаление опухоли должно производиться только хирургом-онкологом (и никаким другим врачом), при этом опухоль иссекается вместе с несколькими миллиметрами здоровых тканей. После удаления материал отправляется в лабораторию, где проводится гистологическое исследование и устанавливается точный вид опухоли.

Удаление злокачественных опухолей производится всегда, если это возможно. При этом опухоль удаляется вместе с несколькими сантиметрами (или миллиметрами, в зависимости от ее локализации и вида) здоровых тканей. Также при злокачественных новообразованиях голени удаляются регионарные (обычно подколенные) лимфоузлы, так как в них могли метастазировать опухолевые клетки (даже если клинически это пока не проявилось).

  Если опухоль слишком большая, прорастает в кровеносные сосуды или в соседние ткани, перед операцией можно провести несколько курсов химиотерапии и облучения, что может способствовать уменьшению размеров новообразования.  

Хирургическое удаление метастазов из отдаленных органов неэффективно, поэтому не проводится. Пациентам с метастазами назначается симптоматическое и поддерживающее лечение (болеутоляющие препараты, проводиться повторные курсы химиотерапии и лучевой терапии).

 

 

Причиной мышечных болей в области голени может быть их травмирование или спазм, а также так другими воспалительными заболеваниями, протекающими с отеком и выраженным сдавливанием различных групп мышц.  

Мышцы голени довольно хорошо развиты, так как на них возлагается большая нагрузка. С анатомической точки зрения они разделены на несколько групп, каждая из которых окружена и отделена от других специальными соединительными перегородками (фасциальными футлярами).

 

В области голени выделяют:

  • Переднюю группу мышц – разгибают стопу и пальцы.
  • Заднюю группу мышц – сгибают и вращают голень внутрь, а также сгибают стопу и пальцы.
  • Боковую группу мышц – сгибают стопу и выворачивают ее наружу.
Повреждение тои ли иной группы мышц будет сопровождаться характерными клиническими проявлениями.  

Боль в мышцах голени может быть обусловлена:

  • ушибом;
  • растяжением мышцы;
  • судорогой;
  • туннельными синдромами голени.
Ушиб голени Ушиб тканей голени имеет место при ударе твердым тупым предметом. При этом не происходит нарушения целостности кожных покровов, однако в результате сильного давления на мягкие ткани (в том числе на мышцы) происходит их размозжение, что обуславливает возникновение сильнейшей острой боли.  

При ушибе мышцы разрываются внутримышечные кровеносные сосуды, в результате чего в ткань мышцы изливается кровь (образуется гематома). При выраженном кровоизлиянии кровь может проникать в подкожную клетчатку и кожу, в результате чего образуется подкожная гематома, то есть синяк.

 

К излившейся крови сразу начинают мигрировать клетки иммунной системы (лейкоциты, макрофаги), целью которых является рассасывание крови и восстановление целостности поврежденного участка. Активность клеток иммунной системы обуславливает развитие воспалительного процесса в мышце. Это сопровождается расширением кровеносных сосудов, отечностью и покраснением кожных покровов над очагом воспаления и выраженной болезненностью окружающих тканей, усиливающейся при любом движении или прикосновении.

 

Лечение ушиба заключается в обеспечении покоя ушибленной мышце и борьбе с воспалением. Для этого применяются противовоспалительные препараты (нимесулид, диклофенак) и холодный компресс на область воспаления (который помимо болеутоляющего эффекта сужает кровеносные сосуды и уменьшает выраженность кровоизлияния в ткани).

 

Растяжение мышцы голени

При растяжении мышцы наблюдаются микроразрывы мышечных волокон, что также сопровождается повреждением внутримышечных кровеносных сосудов. В момент растяжения пациент испытывает острую боль в одной из мышц (или в группе мышц). Попытка сократить пораженную мышцу (согнуть или разогнуть стопу) приводит к усилению болей. Через несколько минут в области растяжения отмечается припухлость, отек и покраснение кожных покровов и мягких тканей, то есть развивается воспалительный процесс, также сопровождающийся усилением болей.   Принципы лечения растяжения мышцы такие же, как при ушибе. Мышце обеспечивается покой в течение 1 – 2 дней, применяются холод и противовоспалительные препараты для уменьшения выраженности болей. Также рекомендуется обратиться в травмпункт и проконсультироваться с врачом, чтобы исключить развитие осложнений.  

Судорога (спазм мышцы голени)

Судорогой называется длительное тоническое сокращение мышцы, происходящее в результате нарушения ее нервной регуляции либо из-за нарушения обмена микроэлементов и энергии в самой мышце. Причиной судорог может быть мышечное переутомление, переохлаждение, органическое повреждение мышечных волокон, недостаток магния в крови так далее. В области голени судорогой обычно сводит икроножную мышцу, располагающуюся на задней ее поверхности.   В нормальных условиях мышечное сокращение возникает в результат того, что нервный импульс из мозга достигает мышечного волокна и возбуждает мембрану мышечных клеток. После прекращения поступления импульсов происходит мышечное расслабление. При судороге данный процесс нарушается, что приводит к непроизвольному сокращению мышцы.

Циркуляция крови в сокращенной мышце нарушается (кровеносные сосуды сдавливаются мышечными волокнами). В результате прекращения доставки кислорода мышечные клетки уже через несколько секунд начинают испытывать кислородное голодание, что сопровождается появлением болей. Кроме того, в процессе свое жизнедеятельности мышечные клетки образуют и выделяют в кровоток различные побочные продукты, которые уносятся в печень и там обезвреживаются. При спазме же данные продукты накапливаются в тканях, что также усиливает выраженность болей.

  Первое, что нужно сделать при спазме мышцы – это согреть ее и обеспечить достаточным количеством энергии. С этой целью можно начать интенсивно растирать заднюю часть голени, что увеличит приток крови и улучшит микроциркуляцию в икроножной мышце. Если это не помогло – можно попробовать встать на пальцы больной ноги и постараться попрыгать на них. При этом по нервным волокнам к мышцам поступит большой поток нервных импульсов, который может нормализовать состояние клеточной мембраны мышечных клеток и вернуть их в нормальное состояние. Таким же механизмом действия обладает укол иглой в область спазмированной мышцы.   Если судороги повторяются очень часто, рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как причиной этого могут быть различные заболевания головного мозга.  

Туннельные синдромы голени

Данным термином обозначается патологическое состояние, при котором происходит сдавливание мышц в окружающем их фасциальном футляре. Причиной этого могут быть различные заболевания (травмы, переломы костей голени, инфекции и так далее), приводящие к воспалению мышц. В результате прогрессирования воспалительного процесса мышцы отекают и увеличиваются в объеме, однако окружающие их фасциальные футляры практически нерастяжимы, что и приводит к сдавливанию мышц, нервов и кровеносных сосудов.  

Заболевание проявляется выраженными болями и отечностью тканей в области одной из мышечных групп (на передней, задней или боковой поверхности голени). Позднее появляются расстройства чувствительности в стопе (онемение или покалывание), прогрессирующая слабость пораженных мышц и ограничение движений стопой.

 

Лечение заключается в применении противовоспалительных препаратов и приложении холода (мешочка со льдом) к воспаленным мышцам. При неэффективности данных мероприятий в течение 10 – 12 часов показано хирургическое рассечение мышечного футляра, так как в противном случае наступит некроз (омертвение) сдавленных мышц.

Боль в передней части голени может быть обусловлена воспалительными заболеваниями мышц, сухожилий и костей данной области.  

Причиной болей в передней части голени может быть:

  • передний туннельный синдром голени;
  • остеохондропатия бугристости большеберцовой кости;
  • ушиб большеберцовой кости.
Передний туннельный синдром голени Мышцы голени разделены на три группы (переднюю, заднюю и боковую). Каждая группа окружена специальным плотным футляром (фасцией). Важной особенностью данных футляров является то, что они состоят из плотной соединительной ткани и практически нерастяжимы.  

Передний туннельный синдром голени характеризуется воспалением мышц передней группы (при повреждении костными отломками, при заражении гноеродными и другими бактериями и так далее), что приводит к их отеку и сдавливанию в нерастяжимом фасциальном футляре. Проявляется данное заболевание выраженными болями по передней поверхности и стопы, которые усиливаются при сгибании ноги в голеностопном суставе. Кожные покровы над очагом воспаления также гиперемированы (красного цвета), отечны и болезненны.

 

В отсутствии лечения (назначения противовоспалительных препаратов, а при их неэффективности – хирургического вскрытия фасциального футляра) сдавливание мышечной ткани приводит к ее некрозу (гибели).

 

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Данным термином обозначается патологическое состояние, возникающее у спортсменов и характеризующееся воспалением сухожилия четырехглавой мышцы бедра и бугристости большеберцовой кости, являющейся местом прикрепления этого сухожилия.  

Причиной развития заболевания является частая и длительная микротравматизация костной ткани, возникающая при выраженных физических нагрузках на бедренную мышцу (при поднятии штанги, приседаниях с тяжестями и так далее). В результате воздействия причинного фактора надкостница в зоне бугристости воспаляется, происходит нарушение микроциркуляции в ней, что со временем может привести к гибели костной ткани и отрыву сухожилия.

  Основным проявлением заболевания является тупая ноющая боль, возникающая и усиливающаяся во время выполнения физических упражнений. Боль стихает в покое и может отсутствовать в течение длительного времени, однако после возобновления тренировок вновь проявляется.  

Единственным эффективным методом лечения заболевания считается полный отказ от тяжелых видов спорта. Для временного устранения болевого синдрома могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил, вольтарен).

 

Ушиб большеберцовой кости

Передняя поверхность большеберцовой кости прикрыта только кожей, поэтому при ударе практически всегда повреждается надкостница кости, что сопровождается ее воспалением (периоститом). Периостит проявляется отечностью, припухлостью и крайне выраженной болезненностью тканей в области ушиба. В зоне удара может отмечаться подкожное кровоизлияние, развивающееся при повреждении кровеносных сосудов. При попытке пропальпировать переднюю поверхность голени боль усиливается, однако все же удается определить приподнятую и уплотненную ткань надкостницы.   При нормальной работе иммунной системы и при правильно проводимых лечебных мероприятиях воспалительный процесс может стихать в течение нескольких дней или недель. В других случаях заболевание может осложняться переходом воспаления на кость, патологическим разрастанием костной ткани вокруг очага воспаление или нагноением раны. В последнем случае развивается гнойный периостит, сопровождающийся повышением температуры тела и ухудшением общего состояния пациента.   Лечение заключается в обеспечении покоя поврежденной конечности, применении холодных компрессов и противовоспалительных препаратов в первые часы заболевания. При развитии инфекционных осложнений назначаются антибактериальные препараты. При переходе инфекционного процесса на кость может развиться остеомиелит, требующий хирургического лечения. Причиной болей в задней части голени может быть повреждение мягких тканей (мышц и связок) данной области при различных воспалительных заболеваниях и патологических состояниях.  

Боль в задней части голени может быть обусловлена:

  • глубоким задним туннельным синдромом;
  • растяжением икроножной мышцы;
  • воспалением ахиллова сухожилия.
Глубокий задний туннельный синдром Данным термином обозначается комплекс симптомов, возникающих в результате сдавливания задней группы мышц, которые заключены в плотный фасциальный футляр. Причиной заболевания может быть инфицирование мышц, нарушение кровообращения, растяжение с последующим кровоизлиянием и так далее. Воздействие причинного фактора приводит к отеку мышц, что сопровождается повышением давления в нерастяжимом фасциальном футляре и сдавливанием самих мышц, а также проходящих здесь кровеносных сосудов и нервов, направляющихся к тканям стопы.  

Первым проявлением заболевания является острая, распирающая боль задней части голени, которая усиливается при пальпации (прощупывании) и при попытке разгибания стопы или пальцев ног. Кожа в области поражения отечна, красного или синеватого цвета, температура ее повышена. По мере прогрессирования заболевания отмечается нарушение чувствительности в области голени. Это обусловлено нарушением кровообращения и иннервации вследствие сдавливания кровеносных сосудов и нервов. Также появляется слабость мышц-сгибателей стопы и пальцев ног.

  Лечение заключается в применении противовоспалительных препаратов. Снять воспаление также можно при помощи холодного компресса, которые следует прикладывать к области воспаления. При неэффективности консервативного лечения показана операция, в ходе которой производится разрез мышечного футляра, что позволяет снизить давление и предотвратить гибель мышечной ткани.  

Растяжение икроножной мышцы

Икроножная мышца довольно крупная и занимает практически всю заднюю поверхность голени. Ее растяжение может произойти во время бега, прыжка или другой физической активности. В момент растяжения человек ощущает резкую боль в задних отделах голени, возникновение которой связано с разрывом мышечных волокон. Вскоре после растяжения в области поврежденной мышцы развивается воспаление, что приводит к отеку тканей и усилению болей.   Лечение включает обеспечение полного покоя поврежденной мышце на 1 – 2 дня, наложение холодного компресса на заднюю поверхность голени и использование противовоспалительных препаратов.  

Воспаление ахиллова сухожилия

Мощное ахиллово (пяточное) сухожилие является продолжением трехглавой мышцы голени, которая сгибает стопу и голень. Его повреждение может наблюдаться при выраженных физических нагрузках и часто встречается среди спортсменов. В результате развития воспалительного процесса возникает ноющая боль в нижних отделах задней части голени. Боль усиливается при сгибании стопы, во время ходьбы или бега. Кожа над пяточным сухожилием также может быть воспалена, отечна и болезненна.  

Если воспаление не сопровождается разрывом сухожилия, обеспечение покоя трехглавой мышце голени приведет к выздоровлению в течение 3 – 5 дней. В случае частичного разрыва пяточного сухожилия может потребоваться наложение гипсовой повязки, в то время как при полном его разрыве единственным эффективным методом является хирургическое лечение (сшивание концов сухожилия).

Боль в голени во время ходьбы может быть признаком повреждения мышц или костей голени. Также боль может возникать при нарушении кровообращения вследствие поражения артерий или вен данной области.  

Причиной болей в голени при ходьбе может быть:

  • растяжение мышцы;
  • перелом костей голени;
  • микротрещина костей голени;
  • атеросклероз артерий голени;
  • варикозное расширение вен голени.
Растяжение мышцы Растяжение мышцы может произойти во время травмы, неудобного движения, при аварии. Во время растяжения разрываются мышечные волокна, что приводит к развитию воспалительного процесса в мышце. Если растяжение незначительное, в покое боль может отсутствовать. Однако во время движения, когда происходит сокращение мышцы, поврежденные мышечные пучки могут вновь разрываться, что и будет являться причиной болей.  

Перелом или микротрещина костей голени

Повреждению кости всегда предшествует травма (падение на ноги с высоты, удар тупым предметом и так далее). Даже если в первое время после нанесения травмы пациента ничего не болит, а на рентгеновском снимке врач не видит никаких поражений, это не означает, что кость цела. Дело в том, что рентгеновское исследование может обнаружить только грубые дефекты кости, сопровождающиеся смещением костных отломков или образование крупных (более 5 – 10 мм) осколков. Микротрещина же себя никак на рентгене не проявляет, однако через несколько дней после травмы в области повреждения начинает развиваться воспалительный процесс, приводящий к отеку и повышенной чувствительности тканей. Во время ходьбы, когда нагрузка на кость увеличивается, давление возрастает еще больше, что и обуславливает возникновение болей.  

Атеросклероз артерий голени

Атеросклероз – хроническое заболевание, развивающееся в результате нарушения обмена веществ (холестерина) в организме. Проявляется образованием в крупных и средних артериях своеобразных атеросклеротических бляшек, которые перекрывают просвет сосуда и нарушают процесс доставки крови к тканям.  

В начальных стадиях заболевания (когда просвет артерий голени перекрыт не более чем на 50 – 70%) боль в покое может отсутствовать, так как поступающей к тканям крови достаточно для обеспечения их потребностей в кислороде и энергии. Во время ходьбы нагрузка на мышцы увеличивается, вследствие чего возрастает и их потребность в кислороде. А так как частично перекрытый кровеносный сосуд не может восполнить эти потребности, ткани начинают испытывать недостаток в энергии, что приводит к возникновению сильных острых болей.

  Боль в ноге обычно заставляет человека остановиться и отдохнуть. Во время отдыха дефицит кислорода в мышцах устраняется, боль стихает, и человек снова может продолжать движение, пока не появится очередной приступ боли. Данный симптом называется перемежающейся хромотой и является характерным признаком заболеваний сосудов нижних конечностей.  

Варикозное расширение вен голени

Данным термином обозначается патологическое расширение и переполнение кровью поверхностных вен голени и стопы. Происходит это в результате недостаточности венозных клапанов, которые в нормальных условиях препятствуют скапливанию крови в венах ног во время прямохождения.  

При повреждении венозных клапанов между их створками образуются щели, через которые кровь может поступать обратно в нижерасположенные вены. Это приводит к повышению давления в них, а так как венозная стенка не содержит развитого мышечного слоя, повышение кровяного давления приводит к еще большему расширению вен, что еще больше усугубляет клапанную недостаточность (образуется так называемый порочный круг).

 

На определенном этапе давление в венах увеличивается настолько, что оно превышает давление в капиллярах (мельчайших кровеносных сосудах, на уровне которых происходит обмен веществ и дыхательных газов между кровью и тканями организма), в результате чего развивается застой крови. Ткани не получают новой порции кислорода, а также в них накапливаются побочные продукты обмена веществ, что приводит к появлению болей.

 

На начальных этапах заболевания (когда клапанный аппарат вен еще хоть как-то функционирует) боли в покое могут отсутствовать. Однако когда человек принимает вертикальное положение (во время ходьбы) давление крови в венах увеличивается, что по описанным механизмам приводит к появлению болей.

Одновременное возникновение болей в голени и стопе обычно связано с повреждением нервных образований, иннервирующих ткани данной области. Также причиной таких болей может быть повреждение спинномозговых нервов или спинного мозга на уровне крестцового отдела позвоночника.   Иннервация голени и стопы осуществляется волокнами седалищного нерва, который в области подколенной ямки делится на большеберцовый и общий малоберцовый нерв.  

Большеберцовый нерв иннервирует кости голени, заднюю группу мышц и кожу в области внутренней поверхности голени, после чего переходит на свод стопы и иннервирует расположенные там ткани, включая сгибатели пальцев. Следовательно, повреждение большеберцового нерва (его сдавливание растущей опухолью или костным отломком) приведет к появлению ноющих, тянущих болей по внутренней поверхности голени, которые будут распространяться на свод стопы и усиливаться при сгибании стопы и пальцев ног. При перерезке большеберцового нерва больной утратит все виды чувствительности в указанных областях, а также не сможет сгибать стопу и пальцы.

  Общий малоберцовый нерв иннервирует переднюю и боковую группы мышц, а также кожу заднебоковой поверхности голени, после чего переходит на тыл стопы и иннервирует расположенные там ткани, включая разгибатели пальцев. Повреждение общего малоберцового нерва будет проявляться болями по задней и боковой поверхности голени, которые будут распространяться на тыл стопы. При перерезке малоберцового нерва пациент также утратит чувствительность в указанных областях и не сможет разгибать пальцы и стопу, а также выворачивать стопу наружу.   В случае повреждение седалищного нерва выше подколенной ямки боль может локализоваться по всей поверхности голени и стопы, а при его перерезке пациент утратит чувствительность в области голени и стопы и не сможет двигать стопой. Движения в коленном суставе при этом сохраняться, так как они осуществляются за счет мышц бедра. Боли в области голени после интенсивных тренировок могут быть обусловлены слишком большими физическими нагрузками либо повреждением мышц, сухожилий или связок.  

Единственной «физиологической» причиной болей в мышцах является мышечная крепатура, характеризующаяся появлением ноющих, ломящих болей в мышцах, которые возникают в течение 8 – 12 часов после тренировки и длятся в течение 3 – 4 дней. Появляются такие боли не всегда, а только в том случае, если нагрузка на мышцы превышает их физиологические возможности (например, если после длительного перерыва пробежать сразу несколько километров). В данном случае в ослабленных мышцах голени образуются микроразрывы мышечных волокон. В области данных разрывов скапливаются и активируются клетки иммунной системы, которые выделяют биологически-активные вещества (такие как гистамин), что приводит к развитию воспаления и появлению болей. Через несколько дней тренировок мышца приспосабливаются к возросшим нагрузкам (посредством увеличения количества мышечных волокон, то есть мышечного роста) и боль исчезает.

  Предотвратить развитие крепатуры довольно просто – достаточно лишь постепенно добавлять нагрузки на мышцы, чтобы они успевали приспосабливаться к меняющимся условиям.  

Другой причиной болей после тренировки может быть травма мягких тканей голени (разрыв мышц или сухожилий, растяжение связок). Боль при этом возникает сразу же в момент травмы, сопровождается отеком тканей и усиливается при прикосновении к поврежденному участку (что не характерно для крепатуры).

 

Снизить выраженность болей можно, если сразу (в первые минуты после травмы) приложить к поврежденной мышце или связке мешочек со льдом, холодный компресс или бутылку с холодной водой, завернутую в полотенце. Это вызовет спазм кровеносных сосудов, предотвратить развитие воспалительного процесса и ускорит период восстановления. Если через несколько часов после травмы боль усиливается, для ее купирования можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, кеторолак). Если через 1 – 2 дня боль не стихает, следует обратиться к травматологу.

Ноющая боль в области голени обычно возникает при воспалительном поражении сухожилий мышц или костей данной области, однако также может быть проявлением повреждения нервов пояснично-крестцового отдела позвоночника.  

Причиной ноющей боли в голени может быть:

  • тендинит (воспаление сухожилия);
  • деформирующий остеит;
  • грыжа межпозвоночного диска.
Тендинит Воспалительный процесс в сухожилиях голени может наблюдаться при их травмировании, а также при частых и интенсивных физических нагрузках (в данном случае мышца растет слишком быстро и сухожилие не успевает приспособиться к возрастающей мышечной силе). Непосредственной причиной болей является надрыв сухожильных волокон в месте прикрепления их к костной ткани (обычно в области нижних отделов коленного сустава, где прикрепляется четырехглавая мышцы бедра, разгибающая голень, а также в задних отделах нижней части голени, где расположено пяточное сухожилие). Хроническое травмирование также приводит к повреждению и воспалению надкостницы костей голени, что может сопровождаться ноющими болями, усиливающимися при сгибании и разгибании ноги.  

Помимо болевого синдрома тендинит может проявляться покраснением и припухлостью кожи в области болей, отечностью тканей и их гипералгезией (повышенной чувствительностью, в результате которой любое прикосновение сопровождается острой болью).

  Лечение заключается в устранении причинного фактора и применении противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома.  

Деформирующий остеит

Патологическое состояние, при котором нарушается процесс обмена веществ в кости. По невыясненным причинам в костях голени активируются особые клетки – остеокласты, которые разрушают костное вещество. В ответ на это происходит новообразование и компенсаторное разрастание костной ткани, однако структура ее нарушена, вследствие чего кость становится хрупкой и кривой. Ноющие боли при этом возникают из-за повреждения самой кости и надкостницы, усиливаются при нагрузке на голень.   Лечение заключается в ограничении нагрузки на поврежденные кости и применении препаратов, замедляющих процесс разрушения костной ткани. При переломах костей голени производится хирургическое восстановление их целостности с протезированием поврежденных участков.  

Грыжа межпозвоночного диска

Данным термином обозначается патологическое состояние, при котором межпозвоночный диск (упругое соединительнотканное образование, располагающееся между позвонками и выполняющее поддерживающую и амортизирующую функции) разрушается и выбухает в спинномозговой канал, сдавливая при этом спинной мозг. В других случая диск может выбухать наружу и сдавливать спинномозговые нервы, являющиеся отростками нейронов (нервных клеток) спинного мозга.  

Сдавливание нервных волокон приводит к нарушению их кровоснабжения. Это проявляется возникновением патологической нервной импульсации, что обуславливает возникновение тянущей, ноющей боли в спине. Также боль проецируется на органы и ткани, которые иннервируются пораженным нервом (другими словами пациент ощущает боль в голени, хотя на самом деле повреждены нервные волокна, которые проводят чувствительность от тканей голени к головному мозгу). 

Лечение заключается в хирургическом удалении поврежденного межпозвоночного диска. Консервативные мероприятия (лечебная гимнастика, болеутоляющие препараты и так далее) применяются временно в период подготовки к операции.

www.polismed.com


Смотрите также